Eritrocitai vaiko šlapime. Kokios yra galimos nukrypimo priežastys?

Prostatitas

Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) buvimas vaiko šlapime medicinoje vadinamas „hematurija“ ir, priklausomai nuo jų skaičiaus ir tipo (pastovus arba išplautas), yra nerimą keliantis požymis, dėl kurio reikia nustatyti jų išvaizdą ir papildomą išsamų kūdikio tyrimą.

Tokios patologinės būklės atsiradimas vaikui rodo šlapimo sistemos ligų ar kitų organų patologijos atsiradimą, taip pat laikomas vienu kūdikio mitybos požymių, ilgalaikiu tam tikrų vaistų vartojimu, netinkamu fiziniu krūviu ar netinkamu gyvenimo būdu.

Normos

Normalūs rodikliai, rodantys bendrą klinikinę šlapimo analizę pediatrijoje, yra raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas arba vieno raudonųjų kraujo kūnelių buvimas vaiko šlapime (iki trijų elementų), kurie nustatomi atliekant šlapimo nuosėdų mikroskopinį tyrimą.

Eritrocitų kiekis vaiko šlapime po gimimo arba pirmosiomis gyvenimo dienomis gali skirtis - iki 7 vienetų laikomi normaliomis, o tai yra dėl padidėjusio eritrocitų gamybos vaisiaus gimdos laikotarpiu, po to greitai išnyksta vaisiaus eritrocitai ir pakeičiamas vaisius normaliu hemoglobinu. Dažnai šią sąlygą lydi kūdikių fiziologinė gelta ir šlapimo rūgšties diatezė (druskų išsiskyrimas iš inkstų, sukauptų prieš gimdymą) ir nurodo naujagimio ribines būsenas.

Galimos raudonųjų kraujo kūnelių buvimo vaiko šlapime priežastys

Dažniausios vaiko hematurijos priežastys yra šios.

Šlapimo sistemos ligos: inkstai, šlapimtakis, šlapimo kanalas ir šlapimo pūslė:

  • uždegiminės ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, uretritas, cistitas);
  • ligos, neuždegiminis genezė (navikai, sužalojimai, šlapimtakis, paveldimos ligos);
  • inkstų tuberkuliozė.

Kitų vaiko organų ir sistemų ligos, sukeliančios reaktyvią hematuriją:

  • sunkios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, meningokokinė infekcija, vidurių šiltinė, žarnyno infekcijos);
  • pūlingi procesai (osteomielitas, didelės abscesės, sepsis);
  • kraujo patekimas į dalį šlapimo per kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba nenormalus makšties išsiskyrimas, susijęs su uždegiminėmis ligomis arba hormoniniais sutrikimais.

Kitos raudonųjų kraujo kūnelių priežastys vaiko šlapime:

  • nesveika mityba;
  • per didelis pratimas;
  • ilgalaikis stresas;
  • šlapimo surinkimas mergaičių laikotarpiu.

Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių ligų, kurias lydi šlapime išsisklaidžiusių eritrocitų atsiradimas. Kai taip atsitinka, inkstų glomerulinis pažeidimas atsiranda dėl autoimuninio uždegimo progresavimo.

Ligos simptomai yra silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, veido ir kojų patinimas ryte, aukštas kraujo spaudimas. Kartu su hematurija glomerulonefritas pasižymi šlapimo (oligurijos) kiekio sumažėjimu, leukocitų, cilindrų atsiradimu ir inkstų epiteliu.

Šios sunkios ligos gydymas atliekamas tik specializuotuose skyriuose, kurie ilgą laiką nuolat stebi nefrologą, net jei nėra klinikinių požymių ir normalizuojami laboratoriniai parametrai.

Su pyelonefritu (infekcine-uždegimine puodelių ir inkstų dubens liga) atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių diapedezė („nutekėjimas“) į šlapimą. Mikrohemurijai būdingi išplovę eritrocitai, kuriuose yra daug baltųjų kraujo kūnelių, cilindrų, inkstų epitelio ir kartais bakterijų šlapime.

Šios patologijos klinikiniai požymiai yra juosmens srities skausmas, karščiavimas (38–39 laipsniai), silpnumas, galvos skausmas ir šlapimo sutrikimai (skausmas, dažnas noras, šlapimo nelaikymas).

Šio patologinio gydymo tikslas - pašalinti infekcijos (antibakterinio gydymo) ir uždegimo (priešuždegiminių ir antihistamininių vaistų), diuretikų, imunokorektorių, antioksidantų sukėlėjus.

Uždegimines šlapimo sistemos ligas visų pirma apibūdina nepakitusių eritrocitų ir leukocitų buvimas šlapime, šlapimo sutrikimai (deginimas, skausmas, dažnas šlapimo pūtimas), silpnumas, mieguistumas, šaltkrėtis, karščiavimas (iki 37-37,8). laipsnių). Šių patologijų gydymą atlieka urologas arba pediatras, priklausomai nuo ligos sunkumo ir eigos, naudojant priešuždegiminį gydymą, antispazminius preparatus, diuretikus, antihistamininį gydymą, antibiotikus, vaistažolių adaptogenus.

Šlapimo sistemos neuždegiminių ligų buvimas: navikai, sužalojimai, inkstų akmenys ir šlapimo takai ir keletas paveldimų patologijų (Alporto sindromas) reikalauja išsamaus vaiko diagnozavimo ir tikslesnės diagnozės.

Šias patologijas apibūdina skausmo sindromas (juosmens srityje, palei šlapimtakius, pilvo apačioje), dysuriniai sutrikimai (šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis naktį), galvos skausmas, silpnumas ir nepasitenkinimas.

Alporto sindromas yra gana retas ir pasireiškia šlapimo pokyčiais (hematurija), turinčiais progresinį klausos praradimą ir akių pažeidimą.

Gydymas atliekamas tik specializuotose ligoninėse - nefrologe, urologe, onkologe ar chirurge.

Reaktyvi hematurija pasireiškia sunkių intoksikacijų ar uždegiminių procesų metu, kurie išsivysto plaučiuose, virškinimo trakte, kauluose ir kituose vaiko organuose bei sistemose sudėtingų pūlingų procesų metu (abscesai, osteomielitas, sepsis), sunkiomis virusinėmis, bakterinėmis ligomis.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado hematurija, nesveika mityba ir reikšmingi gyvenimo būdo sutrikimai (gyvenimas pastovaus streso, pernelyg didelio fizinio ar darbo krūvio), yra laikomi labiausiai paplitusiais, kurie dažnai pastebimi socialiai netinkamų šeimų vaikams, kai nekontroliuojamas sportas su paaugliais ir valgyti energiją, hormonai, stimuliatoriai.

Dėl mikrohemurijos tipo šlapimo pokyčių dažnai atsiranda nesubalansuota kūdikio mityba (pernelyg didelis baltymų maisto produktų, citrusinių vaisių, žolelių, šokolado, dažiklių ir konservantų buvimas), dėl kurio atsiranda dismetaboliniai sutrikimai, pasireiškiantys druskų nusėdimu inkstų kanalėse. Laikui bėgant, druskos pašalinamos, traumuoja šlapimo takų gleivinę ir sukelia deginimo skausmą bei įvairius šlapimo takų sutrikimus. Dažnai šis veiksnys skatina šlapimo sistemos organinių ligų vystymąsi.

Šios patologijos gydymas susideda iš mitybos normalizavimo, daržovių, grūdų, šarminio gėrimo įvedimo į mitybą, nuolat stebint šlapimo tyrimus ir dinamišką rajono pediatro stebėjimą.

Matomas hematurijos tipo šlapimo pokytis gali būti susijęs su tam tikrų vaistų (fenolftaleino, rifampicino, vitamino B12) arba maisto (burokėlių) vartojimu.

Anomalijos ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime

Nukrypimai gali būti suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

  1. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime nuo 3 iki 20 elementų vadinamas „mikrohemurija“: padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime nustatomas tik mikroskopiniu tyrimu, šlapimo spalva nekinta.
  2. Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime per 20 yra apibrėžiamas kaip „bruto hematurija“, o šlapimas tampa rudos spalvos („mėsos šlaitas“), o raudonieji kraujo kūneliai mikroskopijoje užima „visą regėjimo lauką“.
  3. 3–5 raudonųjų kraujo kūnelių šlapimas laikomas nerimą keliančiu ir kūdikiui reikia ištirti priežastį.

Dažnai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali reikšti mitybos problemas (valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir konservantų, didelį baltymų maisto kiekį, citrusinius vaisius, šokoladą), nuolatinį fizinį krūvį ir prastą gyvenimo būdą šeimoje.

  • apie paslėptą pavojingų inkstų ligų eigą (glomerulonefritą, įvairių etiologijų nefritą) be klinikinių apraiškų ir minimalių laboratorinių požymių ar šlapimo sistemos patologijos (uretritas, cistitas);
  • apie vangius kitų organų ir kūno sistemų uždegimines ligas, rimtų patologinių sąlygų atsiradimą.

Pavojingas ženklas pediatrijoje yra raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas vaiko, turinčio daugiau nei penkis elementus, šlapime, todėl daugeliu atvejų gydantis gydytojas nustato papildomą išsamų kūdikio tyrimą:

  • Šlapimo sistemos ir pilvo ertmės ultragarsas,
  • išsamus kraujo kiekis;
  • specialūs šlapimo mėginiai (pagal Nechiporenko ir Kakovsky-Addison);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • siaurų specialistų konsultacijos.

Svarbus veiksnys, lemiantis šio patologinio požymio priežastį, yra raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda: nepakitusi arba modifikuota (išplaunama).

Keičiami raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime pasireiškia bespalviais diskais ir susidaro, kai jie yra ilgai rūgštinėje šlapimo aplinkoje dėl hemoglobino išsiskyrimo iš kraujo ląstelių. Jų buvimas šlapimo tyrimuose dažniausiai rodo inkstų patologijos vystymąsi su žalos glomeruliais arba inkstų glomeruliniais aparatais (glomerulonefritu, nefroze, rečiau pyelonefritu).

Nepakitusių eritrocitų buvimas šlapime rodo raudonųjų kraujo kūnelių patekimą į šlapimą iš apatinių šlapimo takų: šlapimtakių, šlaplės ar šlapimo pūslės.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Šlapimas turi būti renkamas ryte, švariame inde (pageidautina specialiame inde). Prieš rinkdami analizę, reikia pakenkti vaikui.

Informatyviausias šlapimas laikomas labiausiai informatyviu, todėl analizei pageidautina rinkti (pirmiausia vaikas žiūri į puodą, tada konteineris yra pakeistas ir galutinis dalis vėl yra puode).

Autorius: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrė

Kas sukelia leukocitų padidėjimą šlapime kūdikiams?

Šlapimo tyrimas - vienas iš labiausiai paplitusių, kuris skiria pediatrą. Galų gale, atsižvelgiant į turimą nuotrauką (esamas / nebuvimas leukocitai, eritrocitai, baltymai), galima daug pasakyti apie vaiko sveikatos būklę. Taigi turi būti įspėti vaiko ar suaugusiojo šlapime esantys leukocitai. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Iš tiesų, jei nėra kitų simptomų, tai gali reikšti paslėptą ligos formą. Bet jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti, nes viršytas baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali būti paprasčiausiai dėl neteisingo analizės rinkimo.

Leukocitai: kodėl reikia

Iš biologijos mokyklos kurso turite prisiminti, kad žmogaus kraujo sudėtyje yra įvairių ląstelių ir post-ląstelių struktūrų. Pastarieji yra raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Ir pirmieji - leukocitai. Kiekviena ląstelė turi savo funkcijas ir paskirtį. Taigi, raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį per visą kūną, bet pagrindinė leukocitų funkcija yra apsauginė. Jie yra pagrindinė kūno jėga, susidūrusi su svetimais agentais, kurie eina į vidų arba jau veikia šioje srityje. Todėl leukocitų atsiradimas šlapime (ypač jei jis yra padidėjęs) yra priežastis pasitarti su gydytoju.

Leukocitų skaičiui nustatyti galima atlikti šlapimo tyrimus specialiose laboratorijose. Priklausomai nuo to, kokia analizė buvo surinkta (pagal Nechiporenko ar kitą), nustatomas leukocitų buvimo greitis.

Tačiau šis metodas vis mažiau naudojamas, nes aktyviai pradėjo naudoti specialią įrangą. Jei praėjote analizę modernioje laboratorijoje, tada nustatomas iki 10 leukocitų per 1 mikroną. Tokiose laboratorijose „normų“ vertės paprastai nurodomos prie rezultatų, gautų šalia rodiklių.

Jei rezultatai pastebėjo padidėjusį našumą, tuomet neturėtumėte nedelsiant paniką. Pakanka analizuoti, ar iš tikrųjų įvykdėte visas analizės rinkimo taisykles. Prisiminkite, ką ir kaip tu. Be to, rezultatai susiejami su bendra vaiko būkle. Ir jei pastebėsite savo sveikatos nukrypimus, o analizuojant šlapimą radote leukocitų virš normos, tada tai bus priežastis eiti pas gydytoją.

Bendrosios šlapimo surinkimo taisyklės

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasirengti analizės atlikimo ir rinkimo procedūrai. Jei kalbame apie bendrą šlapimo analizę, tada jis turėtų būti renkamas būtinai ryte po to, kai vaikas atsibunda. Tai turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu, nes šlapimo sudėtis gali pasikeisti po valgio.

Prieš renkant šlapimą, išoriniai lytiniai organai turi būti nuplauti vandeniu ir muilu. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad išmetimas nepatektų į analizę ir nepažeistų jo rezultatų. Norint padidinti rodiklius, būtina naudoti tik švarius ir sterilius indus. Bet kurioje vaistinėje parduodami specialūs konteineriai. Jei reikia tikslaus rezultato, geriau juos naudoti.

Minimalus šlapimo kiekis, reikalingas analizei, yra 30 ml. Tuo pačiu metu jis turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip po 1,5-2 valandų po surinkimo. Kai kuriais atvejais leidžiama laikyti šaldytuve skystį.

Pora dienų prieš analizę pabandykite iš vaiko dietos pašalinti maisto produktus, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą - burokėliai, morkos, pomidorai. Be to, leukocitų greitis gali būti viršytas, jei valgote tokius maisto produktus kaip bananai, šokoladas, ananasai. Todėl pabandykite juos pašalinti iš dietos.

Būtinai įspėkite, jei vartojate antibiotikų ar kitų vaistų. Tai gali labai paveikti rezultatą.

Surinkite šlapimą iš kūdikių

Dažnai tėvams sunku analizuoti vaiką iki 2 metų. Šiame amžiuje gana sunku sugauti pirmąjį ryto šlapinimąsi ir dar sunkiau jį siųsti į reikiamą konteinerį (ypač mergaitėms). Todėl kai kurie eina į triukus, kurie galiausiai lemia neteisingą analizės rezultatą.

Po vaiko iki metų neturėtumėte išspausti vystyklų ar vystyklų. Praėjus tokiam filtrui, skystis praranda daugybę savybių, todėl rezultatų patikimumas bus abejotinas.

Jei naudojate kūdikių maistą, galite prisitaikyti prie analizės ir iš jo. Bet jums reikia jį paruošti iš anksto (nuplauti maisto šiukšles, virti). Su šiek tiek sėkmės, galite rašyti ir sugauti trupinius, kai jis (ji) rašo.

Tačiau vaikams iki vienerių metų ir šiek tiek vyresnio amžiaus tėvams - šiukšlių maišui - yra modernus ir patogus pasirinkimas. Jis specialiai sukurtas atskirai berniukams ir mergaitėms, atsižvelgiant į jų šlapimo sistemos struktūros ypatumus. Šį stebuklą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje.

Galimos padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus priežastys

Jei esate tikri, kad prieš atlikdami analizę ir jos metu viską atlikote teisingai, o rodikliai yra didesni nei tie, kurie yra apibrėžti kaip norma, jūs turėtumėte apsvarstyti vaiką dėl paslėptų uždegiminių procesų. Jie gali išsivystyti šlapimo takuose ir inkstuose. Raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime rodo pastarąjį. Tikslus tokių rodiklių atsiradimo priežastis gali nustatyti tik specialistas, atlikus visus reikiamus tyrimus.

Jei po pakartotinio šlapimo analizės rodikliai gerokai nepasikeitė, reikia ištirti vaiką dėl šių problemų:

  1. Infekcija šlapimo takuose, kuri dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams.
  2. Infekcija inkstuose arba pielonefritas. Dažnai šios ligos priežastys slypi anksčiau neaptinkantame šlapimo pūslės uždegimo procese. Ši situacija labiau būdinga silpniems vaikams, kuriems neseniai buvo ūminių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar lėtinių ligų. Eritrocitai šlapime rodo tokią infekciją.
  3. Ilga kantrybė prieš šlapinantis. Dėl to atsiranda palankios sąlygos bakterinės infekcijos vystymuisi.
  4. Uždegiminių procesų buvimas išoriniuose lytiniuose organuose.
  5. Tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai ar alerginės reakcijos.
  6. Intertrigo

Jei tik viena specialistė gali nustatyti kai kurias iš šių ligų, pavyzdžiui, saulėlydžio bėrimą gali matyti patys tėvai.

Daugelis pediatrų, pastebėdami nepagrįstą temperatūros padidėjimą, visų pirma buvo išsiųstas šlapimo tyrimui. Šie rezultatai turėtų įspėti apie rezultatus:

  • per didelis dirginimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • vėlavimo.

Kartu su padidėjusiais leukocitais, kurių norma nurodyta aukščiau, tai gali būti ultragarso, rentgeno, cistoskopijos ir kitų tyrimų paskyrimo pagrindas. Su jų pagalba nustatoma galutinė patologijos priežastis, kuri vėliau pašalinama naudojant įvairius gydymo būdus.

Ligų gydymas ir prevencija

Nustatęs indikatorių nuokrypio priežastį, gydytojas paskiria gydymą. Dažniausiai jis pasireiškia antibiotikų vartojimu, nes pagrindinis tikslas yra sunaikinti esamą infekciją ir sumažinti galimą inkstų pažeidimą. Todėl nereikia bauginti dėl to, kad jums bus paskirti antibiotikai - tai yra tokių ligų gydymo norma.

Jei vaiko būklė nėra labai gera, o inkstų infekcija jau praėjo (tai gali reikšti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime), pastebimas stiprus vėmimas arba pacientas yra labai mažas, gydytojai skiria vaistą į raumenis. Kitais atvejais ekspertai nenori sužeisti jau nusidėvėjusio vaiko ir paskirti geriamuosius antibiotikus. Tobulinimas turėtų įvykti po dviejų gydymo dienų. Jei tai nepastebima, šlapimas dar kartą pateikiamas analizei, ir jau pagal ten parodytą vaizdą (pvz., Atsiradę raudonieji kraujo kūneliai ir baltymai) keičia gydymą. Normaliomis sąlygomis po 7-14 dienų vaikas laikomas sveiku.

Eritrocitai vaiko šlapime - analizės indikacijos, sutrikimų priežastys ir gydymo metodai

Nustatant raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) šlapimo priemaišų tyrimą vaikui, nustatyta rimta šlapimo sistemos patologija, kuri reikalauja kruopščiai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą. Kartais raudonųjų kraujo kūnelių analizė rodo urogenitalinę traumą, piktybinių ar gerybinių navikų buvimą, nesveiką gyvenimo būdą.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Šlapimo kraujo ląstelių išsiskyrimas virš fiziologinės normos vadinamas hematurija. Dažnai šis nukrypimas yra pirmasis arba vienintelis ligos pasireiškimas. Hematurija gali būti vienkartinė arba trumpalaikė (tai pastebima per kelias dienas) arba ilgai (rodoma per kelias savaites). Laiku diagnozavus ir skiriant gydymą, galima išvengti tolesnio patologijos vystymosi ir komplikacijų, kurios sukėlė padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimą.

Jei raudonieji kraujo kūneliai įsiskverbia per glomerulus, tada hematurija yra glomerulinė, o kai kraujas išsiskiria iš šlapimo takų - ne glomerulinė. Yra trys hematurijos rūšys:

  1. Pradinis. Šiuo atveju pirmoji dalis yra nudažyta eritrocitais šlapimo pūslės ištuštinimo metu, o likusi dalis yra kraujo ląstelių. Kraujavimo šaltinis yra ant šlapimo kanalo sienos.
  2. Terminalas. Galutinė hematurija - tik paskutinė šlapimo dalis. Stebima esant šlapimo pūslės kaklo patologiniams procesams.
  3. Iš viso. Tuo pačiu metu visas skystis yra nudažytas raudonais kraujo kūneliais. Vysto kartu su inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakio parenchimos potologija.

Kada atliksite analizę?

Vaikams yra planuojamas testas apsilankant pas gydytoją. Savalaikiai tyrimai padės nustatyti raudonuosius kraujo kūnus šlapime ankstyvosiomis ligos stadijomis. Be to, būtina išnagrinėti šią analizę neplanuotai, jei vaikas per 5 dienas turi aukštą temperatūrą be šalčio simptomų arba jei atsiranda šie nukrypimai:

  • nugaros skausmas arba pilvo skausmas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas ir spazmai šlapinantis;
  • neramus, kaprizingas elgesys kūdikiams;
  • keisti šlapimo spalvą.

Jei radote kraują vaiko šlapime ir skundai dėl blogo pojūčio, tuoj pat turėtumėte apsilankyti pediatru arba vaikų nefrologu. Gydytojas atliks tyrimą, paskirs reikiamus papildomus laboratorinius, instrumentinius tyrimus, kurie padės laiku atskleisti net paslėptą ligą, pradėti gydymą vaistais arba pacientui hospitalizuoti.

Kaip surinkti šlapimą

Prieš surenkant biomaterialą analizei, vaikas turi būti paruoštas taip, kad tyrimo rezultatai būtų patikimi. Tam reikia nutraukti tam tikrų vaistų (penicilino, ciklofosfamido, aspirino ir heparino), vitaminų (B12) vartojimą. Būtina mažinti baltymų kiekį vaiko mityboje, neįtraukti maisto produktų, kurie dengia šlapimą (pvz., Runkeliai). Be to, turėtų būti laikomasi šių gairių:

  • perduoti rytinio šlapimo analizę;
  • surinkti vidutinę dalį: palaukite, kol vaikas pradės šlapintis į puodą ar tualetą, tada pakuotę pakeiskite analizei;
  • Prieš surenkant biomedžiagą, skalaujant genitalijas šiltame tekančiu vandeniu;
  • naudoti tik specialų sterilų indą.

Eritrocitų norma vaikui

Manoma, kad kraujo plazmoje optimalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra nuo 3,8–5,3 milijono / ml, tačiau, priklausomai nuo amžiaus, šis indikatorius gali skirtis. Patikrinkite vidutinį normalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių įvairiose amžiaus grupėse:

Vaiko amžius

Eritrocitų milijonų / ml skaičius

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Apskritai tiriant sveiko vaiko šlapimą, trūksta raudonųjų kraujo kūnelių arba yra vieno raudonųjų kraujo kūnelių (ne daugiau kaip trys). Biomasės nuosėdų mikroskopinis tyrimas padeda nustatyti kraujo ląstelių skaičių. Pirmojo gyvenimo savaitės naujagimio šlapimo sudėtyje indikatorius neturi viršyti 7 vienetų. Taip yra dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių gamybos vaisiaus vystymosi metu, dažnai kartu su šlapimo rūgšties diateze (druskų išsiskyrimu iš inkstų), fiziologine gelta.

Nukrypimų tipai

Šlapimo kraujo ląstelių tyrimas nuo 4 iki 20 vienetų tyrimas vadinamas mikrohemurija. Išleidimo spalva nekinta. Mikrohemurija aptinkama tik tiriant medžiagą mikroskopu. Bruto hematurija yra reikšmingas eritrocitų išsiskyrimas su šlapimu, dėl kurio skystis taps raudonas arba rudas.

Priežastys

Kūdikio šlapime esantys eritrocitai gali pasireikšti, kai sutriksta normalus inkstų funkcionavimas arba kitų organų ir sistemų ligos. Inkstų patologija apima:

  1. Pyelonefritas. Nespecifinis uždegiminis procesas, kuris veikia inkstų dubenį. Liga sukelia bakterinė arba virusinė patogeninė flora. Aiškus pyelonefrito požymis yra baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas vaiko šlapime.
  2. Glomerulonefritas. Glomerulinės inkstų aparato uždegiminis pažeidimas, dėl kurio sutrikdomas normalus kraujo filtravimas, ir klinikiniuose tyrimuose jie aptinka vaiko šlapime esančius baltymus ir eritrocitus.
  3. Cistitas Bakterinė arba virusinė žala šlapimo pūslės gleivinei. Tyrime nustatyti epitelį, bakterijas ir raudonuosius kraujo kūnelius.
  4. Inkstų tuberkuliozė. Mikobakterijų tuberkuliozės sukeltos specifinės bakterinės žalos inkstų audiniams. Be to, galima nustatyti pakitusius raudonuosius kraujo kūnus.
  5. Uretritas. Šlaplės gleivinės uždegimas. Kartu su skausmingu šlapinimu.
  6. Urolitizė. Smėlio ir inkstų akmenų susidarymas, kuris sutrikdo jų įprastą veiklą.
  7. Šlapimo kanalo, šlapimo pūslės, audinių sužalojimas. Tai sukelia kraujavimą, kuris paprastai pasireiškia bruto hematurija.
  8. Piktybiniai navikai (vėžys) šlapimo sistemoje. Vaikai yra labai reti.

Trumpalaikį raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą galima nustatyti esant dideliam stresui, tam tikrų vaistų vartojimui, citrusinių vaisių ar šokolado naudojimui dideliais kiekiais, druska, pagardai, dažai ir konservantai. Kartais raudonųjų kraujo kūnelių randama biomedžiagų tyrime paauglių merginose, kurios gali būti susijusios su biomaterijos surinkimu menstruacijų metu.

Gydymas

Terapija priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime tyrime priežasties. Diagnozei atlikti būtinas gydymas buvo atliktas išsamiai. Inkstų ligų ir urogenitalinės sistemos infekcijų nustatymas reikalauja antibiotikų, diuretikų, gydomųjų dietų ir priešuždegiminių vaistų naudojimo. Kompleksinei terapijai kartais skiriami enterosorbentai, bifidobakterijos. Reikalingus vaistus ir jų dozę nustato gydytojas, nustatęs ligą.

Klaidinga hematurija

Pseudo-hematurija arba klaidinga hematurija yra šlapimo (paraudimo) spalvos pasikeitimas dėl dažančiųjų medžiagų (pigmentų), patekusių į vaiko kūną su maistu ar vaistais. Eritrocitų neturintis raudonasis šlapimas atsiranda po vartojimo:

  • vitaminas B12;
  • fenolftaleinas;
  • sulfa narkotikai;
  • kai kurios dirbtinės maisto spalvos.

Eritrocitai šlapime pagal Nechiporenko vaiką

Ši analizė pagrįsta kraujo ląstelių, esančių šlapimo nuosėdose, skaičiumi. Nechiporenko tyrimas yra tikslesnis testas nei standartinis ir atliekama klinikinė bendroji analizė. Nechiparenko testo bruožas yra mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas. Bandymo metu skaičiuokite kraujo komponentų skaičių: raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrų ir leukocitų kiekį tam tikru kiekiu biologinės medžiagos (1 ml).

Tarp Nechiparenko bandymų atlikimo yra:

  • disursija (skausmingas šlapinimasis);
  • poliurija (padidėjęs šlapimo kiekis);
  • anurija (kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas);
  • pollakiurija (dažnas šlapinimasis);
  • olakizurija (sumažėja šlapinimosi dažnis);
  • klinikinės analizės anomalijų buvimas;
  • poreikį kontroliuoti šlapimo sistemos patologijų gydymą.

Specifinio šlapimo tyrimo pagal Nechiporenko iššifravimas padeda nustatyti daugelio šlapimo sistemos ar sisteminių ligų patologijų buvimą. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (daugiau nei 2 tūkst. Ląstelių 1 ml) rodo šias ligas:

  • policistikos;
  • šlapimtakis;
  • lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas;
  • sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstų veną;
  • inkstų audinio nekrozė;
  • piktybiniai navikai;
  • trombocitopenija ar eritrocitozė;
  • žalos inkstų kanalėlių pagrindo membranoms;
  • kraujagyslių uždegimas;
  • apsinuodijimo toksinai;
  • gerybiniai navikai;
  • tubulointersticinis nefritas;
  • sepsis;
  • hipovitaminozė;
  • pilvo sienelės uždegimai;
  • osteomielitas;
  • inkstų sužalojimai;
  • autoimuninių ligų.

Kodėl raudonieji kraujo kūneliai padidėja vaiko šlapime - kokios yra priežastys ir normalūs rodikliai?

Remiantis laboratorinio tyrimo su šlapimu rezultatais, galima nustatyti patologinius procesus vaiko kūno pradžioje. Kartais kūdikio šlapime randama raudonųjų kraujo kūnelių. Kas tai, kas yra norma ir kodėl jie tampa didesni - ką reiškia padidėję raudonieji kraujo kūneliai? Kas yra Nechiporenko analizė ir kaip rinkti šlapimą analizei? Atsakymus į visus klausimus galima rasti šiame straipsnyje.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai ir kiek turėtų būti šlapime?

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino. Šios kraujo ląstelės atlieka dvi gyvybines funkcijas - tiekia audinius deguonimi ir pašalina iš jų anglies dioksidą. Jei šlapimo takų ir vaiko inkstai veikia normaliai, šlapime nėra jokio raudonųjų kraujo kūnelių, arba yra nedidelis jų kiekis.

Priklausomai nuo vaiko lyties ir amžiaus, maksimalus leistinas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime skirsis. Naujagimiams per pirmąsias kelias gyvenimo dienas šlapimo analizėje viename matymo lauke gali būti iki 7 raudonųjų kraujo kūnelių. Tai paaiškinama tuo, kad kūdikio kūnas atsikrato kraujo ląsteles, sukauptas per gimdymo laikotarpį.

Inkstų glomerulų filtravimo funkcija aktyvuojama palaipsniui, o aktyvacijos greitis priklauso nuo atskirų kūdikio kūno savybių. Vaikai, sulaukę vieno amžiaus, 5 regėjimo laukuose yra laikomi normaliais, nes pilnas inkstų funkcijų atskleidimas pasireiškia tik 2 metus.

Esant normaliam vystymuisi ir pilnai sveikatai nuo 2 metų ir vyresnių vaikų, jo šlapime gali būti tik vieno raudonųjų kraujo kūnelių. Mergaitėms šis rodiklis yra nuo 0 iki 3 eritrocitų, o berniukuose jie dažniausiai būna 0-1. 4 ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių analizė rodo, kad vaikas turi būti išsamiai ištirtas.

Kodėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius?

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime vadinamas hematurija. Šis reiškinys gali būti trumpalaikis arba nuolatinis. Pirmuoju atveju hematurija tampa fiziologinių priežasčių pasekme ir netrukus praeina savaime. Antruoju atveju vaiko šlapime esantys eritrocitai rodo patologinio proceso vystymąsi organizme.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Jei inkstai veikia normaliai, tada jų glomerulai, kurie atlieka filtravimo funkciją, tiesiog neleidžia dideliems raudoniesiems kraujo kūnams patekti į pirminį šlapimą.

Ekspertai išskiria raudonųjų kraujo kūnelių priežastis į tris grupes:

Kitos priežastys

Kartais nepakitę eritrocitai yra paauglių mergaičių, neseniai pradėjusių gydytis, mėginiuose. Tokiais atvejais kraujo kūneliai patenka į šlapimą dėl šlapimo surinkimo taisyklių nesilaikymo. Trumpalaikis paauglių ar mažo vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali būti dėl vienos iš šių priežasčių:

  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • stiprus stresas;
  • ilgas vaikščiojimas (pvz., pėsčiomis);
  • valgyti šokoladą ar citrusinius vaisius dideliais kiekiais;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug konservantų, druskos, prieskonių, įtraukimas į maistą;
  • intensyvus pratimas;
  • kūno perkaitimas (ilgas buvimas vonioje, sauna, saulės spinduliai).
Trumpą laiką padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gali sukelti didelis kiekis valgytų šokolado ir citrusinių vaisių.

Tipiniai patologijos simptomai

Paveldimos ir įgimtos ligos, šlapimtakis ir auglių formacijos retai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, baltymų atsiradimą šlapime vaikams. Daugeliu atvejų rodikliai viršija šlapimo sistemos sužalojimų ir uždegiminių procesų normą. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami būdingiausių ligų simptomai.

  • galvos skausmas;
  • patinimas, ypač matomas veido;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (atsiranda tamsios, nerūdijančios, kartais dribsniai) (rekomenduojame skaityti: ką reiškia vaiko šlapime esantys dribsniai?);
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • juosmens skausmas;
  • baltymų kiekis šlapime (daugiau informacijos rasite straipsnyje: ką reiškia vaiko baltymas šlapime ir kaip jis gydomas?);
  • sveikatos būklė blogėja.
  • skausmas juosmeniniame regione, pablogėjęs bakstelėjęs ar fizinis krūvis;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • baltymų, padidėjęs leukocitų kiekis šlapime;
  • dažnai atsigauna kūdikiams;
  • bendro apsinuodijimo simptomai;
  • sumažėja šlapimo kiekis, jis tampa drumstas;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • per didelis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • aukšta kūno temperatūra (iki 39 laipsnių).
  • šlapinimasis dažnai ir skausmingas;
  • leukocitai šlapime (taip pat žr.: kodėl vaiko šlapime yra daug leukocitų: nukrypimų priežastys);
  • šlapimas tampa drumstas, rausvas, su gleivine;
  • infekcinės ligos požymiai.
  • dažnas šlapinimasis, kartu su skausmu, šlapimo porcijos yra mažos;
  • leukocitai šlapime;
  • šlapime esančios priemaišos (kraujas, pūliai);
  • karščiavimas
  • bendras negalavimas;
  • apyvarpės uždegimas ir berniukuose.

Ką reiškia padidėjęs šlapimo kiekis kūdikiams?

Padidėjęs šlapimo kiekis kūdikiams yra retas. Daugeliu atvejų nukrypimai nuo normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime pasakoja apie varpos peršalimo ar mikrotraumos vystymąsi berniukuose. Pažymėtina, kad normalus raudonųjų kraujo kūnelių lygis naujagimio ir pirmojo gyvenimo metų šlapime yra daug didesnis nei vyresnių vaikų.

Eritrocitų gamyba vaiko organizme aktyvuojama netrukus prieš gimimą. Jis tampa normalu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tačiau iki vienerių metų amžiaus galima pastebėti gelta ir druskų išsiskyrimą iš inkstų. Paprastai kalbame apie fiziologinius reiškinius, tačiau norint pašalinti patologiją, rekomenduojama pasikonsultuoti su pediatru arba neonatologu.

Kada atliksite analizę?

Paprastai šlapimo tyrimas atliekamas atliekant įprastą vaiko patikrinimą gimimo metu, pasiekus šešių mėnesių amžių, per metus ir pan.

Neplanuotas šlapimo tyrimas šiais atvejais:

  • staigus kūdikio elgesio pokytis - kūdikis tampa neramus, yra miego ir apetito sutrikimai;
  • jei vaikas skundžiasi dėl nugaros skausmo ar pilvo skausmo;
  • šlapimo spalvos ir (arba) tūrio pokytis, dažnas šlapinimasis (tai reiškia, kad atsiranda šlapimo takų ar inkstų funkcijos sutrikimas);
  • šlapinimosi metu kūdikis patiria diskomfortą, skausmą, mėšlungį.

Jei kūdikis ištyrė šlapimą bendram tyrimui, o laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad mėginyje buvo nustatyta padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija, tada gydytojas, remdamasis Nechyporenko, išrašys šlapimo analizę. Nechiporenko analizė rodo balionų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį 1 ml šlapimo mėginio. Rekomenduojama jį reguliariai vartoti pacientams, sergantiems inkstų liga.

Kaip sumažinti našumą?

Norint sumažinti ir normalizuoti rodiklius, jums reikės išsiaiškinti, kas lėmė raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą vaiko šlapime. Gydytojas diagnozuos ir patars dėl tinkamos dietos. Šlapimo takų ligos gydomos antibiotikais arba antimikrobiniais vaistais. Inkstų patologijoms paprastai reikia integruoto požiūrio į gydymą:

  • sumažinti suvartojamo skysčio kiekį (tai daroma siekiant sumažinti inkstų naštą);
  • antibiotikai;
  • diuretikai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • speciali dieta.
Ligos, sukeliančios raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, gydomos vaistais ir specialiomis dietomis.

Šlapimo surinkimo taisyklės

Daugelis žmonių nemano, kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei. Tačiau laboratorinių tyrimų rezultatų patikimumas priklauso nuo to, kaip bus surinkta biomaterija. Siekiant, kad analizės rezultatas parodytų tikrą vaizdą ir atskleistų patologinius procesus (arba jų nebuvimą) vaiko kūnui, rekomenduojama laikytis šių taisyklių rinkti analizę:

  • švirkščiant šlapimą reikia ištirti, mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip po 2 valandų po surinkimo;
  • reikšmingiausia yra vidutinė dalis - tai reiškia, kad vaikas pradeda šlapintis į tualetą, tada tėvai pakeis konteinerį analizei, paskutinė dalis taip pat siunčiama į tualetą (arba puodą);
  • prieš surinkdami analizę, nuplaukite lytinius organus ir išdžiovinkite juos minkštu, švariu rankšluosčiu;
  • šlapimo atidavimo išvakarėse nerekomenduojama vartoti dažančių maisto produktų, gerti antibiotikų ar diuretikų, intensyviai užsiimti fizine veikla;
  • analizės pajėgumai turi būti visiškai sterilūs.

Dr. Komarovskis dėl nenormalaus šlapimo analizės vaikui

Visi, sveiki ir sergantys, atlieka šlapimą analizei. Pagal savo sudėtį gydytojas stengsis padaryti išvadas apie vaiko būklę. Tėvai šlapimo analizei nesukelia klausimų.

Kyla klausimų, kai reikia rinkti medžiagą moksliniams tyrimams, o taip pat ir vėliau, kai ant rankų yra popieriaus gabalas su nesuprantamų simbolių, raidžių ir skaičių. Dr. Komarovskis pasakoja, kokia analizė yra normali, ir kokie nukrypimai nuo normų gali reikšti.

Kaip rinkti analizę?

Tai priklauso nuo to, ar medžiaga renkama laboratoriniams tyrimams, kas bus šlapimo sudėtis. Komarovskis nerekomenduoja naudoti tuščių stiklainių, kurie anksčiau buvo maisto ar narkotikų konteineriai.

Naudojimas turėtų būti specialūs skardiniai, plastikas arba stiklas, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje. Bako apačia turi būti plokščia, dangtis turi būti sandarus. Surinkimo metu patikrinkite, ar stiklainis yra sausas ir švarus, kad ant jo nebūtų jokių ploviklių pėdsakų.

Prieš šlapimo surinkimą vaikas turi būti kruopščiai nuplautas muiluotu vandeniu. Būtina visiškai surinkti visą rytinę šlapimo dalį. Stalo indas į laboratoriją turi būti ne vėliau kaip po pusantros valandos po surinkimo.

Dekodavimo analizė

Rankiniu būdu gauta forma, jei ją sudarys visos klinikinės analizės atlikimo taisyklės, bus daug svarbios ir ne labai svarbios informacijos.

Tyrimo metu laboratorijos padėjėjas įvertins:

  • šlapimo spalva ir skaidrumas;
  • kvapas;
  • tankis;
  • cheminė reakcija pH atžvilgiu;
  • baltymų buvimas ar nebuvimas;
  • gliukozės kiekis;
  • ketonų kūnai (acetonas šlapime);
  • tulžies pigmentų buvimas ar nebuvimas;
  • šlapimo nuosėdų (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, cilindrų, epitelio ląstelių, druskų) sudėtis.

Tai priklauso nuo to, ką vaikas valgė, gėrė ar vartojo vaistus. Kai kurie antibiotikai dažo šlapimą raudonai, o šviežios morkos valgomos prieš dieną - oranžinės spalvos. Tačiau spalva kartais kalba apie galimą ligą. Taigi, vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, šlapimas yra beveik skaidrus, bespalvis, o vaikas su gelta - gausiai geltonas. Tačiau, remiantis vien tik spalva, niekas nenustatys diagnozių.

Skaidrumas

Normalus šlapimas yra aiškus. Po kurio laiko jis pradeda didėti, nes kritulių kiekis kartais būna dribsnių pavidalu. Jei naujai surinktas šlapimas yra drumstas, jis „signalizuoja“ apie leukocitų buvimą jame, dideliame druskos kiekyje. Bet kokiu atveju, būtina suprasti toliau, išvados daromos anksti.

Šlapimo kvapas

Šis rodiklis nėra ypatinga klinikinė reikšmė, todėl jis dažnai netelpa į tyrimo formą. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad šlapimas, kuriame yra vaisių kvapas (vitaminai), dažnai pasireiškia po vitaminų vartojimo ir diabeto.

Jei skystis kvepia stipriai amoniako, tai gali būti metabolinio sutrikimo požymis.

Tankis

Šis rodiklis pateikiamas skaitine verte, kuri simbolizuos santykinį tankį - visų kitų skystyje esančių medžiagų koncentraciją. Paprastai vaikas turi būti 1,002-1,004 iki šešių mėnesių. Vaikas iki 1 metų - 1,006-1,010. Vaiko šlapime nuo 3 iki 5 metų manoma, kad tankis yra 1,010-1,020. 7 metų amžiuje šis skaičius šiek tiek padidės - 1 008 - 1 022, o vaikui paauglystėje - 1,011 -1,025.

Nukrypimai nuo normalaus skaičiaus gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą. Dažnai tėvai, atlikę tyrimą skyriuje „Tankis“, mato kažką visiškai nesuprantamo - „m. m "arba" mažas. m "," mažai m ". Tai reiškia, kad pateiktas mėginys buvo nepakankamas tūrio nustatymui, nes mažiausiai 50 ml skysčio turėtų būti pilamas į specialų prietaisą.

Įprastai sveiko kūdikio šlapimas sukelia silpną rūgšties reakciją. Bet koks šio parametro nuokrypis įspėja gydytoją. Jei šlapimas sukėlė ryškesnę ar didelę rūgštinę reakciją, tai gali būti daugelio baltymų valgymo, nevalgius ir karščiavimo pasekmė. Jei šlapimas sukelia šarminę reakciją, tai dažnai yra natūralios mitybos pasekmės be mėsos, pastarojo meto sunkus kartotinis vėmimas, lėtinės šlapimo takų ligos. Norma - pH = 5,0-7,0.

Baltymų buvimas

Normalus šlapimo baltymas neturėtų būti. Tiksliau sakant, yra toks mažas, kad reagentai nesugeba sugauti baltymų pėdsakų. Jei taip, laboratorijos padėjėjas atitinkamos formos stulpelyje pateikia „-“. Jei randamas baltymas, randamas jo kiekis. Baltymų buvimas vadinamas proteinurija. Funkcinis sutrikimas (nereikalaujantis gydymo) turi visiškai nekenksmingų priežasčių - vaikas valgo daug baltymų, neseniai turėjo ar turi karščiavimą ir patyrė stresą.

Patologinis proteinurija gali kalbėti apie sunkią inkstų ligą, kraujotakos nepakankamumą.

Gliukozė šlapime

Jei vaikas yra normalus, šlapime nėra cukraus. Išimtis yra tada, kai kūdikis valgė kažką saldus prieš daug analizės. Šiame stulpelyje iš laboratorijos gautame dokumente bus numeriai. Normalios vertės svyruoja nuo 8,8 mmol / l iki 9,9 mmol / l. Jūsų skaičius šiame intervale rodo, kad viskas yra tvarkinga. Paprastai šio slenksčio padidėjimas pastebimas diabetu sergantiems vaikams ir vaikų, kuriems inkstų audiniuose yra uždegiminis procesas, sumažėjimas.

Ketonai

Normaliomis sąlygomis jie nėra. Bet jei randami ketonų kūnai, o grafike verta „+“, neturėtumėte bijoti. Šis „atradimas“ yra įrodymas, kad angliavandenių ir riebalų metabolizmas yra sutrikdytas, ir tai dažnai būna vaikams. Dėl tam tikrų medžiagų apykaitos ypatybių, ketonurija (ketonų organizmų buvimas) vaikams pasireiškia streso, nuovargio ir padidėjusios temperatūros metu.

Jei vaikas neseniai vemdavo, jei jo mityboje nėra pakankamai angliavandenių, jei jis badauja, tuomet su didele tikimybe šiame formos skyriuje tėvai matys „+“.

Tulžies dažymo pigmentai

Jei šlapimo geltona arba oranžinė spalva įspėjo laboratorijos techniką, jis tikrai atidžiau ištirs, ar skystyje nėra tulžies pigmento - bilirubino, urobilino ir kt. Jie pasireiškia šlapime tik tada, kai vaikas išsivysto hepatitu ar gelta.

Baltųjų kraujo kūnelių

Jie randami šlapimo nuosėdose po to, kai jie patenka į centrifugą. Tokiu atveju laboratorijos padėjėjas tirs medžiagą, gautą per mikroskopą. Apvalus vaizdas prieš akis yra pats „regėjimo laukas“, kuris bus nurodytas formoje. Jei leukocitai yra vienas, tai bus parašyta „2-6 matomoje vietoje“ (arba 2-6 pzr). Diapazonas rodomas taip, kad vaizdas būtų pats išsamesnis - vienoje ląstelių matymo lauko dalyje dvi buvo skaičiuojamos, o kitoje - perkeliant mikroskopą į šoną - šeši.

Jei šlapime esantys leukocitai į vaiką yra labai padidėję, analizė dažnai atrodo taip - „leukocitai visame regėjimo lauke“ arba „½ pzr“. Tai gali reikšti rimtų uždegiminių procesų buvimą organizme, taip pat pradines klaidas šlapimo surinkime (pamiršote nuplauti kūdikį).

Normalios leukocitų vertės šlapime - 5-7 pzr (berniukuose), 7-10 pzr (mergaičių).

Raudonieji kraujo kūneliai

Šių kraujo ląstelių, pvz., Hemoglobino, kiekis šlapime neturėtų būti, išskyrus vienetus. Jei randama daugiau kraujo, laboratorijos technikas ne tik įdės „+“, bet taip pat įrašys, kiek raudonųjų kraujo kūnelių jis mato, ir kokio tipo jie yra - ar jie yra modifikuoti, ar ne. Nežymus kiekis rodo, kad šlapimo takai „subraižomi“ druskomis, kai šlapimas praeina per jį. Teigiamai vertindamas gydytojas jį vadins „hematurija“, o vaikas įtaria cistitą, nefritą ar šlapimtakį.

Jei yra tiek daug raudonųjų kraujo kūnelių, kad šlapimas turi ryškią raudonųjų kraujo spalvą, tai dažnai kalba apie inkstų navikus, glomerulonefritą, hemoraginę karštį ir kitas labai rimtas ir nemalonias ligas. Kraujo ląstelių normos šlapime yra atskiros ląstelės nuo 0 iki 2 ne kiekviename regėjimo lauke (forma, atrodo, kad „ne 0-2 vienetai kiekviename pzr“).

Cilindrai šlapime

Tai nėra atskiras ląstelių ar druskų tipas, bet įvairių medžiagų kaupimasis, įskaitant riebalus ir inkstų epitelį inkstų kanalėse. Kai atsiranda tokių grupių, jie yra panašūs į cilindrus. Laboratorijos padėjėjas apskaičiuos, kiek iš jų ir kokia jų kilmė. Hyalino cilindrai - nuo baltymų kaupimosi, leukocitų - leukocitų, granuliuoto - inkstų epitelio ir kraujo raudonųjų kraujo kūnelių.

Paprastai jų turinys vertinamas kaip vienas, o gydytojo patologinis padidėjimas įtaria įvairius inkstų negalavimus.

Jų laboratorijos technikas ieškos šlapimo nuosėdų. Uratai yra labiau tikėtini rūgšties pH analizėje. Šlapime, kuris suteikia šarminę reakciją, bus rasti fosfatai ir kartais net amorfiniai fosfatai. Oksalatus galima rasti ten ir ten, ir tai nereiškia nieko nerimą. Vaikas ką tik valgė rūgštų, pavyzdžiui, obuolių, vynuogių, apelsinų ar burokėlių. Tačiau dideli kalcio oksalatai paskatins gydytoją galvoti apie šlapimtakį, tai, kad vaikas gali „smėlioti“ inkstuose ar šlapimo takuose.

Leukocitai ir eritrocitai šlapime padidina vaiko priežastis

Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) buvimas vaiko šlapime medicinoje vadinamas „hematurija“ ir, priklausomai nuo jų skaičiaus ir tipo (pastovus arba išplautas), yra nerimą keliantis požymis, dėl kurio reikia nustatyti jų išvaizdą ir papildomą išsamų kūdikio tyrimą.

Tokios patologinės būklės atsiradimas vaikui rodo šlapimo sistemos ligų ar kitų organų patologijos atsiradimą, taip pat laikomas vienu kūdikio mitybos požymių, ilgalaikiu tam tikrų vaistų vartojimu, netinkamu fiziniu krūviu ar netinkamu gyvenimo būdu.

Normos

Normalūs rodikliai, rodantys bendrą klinikinę šlapimo analizę pediatrijoje, yra raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas arba vieno raudonųjų kraujo kūnelių buvimas vaiko šlapime (iki trijų elementų), kurie nustatomi atliekant šlapimo nuosėdų mikroskopinį tyrimą.

Eritrocitų kiekis vaiko šlapime po gimimo arba pirmosiomis gyvenimo dienomis gali skirtis - iki 7 vienetų laikomi normaliomis, o tai yra dėl padidėjusio eritrocitų gamybos vaisiaus gimdos laikotarpiu, po to greitai išnyksta vaisiaus eritrocitai ir pakeičiamas vaisius normaliu hemoglobinu. Dažnai šią sąlygą lydi kūdikių fiziologinė gelta ir šlapimo rūgšties diatezė (druskų išsiskyrimas iš inkstų, sukauptų prieš gimdymą) ir nurodo naujagimio ribines būsenas.

Galimos raudonųjų kraujo kūnelių buvimo vaiko šlapime priežastys

Dažniausios vaiko hematurijos priežastys yra šios.

Šlapimo sistemos ligos: inkstai, šlapimtakis, šlapimo kanalas ir šlapimo pūslė:

  • uždegiminės ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, uretritas, cistitas);
  • ligos, neuždegiminis genezė (navikai, sužalojimai, šlapimtakis, paveldimos ligos);
  • inkstų tuberkuliozė;

Kitų vaiko organų ir sistemų ligos, sukeliančios reaktyvią hematuriją:

  • sunkios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, meningokokinė infekcija, vidurių šiltinė, žarnyno infekcijos);
  • pūlingi procesai (osteomielitas, didelės abscesės, sepsis);
  • kraujo patekimas į dalį šlapimo kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba nenormalus makšties išsiskyrimas, susijęs su uždegiminėmis ligomis arba hormoniniais sutrikimais;

Kitos raudonųjų kraujo kūnelių priežastys vaiko šlapime:

  • nesveika mityba;
  • per didelis pratimas;
  • ilgalaikis stresas;
  • šlapimo surinkimas mergaičių laikotarpiu.

Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių ligų, kurias lydi šlapime išsisklaidžiusių eritrocitų atsiradimas. Kai taip atsitinka, inkstų glomerulinis pažeidimas atsiranda dėl autoimuninio uždegimo progresavimo.

Ligos simptomai yra silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, veido ir kojų patinimas ryte, aukštas kraujo spaudimas. Kartu su hematurija glomerulonefritas pasižymi šlapimo (oligurijos) kiekio sumažėjimu, leukocitų, cilindrų atsiradimu ir inkstų epiteliu.

Šios sunkios ligos gydymas atliekamas tik specializuotuose skyriuose, kurie ilgą laiką nuolat stebi nefrologą, net jei nėra klinikinių požymių ir normalizuojami laboratoriniai parametrai.

Su pyelonefritu (infekcine-uždegimine puodelių ir inkstų dubens liga) atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių diapedezė („nutekėjimas“) į šlapimą. Mikrohemurijai būdingi išplovę eritrocitai, kuriuose yra daug baltųjų kraujo kūnelių, cilindrų, inkstų epitelio ir kartais bakterijų šlapime.

Šios patologijos klinikiniai požymiai yra juosmens srities skausmas, karščiavimas (38–39 laipsniai), silpnumas, galvos skausmas ir šlapimo sutrikimai (skausmas, dažnas noras, šlapimo nelaikymas).

Šio patologinio gydymo tikslas - pašalinti infekcijos (antibakterinio gydymo) ir uždegimo (priešuždegiminių ir antihistamininių vaistų), diuretikų, imunokorektorių, antioksidantų sukėlėjus.

Uždegimines šlapimo sistemos ligas visų pirma apibūdina nepakitusių eritrocitų ir leukocitų buvimas šlapime, šlapimo sutrikimai (deginimas, skausmas, dažnas šlapimo pūtimas), silpnumas, mieguistumas, šaltkrėtis, karščiavimas (iki 37-37,8). laipsnių). Šių patologijų gydymą atlieka urologas arba pediatras, priklausomai nuo ligos sunkumo ir eigos, naudojant priešuždegiminį gydymą, antispazminius preparatus, diuretikus, antihistamininį gydymą, antibiotikus, vaistažolių adaptogenus.

Šlapimo sistemos neuždegiminių ligų buvimas: navikai, sužalojimai, inkstų akmenys ir šlapimo takai ir keletas paveldimų patologijų (Alporto sindromas) reikalauja išsamaus vaiko diagnozavimo ir tikslesnės diagnozės.

Šias patologijas apibūdina skausmo sindromas (juosmens srityje, palei šlapimtakius, pilvo apačioje), dysuriniai sutrikimai (šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis naktį), galvos skausmas, silpnumas ir nepasitenkinimas.

Alporto sindromas yra gana retas ir pasireiškia šlapimo pokyčiais (hematurija), turinčiais progresinį klausos praradimą ir akių pažeidimą.

Gydymas atliekamas tik specializuotose ligoninėse - nefrologe, urologe, onkologe ar chirurge.

Reaktyvi hematurija pasireiškia sunkių intoksikacijų ar uždegiminių procesų metu, kurie išsivysto plaučiuose, virškinimo trakte, kauluose ir kituose vaiko organuose bei sistemose sudėtingų pūlingų procesų metu (abscesai, osteomielitas, sepsis), sunkiomis virusinėmis, bakterinėmis ligomis.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado hematurija, nesveika mityba ir reikšmingi gyvenimo būdo sutrikimai (gyvenimas pastovaus streso, pernelyg didelio fizinio ar darbo krūvio), yra laikomi labiausiai paplitusiais, kurie dažnai pastebimi socialiai netinkamų šeimų vaikams, kai nekontroliuojamas sportas su paaugliais ir valgyti energiją, hormonai, stimuliatoriai.

Dėl mikrohemurijos tipo šlapimo pokyčių dažnai atsiranda nesubalansuota kūdikio mityba (pernelyg didelis baltymų maisto produktų, citrusinių vaisių, žolelių, šokolado, dažiklių ir konservantų buvimas), dėl kurio atsiranda dismetaboliniai sutrikimai, pasireiškiantys druskų nusėdimu inkstų kanalėse. Laikui bėgant, druskos pašalinamos, traumuoja šlapimo takų gleivinę ir sukelia deginimo skausmą bei įvairius šlapimo takų sutrikimus. Dažnai šis veiksnys skatina šlapimo sistemos organinių ligų vystymąsi.

Šios patologijos gydymas susideda iš mitybos normalizavimo, daržovių, grūdų, šarminio gėrimo įvedimo į mitybą, nuolat stebint šlapimo tyrimus ir dinamišką rajono pediatro stebėjimą.

Matomas hematurijos tipo šlapimo pokytis gali būti susijęs su tam tikrų vaistų (fenolftaleino, rifampicino, vitamino B12) arba maisto (burokėlių) vartojimu.

Anomalijos ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime

Nukrypimai gali būti suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

  1. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime nuo 3 iki 20 elementų vadinamas „mikrohemurija“: padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime nustatomas tik mikroskopiniu tyrimu, šlapimo spalva nekinta.
  2. Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime per 20 yra apibrėžiamas kaip „bruto hematurija“, o šlapimas tampa rudos spalvos („mėsos šlaitas“), o raudonieji kraujo kūneliai mikroskopijoje užima „visą regėjimo lauką“.
  3. 3–5 raudonųjų kraujo kūnelių šlapimas laikomas nerimą keliančiu ir kūdikiui reikia ištirti priežastį.

Dažnai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali reikšti mitybos problemas (valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir konservantų, didelį baltymų maisto kiekį, citrusinius vaisius, šokoladą), nuolatinį fizinį krūvį ir prastą gyvenimo būdą šeimoje.

  • apie paslėptą pavojingų inkstų ligų eigą (glomerulonefritą, įvairių etiologijų nefritą) be klinikinių apraiškų ir minimalių laboratorinių požymių ar šlapimo sistemos patologijos (uretritas, cistitas);
  • apie vangius kitų organų ir kūno sistemų uždegimines ligas, rimtų patologinių sąlygų atsiradimą.

Pavojingas ženklas pediatrijoje yra raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas vaiko, turinčio daugiau nei penkis elementus, šlapime, todėl daugeliu atvejų gydantis gydytojas nustato papildomą išsamų kūdikio tyrimą:

  • Šlapimo sistemos ir pilvo ertmės ultragarsas,
  • išsamus kraujo kiekis;
  • specialūs šlapimo mėginiai (pagal Nechiporenko ir Kakovsky-Addison);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • siaurų specialistų konsultacijos.

Svarbus veiksnys, lemiantis šio patologinio požymio priežastį, yra raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda: nepakitusi arba modifikuota (išplaunama).

Keičiami raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime pasireiškia bespalviais diskais ir susidaro, kai jie yra ilgai rūgštinėje šlapimo aplinkoje dėl hemoglobino išsiskyrimo iš kraujo ląstelių. Jų buvimas šlapimo tyrimuose dažniausiai rodo inkstų patologijos vystymąsi su žalos glomeruliais arba inkstų glomeruliniais aparatais (glomerulonefritu, nefroze, rečiau pyelonefritu).

Nepakitusių eritrocitų buvimas šlapime rodo raudonųjų kraujo kūnelių patekimą į šlapimą iš apatinių šlapimo takų: šlapimtakių, šlaplės ar šlapimo pūslės.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Šlapimas turi būti renkamas ryte, švariame inde (pageidautina specialiame inde). Prieš rinkdami analizę, reikia pakenkti vaikui.

Informatyviausias šlapimas laikomas labiausiai informatyviu, todėl analizei pageidautina rinkti (pirmiausia vaikas žiūri į puodą, tada konteineris yra pakeistas ir galutinis dalis vėl yra puode).

Autorius: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrė

Konsultacijos su vaikų nefrologu

Rekomenduojame perskaityti: bakteriuriją arba bakterijų vaiko išvaizdą šlapime. Priežastys ir pasekmės

Visi, sveiki ir sergantys, atlieka šlapimą analizei. Pagal savo sudėtį gydytojas stengsis padaryti išvadas apie vaiko būklę. Tėvai šlapimo analizei nesukelia klausimų.

Kyla klausimų, kai reikia rinkti medžiagą moksliniams tyrimams, o taip pat ir vėliau, kai ant rankų yra popieriaus gabalas su nesuprantamų simbolių, raidžių ir skaičių. Dr. Komarovskis pasakoja, kokia analizė yra normali, ir kokie nukrypimai nuo normų gali reikšti.

Kaip rinkti analizę?

Tai priklauso nuo to, ar medžiaga renkama laboratoriniams tyrimams, kas bus šlapimo sudėtis. Komarovskis nerekomenduoja naudoti tuščių stiklainių, kurie anksčiau buvo maisto ar narkotikų konteineriai.

Naudojimas turėtų būti specialūs skardiniai, plastikas arba stiklas, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje. Bako apačia turi būti plokščia, dangtis turi būti sandarus. Surinkimo metu patikrinkite, ar stiklainis yra sausas ir švarus, kad ant jo nebūtų jokių ploviklių pėdsakų.

Prieš šlapimo surinkimą vaikas turi būti kruopščiai nuplautas muiluotu vandeniu. Būtina visiškai surinkti visą rytinę šlapimo dalį. Stalo indas į laboratoriją turi būti ne vėliau kaip po pusantros valandos po surinkimo.

Rankiniu būdu gauta forma, jei ją sudarys visos klinikinės analizės atlikimo taisyklės, bus daug svarbios ir ne labai svarbios informacijos.

Tyrimo metu laboratorijos padėjėjas įvertins:

  • šlapimo spalva ir skaidrumas;
  • kvapas;
  • tankis;
  • cheminė reakcija pH atžvilgiu;
  • baltymų buvimas ar nebuvimas;
  • gliukozės kiekis;
  • ketonų kūnai (acetonas šlapime);
  • tulžies pigmentų buvimas ar nebuvimas;
  • šlapimo nuosėdų (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, cilindrų, epitelio ląstelių, druskų) sudėtis.

Tai priklauso nuo to, ką vaikas valgė, gėrė ar vartojo vaistus. Kai kurie antibiotikai dažo šlapimą raudonai, o šviežios morkos valgomos prieš dieną - oranžinės spalvos. Tačiau spalva kartais kalba apie galimą ligą. Taigi, vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, šlapimas yra beveik skaidrus, bespalvis, o vaikas su gelta - gausiai geltonas. Tačiau, remiantis vien tik spalva, niekas nenustatys diagnozių.

Normalus šlapimas yra aiškus. Po kurio laiko jis pradeda didėti, nes kritulių kiekis kartais būna dribsnių pavidalu. Jei naujai surinktas šlapimas yra drumstas, jis „signalizuoja“ apie leukocitų buvimą jame, dideliame druskos kiekyje. Bet kokiu atveju, būtina suprasti toliau, išvados daromos anksti.

Šis rodiklis nėra ypatinga klinikinė reikšmė, todėl jis dažnai netelpa į tyrimo formą. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad šlapimas, kuriame yra vaisių kvapas (vitaminai), dažnai pasireiškia po vitaminų vartojimo ir diabeto.

Jei skystis kvepia stipriai amoniako, tai gali būti metabolinio sutrikimo požymis.

Šis rodiklis pateikiamas skaitine verte, kuri simbolizuos santykinį tankį - visų kitų skystyje esančių medžiagų koncentraciją. Paprastai vaikas turi būti 1,002-1,004 iki šešių mėnesių. Vaikas iki 1 metų - 1,006-1,010. Vaiko šlapime nuo 3 iki 5 metų manoma, kad tankis yra 1,010-1,020. 7 metų amžiuje šis skaičius šiek tiek padidės - 1 008 - 1 022, o vaikui paauglystėje - 1,011 -1,025.

Nukrypimai nuo normalaus skaičiaus gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą. Dažnai tėvai, atlikę tyrimą skyriuje „Tankis“, mato kažką visiškai nesuprantamo - „m. m "arba" mažas. m "," mažai m ". Tai reiškia, kad pateiktas mėginys buvo nepakankamas tūrio nustatymui, nes mažiausiai 50 ml skysčio turėtų būti pilamas į specialų prietaisą.

Įprastai sveiko kūdikio šlapimas sukelia silpną rūgšties reakciją. Bet koks šio parametro nuokrypis įspėja gydytoją. Jei šlapimas sukėlė ryškesnę ar didelę rūgštinę reakciją, tai gali būti daugelio baltymų valgymo, nevalgius ir karščiavimo pasekmė. Jei šlapimas sukelia šarminę reakciją, tai dažnai yra natūralios mitybos pasekmės be mėsos, pastarojo meto sunkus kartotinis vėmimas, lėtinės šlapimo takų ligos. Norma - pH = 5,0-7,0.

Normalus šlapimo baltymas neturėtų būti. Tiksliau sakant, yra toks mažas, kad reagentai nesugeba sugauti baltymų pėdsakų. Jei taip, laboratorijos padėjėjas atitinkamos formos stulpelyje pateikia „-“. Jei randamas baltymas, randamas jo kiekis. Baltymų buvimas vadinamas proteinurija. Funkcinis sutrikimas (nereikalaujantis gydymo) turi visiškai nekenksmingų priežasčių - vaikas valgo daug baltymų, neseniai turėjo ar turi karščiavimą ir patyrė stresą.

Patologinis proteinurija gali kalbėti apie sunkią inkstų ligą, kraujotakos nepakankamumą.

Jei vaikas yra normalus, šlapime nėra cukraus. Išimtis yra tada, kai kūdikis valgė kažką saldus prieš daug analizės. Šiame stulpelyje iš laboratorijos gautame dokumente bus numeriai. Normalios vertės svyruoja nuo 8,8 mmol / l iki 9,9 mmol / l. Jūsų skaičius šiame intervale rodo, kad viskas yra tvarkinga. Paprastai šio slenksčio padidėjimas pastebimas diabetu sergantiems vaikams ir vaikų, kuriems inkstų audiniuose yra uždegiminis procesas, sumažėjimas.

Normaliomis sąlygomis jie nėra. Bet jei randami ketonų kūnai, o grafike verta „+“, neturėtumėte bijoti. Šis „atradimas“ yra įrodymas, kad angliavandenių ir riebalų metabolizmas yra sutrikdytas, ir tai dažnai būna vaikams. Dėl tam tikrų medžiagų apykaitos ypatybių, ketonurija (ketonų organizmų buvimas) vaikams pasireiškia streso, nuovargio ir padidėjusios temperatūros metu.

Jei vaikas neseniai vemdavo, jei jo mityboje nėra pakankamai angliavandenių, jei jis badauja, tuomet su didele tikimybe šiame formos skyriuje tėvai matys „+“.

Tulžies dažymo pigmentai

Jei šlapimo geltona arba oranžinė spalva įspėjo laboratorijos techniką, jis tikrai atidžiau ištirs, ar skystyje nėra tulžies pigmento - bilirubino, urobilino ir kt. Jie pasireiškia šlapime tik tada, kai vaikas išsivysto hepatitu ar gelta.

Jie randami šlapimo nuosėdose po to, kai jie patenka į centrifugą. Tokiu atveju laboratorijos padėjėjas tirs medžiagą, gautą per mikroskopą. Apvalus vaizdas prieš akis yra pats „regėjimo laukas“, kuris bus nurodytas formoje. Jei leukocitai yra vienas, tai bus parašyta „2-6 matomoje vietoje“ (arba 2-6 pzr). Diapazonas rodomas taip, kad vaizdas būtų pats išsamesnis - vienoje ląstelių matymo lauko dalyje dvi buvo skaičiuojamos, o kitoje - perkeliant mikroskopą į šoną - šeši.

Jei šlapime esantys leukocitai į vaiką yra labai padidėję, analizė dažnai atrodo taip - „leukocitai visame regėjimo lauke“ arba „½ pzr“. Tai gali reikšti rimtų uždegiminių procesų buvimą organizme, taip pat pradines klaidas šlapimo surinkime (pamiršote nuplauti kūdikį).

Normalios leukocitų vertės šlapime - 5-7 pzr (berniukuose), 7-10 pzr (mergaičių).

Šių kraujo ląstelių, pvz., Hemoglobino, kiekis šlapime neturėtų būti, išskyrus vienetus. Jei randama daugiau kraujo, laboratorijos technikas ne tik įdės „+“, bet taip pat įrašys, kiek raudonųjų kraujo kūnelių jis mato, ir kokio tipo jie yra - ar jie yra modifikuoti, ar ne. Nežymus kiekis rodo, kad šlapimo takai „subraižomi“ druskomis, kai šlapimas praeina per jį. Teigiamai vertindamas gydytojas jį vadins „hematurija“, o vaikas įtaria cistitą, nefritą ar šlapimtakį.

Jei yra tiek daug raudonųjų kraujo kūnelių, kad šlapimas turi ryškią raudonųjų kraujo spalvą, tai dažnai kalba apie inkstų navikus, glomerulonefritą, hemoraginę karštį ir kitas labai rimtas ir nemalonias ligas. Kraujo ląstelių normos šlapime yra atskiros ląstelės nuo 0 iki 2 ne kiekviename regėjimo lauke (forma, atrodo, kad „ne 0-2 vienetai kiekviename pzr“).

Cilindrai šlapime

Tai nėra atskiras ląstelių ar druskų tipas, bet įvairių medžiagų kaupimasis, įskaitant riebalus ir inkstų epitelį inkstų kanalėse. Kai atsiranda tokių grupių, jie yra panašūs į cilindrus. Laboratorijos padėjėjas apskaičiuos, kiek iš jų ir kokia jų kilmė. Hyalino cilindrai - nuo baltymų kaupimosi, leukocitų - leukocitų, granuliuoto - inkstų epitelio ir kraujo raudonųjų kraujo kūnelių.

Paprastai jų turinys vertinamas kaip vienas, o gydytojo patologinis padidėjimas įtaria įvairius inkstų negalavimus.

Jų laboratorijos technikas ieškos šlapimo nuosėdų. Uratai yra labiau tikėtini rūgšties pH analizėje. Šlapime, kuris suteikia šarminę reakciją, bus rasti fosfatai ir kartais net amorfiniai fosfatai. Oksalatus galima rasti ten ir ten, ir tai nereiškia nieko nerimą. Vaikas ką tik valgė rūgštų, pavyzdžiui, obuolių, vynuogių, apelsinų ar burokėlių. Tačiau dideli kalcio oksalatai paskatins gydytoją galvoti apie šlapimtakį, tai, kad vaikas gali „smėlioti“ inkstuose ar šlapimo takuose.

Nitritai randami nuosėdose, jei vaikas turi uždegiminių procesų šlapimo sistemoje arba inkstus, kuriuos sukelia bakterijos, žarnyno lazdelės ir Klebsiella. Todėl, jei laboratorijos technikas rašo, kad escherichia buvo rastas šlapime, gydytojas turės teisę paskirti stiprius antibiotikus.

Šlapimo tyrimas pagal Sulkovichą leidžia nustatyti kalcio kiekį ir kokybę vaiko šlapime. Šis parametras nėra nustatomas visiems, bet tik tuo atveju, jei yra pagrindo manyti, kad vaikas nepriima kalcio ar greitai jį praranda.

Dėl šlapimo analizės taip pat pasakoja dr. Komarovskis kitame vaizdo įraše.

Remiantis laboratorinio tyrimo su šlapimu rezultatais, galima nustatyti patologinius procesus vaiko kūno pradžioje. Kartais kūdikio šlapime randama raudonųjų kraujo kūnelių. Kas tai, kas yra norma ir kodėl jie tampa didesni - ką reiškia padidėję raudonieji kraujo kūneliai? Kas yra Nechiporenko analizė ir kaip rinkti šlapimą analizei? Atsakymus į visus klausimus galima rasti šiame straipsnyje.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali rodyti ligų buvimą, sunkų fizinį krūvį ar tam tikrus mitybos poreikius.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai ir kiek turėtų būti šlapime?

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino. Šios kraujo ląstelės atlieka dvi gyvybines funkcijas - tiekia audinius deguonimi ir pašalina iš jų anglies dioksidą. Jei šlapimo takų ir vaiko inkstai veikia normaliai, šlapime nėra jokio raudonųjų kraujo kūnelių, arba yra nedidelis jų kiekis.

Priklausomai nuo vaiko lyties ir amžiaus, maksimalus leistinas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime skirsis. Naujagimiams per pirmąsias kelias gyvenimo dienas šlapimo analizėje viename matymo lauke gali būti iki 7 raudonųjų kraujo kūnelių. Tai paaiškinama tuo, kad kūdikio kūnas atsikrato kraujo ląsteles, sukauptas per gimdymo laikotarpį.

Inkstų glomerulų filtravimo funkcija aktyvuojama palaipsniui, o aktyvacijos greitis priklauso nuo atskirų kūdikio kūno savybių. Vaikai, sulaukę vieno amžiaus, 5 regėjimo laukuose yra laikomi normaliais, nes pilnas inkstų funkcijų atskleidimas pasireiškia tik 2 metus.

Esant normaliam vystymuisi ir pilnai sveikatai nuo 2 metų ir vyresnių vaikų, jo šlapime gali būti tik vieno raudonųjų kraujo kūnelių. Mergaitėms šis rodiklis yra nuo 0 iki 3 eritrocitų, o berniukuose jie dažniausiai būna 0-1. 4 ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių analizė rodo, kad vaikas turi būti išsamiai ištirtas.

Kodėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius?

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime vadinamas hematurija. Šis reiškinys gali būti trumpalaikis arba nuolatinis. Pirmuoju atveju hematurija tampa fiziologinių priežasčių pasekme ir netrukus praeina savaime. Antruoju atveju vaiko šlapime esantys eritrocitai rodo patologinio proceso vystymąsi organizme.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Jei inkstai veikia normaliai, tada jų glomerulai, kurie atlieka filtravimo funkciją, tiesiog neleidžia dideliems raudoniesiems kraujo kūnams patekti į pirminį šlapimą.

Kai inkstuose atsiranda patologinių pokyčių, membranų talpa žymiai padidėja, o raudonieji kraujo kūneliai įsiskverbia į šlapimą.

Ekspertai išskiria raudonųjų kraujo kūnelių priežastis į tris grupes:

Kitos priežastys

Kartais nepakitę eritrocitai yra paauglių mergaičių, neseniai pradėjusių gydytis, mėginiuose. Tokiais atvejais kraujo kūneliai patenka į šlapimą dėl šlapimo surinkimo taisyklių nesilaikymo. Trumpalaikis paauglių ar mažo vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali būti dėl vienos iš šių priežasčių:

  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • stiprus stresas;
  • ilgas vaikščiojimas (pvz., pėsčiomis);
  • valgyti šokoladą ar citrusinius vaisius dideliais kiekiais;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug konservantų, druskos, prieskonių, įtraukimas į maistą;
  • intensyvus pratimas;
  • kūno perkaitimas (ilgas buvimas vonioje, sauna, saulės spinduliai).

Trumpą laiką padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gali sukelti didelis kiekis valgytų šokolado ir citrusinių vaisių.

Tipiniai patologijos simptomai

Paveldimos ir įgimtos ligos, šlapimtakis ir auglių formacijos retai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, baltymų atsiradimą šlapime vaikams. Daugeliu atvejų rodikliai viršija šlapimo sistemos sužalojimų ir uždegiminių procesų normą. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami būdingiausių ligų simptomai.

  • galvos skausmas;
  • patinimas, ypač matomas veido;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • šlapimo spalvos pakitimas (jis tampa tamsus, neretai atsiranda dribsniai);
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • juosmens skausmas;
  • baltymų kiekis šlapime (daugiau informacijos rasite straipsnyje: ką reiškia vaiko baltymas šlapime ir kaip jis gydomas?);
  • sveikatos būklė blogėja.
  • skausmas juosmeniniame regione, pablogėjęs bakstelėjęs ar fizinis krūvis;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • baltymų, padidėjęs leukocitų kiekis šlapime;
  • dažnai atsigauna kūdikiams;
  • bendro apsinuodijimo simptomai;
  • sumažėja šlapimo kiekis, jis tampa drumstas;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • per didelis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • aukšta kūno temperatūra (iki 39 laipsnių).
  • šlapinimasis dažnai ir skausmingas;
  • leukocitai šlapime;
  • šlapimas tampa drumstas, rausvas, su gleivine;
  • infekcinės ligos požymiai.
  • dažnas šlapinimasis, kartu su skausmu, šlapimo porcijos yra mažos;
  • leukocitai šlapime;
  • šlapime esančios priemaišos (kraujas, pūliai);
  • karščiavimas
  • bendras negalavimas;
  • apyvarpės uždegimas ir berniukuose.

Dažniausiai daugelis kraujo eritrocitų kalba apie šlapimo sistemos organų uždegimines ligas, ką reiškia padidėjęs kūdikių šlapimo kiekis?

Padidėjęs šlapimo kiekis kūdikiams yra retas. Daugeliu atvejų nukrypimai nuo normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime pasakoja apie varpos peršalimo ar mikrotraumos vystymąsi berniukuose. Pažymėtina, kad normalus raudonųjų kraujo kūnelių lygis naujagimio ir pirmojo gyvenimo metų šlapime yra daug didesnis nei vyresnių vaikų.

Eritrocitų gamyba vaiko organizme aktyvuojama netrukus prieš gimimą. Jis tampa normalu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tačiau iki vienerių metų amžiaus galima pastebėti gelta ir druskų išsiskyrimą iš inkstų. Paprastai kalbame apie fiziologinius reiškinius, tačiau norint pašalinti patologiją, rekomenduojama pasikonsultuoti su pediatru arba neonatologu.

Kada atliksite analizę?

Paprastai šlapimo tyrimas atliekamas atliekant įprastą vaiko patikrinimą gimimo metu, pasiekus šešių mėnesių amžių, per metus ir pan.

Reguliarus kūdikio būklės stebėjimas leidžia anksti nustatyti patologinius procesus ankstyvaisiais etapais ir pradėti gydymą.

Neplanuotas šlapimo tyrimas šiais atvejais:

  • staigus kūdikio elgesio pokytis - kūdikis tampa neramus, yra miego ir apetito sutrikimai;
  • jei vaikas skundžiasi dėl nugaros skausmo ar pilvo skausmo;
  • šlapimo spalvos ir (arba) tūrio pokytis, dažnas šlapinimasis (tai reiškia, kad atsiranda šlapimo takų ar inkstų funkcijos sutrikimas);
  • šlapinimosi metu kūdikis patiria diskomfortą, skausmą, mėšlungį.

Jei kūdikis ištyrė šlapimą bendram tyrimui, o laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad mėginyje buvo nustatyta padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija, tada gydytojas, remdamasis Nechyporenko, išrašys šlapimo analizę. Nechiporenko analizė rodo balionų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį 1 ml šlapimo mėginio. Rekomenduojama jį reguliariai vartoti pacientams, sergantiems inkstų liga.

Kaip sumažinti našumą?

Norint sumažinti ir normalizuoti rodiklius, jums reikės išsiaiškinti, kas lėmė raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą vaiko šlapime. Gydytojas diagnozuos ir patars dėl tinkamos dietos. Šlapimo takų ligos gydomos antibiotikais arba antimikrobiniais vaistais. Inkstų patologijoms paprastai reikia integruoto požiūrio į gydymą:

  • sumažinti suvartojamo skysčio kiekį (tai daroma siekiant sumažinti inkstų naštą);
  • antibiotikai;
  • diuretikai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • speciali dieta.

Ligos, sukeliančios raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, yra gydomos vaistais ir specialiomis dietomis

Daugelis žmonių nemano, kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei. Tačiau laboratorinių tyrimų rezultatų patikimumas priklauso nuo to, kaip bus surinkta biomaterija. Siekiant, kad analizės rezultatas parodytų tikrą vaizdą ir atskleistų patologinius procesus (arba jų nebuvimą) vaiko kūnui, rekomenduojama laikytis šių taisyklių rinkti analizę:

  • švirkščiant šlapimą reikia ištirti, mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip po 2 valandų po surinkimo;
  • reikšmingiausia yra vidutinė dalis - tai reiškia, kad vaikas pradeda šlapintis į tualetą, tada tėvai pakeis konteinerį analizei, paskutinė dalis taip pat siunčiama į tualetą (arba puodą);
  • prieš surinkdami analizę, nuplaukite lytinius organus ir išdžiovinkite juos minkštu, švariu rankšluosčiu;
  • šlapimo atidavimo išvakarėse nerekomenduojama vartoti dažančių maisto produktų, gerti antibiotikų ar diuretikų, intensyviai užsiimti fizine veikla;
  • analizės pajėgumai turi būti visiškai sterilūs.

Šlapimo tyrimas - vienas iš labiausiai paplitusių, kuris skiria pediatrą. Galų gale, atsižvelgiant į turimą nuotrauką (esamas / nebuvimas leukocitai, eritrocitai, baltymai), galima daug pasakyti apie vaiko sveikatos būklę. Taigi turi būti įspėti vaiko ar suaugusiojo šlapime esantys leukocitai. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Iš tiesų, jei nėra kitų simptomų, tai gali reikšti paslėptą ligos formą. Bet jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti, nes viršytas baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali būti paprasčiausiai dėl neteisingo analizės rinkimo.

pristatymas iš „Instamart“.

Promo kodas nemokamas pristatymas

Leukocitai: kodėl reikia

Iš biologijos mokyklos kurso turite prisiminti, kad žmogaus kraujo sudėtyje yra įvairių ląstelių ir post-ląstelių struktūrų. Pastarieji yra raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Ir pirmieji - leukocitai. Kiekviena ląstelė turi savo funkcijas ir paskirtį. Taigi, raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį per visą kūną, bet pagrindinė leukocitų funkcija yra apsauginė. Jie yra pagrindinė kūno jėga, susidūrusi su svetimais agentais, kurie eina į vidų arba jau veikia šioje srityje. Todėl leukocitų atsiradimas šlapime (ypač jei jis yra padidėjęs) yra priežastis pasitarti su gydytoju.

Leukocitų skaičiui nustatyti galima atlikti šlapimo tyrimus specialiose laboratorijose. Priklausomai nuo to, kokia analizė buvo surinkta (pagal Nechiporenko ar kitą), nustatomas leukocitų buvimo greitis.

Jei atliekami rankiniai tyrimai, manoma, kad mergaičių leukocitų skaičius yra iki 10, o berniukams - iki 7.

Tačiau šis metodas vis mažiau naudojamas, nes aktyviai pradėjo naudoti specialią įrangą. Jei praėjote analizę modernioje laboratorijoje, tada nustatomas iki 10 leukocitų per 1 mikroną. Tokiose laboratorijose „normų“ vertės paprastai nurodomos prie rezultatų, gautų šalia rodiklių.

Jei rezultatai pastebėjo padidėjusį našumą, tuomet neturėtumėte nedelsiant paniką. Pakanka analizuoti, ar iš tikrųjų įvykdėte visas analizės rinkimo taisykles. Prisiminkite, ką ir kaip tu. Be to, rezultatai susiejami su bendra vaiko būkle. Ir jei pastebėsite savo sveikatos nukrypimus, o analizuojant šlapimą radote leukocitų virš normos, tada tai bus priežastis eiti pas gydytoją.

Bendrosios šlapimo surinkimo taisyklės

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasirengti analizės atlikimo ir rinkimo procedūrai. Jei kalbame apie bendrą šlapimo analizę, tada jis turėtų būti renkamas būtinai ryte po to, kai vaikas atsibunda. Tai turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu, nes šlapimo sudėtis gali pasikeisti po valgio.

Prieš renkant šlapimą, išoriniai lytiniai organai turi būti nuplauti vandeniu ir muilu. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad išmetimas nepatektų į analizę ir nepažeistų jo rezultatų. Norint padidinti rodiklius, būtina naudoti tik švarius ir sterilius indus. Bet kurioje vaistinėje parduodami specialūs konteineriai. Jei reikia tikslaus rezultato, geriau juos naudoti.

Minimalus šlapimo kiekis, reikalingas analizei, yra 30 ml. Tuo pačiu metu jis turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip po 1,5-2 valandų po surinkimo. Kai kuriais atvejais leidžiama laikyti šaldytuve skystį.

Pora dienų prieš analizę pabandykite iš vaiko dietos pašalinti maisto produktus, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą - burokėliai, morkos, pomidorai. Be to, leukocitų greitis gali būti viršytas, jei valgote tokius maisto produktus kaip bananai, šokoladas, ananasai. Todėl pabandykite juos pašalinti iš dietos.

Būtinai įspėkite, jei vartojate antibiotikų ar kitų vaistų. Tai gali labai paveikti rezultatą.

Surinkite šlapimą iš kūdikių

Dažnai tėvams sunku analizuoti vaiką iki 2 metų. Šiame amžiuje gana sunku sugauti pirmąjį ryto šlapinimąsi ir dar sunkiau jį siųsti į reikiamą konteinerį (ypač mergaitėms). Todėl kai kurie eina į triukus, kurie galiausiai lemia neteisingą analizės rezultatą.

Po vaiko iki metų neturėtumėte išspausti vystyklų ar vystyklų. Praėjus tokiam filtrui, skystis praranda daugybę savybių, todėl rezultatų patikimumas bus abejotinas.

Nereikia įpilti šlapimo į indą iš indo. Ypač jei jis yra plastikas. Kaip rodo praktika, tokiu būdu surinkta analizė visada rodo rezultatus su padidintais rodikliais. O jei padarysite „Bakpos“, tėvai bus visiškai siaubingi.

Jei naudojate kūdikių maistą, galite prisitaikyti prie analizės ir iš jo. Bet jums reikia jį paruošti iš anksto (nuplauti maisto šiukšles, virti). Su šiek tiek sėkmės, galite rašyti ir sugauti trupinius, kai jis (ji) rašo.

Tačiau vaikams iki vienerių metų ir šiek tiek vyresnio amžiaus tėvams - šiukšlių maišui - yra modernus ir patogus pasirinkimas. Jis specialiai sukurtas atskirai berniukams ir mergaitėms, atsižvelgiant į jų šlapimo sistemos struktūros ypatumus. Šį stebuklą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje.

Galimos padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus priežastys

Jei esate tikri, kad prieš atlikdami analizę ir jos metu viską atlikote teisingai, o rodikliai yra didesni nei tie, kurie yra apibrėžti kaip norma, jūs turėtumėte apsvarstyti vaiką dėl paslėptų uždegiminių procesų. Jie gali išsivystyti šlapimo takuose ir inkstuose. Raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime rodo pastarąjį. Tikslus tokių rodiklių atsiradimo priežastis gali nustatyti tik specialistas, atlikus visus reikiamus tyrimus.

Jei po pakartotinio šlapimo analizės rodikliai gerokai nepasikeitė, reikia ištirti vaiką dėl šių problemų:

  1. Infekcija šlapimo takuose, kuri dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams.
  2. Infekcija inkstuose arba pielonefritas. Dažnai šios ligos priežastys slypi anksčiau neaptinkantame šlapimo pūslės uždegimo procese. Ši situacija labiau būdinga silpniems vaikams, kuriems neseniai buvo ūminių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar lėtinių ligų. Eritrocitai šlapime rodo tokią infekciją.
  3. Ilga kantrybė prieš šlapinantis. Dėl to atsiranda palankios sąlygos bakterinės infekcijos vystymuisi.
  4. Uždegiminių procesų buvimas išoriniuose lytiniuose organuose.
  5. Tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai ar alerginės reakcijos.
  6. Intertrigo

Jei tik viena specialistė gali nustatyti kai kurias iš šių ligų, pavyzdžiui, saulėlydžio bėrimą gali matyti patys tėvai.

Kūdikiams, jei šlapime esantys leukocitai nėra netinkamo tyrimo rezultatas, šis perteklius gali rodyti infekcijos atsiradimą šlapimo pūslėje.

Daugelis pediatrų, pastebėdami nepagrįstą temperatūros padidėjimą, visų pirma buvo išsiųstas šlapimo tyrimui. Šie rezultatai turėtų įspėti apie rezultatus:

  • per didelis dirginimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • vėlavimo.

Kartu su padidėjusiais leukocitais, kurių norma nurodyta aukščiau, tai gali būti ultragarso, rentgeno, cistoskopijos ir kitų tyrimų paskyrimo pagrindas. Su jų pagalba nustatoma galutinė patologijos priežastis, kuri vėliau pašalinama naudojant įvairius gydymo būdus.

Ligų gydymas ir prevencija

Nustatęs indikatorių nuokrypio priežastį, gydytojas paskiria gydymą. Dažniausiai jis pasireiškia antibiotikų vartojimu, nes pagrindinis tikslas yra sunaikinti esamą infekciją ir sumažinti galimą inkstų pažeidimą. Todėl nereikia bauginti dėl to, kad jums bus paskirti antibiotikai - tai yra tokių ligų gydymo norma.

Jei vaiko būklė nėra labai gera, o inkstų infekcija jau praėjo (tai gali reikšti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime), pastebimas stiprus vėmimas arba pacientas yra labai mažas, gydytojai skiria vaistą į raumenis. Kitais atvejais ekspertai nenori sužeisti jau nusidėvėjusio vaiko ir paskirti geriamuosius antibiotikus. Tobulinimas turėtų įvykti po dviejų gydymo dienų. Jei tai nepastebima, šlapimas dar kartą pateikiamas analizei, ir jau pagal ten parodytą vaizdą (pvz., Atsiradę raudonieji kraujo kūneliai ir baltymai) keičia gydymą. Normaliomis sąlygomis po 7-14 dienų vaikas laikomas sveiku.