4 užduotis. 40 ml lasix injekcijos į raumenis būdas

Ligos

40 ml lasix injekcijos į raumenis būdas.

15 užduotis

27 metų pacientas pirmą kartą buvo hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, diagnozuojant: „Lėtinis B tipo gastritas“. Dažnas rėmuo, skausmas skausmas epigastrinėje srityje po valgymo, sumažėjęs apetitas. Giminaičio patarimu jis atleidžia rėmuo, dažnai vartodamas daug sodos.

Valstybė yra patenkinama, aukštis 185 cm, kūno svoris 70 kg, oda normali, kūno temperatūra 36,6 C, pulsas - 72 min., BP 110/70 mm Hg. Str. pilvas yra minkštas, skausmingas epigastrijoje.

Užduoties numeris 1. Nustatykite ir išvardykite pagrindines šios ligos priežastis.

2 užduotis. Nustatyti paciento problemas;

3 užduotis. Formuluoti tikslus ir parengti slaugos planą prioritetinei problemai su kiekvienos slaugos intervencijos motyvacija.

4 užduotis. Demonstruokite storą zondą ant fantomo.

Parodykite 40 ml lasix injekciją į raumenis.

Egzamino bilieto numeris 20

„Slaugos terapijoje“

54 metų amžiaus pacientas buvo įtrauktas į nefrologijos skyrių, kuriame diagnozuota lėtinė pielonefritė. Nugaros skausmo skausmai juosmens srityje, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, galvos skausmas, bendras silpnumas, prasta apetitas, neramus miegas. Kartais šlapimas nelaikomas įtemptu (kosuliu ir kitomis pastangomis), pastaruoju metu jis atkreipia dėmesį į būtinybę šlapintis (po to, kai atsiranda noras, gali prireikti 10-20 žingsnių), „jis neturi laiko pasiekti tualetą“). Dėl šios priežasties labai prislėgta, nusiminusi.

Sąmonė yra aiški, pozicija lovoje yra aktyvi. Šviesiai odai, švari, NPV -20 per minutę, Ps -92 smūgiai per minutę, patenkinamos savybės, BP - 140/90 mm Hg. Kūno temperatūra - 37,6 ° C.

Standartiniai atsakymai į paciento problemas: - nelaikomas šlapimas, įtemptas ir kosulys, imperatyvūs raginimai;

-pavojus išsivystyti vystyklų perinealiniame regione; Neramiai miega dėl dažno noro šlapintis;

-atkreipia dėmesį į apetito sumažėjimą.

Prioritetinė problema: nelaikomas šlapimo ir kosulio šlapimo, būtinų raginimų.

Tikslas: Pacientas visą ligoninę galės atlikti fiziologines funkcijas palatoje.

Lasix

Lasix: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Lasix

ATX kodas: C03CA01

Veiklioji medžiaga: furosemidas (furosemidas)

Gamintojas: SANOFI INDIA (Indija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 2016-08-10

Kainos vaistinėse: nuo 46 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Lazix dozavimo formos:

  • Tabletės: apvalios, beveik baltos arba baltos, vienoje pusėje žemiau ir virš atskiriamosios rizikos, taikomas „DLI“ graviravimas (aliuminio folijos juostelėse: 10 vnt., Kartoninėje pakuotėje 5 juostelės; 15 vnt., Kartoninėje pakuotėje 3 juostelės);
  • Tirpalas intraveniniam (IV) ir intramuskuliniam (IM) vartojimui: skaidrus, bespalvis skystis (po 2 ml tamsiai stiklo ampulėse su pertraukos tašku, 10 vnt.) Plastikinėje pakuotėje, 1 kartono pakuotėje.

Veiklioji Lasix - furosemido medžiaga:

  • 1 tabletė - 40 mg;
  • 1 ml tirpalo - 10 mg.
  • Tabletės: krakmolas, laktozė, želatinizuotas krakmolas, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, talkas;
  • Tirpalas: natrio hidroksidas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Lasix yra galingas, greitai veikiantis diuretikas, susijęs su sulfonamidų dariniais. Furozemidas yra chloro, natrio, kalio jonų, esančių Henle kilpos didelio kelio storio segmente, transporto sistemos blokatorius, dėl kurio jo diuretinį poveikį lemia vaistas, patekęs į inkstų kanalėlių liumeną (įgyvendinamas pagal anijoninio transportavimo mechanizmo principą). Diuretinis poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje.

Be to, kad didinamas natrio išskyrimas, naudojant furosemidą atsiranda antrinis poveikis, kuris apima padidėjusią kalio gamybą distalinėje inkstų vamzdelio dalyje ir padidėjusį osmotiniu vandeniu išsiskiriančio šlapimo kiekį. Tuo pačiu metu padidėja magnio ir kalcio jonų išsiskyrimas. Kai sumažėja furozemido kanalizacijos sekrecija arba ji yra susieta su albuminu, kuris lokalizuojamas tubulų liumenyje (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu), Lazix poveikis sumažėja.

Gydymo vaistais metu jos diuretikų aktyvumas išlieka nepakitęs, nes furosemidas nutraukia tubulų-glomerulų grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su juxtaglomeruliniu kompleksu). Vaistas sukelia renino-angiotenzino-aldosterono sistemos stimuliaciją, kuri priklauso nuo dozės.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, furosemidas per trumpiausią laiką sumažina išankstinį apkrovimą, pailgindamas veną ir sumažindamas kairiojo skilvelio pripūtimo slėgį ir spaudimą plaučių arterijoje. Šis poveikis labai greitai išsivysto ir, greičiausiai, yra tarp prostaglandinų poveikio. Dėl šios priežasties jos atsiradimo sąlyga yra prostaglandinų sekrecijos pažeidimų nebuvimas. Tačiau, norint visiškai išnaudoti šį poveikį, taip pat reikalingas pakankamas inkstų funkcijos išsaugojimas.

Lasix pasižymi hipotenziniu poveikiu, kurį paaiškina padidėjęs natrio išsiskyrimas, kraujotakos kraujotakos sumažėjimas ir sumažėjęs kraujagyslių lygiųjų raumenų atsakas į vazokonstriktorių veiksnius (dėl natriuretinio poveikio, furosemidas sumažina kraujagyslių atsaką į katecholaminus, kurie padidėja arterinės hipertenzijos pacientams).

Išgėrus 40 mg Lasix, diuretikas pasireiškia 60 minučių ir trunka apie 3–6 valandas.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo sveiki savanoriai, kuriems Lasix buvo skiriama nuo 10 iki 100 mg dozėmis, patvirtino nuo dozės priklausomą natriurezę ir diurezę.

Farmakokinetika

Furosemidas absorbuojamas dideliu greičiu virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 1–1,5 valandas. Sveikiems savanoriams nustatytas vaisto veikliosios medžiagos biologinis prieinamumas yra apie 50–70%. Kartais šis rodiklis gali sumažėti iki 30%, priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant pagrindinę ligą. Furosemido pasiskirstymas yra 0,1–0,2 l / kg kūno svorio. Jo prisijungimo prie plazmos baltymų (daugiausia albumino) lygis siekia 98%.

Furosemidas išskiriamas iš esmės nepakitusiu būdu ir labiau išsiskyręs per proksimalinį kanalėlį. 10–20% vaisto, išskiriamo per inkstus, sukelia gliukuronuotų metabolitų. Likusi dalis išsiskiria su išmatomis, galbūt per tulžies sekreciją.

Galutinis veikliosios medžiagos Lasix pusinės eliminacijos laikas yra apie 1–1,5 val.

Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir nustatomas motinos piene. Jo koncentracija vaisiuje ir naujagimyje nesiskiria nuo motinos koncentracijos.

Inkstų nepakankamumas lemia furosemido išsiskyrimo greičio sumažėjimą ir jo pusinės eliminacijos laiką. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, galutinis pusinės eliminacijos laikas dažnai didėja iki 24 valandų.

Pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, plazmos koncentracijos sumažėjimas plazmoje padidina nesusijusio furosemido (jo laisvos frakcijos) kiekį, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika. Tačiau šių vaistų diuretinis poveikis šiems pacientams gali būti sumažėjęs dėl furosemido prisijungimo prie albumino, esančio tubulėse, ir slopina tubulinę furosemido sekreciją.

Nuolatinės peritoninės dializės metu, kuri atliekama ambulatoriškai, ir hemodializės metu furosemidas išsiskiria nereikšmingu laipsniu.

Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas padidėja 30-90%, daugiausia dėl padidėjusio pasiskirstymo tūrio. Farmakokinetinės furosemido savybės šioje pacientų grupėje gali labai skirtis.

Senyviems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija ir širdies nepakankamumu, dėl sumažėjusios inkstų funkcijos, furosemidas yra mažas.

Ankstyviems ir visam laikui kūdikiams furozemido išsiskyrimas gali sulėtėti, o tai priklauso nuo inkstų brandos laipsnio. Taip pat dažnai sulėtėja aktyvaus lasix komponento metabolizmas kūdikiams, nes jų kepenų gliukuroningumas dar nėra visiškai išsivystęs. Vaikams, kurių amžius po pastojimo yra daugiau kaip 33 savaitės, galutinis pusinės eliminacijos laikas paprastai neviršija 12 valandų. Kūdikiams, sulaukusiems dviejų mėnesių ir vyresnių, furosemido išsiskyrimas yra toks pat kaip suaugusiems.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, Lasix yra skirtas įvairių etiologijų edemos sindromui gydyti:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Ūmus inkstų nepakankamumas, įskaitant nudegimus ir nėštumą;
  • Kepenų liga (jei būtina, kartu vartojant aldosterono antagonistus).

Be to, taikoma „Lasix“:

  • Tabletės: su arterine hipertenzija;
  • Tirpalas: ūminio širdies nepakankamumo, hipertenzinės krizės, smegenų patinimas; palaikyti priverstinę diurezę apsinuodijimo metu, kai cheminiai junginiai išsiskiria nepakitusios formos inkstais.

Kontraindikacijos

  • Inkstų nepakankamumas su anurija (be atsako į furosemidą);
  • Kepenų protoma ir koma;
  • Sunkūs rūgšties ir vandens bei druskos balanso sutrikimai: hipokalemija, hiponatremija, hipovolemija (be hipotenzijos arba be jos), dehidratacija;
  • Sunkus bet kokios kilmės šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas Lasix komponentams.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija sulfonilkarbamido arba sulfonamido antimikrobinėms medžiagoms (galbūt atsiranda kryžminė alergija furosemidui).

Labai rekomenduojama paskirti hipotenziją Lasix, ypač pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą (BP), įskaitant smegenų ir (arba) vainikinių arterijų stenozinius pakitimus, esant ūminiam miokardo infarktui (padidėjusi kardiogeninio šoko rizika), skilvelių aritmija anamnezėje. latentinis ar akivaizdus cukrinis diabetas, hepatorenalinis sindromas, podagra, hipoproteinemija (įskaitant pasirenkant nefrozinio sindromo dozę, nes Poveikis diuretikams padidina furozemido ototoksinio poveikio riziką), taip pat pankreatitas, sisteminė raudonoji vilkligė, sumažėjęs prostatos hipertrofijos sukeltas šlapimo srautas, hidronefrozė arba šlaplės susiaurėjimas, viduriavimas.

Be to, Lasix tablečių vartojimas draudžiamas:

  • Skaitmeninis apsinuodijimas;
  • Dekompensuota mitralinė ir aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Ūmus glomerulonefritas;
  • Hiperurikemija;
  • Centrinio veninio slėgio padidinimas daugiau kaip 10 mm Hg;
  • Amžius iki 3 metų.

Lasix tirpalą reikia vartoti atsargiai pacientams, turintiems sutrikusią klausos ir priešlaikinį kūdikį (dėl galimo inkstų akmenligės ir nefrocalcinozės, reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją, įskaitant ultragarsu).

Naudojimo instrukcija Lasix: metodas ir dozavimas

Tabletės

Lasix tabletės geriamos prieš valgį, be kramtymo, nedideliu kiekiu skysčio. Vaisto dozavimą nustato gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis, rekomenduojama nustatyti mažiausias dozes, užtikrinančias norimą poveikį. Suaugusiesiems didžiausia paros dozė yra 1500 mg vaikams - 2 mg / 1 kg svorio, bet ne didesnė kaip 40 mg. Individuali kliniškai veiksminga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką.

Nurodant dozavimo režimą suaugusiesiems, būtina laikytis šių rekomendacijų dėl edemos sindromo fone: lėtinis širdies nepakankamumas - pradinė paros dozė yra 20-80 mg 2-3 dozėmis; lėtinis inkstų nepakankamumas - pradinė 40-80 mg paros dozė 1-2 dozėmis (dėl galimo skysčio praradimo gydymo pradžioje iki 2 kg kūno svorio per parą, dozė pasirenkama palaipsniui didinant, kad pacientas netektų staigaus skysčio), palaikomoji dozė hemodializei - 250-1500 mg per parą; kepenų ligos - su neveiksmingu monoterapijos vartojimu aldosterono antagonistais, Lasix papildomai skiriama pradine 20-80 mg doze per parą, gydymas turi būti reguliariai stebimas skysčių praradimo lygis; nefrozinis sindromas - pradinė dozė - 40-80 mg per parą 1-2 dozėmis.

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju Lasix pasireiškia tik pašalinus hipovolemiją, hipotenziją ir reikšmingus rūgšties ir elektrolitų sutrikimus.

Hipertenzijoje vaistas vartojamas monoterapijoje ir kartu su antihipertenziniais vaistais, palaikančia 20-40 mg paros doze. Arterinės hipertenzijos gydymas lėtinio inkstų nepakankamumo fone reiškia didesnių dozių paskyrimą.

Sprendimas

Lasix tirpalas ampulėse vartojamas į veną, išskirtiniais atvejais - į raumenis. V / v vartojimas yra nustatytas, jei būtina pasiekti greitą efektą, paciento absorbcijos į plonąją žarną pažeidimą arba nesugebėjimą gerti tablečių. Paskyrimas turėtų būti atliekamas minimaliomis veiksmingomis dozėmis ir trumpą laiką, toliau perkeliant į geriamąjį vaisto vartojimą. Rekomenduojamas greitis įvedimo metu - iki 4 mg, su sunkiu inkstų nepakankamumu - iki 2,5 mg per minutę, labiau pageidautina yra ilgalaikė infuzija.

Tirpalas gali būti praskiestas druskos tirpalu tokiu santykiu, kad gauto tirpalo pH (vandenilio jonų koncentracija) būtų ne mažesnis kaip neutralus. Gydytojo paskirtos dozės ir gydymo trukmės, remiantis klinikinėmis indikacijomis. Didžiausia paros dozė suaugusiems - 1500 mg, vaikams, dozė nustatoma 1 mg vaiko 1 kg kūno svorio, tačiau ne didesnė kaip 20 mg per parą.

Rekomenduojama pradinė Lasix dozė suaugusiems pacientams, sergantiems edematiniu sindromu: lėtinio širdies nepakankamumo atveju - 20-80 mg per parą 2-3 gydymo metu; ūminio širdies nepakankamumo atveju - 20-40 mg, skiriant į / iš boliuso; gydant lėtiniu inkstų nepakankamumu reikia pradėti vartoti į veną 0,1 mg per minutę greičiu, palaipsniui didinant vaisto dozę kas 30 minučių, dozę reikia koreguoti individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir natrio kiekį plazmoje, padidėjimas turėtų būti atliekamas palaipsniui kontroliuojant skysčių nuostolius.

Hemodializės paros dozė - 250-1500 mg.

Norint pašalinti skysčio ūminį inkstų nepakankamumą, rekomenduojama pradinį 40 mg dozę, jei nėra pakankamo diuretiko poveikio, rekomenduoti toliau vartoti vaistą, pradedant nuo 50-100 mg per valandą.

Turėtumėte stengtis, kad pacientas greičiau perduotų vaisto suvartojimą.

Jei reikia, įvedus edemą nefrozinio sindromo ir kepenų ligos fone, pacientui skiriama 20–40 mg Lasix.

Hipertenzinė krizė ir smegenų edema, pradinė vaisto dozė į veną skiriama 20-40 mg.

Apsinuodijimo atveju pacientui reikia skirti 20-40 mg Lazix, kad palaikytų priverstinę diurezę (po injekcijos elektrolitų tirpaluose).

Rekomenduojama kontroliuoti ir, jei reikia, atkurti elektrolitų ir skysčių praradimą prieš gydymą ir vaisto vartojimo metu.

Šalutinis poveikis

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, žlugimas;
  • Vandens elektrolitų ir rūgščių-bazės balansas: hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolinė alkalozė. Pusiausvyros patologijų atsiradimo simptomai: širdies aritmija, sumišimas, galvos skausmas, traukuliai, raumenų silpnumas, tetanija, dispepsija, hipovolemija ir dehidratacija (dažniau vyresnio amžiaus pacientams);
  • Metabolizmo dalis: trigliceridų, cholesterolio, kreatinino ir karbamido (trumpalaikis), šlapimo rūgšties (podagros arba padidėjusių pasireiškimų pavojus) padidėjimas serume; gliukozės tolerancijos sumažėjimas (galima parodyti latentinį cukrinį diabetą);
  • Virškinimo sistema: retai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas, intrahepatinė cholestazė, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, ūminis pankreatitas;
  • Šlapimo sistema: dalinė šlapimo takų obstrukcija;
  • Nervų sistema, klausos organas: retai - klausos praradimas (paprastai grįžtamas) ir (arba) spengimas ausyse, parestezija;
  • Periferinis kraujas: retai - leukopenija, trombocitopenija; kai kuriais atvejais - aplastinė ar hemolizinė anemija, agranulocitozė;
  • Alerginės ir dermatologinės reakcijos: retai - odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, odos pažeidimai, karščiavimas, eksfoliacinis dermatitas, polimorfinė eritema, purpura, fotosensibilizacija, vaskulitas.

Be to, atsižvelgiant į tabletės fone gali būti šlapimo sistemos pažeidimas: sumažėjęs stiprumas, hematurija.

Lasix tirpalas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, tachikardija, kraujotakos kraujyje sumažėjimas;
  • Šlapimo sistema: retai - intersticinis nefritas, ankstyviems kūdikiams - nefrocalcinosis arba nefrolitizė;
  • Periferinis kraujas: eozinofilija;
  • Alerginės reakcijos: labai retai - sunkios anafilaktoidinės ar anafilaksinės reakcijos, šokas;
  • Kita: ankstyviems kūdikiams - atsižvelgiant į pirmąsias gyvenimo savaites naudojamą furosemidą, yra didelė rizika išsaugoti Botallova ortakį; skausmas injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Jei įtariate, kad perdozuotas Lasix, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ši sąlyga gali pareikalauti tam tikrų medicininių procedūrų.

Ūminio ar lėtinio vaisto perdozavimo simptomus daugiausia lemia elektrolitų ir kūno skysčių praradimo laipsnis ir pasekmės. Perdozavimo požymiai dažniausiai apima laidumo ir širdies ritmo sutrikimus (įskaitant skilvelių virpėjimą ir atrioventrikulinę bloką), hemocentraciją, dehidrataciją, hipovolemiją. Praktiškai, vartojant dideles Lazix dozes, gali kilti apatija ir sumišimas, trombozė, ūminis inkstų nepakankamumas, pleiskančio paralyžius, pykinimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris gali progresuoti iki šoko atsiradimo.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Jei po geriamojo vaisto vartojimo praėjo mažai laiko, rekomenduojama paskatinti vėmimą ar skrandžio plovimą, kad sumažėtų furosemido absorbcija iš virškinimo trakto, o po to pacientas turėtų vartoti aktyvuotą anglį.

Terapijos tikslas - ištaisyti kliniškai reikšmingus rūgščių ir bazinės būsenos bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, dėl kurių reikia stebėti elektrolitų koncentraciją kraujo serume, hematokritu ir rūgšties-bazės būsenos parametrus, taip pat užkirsti kelią ar gydyti galimas sunkias komplikacijas, susijusias su šiais sutrikimais.

Specialios instrukcijos

Gydymas turėtų prasidėti po didelių šlapimo nutekėjimo pažeidimų, įskaitant vienašališką.

Esant daliniam šlapimo nutekėjimo pažeidimui, pacientai turi būti atidžiai prižiūrimi, ypač pradėjus naudoti furosemidą.

Gydymas reikalauja reguliariai tirti natrio, kalio ir kreatinino koncentraciją serume, ypač pacientams, kuriems yra stiprus prakaitavimas, vėmimas ar viduriavimas.

Kai atsiranda kliniškai reikšmingas rūgšties ir (arba) elektrolitų būklės sutrikimas, taip pat atsiranda hipovolemija ar dehidratacija, reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta skysčių pusiausvyra organizme iki laikino Lasix panaikinimo.

Gydymo laikotarpiu pacientui rekomenduojama naudoti kalio turtingą mitybą, įskaitant liesą mėsą, žiedinius kopūstus, bulves, pomidorus, špinatus, bananus, džiovintus vaisius. Galbūt kartu skiriamas gydymas kalio taupančiais vaistais arba kalio vartojimas.

Skiriant priešlaikinius kūdikius, būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, kad būtų išvengta inkstų akmenligės ir nefrocalcinoso atsiradimo.

Ascitu su kepenų ciroze, tirpalo dozę reikia pasirinkti tik ligoninėje.

Lasix tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.

Pirmuosius anafilaksinio šoko atsiradimo požymius (stiprų silpnumą ir šaltą prakaitą, cianozę, pykinimą), vaisto vartojimą reikia nutraukti (paliekant adatą į veną), užtikrinant mažą kūno ir galvos padėtį, palaikyti kvėpavimo sistemą. Neatidėliotina medicininė priežiūra apima intraveninį epinefriną (adrenaliną) ir gliukokortikosteroidus, kontroliuojamus širdies ritmo, širdies ritmo ir kraujo spaudimo. Norint atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nurodoma elektrolitų tirpalo infuzija.

Lasix naudojimo metu reikia vairuoti transporto priemones ir mašinas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kadangi furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą, nėštumo metu jis skiriamas tik laikantis griežtų medicininių indikacijų. Jei Lasix reikia dėl galimo pavojaus motinos gyvybei ir sveikatai, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir vystymąsi.

Žindymo laikotarpiu vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas, nes jis nustatomas motinos piene ir slopina laktaciją.

Sutrikusi inkstų funkcija

Lasix priėmimas yra nepriimtinas esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kartu su anurija.

Naudokite senatvėje

Lasix skiriamas atsargiai senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze.

Vaistų sąveika

Lasix vartojimas kartu su kitais vaistais turėtų būti pradėtas tik pasikonsultavus su gydytoju, todėl išvengsite nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Analogai

Lasix analogai yra: Furosemidas, Furosemidas-Teva, Furosemido-Rosas, Furosemido-Fereinas, Furosemidas Darnitsa, Furosemidinis indas.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, ne aukštesnėje kaip: tabletėse - 30 ° C, tirpale - 25 ° C.

Galiojimo pabaigos data: tabletės - 4 metai, tirpalas - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Lasix atsiliepimai

Remiantis atsiliepimais, Lasix yra laikomas puikiu diuretiku ir gerai pašalina stiprų pūtimą. Tačiau, kadangi jis yra greitai veikiantis vaistas, jis taip pat turi neigiamo plano šalutinį poveikį, pavyzdžiui, „išplauna“ mikroelementus iš organizmo net trumpo gydymo kurso metu. Nauda taip pat apima „Lazix“ prieinamą kainą tiek tablečių pavidalu, tiek kaip tirpalas.

Kai kurie pacientai vartoja vaistą, kad prarastų svorį. Jis iš tikrųjų leidžia numesti svorį be didelių pastangų, tačiau galima numesti svorį tik dėl to, kad skystis išsiskiria iš organizmo, kurio lygis atkuriamas iškart po Lasix panaikinimo. Be to, vaistas gali neigiamai paveikti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, taigi ir apskritai sveikatos būklę.

Lasix kaina vaistinėse

Apytikslė Lasix kaina tablečių pavidalu yra 44‒56 rublių (į pakuotę yra 45 tabletės). Į veną ir į raumenis skiriamą Lasix tirpalą ampulėse galima įsigyti už 72‒91 rublių (pakuotėje yra 10 ampulių).

Lasix® (Lasix®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

3D vaizdai

Sudėtis ir išleidimo forma

1 tabletėje yra 40 mg furosemido; 50 ir 250 vienetų pakuotėje. arba 10 vnt. juostelėje, 5 langeliuose.

1 ampulė su 2 ml injekcinio tirpalo - 20 mg; 10 arba 50 ampulių.

Farmakologinis poveikis

Blokuoja natrio jonų ir chloro reabsorbciją didėjančioje Henle kilpos kelio dalyje. Taip pat padidina kalio, kalcio, magnio išsiskyrimą.

Farmakokinetika

Prarijus biologinis prieinamumas yra 64%. Cmaks didėja vartojant didėjančią dozę, tačiau laikas, per kurį pasiekiama didžiausia dozė, nepriklauso nuo dozės ir labai skiriasi priklausomai nuo paciento būklės. T1/2 - apie 2 val., plazmoje 91–99 proc. jungiasi prie baltymų, 2,4–4,1 proc. Biotransformuojama daugiausia gliukuronidu. Išsiskiria su šlapimu (po įleidimo / įvedimo daugiau nei nurijus).

Klinikinė farmakologija

Diuretinio poveikio pradėjimui pasireiškia jau 1 valandą, didžiausias veikimo laikas - po 1–2 valandų, trukmė - 6–8 valandos. Vartojant į veną, veikimo pradžia po 5 minučių, maksimalus - po 30 minučių, trukmė - po 30 minučių. 2 val. Kai i / v vartojimas sukelia venų išsiplėtimą, greitai sumažina išankstinį krūvį, sumažina slėgį kairiajame skilvelyje ir plaučių arterijos sistemoje, sumažina sisteminį slėgį.

Indikacijos vaistas Lasix ®

Įvairių genezių (širdies, kepenų, inkstų po antrojo nėštumo mėnesio, intoksikacijos), plaučių ir smegenų edemos, arterinės hipertenzijos, priverstinės diurezės, inkstų nepakankamumo edematinis sindromas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus sulfonamidus ir sulfonamidus), ūminis glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas su anurija, kepenų koma, sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra bei rūgšties ir bazės balansas (hipokalemija, hiponatremija).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kai nėštumas turi būti vartojamas laikantis griežtų indikacijų ir tik trumpą laiką. Gydymo metu žindymas turėtų būti sustabdytas.

Šalutinis poveikis

Hipotenzija, aritmija, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pankreatitas, hipovolemija, dehidracija, hipokalemija, hiponatremija, chloropenia, metabolinė alkalozė, hipokalcemija, hiperurikemija, dermatitas, sutrikusi klausa, rega, parestezija, galvos svaigimas, raumenų silpnumas, šlapimo susilaikymas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, sumažėjusi gliukozės tolerancija, ūminis pankreatitas, alerginės reakcijos (bėrimas, karščiavimas, vaskulitas, intersticinis nefritas); ankstyviems kūdikiams - nefrocalcinozė.

Sąveika

Padidina intoksikacijos riziką širdies glikozidais (esant gliukokortikoidams, hipokalemijos tikimybei), aminoglikozidų, cefalosporinų, cisplatinos nefro ir ototoksiniam poveikiui; pagerina kurarui panašių medžiagų poveikį; padidina ličio reabsorbciją inkstų kanalėse. NVNU sumažina diuretikų poveikį.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje, paprastai skiriamas tuščiu skrandžiu; IV įvedama mažiausiai 1–2 minutes. Su lengva edema, pradinė dozė suaugusiems yra 20–80 mg, vartojant per burną arba 20–40 mg IV; esant nuolatinei edemai, tą pačią dozę arba 20–40 mg dozę (20 mg parenteraliam vartojimui) galima paskirti ne anksčiau kaip po 6–8 valandų (2 val. parenteriniam vartojimui), kol bus pasiektas diuretikas; Ši individualiai parinkta dozė gali būti taikoma 1 arba 2 kartus per dieną. Didžiausias veiksmingumas pasiekiamas vartojant vaistą 2-4 dienas per savaitę. Vaikams pradinė dozė yra 2 mg / kg kūno svorio (su parenteriniu vartojimu - 1 mg / kg), nepatenkinamas poveikis gali būti padidintas 1-2 mg / kg (su parenteriniu būdu - 1 mg / kg), bet ne anksčiau. per 6–8 valandas (parenteraliniam vartojimui šis laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 2 valandos). Su hipertenzija, pradinė dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą 2 dalimis. Plaučių edemos atveju Lasix švirkščiamas į veną po 40 mg dozės, ir, jei reikia, vaistas gali būti skiriamas nuo 20 iki 40 mg dozės po 20 minučių.

Atsargumo priemonės

Reikėtų apsvarstyti galimą reakcijos greičio sumažėjimą (atidžiai nurodant vairuojant ir prižiūrint mašinas).

Vaisto Lasix ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto Lasix ® tinkamumo laikas

tirpalas į veną ir į raumenis 10 mg / ml - 3 metus.

40 mg tabletės - 4 metai.

injekcija 20 mg / 2 ml - 5 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Kaip įvesti į raumenis Lasix ampulėse: naudojimo instrukcijos

Inkstų sutrikimai, kurie vėlesni pokyčiai pašalina perteklių nuo audinių, gali būti susiję su edemos formavimu, šlapimo sistemos kokybės ir greičio sumažėjimu. Vaisto Lasix tirpalas kuo greičiau absorbuojamas audiniuose, užtikrinantis priešuždegiminį poveikį.

Bendras aprašymas

Vaisto, turinčio diuretikų poveikį, farmacinė versija Lasix ampulėse yra skaidrus tirpalas, pakuotėje yra 10 ampulių, kurios yra naudojamos šlapimo sistemos sutrikimų injekcijoms, pašalinant edemą, normalizuojant tokių elementų lygį kūno, kalio, natrio ir magnio organizme.

Pagaminta Lasix (lotyniškas pavadinimas Lasix) Indijoje. Ilgą laiką ji sėkmingai naudojama medicinos praktikoje teritorijoje

Rusija ir už jos ribų. Palyginti nedidelis galimų nepageidaujamų reiškinių skaičius, išlaidų prieinamumas ir daugybė teigiamų atsiliepimų apie narkotikų poveikį tapo vienu iš populiariausių ir mėgstamų. Padeda gydyti inkstų ligas, patologijas, kurias sukelia skysčių išskyrimas iš audinių.

Norint įsigyti vaistinėje reikia gydytojo recepto, nes priemonė priklauso stiprioms kategorijoms. Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju, kuris paskirs reikiamus tyrimus, bandymus ir, remiantis jų pagrindu, nustatys diuretikų lėšų panaudojimo galimybes.

Sudėtis, farmakologinis poveikis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra furosemidas. Pagalbiniai komponentai apima:

  • išvalytas vanduo
  • natrio hidroksidas,
  • natrio chlorido.

Arti kraujo sudėties yra ryškus atsakas į vaistą.

Užblokavus kalio, natrio ir chloro jonų transportavimo sistemą su injekcijomis, galima švirkšti į raumenis ir sustabdyti nenormalų šių mikroelementų pašalinimą iš audinių.

Poveikis atsiranda dėl inkstų kanalėlių, taip pat į storą Henle kilpos kilimo kelio segmentą.

Vartoti į veną sunkiems inkstų pažeidimams. Naudodami šį sprendimą, galite gauti ryškiausią teigiamą gydymo poveikį. Siekiant padidinti poveikį, gali būti atlikta vaisto dozės ir vaisto vartojimo trukmės medicininė korekcija.

Kas skiriasi nuo Lasix Furosemide, bet nieko, nes jis yra vienas ir tas pats. Preparatai skiriasi tik nuo kainos, kurią gamintojai nustato savo nuožiūra. Galite įsigyti tabletes, vadinamas Furosemidu, tačiau poveikis bus toks pat.

Taikymo taisyklės

Naudojimo indikacijas nustato gydytojas. Gydymo kursas suteikia ryškiausius teigiamus rezultatus tokiomis sąlygomis:

  • smegenų edema, lėtinio inkstų nepakankamumo sukeltas audinys;
  • nėštumo metu nudegusių edemų gydymas;
  • kepenų sistemos patologija;
  • su edemos sindromu, kuris išsivysto dėl priverstinės diurezės, atsirandančios dėl organizmo apsinuodijimo cheminiais agresyviais junginiais.

Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, simptomų buvimą ir sunkumą. Tačiau dėl didelio efektyvumo ši priemonė turi nemažai kontraindikacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas esant lėtinei anurijos formai su inkstų nepakankamumo pasireiškimu, taip pat esant alerginėms organizmo reakcijoms į šios rūšies gydymą. Lasix nėštumo metu, žindymo laikotarpiu netaikoma. Esant rimtiems šlapimo sistemos pažeidimams, priskiriami analogai, turintys panašų terapinį poveikį šlapimo išskyrimo audiniams ir organams.

Lasix vartojimo kontraindikacijos taip pat turėtų būti laikomos ryškia kalemijos ir natemijos būsena, patologiniai pokyčiai šlapimo sistemoje, šlapimo sistemos pažeidimai.

Tais atvejais, kai taip pat nerekomenduojama naudoti šio įrankio, nes jis gali sustiprinti esamą patologiją ir pablogėti paciento būklė, turėtų būti:

  • hipotenzija ir širdies ritmo sutrikimai;
  • miokardo infarktas;
  • pankreatitas;
  • viduriavimo sindromas;
  • hipertenzija;
  • skilvelių aritmija;
  • pastebimas klausos praradimas.

Galimas šalutinis poveikis

Lasix šalutinis poveikis gali sukelti ilgalaikį ar individualų vieno komponento netoleravimą.

Šalutinis poveikis pasireiškia šiais simptomais:

  • aplastinė anemija;
  • leukopenija;
  • klausos sutrikimas;
  • alerginiai pasireiškimai ant odos dermatito, egzema, dilgėlinė, odos patinimas, jo paraudimas ir niežėjimas;
  • nervų sistemos veikimo sutrikimai - klausos praradimas, koncentracija, mieguistumas, apatija, galvos svaigimas, neryškus matymas;
  • maisto virškinimo su pykinimu procesas, pradinių pankreatito požymių, viduriavimo pasireiškimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemoje pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, žlugimas, tachikardija, aritmija.

Šias būsenas gali papildyti raumenų silpnumas, mėšlungis ir padidėjęs skausmas injekcijos vietoje.

Injekcijos savybės

Skiriant vaistą į raumenis, gydantis gydytojas pasakys, kaip tinkamai jį vartoti.

Būtent šis metodas, kiek įmanoma, gali turėti teigiamą teigiamą poveikį bet kokiems inkstų pažeidimams, bet kokio etiologijos audinių edemai.

Pagrindinė sąlyga, kad gydymo metu nėra tikėtinų nepageidaujamų reiškinių, yra mažas vaistų vartojimo lygis.

Tai įdomu! Ką ir kaip vartoti Veroshpiron tabletes: naudojimo instrukcijos

Tai leidžia audiniams įsisavinti veikliąją medžiagą, neleidžiant medžiagai nusodinti ir sumažinti terapinio poveikio laipsnį. Optimalus vaisto skyrimo į veną greitis yra 4 mg per minutę, injekcinis tirpalas gali būti atskiestas druskos tirpalu.

Suaugusiesiems didžiausia Lasix paros dozė yra 1500 mg, vaikams - ne daugiau kaip 1 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 20 mg per dieną. Gydymo trukmė apskaičiuojama individualiai, atliekant proceso koregavimą.

Perdozavimo incidentai

Lazix viršijimo dozei pasireiškia šie simptomai:

  • klaidinanti būsena;
  • trombozė, kuri atsiranda dėl padidėjusio kraujo klampumo;
  • hipovolemija;
  • sumažinti kraujospūdžio lygį;
  • painiavos;
  • paralyžius;
  • apatijos atsiradimas.

Norint pašalinti minėtus pasireiškimus, į organizmą reikia įdėti reikiamą kiekį elektrolitų, kurie normalizuotų skysčių pusiausvyrą audiniuose.

Papildoma informacija

Vaisto saugojimo laikotarpis yra 3 metai. Siekiant išsaugoti savo medicinines savybes, reikia laikytis šių sąlygų: staigių aplinkos temperatūros pokyčių (jis turi būti ne mažesnis kaip + 5 ° C ir ne didesnis kaip + 25 ° С), apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių. Vaistas neturėtų būti prieinamas vaikams ir naminiams gyvūnėliams.

Kadangi, aktyviai pašalinus šlapimą, gali atsirasti pernelyg aktyvus kalio išskyrimas iš audinių, reikia laikytis šios mikroelemento turtingos dietos. Norėdami tai padaryti, kasdieniame meniu rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio: žiediniai kopūstai, špinatai, bulvės, liesa mėsa (pageidautina jautiena ir veršiena), bananai, švieži pomidorai.

Prieskonių ir didelių druskos kiekių pašalinimas turės teigiamą poveikį apdorojimo procesui. Gydytojas gali paskirti multivitaminų kompleksą, palaikantį šio mikroelemento kiekį kraujyje, ir kalio taupančius vaistus, turinčius platų poveikį.

Kadangi šio vaisto suvartojimo metu gali sumažėti kraujospūdis, reikėtų vengti koncentracijos reikalaujančio darbo ar veiklos: vairuoti automobilį, kontroliuoti sudėtingus mechanizmus. Priešlaikiniams kūdikiams, gydomiems Lasix, rekomenduojama reguliariai atlikti inkstų rentgenologinius tyrimus, siekiant nustatyti jų neveiksmingumą, kai vartojamas šis diuretikas (gali pasireikšti inkstų akmenligė ar nefrocalcinozė).

Lasix Neo 10 mg

Diuretikas Lasix

Išvada

Nustatant ūmaus kepenų nepakankamumą ir kepenų cirozę, gydymas Lazix turi būti atliekamas tik ligoninėje: šis diuretikas gali sukelti kepenų komą dėl elektrolitų disbalanso ir skubios medicininės pagalbos.

Jei yra šalčio prakaito, silpnumo, cianozės formos sveikatos pablogėjimo požymių, turite nutraukti Lasix vartojimą, atleisti paciento kvėpavimo takus.

Nurodymai, kaip naudoti vaistus, analogus, apžvalgas

Instrukcijos iš tabletes.rf

Pagrindinis meniu

Tik naujausios oficialios vaistų vartojimo instrukcijos! Mūsų svetainėje pateiktos vaistų naudojimo instrukcijos skelbiamos nekeičiant formos, kurioje jos yra prijungtos prie narkotikų.

Lasix® tirpalas, skirtas vartoti VV ir VM (injekcinės ampulės)

GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIOS INSTRUKCIJOS TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.

INSTRUKCIJA vaisto Lasix® (Lasix®) medicininiam naudojimui

Registracijos numeris: П N014865 / 02-240114
Prekybos pavadinimas: Lasix®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) - furozemidas
Dozavimo forma: injekcija į veną ir į raumenis

Sudėtis
1 ml tirpalo yra:
veiklioji medžiaga: furosemidas - 10,00 mg.
pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 7,50 mg, natrio hidroksidas - 1,28 mg (natrio hidroksidas, reikalingas furosemido paversti natrio furosemidu), natrio hidroksidas - 0,44 mg (apytiksliai) (natrio hidroksidas, kuris reikalingas vertei nustatyti). pH iki 9,0-9,3), injekcinis vanduo 1,00 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė - diuretikas.

ATX kodas - C03CA01

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Lasix® yra greitai veikiantis diuretikas, gautas iš sulfonamido. Lasix® blokuoja Na +, K +, Cl- jonų transportavimo sistemą storame Henle kilpos kilpos kelio segmente, todėl jo sūrinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių liumeną (dėl anijonų transportavimo mechanizmo). Lasix® diuretinis poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su natrio ekskrecijos padidėjimu, yra: išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmotiškai surišto vandens) ir kalio sekrecijos padidėjimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tuo pačiu metu didėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas.
Pakartotinai vartojant Lasix®, jo diuretinis aktyvumas nesumažėja, nes vaistas nutraukia tubulinio glomerulio grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su juxtaglomeruliniu kompleksu). Lasix® sukelia nuo dozės priklausomą renino-angiotenzino-aldosterono sistemos stimuliaciją.
Širdies nepakankamumo atveju Lasix® greitai sumažina išankstinį krūvį (dėl venų išplėtimo), sumažina plaučių arterijos spaudimą ir kairiojo skilvelio pripildymo slėgį. Šis sparčiai besivystantis poveikis pasireiškia per prostaglandinų poveikį, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, šis poveikis taip pat reikalauja pakankamo inkstų funkcijos išsaugojimo.
Vaistas turi hipotenzinį poveikį, kurį sukelia padidėjęs natrio išsiskyrimas, kraujotakos kraujotakos sumažėjimas ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos sumažėjimas (dėl natriuretinio poveikio, furosemidas sumažina kraujagyslių reakciją į katecholaminus, kurie padidėja arterinės hipertenzijos pacientams).
Vartojant Lasix® dozę nuo 10 mg iki 100 mg (sveikiems savanoriams), stebima dozės priklausoma diurezė ir natriurezė. Po intraveninio 20 mg Lasix® vartojimo diuretikų poveikis išsivysto per 15 minučių ir trunka apie 3 valandas.
Ryšys tarp nesusijusios (laisvos) furosemido koncentracijos ir jo natriuretinio poveikio yra sigmoidinės kreivės forma, kai furozemido išsiskyrimo greitis yra maždaug 10 μg / min. Todėl nuolatinė furosemido infuzija yra veiksmingesnė už pakartotinį boliusą. Be to, kai viršijama tam tikra boliuso dozė, reikšmingo poveikio nepadidėja. Furosemido poveikis sumažėja, kai furozemido kanalizacijos sekrecija mažėja arba kai vaistas yra susietas su albuminu tubulų liumenyje (pvz., Nefroziniame sindrome).

Farmakokinetika
Furosemido pasiskirstymas yra 0,1-0,2 l / kg kūno svorio ir labai skiriasi priklausomai nuo ligos. Furosemidas labai stipriai jungiasi su plazmos baltymais (daugiau kaip 98%), daugiausia albuminu. Furosemidas išskiriamas iš esmės nepakitusios formos ir daugiausia sekrecijos būdu. Po intraveninio furosemido vartojimo 60-70% suvartotos dozės pašalinama tokiu būdu. Gliukonizuoti furozemido metabolitai sudaro 10–20% išsiskiriančio inkstų. Likusi dozė išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi.
Galutinis furosemido pusinės eliminacijos laikas į veną yra maždaug 1-1,5 valandos.
Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną. Jo koncentracija vaisiuje ir naujagimyje yra tokia pati kaip ir motinai.
Farmakokinetikos savybės atskiriems krūties pacientams
Inkstų nepakankamumo atveju, furozemido eliminacija sulėtėja, o pusinės eliminacijos laikas didėja; sunkus inkstų nepakankamumas, galutinis pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 24 valandų.
Nefrozinio sindromo atveju baltymų koncentracijos plazmoje sumažėjimas padidina nesusijusio furosemido (jo laisvos frakcijos) koncentraciją, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kita vertus, furozemido diuretinis poveikis šiems pacientams gali būti sumažintas dėl furosemido prisijungimo prie albumino tubuliuose ir sumažėjusios furulemido sekrecijos.
Hemodializės ir peritoninės dializės bei nepertraukiamos ambulatorinės peritoninės dializės metu furozemidas nėra labai išsiskiria.
Kepenų nepakankamumo atveju furozemido pusinės eliminacijos laikas padidėja 30-90%, daugiausia dėl padidėjusio pasiskirstymo tūrio. Farmakokinetiniai rodikliai šioje pacientų grupėje gali labai skirtis.
Sergant širdies nepakankamumu, sunkia hipertenzija ir pagyvenusiais žmonėmis, furozemido eliminacija sulėtėja dėl inkstų funkcijos sumažėjimo.
Ankstyviems ir visam laikui kūdikiams furozemido išsiskyrimas gali sulėtėti, o tai priklauso nuo inkstų brandos laipsnio, taip pat gali sulėtėti vaisto metabolizmas kūdikiams, nes jų gliukurino gebėjimas kepenyse yra nepakankamas. Vaikams, kurių amžius po pastojimo viršija 33 savaites, galutinis pusinės eliminacijos laikas neviršija 12 valandų. 2 mėnesių ir vyresniems kūdikiams furosemido išsiskyrimas nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Naudojimo indikacijos

- Edematinis sindromas, pasireiškiantis lėtiniu širdies nepakankamumu.
- Edematinis sindromas ūminiu širdies nepakankamumu.
- Edematinis sindromas lėtiniu inkstų nepakankamumu.
- Ūminis inkstų nepakankamumas, įskaitant nėštumo ir nudegimų metu (siekiant išlaikyti skysčių išsiskyrimą).
- Nefrozinio sindromo edematinis sindromas (nefroziniame sindrome yra pirminės ligos gydymas).
- Edematinis sindromas kepenų ligose (jei reikia, be gydymo aldosterono antagonistais).
- Smegenų edema.
- Hipertenzinė krizė.
- Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijus cheminiais junginiais, kurie išsiskiria per inkstus nepakitusios formos.

Kontraindikacijos

- Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; Pacientai, kurie yra alergiški sulfonamidams (sulfanilamido antimikrobinėms medžiagoms arba sulfonilkarbamido preparatams), gali sukelti „kryžminį“ alergiją furosemidui.
- Inkstų nepakankamumas, kai anurija nereaguoja į furosemidą.
- Kepenų protoma ir koma.
- Sunkios hipokalemijos.
- Sunkus hiponatremija.
- Hipovolemija (su arterine hipotenzija ar be jos) arba dehidratacija.
- Išreikšti bet kokio etiologijos (įskaitant vienpusį šlapimo takų pažeidimą) pažeidimus.
- Nėštumas (žr. „Nėštumo ir žindymo laikotarpis“).
- Žindymo laikotarpis.

Atsargiai
- Su arterine hipotenzija;
- Tais atvejais, kai itin pavojingas kraujospūdžio sumažėjimas (koronarinių ir (arba) smegenų arterijų stenozės pakitimai);
- Ūmus miokardo infarktas (padidėjusi kardiogeninio šoko rizika);
- Su latentiniu ar akivaizdžiu diabetu;
- Su podagra;
- Hepatorenalinio sindromo atveju (t.y. inkstų funkcijos sutrikimui, susijusiam su kepenų ligomis);
- Hipoproteinemija (pvz., Esant nefroziniam sindromui, kai galima sumažinti diuretinį poveikį ir didinti furozemido ototoksinio poveikio atsiradimo riziką, dozės parinkimas tokiems pacientams turėtų būti atliekamas labai atsargiai);
- Su daline šlapimo takų obstrukcija (prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas);
- Padidėjusi vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir rūgšties-bazinės būklės sutrikimų rizika arba esant dideliam papildomam skysčių praradimui (vėmimas, viduriavimas, per didelis prakaitavimas) (reikalingas vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir rūgšties-bazės būsenos stebėjimas ir, jei reikia, jų pažeidimų ištaisymas prieš vartojant furosemidą).
- Su pankreatitu;
- Su skilvelių aritmija istorijoje;
- Su sistemine raudonąja vilklige;
- Ankstyviems kūdikiams (kalcio turinčių inkstų akmenų (nefrolitozės) susidarymo galimybė ir kalcio druskų nusėdimas inkstų parenchimoje (nefrocalcinosis), todėl šiems vaikams reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją ir reikalauti inkstų ultragarso;
- Vienu metu skiriant risperidoną senyviems pacientams, sergantiems demencija (padidėjusio mirtingumo rizika).

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo negalima skirti be griežtų medicininių indikacijų. Jei dėl gyvenimo priežasčių Lasix® skiriama nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir vystymąsi.
Žindymo laikotarpiu Lasix® vartoti draudžiama, nes ji slopina laktaciją.
Moterys neturėtų maitinti krūtimi, jei vartoja Lasix®.

Dozavimas ir vartojimas

Bendrosios rekomendacijos
Vartojant vaistą Lasiks®, rekomenduojama taikyti mažiausias jo dozes, kurios yra pakankamos norimam terapiniam poveikiui pasiekti.
Lasix® švirkščiamas į veną, o išimtiniais atvejais - į raumenis (kai į veną ar jo nurijus negalima). Lasix® švirkščiamas į veną tik tada, kai vaistas nėra praryti, arba jei yra pažeistas vaisto absorbcija plonojoje žarnoje arba, jei reikia, norint pasiekti kuo greitesnį poveikį. Lasix® intraveninio vartojimo atveju visada rekomenduojama Lasix® gerti per burną kuo anksčiau.
Skiriant į veną, Lasix® vaistas turėtų būti vartojamas lėtai. Į veną į veną reikia neviršyti 4 mg per minutę. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino koncentracija serume yra didesnis nei 5 mg / dl), rekomenduojama, kad į veną įeinantis Lasix® kiekis neviršytų 2,5 mg per minutę. Siekiant optimalaus kontracepcijos efektyvumo ir slopinimo (renino-angiotenzino ir antinatriuretinių neurohumorinių reguliacijų jungčių aktyvinimo), Lasix® intraveninė intraveninė infuzija yra ilgesnė, palyginti su kartotine intravenine boliuso doze. Jei po vienos ar kelių intraveninių injekcijų į veną ūminėmis sąlygomis neįmanoma atlikti nuolatinės infuzijos į veną, geriau skirti mažas dozes su trumpais intervalais tarp dozavimo (maždaug 4 valandos) nei į veną boliusas, skiriant didesnes dozes su didesniu intervalu tarp įvadų.
Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo pH yra apie 9 ir neturi buferinių savybių. Kai pH yra mažesnis nei 7, veikliosios medžiagos nusodinimas yra įmanomas, todėl, praskiedžiant Lasix®, būtina siekti, kad gauto tirpalo pH būtų neutralus arba šiek tiek šarminis. Skiedimui galite naudoti 0,9% natrio chlorido tirpalą. Praskiestą Lasix® tirpalą reikia paruošti kuo greičiau.
Rekomenduojama maksimali paros dozė suaugusiesiems yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama parenterinė paros dozė yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą).
Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo įrodymų.

Specialios rekomendacijos dozavimo režimui suaugusiesiems
Edematinis sindromas, pasireiškiantis lėtiniu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą.
Dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Rekomenduojama paros dozę vartoti du ar tris kartus.
Edematinis sindromas ūminiu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė Lasix® dozė yra 20-40 mg į veną. Jei reikia, Lasix® dozę galima koreguoti priklausomai nuo gydomojo poveikio.
Edematinis sindromas lėtiniu inkstų nepakankamumu
Natriuretinė reakcija į furosemidą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant inkstų nepakankamumo sunkumą ir natrio kiekį kraujyje, todėl dozės efektas negali būti tiksliai prognozuojamas. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, palaipsniui didinant jo kiekį, kad skystis sumažėtų palaipsniui (gydymo pradžioje skystis gali sumažėti iki maždaug 2 litrų per dieną, o tai gali būti iki 280 mmol Na + per dieną).
Hemodializuojamiems pacientams palaikomoji dozė paprastai yra 250–1500 mg per parą.
Skiriant į veną, furozemido dozę galima nustatyti taip: gydymas prasideda į veną lašinama 0,1 mg per minutę greičiu, o po to palaipsniui didinama kas 30 minučių, priklausomai nuo gydomojo poveikio.
Ūmus inkstų nepakankamumas (siekiant išlaikyti skysčio klirensą)
Prieš pradedant gydymą Lasix®, reikia pašalinti hipovolemiją, arterinę hipotenziją ir reikšmingus vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir (arba) rūgšties-bazės būklės sutrikimus. Pacientą rekomenduojama kuo greičiau perkelti iš Lasix® į veną į Lasix® tabletes (Lasix® tablečių dozė priklauso nuo dozės, pasirinktos į veną).
Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 40 mg. Jei po jo vartojimo diuretikas nėra pasiekiamas, Lasix® gali būti vartojamas kaip nuolatinė infuzija į veną, pradedant nuo 50–100 mg per valandą.
Nefrozinio sindromo edema
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg per parą.
Dozė parenkama priklausomai nuo diuretiko poveikio.
Edematinis sindromas kepenų ligose
Lasix® skiriamas kartu su gydymu aldosterono antagonistais, jei jie nėra pakankamai veiksmingi. Siekiant išvengti komplikacijų, pvz., Sumažėjusio ortostatinio kraujo apytakos reguliavimo arba sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyros ar rūgšties ir bazės būsenos, išsivystymo reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčių praradimas prasidėtų palaipsniui (gydymo pradžioje skystis gali sumažėti iki maždaug 0,5 kg kūno svorio). dieną).
Jei intraveninis vartojimas yra būtinas, pradinė dozė į veną yra 20-40 mg.
Hipertenzinė krizė, smegenų patinimas
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg į veną. Dozę galima koreguoti priklausomai nuo poveikio.
Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju
Lasix® skiriamas po intraveninės elektrolitų tirpalo infuzijos. Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 20-40 mg. Dozė priklauso nuo reakcijos į furosemidą. Prieš gydymą Lasix® ir gydymo metu reikia stebėti ir atstatyti skysčių ir elektrolitų praradimą.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų / nepageidaujamų reiškinių (HP / AE) dažnis nustatytas literatūroje ir klinikiniuose duomenyse. Jei tų pačių HP / NA atvejų dažnis literatūros duomenyse ir klinikinių tyrimų duomenyse skyrėsi, buvo pasirinktas didžiausias HP / NA pasireiškimo dažnis.
Naudojami tokie HP / AE pasikartojimo dažnumo laipsniai pagal Tarptautinių medicinos mokslų organizacijų tarybos (CIOMS) klasifikaciją:
labai dažnai ≥ 10%;
dažnai ≥ 1% ir