Nephrostoma: kateterio ir pisuaro parinkimas. Gyvenimo būdo pokyčiai

Cistos

TURINYS:

Nefrostomija, operacija drenažo vamzdžiui įdiegti į inkstus, atliekama tuo atveju, kai neįmanoma natūralaus šlapimo nutekėjimo. Tačiau, norint sėkmingai funkcionuoti nefrostomijoje, svarbu pasirinkti tinkamą kateterį ir atidžiai rūpintis ja.

Inkstų kateterizacija

Perkutaninės nefrostomijos punkcijos procedūrą ligoninėje atlieka gydytojas griežtai aseptinėmis ir antiseptinėmis sąlygomis, kad išvengtų šlapimo sistemos infekcijos:

Taip pat žiūrėkite:

  1. Gydytojas atlieka išankstinį paciento kūno žymėjimą, pabrėždamas saugaus punkcijos vietą netoliese esančiuose organuose.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  2. Operacinis laukas yra apdorojamas jodopironu.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  3. Ir uždaro sterilius chirurginius skalbinius, kad atitiktų aseptikos taisykles.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  4. Operacija atliekama naudojant fluoroskopinę kontrolę, naudojant radioplokščią medžiagą, anksčiau skiriamą inkstų dubenyje.
  5. Odos pjūvio vietoje, švelniai, su lėtais judesiais, į rentgeno spindulių kontrolę įterpiama bendraašė kreipiamoji adata.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  6. Tada į dubens plotą įdedamas laidininkas, kad būtų galima saugiai perkelti hidrofilinį įvediklį.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  7. Toliau įvedamas žaizdos diliatorius, siekiant išplėsti žaizdos kanalą.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  8. Įdiegia dvipusį kateterį darbo ir draudimo styginiams laikyti ir kontrasto įvedimui
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  9. Patikrinę dubens plotą, kad būtų pažeista, pašalinamas 2 krypčių kateteris ir įdėtas nefrostomijos vamzdelis.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  10. Jei kateteris yra teisingai sumontuotas, tada šlapimas pradės tekėti šiek tiek kraujyje.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas
  11. Nefrostomijos fiksavimas vyksta chirurginių siūlų pagalba, susiuvantį prie paciento odos.
    • Pagal svetainės Med2Med.ru medžiagas

Medžiaga nėra instrukcija medicinos personalui!

Kur galiu nusipirkti nefrostomijos kateterį?

Nefrostominis kateteris yra tuščiaviduris vamzdis su vienos kilpos galu, kuriame vienas galas yra įdėtas į inkstų dubenį, o kitas išlieka už kūno iš juosmens pusės ir yra prijungtas prie šlapimo maišelio tiesiogiai arba per jungiamąjį vamzdelį.

Sterilno.com specializuotoje internetinėje parduotuvėje galite įsigyti nefrostominio rinkinio arba keičiamo kateterio. Norėdami tai padaryti, galite pateikti užsakymą svetainėje arba skambinti nemokamu telefono numeriu 8 (800) 350-80-17. Vienintelis dalykas, kurį reikia žinoti, yra kateterio dydis (Fr), kurį nustato gydytojas. Mes siūlome „Coloplast“, didelės Danijos bendrovės, kuri yra rinkoje nuo 1957 m., Produktus ir patikimą aukštos kokybės prekių gamintoją.

Kateteris, skirtas perkutaniniam nepfrostomijos punkcijai (vienkartinė kilpa)

Coloplast J kateteriai - nepfrostomijai

  • Galima
  • Pagal užsakymą

Kokie yra šlapimynai, skirti nefrostomijai pasirinkti?

Nefrostomijos maišelis parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę ir gyvenimo būdą, kurį jis ketina sukelti. Nakvynė yra rekomenduojama gulėtiems pacientams, o tiems, kurie gali judėti, pėdų produktai yra pritvirtinti prie šlaunies ar apatinės kojos.

Šlapimo tūris taip pat priklauso nuo paciento padėties: gerokai geriau sutelkti dėmesį į 1,5–2 litrus, tiems, kurie persikelia į butą ar kamerą - iki 1,5 litrų, ir tiems, kurie toliau gyvena aktyviai - iki 800 ml. Bet kokiu atveju, jis turėtų būti ištuštintas reguliariai - geriausia, kai maišelis yra pilnas. Jei jis yra pernelyg pilnas, kyla pavojus, kad per mėgintuvėlį į šlapimo dubenį bus šlapimas.

Tinkamam drenažo sistemos veikimui pisuaras turi būti žemiau inkstų lygio. Tai taip pat padeda išvengti šlapimo grįžimo.

Norėdami padidinti šlapimo vamzdžio ilgį, galite naudoti papildomą nefrostomijos adapterį (jungtis arba adapteris nefrostomija), kuris prideda +20 cm vamzdžio ilgiui.

Nephrostoma: namų priežiūra

Dažniausia komplikacija, kurią patiria nefrostomija, yra infekcija ir uždegimas dėl nepakankamos priežiūros. Ligoninėje gydytojas tai daro, bet namuose nefrostomijos priežiūra tampa paciento ar jo šeimos užduotimi. Tai turėtų būti daroma reguliariai, kruopščiai ir teisingai.

Nephrostomy priežiūra: veiksmo algoritmas:

  1. Visų pirma, nuo tada būtina atsisakyti sporto, fizinio krūvio ir apriboti aktyvius veiksmus svarbiausia yra užkirsti kelią vamzdelio iškritimui, jo poslinkiui ar deformacijai,
  2. Išlaikyti švarią ir sausą odą aplink nefrostomiją - šiam tikslui specialūs sterilūs fiksavimo tvarsčiai. Per pirmas 2 savaites padažai keičiami kasdien, po to - 1 kartą per 2 dienas. Jei drėgnas arba suteptas, jis taip pat turi būti pakeistas. Technika:
    • nuvalius seną padažą, aplink vamzdelį nuvalykite odą 5-80 cm spinduliu aplink mėgintuvėlį.
    • leiskite jam išdžiūti
    • procesas su antiseptiku,
    • klijuoti naują tvarstį.
  3. Nephrostomy plovimas yra esminis priežiūros elementas kateterio vamzdelis palaipsniui užsikimšęs dėl nuosėdų, esančių šlapimo druskose, fibrinuose ir tt Technika:
    • atjunkite kateterį nuo pisuaro,
    • nuvalykite jo antgalį alkoholio valikliu,
    • į švirkštą surinkite 5 ml fiziologinio tirpalo ir nuplaukite mėgintuvėlį, kol iš jo išsiskiria skaidrus skystis,
    • kateterio galą vėl apdoroti alkoholio tamponu,
    • prijunkite šlapimo vamzdį.
  4. Keičiant šlapimo maišelį, reikia laikyti 1 kartą per savaitę. Jei yra kvapas, maišas sugadintas arba nešvarus - dažniau.
  5. Drenažo vamzdelis pakeičiamas gydytoju, dažniausiai kas 2-3 mėnesius ar mažiau, priklausomai nuo diagnozės ir kateterio tipo.

Visos nefrostomijos priežiūros procedūros turi būti atliekamos kruopščiai nuplaunant ir dezinfekuojant rankas vienkartinėse sterilios medicininės pirštinėse.

Gyvenimas su nefrostomija

Akivaizdu, kad gyvenimo būdas po drenažo įrengimo keičiasi: žmonės, pripratę prie fizinio aktyvumo ir sporto, yra priversti juos atsisakyti, tačiau tai būtina norint tinkamai funkcionuoti nefrostomijoje. Yra keletas paprastų rekomendacijų, kurios supaprastina gyvenimą su inkstų nutekėjimu:

  • pasirinkti laisvi drabužiai
  • prieš išeidami iš namų visada ištuštinkite šlapimo rezervuarą
  • laikykitės higienos taisyklių - tada nebus nemalonaus kvapo,
  • pritvirtinkite nefrostominį kateterį ant odos,
  • Venkite staigių judesių.

Beje, apie higieną - įdiegus nefrostomiją, jūs negalite plauti 2 dienas, bet tada būtina maudytis. Svarbiausia, kad kateterio išėjimo taškas būtų sausas. Norint tai padaryti, nefrostoma atsiskiria nuo Michi surinkimo maišelio ir uždaroma polietilenu, pavyzdžiui, su maišeliu. Pakuotė yra pritvirtinta vandeniui atspariu tinku. Nuvalydami reikia elgtis atsargiai, kad neištrauktumėte telefono.

Po gydymo odą aplink kateterį galima švelniai nuplauti muiluotu vandeniu ir nuvalyti rankšluosčiu. Tačiau plaukimas voniose, baseinuose ar natūraliuose vandenyse yra geresnis.

Atskiras klausimas - nefrostomijos apatiniai drabužiai. Pacientui po operacijos nereikia eiti per drabužių spintą. Jūs galite dėvėti atsitiktinius drabužius, kaip ir prieš operaciją, pagrindinis dalykas yra tinkamai pritvirtinti kateterį tinku, kad būtų išvengta atsitiktinio ištraukimo ar išstūmimo.

Dažniausiai užduodami klausimai:

Kaip miegoti su nefrostomija?

Prieš eidami miegoti, kateterio vamzdelis turi būti priklijuotas prie odos įprastu klijų tinku - apie 3 cm atstumu nuo pačios nefrostomos. Jūs galite prijungti mėgintuvėlį prie šono ar pilvo. Jei pritvirtinate kateterį ant šlaunies, kyla pavojus, kad jį išstumsite, jei svajonė netyčia judės kojomis.

Jei nefrostomija yra kilusi iš vieno inksto, tuomet galite pasirinkti jums patogią padėtį priešingoje pusėje arba pilvo pusėje, jei nefrostomija yra sumontuota abiejuose inkstuose, tada jūs turėtumėte miegoti tik ant skrandžio.

Ką aš galiu valgyti su nefrostomija?

Pašalinus nefrostomiją, nėra dietos, galite valgyti taip pat, kaip prieš operaciją. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į skysčio kiekį, kurį geriate per dieną. Dienos norma turi būti ne mažesnė kaip 2 litrai.

Ar galiu dirbti su perteiktu nefrostomijos kateteriu?

Jei jūsų padėtis nesuteikia sunkios fizinės darbo, galite dirbti, kitaip darbas yra kontraindikuotinas. Tačiau mes rekomenduojame pirmiausia pasitarti su gydytoju.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Nephrostomijos kateterių sistema

Kas yra nefrostomija?

Pagrindinė nefrostomijos indikacija yra šlapimo susilaikymas inkstų viduje dėl bet kokių patologinių sąlygų. Tačiau ne visi pacientai gali įdiegti tokią įrangą.

Pagrindinės operacijos kontraindikacijos yra:

  • nekontroliuojama hipertenzija;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • tuo pačiu metu vartojant antikoaguliantus (pirmiausia turite palaukti tam tikrą laiką prieš nutraukiant vaistų vartojimą).

Pasirengimas operacijai yra standartinis. Pirma, pacientas atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie naudojami bendriems biocheminiams parametrams įvertinti. Be to, būtina atlikti inkstų tyrimą ultragarsu ir radiografija, kad būtų galima įvertinti sukaupto šlapimo kiekį. Be to, nuo anesteziologo būtina įvertinti paciento būklę Nephrostomija atliekama visiškai anestezijoje, tačiau ne visi pacientai gali saugiai atlikti anesteziją.

Nephrostomija galima įdiegti dviem skirtingais būdais:

  1. Atidarykite nefrostomiją. Šio veiksmo metu kateteris yra tiesiogiai įpurškiamas į inkstus - t. inkstai yra atviri chirurgo manipuliacijoms per gilų pjūvį. Šis metodas yra nepageidaujamas naudoti, nes didelio pjūvio gijimas iš paciento suteikia papildomos jėgos ir reikalauja ilgo atsigavimo.
  2. Perkutaninė nefrostomija arba CPNS. Šios operacijos metu nefrostoma dedama į organą per punkciją, kuri yra pagaminta naudojant specialų instrumentą. Jie yra tiesiogiai perkeliami per odą, raumenis, o kateteris įterpiamas į inkstų audinį. Viskas vyksta ultragarsu kontroliuojant. Šio metodo privalumas yra tas, kad pacientas turi nedidelį traumos kiekį - pažodžiui kas antrą dieną pacientas gali judėti savarankiškai ir apskritai reabilitacija užtrunka daug mažiau laiko nei po atviros nefrostomijos.

Sprendimas dėl montavimo metodo pasirinkimo priklauso nuo paciento būklės ir konkrečios klinikos, kurioje atliekama operacija, galimybės.

Taigi, nefrostomija yra priemonė, padedanti sumažinti paciento būklę normalizuojant prarastą šlapimo funkciją. Iš esmės, nefrostominis mėgintuvėlis yra vamzdis, prie kurio prijungtas šlapimo surinkimo konteineris. Iki šiol yra tikimybė, kad nefrostomija - perkutaninė nepfrostomija - įdiegta mažai trauminė.

Nephrostomijos priežiūros funkcijos

Nefrostomijos įrengimas gali būti laikinas (tik operacijos metu arba tik ruošiantis gydymui) ir gana ilgas. Pacientas ilgą laiką gali „dėvėti“ įrenginį, kol būna namuose. Tam reikia laikytis nefrostomijos drenažo veikimo taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų ir įrenginio gedimo.

Nephrostomy priežiūra nėra sudėtinga, tačiau reikia nepamiršti šių rekomendacijų:

  1. Pacientai turėtų vengti sporto ir apskritai aktyvaus fizinio aktyvumo, staigiai keisti kūno padėtį. Tai gali sukelti drenažo lenkimą, jo įtampą ar deformaciją.
  2. Šlapime yra druskos tirpalų, kurie gali sukelti druskos nusodinimą ant kateterio sienelių, dėl kurių jis gali užsikimšti. Kad tai būtų išvengta, kasdien reikia išplauti nefrostomiją fiziologiniu tirpalu. Norint plauti kateterį, pakanka 5-10 ml.
  3. Pisuaras turi būti pakeistas kartą per savaitę. Tuo pačiu metu senas pisuaro maišelis yra nepriimtinas - tai gali sukelti infekcijos atsiradimą.
  4. Kas dvi savaites būtina aplankyti gydantį gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti nefrostomijos fiksaciją ir ją ištaisyti. Priešingu atveju, kateteris gali pradėti nutekėti, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
  5. Tuščiasis nefrostomijos fiksavimo vieta turėtų būti keičiamas kas dvi dienas.

Kai operacija vyksta, ypač jei pacientui skiriama ilgalaikė nefrostomija, įrenginys turi būti pakeistas. Kartais būtina pakeisti nefrostomiją dėl vamzdžio nuleidimo ar išstūmimo - tokiu atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, nes Nephrostomija turėtų būti pakeista per 24 valandas. Kas kelis mėnesius kateteris taip pat turi būti pakeistas, nes šlapimas yra agresyvi terpė ir palaipsniui naikina medžiagą, iš kurios gaminamas kateteris.

Kol pacientas yra ligoninėje, gydytojai stebi kateterio būklę. Įdiegus nefrostomijos fiksavimo vietą neįmanoma šlapinti 14 dienų, tačiau leidžiama vartoti dušą, apsaugant nuo hermetiškos punkcijos su celofanu. Po gydymo pacientas gali dušu kas du dienas išgerti kartu su steriliu padažu.

Paprastai skaidrus geltonas skystis iš stomos išleidžiamas į konteinerį, nors pooperaciniu laikotarpiu gali būti kraujo priemaišų. Jei po išleidimo iš ligoninės pacientas stebi netipinių skysčių (vandens ar klampios paslapties) išsiskyrimą, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir, jei reikia, pataisymo.

Taip pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių situacijų:

  1. Kai skalaujate kateterį, buvo užsikimšęs (nebandykite patys pataisyti).
  2. Šlapimas į imtuvą nepatenka ilgiau nei 2 valandas.
  3. Šlapimo spalva pasikeitė tamsoje arba įgavo rausvą atspalvį.
  4. Yra paraudimas, patinimas arba galiojimo pabaiga.
  5. Pacientas jaučia skausmą šone.
  6. Kūno temperatūra padidėjo iki 38 laipsnių ir daugiau.

Dirbant nefrostomija, pacientui reikia gerti daug vandens (tiksli suma turi būti suderinta su gydytoju), kad šlapimas galėtų nuolat išsiskirti, užtikrinant normalų inkstų funkcionavimą. Be to, nereguliarus šlapimo atskyrimas gali sukelti kateterio užsikimšimą.

Kad neprarastų kontaktų su visuomene nefrostomijos laikotarpiu, pacientas turi atidžiai stebėti vamzdžio ir vonios kolektoriaus sandarumą. Prieš išvykdami į lauką, reikia patikrinti, ar sistema nėra nutekėjusi, jei reikia, pakeiskite skalbimo indą, galite papildomai atskirti vamzdžių sankryžą. Šlapimo kolektorių reikia pritvirtinti žemiau inkstų lygio, kad būtų išvengta šlapimo grąžinimo į inkstus. Nešiojant drabužius ir laikydamiesi šių taisyklių, pacientas neturėtų būti nepatogus dėl to, kad yra visuomenėje.

Taigi, rūpinimasis nefrostomija namuose reikalauja nuoseklumo, atsakomybės ir dėmesio, tačiau nesukelia didelių sunkumų. Pacientui nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, tačiau reikia laikytis atliktų veiksmų sterilumo ir tikslumo. Nors įdiegtas kateteris yra laikina priemonė, nesilaikant jo veikimo taisyklių, gali atsirasti infekcija arba kitos sveikatos komplikacijos.

Bendra informacija

Pagrindinis pavojus yra ilgas laikas be šlapimo nutekėjimo, kuris sukelia negrįžtamą nefronų naikinimą - funkcinius inkstų audinio vienetus.

Dėl to inkstai praranda savo pagrindinę funkciją - kraujo filtravimą. Gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Nephrostomija - tai operacija, skirta įrengti dirbtinį kelią šlapimo nutekėjimui iš dubens dubens srities per inkstų audinį ir pilvo sieną į konteinerį (šlapimą) išorėje.

Struktūriškai drenažo kanalas - nefrostomija - yra drenažo vamzdis (kateteris), pagamintas iš polimerinės medžiagos, kurio vienas galas yra inkstų dubens, antrasis galas yra prie šlapimo, pritvirtinto prie paciento kūno.

Tačiau, esant didelio masto ir negrįžtamai pažeistam šlapimo kanalui ar inkstams, kateteris gali likti paciento kūno gyvenime.

Nuorodos

Nephrostomija yra būtina dviem atvejais:

  • jei sutrikęs normalus šlapimo srautas ir jis negali būti atstatytas terapiniais metodais;
  • kai būtina užtikrinti gydomųjų ar mokslinių tyrimų priemonių, susijusių su virškinimo sistema, laikymąsi, kurią stabdo natūralus šlapimo išsiskyrimas.

Gerybiniai ir piktybiniai įvairių etiologijų navikai, išspausti šlapimtakį ir taurę-dubenį, šlapimo pūslę ar šlaplę.

Šios patologijos gali sukelti šlapimo nutekėjimo pažeidimą:

  • cistos ir abscesai urogenitalinėje sistemoje ar gretimose vietose;
  • inkstų ar šlapimo takų akmenys, puodelyje ir dubens regione susidarantys koralų mišiniai yra ypač pavojingi;
  • šlapimtakių susiaurėjimas (susiaurėjimas);
  • hidronefrozė (patologinis inkstų ertmės išplitimas);
  • pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas.

Neprostomija taip pat turi būti naudojama atliekant kai kuriuos specialius urogenitalinės sistemos tyrimus, pasirengimą chirurgijai (įskaitant trupinimo akmenis), šlaplę ir šlapimtakius, chemoterapiją, po operacijos pašalinant pooperacinį skystį.

Kontraindikacijos

Nephrostomija neturi specifinių, būdingų tik jos kontraindikacijoms. Apskritai jie yra tokie patys kaip ir kitose operacijose, būtent:

  1. Tendencija kraujuoti. Jei pacientas turi trombocitopeniją, hemofiliją, hemoraginį vaskulitą, trombocitopeninį purpurą, bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant nefrostomiją, kelia pavojų gyvybei.
  2. Antikoaguliantų - aspirino, heparino ir kt. Priėmimas. Kraujo retinimo vaistai turėtų būti nutraukti bent savaitę prieš nefrostomiją.
  3. Aukštas kraujospūdis, kurio negalima sustabdyti, kyla dėl kardiogeno šoko ir insulto rizikos.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas nefrostomijai nesiskiria nuo įprastinių priešoperacinių priemonių.

Kraujo (biocheminės ir bendrosios analizės) ir šlapimo (bacposa ir kompozicijos) analizė teikiama. Kontroliuojami kraujo krešėjimo ir cukraus kiekiai.

Atitinkamo inksto tyrimas ultragarsu ir radiografija. Jei reikia, gali būti paskirti papildomi tyrimai - urografija, inkstų CT tyrimas arba retroperitoninė erdvė.

Anesteziologas nustato paciento reakciją į anesteziją.

Pacientai turėtų atsisakyti skysto maisto ir pieno 8 valandas prieš nefrostomiją. Nealkoholiniai gėrimai gali būti vartojami bent 2-3 valandas prieš operaciją.

Chirurgijos metodai ir eiga

Nephrostomiją galima atlikti dviem būdais:

  1. Atviroji nefrostomija yra trauminga, dažnai lydi sunkių komplikacijų - infekcijos, gausaus kraujavimo, šlapimo tekėjimo.
  2. PPNS yra mažo poveikio, trumpalaikis veikimas. Jis gali būti atliekamas su vietine anestezija. Pastarasis yra labai svarbus, nes leidžia pacientui laikytis gydytojo nurodymų, pavyzdžiui, laikyti kvėpavimą, kad būtų užtikrintas inkstų judumas.

Perkutaninė nefrostomija apima kateterio peritonaciją per pilvaplėvės ir inkstų odos raumenų sluoksnio punkciją. Kateterio montavimo procesas atliekamas vizualiai tikrinant ultragarsą ir radiografiją.

Kateteris įterpiamas į inkstų dubenį per laidininką ultragarsu ar rentgeno stebėjimu.

Nephrostomy nėštumo metu

Nėštumas nėra nefrostomijos kontraindikacija. Šlapimo sutrikimai yra dažna problema nėščioms moterims.

Be paplitusių priežasčių, padidėjusi gimda, kuri išspaudžia šlapimtakius, gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą. Pažeidus natūralias šlapimo atliekas, nefrostomija tampa pasirinkta operacija.

Nefrostoma nėščioms moterims (ypač jei operacija atliekama atviru būdu) yra linkusi periodiškai užsidegti. Tai gali būti temperatūros padidėjimas iki 38 ° C. Šiuo atveju būtina imtis medicininės intervencijos.

Todėl, siekiant užkirsti kelią infekcijoms nėščioms moterims, būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių.

Savybės vaikams ir senyviems pacientams

Jei yra įrodymų, kad neprostomija gali būti įrengta bet kokio amžiaus vaikams, net ir kūdikiams.

Vyresnio amžiaus žmonės dažniau nei kiti pacientai pažeidžia šlapimą iš abiejų inkstų. Todėl būtina įdiegti du nephrost.

Kaip rūpintis ir nuplauti drenažą namuose?

Nefostomijos punkcijos atveju ir nesant komplikacijų, pacientas paprastai išleidžiamas kitą dieną po operacijos. Po savaitės atliekamas šlapimo tyrimas.

Rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui

Pirmosios 2-3 dienos po operacijos kraujas gali būti šlapime. Tai normalu ir neturėtų kelti susirūpinimo. Bet jei kraujas stebimas per 5-7 dienas, būtina pasitarti su gydytoju.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų atmesti bet kokį fizinį aktyvumą, įskaitant sportą.

Norint pašalinti šlapimo sulaikymą, reikia laikytis dietos be druskos.

Būtina kontroliuoti diurezę (šlapimo išsiskyrimą). Skleidžiamų ir girtų skysčių kiekis turėtų būti maždaug toks pat. Jei pastebimas didelis skirtumas, ypač edemos atsiradimas, būtina pasitarti su gydytoju.

Visos procedūros su nefrostomija būtinai turi būti atliekamos švariomis pirštinėmis, kurios yra išmestos po kiekvienos operacijos.

Nephrostomy priežiūra

Kad išvengtumėte komplikacijų, labai svarbu tinkamai pasirūpinti stoma:

  • išlaikyti odą aplink kateterį švariu ir sausu;
  • laiku išvalyti pisuarą;
  • konteinerio keitimas, kai jis yra užterštas;
  • reguliariai keisti padažą;
  • nephrostomy paraudimas.

Vamzdžio išėjimas turi būti sausas ir švarus. Oda aplink kateterį plaunama muilu ir vandeniu, nuvaloma vienkartinėmis servetėlėmis.

Norint pašalinti uždegimą, reikia periodiškai gydyti antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu arba furatsilina).

Pirmieji 2 savaites vonios kambaryje maudytis draudžiami.

Dušą galite naudoti iš anksto padengiant kateterio įėjimo tašką vandeniui atsparia plėvele.
Maišelio ištuštinimas atliekamas, kai jis yra pusiau pilnas ir prieš miegą.

Jei tai nebus padaryta, šlapimas gali būti išmestas atgal į dubenį, kuriame yra padidėjęs spaudimas inkstuose ir siūlų skirtumai.

Šlapimo pakeitimas atliekamas kiekvieną savaitę. Jei jis yra nešvarus, sugadintas ir atsiranda nemalonus kvapas, tada nedelsiant. Įrengiant naują konteinerį, kateterio su šlapimo pjūviu reikia gydyti alkoholiu.

Persirengimo pakeitimas

Pusmėnulio po operacijos padažas turi būti keičiamas kasdien, kai drėgnas, nedelsiant.

Sterilūs skaidrūs padažai keičiasi kas 3 dienas. Po 2 savaičių pakeitimų skaičius gali būti sumažintas iki 2 per savaitę.

Rekomenduojama keisti padažu šią procedūrą:

  • nuimtas ir sunaikintas senas tvarstis;
  • vamzdžio įvažiavimo taškas (apskritimas 10-12 cm) išvalomas druskos drėkinamuoju audiniu;
  • po džiovinimo oda apdorojama antiseptiku;
  • taikomas naujas tvarstis;
  • vamzdis pritvirtinamas prie kūno lipduku - 7 cm atstumu nuo žaizdos.

Kateterio paraudimas

Nefrostomos paraudimas turi būti suderintas su gydytoju ir atliekamas jo (ar slaugytojų) buvimo vietoje.

Pirmąsias dienas po operacijos mėgintuvėlyje gali būti kraujo, todėl kasdien reikia plauti. Kai šlapimas patenka į natūralią (geltoną) spalvą, išnyksta poreikis skalbti pakankamai skysčių.

Nefrostomijos plovimo technologija priklauso nuo jos dizaino. Paprastai yra trijų krypčių vožtuvas, prie kurio yra prijungtas kateteris, pisuaras ir švirkštas su fiziologiniu tirpalu skalbimo tūriui.

Reguliuojant trijų krypčių vožtuvą ir švirkštą, skalbimo tirpalas kelis kartus perkeliamas į kateterį.

Galimos rizikos

Nefrostomijos komplikacijos skirstomos į pirminę ir antrinę. Pirmąsias sukelia pati operacija, labiausiai paplitusi pararenalinių arterijų pažeidimas, kartais sukelia sunkų kraujavimą ir hematomos formavimąsi retroperitoniniame audinyje, dėl kurio gali būti pašalinta operacija.

Galbūt pooperacinio pielonefrito vystymasis, kuris gali būti agresyvus ir sunkus gydymas. Infekcija pasireiškia padidinant temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau. Tokiu atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Uždegimas mažina antibiotikus.

Nephrostomy pakeitimas

Dviem atvejais būtina pakeisti nefrostomiją (renephrostomy):

  • su stomos pasitraukimu ar praradimu;
  • su visą gyvenimą trunkančiu drenažu, nephrostomy užsikimšia su gleivėmis ir fibrinu laikui bėgant, todėl jį reikia keisti kas 2-3 mėnesius.

Tai daroma klinikoje, ligoninėje paprastai nereikia.

Ostomijos pašalinimas

Nefrostoma pašalinama po natūralaus šlapimo tekėjimo atstatymo.

Labai retais atvejais kateteris palaikomas vieną mėnesį.

Išvada

CHPN turi daug privalumų, palyginti su pilvo operacija. Jis yra mažiau trauminis, kartu su nedideliu kraujavimu. Operacija yra įmanoma esant vietinei anestezijai, žaizdų gijimas yra greitas.

Atsakingas požiūris į jūsų sveikatą padės išvengti galimų komplikacijų.

Nephrostomy: Bendra informacija

Kas yra nefrostomija? Ši procedūra yra operacija, skirta atlikti specialią stomos drenažą, stentą arba kateterį (nustatytą pagal sutrikimo charakteristikas) per juosmens srityje esančią odą iki inkstų struktūros ir išėjimo į išorę. Manipuliavimas atliekamas kontroliuojant rentgeno spindulius arba ultragarsu. Dažniau naudojamas pilvo įtaiso įrengimas. Užduotis yra pašalinti skystuosius bioproduktus, kurie, esant tam tikriems sutrikimams (dažniau - šlapimtakio blokada) kaupiasi inkstų dubens ir dubens struktūros ertmėje. Šlapimo vamzdis patenka į sterilų pisuarą. Operacija, vadinama nefrostomija, atliekama pilnoje anestezijoje (į veną) manipuliavimo kambaryje.

Jie stoma nustatė ir stabilizavo reguliarų šlapimo išsiskyrimą iš inkstų, kad atkurtų vienos ar abiejų inkstų sveikatą. Dažniau nefrostomiją atlieka onkopatiniai pacientai. Operacijos svarba yra ta, kad užtikrinant šlapimo pašalinimą, negrįžtamas inkstų audinių sunaikinimas šlapimo fone yra užkertamas kelias. Dažnai operacija naudojama kaip laikina priemonė, kai prietaisas pašalinamas po jo paskyrimo. Ypač sunkiais atvejais stoma turi būti nustatyta visą gyvenimą.

Atgal į turinį

Inkstų nephrostomijos indikacijos

Nephrostoma yra įdiegta atlikti:

  • inkstų akmenų trupinimas;
  • chemoterapija;
  • tvirtinimo stentas;
  • pasiruošimas tolesniam darbui;
  • specialūs egzaminai.

Jei šlapimo išsiskyrimas yra sunkus tokiose patologijose ir sąlygose, inkstų kateteris yra:

  • navikai inkstų ar kitoje dubens srityje;
  • šlapimtakio susiaurėjimas;
  • inkstų akmenys, šlapimtakis, karbamidas;
  • puodelio-dubens komplekso išplėtimas (hidronefrozė).

Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Sprendimą dėl inkstų kateterizacijos priima gydytojas arba specialistų taryba. Draudžiama operacija šiais atvejais:

  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, neatitinkantis narkotikų korekcijos;
  • kraujo krešėjimo ir patologijos pažeidimai, lydimi plazmos skiedimo;
  • gydymas kraujo skiedikliais, kurių negalima atšaukti;
  • būklė su hidronefroze.

Atgal į turinį

Pasiruošimas manipuliacijai

Inkstų kateterizacijai reikia tokių pačių parengiamųjų priemonių, kaip ir kitos rūšies operacija. Pirmieji šlapimo, kraujo analizės rinkiniai: bendras ir biocheminis tyrimas, bakposev, krešėjimo ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Inkstų būklės patikrinimui naudojama diagnostinių procedūrų rinkinys, nustatomas sukaupto biofluido kiekis: ultragarsas, CT, urografija. Anesteziologas pataria ir tiria pacientą, kad nustatytų atsaką į anesteziją. Antibiotikų vartojimas prieš manipuliavimą nėra būtinas, jei šlapimo sistemoje nėra infekcijos ar kito uždegimo. 8 valandos iki procedūros pacientas neturėtų vartoti pieno ir pieno produktų, valgyti skystų patiekalų. Leidžiama naudoti tik nekoncentruotus sultinius ir vandenį, kuris turi būti išmestas 3 valandas prieš manipuliavimą.

Atgal į turinį

Veikimo eiga

Nephrostomija atliekama dviem būdais:

  • atviras ar intraoperacinis;
  • perkutaninė punkcija.

Su atvira chirurgija nustatomas inkstų drenažas su organų atidarymu. Dėl to juosmens zonoje pjaunama pažeisto organo riebalinė kapsulė. Inkstai supjaustyti kartu su dubeniu, įkišamas lankstus vamzdelis su fiksavimu viename siūle. Įdiegus nefrostomiją, įleidimo angos yra dengiamos. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Technika naudojama labai retai dėl ilgo reabilitacijos trukmės ir didesnių pasekmių.

Dirbtinė nefrostomija yra modernus minimaliai invazinis kateterio įdėjimo metodas. Injekcijos kontrolei naudojama ultragarsinė arba radiologinė įranga. Prieš įpurškiant adatą, atliekama vietinė anestezija. Įdėjus adatą, įjungiamas kontrastinis agentas, išryškinantis drenažo vamzdžio montavimo būdus. Bendra operacijos trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki valandos. Perkutaninės nefrostomijos chirurginio poveikio atsiradimo rizika yra minimali, daugiausia dėl to, kad pacientas sugeba laikyti kvėpavimą, o tai užtikrins, kad inkstai nebeveikia, todėl užtikrins saugų kateterio įdėjimą. Nukreipimo kanalas punkcijos vykdymo metu yra nustatomas trimis būdais:

  • per dubens kilpą;
  • balionu;
  • Siuvimas ant odos (dažniau).

Atgal į turinį

Specialios pacientų grupės

Nefrostomijos drenažo kanalas dedamas ne tik suaugusiems, bet ir skirtingo amžiaus vaikams (yra atvejų, kai jie buvo skirti naujagimiams) ir nėščioms moterims pagal indikacijas. Šis poreikis siejamas su įgimtais šlapimo sistemos sutrikimais (vaikais), pyelonefritu ar hidronefroze, su nėštumo metu esančiais akmenimis, kurie yra sunkūs ir pavojingi nėštumui. Ši pacientų grupė yra ligoninėje visą gydymo laikotarpį, kol bus pašalintas stentas. Dėl nefrostomijos drenažo įrengimo naudojama tik nephrostomy punkcija.

Nefrostomijos indikacijų nėščioms moterims sąrašas:

  • visos jade formos;
  • uždegimas navikas (karbuncle) į žievės dalis inkstų;
  • abscesas be pūlingos-septinės reakcijos;
  • pūlingas-destruktyvus pielonefritas.

Atgal į turinį

Kaip rūpintis ir nuplauti drenažą namuose?

Po nefrostomijos pacientas siunčiamas namo su gydytojo nurodymais dėl drenažo priežiūros ir uždegimo prevencijos. Visas kateterio dėvėjimo laikotarpis yra uždraustas fiziškai, nes priešingu atveju gali būti prarasta nefrostomija, laikomasi druskos neturinčios dietos. Siekiant išvengti šlapimo infekcijos, žaizda ir drenažas reguliariai skalaujami steriliu fiziologiniu tirpalu. Jei kateteris yra įrengtas ilgą arba visą gyvenimą trunkantį laikotarpį (gyvenimui), nefrostomija yra periodiškai keičiama. Ypač reikalinga renephrostomy, kai drenažo vamzdelis yra užblokuotas su šlapime esančiomis druskomis. Ta pati manipuliacija reikalinga, kai kateteris išnyksta, o tai neturėtų būti leidžiama prieš susidarant natūraliam švelniam šlapimo takui dėl infekcijos ir problemų atsiradimo. Pakeičiama per dieną.

Normalus yra kraujo aptikimas šlapime pirmąsias 2-3 dienas po stomos įvedimo. Ateityje šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakų.

Nephrostomy priežiūra visada turi būti kuo išsamesnė.

Šių procedūrų metu būtina rūpintis stoma.

  • Nephrostomy plovimas druskos tirpalu (20 ml 0,9% natrio chlorido). Jūs galite skalauti namuose, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Jei reikia pakeisti įrenginį. Šiuo tikslu parduodami specialūs rinkiniai, kuriuose yra nuimamas adapteris ir pats vamzdinis kateteris.
  • Žaizdų priežiūra plaunant antiseptiku. Įpylimo angą nuplaukite antiseptiku (Furacilinas, Chlorheksidinas) ir steriliu sausu padažu. Jei gaminamas marlės tvarstis, jis kasdien keičiasi. Naudojant sterilų skaidrų padažą, pakaitalas atliekamas kas 3 dienas.
  • Maišelio ištuštinimas, kad pasiektumėte įrenginyje pažymėtą lygį. Jei pakaitalas nėra savalaikis, padidėja biofluidinio grįžimo į drenažą ir inkstų rizika, padidėja spaudimas inkstų dubenyje, siūlės skiriasi ir drenažo lašai.
  • Aktyvus inkstų plovimas. Metodas naudojamas poruotam organui užkrėsti. Tam reikia švirkšti dvi stomas: per vieną skalbimo tirpalą tiekiamas, per antrąjį, išsiskiria stagnuojantis šlapimas su smėlio pėdsakais.
  • Išlaikyti sausumą. Vandens procedūros (vonia, plaukimas draudžiama) yra būtinos pacientui, tačiau svarbu laikyti vietą aplink žaizdą ne trumpiau kaip 14 dienų.
  • Užtikrinti apsaugą. Jei chemoterapija pacientui skiriama per stomą, svarbu ištuštinti šlapimo surinkimo talpyklą apsaugoti sterilias pirštines.
  • Pagalbos teikimas. Pacientui, turinčiam nefrostomiją, reikia pakeisti bent du žmones, kad pakeistų padažus ir ištuštintų pisuarą, ypač dvigubo drenavimo metu.

Atgal į turinį

Galimos rizikos

Yra pirminės (veikiančios) ir antrinės (pooperacinės) inkstų nefrostomijos komplikacijos. Per manipuliaciją kyla pavojus, kad pararenalinė arterija gali pakenkti kraujavimui retroperitoninėje erdvėje susidarius hematomai, kuri gali užsikrėsti, todėl reikės pilvo operacijos. Dažniau netinkamas gydymas atliekamas atsižvelgiant į kraujo nustatymą šlapime per pirmąją dieną, nes atsiradimo rezultatas atsiranda dėl operacinės hematomos.

Yra didesnė rizika, susijusi su pilvo chirurgija, dažniau šlapimo tekėjimu, kraujavimu, inkstų infekcija. Antriniai sutrikimai atsiranda pooperacinio pielonefrito pavidalu, kuris pasižymi agresyviu pobūdžiu ir atsparumu antibiotikams. Norint pašalinti ligą, reikės brangesnių vaistų ir pailginti atsigavimo laikotarpį. Todėl, jei temperatūra staiga padidėja iki 38 ° C ir didesnė, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Atgal į turinį

Ostomijos pašalinimas

Sėkmingo gydymo indikatoriai, po kurių galite pašalinti nefrostomiją, yra:

  • nelygios perėjimo formavimas, siekiant užtikrinti natūralų šlapimo tekėjimą (pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis);
  • normalus šlapimo išsiskyrimas per natūralius šlapimo nukreipimo kanalus.

Paprastai drenažas atliekamas 10-15 dienų. Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti nefrostomijos ilgiau nei 4 dienas dėl didelės susirgimų rizikos. Bet kuriuo atveju nephrostomy pašalinimą skiria gydytojas, remdamasis kontrolinių tyrimų rezultatais, įvertindamas šlapimo funkcijos atkūrimo laipsnį. Taip pat svarbus rodiklis yra negrįžtamos difuzinės žalos inkstų parenchimui (pluoštui) nebuvimas.

Nephrostoma: paciento priežiūros vadovas

BLOCK 1. Bendra informacija apie nefrostomiją

Kas yra nefrostomija?

Nephrostoma arba nefrostomijos kateteris yra vamzdis, kuris yra įmontuotas į inkstus šlapimo nukreipimui iš pastarojo.

Kodėl jums reikia nefrostomijos?

Gali sutrikti normalus šlapimo tekėjimas iš inkstų, dėl įvairių priežasčių, neatsižvelgiant į paciento amžių, lytį. Šlapimo nutekėjimo priežastys gali būti inkstų akmuo, dubens-ureterio segmentas arba LMS susiaurėjimas, šlapimtakis, prostatos adenoma, šlapimo pūslės akmenys ir navikai, šlaplės akmenys, šlaplės susiaurėjimas, t.

Šlapimas kaupiasi šlapimo takuose, pasireiškia skausmas, daugėja bakterijų, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai (susidaro atliekos), gali atsirasti gyvybei pavojingos būklės - sepsis, ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas.

Norint išspręsti šią situaciją, į šlapimo dubenį nuo odos srities per odą (perkutaninė arba perkutaninė) įvedamas naujas šlapimo nutekėjimo kelias.

Kas įdiegia nefrostomą?

Nefrostomą paprastai įrengia urologas / chirurgas operacinėje patalpoje vietinės ar bendrosios anestezijos metu.

BLOCK 2. Nefrostomijos diegimas

Pasiruošimas įdiegti nefrostomiją

Suaugusieji neturėtų gerti pieno, pieno produktų ar valgyti skysto maisto 8 valandas prieš procedūrą. Geriamojo vandens, sultinio leidžiama 2-3 valandas prieš procedūrą.

Kur yra nefrostomija?

Nefrostomija (nefrostomijos kateteris) yra įmontuotas į inkstų dubenį. Šlapimo kateteris pateks į pisuarą, kuris bus pritvirtintas prie paciento šlaunų su specialiomis juostomis. Retais atvejais, jei būtina išleisti abu inkstus, nefrostomija gali būti įrengta abiejose pusėse. Tada kiekvienoje pusėje šlapimas teka į atskirą pisuarą, pritvirtintą atitinkamoje pusėje, ty kiekvienas inkstas atskirai nusausinamas.

Pisuaro ištuštinimas atliekamas pagal poreikį - kai jis yra ne daugiau kaip pusė, ir naktį prieš miegą.

Kaip nustatoma nefrostomija?

Siekiant kontroliuoti inkstų vietą, gydytojai naudoja ultragarso (JAV) ir rentgeno kontrolę. Šie du metodai užtikrina saugų nefrostomijos kateterio įrengimą reikiamoje vietoje dešiniajame gylyje, neleidžiant jam lenkimo, sukimo, o tai sumažins visas pastangas nukreipti šlapimą į „ne“.

Atsižvelgiant į tai, kad punkcija atliekama per inkstų audinį, kuris yra labai gerai aprūpintas krauju, kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kompiuterinę tomografiją, atliktą naudojant specialų metodą, kad nustatytų subtiliausią ir prastai tiekiamą inkstų audinio dalį.

Fig. Nefrostomijos įrengimas.

Pati procedūra prasideda prieigos prie inkstų. Vietos odos anestezijos metu patekimo zonoje sukuriama nedidelė odos pjūvis (apie 1 cm). Speciali radiologinė medžiaga švirkščiama į inkstus per perforavimo adatą.

Po to, esant rentgeno kontrolei, nefrostomijos kateteris yra tiesiogiai įrengtas dubenyje. Tai yra nepatogiausia paciento dalis. Pageidautina, kad gydytojas atliktų nefrostomiją vietinės anestezijos metu, nes, taikydamas bendrąją anesteziją, pacientas negalės įvykdyti gydytojo prašymų (laikyti kvėpavimą už inkstų judrumą).

Įdiegus nefrostomiją, virvės laidininkas pašalinamas, o nefrostomijai vėl įvedamas rentgeno kontrastas, skirtas kontroliuoti nefrostomijos būklę, t.y. kontroliuoti jo teisingą vietą inkstų dubenyje.

Fig. Rentgeno - nefrostomija yra įdiegta dešinėje ir kairėje.

Kai kurie nefrostominiai kateteriai yra susukti į dubenį kilpoje - tai metodas, skirtas nefrostomijai pritvirtinti dubenyje ir užkirsti kelią atsitiktiniam praradimui. Kitais kateteriais fiksavimas inkstų dubens viduje atliekamas naudojant pripūstą balioną. Už nefrostomos kūno išorė yra pritvirtinta prie odos siūlais ir tvarsčiu.

UNIT 3. Ar yra gyvenimas po nefrostomijos?

Ar aš šlapinsiu, jei turiu nefrostomiją?

Jei turite poreikį išleisti šlapimą iš inkstų, ir nefrostomijos ląstelės yra sumontuotos abiejose pusėse, tada visas šlapimas bus nusausintas ir šlapimas nepateks į šlapimo pūslę. Atitinkamai, nepriklausomas šlapinimasis nebus. Gydymo eigoje gali būti pašalinta sutrikdyto šlapimo nutekėjimo priežastis, o šlapimas vėl pradės tekėti į šlapimo pūslę. Tada pacientas pastebės normalaus šlapinimosi atkūrimą, o šlapimo kiekis, išsiskiriantis per nefrotomus, sumažės arba sustos.

Jei vienoje pusėje yra nefrostoma, o antrasis inkstas yra sveikas, šlapimas teka iš šlapimo pūslės ir natūraliai galite šlapintis. Šlapimo išskiriamas šlapimo kiekis bus mažesnis nei paprastai. Apskaičiuojant kasdienį vandens balansą (girto ir išsiskiriančio šlapimo kiekį per dieną), pacientui reikės apibendrinti šlapimą, išsiskiriantį iš šlapimo pūslės, ir šlapimą, išsiskiriantį nefrostomija.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui keletą valandų užfiksuoti nefrostomijos mėgintuvėlį, kuris yra būtinas natūralaus šlapinimosi regeneracijai stebėti ir mokyti.

Kaip plaukti su nefrostomija?

Įdiegus nefrostomiją, jūs turite susilaikyti nuo plaukimo 48 valandų. Po šio laiko galite plaukti, tačiau nefrostomijos kateterio išėjimo taškas turi išlikti sausas. Būtina užblokuoti kateterį, atjungti jį nuo pisuaro ir uždaryti kanalą plastikiniu maišeliu, pritvirtinti lipnią juostą ant odos. Būtina kruopščiai nuvalyti save, mirkyti drėgmę, kad netikėtai nustumtumėte nefrostomą.

Po odos gijimo aplink kateterį ir nefrostomijos atvėrimo susidarymą, odą galima nuplauti šiltu vandeniu ir muilu bei išdžiovinti.

Maudymasis vonioje, baseinai, atviras vanduo yra labai nepalankus.

BLOCK 4. Nephrostomy Care

Kaip rūpintis nefrostomija? Kaip pakeisti tvarstį?

Svarbiausia gyvenimo taisyklė su nefrostomija yra netyčia pašalinti ją.

Oda aplink nefrostomiją turėtų būti švari, sausa, be uždegimo požymių. Nuo nefrostomijos skylės neturėtų būti pūlingos. Priemonė aplink nefrostomijos mėgintuvėlį turi būti sterili (bet kokio dydžio sterilūs tvarsčiai parduodami vaistinėse).

Fig. Fiksavimo tvarsnis nefrostomijai.

Atsižvelgiant į tai, kad nefrostomija yra nustatyta juosmens srityje, pacientui gali būti sunku patekti į save ir jam gali prireikti kito asmens pagalbos.

Per 14 dienų nuo nefrostomijos įdiegimo sterilus marlės tvarsčius reikia keisti kasdien.

Po 14 dienų po to, kai išgydoma skylė, padažas turi būti pakeistas, nes jis tampa purvinas, drėgnas arba 1 kartą per dieną.

Nephrostomy vamzdžio keitimas

Kadangi šlapime visada yra nuosėdų, gautų iš gleivių, fibrino, druskų, visi nefrostominiai mėgintuvėliai yra periodiškai užsikimšę ir juos reikia pakeisti. Druskos gali būti nusodinamos ir nefrostomijoje, ir už jos ribų. Kas 2-3 mėnesius, o kai kurie dažniau, gali tekti apsilankyti pas gydytoją, kad pakeistumėte mėgintuvėlį. Procedūra atliekama ambulatoriškai, o jei nėra techninių sunkumų, hospitalizavimas nebūtinas.

Fig. Nephrostomy rinkinys arba nefrostomijos pakaitalas.

Maišelio keitimas

Pisuaras turėtų būti keičiamas kas savaitę. Tačiau jei maišelis yra nešvarus, jis turi nemalonų kvapą arba jis yra sugadintas, jį reikia nedelsiant pakeisti nauju.

Siekiant išlaikyti gerą nefrostomijos drenažo sistemos veikimą, pisuaras turi būti mažesnis už inkstų lygį. Tai būtina norint išvengti šlapimo grąžinimo į inkstus.

Labai svarbu gerti daug skysčių. Turite žinoti, kiek galima leisti gerti skysčius per dieną ir stebėti vandens pusiausvyrą (kiek skysčio geriate ir šlapimo kiekis).

Jei pacientui teikiama chemoterapija, visos manipuliacijos su nefrostomija ir pisuaras turi būti atliekamos medicininėmis pirštinėmis, kad sveikas žmogus būtų apsaugotas nuo toksiškų vaistų poveikio.

5 langelis. Gyvenimo būdas su nefrostomija

Seksualinė veikla

Jūsų seksualinė funkcija gali išlikti tokia pati, kaip prieš nefrostomiją. Vienintelė sąlyga yra tuščias ir gerai fiksuotas pisuaras.

Socialinis prisitaikymas

Jei turite nefrostomijos mėgintuvėlį, tai yra labai emociškai sunkus laikotarpis. Pacientui reikia žinoti, kad nephrostoma gali būti pašalinta po to, kai buvo pašalinta priežastis. Gyvenimo būdas su nefrostomija, žinoma, keičiasi ir skiriasi nuo įprastų. Svarbu, kad pacientas nesitrauktų į save, priimtų savo draugų ir giminaičių paramą. Jei yra nesuprantamų ir (arba) grėsmingų simptomų, pacientas turėtų žinoti, kur kreiptis dėl medicininės pagalbos.

Fig. Specialus apatinis trikotažas su nefrostomijos mėgintuvėliu.

Pacientas gali rekomenduoti:

  • Dėvėti laisvi drabužiai.
  • Ištuštinkite pisuarą prieš išvykdami.
  • Išlaikyti drabužių ir kūno higienos švarumą, kad nepatektų į nemalonų kvapą.
  • Gerai nefrostomijos mėgintuvėlį pritvirtinti prie odos, vengti staigių judesių.

Daugelis pacientų daugelį metų gyvena su nefrostomija, visiškai prisitaikydami prie savo gyvenimo būdo ir išlieka socialiai aktyvūs.

6 langelis. Kada reikia skubiai kreiptis į urologą?

Būtinai kreipkitės į gydytoją:

  • Padidėjus kūno temperatūrai, jei jis nėra susijęs su ūminėmis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, SARS, faringitu ir pan.
  • Jei sergate inkstų srityje ar nustatyta nefrostomija.
  • Dėl bet kokių odos pokyčių nefrostomijoje - paraudimas, patinimas, pūlingas išsiskyrimas iš nefrostomos atidarymo.
  • Su dideliu šlapimo nutekėjimu išilgai nefrostomijos mėgintuvėlio.
  • Bet koks nephrostomy vamzdelio pažeidimas.
  • Pakeitus modifikuotą šlapimą - jo mažas tūris, tamsus šlapimas su nemaloniu šlapimo kvapu.
  • Keičiant šlapimo spalvas į rausvą ar raudoną, šlapimo buvimas kraujo krešuliais.

Fig. Mėgintuvėlis su šlapimu sumaišytas su krauju. Specialioje bandymų skalėje galite apskaičiuoti apytikslį kraujo kiekį šlapime.

  • Jei nefrostomijoje yra daugiau nei 2 valandų šlapimo.
  • Kai išnyksta nefrostomijos mėgintuvėlis.
  • Jei nefrostominis mėgintuvėlis nukrenta, nebandykite jį vėl įdėti.

Jei turite kokių nors šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

nefrostomijos sistema

Technika chirurgija įdiegti nefrostomija, nefrostomija.

Visi rentgeno darbuotojai turi būti apsauginiai kostiumai. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją su 0,5% Novocain tirpalu. Inkstų ertmės sistemos vizualizavimui naudojama fluoroskopija ir ultragarso aparatas.

1 pav

  1. Rentgeno aparatas (optimaliai - „Phillips Libra“) virš operacijos srities
  2. Ultragarsinis įrenginys su punkcijos adapteriu (optimaliai BK ProFocus) dešinėje nuo rentgeno įrenginio

2 paveikslas (paciento padėtis ant stalo)

  1. Rentgeno aparatas
  2. Ultragarso aparatas
  3. Pacientas

Pacientas yra ant pilvo, po inkstų projekcija dedamas specialus volelis po pilvu, todėl punkcija gali lengviau patekti į inkstus.
Rentgeno spindulių tinklelis yra sutelktas į plotą, esantį inkstų projekcijoje (tarp XII krašto ir šlaunies sparno).

Preoperacinis paruošimas
Prieš pradedant vartoti perkutaninį nefrostomijos punkciją Virdžinijos medicinos koledže, yra įtraukti šie punktai: Šis sąrašas kitose medicinos įstaigose gali skirtis.

  • Informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento ar paciento giminaičių, tarybos sprendimo, jei neįmanoma gauti sutikimo.
  • Laboratoriniai tyrimai. Svarbus dalykas yra kraujo krešėjimo sistemos tyrimas, kuris gali numatyti kraujavimo riziką pacientui.
  • Techninė įranga - kompiuterinė tomografija, ekskrecinė urografija, ultragarso sonogramos.
  • Atliekama intraveninė kristaloidų infuzija.
  • Prevencinės plataus spektro antibiotikai yra naudojami 60 minučių prieš operaciją, ypač jei įtariama, kad yra pyonefrozė, arba obstrukciją sukelia inkstų skaičiavimas. Antibiotikų vartojimas yra šiek tiek prieštaringas (esant obstrukcijai, antibiotikai neprasiskverbia pro inkstų pilvo sistemą ir neveikia terapinio poveikio). Tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu šlapimo takų obstrukcija, prieš procedūrą turi būti skiriami antibiotikai (pageidautina 1 val. Prieš CNS gydymą) ir juos reikia tęsti mažiausiai 24 valandas po procedūros. Antibiotikai turėtų būti parenkami remiantis bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatais, jei jie yra. Jei tyrimas nebuvo atliktas, rekomenduojama naudoti plataus spektro antibiotikus.
  • Būtina vengti paskirti raminamąjį poveikį turinčius vaistus.
  • Daugelis urologų atlieka kraujo krešėjimo sistemos tyrimą tik tada, kai pacientas yra sunkioje būklėje. Inkstai yra organas, turintis didelį kraujo tiekimą, pilvo sistemos punkciją ir pradūrimo kursą pacientams, sergantiems koaguliacija, gali sukelti masinį kraujavimą.

Veikimo rinkinys:

  1. Tuščia adata
  2. Plastikinė bugija
  3. String
  4. Drenažas (nepefostominio tipo pigtail), metalinis laidininkas drenažui
  5. Švirkštas, skirtas kistografijai atlikti
  6. Švirkštas vietinei anestezijai
  7. Ultragarsinio jutiklio punkcijos adapteris
  8. Sprendimo pajėgumai (operacinio lauko apdorojimas)
  9. Sūrio talpa
  10. Novokaino tirpalo talpa 0,5%
  11. Įrankiai drenažo fiksavimui, skalpelis.

Veikimo būdas.
Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, labai svarbu pasirinkti inkstų ertmės sistemos punkcijos vietą. Geriausia vieta punkcijai yra apatinė taurė, kuo arčiau šoninio inkstų krašto. Punkcijos vieta eina netoli užpakalinės ašies linijos, maždaug 2–3 cm žemiau 12-osios briaunos. Ši prieiga susijusi su minimalia inkstų kraujagyslių sužalojimo rizika ir vėlesniu kraujavimu.

Pilvo inkstų sistemos punkcija ultragarsu kontroliuojant:

Naudojant ultragarsu, atliekamas mažesnio inkstų taukų punkcija. Pašalinus ištraukos adatos vidinę dalį (stylę), į pilvo sistemą įšvirkščiamas spindulinės medžiagos ir fiziologinio tirpalo mišinys. Punkcijos adatos lokalizavimas yra aiškiai matomas fluoroskopija.

Po punkcijos ir stylės pašalinimo, dalis šlapimo, kuri išsiskiria iš inkstų sistemos, yra surenkama ir siunčiama bakteriologiniam tyrimui, siekiant nustatyti mikrofloros jautrumą.

Adata patenka į inkstų pilvo sistemą rentgeno kontrolėje:

Šie rentgeno ženklai leidžia įvertinti, ar adata yra lokalizuota inkstų dubens ir dubens sistemoje. Jie gali būti naudojami esant sunkumams su inkstų punkcija ultragarsu kontroliuojant. Tačiau, kaip taisyklė, inkstų ertmės sistemos punkcija atliekama tik naudojant ultragarso įtaisą. Radiografija naudojama tik norint kontroliuoti adatos lokalizaciją ir kontrastuoti inkstų dubens ir dubens sistemą.

Radiologiniai požymiai:

- Inkstų poslinkis, kai adata liečia kapsulę.
- Taurelės deformacija, kai adata liečia apatinio inkstų taurelės sienelę.
- Puodelio sienelių deformacija, kai adata išstumiama.

Kontrastinė medžiaga lėtai švirkščiama į inkstų puodelio dubens sistemą. Paprastai pirelografijai naudojamas kontrastinės medžiagos kiekis atitinka evakuuoto šlapimo tūrį.

Punkcijos kurso sukūrimas.

Šis etapas gali būti atliekamas naudojant plastikinį dilatatorių.
Per perforavimo adatos skylę į inkstų pilvo sistemą yra adapteris.

Vėliau plastikiniai dilatatoriai naudojami punkcijos smūgiui iki 12 Ch. Šiame dilatacijos variante dilatatoriai yra iš eilės pakeisti didesniais. Dilatatoriai įterpiami pagal rentgeno spinduliu valdomus sraigtinius judesius.

Nefrostomijos drenažo įrenginys.

Po dilgčiojimo kurso išplėtimo nefrostomos drenažas įrengiamas išilgai eilutės. Mūsų klinikoje mes naudojame standžią Karl Storz plėvelę su centriniu kanalu kreipiamosioms stygoms kartu su kiaulių uodegos nefrostomija. Curl nefrostomija turėtų būti inkstų dubenyje. Nephrostomas yra pritvirtintas prie odos dviem siūlais (ne absorbuojamomis medžiagomis). Nephrostomy drenažas yra prijungtas prie pisuaro.

Pooperacinis laikotarpis.

  • Nakvynė 4 valandas.
  • Grįžti į priešoperacinę dietą.
  • Stebėkite gyvybinius požymius kas 30 minučių 4 valandas.
  • Gydymas antibiotikais, jei infekcija nustatoma arba įtariama.
  • Diurezės kontrolė