Šlaplės (šlaplės) gniuždymas ir išnaikinimas

Vėžys

Šlaplės pūslės ir šlapinimasis yra šlaplės sienelės pokyčiai, dėl kurių šlapimo pūslės ertmėje yra ūminis šlapimo susilaikymas. Pagal jų kilmę šlaplės sluoksniai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą, o pastarieji gali būti trauminiai, uždegiminiai ir iatrogeniniai etiologija.

Šlaplės susiaurėjimų ir obliteracijų priežastys

Natūralu, kad negalima pavadinti tikslios šlaplės susitraukimų priežasties. Ji, kaip daugelio kitų genetinių defektų priežastis, iki šios dienos lieka nežinoma.

Kalbant apie įgytas ribas, jos turi daug skirtingų priežasčių. Pirma, tai yra uždegiminė šlaplės - uretrito liga. Jie gali turėti skirtingas etiologijas, tačiau dažniausiai ribotumas yra gonorėjaus uretrito pasekmė.

Po atviro ar uždarojo šlaplės pažeidimo gali pasireikšti po trauminių šlaplės sluoksnių. Dažniausiai panašus sužalojimo mechanizmas vyrams ir berniukams atsiranda, kai patenka ant dviračių rėmo arba atviro šulinio dangčio. Po to, kaip taisyklė, atsiranda trauminis uretritas, kurį leidžia didelio kiekio granulių audinio susidarymas šlaplės lumenyje, kuris blokuoja šlapimo tekėjimą.

Pagal iatrogeninį šlaplės sluoksnį atsiranda susiaurėjimas, kuris atsiranda dėl neprofesionalaus gydytojo įsikišimo. Dažniausiai tai yra metalo šlaplės kateterio nustatymas, kuris turi tam tikrų techninių sunkumų. Su netinkama technologija gali pakenkti šlaplės gleivinei, kur susidaro pluoštinis audinys, kuris gali sukelti šlaplės gleivinę. Todėl su tokiomis manipuliacijomis ant šlaplės reikia būti labai atsargiems ir dėmesingiems.

Šlaplės susiaurėjimų ir išnaikinimo simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo šlaplės susiaurėjimo laipsnio. Paprastai patologija vystosi palaipsniui. Pradinėse pacientų stadijose yra šlapimo pūslės ir sunkumo ištuštėjimo jausmas per šlapimo veiksmą. Laikui bėgant simptomai progresuoja, o šlapimo srautas tampa plonesnis ir plonesnis. Pacientai lėtai pradeda kaupti didelį kiekį šlapimo pūslės, kurios nebėra šlaplėje, dėl pastarosios ribojimo.

Tokio lėtinio kurso fone gali pasireikšti patologijos paūmėjimas, kurį sukelia alkoholio vartojimas, aštrus maistas ar fizinis krūvis. Ši būklė vadinama ūminiu šlapimo susilaikymo sindromu. Tai pasireiškia visiškai nesant diurezės (šlapinimosi), pilvo pūtimo ir stipraus skausmo pilvo apačioje.

Atsižvelgiant į tai, taip pat yra bendras simptomas, pasireiškiantis silpnumu, negalavimu, anoreksija ir miega.

Jei pacientas turi vieną iš pirmiau minėtų simptomų, jis turi nedelsdamas konsultuotis su urologu, nes kuo anksčiau aptinkama liga, tuo geriau ją galima gydyti.

Šlaplės sluoksnių ir obliteracijų diagnostika

Urethrografija gali būti laikoma specifiniu šlaplės susiaurėjimo diagnozavimo metodu. Metodas susideda iš kontrastinio agento įvedimo į šlaplės ertmę, atlikus tolesnį rentgeno tyrimą, kuris suteikia aiškią informaciją apie pastarojo sklidumą. Šlaplės grafika gali būti mažėjanti, didėjanti ir skaitiklis.

Tolesnis požiūris į tokį tyrimą yra vandenyje tirpaus kontrasto, kuris išsiskiria per inkstus, intraveninis vartojimas. Tokios situacijos šlaplės rentgeno spinduliuotė gali suteikti informacijos apie tai, kokiu lygiu šlaplės susiaurėjimas prasideda nuo šlapimo pūslės dalies.

Norint išsiaiškinti, kiek šlaplės yra tinkama išorei, būtina atlikti retrogradinę arba didėjančią šlapimo pėdsaką. Technika susideda iš kontrasto įvedimo į šlaplės išorinę angą su švirkštu.

Kartais, norint nustatyti gydymo taktiką, nepakanka vien tik susiaurinimo susiaurėjimo nustatymo, todėl pacientams atliekama bendra ar priešpriešinė uretrografija. Ją sudaro bendras šių dviejų metodų įgyvendinimas. Tuo pačiu metu ant radiografijos aiškiai apibrėžta šlaplės sritis, be kontrasto. Jis yra klinikinių simptomų priežastis ir reikalauja chirurginio korekcijos.

Iš viso uretrografija. Rodyklės rodo šlaplę.

Tarp kitų informatyvių metodų, susijusių su šlaplės sluoksnių diagnozavimu, gali būti vadinamas ultragarsu. Jis gali būti atliekamas kaip įprastinis jutiklis ir tiesiosios žarnos. Pastarasis leidžia identifikuoti patologiją distaliniame šlaplėje.

Šlaplės sluoksnių ir obliteracijų gydymas

Šios ligos gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Paprastai pradiniuose ar pirmuosiuose gydytojo vizituose pacientai nori apsiriboti konservatyviais gydymo metodais. Tarp šių metodų, visų pirma, galima išskirti šlaplės dilataciją, kurios esmė yra skirtingų skersmenų metalinių laidininkų įvedimas į šlaplę, kurios, atsižvelgiant į jų padidėjimą, plečia šlaplę.

Geras efektas pastebimas derinant bougienagą su fermentų terapija, ty vaistų, tokių kaip lidaza arba ronidaza, panaudojimas, galintis perorientuoti šlaplės gleivinės pokyčius. Šie vaistai patenka į kokoso kanalo ertmę prieš įvedant bugį.

Be to, kai kurie ekspertai rekomenduoja įvesti hormoninius vaistus, pvz., Hidrokortizoną, prieš gaudant bugieną, o tai labai palengvina uždegimą ir anestezuoja procedūrą.

Pažymėtina, kad bugienija atliekama tik esant vietinei anestezijai, nes tai labai skausminga procedūra. Anestezijos atveju į šlaplės ertmę įšvirkščiamas specialus buteliuose esantis lidokaino ar Novocain gelio preparatas.

Jei įrodyta, kad konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, chirurginė intervencija naudojama šlaplės korekcijai ir išnaikinimui ištaisyti. Paprastai jis susideda iš modifikuotos šlaplės dalies rezekcijos, po to šlapinantis šlaplės galus. Jei to paties audinio nepakanka, šlaplės protezavimas yra naudojamas su dirbtiniu šuntu.

Liaudies gynimo gydymas

Beveik visi pacientai, turintys šlaplės sluoksnius, kurie iš pradžių ieškojo pagalbos iš tradicinių gydytojų, netrukus atsidūrė urologo kabinete. Paprastai visos tradicinių gydytojų rekomenduojamos priemonės yra ne tik neveiksmingos, bet greitai sukelia ligos progresavimą. Kaip rodo praktika, gydytojai atsisako tuo metu, kai labiausiai reikia pagalbos. Ūminio šlapimo susilaikymo metu jie jokiu būdu negali išstumti iš šlapimo pūslės ir yra tiesiog priversti rekomenduoti konsultuotis su urologu. Deja, daugelis pacientų vis dar to nesupranta ir toliau naudoja liaudies gynimo priemones tam tikroms šlapimo ir seksualinės sveikatos problemoms.

Reabilitacija po ligos

Svarbiausia užduotis po operacijos yra išvengti pūlingo pooperacinės žaizdos uždegimo. Norėdami tai padaryti, visų pirma būtina vengti šlapimo tekėjimo į chirurginės siūlės plotą. Tai galima pasiekti tik sukeldami šlaplės kateterį. Tačiau tokia procedūra gali kelti grėsmę kitoms komplikacijoms, pvz., Cistitui. Todėl pacientams reikia išmokti tinkamai prižiūrėti šlaplės kateterį, nuolat įdedant antiseptinius tirpalus į šlapimo pūslės ertmę ir keičiant mėgintuvėlį maždaug kartą per savaitę.

Dėl greito žaizdos gijimo ir mažesnio rando susidarymo, kuris gali sukelti ligos atkūrimą, fizioterapija naudojama magnetinės terapijos, diathermos ir galvanizavimo pavidalu.

Mityba ir gyvenimo būdas

Kadangi šlaplės sluoksniai linkę šlapimo pūslės ertmėje stagnuoti, tai sukelia papildomą šlapimo kiekį inkstams, o tai kelia grėsmę akmenų susidarymui ar smėlio nusodinimui. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota šlaplę ribojanti ar užsikimšusi, reikia laikytis 7-osios dietos. Ši dieta yra apriboti alkoholį, riebaus maisto, karštų prieskonių, marinuotų agurkų ir kitų medžiagų, kurios gali padidinti dienos diurezę.

Šlaplės sluoksnių ir obliteracijų komplikacijos

Šios ligos komplikacijų patogenezė pirmiausia grindžiama šlapimo pūslės ir inkstų dubens ertmėje stagnacija. Tai sukuria geras sąlygas patogeniškos mikrofloros reprodukcijai ir labai dažnai šlaplę ribojančias medžiagas komplikuoja pielonefritas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu ir ūminio skausmo atsiradimu juosmens srityje prieš tai buvusių simptomų fone.

Kita komplikacija, kurią sukelia ta pati priežastis, yra inkstų liga. Jei iš pradžių jis susideda tik iš nedidelio smėlio nusodinimo inkstų dubens ir puodelių ertmėje, vėliau vėlesniuose etapuose galima pamatyti smulkmenas (akmenis).

Šlaplės sluoksnių urolitozės pavojus yra tai, kad jis yra labai prastai pritaikytas konservatyviam gydymui, nes susiaurėjęs šlaplelis yra tiesioginė kliūtis išsikrauti iš šlapimo pūslės.

Šlaplės sluoksnių ir obliteracijų prevencija

Kaip žinote, norint išvengti bet kokių ligų, būtina vengti veiksnių, dėl kurių atsiranda. Kai šlaplės sluoksniai pirmiausia yra organų uždegiminės ligos. Jų priežastys yra žinomos. Tai hipotermija, traumos ir nekontroliuojami lytiniai santykiai, dėl kurių atsiranda išorinių lytinių organų infekcija. Iš esmės, jei šie rizikos veiksniai gali būti pašalinti, tuomet neįmanoma įvykdyti tokios ligos, kaip šlaplę. Ir jei jų nebūtų galima išvengti, svarbu laiku konsultuotis su specialistu, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Šlaplės siaurėjimas

Šlaplės sluoksnis yra šlaplės lumenų susiaurėjimas, dėl kurio sunku pašalinti šlapimą iš organizmo. Patologinis procesas diagnozuojamas 2% vyrų ir 1% moterų. Padidėjęs ligos diagnozavimas stipresnės lyties atstovuose yra susijęs su urogenitalinės sistemos anatominėmis savybėmis.

Jie turi šlaplės kanalą, pailgintą, todėl jis yra labiau jautrus įvairiems sužalojimams. Kaip sako urologai, pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra daug daugiau nei nurodyta statistikoje. Taip yra dėl to, kad vyrai dažnai klaidingai diagnozuoja prostatitą, cistitą ar adenomą.

Priežastys

Šlaplės susiaurėjimas gali būti skirtingo amžiaus pacientams. Tačiau pirmiausia reikia atlikti keletą gana sudėtingų diagnostikos procedūrų. Jei liga yra patvirtinta, tuomet specialus šlaplės dilatatorius yra naudojamas jo pašalinimui. Ką jis bus išsamiau aprašytas.

Koks yra šlaplės susiaurėjimas vyrams. Šaltinis: 24farm.ru

Iš pradžių būtina suprasti, kokiais veiksniais susidaro patologija:

  1. Anksčiau sužeista varpa;
  2. Penio lūžis;
  3. Peilis arba šaudymo žaizda, prasiskverbusi į priekinę šlaplės sienelę;
  4. Ilgas kateterio nusidėvėjimas;
  5. Chirurginio gydymo pasekmės;
  6. Dubens lūžis, nepriklausomai nuo etiologijos;
  7. Radikalios prostatektomijos perdavimas;
  8. Lytiškai plintančių ligų (chlamidijų, gonokokų, Trichomono) buvimas;
  9. Genitalijų tuberkuliozė;
  10. Cheminių medžiagų sukeltas šlaplės pažeidimas.

Reikia pasakyti, kad šlaplės susiaurėjimas gali susidaryti bet kurioje organo dalyje, kurioje buvo, net ir nedidelis, epitelio sluoksnio pažeidimas, ir rando audinys išaugo ten. Be to, patologija išsivysto esant nepakankamai kraujotakai genitalijų srityje.

Klasifikacija

Vyriškos šlaplės korekcija klasifikuojama pagal kai kuriuos būdingus bruožus. Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė patologijos formavimąsi, taip pat nuo žalos rūšies, šlaplės susiaurėjimas gali būti pirminis. Sunku suprasti, kad šiuo atveju liga pirmą kartą aptinkama paciente.

Pasikartojančią formą patvirtina patologijos simptomų pasikartojimas, po to, kai žmogus anksčiau buvo sumontuotas šlaplės dilatatoriui, buvo atliktas bugienas, stentavimas, uretroplastija. Kai pasirodo fistulės ar abscesai, jie kalba apie sudėtingą tipą.

Be to, šlaplės susiaurėjimas dalijamas iš patologijos pobūdžio. Trauminės priežasties atveju griežtumo rezultatas gali būti smūgiai, sužalojimai ar įvairios medicininės procedūros. Uždegiminiame procese patologija, greičiausiai, išsivystė dėl užsienio mikroorganizmų patekimo į lytinius organus. Be to, vyrų šlaplės susiaurėjimas gali būti įgimtas arba idiopatinis.

Keletas rūšių šlaplės susiaurėjimas moteryje. Šaltinis: cistitus.ru.jpg

Klasifikuokite ligą siauro ploto vietoje: susidaro išorinio šlaplės angos (kapitato, varpos ar bulbar) srityje, siaurėjimas yra lokalizuotas kanalo prostatos dalyje (gali būti vadinamas prostatos ir membraniniu). Vienkartinių ir daugkartinių suskirstymų skaičius, priklausomai nuo to, ar paveikta viena ar kelios svetainės.

Šlaplės susiaurėjimas gali būti trumpas, vidutinis ir ilgas, priklausomai nuo griovelio ilgio (iki vieno centimetro, nuo 1 iki 2 cm, daugiau nei du centimetrai). Tarpiniai, panuretraliniai ir obliteraciniai pakitimai taip pat yra izoliuoti, kai 2/3 kanalo dalyvauja patologiniame procese, beveik visa tai, o lumenis visiškai nėra.

Simptomai

Šlapimo slopinimas yra gana rimta liga. Jei jis nebus gydomas laiku, pacientas turės rimtų komplikacijų. Tačiau ne visada įmanoma atskirai nustatyti patologiją pradiniame etape, todėl vėliau reikia rimtesnio gydymo.

Pagrindiniai vyrų šlaplės slopinimo simptomai:

  • Yra problemų su šlapinimosi pradžia;
  • Net esant raumenų įtampai, šlapimo purkštuvas susilpnėja ir biologinis skystis purškiamas ant šonų;
  • Yra šlapimo pūslės išmatų defektas;
  • Kai kuriose situacijose yra šlapimo nelaikymo būklė.

Sukūrus šlaplę, moterų simptomai bus tokie patys kaip ir stipresnės lyties. Pacientus taip pat gali sutrikdyti skausmingas apatinės pilvo brūkšnys, silpna ejakuliacija, kraujo atsiradimas spermoje, sumažėja kasdienio šlapimo tūris, o išnykimo atveju biologinis skystis nepalieka šlapimo pūslės.

Komplikacijos

Būtina atkreipti dėmesį į kai kurias komplikacijas, kurios gali atsirasti esant patologijai. Kadangi šlapimo išsiskyrimo procesas yra sutrikęs, žiedinis raumenys patiria stiprų viršįtampį, kuris veda prie jo atrofijos.

Prostatitas dažnai yra šlaplės susiaurėjimo komplikacija. Šaltinis: tabletkenet.ru

Beveik visada, neišsamiai ištuštinus šlapimo pūslę, pasireiškia komplikacija, o liekamasis šlapimas palaipsniui kaupiasi organe. Jei jo tūris neviršija 100 ml, gali pasireikšti tokios patologijos:

  1. Pyelonefritas;
  2. Cistitas;
  3. Orkestras;
  4. Prostatitas;
  5. Urolitizė;
  6. Prasta inkstų funkcija;
  7. Divertikulitas;
  8. Hydronefrozė.

Iš tiesų, šlaplės stenozė gali būti gana pavojinga. Štai kodėl vyrui rekomenduojama reguliariai lankyti urologą, kuris atliks prevencinius tyrimus, ir, jei reikia, paskirs gydymą, kuris gali išspręsti įvairias problemas, susijusias su urogeninės sistemos darbu.

Diagnostika

Pradiniame tyrime specialistas pradeda kalbėti su pacientu, kurio metu jis tiksliai sužino, kada atsirado pirmieji simptomai, kaip jie yra ryškūs. Taip pat paaiškinama, ar yra lėtinių, kartu ar genetinių ligų. Šis žingsnis vadinamas anamnezės kolekcija, ir pacientui svarbu pateikti teisingus atsakymus.

Tarp dažniausiai naudojamų papildomų diagnostikos priemonių yra šios:

  • Jie suteikia kraujo ir šlapimo bendrai analizei;
  • Atliekama prostatos ir šlapimo išskyrų bakterioskopija;
  • Nustatytas dubens organų ultragarsinis patikrinimas;
  • Atlikti tokią specifinę procedūrą kaip uroflometrija;
  • Gali paskirti šlaplės rentgenogramą su kontrastiniu agentu;
  • Jei reikia, atlikite endoskopiją ir MRT.

Didžioji dalis gydytojų, dirbančių tokiose pacientų valdymo taktikose, kuriose asmuo turi kontroliuoti šlapinimosi dažnį, išsiskiriančio biologinio skysčio tūrį, šlapimo nelaikymą ar šlapimo nutekėjimą. Būtinai kartu su tuo būtina užregistruoti sunaudojamo skysčio kiekį.

Gydymas

Jei diagnozuota šlaplę, gydymas pasirenkamas kiekvienam pacientui individualiai, remiantis klinikinio atvejo ypatumais. Nedelsiant reikia pažymėti, kad bet kokia konservatyvi terapija, naudojant specifinius vaistus ar tradicinius metodus, nebus veiksminga. Bus atlikta tik operacija

Bougienage

Dažniausiai „Bougie“ naudojama problemai išspręsti. Šis intervencijos metodas tinka tiek vyrams, tiek moterims. Siaurintos šlaplės srities išplėtimas atliekamas naudojant specialų įrankį, pagamintą iš patvarios medžiagos.

Dažniausiai paimkite metalo šlaplę. Intervencija atliekama keliais etapais, kiekvieną kartą naudojant didesnio skersmens įrankį. Prieš pradėdamas patekti į šlaplę, pacientas turi atlikti higienos procedūras ir pakenkti genitalijoms.

Šlaplės dilatacijos procedūros principas. Šaltinis: prourinu.ru

Stipresnės lyties atstovas turėtų būti ant specialios kėdės. Prieš tai, kai vyrams yra šlaplės pūslė, ji, kaip ir varpos galva, yra gydoma antiseptiku. Po to įdėkite gelį ir pradėkite atidžiai plėsti kanalą, kol įrankis nepasiekė burbulo.

Toliau diliatorius paliekamas šlaplėje maždaug 10-15 minučių, po to pašalinamas, tada paimkite didesnio skersmens įrankį. Tokios manipuliacijos kartojamos iki to laiko, kai prasideda problemos, susijusios su augintojo veisimu. Neseniai šlaplės burbulai yra vis labiau minkšti, nes jie yra mažiau traumuoti.

Procedūros pabaigoje šlaplės gydomos antiseptiku, o pacientui skiriami antibiotikai. Dėl to bus galima užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi. Verta pažymėti, kad procedūra yra sudėtinga, todėl ją gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Jei vyrams diagnozuojamas šlaplės susiaurėjimas, gydymas šiuo metodu taip pat turi tam tikrų trūkumų. Visų pirma, gautas rezultatas laikomas laikinu, taip pat pastebimas kraujo cirkuliacijos proceso pažeidimas, procedūros metu neįtraukiamos traumos ir vėlesnės uždegiminės ligos.

Uretrotomija

Jei kanalas susiaurėja daugiau nei vieną centimetrą, gydytojai gali pasiūlyti vidinę uretrotomiją. Procedūros trukmė trunka apie pusvalandį. Maždaug 8 valandos prieš manipuliavimą pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo, taip pat draudžiama gerti vandenį.

Kaip ir ankstesniais atvejais, iš pradžių atliekama lytinių organų higiena, po to pacientas užima patogią vietą kėdėje, o jam skiriama vietinė ar epidurinė anestezija. Toliau pradėkite įvesti šlaplę (cistoskopą). Įrenginyje yra šaltas peilis, kuris nutraukia rando audinio augimą.

Po visų manipuliacijų, specialistas dar kartą išnagrinėja šlaplę, taip pat šalia šlapimo pūslės esančią vietą. Galiausiai įterpiamas kateteris. Tarp trūkumų yra šlaplės sužalojimo tikimybė, pakartotinis susiaurėjimas, kraujavimo atidarymas, skausmo atsiradimas, erekcijos disfunkcijos raida.

Stentavimas

Kaip minėta anksčiau, šlaplės sluoksnio gydymas be operacijos yra neįmanomas, ypač jei paciento būklė yra sunki. Šlaplės stentavimas yra pateisinamas situacijose, kai žmogus netoleruoja bendrosios anestezijos. Šis metodas laikomas minimaliai invaziniu.

Plėtimo stento įdėjimas į šlaplę. Šaltinis: apteka-kireevsk.ru.png

Šlaplės pailgėjimas šiuo atveju atliekamas įterpiant specialų tinklinį stentą į šlaplę, kuri savo forma panaši į tuščiavidurį vamzdelį. Priklausomai nuo gamybos medžiagos, jis gali ištirpti arba visam laikui išlikti šlaplėje. Procedūrai naudojant vietinę anesteziją.

Uretroplastika

Pateiktas gydymo metodas yra tik chirurginio gydymo, skirto pacientams, kuriems diagnozuotas šlaplės sluoksnis, pogrupis. Sėkmingai įgyvendinus, galima visiškai atkurti kanalo nuovargį, taip pat stabilizuoti šlapimo pašalinimo iš organizmo procesą. Priklausomai nuo griežtumo pobūdžio ir sunkumo, intervencija gali būti atliekama naudojant skirtingus metodus.

Prieš pradedant šlaplę, pacientas turi išlaikyti visus reikiamus gydytojo nurodytus tyrimus. Procedūra atliekama tik pagal bendrąją anesteziją. Kaip operacinis požiūris, tarp odos tarp kapšelio ir išangės yra pjūvis, o per jį atliekamas organas.

Pacientų šlapimtakio bruožai. Šaltinis: gidmed.com

Toks gydymas reikalauja, kad pacientas tam tikrą laiką pasiliktų stacionarinėse ligoninėse. Jei šlaplės yra visiškai susiaurėjusios, tuomet reikės atkurti pralaidumą išilgai viso šlaplės. Šiuo atveju jums reikės persodinti savo audinius, paimtus iš dilbio vidinio paviršiaus.

Šis požiūris į gydymą yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis, todėl jis įgyvendinamas keliais etapais. Jei bulboznaya ar membranos skyriuje susiaurėjusi šlaplės dalis yra lokalizuota, priima sprendimą dėl jo išsiskyrimo, po kurio normalūs galai yra tarpusavyje susiję. Reabilitacijos laikotarpiu kateteris dėvimas 10-12 dienų.

Priklausomai nuo to, kaip sudėtinga operacija, ją galima atlikti dviem ar daugiau etapų. Tarp jų nustatykite intervalą nuo keturių mėnesių iki metų. Kalbant apie trūkumus, po intervencijos pasikartojimai, išorinės šlaplės dalies susiaurėjimas, fistulių susidarymas, organo formos keitimas, šlapimo nelaikymas ir erekcijos problemos nėra atmestos.

Reabilitacija

Kadangi jau yra gana aišku, koks yra šlaplės dilatatorius, kokio tipo gali būti, ir kaip jis dažniausiai naudojamas, tam tikras dėmesys turėtų būti skiriamas reabilitacijos laikotarpiui. Norint, kad paciento atsigavimas būtų trumpalaikis, bet neturėtų kilti komplikacijų, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių.

Gydytojai pataria:

  1. Būtinai išgerkite visą gydytojo nurodytą vaisto kursą, net jei diskomfortas praėjo greičiau;
  2. Dėvint kateterį reikia rūpintis žmogumi;
  3. Per pirmąsias 14 dienų po intervencijos draudžiama aplankyti vonią ar sauną, taip pat karštais voniomis, plaukti atvirame vandenyje;
  4. Siekiant išvengti randų audinio pakartotinio augimo, kateteris periodiškai turi būti pašalintas ir sumontuotas;
  5. Per mėnesį po intervencijos būtina sumažinti fizinį krūvį;
  6. Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos, tačiau reikia išgerti pakankamą kiekį gryno skysčio;
  7. Meniu neturėtų būti aštrių, rūgštų, sūrus ir keptų maisto produktų;
  8. Lytinių santykių apribojimai pratęsiami iki dviejų savaičių.

Jei vyras ar moteris turi problemų su šlapinimu, nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Būtina susisiekti su patyrusiu gydytoju, kuris ištirs pacientą, atliks galutinę diagnozę ir pasiūlys optimalų gydymo režimą.

Vyrų šlaplės sluoksnio tipai, priežastys ir simptomai, gydymas ir prognozė

Šlapimo slopinimas yra patologija, kuri dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Šlaplės lumenio susiaurėjimas sukelia jo dalinį ar pilną nuovargį.

Tai sutrikdo šlapimo pūslės ištuštinimą, kuris sukelia didelį diskomfortą ir taip pat kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai dėl pernelyg didelio šlapimo susikaupimo.

Atsižvelgiant į vyrų šlaplės slopinimo priežastis, pasirenkamas ligos gydymas.

Vyrų šlaplės struktūra

Šlaplės yra tuščiaviduris kanalas, per kurį šlapimas yra pašalinamas iš šlapimo pūslės. Vidutiniškai jo ilgis vyrams siekia 16-24 cm, be to, šlapime spermos išsiskiria per šlaplę.

Šlaplės prasideda nuo šlapimo pūslės kaklo. Tada jis eina pro prostatos ir dubens ertmę. Kanalas eina per visą varpą ir baigiasi vertikaliu plyšiu.

Šlaplėje yra šie skyriai:

  • Mėsa arba išorinė anga;
  • scaphoid fossa;
  • varpos šlaplę (kabančios dalies);
  • šonkaulio šlaplės;
  • membraninis;
  • prostatos (supa prostatos liauka).

Šlaplės formavimosi procesas vyksta per pirmuosius tris gimdos vystymosi mėnesius. Be to, blogi motinos įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio vartojimas, gali sukelti įgimtų šios organo ligų.

Šlapimo slopinimas diagnozuojamas 2% vyrų. Tačiau manoma, kad dėl to, kad ši patologija dažnai painiojama su kitomis ligomis, statistiniai duomenys yra labai nepakankamai įvertinti.

Kas yra šlaplės susiaurėjimas

Žmonių šlaplės lumenio susiaurėjimas yra tokia svarbi funkcija, kaip šlapimo išsiskyrimas iš organizmo. Be to, vyrai kenčia nuo šios patologijos dažniau nei moterys.

Taip yra dėl beveik dvigubo tuščiavidurio kanalo ilgio ir kankinimo.

Šios ligos pagrindas yra kelios priežastys ir veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi.

Šlaplės šlapimo gydymas vyrams pasirenkamas atsižvelgiant į visas kūno savybes, taip pat atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir lokalizaciją.

Klasifikacija

Yra keletas šlaplės sluoksnio klasifikacijų, priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal etiologiją išskiriami šie tipai:

  1. Posttraumatinis. Atsiranda po fizinio pažeidimo gleivinės ar gilesnių šlaplės audinių sluoksnių.
  2. Uždegiminis. Jis atsiranda, kai dėl atsirandančių uždegiminių procesų atsiranda sveiko audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais.
  3. Iatrogeninis. Griežtumas atsiranda dėl medicininių manipuliacijų, dažniausiai netinkamai atliktų.
  4. Įgimtas Patologija, kilusi iš gimdos.
  5. Idiopatinis. Šiuo atveju griežtumas atsirado dėl nežinomų priežasčių.

Reikėtų pažymėti klasifikaciją, pagrįstą patologiniais pokyčiais. Pasak jos, jie išskiria:

  1. Pirminis griežtumas. Ši patologija pirmą kartą buvo diagnozuota. Kitų sutrikimų ji nėra sudėtinga. Gydymas nebuvo atliktas.
  2. Pasikartojantis Jau diagnozuota ir gydoma. Dažniausiai aptinkama komplikacijų, susijusių su pūlinimu, įsišaknijimu ir pan.

Taip pat nustatoma klasifikacija, susijusi su sutrikimo lokalizavimu, tai yra, priklausomai nuo to, kuri šlaplės dalis yra siaura.

Stygos taip pat skirstomos pagal urogenitalinio kanalo susiaurėjimo ilgį:

  • trumpas (mažesnis nei 20 mm);
  • ilgas (daugiau nei 20 mm);
  • iš viso (paveikė visą šlaplę).

Taip pat atsižvelgiama į susitraukimų skaičių: vienkartines ir daugiaslesles.

Klasifikuojant taip pat svarbi liumenų susiaurėjimo laipsnis:

  1. Sumažinus šlaplę, mažiau nei 50% išskiria lengvas patologijos formas.
  2. Esant vidutinio sunkumo pažeidimams, liumenų sumažėjimas siekia 75%.
  3. Su sunkia - daugiau nei 75%.
  4. Visiškas kryžiaus nebuvimas.

Klasifikacijų įvairovė leidžia išsamiai apibūdinti ligą, kuri yra svarbi tinkamo gydymo paskyrimui.

Šlaplės susiaurėjimo priežastys

Šlaplės susiaurėjimas galimas tiek vaikams, tiek jau suaugusiems. Norint nustatyti tinkamą gydymą, svarbu nustatyti griežtumo priežastį.

Tai dažniausiai yra dėl šių priežasčių:

  • sunkūs dubens lūžiai;
  • skirtingos etiologijos navikai;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • uždegiminiai procesai;
  • įvairūs varpos sužalojimai;
  • atliko chirurgines intervencijas;
  • neteisingai atlikta medicininė manipuliacija tiriant ir gydant urogenitalinės sistemos organų ligas;
  • ilgas kateterizavimas;
  • šlaplės cheminiai ir terminiai nudegimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, hipertenzija, aterosklerozė);
  • nepakankamas kraujo aprūpinimas organu;
  • savigydos poveikis;
  • lytiniu keliu plintančių ligų;
  • tuberkuliozė;
  • dėl kitų priežasčių sukeltų žalingų audinių pokyčių.

Patologijos gydymas gali būti atliekamas tik atlikus pilną paciento tyrimą ir nustatant tikrąją siaurinimo vystymosi priežastį.

Ligos simptomai

Svarbiausias ir svarbiausias šlaplės susiaurėjimo simptomas vyrams yra šlapinimosi sutrikimas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:

  1. Norint šlapintis, jis stengiasi. Šis procesas yra sudėtingas.
  2. Šlapimo srautas neturi reikiamo slėgio. Nepaisant pilvo raumenų įtampos, susilpnėja srautas ir purslai.
  3. Pasibaigus procesui nepasireiškia šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas šlapintis.
  4. Kai kuriais atvejais išsivysto šlapimo nelaikymas.

Be pagrindinių simptomų, daugeliu atvejų atsiranda kartu pasireiškiančių simptomų, kurie taip pat rodo, kad atsiranda griežtumas:

  1. Apatinėje pilvo dalyje ir genitalijų vietoje yra skausmo skausmas.
  2. Ejakuliacijos metu spermos išsiskyrimas nėra pakankamai stiprus.
  3. Gali būti, kad į spermą ir šlapimą patenka kraujas.
  4. Po šlapinimosi galima pastebėti gleivių išsiskyrimą.
  5. Lytinių santykių metu arba ištuštinant šlapimo pūslę gali atsirasti deginimas ir diskomfortas šlaplėje.
  6. Žymiai sumažėja tuo pačiu metu išskirto šlapimo tūris, lyginant su įprastine būsena.
  7. Su visišku griežtumu gali būti stebimas šlapimo šlapimas. Šiuo atveju pilvo raumenys yra labai įtempti.
  8. Su šlapimo kanalu visiškai užsikimšus, šlapimas nėra. Tai yra labiausiai grėsmingas simptomas. Reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai iš dalies išsiskiria šlapimas, pacientas skundžiasi, kad nesugeba visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Visiškas kanalo susiaurėjimas ir kliūtis yra gana reti.

Jei neatsižvelgiate į simptomus ir ilgai gydote patologiją, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip pielonefritas, cistitas, orchitis, prostatitas ir daugelis kitų virškinimo sistemos ligų.

Šiuo atveju simptomai tampa intensyvesni, o paciento būklė žymiai pablogėja.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti šlaplę, gydytojas veikia pagal šį algoritmą:

  1. Paciento tyrimas. Gydytojas atlieka varpos, prostatos ir tiesiosios žarnos palpaciją.
  2. Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.
  3. Išmirkite šlapimą mikrofloroje.
  4. Atliekant retrogradinę uretrografiją.
  5. Endoskopinis šlaplės tyrimas.
  6. Vizualinių organų (šlapimo pūslės, prostatos ir kt.) Ultragarso vedimas.
  7. Prireikus, kontrastinės medžiagos paskyrimas MRT arba CT tyrimas.

Vyrų šlaplės susiaurėjimas diagnozuojamas remiantis visais aukščiau aprašytais tyrimais. Gydymas grindžiamas surinktais duomenimis.

Gydymas

Šlaplės sluoksnio gydymas vaistais ar tradicine medicina yra neveiksmingas.

Visapusiškai paciento priežiūrai naudojant šiuos metodus:

Šlaplės protezavimas

Šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinėje medicinoje. Šio metodo esmė yra mechaninis paveiktos zonos išplėtimas naudojant specialius įrankius.

Į varpą įterpiamas bugis, plečiantis jį iki šlapimo pūslės. Tada įrankis pašalinamas ir įvedamas kitas, didesnis dydis.

Pakartokite kelis kartus iki didžiausio galimo kanalo išplėtimo. Siekiant išvengti uždegiminio proceso vystymosi, žmogus prieš gydymą turi atidžiai atlikti visas higienos procedūras.

Po procedūros privaloma apdoroti ne tik varpos, bet ir paties kanalo dezinfekavimo kompoziciją. Procedūrą sunku atlikti.

Gydytojas turi turėti didelę patirtį ir žinias. Tarp metodo trūkumų turėtų būti atkreiptas dėmesys į gauto poveikio, galimo sužalojimo šlaplę ir uždegiminių procesų riziką manipuliacijos srityje.

Šio metodo taikymas cistitui, pielonefritui, lėtinėms striktūroms ir visiškam kanalo užsikirtimui yra griežtai draudžiamas.

Vidinė uretrotomija

Šis metodas taikomas, jei susiaurėjimo ilgis neviršija 1 cm, operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją ir trunka apie pusvalandį.

Pacientas įterpiamas į šlaplės endoskopą, per kurį atskleidė susitraukimo vietą. Tada nukirpta kanalo dalis. Taigi kanalas plečiasi.

Be to, gydytojas atlieka šlapimo pūslės tyrimą. Po procedūros pacientas įrengiamas kateteriu.

Iš minusų reikėtų atkreipti dėmesį į riziką susirgti uždegiminėmis ligomis, tikimybę, kad susiaurėjimas bus daromas, skausmas lytiniame organe po operacijos, audinių randų rizika. Be to, galimas kraujavimas.

Šlaplės stentavimas

Ši procedūra nustatyta pacientams, kuriems draudžiama atlikti bendrąją anesteziją. Šio metodo esmė yra ypatingo tinklinio vamzdžio ar spiralės susiaurėjimo įterpimas į regioną.

Ši operacija laikoma minimaliai invazine. Vamzdis gali būti savaime absorbuojamas arba nuolatinis.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad šlaplės gleivinė gali augti per vamzdelio sieneles, o tai dar labiau sukelia diskomfortą pacientui. Tuo pačiu metu sunku atsigauti.

Kita rimta komplikacija yra stento šališkumas. Netinkamas montavimas gali sukelti šlapimo nutekėjimą.

Uretroplastika

Chirurgija, kurios tikslas yra visiškai atstatyti šlaplę. Atsižvelgiant į griežtumo tipą ir jo buvimo vietą, pasirenkamas vienas iš galimų jos įgyvendinimo būdų.

Bendros žalos atveju atstatymas atliekamas per visą kanalo ilgį. Šiuo atveju operacija atliekama keliais etapais. Metodą sunku atlikti. Galimos įvairios komplikacijos.

Gydymo metodo pasirinkimas visada lieka gydančiam gydytojui, kuris gali įvertinti visas rizikas ir pasirinkti geriausią paciento pasirinkimą.

Prognozė

Po operacijos atkurti šlaplę reikia ilgos reabilitacijos.

Svarbu prisiminti, kad, nepaisant to, kad šlaplės sluoksnis vyrams yra gydomas chirurgine intervencija, be tolesnio teisingo gydymo ir sveikatos būklės palaikymo, ligos atkrytis yra įmanoma.

Jei laikosi visų gydytojo reikalavimų, pacientų prognozė yra gana palanki.

Ligų prevencija

Kad nebūtų išvystytas šlaplės susiaurėjimas, reikia stebėti jų sveikatą. Rekomenduojama:

  1. Esant uždegimui urogenitalinėje sistemoje, nedelsiant pradėkite gydymą.
  2. Susižalojimo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, sutikti su operacija.
  3. Venkite svetimkūnių patekimo į šlaplę.
  4. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
  5. Stiprinti imunitetą ir skatinti sveiką gyvenimo būdą.

Jei įtariate ligos atsiradimą, svarbu nedelsiant pasitarti su urologu.

Vyrų ir moterų šlaplės (susitraukimas): simptomai ir gydymas

Šlapimo sluoksniai sukelia įvairias priežastis ir gali sukelti įvairias apraiškas: nuo simptominės klinikinės ligos iki sunkaus diskomforto su šlapimo nelaikymu.

Tinkamo šlapimo perėjimo nustatymas gali būti sudėtingas.

Apie šlaplės sluoksnį buvo paminėta senovės graikų rašiniuose, kurie pranešė apie šlapimo pūslės įrengimą šlapime pašalinti.

Šlaplės sluoksnis vystosi dėl uždegimo, išemijos ir trauminių procesų, dėl kurių atsiranda randų audinys, fone. Dėl to sumažėja šlaplės skersmuo ir vyksta šlapimo tekėjimas.

Priekinės šlaplės sluoksnis atsiranda dėl antrinių cikatricinių pokyčių spongyje audinyje, užpakalinė dalis dėl fibrozės, kuri susiaurina šlapimo pūslės kaklelį, kuris paprastai yra sužalojimo ar operacijos, dažnai radikalios prostatektomijos rezultatas.

Šlaplės susiaurėjimas yra trumpas arba pratęstas, vienas ir daug kartų.

Yra priekinės šlaplės ribos ir užpakalinio šlaplės griežtumas.

Etiologija

Dažniausios priežastys yra trauminės arba iatrogeninės.

Mažiau dažni yra uždegiminiai, infekciniai, piktybiniai, įgimta.

Infekciniai šlaplės sluoksniai paprastai susiduria su gonokokinio uretrito fone.

Šlaplės sluoksnio požymiai ir simptomai

Paprastai pacientas pateikia šiuos skundus:

  • suskaidytas šlapimo srautas, jo silpnumas, mieguistumas;
  • nutraukimas;
  • diskomfortas pilvo apačioje;
  • jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami;
  • šlapimo kokybės pokyčiai: kvapas, nuosėdos ir kt.

Jei šlaplės sluoksnis sukėlė didelę infravesinę obstrukciją ir po šlapinimosi yra daug likutinio šlapimo, šlapimo pūslės atonija gali išsivystyti su šlapimo tekėjimu.

Šlaplės susiaurėjimo diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, fizinio tyrimo rezultatais, rentgenografiniais ar endoskopiniais tyrimo metodais.

Norint objektyviai suprasti patologiją, pageidautina atlikti retrogradinę uretrografiją arba antegrade cistogramą. Šie tyrimai naudojami diagnozuojant ir nustatant šlaplę.

Ultragarsas diagnozuojant šlaplę. Jutiklis gali būti išilgai falo. Ultragarso sluoksnis naudojamas įvertinti sponiškos fibrozės mastą ir mastą.

Ultrasonografija rodo, kad stenozės lygmenyje yra storesni periuretriniai audiniai, palyginti su nepaveiktais šlaplės plotu.

Atlikti tyrimai, rodantys, kad šlaplės sluoksniai, aptikti perinealinės sonogramos, yra ilgesni nei su retrogradine uretrografija ir cistouretrografija.

Endoskopinis tyrimas gali būti atliekamas su lanksčiu arba standžiu uretrocistoskopija.

Lanksti cistoskopija geriau vyrams, prieš pradedant manipuliavimą į šlaplę įšvirkščiamas 2% lidokaino tirpalas arba anestetinis gelis.

Ištirkite urodinamiką, kad atliktumėte uroflowmetriją.

Laboratorinių parametrų pokyčiai šlaplėje

Šlapimo pokyčiai pasireiškia pažeidžiant nutekėjimą ir stagnaciją.

Jei analizė parodo leukocituriją, bakteriuriją, baltymus, tai rodo išsivysčiusį uždegimą.

Jei įtariate, kad lėtinis specifinio etiologijos uždegimo procesas (gonorėja, trichomonozė, chlamidija), atlikite PGR diagnostiką.

Dabar yra retas šlaplės tuberkuliozės pažeidimas.

Kompensuotu šlaplės sluoksniu OAM ir OAK nėra.

Prieš chirurginį gydymą tiriama papildoma širdis, tikrinami biocheminiai parametrai, PSA lygis vyrams.

Chirurginis gydymas

Chirurginiam gydymui yra šios nuorodos:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • didelis šlapimo kiekis šlapime pūslėje;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Prieš operaciją, remiantis indikacijomis, atliekama antibakterinė terapija, atsižvelgiant į jautrumą antibiotikams.

Norint užkirsti kelią šlapimo uždegimo pasikartojimui šlaplėje, neturėtų būti.

Vidinė uretrotomija

Vidaus uretrotomija apima transuretralinės siauros išskyrimą naudojant endoskopinę įrangą.

Pjūvis leidžia plėvelės plitimui. Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant su „šaltu“ arba „karštu“ peiliu.

Šiuolaikinėje urologijoje lazerio naudojimas laikomas minimaliai invaziniu būdu, kaip atsikratyti šlaplę.

Teigiamas intervencijos poveikis užtikrina „ekstra“ audinių deginimą lazeriu, paskui paskiriant į šlaplę antiseptinius tirpalus, antibiotikus. Paprastai normalus šlapinimasis atkuriamas. Trūkumai yra recidyvo tikimybė. Remiantis statistiniais duomenimis, 40–50% atvejų atsinaujina šlaplės skersmuo.

Jei komplikacija sužeidžia urvas, atsiranda erekcijos disfunkcija.

Prieš operaciją būtina pasiekti uždegiminio proceso atleidimą. Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija.

Atviroji operacija

Operacija apima visišką šlaplės segmento pašalinimą iš reanastamozės. Operacija tinka pacientams, kurių griežtumas yra nuo 1 iki 2 cm.

Jauniems pacientams, turintiems konservuotą audinių elastingumą, operacijos poveikis yra didesnis. Po operacijos sumontuotas šlaplės kateteris ir atliekama suprapubinė epicistostomija.

Uretroplastika

Operacijos esmė yra patologinės srities išskyrimas, toliau uždarant autoskalę nuo skruosto gleivinės, apyvarpės. Dažniausiai autentiškas atvartas įsitvirtina gerai. Pasikartojimas po šios operacijos įrašomas 10% atvejų.

Šlaplės protezavimas

Kai kuriems pacientams, turintiems stresą, padeda šlapimo pūslės procedūra.

Šlaplės protravimas dėl traumos, kaip nepriklausomas gydymo metodas, naudojamas vis mažiau ir mažiau.

Procedūra apima susiaurėjusį išsiplėtimą šlaplės audinių kicatricinių pažeidimų sąskaita. Bougé - medicininis instrumentas, pagamintas iš metalo ar biosintetinių medžiagų, turi skirtingą skersmenį. Yra daugybė kontraindikacijų, susijusių su bugmentavimo procedūra:

  • šlaplės patinimas;
  • ūminis lėtinio uždegiminio proceso uždegimas ar pasunkėjimas bet kuriame žmogaus urogenitalinio trakto organe: uretritas; prostatitas, vezikulitas, prostatos cistitas; pielonefritas.
  • fimozė parafimozė;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • karštinė bet kokios genezės būklė.

Net su pačiu tiksliausiu šlaplės plyšimu gali atsirasti mikrotraumas, o antrinė bakterinė flora gali prisijungti, todėl privaloma vartoti antibiotikus, urozeptikus ir, kaip pagalbinę priemonę, augalų diuretikus.

Pradėkite manipuliuoti griežtumo išplėtimu, įvedant mažesnio skersmens bugį, prieš griovelius, įdėtas į šlaplę.

Procedūros trukmė yra 15-20 minučių, palaipsniui didėja bugio skersmuo.

Pažymėtina, kad bugie yra skirtingi: tiesiai išilgai šlaplės priekinės dalies audinių ir išlenkti už nugaros. Be to, „Bougie“ yra plėtiniai gale arba bet kurioje dalyje.

Bougienage paskirta po operacijų šlaplėje.

Kokie vaistai vartojami po gydymo procedūros

Siekiant užkirsti kelią uždegimo procesui, antibiotikai skiriami plačiai.

Tai apima šiuos vaistus:

  • Levofloksacinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Doksiciklinas;
  • Josamicinas

Iš uroseptikov naudoti Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Didžiausia klaida šlaplėje būtų apriboti suvartojamo skysčio kiekį.

Naudingi diuretikų žolelių nuėmimai:

  • Inkstų arbata;
  • Fitonefrol;
  • Brusniver;
  • Bearberry;
  • Horsetail;
  • Urologinė kolekcija.

10 kartų per mėnesį išgerkite 100 ml 3 kartus per dieną tuščią skrandį. Augalai gali būti keičiami.

Po chirurginės intervencijos šlaplės susiaurinimui pacientai turėtų periodiškai apsilankyti urologe ir stebėti šlapimą. Ne visada uždegimo pradžioje yra ūminių apraiškų, ir jau galima nustatyti šlapimo analizės pokyčius, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Šlapimo sluoksnis moterims

Moterys patologiją patiria daug rečiau nei vyrai, nes pati šlaplė yra trumpesnė ir platesnė.

Tačiau dėl šių veiksnių atsiranda moters šlaplės susiaurėjimas:

  • traumas gimdymo metu;
  • navikai;
  • šlaplės navikai;
  • ilgalaikis kateterizavimas su vėlesniu randų audiniu;
  • perinealinis sužalojimas.

Chirurginis gydymas yra geresnis nei plastikinis šlaplės pūslelinė po išpjaustymo, po to pūslės kateterizacija ir antibakterinė terapija.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 5445, šiandien peržiūrėta 13 peržiūrų

Gydymas nuo šlapimo

Kaip skubus yra šlaplės sluoksnio problema?

Šlapimo sluoksnis arba šlaplės susiaurėjimas yra viena iš bendrų urologinių ligų. Pagal statistiką, iki 1 proc. Vyrų gyventojų kenčia nuo šlaplės susiaurėjimo. Moterims šlaplės susiaurėjimas yra daug rečiau paplitęs ir yra komplikacijos, kai kurios onkologinių ligų operacijos ir radioterapija.

Didelėse metropolinėse zonose kiekvienais metais dėl tik nelaimingų atsitikimų darbe ar nelaimingų atsitikimų darbe daugiau kaip 150 žmonių gauna dubens lūžius, kuriuos lydi šlaplės sluoksnis ir, žinoma, reikalauja chirurginio gydymo.

Be sužalojimų, įprastos šlaplės sluoksnių priežastys yra medicininės intervencijos į šlaplę, pvz., Transuretrinė rezekcija, įvairūs šlapimo akmenų endoskopinio pašalinimo metodai, minimaliai invazinės terapinės intervencijos prostatos navikams (HIFU, brachiterapija ir kt.).

Net trauminis šlaplės kateterio įrengimas arba jo ilgalaikis buvimas šlaplėje gali sukelti šlaplę, ypač pacientams, sergantiems išemine širdies liga.

Kitos dažnios šlaplės slopinimo priežastys yra uždegiminės šlaplės ligos, tarp kurių šiuo metu vyrauja sklerozės kerpės (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans).

Gonorėja ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos bei su jais susijęs uretritas, kurį sukelia šlaplės susiaurėjimas, yra retos. Jie paprastai yra gerai ir laiku gydomi antibiotikais. Taigi, šlaplės sluoksnis yra antras dažniausiai po prostatos adenomos - vyrų sunkumų šlapintis.

Šlapimo slopinimas: simptomai

Šlaplės pūslė pasireiškia šlapimo srovės susilpnėjimu, šlapimo pūslės nevisiško ištuštinimo jausmu ir šlapinimosi sunkumu.

Kartais visiškai neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės, atsiranda šlapimo susilaikymas. Tokiu atveju, norint pašalinti šlapimą kateteriu, yra rizikinga, galite sugadinti šlaplę, kuri apsunkins siauros ligos eigą.

Jei pacientas žino apie šlaplės susiaurėjimą, šlapimo susilaikymo metu būtina pasikonsultuoti su urologu, kuris įdiegs specialų drenažą į šlapimo pūslę - epicistomą, per kurią prieš operaciją bus išleistas šlapimas, kad būtų atkurtas šlaplės pūslėtumas.

Šlapimo slopinimas: diagnozė

Šlaplės sluoksnio tyrimas prasideda išsamiu pokalbiu su pacientu, jo skundų analize ir ligos atsiradimo istorija. Konkreti apklausos dalis apima kelias procedūras.

Tai apima:

1. Šlapimo ar uroflometrijos srauto greičio nustatymas. Žemiau 1 pav. Galite pamatyti tipišką šlapimo takų kreivės vaizdą pacientui, turinčiam šlaplę. Tai vadinama „plokščia kreivė“. Paprastai maksimalus šlapimo srautas (Qmax) turi būti didesnis nei 15 ml / sek. Pateiktame paveikslėlyje Qmax = 5,1 ml / sek. Kai Qmax ≤ 5 ml / s, visiško šlapinimosi nutraukimo tikimybė per kitą mėnesį viršija 50%.

2. Šlaplės rentgenograma arba šlaplės tyrimas. Jo esmė yra tai, kad rentgeno kontrastas yra švirkščiamas į šlaplę, o tai leidžia nustatyti pačią šlaplę ribojančios medžiagos buvimo faktą, jo vietą tam tikroje vyriškosios šlaplės dalyje (kabantys, varpos, bulbozny, membraniniai, prostatos), siaurumo ilgį ar ilgį. Pav. 2 pavaizduotas šlaplinės bulbozo trumpojo sutrumpinimo šlaplės (rodoma rodyklė).

Tokių griežtumų atsiradimas gali būti susijęs su nelygiu perinealiniu sužalojimu (smūgiu, kritimu), įvairių instrumentų įvedimu į šlaplę (uretrocistoskopu, kateteriu ir tt), rečiau dėl infekcijų, tokių kaip gonorėja.

Tokios ribos paprastai atsiranda dėl trauminių instrumentinių manipuliacijų šlaplėje (šlaplės, cistoskopijos, kateterizacijos), šlaplės cheminių nudegimų (netinkamos koncentracijos antiseptinių tirpalų), taip pat uždegiminių procesų, pvz., Sklerozinio kerpės.

3. Dažnai reikia vizualiai tikrinti šlaplę ir šlapimo pūslę ar šlaplę, kad būtų galima vizualiai įvertinti šlaplę ir šlaplę. Ši procedūra dažniausiai atliekama naudojant lanksčią optinę priemonę, uretrocistoskopą, ir tinkamai atlikus jį beveik nepatinka. Pav. 4 pavaizduotas šlaplės sluoksnio vaizdas, gautas iš uretrocistoskopijos. Informacija, gauta per uretrocistoskopiją, leidžia geriau planuoti chirurginį gydymą ir nustatyti jo tipą bei tūrį.

Diagnozuojant aplinkinių šlapl ÷ s ir kempin ÷ s kūno pažeidimų laipsnį, užtikrinantį jo aprūpinimą krauju (spongiofibroz ÷ s laipsnį), naudojami tokie metodai kaip magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kompiuterin ÷ tomografija (CT), šlaplės ultragarsas (JAV). Šie diagnostiniai metodai yra pagalbiniai, tačiau kartais jie leidžia prognozuoti konkretaus chirurginio gydymo metodo veiksmingumą.

Kodėl svarbu atsikratyti šlaplės sluoksnio?

Jei šlapinimasis pasireiškia sunkiai ir sutrikęs šlapimo išsiskyrimas, šlapimo sistemoje pradeda daugintis infekcija, dėl kurios pirmiausia paveikia inkstus.

Sunkiausia šlaplės sluoksnio komplikacija yra inkstų nepakankamumas, ty inkstų negalėjimas dirbti, o tai gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Šlaplės korekcija gali sukelti šlapimo sistemos akmenų susidarymą, prisidėti prie šlapimo pūslės funkcijos pablogėjimo. Sunkios šlaplės sluoksnio ligos atveju pastaroji visiškai praranda savo priespaudą ir savaiminis šlapinimasis tampa neįmanomas.

Jei neatkursite šlaplės skysčio, šlapimo išsiskyrimas tokioje situacijoje gali būti atliekamas tik per kateterį, įterptą į šlapimo pūslę per puncutą apatinėje pilvo dalyje (epicystostomy). Reikia prisiminti, kad žmogaus šlaplės yra viena. Jei jis susiaurėja, nėra suporuoto kūno, kuris galėtų jį pakeisti. Skaldyti šlaplės yra pagrindinė visos šlapimo sistemos funkcijų problema.

Kaip gydomas šlaplės sluoksnis?

Jei aptinkamas šlaplės sluoksnis, gydymą turi atlikti patyręs specialistas, turintis visą šiuolaikinį šlaplę ribojančių gydymo metodų arsenalą, nes dažnai operacijos metu galutinis pasirinkimas yra efektyviausias.

Šiuolaikinė rekonstrukcinė urologinė chirurgė turėtų gauti atitinkamą išsilavinimą ir mokymą iš pirmaujančių rekonstrukcinio urologijos centrų. Ji turi nuolat tobulinti savo įgūdžius ir dalyvauti tarptautiniuose kongresuose ir simpoziumuose šia tema.

Svarbiausia, kad jis turi turėti pakankamai praktinės patirties, kad galėtų išlaikyti savo chirurginius įgūdžius ir, remdamasis bendra rekonstrukcinės urologijos ekspertų nuomone, kasmet atlikti bent 30–40 rekonstrukcinę plastinę chirurgiją.

Paprastai ne daugiau kaip 5% urologų, net ir labiausiai išsivysčiusiose pasaulio šalyse, visiškai atitinka tokius reikalavimus. Po patikrinimo kvalifikuotas specialistas, remdamasis savo rezultatais, pasiūlys pacientui geriausią chirurginio gydymo būdą.

Trumpų, ne daugiau kaip 1–1,5 cm ilgio bulbinių šlaplės sluoksnių parinkimas yra endoskopinė chirurgija, kuri vadinama vidine optine uretrotomija (HEU). Šios operacijos esmė yra ta, kad šlaplės susiaurėjimo vieta kontroliuojant akį yra išpjauta naudojant endoskopinį šlapimo pjovimo peilį. Taigi, padidėja šlaplės pūslelinė ir atkuriamas šlapinimasis. Svarbu pažymėti, kad naujai atlikto uretrotomijos veiksmingumas gali siekti 60-70%, jei jis atliekamas pagal indikacijas. Antrasis uretrotomija pasikartojančio šlapimo slopinimo atveju bus veiksminga ne daugiau kaip 20-30% atvejų. Trečiasis beveik niekada neveiksmingas.

Jei šlaplės sluoksnis yra šlaplės (varpos) ar membraninės šlaplės dalyse, o jo ilgis yra didesnis nei 1 - 1,5 cm, pacientui gali būti parodyta rekonstrukcinė šlaplės sluoksnio plastinė chirurgija, kurią galima atlikti naudojant kelis metodus. Bultrinių ir membraninių šlaplės sluoksnių atveju plačiai naudojami anastomotinių plastikų metodai (pagal Holzovą ir Websterį), kai pažeista susiaurėjusi šlaplės dalis yra visiškai pašalinta, o sveiki ir nepakeisti šlaplės kraštai yra susiuvami. Tokių operacijų efektyvumas patyrusiuose rankose viršija 90%.

Kai šlaplės sluoksnis atsiduria nepriklausomame (varpos) skyriuje, o griežtumo ilgis yra didesnis nei 3-4 cm, atliekamos vadinamosios augmentacijos uretroplastijos operacijos, kai šlaplės lumenis plečiasi dėl sveikų audinių įterpimo iš kitų kūno dalių. Tokie audiniai gali būti burnos ertmės gleivinė (skruostas, liežuvis), nes jis yra laisvas pleistras arba varpos apyvarpės odos forma, kaip laisvas pleistras arba kraujo tiekimo sklendė maitinamoje kojoje.

Tokių operacijų metu šlaplės lumenis yra išpjautas ir perkeltas audinys įterpiamas į išpjaustymo sritį, o tai sukelia šlaplės išplitimą iki normalaus dydžio. Augmentacijos plastiko šlaplės veiksmingumas neviršija 75 - 85%.

Visiškai uždarius šlaplę (uždarius) šlaplės lumenį kabančios (varpos) skyriuje arba su ilgesniu nei 3-4 cm ilgio uždaromosios zonos ilgiu, metodai yra naudojami visiškai pakeisti šlaplę naujai sukurtais iš kitų audinių (paprastai burnos ertmės gleivine). Tokios operacijos atliekamos ne mažiau kaip 2 etapuose. Pirmajame etape išnyksta pažeistas šlaplės segmentas, o per mėnesį implantuojamas burnos gleivinės atvartas, kuris įsitvirtina gerai kontroliuojamuose audiniuose. Mažiausiai po 6 mėnesių atliekamas antrasis operacijos etapas - šlaplės vamzdžio susidarymas. Jei po pirmosios pakopos burnos gleivinė yra prastai įsisavinta, ji kartojama. Šių plastikinio šlaplės metodų veiksmingumas svyruoja nuo 65 iki 85%.

Kas lemia šlaplės sluoksnio gydymo efektyvumą

Chirurginio gydymo efektyvumas šlaplės sluoksniui pirmiausia priklauso nuo veikiančio specialisto kvalifikacijos. Svarbus veiksnys yra gerai įrengtos operacinės patalpos (aukštos kokybės operacinė stalas, specialios atramos, galvos šviestuvas ir daug daugiau). Svarbu turėti visą reikalingų chirurginių instrumentų, siuvimo medžiagų, specialių kateterių ir kt. Jei yra šlaplės sluoksnis, rekomenduojame nedelsiant atsakingai kreiptis į klinikos pasirinkimą operuojamam chirurgui, nes Pirmoji operacija yra efektyviausia. Pakartotinės operacijos yra daug sudėtingesnės ir turi mažesnį sėkmės rodiklį.

Urologijos klinikoje EMC, medicinos mokslų kandidatas ir docentas Aleksejus Živovas užsiima šlaplės sluoksnio gydymu, jis yra tarptautiniu mastu pripažintas šlaplės krūvio gydymo ekspertu. Dr Zhivova chirurginė patirtis rekonstruojant šlaplės sluoksnius yra viena didžiausių ne tik Rusijoje, bet ir pasaulyje. Dr. Živovas yra prestižinių tarptautinių rekonstrukcinių urologų GURS ir ESGURS asociacijų narys, skaitantis paskaitas ir praktinius seminarus didžiausiame Rusijos ir tarptautiniame simpoziume apie šlaplę.

„Urologinė klinika“ EMC turi visą reikiamą įrangą rekonstrukcinėms operacijoms ant šlaplės ir kitų urogenitalinės sistemos organų. Operacinėje patalpoje yra geriausi operaciniai stalai, švarios oro tiekimo sistemos ir chirurginių instrumentų sterilizavimas, siekiant užtikrinti, kad bakterijų veikloje nėra. Patogūs ligoninės skyriai aprūpinti viskuo, kas reikalinga mūsų pacientų patogumui. Gydymas ir medicininė priežiūra pooperaciniams pacientams EMC yra geriausių pasaulio ligoninių lygmuo. Atsakingai pareiškiame, kad šlaplę ribojančios procedūros gydymas EMC klinikoje atitinka naujausius standartus ir mūsų pacientams nereikia eiti į užsienį gydant šlaplę.