Neurologinės komplikacijos lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui

Vėžys

Neurologinių komplikacijų atsiradimas galimas tiek konservatyviai gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, tiek gydant hemodializę ir po inkstų transplantacijos. Medicininės kilmės komplikacijos gali atsirasti dėl toksiško vaistų poveikio (dažniausiai dėl jų kumuliacijos) arba dėl jų įtaka chroniškam inkstų nepakankamumui būdingiems metaboliniams sutrikimams. Polinezito atsiradimas gydymo nitrofurano preparatais metu yra susijęs su toksišku poveikiu (Lindholm, 1962). Yra pranešimų apie epilepsijos priepuolių atsiradimą, kai į veną skiriama didelių penicilino dozių, kurios dėl savo farmakokinetinių savybių plačiai vartojamos lėtiniu inkstų nepakankamumu. Panašus klinikinis vaizdas aprašytas po 6 g cefalotino natrio druskos lašelio.

Tiriant „neuropsichinių epizodų“ priežastis lėtiniu inkstų nepakankamumu, Richet ir kiti (1970) nustatė, kad iš 178 atvejų iš 50 jų buvo medicininės kilmės. Autoriai pranešė apie psichikos sutrikimus, smegenų kraujavimą, traukulius, ekstrapiramidinį sindromą, su kolistino vartojimu susijusią precomą, barbitūratus, antikoaguliantus, peniciliną, streptomiciną, haloperidolį ir piperaziną.

Lėtiniu glomerulonefritu sergančiam pacientui, sergančiam lėtiniu inkstų ligos IIIB etapu, mes ilgą laiką gėrėme šarminį vandenį, po injekcijos atsirado traukulių, siekiant 120 mg furosemido ir 100 mg hipotiazido dehidratuoti. Tuo pačiu metu jam diagnozuota hipokaleminė dekompensuota metabolinė alkalozė, retai pasireiškusi šios kategorijos pacientams: kalio kiekis serume - 3,3 mEq / l, pH - 7,5; pCO2- 43 tūrio%, BE = + 10 mEq / l, SB = +27 mEq / l, BB = 62 mEq / l.

Kompleksinę taktinę užduotį dažnai atspindi hipokalcemijos korekcija, būdinga pažangiam CRF, kartais pasiekia sunkų laipsnį ir lydi raumenų drebulį ir mėšlungį. Tokiems pacientams būdinga ryški metabolinė acidozė. Pastarųjų korekcija neatsižvelgiant į hipokalcemijos laipsnį ir kalcio trūkumo kompensavimą gali padidinti traukulių ir raumenų raumenų susitraukimą, nes jonizuoto kalcio kiekis kraujyje sumažėja dar labiau šarminant. Šiais atvejais šarminius tirpalus reikia vartoti profilaktiniu kalcio gliukonato tirpalu, kurio dozė priklauso nuo hipokalcemijos ir acidozės laipsnio. Vis dėlto ne visada įmanoma išvengti hipokalcemijos pablogėjimo, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientas G., 23 metai, buvo hospitalizuotas į I pavadintą LMI odos ligų kliniką ac 19 Pav. 1919 m. IP Pavlov apie plačiai paplitusį psoriazę, kurią jis patyrė nuo 1966 m. Ketvirtąją savo buvimo klinikoje dieną jis sukėlė traukulį, trunkantį 5-6 minutes, o po to sulaikyta valstybė liko maždaug pusantros valandos. Iš apklausos paaiškėjo, kad nuo vaikystės pacientas gėrė iki 2-3 litrų skysčio per dieną, o pastaraisiais mėnesiais jis periodiškai turėjo „rankų purtymą ir silpnumą“. Edema niekada neįvyko, kraujo spaudimas neviršijo 110/70 mm Hg. Str. Tiriant šlapimą, aptikta proteinurija - 0,66 ‰, leukociturija - visose regėjimo srityse, anemija periferiniame kraujyje (er. - 3520000, Hb - 10,6 g%). Tolesniam tyrimui jis buvo perkeltas į nefrologijos skyrių, kur jam buvo diagnozuotas lėtinis pielonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas II B, paplitusi psoriazė. Laboratoriniai duomenys: serumo karbamidas - 119 mg%, kreatininas - 8,25 mg, kalis - 4,3 mEq / l, natrio - 125 mEq / l, kalcis - 3,75 mEq / l, fosforas - 7,85 mg%; kraujo pH yra 7,18; BB = 24 mEq / l, SB = 10 mEq / l, BE = -16,5 mEq / l, pC02 = 26 tūrio%.

Gydymo fone, kuriame buvo daug baltymų turinčios dietos, druskos iki 15 g per dieną, kalcio gliukonato - 5 g per parą, kalciferolis - 40 tūkst. ME, 250 ml 3% natrio bikarbonato tirpalo infuzija, pagerėjo paciento sveikata, sumažėjo azotemija (sumažėjo karbamido - iki 43,5 mg%, kreatinino - iki 4-4,6 mg%), leukociturija, padidėjęs kalcio kiekis kraujyje iki 4,2 mekv / l. Patenkinamos būklės pacientas buvo iškrautas 1971 m. Gegužės mėn.

Nuo 1971 m. Rugsėjo mėn. Pacientas atkreipė dėmesį į šlaunų raumenų silpnumą, o nuo lapkričio mėn. Kalbant apie sveikatos pablogėjimą, kuris gruodžio pabaigoje sutapo su druskos suvartojimo sumažėjimu, jis buvo hospitalizuotas dar kartą 1972 m. 6. Palyginti su 1971 m. Gegužės mėn., Buvo pastebėtas azotemijos padidėjimas (kraujo kreatininas - 7,75 mg, karbamidas - 86 mg). Kalcio kiekis kraujyje išliko 8,3 mg%, fosforo - 6,21 mg%. Ant rankų ir kojų radiografijos buvo atskleista osteoporozė. Klavišų, juosmens stuburo, dubens kaulų paveiksluose nebuvo nustatyti patologiniai pokyčiai. Pažymėta dekompensuota metabolinė acidozė: kraujo pH - 7,24; BE = –14,0. Atsižvelgiant į tai, kad, didinant druskos dozę iki 16 g, silpnumas ir acidozė išliko, 15,1 250 ml 3% natrio bikarbonato tirpalo. Po pirmosios infuzijos atsirado trumpalaikiai indekso ir vidurinių pirštų ekstensorių konvulsiškieji susitraukimai. Vėliau, vartojant 60 ml 10% kalcio gliukonato, soda infuzijos buvo atliktos kontroliuojant KSHR rodiklius. Pastarosios paros dozė buvo padidinta iki 8 g per dieną. Toliau pateiktos dvi sodaus infuzijos patyrė be komplikacijų.

Netrukus po to, kai infuzuojama kalcio gliukonato tirpalai ir 100 ml 3% natrio druskos tirpalo, atsirado priepuolių sąmonės netekimas ir sunkūs toniniai traukuliai, kurie labai sumažėjo po 40 ml kalcio gliukonato. Po regeneracijos pacientas pastebėjo, kad šlaunų ir veršelių raumenys buvo stipriai silpni ir skausmingi. Kitomis dienomis periodiškai buvo stebima dešiniosios kūno raumenų ir kramtomųjų raumenų trasų informacija. 10% kalcio gliukonato tirpalo infuzijos (po 20 ml) buvo kartojamos kas 4 valandas, iš viso 22–23 d. Pacientui buvo skiriama 280 mg kalcio gliukonato. Kalcio kiekis kraujyje ryte 23 / I buvo 6,9 mg, 24 / I - 7,2 mg, 26 / I - 8,6 mg%. Vėliau konvulsijos nepasikartojo, tačiau išliko skausmai klubuose, dėl kurių reikia periodiškai įvesti vaistus, kad juos būtų galima palengvinti. Pacientas pastebėjo kojų raumenų silpnumą, kuris neleido jam sėdėti be rankų pagalbos ir stovėti savarankiškai. Stabilizavus paciento būklę 9 / II, buvo imtasi dubens ir klubo sąnarių kaulų rentgenogramos, kurios neatskleidė šviežio dvišalio šlaunikaulio kaklo lūžio.

Analizuojamo atvejo bruožas yra hipokalceminės krizės, kurią sukelia natrio bikarbonato tirpalo injekcija, pasireiškimas ir pasireiškia ypač sunkios tetanijos priepuoliu, kurį galima nustatyti intensyvumo ir pasekmių požiūriu, pagal Hamburger et al. (1965), su „tikru žemės drebėjimu“. Šis stebėjimas rodo, kad reikia gerai apgalvoto metodo, kaip koreguoti acidozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, todėl reikia reguliariai stebėti KSHR rodiklius ir kalcio kiekio lygį.

Neurologinės komplikacijos, kurios atsiranda hemodializės metu, paprastai atsiranda dėl atsirandančių ar sunkinančių elektrolitų pokyčių, osmoliarumo ir plazmos tūrio pokyčių. Šie veiksniai yra susiję su galvos skausmo atsiradimu hemodializės metu, kuriuos nurodė Bana ir kt. (1972) 70% atvejų ir kraujospūdžio pokyčių. Tylerio (1965a) teigimu, 11% pacientų, sergančių uremija, traukulių atsiradimas yra kažkaip susijęs su hemodialize.

Jų kilmė dializės metu gali skirtis. Konfiskacijų šalinimas yra svarbi praktinė užduotis, nes juos gali papildyti dar sunkesnės komplikacijos.

Visų pirma, pasak Siddique ir kt. (1970), pacientams, mirusiems nuo smegenų kraujavimų, prieš paskutinę pusę atvejų buvo traukuliai.

Inkstų nepakankamumas

Metabolizmo produktų pašalinimas iš organizmo ir rūgšties bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas - šios dvi svarbios funkcijos atliekamos inkstų. Šiuos procesus užtikrina inkstų kraujo tekėjimas. Inkstų tubulai yra atsakingi už koncentraciją, sekreciją ir reabsorbciją, o glomerulai atlieka filtravimą.

Inkstų nepakankamumas vadinamas sunkiausiu inkstų funkcijos sutrikimu. Dėl šios priežasties susikaupia vandens elektrolitų ir rūgšties-bazės pusiausvyra, sutrikdoma homeostazė.

Yra du inkstų nepakankamumo etapai: lėtinis ir ūminis. Po ūminės inkstų ligos išsivysto ūmaus sutrikimo forma. Daugelyje epizodų tai yra grįžtamasis procesas. Veikiančios parenchimos praradimas lemia tai, kad lėtinė inkstų nepakankamumo forma palaipsniui vystosi ir progresuoja.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dėl egzogeninių intoksikacijų, tokių kaip gyvatės įkandimai ar nuodingi vabzdžiai, apsinuodijimai iš narkotikų ar nuodų, sukelia ūminę inkstų nepakankamumo formą. Jis taip pat gali sukelti infekcines ligas; uždegiminiai procesai inkstuose (glomerulonefritas, pielonefritas); šlapimo takų obstrukcija; inkstų sužalojimas ar sutrikusi hemodinamika (žlugimas, šokas).

Lėtinės uždegiminės ligos paprastai sukelia lėtinę nesėkmės formą. Tai gali būti ir hronologinės formos pyelonefritas arba glomerulonefritas. Urologinės patologijos, policistinė inkstų liga, diabetinė glomerulonefritas, inkstų amiloidozė - visos šios ligos sukelia lėtinę inkstų nepakankamumo formą.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Skausmingas, bakterinis ar anafilaksinis šokas pasireiškia kaip simptomai ankstyvoje ligos stadijoje. Po homeostazės yra pažeista. Ūminės uremijos simptomai palaipsniui didėja. Pacientas praranda apetitą, jis tampa vangus, mieguistas ir silpnas. Vėmimas, pykinimas, raumenų mėšlungis ir spazmai, anemija, tachikardija, dusulys (dėl plaučių edemos). Paciento smegenys slopino.

Ženklai auga ir vystosi kartu su pačia liga. Spartus sumažėjimas, pacientas greitai pavargsta. Jis kenčia nuo galvos skausmo. Apetitas mažėja, o burnoje yra nemalonus skonis, vėmimas ir pykinimas. Odos sausumas, blyškumas ir suglebimas, sumažėjęs raumenų tonusas, galūnių drebulys (tremoras), kaulų ir sąnarių skausmas ir skausmas. Yra leukocitozė, kraujavimas, anemija yra aiškiai išreikšta. Glomerulų filtracijos sumažėjimas lemia paciento jaudrumo ir apatijos pasikeitimą, ty jis tampa emociškai labili. Pacientas elgiasi nepakankamai, jo psichinės reakcijos yra slopinamos, sutrikdomas naktinis miegas. Odos būklė pablogėja, jos atspalvis tampa gelsvas-pilkas, veido veido išsipūtimas, niežulys ir braižymas. Nagai ir plaukai yra trapūs, jie tampa nuobodu. Dėl apetito trūkumo progresuoja distrofija. Balso švokštimas. Burnoje atsiranda apthos stomatitas ir amoniako kvapas. Virškinimo sutrikimai, pvz., Vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas, pilvas ir viduriavimas, yra dažni inkstų nepakankamumo šalininkai. Raumenų mėšlungis sukelia ir sukelia skausmingus skausmus. Gali atsirasti tokių ligų, kaip pleuritas, ascitas ir perikarditas. Gali atsirasti ureminė koma.

Gydymas inkstų nepakankamumu

Gydant gilų inkstų funkcijos sutrikimą, reikia nustatyti ir pašalinti jos vystymosi priežastis. Jei neįmanoma atlikti šio gydymo etapo, reikia hemodializės, ty naudojant dirbtinį inkstą, valyti kraują. Tais atvejais, kai inkstų arterijų užsikimšimas, jums reikia atlikti šuntavimo operaciją, protezavimą ir balionų angioplastiką. Be to, būtina atkurti sutrikusią kraujotaką, rūgšties ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Kraujas išvalomas, atliekamas antibakterinis gydymas. Kvalifikuotas šios srities specialistas turėtų kontroliuoti visą šios ligos gydymo procesą, nes tai yra sudėtinga ir sudėtinga terapinė priemonė.

Mitybos korekcija yra viena iš pagrindinių prevencinių priemonių. Nurodytoje dietoje turi būti didelis skysčio kiekis ir ribotas kiekis baltymų maisto. Būtina visiškai pašalinti iš meniu mėsą ir žuvį, pieno produktus, džiovintus vaisius, bulves ir bananus, taip pat kitus maisto produktus, kuriuose yra daug kalio. Valgyti reikia sūrio, javų ir ankštinių augalų, sėlenų, kuriuose yra daug magnio ir fosforo. Gydant ligą, labai svarbu stebėti darbo režimą, nereikėtų perkrauti ir pernelyg apsunkinti, skirti daugiau laiko pailsėti.

Jei laiku pradedamas tinkamas ūminio nepakankamumo formos gydymas, jis padės pacientui atsikratyti ligos ir gyventi visą gyvenimą. Inkstų persodinimas arba hemodializė - tik šie du metodai padės asmeniui gyventi su lėtine ligos forma.

VIDEO

Inkstų nepakankamumo gydymas su alternatyviomis medicinos receptėmis

  • Varžtas Pagamintas varnalėšų šaknis padės pagerinti paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, būklę. Šaknis į miltus supilamas bet kokiu būdu, vienas didelis šaukštas miltelių gaminamas stikline labai karšto vandens. Palikite reikalauti visą naktį, kad ryte infuzija būtų paruošta. Dienos metu jums reikia gerti virti infuziją mažomis porcijomis. Kadangi draudžiama gerti daugiau skysčių nei išsiskiria su šlapimu, dozė parenkama pagal paciento geriamojo gydymo režimą. Jei ši sąlyga nesilaikoma, gali pasireikšti apsvaigimas. Būtina iš anksto paruošti infuziniam vandeniui. Ji turi būti virinama, leidžiama nusėsti ir filtruoti nuosėdų susidarymo atveju. Į banką atsiskaitymo turi būti magnetas arba šaukštas sidabro dezinfekuoti.
  • Echinacea tinktūra. Šis vaistas bus naudingas gydant ligas. Namai, kad šis įrankis taptų sunku. Šakniavaisiai, lapai ir žiedynai turi vienodas gydymo savybes, todėl visas augalas tinka tinktūrai gaminti. Maždaug 150 gramų šviežių žaliavų arba 50 g sausos žolės turi būti pripildyta vienu litru degtinės. Išimkite konteinerį tamsioje ir vėsioje vietoje, kad reikalautumėte 14 dienų. Periodiškai tinktūra turi drebėti. Po reikiamo laiko tinktūra turi būti filtruojama per marlę. Dozė yra 10 lašų vaisto, kuris turi būti praskiestas švariu vandeniu ir tris kartus per dieną - šešis mėnesius. Kartu su tinktūra galite naudoti tokią liaudies priemonę: nepakankamai prinokusių graikinių riešutų ir medaus infuziją. Jis paruošiamas taip: pjaustykite riešutą mėsmale ir sumaišykite su šviežia medumi lygiomis dalimis. Gerai sumaišykite mišinį, sandariai uždarykite dangtelį ir 30 dienų padėkite tamsoje vietoje. Per dieną reikia valgyti tris mažus šaukštus mišinio, padalijus juos į tris dozes. Šis įrankis padės imuninei sistemai ir išvalys kraują.
  • Žolelių kolekcija. Norint paruošti gydomąjį vaistažolių ekstraktą, kuris padės gydyti, reikia sumaišyti susmulkintas žoleles tokiomis proporcijomis: 6 akmenų ir braškių lapų akcijos, 4 rusvų žiedų akcijos, 3 akių lapai ir stiebai, 2 akmenų ir pradinių raidžių, 1 lapų dalis bruknės, Krymo rožės žiedlapiai, žolė, kadagių, levandų, beržų ir serbentų lapų vaisiai, braškių. Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus. Du dideli šaukštai yra pripildyti 500 ml karšto vandens. Reikalauti termoso maždaug vieną valandą, tada naudoti, sumaišyti su medumi tris kartus per dieną. Šilti infuzija turi būti atliekama 20 minučių prieš valgant kiekvieną dieną šešis mėnesius. Dirbant su žolelėmis, būtina užkirsti kelią hipotermijai ir pasilikti juose.
  • Linas ir ašys. Puiki alternatyvios medicinos priemonė linų sėklų gydymui. Vienas mažas šaukštą sėklų užvirinti stikline verdančio vandens. Tada virkite ant mažos ugnies apie 2 minutes. Palikite nuovirą 2 valandas. Po to aušinamas įrankis turi filtruoti ir paimti 100 ml iki 4 kartų per dieną.

Horsetail yra klasikinė priemonė gydant inkstų nepakankamumą. Jis atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat turi priešuždegiminį, baktericidinį, diuretinį ir susitraukiantį poveikį organizmui. Prieš naudojimą horsetail žolė džiovinama ir susmulkinama. Dėl sultinio paruošimo reikės 3 didelių šaukštų žaliavų užpilkite 500 ml verdančio vandens. Virkite ant mažos ugnies 30 minučių. Tada sultinys atšaldomas, filtruojamas ir paimamas tris ar keturias dozes per dieną.

  • Jūros kopūstai ir krapai. Krapai labai padeda gydyti. Pjaustykite žolės sėklas skiedinyje ir supilkite dalį jų 20 dalių vandens. Įrankis turėtų būti paimtas 4 kartus per dieną, tuo pačiu metu geriant pusę stiklo. Krapai turi priešuždegiminį, analgetinį ir diuretinį poveikį.

Laminarija arba raugykla, kurioje yra daug jodo, provitaminų ir vitaminų, taip pat yra puiki pagalba gydymui. Jis gali būti pridedamas prie įvairių salotų ir todėl gali būti valgomas. Reikalinga dozė yra maždaug 100 gramų per dieną. Laminarija padės atlikti inkstų darbą metabolinių produktų ekskrecijoje.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Negrįžtama nefrono mirtis sukelia inkstų pažeidimą, ty lėtinę inkstų nepakankamumo formą. Jis pasireiškia dėl lėtinės inkstų ligos ir veda prie to, kad inkstai palaipsniui pradeda blogiau ir blogiau atlikti savo darbą. Visa tai sukelia žmogaus veikla. Ši liga kelia didelį pavojų, dažnai baigiant paciento mirtimi.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia keturiais etapais.

Latentinė stadija - jame nėra jokių ligos požymių, jie gali būti aptikti tik giliai ištyrus kūną.

Kompensuotas etapas - būdingas glomerulų filtracijos sumažėjimas. Tai sukelia burnos ertmės sausumą, kūno nuovargį ir silpnumą. Su pertrūkiais susijęs etapas - būdingas acidozės vystymuisi. Tuo pačiu metu pacientas staiga keičia valstybės būklę nuo pagerėjimo iki pablogėjimo, kuris pasireiškia priklausomai nuo ligos eigos, dėl kurio atsirado lėtinė forma.

Terminalas - paskutinis ketvirtasis ligos etapas, jis sukelia ureminį intoksikaciją.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio trūkumo priežastys:

  • paveldimasis šlapimtakio pažeidimas, pvz., hipoplazija, policistinė ir displazija, taip pat paveldima inkstų liga;
  • kraujagyslių ligos, kurios pakenkia inkstų parenchimui. Tai gali būti tokios kraujagyslių ligos, kaip hipertenzija ir inkstų arterijų stenozė;
  • urologinės ligos, Albrighto tubulinė acidozė, inkstų diabetas, ty nenormalūs procesai vamzdiniame aparate;
  • glomerulonefritas, amiloidozė, podagra, nefrosklerozė, maliarija ir kitos ligos, kurias sukelia glomerulų pralaimėjimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pagrindinės ligos eiga sukelia tam tikrų lėtinio nepakankamumo simptomų atsiradimą. Dažniausiai pasitaikantys reiškiniai yra odos sausumas ir jų geltonas atspalvis, taip pat jų niežulys, sumažėjęs prakaitavimas. Bendra nagų plokštelių ir plaukų būklė pablogėja, praranda blizgesį ir stiprumą. Kūnas pradeda nuleisti skystį, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas. Pasirodo tachikardija ir arterinė hipertenzija. Nervų sutrikimai pasireiškia tuo, kad pacientai tampa apatiški, mieguistūs ir mieguisti, jie sumažina apetitą, todėl atsiranda distrofija. Ligos simptomai taip pat gali apimti sąnarių skausmą ir kaulų sistemą, galūnių drebulį ir raumenų mėšlungį. Gleivinė taip pat kenčia, tai pasireiškia aftinės stomatito, gastroenterokolito su opomis ir erozijomis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Metodų ir vaistų, skirtų lėtinės formos inkstų nepakankamo darbo gydymui, pasirinkimas priklauso nuo to, kokioje stadijoje jis yra ir kaip prasideda pagrindinė liga. Mitybos korekcija, širdies darbo normalizavimas, taip pat rūgšties ir bazės pusiausvyros atstatymas padės pacientui atsigauti. Mityba turėtų būti suprojektuota taip, kad ji apsiribotų baltymų maisto produktų ir druskos naudojimu. Fizinis aktyvumas turi būti reguliuojamas taip, kad nekeltų pavojaus pacientui.

Kaip pakaitinis gydymas gali būti naudojamas kraujo valymas naudojant dirbtinį inkstą. Galite naudoti inkstų persodinimą.

Vėlinėje ligos stadijoje gali išsivystyti pavojingos komplikacijos: aritmija, miokardo infarktas, virusinis hepatitas, perikarditas.

Jei pradėsite gydymą laiku, pacientas galės gyventi visą gyvenimą daugelį metų.

8 inkstų nepakankamumo simptomai

Inkstų nepakankamumas vadinamas ūminiu arba lėtiniu inkstų funkcijos sutrikimu, todėl organizme vyksta didelio masto vandens ir druskos, elektrolitų ir azoto balanso pakeitimas. Ūminė patologija gali atsirasti dėl sunkių nuodingų pažeidimų (pvz., Apsinuodijimo grybais, gyvsidabriu ar narkotikais), infekcijos, trauminio ar nudegimo šoko. Lėtinis nepakankamumas paprastai atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo proceso šlapimo sistemos organuose (pyelonefritas, glomerulonefritas, šlapimtakis ir tt), širdies ar kraujagyslių sutrikimų, cukrinio diabeto ar kitų endokrininių sutrikimų.

Ligos pavojus siejamas ne tik su didelio masto sveikatos pablogėjimu: jo pirmieji požymiai dažnai painiojami su kitomis patologijomis. Dėl šios priežasties pacientas negauna tinkamo gydymo, kuris padidina procesą ir kartais tampa neatšaukiamas. Šiandien skaitytojus supažindinsime su kai kuriais inkstų nepakankamumo simptomais.

Nugaros skausmas

Juosmens srityje siūlės dažnai atsiranda vienoje ar abiejose pusėse. Nepageidaujami pojūčiai didėja dienos pabaigoje arba po ilgos apkrovos ant kojų.

Svarbu ne painioti tokį skausmą su raumenų skausmu, kuris atsiranda sveikam žmogui po pernelyg didelio fizinio krūvio. Ši funkcija turi būti vertinama kartu su kitais sutrikimais.

Šaltkrėtis

Viena iš inkstų audinių funkcijų yra eritropoetino gamyba, be kurios raudonųjų kraujo kūnelių sintezė neįmanoma. Inkstų nepakankamumo atveju sumažėja eritrocitų skaičius, sutrikdomas organų ir audinių aprūpinimas krauju. Pacientui atsiranda geležies stokos anemijos požymių.

Žmonės, kenčiantys nuo inkstų nepakankamumo, dažnai užšaldo (ypač jų kojų ir delnų). „Znobit“ gali net karščiausia diena.

Nuovargis

Sumažinus raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, sumažėja deguonies tiekimas audiniams, kurie taip pat kenkia smegenims. Inkstų nepakankamumas žmogus patiria nuolatinį nuovargio jausmą. Jis tampa vangus, mieguistas, praranda gebėjimą susikoncentruoti ir greitai reaguoti į problemas. Nesant gydymo, gali pasireikšti raumenų skausmas, taip pat mėšlungis ir mėšlungis.

Šlapinimosi modelio pokyčiai

Sunku nepastebėti šlapinimosi sutrikimų, todėl jie bus pagrindinis simptomų šalinimo sistemos simptomas. Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju stebima:

  • padidėja arba sumažėja šlapimo kiekis per dieną;
  • dažnai šlapintis, ypač naktį;
  • šlapimo pūslės sunkumo ar spaudimo jausmas;
  • kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime;
  • tamsus šlapimas;
  • šlapimo kvapo atsiradimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • deginimo pojūtis šlapinimosi metu arba iškart po jo;
  • putų atsiradimas šlapime;
  • šlapimo išskyrimas labai mažomis porcijomis.

Pavojingas ženklas - staigus šlapimo kiekio sumažėjimas. Jei organizmas per dieną pašalina mažiau nei 400 ml skysčio, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Puikumas

Inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia skysčių susilaikymu organizme. Dažniausiai pėdos yra kulkšnių srityje, o viršutinė kojų dalis ir veidas (ypač aplink akis) išsipūsti. Taip pat galimas rankų ir pilvo patinimas.

Patinimas, kuris atsiranda dėl inkstų nepakankamumo fono, lengva atskirti nuo kitų. Tai būdinga inkstų edemai:

  • plinta iš viršaus į apačią (pirmiausia atsiranda patinimas ant veido, tada ant rankų ir kojų);
  • greita išvaizda ir išnykimas;
  • odos perštumas per edemą:
  • patinimas turi judančią ir minkštą struktūrą;
  • pirštų atspaudai dėl pirštų patinimo greitai dingsta.

Su šlapimu iš organizmo pašalinami toksiški medžiagų apykaitos produktai. Inkstų nepakankamumo atveju organizme lieka daug kenksmingų medžiagų, kurios turi blogą poveikį odos būklei. Pacientas gali pasirodyti mažas kraujavimas ar bėrimas. Ypatingas bruožas yra kompulsinis odos niežėjimas.

Skonis burnoje

Toksiškų medžiagų koncentracijos kraujyje didinimas sukelia apetito praradimą. Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, dažnai skundžiasi dėl metalo skonio ar blogo kvapo, kuris pasireiškia po valgio. Be to, šie pacientai dažnai keičia skonio pasirinkimą: daugelis produktų atrodo beprasmiški, pasižymi stipriais užsienio kvapais.

Pykinimas ir vėmimas

Padidėjęs organizmo apsinuodijimas, atsirandantis inkstų nepakankamumo atveju, sukelia nuolatinį pykinimą ir periodinį vėmimą. Kartais pacientus kankina obsesinis žagsulys.

Inkstų nepakankamumas yra gyvybei pavojinga būklė (ypač jei padidėja simptomų intensyvumas). Reikėtų prisiminti, kad inkstai turi didžiulę saugumo ribą: dėl jų darbo pažeidimo susijęs negalavimas dažnai pasireiškia tik tada, kai yra pažeista daugiau kaip 80% inkstų audinio. Todėl, jei tuo pačiu metu pasireiškia bent du iš aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovas, specialybė "Bendroji medicina".

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai taip pat rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir didinti ištvermę.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du gabaliukus per dieną.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turėtų atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Švietimas yra mažiau jautrūs smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas arterinės hipertenzijos gydymui.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Daugelis žmonių prisimena frazę: „Krymas yra visos sąjungos sveikatos centras.“ Buvusioje Sovietų Sąjungoje, o dabar ir NVS šalyse, nuo Baltijos jūros iki Ramiojo vandenyno, jie greičiausiai nebus rasti.

Inkstų nepakankamumas

Pagal klinikinį kursą išsiskiria ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūmus inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas staiga atsiranda dėl ūminio (bet dažniausiai grįžtamo) inkstų audinių pažeidimo, ir jam būdingas ryškus išsiskyręs šlapimo kiekis (oligūrija) iki visiško jo nebuvimo (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

1) sutrikusi inkstų hemodinamika (šokas, žlugimas ir tt);

2) egzogeniniai apsinuodijimai (tautoje ir kasdieniame gyvenime naudojami nuodai, nuodingų gyvulių ir vabzdžių įkandimai, vaistai);

3) infekcinės ligos (hemoraginė karštinė su inkstų sindromu ir leptospiroze);

4) ūminė inkstų liga (ūminis glomerulonefritas ir ūminis pielonefritas);

5) šlapimo takų obstrukcija (ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas);

6) arenos būsena (sužalojimas arba vieno inksto pašalinimas).

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

  • nedidelis šlapimo kiekis (oligūrija);
  • visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, ją lydi pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka, galūnių patinimas, kepenų tūrio padidėjimas. Pacientas gali būti sulėtintas arba atvirkščiai - jaudulys.

Klinikinėje ūminio inkstų nepakankamumo stadijoje yra keli etapai:

I etapas - pradinis (simptomai, atsiradę dėl tiesioginio ūminio inkstų nepakankamumo priežasties) trunka nuo pagrindinės priežasties poveikio iki pirmųjų inkstų simptomų trukmės (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Gali atsirasti apsinuodijimas (pykinimas, pykinimas, pilvo skausmas);

II etapas - oligoanūrinis (pagrindinis simptomas yra oligūrija arba visiškas anurija, kuriai būdinga sunki bendroji paciento būklė, karbamido ir kitų baltymų apykaitos galutinių produktų atsiradimas ir greitas kaupimasis kraujyje, sukeliantis apsinuodijimą organizmu, pasireiškiantis slopinimu, adynamija, mieguistumu, viduriavimu, arterine hipertenzija tachikardija, kūno patinimas, anemija, kepenų nepakankamumas ir vienas iš būdingų požymių yra laipsniškai didėjanti azotemija - padidėjęs azoto kiekis kraujyje. grynas (baltymų) medžiagų apykaitos produktas ir sunkus organizmo apsinuodijimas);

III etapas - atkūrimas:

- ankstyvoji diurezės fazė - klinika yra tokia pati kaip II stadijoje;

- poliurijos fazė (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir inkstų koncentracijos atkūrimas - normalizuojamos inkstų funkcijos, atkuriamos kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, virškinamojo kanalo, palaikymo ir judėjimo aparatai, centrinė nervų sistema; etapas trunka apie dvi savaites;

IV etapas - atkūrimas - anatominė ir funkcinė inkstų aktyvumo atkūrimas pagal pradinius parametrus. Tai gali užtrukti keletą mėnesių, kartais užtrunka iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas, kol jis visiškai išnyksta, dėl lėtinio inkstų audinio mirties dėl lėtinės inkstų ligos, laipsniško inkstų audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu ir inkstų raukšlių.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 200–500 milijonų žmonių. Šiuo metu lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairių ligų, kurios lemia inkstų glomerulų pralaimėjimą. Tai yra:

  • lėtinė inkstų liga, glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas;
  • medžiagų apykaitos ligos, diabetas, podagra, amiloidozė;
  • įgimta inkstų liga, policistinė inkstų liga, inkstų hipoplazija, įgimta inkstų arterijų susiaurėjimas;
  • reumatinės ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
  • kraujagyslių ligos arterinė hipertenzija, ligos, dėl kurių sutrikusi inkstų kraujotaka;
  • ligos, dėl kurių sumažėja šlapimo nutekėjimas nuo inkstų šlapimtakio, hidronefrozės, navikų, dėl kurių laipsniškai susitraukia šlapimo takai.

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų vystymosi anomalijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturi lėtinio inkstų nepakankamumo etapai.

1) Latentinis etapas. Šiame etape pacientas negali skųstis arba jame yra nuovargis, silpnumas, pasireiškiantis vakare, burnos džiūvimas. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia mažus elektrolitų sutrikimus kraujyje, kartais baltymą šlapime.

2) Kompensuotas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra tokie patys, bet dažniau pasitaiko. Kartu su šlapimu padidėja iki 2,5 litrų per dieną. Nustatyti kraujo biocheminių parametrų ir šlapimo tyrimų pokyčiai.

3) Laikinas etapas. Inkstų darbas dar labiau mažėja. Nuolat didėja azoto metabolizmo kraujo produktai (baltymų apykaita), padidėja karbamido kiekis, kreatininas. Pacientas turi bendrą silpnumą, nuovargį, troškulį, burnos džiūvimą, apetitą smarkiai mažėja, pastebimas nemalonus skonis burnoje, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Oda tampa gelsvas atspalvis, tampa sausa, suglebusi. Raumenys praranda savo toną, yra nedidelis raumenų nykimas, pirštų ir rankų drebulys. Kartais yra kaulų ir sąnarių skausmas. Pacientui įprastinės kvėpavimo takų ligos, tonzilitas ir faringitas gali būti daug sunkiau. Šiame etape galima išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpius. Konservatorius (be chirurginės intervencijos) leidžia reguliuoti homeostazę, o paciento bendroji būklė dažnai leidžia jam vis dar dirbti, tačiau padidėjusi fizinė įtampa, psichinis stresas, mitybos klaidos, ribotas geriamasis gėrimas, infekcija ir chirurgija gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimą ir simptomų paūmėjimą.

4) Terminalo (galutinis) etapas. Šiam etapui būdingas emocinis labilumas (apatija pakeičiama jaudulio), miego sutrikimas, dienos mieguistumas, mieguistumas ir netinkamas elgesys. Veidas yra išpūsti, pilkai geltonos spalvos, niežtina oda, ant odos yra šukos, plaukai yra nuobodu, trapūs. Padidėja distrofija, būdinga hipotermija (maža kūno temperatūra). Nėra apetito. Balsas yra užkimtas. Iš burnos yra amoniako kvapas. Yra aftinis stomatitas. Liežuvis yra pamušalu, skrandžio patinimas, vėmimas, regurgitacija dažnai pasikartoja. Dažnai - viduriavimas, fetid išmatos, tamsiai spalvos. Inkstų filtravimo pajėgumas sumažėja iki minimumo. Pacientas gali jaustis patenkinamas jau kelerius metus, bet šiame etape kraujyje nuolat didėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrikdoma kraujo elektrolitų sudėtis. Visa tai sukelia ureminį intoksikaciją ar uremiją (uremiją, šlapimą kraujyje). Per dieną išleistas šlapimo kiekis sumažėja iki visiško nebuvimo. Kiti organai yra paveikti. Yra širdies raumenų degeneracija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos sutrikimai yra encefalopatijos simptomai (miego sutrikimas, atmintis, nuotaika, depresijos atsiradimas). Hormonų gamyba sutrikusi, kraujo krešėjimo sistemoje vyksta pokyčiai, o imunitetas sumažėja. Visi šie pakeitimai yra negrįžtami. Azoto metabolizmas išsiskiria prakaitu, o pacientas nuolat kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija yra užkirsti kelią jo sukėlimui.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija sumažėja iki tokių lėtinių ligų, kaip: pyelonefritas, glomerulonefritas, šlapimtakis.

Prognozė

Laiku ir tinkamai naudojant tinkamus gydymo metodus, dauguma pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, atsigauna ir grįžta į normalų gyvenimą.

Ūmus inkstų nepakankamumas yra grįžtamasis: skirtingai nei dauguma organų, inkstai gali atkurti visiškai prarastą funkciją. Tačiau ūminis inkstų nepakankamumas yra labai sunki daugelio ligų komplikacija, dažnai prognozuojanti mirtį.

Tačiau kai kuriems pacientams glomerulų filtracijos sumažėjimas ir inkstų koncentracijos gebėjimas išlieka, o kai kuriems pacientams lėtinis kursas vyksta lėtai, o priimančiojo pielonefrito vaidmuo yra svarbus.

Išplėstiniais atvejais mirtis ūminiu inkstų nepakankamumu dažniausiai atsiranda dėl ureminės komos, hemodinaminių sutrikimų ir sepsio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas turi būti kontroliuojamas ir gydymas gali prasidėti ankstyvosiomis ligos stadijomis, kitaip jis gali sukelti visišką inkstų funkcijos praradimą ir reikalauti persodinti inkstus.

Ką galite padaryti?

Pagrindinis paciento uždavinys laikui bėgant pastebėti jam atsirandančius pokyčius dėl bendros sveikatos būklės ir šlapimo kiekio bei pasikonsultuoti su gydytoju. Nefrologas turi reguliariai stebėti pacientus, kurie patvirtino, kad diagnozuota pielonefritas, glomerulonefritas, įgimtos inkstų pakitimai, sisteminė liga.

Ir, žinoma, privalote griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką gali padaryti gydytojas?

Pirmiausia gydytojas nustatys inkstų nepakankamumo priežastį ir ligos stadiją. Po to bus imtasi visų būtinų priemonių ligoniams gydyti ir rūpintis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma yra skirtas šios priežasties šalinimui. Taikomos priemonės, skirtos kovai su šoku, dehidratacija, hemolize, intoksikacija ir pan. Pacientai, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie gauna reikiamą pagalbą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatsiejamas nuo inkstų ligos gydymo, kuris sukėlė inkstų nepakankamumą.

Inkstų nepakankamumas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Inkstų nepakankamumas - patologinė būklė, kuri atsiranda įvairiose ligose ir kuriai būdingas visų inkstų funkcijų pažeidimas.

Sumos ir faktai:

  • Inkstų nepakankamumas nėra specifinė liga. Tai yra patologinė būklė, kuri gali lydėti įvairias ligas, įskaitant tuos, kurių priežastis yra ne inkstai.
  • Priklausomai nuo patologinių pokyčių augimo greičio, yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas kasmet pasireiškia 200 iš 1 000 000 europiečių.
  • Daugiau nei pusėje atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra susijęs su inkstų pažeidimu arba operacija. Pastaraisiais metais pacientų, kurių inkstų funkcijos sutrikimas atsirado dėl netinkamo vaistų vartojimo, skaičius padidėjo 6–8 kartus.
  • Lėtinio inkstų nepakankamumo paplitimas - 600 atvejų per 1 000 000 europiečių per metus.
  • Vienu metu pagrindinė lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis buvo glomerulonefritas. Diabetas ir hipertenzija yra pirmoji.
  • Afrikoje parazitinės ir virusinės ligos yra dažniausia lėtinės inkstų funkcijos sutrikimo priežastis.

Anatomijos ir inkstų funkcijos ypatybės

Žmogaus inkstai yra susietas organas, esantis juosmens srityje, esančioje stuburo šonuose ir išorėje, kaip pupelių pupelės. Teisė inkstai yra šiek tiek mažesni, nes virš jo yra kepenų.

Inkstai yra šlapimo sistemos organas. Jo pagrindinė funkcija yra šlapimo susidarymas.

Taip atsitinka taip:

  • Kraujas, patekęs į inkstų kraujagysles iš aortos, pasiekia kapiliarų glomerulus, apsuptą specialios kapsulės (Shumlyansky-Bowman kapsulės). Aukšto slėgio metu skysta kraujo dalis (plazma) su jame ištirpusiomis medžiagomis nuteka į kapsulę. Tai sudaro pirminį šlapimą.
  • Tada pirminis šlapimas juda išilginių vamzdžių sistemos. Čia į vandenį sugeriamas vanduo ir būtinos medžiagos. Susidaro antrinis šlapimas. Palyginti su pirminiu, jis praranda tūrį ir tampa labiau koncentruotas, jame lieka tik žalingi metaboliniai produktai: kreatinas, karbamidas, šlapimo rūgštis.
  • Iš tubulų sistemos antrinis šlapimas patenka į inkstų taurelę, po to į dubenį ir į šlapimtakį.
Inkstų funkcijos, kurios susidaro formuojant šlapimą:
  • Kenksmingų medžiagų apykaitos produktų išskyrimas iš organizmo.
  • Kraujo osmosinio slėgio reguliavimas.
  • Hormonų gamyba. Pavyzdžiui, reninas, kuris yra susijęs su kraujospūdžio reguliavimu.
  • Įvairių jonų kiekio kraujyje reguliavimas.
  • Dalyvavimas kraujyje. Inkstai išskiria biologiškai aktyviąją eritropoetino medžiagą, kuri aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą.

Inkstų funkcijos nepakankamumas sumažina visas šias inkstų funkcijas.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija, atsižvelgiant į priežastis:

  • Prerenal. Dėl nepakankamo inkstų kraujo tekėjimo. Inkstuose nėra pakankamai kraujo. Dėl to sutrikęs šlapimo susidarymo procesas, atsiranda patologinių pokyčių inkstų audinyje. Jis pasireiškia maždaug pusė (55%) pacientų.
  • Inkstai. Susijęs su inkstų audinio patologija. Inkstai gauna pakankamai kraujo, bet negali susidaryti šlapimo. Jis pasireiškia 40% pacientų.
  • Antinksčiai Susidaro inkstų šlapimas, tačiau jis negali prakaituoti dėl šlaplės obstrukcijos. Jei vienoje šlapimtakyje atsiranda obstrukcija, sveikas inkstas perims paveikto inkstų funkciją - inkstų nepakankamumas nebus. Ši būklė atsiranda 5% pacientų.

Paveikslėlyje: A - prerenalinis inkstų nepakankamumas; B - postrenalinis inkstų nepakankamumas; C - inkstų nepakankamumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • Sąlygos, kuriomis širdis nustoja susidoroti su savo funkcijomis ir pumpuoja mažiau kraujo: aritmijos, širdies nepakankamumas, sunkus kraujavimas, plaučių embolija.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas: šokas generalizuotų infekcijų (sepsio), sunkių alerginių reakcijų, tam tikrų vaistų perdozavimo atveju.
  • Dehidratacija: sunkus vėmimas, viduriavimas, nudegimai, per didelių diuretikų vartojimas.
  • Cirozė ir kitos kepenų ligos: tai sutrikdo veninio kraujo nutekėjimą, atsiranda edema, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistema bei kraujo aprūpinimas inkstais.
  • Apsinuodijimas: nuodingos medžiagos kasdieniame gyvenime ir pramonėje, gyvatės įkandimai, vabzdžiai, sunkieji metalai, pernelyg didelės tam tikrų vaistų dozės. Kai kraujotaka, toksinė medžiaga pasiekia inkstus ir sutrikdo jų darbą.
  • Masinis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sunaikinimas nesuderinamo kraujo, maliarijos, perpylimo metu. Tai sukelia inkstų audinio pažeidimą.
  • Inkstų pažeidimas, kurį sukelia antikūnai autoimuninėse ligose, pavyzdžiui, daugybinės mielomos.
  • Inkstų pažeidimas dėl tam tikrų ligų, pvz., Šlapimo rūgšties druskų podagros, metabolinių ligų.
  • Uždegiminis inkstų procesas: glomerulonefritas, hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu ir pan.
  • Inkstų pažeidimas ligomis, susijusiomis su inkstų kraujagyslių pažeidimais: sklerodermija, trombocitopeninė purpura ir kt.
  • Vienintelio inksto sužalojimas (jei antroji priežastis neveikia).
  • Prostatos, šlapimo pūslės ir kitų mažų dubens organų navikai.
  • Pažeidimas ar atsitiktinis padažas ureterinės operacijos metu.
  • Ureterio užsikimšimas. Galimos priežastys: trombas, pūliai, akmuo, įgimtos anomalijos.
  • Šlapimo sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikrų vaistų vartojimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

  • Įgimta ir paveldima inkstų liga.
  • Inkstų pažeidimas lėtinėmis ligomis: podagra, cukrinis diabetas, šlapimtakis, nutukimas, metabolinis sindromas, kepenų cirozė, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.
  • Įvairios šlapimo sistemos ligos, kuriose yra laipsniškas šlapimo takų persidengimas: šlapimtakis, navikai ir kt.
  • Inkstų liga: lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas.
  • Netinkamas narkotikų vartojimas, perdozavimas.
  • Lėtinis apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

  • Pradiniame etape lėtinis inkstų nepakankamumas nėra pasireiškęs. Pacientas jaučiasi gana normalus. Paprastai pirmieji simptomai atsiranda, jei 80–90% inkstų audinių nustoja atlikti savo funkcijas. Tačiau iki to laiko galite atlikti diagnozę, jei atliksite tyrimą.
  • Paprastai pirmasis pasirodymas yra dažni simptomai: mieguistumas, silpnumas, nuovargis ir dažnas nepasitenkinimas.
  • Šlapimas sutrikdytas. Jis gamina daugiau kaip 24 valandas per parą (2-4 litrus). Dėl to gali išsivystyti dehidratacija. Dažnas šlapinimasis naktį. Vėlyvoje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje šlapimo kiekis smarkiai mažėja - tai blogas ženklas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Raumenys.
  • Niežulys
  • Sausumas ir kartumo pojūtis burnoje.
  • Pilvo skausmas.
  • Viduriavimas
  • Nosies, skrandžio kraujavimas dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo.
  • Kraujavimas ant odos.
  • Padidėjęs jautrumas infekcijoms. Tokie pacientai dažnai serga kvėpavimo takų infekcijomis, pneumonija.
  • Vėlyvo etapo metu būklė pablogėja. Yra dusulys, dusulys, bronchinė astma. Pacientas gali prarasti sąmonę, patekti į komą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai panašūs į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus. Bet jie auga lėčiau.

Inkstų nepakankamumo diagnostika

  • ultragarsu (ultragarsu);
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
  • Pacientas švirkščiamas į veną su medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus ir šlapimą.
  • Tada atliekama cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant specialų endoskopinį instrumentą, įterptą per šlaplę.
Chromocytoskopija yra paprastas, greitas ir saugus diagnostikos metodas, dažnai naudojamas avarinėse situacijose.

Gydymas inkstų nepakankamumu

Ūmus inkstų nepakankamumas reikalauja, kad pacientas būtų nedelsiant hospitalizuotas nefrologijos ligoninėje. Jei pacientas yra sunkioje būklėje - jis yra patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu gydymas priklauso nuo stadijos. Pradiniame etape atliekama pagrindinės ligos gydymas - tai padės išvengti ryškios inkstų funkcijos sutrikimo ir bus lengviau išspręsti vėliau. Sumažėjus šlapimo kiekiui ir atsiradus inkstų nepakankamumo požymiams, būtina kovoti su patologiniais kūno pokyčiais. Ir atkūrimo laikotarpiu turite pašalinti pasekmes.

Inkstų nepakankamumo gydymo sritys:

  • Su dideliu kraujo netekimu - kraujo perpylimu ir kraujo pakaitalais.
  • Su dideliu kiekiu plazmos praradimas - įvedimas per druskos, gliukozės tirpalo ir kitų vaistų lašelius.
  • Kova su aritmija - antiaritminiais vaistais.
  • Esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams - širdies vaistams, agentams, kurie pagerina mikrocirkuliaciją.
  • Su glomerulonefritu ir autoimuninėmis ligomis - gliukokortikosteroidų (vaistų antinksčių hormonų), citotoksinių vaistų (vaistų, kurie slopina imuninę sistemą) įvedimas.
  • Su arterine hipertenzija - vaistais, kurie mažina kraujo spaudimą.
  • Apsinuodijimo atveju - kraujo valymo metodų naudojimas: plazmaferezė, hemosorbcija.
  • Pielonefritu, sepse ir kitomis infekcinėmis ligomis - antibiotikų, antivirusinių vaistų vartojimas.
  • Ligoninėje gydytojas turėtų atidžiai stebėti, kiek skysčio pacientas gauna ir praranda. Vandens ir druskos pusiausvyros atstatymui į veną įšvirkščiami įvairūs tirpalai (natrio chloridas, kalcio gliukonatas ir pan.), O jų bendras tūris turėtų viršyti skysčių nuostolius 400-500 ml.
  • Su skysčių susilaikymu skiriami diuretikai, paprastai furozemidas (lasix). Gydytojas parinks dozę individualiai.
  • Dopaminas naudojamas kraujo tekėjimui į inkstus gerinti.

Dieta ūminiam inkstų nepakankamumui

  • Būtina sumažinti baltymų kiekį mityboje, nes jo metaboliniai produktai turi papildomų apkrovų inkstams. Optimalus kiekis yra nuo 0,5 iki 0,8 g kilogramui kūno svorio per dieną.
  • Kad paciento kūnas gautų reikiamą kalorijų kiekį, jis turi gauti daug angliavandenių turinčio maisto. Rekomenduojamos daržovės, bulvės, ryžiai, saldainiai.
  • Druska turėtų būti ribojama tik tuo atveju, jei ji išlaiko kūną.
  • Optimalus skysčio suvartojimas - 500 ml daugiau nei kiekis, kurį organizmas praranda per dieną.
  • Pacientas turi atsisakyti grybų, riešutų, ankštinių augalų - jie taip pat yra daug baltymų.
  • Jei kalio kiekis kraujyje yra padidėjęs, neįskaičiuokite vynuogių, džiovintų abrikosų, razinų, bananų, kavos, šokolado, kepti ir kepti bulvės.

Inkstų nepakankamumo prognozė

Ūminio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklausomai nuo ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir komplikacijų, nuo 25% iki 50% pacientų miršta.

Dažniausios mirties priežastys:

  • Nervų sistemos pralaimėjimas - ureminė koma.
  • Sunkūs kraujotakos sutrikimai.
  • Sepsis yra apibendrinta infekcija, „kraujo infekcija“, kurioje kenčia visi organai ir sistemos.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas vyksta be komplikacijų, maždaug 90% pacientų atsinaujina inkstų funkcija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklauso nuo ligos, kurios fone buvo pažeidžiami inkstai, amžius, paciento būklė. Kadangi pradedama taikyti hemodializė ir inkstų persodinimas, pacientų mirtis tapo retesnė.

Lėtinio inkstų nepakankamumo eigą bloginantys veiksniai:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • netinkama mityba, kai maiste yra daug fosforo ir baltymų;
  • didelis baltymų kiekis kraujyje;
  • padidėjusi parathormono funkcija.

Veiksniai, galintys sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo paciento būklės pablogėjimą:
  • inkstų pažeidimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • dehidratacija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija

Jei pradėsime teisingai gydyti ligą, kuri gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, tuomet inkstų funkcija gali neužsikrėsti arba bent jau jo pažeidimas nebus toks stiprus.

Kai kurie vaistai yra toksiški inkstų audiniams ir gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Negalima vartoti jokių vaistų be gydytojo recepto.

Dažniausiai inkstų nepakankamumas atsiranda žmonėms, sergantiems diabetu, glomerulonefritu, arterine hipertenzija. Tokie pacientai turi būti nuolat stebimi gydytojo ir turi būti ištirti laiku.