Vyrai, sergantieji hypospadias

Vėžys

Vyrai, kuriems diagnozuota hipoglikemija, šią ligą dažniausiai saugo kaip intymią „paslaptį“, kuri yra susijusi su informacijos apie hypospadias nebuvimą, o visuomenės reakcija į fizines negalias apskritai tik padidina „slaptumą“.

Šiuo atžvilgiu daugelis jaunų berniukų, paauglių ir suaugusių vyrų auga nesuprantant, kodėl svarbiausias jų vyriškumo fizinis bruožas yra varpos - „kitas“, o ne tas pats, kaip ir visi? Paaugliams ar vyrams, sergantiems hypospadias, jie jaučiasi kitaip ar netgi „nenormalūs“, kai jie lygina save su kitais (jie lygina savo varpą su hypospadia su kito žmogaus „normaliu“ varpu).

Šiuo atžvilgiu tokie vyrai pradeda vengti situacijų, kurios yra kasdienio gyvenimo dalis (seksualinis intymumas su moterimi, bendras dušas, treniruoklių salė, baseinas ir net viešojo pisuaro naudojimas), o tai lemia neigiamą emocinės reakcijos kaskadą - jausmas, kad esate „skirtingas“, gali sukurti daugybę neigiamų emocijų, pavyzdžiui, pažeminimą, gėdą, bejėgiškumą, savęs abejones, pyktį, nerimą, o tai savo ruožtu gali sukelti depresiją, seksualinę disfunkciją ir netgi mintį apie savižudybę.

Kai kurie iš jų buvo priversti savarankiškai bandyti pakeisti savo anatomines varpos savybes, kartais sukeldami nepataisomą žalą sau.

Laikui bėgant šių neigiamų emocijų patirtis gali labai pakenkti paauglio ir jaunuolio psichologinei, socialinei ir seksualinei funkcijai.

Įvairios institucijos tyrė psichologinius, socialinius-psichologinius ir psichoseksualinius hipoplatijos poveikius pacientams

tiek Rusijoje, tiek Europoje ir JAV.

Įvairūs šių tyrimų aspektai aprašyti leidiniuose.

Pagal pusiau struktūrizuotų pokalbių rezultatus ir psichologinius testus jauniems žmonėms, kuriems diagnozuota hipoglikemija,

Pavėluotas psichoseksualinis vystymasis (vyrams, dirbantiems hypospadias, pirmoji seksualinė patirtis įvyko vėlesniame amžiuje);

Psichologiniai ir tarpasmeniniai sutrikimai (vyrai, dirbantys dėl hypospadias, vaikystėje laikė save siaubingesnius ir izoliuotesnius, turintys depresijos, nerimo, mažo savigarbos požymių suaugusiųjų amžiuje, kurie, savo ruožtu, buvo esminiai tarpasmeninių santykių užmezgimui) ).

Kyla abejonių, susijusių su jų „vyriškumu“ (suaugusieji, kurie buvo dirbę vaikystėje, labiau neaiškūs dėl jų vyriškumo).

Atsižvelgiant į tai, kitų vyrų, sergančių hypospadias diagnoze, palaikymas atlieka svarbų vaidmenį jaunų žmonių, sergančių genitalijomis, hipoglikemijų problemoje.

Klausinėjant vyrų grupę, turinčią šią patologiją, buvo nustatyta, kad visi dalyviai išreiškė didesnį poreikį bendrauti su kitais vyrais, sergančiais hypospadias, siekiant surasti abipusę paramą, padėti „savęs priėmimui“, galimybę išreikšti save, laisvai diskutuoti apie hypospadias.

Vienas iš labiausiai aptartų klausimų buvo medicininės bendruomenės kūrimas jauniems pacientams, tėvams, kuriems buvo diagnozuota psicho-emocinė parama, pašalinant psichologinę izoliaciją nuo visuomenės (taip, kad jie pagaliau suprastų, kad jie yra didelės grupės dalis). žmonėms, sergantiems hypospadias, kurie patyrė visus chirurginio gydymo etapus, gyvenančius normaliai.

Daugelis šių vyrų išreiškė didelį dėkingumą už profesionalų ir psichologinę pagalbą gydytojams ir medicinos darbuotojams, kurie jiems suteikė chirurginio gydymo etapus, kurie padėjo jiems išmokti gyventi su hypospadias, nes nėra specializuotos psichologinės pagalbos šiai patologijai net ir medicinos centruose ir ligoninėse, tiesiogiai susijusiose su hypospadias.

Atsižvelgiant į tai, buvo išreikšta viltis, kad būtų galima organizuoti psichologinę pacientų paramos tarnybą remiantis ligoninėmis, kuriose atliekama rekonstrukcinė plastinė hipoglikemijos korekcija, kuri padėtų žymiai sumažinti psichologinį ir emocinį diskomfortą, susijusį su šia liga, pacientus ir jų šeimas.

Ar vyrams su neapdorotais hipoglikopatijomis yra sumažėjusi gyvenimo kokybė? Bandomasis tyrimas naudojant socialinius tinklus

Paprastai vaikystėje gydoma hypospadias. Šiuo atžvilgiu natūrali švelnesnių šios ligos formų eiga yra nežinoma. Mes pasiūlėme, kad vyrams su neapdorotais hypospadiasa, ypač su lengva forma, nepageidaujamų rezultatų nėra.

Medžiagos ir metodai

Mes naudojome socialinį tinklą „Facebook“, kad platintume elektroninę anketos versiją vyresniems nei 18 metų vyrams. Vyrai su neapdorotais hypospadiomis vadino save ir įvertino ligos sunkumą pagal kelis klausimus. Įtraukti duomenys: vyrų seksualinės sveikatos inventorizacija (SHIM), varpos kreivumas ir intraheffects, Tarptautinė prostatos simptomų vertinimo skalė (IPSS), varpos suvokimo balas (PPS), psichosocialinis statusas, vaikų buvimas, vaisingumas, poreikis šlapintis sėdint ir CDC modulis HRQOL-4.

Pacientams, kuriems gydyti nepavyko hipoglikemijos, gyvenimo kokybė yra blogesnė nei sveikų vyrų. Lengvas laipsnis, poveikis yra mažiau ryškus nei sunkus. Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima įvertinti vaikystėje atliekamo chirurginio gydymo hipoglikemijų gydymo poveikį vyrų gyvenimo kokybei, ypač esant nedideliam ligos laipsniui.

Ar suaugusiems vyrams, sergantiems neapdorotais hypospadias, yra nepageidaujamų pasekmių? Bandomasis tyrimas naudojant socialinės žiniasklaidos klasifikaciją

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Hypospadias vyrui

Dr. Zay, rašo 2012 m. Gegužės 21 d., 21:13
Piliakalnis

Lytis: Vyras
Reikalingas: urologas andrologas

Mano vyras turi hypospadias (skylė yra kamiene, 1,5-2 cm žemiau galvos), vaikystėje jis buvo dirbtas.

Ar tai gali paveikti koncepciją? Ar įmanoma natūraliai įsivaizduoti, ar nėra kitų nukrypimų?

Galbūt su normalia sperma.

mažai tikėtina, kad ant šlaplės būtų skylė (per kurią spermos eina).

Manau, kad jūsų vyras turėtų kreiptis į gydytoją, o ne MK

1. Aš konsultuoju, o ne savo vyrą (žr. Profilį: grindys yra moterys!)

2. kadangi parašyta, kad operacijos buvo atliekamos vaikystėje, ar tai reiškia, kad gydytojai turi konsultacijas? ar manote, kad jis pats juos padarė?)))

3. "Mažai tikėtina, kad jis turi šlaplėje esantį skylę (per kurią spermos eina). Aš nesuprato šios frazės: ar manote, kad yra 2 skyles?)))" Pagalvokite apie tai, taip, ten yra skylė! ir tai, ir kita, ir tai yra viena)) tiesiai ant šlaplės, kur jis vis dar yra

4. ir jei nesate ekspertas ir nesate kompetentingi šiuo klausimu, ir net nežinote, kas tai yra, kodėl tu išreikšti savo atsakymus. sėdėkite namuose ir stebėkite namus-2 arba ką tu ten darai

5. „Reikalinga konsultacija: urologas-andrologas“ - jei nematote, jei atsitiktinai klausimas pateko į netinkamą temą, tada atsiprašau.. ir niekas jūsų neprašė pasikonsultuoti, brangūs Chau Natusik)

Hypospadias

Skaitymo laikas: min.

Hipoplatija yra įgimta varpos anga, kurioje išorinė šlaplės (šlaplės) anga yra apatinėje varpos pusėje. Hippospadijose dažnai stebimas šlaplės išorinės angos sumažėjimas, varpos kreivumas ir nepakankamas jų išsivystymas.

Vaikų gydytojas gali nustatyti Hypospadias nuo pat pirmųjų berniuko gyvenimo dienų. Tai gana dažna įgimta patologija (1 atvejis iš 200 - 300 berniukų).

Hippospadijų priežastis yra genetinės mutacijos, hormoniniai sutrikimai organizme ir nepalankios aplinkos sąlygos, kurios neigiamai veikia vaisių, atsiradus išoriniams vaisiaus lyties organams.

Kas yra pavojinga hipoglikemija?

Hypospadias yra šlapimo sistemos ir reprodukcinės sistemos patologija. Kai išorinė sutrumpinto šlaplės anga yra apatinėje varpos pusėje, šlapimo srautas teka vertikaliai žemyn ir kelia didelių nepatogumų. Kad išliktų sausas, berniukas turi šlapintis ant kulnų. Be to, išorinė šlaplės anga yra susiaurinta ir berniukas yra priverstas stumti, ištuštinti šlapimo pūslę.

Po lytinio brendimo laikotarpio dėl varpos kreivumo lytinis gyvenimas yra neįmanomas arba sunkus. Jei lytiniai santykiai vis dar atliekami, nėštumas dažnai nepasireiškia, nes spermatozoidai negali patekti į gimdos kaklelį, o ypač sunkia patologija sperma negali patekti į makštį. Norint pasiekti nėštumo šiuo atveju, reikalingas gimdos apvaisinimas. Chirurgija daugeliu atvejų leidžia visiškai ištaisyti šią patologiją.

Dažnai hypospadias yra lydimas vieno ar dvišalio kriptorchidizmo. Jei kriptorchidizmas yra dvipusis, varpas yra trumpas, išlenktas. Berniuko genitalijos primena moterį.

Hippospadijų gydymas

Optimalus amžius gydyti hypospadias yra nuo 1 iki 2 metų. Galimas tik chirurginis gydymas.

Chirurginis hypospadias gydymas yra viena iš sunkiausių plastikinių vaikų urologijos operacijų. Būtina naudoti chirurgo-urologo-andrologo mikrochirurginę įrangą ir aukštą įgūdį bei patirtį.

Dažnai rekomenduojama operaciją atlikti dviem etapais. Pirma, akordo iškirpimas (esantis trūkstamos šlaplės dalies vietoje). Tai padeda ištiesinti varpą. Praėjus pusei metų, atliekamas plastinis šlaplelis.

Hypospadias

Skaitymo laikas: min.

Toks patologinis nukrypimas, kaip hypospadias (ICD 10 priskiria kodą Q54), kurio bruožas yra užpakalinės sienos nebuvimas netoli distalios šlaplės dalies, turi įgimtą charakterį. Išorinė anga gali būti ne galvos viršuje, bet varpos apačioje, t. Y. Perinumo ar kapšelio srityje. Be to, hipoglikopijams paprastai būdingas neteisingas ertmių kūnų ir šlaplės ilgio santykis, lytinio organo kreivumas. Vaikų urologijos atveju naujagimiams pasireiškia hypospadias, kurių dažnis yra 1 atvejis 500–400 berniukų.

Dauguma vyrų, sergančių hypospadias, serga interseksualumu (hermafrodizmu), nes jie turi antrinių seksualinių charakteristikų pernelyg didelį kiekį chromatino teigiamų ląstelių (feminizacija).

Hippospadijų priežastys

Svarbų vaidmenį šioje ligoje vaidina genetiniai veiksniai. Hipadpadijų rizika yra gerokai didesnė, jei vaiko tėvo ar senelio atveju yra panašių anomalijų.

Ekologinė situacija taip pat gali turėti įtakos hipoglikemijų vystymuisi, sukeldama taškų genų mutacijas.

Be to, hipotpadijų vystymąsi gali paveikti motina, vartojanti hormoninius vaistus nėštumo metu, kuri yra nustatyta, kai yra persileidimo ar hormoninių kontracepcijos pavojus, kuris buvo atliktas mažiau nei prieš metus iki numatomo nėštumo pradžios.

Suaugęs žmogus gali sukelti endokrininių sutrikimų, ypač androgenų kiekio sumažėjimą. Taip pat su įgimtų kapšelio defektų ir varpos vystymuisi yra 5-alfa reduktazės mutacijos, kurios testosteroną paverčia dihidrotestosteronu, kuris turi stipresnį poveikį.

Hipadpadijų diagnozė dažnai stebima IVF sukurtuose berniukuose. Dažnai hypospadias sujungiami su tokiais sutrikimais, kaip inguininė išvarža, hidronefrozė, kriptorchidizmas.

Vaikų ir vyrų hipoglikemijos formos

Pagal statistiką, apie tris iš tūkstančių vyrų kūdikių gimsta su hypospadias. Yra keletas šios patologijos formų:

  1. Kapituota hipoglikemijų forma
  2. Korozarinė hypospadijų forma
  3. Hippospadijų kamieninė forma
  4. Hippospadijų forma
  5. Hipoplatijų krūtinės forma

Kitas nenormalaus vystymosi laipsnis yra per trumpas šlaplės pėdsakas, turintis tinkamai išsidėstymą. Dėl netinkamo šlaplės vystymosi yra stiprus varpos kreivumas. Šis patologinis nuokrypis vadinamas hypospadias be hypospadias.

Esama anomalijos forma paveikia ligos apraiškų visumą, bet bet kokio laipsnio hiperplazijų atveju distalinė šlaplės dalis nėra visiškai išvystyta, o išorinė anga yra perkelta. Šiuo atveju varpos kreivumą sukelia trumpas pluoštinis laidas, esantis po oda tarp šlapimtakio išorės ir galvos. Paprastai randų audinys padengia tunikos paviršių (baltymų sluoksnį) pagal nevienodo pločio ertmės tipą, arba yra tarp griovelių, esančių tankiuose laiduose. Rando audinio kietumas, taip pat pluoštinio akordo ilgio trūkumas veikia varpos kreivumo laipsnį. Split ruošinys padengia varpos galvą. Diskalinė šlaplės dalis yra siaura ir plona, ​​o baisus kūnas turi prastą vystymąsi arba yra visiškai nebuvimas. Sunkiems hypospadias (II laipsnis) dažnai lydi nepakankamas sacciformų susidarymo (kapšelio), kriptorchidizmo ar sėklidžių atrofijos, inguinal-scrotal išvarža. Tačiau nepastebima neprivalomo šlapimo išsiskyrimo pacientams, nes šlapimo pūslės sfinkterio funkcijos nėra sutrikdytos.

Hippospadijose pagal chordo tipą šlapimo išskyrimo kanalas yra trumpas ir nepakankamai išsivystęs. Atsižvelgiant į teisingą išorinės skylės padėtį, varpa deformuota. Geriamojo laikotarpio metu pastebimas formos sutrikimo padidėjimas.

Varpos galvos hiperplazijas apibūdina šios savybės:

  • Išorinė šlaplės anga yra už galvos karūnos (koronarinės sulcus srityje), o įprastoje šlaplės išėjimo vietoje yra tik nedidelė depresija.
  • Viršutinės dalies trūkumas ir, dėl to, nepilnas lytinio organo galvos uždarymas su apyvarpėmis (padengiami tik šoniniai ir užpakaliniai paviršiai).
  • Pernelyg didelis priekinės odos vystymasis (priekinė oda).

Šioje anomalijos formoje lytinio organo galva šiek tiek deformuojama, todėl ekspertai nemato grėsmės, susijusios su seksualinio ryšio negalėjimu ateityje. Šiuo atveju chirurginė korekcija neatliekama.

Lytinių organų kūno hypospadijos turi šias charakteristikas:

  • Šlaplės išleidimas yra varpos apačios viduryje.
  • Galva yra sulenkta beveik iki šlapimtakio atidarymo.
  • Galva padengta priekine dalimi tik šonuose ir užpakalinėje pusėje.
  • Su žarnyno judėjimu šlapimo srautas krenta ant drabužių.

Toks patologinis šlaplės vystymasis reikalauja savalaikės korekcinės operacijos, nes varpos erekcija dar labiau išlenkta, todėl lytinis aktas yra sunkus arba tampa visiškai neįmanomas.

Chleno-scrotal hypospadias išsiskiria dar didesniu vyrų lytinio organo išsivystymu ir kreivumu:

  • Šlapimo išsiskyrimas vyksta ant kapšelio.
  • Daugeliu atvejų varpa kabo ant šlaplės išorinio atidarymo, neleisdama normaliai šlapintis.
  • Dėl šio fiziologinio trūkumo pacientas šlapinantis turi pritūpti.

Chleno-scrotal hypospadias reikalauja privalomos chirurginės korekcijos, nes erekcijos pradžioje lytinis organas beveik padvigubėja. Taip yra dėl to, kad varpos galvutė prijungta prie rando audinio su išorine šlaplės anga (varpos ir šonkaulio kampas).

Hippospadijų perinealinę formą lydi krūmyninis skilimas ir kriptorchidizmas, o caverniniai kūnai turi sutrikusią struktūrą. Dažnai genitalijų struktūra yra mišri, ty yra abiejų lyčių charakteristikos. Pseudo-hermaphroditizmas neigiamai veikia sergančių vaikų psichiką. Pagrindiniai šios anomalijos požymiai yra:

  • Odos raumenų kiaulių susidarymo skilimas, dėl kurio kapšelis įgauna formą, primenančią dideles makšties žaizdas.
  • Išryškėjęs kreivumas ir nepakankamas penio ir šlaplės vystymasis.
  • Dažnai penis yra padengtas krūmynais.
  • Šlaplės išeiga yra labai plati ir yra tarp nugaros srityje, atidaryta su kapšeliu.
  • Matomas išorinis pradinės gleivinės segmentas, kartais pasiekiantis varpos galvą.
  • Ventralinė galvos dalis yra labai išvystyta.
  • Skaldyti apyvarpė apima tik viršutinę galvutės dalį.
  • Paprastai varpos dalis yra paslėpta arba smarkiai hipoplastinė.
  • Odos ant varpos galo yra labai išsivysčiusios, formuojančios skersines raukšles.
  • Kai pakeliate varpą, odos ant nugaros paviršiaus yra perstumtos ir ištemptos, sukuriant raukšlę, kuri pagal savo formą primena makšties blakstienas.
  • Kateterizacija ir šlapinimasis dažnai rodo netikro makšties (divertikulinės sudėties) buvimą, kuris atsiveria į šlaplę netoli išėjimo angos.

Daugeliu atvejų perinealinės hypospadios laikomos nerealu hermafroditizmu, todėl rekomenduojama atidžiau atsižvelgti į naujagimio lyties nustatymą. Be to, su šia patologija dažnai pasitaiko realių hermafroditizmo požymių: viena pusė kapšelio yra sėklidė, o kita - kiaušidė (dažniausiai su inkstų išvarža). Be to, yra tikimybė, kad lytiniai lytiniai vyrai ir moterys yra. Norint nustatyti vaiko lytį ypač abejotinais atvejais, įprasta ištirti laparotomiją, reikalingą išsamiam vidaus organų tyrimui, po kurio atliekama jų histologija. Kompleksinių hipoglikemijų formų gydymui pirmiausia naudojama herniolaparotomija, analizuojami dubens organai ir lytinės liaukos.

Laiku pradėjus korekciją (ne vėliau kaip po dviejų ar trejų metų amžiaus) ateityje galima išvengti rimtesnių fiziologinių ir psichologinių traumų, susijusių su lyties pokyčiais. Būtina sukurti grindis, atliekant laparotomiją, histologinius tyrimus ir tiriant chromosomą, nustatytą per pirmuosius gyvenimo metus. Ypač sudėtingais atvejais lytinių organų korekcija gali būti atliekama šiek tiek vėliau, tačiau ji turi būti baigta iki 6-osios amžiaus, prieš vaiką einant į mokyklą.

Paciento kūno struktūra, plaukų augimas, balso trukmė, bendras fiziologija ir antrinės seksualinės charakteristikos tiesiogiai priklauso nuo esamos anomalijos formos. Dinaminio augimo proceso nebuvimas, išsivystymo nebuvimas ir aukštas balsas yra simptomai, kurie dažniausiai pastebimi vaikų, kenčiančių nuo varpos ir kryžminės hipoglikemijos. Kuo sunkiau patologija, tuo dažniau yra kriptorchidizmo buvimo atvejų.

Hippospadijų diagnozė

Atlikus kruopštų naujagimio tyrimą neonatologas, beveik nedelsiant aptinkama hypospadias. Siekiant tiksliai nustatyti vaiko, turinčio genitalijų pakitimus, lytį, dubens organai analizuojami ultragarsu, o ypatingais atvejais - kariotipas. Kadangi hypospadias daugeliu atvejų lydi daug genetinių sutrikimų, vaikui taip pat reikės genetinės konsultacijos.

Vaikai privalo turėti ultragarso šlapimo pūslės ir inkstų skenavimą, nes hypospadias dažnai derinamas su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis.

Ateityje vaikas turėtų būti stebimas vaikų endokrinologe ir urologe, kuris nustato anomalijos laipsnį, esant išorinei šlaplės angos vietai, jo formai ir dydžiui, nustato penio kreivumo buvimą ar nebuvimą ir patologijos poveikį lytinių santykių galimybei ateityje.

Hippospadijų gydymas

Ar chirurgija reikalinga hippospadijoms?

Esant varpos galvos hiperplazijoms, varpos kamienas nėra sulenktas, todėl tokiais atvejais gydymas nėra atliekamas. Visoms kitoms patologijos formoms reikalinga privaloma chirurginė korekcija, kurios metu ištiesinamas vyrų reprodukcinis organas ir rekonstruojama trūkstama šlaplės dalis. Berniukų heppospadijų koregavimo operacija turėtų būti vykdoma prieš patekiant į mokyklą. Hippospadijų operacijos kaina priklauso nuo patologijos rūšies ir pačios klinikos specifikos.

Nėra sutarimo dėl vieno ar dviejų pakopų chirurginės intervencijos tinkamumo, tačiau remiantis gydytojų grįžtamuoju ryšiu per hypospadias, dažniausiai naudojamas vieno etapo chirurginis gydymas. Nors tai gali būti atliekama tik tada, kai pirminis sultys yra pakankamo dydžio. Iki šiol yra keletas būdų atsikratyti hypospadias (nuotraukos prieš ir po operacijos labai skirsis), o galutinis korekcijos metodas turėtų būti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į trūkstamos šlaplės dalies ilgį.

  • Norint ištiesinti varpą, nuimti pluoštines adhezijas, kurios ją sulenkia. Tada plastikas atliekamas ant varpos pilvo dalies. Trūksta šlaplės pjūvio dalis atkuriama naudojant varpos audinius, kapšelio odą arba palaidų odos atvartą. Kitas korekcijos etapas gali būti atliekamas septynerių ar aštuonių metų amžiaus, ty pasiekus reikiamą varpos dydį, bet kol vaikas turi erekciją.
  • Jei pacientas turi artimų kelio ar kapiliarinę hipoglikemijos formą, kurioje šlaplės išėjimas yra susiaurintas, tačiau nėra varpos kreivumo, galima atsisakyti myatotomijos.
  • Kai atsiranda apatinis žandikaulio viršūnės viršūnė, todėl susidaro varpos kreivumo įspūdis, būtina pašalinti perteklių. Operaciją galima atlikti bet kokiu vaiko amžiumi.
  • Jei šlaplės išorinės angos susiaurėjimas yra derinamas su sudėtingesnėmis hipoglikemijos formomis, kuriose būtinas varpos suderinimas, metoplastika turėtų būti atliekama per metus nuo vaiko gimimo. Pernelyg stipriai sumažinus šlaplės išorinį atidarymą, šlaplės korekcija atliekama iškart po naujagimio. Dėl tokio ankstyvo obstrukcijos pašalinimo ir šlapimo funkcijos atkūrimo galima išvengti tolesnių sunkesnių šlaplės pažeidimų - inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių.

Po operacijos po hipoglikopijavių šlapimas pašalinamas kateterizuojant šlapimo pūslę arba taikant cistostomiją per 7-14 dienų. Jei reikia, ištraukus kateterį, šlaplės plečiasi.

Hippospadijų poveikis

Komplikacijos dažnai pasireiškia proksimalinėse hypospadias formose (skrepliavimas, perineal). Komplikacijos po chirurginio gydymo hypospadias gali būti šlaplės fistulės, šlaplės sluoksniai, šlaplės divertikulitas, varpos galvos jautrumo sumažėjimas.

Hypospadias, su kuriomis susidūrė?

Rekomenduojami įrašai

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

Prisijunkite

Jau užsiregistravote? Prisijunkite čia.

Veiklos juosta

Mes mokomės raidžių ir visi be jokio tikslo. Patarti!

liarny pakomentavo klausimą iš multimummy // į klausimus

Lova su mano vyru

Ola-la - // pakomentavo Delfin_A klausimą klausimuose

Vaikų 1-oji klasė yra labai nusiminusi dėl „Try!“ nešiojamojo kompiuterio

Lapka83 pakomentavo „Xosta“ naudotojo klausimą „Klausimai“

Ovuliacijos stimuliacija

yoshechki_matreshechki atsakė į „Irina“ temą „Ovuliacija“ ir viską apie tai

Biuro romantika. Affair darbe.

„Milums“ pakomentavo „Apple“ klausimą

Blogi ekranai

Usik pakomentavo Oksysha klausimą klausimuose

Kovo mėn. Juostelės atneš tuos, kurie labai laukia!

Беԉȧя ú пҫҭɑшūҫҭɑя ♥ atsakė į Ре пользователя тему тему temą diagramose

Fotografavimas klitoryje

Irina Volkova pakomentavo klausimą, kurį pateikė Irina Volkova

Šunys nebus :-)

Motinos vaikai pakomentavo Margarishkos klausimą klausimuose

Pagrindinis vaikų darželis kieme.

Madame Cherry pakomentavo „La Belle“ klausimus

Ką duoti kūdikiui „knibžda“, kol mama miršta

Vesnysha pakomentavo klausimą dėl Žaliojo žirnio klausimo

Po perdavimo - režimas, gerovė, iškrovimas ir kt.

Albina atsakė į Alenka_Pelenka temą // reprodukcinėse technologijose: AI, IVF, ICSI

Šunys nebus :-)

Lapka83 pakomentavo Margarishkos klausimus

IVF su donoro kiaušiniu

Tamama atsakė į Ирина temą „Parama ir surogatinė motinystė“.

Reikia patarimo dėl hCG injekcijos

daisy2023 pakomentavo @ MamaKoshka dienoraščio įrašą ^ ˙ · • ● ๑. Mama. Blog ● • ٠ · ˙ ^ 's dienoraštį

Mano vyras turi hypospadias

Gerbiamoji Julija! Pirmiausia reikia išnagrinėti savo sūnų ir aptarti su jumis pateiktą klausimą. Nematydami paciento su anksčiau atliktos operacijos komplikacija, nieko negalite pasakyti.

Jūs galite. Kaip ir kaip jūs galite nuspręsti tik apie akis į akį.

Taip, paprastai operacija yra nurodyta kamieninių hiperplazijų gydymui. Ar jums to reikia, tai priklauso nuo jūsų. Kamieno hypospadias gali sukelti varpos kreivumą erekcijos metu.

Sveiki, Asya! Jei vyro spermatozoidai yra normalūs (turi būti padaryta spermograma), tada karūnos hypospadijos, kurios paprastai neturi įtakos spermatozoidų patekimui į makštį, negali tapti kliūtimi koncepcijai.

Gerbiamasis Vjačeslavas Sveiki, tuoj pat galiu atsakyti tik į vieną iš jūsų klausimų: esant vietinei anestezijai, neįmanoma vartoti gleivinės, nepadarant žalos pacientui. Visi kiti klausimai, į kuriuos galiu atsakyti tik tuo atveju, jei jus asmeniškai išnagrinėsiu. Greičiausias būdas tai padaryti yra Maskvoje, Europos medicinos centre. Tel.: 495-933-6655

Prašome parašyti ir išsiųsti nuotrauką į [email protected] Bandysiu atsakyti į visus klausimus, nors be vidaus patikrinimo jie greičiausiai nebus baigti.

Aš negaliu to žinoti, Liudmila, kol ištirsiu vaiką. Jūsų aprašyme nieko nekalbu. Jei ateisite pas mane Sankt Peterburgo registratūroje, tai bus esminis pokalbis.

Sveiki, brangūs Natalija! Jūsų vaikas nepatiria ir nepatirs, nesijaudinkite. Mūsų klinikoje atliekame 1–3 metų amžiaus vaikų klinikoje atliekamas hypospadias operacijas. Kreipkitės, kai pasiekiate vienerių metų amžiaus

Hypospadias

Skaitymo laikas: min.

Hipoplatija yra įgimta varpos anga, kurioje išorinė šlaplės (šlaplės) anga yra apatinėje varpos pusėje. Hippospadijose dažnai stebimas šlaplės išorinės angos sumažėjimas, varpos kreivumas ir nepakankamas jų išsivystymas.

Vaikų gydytojas gali nustatyti Hypospadias nuo pat pirmųjų berniuko gyvenimo dienų. Tai gana dažna įgimta patologija (1 atvejis iš 200 - 300 berniukų).

Hippospadijų priežastis yra genetinės mutacijos, hormoniniai sutrikimai organizme ir nepalankios aplinkos sąlygos, kurios neigiamai veikia vaisių, atsiradus išoriniams vaisiaus lyties organams.

Kas yra pavojinga hipoglikemija?

Hypospadias yra šlapimo sistemos ir reprodukcinės sistemos patologija. Kai išorinė sutrumpinto šlaplės anga yra apatinėje varpos pusėje, šlapimo srautas teka vertikaliai žemyn ir kelia didelių nepatogumų. Kad išliktų sausas, berniukas turi šlapintis ant kulnų. Be to, išorinė šlaplės anga yra susiaurinta ir berniukas yra priverstas stumti, ištuštinti šlapimo pūslę.

Po lytinio brendimo laikotarpio dėl varpos kreivumo lytinis gyvenimas yra neįmanomas arba sunkus. Jei lytiniai santykiai vis dar atliekami, nėštumas dažnai nepasireiškia, nes spermatozoidai negali patekti į gimdos kaklelį, o ypač sunkia patologija sperma negali patekti į makštį. Norint pasiekti nėštumo šiuo atveju, reikalingas gimdos apvaisinimas. Chirurgija daugeliu atvejų leidžia visiškai ištaisyti šią patologiją.

Dažnai hypospadias yra lydimas vieno ar dvišalio kriptorchidizmo. Jei kriptorchidizmas yra dvipusis, varpas yra trumpas, išlenktas. Berniuko genitalijos primena moterį.

Hippospadijų gydymas

Optimalus amžius gydyti hypospadias yra nuo 1 iki 2 metų. Galimas tik chirurginis gydymas.

Chirurginis hypospadias gydymas yra viena iš sunkiausių plastikinių vaikų urologijos operacijų. Būtina naudoti chirurgo-urologo-andrologo mikrochirurginę įrangą ir aukštą įgūdį bei patirtį.

Dažnai rekomenduojama operaciją atlikti dviem etapais. Pirma, akordo iškirpimas (esantis trūkstamos šlaplės dalies vietoje). Tai padeda ištiesinti varpą. Praėjus pusei metų, atliekamas plastinis šlaplelis.

Hypospadias

Skaitymo laikas: min.

Toks patologinis nukrypimas, kaip hypospadias (ICD 10 priskiria kodą Q54), kurio bruožas yra užpakalinės sienos nebuvimas netoli distalios šlaplės dalies, turi įgimtą charakterį. Išorinė anga gali būti ne galvos viršuje, bet varpos apačioje, t. Y. Perinumo ar kapšelio srityje. Be to, hipoglikopijams paprastai būdingas neteisingas ertmių kūnų ir šlaplės ilgio santykis, lytinio organo kreivumas. Vaikų urologijos atveju naujagimiams pasireiškia hypospadias, kurių dažnis yra 1 atvejis 500–400 berniukų.

Dauguma vyrų, sergančių hypospadias, serga interseksualumu (hermafrodizmu), nes jie turi antrinių seksualinių charakteristikų pernelyg didelį kiekį chromatino teigiamų ląstelių (feminizacija).

Hippospadijų priežastys

Svarbų vaidmenį šioje ligoje vaidina genetiniai veiksniai. Hipadpadijų rizika yra gerokai didesnė, jei vaiko tėvo ar senelio atveju yra panašių anomalijų.

Ekologinė situacija taip pat gali turėti įtakos hipoglikemijų vystymuisi, sukeldama taškų genų mutacijas.

Be to, hipotpadijų vystymąsi gali paveikti motina, vartojanti hormoninius vaistus nėštumo metu, kuri yra nustatyta, kai yra persileidimo ar hormoninių kontracepcijos pavojus, kuris buvo atliktas mažiau nei prieš metus iki numatomo nėštumo pradžios.

Suaugęs žmogus gali sukelti endokrininių sutrikimų, ypač androgenų kiekio sumažėjimą. Taip pat su įgimtų kapšelio defektų ir varpos vystymuisi yra 5-alfa reduktazės mutacijos, kurios testosteroną paverčia dihidrotestosteronu, kuris turi stipresnį poveikį.

Hipadpadijų diagnozė dažnai stebima IVF sukurtuose berniukuose. Dažnai hypospadias sujungiami su tokiais sutrikimais, kaip inguininė išvarža, hidronefrozė, kriptorchidizmas.

Vaikų ir vyrų hipoglikemijos formos

Pagal statistiką, apie tris iš tūkstančių vyrų kūdikių gimsta su hypospadias. Yra keletas šios patologijos formų:

  1. Kapituota hipoglikemijų forma
  2. Korozarinė hypospadijų forma
  3. Hippospadijų kamieninė forma
  4. Hippospadijų forma
  5. Hipoplatijų krūtinės forma

Kitas nenormalaus vystymosi laipsnis yra per trumpas šlaplės pėdsakas, turintis tinkamai išsidėstymą. Dėl netinkamo šlaplės vystymosi yra stiprus varpos kreivumas. Šis patologinis nuokrypis vadinamas hypospadias be hypospadias.

Esama anomalijos forma paveikia ligos apraiškų visumą, bet bet kokio laipsnio hiperplazijų atveju distalinė šlaplės dalis nėra visiškai išvystyta, o išorinė anga yra perkelta. Šiuo atveju varpos kreivumą sukelia trumpas pluoštinis laidas, esantis po oda tarp šlapimtakio išorės ir galvos. Paprastai randų audinys padengia tunikos paviršių (baltymų sluoksnį) pagal nevienodo pločio ertmės tipą, arba yra tarp griovelių, esančių tankiuose laiduose. Rando audinio kietumas, taip pat pluoštinio akordo ilgio trūkumas veikia varpos kreivumo laipsnį. Split ruošinys padengia varpos galvą. Diskalinė šlaplės dalis yra siaura ir plona, ​​o baisus kūnas turi prastą vystymąsi arba yra visiškai nebuvimas. Sunkiems hypospadias (II laipsnis) dažnai lydi nepakankamas sacciformų susidarymo (kapšelio), kriptorchidizmo ar sėklidžių atrofijos, inguinal-scrotal išvarža. Tačiau nepastebima neprivalomo šlapimo išsiskyrimo pacientams, nes šlapimo pūslės sfinkterio funkcijos nėra sutrikdytos.

Hippospadijose pagal chordo tipą šlapimo išskyrimo kanalas yra trumpas ir nepakankamai išsivystęs. Atsižvelgiant į teisingą išorinės skylės padėtį, varpa deformuota. Geriamojo laikotarpio metu pastebimas formos sutrikimo padidėjimas.

Varpos galvos hiperplazijas apibūdina šios savybės:

  • Išorinė šlaplės anga yra už galvos karūnos (koronarinės sulcus srityje), o įprastoje šlaplės išėjimo vietoje yra tik nedidelė depresija.
  • Viršutinės dalies trūkumas ir, dėl to, nepilnas lytinio organo galvos uždarymas su apyvarpėmis (padengiami tik šoniniai ir užpakaliniai paviršiai).
  • Pernelyg didelis priekinės odos vystymasis (priekinė oda).

Šioje anomalijos formoje lytinio organo galva šiek tiek deformuojama, todėl ekspertai nemato grėsmės, susijusios su seksualinio ryšio negalėjimu ateityje. Šiuo atveju chirurginė korekcija neatliekama.

Lytinių organų kūno hypospadijos turi šias charakteristikas:

  • Šlaplės išleidimas yra varpos apačios viduryje.
  • Galva yra sulenkta beveik iki šlapimtakio atidarymo.
  • Galva padengta priekine dalimi tik šonuose ir užpakalinėje pusėje.
  • Su žarnyno judėjimu šlapimo srautas krenta ant drabužių.

Toks patologinis šlaplės vystymasis reikalauja savalaikės korekcinės operacijos, nes varpos erekcija dar labiau išlenkta, todėl lytinis aktas yra sunkus arba tampa visiškai neįmanomas.

Chleno-scrotal hypospadias išsiskiria dar didesniu vyrų lytinio organo išsivystymu ir kreivumu:

  • Šlapimo išsiskyrimas vyksta ant kapšelio.
  • Daugeliu atvejų varpa kabo ant šlaplės išorinio atidarymo, neleisdama normaliai šlapintis.
  • Dėl šio fiziologinio trūkumo pacientas šlapinantis turi pritūpti.

Chleno-scrotal hypospadias reikalauja privalomos chirurginės korekcijos, nes erekcijos pradžioje lytinis organas beveik padvigubėja. Taip yra dėl to, kad varpos galvutė prijungta prie rando audinio su išorine šlaplės anga (varpos ir šonkaulio kampas).

Hippospadijų perinealinę formą lydi krūmyninis skilimas ir kriptorchidizmas, o caverniniai kūnai turi sutrikusią struktūrą. Dažnai genitalijų struktūra yra mišri, ty yra abiejų lyčių charakteristikos. Pseudo-hermaphroditizmas neigiamai veikia sergančių vaikų psichiką. Pagrindiniai šios anomalijos požymiai yra:

  • Odos raumenų kiaulių susidarymo skilimas, dėl kurio kapšelis įgauna formą, primenančią dideles makšties žaizdas.
  • Išryškėjęs kreivumas ir nepakankamas penio ir šlaplės vystymasis.
  • Dažnai penis yra padengtas krūmynais.
  • Šlaplės išeiga yra labai plati ir yra tarp nugaros srityje, atidaryta su kapšeliu.
  • Matomas išorinis pradinės gleivinės segmentas, kartais pasiekiantis varpos galvą.
  • Ventralinė galvos dalis yra labai išvystyta.
  • Skaldyti apyvarpė apima tik viršutinę galvutės dalį.
  • Paprastai varpos dalis yra paslėpta arba smarkiai hipoplastinė.
  • Odos ant varpos galo yra labai išsivysčiusios, formuojančios skersines raukšles.
  • Kai pakeliate varpą, odos ant nugaros paviršiaus yra perstumtos ir ištemptos, sukuriant raukšlę, kuri pagal savo formą primena makšties blakstienas.
  • Kateterizacija ir šlapinimasis dažnai rodo netikro makšties (divertikulinės sudėties) buvimą, kuris atsiveria į šlaplę netoli išėjimo angos.

Daugeliu atvejų perinealinės hypospadios laikomos nerealu hermafroditizmu, todėl rekomenduojama atidžiau atsižvelgti į naujagimio lyties nustatymą. Be to, su šia patologija dažnai pasitaiko realių hermafroditizmo požymių: viena pusė kapšelio yra sėklidė, o kita - kiaušidė (dažniausiai su inkstų išvarža). Be to, yra tikimybė, kad lytiniai lytiniai vyrai ir moterys yra. Norint nustatyti vaiko lytį ypač abejotinais atvejais, įprasta ištirti laparotomiją, reikalingą išsamiam vidaus organų tyrimui, po kurio atliekama jų histologija. Kompleksinių hipoglikemijų formų gydymui pirmiausia naudojama herniolaparotomija, analizuojami dubens organai ir lytinės liaukos.

Laiku pradėjus korekciją (ne vėliau kaip po dviejų ar trejų metų amžiaus) ateityje galima išvengti rimtesnių fiziologinių ir psichologinių traumų, susijusių su lyties pokyčiais. Būtina sukurti grindis, atliekant laparotomiją, histologinius tyrimus ir tiriant chromosomą, nustatytą per pirmuosius gyvenimo metus. Ypač sudėtingais atvejais lytinių organų korekcija gali būti atliekama šiek tiek vėliau, tačiau ji turi būti baigta iki 6-osios amžiaus, prieš vaiką einant į mokyklą.

Paciento kūno struktūra, plaukų augimas, balso trukmė, bendras fiziologija ir antrinės seksualinės charakteristikos tiesiogiai priklauso nuo esamos anomalijos formos. Dinaminio augimo proceso nebuvimas, išsivystymo nebuvimas ir aukštas balsas yra simptomai, kurie dažniausiai pastebimi vaikų, kenčiančių nuo varpos ir kryžminės hipoglikemijos. Kuo sunkiau patologija, tuo dažniau yra kriptorchidizmo buvimo atvejų.

Hippospadijų diagnozė

Atlikus kruopštų naujagimio tyrimą neonatologas, beveik nedelsiant aptinkama hypospadias. Siekiant tiksliai nustatyti vaiko, turinčio genitalijų pakitimus, lytį, dubens organai analizuojami ultragarsu, o ypatingais atvejais - kariotipas. Kadangi hypospadias daugeliu atvejų lydi daug genetinių sutrikimų, vaikui taip pat reikės genetinės konsultacijos.

Vaikai privalo turėti ultragarso šlapimo pūslės ir inkstų skenavimą, nes hypospadias dažnai derinamas su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis.

Ateityje vaikas turėtų būti stebimas vaikų endokrinologe ir urologe, kuris nustato anomalijos laipsnį, esant išorinei šlaplės angos vietai, jo formai ir dydžiui, nustato penio kreivumo buvimą ar nebuvimą ir patologijos poveikį lytinių santykių galimybei ateityje.

Hippospadijų gydymas

Ar chirurgija reikalinga hippospadijoms?

Esant varpos galvos hiperplazijoms, varpos kamienas nėra sulenktas, todėl tokiais atvejais gydymas nėra atliekamas. Visoms kitoms patologijos formoms reikalinga privaloma chirurginė korekcija, kurios metu ištiesinamas vyrų reprodukcinis organas ir rekonstruojama trūkstama šlaplės dalis. Berniukų heppospadijų koregavimo operacija turėtų būti vykdoma prieš patekiant į mokyklą. Hippospadijų operacijos kaina priklauso nuo patologijos rūšies ir pačios klinikos specifikos.

Nėra sutarimo dėl vieno ar dviejų pakopų chirurginės intervencijos tinkamumo, tačiau remiantis gydytojų grįžtamuoju ryšiu per hypospadias, dažniausiai naudojamas vieno etapo chirurginis gydymas. Nors tai gali būti atliekama tik tada, kai pirminis sultys yra pakankamo dydžio. Iki šiol yra keletas būdų atsikratyti hypospadias (nuotraukos prieš ir po operacijos labai skirsis), o galutinis korekcijos metodas turėtų būti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į trūkstamos šlaplės dalies ilgį.

  • Norint ištiesinti varpą, nuimti pluoštines adhezijas, kurios ją sulenkia. Tada plastikas atliekamas ant varpos pilvo dalies. Trūksta šlaplės pjūvio dalis atkuriama naudojant varpos audinius, kapšelio odą arba palaidų odos atvartą. Kitas korekcijos etapas gali būti atliekamas septynerių ar aštuonių metų amžiaus, ty pasiekus reikiamą varpos dydį, bet kol vaikas turi erekciją.
  • Jei pacientas turi artimų kelio ar kapiliarinę hipoglikemijos formą, kurioje šlaplės išėjimas yra susiaurintas, tačiau nėra varpos kreivumo, galima atsisakyti myatotomijos.
  • Kai atsiranda apatinis žandikaulio viršūnės viršūnė, todėl susidaro varpos kreivumo įspūdis, būtina pašalinti perteklių. Operaciją galima atlikti bet kokiu vaiko amžiumi.
  • Jei šlaplės išorinės angos susiaurėjimas yra derinamas su sudėtingesnėmis hipoglikemijos formomis, kuriose būtinas varpos suderinimas, metoplastika turėtų būti atliekama per metus nuo vaiko gimimo. Pernelyg stipriai sumažinus šlaplės išorinį atidarymą, šlaplės korekcija atliekama iškart po naujagimio. Dėl tokio ankstyvo obstrukcijos pašalinimo ir šlapimo funkcijos atkūrimo galima išvengti tolesnių sunkesnių šlaplės pažeidimų - inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių.

Po operacijos po hipoglikopijavių šlapimas pašalinamas kateterizuojant šlapimo pūslę arba taikant cistostomiją per 7-14 dienų. Jei reikia, ištraukus kateterį, šlaplės plečiasi.

Hippospadijų poveikis

Komplikacijos dažnai pasireiškia proksimalinėse hypospadias formose (skrepliavimas, perineal). Komplikacijos po chirurginio gydymo hypospadias gali būti šlaplės fistulės, šlaplės sluoksniai, šlaplės divertikulitas, varpos galvos jautrumo sumažėjimas.

Hypospadias

Vaikų urologas Aleksandras L. Čilikovas kalba apie varpos kreivumą berniukuose.

Tikriausiai kiekvienas berniuko motina svajoja augti ne tik kaip paklusnus ir rūpestingas sūnus, bet ir kaip patrauklus ir sėkmingas žmogus. Ir kadangi mums, moterims, neįmanoma suvokti vyrų lyties organų ypatumų, tai atsitinka, kad motinos "paniką": "Atrodo, kad mano vaikui yra varpos kreivė, ką daryti?" Siekiant išsiaiškinti, kur yra norma, ir kur yra patologija, kreipėmės į vaikų urologą Aleksandras Lvovičius CHILIKOV, aukščiausias CSTO Nr. 1 chirurgijos skyriaus gydytojas.

- Daugelis motinos už varpos kreivumą užima trumpą įklotą, kuri sukelia varpos varpos kreivumą. Tačiau tokiu atveju anatominė kūno struktūra nesukelia ir yra tinkamai suformuota. Trumpo frenulumo problema nustoja būti problema pirmojo lytinio akto metu, kai ji pertrauka (tai gali lydėti šiek tiek kraujavimas). Bet tada atotrūkis greitai išgydė, ir problema išnyksta savaime, nors kai kuriais atvejais atotrūkis gali kartoti.

Be to, atliekant įprastinį vaikų patikrinimą, chirurgas, jei jis yra trumpas, rekomenduoja tėvams pasikonsultuoti su urologu, kad išspręstų būtinybės klausimą ir jos išskaidymo galimybę. Tai trumpalaikė chirurgija, atliekama stacionariomis sąlygomis.

Vis dėlto, jei tėvai abejoja dėl berniuko lytinių organų formos, tipo, dydžio, pirmiausia turite kreiptis į vaikų chirurgą gyvenamosios vietos vietoje. Ir chirurgas tik išsiunčia specialistui: vaikų urologą, endokrinologą ir kt.

- O kas laikoma tikra penio kreivė vaikams?

- Tačiau tikrasis varpos kreivumas arba hipoglikemijos yra rimta patologija, kurią galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Ir aš norėčiau apie tai kalbėti išsamiau.

Hypospadias yra įgimta šlaplės anomalija, kurioje šlaplės anga atsidaro ant apatinio varpos, kapšelio ar perinumo paviršiaus. Dažnai varpos taip pat yra rotirovan. Natūralu, kad tolesnis teisingas varpos vystymasis yra labai trukdomas, o kartais ir tiesiog neįmanoma. Kuo toliau nuo galvos yra išorinis šlaplės atidarymas, tuo ryškesnis yra nepakankamas varpos vystymasis ir jo deformacija. Taip pat būdingas išorinio atidarymo susiaurėjimas.

Ypač sunkiais hypospadias atvejais penis panašus į klitorį, kapšelis yra suskaidytas ir panašus į žaizdas, o dalis iš pradinės šlaplės gleivinės, kurios išorinė anga yra plati - panaši į įėjimą į makštį. Lyties nustatymas šiuo atveju yra sunkus ir yra atvejų, kai moteriškos lyties nustatymas yra klaidingas, ypač jei sunki hipoglikemijos forma yra lydima kriptorchidizmo - nedideli sėklidės. Laimei, tokie sunkūs atvejai yra labai reti. Nepaisant to, mes galime veikti net ir pačiomis sunkiausiomis hypospadias formomis.

- Kas sukelia patologijos vystymąsi?

- Problema ta, kad visa tai susidaro, kai ne kiekviena moteris žino apie nėštumą - tai 4-6 savaitės. Ji mano, kad vėlavimas, bet iš tikrųjų jau yra nėščia. Ir kuo greičiau bus nustatyta, kas sunkiau. Štai kodėl nenuilstame pasakyti, kad reikia planuoti nėštumą. Jums reikia pasiruošti, tada neigiamų veiksnių tikimybė bus sumažinta.

Be to, bet kokie moters hormoninio fono svyravimai gali sukelti neįprastą vaiko genitalijų vystymąsi. Reikėtų nepamiršti, kad, vartojant hormoninius kontraceptikus, reikia užtrukti mažiausiai metus, nes tai turi įtakos motinos hormonams, kurie gali sukelti hypospadias. Kai kurie tėvai, pagimdžę vaiką po daugelio metų, bandė pastoti, stebisi, kodėl vaikas turi hipoglikemijas. Tačiau vien probleminio nėštumo faktas sako bent apie moters organizmo sutrikimus.

Padidėję hipoglikemijos atvejai taip pat siejami su mūsų regiono prasta ekologija.

- Jei nėštumo metu atsiranda patologija, ar ji gali būti nustatyta ultragarso tyrimo metu?

- Padarykite tai labai sunku. Be to, kartais sunku paprasčiausiai nustatyti negimusio vaiko lytį ir dar sunkiau suprasti, ar jis turi viską, kad su lytiniais organais. Bet nematau jokių problemų. Ir net jei ji aptinkama gimdoje, tai nereikalauja ankstyvo gimdymo ar nėštumo nutraukimo. Šiandien hypospadias remiasi taisomaisiais defektais.

- Kaip dažnai atsiranda ši patologija?

- Per 15 metų, kai dirbau šiame skyriuje, įvyko 3 lytinių santykių pasikeitimo atvejai, kai lytis gimė gimimo metu - mergaitė, bet paaiškėjo, kad berniukas turi hipoglikemijas. Remiantis įvairiais šaltiniais, ši patologija pasireiškia 1 dažnumu 150-300 naujagimių atvejų. Mūsų skyriuje atliekama 40-50 operacijų per metus, kad pašalintume hypospadias ir suformuotume išorinę šlaplės angą natūralioje vietoje, ty ant galvos.

- Tai beveik plastinė chirurgija!

- Tai gryna plastinė chirurgija. Be to, šių operacijų unikalumas slypi tuo, kad objektas tampa mažais vaikais.

Būtina turėti mikrochirurginę įrangą. Operacijos trukmė nuo 1,5 valandos ar daugiau. Tai vienodai didelė apkrova tiek chirurgui, tiek mažam pacientui. Todėl būtina, kad vaikas būtų jam pasirengęs.

- Kokiame amžiuje yra rekomenduojamas chirurginis gydymas hypospadias?

- Dabar mes pradedame vykdyti tokias operacijas nuo 2 metų amžiaus, tačiau mes pasirenkame individualaus požiūrio taktiką. Iki metų, kai vaikas sparčiai auga. Nuo metų iki 2 metų jis jau yra pritaikęs, jau žinoma, ar yra kartu patologija, kokios yra anestezijos naudojimo prognozės. Be to, kartais pasirengimo etape reikalingas bendras darbas su endokrinologais. Štai kodėl kai kuriais atvejais chirurginis hypospadias gydymas gali būti atidėtas iki 5-7 metų amžiaus.

Tačiau visa tai, kuo greičiau bus atliekamas gydymas, tuo geresni rezultatai bus pasiekti.

Galų gale, hypospadias gydymo tikslas yra ne tik „viskas, kaip visi kiti“ (nors tai taip pat labai svarbu!). Operacija, vykdoma ankstyvoje vaikystėje, leidžia genitalijoms vystytis teisingai ir neleidžia vaiko psichologinėms problemoms. Mūsų pagrindinis tikslas - pagerinti mažo paciento gyvenimo kokybę. Ir mes stengiamės užbaigti išorinių lytinių organų plastikinį koregavimą, kol berniukas atvyksta į vaikų įstaigą - vaikų darželį, mokyklą. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad jei operacija atliekama prieš brendimą, komplikacijų rizika gerokai sumažėja. Apskritai komplikacijos atsiranda maždaug 10–15% valdomų berniukų. Tačiau visos komplikacijos išsprendžiamos per ateinančius 6-12 mėnesių.

- Kokia ateities prognozė vaikams, kuriems buvo vykdoma hipoglikemija?

- Žinoma, šis klausimas yra labai svarbus tėvams. Tačiau faktas yra tas, kad su šiomis operacijomis sukuriame tik mechaniką: šlaplę, šlaplę, galvą, tiesią varpą - tai tik šlapimo ir spermos kelias. Mes sudarome sąlygas palankiai, normaliai erekcijai ir lytinių santykių galimybei. Tačiau negalime daryti įtakos būsimo žmogaus spermos kokybei. Be to, iki brendimo ir seksualinio aktyvumo pradžios mūsų pacientai jau seniai išėjo iš mūsų stebėjimo.

Bet galiu pasakyti, kad mano mokytojas, medicinos mokslų kandidatas Valerijus Ivanovičius Makarovas, tirdamas ilgalaikius chirurginio gydymo hypospadias gydymo rezultatus, sukėlė buvusiems pacientams. Ir jie savo ruožtu pakvietė jį ne tik į vestuves, bet ir į savo vaikų krikštyną.