Šlaplės siaurėjimas

Ligos

Šlaplės sluoksnis yra patologinis šlaplės vidinės liumenos susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda skirtingo sunkumo šlapimo takų sutrikimai. Šlapinimasis tampa sunkus, dažnas ir skausmingas, lydimas šlapimo ir šlapimo pūslės nebuvimas. Diagnozei atlikti reikalingi urodinaminiai tyrimai, šlapimo ir uretroskopija, šlapimo pūslės ultragarsu, matuojant likusį šlapimą, laboratoriniai tyrimai. Gali prireikti šlapimo pūslę, griežtumo vietos rezekciją su anastomotiniu ar pakaitiniu uretroplastija.

Šlaplės siaurėjimas

Šlapimo slopinimas praktinėje urologijoje randamas 1-2% vyrų ir 0,5% moterų. Vyraujantis patologijos paplitimas tarp vyrų yra aiškinamas dėl didesnio vyrų šlaplės struktūros ilgio ir sudėtingumo, taip pat lengvesnio jautrumo traumoms ir kitiems žalingiems veiksniams. Galimas nepripažinto ar nepakankamai išgydyto šlaplės sluoksnio pavojus kyla dėl šlapimo takų infekcijų (cistito, pyelonefrito), šlapimo pūslės, šlapimo pūslės divertikulio, visiško šlapimo nutekėjimo, hidronefrozės ir inkstų nepakankamumo tikimybės.

Priežastys

Įgimtos šlaplės sluoksniai yra gana reti (apie 2%) ir daugiausia dėl to, kad šlaplę slopina priekinis vožtuvas. Dažniau urologai turi susidoroti su įgautais susitraukimais, kuriuos gali sukelti sužalojimai (70%), uždegiminiai procesai (15%) ir iatrogeninės priežastys (13%). Paprastai šlaplę sukelia trauminės stresijos, atsirandančios dėl nelygių perinealinių traumų, įsiskverbiantys šlaplės žaizdos, seksualiniai perteklius (šlaplės svetimkūniai, varpos lūžiai), dubens lūžiai (dėl autotraumų, kritimo iš aukščio, pramoninių sužalojimų), cheminiai, terminiai sužalojimai šlaplės

Ietrogenines šlaplės korekcijas gali sukelti neatsargūs urologiniai manipuliacijos ir operacijos - šlaplės skydas, cistoskopija, kryžminimas, kateterizavimas, kalkių ar svetimkūnių pašalinimas, prostatos TUR, radikali prostatektomija, rudoprotezė, brachiterapija. Moterims šlaplės susiaurėjimas gali atsirasti po gimdymo, makšties histerektomijos, gimdos kaklelio amputacijos ir pan.

Dėl atidėto uretrito (gonorėjos, chlamidijų, tuberkuliozės), balanito, nespecifinių degeneracinių-distrofinių procesų (sklerozinio kerpės) ir pan., Dėl patologijos formavimosi gali atsirasti ligų, kurias sukelia kraujo aprūpinimas ir audinių, šlapimo, šlapimo ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimas. kraujagyslių sisteminė aterosklerozė, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija.

Patogenezė

Patogenetiniu aspektu šlaplės susiaurėjimo vystymasis vyksta keliais etapais: pažeisti šlapimtakį ir pažeidžiant gleivinės vientisumą, susidarant šlapimo takeliams, antrinės infekcijos sluoksniavimasis, audinių proliferacija ir granuliacija, sukelianti randų sklerotinius procesus.

Klasifikacija

Pagal etiologiją išskiriamos įgimtos ir įgytos šlaplės (traumatinės, uždegiminės, iatrogeninės) charakteristikos. Pagal patomorfozę yra išskiriamos pirminės, pasikartojančios ir sudėtingos šlaplės sluoksniai. Pažeistas šlaplę gali būti dalinis ar pilnas. Stiprybė gali būti lokalizuota priekinėje šlaplėje (išorinės angos srityje - mėšlo, kapitato, varpos ar bulbaro sekcijoje) arba užpakalinėje šlaplėje (prostatos ar membranos skyriuje).

Pagal ilgį, griežtumai yra suskirstyti į trumpus (iki 2 cm) ir ilgus (pratęstas - daugiau nei 2 cm). Su dvigubo šlaplės ilgio pažeidimu jie kalba apie subtotalizaciją; sumažėjus beveik visos šlaplės lumeniui, visa (panuretralinė) griežtis. Visiškas šlaplės pūslės praradimas ir jo obstrukcija laikomi šlaplės išsiliejimu.

Šlaplės sluoksnio simptomai

Pacientai yra susirūpinę dėl to, kad nesugeba tinkamai šlapintis, pasižymi silpnu šlapimo srautu, pilvo raumenų įtempimu mikroskopijos metu, šlapimo srauto purškimu, nepakankamu šlapimo pūslės ištuštinimu ir šlapimo nutekėjimu. Gali pasireikšti skausmas, kraujas šlapime ar spermoje, ejakulato išsiskyrimo jėgos sumažėjimas. Šlapimo takų infekcijų pasireiškimas pasireiškia nenormaliu šlaplės išsiskyrimu ir skausmingu šlapimu. Išryškėjus šlapimui, šlapimas gali būti atpalaiduojamas lašai, kai kuriais atvejais išsivysto šlapimo išsiliejimas, todėl reikia nedelsiant padėti urologui.

Diagnostika

Analizuojant istoriją, būtina išsiaiškinti galimas priežastis - ligą ir aplinkybes prieš šlaplės slopinimo simptomus. Pacientams, turintiems įtariamą uždegimo susiaurėjimą, atliekami lytiniu keliu plintančių infekcijų tepinėlių laboratoriniai tyrimai, naudojant abipusių investicijų fondų metodus, PCR diagnostiką ir bakteriologinį inokuliavimą. Šlapimo analizė leidžia aptikti eritrocituriją, leukocituriją, pyuriją ir kitus nukrypimus nuo normalių verčių. Naudojant bacposa šlapimą, nustatomas šlapimo takų infekcijos patogenas, nustatomas izoliuotos floros jautrumas antibiotikams.

Įprastinis šlapimo takų įtempimo tikrinimo metodas yra uroflometrija, leidžianti įvertinti šlapimo tekėjimo greitį. Suleidus šlaplę uroflowetrijos metu, gaunama charakteringa kreivė su plokščia faze ir pailginant maišymo laiką. Egzamino komplekse svarbų vaidmenį atlieka cistometrija, profilometrija ir vaizdo bei dinaminis tyrimas. Šlapimo pūslės ultragarsas, atliekamas iškart po šlapinimosi, leidžia nustatyti likusio šlapimo kiekį, kad būtų galima sužinoti apie funkcijų dekompensacijos laipsnį.

Sraustinės vietos ir ilgio rentgeno įvertinimas atliekamas atliekant uretrografiją, anterogradinę cistouretrografiją, multispiralinę cistouretrografiją. Radiokontrasto metodai taip pat leidžia nustatyti netinkamų eilučių, šlaplės pūslelių, šlaplės akmenų ir šlapimo pūslės buvimą. Endoskopinės diagnozės metodai (šlaplės, cistoskopija) suteikia galimybę ištirti siaurumo zoną, nustatyti galimas priežastis, atlikti audinių biopsiją morfologiniam tyrimui.

Gydymas nuo šlapimo

Gydymo metodo pasirinkimas atliekamas tik individualiai, priklausomai nuo randų sklerotinių procesų vietos, laipsnio ir apimties. Paprastomis, vienintelėmis ir neužtemptomis ribojimais gydymas paprastai prasideda nuo šlaplės dilatacijos. Šiuo tikslu naudojami įvairių skersmenų ir formų (tiesūs, išlenkti) arba šlaplės balionų kateteriai. Bougienage trūkumas yra didelis pasikartojimo rodiklis.

Kad būtų išvengta pakartotinio šlaplės susiaurėjimo, atsirado šlaplės stento įrengimas, galintis išlaikyti adekvačią šlaplės stenozės dalį. Tačiau dažni šlaplės stentų išstūmimo ar migracijos atvejai daro metodo pasiskirstymą gana ribotą. Trumpoms (mažesnėms nei 0,5 cm ilgio) šlaplės ar bulbomembraninio skyriaus šlapimo takams gali būti atliekamas stenozinio regiono išpjaustymas - vidinis šlapimtakis pagal regos endoskopinę kontrolę.

1–2 cm ilgio susiaurėjimo vietose pageidautina atvira šlaplės rezekcija su anastomotine uretroplastija. Jei šlaplės sluoksnis yra ilgesnis nei 2 cm, reikia šlapimo pūslę, naudojant transplantatą iš paties paciento audinio (apyvarpės odos, gleivinės gleivinės).

Prognozė ir prevencija

Mažiausias atkryčių procentas pastebimas po rekonstrukcinių operacijų ant šlaplės. Po šlaplės ar uretrotomijos išsiplėtimo reenozės tikimybė yra didesnė nei 50%. Po gydymo pacientai turi būti stebimi urologe ir stebėti šlapinimosi pobūdį. Patologijos vystymosi prevencija yra STS prevencija, savalaikis uretrito gydymas, atsargios endouretrinės procedūros, sužalojimų pašalinimas ir kiti nepalankūs veiksniai. Pasikartojančios griežtumo prevencijai reikia pasirinkti tinkamą patologijos gydymo metodą.

Šlaplės siaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas) vyrams: gydymas, simptomai, nuotrauka

Tokia pavojinga liga, kaip vyrų šlaplės susiaurėjimas, yra labiau paplitusi nei moterims. Taip yra dėl šlaplės anatomijos. Kadangi patologija gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų, būtina laiku ir tinkamai gydyti.

Patologinio reiškinio priežastys

Ligos esmė sumažinama iki to, kad vyrų šlaplės susiaurėja. Rezultatas - tai iš esmės siauras praėjimas, nes gleivinės epitelis, iš vidaus esantis pamušalas, pakeičiamas šiurkščiu randų audiniu.

Liga turi skirtingą etiologiją.

Būtinos sąlygos: nesėkmingai atlikta prostatos operacija gydant gerybinę hiperplaziją, traumą, infekcinių medžiagų poveikį.

Tai, kad liga yra jautresnė vyrams dėl sudėtingesnės kūno struktūros, jos ilgio. Vyrai dažniau sužeisti, o tai daro poveikį genitalijų sveikatai.

Vyrų šlaplės kanalas turi tris skyrius:

  1. Prostatos;
  2. Spongys (spongy);
  3. Webbed

Dėl šių segmentų charakteristikų skiriasi ligos simptomai, ligos atsiradimo sunkumas ir atitinkamai gydymas. Retai stebimas paveldimas anomalijos tipas. Dažniausiai įgyta forma.

Pavojus yra šlaplės funkcijos pažeidimas. Šlapimo ištuštinimas yra šiek tiek sudėtingas arba visiškai neįmanomas.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys:

  • Sunkūs sužalojimai, dubens kaulų lūžiai;
  • Piktybiniai navikai;
  • Odos uždegimas;
  • Spinduliuotė;
  • Sumušimai, vyrų lytinių organų sužalojimai, ypač šlaplės pjūvis;
  • Perduoti tyrimai, šlapimo kanalo chirurginės operacijos;
  • Netinkamos chirurginės operacijos dėl šlapimo pūslės padariniai;
  • Ilgas kateterizavimas, organo medicininė bugienė;
  • Metaboliniai sutrikimai dėl diabeto, hipertenzijos, aterosklerozės;
  • Kraujo tiekimo trūkumas;
  • Savigydymas su stipriais vaistais, agresyvus cheminis poveikis;
  • Tuberkuliozė, infekciniai, veneriniai pažeidimai;
  • Lėtiniai šlaplės pažeidimai su audinių pokyčiais.

Šlapimo pūslės gydymas turėtų būti atliekamas tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą, nes neteisinga diagnozė kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Šlaplės susitraukimas: simptomai

Pagrindinis anomalijos požymis yra sunkus šlapinimasis. Šiuo atveju pacientas turi įtempti, tačiau šlapimo srautas vis dar yra silpnas. Yra šlapimo pūslės nebaigimo, dalinio šlapimo nelaikymo jausmas.

Įspėjimas: ligos simptomai gali rodyti kitus kūno sutrikimus, ypač suaugusiems.

  • Pilvo raumenų įtampa šlapinimosi metu;
  • Šlapimo pūslės pilnumas po jo ištuštinimo;
  • Nedidelis šlapimo kiekis;
  • Silpnas šlapimo takų slėgis;
  • Šlaplės kanalo skausmas, diskomfortas;
  • Vienalaikis kraujo priemaišų išleidimas;
  • Skausmas pilvo apačioje, gaktos;
  • Sumažėjęs stiprumas;
  • Sumažėjimas, sėklinio skysčio nebuvimas.

Sudėtingas formas lydi reaktyvinio vandens trūkumas, o šlapimas išsiskleidžia lašai, arba visai vėluoja.

Urologas, prieš diagnozuodamas, privalo atlikti išsamią diagnozę. Vyrų šlaplės susiaurėjimas dažnai painiojamas su lėtinio prostatito simptomais.

Ligos raida ir formos

Įgyta liga prasideda nuo paviršinio pažeidimo, baigiantis grioveliais su šlapimu. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi etapai:

  1. Susižalojant pereinamajam epiteliui, pažeista organo gleivinė;
  2. Dėl šlapimo, kuris yra derlinga aplinka mikroorganizmams, atsiranda intensyvi antrinė infekcija;
  3. Vidaus audinių struktūra modifikuojama, gleivinė pakeičiama kietu rando audiniu.

Sunkiojo etapo rezultatas yra didelis plotas neelastinis šiurkštus audinys.

Šlaplės susiaurėjimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:

  • Atsižvelgiant į specifinę ligos kilmę, pripažįstama susiaurėjimo rūšis - įgimta, uždegiminė, trauminė, idiopatinė;
  • Patologinio proceso sunkumas yra pirminė, sudėtinga forma. Kai komplikacijos pasireiškia fistule, pūlingos abscesai;
  • Vietinė vieta yra suskirstyta į tris tipus - tarpinę sumą, bendrą sumą, ištrinimą. Tarpinė išvaizda reiškia daugiau nei pusės kanalų audinių pažeidimą;
  • Iš viso - viso kūno susiaurėjimas. Oblitacija - visiškas pralaidumo nebuvimas.

Pažeidimo ilgis rodo siaurumo trukmę, nuo trumpo - 1 cm iki ilgiausio - daugiau kaip 2 cm.

Techninė ir laboratorinė diagnostika

Pirma informacija, reikalinga anamnezei, gydytojas, išnagrinėjęs pacientą, klausosi jo skundų. Svarbu suprasti ligos kilmę. Be vizualinės apžiūros, palpacijos, specialistas privalo turėti:

  • Laboratorinis kraujo, šlapimo tyrimas dėl eritrocitų, leukocitų skaičiaus;
  • Bakteriologinis šlapimo mėginių sėjimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjo tipą, jei yra infekcinė ligos rūšis;
  • Tyrinėkite tepinėlį naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodus, tiesiogiai imunofluorescenciją.

Taip pat atliekami atrankos tyrimai, pavyzdžiui:

  • Ultragarso šlapimo pūslės nuskaitymas. Procedūra naudojama po šlapimo ištuštinimo, nes jo liekamasis minimumas yra svarbus. Normos, kurios reiškia jos nebuvimą, arba mažiausias tūris - 30 ml. Tai lemia destruktyvios žalos geno virškinimo sistemos organams laipsnį;
  • Radiologija leidžia išsiaiškinti griežtumo dydį. Fokusavimo įvertinimas, patologijos trukmė yra įmanoma, nes tokios modernios technologijos, kaip daugiabriaunis, anterogradinis cistouretrografija, retrogradinis metodas. Šiuolaikinė įranga leidžia nuskaityti šlapimo takų buvimą, kūno sienelių išsikišimą;
  • Atvaizdai, gauti naudojant retrogradinę šlaplę, padeda įvertinti visą klinikinį vaizdą;
  • Šlapimo srauto greičiui nustatyti reikalingas uroflometrijos metodas. Speciali įranga rodo rezultatus iškart po paciento šlapimo. Tai svarbus dalykas - srauto greitis padeda sužinoti tikslią diagnozę. Jo nuosmukis reiškia įvairių mažo dubens organų urologines problemas;
  • Endoskopinis metodas apima uretroskopiją, cistoskopiją, tuo pačiu metu derinant su biopsijos mėginiais laboratorinei analizei. Tuo pačiu metu šis metodas turi terapinį tikslą. Trumpą griovelio ilgį galima išskirti, kad palengvintų šlapinimosi procesą.

Urodinaminiai tyrimai, naudojant vaizdo įrašą, naudojami kartu su kitomis diagnostinėmis procedūromis, kad gautumėte patikimesnę informaciją. Siekiant tikslesnės diagnozės, pageidautina visapusiškai atlikti visas veiklas.

Gydymas nuo šlapimo

Bet kuriam terapinio gydymo metodui reikalingi gana nemalonūs įvykiai, todėl jums reikia iš anksto pasirinkti gerai patikrintą specialistą. Laikydamasis būtinų taisyklių, gydytojas atliks visas procedūras be rimtų pasekmių.

Be bugieno, uretroplastijos, kitų metodų, kvalifikuotas gydytojas turi galimybę paskirti alternatyvius gydymo būdus. Viskas priklauso nuo anomalijos raidos laipsnio, jo vietos, dydžio.

Dažni gydymo būdai:

  • Sumažėjusi šlapimo kanalo dalis (bugienė). Įvadas į šlaplę atliekamas naudojant baliono kateterius, pratęstus iki galo. Gydytojo tikslas yra ištiesti neapdorotą rando audinį. Metodas pasirodė gana skausmingas, sunkus, ne visada veiksmingas;
  • Optinis uretrotomija - nedidelio ilgio susiaurėjimas. Pjūvis atliekamas per endoskopinį skalpelį. Šis metodas taip pat gali sukelti recidyvus;
  • Stentavimo technika apima specialios medicininės spyruoklės išdėstymą į šlaplę, palaipsniui plečiant liumeną. Dėl dažno stento išstūmimo gali būti komplikacijų organo darbe;
  • Lazerinė operacija yra mažiau agresyvi. Tai pageidautina, nes ji sukelia minimalų sužeidimų skaičių;
  • Uretroplastinis metodas yra efektyviausias, jis gali būti taikomas net ir visiškai užsikimšus šlaplės kanalui. Tai yra atvira rezekcija, derinama su plastikais dėl paties paciento audinių.

Jei ligos laipsnis leidžia naudoti alternatyviąją mediciną, geriau kreiptis į siauros srities specialistą, dalyvaujant urologui.

Kad apsisaugotumėte nuo nemalonios ligos, jos pasekmių, turėtumėte apsaugoti savo kūną nuo infekcijos, žalos, palaikyti imunitetą ir išvengti netyčinio neapsaugotos lyties. Pirmieji blogo jausmo požymiai turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją.

Šlaplės siaurėjimas

Šlaplės sluoksnis yra sunki, silpnėja vyrų liga, kurioje šlaplę mažai ar palaipsniui suformuoja, vėliau uždarant ir nesugebant šlapintis. Šlaplės susiaurėjimo gydymas yra vienas sudėtingiausių šiuolaikinės urologijos uždavinių.

Vyriškas šlaplės sluoksnis

Žanras: sudėtinga, skausminga būklė, radikaliai keičiantis žmogaus gyvenimą blogiau. Net ir esant nedideliam susitraukimo laipsniui, tai yra sunkus šlapinimasis ir „drėgnas diskomfortas“ dėl nekontroliuojamo šlapimo išsiliejimo. Ką pasakyti apie sunkų laipsnį, kai natūralus šlapinimasis yra tiesiog neįmanomas ir būtina įdiegti cistostatą - mėgintuvėlį į šlapimo pūslę ir gyventi su maišeliu, kuriam šlapimas nusausinamas. Sausas terminas „prasta gyvenimo kokybė“ vargu ar atspindi pacientų patiriamą diskomfortą.

Šlapimo takų operacijos

  • Šiuolaikiniai šlaplės krūvio operacijų metodai visiškai atkuria šlaplę ir suteikia galimybę šlapintis natūraliu būdu.
  • Yra įvairių rekonstrukcinių-plastikinių operacijų, skirtų šlaplės susiaurinimui: metodo pasirinkimas priklauso nuo griežtumo trukmės ir jo formavimo priežasties.
  • Pagal šiuolaikines sąvokas šlaplės dilatacija neturėtų būti naudojama! Nustatyta, kad jis visada sukelia atkrytį ir paciento būklės pablogėjimą.

„Gydytojas, negaliu normaliai šlapintis“; "Šlapimas purslas, turite stumti"; „Kiekvieną kartą, kai bijo, kad nesiruošiu šlapintis“. "Šlapimo srautas yra silpnas, ir kiekvieną kartą, kai pateksite į tualetą šlapintis, tai yra tikras kankinimas - tai skauda pradžioje, šlapinantis ir tik po šlapimo, aš nusiraminau", - tai tipiški pacientų, kuriems diagnozuota "šlapimo slopinimo", skundai. Dar blogiau, pusė atvejų, pas mane - pacientai, kurie jau turėjo cistostomiją, - „vamzdis skrandyje“, per kurį teka šlapimas. Tai ne tik susiaurėjimas, bet ir visiškas šlaplės lumenio uždarymas. Jie negali šlapintis savarankiškai.

Deja, daugeliui šių pacientų siūlomi pasenę gydymo būdai šlaplės susiaurinimui: bugienažas arba endoskopinis išpjovimas - vadinamasis. vidinė optinė uretrotomija. Ir jei pastarasis turi teisę į gyvenimą ribotą skaičių atvejų, tuomet šlaplės slenksčio išsiplėtimas visada pablogina paciento būklę, dažnai pasukdamas paprastą griežtumą į kompleksą, kuriam kartais reikalingas daugiapakopis chirurginis gydymas.

Šlaplės susitraukimas: priežastys, simptomai ir pasekmės.

Yra trys šlaplės susiaurėjimo priežastys: trauma, uždegimas, medicininė manipuliacija. Visos šios trys priežastys sukelia randus - rando susidarymą. Randas palaipsniui užsidaro šlaplės lumenį, atrodo, kad tai yra visa istorija... Tačiau keletas šiurkščių patologinių ritinių čia sukasi. Pirma, gyvenimo kokybė labai pablogėja. Antra, šlapimo pūslė kenčia dėl bet kokio rezultato: jei nustatoma cistostomija, šlapimo pūslė nustoja veikti, todėl mes turime rimtą būklę mikrocistiko pavidalu; jei nepriklausomas šlapinimasis yra „tik“ sunku, tada šlapimo pūslės divertikulinė forma. Lėtinė šlapimo pūslės ir inkstų infekcija sukelia liūdnas ir gana nuspėjamas pasekmes. Trečia, pacientas dažnai paliekamas vieni su savo liga: gyvenamojoje vietoje arba greitosios medicinos pagalbos tarnyboje jis buvo įdėtas į skrandį, o po to - gyvas taip, kaip žinote. Tiesiog todėl, kad tik 4% urologų dalyvauja rekonstrukcinėje urologijoje. „Trite“ - labai mažai specialistų, dalyvaujančių šlaplės operacijoje.

Šlaplės sluoksnius turėtų spręsti tik specialistas, turintis patirties urologijoje atliekant rekonstrukcinę plastinę chirurgiją.

Priešais mane sėdi 27 metų berniukas. Sėdėdamas neramiai, nuolat nepalankiai paliečia pilvą.
-Kada buvo sunku šlapintis? - Aš paklausiu, suvokdamas, kad jis ilgą laiką neužsikimšęs, o tai trukdo vamzdelis iš pilvo.
-Praėjus mėnesiui po to, kai jis buvo iškrautas iš intensyviosios terapijos padalinio, vaikinas neatsakė, aš netrukus eidavau į darbą, tris mėnesius, tačiau po nelaimingo atsitikimo gulėjau ant lovos. Bet ryte aš negalėjau šlapintis... Aš pašaukiau greitąją pagalbą, išvykome į ligoninę, ten nustatėme šlaplę po operacijos ir įstrigo šis vamzdis. Nuolat šokinėja, trukdo, negaliu su juo dirbti. Taip ir visą laiką užsikimšę.
-Kaip dažnai keisti telefoną?
-Taip, net vieną kartą per dieną - jis nėra geresnis. Blogiau nei kartaus ridiko. Apie lytį ir ne kalbą... Su tuo jūs galite padaryti kažką, ar esu pasmerktas gyventi su visą gyvenimą?
-Pirmiausia suprasime, kokią dalį ir kokio griežtumo laiko turite, - sakau: „Jums ir man reikia atlikti rentgeno tyrimą - šlaplę ir matyti griežtumą - atlikti fibro-cistoskopiją.

Diagnostiniai šlaplės susiaurėjimo metodai

Leidžia įvertinti siaurumo trukmę. Tai rentgeno spinduliuotės metodas, kuriame į šlaplę švirkščiamas kontrastinis agentas ir imama serija šūvių.

Naudodamas optinį instrumentą - cistoskopą - gydytojas įvertina šlaplės gleivinės būklę, gauna akmenų buvimo idėją ir paaiškina uretrografijos duomenis.

Šis metodas leidžia išmatuoti šlapimo srautą. Tai yra labai svarbus parametras, siekiant įvertinti klinikinę ligos eigą. Pacientas šlapina į indą, o kompiuteris įvertina šlapimo srautą.

Būtina analizė siekiant įvertinti, ar yra uždegimas šlapimo sistemoje

Kai kuriais atvejais būtina ištirti šlaplę iš šlapimo pūslės pusės, ypač jei pacientas turi cistostomiją. Fibroskopas leidžia įvertinti šlaplės kanalą abiejose pusėse.

Ultragarsu galima vertinti kaip inkstų ir šlapimo pūslės būklę bei likutinį šlapimą, kuris yra svarbus diagnostinis kriterijus.

Vyrų šlaplės sluoksnio gydymas

Atrodo, gerai, kas taip sudėtinga gydyti tam tikro tipo vamzdžio susiaurėjimą? Na, jūs ją išplėsite, ir viskas bus gerai.
Problema yra ta, kad bet kokie bandymai išplėsti, ištiesti ir medicinine kalba išnykti šlaplės sluoksnius iš pradžių yra pasmerkti nesėkmei. Geriausiu atveju pacientas vieną kartą per mėnesį turi pergyventi skausmingą ir nesaugią procedūrą. Dėl gyvenimo. Kartą per mėnesį. Pagal grafiką.
Tik dėl to, kad pasirodys vieną kartą, randas, kuris yra griežtumo pagrindas, progresuos. Ir kol randų audinys bus pašalintas, liga nebus nugalėta.
Na, jei griežtumo ilgis yra 1–1,5 cm, jūs galite akcizuoti šią sritį ir susiūti sveikas vamzdelio dalis. Teoriškai. Praktiškai tai šiek tiek sudėtingesnė.
O kas, jei susitraukimas yra ilgesnis nei 5 cm? Ką daryti, jei paveiktų visą šlaplę? Ką daryti, jei yra du ar trys susitraukimai? Jūs neperkeliate visos šlaplės - reikia atkurti šlaplę. Taigi, šlaplės sutvirtinimo gydymą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, turintis galingą mokymą, dirbdamas centre su modernia įranga.

Chirurgija vyrams, turintiems šlaplę

Šlaplės sluoksnių gydymo problema yra ta, kad labai sunku iš anksto numatyti operacijos eigą. Tai yra standartinė situacija visai rekonstrukcinei plastinei chirurgijai - visada yra lengviau pašalinti organą, nei jį atkurti. Poilsis reikalauja įgūdžių, gebėjimo keisti planą, visų rūšių plastikų valdymą operacijos metu. Todėl tik 4-5% urologų dirba su rekonstrukcine plastine urologija. Štai kodėl Vakaruose yra visa speciali specialybė - šlaplės operacija.
Kodėl taip? Na, ar tiesa, kad tai, kas gali būti sunku atkurti tam tikro vamzdžio nuovargį?
Teisėjas už save:

  • Vyrų šlaplės yra suskirstytos į 5 skirtingos struktūros dalis
  • Kiekvienoje iš jų yra bent trys priežastys, dėl kurių susitraukimai atsirado.
  • Patys apribojimai yra ilgi ir trumpi

Beveik kiekvienam variantui reikia savo požiūrio. Nėra visuotinės operacijos visų tipų griežtumams.
Kai kuriais atvejais užtenka akcizuoti susiaurintą sritį ir siūti šlaplės galus kartu. Kitais atvejais būtina imtis, pavyzdžiui, skruostų gleivinės ir, panaudojant jį kaip pleistrą, atkurti kanalo perimetrą. Trečia, negalima padaryti be visiško atkūrimo šlaplės sluoksnio.

-Kaip tai - skruostų gleivinės? „Pacientas žiūri į mane, kvailas.“ Koks ryšys tarp skruosto ir, atsiprašau, su tuo, ką rašau?
-Atvirai kalbant, šis klausimas mane vis dar stebina. Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad skruostų gleivinė yra geriausia plastikinė medžiaga, - aš šypsoju, - žiūrėkite, jūs turite gana ilgą griežtumą ir mes turime pakeisti šį randų audinį kažkuo.
Pacientas ilgą laiką studijavo brėžinius.
-Hovhannes Eduardovich, kas atsitiks su skruostu? Norite nuplėšti skruostą! Tai yra veidas!
-Žinoma, ne. Noriu paimti tik nedidelį gleivinės gabalėlį. Iš vidaus. Per savaitę tai užmiršsite.
... Praėjus metams po operacijos gavau šią apžvalgą:
„... Gerbiami Oganes Eduardovich! Manau, kad Paskutiniame sprendime jums bus parašyta pusė tavo nuodėmių. Tiesiog todėl, kad duodate žmonėms džiaugsmą ir malonumą šlapintis. “

Jei jums reikia gydymo šlaplės sluoksniu Maskvoje, prašome susisiekti su mumis. Mes organizuosime hospitalizavimą atvykimo dieną, atliksime reikiamus tyrimus, nustatysime tikslią diagnozę. Jei reikia paruošti priešoperacinį preparatą, mes jį atliksime kuo greičiau ir suplanuosime reikalingą operaciją šlaplės sluoksnio gydymui.

Maskvos novatoriškos urologijos centras

Viešuoju transportu:
Važiuojant iš Koltsevajaus paskutinio automobilio, išvažiuokite į Solyansky ištrauką. Išeinant pasukite į dešinę ir važiuokite apie 100 metrų tiesia linija į sankryžą su šviesoforu. Kryžkelėje pasukite į dešinę į Solyanka gatvę, po 170 metrų bus Mergelės gimimo bažnyčia, eisite į kairę, o po 100 metrų pasukite kairėn į Maly Ivanovsky Lane. Po maždaug 60 metrų klinika pateksite į dešinę

Automobiliu:
Nuo centro: tiesiai nuo Kremliaus krantinės iki Moskvoretskaya krantinės, 390 metrų iki Podgorskajos krantinės, po to 290 metrų iki Yauzskaya gatvės, 96 metrų iki Solyanka gatvės, 180 metrų į dešinę iki Pevchesky Lane, tada 140 metrų į kairę iki 140 m. Podkolokolny juostos, tada po 110 metrų į dešinę Maly Ivanovsky juostos. Maždaug 60 metrų į dešinę bus įėjimas į kliniką.
Nuo Maskvos žiedinio kelio: tiesiai išilgai Jaroslavlio greitkelio, šiaurietiškojo viaduko, Prospekt Mira. Iš „Prospect Mira“ eikite į kairę iki Sadovoye, kuri yra tiesiai apie 3 km, tada dešinė 75 metrai ir 570 metrų tiesiai išilgai Vorontsovo Pole gatvės, tada tiesiai į priekį ir po 400 metrų iki Podkolokolny Lane, 110 metrų į dešinę iki Maly Ivanovsky Lane. Maždaug 60 metrų į dešinę bus įėjimas į kliniką.

Vyrų šlaplės sluoksnio tipai, priežastys ir simptomai, gydymas ir prognozė

Šlapimo slopinimas yra patologija, kuri dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Šlaplės lumenio susiaurėjimas sukelia jo dalinį ar pilną nuovargį.

Tai sutrikdo šlapimo pūslės ištuštinimą, kuris sukelia didelį diskomfortą ir taip pat kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai dėl pernelyg didelio šlapimo susikaupimo.

Atsižvelgiant į vyrų šlaplės slopinimo priežastis, pasirenkamas ligos gydymas.

Vyrų šlaplės struktūra

Šlaplės yra tuščiaviduris kanalas, per kurį šlapimas yra pašalinamas iš šlapimo pūslės. Vidutiniškai jo ilgis vyrams siekia 16-24 cm, be to, šlapime spermos išsiskiria per šlaplę.

Šlaplės prasideda nuo šlapimo pūslės kaklo. Tada jis eina pro prostatos ir dubens ertmę. Kanalas eina per visą varpą ir baigiasi vertikaliu plyšiu.

Šlaplėje yra šie skyriai:

  • Mėsa arba išorinė anga;
  • scaphoid fossa;
  • varpos šlaplę (kabančios dalies);
  • šonkaulio šlaplės;
  • membraninis;
  • prostatos (supa prostatos liauka).

Šlaplės formavimosi procesas vyksta per pirmuosius tris gimdos vystymosi mėnesius. Be to, blogi motinos įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimas, gali sukelti įgimtų šios organo ligų.

Šlapimo slopinimas diagnozuojamas 2% vyrų. Tačiau manoma, kad dėl to, kad ši patologija dažnai painiojama su kitomis ligomis, statistiniai duomenys yra labai nepakankamai įvertinti.

Kas yra šlaplės susiaurėjimas

Žmonių šlaplės lumenio susiaurėjimas yra tokia svarbi funkcija, kaip šlapimo išsiskyrimas iš organizmo. Be to, vyrai kenčia nuo šios patologijos dažniau nei moterys.

Taip yra dėl beveik dvigubo tuščiavidurio kanalo ilgio ir kankinimo.

Šios ligos pagrindas yra kelios priežastys ir veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi.

Šlaplės šlapimo gydymas vyrams pasirenkamas atsižvelgiant į visas kūno savybes, taip pat atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir lokalizaciją.

Klasifikacija

Yra keletas šlaplės sluoksnio klasifikacijų, priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal etiologiją išskiriami šie tipai:

  1. Posttraumatinis. Atsiranda po fizinio pažeidimo gleivinės ar gilesnių šlaplės audinių sluoksnių.
  2. Uždegiminis. Jis atsiranda, kai dėl atsirandančių uždegiminių procesų atsiranda sveiko audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais.
  3. Iatrogeninis. Griežtumas atsiranda dėl medicininių manipuliacijų, dažniausiai netinkamai atliktų.
  4. Įgimtas Patologija, kilusi iš gimdos.
  5. Idiopatinis. Šiuo atveju griežtumas atsirado dėl nežinomų priežasčių.

Reikėtų pažymėti klasifikaciją, pagrįstą patologiniais pokyčiais. Pasak jos, jie išskiria:

  1. Pirminis griežtumas. Ši patologija pirmą kartą buvo diagnozuota. Kitų sutrikimų ji nėra sudėtinga. Gydymas nebuvo atliktas.
  2. Pasikartojantis Jau diagnozuota ir gydoma. Dažniausiai aptinkama komplikacijų, susijusių su pūlinimu, įsišaknijimu ir pan.

Taip pat nustatoma klasifikacija, susijusi su sutrikimo lokalizavimu, tai yra, priklausomai nuo to, kuri šlaplės dalis yra siaura.

Stygos taip pat skirstomos pagal urogenitalinio kanalo susiaurėjimo ilgį:

  • trumpas (mažesnis nei 20 mm);
  • ilgas (daugiau nei 20 mm);
  • iš viso (paveikė visą šlaplę).

Taip pat atsižvelgiama į susitraukimų skaičių: vienkartines ir daugiaslesles.

Klasifikuojant taip pat svarbi liumenų susiaurėjimo laipsnis:

  1. Sumažinus šlaplę, mažiau nei 50% išskiria lengvas patologijos formas.
  2. Esant vidutinio sunkumo pažeidimams, liumenų sumažėjimas siekia 75%.
  3. Su sunkia - daugiau nei 75%.
  4. Visiškas kryžiaus nebuvimas.

Klasifikacijų įvairovė leidžia išsamiai apibūdinti ligą, kuri yra svarbi tinkamo gydymo paskyrimui.

Šlaplės susiaurėjimo priežastys

Šlaplės susiaurėjimas galimas tiek vaikams, tiek jau suaugusiems. Norint nustatyti tinkamą gydymą, svarbu nustatyti griežtumo priežastį.

Tai dažniausiai yra dėl šių priežasčių:

  • sunkūs dubens lūžiai;
  • skirtingos etiologijos navikai;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • uždegiminiai procesai;
  • įvairūs varpos sužalojimai;
  • atliko chirurgines intervencijas;
  • neteisingai atlikta medicininė manipuliacija tiriant ir gydant urogenitalinės sistemos organų ligas;
  • ilgas kateterizavimas;
  • šlaplės cheminiai ir terminiai nudegimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, hipertenzija, aterosklerozė);
  • nepakankamas kraujo aprūpinimas organu;
  • savigydos poveikis;
  • lytiniu keliu plintančių ligų;
  • tuberkuliozė;
  • dėl kitų priežasčių sukeltų žalingų audinių pokyčių.

Patologijos gydymas gali būti atliekamas tik atlikus pilną paciento tyrimą ir nustatant tikrąją siaurinimo vystymosi priežastį.

Ligos simptomai

Svarbiausias ir svarbiausias šlaplės susiaurėjimo simptomas vyrams yra šlapinimosi sutrikimas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:

  1. Norint šlapintis, jis stengiasi. Šis procesas yra sudėtingas.
  2. Šlapimo srautas neturi reikiamo slėgio. Nepaisant pilvo raumenų įtampos, susilpnėja srautas ir purslai.
  3. Pasibaigus procesui nepasireiškia šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas šlapintis.
  4. Kai kuriais atvejais išsivysto šlapimo nelaikymas.

Be pagrindinių simptomų, daugeliu atvejų atsiranda kartu pasireiškiančių simptomų, kurie taip pat rodo, kad atsiranda griežtumas:

  1. Apatinėje pilvo dalyje ir genitalijų vietoje yra skausmo skausmas.
  2. Ejakuliacijos metu spermos išsiskyrimas nėra pakankamai stiprus.
  3. Gali būti, kad į spermą ir šlapimą patenka kraujas.
  4. Po šlapinimosi galima pastebėti gleivių išsiskyrimą.
  5. Lytinių santykių metu arba ištuštinant šlapimo pūslę gali atsirasti deginimas ir diskomfortas šlaplėje.
  6. Žymiai sumažėja tuo pačiu metu išskirto šlapimo tūris, lyginant su įprastine būsena.
  7. Su visišku griežtumu gali būti stebimas šlapimo šlapimas. Šiuo atveju pilvo raumenys yra labai įtempti.
  8. Su šlapimo kanalu visiškai užsikimšus, šlapimas nėra. Tai yra labiausiai grėsmingas simptomas. Reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai iš dalies išsiskiria šlapimas, pacientas skundžiasi, kad nesugeba visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Visiškas kanalo susiaurėjimas ir kliūtis yra gana reti.

Jei neatsižvelgiate į simptomus ir ilgai gydote patologiją, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip pielonefritas, cistitas, orchitis, prostatitas ir daugelis kitų virškinimo sistemos ligų.

Šiuo atveju simptomai tampa intensyvesni, o paciento būklė žymiai pablogėja.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti šlaplę, gydytojas veikia pagal šį algoritmą:

  1. Paciento tyrimas. Gydytojas atlieka varpos, prostatos ir tiesiosios žarnos palpaciją.
  2. Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.
  3. Išmirkite šlapimą mikrofloroje.
  4. Atliekant retrogradinę uretrografiją.
  5. Endoskopinis šlaplės tyrimas.
  6. Vizualinių organų (šlapimo pūslės, prostatos ir kt.) Ultragarso vedimas.
  7. Prireikus, kontrastinės medžiagos paskyrimas MRT arba CT tyrimas.

Vyrų šlaplės susiaurėjimas diagnozuojamas remiantis visais aukščiau aprašytais tyrimais. Gydymas grindžiamas surinktais duomenimis.

Gydymas

Šlaplės sluoksnio gydymas vaistais ar tradicine medicina yra neveiksmingas.

Visapusiškai paciento priežiūrai naudojant šiuos metodus:

Šlaplės protezavimas

Šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinėje medicinoje. Šio metodo esmė yra mechaninis paveiktos zonos išplėtimas naudojant specialius įrankius.

Į varpą įterpiamas bugis, plečiantis jį iki šlapimo pūslės. Tada įrankis pašalinamas ir įvedamas kitas, didesnis dydis.

Pakartokite kelis kartus iki didžiausio galimo kanalo išplėtimo. Siekiant išvengti uždegiminio proceso vystymosi, žmogus prieš gydymą turi atidžiai atlikti visas higienos procedūras.

Po procedūros privaloma apdoroti ne tik varpos, bet ir paties kanalo dezinfekavimo kompoziciją. Procedūrą sunku atlikti.

Gydytojas turi turėti didelę patirtį ir žinias. Tarp metodo trūkumų turėtų būti atkreiptas dėmesys į gauto poveikio, galimo sužalojimo šlaplę ir uždegiminių procesų riziką manipuliacijos srityje.

Šio metodo taikymas cistitui, pielonefritui, lėtinėms striktūroms ir visiškam kanalo užsikirtimui yra griežtai draudžiamas.

Vidinė uretrotomija

Šis metodas taikomas, jei susiaurėjimo ilgis neviršija 1 cm, operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją ir trunka apie pusvalandį.

Pacientas įterpiamas į šlaplės endoskopą, per kurį atskleidė susitraukimo vietą. Tada nukirpta kanalo dalis. Taigi kanalas plečiasi.

Be to, gydytojas atlieka šlapimo pūslės tyrimą. Po procedūros pacientas įrengiamas kateteriu.

Iš minusų reikėtų atkreipti dėmesį į riziką susirgti uždegiminėmis ligomis, tikimybę, kad susiaurėjimas bus daromas, skausmas lytiniame organe po operacijos, audinių randų rizika. Be to, galimas kraujavimas.

Šlaplės stentavimas

Ši procedūra nustatyta pacientams, kuriems draudžiama atlikti bendrąją anesteziją. Šio metodo esmė yra ypatingo tinklinio vamzdžio ar spiralės susiaurėjimo įterpimas į regioną.

Ši operacija laikoma minimaliai invazine. Vamzdis gali būti savaime absorbuojamas arba nuolatinis.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad šlaplės gleivinė gali augti per vamzdelio sieneles, o tai dar labiau sukelia diskomfortą pacientui. Tuo pačiu metu sunku atsigauti.

Kita rimta komplikacija yra stento šališkumas. Netinkamas montavimas gali sukelti šlapimo nutekėjimą.

Uretroplastika

Chirurgija, kurios tikslas yra visiškai atstatyti šlaplę. Atsižvelgiant į griežtumo tipą ir jo buvimo vietą, pasirenkamas vienas iš galimų jos įgyvendinimo būdų.

Bendros žalos atveju atstatymas atliekamas per visą kanalo ilgį. Šiuo atveju operacija atliekama keliais etapais. Metodą sunku atlikti. Galimos įvairios komplikacijos.

Gydymo metodo pasirinkimas visada lieka gydančiam gydytojui, kuris gali įvertinti visas rizikas ir pasirinkti geriausią paciento pasirinkimą.

Prognozė

Po operacijos atkurti šlaplę reikia ilgos reabilitacijos.

Svarbu prisiminti, kad, nepaisant to, kad šlaplės sluoksnis vyrams yra gydomas chirurgine intervencija, be tolesnio teisingo gydymo ir sveikatos būklės palaikymo, ligos atkrytis yra įmanoma.

Jei laikosi visų gydytojo reikalavimų, pacientų prognozė yra gana palanki.

Ligų prevencija

Kad nebūtų išvystytas šlaplės susiaurėjimas, reikia stebėti jų sveikatą. Rekomenduojama:

  1. Esant uždegimui urogenitalinėje sistemoje, nedelsiant pradėkite gydymą.
  2. Susižalojimo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, sutikti su operacija.
  3. Venkite svetimkūnių patekimo į šlaplę.
  4. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
  5. Stiprinti imunitetą ir skatinti sveiką gyvenimo būdą.

Jei įtariate ligos atsiradimą, svarbu nedelsiant pasitarti su urologu.

Šlapimo slopinimas vyrams: simptomai ir gydymas

Vyrams esant šlaplę, reikia suprasti šlaplės lumenio susiaurėjimą iki jo pilno išsiliejimo dėl cicatricialinių pokyčių.

Vyrų šlaplės anatomijos ypatybės

Šlaplės yra vamzdinis organas, kuris yra apatinių šlapimo takų galinė dalis. Jis prasideda tiesiai už šlapimo pūslės išėjimo angos ir atsidaro su plyšio formos atvėrimu ant varpos galvos.

Klinikinėje praktikoje šlaplės skirstymas į tris pagrindinius segmentus:

  • prostata (eina pro prostatos storį);
  • membraninis (apsuptas išangės pakėlusių raumenų pluoštų ir gilaus skersinio perineumo raumenų, kurie suteikia šlapimo susilaikymo funkciją ir normalų šlapinimo aktą);
  • nelygios (nuo urogenitalinės diafragmos iki išorinio šlaplės korpuso, apsupto šlaplės korpuso, šlaplės gleivinės šiame skyriuje yra daug gleivinių liaukų ir spragų).

Kiekvienas iš jų pasižymi struktūrinėmis savybėmis ir atliekamomis funkcijomis, į kurias atsižvelgiama gydymo metu.

Stiprių susidarymo priežastys

Bet koks gleivinės ir šlapimo korpuso pažeidimas sukelia randą, kuris gali pakeisti šlaplės skersmenį. Dažniausios šlaplės sluoksnių priežastys yra:

  • trauminis poveikis (nuobodus ar įsiskverbiantis dubens žiedo, perinumo ir genitalijų traumas; žalos, susijusios su manipuliacija ir chirurginėmis intervencijomis; cheminiai nudegimai);
  • uždegiminis procesas (gonorrhealinis uretitas; kserotiniai obliteranai balanitas; šlaplės pažeidimas dėl ilgo kateterio buvimo, endoskopinės procedūros ir operacijos, kurios prisideda prie gleivinės mikrotraumacijos ir atviros prieigos prie infekcinių agentų);
  • įgimtų anomalijų.

Uždegimines šlaplės dalies smulkmenas apibūdina:

  • latentinis ligos pradžia;
  • lėtas progresyvus kursas;
  • aiškių sienų pažeidimo ribų trūkumas;
  • kintančios aktyvios uždegimo sritys su visišku spongiofibroze;
  • periuretralinė fibrozė, sergant sėklidžių, raumenų ir celiuliozės membranomis patologiniame procese.

Kai kuriems pacientams negalima nustatyti šlaplės susiaurėjimo priežasties. Tuo pačiu metu nėra jokių traumų, uretrito, kateterizacijos ir pan. Tokiais atvejais galima nustatyti idiopatinės griežtumo diagnozę.

Klasifikacija

Priklausomai nuo šlaplės griovelio vietos:

Jie gali būti vieniši ir daugkartiniai. Vieną trumpą griežtumą galima nustatyti tinklinio audeklo skyriuje, keliose kitose - spongyboje. Dažnai jie turi ne tik skirtingą lokalizaciją, bet ir skirtingas priežastis.

Neapdorotas ir nesudėtingas šlaplės susiaurėjimas laikomas pirminiu, sudėtinga ligos versija išsivysto pasikartojant patologiniam procesui, fistulių susidarymui ar abscesams.

Pagal ribinės akcijos trukmę:

  • ilgai (daugiau nei 20 mm);
  • trumpas (iki 20 mm);
  • tarpinė suma ir visas nelygumas (atitinkamai iki 75% ar daugiau);
  • nugalėti visą šlaplę.

Klinikinėje praktikoje išskiriami šie šlaplės susiaurėjimo laipsniai:

  • lengva (su šlaplės skersmens sumažėjimu iki 50%);
  • vidutinio sunkumo (iki 75%);
  • sunkus (daugiau nei 75%);
  • visiškai išnykimas.

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinį šlaplės sluoksnio vaizdą apibūdina įvairios apraiškos, kurių sunkumas priklauso nuo vietos, susiaurėjimo laipsnio ir priežasties. Tarp jų yra pagrindinės:

  • dažnai reikalaujama;
  • šlapinimosi skubumas;
  • įtempimas ir skausmas šlapinantis;
  • jo vėlavimas;
  • susilpnėjęs srautas ir jo nepertraukiamumas;
  • purškimas;
  • nocturija;
  • jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami;
  • įtrūkimas po šlapinimo.

Visi šie patologiniai simptomai nelaikomi specifiniais, jie gali būti kitose urologinėse ligose. Tačiau su šlaplės sluoksniu yra tam tikra jų išvaizda: iš pradžių dominuoja išraiška, susijusi su sutrikusiu ištuštinimu, tada susikaupia kaupimosi simptomai.

Dažniausias ligos požymis yra vangus reaktyvinis šlapinimasis ir pertrūkis šlapinimasis, prie kurio šlapimo spindulio pabaigoje įpilama šlapimo. Kai šlaplės lumenis mažėja, šios apraiškos didėja. Kai jis susiaurėja ketvirtadaliu ar daugiau, visuomet yra požymių, kad lėtinis šlapimas susilaiko.

Skausmas yra vienodai svarbus šios patologijos požymis. Atrodo su šlapinimosi pradžia, baigiasi su juo ir visada lydi vangų srautą. Šis simptomas yra ryškesnis uždegiminėse ir idiopatinėse prievartose ir gali nebūti trauminės ligos genezės metu.

Infekcija ir uždegimas šlaplėje sukelia patologinius simptomus, tačiau jie nėra susiję su pačia siaurinimu, bet su lėtiniu prostatitu, cistitu, pyelonefritu ir pan.

Kartais traumines stresas lydi kombinuotų sužalojimų požymiai (dubens kaulai, tiesiosios žarnos) ir jų komplikacijos (lėtinis dubens skausmas).

Komplikacijos

Ilgai trunkantis šlaplės sluoksnis vyrams pažeidžia šlapimo nutekėjimą, audinių išemiją ir infekcijos įsiskverbimą į šlaplę, todėl atsiranda komplikacijų:

  • šlaplės fistulė;
  • parauretriniai abscesai ir flegmonai;
  • vesicoureterinis refliuksas;
  • ureterohidronfrozė;
  • ūminės ir lėtinės lytinių organų infekcijos (prostatitas, epididimitas, vesiculitas);
  • šlapimo takų ligos (pielonefritas, cistitas, pyonefrozė);
  • šlapimtakis;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • erekcijos sutrikimas;
  • antrinis hipogonadizmas;
  • nevaisingumas

Diagnostika

Gydytojas, įtarus pacientą, lygindamas skundus ir medicininę istoriją, gali įtarti šlaplę. Diagnozei patvirtinti atliekamas egzaminas ir objektyvus tyrimas. Papildomą vaidmenį atlieka papildomas tyrimas:

  • retrograde uretrografija (leidžia nustatyti siaurinimo vietą, laipsnį ir mastą);
  • antegrade cistouretrografija (jei šlaplės yra pralaidžios, tada kontrastas užpildo savo imperinę struktūrą; jei nėra prasiskverbimo, prieš susiaurinimą kontrastinis agentas plinta į proksimalinį šlaplę);
  • šlaplės skydelis (atliktas su neaiškiais pirmiau minėtų tyrimų rezultatais arba nežinomomis priežastimis, dėl kurių ši patologija gali paimti biopsiją);
  • cistouretroskopija (būtina esant įtariamam šlapimo pūslės kaklelio stenozei arba šlaplės obstrukcijai su prostatos hiperplazija);
  • šlaplės ultragarsinis tyrimas (suteikia galimybę atskirti normalią pūkinės kūno ir rando audinio struktūrą; jis rodomas uždegiminėse ir sudėtingose ​​ribose);
  • spongiografija (leidžia tiksliau nustatyti distalinę spongiofibrozės sieną);
  • kontrastinio šlaplės ir šlapimo pūslės magnetinio rezonanso tyrimas (naudojamas sunkiais atvejais ir pakartotiniais ligos atkryčių atvejais);
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas ir išsiskyrimas iš šlaplės;
  • biocheminiai kraujo tyrimai (kreatinino lygis);
  • ekskrecijos urografija (parodyta esant viršutinių šlapimo takų pažeidimams).

Nustatant paciento valdymo taktiką, svarbi informacija apie diagnozę gautą informaciją apie šlapimo ligą, šlapimo ir lytinių organų pokyčius.

Gydymas

Dabartiniame etape medicinos mokslas žino kelis šlaplės gydymo būdus. Tai apima:

  • stebėjimas;
  • bougienage;
  • vidinė optinė uretrotomija;
  • šlaplės rezekcija su anastomozės formavimu;
  • keičiantis šlapimtakis.

Gydytojas gali prižiūrėti pacientus, kuriems yra arba nedaug skundų, su šlapimo takų normaliąja būkle ir nedideliu kiekiu šlapimo pūslės šlapime. Šiuo atveju reikalingas metinis tyrimas. Tokie pacientai turėtų žinoti apie galimą ligos progresavimo riziką ir aktyvaus gydymo poreikį ateityje.

Šlaplės protezavimas yra vienas iš seniausių paliatyvaus gydymo metodų. Šios intervencijos tikslas yra išplėsti griežtumą iki normalaus skersmens (šiam šlaplės pjūviui). Šiam tikslui po vietinės anestezijos į šlaplę įvedamas tam tikro dydžio bugis ir paliekamas 15-20 minučių. Ši procedūra kartojama periodiškai. Jo įgyvendinimo dažnumą nustato gydytojas, sutelkdamas dėmesį į šlapinimosi parametrus.

Vidinė optinė uretrotomija prilygsta jos veiksmingumo išplėtimui. Jis naudojamas trumpoms trauminėms spontaniškos šlaplės korekcijoms. Jo esmė yra rando išskyrimas susiaurėjimo zonoje. Ji suteikia šlaplės išplitimą, jei epitelizacija yra prieš pernelyg didelį randų audinio augimą, kuris ne visada būna. Po įsikišimo rekomenduojama naudoti 3-6 mėn. Dauguma pacientų po operacijos progresuoja patologinį procesą ir jiems reikia atviros chirurginės intervencijos.

Uretalinė rezekcija su galine anastamosis yra efektyvus radikalus metodas, skirtas gydyti šlapimo sluoksnio ir spongystės šlaplės dalies traumas. Tačiau, jei šlaplę veikia spongiofibrozė, šią intervenciją lydi dažnas patologinio proceso pasikartojimas. Tai galima išvengti, naudojant anastomotinę uretroplastiją.

Pakaitinė uretroplastika yra viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų šlaplėje. Jis vartojamas šlaplės sluoksniams, ilgesniems nei 2 cm, taip pat tais atvejais, kai kiti metodai nėra veiksmingi. Rekonstrukcinės chirurgijos technikos pasirinkimas priklauso nuo susiaurėjimo vietos ir ilgio bei komplikacijų buvimo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Chirurgas-urologas sprendžia šlapimo pūslės gydymą. Rengiant komplikacijas, konsultuojamasi su nefrologu, gali būti reikalingas andrologas. Jei įtariama prostatos patologija, tyrimui numatoma onkologė.

Išvada

Teikiant ankstyvą diagnozę ir teisingą taktikos pasirinkimą pacientui valdyti, galima pašalinti šlaplę. Tai leidžia ne tik atsikratyti nemalonių simptomų, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi.

Programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva apie šlaplę (žr. 33:30 min.):