Šlapinimasis per dieną vaikams

Infekcijos

Šlapimo išsiskyrimo dažnis, išsiskiriančio šlapimo kiekis ir jo spalva gali gana daug pasakyti apie šlapimo sistemos būklę vaikui. Svarbu žinoti, kad su amžiumi šie skaičiai gali keistis.

Todėl ne visuomet retesnė ar dažnesnė šlapinimasis parodys bet kokią patologiją. Kad nereikėtų nerimauti veltui, verta žinoti, kiek šlapimo kiekio vaikams reikia per dieną.

Šlapinimasis naujagimiams

Naujagimis kūdikis gali šlapintis net gimdymo metu arba iš karto po jo, arba pirmą dieną jis negali rašyti. Dažniausiai per pirmąsias gyvenimo dienas atsiranda fiziologinė oligoanurija (šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas). Šiuo metu kūdikis eina į tualetą nuo 3 iki 5 kartų.

Pradedant trečią dieną, šlapinimasis pradeda didėti. Iki vaiko amžiaus savaitės ji gali būti 25 kartus per dieną - pasireiškia fiziologinė poliurija (dažnas šlapinimasis). Per pirmąsias gyvenimo dienas kasdienis skysčio tūris, kurį skiria kūdikis, svyruoja nuo 10 iki 200 ml, ir pasiekia 300 ml per mėnesį.

Naujagimio organizmas prastai prisitaiko prie aplinkinio pasaulio, jo būklė priklauso nuo daugelio veiksnių. Ne išimtis ir urinogenitalinė sistema. Šlapinimosi pobūdis gali skirtis dėl šalčio ar karščio poveikio, šėrimo rūšies, geriamojo režimo.

Dėl naujagimio inkstų anatominių ir fiziologinių savybių jo šlapimas gali tapti ryškiai oranžine šviesa. Tai dažniausiai įvyksta pirmąją gyvenimo savaitę. Tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad šlapimas pradėjo palikti plytų raudonus taškus ant vystyklų. Ši būklė vadinama šlapimo rūgšties diateze arba inkstų infarktu.

Tai fiziologinė norma ir visiškai nekenksminga sveikatai. Tačiau svarbu greitai susisiekti su specialistu, jei po 3-5 dienų šlapimo spalva normalizuojasi, ji turėtų tapti šiaudų geltona arba visiškai skaidri.

Normos vyresniems vaikams

Kai vaikas auga, vis daugiau ir daugiau veiksnių pradeda daryti įtaką jo šlapinimosi pobūdžiui - skysčių vartojimui, motoriniam režimui, emocinei būsenai. Pavyzdžiui, sunkūs ir psichiškai nestabilūs vaikai ištuština šlapimo pūslę daug dažniau nei jų ramesni kolegos.

Todėl su amžiumi vis sunkiau apibrėžti tam tikrą sistemą. Norint apskaičiuoti kiekybinį kiekį šlapinimosi dieną vaikams iki 10 metų, naudokite šią formulę:

M = 600 + 100X (n-1), kur M yra dienos diurezė, o n yra vaiko amžius.

Verta paminėti, kad kūdikio nujunkymo metu iš kūdikių atrodo, kad vaikas šlapina tik kas minutę. Šiuo atveju bendras šlapimo kiekis nesikeičia, tik šlapimo pūslė turi išmokti sukaupti šlapimą, o vaikas turi kontroliuoti ištuštinimo procesą.

Be to, nebijokite, jei įvedus kietąjį maistą į kūdikio mitybą, šlapinimosi dažnis sumažėjo. Taip yra dėl to, kad organizmas pradėjo gauti mažiau skysčių.

Tai logiška, kad kuo vyresnis vaikas, tuo rečiau jam reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Iš tiesų, kartu su viso organizmo augimu, burbulas taip pat didėja. Nesijaudinkite, jei sumažėjo šlapinimasis, tačiau dienos diurezė išliko nepakitusi. Be to, nėra jokių įrodymų apie patologiją ir šiek tiek padidėjusį šlapinimąsi, nebent vaikas skundžiasi.

Jei šlapinimasis pasireiškia rečiau

Retas šlapinimasis vaiku, jei jis nėra sukeliamas dėl išorinių veiksnių, gali rodyti tokias patologijas:

  • dalinis ar pilnas šlapimtakių užsikimšimas;
  • sutrikęs inkstų filtravimo gebėjimas;
  • traumos atgal;
  • stiprus nervų stresas, isterija;
  • šlaplės suspaudimas;
  • druskų buvimas šlapimo sistemoje.

Galiausiai diagnozę gali atlikti tik specialistas. Todėl, jei vaikas turi tinkamą mitybą, teisingas gėrimo režimas ir perkaitimo, o šlapinimosi skaičius mažėja, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei šlapinimasis tampa dažnesnis

Padidėjusio šlapinimosi priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai jis yra susijęs su uždegiminiais procesais vaiko šlapimo sistemoje:

  • pielonefritas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • šlapimo pūslės sutrikimai;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Svarbu atidžiai stebėti šlapinimosi pobūdį vaikams, bet nedelsiant nepadarykite panikos su jokiais pakeitimais. Dažniausiai tai yra dėl fiziologinių priežasčių.

Prieš išvykdami į gydytoją, reikia išanalizuoti, ką vaikas valgė, kiek jis gėrė, kiek jis persikėlė. Taip pat nepamirškite apie temperatūros, sezono ir klimato įtaką. Jei vaikas jau yra pakankamai senas, patartina paklausti apie bet kokius skundus - nugaros skausmą ar pilvo apačią, degimo pojūtį kelionės į tualetą metu ir kt. Jei nėra, greičiausiai kūdikis yra visiškai sveikas.

Vaikų šlapinimosi sutrikimai. Ambulatorinių gydytojų vaidmuo

Paskelbta žurnale:
PEDIATRA PRAKTIKA, urologija, 2008 m. Sausio mėn

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Valstybinis vaikų sveikatos centras, Rusijos medicinos mokslų akademija

Šlapinimosi sutrikimai yra patologija, kuri tiesiogiai nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau neabejotinai yra didelė problema, dėl kurios paciento psichinė ir fizinė veikla yra daugiau ar mažiau ryški, todėl jo socialiniam prisitaikymui ir bendravimui su bendraamžiais sunku prisidėti prie mokymosi atsilikimo ar konfliktų situacijų šeima.

Kaip svarbu ši problema vaikui, sako faktas, kad vaikai, turintys sutrikusią šlapinimąsi, po tokių įtampų, kaip tėvų mirtis ir galimybė eiti aklas, jį į trečią vietą. Pabrėžtina, kad ši patologija susijusi ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo mikroklimatu, kuri, savo ruožtu, gali išlaikyti šlapias sutrikimus. Be to, aprašytos problemos yra aktualios vaikams, ypač tam tikrais laikotarpiais, kurie yra labai svarbūs psichofiziologinių pokyčių požiūriu (ikimokyklinio, ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu, kai vaikas dalyvauja nauja socialinė grupė - vaikų darželis, mokyklos komanda, prieš ir paauglystėje) [1, 2, 3, 7, 16].

Vis dėlto visada reikia nepamiršti, kad šlapinimosi sutrikimai taip pat gali būti rimtesnės šlapimo sistemos organų patologijos, pvz., Pasikartojančio lėtinio cistito, pielonefrito, vesicoureterinio refliukso, megaureterio, pasireiškimas. Šie urodinamikos pažeidimai yra nefrosklerozės, arterinės hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo ir ankstyvos negalios atsiradimo priežastis [5, 10, 17].

Šlapimo nelaikymo, neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, enurezės ir dysuric reiškinių (šlapimo takų sutrikimų dėl apatinės šlapimo takų infekcijos, uretrito, balanito, vulvitio, cistito) fiziologinis šlapimo nelaikymas, neurologinis šlapimo nelaikymas.

URINO FYSIOLOGINĖ SUDĖTIS

Šis reiškinys netaikomas patologijai iki tam tikro amžiaus ir apibūdina šlapimo pūslės funkcijos formavimo etapus.

Nuo gimimo iki 6 mėnesių vaikas turi „nesubrendusią šlapinimosi tipą“. Šlapimo pūslės refleksinės arkos uždaromos stuburo ir vidurio smegenų lygmeniu, šlapinimasis atliekamas refleksyviai, nes šlapimas kaupiasi (iki 20 kartų per dieną). Nuo 6 mėnesių vaikas pradeda jausti šlapimo pūslės pripildymą ir bando „signalizuoti“ kitus, kad juos reikia ištuštinti (vaikas susikaupia, pradeda stumti, kartais verkia ir ramina po šlapinimosi). Todėl gydytojas, su kuriuo kreipėsi tėvai su tokiais „skundais“, turėtų nuraminti tėvus ir paaiškinti, kad šiame etape kūdikiui atsiranda žievės šlapimo pūslės kontrolė. Tačiau norint išskirti įvairias šlapimo takų organų ligas, vaikui reikia atlikti ultragarso tyrimą ir šlapimo tyrimą. Nuo šiol patartina tėvams pradėti mokyti vaikų tualeto įgūdžius. Po vienerių metų sąlyginis refleksas tampa dar aktyvesnis, vaikas sudaro centrinį šlapinimosi slopinimą ir padidina šlapimo pūslės pajėgumą.

Šlapimo pūslės funkcijos atsiradimas („brandus šlapinimasis“) įvyksta po 3-4 metų ir jam būdingi keli rodikliai:

  • šlapimo pūslės tūrio atitikimą amžiaus standartams (šlapimo kiekio svyravimai per dieną nuo 60 iki 160 ml);
  • Tinkamas šlapinimasis per dieną (7–9 kartus), atitinkantis diurezės ir šlapimo pūslės tūrį;
  • pilnas šlapimo išlikimas dieną ir naktį;
  • gebėjimas uždelsti laiką ir, jei reikia, nutraukti šlapinimąsi;
  • gebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę be išankstinio nedidelio tūrio raginimo dėl valymo reguliavimo;
  • tam tikras elgesys, susijęs su šlapinimosi veiksmu (privatumas, higiena ir tt). Jei užpildyta šlapimo pūslė gali pažadinti kūdikį, atsiranda šlapimo pūslės kontrolė [12]. Atsižvelgiant į amžių, šlapimo nelaikymas, kaip ryškiausias šlapimo takų sutrikimas, paprastai laikomas patologija vyresniems nei 5 metų vaikams. Šiame amžiuje reguliariai šlapimo nelaikymas reikalauja išnagrinėti ir gydyti įvairius specialistus [3, 5, 10, 16]. NEUROGENINIS URINARINIS BUBBULIO DYSFUNKCIJA Normali apatinių šlapimo takų funkcija susideda iš dviejų fazių - šlapimo kaupimosi fazės ir ištuštinimo fazės - ir ją lemia sudėtinga šlapimo pūslės, sfinkterio aparato, šlaplės ir visų nervų sistemos lygių sąveika. Šių santykių pažeidimai gali vykti tiek kaupimo, tiek išleidimo fazėje. Visi šie sutrikimai vadinami „neurogeniniu šlapimu“ - kolektyvine koncepcija, jungiančia didelę šlapimo pūslės rezervuaro ir evakuacijos funkcijų pažeidimų grupę, kuri atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimų įvairiais lygiais ir pasižymi šlapimo pūslės šlapimo raumenų struktūros pokyčiais. Šlapimo pūslės raumenys (detrusoras) gali turėti normalią ir patologinę funkciją: arba hiperaktyvus, kuris pasireiškia tik užpildymo fazėje ir pasireiškia netyčiniu detrucijos susitraukimu, kuris nėra slopinamas valios pastangomis; arba hipoaktyvus, atsirandantis išsiskyrimo fazėje, pasireiškiantis sumažėjusiu ar nebuvimu susitraukiančiam šlapimo pūslės aktyvumui, dėl kurio pažeidžiamas jo ištuštinimas. Ekstremalūs šlapimo pūslės kumuliacinių ir evakuacijos funkcijų pažeidimai yra įvairios šlapimo nelaikymo formos. Šiuo metu tinkamiausia naudoti vaikystės urologijoje yra šlapimo nelaikymo klasifikacija, kurią pasiūlė profesorius E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Šlapimo nelaikymas:
  • imperatyvas (variklis ir jutimas);
  • įtemptas (su įtampa);
  • refleksas;
  • perpildymas:
    - mažas tūris (iki 150 ml),
    - vidutinis tūris (150-300 ml),
    - didelis tūris (daugiau kaip 300 ml);
  • kartu. Dažniausias šlapimo nepakankamumo tipas vaikams yra pernelyg aktyvus šlapimo pūslė (OAB) - būklė, kuriai būdingas imperatyvus skatinimas, kurį gali lydėti neatidėliotinas šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis (> 8 mikroschemos per parą) ir nocturija (≤1 (2) mictium / night).. Pasak įvairių autorių, apie 50–100 mln. Žmonių kenčia nuo OAB simptomų visame pasaulyje. Vaikų paplitimas Rusijoje - 38% - kas penktas vaikas turi būtinų šlapimo sutrikimų formų. Dažnis yra 17,8%. Šlapimo pūslės hiperaktyvumo atsiradimo priežastys atsispindi jos klasifikacijoje:
  • neurogeninis hiperaktyvumas (senas terminas yra detrusoras hiperreflexas), neurologinė patologija;
  • idiopatinis hiperaktyvumas (senas terminas yra detrusoriaus nestabilumas), priežastis nebuvo nustatyta. Pagrindinė OAB patogenezės sąsaja yra padidėjęs detruktoriaus jautrumas parazimpatinės nervų sistemos tarpininkui, acetilcholiui [2, 4, 17, 21]. ENURESE Kitas įprastas šlapimo sutrikimas yra enurezė. Šis terminas paprastai suprantamas kaip bet koks priverstinis šlapinimasis (šlapimo nelaikymas), pasiekus amžių, kai reikia pasiekti šlapinimosi kontrolę (paprastai 5 metus). Enurezė gali pasireikšti tiek miego (nakties enurezės) metu, tiek dienos metu (enureis). Tačiau, mūsų nuomone, dienos enurezė yra neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos pasireiškimas. Todėl būtų tikslingiau palikti sąvoką „enurezė“, kad būtų nurodyta, jog atsiranda tik lovos. Dienos dienos enurezės atveju geriau vartoti terminą „dienos šlapimo nelaikymas“ arba pirmiausia nurodyti neurogeninės funkcijos sutrikimo formą, pvz., „Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė“, tada pridėkite „dienos šlapimo nelaikymą“. Tais atvejais, kai yra neurogeninis disfunkcijos derinys su lovos nusileidimu, tuomet turėtumėte pridėti - „enurezę“. Pagrindinės enurezės vystymosi priežastys:
  • Pavėluotas nervų sistemos brendimas.
  • Nepalankus paveldimumas (75% atvejų - abu tėvai vaikystėje patyrė enurezę, 45% atvejų - vienas iš tėvų nukentėjo nuo enurezės; tik 15% atvejų nebuvo enursijos).
  • Antidiuretinio hormono sekrecijos sutrikimas.
  • Sutrikusios aktyvacijos reakcijos miego metu.
  • Psichologinių veiksnių ir streso poveikis.
  • Urologinė patologija ir šlapimo takų infekcija. Enurezės paplitimas skiriasi priklausomai nuo amžiaus: 5 metų amžiuje jis yra plačiai paplitęs ir pasireiškia 15-20% vaikų, 10 metų amžiaus - 5%, tarp paauglių 2% vaikų, o tarp vyresnių nei 18 metų - 0 metų., 5%. Berniukai kenčia nuo 1,5–2 kartus daugiau nei mergaičių [11]. Pripažįstama, kad enurezė yra suskirstyta į pirminę (vaikas niekada nebuvo „sausas“ nuo gimimo) ir antrinis, kuris pasireiškia po stabilios vaiko šlapinimosi kontrolės (mažiausiai 6 mėnesiai). Sąvoka „monosimptominė enurezė“ apibūdinama tik naktiniu šlapinimu. Ši galimybė dažniausiai pasitaiko vaikams ir pasireiškia 60–85% atvejų. "Polisimptominė enurezė" - tai naktinio šlapimo nelaikymo ir kitų šlapimo takų sutrikimų derinys - saugumas, pollakiurija, dienos šlapimo nelaikymas - tai yra OAB simptomai (15–40%) [1]. Jei vaiko tyrimas nenustatė jokių nukrypimų, jie kalba apie nesudėtingą enurezę. Sudėtingų enurezių atvejais tyrimo metu nustatomi neurologiniai sutrikimai, infekcijos ar anatominiai ir funkciniai pokyčiai šlapimo takuose. DIAGNOSTIKAS Aiškus diagnostikos priemonių algoritmas leidžia gydytojui pradinio gydymo metu šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo gydymo metu nustatyti, kokiu mastu ši būklė yra OAB arba monosimptominės enurezės pasireiškimas, kurio gydymas priklauso pediatrui. Visų pirma, būtina kruopščiai rinkti anamnezinius duomenis, be gimdymo istorijos, šeimos istorijos, nustatant nervų ir šlapimo sistemų ligas, reikia paaiškinti, kaip tėvai ir giminaičiai yra buvę. Vaiko gyvenimo istorijoje, be ligų ir sužalojimų, auklėjimo ypatumai, tvarkingumo įgūdžių formavimas, vaiko elgesys, gyvenimo sąlygos šeimoje, geriamojo gydymo režimas (vaikams, kuriems yra daugiau nei 1 metai, ne daugiau kaip 1,0–1,5 litrų skysčio per dieną), miego modeliai. Pradinio gydytojo vizito metu surenkama išsami šlapimo sutrikimų istorija, nurodant atsiradimo amžių, „sauso“ periodo buvimą ir trukmę, šlapimo nelaikymo epizodų dažnį ir jų atsiradimo laiką (dieną, naktį), šlapimo srauto pobūdį, skubumą, streso šlapimo nelaikymą, kartu su vidurių užkietėjimu ar šlapimo takų infekcija. Išsamus kruopštus ligos istorijos tyrimas leis išvengti daugelio nereikalingų tyrimų ateityje ir teisingai paskirti reikiamą gydymą. Klinikinei šlapinimosi analizei suteikiamas esminis vaidmuo diagnozuojant šlapimo pūslės disfunkciją. Funkcinę būseną vertina tėvai, registruojantys spontaniško šlapinimosi ritmą namuose 2-3 dienas (nurodomas kiekvieno šlapinimosi laikas ir tūris, rezultatai įrašomi lentelės forma); Specialios lentelės užpildo gydytojas, kad nustatytų „brandaus šlapimo“ ir imperatyvaus šlapimo sindromo atvejus. Ateityje šie duomenys padės įvertinti gydymo veiksmingumą [3]. Fizinės apžiūros metu tiriami pilvo organai ir urogenitalinė sistema. Juosmens srities tyrimas siekiant nustatyti epitelio susitraukimus, odos plaukuotumą krūtinėje, nurodant stuburo ir nugaros smegenų struktūros anomalijų galimybę. Tiriant neurologinę būklę, dėmesys skiriamas motorinių, sensorinių ir refleksinių sferų būklei (jautrumas perinealinėje zonoje ir analinis sfinkterio tonas būtinai tiriamas). Būtina atlikti keletą bendrų ir kiekybinių šlapimo analizių, jei reikia, bakteriologinį tyrimą. Rodomas Zimnitsky testas, skirtas įvertinti inkstų funkcinę būklę. Siekiant pašalinti šlapimo sistemos malformacijas, naudojamas atrankos metodas - inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso tyrimas. Būtina atlikti tyrimus prieš ir po šlapinimosi, gulėti ir stovėti. Naudojant ultragarsu, galite nustatyti šlapimo pūslės vietą, sienų storį, likusio šlapimo buvimą (paprastai šlapimo pūslės sienelės storis užpildymo metu neviršija 2 mm, o likutinio šlapimo kiekis neturi viršyti 10% pasirinkto). Taigi, išskyręs šlapimo takų ir stuburo, infekcinių ir uždegiminių šlapimo sistemos ligų, centrinės nervų sistemos ligų, endokrininės patologijos ligos, gydytojas gali skirti gydymą. Nustatant urologinę patologiją, pacientus reikia ištirti specializuotoje stacionare. TERAPIJA OAB gydymas yra nukreiptas į slopinamųjų pjūvių pašalinimą detrusoriuje ir padidėjusį šlapimo pūslės tūrį. OAB gydymo metodai susideda iš ne narkotikų priemonių ir farmakoterapijos. Narkotikų gydymas apima elgesio terapiją, dubens raumenų pratimus, naudojant biofeedback metodą, neuromoduliaciją, fizioterapiją). Šiuo metu farmakoterapija yra vienas iš dažniausių ir veiksmingiausių būdų gydyti šlapimo ir šlapimo nelaikymo sutrikimus vaikams [2, 10, 13, 17, 21]. Metodas domina pirmiausia dėl jo prieinamumo, ilgalaikio naudojimo galimybės ir poveikio. Nepaisant didelio narkotikų arsenalo, pagrindinio šlapimo takų sutrikimų, atsiradusių dėl šlapimo pūslės pajėgumo sumažėjimo, gydymo, laikoma M-cholinolizinės serijos preparatais [14, 15, 18]. Šie vaistai, vartojami daugelį metų, pasirodė esą gana veiksmingi vėmimo sutrikimų koregavimo požiūriu ir vis dar lieka pirmoji farmakologinio gydymo OAB eilutėje. Labiausiai žinomas vaistas, vienintelis patvirtintas naudoti pediatrinėje praktikoje Rusijoje, yra oksibutinino hidrochloridas (Driptan), kurio naudojimas padidina efektyvų šlapimo pūslės tūrį 25%, prisidedant prie šlapimo kaupimosi dėl atpalaiduojančio poveikio šlapimo pūslės raumenims (slopina lygių detrusorinių miocitų susitraukimą) ). Lankstus dozavimo režimas gali leisti pacientams kontroliuoti OAB, palengvinant pusiausvyrą tarp oksibutinino veiksmingumo ir tolerancijos (1 lentelė) [14, 21]. 1 lentelė. Oksibutinino dozavimo režimas

    Šlapimo nelaikymas vaikams

    Šlapimo nelaikymas vaikams - savanoriško šlapinimosi sutrikimas, vaiko nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi. Šlapimo nelaikymas vaikams būdingas nesugebėjimui kaupti ir išlaikyti šlapimo, kurį lydi priverstinis šlapinimasis miego ar budrumo metu. Norint išsiaiškinti priežastis, vaikai patiria urologinį (šlapimo sistemos ultragarso, cistoskopijos, inkstų ir šlapimo pūslės radiografijos, elektromografijos, uroflometrijos) ir neurologinių (EEG, Echo EEG, REG) tyrimus. Šlapimo nelaikymo gydymas yra pagrįstas priežastimis ir gali apimti vaistų terapiją, fizinę terapiją, psichoterapiją ir kt.

    Šlapimo nelaikymas vaikams

    Šlapimo nelaikymas vaikams - nuolatinis pakartotinis priverstinis šlapinimasis per dieną arba naktį. Šlapimo nelaikymas kenčia nuo 8 iki 12% vaikų, o enurezė yra dažniausia vaikų patologijos forma. Vaikų šlapimo nelaikymo poletologinis pobūdis kelia šią problemą daugeliui pediatrinių disciplinų: vaikų neurologijos, vaikų urologijos ir vaikų psichiatrijos.

    Jaunesniems kaip 1,5-2 metų vaikams šlapimo nelaikymas laikomas fiziologiniu reiškiniu, susijusiu su somatovegetacinių reguliavimo mechanizmų nebaigtumu. Paprastai šlapimo susilaikymo įgūdžiai šlapimo pūslės užpildymo metu vaikuje formuoja 3-4 metus. Tačiau, jei šiam laikotarpiui nepavyko nustatyti šlapinimosi kontrolės įgūdžių, vaiko šlapimo nelaikymo priežastis reikia ieškoti. Šlapimo nelaikymas vaikams yra socialinė ir higieninė problema, dėl kurios dažnai atsiranda psichopatologinių sutrikimų, kuriems reikia ilgalaikio gydymo.

    Vaiko šlapimo nelaikymo priežastys

    Šlapimo nelaikymas vaikams gali būti susijęs su pablogėjusiu dubens organų funkcijos nervų reguliavimu dėl organinių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų: sužalojimų (galvos, nugaros smegenų), navikų, infekcijų (arachnoidito, mielito ir kt.), Cerebrinio paralyžiaus. Dažnai šlapimo nelaikymas paveikia vaikus su įvairiomis psichinėmis ligomis (psichikos atsilikimas, autizmas, šizofrenija, epilepsija).

    Šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl anatominių vaikų šlapimo sistemos vystymosi sutrikimų. Taigi, šlapimo nelaikymo organinį pagrindą gali parodyti šlapimo nelaikymas, šlapimtakio ertopijos ektopija, šlapimo pūslės eksstrofija, hypospadios, epispadijos, intravesicular obstrukcija ir kt.

    Kai kuriais atvejais vaikų šlapimo nelaikymas atsiranda dėl miego apnėjos sindromo, endokrininių ligų (cukrinio diabeto, cukrinio diabeto, hipotirozės, hipertirozės), vaistų (antikonvulsantų ir raminamųjų medžiagų).

    Tiesą sakant, enurezė vaikams yra daugiafunkcinė problema. Enurezė gali turėti paveldimą pobūdį: įrodyta, kad, jei vaikystėje abu tėvai patyrė šlapimo nelaikymą, vaiko tikėjimo tikimybė yra 77%, jei tik vienas iš tėvų sirgo šlapinimosi sutrikimu - 44%.

    Dažniausiai šlapimo nelaikymo vaikams vystymasis (enurezė) yra susijęs su vaiko nervų sistemos brendimo vėlavimu dėl nepalankios perinatalinio periodo. Centrinės nervų sistemos nesubrendimas gali būti dėl abortų, preeklampsijos, nėščiosios anemijos, mažo vandens, didelio vandens lygio, gimdos gimdos hipoksijos, asfiksijos gimdymo metu ir gimimo sužalojimo. Ateityje šie vaikai paprastai sudaro neurogeninį šlapimo pūslės disfunkciją. Šlapimo nelaikymas dažnai kenčia nuo hiperaktyvių vaikų.

    Kai kuriais atvejais lovos sukėlimas paaiškinamas antidiuretinio hormono (vazopresino) sekrecijos ritmo pažeidimu. Dėl nepakankamos kraujo plazmos vasopresino koncentracijos naktį inkstai išskiria didelį kiekį šlapimo, kuris perpildo šlapimo pūslę ir sukelia priverstinį šlapinimą.

    Šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su urogenitalinėmis ligomis (pyelonefritu, cistitu, uretritu, mergaičių vulvovaginitu, berniukų balanopostitu, vesicoureteriniu refliuksu, nefropoze, pyeloectasia), helmintine invazija. Alerginės ligos, tokios kaip dilgėlinė, atopinis dermatitas, bronchinė astma ir alerginis rinitas, gali padidinti vaikų šlapimo pūslės dirglumą ir šlapimo nelaikymą.

    Vaikams, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, šlapimo nelaikymas gali būti streso pobūdžio. Dažnai išsiskyrusi padėtis, mylimojo mirtis, šeimos konfliktai, bendraamžių naikinimas, persikėlimas į kitą mokyklą ar darželį, gyvenamosios vietos keitimas ir kito vaiko gimimas šeimoje yra bėdinga situacija. Pastaruoju metu tarp šlapimo nelaikymo priežasčių pediatrai vadino plačiai paplitusius vienkartinių vystyklų naudojimu, kurie vėlesnį sąlygoja reflekso susidarymą vaikui šlapintis.

    Daugeliu atvejų vaikų šlapimo nelaikymas sukelia nurodytų veiksnių derinį.

    Klasifikacija

    Tuo atveju, jei šlaplėje atsiranda nepageidaujamas šlapimo nutekėjimas, jie kalba apie šlapimo nelaikymą; jei šlapimas išsiskiria per kitus nenatūralius kanalus (pavyzdžiui, šlapimo ir gimdos fistules), ši būklė laikoma šlapimo nelaikymu šlapimo nelaikymu. Toliau bus svarstomos tik vaikų šlapimo nelaikymo formos.

    Vaikų urologijos atveju yra įprasta atskirti šlapimo nelaikymą ir šlapimo nelaikymą. Pirmuoju atveju vaikas jaučia norą šlapintis, bet negali suvaldyti šlapimo; antra, vaikas nekontroliuoja šlapinimosi, nes nesijaučia. Tuo atveju, jei šlapimo nelaikymas atsiranda sapne (vaikams, vyresniems nei 3,5–4 metų amžiaus, ne mažiau kaip 2 kartus per mėnesį), nesant psichinių ligų ir anatominių ir fiziologinių urogenitalinės sferos defektų, jie kalba apie enurezę (naktį ar dieną).

    Šlapimo nelaikymas vaikams gali būti pirminio ir antrinio pobūdžio. Pirminė (nuolatinė) reiškia fiziologinio virškinimo ir kontroliavimo šlapimo atsiradimo vėlavimą. Tai dažniausiai atsiranda dėl neuropsichiatrinių sutrikimų arba organinių sutrikimų šlapimo sistemoje. Antrinės (įgytos) šlapimo nelaikymo atvejai apima tokias situacijas, kai po šlapinimosi kontrolės ilgiau nei 6 mėnesius prarandama šlapinimosi galimybė. Antrinis vaikų šlapimo nelaikymas gali turėti psichogeninę, trauminę ir kitokią kilmę.

    Pagal vystymosi mechanizmus šlapimo nelaikymas gali būti būtinas, refleksas, stresas, nuo pūslės perpildymo, kartu.

    Su imperatyviu (imperatyviu) šlapimo nelaikymu vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi noro aukštyje. Ši galimybė paprastai būna vaikams, sergantiems hiperreflex neurogeniniu šlapimu.

    Stresas šlapimo nelaikymas vaikams išsivysto dėl pastangų, kurias lydi staigus pilvo spaudimas (kosulys, juoktis, čiaudulys, svorio didinimas ir tt). Šį tipą dažniausiai lemia dubens raumenų ir šlaplės uždegimo funkcinis silpnumas.

    Kortikos ir stuburo centrų, reguliuojančių dubens organų funkciją, atskyrimas, įskaitant savanorišką šlapinimąsi, sukelia vaikų refleksinę inkontinenciją. Tokiais atvejais pastebimas kritimas šlapimo nuotėkis lašai arba mažomis porcijomis.

    Paradoksali išchurija arba šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo pūslės perpildymu, gali būti mažas - iki 150 ml; vidutiniškai -150-300 ml ir didelį tūrį, didesnį kaip 300 ml. Šis sutrikimas pasižymi priverstiniu šlapimo išskyrimu dėl perpildymo ir pūslės pernelyg didelio išsiskyrimo vaikams, sergantiems hiporeflex neurogeniniu šlapimu, ir ekstruzijos obstrukcija.

    Šlapimo nelaikymo simptomai

    Šlapimo nelaikymas nėra savarankiška liga, bet sutrikimas, atsirandantis įvairiomis nosologinėmis formomis. Šlapimo nelaikymas vaiku gali būti nuolatinis ar pertrūkis; pažymėti tik svajonėje arba pabudimo būsenoje (paprastai juoko metu, bėgant); pasižymi nedideliu šlapimo nutekėjimu arba šlapimo pūslės visiškai savaiminiu ištuštinimu.

    Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, dažnai būna pastebimos ligos: pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas arba encopresis. Dėl nuolatinio odos sąlyčio su šlapimu dažnai atsiranda dermatitas ir pustuliniai pažeidimai.

    Enurezę turintiems vaikams būdingas emocinis labilumas, izoliacija, pažeidžiamumas arba karšto nuotaika, dirglumas, elgesio nukrypimai. Tokie vaikai gali nukentėti nuo stostymo, bruksizmo, miego sutrikimų, mieguistumo ir kalbėjimo. Tipiški vegetatyviniai simptomai: tachikardija arba bradikardija, prakaitavimas, cianozė ir šalti galūnės.

    Diagnostika

    Specializuotas vaikų, sergančių šlapimo nelaikymu, tyrimas yra visų pirma skirtas nustatyti šios ligos priežastis. Todėl diagnostikos paieškoje gali dalyvauti pediatrijos specialistų komanda, įskaitant pediatrą, vaikų urologą arba vaikų nefrologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, pediatrijos psichiatrą, vaikų psichologą. Somatinės būklės tyrimas apima išsamią istoriją, bendros būklės vertinimą, juosmens srities, perinumo, išorinių genitalijų tyrimą.

    Uronefrologinio tyrimo stadijoje vertinamas kasdieninis šlapinimosi ritmas, atliekami laboratoriniai tyrimai (šlapimo analizė, bakteriologinė šlapimo kultūra, Zimnitsky, Nechiporenko ir kt.), Uroflometrija, inkstų ultragarsas ir šlapimo pūslė, peržiūra ir ekskrecija. Informacijos trūkumo dėka atliekamos invazinės diagnostikos procedūros: cistometrija, cistoskopija, šlaplės profilometrija, šlapimo pūslės raumenų elektromografija, šlapimo takizoskopija.

    Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu ir sunkinančia perinataline istorija, reikia įvertinti neurologinę būklę EEG, Echo EEG, REG ir craniography. Esant įtariamiems stuburo vystymosi sutrikimams, radiografijai, CT skenavimui arba lumbosakralinio stuburo MRI, nurodoma elektroneuromija.

    Šlapimo nelaikymo gydymas vaikams

    Priklausomai nuo nustatytų etiologinių veiksnių, gydymas atliekamas skirtingai. Įgimtos šlapimo takų anomalijos atveju atliekamas jų chirurginis koregavimas (šlaplės plastika, sfinkteroplastika, šlapimo pūslės fistulų siūlas ir tt). Jei nustatomos uždegiminės ligos, nurodomi konservatyvaus uretrito, cistito, pielonefrito gydymo kursai. Vaikų, sergančių psichikos sutrikimais, gydymą ir psichogeninį šlapimo nelaikymą atlieka vaikų psichiatrai ir psichologai, naudodamiesi vaistų terapija, psichoterapija. Jei šlapimo nelaikymo priežastis vaikui yra nepakankamas nervų sistemos brandumas, rodomi neotropinių vaistų kursai.

    Svarbus vaidmuo gydant bet kokio tipo šlapimo nelaikymą yra režimo taškai: stresinių situacijų pašalinimas, geranoriškos atmosferos sukūrimas, skysčio suvartojimo naktį apribojimas, priverstinis vaiko pabudimas ir sėdimas ant puodo naktį ir pan.

    Prevencija

    Prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią šlapimo nelaikymui vaikams, įvairovė priklauso nuo ligos etiologijos. Bendrosios rekomendacijos - tai miego ir budrumo laikymasis, vaiko savalaikis mokymas į puodą, vaikų sanitarinis ir higieninis švietimas, psichologinio klimato normalizavimas. Būtina laiku gydyti šlapimo takų infekcijas, urogenitalinės sistemos sutrikimus ir kitas susijusias ligas. Svarbų vaidmenį atlieka palanki nėštumo eiga.

    Jokiu būdu vaikai negali būti kaltinami dėl šlapimo nelaikymo - tai gali padidinti vaiko gėdos jausmą ir prastesnę.

    Šlapimo nelaikymas vaikų dienos metu

    Šlapimo nelaikymas yra patologinė būklė, kuri yra gana dažna vyresniems vaikams. Ligos medicininis pavadinimas yra enurezė. Jam būdingas nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi miego metu, taip pat ir kitose situacijose. Kas yra šlapimo nelaikymas vaikams, jo priežastys ir gydymas turėtų būti išsamiau apsvarstyti. Galų gale, ši liga kelia daug psichologinių problemų vaikui.

    Vaikų apsvaiginimo priežastys

    Enurezės atsiradimas dažniausiai siejamas su nenormalia šlapimo pūslės struktūra. Be to, ši liga atsiranda tokiose situacijose:

    aštrus noras šlapintis; sumažėjęs šlapimo pūslės pajėgumas; reguliarus vidurių užkietėjimas padeda sumažinti šlapimo pūslės veikimą; dažnai įtemptos situacijos; genetinis polinkis į ligą.

    Naktinis šlapimo nelaikymas vaikams yra gana paplitusi vaiko ir ikimokyklinio amžiaus vaikų liga. Laiku nukreiptas specialistas padės išvengti lėtinio šlapimo nelaikymo.

    Dienos šlapimo nelaikymo priežastys

    Dienos šlapimo nelaikymas dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Jis susijęs su tokiais veiksniais:

    aštrus noras šlapintis; nekontroliuojamas šlapinimasis, kai juokiasi; likusio šlapimo patekimas į merginos genitalijas prisideda prie spontaniško šlapimo pašalinimo.

    Vienintelis vaikų šlapimo nelaikymo atvejis nėra pavojingas.

    Vaikų ligos tipai

    Priklausomai nuo spontaniško šlapinimosi priežasties, šios rūšies šios ligos rūšys skiriasi:

    Imperatyvus šlapimo nelaikymas. Jis pasireiškia vaikams su pernelyg aktyviu šlapimo pūslės darbu, kuriame yra staigus šlapintis. Streso šlapimo nelaikymas vaikams. Jis pasireiškia vaiko fizinio aktyvumo laikotarpiu, taip pat tokie refleksiniai veiksmai kaip čiaudulys ar kosulys. Kūdikis su šia liga yra silpnas dubens raumenų raumenys ir šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Reflekso nelaikymas. Tai komplikacija po nugaros smegenų ir apatinių nugaros pažeidimų. Šiam ligos tipui paprastai prireikia ilgai trunkančio šlapinimosi. Šlapimo pūslės perpildymas. Atsiranda dėl ilgalaikio šlapinimosi. Šiuo atveju šlapimas palaipsniui mažėja. Vaikas negali kontroliuoti šio proceso. Visas šlapimo nelaikymas. Jam būdingas bendras nekontroliuojamas šlapimo kiekis bet kuriuo paros metu. Tai yra tam tikrų inkstų ir šlapimo sistemos ligų pasekmė.

    Svarbu prisiminti! Nepriklausomai nuo ligos formos būtina nedelsiant gydyti kūdikį! Galų gale, šis negalavimas suteikia daug fizinių ir psichologinių kančių.

    Ligos ypatybės

    Kūdikių šlapimo nelaikymas nėra pavojingas ir nerimas iki 4 metų, nes šlapimo pūslė dar nėra visiškai suformuota. Tai reiškia, kad 4 metų amžiaus kūdikis jau pradeda fizinį gebėjimą kontroliuoti šlapinimą, net ir miego metu.

    Patologinė spontaninė šlapinimasis laikomas nuo 6 metų. Šiame amžiuje vaikas turi aiškiai reaguoti į jų norus, net ir naktį. Jei šlapimo nelaikymas šiame amžiuje tęsis, šis faktorius yra priežastis, dėl kurios ieškote gydytojo.

    8 metų amžiaus vaikas gali nukentėti nuo šios ligos dėl centrinės nervų sistemos sutrikimo. Remiantis tokiais kūno sutrikimais, gali būti pastebėtas vaikų šlapimo nelaikymas.

    Kalbant apie 10 metų ir vyresnes vaikų ligas, dažniausiai tai įvyksta dėl psichologinių veiksnių. Taigi, šlapimo nelaikymas paauglystėje pasireiškia tokiose situacijose:

    stiprus emocinis stresas, stresinės situacijos; per didelė globa ar tėvų dėmesio stoka, dėl kurios paauglys pasąmonės lygmeniu nori jaustis kaip mažas vaikas; silpni dubens raumenys; garso miegas, atsirandantis dėl įgimtų nervų sistemos savybių; infekcinės ligos, susijusios su virškinimo sistema;

    Šlapimo nelaikymas paauglystėje paprastai stebimas naktį miego metu.

    Ligos gydymas

    Kaip gydyti enurezę? Norint nustatyti tinkamą ir efektyviausią vaiko gydymo būdą, reikia konsultuotis su specialistu. Jis atidžiai išnagrinėja vaiką ir paskiria efektyviausią gydymą. Dažniausiai gydytojas nustato išsamų gydymą, kuris apima:

    Tabletės vaikams. Narkotikų terapija siekiama pašalinti pernelyg didelį aktyvumą ir per didelę įtampą prieš miegą. Tai padės užtikrinti visišką ir kokybišką poilsį. Jei spontaniškas šlapinimasis yra susijęs su infekcine liga, kūdikiams ar vyresniems vaikams skiriamas antibiotikų kursas. Apskritai, vaistų tikslas yra normalizuoti nervų sistemos darbą, kuris greitai parodys norą. Dažniausiai vartojami vaistai yra Radeorm, Pantogam, Glicinas, Melipraminas ir kt. Fizioterapija. Tokios procedūros kaip elektroforezė, akupunktūra, magnetinė terapija, masažas yra taikomos normaliam šlapimo pūslės veikimui. Psichoterapija. Šio ligos poveikio metodo esmė yra bendravimas su psichoterapeutu, kuris moko, kaip susidoroti su liga, naudojant specifinius atsipalaidavimo ir savęs hipnozės metodus. Atitiktis dienos režimui. Būtina skirti vaiko laiką fizinei ir psichinei veiklai ir užtikrinti tinkamą poilsio laiką. Taip pat turėtumėte pabandyti apsaugoti jį nuo stresinės situacijos ir emocinės patirties. Dienos metu stebėkite vaiko suvartojimą.

    Svarbu prisiminti! Griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad vaikas būtų pakankamai greitai išgelbėtas!

    Pratimai kovojant su enureze

    Toks gydymas gali būti atliekamas namuose. Gimnastikos esmė - stiprinti dubens dugno raumenis ir normalų šlapimo pūslės veikimą. Efektyviausi pratimai yra:

    Norint padidinti šlapimo pūslę, būtina atidėlioti šlapinimosi procesą po pirmojo noro. Ši procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Taigi, palaipsniui kūdikio kūnas išmoksta išlaikyti šlapinimą miego metu. Stiprinti šlapimo pūslės raumenų pluoštą turėtų būti tuo metu, kai šlapinimasis sustabdomas šį procesą kelis kartus. Tai prisideda prie to, kad vaikas išmoksta valdyti šlapimo šalinimo procesą. Prieš miegą palaipsniui atsipalaiduokite kūną. Vaikai, kaip tokia veikla, gali būti siūlomi atlikti žaidimo formoje.

    Tokiu būdu kūdikis išmoks valdyti norą šlapintis.

    Liaudies gynimo gydymas

    Nuo seniausių laikų enurezė buvo gydoma tradiciniais vaistais, kurie naudojami šiuolaikiniuose laikuose. Pagrindinis tokio poveikio ligai privalumas yra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas. Yra daug receptų, kuriais galite išgelbėti vaiką nuo šlapimo nelaikymo.

    Krapai

    Dėl vaistų paruošimo reikės šio augalo sėklų 1 šaukštai. l Jis turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir reikalauti 1 valandos. Pasibaigus laikui, sultinys turi būti nusausintas ir paimkite 100 ml 1 kartą per dieną, pageidautina po pietų.

    Hypericum

    Turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. l Hypericum lapai ir 1 šaukštelis. džiovintų vaisių spanguolės. Šiuos vaistinius augalus supilkite 1 litru karšto vandens ir palikite užpilti 3 valandas, glaudžiai uždengtą dangčiu. Po laiko, naudokite 1 puodelį skysčio, gauto 3 kartus per dieną.

    Plantain

    Paruošimui reikės psilliuminių sėklų, kurios turi būti sumaltos iki miltelių konsistencijos. Šis milteliai naudojami sausoje formoje ir 1 šaukštelis. Kartą per dieną, daug vandens.

    Sage

    Tai užtruks 2 šaukštus. l šis vaistinis augalas išdžiovintas. Supilkite 1,5 puodelių verdančio vandens, palaukite, kol sultinys atvės, ir duokite vaikui 50 ml 2 kartus per dieną. Vyresni vaikai dozę gali padidinti 2 kartus.

    Atskiras vaiko netoleravimas tam tikriems ingredientams yra labai svarbus gydant alternatyviąją mediciną. Todėl renkantis konkretų receptą turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

    Vaikų Enurezė yra periodinis ar nuolatinis priverstinis šlapinimasis svajonėje arba stiprios koncentracijos ar hobio metu, atsirandantis amžiuje, kai reikia nustatyti ryšį tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės - po 4 metų. Šios sąlygos priežastys yra gana didelės; jie turi tam tikrų ypatumų, priklausomai nuo lyties ir amžiaus.

    Enurezė vadinama priverstiniu šlapinimusi vaikams, vyresniems nei 4 metų, o ankstesniame amžiuje tai yra dar vienas normos variantas.

    Enurezė yra registruojama kas penktą – šeštąjį 5 metų vaiką, diagnozuojama 12-14% pradinės mokyklos amžiaus vaikų, o 12–14 metų amžiaus pacientų skaičius yra tik 4%. Berniukai dažniau serga 1,5-2 kartus.

    Pediatras kartu su vaikų urologu, neurologu, endokrinologu ir psichologu dalyvauja diagnozuojant ligos priežastis; kai kuriais atvejais būtinas homeopato ar psichiatro dalyvavimas.

    Gydymas yra sudėtingas: dažniausiai naudojami elgesio terapija, dieta, psichoterapija ir fizioterapiniai metodai; kartais gydytojai vartoja vaistus. Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei šlapimo nelaikymą sukelia šlapimo takų ar šalia jų esančių organų ligos.

    Ligų klasifikacija

    Įspėjimas! "Enurezės" diagnozė nustatoma, jei vaikas turi šlapimo pūslės brandos požymių - smegenų žievės jungtis, kurios paprastai atsiranda po 4 metų. Apie šio ryšio formavimąsi rodo, kad kūdikis gali laikyti šlapimą ir pirmiausia pasakoja suaugusiems, kad nori eiti į tualetą.

    Dienos enurezė rodo neurologines ligas ar sutrikimus šlapimo takų vystyme

    Yra keletas ligos klasifikacijų, atsižvelgiant į įvairius veiksnius.

    Pagal įvykio režimą: naktis. Jis gali pasireikšti kiekvieną naktį po 4 metų (nuolatinė forma) arba tik periodiškai (nereguliarus variantas) - kai vaikas buvo trauminėje situacijoje arba buvo intensyviai fiziškai ar emociškai perkrautas. Dienos šlapimo nelaikymas vaikams. Dažniausiai jis vystosi šlapimo takų ligomis sergantiems vaikams, tiems, kurie turi mažiau išsivysčiusios valios sferos (kai pasikartojančių pratimų metu jis nejaučia noro). „Enurezės“ kasdieninė forma „prasideda“, kai šlapimo pūslė yra tokia pilna, kad, laukdamas atsako ryšio su smegenų žieve, jis pradeda ištuštinti. Mišrus, kai vaikas gali netyčia šlapintis tiek dieną, tiek naktį. Pagal šį veiksnį visuomet buvo stebimas priverstinis šlapinimasis (po 4 metų) arba išsivystęs po „sauso“ periodo, vaikai turi enurezę: pirminę (dažniausiai pasitaikančią): visada buvo pastebėta, nebuvo ilgų „sausų“ laikotarpių; vidurinis: šešis mėnesius ar ilgiau vaikas pakilo į šlapintis, tada nustojo tai daryti. Antrinės patologijos dalis sudaro tik 20–25%. Dėl šlapimo nutekėjimo simptomų: monosimptominis - jei vaikas nesijaudina dėl skausmo šlapinantis, nėra ryškių raginimų; polisimptomas (tai rodo komplikacijas) - kai nekontroliuojamas šlapinimasis lydi skausmą, padidėjęs apsilankymas tualete, noras, kad vaikui būtų sunku atsispirti.

    Įspėjimas! Paaugliams pagrindinė forma laikoma antrine enureze.

    Ligos priežastys

    Dažniausiai šlapimo nelaikymas pasireiškia vaikams:

    plonas statymas; drovūs; drovūs; pernelyg emocionalus; iš didelių šeimų; šeimos nariai, kuriems taikoma per didelė priežiūra; iš mažas pajamas gaunančių ar nepalankioje padėtyje esančių šeimų.

    Etiologinė klasifikacija skiria enurezę į tokias formas:

    paprasta: tiriant vaiką neįmanoma rasti šios ligos priežasties, tačiau žinoma, kad vienas ar abu tėvai kenčia nuo vaikystės enurezės. Šiuo atveju naktinio šlapinimosi rizika padidėja nuo 15% (sveikų vaikų) iki 44% (jei serga tik vienas iš tėvų) ir 77% (jei dviejų tėvų patologija buvo pastebėta); neurotinis: išsivysto baisiais ir droviais vaikais, kurie yra labai susirūpinę dėl jų enurezės; panašus į neurozę: būdingas vaikams, sergantiems histerija ir neuroze; epilepsija: vaikų enurezės priežastys - patologinė smegenų žievės, atsakingos už šlapinimosi kontrolę, veikla; endokrinopatiniai: enurezė atsiranda dėl endokrininių liaukų ligų (diabetas, hipertirozė, diencepalinis sindromas).

    Yra ir kitų ligos priežasčių:

    Intrauterinė ir bendro pobūdžio priežastys: smegenų pažeidimai arba keliai nuo žievės per stuburo smegenis iki šlapimo pūslės dėl: gestozės; gimdos infekcija; motinos hipertenzija; feto-placentos nepakankamumas; laido sukibimas; diabetas nėščiosioms; smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai gimdymo metu. Ligos, atsiradusios po gimimo, sukeliančios deguonies badą smegenyse: širdies defektai, pneumonija, bronchinė astma, tuberkuliozė. Infekcinės centrinės nervų sistemos ligos: meningitas, encefalitas, smegenų edema dėl sunkios virusinės ar bakterinės infekcijos. Neinfekcinės centrinės nervų sistemos ligos: epilepsija, hidrocefalija, nenormalus juosmens stuburo vystymasis. Psichikos patologija: oligofrenija, lėtinė narkotikų ar alkoholio intoksikacija. Šlapimo takų ligos: cistitas, šlaplės adhezijos, neurogeninė šlapimo pūslė, šlapimtakių atidarymas ne šlapimo pūslės vietoje, turintis ryšį su smegenimis.

    Enurezės priežastys skiriasi priklausomai nuo vaiko lyties ir jo amžiaus.

    Merginos

    Šlapimo nelaikymas merginose vystosi dėl:

    Mūsų skaitytojai rekomenduoja!

    Siekiant užkirsti kelią ir gydyti virškinimo trakto ligas, mūsų skaitytojai pataria

    . Šis unikalus įrankis, kurį sudaro 9 vaistai, naudingi virškinimui, kurie ne tik papildo, bet ir sustiprina vienas kito veiksmus. Vienuolių arbata ne tik pašalins visus virškinimo trakto ligos ir virškinimo organų simptomus, bet ir visam laikui palengvins jo atsiradimo priežastį.

    Skaitytojų nuomonė... "psichologinė trauma: judėjimas, išsiskyrimas, kūdikis, perkėlimas į naują mokyklą; nervų sistemos ypatybės, kurios sukelia labai gerą miegą; gerti daug skysčių; sumažinti vazopresiną - hormoną, kuris slopina naktines keliones į tualetą; šlapimo takų infekcijos; stuburo ar nugaros smegenų sužalojimai (įskaitant bendrinius); vėlavimo.

    Merginos kenčia nuo lūpos ir pusė karto mažiau

    Turėkite berniukų

    Šlapimo nelaikymas berniukais turi šias priežastis:

    nervų takai nuo šlapimo pūslės iki smegenų žievės dar nėra subrendę; vaikas yra hiperaktyvus; homoseksuali priežiūra iš giminių; stresas; dėmesio deficitas; hipotalamo patologijos, dėl kurių trūksta augimo hormono ir vazopresino; paveldimumas; inkstų ir šlapimo pūslės uždegimas; alerginės reakcijos; ligos, sukeliančios smegenų badavimą; ankstyvą gimdymą ir traumą gimdymo metu.

    Paaugliai

    Enurezė paaugliams vystosi dėl:

    stuburo traumos; įgimtų šlapimo sistemos sutrikimų, dėl kurių atsiranda jų infekcija; stresas; psichikos sutrikimai; hormoniniai pokyčiai organizme; pažadinimas.

    Ar kiekvienas turi tą pačią patologiją

    Šlapimo nelaikymas vaikams pasireiškia pasireiškus tam tikram kiekiui šlapimo išsiskyrimo miego ar pabudimo metu. Tokie epizodai gali pasireikšti skirtingais dažniais, kartais paroxysmal, kartais kelis kartus per naktį. Šlapinimasis gali įvykti arba pirmąją nakties pusę, arba ryte; o drėgnas vaikas nepabunda.

    Jei enurezė atsiranda dėl kitų ligų, šie simptomai taip pat bus pastebėti. Taigi, neurozės forma pasireikš stostelėmis, baimėmis, akimis, hiperaktyvumu. Jei priežastis yra smegenų hipoksija dėl bronchų ir plaučių ligų, atsiras kosulys, pertrūkių dusulys, švokštimas, nuovargis ir kt. Su endokrinopatine šlapimo nelaikymo forma, tokie simptomai kaip nutukimas arba, atvirkščiai, plonumas su geru apetitu, jautrumas infekcinėms ligoms, edema ir akių stiklinimas.

    Jei vaikų šlapimo nelaikymas turi sudėtingą kursą, tuomet be priverstinio šlapinimosi pastebimas vienas ar daugiau šių simptomų:

    padidėjęs šlapinimasis arba sumažėjęs šlapinimasis; ryškus noras šlapintis, arba, atvirkščiai, jų nebuvimas; skausmingas šlapinimasis; silpnas šlapimo srautas.

    Kaip rasti priežastį

    Berniukų ir mergaičių enurezės diagnostiką atlieka šie specialistai:

    pediatras; vaikų urologas; neurologas; endokrinologas; psichiatras

    Remiantis tyrimu, vaiko ir tėvų apklausa, ypač dėl šlapinimosi savavališkumo, kurį jie turėjo vaikystėje, pediatras gali įtarti, kokia vaiko forma yra enurezė. Savo preliminariai diagnozei patvirtinti, nukreipdamas vaiką į konsultacijas, jis gali užsisakyti tokius tyrimus:

    bendri šlapimo ir kraujo tyrimai; bakteriologinis šlapimo tyrimas; biocheminiai kraujo tyrimai; Šlapimo sistemos ultragarsas; Stuburo ir kaukolės rentgeno spinduliai; elektroencefalografija; Šlapimo takų rentgenograma su kontrastu (urografija, cistografija).

    Ligos gydymas

    Enurezės gydymas vaikams prasideda nuo šios ligos priežasties gydymo. Infekcinėmis ligomis yra nustatyti antibakteriniai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai. Jei enurezę sukelia endokrininė liga, reikia skirti tinkamą gydymą sintetiniais hormonais arba juos slopinančiomis medžiagomis. Jei yra šlapimo nelaikymo epilepsijos, reikia skirti prieštraukulinius vaistus nuo neurozės.

    Be to, nurodykite elgesio terapiją. Tai priklauso nuo to, kad:

    prieš miegą jie apriboja sūrus, saldus ir skystus; vanduo gali ir turi būti girtas, tačiau pageidautina, kad tarp lovos klojimo ir gėrimo būtų bent 15 minučių; prieš eidami miegoti, jie kviečiami eiti į tualetą; pabusti vaikas (ne paauglys) pirmąją nakties pusę, kad pasiektumėte jį į tualetą jei vaikas miega savo kambaryje, jis gali bijoti pakelti šlapintis, todėl tėvai gali įjungti naktinę šviesą; Galite naudoti specialias padėklas, susijusias su drėgmės jutikliu. Jie laikosi kelnaitės ir pabudina vaiką, kai atsiranda pirmieji šlapimo lašai.

    Dieta

    Vaikų mityba turi būti daug vitaminų, baltymų ir mikroelementų. Enurezės gydymui galima naudoti Krasnogorsky mitybą: naktį vaikas valgo nedidelį silkių, duonos ir druskos gabalėlį, nuplaunamą saldus vandeniu.

    Psichoterapija

    Psichoterapeutai ir vaikų psichologai dirba su vyresniais nei 10 metų vaikais, tokiais metodais kaip motyvacinė psichoterapija ir autogeninis mokymas yra naudojami iki šio amžiaus.

    Fizioterapija

    Vaikų šlapimo nelaikymo gydymui yra tinkami tokie metodai kaip:

    terminės procedūros; lazerinė terapija; elektroforezė; cinkavimas; akupunktūra; magnetinė terapija; dubens dugno raumenų elektrostimuliacija; apvalus dušas; masažas

    Kegel pratimai, kuriais siekiama pagerinti smegenų ir šlapimo pūslės bendravimą, turi gerą poveikį. Juos lengva atlikti - atsipalaiduoti ir įtempti tarpvietės raumenis, bet pradžioje vaikas turi suprasti, kur yra šie raumenys. Norėdami tai padaryti, paprašykite jo nustoti šlapintis, taigi pakartokite keletą kartų.

    Narkotikų terapija

    Vaistai, skirti enurezei gydyti, retai nurodomi - paprastai veikia ne narkotikų metodai. Tačiau, jei pirmiau minėti metodai nesukelia poveikio per 6-8 savaites, jie nurodomi:

    hormono-vazopresino analogai; ypatingą antidepresantų rūšį; antikolinerginiai vaistai; Nootropics (jie negali būti priimami naktį).

    Operacijos

    Vaikų enurezės gydymui operaciją galima naudoti tik tais atvejais, kai priverstinį šlapinimąsi sukelia šlapimo takų struktūros sutrikimai. Slingas ir net atviresnės operacijos vaikams netaikomos.

    Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>