Ekskrecijos urografijos ypatybės

Vėžys

Inkstai yra svarbūs žmogaus organai, kurių nesėkmė per trumpą laiką sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Bet kokie vaistai praeina pro inkstus. Šiuo tikslu buvo sukurta inkstų ekskrecinė urografija, kurios esmė yra kontrastinio skysčio įvedimas, kuris apšviečia šlapimo sistemą ir inkstus rentgeno spinduliais.

Tyrimas ir ekskrecijos urografija leidžia jums pradėti tyrimą per kelias minutes po to, kai tirpalas patenka į kraują. Šiuo tikslu naudojami preparatai, kuriuose yra jodo. Tinkama dozė yra saugi organizmui.

Tyrimo esmė

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas į veną švirkščia kontrastinį skystį, o ne vėliau kaip po 5 minučių rentgeno aparate bus matomi inkstai. Nuotraukos yra imamos etapais: vaistas pirmiausia patenka į inkstus, tada į šlapimtakius, šlapimo pūslę ir tada į šlapimo takus.

Pažymėtina, kad dėl kai kurių inkstų ir pagyvenusių žmonių savybių galima pradėti tyrimą tik po 50-60 minučių po vaisto infuzijos dėl vėluoto šlapimo srauto.

Naudojant šią procedūrą, galite nustatyti bet kokią inkstų ir šlapimo takų patologiją, nustatyti uždegimą, taip pat cistas ir navikus. Dažniausiai inkstų urografija atliekama siekiant nustatyti akmenis, formacijas, lygį, dydį ir inkstų vietą.

Urografija nurodoma tokioms patologijoms ar įtarimams:

  • onkologija;
  • šlapimo takų uždegimai;
  • infekciniai procesai;
  • žalos skirtingų etiologijų šlapimtakiams;
  • inkstų akmenų buvimas.

Pirmieji procedūros požymiai yra apatinės nugaros skausmas ir kraujo buvimas šlapime.

Parengiamasis etapas

Pasirengimas ekskrecinei urografijai prasideda anamnezės surinkimu. Jei pastebėta alerginių reakcijų, procedūra atidedama keletą dienų, po to tyrimas atliekamas naudojant Prednizoloną. Be to, paruošimo taisyklės apima žarnyno valymą, nes oro ir išmatų masė gali sukelti prastos kokybės vaizdus. Norint išvengti dujų susidarymo, prieš 1-2 valandas prieš tyrimą reikia valgyti sausą košę ir arbatą be cukraus.

Prieš kelias dienas iki urografijos turite:

  • laikytis specialios dietos, kurios tikslas - išvengti pieno produktų ir išskirti angliavandenius;
  • sorbentai ramunėlių infuzijos ir virtų morkų pavidalu naudojami klampų valymui vaikams, o pagyvenusiems žmonėms vartojami klampai su vazelino aliejumi (ryte ir prieš procedūrą);
  • imkite sorbuojančius agentus, pavyzdžiui, aktyvintą anglį, 4 tabletes kas 6 valandas.

Svarbu! Padidėjęs skysčio vartojimas prisideda prie kontrastinių medžiagų praskiedimo ir šlapimo takų matomumo.

Skiriant išsiskiriančią urografiją kūdikiams, reikia vengti ankstyvo rytinio šėrimo procedūros dieną, bet prieš pat tyrimą turite duoti kūdikiui skystą, saldžią maistą, kuris vengs dujų susidarymo.

Kontrastinės ekskrecijos urografija apima šias taisykles:

  • prieš apklausą paimti skausmą malšinančius ir raminamuosius;
  • pašalinti papuošalus ir metalinius daiktus;
  • šlapimo pūslė tyrimo metu turėtų būti tuščia;
  • valykite žarnas vakare ir prieš tyrimą;
  • ne mažiau kaip trys valandos turėtų atsisakyti valgyti.

Prieš urografiją specialistas įspėja pacientą apie galimą šalutinį poveikį kontrastinės medžiagos (odos paraudimas ir deginimas) metu.

Procedūros eiga

Atlikus visą paciento pasirengimą, specialistas nustato tyrimo etapą, kuris atliekamas etapais:

  1. Pacientas įdedamas į chalatą ir telpa ant stalo, įrengto po rentgeno aparatu. Būtina gulėti ant nugaros, stumdami rankas už galvos.
  2. Prieš pradedant vartoti vaistą, keli preliminarūs vaizdai imami įstrižose ir tiesioginėse projekcijose, kad gydytojas įvertintų paciento padėties teisingumą - visos struktūros turėtų būti matomos vaizde. Dažnai šiame etape, net prieš įvedant kontrastą, specialistas nustato patologijų buvimą.
  3. Diegia kateterį į veną.
  4. Jodo turintis agentas (100 ml) surenkamas į du švirkštus, greitai įvedamas per kateterį. Su kraujotaka, medžiaga plinta visame kūne, o per kelias minutes gydytojas gali pradėti įvertinti inkstų būklę.

Svarbu pažymėti, kad iškart po kontrasto infuzijos daugelis pacientų pastebėjo, kad burnoje ir karštyje atsiranda nemalonus skonis, kuris greitai praeina.

Po vienos minutės specialistas paima pirmąjį rentgeno spindulį po dviejų - antrosios -. Kartais reikalingas pilvo suspaudimas (apkrova padaro pilvą), o tai leidžia geriau vizualizuoti šlapimtakį ir dubens ir dubens sistemas. Po penkių minučių nufotografuojama dar viena nuotrauka, kurioje tiksliai įvertintas inkstų dubens užpildymas.

Tada tam tikra laikina tvarka gydytojas užtrunka dar keletą nuotraukų, paprastai kas 5-10 minučių, nuosekliai vertindamas šlapimtakių ir šlapimo pūslės būklę.

Procedūros metu pacientas turi būti stacionarus. Visas egzaminų procesas trunka 30–60 min., Mažiau retai fotografuojamos kelios valandos po kontrasto įvedimo. Procedūros pabaigoje specialistas gali paprašyti paciento šlapintis.

Procedūra atliekama ligoninėje ir nereikalaujama hospitalizuoti.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra kuo saugesnė ir paprastesnė, ji vis dar turi nemalonių pasekmių ir kontraindikacijų. Eksploatacijos metu jodo netoleravimo atveju draudžiama atlikti ekskrecinę urografiją, nes kontrastinis agentas turi šį elementą, kuris dažnai tampa sunkių alerginių poveikių priežastimi.

Svarbu! Tyrimo urografija nėra atliekama visiškai neveikus inkstams. Taip pat verta atidėti tyrimą ligos ir infekcinių ligų atveju.

Be įprastinių egzaminų, yra skubi urografija, kuri atliekama esant rimtam sužalojimui arba mirties grėsmei. Procedūra draudžiama esant sunkiam kraujavimui ir žlugimui. Be to, procedūra nėra atliekama sepsiui ir toksinių medžiagų, kurios gali būti išplitusios visame kūne, kontrastu, buvimas kraujyje.

Kontraindikacijos su ekskrecija:

  • tirotoksikozė;
  • kraujo sepsis;
  • žlugimas ir šokas;
  • kepenų sutrikimas;
  • netoleravimas kontrastinių medžiagų ir jodo atžvilgiu;
  • uždegiminių ir infekcinių ligų;
  • šlapimo sistemos patologija, pasireiškianti sunkia forma;
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Kartais pasireiškia šalutinis poveikis inkstų ekskrecijos urografijai. Dažni reiškiniai yra paraudimas ir deginimas, kurie greitai pašalinami. Be to, daugeliui pacientų pasireiškia alerginė reakcija į jodo turinčią medžiagą, todėl, patekus į alergijos riziką, reikia pasirinkti kitą tyrimo metodą. Sunkesnės pasekmės atsiranda, jei atliekate tyrimą, nepaisydami kontraindikacijų.

Išsiskyręs urografija - metodas, kuriuo tiriamasis inkstų kontrastas

Išsiskyrus ultragarso diagnostikai, išskiriamos urografijos apimtis šiek tiek susiaurėjo. Tačiau dabar yra pakankamai indikacijų urografijai. Yra procedūrų ir kontraindikacijų. Būk taip, kad kai kuriais atvejais būtent ši apklausa yra laikoma labiausiai informatyvia.

Kas yra ekskrecija?

Urografija - tai inkstų ir šlapimo takų tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Tai leidžia įvertinti svetimkūnių dydį, struktūrą, buvimą, formą, kontūrų kokybę, padėties ir funkcinių pokyčių laipsnį šalinimo sistemos organuose.

Priklausomai nuo kontrastinių medžiagų buvimo / nebuvimo ir jo įvedimo būdo, išskiriami šie tipai:

  • apžvalga;
  • į veną;
  • didėjantis (grįžtamasis);
  • antegrade perkutanai.

Sekretorinė urografija yra į veną. Tyrimas pagrįstas tuo, kad inkstai išskiria kontrastinius preparatus, švirkščiusius į paciento kraują. Tuo metu, kai pastebėjote pastaruosius inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę, galite gauti informatyvius organų vaizdus. Iš tiesų, ekskrecijos urografija yra serijos rentgeno spinduliai, imami tam tikrais laiko tarpais po kontrastinės medžiagos injekcijos. Šūvių skaičius skiriasi ir priklauso nuo numatomos ligos.

Ekskrecijos (ekskrecijos) urografijos privalumai yra paprastumas ir santykinis tikslumas, trūkumai yra fazinis vaizdas ir alergijos kontrastui tikimybė.

Procedūros indikacijos

Vienas iš populiariausių priežasčių, dėl kurių atsirado išsiskyrimas, yra kraujo nustatymas šlapime. Tyrimas leidžia apytiksliai nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime šaltinį. Liudijimas taip pat gali būti:

  • skausmas šlapimo organuose (apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojančioje į kirkšnį) ir / arba diurezės sutrikimai;
  • stokerio edemos ar „priežastinio“ hipertenzijos diferenciacija;
  • šlapimo takų infekcijos, pasižyminčios lėtiniu recidyvuojančiu kursu, siekiant pašalinti panašias patologijas;
  • pažeistos struktūros ar organų dydžio pokyčių audinių organuose identifikavimas (distrofija, hipertrofija);
  • simptomų, kurie gali rodyti akmenų buvimą šlapimo organuose, buvimą;
  • įtariama šlapimtakio obstrukcija (obstrukcija);
  • komplikacijų, atsirandančių dėl chirurginių intervencijų, tikimybė;
  • navikų aptikimas;
  • genų nustatytų organų struktūros anomalijų diagnozė;
  • traumos.

Urografijos privalumai ultragarsu yra ypač akivaizdūs, kai reikia ištirti tuščiavidurius organus - šlapimo pūslę ir šlapimtakius.

Pasiruošimas ekskrecijos urografijai

Pacientui reikės apsvarstyti preliminarias rekomendacijas. Jie skirti:

  • užtikrinti maksimalų rezultato tikslumą;
  • pašalinti arba sumažinti neigiamų procedūros pasekmių tikimybę.

Šios taisyklės yra privalomos:

  • kelias dienas (mažiausiai tris) keisti dietą - neįtraukti fermentacijos ir dujų susidarymo provokuojančių produktų - ankštinių augalų, šviežių daržovių ir vaisių, rugių duonos, saldainių (ypač gryno cukraus), kepimo, alkoholio, pieno;
  • su polinkiu į vidurių pūtimą imtis aktyvuotos anglies kiekiui, kurį nurodo vaistas;
  • dieną prieš procedūrą reikia šiek tiek apriboti suvartojamo skysčio kiekį, galite valgyti ne vėliau kaip prieš 8 valandas prieš tyrimą (galite gerti vandenį arba nesaldintą silpną arbatą);
  • jei yra problemų su žarnyno judėjimu, patartina nepaisyti kliūčių su nedideliu kiekiu skysčio. Jie gali būti atliekami nuo vieno iki trijų ryte ir / arba vakare urografijos išvakarėse. Kaip alternatyva ar papildoma priemonė rekomenduojama vartoti vidurius, tokius kaip Duphalac arba Fortrans, kurie yra atskiesti šiltu vandeniu ir vartojami prieš miegą:
  • ryte, prieš pat procedūrą, turėtumėte praleisti pusryčius, galite išgerti tik puodelį arbatos be cukraus;
  • jei būsima procedūra sukelia psichologinio streso padidėjimą, naudinga gauti raminamuosius;
  • pageidautina iš anksto gauti informaciją apie procedūros eigą, kad būtų sukurta tinkama nuotaika;
  • Jei reikia reguliariai vartoti bet kokius vaistus, prieš tyrimą reikia įspėti gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie anksčiau nustatytas alergines reakcijas į kontrastines medžiagas ar kitus intraveninius vaistus;
  • Nedvejodami teiraukitės, ar biure yra vaistų, kad būtų atleistos ūminės alerginės reakcijos;
  • iš karto prieš procedūrą ir jos metu vadovaukitės specialisto instrukcijomis, taip pat nepamirškite pašalinti iš savęs bet kokius metalo gaminius ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Tikrindami vaikus iki ryto maitinimo metų, turėtumėte praleisti jį nepakeistu šiltu arbatu.

Kaip yra inkstų tyrimas

Ekskrecijos urografijos procesas gali būti pateikiamas kaip šių žingsnių derinys:

  1. Šlapimo pūslės atleidimas prieš procedūrą.
  2. Kontrastinės medžiagos įvedimas į bandomąją dozę (1 ml) atliekamas norint nustatyti nenormalią reakciją į vaistą. Laukimas truks 3-10 minučių. Tai ir visi tolesni veiksmai atliekami su sąlyga, kad pacientas yra horizontalioje padėtyje. Išimtis - tai inkstų praleidimo tyrimas, kai viena ar kelios nuotraukos yra paimtos į „nuolatinę“ padėtį. Kartais vaizdai pridedami tam tikruose kūno kampuose (kelio padėtyje arba šone).
  3. Kai kuriais atvejais priešingai apklausai atliekamas apklausos vaizdas.
  4. Tada lėtai (per 2-3 minutes) apskaičiuojama pagrindinė kontrastinės medžiagos dozė, apskaičiuota pagal paciento kūno svorį. Pastarasis turi būti paruoštas neįprastų ar nemalonių pojūčių atsiradimui - „metalo“ skoniui burnoje, karščiavimui, galvos svaigimui, pykinimui - tokie pasireiškimai yra norma.
  5. Toliau nuotraukos yra: 5-7 minutės (inkstų dubens), 12-15 (šlapimtakių) ir 20-25 minučių (šlapimo pūslė). Jei reikia (senyvo amžiaus ar kitų lėtos šlapimo nutekėjimo priežasčių), atidedami vaizdai imami po 45 arba 60 minučių. Atsižvelgiant į ligos tipą, galima padidinti nuotraukų skaičių.
  6. Toliau pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę.
  7. Dabar subjektas gali eiti namo (jei klinikoje įvyko urografija). Norint paspartinti kontrasto pašalinimą iš kūno, patartina naudoti daugiau pieno, vaisių sulčių ir žaliosios arbatos.

Paprastai procedūra trunka nuo 30 iki 1 valandos. Po to šlapinantis, pacientas gali patirti šlapimo spalvos pasikeitimą - tai neturėtų sukelti jam susirūpinimo.

Bet hematomos ar venų edemos atsiradimas punkcijos vietoje, kartu su sveikatos pablogėjimu, turėtų būti signalas, kad galėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Vaikų ekskrecijos urografijos ypatybės

Skirtumai su „suaugusiųjų“ tyrimu yra nedaug, tačiau verta paminėti šiuos niuansus:

  • Prieš procedūrą vaikas skiriamas antihistamininiais vaistais - siekiant pašalinti neigiamas alergijos apraiškas;
  • dėl kūdikio aktyvumo ir funkcinių savybių sumažėja medicininių manipuliacijų laikas;
  • mažam pacientui reikės papildomo psichologinio pasirengimo. Būtų geriau, jei jos tėvai dalyvautų jame. Jie turėtų paaiškinti vaikui, kad procedūra yra neskausminga ir, jei įmanoma, įtikinti vaiką toliau laikytis, kai nustatoma informacija apie nuotraukas;
  • reikia kruopščiau apskaičiuoti kontrastinių medžiagų kiekį, atsižvelgiant į vaiko amžių ir istoriją, pats vaistas yra saugesnis.

Jei tinkamai paruošiamas ir vykdomas procedūros, bet kokio amžiaus pacientams, esant kontraindikacijoms, kontrastingumas yra saugus.

Procedūros kontraindikacijos

Kaip ir bet kokiam rentgeno tyrimui, urografija nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nepriimtina. Taip pat būtina susilaikyti nuo tokių diagnozių buvimo:

  • netoleravimas ar sunki alergija jodui (priešingai);
  • infekcinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
  • diabetas;
  • kraujo krešėjimo pažeidimai;
  • kraujotakos sutrikimai (širdies priepuolis, insultas);
  • ūminis glomerulonefritas;
  • tuberkuliozė (atvira forma);
  • feochromocitoma;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • endokrininiai sutrikimai (hipertirozė);
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • Organų nepakankamumo būklė kūno sistemose skiriasi.

Jei yra požymių, susijusių su skubiu urografija (pvz., Dėl sužalojimų), gydytojas ne visada turi prieigą prie paciento ligos istorijos. Tačiau net ir šiais atvejais tyrimas negali būti atliekamas asmeniui, kuris yra šoko ar prarado daug kraujo.

Apskritai, išsiskirianti urografija yra saugus ir informatyvus tyrimas, kuris daugeliu atvejų palieka teigiamą įspūdį pacientams.

Išsiskyręs urografija

Ekskrecinė urografija yra šlapimo sistemos funkcionalumo radiologinio tyrimo metodas. Vienas iš inkstų funkcijų yra išsiskyrimas, organizmui nereikalingų medžiagų išsiskyrimas. Įvedus paciento kontrastinį tirpalą, galite pamatyti serijos rentgenogramas apie pašalinimo proceso etapą. Kontrastas švirkščiamas į veną, todėl šis metodas taip pat vadinamas intraveniniu urografija.

Nurodymai paskyrimui

Šlapimo indikacijos yra šie simptomai:

  • kraujo buvimas šlapime;
  • skausmas juosmens srityje, inkstų projekcija;
  • dažni infekciniai ir uždegiminiai procesai šlapimo takuose;
  • įtariamas inkstų onkologija;
  • diurezės sutrikimai, atsiradę dėl šlapimo takų obstrukcijos.

Atlikti urologiją nebolno ir saugiai, todėl metodas gali būti taikomas vaikų tyrimui.

Absoliučios kontraindikacijos šalinant uriniją yra alerginė reakcija į jodą. Procedūra draudžiama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos, širdies ligų stadijoje. Be to, negalite atlikti apklausos esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • tirotoksikozė;
  • potencialiai alergiškas kontrastinės medžiagos įvedimui;
  • sunki plaučių patologija dekompensacijos stadijoje;
  • radiacijos ligos.

Moterims, kurios laukia vaiko, urografija neatliekama, nes vaisius gali sugadinti tiek radiacijos poveikį, net ir mažomis dozėmis, tiek ir kontrastinės medžiagos įvedimą.

Mokslinių tyrimų tikslai

Išsiskirianti urografija leidžia įvertinti inkstų efektyvumą ir visą šalinimo sistemą. Kontrastas, einantis per inkstų kanalėlių filtravimo sistemą, lieka nepakitęs, jis yra aiškiai matomas rentgeno spinduliuose. Pagal tai, kur po tam tikro laiko po kontrasto yra kontrastas, vertinama inkstų išskyrimo funkcija.

Tyrimo tikslas - nustatyti šias patologijas:

  • inkstų liga;
  • hidronefrozė;
  • inkstų pažeidimas;
  • neoplastiniai procesai inkstuose, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai;
  • divertikuliozė, šlapimo pūslės deformacijos;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • įgimtos patologijos, susijusios su inkstų ir organų organais.

Ar man reikia mokymo

Norėdami gauti išsamius ir patikimus duomenis apie inkstų ir išskyrimo sistemos darbą, pacientas turi laikytis dietos ir atlikti keletą valymo procedūrų. Pasirengimas tyrimui, naudojant ekskrecijos urografijos metodą, prasideda po kelių dienų. Pacientui pateikiamos rekomendacijos, po kurių jis turi pasirengti tyrimui.

  • 3–4 dienos neturėtų būti įtrauktos į dietinius maisto produktus, skatinančius žarnyno dujų (ankštinių augalų, kopūstų, vaisių ir daržovių, šviežios duonos), potencialiai alergiškų maisto produktų (citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių) formavimąsi, taip pat atsisakyti alkoholio vartojimo;
  • procedūros pradžioje vakarienė turėtų būti lengva, maistas turi būti ne vėliau kaip 18 valandų;
  • vakare prieš tyrimą jie atlieka valymo klizmą, prieš tai vartodami vidurius, jei reikia, ši procedūra kartojama ryte;
  • dieną prieš tyrimą pacientas turėtų sumažinti skysčių suvartojimą, kad šlapimas būtų labiau koncentruotas;
  • apklausos dieną jūs negalite gerti, jei esate ištroškęs, galite išgerti nedidelį švarų vandenį;
  • nuo pusryčių iki procedūros geriau susilaikyti.

Kad prieš procedūrą būtų pašalintos galimos neigiamos kontrasto reakcijos, pacientui atliekamas tyrimas: švirkščiamas nedidelis kontrastinės medžiagos kiekis.

Kai kuriais atvejais žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, kuriai reikalingi intraveninio urografijos rezultatai. Kai nėra laiko pasiruošti procedūrai, pacientui suteikiama daug valymo kliūčių.

Mažas vaikas iki 4-5 mėnesių yra gana sunkus tinkamai pasirengti urografijai, nes vaikai turi daug žarnyno dujų dėl jų fiziologinių savybių. Todėl šis mažų vaikų tyrimo metodas ne visada suteikia patikimų rezultatų.

Kaip yra

Procedūra vyksta specialiai įrengtame kambaryje, kuriame yra rentgeno įrenginys. Pacientas dedamas ant sofos, jis yra gulint. Kontrastinis preparatas (paprastai naudojamas jodo turintiems tirpalams) į veną suleidžiamas sraute ir palaipsniui per kelias minutes. Šiuo metu gydytojas atidžiai stebi paciento būklę. Jis vertina jo kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo dažnį bei jo odos būklę.

Įvedus kontrastą, pirmasis fotografavimas atliekamas po 5-7 minučių. Tada dar kartą atliekama 12–15 minučių ir 20–25 min. Jei pacientui yra liga, kurią lydi išskyrimo funkcijos sulėtėjimas, reikia fotografuoti 40–45 ir 60 minučių.

Jei pacientas griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų ir proceso metu nebuvo pažeista procedūros technika, tada urografija eina be komplikacijų. Gautos spinduliuotės dozė neviršija leistinų verčių, kontrastas kenkia organizmui. Kaip ir kiti radiografiniai tyrimai, kai pacientas yra veikiamas radiacijos, tokie tyrimai negali būti atliekami dažniau, 2-3 kartus per metus.

Dekodavimo rezultatai

Urologijos rezultatų interpretavimą atlieka urologas. Remdamasis nuotraukų tyrimu, jis pateikia nuomonę apie inkstų ir kitų šalinimo sistemos organų būklę, kurioje jis apibūdina nukrypimus nuo normos. Ekskrecijos urografija rodo:

  • anatominė padėtis, inkstų struktūra;
  • inkstų dubens aparato būklę, jos struktūrą, formą;
  • šlapimtakių būklė atskirai ir palyginus, jų dydis, anatominė padėtis, deformacija, kontrastinės medžiagos judėjimo greitis;
  • šlapimo pūslės būklę, jos dydį, lokalizaciją, sienų charakteristikas.

Maskvoje išsiskiria urologija įvairiuose medicinos centruose. Kiek kainuos procedūra pasirinktoje klinikoje, galite sužinoti telefonu. Kaina svyruoja nuo 4500-12500 rublių. Procedūros kainą nustato medicinos įstaigos lygis, specialisto kvalifikacija.

Ekskrecijos urografija, nustatanti inkstų patologiją

Vienas iš papildomo šlapimo sistemos tyrimo metodų yra ekskrecija. Leidžiama atlikti bet kurio amžiaus pacientus. Diagnostika leidžia nustatyti funkcinius ir morfologinius inkstų, šlapimo pūslės sutrikimus, jungiančius kanalus su šiais organais. Svarbu laikytis visų paciento paruošimo taisyklių, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas. Gydytojai dažnai nurodo šią procedūrą avarinėse situacijose.

Ekskrecijos urografijos paskirtis ir ypatybės

Urologijoje diagnostika naudojant dažų ir rentgeno įrangą vadinama ekskrecine urografija. Pavadinimas paimtas iš žodžių „išskirti“ (pasirinkti, išskirti), „šlapimas“ ir „grafas“ (rašyti, piešti). Šio tipo tyrimuose yra gerai išskirti intrakavitiniai navikai, inkstų ir šlapimo pūslės struktūros defektai, o urodinamika gali būti įvertinta. Išsiskyrusi urografija yra neskausminga.

Procedūros apžvalga

Kas yra ekskrecija, ekskrecija, intraveninis ar kontrastinis urografija: tai yra tos pačios rūšies tyrimo sinonimai. Procedūros metu jodidas švirkščiamas į indą ant alkūnės. Medžiaga patenka į inkstų kraują ir išsiskiria su šlapimu, užpildo puodelio ir dubens sistemą bei mažėjančią išsiskyrimo kelią. Tada rentgeno spinduliai skleidžia organus ir sudaro urogramą.

Paveikslėlyje, atsižvelgiant į kontrastą, matomos aiškios šlapimo takų ribos. Inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių ertmės yra nudažytos balta spalva. Gydytojai šį efektą vadina šešėliu.

Tikslai ir nuorodos

Ekskrecijos urografijos tikslas - įvertinti inkstų, šlapimo takų, organų struktūros funkcinį ir išsiskyrimą. Šis metodas taip pat naudojamas patvirtinti renovaskulinės hipertenzijos ir nefrologinės ligos santykį. Kontrastinė diagnostika ir cistografijos paskyrimas, kai būtina įvertinti tik šlapimo pūslę.

Tiesioginės ekskrecijos urografijos indikacijos:

  • apatinės nugaros dalies, pilvo, dubens traumos;
  • jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami;
  • šlapimas su krauju;
  • nugaros skausmas;
  • inkstų akmenligė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • cistas, navikas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • struktūriniai defektai;
  • šlapimo takų užsikimšimas.

Pagal planą ekskrecinė urografija atliekama po chirurginio šlapimo sistemos patologijų pašalinimo. Diagnozės tikslas: kontroliuoti audinių ir funkcijų atkūrimą, chirurginių komplikacijų identifikavimą.

Urografijos įgyvendinimo apribojimai

Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu arba netoleruojančia radiologine medžiaga, draudžiama išskirti urografiją. Kontraindikacijos taip pat apima disfunkciją, cirozę ar kepenų uždegimą, miokardo infarktą, insultą. Cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas yra laikinas apribojimas. Diagnozė atliekama po BCC papildymo per burną arba į veną.

Išsiskyrusi urografija negali būti atliekama žmonėms su tokiomis patologijomis:

  • astma;
  • širdies liga;
  • dekompensuota kardiomiopatija;
  • tirotoksikozė;
  • antinksčių navikas.

Nėščioms moterims tokia diagnostika teikiama gyvybei svarbiomis sąlygomis, jei kiti tyrimo metodai yra nepagrįsti.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais, naudojant išsiskiriančią urografiją, odos alergijas, angioedemą, ūminį inkstų nepakankamumą (ūminį inkstų nepakankamumą), atsiranda jodizmas. Kontrastinis tirpalas gali sudeginti venų sienas injekcijos srityje, sukelti flebitą. Laivo uždegimas pasireiškia odos paraudimu, patinimu, pradūrimo zona ir skausmas gretimuose audiniuose.

Vartojant jodidą, žmogus turi šiuos simptomus:

  • dusulys;
  • galvos svaigimas;
  • deginimas venų punkcijos vietoje;
  • vėmimas;
  • slėgio padidėjimas;
  • veido paraudimas;
  • šilumos krūtinėje ir galvos (banga).

Greitai komplikacijų palengvinimui rentgeno kambaryje yra širdies ir kraujagyslių vaistai, vazodilatatoriai, kvėpavimo stimuliatoriai, analgetikai, deguonis, antihistamininiai vaistai ir natrio tiosulfatas.

Parengiamasis etapas

Būtina ištirti pacientą prieš išskiriant urografiją, tai leidžia įvertinti šlapimtakių ir filtruojančių organų darbą. Taikyti apklausos rentgenografiją ir ultragarso arba radionuklidų skenavimą. Pagal Zimnitskį taip pat atliekami azoto ir šlapimo kiekio kepenų tyrimai ir kraujo tyrimai. Diabetikai, praėjus 48 valandoms iki diagnozės, turėtų nutraukti hipoglikeminio preparato Metformino vartojimą.

Paruošimas tiesiogiai ekskrecinei urografijai prasideda vieną dieną prieš procedūrą. Pašalinkite maistą su pluoštu iš dietos ir kiek įmanoma sumažinkite sunaudoto skysčio kiekį. Būtinai atlikite perkėlimo jodo testą. Pacientas švirkščiamas į veną 2 ml kontrastinės medžiagos ir įvertinamas kūno atsakas.

Kas negali būti:

  • daržovių / vaisių salotos;
  • grūdų košė;
  • džiovinti vaisiai;
  • riešutai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai.

Procedūros išvakarėse nevalgykite vakarienės. Vakare ir prieš išskiriant urografiją, jie įdėti į valymo klizmą. Ryte iki diagnozės pradžios pacientas nevartoja skysčio. Prieš įvedant kontrastą, ištuštinkite šlapimo pūslę.

Elgesys prieš išskiriant urografiją ir paciento psichologinį pasirengimą. Jo baimė gali sukelti šlapimo takų spazmą. Tai pablogina organų žiūrėjimą ir daro įtaką diagnozės rezultatams. Asmuo turėtų paaiškinti procedūros eigą, galimus pojūčius, paaiškinti, kad netoliese yra neatidėliotinos medicinos pagalbos. Pagrindines pasirengimo kontrastinei urografijai taisykles galima papildyti kita veikla, jei asmuo turi individualias organizmo savybes.

Tyrimo aprašymas

Diagnostinėje patalpoje reikia pakeisti specialų marškinėlį, nuimti savo papuošalus, žiūrėti, išimti telefoną. Prieš urografiją žmogus yra pasirengęs tyrimui: atliekamas kontrastinės medžiagos infuzija į veną. Vaistas skiriamas 10 ml / min. Greičiu, o vyresniems nei 60 metų žmonėms ar kraujagyslių ligoms - lėčiau. Injekcijos metu gydytojas stebi paciento būklę. Tada palaukite, kol medžiaga pasieks inkstus. Pirmasis urogramas atliekamas įvedus kontrastą:

  • 5 minutės jaunimui;
  • 8 min - pagyvenę pacientai;
  • 8 min - hipertenzija;
  • 12 min - Pacientai, kurių inkstų funkcija yra prasta.

Programos vykdomos kaip kontrasto judėjimas žemyn. Paveikslėlio metu turite laikyti kvėpavimą. Bendroji diagnostinė trukmė trunka 25 minutes ir trunka 40 minučių.

Naudojamos medžiagos: vartojimo būdai ir dozė

Išsiskiriant urografijai, suaugusiam pacientui į veną reikia švirkšti mažiausiai 20 ml jodido tirpalo, kurio koncentracija yra 35%. Kuo blogiau yra inkstai, tuo didesnis skysčio tūris. Gydytojai nerekomenduoja naudoti ribojančios vaisto dozės, nes gali pakenkti parenchimui. Individuali cheminės medžiagos norma apskaičiuojama pagal kūno svorį, paciento amžių ir filtruojančių organų funkcinį gebėjimą.

Tyrimui naudojami vaistai:

Kontrastas infuzuojamas į veną į alkūnę. Vaikai naudojasi kitų rūšių organų išskyrimu. Vaikas gali būti švirkščiamas į poodį į raumenis po apvalkalu, tiesiosios žarnos, venų sinusais, laivu ant galvos ar kaklo, vidinis. Kiekvienu metodu jie asmeniškai pasirenka kontrasto tipą, tirpalo koncentraciją ir dozę. Medžiagos įvedimo metodas neturi įtakos urografijos informatyvumui.

Urogramos gavimo ir dekodavimo data

Išsiskyrimo urografijos rezultatai priklauso nuo įrangos skubumo ir techninių galimybių. Spintelėse nuotraukos rodomos valandą, dirbant su skaitmeniniais įrenginiais, spausdinamos 15 minučių. Klinikose galima gauti tyrimo protokolą ir nuotraukas, artimesnes darbo dienos pabaigai. Ligoninėse pacientai po nelaimingo atsitikimo ir kitomis ekstremaliomis situacijomis nefotografuoja, nes žmogiškųjų gydytojų grupė tikrina asmenį realiu laiku ir nedelsdama nusprendžia, kaip išspręsti problemą.


Trumpas normos ir patologijų aprašymas urogramoje:

Nefrologas nagrinėja tyrimo rezultatų aiškinimą. Standartai ir patologijos vertinamos pagal inkstų dubens užpildymo greitį, skysčio spalvos intensyvumą (šešėlis yra tamsesnis ar lengvesnis). Žmonėms, kurių inkstų funkcija yra išsaugota, kontrastas sinchroniškai pasiekia organus, po kelių minučių po infuzijos į veną.

Vaikų ekskrecija

Nėra skirtumų tarp diagnozės rodiklių ar apribojimų tarp suaugusiųjų ir vaikų. Vaikas, esant įtariamoms ligoms dėl jų struktūros pakitimų, vyksta su šlapimo takų inkstų išsiskyrimu iš šlapimo takų. Skubiai diagnozuojant naujagimius, kurie neturi šlapinimosi. Tyrimas taip pat yra skirtas enurezei, šių organų sužalojimams, tuberkuliozės, glomerulonefrito, inkstų akmenligės, navikų ar cistų atsiradimui šlapimo takuose.

Kontrastiniai tirpalai yra toksiški inkstams. Todėl vaiko išskyrimo spinduliuotės techniką galima atlikti tik kritinėse situacijose. Būtina paruošti vaikus urografijai ir suaugusiems pacientams. Atlikta tokia veikla:

  • kraujo tyrimas (klinikiniai, biocheminiai);
  • išankstinė techninė apžiūra;
  • kontrasto tolerancijos testas, anestezija;
  • psichologinis pasirengimas;
  • dienos dietos laikymasis;
  • šlapimo tyrimas (bendras, pagal Zimnitskį);
  • Dviejų pakopų žarnyno valymas prieš procedūrą.

Kūdikiams ir vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, patariama duoti pieno, virtų pusiau skystų maisto produktų, „Plantex“ tirpalo arba „Espumizan Baby“. Paskutinį šėrimą pageidautina atlikti ne vėliau kaip likus 6 valandoms iki tyrimo. Dėl žarnyno valymo geriau daryti klizmą su ramunėlių nuoviru: vidurius dažnai sukelia vidurių pūtimas. Prieš 60 minučių iki diagnozės kūdikis giliai įšvirkščiamas garų vamzdeliu ir glumina pilvą.

Vaikams, jaunesniems nei 3 m.

  1. Vaikas patiria bendrąją anesteziją arba kūdikio tėvas yra pritvirtintas prie stalo su dirželiais.
  2. Trijų atomų jodido preparatas į veną suleidžiamas 500 mg medžiagos / 1 kg svorio.
  3. Ant vaiko dedamas platus platus diržas.
  4. Po 2 minučių nuo kontrasto įvedimo pašalinkite urogramą.
  5. Gydytojas reguliuoja nuotraukos greitį, nustato, kiek nuotraukų jums reikia, kontroliuoja vaiko būklę.
  6. Po procedūros pacientas į medicinos skyrių vežamas į medicininę priežiūrą.

Metodikos privalumai ir trūkumai: gydytojų nuomonės

Gydytojai pageidauja išskirti urografiją su retrogradiniu tyrimo metodu. Ji neturi amžiaus ribos, tolesnio vertinimo metodas yra informatyvesnis, jis gali gerai parodyti šlapimo sistemos vientisumą ir defektus. Sausio mėnesį šios diagnozės išlaidos Maskvos medicinos centruose prasideda nuo 2900 rublių (įskaitant mokėjimą už kontrastą).

Dėl išsiskyrimo urografija yra geriau naudoti polatominius vaistus. Kiti kontrastinių medžiagų tipai dažnai sukelia šalutinį poveikį, blogiau pasireiškia ertmėse, didinant jų dozes sunku studijuoti. Procedūros metu nėra prasmės imtis daug nuotraukų: ji dar kartą apšviečia kūną. Pakanka keleto urogramų ankstyvuoju, vėlyvu diagnostiniu laikotarpiu ir proceso viduryje, kai dažyti visi šlapimo takai. Kartais per kitą dieną po kontrasto įvedimo reikia iš naujo fotografuoti 1-3 kartus.

Yra ekskrecinė urografija, kurioje jie naudoja kompiuterį arba magnetinį rezonansą. Šis tyrimo metodas yra labiau informatyvus nei rentgeno spinduliai, nes pradiniai morfologinių sutrikimų etapai skiriasi. Kontrastinės medžiagos įvedimo technika nepasikeičia. CT-urografijos kaina prasideda nuo 7300, o MRT - nuo 9000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Tamara Andreevna, Maskva

„Yra daug bandymų. Procedūros metu jis nebuvo skausmingas. Jei įmanoma, vietoj rentgeno spindulių geriau atlikti MRT urografiją. Tokiame įrenginyje nėra spinduliuotės, todėl jis nėra pavojingas vaikams. “

„Vietoj klizmo konsultantas patarė„ Fortrans “vidurius. Jo tirpalas už kiekvieną 20 kg svorio turi būti paimtas 1 litrui. Pasirodo, daug skysčių, ir tai yra bjaurus gerti, pūtimas atsirado. Ir dėl žarnyne esančių dujų atsiranda blogų urografijos nuotraukų. “

Išvada

Dėl kontrastinių medžiagų alergiškumo, jų nefrotoksiškumo ir rentgeno spindulių poveikio, išskiriamoji urografija yra laikoma pavojinga organizmui. Todėl reikia kruopščiai pasirengti pacientui diagnozuoti, ištirti medžiagos toleravimą. Mokslininkai toliau tobulina procedūrų įrangą ir sprendimus. Dabar MRT urografija, naudojant polatominę jodidą, nėra laikoma pavojinga.

Inkstų ekskrecijos urografija: paslaptis tampa aiški

Šiuolaikinėje urologijoje svarbi vieta yra ekskrecinė urografija, kartu su kitais rentgeno diagnostikos metodais. Toks tyrimas leidžia ne tik nustatyti savo inkstų funkcijos sutrikimą ankstyvoje ligos stadijoje, bet ir išsiaiškinti anatominių pokyčių šlapimo organuose pobūdį. Teisingos diagnozės sudarymas grindžiamas intraveninio urografijos išskyrimo rezultatais ir laboratoriniais duomenimis bei klinikiniais simptomais.

Kas yra inkstų ekskrecija?

Ekskrecijos urografija vadinama inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimu, naudojant jodo turintį kontrastą. Pastarasis skiriamas pacientui kraujotakoje, paprastai į veną. Šis metodas pagrįstas selektyviu inkstų gebėjimu išskirti tam tikrus radioplastinius preparatus su šlapimu.

Paprastai išsiskirianti urografija atliekama atlikus paprastą rentgeno tyrimą, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Ekskrecijos urogramos rodo funkcinę ir morfologinę inkstų ir šlapimo takų būklę (paveikslėlyje: inkstų hidronefrozė, kurią sukelia šlapimo takų persidengimas).

Metodo privalumai

Palyginti su kitais rentgeno metodais, skirtais šlapimo takų ligų diagnozavimui, į veną išskiriama urografija turi neabejotinų pranašumų. Tarp jų yra:

  • Informacijos išsamumas. Urografiniai vaizdai suteikia gydytojui išsamią inkstų struktūros ir funkcijos idėją, neįvedant prietaiso į paciento kūną. Be to, jie gali būti naudojami, kad būtų gautas abiejų pusių šlapimo pūslės, šlapimo pūslės ir kartais net šlaplės būklės vaizdas.
  • Mažų vaikų tyrimo galimybė. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams. Tai yra pagrindinė sudėtinga vaikų urologinių ligų diagnozė. Šis metodas leidžia išvengti tokios sudėtingos, nesaugios ir nepatogios procedūros jaunam vaikui, pvz., Retrogrado pyelografija, kai kontrastas iš apačios į viršų per kateterį į šlapimo pūslę ir toliau į šlapimtakį ir inkstų dubenį.
  • Informatyvumas su traumomis. Ypač naudinga yra išsiskirianti urografija, jei šlapimo organai sugadinami dėl sunkių sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų. Kai pacientas yra labai sunkioje būklėje arba yra sąmoningas, labai nepageidautina manipuliuoti per šlaplę. Ir su intraveniniu urografija, nesukeliant asmeniui papildomo skausmo, galite greitai sužinoti sužalojimo vietą ir pobūdį (pvz., Šlapimtakio plyšimą). Paveikslėlyje parodyta, kad kontrastinė medžiaga teka iš šlapimo pūslės į pilvo ertmę, o tai rodo jo plyšimą
  • Patogumas ir saugumas pacientui. Tyrimo metu visapusiškai trūksta paciento diskomforto. Taip pat verta paminėti minimalias komplikacijas po procedūros, pvz., Karščiavimą ar šlapimo takų infekciją, kuri dažnai pasitaiko baigus diagnozę, naudojant šlapimo pūslės kateterizaciją.

Trūkumai

Kaip ir kiti diagnostiniai metodai, ekskrecijos urografija turi savo ribas ir trūkumus. Pastarasis apima:

  • Nepakankamas kontrastas ir inkstų dubens vaizdo ryškumas. Šis faktas ne visada leidžia patikimai įvertinti šlapimo organų anatomiją ir fiziologiją.
  • Dažnas visų puodelių užpildymas su kontrastiniu agentu, todėl sunku įvertinti jų morfologiją.
  • Neįmanoma visiškai autentiškumo. Daugeliu atvejų šlapimo organų ligų atveju, intraveninė urografija neleidžia atlikti absoliučiai tikslios diagnozės, tada ją reikia papildyti didėjančia cistografija arba netgi pirelografija.
  • Nedidelių viršutinių šlapimo takų struktūros pokyčių vaizdų atvaizdavimas, nurodantis ligos pradžią. Norėdami gauti aiškų vaizdą, atlikite didėjančią pirelografiją.

Pirmieji du taškai dažniausiai pastebimi, kai vaistas yra naudojamas kaip kontrastinis tirpalas, kurio molekulėje yra vienas jodo atomas (pvz., Sergozinas).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų ekskrecijos urografijos indikacijos yra:

  • įtariamas patinimas;
  • nežinomos kilmės pilvo skausmas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • uždarytas inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės pažeidimas;
  • pailgėjusi kūno temperatūra;
  • patologiniai pokyčiai šlapimo nuosėdose;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • 7 dienų šlapimo nebuvimas naujagimyje.

Procedūros kontraindikacijos:

  • paciento šoko ar žlugimo būklė;
  • pirmoji nėštumo pusė;
  • sunkūs kepenų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • ligos, susijusios su padidėjusiu kūno jautrumu jodo preparatams;
  • diatezė ar alergijos;
  • nesumažėjęs aukštas kraujospūdis;
  • gilus inkstų nepakankamumas, kai karbamido kiekis kraujyje viršija 13,3 mmol / l, o šlapimo kiekis nepasiekia 1,01.

Aukšta paciento kūno temperatūra nėra kontraindikacija išsiskiriančiai urografijai.

Pasirengimas procedūrai

Šiuo metu nėra vienodų taisyklių, kaip pacientui paruošti intraveninę inkstų urografiją. Kiekviena medicinos įstaiga taiko savo preliminarių priemonių sistemą, kuri gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties, paciento būklės ir priežasčių, dėl kurių gydytojas paskiria šį tyrimą.

Standartinį preparatą, skirtą išskirti urografiją, kuri neužkrauna paciento ir leidžia gauti patenkinamų rezultatų, sudaro žarnyno valymas priešais prieš naktį ir prieš ją (prieš 2 val.).

Valymo klizma atliekama naudojant „Esmarkh“ puodelį, ši procedūra padidina ekskrecijos urografijos patikimumą.

Tyrimas paprastai atliekamas ryte. Labai priimtina, kad pacientas galėtų pasimėgauti lengvais pusryčiais, bet ryte, prieš pradedant procedūrą, jis neturėtų gerti skysčio: radiaciniai vaistai turi diuretikų. Rekomenduojama gerti pacientą per dieną prieš urografiją. Ši paprasta priemonė sukels šlapimą labiau koncentruotą, o šlapimo takų vaizdas bus kontrastas ir aiškus.

Speciali dieta, skirta pasirengti inkstų inkstų urografijai, nereikalinga. Prieš sesiją rekomenduojama ištrinti tik 2-3 dienas iš meniu, kad padidėtų dujų susidarymas žarnyne: ankštiniai augalai, juodoji duona, žalios daržovės, obuoliai.

Prieš atliekant urografinį tyrimą, gydytojas turėtų informuoti pacientą apie procedūros metodą ir ypatybes, įspėti jį apie nemalonius pojūčius, kurie gali atsirasti, kai į veną švirkščiamas spindulinis tirpalas. Pacientas turi atvykti į tyrimą ramiai ir suvokdamas procedūros pobūdį, kitaip iš baimės ir jaudulio jis gali turėti šlapimtakių spazmą. Tuo pačiu metu gautų vaizdų organų vaizdas bus prastos kokybės, todėl diagnozė negali būti nustatyta.

Be paciento anamnezės alergijos ir radioplastinių medžiagų tolerancijos tyrimo, pacientas yra išbandytas dėl jo individualaus jautrumo jodui ekskrecijos urografijos išvakarėse. Tuo pačiu metu į paciento veną švirkščiama 1–2 ml tirpalo, kurį planuojama panaudoti tyrime, o asmens būklė stebima visą dieną. Šis parengiamasis testas leidžia išvengti didelių komplikacijų ir šalutinių reiškinių.

Patirtis parodė, kad mažoje oro temperatūroje patalpoje atlikta urografija pateikia neteisingus rezultatus: inkstai neišskiria kontrastinio tirpalo šalta, nors jų būklė ir darbingumas yra normalūs. Todėl skyriuje, kuriame atliekama procedūra, ji turėtų būti pakankamai šilta. Pastebėta, kad šlapimo organų šešėlių kontrastas ant urogramų padidėja po oda pacientui kofeino ar deguonies (arba jo įkvėpimo).

Technika

Procedūra atliekama rentgeno kambaryje, kuriame yra visa reikalinga įranga. Pacientas yra ant specialaus stalo, po kurio į jo periferinę veną švirkščiamas šiek tiek pašildytas kontrastinis tirpalas, esantis vidiniame alkūnės posūkyje. Skysčių infuzija vyksta lėtai per 2-3 minutes.

Inkstų ekskrecijos urografija atliekama taip pat, kaip paprastas rentgeno spindulys.

Radiokontrastinės medžiagos ir jų dozės

Priešingai, dažniausiai vartojami labai koncentruoti vaistai:

Jodo kiekis jose pasiekia 60–85%. Kontrastinis agentas pilamas į suaugusįjį 0,5–1 ml 1 kg kūno svorio. Kai kuriais atvejais pacientams, vartojantiems į raumenis arba po oda, gali būti skiriami vaistai, kuriuose molekulėje yra 3 jodo atomai (pavyzdžiui, Omnipak).

Omnipak yra triatominis jodą turintis vandenyje tirpus preparatas, skirtas išskirti inkstų urografiją su kontrastu

Fotografavimo laikas ir būdai

Praėjus dviem – trims minutėms po to, kai radioaktyvi medžiaga patenka į kraują, visa inkstų parenchija yra su juo prisotinta, o tai yra gerai matoma šiuo metu atliktuose rentgenogramose.

Su pakankama inkstų funkcija, per 5–10 minučių nuotraukose atsiranda šlapimtakių, dubens ir puodelių. Todėl šiuo metu atliekami urogramos:

  • pirmasis šūvis - 6–9 minutės po vaisto injekcijos į veną;
  • antrą kartą per 15–20 minučių;
  • paskutinis yra per pusvalandį.

Tačiau, jei sutrikusi inkstų funkcija, patartina atlikti vadinamąsias atidėtas urogramas:

  • pirmą kartą per 40–55 minučių;
  • antrą kartą per 70–80 minučių;
  • paskutinė - 1,5–2 val.

Urogramų variantai

Norint išsiaiškinti inkstų fiziologinio šališkumo laipsnį, nuotraukos yra paimtos įkvėpus ir visiškai pasibaigus. Tuo pačiu tikslu ekskrecinė urografija atliekama tiek horizontalioje, tiek vertikalioje paciento padėtyje.

Jei pacientas virsta skrandyje, tada dubens šlapimtakio ruožai bus geriau matomi nuotraukose. Iš karto po šlapinimosi susidaręs urogramas padės diagnozuoti šlapimo pūslės ligas ir nustatyti jo likutinį šlapimą.

Ekskrecijos urografijai leidžiama veikti tiek organizmo dehidratacijos, tiek padidėjusio šlapimo susidarymo (diurezės) sąlygomis.

Vaikų inkstų urografijos ypatybės

Dauguma gydytojų mano, kad dėl mažo jų inkstų koncentracijos vaikai turėtų būti skiriami didesnės kontrastinės medžiagos dozės, palyginti su suaugusiais. Tačiau jo kiekis turi būti ne didesnis kaip 60 ml. Naujagimiai, kūdikiai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai paprastai toleruoja santykinai dideles šių vaistų dozes. Kūdikiams per pirmąsias keturias gyvenimo savaites jie gali būti skiriami šiais būdais:

  • į raumenis;
  • intraosseous;
  • temechko;
  • tiesiai

Lentelė: radiologinių medžiagų vartojimo būdai ir dozės vaikams, priklausomai nuo amžiaus

Vaizdo įrašas: kaip atliekama ekskrecijos urografija

Dekodavimo rezultatai

Dekoduojant urografinius vaizdus, ​​gydytojas nustato:

  • radiologinio inkstų parenchimos tirpalo prisotinimas;
  • inkstų forma, dydis, kontūrai ir vieta;
  • puodelio-dubens sistemos, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės pripildymo intensyvumas ir greitis.

Šlapimo takų atsiradimo laikas ir jo aiškumas suteikia galimybę nustatyti funkcinius sutrikimus, įvertinti inkstų koncentraciją ir išsiskyrimą. Įvairūs šlapimą formuojančių organų deformacijos yra anatominių defektų įrodymai.

Kainos rodikliai

Paprastai inkstų parenchimos šešėlis yra vienodas. Apšviestos sritys, kuriose nurodomas židininis inkstų uždegimas, gali būti stebimos pyelonefritu, tuberkulioze ar urolitiaze.

Normaliai funkcionuojant inkstams, jau trečią minutę po to, kai jodas švirkščiamas į veną, septynias minutes aiškiai matomas dubens ir puodeliai.

Serijinių vaizdų šlapimtakių šešėliai nuolat kinta. Taip yra dėl šių vamzdinių organų susitraukimo. Jei šlapimtakis urogramoje yra gerai apibrėžtas per visą jo ilgį, tai rodo jo žemą toną. Ši savybė gali būti ankstyvas paslėptos uždegiminės ligos požymis šlapimo takuose arba aplinkiniuose audiniuose.

Sveiko žmogaus ekskrecijos urogramoje pavaizduoti neformuoti inkstai, taukai, dubenys, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė.

Ligos požymiai ant ekskrecijos urogramos

Lėtai kontrastinio skysčio judėjimas arba jo visiškas nebuvimas viename iš inkstų rodo pastarosios sutrikimus. Šis vaizdas paprastai stebimas inkstų kolikose, o tai paaiškinama šiuo metu urodinamikos ir vietinės kraujo apytakos sutrikimu. Tačiau tai nereiškia, kad inkstų funkcija paveiktoje pusėje yra visiškai prarasta.

„Tylus“ inkstas, kuris išsiskiria išsiskiriančiomis urogramomis ir visiškai užsikimšęs šlapimo takus su kolikomis, iš tikrųjų gali veikti normaliai.

Nustatyta, kad stiklinė ledo vandens, išgėrus paciento, sergančio inkstų kolikomis, tiesiogiai ekskrecijos urografijos metu, žymiai sumažina skausmą ir prisideda prie gerai apibrėžtų dubens ir šlapimtakių šešėlių atsiradimo rentgeno spinduliuose.

Išsiskyrusi urografija yra būtina ir suteikia daug informacijos apie šias ligas:

  • Akmenys šlapimo takuose. Paveiksluose galite matyti pats skaičiavimą, jo lokalizaciją, formą ir dydį, taip pat nustatyti šlapimo judėjimo ir inkstų funkcijos pažeidimo laipsnį. Išskirtinė urografija suteikia galimybę pamatyti akmenį, jo konfigūraciją ir vietą
  • Tuberkuliozė. Ant urogramos matomos vienos arba kelios uždarytos inkstų ertmės, sujungtos su puodelio dubens ertmėmis. Stebima inkstų papilės išsiskyrimas, puodelių atskyrimas ir sutrumpinimas. Šlapimtakiai ir šlapimo pūslė yra modifikuoti ir deformuoti. Paveikslėlyje pavaizduoti deformuoti inkstų ir šlapimtakių puodeliai.
  • Inkstų navikai. Paveikslėliai rodo inkstų ir dubens kontūrų pokyčius, puodelių deformaciją. Kai auglys išsivysto, deformuojama inkstų dubens ir inkstų sistema, kuri tampa pastebima ekskrecijos urografijos vaizde
  • Hidronefrozė (dubens plokštės sistemos išplitimas) ir ureterohidronfrozė (patologinis šlapimtakio išplitimas). Urogramo dubens ir šlapimtakis skersmuo yra nenatūralus. Šlapimtakio ir tuščiavidurio inkstų sistemos išplėtimas ant urogramos rodo ureterohidronfrozę
  • Šlapimo pūslės ir prostatos adenomos navikai. Nuotraukos rodo, kad kūno pripildymo kontrastas yra defektas. Šlapimo pūslės navikas išskiriamojoje urogramoje atrodo kaip organo pripildymo defektas su kontrastiniu tirpalu

Galimos pasekmės

Alerginių reakcijų, atsirandančių dėl radiologinio tirpalo vartojimo, rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems anksčiau buvo diagnozuotos šios ligos:

  • diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas diabetu sergantiems pacientams);
  • bronchinė astma;
  • amiloidozė (metabolinė liga);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • šlapimo rūgšties diatezė (didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje);
  • mieloma (piktybinis kraujo ląstelių pažeidimas).

Kontrastinės medžiagos vartojimo metu pacientai kartais patiria tiek vietines, tiek bendras neigiamas organizmo reakcijas. Pirmasis iš jų greitai praeina be gydymo ir pasireiškia:

  • odos paraudimas injekcijos vietoje arba ant visos rankos;
  • vietiniai skausmai;
  • dilgėlinė;
  • eritema;
  • konjunktyvitas;
  • sloga.

Bendra organizmo alerginė reakcija dažnai lieka nepastebima, arba yra klaidinga dėl neuro-vegetatyvinių sutrikimų. Alergija šiuo atveju apima tokius pasireiškimus kaip:

  • traukuliai;
  • hemiparezė (dalinė galūnių paralyžius vienoje pusėje);
  • visiškas paralyžius;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • širdies aritmija;
  • koma;
  • žlugimas ar šokas.

Tokiais atvejais gydymas yra standartinis, kuris yra nustatytas šioms sąlygoms.

Pacientų apžvalgos apie procedūrą

Medicininė procedūra „išsiskirianti urografija“ savo gyvenimą padalino į „prieš ir po“. Jei turite žinių apie savo kūno ypatybes, galite atsižvelgti į tai, kas įmanoma ir kas ne. Nuolat, nuo vaikystės, buvo problemų su inkstais. Aš saugiai pašalinau uždegimą, ir jis periodiškai grįžo. Ultragarsas parodė puikų vaizdą! Sveiki inkstai, kas dar reikalinga... Prieš kelerius metus, kai buvau pritvirtintas, nuėjau į Sankt Peterburgą į regioninę ligoninę (pvz., Lunacharsky) į nefropatijos skyrių. Turiu pasakyti - tai geros ligos! Niekas negavo pinigų iš manęs, viskas buvo laisva, profesionali, griežtai. Ten buvo ištirtas, ir buvo priimtas nuosprendis: šaunūs inkstai, jie daro gerą darbą, visi būtų tokie... Bet priešpaskutinę mano buvimo dieną departamento vadovas kreipėsi į mane ir pripažino, kad jie nežinojo, ką turėjau, nes testai buvo normalūs, siūloma tik tuo atveju, jei norite atlikti „išskyrimo urografijos“ procedūrą. Po šiek tiek šoko, sutikau. Vakare pasibaigus nemalonaus klizma procedūrai ir valgant aktyvintą anglį, kitą rytą (vėl klizma!), Alkanas (kaip turėtų) nuėjo į baisią procedūrą, kaip ėriukas į skerdimą. iš jų buvo keletas minučių, su kelių minučių trukmės intervalu, įskaitant stovėjimą), į mano veną buvo švirkščiamas jodo turintis radioaktyvus skystis. Šis skystis teko įprastu būdu, pasiekė inkstus ir per šlaplės kanalus į šlapimo pūslę. Visą kelią ant rentgeno buvo matoma! Mėlynas kelias aiškiai parodė, kaip visa sistema dirbo man! Tai buvo bauginantis... iš gydytojo žodžių. Mažų akmenukų sklaidos net 11 vnt. Ir kartoju, jie negali matyti juos ultragarsu, jie nepateko į ultragarso rentgenogramą. Jei aš nebūčiau išgyvenęs šios procedūros, mano akmenys būtų aptikti tik patologe... Štai taip. Akmenys buvo greitai pašalinti (toje pačioje ligoninėje, nemokamai), tačiau jie įspėjo, kad mano kenkėjas vėl gali padidinti akmenis. Todėl norėčiau pakartotinai kreiptis į saugos tinklo „išsiskyrimo urografiją“ procedūrą. Procedūra rodo ne tik akmenis (kur, ką, kiek), bet taip pat pateikia informaciją apie inkstų poslinkį, praleidimą ir kažką kito, ką tik žino ekspertai. Retais atvejais pasireiškia alerginė reakcija į radioaktyviąją medžiagą.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Deja, taip atsitiko, kad turėjau problemų su inkstais, būtent buvo pastebėti šlapimtakio požymiai. Norint atlikti galutinę diagnozę, gydytojas nurodė man atlikti atitinkamų organų ultragarsu, atlikti bandymus ir išskirti urografiją kaip patvirtinamąjį veiksnį. Skaitydamas įvairias apžvalgas ir gaudamas daug informacijos iš pasaulinio tinklo, nusprendžiau dėl procedūros. Toks urografijos tipas buvo atliktas urologinės ligoninės stacionariniame skyriuje, kad būtų atlikta procedūra, gydytojas nurodė surinkti kai kuriuos tyrimus: biocheminį ir bendrą kraujo, šlapimo, kraujo, ŽIV, RT ir fluorografijos tyrimą. Pasibaigus visiems siūlomiems bandymams, vieną dieną prieš išsiskiriančią urografiją, gydytojas nurodė kruopščiai paruošti kūną. Būtent, ji turėjo atlikti aukštos kokybės žarnyno valymą su Fortrans. Taip, pasakysiu, kad neturėjau daugiau nemalonių vaistų. Jis ne tik turi labai bjaurų skonį: sūrus, saldų mišinį su benzino skoniu, ir net šis skystis turėjo būti paimtas dideliu tūriu - 1 litru. Atvirai kalbant, tai buvo labiausiai nepatogus viso apklausos momentas. Norėdamas kažkaip slopinti gag refleksą, turėjau paimti citrinos gabalėlį, kuris laikinai sumušė baisaus vaisto nemalonų skonį ir kvapą. Įgijęs tokį tūrį sunkiai, rezultatas nesulaukė savęs laukimo - beje, valymas vyko gerai, kartu su dvitaškio valymu, papildomais riebalų nuosėdomis, esančiomis šonuose ir pilvo pusėje. Kitas gydytojas rekomendavo per dieną suvartoti 2 aktyvuotos anglies tabletes, kad būtų išvengta dujų susidarymo žarnyne, kuri nuotraukoje gali sukelti netikslų rezultatą. Po treniruotės ryte buvau ligoninėje tuščiame skrandyje. Išsiskyrimo urografijos procedūra buvo tokia: nuėjau į nuomos kambarį, atsistojau ant stalo, aš iš karto paėmė vieną nuotrauką, net prieš pagrindinę procedūrą. Po to slaugytoja labai lėtai į veną, kurioje yra jodo, įterpė kontrastinę medžiagą. Vaistas buvo gana storas, todėl vartojimas buvo lėtas. Kontrastinis agentas, švirkščiantis į dviejų švirkštų tūrį, palaipsniui pateko į mano kūną, todėl pajutau, kad: iš pradžių aš jaučiau šilumą gerklėje, galvoje, šiek tiek nemalonaus jodo skonio, tada ši šiluma pradėjo plisti visame kūne. Aš nepatyriau jokio diskomforto. Procedūra buvo labai panaši į intraveninę chlorido, „karštos“ medžiagos injekciją. Po 5 minučių nušovė dar vieną šūvį, po kurio išvažiavau iš biuro ir laukiau koridoriaus. Po 15 minučių sesija buvo kartojama, lygiai taip pat, kaip po 30 ir 35 minučių. Apskritai, visą buvimo rentgeno kambaryje laiką aš padariau 5 tokias nuotraukas. Po tam tikro laiko nuotraukos buvo paruoštos: rezultatas pasirodė esąs pats tiksliausias ir patikimas. Labiausiai nemalonus šioje procedūroje buvo kontrasto injekcija į pačią veną, po kurios 4 dienas buvo injekcijos srityje skausmas, buvo šiek tiek patinimas. Be to, rentgeno spinduliuotėje gauta spinduliuotė nebuvo malonu. Bet, kaip sakoma, mano situacijoje turėjau pasirinkti mažesnį iš dviejų blogų. Išsiskyrimo urografijos procedūra buvo tiesiog būtina, ankstesnė diagnozė buvo atšaukta ir aš, patenkintas, nuvyko į namus. Noriu pasakyti, kad prieš atliekant šią medicininę manipuliaciją aš turėjau atitinkamų organų ultragarso, tyrimo rezultatas buvo visiškai kitoks, ty ultragarso tyrimo įrenginys patikimai nepagalvojo mano problemos ir nematė, kas atrasta išsiskirianti urografija. Aš noriu pasakyti, kad nėra jokio pavojaus sveikatai ir nieko baisaus tokiame tyrime, todėl norint dar kartą nuraminti nervus ir išsiaiškinti ligos priežastį, geriau atlikti išsamų tyrimą. Sėkmės visiems! Niekada nebūsi serga ir rūpinkitės savo sveikata.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Aš turėjau atvejį su šitokia išsiskiriančia urografija. Jūs atėjote į ligoninę, užsiregistruokite, ir yra eilė vieneto 2 mėnesius į priekį, gerai, atėjote, jie jums pasakė: per mėnesį būkite čia, atlikite klizmą sau naktį. Ne, gerai, ar įsivaizduojate klizmą sau? Gerai, jūs atėjote į urografiją (tuo metu turėjau hidronefrozės, nefrozės, inkstų akmenų), jie užpilė visą injekciją tam tikru ioduoto tirpalu, kad viskas būtų matoma nuotraukose, bet gerai. Šį tirpalą pilavau į mane ir kas pusvalandį pasakiau nuotraukai, ir šie vaizdai buvo 6! Ar galite įsivaizduoti, kiek radiacijos žmogus gauna už šiuos 6 kadrus! Na, apskritai, taip pat atsitinka, kad nuotraukos nemato nieko ir po kurio laiko jums reikia vėl eiti į procedūrą. Ir tai nėra malonus dalykas! Taigi žmonės, rūpintis savimi ir rūpinasi inkstais, sergančiais inkstais, yra daug problemų.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Šis tyrimo metodas buvo nustatytas 1 metų ir 2 mėnesių amžiaus vaikui, įtariamam hidronefroze. Maniau, kad viskas bus baisu. Peresherstyla visą internetą ieškant informacijos. Galų gale, viskas nebuvo taip baisu. Paruošimas nebuvo būtinas, nes vaikas buvo jaunesnis nei trejų metų amžiaus (vaikai, vyresni nei 3 metų ir suaugusieji tiesiog patiria klizmą prieš pat tyrimą). Bet kokiu atveju, jie paklausė apie alergijas, įskaitant jodą (narkotikų sudėtyje yra jodo kaip kontrastinės medžiagos), paėmė OAK ir biocheminius. Egzamino metu buvo paimti tik 5 rentgeno spinduliai. Pirmasis prieš įvedant medžiagą, po keturių. Vaistas buvo švirkščiamas į veną. Jis turi storą konsistenciją, nes įvedimo laikas buvo kelias minutes. Po kurio laiko jie nufotografavo, nes medžiaga prasiskverbė iš inkstų į šlapimo pūslę. Ištyrus injekcijos vietą, buvo nedidelis hematoma ir patinimas. Todėl vaizdų specialistai atskleidė, kas nebuvo matoma ultragarsu ir padarė išvadą.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Aš turėjau išsiskiriančią urografiją su Omnipaku, o vėliau - mano temperatūra pakilo iki 38–38,6 laipsnių, o mano kairė pusė - skausminga. Tokia sveikatos būklė laikoma 3 dienas. Ir svarbiausia, kad niekas negalėjo pasakyti, kodėl tokia reakcija?

Marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Išsiskyręs urografija yra lengviausias ir pigiausias būdas tirti inkstus ir šlapimo takus, suteikiant išsamią informaciją apie jų būklę. Procedūros metu gautos programos teisingai atspindi šių organų anatomiją ir darbą bei labai palengvina diagnozę. Išsiskyrimo urografijos rezultatai visais atvejais turėtų būti lyginami su kitų tyrimų ir klinikinių ligos simptomų duomenimis.