Diagnozė s64 šilumos inkstai

Kolika

Inkstai yra susietas organas, todėl vėžys gali būti viename ar abiejuose organuose. Liga dažniau užregistruojama vyrams, moterys yra mažiau jautrios šio tipo onkologijai. Ligos gudrybė slypi latentiniame pradiniame auglio formavimosi etape.

Tokiu atveju pacientas gali net nepagalvoti apie problemą. Paprastai pirmieji etapai nustatomi atsitiktinai. Klinikinis vaizdas pradeda pasireikšti, kai auga patogeno koncentracija arba kai metastazės plinta, o kova su liga tampa daug sudėtingesnė.

Vidutiniškai penkerių metų išgyvenimo prognozė yra maždaug 70%. Patologijos aptikimas paciento pirmame etape yra labai sėkmingas, nes šiuo atveju piktybinio naviko (MN) vulkanizavimo tikimybė yra 90%, antrajame - iki 70%. Trečiojo etapo vėžio atveju prognozė bus ne didesnė kaip 45%, o ketvirtoji - mažiau nei 8%.

Klasifikavimas ir priežastys

Inkstų ZNO ICD 10 kodavimas turi dvi C64 kategorijas (piktybiniai navikai, be inkstų dubens) ir C65 (inkstų dubens vėžys), kurie, priklausomai nuo diagnozės, yra suskirstyti į siauresnes subkategorijas.

Priklausomai nuo ląstelių tipo ir auglių fiziologinių savybių, inkstų formoje atsiranda keletas vėžio auglių tipų:

  1. Inkstų ląstelių karcinoma. Tai dažniausiai diagnozuota onkologijos forma, kurią sukelia inkstų kanalėlių epitelio ląstelių piktybiniai navikai. Histologinė struktūra išskiria aiškią ląstelių ir ląstelių granulinę karcinomą. Morfologiškai neoplazija turi sferinę formą, lokalizuotą žievės sluoksnyje. Pirmieji požymiai yra kraujas į šlapimą (tiek vieną, tiek kelias dienas), o šlapinimosi metu paprastai nėra skausmo. Nedarbas, kurį pakeičia skausmas, būdingas ligos progresavimui (ūminis skausmas yra audinių nekrozės požymis). Trečiajame ir ketvirtame etape auglys pasiekia nemažą dydį ir yra akivaizdžiai akivaizdus.
  2. Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma paveikia dubenį ir žymiai rečiau diagnozuojama nei kitų tipų onkologijos. Vėžiui būdingas greitas augimas ir aktyvi metastazė, o ląstelės dažnai plinta subepiteliniu būdu. Pirma, urogenitalinės sistemos organuose susidaro antriniai židiniai, o patogeninės ląstelės taip pat užkrečia tolimas struktūras.
  3. Inkstų sarkoma yra navikas, kilęs iš degeneruotų jungiamųjų audinių ląstelių. Tai dažniau pasitaiko paaugliams ir vaikams. Paprastai vėžys nedelsiant registruojamas abiejuose inkstuose. Yra keletas sarkomos veislių: liposarkoma - apima riebalų ląsteles ir fibrosarkomą - kietą naviką. Pirmieji patologijos požymiai yra kraujas šlapime ir nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje.
  4. Nephroblastoma arba Wilms navikas yra piktybinė patologija, atsirandanti vaikams iki 10 metų. Dažnai patologinio proceso pradžia atsiranda gimdoje, ty onkologija yra įgimta. Priežastis gali būti paveldimos savybės arba situacija, kai vaiko motina gavo didelę radiacijos dozę. Ankstyvieji naviko formavimosi etapai yra besimptomi, tada plečiasi, daro spaudimą kitiems organams ir sukelia ascitą. Patologijos bruožas yra dvišalis inkstų pažeidimas ir didelis neoplazijos piktybinis navikas.

Atkreipkite dėmesį. Jei moteris turi vaiką su nefroblastoma, vėžio tikimybė būsimiems vaikams išlieka didelė.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, sukeliantys inkstų vėžį, išvardyti pirmoje lentelėje.

Inkstų vėžys: ICD kodas 10

Inkstų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų (ji užima 10 vietą esamų onkologijų sąraše), kuriai būdingas metinis atvejų skaičiaus padidėjimas, gydymo ir reabilitacijos sudėtingumas, o svarbiausia - mirties rizika.

Visiems pacientams šis terminas yra pakankamai aiškus, jei jis įrašytas žodžiais, tačiau gydytojai įdeda tam tikrą kodą šalia jo, kuris iš karto kelia daug klausimų - kas daro skirtingą inkstų vėžį ICD, kokios specifikacijos paslėptos už tokį kodavimą ir kodėl tai reikalinga?

Ką reiškia „ICD“?

Tarptautinė ligų klasifikacija (sutrumpinta kaip ICD) yra standartinis patvirtintas dokumentas, kuris yra statistinis pagrindas sveikatos priežiūros sistemoje, kurio tikslas - suskirstyti, susisteminti, registruoti ir palyginti duomenis apie sergamumą ir mirtingumą visuose skirtingų šalių regionuose.

Kodavimas naudojamas versti skirtingose ​​šalyse sudarytas diagnostines formuluotes į vienodus pavadinimus - kodus (raidinius ir skaitmeninius, abėcėlės tvarka nuo A iki Z), todėl patogu dirbti su duomenimis ir atlikti jų analizę. Pavyzdžiui, ICD 10 atveju inkstų vėžys pagal raidę „C“ yra „vėžys“ (verčiamas kaip „vėžys“).

Šis klasifikavimas kas dešimt metų reguliariai peržiūrimas, patikslinamas ir patikslinamas. Šiandien tarptautinėje medicinos praktikoje naudojama dešimtoji redakcija.

Inkstų onkologijos kodavimas

Svarstant inkstų vėžio ligą, ICD vienu metu turi keletą kodų, tačiau visi jie reikalingi tik statistikos tikslais ir siekiant palengvinti diagnostikos duomenų supratimą tarp skirtingų klinikų gydytojų. Tuo pačiu metu ICD 10 pavadinimai jokiu būdu neturi įtakos inkstų vėžio atveju naudojamiems diagnostikos metodams arba pasirinkto gydymo tipui.

Kalbant apie inkstų onkologiją, klasifikacija (ICD 10) suteikia du pagrindinius raidinius ir skaitmeninius pavadinimus, tai yra:

  • С64 - informuoti, kad onkologinis procesas vyksta organe;
  • C65 - rodo piktybinio naviko vystymąsi dubens audiniuose.

Kiekvienas inkstų vėžio kodas pagal ICD 10 turi papildomą padalijimą, kuris leidžia nustatyti lokalizacijos centrą ir naviko pobūdį.

Pavyzdžiui, jei kodavimas nurodomas kaip C64.0, tai rodo, kad yra dešiniojo inksto vėžys (ICD 10), tada galima nurodyti tikslią naviko vietą:

  1. С64.0.0 - lokalizacijos vieta viršutiniame organo segmente;
  2. C64.0.1 - naviko lokalizacija vyksta viduriniame segmente;
  3. С64.0.2 - navikas patenka į apatinį organo segmentą;
  4. C64.0.8 - piktybinis navikas auga ir paliko savo lokalizacijos vietos ribas arba jau paliko keletą segmentų.

Panaši situacija atsitiks, jei svarstysime C64.1, tai rodo, kad yra kairiojo inksto vėžys (ICD 10).

Kokie yra patologijos požymiai

Ligos simptomai nepriklauso nuo to, ką gavo ICD 10 inkstų vėžio kodas. Ši patologija turi savo vystymosi ir pasireiškimo procesą.

Ankstyvajame etape nėra būdingų pavojingo ligos požymių, jis atsitiktinai aptinkamas, pavyzdžiui, atliekant pilvo organų ultragarsu.

Augant piktybiniam navikui, simptomai bus tokie:

  • kraujas bus rodomas šlapime. Šis požymis rodo, kad kraujagyslės yra pažeistos ir navikas auga organo viduje;
  • stiprūs skausmai juosmens srityje, kurie yra skausmingi gamtoje, sutrikdys. Jų intensyvumas didėja augant augliui ir paskutiniame etape nereaguoja į sustojimą analgetikais;
  • juosmens apačioje yra patinimas, kuris yra apčiuopiamas (ploni žmonės);
  • dažnai padidina temperatūrą ir kraujospūdį;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • atsiranda varikozinės venos - kojų venų ir pilvo venos.

Taip pat būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tokių simptomų, kaip sumažėjęs veiksmingumas, silpnumas, didelis nuovargis, mieguistumas, anemija, apetito stoka, nekontroliuojamas svorio netekimas. Tai yra įprasti požymiai, bet visada lydi inkstų vėžį, nurodytą ICD10.

Patologinė diagnostika

Aptariamos lokalizacijos vėžio diagnostika visada apima:

  • medicininė apžiūra (vizualinė apžiūra, anamnezės rinkimas, diagnostinių procedūrų paskyrimas);
  • laboratoriniai tyrimai (kraujo mėginių ėmimas auglio žymenims, kreatinui, šlapimo rūgščiai);
  • Ultragarsas, MRI, CT;
  • retroperitoneoskopija (ji atliekama, kad paimtų paveiktų audinių daleles biopsijai);
  • gali būti nustatyta pirelografija (rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga).
Nurodykite gydymo Izraelyje išlaidas

Ar gydymo metodo paskyrimas priklauso nuo ICD?

Inkstų vėžio ICD kodas neturi įtakos gydymo pasirinkimui, jis priskiriamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo savybes, pažeidimo dydį ir gylį.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Mažų pažeidimų atveju taip pat gali būti atliekama laparoskopinė operacija, kurios esmė yra odos pašalinimas mažais pjūviais (iki 4 cm dydžio) tiesiai piktybinio naviko ir gretimų audinių pažeidimo zonoje. Tokia operacija pasižymi maža trauma, ji vykdoma naudojant robotų sistemas.

Vėlesniuose etapuose atliekamas radikalus pažeistų organų, antinksčių ir limfmazgių pašalinimas. Chemoterapija papildo operaciją.

Šiandien imunoterapija aktyviai naudojama gydant šią onkologiją. Į organizmą patenka specialūs imunologiniai preparatai, didinantys kūno aktyvumą ir gebėjimą atsispirti vėžio ląstelių plitimui.

Inkstų vėžiui, įtrauktam į tarptautinį ICD 10 ligų sąrašą, buvo sukurti naujausi metodai, naudojami pasaulyje pirmaujančiose onkologinėse klinikose. Tarp jų - piktybinio naviko kraujagyslių embolizacija. Tokiu atveju medžiagos, užsikimšiančios kraujagysles, yra suleidžiamos į naviką, o tai sukelia maisto ir deguonies blokavimą ląstelėms ir jų nekrozę.

64 piktybiniai navikai

CANCER KIDNEY

TNM klasifikacija (taip pat žr. Naviko, etapai)

T0 - nėra pirminio naviko požymių

T, - inkstai nėra apčiuopiami, auglys nustatomas remiantis urografijos ar angiografijos duomenimis

T, inkstų apčiuopiamas, bet lengvai perkeliamas

T3 - inkstai yra apčiuopiami, jo apyvarta yra ribota

T, - padidėja, visiškai išstumiamas inkstas.

Klinikinė inkstų vėžio klasifikacija

I etapas - navikas iki 2,5 cm, apsiriboja inkstais

II etapas - navikas daugiau kaip 2,5 cm; invazija ne daugiau nei perirenalinis audinys

III etapas - Gerdta kapsulėje esantis navikas, veikia regioninius limfmazgius, inkstų veną arba prastesnę vena cava IV stadiją - auglys plinta už Gerdta kapsulės ribų; yra tolimų metastazių.

Inkstų navikas ilgą laiką yra asimptominis. Klasikinė triada - apčiuopiamas auglys, bendrasis hematurija, nugaros skausmas arba pilvo skausmas - yra užregistruotas vėlyvose inkstų vėžio stadijose ir pastebimas tik 5% atvejų. Dažniau pastebimas 1 arba 2 iš šių simptomų: hematurija yra labiausiai paplitusi 70% pacientų, o 45–50% pacientų hematurija yra pirmasis ligos požymis, staiga pasireiškia kraujas šlapime, be pirmtakų ar skausmo. % stebėjimų Kūno temperatūros kilimas kartais gali būti vienintelis inkstų naviko požymis. Pacientams, sergantiems neaiškios kilmės karščiavimu, turėtų būti atliekamas išsamus urologinis tyrimas: svorio sumažėjimas (30%), negalavimas, naktinis prakaitavimas ir anemija (15–30% pacientų), paraneoplastiniai sindromai: hiperkalcemija, policitemija ir arterinė hipertenzija. Metastazės. Sunkus kraujagyslių kaupimasis ir greitas metastazavimas į plaučius, kaulus, kepenis, smegenis ir kitas sritis yra būdingas inkstų vėžiui, o limfogeniniai navikai metastazuoja į paracavalą, parazortalinius limfmazgius ir inkstų vartų limfmazgius. Kalbant apie metastazių pralaimėjimą, plaučiai stovi 1 vietoje, po to seka kepenys, kaulai, smegenys.

Šlapimo analizė: atskleisti hematuriją, šlapimo tyrimas yra vertingas diagnozuojant šlapimtakio ir inkstų dubenį. Ištirti šlapimo mėginius, paimtus po šlapinimosi, arba gauti kateterizacijos būdu, arba iš šlapimo takų sienelių, nuimamų cistoskopijos metu. Išsiskyrimo urografija yra tikslesnė: nustatomas puodelio užpildymo defektas arba amputacijos simptomas, o ateityje turėtų būti nustatytas užpildymo defekto kilmė. Būtina diferencijuoti uroepitelišką naviką nuo rentgeno spindulių. Kraujo krešulys ir nekrozinis inkstų papilė gali sukelti užpildymo trūkumą: maždaug 30% pacientų, paveiktų inkstų, urogramoje (radiologiškai kvailas inkstas) neatrodo. Radiologiškai nutildantis inkstas gali būti intensyvios hidronefrozės požymis, kurį lengvai patvirtina ultragarsinis arba CT tyrimas, retetradinė uretropija: nustatyti inkstų puodelių užpildymo trūkumus; pavojinga galimybė užsikrėsti ultragarsu: aptikti naviko audinio buvimą (įsiskverbti, nesudaro šešėlio). Be to, kontroliuojant ultragarsu, galima nustatyti tikslią naviko biopsijos biopsiją, o mėginių ėmimas CT citologiniam tyrimui leidžia atskirti labai tankius urato akmenis nuo navikų. Po intraveninio kontrastinės medžiagos įvedimo naviko šešėlio tankis nepasikeičia, o ureteroskopija yra endoskopinė procedūra, leidžianti atlikti šlapimtakio pažeidimo tyrimus ir biopsiją. navikai, kontrastinio agento depas. Atpažinkite kraujagyslių, arteriovenozinių, naviką gerklės, taip pat arterijos, kurios papildomai tiekia kraują gretimiems audiniams.

Inkstų ląstelių karcinomos I, II ir III stadijose pasirenkamas radikalus nefrektomija su limfmazgių šalinimu. Chirurginė prieiga operacijų metu - lumbotomija arba laparotomija. Visais atvejais, kai auglys yra techniškai nuimamas, nurodoma, kad nephrectomy yra neveiksminga, o limfmazgių dalyvavimas yra minimalus, galimas pilnas inkstų pašalinimas su paveiktais limfmazgiais, o esant dideliems limfmazgių pažeidimams, chirurginis gydymas nėra radikalu. rekomenduojama selektyvi inkstų arterijos embolizacija, leidžianti nutraukti gyvybei pavojingą hematuriją irurgicheskoy operacija. IV etape atliekama tik paliatyvinė chirurgija arba simptominė terapija. Hormonai ir chemoterapija neturi jokio poveikio. Imunoterapija (a-interferonas) turi tam tikrą poveikį 13-20% pacientų, turinčių metastazių plaučiuose ar minkštuose audiniuose. Atskiros tolimos metastazės yra nefrektomijos kontraindikacija. Auglio nejudrumas palpacijos metu ne visada rodo jo pašalinimo neįmanoma.

I etapas. 5 metų išgyvenamumas - 67%, 10 metų amžiaus -49%

II etapas 5 metų išgyvenimas - 59%, 10 metų - 34% III etapas. 5 metų išgyvenimas - 30%, 10 metų - 19% IV etapas. 5 metų išgyvenamumas - 7%, 10 metų - 2%.

Sinonimai Inkstų vėžys Hypernephroma Hypernefroid vėžys Taip pat žr. Inkstų dubens ir šlapimtakio navikus; Navikas, spindulinė terapija; Naviko žymenys; Naviko gydymo metodai; Auglio stadija

ICD. C64 Piktybiniai inkstų navikai

Vadovas skirtas gydytojo kvalifikacijos kėlimo ir tęstinio profesinio mokymo sistemai, skirtai specialybei 040126 "Chirurgija".

Išsaugokite nuorodą į vieną iš tinklų:

C 64 Piktybiniai inkstų navikai

C 65 Piktybiniai navikai

C 66 Piktybinis šlapimtakio navikas

Jie klasifikuojami pagal TNM sistemą (onkologas diagnozę nustato pagal TNM sistemą).

inkstų parenchimos navikas

inkstų dubens navikas,

metastazavusių inkstų navikų

Inkstų parenchimos naviko simptomai:

Inkstų simptomai - hematurija, apčiuopiama hipochondrijų susidarymas, juosmens srities skausmas ir (arba) pažeistos pusės hipochondriumas („vėlyvosios trijos“)

ekstrarenaliniai simptomai - karščiavimas, arterinė hipertenzija, eritrocitozė, varikocelė, inkstų amiloidozė, kaulų skausmas, nuolatinis kosulys, centriniai neurologiniai simptomai, nuovargis, negalavimas, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, pykinimas, apetito praradimas, hiperkalcemija, staigus padidėjimas.

kraujo ir šlapimo tyrimai

inkstų naviko žymenys (CEA, šarminė fosfatazė, feritinas, kalcio kiekis), t

Metastazės: hematogeninis ir limfogeninis kelias - plaučiai, kaulai, kepenys, regioniniai limfmazgiai

Medicina (pooperaciniu laikotarpiu su IV stadijos liga)

Interferono alfa 2 amp. 3-5 milijonai vienetų per 10 dienų kursą su 3 savaičių intervalu iki 10 kursų

B) Tikslinė terapija:

Bevacizumabas, talidomidas, stalas.

Prognozavimas - abejotinas, išgyvenimo kontrolė 3, 5 ir 10 metų

- radikali nefrektomija, išplėstinė nefrektomija.

Papiliarinio dubens vėžio simptomai:

hematurija, skausmas juosmens pusėje pažeidimo pusėje, retai apčiuopiamas susidarymas (su hematohydronefrozės atsiradimu), Sivo simptomas.

retrogradinė ureteropirelografija ir ureteropireloskopija, t

šlapimo citologija

Metastazės: žemyn kelyje - šlapimo pūslė

Studijuojami metodai (galimybės yra ribotos):

Kontroliuoti cistoskopiją kas 4 mėnesius 3 metus

N10 ūminis pielonefritas

N 11 lėtinis pielonefritas

N 11.1 lėtinis obstrukcinis pielonefritas

Pyelonefritas yra nespecifinis infekcinis-uždegiminis procesas, kuris veikia parenhiją ir inkstų dubens sistemą.

Ūmus pyelonefritas (serozinis, pūlingas, nekrotizuojantis papilitas). Pūlingais, apaštalai, anglis ir abscesai yra izoliuoti.

Lėtinis pielonefritas (aktyvi uždegimo fazė, latentinė uždegimo fazė, remisijos fazė)

Pagal kilmės vietą

Komplikacijų buvimas

Pyelonefritas kūdikiams ir vaikams

Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pyelonefritas

Nėštumas Gestacinis pyelonefritas

Pirelonefritas sergantiems diabetu

Pyelonephritis pacientams, kuriems yra nugaros smegenų pažeidimas

Pagrindiniai pirminio pielonefrito simptomai yra juosmens srities skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Dėl antrinės charakteristikos papildomai inkstų kolikų. Lėtinės, nuobodu skausmo juosmens srityje, periodiškai karščiavimas (subfebrilis), dizurija, bendras silpnumas, arterinė hipertenzija, žymiai padidėjęs diastolinis spaudimas. Galutinėse stadijose - lėtinis inkstų nepakankamumas.

išsiskirianti urografija įkvėpimo ir galiojimo pabaigoje,

Dieta (išskyrus aštrų, rūkytą, sūrų maistą, alkoholį)

Žoliniai vaistai (žolelių nuovirai, žolelių arbata, POL-PALA)

Fizinė terapija (mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė, magnetinė terapija)

A) Antibakterinė terapija (vienas iš išvardytų vaistų):

amoksicilinas / klavulanatas 1,2 g × 3 kartus per dieną, 1 g x 2 kartus per dieną

amoksicilinas / sulbaktamas 1,5 g × 3-4 kartus per parą / in / m

Ceftriaksonas 1,0 × 1 kartus per dieną i / m / m,

Cefotaksimas 1,0 × 2 kartus per dieną, t

ciprofloksacino lentelėje. 500 mg × 2 kartus

B) Priešuždegiminis gydymas:

B) Infuzijos detoksikacijos terapija:

Gliukozės ir druskos tirpalai, kurių tūris didesnis kaip 1200 ml

reamberin 400 ml

Antrinėje pielonefrito pradžioje būtina atkurti šlapimo išsiskyrimą iš inkstų (kateterizacija, šlapimtakio stentavimas, punkcijos nephrostomija), tada atlikti konservatyvų gydymą.

Chirurginis gydymas: pūlingam pielonefritui, priklausomai nuo žalos apimties:

Šlapimo pūslės vėžys

C 67 Piktybiniai šlapimo pūslės navikai

Histologinė, tarptautinė TNM sistema. (diagnozė nustatoma onkologo TNM sistemoje)

Dažniausiai pasitaikantys pacientai skundžiasi dėl didelės hematurijos (75% stebėjimų), skausmo per pubis ir šlapinimosi sutrikimą. Konkretus šios ligos požymis yra gleivių atsiradimas šlapime, kuris pastebimas 25% pacientų.

netipinių ląstelių šlapimo analizė

Transabdominis ir transrektinis ultragarsas,

mažėjanti ir kylanti cistografija,

šlapimo pūslės gleivinės biopsija,

aspiracinės biopsijos, artimos vezikulinės t

šlapimo pūslės vėžio genetiniai žymenys, t

Metastazės: hematogeninis ir limfogeninis kelias - plaučiai, kaulai, kepenys, regioniniai limfmazgiai

Paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas:

Mitomicino stiprintuvas. 20-50 mg kartą per savaitę 8-10 savaičių

Invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas:

Gemcitabinas, amp. 1000 mg / m² 1, 8, 15 dienų + cisplatinos, lašinant 100 mg / m2, antrą dieną

Doksorubicinas, amp. 40 mg / m² vieną kartą + ciklofosfamidas 400 mg / m² vieną kartą + cisplatina 70 mg / m² vieną kartą

metotreksatas 30 mg / m² 1,

vinblastinas 3 mg / m² 2

cisplatina 70 mg / m² 2 parą

Kalcio folinatas 20 mg / m² 1-3 dienas.

Nuotolinis 50-60 pilkos 30-40 sesijų 6-7 savaites

Kontroliuoti cistoskopiją kas 3 mėnesius per pirmuosius metus, tada 4 mėnesius - antrąjį ir trečiąjį metus

-PAGRINDINĖ naviko rezekcija

-šlapimo pūslės rezekcija

Prostatos vėžys

C 61 Piktybiniai prostatos liga

Tarptautinė TNM sistemoje (TNM sistemos diagnozę atlieka onkologas)

Šlapinimosi sutrikimai, perineum skausmas, dažnai bruto hematurija, hemospermija, ūminis šlapimo susilaikymas. Kai suspausti intramuralinis šlapimtakis - skauda nugaros skausmą, lėtinis inkstų nepakankamumas. Metastazių pasireiškia kaulų skausmas ir išialgijos simptomai, parestezijos, mažesnis paraparezis, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

PSA (PSA prieaugio lygis, laisvo ir susieto PSA lygiai), t

rūgšties fosfatazė, karbamidas, kreatininas, elektrolitai,

Šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas (TRUS), nustatant liekamąjį šlapimą, dubens ir stuburo radiografiją,

CT ir MRI iš dubens

išsiskirianti urografija su mažėjančia cistografija,

multifokalinė prostatos biopsija.

Svarbus diagnozės taškas yra masyvus vidutinio amžiaus vyrų tyrimas.

ir išplitęs prostatos vėžys:

kastracija (chirurginė arba medicininė)

bikalutamido lentelė. 150 mg per parą ilgą laiką arba 50 mg per parą su IAB,

flutamidas, skirtukas. 250 mg × 3 p per parą ilgą laiką

fosestrol, skirtukas. viduje 100 mg × 1p per dieną 30-40 dienų,

polstradiolis, amp. fosfatas 80-160 mg × 1 kas 4 savaites ilgą laiką

didžiausia androgenų blokada (MAB) (kastracijos ir antiandrogenų derinys)

spindulys: nuotolinis, brachiterapija

paliatyvus: prostatos vėžys, šlapimo išsiskyrimas pagal cistostomiją arba nefrostomiją

Šlapimo pūslės sužalojimas

S 37.2 Šlapimo pūslės pažeidimas

Kėbulas (priekinė, galinė, šoninė siena)

3. Dėl pilvo ertmės

Ekstraperitoninis plyšimas kartu su dubens kaulų lūžiu, lydimas urohematomos.

Savęs šlapinimosi nebuvimas esant dažnai pasikartojantiems sušvelninant nedidelį kiekį kraujo sutirštinto šlapimo, skausmas per krūtinę. Vėlesni šlapimo tekėjimo požymiai.

retrogradi cistografija (4 pozicijos)

A) Antibakterinė terapija:

- amoksicilinas / klavulanatas 1,2 g × 3 kartus per dieną 1 g × 2 kartus per parą

- amoksicilinas / sulbaktamas 1,5 g × 3-4 kartus per parą / in / m

- ceftriaksonas 1,0 × 1 kartus per parą, m / m

- Cefotaksimas 1,0 × 2 kartus v v arba v t

- ciprofloksacino lentelėje. 500 mg × 2 kartus

- Norfloksacino lentelė. 400 mg × 2 kartus per 10 dienų

B) Priešuždegiminis gydymas:

NVNU 3-5 dienas (diklofenakas, ketoprofenas, meloksikamas, celekoksibas, lornoksikamas ir kt.)

B) Hemostatinis gydymas:

Intraperitoninis plyšimas atsiranda, kai šlapimo pūslė yra pilna. Mechanizmas - hidraulinis smūgis.

Savęs šlapinimosi, peritoninės sudirgimo požymių, didelio skysčio kiekio (šlapimo) buvimas pilvo ertmėje, „Vanka-vstanka“ simptomas.

retrospektyvi cistografija su Zeldovičiaus testu.

A) Antibakterinė terapija:

Ceftriaksonas 1,0 × 1 kartus per parą / į, / m,

Cefotaksimas 1,0 × 2 kartus v v arba v t

ciprofloksacino lentelėje. 500 mg × 2 kartus

Norfloksacino lentelė. 400 mg × 2 kartus per 10 dienų

B) Priešuždegiminis gydymas:

NVNU (diklofenakas, ketoprofenas, meloksikamas, celekoksibas, lornoksikamas ir kt.)

B) Hemostatinis gydymas:

šis ampilato stiprintuvas. 2 ml. × 3 kartus per 5 dienas

S 37,0 Inkstų pažeidimas

Atidaryti ir uždaryti (intrarenalinė ir subkapulinė hematoma, parenchimos plyšimas su CLS pažeidimu ir be jo, inkstų sutraiškymas, inkstų atskyrimas nuo inkstų pedikato)

Mechanizmas: tiesioginis poveikis ir hidrodinaminis smegenų sukrėtimas

Skausmas juosmens srityje, bendras hematurija, juosmens srities patinimas, skoliozė, diafragmos mobilumo apribojimas pažeistoje pusėje, vidinio kraujavimo požymiai.

CT su kontrastu arba be jo

Griežta poilsio vieta

Dieta (išskyrus aštrų, rūkytą, sūrų maistą, alkoholį)

Žoliniai vaistai (dilgėlinė)

Atsipalaiduokite juosmens srityje

A) Antibakterinė terapija:

-amoksicilinas / klavulanatas 1,2 g × 3 kartus per dieną po1g / 2 lentelėje arba 2 kartus per dieną

-amoksicilinas / sulbaktamas 1,5 g × 3-4 kartus per parą / in / m

-ceftriaksonas 1,0 × 1 kartus per parą, m / m

-Cefotaksimas 1,0 × 2 kartus v v arba v t

-ciprofloksacino lentelėje. 500 mg × 2 kartus

B) Priešuždegiminis gydymas:

NVNU (diklofenakas, ketoprofenas, meloksikamas, celekoksibas, lornoksikamas ir kt.)

B) Hemostatinis gydymas:

šis ampilato stiprintuvas. 2 ml. × 3 kartus per 5 dienas

Priklausomai nuo pažeidimo apimties:

1. 5-α-reduktazės inhibitorių klinikinis veiksmingumas BPH vertinamas ne anksčiau kaip:

1) po 6 mėnesių

2) per 4 mėnesius

2) per 3 mėnesius

4) per 10 dienų

2. BPH gydyti naudojamų selektyvių α1a-adrenerginių blokatorių grupė apima:

3. Terpenų, naudojamų kaip litolitinis gydymas šlapimtakio grupėje, grupė neapima:

4. Inkstų parenchimos vėžio imunoterapija atliekama preparatu:

5. Nurodykite narkotiką, naudojamą gydant ūminį šlapimo susilaikymą:

6. gydant pielonefritą nenaudojamas:

7. Naudojant paviršinį šlapimo pūslės vėžį gydoma:

2) kalcio folio

8. Jei nėra šlapimo pūslės traumų, netaikykite:

9. Taikomi inkstų sužalojimai

10. Monoterapija su antiandrogenais prostatos vėžiu atliekama:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Inkstų vėžys: simptomai, požymiai ir priežastys, diagnostika ir analizė

Inkstų vėžys yra onkologinė liga, kai ląstelės, kurios prarado savo specializaciją, nekontroliuojamai dauginasi, padidindamos piktybinio naviko dydį. Vėžys vystosi tiek viename, tiek abiejuose inkstuose.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

  • C64 piktybiniai navikai, išskyrus inkstų dubenį;
  • C65 Piktybiniai navikai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, visi inkstų navikai yra suskirstyti:

  • inkstų dubens navikai;
  • inkstų parenchimos navikai.

Histologija skiriasi:

1 lentelė. Piktybinių ir gerybinių navikų tipai.

Tarp inkstų navikų tik 10% yra gerybiniai navikai. Šio tipo formavimas vadinamas angiomiolipoma, kuri sukelia inkstų kraujagysles ir, dėl to, sunkų kraujavimą.

Tarp suaugusiųjų, sergančių inkstų vėžiu, dažniausiai pasitaiko inkstų ląstelių vėžys. Vaikams dažniausiai pasireiškia nefroblastoma.

Etapai

Ekspertai išskiria 4 piktybinių navikų vystymosi etapus.

2 lentelė. Inkstų vėžio etapai.

Kepenų inkstų piktybinio naviko išsivystymo stadijai diagnozuojami šie požymiai:

  • naviko dydis;
  • auglio daigumas glaudžiai esančiuose audiniuose ir organuose;
  • vėžio ląstelių buvimas aplinkiniuose limfmazgiuose;
  • metastazių buvimas tolimuose organuose;
  • Antrasis naviko procesas.

Pacientams, sergantiems 4 laipsnio inkstų vėžiu, visiško atsigavimo tikimybė yra minimali.

Priežastys

Inkstų ląstelių karcinoma pacientams - mutacijų pokyčiai - 11 ir 3 chromosomų perkėlimas. Be to, ekspertai įrodė genetinio jautrumo piktybinių navikų vystymuisi paveldėjimo tikimybę (b. Hippel-Lindau).

Piktybinių navikų augimo priežastis yra silpna priešvėžinė imuninė gynyba, kuri apima antiokogenus, žudikas, DNR remonto fermentus.

Padidinkite inkstų vėžio riziką:

  • didelė rūkymo patirtis;
  • tuberozinė sklerozė;
  • pernelyg didelis analgetikų naudojimas;
  • tam tikrų hormoninių ir diuretikų vartojimas;
  • policistinis ir lėtinis hepatitas;
  • AH;
  • antrojo tipo diabetas;
  • pyelonefritas, kuris nebuvo gydomas laiku, ir kitos uždegiminės ligos, susijusios su virškinimo sistema (ypač lėtine);
  • nefrosklerozė;
  • viršsvoris (dėl hormoninio fono nepakankamumo);
  • reguliariai vartoti per daug riebaus maisto.
  • ankstesnis inkstų pažeidimas;
  • sąlyčio su kancerogeninėmis medžiagomis.

Dauguma inkstų vėžiu sergančių pacientų yra vyresni nei 65 metų. Dažniau - vyrai.

Klinikinis vaizdas

Inkstų vėžio simptomai ne visada būdingi, klinikiniai požymiai yra labai įvairūs. Visi simptomai gali būti suskirstyti į bendrą ir vietinį. Be to, karcinoma gali išsivystyti asimptomatiniu būdu ir gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Dažni simptomai

Ankstyvosiose patologijos raidos stadijose bendri pasireiškimai yra vieninteliai progresuojančios ligos buvimo požymiai. Dažniausiai pasitaikančių reiškinių paieškos priežastys ilgai trunka, nes pradinių inkstų vėžio stadijų simptomai yra labai nespecifiniai.

Subfebrilinė būklė

Žemos temperatūros yra ilgalaikės, yra labiausiai paplitęs naviko procesų inkstų simptomas. Nuolatinis žemos kokybės karščiavimas susijęs su augančio naviko apsinuodijimu, kuris išskiria toksiškus pirogeninius junginius.

Kartais organizmas pradeda drebėti, temperatūra pakyla iki 38,5-39,0 ° C, o kartu ir labai pablogėja paciento būklė.

Anemija

Maždaug trečdalis inkstų vėžio sergančių pacientų kenčia nuo anemijos, kuri nėra dėl kraujavimo. Tokiu atveju anemijos priežastis yra auglio išskiriamų toksiškų junginių poveikis eritropoezei. Todėl geležies papildai, skirti anemijai, nesukelia norimo poveikio.

Hipertenzija

Padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra susijęs su pernelyg didele renino gamyba inkstais, kuriame auga naviko procesas.

Hiperkalcemija

Ketvirtadalis pacientų, sergančių inkstų vėžiu, yra kalcio perteklius plazmoje. Patologija yra susijusi su toksiškų naviko masės medžiagų išsiskyrimu.

Be to, dėl organizmo apsinuodijimo junginiais, susijusiais su naviko metabolizmu, pasireiškia šie simptomai:

  • svorio netekimas;
  • „Brokenness“, letargija, apatija, silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • prastos kokybės miegas.

Anksčiau buvo pastebėta, kad dažni simptomai nėra specifiniai inkstų vėžiui. Tačiau jie turėtų pakankamai įspėti gydytoją apie bet kokią specializaciją. Ultragarsinio pilvo ertmės organų tyrimo pagrindu turėtų būti ilgalaikė subfebrilinė būklė ir anemija, padidėjęs ESR, hipertenzija, letargija ir kiti simptomai.

Dažni simptomai, nors ir nėra specifiniai inkstų navikui, turėtų sukelti onkologinį budrumą bet kurios specialybės gydytojui. Ilgalaikis karščiavimas, kartu su anemija, silpnumas, padidėjęs ESR, arterinė hipertenzija ir kiti dažni simptomai turėtų būti bent jau inkstų ultragarso pagrindas. Gydymo veiksmingumas ir galiausiai paciento gyvenimas priklauso nuo inkstų naviko diagnozavimo pradžios.

Vietiniai simptomai

Šie simptomai retai pastebimi tuo pačiu metu, nurodant vėlyvas inkstų vėžio stadijas:

  • ryškus skausmas juosmens srityje;
  • bruto hematurija;
  • švietimą juosmens regione, kuris randamas palpacijos metu.
Bruto hematurija

Tai vienas iš būdingų inkstų vėžio simptomų. Didžiosios hematurijos priežastys - netikėtų venų, inkstų kraujagyslių sunaikinimas dėl didėjančio naviko ląstelių masės plitimo į dubenį ir puodelį.

Be to, hematurijai būdingas staigus išvaizda ir tas pats staigus išnykimas. Štai kodėl būtina turėti laiko cistoskopijai atlikti, kad nustatytumėte kraujavimo priežastį. Vėlesniais inkstų naviko vystymosi etapais bruto hematurija pailgėja.

Kraujo krešuliai, judantys išilgai šlapimtakio, gali sutrikdyti šlapimo tekėjimą, kuris sukelia stiprų skausmą pacientui. Todėl inkstų vėžio hematurija vadinama „prieš skausmą“, kuris išskiria jį nuo „po skausmo“ hematurijos urolitizės - šlapimo takų atveju.

Skausmas juosmens srityje

Skausmo intensyvumas skiriasi nuo nepaaiškinamo iki nepakeliamo. Skausmo sindromas atsiranda dėl audinių edemos, aktyvus naviko dygimas, inkstų kraujagyslių plitimas ir trauma. Skausmo laipsnis priklauso nuo naviko proceso vystymosi etapo.

Švietimas juosmens regione, kuris randamas palpacijos metu

Sveikas inkstas nėra apčiuopiamas. Vėlesnėse vėžio stadijose auglys gali būti palpuotas palpacijos metu. Tačiau nutukusiems pacientams sunku jausti net labai padidėjusį inkstą.

Varicocele

Vienas iš nepageidaujamų prognozuojamų inkstų vėžio simptomų vyrams, o tai rodo didelį naviko proceso vystymąsi. Varikocelė - sėklidžių ir spermatinio laido varikozinės venos, sudarančios uviforminį pluoštą. Atsiranda dėl auglio spaudimo žemesnėje vena cava, arba kairėje kepenų venoje.

Būtina diagnozuoti vėžio abu inkstus, jei pacientas dešinėje pusėje vystosi varikocelė.

Simptomai, kuriuos sukelia metastazių plitimas

Diagnozės metu trečdalis pacientų diagnozuojami tolimi antriniai naviko procesų židiniai - metastazės.

1 schema. Inkstų vėžio metastazių paplitimas.

Klinikoje ypatinga vieta yra simptomai, susiję su tolimu metastazavimu į kitus audinius. Žemiau yra židiniai, kurie dažniausiai metastazuoja navikų ląsteles.

  • Agonizuojantis ir nuolatinis kosulys.
  • Hemoptysis.
  • Oro trūkumas.
  • Skausmas krūtinės / pečių / nugaros.
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Gelta, kurią sukelia tulžies latakų metastazių blokavimas, o tai lemia tulžies nutekėjimą į kraują. Oda tampa gelta ir akies obuolių baltymai. Šlapime yra tamsiai oranžinis atspalvis, o kalorijos tampa lengvesnės.
  • Pažangesnėse stadijose atsiranda ascitas.
  • Kaulų lūžiai pagal „normalų“, o ne pernelyg didelę apkrovą.
  • Skausmas nugaroje.
  • Galūnių tirpimas.
  • Sutrikusi šlapinimasis
  • Skausmingas kaulų skausmas, verčiantis vartoti stiprius skausmą malšinančius vaistus.

3 lentelė. Metastazių inkstų vėžio protrūkiai

Tačiau gali būti paveiktas bet koks organas. Iš esmės, inkstų karcinomos metastazių lokalizavimas gali turėti įtakos ligos rezultato prognozavimui. Taigi pacientams, sergantiems pažeistais plaučiais, yra optimistiškesnė prognozė nei pacientams, turintiems kitų organų antrinių pakitimų. Labiausiai nuviliančios prognozės dėl gyvenimo kepenų metastazėse: jei negydoma, jos gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, vėžio diagnozė turėtų apimti platų įvairių tyrimų metodų spektrą.

  1. Ultragarsas.
  2. Diagnostikos „aukso standartas“ yra kompiuterinė tomografija su kontrastu. Nustatomas ugdymo etapas, dydis, pasiskirstymas ir kitos savybės.
  3. Bendra šlapimo analizė raudonųjų kraujo kūnelių buvimui.
  4. Išsamus kraujo kiekis, nustatantis neigiamus ligos požymius.
  5. MRT
  6. Inkstų navikų biopsija. Metodas nėra laikomas informatyviu.
  7. Rentgeno spinduliai.
  8. Inkstų angiografija.

Pasirinkdamas reikiamus diagnostikos metodus, gydytojas atsižvelgia į simptomus, bendrą paciento būklę ir bendrų šlapimo bei kraujo tyrimų rezultatus, kad gautų išsamų ir tikslų vaizdą.

Analizuojami

Laboratoriniai tyrimai, susiję su inkstų navikų diagnoze, nesuteikia „visiško vaizdo“, yra ribotos vertės.

Atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus, šie indikatoriai turėtų būti budrūs:

  1. Eritrocitų aptikimas bendroje šlapimo analizėje.
  2. Anemijos aptikimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
  3. Polititemijos buvimas.
  4. Paraneoplastiniai reiškiniai (įskaitant fosfatazės aktyvumo padidėjimą, hipergammaglobulinemiją ir kt.)

Yra žinoma, kad inkstų vėžiu sintetina įvairios medžiagos. Tačiau jie negali būti naudojami diagnostikos tikslais. Taip pat nėra prasmės atlikti šlapimo tyrimą navikų formavimuose inkstuose.

Išgyvenimas ir prognozė

Metinis inkstų vėžio dažnis yra apie 40 tūkst. Žmonių visame pasaulyje.

Vėžio pavojus yra tas, kad 85% atvejų pirmuosius etapus jis yra visiškai besimptomis, todėl dauguma vėžiu sergančių pacientų eina į onkologą gana vėlai.

Daugelis pacientų domisi, kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu. Pagal statistiką, išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo gydymo etapo:

  • 1 etapas - 80%;
  • 2 etapas - 74%;
  • 3 etapas - 52%;
  • 4 etapas - mažiau nei 9%.

Netgi meistriškai atliktas chirurginis gydymas negarantuoja reikšmingo gyvenimo trukmės padidėjimo. Po 1-2 metų po sėkmingos operacijos dažnai pasireiškia antriniai pažeidimai. Metastazės beveik visais atvejais atima iš paciento galimybę visiškai išgydyti ligą.

Išvada

Specifinė inkstų vėžio prevencija nebuvo sukurta. Šios patologijos vystymosi rizikos mažinimas gali rūpintis tik savo sveikata. Kūnas reikalauja ypatingo dėmesio. Štai kodėl neturėtų būti ignoruojami tokie tariamai „banalūs“ simptomai, kaip skausmas, nuovargis, karščiavimas ir pan.

Vėžio gydymas elektrostatika:

Įrenginys, sukurtas Rusijos mokslininkų, leidžia efektyviai kovoti su vėžiu naudojant elektrostatinį lauką. Didelis skaičius gydytojų testų ir tyrimų patvirtino teigiamą prietaiso poveikį. Skaityti daugiau

Elektrostatinių navikų gydymas (video):

Inkstų vėžys

Pavadinimas: Inkstų vėžys

Epidemiologija. Inkstų navikai suaugusiesiems yra gana retai, tai sudaro 2-3% visų navikų. Pacientų amžius yra 55-60 metų. Vyrai kenčia nuo inkstų vėžio 2 kartus, o inkstų navikų etiologija nėra gerai suprantama. Netipinių ląstelių atsiradimą skatina cheminė aplinkos tarša, rūkymas, hormoninių produktų ir citostatikų naudojimas, radiacija, virusų vežimas, nitrozaminai ir aromatiniai aminai. Hippel-Lindau ligos ir policistinės inkstų ligos atveju pastebėtas didelis inkstų vėžio dažnis. Genetiniai aspektai

  • Yra keletas paveldėtų inkstų ląstelių adenokarcinomų formų (žr. 2 priedą. Paveldimos ligos: normalizuoti fenotipai).
  • Pažymėtos atskirų formų asociacijos su kai kuriais HLA haplotipais (Bw44, Dr8, W17).
  • Užregistruoti įvairūs chromosomų pertvarkymai
  • Yra susivienijimų su kitų vietų augliais (feochromocitoma - Lindau liga, daugybė hamartomų - Cowden liga). Patologinė anatomija. Dauguma inkstų navikų yra aiškūs ląstelių vėžys (adenokarcinoma). Skiriami šie inkstų ląstelių karcinomos histologiniai variantai.
  • Skaidrus alveolinis
  • Granuliuotas (tamsus langelis)
  • Spindelio ląstelė (polimorfoninė, sarkomoidinė, agresyvi karcinosarkoma)
  • Glandulinė (adenokarcinoma).
  • T0 - nėra pirminio naviko požymių
  • T, - inkstai nėra apčiuopiami, auglys nustatomas remiantis urografijos ar angiografijos duomenimis
  • T, inkstų apčiuopiamas, bet lengvai perkeliamas
  • T3 - inkstai yra apčiuopiami, jo apyvarta yra ribota
  • T, - padidėja, visiškai išstumiamas inkstas. Klinikinė inkstų vėžio klasifikacija
  • I etapas - navikas iki 2,5 cm, apsiriboja inkstais
  • II etapas - navikas daugiau kaip 2,5 cm; invazija ne daugiau nei perirenalinis audinys
  • III etapas - Gerdta kapsulėje esantis navikas, paveikia regioninius limfmazgius, inkstų veną arba prastesnį vena cava
  • IV etapas - navikas plinta už Gerdta kapsulės; yra tolimų metastazių. Klinikinis vaizdas. Inkstų navikas ilgą laiką yra asimptominis
  • Klasikinė triada - apčiuopiamas navikas, bruto hematurija, nugaros skausmas arba pilvo skausmas - yra užregistruotas vėlyvais inkstų vėžio periodais ir pastebimas tik 5% atvejų. Dažniau, 1 arba 2 iš
  • Hematurija yra labiausiai paplitusi pastebėta 70% atvejų, o 45–50% atvejų hematurija yra pirmasis ligos požymis, staiga atsiranda kraujas šlapime, be pirmtakų ar skausmo
  • Skausmas pastebėtas 60-70% stebėjimų
  • Kūno temperatūros padidėjimas kartais gali būti vienintelis inkstų naviko požymis. Pacientams, sergantiems nežinomos kilmės karščiavimu, reikia atlikti išsamų urologinį tyrimą.
  • Svorio netekimas (30%)
  • Gedimas, naktinis prakaitavimas ir anemija (15-30% atvejų)
  • Paraneoplastiniai sindromai: hiperkalcemija, policitemija ir arterinė hipertenzija. Metastazės. Inkstų vėžiui būdingas sunkus kraujagyslių kaupimasis ir greitas metastazavimas į plaučius, kaulus, kepenis, smegenis ir kitas sritis.
  • Limfogeniniai navikai metastazuojasi į paracavalą, parazortinius limfmazgius ir inkstų vartų limfmazgius.
  • Dažniau metastazės atsiranda hematogeniškai. Metastazių pralaimėjimui vienoje vietoje yra plaučių, tada sekite kepenis, kaulus, smegenis.
  • Bendras šlapimo tyrimas: nustatyti hematuriją
  • Šlapimo citologinis tyrimas yra vertingas diagnozuojant šlapimtakio ir inkstų dubens auglius. Ištirti šlapimo mėginius, paimtus po šlapinimosi, arba gauti kateterizacijos būdu, arba iš šlapimo takų sienelių, nuimant cistoskopiją.
  • Išsiskirianti urografija yra tikslesnė: aptikti defektų užpildymo puodelius arba amputacijos simptomą
  • Ateityje būtina nustatyti užpildymo trūkumo kilmę. Būtina diferencijuoti uroepitelišką naviką nuo rentgeno spindulių. Kraujo krešuliai ir nekrotizuotas inkstų papilla gali sukelti užpildymo trūkumą.
  • Maždaug 30% atvejų, paveiktas inkstas nėra vizualizuojamas ant urogramos (radiologiškai kvailas inkstas). Radiologiškai nutildantis inkstas gali būti intensyvios hidronefrozės požymis, kurį lengva patvirtinti ultragarsu arba CT
  • Retrogradinė ureteropielografija: aptikti inkstų puodelių užpildymo žalą; pavojinga infekcijos tikimybė
  • Ultragarsas: aptikti naviko audinio buvimą (infiltracija, o ne formuojant šešėlį). Be to, kontroliuojant ultragarso skenavimą, galima atlikti tikslinę auglio punkcijos biopsiją, surenkant medžiagą citologiniam tyrimui.
  • KT leidžia atskirti labai tankius urato akmenis nuo navikų. Po kontrastinės medžiagos intraveninio įvedimo naviko šešėlio tankis nesikeičia
  • Ureteroskopija yra endoskopinė procedūra, leidžianti tikrinti ir nukreipti paveiktą ureterio zonos biopsiją
  • Inkstų angiografija atskleidžia naviko kraujagysles.
  • Avaskuliniai inkstų navikai - adenoma, adenokarcinoma
  • Hipervaskuliniai navikai - aiški ląstelių karcinoma, polimorfoninė, tamsi ląstelė
  • Nustatykite deformuotą naviko, depo kontrastinės medžiagos konfigūraciją
  • Jie atskleidžia kraujagyslių navikų, arterioveninių fistulių, taip pat arterijų, kurios papildomai tiekia kraują gretimiems audiniams, poslinkį. Gydymas. I, II ir III pakopų inkstų ląstelių karcinomos pasirinkimas yra radikali nefrektomija, pašalinus limfmazgius.
  • Chirurginė prieiga operacijų metu - lumbotomija arba laparotomija.
  • Nefrektomija yra nurodoma visais atvejais, kai navikas yra techniškai nuimamas, kitas inkstas yra nepažeistas.
  • Kai limfmazgių dalyvavimas yra minimalus, tikėtinas visiškas inkstų pašalinimas su paveiktais limfmazgiais.
  • Plačiai paplitę limfmazgių pažeidimai, chirurginis gydymas nėra radikalus.
  • Turi būti pašalintas vėžys, paveiktas naviko arba turintis naviko trombą.
  • Kai kuriais atvejais rekomenduojama selektyvi inkstų arterijos embolizacija, kuri leidžia sustabdyti gyvybei pavojingą hematuriją, vėliau atlikus chirurginę procedūrą.
  • IV etape atliekama tik paliatyvinė chirurgija arba simptominė terapija. Hormonai ir chemoterapija neturi jokio poveikio. Imunoterapija (a-interferonas) turi tam tikrą poveikį 13–20% atvejų, kai plaučių ar minkštųjų audinių metastazės yra.
  • Atskiros tolimos metastazės yra nefrektomijos kontraindikacija.
  • Auglio nejudrumas palpacijos metu ne visada rodo jo pašalinimo neįtikėtinumą.
  • I etapas. 5 metų išgyvenamumas - 67%, 10 metų amžiaus -49%
  • II etapas 5 metų išgyvenamumas - 59%, 10 metų - 34%
  • III etapas. 5 metų išgyvenamumas - 30%, 10 metų - 19%
  • IV etapas. 5 metų išgyvenamumas - 7%, 10 metų - 2%.
  • Inkstų vėžys
  • Hipernephroma
  • Hipernefroidinis vėžys Taip pat žr. Inkstų dubens ir šlapimtakio navikai; Navikas, spindulinė terapija; Naviko žymenys; Naviko gydymo metodai; Vėžys ICD. C64 Piktybiniai inkstų navikai