Glomerulų filtracijos greitis (GFR): normalus ir žemas lygis, normalizavimo būdai

Kolika

Inkstai yra labai svarbus žmogaus kūno organas. Siekiant įvertinti jų būklę ir efektyvumą, yra daug metodų ir pavyzdžių. Vienas iš šių rodiklių yra glomerulų filtracijos greitis.

Kas tai yra?

Šis rodiklis yra pagrindinis inkstų funkcijos kiekybinis požymis. Jis atspindi, kiek per tam tikrą laikotarpį inkstuose susidaro pirminis šlapimas.

Glomerulų filtracijos greitis gali kisti priklausomai nuo įvairių kūno poveikį turinčių veiksnių.

Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant inkstų nepakankamumą ir kai kurias kitas ligas. Tam reikia nustatyti kai kurias konstantas, kurios atsispindi skaičiavimo formulėse, iš kurių yra keletas variantų ir variantų.

Paprastai glomerulų filtravimo greitį reguliuoja kelios kūno sistemos (pvz., Kallikreino-kininas, renino-angiotenzino-aldosteronas, endokrininis ir tt). Patologijoje dažniausiai aptinkamas pats inkstų pažeidimas arba vienos iš šių sistemų gedimas.

Ką šis rodiklis priklauso ir kaip jis gali būti nustatytas?

GFR pokyčius lemiantys veiksniai

Kaip minėta, glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo kelių rodiklių ar sąlygų.

Tai apima:

Inkstų plazmos srauto greitis. Tai sukelia kraujo, tekančio per arteriolį į inkstų glomerulius, kiekis. Paprastai šis sveiko asmens rodiklis yra apie 600 ml per minutę (skaičiavimas buvo atliktas vidutiniam žmogui, sveriančiam apie 70 kg). Paprastai slėgis nešiojimo laive turi būti gerokai didesnis nei išeinantis. Tik tada gali būti atliekamas inkstų darbo procesas - filtravimas, veikiančių nefronų skaičius. Dėl kai kurių ligų galima sumažinti dirbančių inkstų ląstelių skaičių, o tai sumažins vadinamąjį filtravimo paviršių, todėl bus nustatytas mažas glomerulų filtracijos greitis.

Indikacijos SCF nustatymui

Kokiais atvejais būtinas šio rodiklio apibrėžimas?

Dažniausiai glomerulų filtracijos greitis (šio indikatoriaus greitis yra 100-120 ml per minutę) nustatomas įvairioms inkstų ligoms. Pagrindinės patologijos, kurioms būtina nustatyti:

Glomerulonefritas. Tai sumažina veikiančių nefronų skaičių.

Amiloidozė. Dėl netirpių baltymų junginio - amiloido - sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas, kuris sukelia endogeninių toksinų kaupimąsi ir apsinuodijimą organizmu. Atsižvelgiant į jų priėmimą, inkstų parenhyma gali būti pažeista, sumažėjus visoms jo funkcijoms. Kaip tokie junginiai gali būti sublimuoti, kai kurie antibiotikai, inkstų nepakankamumas kaip daugelio ligų komplikacija.

Šios sąlygos yra pagrindinės, kurios gali būti pastebėtos žemiau normalios glomerulų filtracijos.

Glomerulų filtravimo nustatymo metodai

Šiuo metu sukurta daug metodų ir mėginių, kurie leidžia nustatyti glomerulų filtracijos lygį. Visi jie turi vardinį pavadinimą (garbę mokslininkui, kuris atrado šį ar tą testą).

Pagrindiniai glomerulų funkcijos tyrimo būdai yra „Reberga-Tareev“ testas, glomerulų filtravimo greičio nustatymas pagal „Cockroft-Gold“ formulę. Šie metodai grindžiami endogeninio kreatinino lygio keitimu ir jo klirenso skaičiavimu. Remiantis kraujo plazmos ir šlapimo pokyčiais, daroma tam tikra išvada dėl inkstų funkcijos.

Šiuos tyrimus galima atlikti visiems žmonėms, nes šie tyrimai neturi kontraindikacijų.

Pirmiau minėti du mėginiai yra etaloninis inkstų filtravimo tyrimas. Kiti metodai naudojami rečiau ir yra atliekami daugiausia konkrečioms indikacijoms.

Kaip kreatinino nustatymas ir kokios yra šios procedūros?

Reberga-Tareevo testas

Klinikinėje praktikoje jis dažniau naudojamas nei Cockroft-Gold testas.

Tyrimams naudoti serumą ir šlapimą. Būtinai atsižvelgite į analizės laiką, nes tai priklauso nuo tyrimo tikslumo.

Šiam mėginiui yra keletas variantų. Dažniausias metodas yra toks: šlapimas surenkamas kelias valandas (paprastai dvi valandas). Kiekvienoje iš jų nustatomas kreatinino klirensas ir minutės diurezė (šlapimo kiekis per minutę). Glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas remiantis šiais dviem rodikliais.

Kreatinino klirenso nustatymas kasdienio šlapimo dozėje arba dviejų 6 valandų mėginių tyrimas yra mažiau paplitęs.

Lygiagrečiai, nesvarbu, koks metodas buvo naudojamas, ryte iš kraujo paimami nevalgius, kad būtų galima įvertinti kreatinino koncentraciją.

„Cockroft Gold“ testas

Šis metodas šiek tiek panašus atliekant Tareevo pavyzdį. Ryte, esant tuščiam skrandžiui, pacientui reikia gerti tam tikrą kiekį skysčio (1,5-2 puodelių skysčio - arbatos ar vandens), kad paskatintumėte minutės diurezę. Po 15 minučių pacientas šlapina į tualetą (pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės). Tada pacientui parodoma taika.

Po valandos surenkama pirmoji šlapimo dalis ir tiksliai nustatomas šlapimo laikas. Per antrą valandą surenkama antroji dalis. Tarp šlapinimosi iš paciento venų paimama 6-8 ml kraujo, kad būtų nustatyta kreatinino koncentracija serume.

Nustačius minutės diurezę ir kreatinino koncentraciją, nustatomas jo klirensas. Kaip nustatyti glomerulų filtracijos greitį?

Apskaičiavimo formulė, kaip ją nustatyti, yra tokia:

F = (u: p) ˑ v, kur

u yra kreatinino koncentracija šlapime;

p-kreatininas kraujo plazmoje,
V minutės diurezė,
F - klirensas.

Remiantis rodikliu F, daroma išvada apie inkstų filtravimo gebėjimą.

Filtravimo greičio nustatymas naudojant MDRD formulę

Skirtingai nuo pagrindinių metodų, leidžiančių nustatyti glomerulų filtracijos greitį, MDRD formulė tapo šiek tiek mažiau paplitusi. Ją plačiai naudoja nefrologai daugelyje Europos šalių. Jų nuomone, „Reberga-Tareev“ pavyzdys yra mažai informatyvus.

Šio metodo esmė yra nustatyti GFR, remiantis lytimi, amžiumi ir kreatinino kiekiu serume. Dažnai naudojamas nustatant inkstų funkciją nėščioms moterims.

Tai atrodo taip:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x amžiaus - 0,203 x K, kur

Crk yra kreatinino koncentracija kraujyje (mmol / l),

K - seksualinis koeficientas (pvz., Moterims tai yra 0,742).

Ši formulė įrodyta esant mažesniam filtravimo greičiui, tačiau pagrindinis jo trūkumas yra neteisingi rezultatai, jei padidėja glomerulų filtracijos greitis. Apskaičiavimo formulė (dėl minuso) buvo modernizuota ir papildyta (CKD-EPI).

Formulės pranašumas yra tas, kad galima nustatyti su amžiumi susijusius inkstų funkcijos pokyčius ir stebėti juos dinamikoje.

Atmesti

Po visų atliktų tyrimų ir tyrimų rezultatai interpretuojami.

Glomerulų filtracijos greitis sumažėja šiais atvejais:

Inkstų glomerulinio aparato pralaimėjimas. GFR sumažėjimas praktiškai yra pagrindinis rodiklis, rodantis pažeidimą šioje srityje. Tačiau, sumažėjus GFR, inkstų koncentracijos gebėjimas (ankstyvosiose stadijose) gali sumažėti. Pagrindinė GFR sumažinimo priežastis ir sumažintas filtravimo pajėgumas. Visais jo etapais palaipsniui mažėja endogeninio kreatinino klirensas, sumažėja filtracijos greitis iki kritinių skaičių ir atsiranda ūminis organizmo apsinuodijimas endogeniniais metaboliniais produktais, taip pat galima pastebėti, kad vartojant tam tikrus nefrotoksinius antibiotikus sumažėja glomerulų filtracijos greitis, dėl kurio atsiranda ARF. Tai yra kai kurie fluorochinolonai ir cefalosporinai.

Apkrovos bandymai

Norėdami nustatyti filtravimo pajėgumą, galite naudoti vadinamuosius apkrovos pavyzdžius.

Pratybų metu paprastai naudojamas vienkartinis gyvūnų baltymų ar aminorūgščių naudojimas (nesant kontraindikacijų) arba jie vartojami į veną dopamino.

Kai paciento baltymų apkrova pasiekia apie 100 gramų baltymų (kiekis priklauso nuo paciento svorio).

Per kitą pusvalandį sveikų žmonių atveju GFR padidėja 30–50%.

Šis reiškinys vadinamas inkstų filtravimo rezervu arba RPF (inkstų funkcijos rezervu).

Jei nėra padidėjęs GFR, būtina įtarti, kad pažeidžiamas inkstų filtras, arba kai kurių kraujagyslių patologijų (pvz., Diabetinės nefropatijos) ir CRF.

Mėginys su dopaminu pasižymi panašiais rezultatais ir interpretuojamas taip pat, kaip ir įkrovimo baltymų mėginys.

Šių tyrimų atlikimo svarba

Kodėl sukurta tiek daug filtravimo pajėgumų vertinimo metodų ir kodėl būtina nustatyti glomerulų filtravimo greitį?

Šio rodiklio rodiklis, kaip gerai žinoma, skiriasi priklausomai nuo skirtingų valstybių. Štai kodėl daugelis metodų ir tyrimų šiuo metu kuriami siekiant įvertinti mūsų natūralaus filtro būklę ir užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi.

Be to, šios ligos sukelia daugumą inkstų persodinimo, kuris yra gana sudėtingas ir sudėtingas procesas, dėl kurio dažnai reikia pakartotinių intervencijų ar sudėtingesnių intervencijų.

Štai kodėl šio organo patologijos diagnozė tiek pacientams, tiek gydytojams yra tokia svarbi. Ankstyvas ligos nustatymas yra daug lengviau gydyti ir užkirsti kelią nei jo apleista forma.

Inkstai susideda iš milijono vienetų - nefronų, kurie yra kraujagyslių ir tubulų glomerulus skysčiams praeiti.

Nefronai su šlapimu pašalina metabolinius produktus iš kraujo. Per dieną per juos teka iki 120 litrų skysčio. Išgrynintas vanduo absorbuojamas į kraują metabolinių procesų įgyvendinimui.

Kenksmingos medžiagos išsiskiria koncentruoto šlapimo pavidalu. Nuo slėgio kapiliarų, susidariusių širdies darbui, skystoji plazma patenka į glomerulio kapsulę. Baltymai ir kitos didelės molekulės lieka kapiliaruose.

Jei inkstai serga, nefronai miršta, o nauji nėra. Inkstai blogai atlieka savo valymo misiją. Nuo padidėjusios apkrovos sveiki nefronai nesugeba paspartinti.

Inkstų darbo vertinimo metodai

Norėdami tai padaryti, surinkite paciento kasdieninį šlapimą ir apskaičiuokite kreatinino kiekį kraujyje. Kreatininas yra baltymų skaidymo produktas. Rodiklių palyginimas su pamatine verte rodo, kaip gerai inkstai susiduria su kraujo valymo nuo skilimo produktų funkcija.

Norint išsiaiškinti inkstų būklę, naudojamas kitas indikatorius - skysčio glomerulų filtracijos greitis (GFR) per nefronus, kurie normalioje būsenoje yra 80-120 ml / min. Amžius, medžiagų apykaitos procesai sulėtėja ir SCF.

Skystis filtruojamas per glomerulinį filtrą. Tai kapiliarinė, bazinė membrana ir kapsulė.

Per kapiliarinę indotelę, tiksliau, vanduo su tirpikliais teka per jo angas. Pagrindo membrana neleidžia baltymams prasiskverbti į inkstų skystį. Filtravimas greitai neša membraną. Jos ląstelės nuolat atnaujinamos.

Per pagrindo membraną išvalytas skystis patenka į kapsulės ertmę.

Sorbcijos procesas atliekamas neigiamai įkraunant filtrą ir slėgį. Slėgio metu skystis išsiskiria su joje esančiomis medžiagomis iš kraujo į glomeruluso kapsulę.

GFR yra pagrindinis inkstų darbo rodiklis, taigi ir jų būklė. Jis rodo pirminio šlapimo susidarymo laiko vienetui tūrį.

Glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo:

plazmoje, prasiskverbiančioje į inkstus, šio rodiklio greitis yra 600 ml per minutę sveikame vidutinio amžiaus žmonių; filtravimo slėgis; filtravimo paviršiaus plotas.

Normaliomis sąlygomis GFR yra pastovus.

Skaičiavimo metodai

Glomerulų filtracijos greitį galima apskaičiuoti keliais metodais ir formulėmis.

Nustatymo procesas sumažinamas, kad būtų lyginamas kontrolinės medžiagos kiekis paciento plazmoje ir šlapime. Lyginamoji etalonas yra fruktozės polisacharido inulinas.

Jo kiekis kraujyje lyginamas su jo kiekiu galutiniame šlapime. Tada apskaičiuokite šlapimo tūrį pagal kontrolinės medžiagos kiekį.

Kuo didesnis inulino kiekis šlapime, palyginti su jo kiekiu plazmoje, tuo didesnis filtruoto plazmos kiekis. Tai vadinama inulino klirensu. Tai yra kraujo gryninimo per inkstus rodiklis.

GFR apskaičiuojama pagal formulę:

V šlapimas yra galutinis šlapimo kiekis.

Inulino klirensas yra etalonas, kai tiriamas kitų medžiagų kiekis pirminiame šlapime. Lyginant kitų medžiagų išsiskyrimą su inulinu, jie tiria jų filtravimo iš plazmos būdus.

Atliekant tyrimus klinikinėje aplinkoje, naudojamas kreatininas. Šios medžiagos klirensas vadinamas Rebergo bandymu.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Galina Savina“ metodu.

Inkstų darbo tikrinimas pagal Cockroft-Gault formulę

Ryte pacientas geria 0,5 litrų vandens ir šlapina į tualetą. Tada kas valandą jis renka šlapimą atskiruose konteineriuose. Ir atkreipia dėmesį į šlapinimosi pradžios ir pabaigos laiką.

Skaičiuojant klirensą, imamas tam tikras kraujo kiekis iš venų. Pagal formulę apskaičiuojamas kreatinino kiekis.

Fi - KF; U1 - kontrolinės medžiagos turinys; Vi yra pirmojo (tiriamo) šlapinimosi minutėmis laikas; p yra kreatinino kiekis plazmoje.

Pagal šią formulę apskaičiavimas atliekamas kas valandą. Skaičiavimo laikas yra diena.

Įprastas veikimas

GFR rodo nefroną ir bendrą inkstų būklę.

Inkstų glomerulų filtravimo greitis vyrams paprastai yra 125 ml / min., O patelėms - 11 ml / min.

24 valandos per nefronus eina iki 180 litrų pirminio šlapimo. Per 30 minučių išvalomas visas plazmos tūris. Tai reiškia, kad 1 dieną kraujas visiškai išvalo inkstus 60 kartų.

Su amžiumi intensyvus kraujo filtravimas inkstuose sulėtėja.

Pagalba diagnozuojant ligas

GFR leidžia jums įvertinti nefronų - kapiliarų - glomerulų būklę, per kurią plazma tiekiama valymui.

Tiesioginis matavimas apima nuolatinį inulino įvedimą į kraują, siekiant išlaikyti jo koncentraciją. Šiuo metu, per pusvalandį, paimkite 4 porcijas šlapimo. Tada formulė daro skaičiavimus.

Šis SCF matavimo metodas naudojamas moksliniams tikslams. Klinikinių tyrimų metu jis yra per daug sudėtingas.

Netiesioginiai matavimai, gauti naudojant kreatinino klirensą. Jos formavimasis ir pašalinimas yra nuolatinis ir tiesiogiai priklauso nuo liesos kūno masės, o aktyvaus gyvenimo metu kreatinino gamyba yra didesnė nei vaikų ir moterų.

Iš esmės ši medžiaga gaunama filtruojant glomerulius. Tačiau 5–10 proc. Todėl gaunama tam tikra klaida.

Kai filtravimas sulėtėja, medžiagos kiekis žymiai padidėja. Palyginti su SCF, tai yra iki 70%. Tai yra inkstų nepakankamumo požymiai. Liudijimo vaizdas gali iškreipti narkotikų koncentraciją kraujyje.

Tačiau kreatinino klirensas yra labiau prieinama ir visuotinai priimtina analizė.

Tyrimui skiriamas visas kasdienis šlapimas, išskyrus pirmąją rytinę dalį. Medžiagos kiekis šlapime vyrams turėtų būti 18-21 mg / kg, moterims - 3 vienetai mažiau. Mažesni skaitymai kalba

arba netinkamas šlapimo surinkimas.

Paprasčiausias būdas įvertinti inkstų funkciją yra nustatyti serumo kreatinino lygį. Kalbant apie šį rodiklį, sumažėja GFR. Tai yra, tuo didesnis filtravimo greitis, tuo mažesnis kreatinino kiekis šlapime.

Glomerulų filtracijos analizė atliekama, jei įtariamas inkstų nepakankamumas.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja!

Siekiant užkirsti kelią ligoms ir gydyti inkstus bei šlapimo sistemą, mūsų skaitytojai pataria

Tėvo George's vienuolių arbata

. Jis susideda iš 16 naudingiausių vaistažolių, kurios yra labai veiksmingos valant inkstus, gydant inkstų ligas, šlapimo takų ligas, taip pat valant visą kūną.

Kokios ligos leidžia nustatyti

GFR gali padėti diagnozuoti įvairias inkstų ligos formas. Mažinant filtravimo greitį, tai gali būti signalas lėtinės gedimo formos pasireiškimui.

Tai padidina karbamido ir kreatinino koncentraciją šlapime. Inkstai neturi laiko valyti kenksmingų medžiagų kraują.

Kai pielonefritas veikia nephrons kanalus. Glomerulų filtracijos greitis sumažėja vėliau. Norėdami nustatyti ligą, bus galima atrinkti Zimnitskį.

Filtravimo kiekis didėja diabetu, hipertenzija, raudonąja vilklige ir kai kuriomis kitomis ligomis.

GFR sumažėjimas vyksta patologiniais pokyčiais, o masė praranda nefronus.

Priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies nepakankamumas. Intrakranijinis slėgis pakyla su prastu šlapimo srautu. Dėl padidėjusio venų spaudimo inkstuose filtravimo procesas sulėtėja.

Kaip atlikti tyrimą su vaikais?

Vaikų GFR tyrimui naudojama Schwarz formulė.

Kraujo srautas inkstuose yra didesnis nei smegenyse ir pačioje širdyje. Tai yra būtina kraujo plazmos filtravimo inkstuose sąlyga.

Dėl sumažinto GFR galima nustatyti vaikų inkstų ligos pradžią. Klinikinėje aplinkoje naudojami du paprastiausi ir gana informatyvūs matavimo metodai.

Mokslinių tyrimų pažanga

Ryte iš kraujo iš kraujo paimamas tuščias skrandis, kad būtų galima nustatyti kreatinino koncentraciją plazmoje. Kaip jau minėta, jis per dieną nekeičia.

Pirmuoju atveju surenkamos dvi valandos urino porcijos, nustatant diurezės laiką minutėmis. Skaičiuojant pagal formulę, gaunamos dvi GFR vertės.

Antrasis variantas - surinkti kasdien šlapimą 1 valandos intervalu. Jis turi būti mažiausiai 1500 ml.

Sveikas suaugusysis kreatinino klirensas yra 100-120 ml per minutę.

Vaikams iki 15 ml per minutę sumažėjimas gali sukelti nerimą. Tai rodo inkstų funkcijų sumažėjimą, skausmingą jų būklę. Tai ne visada atsiranda nuo nephrons mirties. Tiesiog kiekvienoje dalelėje filtravimo greitis sulėtėja.

Inkstai yra svarbiausias mūsų kūno valymo organas. Jei jų veikimas sutrikdomas, atsiranda daugelio organų gedimas, kraujyje yra kenksmingų medžiagų, o visi audiniai yra iš dalies nuodingi.

Todėl, esant mažiausiam susirūpinimui inkstų srityje, reikia išbandyti, pasitarti su gydytoju, atlikti reikiamus tyrimus ir pradėti gydymą laiku.

Taip pat rekomenduojame skaityti:

Norint išmatuoti glomerulų filtracijos greitį (GFR), per inkstus gabenamų medžiagų klirensas filtruojamas tik be reabsorbcijos ar išskyrimo į tubulus, gerai ištirpsta vandenyje, laisvai eina per glomerulinės bazinės membranos poras ir nesijungia prie plazmos baltymų. Šios medžiagos yra inulinas, endogeninis ir eksogeninis kreatininas, karbamidas. Pastaraisiais metais eterio diamino tetraacto rūgštis ir glomerulotropiniai radiofarmakologiniai preparatai, tokie kaip dietileno triaminopentaacetatas arba yoalamatas, paženklinti radioizotopais, tapo plačiai paplitę kaip žymenys. Taip pat pradėjome naudoti nepažymėtas kontrastines medžiagas (nepažymėtas yotalamat ir yohexol).

Glomerulų filtracijos greitis yra pagrindinis inkstų funkcijos rodiklis sveikiems ir sergantiems žmonėms. Jo apibrėžimas naudojamas siekiant įvertinti gydymo, kuriuo siekiama užkirsti kelią lėtinių difuzinių inkstų ligų progresavimui, veiksmingumą.

Inulinas - polisacharidas, kurio molekulinė masė yra 5200 daltonų - gali būti laikomas idealiu žymeniu glomerulų filtracijos greičiui nustatyti. Jis laisvai filtruojamas per glomerulų filtrą, nėra išskiriamas, nėra reabsorbuojamas ir nėra metabolizuojamas inkstuose. Šiuo atžvilgiu inulino klirensas šiandien naudojamas kaip „aukso standartas“ glomerulų filtracijos greičiui nustatyti. Deja, yra techninių sunkumų nustatant inulino klirensą, ir tai yra brangus tyrimas.

Naudojant radioizotopų žymenis taip pat galima nustatyti glomerulų filtracijos greitį. Apibrėžimų rezultatai glaudžiai susiję su inulino klirensu. Tačiau radioaktyviųjų medžiagų tyrimo metodai, susiję su radioaktyviųjų medžiagų įvedimu, brangių įrenginių buvimu, taip pat poreikis laikytis tam tikrų šių medžiagų laikymo ir vartojimo standartų. Šiuo atžvilgiu, naudojant specialias radiologines laboratorijas, naudojami glomerulų filtracijos greičio tyrimai naudojant radioaktyvius izotopus.

Pastaraisiais metais buvo pasiūlytas naujas metodas kaip GFR žymeklis, naudojant cistatino C serumą, kuris yra vienas iš proteazės inhibitorių. Šiuo metu dėl nepakankamo gyventojų tyrimo, kuriame atliekamas šio metodo vertinimas, trūkumas nėra informacijos apie jo veiksmingumą.

Iki pastarųjų metų klinikinėje praktikoje endogeninio kreatinino klirensas buvo plačiausiai naudojamas glomerulų filtracijos greičio nustatymo metodas. Norint nustatyti glomerulų filtracijos greitį, kasdien surenkamas šlapimas (1440 min.) Arba tam tikrais intervalais (dažniau - 2 kartus per 2 valandas) gaunamas šlapimas, kad būtų pasiektas pakankamas diurezės kiekis. Endogeninis kreatinino klirensas apskaičiuojamas pagal klirenso formulę.

GFR rezultatų, gautų atlikus tyrimą dėl kreatinino klirenso ir inulino klirenso, palyginimas su sveikais asmenimis parodė, kad rodikliai glaudžiai susiję. Tačiau, esant vidutinio sunkumo ir, ypač, ryškiam inkstų nepakankamumui, GFR, apskaičiuotas pagal endogeninio kreatinino klirensą, žymiai viršijo (daugiau nei 25%) GFR vertes, gautas iš inulino klirenso. GFR 20 ml / min., Kreatinino klirensas viršijo inulino klirensą 1,7 karto. Rezultatų nenuoseklumo priežastis buvo ta, kad inkstų nepakankamumo ir uremijos sąlygomis inkstai pradeda išskirti kreatininą proksimaliniais tubulais. Išankstinė (2 valandos iki tyrimo pradžios) cimetidino skyrimas pacientui - medžiaga, blokuojanti kreatinino sekreciją - 1200 mg doze padeda išlyginti klaidą. Po pirmojo cimetidino vartojimo kreatinino klirensas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu inkstų nepakankamumu, nesiskyrė nuo inulino klirenso.

Šiuo metu į klinikinę praktiką plačiai įtraukiami skaičiavimo metodai GFR nustatymui, atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją kraujo serume ir keletą kitų rodiklių (lytis, aukštis, kūno svoris, amžius). „Cockroft“ ir „Goult“ pasiūlė šią formulę SCF skaičiavimui, kurį šiuo metu naudoja daugelis praktikų.

Vyrų glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas pagal formulę:

(140 metų amžiaus) x m: (72 x Pcr),

kai Pcr - kreatinino koncentracija plazmoje, mg%; m - kūno svoris, kg. GFR moterims apskaičiuojama pagal formulę:

(140 metų amžiaus) x m x 0,85: (72 x Rcr),

kai Pcr - kreatinino koncentracija plazmoje, mg%; m - kūno svoris, kg.

Palyginus GFR, apskaičiuotą pagal Kokroft-Goult formulę su GFR rodikliais, nustatytais pagal tiksliausius išvalymo metodus (inulino klirensas, 1125. jotalamata), nustatyta, kad rezultatai yra labai palyginami. Didžiojoje daugumoje lyginamųjų tyrimų apskaičiuotas GFR nuo tikrųjų skyrėsi mažesne kryptimi - 14% arba mažiau, didesnėje - 25% ar mažiau; 75% atvejų skirtumai neviršijo 30%.

Pastaraisiais metais, siekiant nustatyti GFR, MDRD (dietos inkstų ligų tyrimo modifikacija) formulė buvo plačiai taikoma:

GFR + 6,09x (serumo kreatininas, mol / l) -0,999x (amžius) -0,176x (0,7b2 moterims (1,18 afrikiečių amerikiečiams) x (serumo karbamidas, mol / l) -0,17x (albuminas serumas, g / l) 0318.

Lyginamieji tyrimai parodė aukštą šios formulės patikimumą: daugiau nei 90% atvejų skaičiavimo rezultatų nukrypimai, naudojant MDRD formulę, neviršijo 30% išmatuoto GFR. Tik 2% atvejų klaida viršijo 50%.

Paprastai vyrams glomerulų filtracijos greitis yra 97-137 ml / min., Moterims - 88-128 ml / min.

Fiziologinėse sąlygose nėštumo metu ir valgant didelius baltymų maisto produktus glomerulų filtracijos greitis didėja, o organizmo amžius mažėja. Taigi po 40 metų GFR sumažėjimo tempas yra 1% per metus arba 6,5 ​​ml / min. Per dešimtmetį. 60–80 metų amžiaus GFR sumažėja perpus.

Patologijoje glomerulų filtracijos greitis dažniau mažėja, tačiau gali padidėti. Ligos, nesusijusios su inkstų patologija, GFR sumažėjimą dažniausiai sukelia hemodinaminiai veiksniai - hipotenzija, šokas, hipovolemija, sunkus širdies nepakankamumas, dehidratacija ir NVNU gydymas.

Inkstų ligų atveju inkstų filtravimo funkcijos sumažėjimas daugiausia susijęs su struktūriniais sutrikimais, dėl kurių sumažėja aktyvių nefronų masė, sumažėja glomerulų filtracijos paviršius, sumažėja ultrafiltracijos koeficientas, sumažėja inkstų kraujotaka ir sumažėja inkstų kanalėlių obstrukcija.

Šie veiksniai sukelia glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą visose lėtinėse difuzinėse inkstų ligose, inkstų pažeidimu sisteminių jungiamųjų audinių ligų sistemoje, su nefrosklerozės atsiradimu dėl arterinės hipertenzijos, ūminio inkstų nepakankamumo, šlapimo takų obstrukcijos, sunkių širdies, kepenų ir kitų organų pažeidimų.

Kai patologiniai procesai inkstuose yra daug mažiau linkę atskleisti GFR padidėjimą dėl padidėjusio ultrafiltracijos slėgio, ultrafiltracijos koeficiento arba inkstų kraujo tekėjimo. Šie veiksniai yra svarbūs kuriant aukštą GFR cukriniu diabetu, hipertenzija, sistemine raudonąja vilklige, pradiniame nefrozinio sindromo susidarymo etape. Šiuo metu ilgalaikė hiperfiltracija laikoma vienu iš imuninės sistemos, kuri yra inkstų nepakankamumo progresavimo mechanizmas.

Kas yra SCF: normos ir nukrypimai

Glomerulų filtracijos greitis laikomas vienu iš svarbiausių inkstų funkcijos rodiklių. Ši savybė būtina vertinant inkstų darbą ir nustatant glomerulų pažeidimo laipsnį. Remiantis GFR tyrimo rezultatų aiškinimu, galima nustatyti šios įstaigos funkcionalumą.

Glomerulų filtracijos greitis arba GFR paprastai vertinami pagal dvi pagrindines charakteristikas:

  • kreatinino klirensas;
  • serumo lygio indikatorius;

Klirensas vadinamas plazmos tūriu, kurį inkstai gali išskirti iš pašalinių medžiagų per vieną minutę.

Reikia priminti, kad inkstai yra tam tikras filtras, per kurį daugelis medžiagų praeina. Todėl pagrindinis šios įstaigos uždavinys yra užtikrinti kenksmingų medžiagų ir skysčių pašalinimą iš organizmo. Tokiu atveju naudingų medžiagų filtravimas, kuris turėtų likti organizme.

Kas yra SCF

Pirmiausia verta paminėti, kad glomerulų filtravimas yra procesas, kurio metu skystis filtruojamas per inkstų membraną, jame ištirpintos medžiagos.

Glomerulų filtracijos greitis yra kiekybinė pirminio šlapimo susidarymo proceso savybė. Rodiklius veikia šie veiksniai:

  • veikiančių nefronų skaičius;
  • kraujo, einančio per kūno laivus per tam tikrą laikotarpį, tūrį;
  • bendras filtravimo procese dalyvaujančių kapiliarų plotas.

GFR dažniausiai naudojamas tokiam indikatoriui įvertinti kaip bendrą inkstų funkciją. GFR rodo, kiek kraujo galima išvalyti iš kreatinino per vieną minutę.

GFR kiekio sumažėjimas parodys aktyvių nefronų skaičiaus sumažėjimą. Be to, šio rodiklio nuosmukio lygis beveik visada yra pastovus. Norint apskaičiuoti šį rodiklį, atliekamas GFR kraujo tyrimas.

Lyginant gautus duomenis su normaliomis vertėmis, galima nustatyti inkstų gebėjimą susidoroti su kraujo valymo funkcija nuo skilimo produktų.

GFR gali būti matuojamas tokiais vienetais kaip inulino klirensas. Paprastai ši medžiaga neišskiriama, nėra metabolizuojama, nėra reabsorbuojama ir nėra gaminama inkstuose. Be to, jis gali būti lengvai filtruojamas glomeruliuose.

Visą kasdienį šlapimą reikia atlikti atliekant klirensą. Vienintelė išimtis yra ryto dalis. Siekiant įvertinti gautus rezultatus, atsižvelgiama į medžiagos kiekį šlapime.

Vyrams normali norma yra 18-21 mg / kg, moterims - 15-18 mg / kg. Jei analizė atskleidė mažesnį skaičių, tai rodo arba inkstų ligos buvimą, arba neteisingą šlapimo surinkimą.

GFR aktyviai naudojamas diagnozuoti inkstų ligas. Taigi šio rodiklio sumažėjimas gali rodyti lėtinės inkstų nepakankamumo formos atsiradimą.

Savo ruožtu, filtravimo greičio padidėjimas taps priežastimi įtarti, kad yra diabetas, raudonoji vilkligė, hipertenzija ir kitos ligos. Patologijų nustatymas parodys nephrons sugadinimą.

Dėl to kai kurie nefronai miršta, o dėl to prarandamos naudingos medžiagos. Be to, dalies nephrons veikimo nutraukimas yra vandens sulaikymo ir toksinų organizme priežastis.

Glomerulų filtracijos greičio pasikeitimo priežastys

Glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo tokių veiksnių:

  • kraujo greitis inkstuose. Šis rodiklis rodo tam tikrą laiką per nefronus tekančią plazmos apimtį ir filtruojamas inkstų glomeruliuose. Apie normalią inkstų būklę pasireiškia 600 ml / min. Rodiklis žemiau šios vertės gali rodyti patologinių procesų buvimą;
  • kraujo spaudimas inkstuose. Jei slėgis guolio inde yra didesnis nei išeinantis, tai tai patvirtina, kad nėra jokių ligų;
  • veikiančių nefronų skaičius. Veikiančių nefronų skaičiaus mažinimas reiškia patologinių procesų, galinčių paveikti inkstų ląstelių struktūrą, buvimą. Toks nukrypimas nuo normos yra filtravimo paviršiaus, kurio dydis turi įtakos inkstų glomerulų filtracijos spartai, sumažėjimo priežastis.
  • vaistų, kurie veikia kreatininą. Vartojant tokius vaistus, kaip cefalosporinai, gali padidėti kreatinino kiekis, todėl padidėja GFR.

Kaip nustatyti SCF

Glomerulų filtracijos greitis paprastai nustatomas skaičiavimais, atsižvelgiant į kreatinino ir šlapimo santykį.

Glomerulų filtravimo greitį galite apskaičiuoti naudojant specialias formules. Tam dažniausiai naudojami skaičiuotuvai arba kompiuterių programos. Atsižvelgiant į šias galimybes, SCF apskaičiavimas nesukuria jokių ypatingų problemų.

Siekiant nustatyti glomerulų filtracijos greitį, dažnai naudojamas Cockroft-Gold testas. Atliekant šį tyrimą, pacientas turi išgerti 1,5-2 stiklinės vandens ar arbatos, esant tuščiam skrandžiui. Dėl to aktyvėja šlapimas.

Po 20 minučių pacientas turi visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Kitą valandą pacientas galės pasilikti. Kitas yra pirmasis suvartojimas su šlapimu. Būtina atkreipti dėmesį į tvoros laiką.

Kitas šlapimo mėginys nustatant GFR imamas dar vieną valandą. Tarp procedūrų pacientas turi atlikti kraujo tyrimą. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma, ar sumažėja kreatino klirensas.

Inkstų glomerulų filtravimo greitį taip pat galima nustatyti naudojant MDRD formulę. Praktiškai naudojamos dvi šios formulės versijos - pilnos ir sutrumpintos.

Pirmuoju atveju skaičiavimams atlikti reikalingi biocheminių tyrimų duomenys. Sumažinta formulė numato tik duomenų apie lytį, amžių, rasę ir serumo kreatinino kiekį taikymą.

Glomerulų filtracijos greičio nustatymas leidžia daryti išvadas dėl inkstų funkcionavimo ir inkstų nepakankamumo stadijos. Šis rodiklis yra pagrindas prognozuoti ligos eigą. Remiantis tuo, gydymo režimų raida.

Normos ir nukrypimai

Glomerulų filtravimo greitis paprastai yra lygus:

  • 95-145 ml / min vyrams;
  • 75-115 ml / min moterims.

Vaikams mokestis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus:

  • 2-8 dienos - 39-60 ml / min.
  • 4–28 dienos - 47-68 ml / min;
  • 1-3 mėnesiai - 58-86 ml / min.
  • 3-6 mėnesiai - 77-114 ml / min.
  • 6-12 mėnesių - 103-157 ml / min.
  • nuo 1 metų - 127-165 ml / min.

Nukrypimas nuo normalių GFR verčių priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma dėl šių priežasčių gali sumažėti glomerulų filtracija.

  • širdies nepakankamumas;
  • skydliaukės hormonų trūkumas;
  • stiprus vėmimas ar viduriavimas;
  • problemų kepenyse;
  • piktybinis prostatos navikas;

Nuolatinis šio rodiklio mažėjimas lėtinėje inkstų ligos formoje yra ryškus CRF įrodymas. Jei GFR indeksas nukrenta iki 5 ml / min., Tai parodys tokią problemą, kaip inkstų nepakankamumo išsivystymas.

Duomenų iššifravimas iš atliktų tyrimų leidžia gauti šiuos rezultatus:

  • patikimas. Pacientas turi sumažintą GFR, tačiau jis viršijamas pacientams, kurių inkstų funkcija yra normali;
  • nepatikimas. Šie rezultatai stebimi pacientams, sergantiems nestabiliu kreatinino kiekiu serume;
  • abejotinas. Šis rezultatas yra būdingas pacientams, kurių ribinės vertės yra tokios, kaip amžius, taip pat kūno svoris ir tūris.

GFR reikšmės ligų diagnozei

Glomerulų filtracijos greitis yra savybė, nuo kurios tiesiogiai priklauso sveikatos būklė. Šis rodiklis apibūdina inkstų filtravimo funkciją. Be to, jis gali kalbėti apie galimą įvairių ligų vystymąsi.

Gydytojas gali padaryti tokią išvadą, jei analizės rezultatai nukrypsta nuo visuotinai pripažintos normos. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti GFR inkstuose.

Dėl šios priežasties specialistas gali tiksliai diagnozuoti pacientą ir paskirti dializę ar kitas procedūras, leidžiančias pašalinti esamas problemas.

Glomerulų filtravimo greitis, kaip nustatyti

Inkstai yra natūralus organizmo filtras, per kurį iš organizmo išeina medžiagų apykaitos produktai, įskaitant pavojingus toksinus. Iš viso per 24 valandas jie gali apdoroti iki 200 litrų skysčio. Kai visi kenksmingi elementai yra pašalinti iš vandens, jis grįžta į kraują.

Dažnai glomerulų filtracijos greičio apibrėžimas naudojamas kaip veiksmingas inkstų funkcionavimo diagnozė, kurios norma kiekvienam asmeniui skiriasi.

Kas tai, kas rodo ir kokie vienetai?

Pagrindinė inkstų problema - stiprios apkrovos metu nefronai miršta.

Todėl, kaip filtras, jis veikia blogiau ir blogiau, nes nauji elementai nebebus formuojami. Todėl yra įvairių ligų ir komplikacijų masė. Žmonės, kurie vartoja alkoholį, valgo daug sūrus maistą ir turi prastą paveldą, yra ypač linkę į tai.

Jei dėl bet kokių simptomų gydytojas nustato, kad skundai yra susiję su inkstais, jam gali būti nustatytas toks diagnostinis metodas, kaip GFR, ty nustatant glomerulų filtrato greitį.

Kaip yra žmogaus inkstai, perskaitykite mūsų straipsnį.

Šis metodas nustato, kaip greitai organizmo filtrai susiduria su užduotimi, ty valo kenksmingų medžiagų kraują. Tai yra svarbiausia apibrėžiant tam tikras ligas, įskaitant lėtines ligas.

Norint nustatyti GFR, naudokite specialias formules. Jų yra keletas, o jų turinys skiriasi. Tačiau visur naudokite vieną terminą, ty klirensą. Tai rodiklis, kuriuo remiantis galite nustatyti, kiek kraujo plazmos bus apdorojama per vieną minutę.

Normalios vertės

Ekspertai pažymi, kad nėra aiškios GFR normos, nes kiekvienas organizmas turi atskirus rodiklius. Tačiau yra tam tikrų ribų kiekvienam amžiui ir lytims:

  • vyrai - 125 ml / min;
  • moterys - 110 ml / min;
  • vaikams iki 12 metų - 135 ml / min.
  • naujagimiams - apie 40 ml / min.

Normalaus natūralių filtrų veikimo metu kraujas bus visiškai išvalytas apie 60 kartų per dieną. Su amžiumi, inkstų kokybė blogėja, o filtracijos intensyvumas tampa mažesnis.

Lėtinės inkstų ligos klasifikavimas pagal GFR

Yra 3 pagrindinės ligų rūšys, kurios sumažina arba padidina filtravimo greitį. Šiam rodikliui galite gauti preliminarią diagnozę, o papildomos analizės suteiks aiškesnį vaizdą.

Sveikatos sutrikimų, dėl kurių sumažėja GFR, klasė apima:

  1. Lėtinė inkstų liga (žr. CKD etapus lentelėje). Dėl šios ligos padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija. Šiuo atveju, inkstai paprastai negali susidoroti su apkrova, kuri lemia laipsnišką nefronų mirtį, o po to sumažėja filtravimo greitis.
  2. Maždaug taip pat pasireiškia su pielonefritu. Ši liga yra infekcinė. Pyelonephritis pasižymi uždegiminiais procesais, kurie būtinai turi įtakos nefrono kanaliniams. Tai neišvengiamai sumažina glomerulų filtracijos greitį.
  3. Viena iš pavojingiausių būsenų gali būti laikoma hipotenzija. Šiuo atveju liga yra susijusi su labai žemu kraujo spaudimu. Visa tai gali sukelti širdies nepakankamumą ir sumažinti GFR lygį iki kritinių verčių.

Į ligų, sukeliančių inkstų funkcijos padidėjimą, klasė turėtų būti:

  • diabetas;
  • aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
  • lupus erythematosus, kuris taip pat padidina inkstų stresą.
į turinį ↑

Kaip apskaičiuoti?

Šiam diagnostikos metodui vienas iš pagrindinių vaidmenų yra filtravimo proceso greitis. Būtent šiam rodikliui yra įmanoma ankstyvame etape diagnozuoti pavojingą ligą. SCF nepateikia išsamaus vaizdo, tačiau tikrai ieškote tikslios diagnozės paieškos.

Norint apskaičiuoti, kiek skysčio gali perdirbti inkstus, naudokite duomenų kiekį ir laiką. Todėl galutinis rezultatas bus rodomas ml / min. Be to, naudojami duomenys apie kreatinino kiekį šlapime. Šiuo tikslu atliekama speciali analizė, kurios metu reikia rinkti šlapimą visą dieną.

Siekiant nustatyti GFR, naudojamas kasdienis šlapimo kiekis. Taigi ekspertai laboratorijoje galės apskaičiuoti apytikslį skysčio tūrį per minutę, o tai bus filtravimo greitis. Kiti rodikliai lyginami su norma.

Didžiausias GFR lygis turėtų būti apie 12 metų. Be to, rodikliai pradeda mažėti. Tai ypač pastebima po 55 metų, kai žmogaus organizme metaboliniai procesai nebėra tokie aktyvūs.

Glomerulų filtracijos greitis gali priklausyti nuo kelių veiksnių:

  • kraujo tūris, kuris yra organizme;
  • spaudimas širdies ir kraujagyslių sistemoje;
  • Svarbų vaidmenį taip pat vaidina inkstų būklė ir sveikų nefronų skaičius.

Jei asmuo rūpinasi savo sveikata, šie rodikliai turėtų būti normalūs.

Cockcroft-Gault formulė

Šis metodas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių, nepaisant to, kad dabar yra modernesnių glomerulų filtravimo greičio skaičiavimo metodų.

Metodo esmė yra ta, kad ryte tuščiu skrandžiu pacientas geria 0,5 litrų vandens. Tada kas valandą jis eina į tualetą ir renka šlapimą. Tokiu atveju tolesniems tyrimams reikalinga biomaterija yra būtinai sudaryta į atskirą konteinerį kiekvienam laikotarpiui.

Paciento užduotis bus pažymėti, kiek laiko šlapinimasis trunka. Laikui bėgant į tualetą, pacientas ima kraują laboratoriniams tyrimams kreatinino klirensui atlikti. Jei norite jį apibrėžti, naudokite tokią formulę:

F1 = (u1 p) * v1, kur

F - tai GFR;

u1 yra kontrolinės medžiagos kiekis kraujyje;

p yra kreatinino koncentracija;

v1 - pailgintas pirmasis šlapinimasis po geriamojo vandens ryte.

Pasak Schwartzo

Šis metodas dažniausiai naudojamas nustatyti glomerulų filtracijos greitį vaikams.

Diagnozė prasideda nuo to, kad pacientas vartoja kraują iš venų. Ši procedūra būtinai atliekama tik esant tuščiam skrandžiui. Tai leis tiksliau nustatyti kreatinino kiekį plazmoje.

Toliau reikia surinkti šlapimą. Ši procedūra atliekama du kartus, bet per valandą. Be to, kad organizme išsiskiria skysčio kiekis, būtina pastebėti šlapinimosi trukmę. Šiai analizei svarbios ne tik minutės, bet ir sekundės.

Tinkamu požiūriu į tyrimą galite iš karto gauti 2 reikšmes, ty skysčio filtravimo greitį per inkstus ir kreatinino kiekį. Tai labai svarbus rodiklis, galintis pasakyti apie daugelio ligų vystymąsi.

Dėl vaikų diagnozės gali būti naudojamas kasdienio šlapimo surinkimo metodas. Procedūra atliekama kas valandą. Jei rezultatas yra tai, kad vidurkis yra mažesnis nei 15 ml / min., Tai rodo tam tikrų ligų, įskaitant lėtines, vystymąsi.

k * aukštis / SCr, kur

k yra amžiaus koeficientas

SCr - kreatinino koncentracija serume.

Dažniausiai tai yra dėl inkstų darbo, įskaitant jų nesėkmę, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Todėl, esant pirmiesiems problemos požymiams, tokiems kaip juosmens srities skausmas, šlapimo patinimas ir spalvos pakitimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

CKD-EPI

Šis metodas laikomas vienu iš labiausiai informatyvių ir tikslių nustatant GFR. Formulė buvo gauta prieš kelerius metus, tačiau 2011 m. Ji buvo papildyta ir tapo kuo informatyvesnė.

CKD-EPI pagalba galima nustatyti ne tik inkstų glomerulinį filtracijos greitį, bet ir tai, kaip greitai šis indikatorius keičiasi su amžiumi, kai yra tam tikrų negalavimų. Svarbiausia yra tai, kad specialistas turi galimybę stebėti dinamikos pokyčius.

Dėl skirtingos lyties ir amžiaus formulė skiriasi, tačiau tokios vertės kaip kreatininas ir amžius lieka nepakitusios. Kiekvienos lyties atstovams yra koeficientas. Čia galite apskaičiuoti SKF internetiniame skaičiuokle.

Nepaisant to, kad šis metodas, kaip ir ankstesnis, yra labai informatyvus dėl natūralaus kūno filtro būklės rodiklių, mūsų šalyje MAWP nėra labai dažnai naudojamas. Apskritai šie du metodai yra labai panašūs, nes formulėje naudojami tie patys rodikliai. Tačiau amžiaus ir lyties santykis šiek tiek skiriasi.

Apskaičiuojant metodą MDRD imasi formulės:

11,33 * Crk-1,154 * amžius -0,203 * k = GFR.

Čia Kras bus atsakingas už kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje, o k - seksualinis koeficientas. Naudodami šią formulę galite gauti tikslesnius rodiklius. Todėl šis SCF skaičiavimo metodas yra labai populiarus Europos šalyse.

Glomerulinis filtravimas sumažėja - kodėl ir kaip gydyti?

Nepriklausomai nuo to, kaip nustatomas GFR, reikia prisiminti, kad tai tik preliminari diagnozė, ty tolesnių tyrimų kryptis.

Todėl dar per anksti kalbėti apie tinkamą gydymą šiame etape. Pirmiausia reikia atlikti tikslią diagnozę, nustatyti, kas vyksta organizme, ir pradėjus pašalinti šią problemą.

Tačiau kritiniais atvejais, kai kritiškai sumažėja glomerulų filtracija, gali būti naudojami diuretikai. Tai apima „Eufillin“ ir „Theobromin“.

Jei pacientas pažeidžia GFR, tai yra, rodikliai bus aukštesni ar mažesni už normą, jūs turite neabejotinai laikytis tinkamo geriamojo vartojimo režimo ir taupios dietos, kuri perkraus inkstus. Iš dietos būtina visiškai pašalinti sūrus, riebalus ir aštrus patiekalus. Jau kurį laiką galite eiti į virtus ir porinius patiekalus.

Liaudies gynimo priemonės GFR problemoms gydyti gali būti naudojamos tik gavus gydytojo sutikimą.

Petražolės yra optimalios siekiant pagerinti inkstų funkciją. Tai naudinga tiek šviežia, tiek nuoviru. Geras diuretikas yra dogrozė. Jo vaisiai gaminami verdančiu vandeniu, primygtinai reikalauja, ir po to, kai gėrimas geriamas tris kartus per dieną keletą dienų.

Inkstų patologijos gali būti labai pavojingos, todėl visą gydymo procesą turi prižiūrėti specialistas. Ir čia nesvarbu, ar naudojamos žolelių tabletės ar nuovirai. Ir vienas ir kitas gali būti labai kenksmingi inkstams, jei jie naudojami netinkamai.

Kaip iš vaizdo įrašo inkstų glomerulus ir jo funkcijos: