Inkstų vėžys

Prostatitas

Skaidrios inkstų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas tarp visų inkstų kepenų (iki 85%). Jis žinomas pagal terminą „hiperneproma“. Pavadinimas pasirodė nuo šviesiai geltonos spalvos vaizdo. Įtraukta į parenchimines inkstų ląstelių struktūras.

Sunkus kursas skiriasi nepriklausomai nuo dydžio. Laikoma labai piktybine. Dažniausiai pasireiškia vienas iš inkstų. Liga yra 2 kartus dažniau vyrams. Ypač pavojingas amžius po 50 metų.

Kas yra nepakitusios parenchiminės ląstelės?

Inkstų vėžys kilęs iš parenchiminių ląstelių ir epitelio (urotelijos) ląstelių. Atitinkamai jie atsiranda arba parenchiminiame sluoksnyje, arba puodelio ir dubens aparate, suformuotu inkstų epiteliu.

Sveiko žmogaus inkstų parenchiminis sluoksnis yra iki 26 mm storio (senatvėje jis tampa plonesnis iki 11 mm). Jis yra padalintas į žievės ir žievės.
Ji apima svarbiausius struktūrinius vienetus - nefronus, tubulus. Būtent čia kraujas filtruojamas ir susidaro pirminis šlapimas, kuris po to patenka į adsorbciją (naudingų medžiagų reabsorbcija) ir teka į puodelių sistemą.

Kaip atgimsta parenchimos ląstelės?

Parenchiminių ląstelių transformavimas į piktybines ląsteles yra susijęs su jų funkcijų, diferenciacijos pasikeitimu.

Piktybinės ląstelės skiriasi nuo normalios. Jie gali atrodyti kaip sveiki arba atstovauti visiškai naujam tipui. Onkologai nustato dvi keitimo galimybes:

  1. Labai diferencijuoti navikai susideda iš ląstelių, kurios išlaiko panašumą į sveikus audinius, yra būdingos lėtam augimui ir metastazei, yra laikas visiškam gydymui.
  2. Mažai diferencijuoti navikai labai skiriasi nuo normalios sudėties, greitai ir agresyviai auga, praranda visas funkcijas, išskyrus reprodukciją, metastazes į gretimus organus ir tolimas kūno dalis. Paciento prognozė yra daug blogesnė, gydymas paprastai atsilieka ir yra neveiksmingas.

Nustatyta, kad silpnai diferencijuotos inkstų ląstelių karcinomos ląstelės išskiria specialias medžiagas (toksinus), kurios saugo save nuo chemoterapinių vaistų ir radioterapijos.

Apie tarptautinę inkstų navikų klasifikaciją, išsivystymo etapus skaitykite čia.

Kaip yra ląstelių piktybinių navikų laipsnis?

Norint išreikšti ląstelių piktybinių navikų laipsnį onkologijoje, pavadinimas priimamas G raidėmis (iš anglų kartos "karta"). Prie jo pridedamas skaitmeninis indeksas. Kuo didesnis skaičius, tuo mažiau diferencijuotas navikas, tuo agresyvesnė ir prognozė blogesnė. Ši taisyklė taip pat būdinga inkstų ląstelių karcinomai.

Citologai pateikė 5 parinktis:

  • G1 - naviko ląstelės yra labai diferencijuotos, panašios į sveikas;
  • G2 - pokyčių laipsnis yra vertinamas kaip vidutinio sunkumo arba vidutinio sunkumo;
  • G3 - blogai diferencijuotos ląstelės;
  • G4 - visiškai nediferencijuoti audiniai, išoriniai požymiai labai skiriasi nuo įprastų ląstelių. Gebėjimas augti tik audinius.
  • Gx - tai neįmanoma nustatyti diferenciacijos laipsnį.

Ligos apraiškos

Klasikiniai aiškūs inkstų ląstelių karcinomos požymiai yra įtraukti į triadą: hematurija + apatinės nugaros skausmas + apčiuopiamas navikas. Jie yra žinomi visiems gydytojams. Tačiau ypatumas yra tas, kad:

  • mikrohematurija nėra matoma, o bruto hematurija yra pertrauka, todėl pacientai jam nepakankamai dėmesio skiria;
  • skausmas ankstyvosiose mažo intensyvumo stadijose, senatvėje yra daugybė nugaros skausmo priežasčių;
  • tik didelis auglys gali būti apčiuopiamas žmonėms, sergantiems raumeningu, o nutukusiems pacientams tai neįmanoma.

Pasirodo, kad simptomai išsiskiria intensyvaus naviko dygimo stadijoje per kapsulę į netoliese esančius audinius ir indus. Todėl iki 1/3 pacientų kreipiasi į gydytoją su jau veikiančia vėžio forma. Vieno iš trijų trijų požymių nustatymas įprastiniame tyrime yra svarbus dalykas ankstyvoje diagnozėje.

Skaidrių ląstelių karcinoma, taip pat kitos parenchiminės patologijos formos, sunaikina kraujagysles, plinta per inkstų kapsulę į parotidinį audinį, antinksčių, inkstų ir prastesnės veną, limfmazgius, pilvo arteriją.

Pacientas turi šiuos simptomus:

  • matomas kraujas šlapime (pasireiškia prieš skausmo priepuolį, kitaip nei urolitizė);
  • nugaros skausmas vienoje pusėje tampa intensyvesnis, ketvirtame etape - skausmingas, jie gali imtis inkstų kolikų (jei šlapimo išsiliejimas yra sutrikęs dėl naviko ar kraujo krešulių);
  • inkstų hipertenzija su krizėmis, galvos skausmas, kurį sukelia padidėjusi renino gamyba;
  • vyrams varikocelis pasireiškia dėl venų suspaudimo (sėklidžių plitimas vienoje pusėje);
  • moterims, stagnacijos požymiai apatinių galūnių venose, paviršutiniški pilvo indai yra labiau būdingi, jie pasireiškia kaip venų varikozė, tromboflebitas, žiedas aplink bambą „medūzų galvutės“ forma, edemos ant kojų ir kojų;
  • rečiau aptinkami hemorojus su kraujavimu;
  • kraujavimas mažina krešėjimą.

Iš simptomų, sukeltų didėjančio apsinuodijimo, dažniausiai pasireiškia

  • bendras silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • ilgas temperatūros kilimas iki 38 laipsnių, galimi staigūs „šuoliai“ su šaltkrėtis;
  • apetito praradimas;
  • svorio mažinimas;
  • mieguistumas ir apatija;
  • oda.

Kartais vyresnio amžiaus žmonės kreipiasi į gydytoją dėl pulso mažinimo, aritmijos. Ši inkstų vėžio būklė atsiranda dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje. Tyrimas dažnai rodo lengvą anemiją (anemiją), padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.

Veikimo etapo simptomai

Ketvirtoje vėžio stadijoje auglys pasiekia didelį dydį. Jis apima gretimus audinius ir organus, netoliese esančius laivus, suteikia tolimų metastazių.
Skausmas ir hematurija tampa labai intensyvios.

Dažniausiai paveikta:

  • kepenys;
  • smegenys;
  • antinksčių;
  • kaulų sistema;
  • plaučius.

Tai rodo nauji paciento simptomai:

  • Odos ir skleros geltonumas, sausumas, odos niežulys, troškulys - dėl kepenų funkcijos sutrikimo;
  • neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų centrų suspaudimas antriniais navikais (insultas, parezė ir paralyžius, psichikos sutrikimai, regėjimas, klausymas);
  • nuolatinis hipertenzija, turinti aukštą kraujospūdį, atspari antinksčių hormonams;
  • stiprus skausmas visuose kauluose;
  • kosulys su hemoptyze - vystantis naviko mazgas plaučių audinyje.

Kaip nustatyti aiškų ląstelių vėžį?

Diagnozuojant bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus nėra svarbu. Jie padeda:

  • atskirti kitas inkstų ligas;
  • nustatyti anemijos laipsnį;
  • nustatyti pažeistus kepenų fermentus ir metastazių buvimą;
  • nustatyti sveiką inkstų darbą, padidinant azoto kiekį kraujyje.

Praktinėje onkologijoje jie bandė naudoti įvairius tyrimus, lyginant sušvirkštus vaistus su specifiniais naviko žymenimis. Studijavo veiksmą:

  • anglies anhidrazė IX;
  • kraujagyslių endotelio augimo faktorius;
  • hipoksijos faktorius;
  • faktorius, rodantis proliferaciją (ląstelių proliferaciją);
  • fosfatazės ir tenzino ir kitų fermentų analogai.

Jie buvo mažai specifiniai inkstų vėžiui. Diagnozei ir ligos prognozei nerekomenduojama, o labiausiai informatyvūs yra aparatūros tyrimai:

  • Ultragarsas - suteikia informacijos apie sutrikusią formą, dydį, inkstų padėtį, leidžia įtarti patologiją, metodas yra prieinamas visoms medicinos įstaigoms;
  • Rentgeno spinduliai po kontrastinės medžiagos intraveninio įšvirkštimo (ekskrecijos urografija) - atskleidžia didžiausią inkstų parenchimos, aplinkinių audinių struktūros pokyčius;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija yra gana jautrus metodas diagnozuoti inkstų vėžį ir tolimas metastazes;
  • punkcijos biopsija leidžia nustatyti vėžio formą.

Kaip atliekamas gydymas?

Parenchiminių vėžio navikų ląstelės, įskaitant aiškiąją ląstelę, yra atsparios citostatiniams vaistams, radioterapijai. Todėl, norint įveikti atsparumą, naudojamas sudėtingas gydymas.

Nors chirurginiai metodai laikomi pagrindiniais, sudėtingas gydymas padeda paruošti pacientą operacijai ir atlikti pooperacinį kursą. Chemoterapijoje, kapecitabinu, vartojamas doksorubicinas. Taikant tikslinį (tikslinį) gydymą Sorafenibu. Vaistas leidžia sustabdyti metastazę.

Radioterapija dažnai naudojama kaip skausmą malšinantis vėžio plitimas.

Medicininėje literatūroje yra nuorodos į viroterapiją - paciento, turinčio specialų virusą, kuris kovoja su vėžinėmis ląstelėmis, infekcija. Ši technika vis dar yra mokslinių eksperimentų etape.

Sprendimas dėl chirurginės intervencijos apimties priimamas išnagrinėjus pacientą, išsiaiškinant sveiko inksto būklę. Auglio pašalinimas kartu su inkstais (nefrektomija), regioniniai limfmazgiai, pluoštas, antinksčių liauka atliekama dideliais dydžiais ir be tolimų metastazių.

Operacija atliekama metastazių atvejais, jei tai leidžia paciento būklė. Skaidrių ląstelių karcinoma pasižymi metastazių sumažėjimu po pagrindinio naviko pašalinimo.

Iš dalies išsaugoti nepažeistus audinius, pašalinant pirminį mazgą, vadinama rezekcija.

Šiuolaikiniai reikalavimai maksimaliam pažeisto inkstų išsaugojimui sukėlė laparoskopinių operacijų, endoskopinių metodų panaudojimą. Jie leidžia sustabdyti augimą, apriboti plitimą net paskutiniame ligos etape.

  1. Inkstų arterijos oro embolizacijos metodas - sąmoningai sutampa su paveikto organo galia per pridedamą arteriją, kad sustabdytų augimui reikalingų medžiagų srautą. Po to seka vėžio dydžio sumažėjimas.
  2. Radiofrekvenciniai efektai naviko ląstelėse per įterptą zondą (abliaciją) lemia pagrindinės vietos „degimą“, ribotą naviką, iki jo pašalinimo.

Paciento prognozavimas

Skaidrių ląstelių karcinomos aptikimas pradiniame etape leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją 90% pacientų. Tai pasiekiama, jei piktybinės ląstelės dar neįeina į limfmazgius, navikas neturi įtakos kaimyniniams organams.

Skleidžiant už inkstų kapsulės ribų, net ir po pašalinimo, tikimasi, kad prognozė bus palanki 60% pacientų, kuriems atliekama operacija. Jei chirurginis gydymas buvo naudojamas prieš tolimus metastazes, tik 5% pacientų išgyvena per ateinančius 5 metus.

Piktybinio naviko gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvo aptikimo, viso gydymo kurso, kūno būklės (amžiaus, imuninės sistemos, bendrų ligų, paveldimumo). Paciento nuotaika dėl išgyvenimo yra labai naudinga terapijoje.

Inkstų ląstelių karcinomos gydymo rūšys ir prognozė

Šlapimo sistemos onkologinės ligos pastaraisiais metais žymiai padidėjo visame pasaulyje. Plačiausiai paplitęs inkstų vėžys, turintis kodą C 64 pagal ICD 10, taip pat vadinamas hipernephroma. Kiekvienais metais šią diagnozę atlieka ketvirtadalis milijonų žmonių planetoje ir apie 100 tūkst.

Pagrindinė problema yra vėlyvas prašymas dėl medicininės priežiūros, nes pirmieji etapai yra simptomai. Apkrautas šeimos istorija, bet kokių nemalonių simptomų atsiradimas yra pretekstas budrumui ir privalomam patikrinimui.

Inkstų ląstelių karcinomos formavimosi ypatybės

Skaidrios inkstų ląstelių karcinoma geba greitai augti, vėlesniais etapais ji suteikia rimtą klinikinį vaizdą. Teigiami aspektai: geras atsakas į gydymą, navikas lengvai atskiriamas nuo sveikų audinių, beveik niekada nepasieks poros organo, o padidėjimas nepadidina auglio agresyvumo.

Auglys turi daug lipidų. Tai yra jos geltonos spalvos priežastis, kuri matoma nuotraukoje patologijos anatomijoje.

Etiologiniai veiksniai

Vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra tam tikri predisponuojantys veiksniai, dėl kurių dažniausiai atsiranda tokia patologija. Diagnozuojant "grynosios inkstų ląstelių inkstų ląstelių karcinomą", šios prielaidos yra:

  • gyvena aplinkai nekenksmingame mieste;
  • didelis alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • antsvoris;
  • dirbti pavojingoje gamyboje;
  • diabetas;
  • greitas maistas;
  • histerektomija moterims;
  • genetinis polinkis.

Plėtros etapai

Siekiant geriau pasirinkti gydymą, svarbu nustatyti visas naviko savybes, žinoti jo vystymosi etapus. Procesas gimsta parenchiminėse ląstelėse. Nuo sveiko jie tampa patologiniais. Švietimas klasifikuojamas pagal dydį, piktybinių navikų laipsnį, metastazių buvimą.

Svarbus veiksnys yra diferenciacijos laipsnis pagal Furmaną. Tai yra ląstelių struktūros pokyčių rodiklis. Aukštame etape patologiniai audiniai šiek tiek skiriasi nuo sveikų audinių. Žemas lygis rodo stiprią proceso agresyvumą, kursu pasižymi greitas progresavimas.

Pirmajame etape naviko dydis neviršija 4 cm, jis neprasiskverbia į gretimus sluoksnius. Kitas etapas pasižymi didėjančiu fokusavimu, kuris neviršija organo kontūrų iki 7 cm, o tolesnis daigumas atsiranda šalia esančiuose audiniuose, yra atskirų metastazių, dažniausiai limfmazgiuose. Ketvirtasis etapas yra galutinis skilimas, patologinis procesas veikia daugelį organų ir sistemų.

Kompaktiškam diagnozės rašymui naudokite TNM sistemą. Pirmojoje raidėje aprašomas naviko plitimo dydis ir mastas. Toliau nurodomas limfmazgių pažeidimas. Trečiasis komponentas rodo metastazių atsiradimą tolimuose organuose.

Metastazių susidarymo procesas

Pirmojo gydytojo vizito metu ketvirtadalis pacientų randama metastazių. Šiuo atveju aiški inkstų g2 ląstelių karcinoma suteikia tikimybę, kad gyvenimo trukmė yra 6-12 mėnesių, o kai kuriems pacientams - dviejų metų etapas.

Toks auglio tipas, net ir mažo dydžio, gali sukelti patologinius židinius kituose organuose, kauluose. Dažniausiai jie randami plaučiuose, limfmazgiuose, kepenyse, antinksčių liaukose, smegenyse. Jų atsiradimo požymiai yra:

  • sausumas, odos niežėjimas;
  • geltonos spalvos skleros, dermos;
  • hipertenzija, neatitinkanti narkotikų korekcijos;
  • sutrikusi regėjimo funkcija, klausa;
  • parezė, insultai;
  • kosulys su kruvina skrepliais;
  • stiprus skeleto sistemos skausmas.

Simptomo kompleksas

Skirtas onkologinių ligų bruožas yra akivaizdžių požymių nebuvimas ankstyvosiose proceso stadijose. Simptomų atsiradimas rodo vėlyvą patologijos stadiją. Tai apima:

  • didelė hematurija;
  • nugaros skausmas;
  • ugdymo aptikimas;
  • aukštas kraujo spaudimo skaičius;
  • pilvo venos venų patinimas;
  • prakaitavimas;
  • diskomfortas šlapinantis;
  • kojų, rankų patinimas.

Paprastai šiuo etapu diagnozuojama kartu su metastazių židinių nustatymu. Pacientai retai atkreipia dėmesį į ankstesnius pasireiškimus. Tai gali būti apetito sumažėjimas, stiprus nuovargis, anemija, kacheksija. Kraujo buvimas šlapime yra nereikšmingas, tai neįmanoma pastebėti be laboratorinio tyrimo.

Pavojaus laipsnis

Piktybinės rizikos laipsnis paprastai žymimas raidėmis G ir skaičiumi. Kuo didesnis, tuo mažiau nenormalios ląstelės atrodo kaip įprastos. Tai rodo, kad procesas vyksta agresyviai. Jei tai yra vienetas, patologija vystosi lėtai, gydymo laikas ir gydymo tikimybė yra didelė.

Du kalba apie intensyvų augimą, didelę metastazių tikimybę. Šiuo atveju cheminė ir spindulinė terapija turi nedidelį poveikį: tokios ląstelės išskiria medžiagas, kurios blokuoja jų veikimą. Diagnozuojant "ląstelių inkstų vėžį g 2", vėlesnio gyvenimo prognozės net po pašalinto organo pašalinimo turės didelį mirtingumą.

Patologinė diagnostika

Pirmajame tyrimo etape nustatomi klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jų pagalba neįmanoma diagnozuoti, tačiau tokiu būdu atliekama diferenciacija su kitomis šlapimo sistemos ligomis. Jis taip pat lemia anemijos laipsnį, kitų organų būklę ir sistemas. Patologinio proceso pasireiškimą pradiniame etape gali parodyti raudonųjų kraujo kūnelių, kalcio kiekio padidėjimas ir onkologijos žymenų padidėjimas. Toliau atlikite instrumentinius tyrimus:

  1. Ultragarsas, leidžiantis matyti kūno dydį, konfigūraciją, jo padėtį.
  2. Rentgeno spinduliai, naudojant kontrastą, rodo visus inkstų audinio pokyčius.
  3. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija nustato naviko dydį, jo įsiskverbimą į audinius, atskleidžia esamas metastazes net ir tolimuose organuose.
  4. Naudojant biopsiją aptinkamas vėžio tipas.

Šie tyrimai yra labiausiai informatyvūs. Remiantis jais, nustatomas proceso etapas, kuriamas gydymo metodas.

Inkstų ląstelių karcinomos gydymas

Šio tipo vėžio ląstelės yra labai atsparios citostatikams, radioterapijai. Todėl gydymas turėtų būti išsamus.

Svarbu, kad ji būtų pradėta laiku, kai tik diagnozuojama liga. Šiuo požiūriu prognozė yra palankiausia.

Konservatorius

Chemoterapija naudojama ne tik tada, kai chirurginis gydymas yra neįmanomas, bet ir kaip pasirengimas jam. Ši procedūra padeda lokalizuoti, mažinti švietimą. Jis turi būti atliktas pašalinus šaltinį. Metodas yra gydymas nuodais, toksinais.

Vaistai švirkščiami į veną tablečių pavidalu. Manipuliavimas atliekamas cikliškai, reguliariai kartojant. Šios priemonės turi šalutinį poveikį. Tai apima:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stomatitas;
  • viduriavimas;
  • kintančios kraujo formulės;
  • nuplikimas.

Tokių nemalonių simptomų atsiradimas nėra priežastis nutraukti gydymą. Antakiai, blakstienos, plaukai bus atkurti vėliau.

Inkstų ląstelių karcinomos radiacinė terapija, jos skaidraus ląstelių varianto atveju, yra paliatyvaus gydymo metodas. Tai padeda sumažinti asmenį nuo skausmo, ypač jei kaulą paveikia metastazės.

Veikia

Chirurginis gydymo metodas yra efektyviausias diagnozuojant aiškią inkstų ląstelių karcinomą. Dažniausiai naudojama nefrektomija yra organo, netoliese esančių limfmazgių, pluošto, antinksčių pašalinimas. Toks įsikišimas yra ypač geras rezultatas, jei nėra sklaidos. Tačiau net ir dalyvaujant, galima atlikti tokią operaciją. Šio ligos varianto metastazių vėžio ląstelės po ekstrakcijos pagrindinio šaltinio linkusios mažėti.

Jei pacientas turi vieną inkstą arba yra kitų kontraindikacijų, naudojama rezekcija. Auglys yra išpjautas su greta esančio sveikojo audinio su privalomu histologijos tyrimu. Tai prisideda prie augimo sustabdymo net pastaraisiais proceso etapais.

Kitos terapijos

Taip pat buvo sukurti kiti skaidraus ląstelių vėžio gydymo metodai. Vienas iš jų yra inkstų arterijos embolizacija. Taigi, užsikimšęs maistinių medžiagų kiekis navikui ir sumažėja jo dydis.

Kriodestrukcija atliekama įvedant elektrodus į patologinį fokusavimą ir sunaikinimą naudojant užšalimą arba aukštą temperatūrą. Radijo dažnio abliacijos metodas yra naviko naikinimas.

Imunoterapija jau seniai naudojama gydant inkstų ląstelių karcinomą. Tačiau prieš taikant metodo veiksmingumą. Dabar sukurtas naujas vaistas, kuris gerai pasirodė ne tik g2 vėžio, bet ir kitų formų.

Tikslinis gydymas yra naujausias vystymasis. Jo esmė yra veikti tik tam tikrose patologinėse ląstelėse. Tarp trūkumų yra greitas naviko atsparumo vaistui atsiradimas, bloga žmonių tolerancija ir daugybė nepageidaujamų simptomų. Tačiau metodas leidžia, jei ne visam laikui pašalinti patologiją, perkelti jį į lėtinę stadiją daugelį metų.

Namų receptai, griežtai pasitarę su gydytoju, gali būti naudojami kūno stiprumui palaikyti, imuninei sistemai stiprinti, nemaloniems simptomams mažinti chemoterapijos metu. Tam jie priskiria ypatingą dietą, kurioje yra daug vitaminų ir mikroelementų. Nerekomenduojama valgyti riebus, aštrus maistas, įvairūs prieskoniai. Apie rūkymą, alkoholio vartojimą reikia pamiršti amžinai.

Prognozė po gydymo

Skaidrios inkstų ląstelių karcinoma, aptikta 1 stadijoje, turi 90% išgydymo prognozę. Svarbūs dalykai yra naviko lokalizacija, metastazių buvimas, imuninės sistemos būklė ir kitos ligos. Antrajame etape, su sąlyga, kad patologinės ląstelės neprasiskverbia į limfą, prognozė taip pat yra labai palanki. Toliau progresuojant padidėja pasikartojimo tikimybė, netgi pašalinus šaltinį, šalia esančiuose organuose atsiranda metastazių.

Ketvirtasis etapas nesuteikia gyvenimo tikimybės net per metus. Liga dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tokios patologijos atsiradimas jaunimui yra vienas iš nepalankių veiksnių, turinčių mažą išgyvenimo procentą.

Išvada

Atsargus dėmesys sveikatai, tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas padeda imuninei sistemai susidoroti su vėžinėmis ląstelėmis, slopindamas jų augimą. Jei turite nemalonių simptomų, rodančių sutrikimus organizme, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Laiku diagnozuojama, pasirinkta terapija padės veiksmingai susidoroti su šia liga, užkirsti kelią jos pasikartojimui. Tai ypač svarbu žmonėms, kurių šeimoje buvo aiškių ląstelių inkstų vėžio ar kitų vėžio patologijų atvejų.

Sunkios inkstų patologijos: kas yra aiškus ląstelių vėžys ir kaip jis gydomas?

Skaidri inkstų ląstelių karcinoma yra piktybinė patologija, kuri gali sukelti daug rimtų pasekmių. Ankstyva šios ligos diagnozė yra labai svarbi, todėl geriau neužlaikyti apsilankymo pas gydytoją. Laiku terapija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą ir atkurti šlapimo sistemos funkciją.

Kas yra inkstų ląstelių karcinoma?

Skaidrių ląstelių karcinoma (hipernefrotinė) yra piktybinis inkstų ląstelių transformavimas, dėl kurio atsiranda navikas. Iš visų rūšių vėžio ši patologija randama 85% atvejų. Vėžys prasideda nuo epitelio ląstelių ir gali susidaryti bet kurioje inkstų dalyje. Dažniausiai ši liga diagnozuojama vyresniems nei 40 metų vyrams.

Neoplazmas yra mazgas, turintis pseudokapsulę. Jį sudaro daug transformuotų ląstelių, kurios sudaro lobules ir sujungia į vieną didelę struktūrą. Šis vėžio tipas yra labai invazinis. Auglys greitai uždengia aplinkines struktūras, dygsta ir venos. Dėl aiškios ląstelių karcinomos nekrozė (dezintegracija) yra būdinga, taip pat ir daugelio hemoragijų.

Šio tipo piktybinis navikas taip pat vadinamas hipernefroidiniu vėžiu. Šis pavadinimas priklauso nuo tam tikros šviesios geltonos spalvos naviko.

Auglio vystymosi etapai

Yra šie ligos etapai:

  1. Pirmasis etapas pasižymi aktyviu piktybinių ląstelių, kurios sudaro naviką, dalijimu. Tuo pačiu metu navikas lieka inkstų viduje ir neturi įtakos kitiems organams. Tačiau auglys gali apriboti dubens ir taurelius, sukeldamas pirmąjį šlapinimosi pažeidimą.
  2. Antrasis etapas yra naviko augimo pažanga, kuri tęsiasi už kapsulės ir gali sunaikinti inkstų ir kitų organų atskyrimo barjerą. Dydis gali būti iki 7 cm.
  3. Trečiasis etapas pasižymi piktybinių ląstelių proliferacija arterijose ir limfinėje sistemoje. Tokiu atveju auglys pasiekia didelį dydį (7 cm ar daugiau) ir prisideda prie inkstų sutrikimo ir apsinuodijimo. Šiame etape gali pasirodyti pirmosios metastazės.
  4. Ketvirtasis etapas laikomas terminalu, ty galutinis. Tuo pačiu metu neįmanoma išsaugoti asmens. Vėžys visiškai veikia inkstus. Metastazės aktyviai išplito į kitus organus, prisidėdamos prie jų funkcijų pažeidimo. Paciento būklė yra ypač nepatenkinama.
Yra 4 inkstų vėžio stadijos.

Metastazės inkstų ląstelių karcinoma dažniausiai plinta per limfinę sistemą. Gali pasireikšti plaučiai, kepenys ir kaulai.

Priežastys

Tikslios šios rūšies inkstų naviko priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė keletą veiksnių, kurie padidina skaidraus ląstelių vėžio atsiradimo riziką. Viena iš priežasčių yra aktyvus rūkymas. Tyrimai parodė, kad nikotino pažeidėjai daug kartų dažniau vystosi inkstų vėžiu nei žmonės, kurie susilaiko nuo tokio priklausomybės.

Auglio susidarymo rizika taip pat padidina kenksmingų medžiagų, tokių kaip benzino garai, tirpikliai ir asbestas, įkvėpimą. Provokaciniai ligos atsiradimo veiksniai:

  • padidėjęs kūno svoris;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • lėtinė inkstų liga;
  • genetinė patologija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveika mityba;
  • dažnai hemodializė.
Inkstų nepakankamumas gali sukelti piktybinį naviką.

Pavojingų darbo sąlygų sąlygomis dirbančių žmonių piktybinių navikų rizika yra didesnė.

Vėžio simptomai, priklausomai nuo scenos - stalas

  • sumažinti šlapimo kiekį;
  • inkstų skausmas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • apskritai nepatenkinama sveikatos būklė;
  • oda.
  • inkstų kolikas;
  • įtampos pojūtis inkstuose;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • pykinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • blogas kvapas.
  • stiprus pilvo ir nugaros skausmas;
  • svorio netekimas;
  • kraujo krešuliai šlapime;
  • kraujagyslių padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • karščiavimas;
  • kraujo spaudimas.

Diagnostiniai metodai

Piktybiniam navikui nustatyti naudojami šie metodai:

  1. Ultragarsas. Ultragarsinis inkstų tyrimas leidžia nustatyti pradinį auglio etapą. Tuo pačiu metu nustatomas naviko dydis ir pirmųjų organų sutrikimų požymiai. Norint nustatyti kraujo tekėjimo inkstuose pobūdį, gali būti naudojamas kontrastas.
  2. CT ir MRI. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti naviko vietą, jo dydį ir augimo modelį. Tuo pačiu metu naudokite mažas rentgeno spinduliuotės dozes. Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia gauti 3D inkstų vaizdus, ​​todėl navikas gali būti diagnozuotas net ir miniatiūriniu dydžiu. MRT yra visiškai nekenksmingas diagnostikos metodas, pagrįstas branduoliniu magnetiniu rezonansu. Šie metodai padeda atskirti piktybinį naviką nuo cistų ir gerybinių navikų.
  3. Urografija Šis rentgeno tyrimas leidžia nustatyti inkstų dydį ir įtariamus nukrypimus nuo jų įprastos struktūros. Paveikslėlyje matomi navikai, akmenys ir kiti patologiniai pokyčiai.
  4. Biopsija. Šis metodas leidžia nustatyti naviko pobūdį. Norėdami tai padaryti, naudokite smulkią adatą rinkti medžiagą iš inkstų. Tuomet audinys tiriamas pagal mikroskopą, kad būtų galima rasti netipinių ląstelių. Biopsija padeda nustatyti diagnozę ir nustatyti naviko pobūdį. Šis metodas laikomas svarbiu diferenciniu požiūriu, nes jis padeda atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio naviko.
Skaidrių ląstelių karcinoma lengvai nustatoma biopsijos būdu.

Norint aptikti metastazes aplinkiniuose organuose, taip pat naudojami pilvo ultragarso ir kaulų bei krūtinės rentgeno spinduliai.

Terapinė taktika

Jei yra aiški inkstų ląstelių karcinoma, atliekamas kompleksinis gydymas. Svarbiausias yra navikų pašalinimas, todėl chirurgija laikoma vienu iš pagrindinių metodų. Chemo ir radioterapija naudojama siekiant sustabdyti naviko augimą. Svarbų vaidmenį atlieka ir vartojant vaistus, kurie palengvina pacientą nuo skausmingo skausmo ir pagerina vėžiu sergančio asmens būklę. Dietiniai ir tradiciniai metodai naudojami kaip pagalbinis gydymo metodas.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo labiau tikėtina, kad kai kurie inkstai gali būti išgelbėti. Taigi galima visiškai atsigauti.

Operatyvinė intervencija

Inkstų vėžio atveju chirurgija gali išgelbėti paciento gyvenimą. Pirmajame etape pašalinama tik dalis piktybinių ląstelių paveiktų organų. Antrajame ir trečiame ligos raidos etape dažniausiai išsiskiria inkstų ir antinksčių likučiai, taip pat aplinkiniai audiniai ir limfmazgiai. Jei operacija yra kontraindikuotina, tuomet kreipkitės į arterijų embolizaciją, ty blokuokite kraujo tekėjimą. Šiuo atveju auglys nustoja augti ir vyksta atvirkštinis vystymasis.

Panaikinus naviką pradiniame etape, galite išsaugoti dalį inkstų

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Inkstų arba organo dalies pašalinimas atliekamas naudojant standartinį pjūvį arba laparoskopiją. Antrasis metodas turi daug privalumų, nes jis atliekamas po 3 punktų ir leidžia pacientui atsigauti greičiau. Kūno pašalinimas atliekamas po arterijų embolizacijos (persidengimo). Ši procedūra neleidžia kraujavimui. Nuėmus inkstus, visas funkcijas turėtų atlikti greta esantis organas. Jei jis taip pat nukentėjo nuo vėžio, vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija.

Inkstai pašalinami po arterijos suspaudimo.

Šiuo atveju donoro inkstai persodinami pacientui. Jis sutvirtinamas arterijomis, siekiant atkurti kraujo tekėjimą ir yra anatomiškai teisingas. Donoro organas dažnai yra paimtas iš mirusio paciento. Tuo pačiu metu yra didelė rizika, kad inkstai nebus įsitvirtinę, nes žmogaus imuninė sistema gali atmesti užsienio audinius. Kad tai neįvyktų, pacientas turės imunosupresantus vartoti gyvybei - vaistus, kurie slopina organizmo gynybos sistemas. Ši priemonė padeda sumažinti donoro inkstų atmetimo riziką.

Norint išgelbėti žmogaus gyvybę, būtina nefrektomija (inkstų pašalinimas), toliau transplantuojant donoro organą

Ketvirtajame ligos vystymosi etape chirurginė intervencija netaikoma, nes jis nesuteikia rezultatų. Tuo pačiu metu pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Terminalo stadijoje, deja, prognozė yra labai nepalanki, nes yra daug metastazių kituose organuose.

Chemo ir radioterapija

Chemoterapija yra naudojama ne tik operacijai, bet ir nėra veiksminga kaip nepriklausomas gydymo metodas. Veikliosios medžiagos leidžia sustabdyti vėžinio naviko augimą ir sunaikinti jo ląsteles. Preparatai naudojami tiek tablečių pavidalu, tiek į veną infuzuojant.

Tokių vaistų sudėtis apima nuodus ir toksinus, kurie yra aktyvūs prieš piktybinius navikus. Deja, pacientai ne visada gerai toleruoja tokius vaistus, nes jie neigiamai veikia sveikatą ir sukelia daug šalutinių poveikių. Chemoterapijai dažniausiai naudojami vaistai, tokie kaip kapecitabinas, doksorubicinas, gemcitabinas ir kiti.

Doksorubicinas - vaistas, naudojamas chemoterapijai

Deja, daugeliu atvejų vėžio ląstelės praranda jautrumą šiems vaistams, todėl šis gydymo metodas ne visada suteikia teigiamą rezultatą.

Radiacinė terapija naudojama simptomams šalinti. Šis gydymo būdas taip pat nėra pagrindinis ir naudojamas kartu su kitais metodais. Jonizuojanti spinduliuotė prisideda prie ligos regresijos, stabdo naviko augimą. Taikykite šį metodą iš karto po operacijos arba pažengusiais etapais, kad asmuo būtų atleistas nuo stipraus skausmo.

Radiacinė terapija gali sulėtinti naviko augimą

Tam naudojama išorinė ir intrakavitinė terapija. Pirmasis yra nuotolinis švitinimas, t. Y. Atstumas nuo pažeisto organo. Intrakavitinė procedūra atliekama susumuojant radioaktyviųjų elementų šaltinius tiesiai prie naviko. Dažnai šis metodas derinamas su chemoterapija.

Dietinis maistas

Skaidrioje inkstų ląstelių karcinomoje mityba turi būti subalansuota. Būtina išskirti iš meniu viską, kas gali neigiamai paveikti organizmo darbą, būtent:

  • riebalinės mėsos sriubos;
  • grybų sultiniai;
  • rūkyta mėsa;
  • sūrus maistas;
  • ankštiniai augalai;
  • pyragai ir konditerijos gaminiai;
  • kava;
  • alkoholis;
  • limonadas.
Riebaliniai maisto produktai inkstų vėžiui yra kontraindikuotini

Vėžiu sergančiam pacientui svarbu sumažinti jautienos, avienos ir kiaulienos vartojimą. Remiantis naujausiais tyrimais, šios rūšies mėsos spartina piktybinių ląstelių augimą ir neigiamai veikia žmogaus imuninę sistemą.

Meniu turėtų būti:

  • virti arba kepti žuvys ir vištiena;
  • rugių duona;
  • avižiniai dribsniai ir grikiai;
  • kiaušiniai (ne daugiau kaip 1 vnt per dieną);
  • fermentuoti pieno produktai;
  • daržovės ir vaisiai;
  • džiovinti vaisiai.

Maistas turėtų būti imamas 5 kartus per dieną mažomis porcijomis šiltoje formoje. Sausi užkandžiai neleidžiami. Gydymo režimas nustato gydytoją. Paprastai per dieną leidžiama ne daugiau kaip 1–1,5 litrų vandens.

Kas turėtų būti įtraukta į meniu - nuotraukų galerija

Kokie vaistai gydomi

Vaistų grupės, naudojamos sudėtingame gydyme:

  1. Gydomieji vaistai: Spazmalgon, No-Spa, Tempalgin ir kt. Šie vaistai padeda spazmams, atpalaiduoja lygius raumenis ir taip pat veikia kraujagyslių tonusą. Šie vaistai yra veiksmingi tik pradiniuose etapuose. Pažangiais atvejais skiriami narkotiniai analgetikai.
  2. Imunostimuliuoja: alfa-interferonas, interleukinas-2 ir tt Tokie vaistai pagerina organizmo apsaugą ir piktybinio naviko augimas sulėtėja.
  3. Vitaminai: abėcėlė, neuromultivitis, supradinas ir tt Stiprinti organizmą, stimuliuokite imuninę sistemą. Vitaminai yra būtini susilpnėjusiai gynybos sistemai, ypač po chemo ir radioterapijos.
  4. Vaistai, turintys įtakos naviko augimui: Sutent, Everolimuzas, Axitinibas ir kt. Tuo pačiu metu piktybinio naviko srityje kraujotakos pablogėja, dėl to jo augimas sustoja.

Kombinuota skaidraus inkstų ląstelių karcinoma terapija gali atleisti pacientą nuo nemalonių simptomų, pagerinti kūno būklę ir paspartinti atsigavimą.

Vaistai, skirti inkstų vėžio gydymui - nuotraukų galerija

Liaudies metodai

Siekiant pagreitinti atkūrimą, tokios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kaip pagalbinė terapija:

  1. Medetkų. Norint paruošti gydomąjį eliksyrą, reikės sausų susmulkintų gėlių 1 valgomasis šaukštas. l) maišyti su 2 valg. l medus Gautas įrankis imtis 1 valgomasis šaukštas. l 3 kartus per dieną po valgio. Medetkų derinys su medumi pasižymi priešuždegiminiu ir ryškiu imunostimuliuojančiu poveikiu. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
  2. Varškės sultys Šis augalas turi gydomąjį poveikį inkstams. Norėdami gauti sulčių, jums reikia šviežių varnalėšų lapų. Pageidautina juos surinkti tam tikroje aplinkoje švarioje vietoje, bet ne šalia kelio. Lapai turi būti kruopščiai nuplauti ir suspausti naudojant marlės sultis. Paimkite šį natūralų vaistą, kurio reikia 1 valgomasis šaukštas. l 3 kartus per dieną 40 minučių po valgio. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
  3. Propolis. Šis žmonių bitininkystės produktas laikomas veiksmingu vaistu nuo vėžio. Propolis gali būti vartojamas žodžiu alkoholio tinktūros pavidalu arba kramtomas tiesiai grynąja forma. Pirmas būdas yra pirmenybė. Tinktūros galima įsigyti vaistinėje ir suvartoti 4 kartus per dieną, po to, kai pridedama 15 lašų 100 ml vandens. Paimkite įrankį prieš 20 minučių prieš valgį 8 savaites.

Dėmesio! Tradiciniai metodai negali atsikratyti vėžio, bet naudojami tik kaip palaikomoji terapija. Bandymas atsikratyti auglio, naudojant žoleles ir kitus netradicinius receptus, prisideda prie to, kad žmogus praranda vertingą laiką ir pažengęs į gydytoją.

Sudedamosios dalys, reikalingos tradiciniams medicinos receptams - nuotraukų galerija

Prognozė ir pasekmės

Patologijos aptikimas ir gydymas pirmame jo vystymosi etape suteikia palankią prognozę. Tuo pačiu metu žmogus yra beveik visiškai atkurtas. Tačiau, jei liga tęsiasi iki antrojo ir trečiojo etapo, kai navikas duoda metastazių, 5% pacientų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 5 metai. Šiuo atveju operacija padeda 60% atvejų. Ketvirtajame etape, deja, prognozė yra prasta.

Liūdniausia inkstų vėžio pasekmė yra mirtis. Jei asmuo išgyvena, po kelerių metų liga gali pasikartoti. Ypač blogai yra pacientai, turintys kitų organų metastazių. Be inkstų nepakankamumo, yra ir plaučių, raumenų sistemos ir kepenų simptomai, kurie pasireiškia kaip kosulys su krauju, gelta ir stiprus kaulų ir sąnarių skausmas.

Gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo kokybės, ligos aptikimo laikotarpio ir su tuo susijusių ligų.

Prevencijos taisyklės

Kaip išvengti naviko atsiradimo:

  1. Valgykite teisę, atsisakydami kancerogenų ir greito maisto.
  2. Vartoti pakankamai skysčio.
  3. Atsisakykite alkoholio ir rūkymo.
  4. Laiku pašalinti uždegimines inkstų ligas.
  5. Sekite imuniteto darbą. Mažindami, suvalgydami ir vartodami vitaminus.
  6. Venkite streso ir nervų perkrovos.
  7. 1 kartą per metus tirti inkstus ultragarsu.
  8. Sportavimas, išvengiant fizinio neveiklumo.
Ultragarsas padės atpažinti pirmuosius inkstų sutrikimų požymius

Norint išvengti skaidraus ląstelių karcinomos, rekomenduojama vartoti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, pašalinant iš mitybos raudoną mėsą ir keptus maisto produktus.

Siekiant išvengti tokių pavojingų inkstų ligų, stengiuosi vartoti daugiau gryno vandens ir periodiškai gerti spanguolių sultis. Be to, stebiu imuniteto darbą. Jei manau, kad gynyba nepavyksta, pradėjau vartoti vitaminus. Vasarą stengiuosi nuotaika, bet, deja, tai ne visada veikia. Žiemą laikykite mano kojas šiltai, kad nešaldytumėte inkstų. Pirmuosius hipotermijos simptomus, šildant dubenį kojomis su karštu vandeniu ir garstyčiomis.

Viskas apie inkstų vėžį - video

Skaidrios inkstų ląstelių karcinoma sėkmingai pašalinama kompleksine terapija ankstyvosiose stadijose, tačiau pažangiais atvejais ji negali būti gydoma. Jei laikotės prevencijos taisyklių, galite išvengti pavojingos ligos atsiradimo, taip pat daugelį metų išsaugoti šlapimo organų sveikatą, tačiau įtariama, kad savęs gydymas yra labai pavojingas.

Skaidrių ląstelių inkstų ląstelių karcinoma: gydymas, diagnozė, prognozė

Per pastarąjį šimtmetį inkstų vėžys pakeitė keletą pavadinimų: hiperneproma, aiškus ląstelių vėžys, inkstų ląstelių vėžys. Šiandien jos oficialus pavadinimas yra inkstų ląstelių karcinoma, o aiškus ląstelių variantas yra vienas iš jo morfologinių tipų, pasireiškiantis 80–90% visų inkstų vėžio. Šio tipo prognozė priklauso nuo paties naviko piktybinių navikų ir nuo ligos aptikimo etapo, o dešimties metų išgyvenamumas po neoplazmos pašalinimo svyruoja nuo 30 iki 85%.

Apibrėžimas

Šiuolaikinėje praktikoje išskiriami 6 histologiniai variantai:

  1. aiški inkstų ląstelių inkstų ląstelių karcinoma;
  2. papiliarinis vėžys, 1 ir 2 tipo (iki 15%);
  3. chromofobinis (iki 5%);
  4. iš surinkimo vamzdžių (mažiau kaip 2%);
  5. meduliarinis (iki 2%);
  6. neklasifikuojamas.

Bet koks piktybinis navikas genetiniais pokyčiais skiriasi nuo normalių ląstelių: padidėja ląstelių augimą ir dauginimąsi didinančių genų skaičius ir aktyvumas, arba, priešingai, prarandami naviko vystymąsi slopinantys genai. Kalbant apie inkstų ląstelių karcinomą, dažniausiai trūksta (šis procesas vadinamas ištrynimu) yra trumpoji 3 chromosomos ranka, rečiau - 6 ir 9.

Kaip rodo pavadinimas, piktybinis navikas susideda iš ląstelių, turinčių ryškią citoplazmą. Paprastai dažant hematoksilino ir eozino deriniu, jų citoplazma įgauna rausvai raudoną spalvą (ši spalva vadinama eozinofilija).

Prieš prasidedant metastazėms, karcinoma yra vienas mazgas su aiškiomis ribomis (dažnai susidaro pseudo-kapsulė), geltona (dėl didelio cholesterolio ir kitų lipidų). Viduje gali būti kalcinuoti, cistos, kraujavimas.

Skaidrių ląstelių variante metastazės pasireiškia dažniau nei likusios - 70–80% visų metastazavusių inkstų vėžio yra šios formos. Be regioninių limfmazgių, kauluose, plaučiuose ir kepenyse yra įmanoma metastazių.

Piktybinių navikų laipsniai

Klasifikavimas pagal diferenciacijos lygį apibūdina savybes, kurios išskiria vėžines ląsteles nuo įprastų. Kuo stipresnis pokytis, tuo agresyvesnis navikas.

  • G1 - branduoliai yra maži, apvalūs, chromatinas (DNR, RNR ir baltymų kaupimas) yra tankus;
  • G2 - ląstelių branduoliai yra šiek tiek padidėję, forma yra šiek tiek netaisyklinga, smulkus chromatinas;
  • G3 - apvalūs arba ovalūs branduoliai, netolygūs kontūrai, šiurkštus chromatinas;
  • G4 - branduoliai yra dideli, banguoti, įvairios keistos formos, chromatinas ir glitchlate.

G1 pasireiškia 10–15 proc. Pacientų, G2 - 35–55 proc., G3 - 25–35 proc., G4 - 5–15 proc.

Paraiškos

Aiškių ląstelių vėžio klinika nesiskiria nuo kitų inkstų ląstelių variantų. Klasikinė simptomų trijė susideda iš kraujo šlapime (bruto hematurija), nugaros skausmu ar hipochondriumu, apčiuopiama masė. Tačiau dabar tokie požymiai yra reti, nes inkstų onkologija paprastai diagnozuojama simptominės stadijos metu su profilaktiniais ultragarsu.

Ekstrarenaliniai (ekstrarenaliniai) požymiai

Prastesnis vena cava sindromas - atsiranda tada, kai auglys suspaudžia arba trombikuoja didelį indą, kuris renka kraują iš apatinės kūno, kojų patinimą. Jo simptomai yra apatinių galūnių skausmas ir kiti giliųjų venų trombozės apraiškos; poodinės venos, varikocelės išplitimas.

Arterinė hipertenzija randama apie 15% pacientų.

Paraneoplastinis sindromas

Pokyčiai, atsiradę dėl naviko augimo:

  • emakcija iki cachexia (išsekimas);
  • aukšta temperatūra;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • anemija;
  • padidėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs ląstelių elementų skaičius kraujyje (policitemija);
  • kepenų funkcijos sutrikimas.

Atvykus metastazėms, prisijungia kaulų pažeidimo požymiai (patologiniai lūžiai, skausmas) ir plaučiai (hemoptysis), taip pat kiti organai.

Diagnostika

Skaidrių ląstelių karcinomos nustatymo metodai nesiskiria nuo kitų inkstų vėžio tipų.

  • istorijos ir tikrinimo duomenys;
  • Ultragarsas - šiandien pagrindinis metodas;
  • Kompiuterinė tomografija su kontrastu - gali aptikti ne tik pačią naviką, bet ir tolimas metastazes;
  • MRI - tai daroma, kai neįmanoma nuskaityti CT kontrasto;
  • šlapimo analizė - aptikti kraujo pėdsakus;
  • klinikinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti anemiją arba, atvirkščiai, padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių;
  • biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti specifinius serumo sudėties pokyčius.

Gydytojas nustato diagnostines išvadas, remdamasis egzaminų rinkiniu, atsižvelgdamas į būdingus pokyčius.

Gydymas

Inkstų ląstelių inkstų ląstelių karcinomos gydymo metodai iš esmės skiriasi nuo bet kokio piktybinio naviko gydymo.

Jei yra galimybė pašalinti visą karcinomą viename etape, operacija atliekama. Jo tūris priklauso nuo neoplazmos paplitimo: mažiems dydžiams atliekamas inkstų rezekcija (dalinis pašalinimas), atliekant išsamų procesą - prireikus visas organas pašalinamas kartu su regioniniais limfmazgiais. Šiuo atveju papildomas gydymas nevykdomas - lokalizuotu ir lokaliai progresavusiu vėžiu nei vaistų terapija, nei spindulinė terapija didina išlikimą. Vietos pasikartojimo tikimybė po radikalaus nefrektomijos neviršija 2%, tačiau metastazių aptikimo tikimybė (nenustatyta pačios operacijos metu) pasiekia 20%.

Jei yra metastazių, kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojama chirurginę intervenciją, kad sumažėtų naviko našta, mechaniniu būdu pašalinant didžiąją dalį patologinių audinių. Šiandien manoma, kad paliatyvinė nefrektomija padidina išgyvenimą esant ne daugiau kaip 3 nepalankios prognozės rizikos faktoriams (daugiau informacijos rasite paskutiniame skyriuje).

Pažangaus inkstų vėžio radioterapija naudojama tik esant metastazėms į kaulinį audinį - spinduliavimas mažina skausmą.

Jei įmanoma pašalinti ir metastazuoti, atlikite operaciją. Tačiau, metastazavus į plaučius, intervencijos kiekis yra pakankamai didelis, ir, atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai serga pagyvenę žmonės, ne visada įmanoma iš esmės pašalinti metastazę (torakomiją ir plaučių rezekciją). Šiuo atveju gali būti naudojami minimalūs invaziniai metodai - kriodestrukcija, radijo dažnių abliacija, tačiau kol jie yra tiriami, nėra aiškių jų rekomendacijos kriterijų.

Pagrindiniai sklaidos vėžio gydymo metodai yra vaistų terapija.

Tradiciškai imunoterapija yra standartas: interferono alfa ir interleukino-2 narkotikų vartojimas, tačiau imunoterapijos inkstų ląstelių karcinoma rezultatai yra nusivylę: objektyvus veiksmingumas yra ne didesnis kaip 10–15%, vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 12 mėnesių, išgyvena penkerius metus 5%.

Pastaraisiais metais pagrindinis dėmesys buvo skiriamas tikslinei terapijai: tai vaistai, kurie sąveikauja su specifiniais vėžio ląstelių genais ar baltymais, selektyviai slopindami naviko augimo aktyvumą.

Šiandien patvirtintas naudoti klinikoje:

  • Bevacizumbab (prekės pavadinimas Avastin);
  • sorafenibas (Nexavar);
  • Sunitinibas (Sutent);
  • Pazopanibas (Vrent);
  • temsirolimuzas (Torizel);
  • everolimuzas (afinitor);
  • axitinibas (Inlita);
  • Lenvatinibas (Lenvima);
  • Nivolumabas (Opdivo).

Šios lėšos naudojamos tiek savarankiškai, tiek kartu su interferonu ir intelekinu. Specialius gydymo režimus rekomenduoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir prognostinių veiksnių derinį.

Prognozė

Inkstų ląstelių karcinomos prognozę lemia piktybinių navikų laipsnis, patologinio proceso paplitimas ir paciento būklė.

Bendra paciento būklė vertinama Karnofskio skalėje.

  • 100% - jokių skundų ir simptomų;
  • 90% - pacientas yra aktyvus per dienos normą, tačiau yra nedideli skundai;
  • 80% - simptomai yra vidutiniškai išreikšti, nes įprasta veikla reikalauja papildomų pastangų;
  • 70% - savitarnos paslauga yra įmanoma, darbo veikla nėra;
  • 60% - daugiau paciento tarnauja, bet kartais reikia pagalbos;
  • 50% dažnai reikia pagalbos, įskaitant medicininę priežiūrą;
  • 40% - pacientui reikia specialios priežiūros ir specializuotos priežiūros, didžiąją laiko dalį sudaro lovos;
  • 30% - miegamasis;
  • 20% yra ryškios ligos apraiškos, ligoninėje būtina palaikomoji priežiūra;
  • 10% spartus ligos progresavimas, terminalinė stadija.

Faktoriai, kurie blogina sklaidos (bendro) vėžio prognozę.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. nuo diagnozavimo laiko iki sisteminės terapijos poreikio praėjo mažiau nei metai.

Derinant šiuos rodiklius, pacientai, kuriems yra pažengusi inkstų ląstelių karcinoma, yra suskirstyti į grupes.

  1. Palanki prognozė. Nėra rizikos veiksnių, vidutinė gyvenimo trukmė - apie 30 mėnesių. dvejų metų išgyvenamumas - 75%.
  2. Tarpinis. Ne daugiau kaip 2 rizikos veiksniai, vidutinė gyvenimo trukmė apie 14 mėnesių, dviejų metų išgyvenamumas - 53%.
  3. Nepalanki. Rizikos veiksniai 3 ar daugiau, gyvenimo trukmė apie 6 mėnesius, dviejų metų išgyvenamumas - 7%.

Jei kalbame apie penkerių metų išgyvenimą, pacientams, kuriems nėra išplitęs inkstų vėžys, jis yra apie 90%, o bendras procesas - mažiau nei 13%.