Šlapimo nelaikymas: priežastys, gydymas, prevencija

Cistos

Šlapimo nelaikymas - asmens nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi. Jis gali būti laikinas arba nuolatinis ir gali atsirasti dėl įvairių su šlapimo takų susijusių problemų.

Šlapimo nelaikymas paprastai skirstomas į keturias rūšis:

- streso šlapimo nelaikymas;
- šlapimo nelaikymas dėl kitų veiksnių;
- šlapimo perpildymas;
- funkcinis šlapimo nelaikymas.


Dažnai pacientams yra daugiau nei vienos rūšies šlapimo nelaikymas - tai vadinama „mišriu šlapimo nelaikymu“. Kadangi šlapimo nelaikymas yra simptomas, o ne liga, dažnai sunku nustatyti jo priežastį. Priežastis gali būti įvairios sąlygos.

Šlapimo nelaikymas (kitaip tariant, hiperaktyvus ar sudirgęs šlapimo pūslė) išreiškiamas asmens poreikiu šlapintis dažniau nei reikia. Žmonės, turintys pernelyg aktyvų šlapimo pūslę, per dieną gali nuvykti į tualetą daugiau kaip 8 kartus, įskaitant du ar daugiau kartų per naktį, ir turėti vėlesnius nutekėjimus. Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas atsiranda tik naktį (naktinė enurezė).

Visi enurezės atvejai yra susiję su šlapimo nelaikymu pernelyg aktyviam šlapimo pūslei. Tai atsitinka, kai pūslę supančio detergoriaus (šlapimo pūslės sienelės raumenų susitraukimas, šlapimo susitraukimas), kuris rodo šlapimo pūslės sutrikimą, atsiranda hipertrofija. Kai taip atsitinka, asmens noras šlapintis net negali laikinai sustabdyti jo valios.

Trumpa šlapimo sistemos anatomija

Įprastas šlapinimasis. Šlapimo sistema padeda išlaikyti tinkamą vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Šlapinimosi procesas prasideda dviejuose inkstuose, apdorojant skysčius, kurie pašalina juos iš organizmo per šlapimą. Šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę per du ilgus mėgintuvėlius.

Šlapimo pūslė yra maišelis, kuris veikia kaip šlapimo rezervuaras. Šis maišelis yra pamuštas membraniniu audiniu ir uždarytas į galingą detrusorą. Šlapimo pūslė yra raumenų struktūra, esanti viršutinėje dubens dalyje.

Šlapimo pūslė saugo šlapimą, kol jis išsiskiria iš organizmo per vamzdelį (šlaplę) - mažiausią šlapimo takų dalį, šlapimo pūslės sfinkterio pluoštinį išorinį raumenį. Šlapimo pūslės sfinkteris (iš graikų. Sphinkter - „išspausti“) - vožtuvo įtaisas arba apskritas raumenys, šlapimo pūslės raumenų membranos apvalaus sluoksnio sutirštinimas, mažinant vidinį perėjimo angą šlaplėje.

Organas, jungiantis šlapimo pūslę ir šlaplę, vadinamas šlapimo pūslės kaklu. Stiprus, lygus vidinis raumenys aplink šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę vadinamas sfinkterio raumenimis.

Šlapinimosi procesas. Šis procesas priklauso nuo automatinių ir pasirengusių raumenų derinio. Šlapinimosi procesas apima dvi fazes: 1. ištuštinimo fazę; 2. pildymo ir saugojimo etapas.

Pildymo ir laikymo fazė. Kai asmuo baigė šlapinimą, šlapimo pūslė yra tuščia. Tai yra užpildymo ir saugojimo etapas, kuris apima ir automatinius, ir savanoriškus veiksmus.

- Automatiniai veiksmai. Automatinių signalų procesas smegenyse priklauso nuo nervų ląstelių ir cheminių mediatorių (mediatorių), vadinamų cholinergine ir adrenergine sistema, takų. Svarbu apsvarstyti serotonino ir norepinefrino neurotransmiterius. Tokiu būdu įtemptas (sudirgęs) šlapimo pūslės detrusoras signalizuoja smegenis ir per kitus organus, kad jis, detrusoras, turi atsipalaiduoti. Kai detrusoro raumenys atpalaiduoja, šlapimo pūslė plečiasi ir leidžia šlapimui patekti į jį iš inkstų. Užpildžius šlapimo pūslės nervus siunčia signalus atgal į nugaros smegenis ir smegenis.

- Išimtiniai veiksmai. Kai šlapimo pūslė išnyks, žmogus jaučia, kad jis užpildytas (dirginimas). Atsakydamas į šlaplę supančio sfinkterio išorinių raumenų įtampą žmogus verčia atgal šlapimą. Tai yra raumenys, kontrolė, kurią kiekvienas vaikas moko tualeto mokymo procese.
Kai šlapimo poreikis tampa didesnis nei gebėjimas jį kontroliuoti, prasideda šlapinimasis (ištuštinimo fazė).

Fazių ištuštinimas. Šis etapas apima ir automatinius ir sąmoningus veiksmus.
Automatiniai veiksmai. Kai žmogus yra pasirengęs šlapintis, nervų sistema inicijuoja šlapimo refleksą. Nervai stuburo (ne smegenų) smegenyse signalizuoja detrusorų raumenis, kad jie sutiktų. Tuo pačiu metu šlapimo pūslės vidinio sfinkterio nervai atpalaiduoja. Šlapimo pūslės kaklelis atsidaro ir šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės.
Išimtiniai veiksmai. Kai šlapimas patenka į šlaplę, žmogus sąmoningai susilpnina sfinkterio išorinius raumenis, o tai leidžia šlapimui visiškai išpilti iš šlapimo pūslės.
Moterų ir vyrų šlapimo takai yra palyginti tokie patys, išskyrus šlaplę.

Šlapimo nelaikymo tipai

Šlapimo nelaikymas yra suskirstytas į šiuos tipus:

- Streso nelaikymas, kurį sukelia fiziniai veiksmai (kosulys, čiaudulys, juoktis, važiavimas, kėlimas), spaudimas ant visos šlapimo pūslės. Streso nelaikymas yra labai dažnas tarp moterų. Ir gimdymas ir menopauzė padidina jo atsiradimo riziką. Jis taip pat gali paveikti vyrus, kuriems buvo atlikta prostatos ligų, ypač prostatos vėžio, operacija;

- „Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė“, kuris reiškė poreikį šlapintis dažniau. Yra daug šlapimo nelaikymo priežasčių, įskaitant medicinines priežastis (gerybinė prostatos hiperplazija, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, insultas, nugaros smegenų pažeidimai, chirurgija - histerektomija, radikali prostatektomija, infekcija);

- Šlapimo perpildymas, kai šlapimo pūslė negali visiškai ištuštėti. Šlapimo pūslės obstrukcija ir neaktyvūs šlapimo pūslės raumenys gali sukelti šlapimo nelaikymą. Rizikos veiksniai yra tam tikrų rūšių vaistų poveikis, gerybinė prostatos hiperplazija, nervų pažeidimas;

- Funkcinis šlapimo nelaikymas dėl psichinės ar fizinės negalios, dėl kurios silpnėja asmens gebėjimas susilaikyti nuo tualeto, nepaisant sveikos šlapimo sistemos.

- Mišri šlapimo nelaikymas. Daugelis žmonių turi daugiau nei vieną šlapimo nelaikymo tipą.

Streso šlapimo nelaikymas (streso šlapimo nelaikymas)


Pagrindinis šlapimo nelaikymo požymis yra stresas dėl asmens veiksmų, kurie daro spaudimą visam šlapimo pūslei. Didžiausia nuotėkio rizika yra smūgiams atsparūs pratimai. Tačiau streso šlapimo nelaikymas gali pasireikšti net su nedideliu aktyvumu, pvz., Kosuliu, čiauduliu, juokimu, nusileidimu, kėlimu. Važiuoklės sustoja, kai išnyksta įtampa. Jei nuotėkis nepašalinamas, greičiausiai yra patologija - šlapimo nelaikymas.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys

Streso šlapimo nelaikymas atsiranda dėl to, kad vidinis sfinkteris visiškai neužsidaro. Tiek vyrams, tiek moterims senėjimo procesas sukelia bendrą sfinkterio raumenų susilpnėjimą ir sumažina šlapimo pūslės pajėgumą. Tačiau vyrų ir moterų streso šlapimo nelaikymo priežastys gali skirtis.

Moterims streso šlapimo nelaikymas beveik visada atsiranda dėl:

- dažnas makšties pristatymas (viena iš pagrindinių priežasčių). Tokiais atvejais nėštumas ir gimdymas sukelia įtampą ir susilpnina dubens dugno raumenis, o tai sukelia „šlaplės hipermobiliškumą“, kai šlaplės nėra tinkamai uždarytos;
- gimdos prolapsas makštyje, kuris atsiranda apie pusę visų gimdančių moterų. Tai dažnai gali sukelti šlapimo nelaikymą;
- estrogeno nebuvimas po menopauzės gali sukelti šlaplės audinių uždarymą;
- sužalojimai dėl operacijos ar spinduliuotės, kai kūnas yra įtemptas, gali sukelti šlapimo nelaikymą. Ankstesnių operacijų traumos taip pat gali pažeisti ar susilpninti šlapimo pūslės kaklo raumenis.

Vyrų streso šlapimo nelaikymo priežastys


Prostatos gydymas gali pabloginti sfinkterio raumenis ir yra pagrindinė vyrų šlapimo nelaikymo priežastis.
Chirurgija arba spinduliavimas prostatos vėžiu. Per pirmuosius 3-6 mėnesius po radikalaus prostatektomijos beveik visiems vyrams pastebėtas tam tikras šlapimo nelaikymo laipsnis. Per metus po šios procedūros dauguma vyrų yra atleidžiami nuo šlapimo nelaikymo, nors gali tekti nutekėti.

Chirurgija ir gerybinė prostatos hiperplazija. Kai kuriems vyrams po prostatos (TUR) transuretralinės rezekcijos, kuri yra standartinis sunkios gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) gydymas, gali pasireikšti streso nelaikymas.


Šlapimo nelaikymo priežastys

- BPH, dar vadinamas prostatos adenoma, nėra vėžinis prostatos liaukos padidėjimas ir dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams;
- chirurginės procedūros su prostata, įskaitant radikalią prostatektomiją prostatos vėžiui ir rečiau - TURP BPH;
- gimdos pašalinimas, įskaitant operaciją;
- spinduliuotė dubenyje, įskaitant šlapimo pūslę;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl neurologinių ligų (insultas, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, nugaros smegenys ar diskas);
- infekcijos;
- vidurių užkietėjimas;
- navikai;
- randų audiniai;
- senėjimo procesas;
- emociniai sutrikimai (pavyzdžiui, nerimas);
- vaistai, įskaitant miego tabletes, taip pat antikolinerginiai vaistai, antidepresantai, antipsichotikai, raminamieji vaistai, narkotikai ir alfa blokatoriai;
- genetiniai veiksniai (kai kuriais atvejais gali turėti įtakos šlapimo pūslės perpildymui su šlapimu);
- nervų pažeidimas. Kai šlapimo pūslės nervai yra pažeisti, organizmas negali jaustis, kai šlapimo pūslė yra pilna, o jo raumenys nesudaro sutarimo. Nervų pažeidimą gali sukelti nugaros smegenų pažeidimas, ankstesnis operavimas gaubtinėje arba tiesioje žarnoje, dubens kaulų lūžis;
- diabetas, išsėtinė sklerozė, malksnas ir tt

Viršijamas šlapimas, kai užsikimšęs normalus šlapimo srautas ir šlapimo pūslė negali visiškai ištuštėti.

Perpildymas gali būti dėl kelių sąlygų:

- su daline kliūtimi - šiuo atveju šlapimas negali tekėti visiškai iš šlapimo pūslės, ir jis niekada nevisiškai užpildytas;
- su neaktyviais šlapimo pūslės raumenimis. Skirtingai nuo šlapimo nelaikymo (pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės), čia šlapimo pūslė yra tiesiog mažiau aktyvi nei įprasta, ji negali tinkamai ištuštinti ir patinusi ar patinus. Galų gale, šis išsipūtimas išplečia vidinį sfinkterį, kol jis iš dalies atsidaro ir nuteka.

Funkcinis šlapimo nelaikymas

Pacientai, turintys funkcinį šlapimo nelaikymą, paprastai kenčia nuo psichinės ar fizinės negalios dėl šlapinimosi, nors pati šlapimo sistema išlieka struktūrinė.
Sąlygos, kurios gali sukelti funkcinį šlapimo nelaikymą:
- Parkinsono liga;
- Alzheimerio liga ir kitos demencijos formos;
- sunki depresija. Tokiais atvejais žmonės gali patirti sunkumų savikontrolėje.

Rizikos veiksniai

Maždaug 20 mln. Moterų ir 6 mln. Vyrų patyrė šlapimo nelaikymą bent kartą savo gyvenime. Tačiau šie skaičiai iš tikrųjų gali būti didesni, nes daugelis pacientų dėl etinių priežasčių dažnai nenori aptarti su gydytojais nesuderinamumo problemos.

Kai kurie pagrindiniai šlapimo nelaikymo rizikos veiksniai yra:

- Moterų lytis (t. Y. Moterys dažniau nei vyrai);

- Senatvė Su amžiumi žmonėms, šlapimo pūslės raumenys ir šlaplės pradeda susilpnėti. Moterims, kurios menopauzės metu prarado estrogenų, dubens ir urogenitaliniai audiniai taip pat gali susilpnėti.

- Nėštumas ir gimdymas. Nėštumas ir gimdymas gali padidinti streso šlapimo nelaikymo riziką. Makšties pristatymas gali sukelti dubens prolapsą, būklę, kurioje silpnėja dubens raumenys, o dubens organai (šlapimo pūslė, gimda) nusileidžia į makšties kanalą. Dubens pertrauka chirurginio koregavimo metu taip pat gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Dar neaišku, ar cezario pjūviai padeda išvengti šlapimo nelaikymo. Taip pat nėra aišku, ar epiziotomija (chirurginis pjūvis, padarytas dirbant raumenis tarp makšties ir tiesiosios žarnos, siekiant išplėsti makšties atidarymą ir užkirsti kelią krekingui), neleidžia šlapimo nelaikymui.

- Prostatos sutrikimai arba prostatos operacija;

- Antsvoris. Perteklinis svoris yra pagrindinis visų šlapimo nelaikymo tipų rizikos veiksnys. Kuo daugiau moteris sveria, tuo didesnė šlapimo nelaikymo rizika.

- Neurologiniai sutrikimai (insultas, išsėtinė sklerozė ir kt.).

- Mityba ir mityba. Rūgštūs maisto produktai (citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas) ir gėrimai (alkoholis, kofeinas), kurie dirgina šlapimo pūslę, gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką. Aštrūs maisto produktai taip pat yra problema. Pernelyg didelis bet kokio tipo skysčių vartojimas gali sukelti šlapimo nelaikymo problemų, tačiau taip pat svarbu, kad skysčių suvartojimas nebūtų ribojamas. Nepakankamas sveiko skysčio (vandens) kiekis gali sukelti dehidrataciją, kuri savo ruožtu sukelia šlapimo pūslės dirginimą ir šlapimo nelaikymą.

- Rūkymas Rūkymas labai padidina šlapimo nelaikymo riziką, ypač sunkiuosiuose rūkančiuose (daugiau pakuočių per dieną), net ir ex.

- Pratimai. Šokams atsparūs pratimai gali sukelti šlapimo nutekėjimą, ypač moterims, turinčioms žemą pėdų arką. Patologija dubens regione didėja, kai pėdos pakyla ant kietų paviršių. Šiuo atveju visiškas fizinio krūvio ir judėjimo trūkumas gali dar labiau padidinti šlapimo nelaikymo riziką.

- Medicininės sąlygos. Ligos, susijusios su padidėjusia šlapimo nelaikymo rizika:

- insulto ir nugaros smegenų pažeidimai;
- neurologiniai sutrikimai (išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ir tt);
- šlapimo takų infekcijos;
- diabetas;
- inkstų liga;
- vidurių užkietėjimas;
- padidėjusi prostata;
- ribotas judumas;
- narkotikų.

- Vaistai. Vaistai, kurie dažnai sukelia laikiną šlapimo nelaikymą:

- alfa blokatoriai, tokie kaip tamsulozinas (Flomax), naudojami gerybinei prostatos hiperplazijai;
- alfa adrenerginiai agonistai, tokie kaip pseudoefedrinas;
- diuretikai, naudojami aukštam kraujo spaudimui (jie dažnai greitai švirkščia į šlapimo pūslę);
- Kolchicinas (vaistas naudojamas podagra);
- hormonų pakaitinė terapija (estrogenas arba estrogenas ir progesteronas);
- kiti vaistai ir medžiagos, kurios padidina šlapimo nelaikymo, raminamųjų, raumenų relaksantų, antidepresantų, antipsichotikų ir antihistamininių medžiagų riziką.

Šlapimo nelaikymo komplikacijos

- Emociniai aspektai. Šlapimo nelaikymas gali turėti rimtų emocinių pasekmių ir pasekmių. Pacientai gali jaustis pažeminti, izoliuoti ir bejėgiai. Šlapimo nelaikymas gali trukdyti socialiniam darbui. Moterims, sergančioms šlapimo nelaikymu, depresija yra labai dažna. Jis taip pat veikia emociškai vyrus. Keletas tyrimų su prostatos vėžiu sergančiais pacientais parodė, kad šlapimo nelaikymas gali turėti daug didesnį šalutinį poveikį vyrams nei erekcijos sutrikimas (taip pat ir šalutinis poveikis prostatos vėžio gydymui).

- Kasdienio gyvenimo nutraukimas. Siekiant išvengti nemalonaus kūno kvapo, žmonėms, turintiems šlapimo nelaikymą, ypač su dideliu refliukso kiekiu, reikia keisti savo gyvenimo būdą ir prisitaikyti.

- Konkretus poveikis. Šlapimo nelaikymas pagyvenusiems žmonėms. Šlapimo nelaikymas yra ypač rimta senatvės problema. Vyresnio amžiaus žmonės gali sustabdyti sveikatingumo mokymą dėl nuotėkio. Be to, šlapimo nelaikymas gali prarasti nepriklausomybę ir gyvenimo kokybę. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl jie galėjo išvykti iš namų.

Šlapimo nelaikymas gali pareikalauti kateterizacijos (įkišamas vamzdis, leidžiantis šlapimui nuolat patekti į išorinį rinktinių maišelį. Tačiau kateteris gali padidinti šlapimo takų infekcijų ir kitų komplikacijų riziką).
Yra glaudus ryšys tarp šlapimo noro ir kritimo bei sužalojimų, kurie dažnai gali atsirasti dėl to, kad norima naudoti tualetą nakties viduryje. Prie lovos rekomenduojame įdėti puodą ar didelį stiklainį - tai gali užkirsti kelią sužalojimams, taip pat pagerinti miego lygį ir padidinti komfortą.

Šlapimo nelaikymo diagnostika


Norint diagnozuoti šlapimo nelaikymą, gydytojas pirmiausia paprašys jūsų sveikatos istorijos ir gyvenimo būdo (įskaitant suvartojamo skysčio kiekį). Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad patikrintų galimas problemos priežastis. Jis gali rinkti šlapimo mėginį analizei, kad patikrintų infekciją.

Tolesnė diagnostika reikalauja daugiau specializuotų tyrimų (urodinaminių tyrimų), kurie naudojami šlapimo pūslės ir šlaplės veikimui patikrinti. Šie testai apima likutinį šlapimo tūrį, cistometriją, uroflometriją, cistoskopiją ir elektromografiją. Taip pat galima naudoti urodinaminių eksperimentų vaizdo įrašą.

- Atvejo istorija. Pirmas žingsnis diagnozuojant šlapimo nelaikymą yra išsami medicininė istorija. Jūsų gydytojas užduoda klausimus apie dabartinius ir ankstesnius medicininius įrašus ir šlapinimo būdus.

Būtinai pasakykite gydytojui:

- kai prasidėjo šlapinimasis;
- šlapinimosi dažnis;
- kasdienio skysčio suvartojimo kiekis;
- kofeino ar alkoholio naudojimas;
- apie nuotėkio dažnumą, apibūdinkite savo fizinį poveikį šlapimo praradimo, šlapinimosi metu ir apytiksliai prarastą šlapimą;
- šlapimo dažnis naktį;
- ar šlapimo pūslė jaučiasi tuščia po šlapimo;
- ar šlapinimosi metu yra skausmas ar deginimas;
- problemos, susijusios su šlapimo tekėjimo pradžia ar stabdymu;
- apie šlapimo srauto stiprumą;
- kraujo buvimas ar nebuvimas, neįprastas šlapimo kvapas ar spalva;
- pagrindinių operacijų, atliktų su jomis, sąrašas, įskaitant nėštumą ir gimdymą, taip pat visas ligas;
- apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate.

- Bandymas Kitas šlapimo nelaikymo diagnozavimo metodas yra bandymas, kuriame naudojami trys klausimai, padedantys gydytojui pamatyti skirtumą tarp noro šlapintis ir streso šlapimo nelaikymas:

1. Ar per pastaruosius 3 mėnesius neplaukėte šlapinantis, kai einate į tualetą (mažiausiai)?
2. Kada teko šlapimas? (Fizinio aktyvumo metu, kai negalite pakankamai greitai patekti į tualetą? Be fizinio aktyvumo?)
3. Kada šlapimas teka dažniau? (Su fiziniu aktyvumu, be fizinio aktyvumo, jei pageidaujate? Arba beveik tuo pačiu metu, kombinuotas fizinis aktyvumas su šlapimo pūslės noru ištuštinti?)

- Šlapinimosi dienoraštis. Jums gali būti naudinga dienoraštį saugoti per 3-4 dienas iki apsilankymo biure. Šis "šlapinimosi dienoraštis (žurnalas) su išsamia informacija apie:

- kasdien valgyti ir gerti įpročius;
- apie normalaus šlapinimosi skaičių;
- kiek prarado šlapimą (gydytojas gali paprašyti surinkti ir matuoti šlapimą į matavimo taurę per 24 valandas);
- ar buvo dažnas šlapinimasis;
- ar dalyvavote fizinėje veikloje noro metu.

- Medicininė apžiūra. Gydytojas atliks išsamų fizinės žarnos, genitalijų ir pilvo srities sutrikimų ar išplitimų, kurie gali sukelti arba pasunkinti šią problemą, tyrimą.

- Likutinio šlapimo kiekis. Likusio šlapimo kiekio tyrimas matuoja šlapimo kiekį, kuris lieka po šlapinimosi. Paprastai jis yra apie 50 ml arba mažiau. Daugiau kaip 200 ml yra patologija. Kiekiui nuo 50 iki 200 ml reikia atlikti papildomus bandymus. Dažniausias šlapimo tūrio matavimo metodas yra kateteris, minkštas vamzdis, įterpiamas į šlaplę per kelias minutes po šlapinimosi. Taip pat galima naudoti ultragarsą, kuris yra neinvazinis.

- Cistometrija Cistometrija rodo, kiek šlapimo pūslės gali laikytis, ir slėgio, kuris užpildo šlapimo pūslės viduje, kiekį. Procedūroje, kurios metu pacientas informuoja gydytoją, kaip spaudimas turi įtakos jo poreikiui šlapintis, naudokite keletą mažų kateterių.

Pacientas gali būti paprašytas kosulys ar kamienas įvertinti pūslės slėgio pokyčius ir nutekėjimo požymius. Mažas kraujospūdžio nutekėjimas yra šlapimo nelaikymo stresas.

Normalaus šlapimo pūslės detrusoras jo užpildymo metu nesudarys. Sunkūs susitraukimai, suleidžiantys nedidelį kiekį skysčio, rodo šlapimo nelaikymą. Įtarus įtampos nelaikymą, kai užpildymo metu nėra žymiai padidėjęs šlapimo pūslės ar detrusorų susitraukimų spaudimas, tačiau pacientas patiria nuotėkį, jei padidėja pilvo spaudimas.

- Uroflowmetrija. Siekiant nustatyti, ar šlapimo pūslės darbas yra sunkus, yra elektroninis testas - uroflowmetrija, kuri naudojama šlapimo srauto matavimui. Atlikti bandymą, pacientas šlapina į specialų matavimo prietaisą.

- Cistoskopija Cistoskopija, dar vadinama uretrocistoskopija, atliekama siekiant nustatyti apatinių šlapimo takų, įskaitant šlaplę ir šlapimo pūslę, problemas. Gydytojas gali nustatyti struktūrines problemas, įskaitant prostatos išplitimą, šlaplės ar šlapimo pūslės kaklo obstrukciją, anatomines anomalijas ar akmenis šlapimo pūslėje. Bandymas taip pat gali nustatyti šlapimo pūslės vėžio buvimą, kraujo sukėlimą šlapime ir infekciją.

Šioje procedūroje į šlapimo pūslę per šlaplę įdedamas plonas vamzdis su šviesa (cytoskopu). Gydytojas gali įterpti mažus instrumentus per citoskopą ir paimti mažus audinių mėginius (biopsija). Cistoskopija paprastai atliekama ambulatoriškai. Pacientui gali būti suteikta vietinė, nugaros ar bendroji anestezija.

Cistoskopija naudoja lanksčią optinio pluošto tūrį, kuris per šlaplę patenka į šlapimo pūslę. Gydytojas užpildo šlapimo pūslę vandeniu ir patikrina jį viduje. Vaizdas, matomas per cistoskopą, taip pat gali būti peržiūrėtas spalvotame monitoriuje ir įrašomas į vaizdo juostą, kad vėliau būtų galima tiksliau diagnozuoti.

- Elektromografija. Jei gydytojas įtaria, kad nervų ar raumenų problemos gali sukelti šlapimo nelaikymą, atliekama elektromografija, dar vadinama „elektrofiziologiniu sfinkterio tyrimu“. Bandyme naudojami specialūs jutikliai, skirti matuoti nervų ir raumenų elektrinį aktyvumą aplink sfinkterį. Atliekant testą įvertinama sfinkterio nervų ir dubens raumenų funkcija, taip pat paciento gebėjimas kontroliuoti šiuos raumenis.

- Video urodinaminiai bandymai. Video urodinaminiai tyrimai apjungia urodinaminius tyrimus su vaizdo testais (pavyzdžiui, ultragarsu ar rentgeno spinduliais). Rentgeno spinduliams reikalingas šlapimo pūslės užpildymas kontrastingais dažais, kad gydytojas galėtų ištirti, kas atsitinka, kai šlapimo pūslė yra užpildyta ir tuščia. Ultragarsas yra neskausmingas tyrimas, kuriame vaizdų gamybai naudojamos garso bangos. Šlapimo pūslės ultragarsu reikia šilto vandens, o jutiklis turi būti ant pilvo ar makšties, kuris padės rasti struktūrinių problemų ar kitų sutrikimų.

Šlapimo nelaikymo gydymas


Dėl laikino šlapimo nelaikymo gydymas gali būti greitas, paprastas ir veiksmingas. Jei šlapimo takų infekcijos yra šlapimo nelaikymo priežastis, jas galima gydyti antibiotikais. Viskas, kas susijusi su šlapimo nelaikymu, dažnai pašalinama per trumpą laiką. Vaistai, sukeliantys šlapimo nelaikymą, gali būti atšaukti arba juos reikia pakeisti, kad būtų sustabdytas epizodas.

Lėtinio šlapimo nelaikymo atveju gali būti reikalingos įvairios procedūros, priklausomai nuo priežasties. Toliau pateikiamos gydymo galimybės, nuo mažiausiai invazinių (įskaitant invaziją į paciento kūną, pavyzdžiui, chirurgiją) iki invazinių:

Elgesio metodai, apimantys dubens grindų (Kegel) pratimus ir šlapimo pūslės treniruotes. Kartais žmogui reikia abiejų, kad pasiektų susilaikymą. Elgesio metodai yra naudingi ir moterims, ir vyrams. Gyvenimo būdo pokyčiai apima mitybos ir skysčių vartojimo pokyčius.

Narkotikų gydymas dažnai yra susijęs su antikolinerginiais metodais (anticholinerginiai vaistai yra didelė narkotikų grupė, naudojama prieš acetilcholiną, kuris kaupiasi žmogaus nervų sistemoje).
Chirurgija yra paskutinė išeitis. Yra daug veiksmingų chirurginių procedūrų streso nelaikymui.
Gyvenimo būdas, siekiant pagerinti jo kokybę ir asmeninę higieną, yra visų procedūrų dalis.

Bendras požiūris į specifinių šlapimo nelaikymo formų gydymą

Tinkamas gyvenimo būdas, įskaitant visų būtinų mitybos rekomendacijų laikymąsi ir šlapimo pūslės mokymą, yra naudingas šlapimo nelaikymo pacientams. Kiti gydymo būdai priklauso nuo to, ar pacientas turi streso šlapimo nelaikymą. Žmonėms, kurių šlapimo nelaikymas yra mišrus, gydymas paprastai yra vyraujanti forma.
Streso šlapimo nelaikymo gydymas.

Bendras tikslas pacientams, sergantiems streso nelaikymu, yra sustiprinti dubens raumenis. Tipiški veiksmai moterims, sergančioms streso nelaikymu, gydyti:

- elgesio metodai ir neinvaziniai prietaisai, įskaitant Kegel pratimus;
- makšties svorio ir biofeedback kūgiai;
- įtaisai ir priemonės šlapimo blokavimui šlaplėje ir pan.

Vaistus galima naudoti streso šlapimo nelaikymui (nors ne taip dažnai, kaip ir šlapimo nelaikymo atveju). Kai kurie antidepresantų tipai (duloksetinas, imipraminas) yra pagrindiniai streso nelaikymo vaistai.

Chirurgija yra tinkama gydymo galimybė, jei, naudojant neinvazinius metodus, simptomai gerėja. Yra daug chirurginių metodų. Dauguma jų yra skirtos atkurti anatomiškai teisingą šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės padėtį.

Bendro šlapimo nelaikymo gydymas

Daugumos šlapimo nelaikymo gydymo tikslas yra sumažinti šlapimo pūslės hiperaktyvumą. Gali būti naudingi šie metodai:

- Elgesio metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai;
- vaistai (kurių pagrindinė rūšis yra antikolinerginiai vaistai);
- procedūros, skatinančios dubens dugno raumenis ar nervus, esančius gerklėje (sakraliniai nervai).

Elgesio terapija

Išskyrus funkcinį šlapimo nelaikymą, daugeliu atvejų šlapimo nelaikymas beveik visada sumažinamas naudojant elgesio metodus. Jie yra daug, tačiau daugiausia dėmesio skiriama šlapimo pūslės stiprinimui ar restruktūrizavimui. Šie pratimai yra labai veiksmingi moterims ir net vyrams, kurių šlapimo pūslė atsigauna nuo operacijos prieš prostatos vėžį.

Kegelio pratimų ir šlapimo pūslės treniruočių derinys


Kegel pratimai dubens dugno raumenims ir šlapimo pūslės treniruotėms dažnai rekomenduojami kaip pirmos eilės metodas gydant visas šlapimo nelaikymo formas. Jie gali padėti ir žymiai pagerinti simptomus daugeliui pacientų, įskaitant senyvo amžiaus žmones, kurie jau daugelį metų sirgo šlapimo pūslės problemomis.

Streso nelaikymas sukelia netyčinį šlapimo kontrolės praradimą. Kartu kosulys ar čiaudulys didina pilvo spaudimą. Šlapimo nelaikymas išsivysto, kai silpnėja dubens raumenų raumenys.

Kegel pratimai skirti stiprinti dubens pagrindo raumenis, kurie palaiko šlapimo pūslę ir uždaro sfinkterius. Kegel pirmą kartą sukūrė šiuos pratimus, kad padėtų moterims prieš ir po gimdymo, tačiau jie labai padeda gerinti abstinenciją visose moteryse ir vyrams.

Būtina mokyti šlapimo pūslę, naudojant konkrečius pratimus tarp šlapinimosi.

Pacientai pirmiausia atlieka trumpus intervalus tarp šlapinimosi ir palaipsniui šlapina juos kas 3-4 valandas.

Jei tarp planuojamų pratimų atsiranda šlapinimasis, pacientai turi likti vietoje tol, kol išnyks noras. Tuo pačiu metu pacientas lėtai juda į vonios kambarį ar tualetą.

Pirmieji gydymo rezultatai, reguliariai atliekami ir jų veikimo teisingumas, stebimi po 2-3 savaičių nuo jo pradžios. Dažniausiai pradiniai teigiami pokyčiai yra šlapimo nuotėkio išnykimas per nedidelį fizinį krūvį, ypač pirmąją dienos pusę.

Makšties kūgiai


Ši sistema naudoja svorių rinkinį, kad pagerintų raumenų dubens kontrolę. Moteris pastatė kūgį į makštį ir stengiasi, kad ji nenukristų. Norėdami laikyti kūgį, naudojami tie patys raumenys, kurie yra būtini, kad pagerėtų abstinencija. Kaip ir standartiniai Kegel pratimai, dažnas pasikartojimas nereikalingas, tačiau dauguma moterų galiausiai galės naudoti sunkesnius krovinius, kad būtų išvengta streso ir šlapimo nelaikymo.

Vaistai


Yra vaistai šlapimo nelaikymo gydymui, sfinkterio, dubens raumenų jėgos padidinimui arba šlapimo pūslės atpalaidavimui, siekiant pagerinti šlapimo pūslės gebėjimą laikyti daugiau šlapimo. Vaistai gali būti tiek noras, tiek streso šlapimo nelaikymas, tačiau dažniausiai jie yra naudingiausi gydant pūslę. Kadangi šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, svarbu pirmiausia išbandyti „Kegel“ pratimus, mokyti šlapimo pūslę ir keisti gyvenimo būdą, o tik tada, jei reikia, naudoti vaistus.

- Anticholinergikai. Anticholinerginiai preparatai atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis ir užkerta kelią spazmams, rodantiems šlapinimąsi. Jie taip pat padidina šlapimo pūslės kiekį šlapime. Šie vaistai gali sukelti nedidelius, tačiau pastebimus pagerinimus. Tačiau jie yra pavojingi šalutiniai reiškiniai - ypač burnos džiūvimas ir kiti. Kai kurie tyrimai rodo, kad nedidelė šių vaistų nauda negali būti didesnė už jų šalutinį poveikį.

Anticholinerginių vaistų šalutinis poveikis:

- sausos akys (ypatinga problema žmonėms, kurie dėvėti kontaktinius lęšius - jie gali norėti pradėti mažą vaisto dozę ir palaipsniui ją sukurti);
- burnos džiūvimas;
- galvos skausmas;
- vidurių užkietėjimas;
- širdies plakimas;
- sumišimas, pamiršimas ir galimas psichinių funkcijų pablogėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija (atminties blogėjimas, mąstymas, elgesys ir gebėjimas atlikti kasdienę veiklą; įgytas demencija, nuolatinis kognityvinės veiklos sumažėjimas, prarandant vieną ar kitą laipsnį anksčiau įgytų žinių ir praktinių įgūdžių bei sunkumų arba neįmanoma įsigyti naujų) - pavyzdžiui, su Alzheimerio liga;
- haliucinacijos, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurių gydytojai turėtų ypač stebėti.

Susiję straipsniai:

- Alfa blokatoriai. Blokatoriai yra vaistai, kurie atpalaiduoja lygius raumenis ir pagerina šlapimo tekėjimą. Jie yra naudingi vyrams, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), taip pat vadinama išsiplėtusia prostata, kuri taip pat turi šlapimo nelaikymą. Vyresni alfa adrenoblokatoriai Terazosin ir Doxazosin, tuo naujesni selektyvūs blokatoriai Alfatamsulosin, Alfuzosin ir Silodosin. Alfa blokatoriai kartu su anticholinerginiais vaistais kartais vartojami gydyti vyrus, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkūs apatinių šlapimo takų simptomai, įskaitant pūslę.

- Antidepresantai. Iš streso šlapimo nelaikymo cheminiai mediatoriai smegenyse (neurotransmiteriai), kurie veikia šlapinimąsi, yra iš dalies slopinami. Antidepresantai, įskaitant serotonino, norepinefrino ar neurotransmiterių, kartais naudojami šlapimo nelaikymui išvengti, taip pat gali būti naudingi kai kuriems žmonėms, sergantiems streso nelaikymu.

Imipraminas yra pagrindinis triciklinis antidepresantas, skiriamas normaliam, stresiniam ar mišriajam šlapimo nelaikymui. Tricikliniai antidepresantai veikia kaip antikolinerginiai vaistai, atpalaiduojantys šlapimo pūslės ir prostatos spazmų raumenis, taip pat sugriežtinantys sfinkterį. Kaip ir visi tricikliniai antidepresantai, imipraminas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą ir burnos džiūvimą, taip pat sunkesnius, pvz., Nenormalus širdies ritmas ir aritmija. Kai kuriems žmonėms imipraminas gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Duloksetinas yra serotonino ir norepinefrino neurotransmiterių antidepresantas, kuris, kaip manoma, vaidina pagrindinį vaidmenį normaliam šlapimo pūslės ir nervų veikimui. Duloksetinas nėra patvirtintas streso šlapimo nelaikymui, tačiau kartais skiriamas kitoms diagnozėms. Dažnas šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, mieguistumas, burnos džiūvimas ir galvos skausmas.

- Nauji vaistai. Mirabegron yra naujas, pirmos klasės vaistas, patvirtintas 2012 m. Jis veikia skirtingai nei antikolinerginiai ir kiti šlapimo nelaikymo vaistai. Šis vaistas gali padidinti kraujospūdį ir sukelti kai kurių pacientų šlapimo susilaikymą, ypač su šlapimo pūslės obstrukcija (pūslių šlapimo takų obstrukcija, kuri apsaugo nuo laisvo šlapimo tekėjimo šlapimo pūslės kaklo ar šlaplės lygiu).

- Botoksas. 2011 m. Botox injekcijos buvo patvirtintos tam tikros rūšies šlapimo nelaikymo, kuris atsiranda žmonėms, sergantiems neurologinėmis ligomis (pvz., Nugaros smegenų pažeidimais ir išsėtine skleroze), gydymui, kurie sukelia šlapimo pūslės hiperaktyvumą. Injekcijos atliekamos cistoskopijos procedūros metu.

- Estrogenas. Kai kurioms moterims, sergančioms šlapimo nelaikymu, susijusiu su menopauze, yra svarbus estrogenas, kuris gali išvengti šlapimo nelaikymo ir pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės simptomų. Estrogenas įvedamas vaginaliniu būdu, naudojant kremą, tabletę arba žiedą. Geriamojo estrogeno negalima vartoti šlapimo nelaikymui gydyti, nes tai gali pabloginti būklę.

- Alfa adrenerginiai agonistai. Alfa adrenerginiai agonistai, tokie kaip klonidinas, gali būti naudingi kai kuriems pacientams, sergantiems lengvu streso šlapimo nelaikymu, tačiau jie gali turėti rimtų šalutinių reiškinių ir dažnai nėra skirti gydymui.

Šlapimo nelaikymo chirurginis gydymas

Yra apie 200 chirurginių procedūrų šlapimo nelaikymo gydymui. Dauguma jų yra skirtos atkurti anatomiškai teisingą šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės padėtį pacientams, sergantiems streso šlapimo nelaikymu. Injekcijos yra dar viena galimybė moterims ir vyrams.

Chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant šlapimo pūslės buvimą arba gimdos prolapsą, šlapimo sunkumą, taip pat, labai svarbu, chirurgo patirtį atliekant tam tikras procedūras.

Todėl pacientai turi atidžiai pasverti visas gydymo galimybes. Jie turėtų aptarti situaciją su savo gydytoju ir paklausti apie chirurgo patirtį. Jie taip pat turėtų būti išsamiai informuoti apie procedūros naudą ir riziką. Prieš pradedant bet kokią chirurginę procedūrą, pacientai turi atlikti pilną diagnostinį tyrimą su urodinaminiu tyrimu.

- Šliaužos (tinklai) šlapimo nelaikymo gydymui. Slingas paprastai yra pirmajame chirurginio gydymo, skirto stresiniam šlapimo nelaikymui moterims, eilutėje. Jis taip pat gali būti naudingas moterims gydant įprastą šlapimo nelaikymą. Slingų procedūros taip pat naudojamos vyrams, kurie po prostatektomijos patiria šlapimo nelaikymą.

Veiksmingumas ir komplikacijos.

Atrodo, kad beržo kamieno ir kolposuspensijos procedūros turi panašius rezultatų rodiklius. Leidžiamos pooperacinės problemos, įskaitant šlapimo takus, bendras šlapimo takų infekcijas ir šlapimo nelaikymą.

- Kolposuspensija (beržo operacija) yra chirurginė operacija, kurioje viršutinė makšties sienos dalis yra pritvirtinta prie priekinės pilvo sienelės su ne absorbuojančiu siūlu, tai yra šlaplės suspensija, naudojant makšties sienas. Jis atliekamas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje; naudojamas makšties sienos prolapso chirurginiam gydymui. Kolposuspensija yra nukreipta į teisingą šlapimo pūslės ir šlaplės padėtį, kai siuvant šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę patenka į raumenis, tiesiogiai supančius dubens kaulus ar netoliese esančias struktūras.

Beržų kolposuspensija yra standartinis metodas. Procedūrą galima atlikti naudojant atvirą operaciją arba laparoskopiją, naudojant stuburo ar bendrąją anesteziją.

Veiksmingumas ir komplikacijos. Pacientai gali likti ligoninėje keletą dienų, ir paprastai jie turi naudoti šlapimo kateterį 10 dienų po operacijos. Todėl visiškas atsigavimas gali užtrukti iki 6 savaičių (po laparoskopinės procedūros, greitesnis atsigavimas nei po atviros operacijos).
Komplikacijos gali būti problemos, susijusios su žaizdų gijimu ir pooperacine šlapinimosi funkcija. Daugiau laiko atkūrimui atlieka procedūrą kolposuspensija nei diržas.

- Dirbtinis sfinkteris. Esant nepakankamam ar visiškam sfinkterio funkcijų trūkumui, į pacientą galima implantuoti dirbtinį vidinį sifinkterį. Ši procedūra paprastai taikoma vyrams, sergantiems šlapimo nelaikymu po radikalaus prostatektomijos.

Šiame prietaise naudojamas balionų rezervuaras ir manžetė aplink šlaplę, kurią kontroliuoja siurblys. Pacientas atidaro rankogalį rankiniu būdu, įjungdamas siurblius. Atidaro šlaplę ir šlapimo pūslė nuplaunama. Rankšluosčiai automatiškai užsidaro po kelių minučių. Du pagrindiniai vidinio sfinkterio implanto trūkumai yra: galimi implantų sutrikimai ir infekcijos rizika.

- Sausas mišinys ir injekcija. Injekcijos, pvz., Kolagenas, suteikia tūrio šlaplėms palaikyti. Tai gali padėti šioms pacientų grupėms:

- moterims, sergančioms sunkiu streso šlapimo nelaikymu, kurie negali ar nenori operuoti net ir anestezijos metu;
- vyrams, sergantiems nedideliu šlapimo nelaikymu, kurį sukelia prostatos operacija (prostatos transuretinė rezekcija arba radikali prostatektomija - prostatos vėžio šalinimas prostatos vėžiu).


Procedūra apima sauso mišinio įvedimą į šlaplę supančius audinius. Naudojama medžiaga paprastai yra gyvūnų ar žmogaus kolagenas (kolagenas yra pagrindinis kaulų, raumenų ir visų jungiamųjų audinių baltymas). Taip pat naudojami sintetiniai užpildai, tokie kaip anglies dengtos rutuliukai.

Gydytojas perduoda kolageną per šlaplėje įterptą cistoskopą. Kolagenas taip pat gali būti švirkščiamas į odą šalia sfinkterio. Kolagenas sugriežtina sfinkterio tankinimą pridedant tūrio į aplinkinius audinius. Procedūra trunka apie 20–40 minučių, o dauguma žmonių iškart po to, kai gali eiti namo. Norint pasiekti patenkinamų rezultatų, gali prireikti dviejų ar trijų papildomų injekcijų.

Pooperacinė priežiūra. Žmonės gali iš karto pajusti pagerėjimą, kurį kartais gali pakeisti laikinas atkrytis per savaitę po operacijos. Pacientus reikia apmokyti naudoti kateterio vamzdelį šlapimui pašalinti keletą dienų po procedūros. Atsigavimo užbaigimui prireikia maždaug mėnesio.

Komplikacijos. Yra rizika užsikrėsti ir šlapintis, nors tai yra laikinos komplikacijos.
Procedūra gali netikti pacientams, sergantiems širdies komplikacijomis.
Veiksmingumo trukmė. Kolagenas ilgą laiką absorbuojamas, todėl injekcijos paprastai turi būti kartojamos kas 6-18 mėnesių.

- Sakralinė neurostimuliacija. Sakralinis nervas, esantis netoli kryžkelės („coccyx“), vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant šlapimo pūslės kontrolę. Interstimuzo sakralinio nervo sistema gali padėti kai kuriems šlapimo nelaikymo ligoniams. Sistema naudoja implantavimo įrenginį elektros impulsams perduoti į sakralinį nervą. Interstim skirtas tik šlapimo susilaikymui ir pernelyg aktyviam šlapimo pūslės simptomams gydyti pacientams, kurie netoleruoja neinvazinių procedūrų (operacijų).

Komplikacijos apima infekcijas, nugaros skausmą ir skausmą implantacijos vietoje. Tačiau ši sistema nepažeidžia nervų ir gali būti pašalinta bet kuriuo metu. Dėl šios sistemos pacientai patiria šlapinimosi dažnumą ir tūrį, taip pat intensyvumą, aktualumą ir gyvenimo kokybės gerinimą.

Šlapimo nelaikymo gyvenimo būdo pokyčiai

- Higienos patarimai:

- Laikykite odą švarią. Tinkama higiena yra būtina pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu;
- siekiant išvengti odos sudirginimo ir su šlapimo nelaikymu susijusių infekcijų, vietovė aplink šlaplę turėtų būti švari;
- pūslės pažeidimo atveju nedelsiant išvalykite pažeistas vietas;
- maudymosi metu naudokite šiltą vandenį ir nelaikykite karštu vandeniu;
- Naudokite specialias valymo priemones, kurios dažnai išvalo odą aplink šlapimo pūslę, neišdžiūva ir nesukelia dirginimo. Dauguma jų net nereikia nuplauti, bet tiesiog nuvalyti minkštu audiniu;
- Po maudymosi tepkite vietoje drėkinančių ir apsauginių kremų, įskaitant benziną, cinko oksidą, kakavos sviestą, kaoliną, lanoliną arba parafiną. Šie produktai yra atsparūs vandeniui ir apsaugo odą nuo šlapimo;
- taikyti mielių infekcijoms priešgrybelinius kremus, kurių sudėtyje yra mikonazolio nitrato U + SED.

- Užkirsti kelią ar sumažinti kvapą. Kai kurie metodai gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymo problemų. Jie apima:

- dezodoravimo tabletės, kurios yra viduje;
- reikia gerti daugiau vandens - tai gali padėti sumažinti nuotėkį;
- Norėdami pašalinti kvapus iš čiužinių, naudokite vienodų dalių acto tirpalą su vandeniu. Po to, kai čiužinys yra sausas, užtepkite soda ir patrinkite.

- Mitybos ir svorio kontrolė. Moterims silpnėja dubens raumenų tonusas, o svoris labai padidėja. Svorio netekimas gali sumažinti šlapimo nelaikymo dažnumą nutukusioms moterims. Moterys turėtų valgyti sveiką maistą saikingai ir reguliariai naudotis. Vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie šlapimo nelaikymo, todėl dieta turėtų būti daug ląstelienos, vaisių ir daržovių.

- Skysčių suvartojimas. Dažnas klaidingumas tarp žmonių, sergančių šlapimo nelaikymu, yra tai, kad reikia gerti mažiau vandens. Iš tiesų, apribojant skysčio suvartojimą, atsiranda:

- virškinimo trakto ir šlapimo pūslės gleivinės sudirginimas, kuris iš tikrųjų gali padidinti nuotėkį;
- koncentruotas šlapimas su ryškesniu kvapu.
Tuo pačiu metu žmonės, turintys šlapimo nelaikymą, turėtų nustoti gerti skysčius 2-4 valandas prieš miegą, ypač tuos, kurie naktį nuteka.

- Maisto apribojimai. Maisto produktų ir gėrimų kiekis gali padidinti šlapimą. Žmonės, kurie naudojasi kava ar alkoholiu, turėtų stengtis juos pašalinti iš savo dietos - ir jie pamatys, kad jų sveikata pagerės.

- Fizinis aktyvumas ir sportas. Kartais sveiki suaugusieji nustoja naudotis dėl nutekėjimo. Yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią treniruotėms treniruotės metu arba sustabdyti jų judėjimą. Toliau pateikiami keli patarimai:
- apriboti skysčių suvartojimą prieš naudojimą (bet ne dehidratuokite kūną);
- šlapintis dažniau, įskaitant tik prieš mokymą;
- moterys gali dėvėti pagalvėles.

- Inkontinencijos priemonės. Yra produktų, kurie gali padėti pacientams išvengti ar išvengti nuotėkio:

- apatiniai drabužiai. Įvairios sugeriančios pagalvėlės ir apatiniai drabužiai yra gana veiksmingi nuo išsiliejimo ir nutekėjimo. Taip pat yra specialių apatinių drabužių žmonėms su panašiomis problemomis;
- vyrams yra prieinami lašų surinkėjai, kurie gali būti dėvimi įprastais drabužiais ir pan.

Turi būti keičiami visi sugeriantys apatiniai drabužiai - atsikratyti susidėvėjimo problemų ar infekcijų atsiradimo.

Šlapimo nelaikymas moterims: priežastys, simptomai ir gydymas

Yra statistiniai duomenys, pagal kuriuos apie 70 proc. Moterų vienaip ar kitaip susidūrė su tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Šio sindromo priežastys yra skirtingos, taip pat suteikia daug nepatogumų.

Šiandien jūs sužinosite apie moterų šlapimo nelaikymo priežastis ir gydymą, kaip yra šio narkotiko vaistai ir kaip užkirsti kelią jo vystymuisi.

Moterų šlapimo nelaikymo klasifikacija

Prieš atsakydami į klausimą, kaip gydyti šlapimo nelaikymą moteryse, reikia tiksliai išsiaiškinti, kas sukėlė šį sindromą. Taigi, kai kuriais atvejais šis sindromas atsiranda vartojant tam tikrus diuretikų poveikį sukeliančius vaistus arba tuos, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslę, pavyzdžiui, kai kurie antidepresantai.

Be to, šlapimo nelaikymą gali sukelti arbatos, kavos, alkoholio ir gazuotų gėrimų gerimas, rūkymas ir net dieta, pagrįsta šlapimo pūslės atpalaiduojančiais produktais.

Priklausomai nuo šlapimo nelaikymo savybių ir aplinkybių, tai yra:

  • būtina;
  • streso;
  • iatrogeninis;
  • sumaišyti
  • refleksas.

Atskirai turite nurodyti tokias veisles kaip enurezę, šlapimo nuotėkį po šlapinimosi ir jo priverstinį nutekėjimą.

Įtempimo tipas šlapimo nelaikymas pastebimas esant aukštam intrauterininiam spaudimui, jis pasireiškia tokiais atvejais:

  • stresas;
  • kosulys ir čiaudulys;
  • stiprus fizinis krūvis;
  • lytinis aktas

Jei kalbame apie imperatyvų šlapimo nelaikymą moterims, šiuo atveju sunku suvaržyti šlapimą, net jei šlapimo pūslė nėra visiškai užpildyta. Jei jis veikia normaliai, noras atsiranda tik tada, kai jis yra užpildytas.

Privalomas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda pagyvenusiems žmonėms po gimdymo, tarp hormoninių pokyčių, infekcinių ir uždegiminių ligų bei navikų. Raginimas gali įvykti iki 10 kartų per dieną. Vaistai šlapimo nelaikymui moterims šiuo atveju skiriami atsižvelgiant į gydytojo atliktą tyrimą.

Kartais miego metu gali laisvai išsiskirti šlapimas. Tai gali atsitikti po hormoninių pokyčių, dėl kurių susilpnėja perineum raumenys ir sumažėja estrogenų. Jauniems žmonėms tai yra dėl dubens organų raumenų tempimo (pvz., Po gimdymo dėl ašarų ar pjūvių). Liga gali pablogėti uždegimo atveju.

Šlapimo nelaikymas gali būti nuolatinis, kai jis nuolat atsiskleidžia, neatsižvelgiant į dienos laiką. Tai gali būti nervų sutrikimai, problemos, susijusios su šlapimo takų darbu arba su amžiumi susiję pokyčiai. Gydytojai rekomenduoja ne tik vartoti narkotikus, bet ir atlikti specialius pratimus, kurie bus aptarti toliau.

Iatrogeninį šlapimo nelaikymą gali sukelti estrogenų pagrindu vartojamų vaistų vartojimas arba su raminamuoju ar diuretiniu poveikiu. Problemos dažniausiai sustoja po gydymo pabaigos.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys

Jei vartojate skirtingų tipų sindromą, jo vystymosi priežastys gali būti tokios:

ankstesnės ginekologinės operacijos (pašalinimas, navikai, cistos ir daug daugiau);

  • antsvoris;
  • gimdymas, lydimas tarpvietės plyšimas, tiesiosios žarnos plyšimas, dubens raumenų tempimas ir kiti būdingi sužalojimai;
  • hormonų nepakankamumas (pvz., menopauzės fone);
  • šlapimo nelaikymo atsiradimas stresinėse situacijose;
  • skysčių suvartojimo sumažėjimas gali sukelti pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės sindromo atsiradimą;
  • sfinkteris silpnėja;
  • kūnas yra labai šaltas;
  • nesveika mityba;
  • blogi įpročiai;
  • infekcinių ligų, susijusių su virškinimo sistema, buvimą;
  • amžiaus pokyčiai.

Moterų šlapimo nelaikymo simptomai

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  • Jei po gimdymo atsirado stresas ar trauma, kosulys, staigūs judesiai ar važiavimas atsiranda nepageidaujamos šviesos šlapinimosi metu. Jam nebus jokio noro;
  • esant šlapimo nelaikymui, po ūminio pasireiškia priverstinis šlapinimasis;
  • baigus šlapinimą, šlapimas gali nuskęsti;
  • jei sutrikusios sfinkterio aparato funkcija, tai gali sukelti lėtinį šlapimo nelaikymą;
  • apie lėtinę ligos stadiją gali reikšti pilvo skausmą, kuris suteikia apatinę nugaros dalį.

Kiti simptomai yra deginimo pojūtis šlapinimosi metu, tarpvietės tarpas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Kaip diagnozuoti ligą?

Prieš paskiriant tam tikrus vaistus šlapimo nelaikymui moterims, gydytojas turėtų atlikti diagnostines priemones:

  • Imtis anamnezės - klausykitės paciento istorijos, ji turėtų išsamiai aprašyti simptomus ir dažnumą;
  • atlikti ginekologinį tyrimą, kuriuo siekiama pašalinti ar patvirtinti kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, buvimą;
  • rekomenduoti pacientui laikyti šlapinimosi dienoraštį;
  • atlikti cistometriją;
  • atlikti inkstų ir pilvo srities ultragarsą;
  • atlikti tyrimą, kad būtų nustatytas šlapimo nelaikymo metu išsiskiriantis šlapimas.

Gydymo ypatybės

Šią ligą gydo gydytojas individualiai. Gydymo režimas priklauso nuo diagnozės rezultatų, pagrindinių šios sindromo priežasčių ir simptomų.

Moterims skirti šlapimo nelaikymo vaistai

Tabletės šlapimo nelaikymui moterims ir kitiems vaistams yra labai svarbios pažeidžiant šlapimo organų anatomiją ir streso tipo šlapimo nelaikymą. Dažnai gydytojai skiria anticholinesterazės vaistus, kad padidintų sfinkterio toną, taip pat adrenerginius mimetikus ir duloksetiną.

Jei kalbame apie imperatyvaus šlapimo nelaikymo gydymą, šie vaistai ir tabletes gerai įrodė:

  • Spasmex;
  • Vesicard;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • priešuždegiminiai antibiotikai;
  • hormoninių vaistų.

Pratimai

Be medikamentų vartojimo iš moterų šlapimo nelaikymo ir tradicinės medicinos naudojimas gali būti toliau vykdomas specialiose pratybose.

Taigi, „Kegel“ pratimai ir kiti panašūs dalykai labai padeda gydyti lengvas šlapimo nelaikymas. Jei tai sukėlė stresas, teigiami pokyčiai bus matomi po jų įgyvendinimo daugeliu atvejų.

Pratimų esmė yra ta, kad dėka jų galite pabandyti kontroliuoti šlapinimosi dažnį, o tai stiprina raumenis. Jei jaučiatės noras, nedelsdami nueikite į tualetą, bet būkite kantrūs. Jūs sugadinsite savo raumenis, jie šiuo metu mokosi.

Taip pat galite mokyti raumenis tokiu būdu:

  • sėdėti ant kėdės ir pasiimti patogią padėtį;
  • nuspauskite pėdos grindis;
  • šiek tiek išplėsti kelius skirtingose ​​pusėse;
  • pakelkite alkūnės ant klubų ir sulenkite kūną į priekį;
  • galų gale, skrandis ir sėdmenys bus gerai pritvirtinti;
  • patempkite raumenis ir maždaug 10 sekundžių ištraukite analinį praėjimą;
  • atsipalaiduokite 5 sekundes.

Tokie veiksmai kartojami iki 7 kartų per dieną.

Kalbant apie „Kegel“ pratimus, jie reikalauja reguliaraus urogenitalinės sistemos raumenų suspaudimo. Jie turi greitai keistis, kad sumažintų ir atsipalaiduotų. Štamai turėtų būti tie raumenys, kuriuos naudojate bandymuose. Jums reikia pradėti 7 pakartojimus iki 5 kartų per dieną. Tada palaipsniui didinkite sumą. Bet jei pratimas bus susijęs su būklės pablogėjimu, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Dar vienas veiksmingas būdas stiprinti moterų virškinimo sistemos organų raumenis yra joga. Daugelis pacientų renkasi tokią profesiją. Be pagrindinės užduoties, joga padės atsipalaiduoti ir įveikti stresą, nes būtent jis yra pagrindinė šlapimo nelaikymo priežastis.

Chirurginio šlapimo nelaikymo gydymas

Jei vaistų vartojimas šlapimo nelaikymui ir liaudies gynimui nepadėjo, specialistas gali nukreipti pacientą į chirurginį stalą. Toks sprendimas yra kontraindikuotinas, jei pacientas turi vėžį, serga diabetu ar uždegiminėmis ligomis.

Chirurgijos, padedančios išspręsti šlapimo nelaikymo problemą, yra šių tipų:

  • diržas (kilpa) - operacijos metu pacientas į akį patenka į šlaplę;
  • injekcijos - į šlaplės gleivinę, kuri kompensuoja trūkstamus audinius, švirkščiamas lakus vaistas, kuris taip pat padeda tinkamai pritvirtinti šlaplę;
  • colporrhaphy, kurioje makšties siuvimas;
  • laparoskopinė kolposuspensija (Burch).

Komplikacijos ir šlapimo nelaikymo prevencija

Tokia liga, kaip šlapimo nelaikymas moterims, turi būti gydoma laiku, o ne lengvai gydoma. Jei ją paleisite, laikui bėgant tai gali sukelti šias komplikacijas:

  • perėjimas prie lėtinės formos;
  • nuolatinis skausmas šlapinimosi fone;
  • jei liga sukėlė hormoninius sutrikimus, menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas;
  • reprodukcinės sistemos ligos gali pasireikšti dėl nuolatinio uždegimo proceso, pavyzdžiui, cistos, infekcinių ir net onkologinių ligų.

Siekiant užkirsti kelią šlapimo nelaikymo atsiradimui, o jeigu Jums pasireiškia simptomai, paskesni pokyčiai, reikia laikytis šių prevencijos rekomendacijų:

  • nesuteikia nervų įtampos ir įtampos;
  • stenkitės neužkliūti;
  • nerūkykite ir negerkite alkoholio;
  • pabandykite kontroliuoti šlapinimąsi, pavyzdžiui, eikite į tualetą tuo pačiu metu;
  • kontroliuoti vandens balansą organizme - gerti ne mažiau kaip 2 litrus gazuoto vandens per dieną;
  • stebėkite savo svorį ir venkite nutukimo;
  • sumažinti druskos ir aštrų maistą;
  • nėštumo metu, pratimus stiprinti dubens raumenis;
  • valgyti daugiau pieno produktų, gerti bent vieną stiklinę mažai riebalų turinčio kefyro kasdien;
  • nepradėkite pirmojo šlapimo nelaikymo simptomų;
  • Reguliariai apsilankykite ginekologe ir atlikite testus.

Šlapimo nelaikymas yra ne tik skausmingas, bet ir nepatogu. Kodėl tai vyksta moteryje - bandėme apibūdinti aukščiau. Negalima paleisti to tikiuosi, kad jis bus pats. Jei manote, kad negalite kontroliuoti šlapinimosi proceso, būtinai kreipkitės į gydytoją.