Šlapimo nelaikymas po gimdymo

Vėžys

Šlapimo nelaikymas po gimdymo yra būklė, kuriai būdingas nekontroliuojamas šlapinimasis. Paprastai šlapimo paskirstymą kontroliuoja nepastovumas, anatominis ir funkcinis šlapimo sistemos vientisumas, normalus šlaplės raumenų raumenų inervacija. Padidėjus gimdos dydžiui nėštumo metu, padidėja raiščių įtampa, dubens pagrindo raumenys turi didelių apkrovų. Taip pat pasikeičia gretimų organų (gimdos, tiesiosios žarnos, makšties, šlapimo pūslės, šlaplės) santykinė padėtis.

Ši sąlyga pasireiškia 10-15% atvejų, kai pirmą kartą gimdavo moterys, o pakartotinis gimdymas - nuo 40%.

Klasifikacija

Patologijos atsiradimo priežastys - daugybė, nuo emocinių sutrikimų iki vidaus organų darbo pasikeitimo. Išskiriami aštuoni tipai priverstinio šlapinimosi:

  1. Stresas šlapimo nelaikymas - pasireiškia moterims po sukrėtimų, atsiradusių dėl gimdymo, pasireiškia kaip nekontroliuojamas šlapinimasis su staigus šuolis į intraperitoninį spaudimą: kosulys, čiaudulys, juokiasi.
  2. Refleksas - atsiranda dėl reakcijos į provokuojančias situacijas, tokias kaip vandens garsas, garsus verkimas.
  3. Privalomas (skubus) - pasireiškia staigiu staigiu šlapimu, nepriklausomai nuo šlapimo pūslės pilnumo.
  4. Priverstinis nuotėkis - kai per dieną vyksta šlapinimasis.
  5. Šlapimo nelaikymas po šlapinimosi - ištuštinus šlapimo pūslę, šlapimas išsiskiria 1-2 minutes.
  6. Naktinis enurezė - sfinkterio atsipalaidavimas vyksta naktį, o tai sukelia šlapinimą.
  7. Horizontalus - šlapimo nelaikymas, kai jis yra ramioje padėtyje arba artimas procesas.
  8. Perpildymo nelaikymas - ūminis šlapimo susilaikymas, išsiskyrimas mažais kiekiais, nepaisant pūslės perpildymo.

Pagal ligos išsivystymo sunkumą išskiriamos trys formos: lengvas išreiškiamas nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas sunkių pratimų metu. Vidutiniškai pasireiškia vaikščiojant tyliai, čiaudulys, kosulys, stiprus juokas. Sunkią patologijos formą apibūdina nekontroliuojamas šlapinimasis dideliu kiekiu keičiant padėtį, miego ar lytinių santykių metu.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Šlapimo pūslės reguliavimas apima sąveikos tikslumą ir grįžtamojo ryšio tarp šlapimo sistemos organų, dubens raumenų, smegenų ir nugaros smegenų buvimą. Šlapimo susilaikymo funkciją atlieka dvi struktūros: pirmoji yra sfinkteris, kuris užfiksuoja šlaplę toje vietoje, kur išeina iš šlapimo pūslės ir neleidžia šlapimui tekėti, antrasis - raumenų juosta, kurioje yra raumenys ir visi dubens organai, taip pat kitas sifinkteris. kurios gali būti savavališkai įtemptos, pritvirtintos šlaplę ir neleidžia šlapimui išsilieti.

Šlapimo funkcija atlieka keletą suderintų veiksmų, kurių pažeidimas gali būti dėl vienos iš šių septynių priežasčių:

  1. Sudėtingas ilgas darbas - kai atsiranda perineum ar dubens dugno raumenų plyšimas, arba reikia atlikti pristatymo operacijas (akušerio žnyplės, vaisiaus vakuuminis ištraukimas).
  2. Genetinis veiksnys - tai liga, kenčianti nuo šios ligos.
  3. Hormoniniai sutrikimai - estrogeno kiekio sumažėjimas po nėštumo sumažina makšties savireguliavimo sistemą, kuri veda prie infekcinių šlapimo takų ligų vystymosi.
  4. Neurologinės ligos - raumenų inervacijos pažeidimas dėl stuburo traumų.
  5. Šlapimo sistemos ligų, tokių kaip cistocelė, šlapimo takelis, lėtinis cistitas, buvimas.
  6. Mechaninės žalos, susijusios su akušerio ginekologo bruto ir nenormaliais veiksmais.
  7. Nutukimas sukelia dubens raumenų atrofiją.

Šlapimo nelaikymo simptomai

Po gimdymo šlapimo nelaikymas gali pasireikšti daugeliu atvejų: fizinio krūvio metu, lytinių santykių metu, juoktis, čiaudulys. Yra jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra nevisiškas, niežėjimas ir lytinių organų deginimas, nuolatinis noras sumažinti poreikį. Dienos metu išsiskiriantis šlapimo kiekis gali kisti nuo kelių lašų iki nepertraukiamo nuotėkio.

Ligos diagnozė

Jei pasireiškia šlapimo nelaikymo simptomai, kreipkitės į savo gydytoją. Jis rinks anamnezę, atliks pirminį tyrimą, siunčia laboratorinius tyrimus ir aparatūros diagnostiką. Po to pacientui bus paskirtas individualus gydymo kursas.

Pirma, tiriama pilvo ertmė, šlapimo organai, dubens sritis ir atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Nagrinėdamas pilvo ertmę, gydytojas spaudžia pilvą, taip patikrindamas, ar šlapimo pūslė padidėja ir ar nėra auglio masės.

Ginekologiniame kėdėje nagrinėjami dubens organai. Gydytojas į makštį įterpia veidrodį, su kuriuo jis tiria vidinį paviršių po gimdymo. Taigi galima nustatyti estrogenų trūkumo požymius, makšties sienelių storio sumažėjimą.

Gydytojas įdeda du pirštus į makštį ir tikrina organus skausmingai reakcijai, dėl nenormalių formavimosi, prolapsų ar prolapsų, tiria dubens raumenų tonusą. Jis gali paprašyti paciento išspausti raumenis, atsistoti arba nukristi, kad taip pat judėtų šlapimo pūslė ir gimda. Įtemptoje būsenoje gali būti aptinkamas šlapimo pūslės silpnumas, kuris nėra nustatytas gulint.

Per skaitmeninį rektalinį moterų tyrimą, gydytojas įdeda vieną pirštą pirštą į tiesiąją žarną ir kitą - į makštį. Nagrinėjant abu organus tuo pačiu metu, galima aptikti šlaplės obstrukciją, taip pat iš naujo ištirti gimdos ir kiaušidžių būklę.

Atlikus tyrimą, pateikiama bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Gavus rezultatus, gydytojas parengs gydymo planą, jei ligos vaizdas nėra visiškai aiškus, tuomet reikės atlikti keletą urodinaminių tyrimų.

Cistoskopija yra procedūra, kurios metu šlapimo pūslėje per šlaplę įterpiamas cistoskopas. Yra galimybė ištirti šlapimo sistemos gleivinę uždegimui.

Cistometrija yra diagnostinis testas, kuris matuoja šlapimo pūslės slėgį, kai jis yra užpildytas. Kateterio pagalba šlapimo pūslė palaipsniui pripildoma steriliu vandeniu, gydytojas stebi ir išmatuoja refleksinių reakcijų stiprumą ir greitį, kitas kateteris įterpiamas į tiesiąją žarną arba į makštį, kuris leidžia matuoti pilvo spaudimą. Urologas klausia paciento, kai jis jaučia šlapimo pūslės pilnumą ir kai atsiranda noras šlapintis, ir daro išvadas.

Uroflowmetrija leidžia jums įvertinti šlapinimosi stiprumą ir greitį, taip pat išsiskiriančio šlapimo kiekį. Moteris sėdi ant specialios tualeto sėdynės, gydytojas užrašo, kiek laiko šlapintis, jo stiprumą ir šlapimo kiekį, skiriamą per vieną sekundę. Šie duomenys leidžia mums nustatyti, ar šlapimo pūslė normaliai susitraukia, ir ar šlaplės plyšimas.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Pradiniame ligos etape naudojami specialūs konservatyvūs gydymo metodai. Naudojami vaistiniai preparatai, tokie kaip makšties žvakutės, antidepresantai - Tofranil arba Duloksetinas, taip pat Omnick tabletės, Simbalta, Spasmex. Ekspertai pataria atlikti Kegel pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis, fizioterapiją (elektroforezę).

Jei šių metodų neveiksmingumas, reikės chirurginės intervencijos. Iki šiol yra apie 150 chirurginių operacijų, skirtų šiai ligai pašalinti.

Dažniausiai naudojamas universalus metodas, kai po šlaplę įdedama 8 cm ilgio ir 4 mm pločio sintetinė juosta. Operacija vyksta vietinėje anestezijoje 15 minučių, po to pacientui 2-3 valandas prižiūrimi specialistai. Šios procedūros veiksmingumas yra 95%, o tai pašalina pasikartojimo tikimybę.

Naujas urologijos metodas, kai gydytojas į šlaplę įveda specialią cheminę sudėtį, kuri atsirado ginekologijai iš plastinės chirurgijos - poliakrilamido gelis. Jis suteikia antspaudo organą, uždarant šlaplės skersmenį, kuris padeda išlaikyti šlaplės toną. Operacijos trukmė yra 5 minutės, o efektyvumas - 70%.

Prevencija

Ši problema kelia diskomfortą kasdieniniam moterų gyvenimui. Svarbu laikytis besitęsiančio gyvenimo būdo, kuris apima visas sporto veiklas (rytines pratybas, bėgimą, gimnastiką, plaukimą, jogą), stebėti kūno svorį, vengti per didelio cukraus, kavos, alkoholinių gėrimų vartojimo. Išlaikyti kūno vandens balansą, laiku gydyti uždegimines ligas.

Būtina atlikti specialius pratimus, siekiant pagerinti dubens raumenis. Kegelio pratimas - tai kintamos įtampos ir atpalaidavimo iš makšties raumenų skaidulų, rekomenduojama 5 kartus nustatyti 50 kartų per dieną. Kad jaustųsi tiksliai, ką reikia sumažinti, moteris turi nutraukti šlapinimosi veiksmus.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo

Šlapimo nelaikymas po gimdymo yra patologinė būklė moterims, kurioms pasireiškia priverstinis šlapinimasis. Po gimdymo priverstinis šlapinimasis dažnai vadinamas streso šlapimo nelaikymu, kai išsiskyrimas vyksta treniruotės, juoko, čiaudulio, kosulio, lytinių santykių metu (staigaus pilvo spaudimo padidėjimo atvejais).

Šlapimo nelaikymas nėra liga, bet normalios šlapimo sistemos veikimo sutrikimas. Šlapimo nelaikymas yra po gimdymo atsiradusi komplikacija, kuri pasireiškia 10% moterų pirmojo nėštumo ir gimdymo metu, o 21% moterų per antrąjį ir kiekvieną kitą nėštumą. Natūralaus gimdymo metu šlapimo nelaikymo tikimybė yra šiek tiek didesnė nei cezario pjūvio.

Po gimdymo šlapimo nelaikymas nėra natūrali moters būklė, todėl reikia korekcijos. Šlapimo funkcija atkuriama vidutiniškai per metus. Kai kuriais atvejais savaiminio atsigavimo nėra. Šlapimo nelaikymas nekelia didelės grėsmės moters sveikatai (nesant komplikacijų uždegiminių ir infekcinių procesų pavidalu), tačiau gerokai sumažina gyvenimo kokybę. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, po gimdymo šlapimo nelaikymas yra visiškai pašalintas. Jei diagnozuojate problemą laiku ir nesiima priemonių normalizuoti šlapinimosi, būklė laikui bėgant gali pablogėti. Pradėtus atvejus sunkiau ištaisyti, kuriems būdingi dažni atkryčiai.

Šlapimo nelaikymo priežastys po gimdymo

Pagrindinė šlapimo nelaikymo priežastis po gimimo yra ištempimas ir dubens raumenų susilpnėjimas, kuris užtikrina pakankamą gimdos palaikymą nėštumo metu.

Dubens grindys yra galingas raumenų fasadinis sluoksnis, kuris padeda išlaikyti vidinius organus, išlaikyti jų normalią padėtį, reguliuoti pilvo spaudimą, taip pat skatina vaisiaus išsiuntimą gimdymo metu, sudarant gimimo kanalą. Vidurinės dalies raumenų tempimas vyksta po gimdos svorio ir jame augančio vaisiaus. Sunkios darbo jėgos, didelių vaisių, gimimo traumų priežastys taip pat yra raumenų susilpnėjimo priežastys.

Šlapimo nelaikymą po gimdymo lemia šie veiksniai:

  • Dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenų inervacijos pažeidimas;
  • Šlaplės ir šlapimo pūslės perjungimo funkcijos pažeidimas;
  • Nenormalus šlaplės judėjimas;
  • Šlapimo pūslės padėties nestabilumas, vidinio spaudimo svyravimai.

Po gimdymo atsiranda nemažai rizikos veiksnių, sukeliančių šlapimo nelaikymą:

  • Paveldimumas (genetinis polinkis į sutrikimo vystymąsi);
  • Dubens organų ir dubens dugno raumenų anatominės struktūros bruožai;
  • Neurologinio pobūdžio sutrikimai (nervų sistemos ligos, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ir stuburo traumos);
  • Chirurginė intervencija gimdymo ir gimdymo traumos metu;
  • Dideli vaisiai;
  • Pernelyg didelis svorio padidėjimas nėštumo metu.

Šlapimo nelaikymo po gimdymo simptomai

Medicinos praktikoje yra 7 pagrindinės šlapimo nelaikymo rūšys:

  • Skubus šlapimo nelaikymas - savanoriškas šlapinimasis su aštriu, stipriu noru, nekontroliuojamas;
  • Streso šlapimo nelaikymas - šlapinimasis bet kurio fizinio aktyvumo metu, padidėjęs pilvo spaudimas;
  • Isurijos paradoksas ar pernelyg didelio šlapimo nelaikymo atvejis - išsiskyrimas su šlapimu visą šlapimo pūslę;
  • Reflekso nelaikymas - šlapinimasis, veikiant provokuojantiems veiksniams (garsus šauksmas, nustebimas, vandens garsas);
  • Bedwetting;
  • Nepageidaujamas nuolatinis šlapimo nutekėjimas;
  • Šlapimo nutekėjimas po visiško šlapinimosi.

Šlapimo nelaikymas po gimimo dažnai vadinamas streso nelaikymu (SNM). Dėl tikslios diagnozės reikia atlikti išsamų tyrimą.

Šlapimo nelaikymo po gimdymo diagnozė nustatoma, jei moteris turi šiuos simptomus:

  • Reguliarūs šlapimo išsiskyrimo epizodai;
  • Reikšmingas šlapimo kiekis kiekviename epizode;
  • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas fizinio aktyvumo metu, įtampa lytinių santykių metu.

Nereguliariai šlapinimosi epizodų atveju taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad ištaisytumėte būklę. Pažymėtina, kad sveikiems organizmams taip pat būdingi pavieniai netyčinio šlapinimosi atvejai, kurie yra nereikšmingi.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo: gydymas ir prognozė

Šlapimo takų sutrikimų gydymas turi būti teisingas. Daugelis moterų ignoruoja šią problemą ir, nesikreipdamos į gydytoją, stengiasi išspręsti šią problemą atskirai arba prisitaikyti prie šios patologinės būklės. Šlapimo nelaikymo po gimdymo atveju gydymas apima konservatyvius ir radikalius metodus.

Kai šlapimo nelaikymas nerekomenduojamas savarankiškai gydyti, kadangi ši sąlyga reikalauja kruopščiai ištirti, kad būtų išvengta galimo uždegimo ir infekcinių šlapimo nelaikymo priežasčių.

Šlapimo nelaikymo po gimdymo atveju gydymas neapima medicininių vaistų. Narkotikai skiriami esant šlapimo nelaikymo uždegimo ar komplikacijų komplikacijoms.

Šlapimo nelaikymo diagnostika atliekama šiais būdais:

  • Anamnezės rinkimas (subjektyvūs paciento požymiai, apibūdinantys pažeidimą);
  • Ginekologinės kėdės tyrimas;
  • Cistoskopija (šlapimo pūslės endoskopinis tyrimas);
  • Laboratorinių tyrimų atlikimas;
  • Ultragarsas;
  • Išsamus urodinaminis tyrimas (cistometrija, profilometrija, uroflometrija).

Konservatyvūs šlapimo nelaikymo po gimdymo gydymo metodai atlieka fizinius pratimus, kad sustiprintų dubens dugno raumenis ir vadinamąjį laipsnišką gydymą, kuris apima raumenų mokymą, sulaikant tam tikrą svorį.

Konservatyvių metodų efektyvumo vertinimo kriterijus yra visiškas netyčinio šlapimo epizodų išnykimas. Vidutiniškai šlapinimosi normalizavimas trunka iki 1 metų.

Dėl konservatyvių šlapimo nelaikymo gydymo metodų neveiksmingumo po gimdymo chirurginiai metodai naudojami problemai ištaisyti. Šiuo metu praktikuojami minimaliai invaziniai chirurginiai metodai.

Pagrindiniai chirurginio korekcijos metodai:

  • Uretrocitokervikopsija yra visa chirurginė intervencija šlapimo pūslės, šlaplės ir gimdos nustatymui. Šis metodas yra naudojamas labai retai, labai trikdant dubens raumenų struktūrą;
  • Gelio įvedimas į parauretrinę erdvę - manipuliacija atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Šiuo šlapimo nelaikymo korekcijos metodu pasikartojimo rizika išlieka didelė;
  • Slydimo apvalkalo chirurginė korekcija - padėjimas po šlaplės sintetinės grandinės vidurine dalimi, suteikiant papildomą paramą.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo

Šlapimo nelaikymas yra patologinė būklė, kai pasireiškia priverstinis šlapimo išsiskyrimas (šlapimas) ir nėra kontroliuojamas pagal valios pastangas.

Liudmila Spitsyna
Akušerė-ginekologė, Vladimiras

Šlapimo nelaikymas yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės urogynologijos problemų. Pirma, šios patologijos dažnis yra gana didelis ir sudaro 38–40%. Antra, moterys dažnai linkusios tylėti apie savo ligą ir neturi informacijos apie galimus šios problemos sprendimo būdus, kurie gerokai sumažina tokių pacientų gyvenimo kokybę ir veda prie depresinių sutrikimų.

Šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda moterims, kurios pagimdė: 40 proc. Atvejų - po pakartotinio pristatymo - po 10–15 proc.

Kas yra šlapimo nelaikymas

  • Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas mažai krūvio (pvz., Staigiai pakilus, besisukantis, pasviręs), kosulys, čiaudulys.
  • Nekontroliuojamasis šlapinimasis, esant seksualinio kontakto metu.
  • Svetimkūnio pojūtis makštyje.
  • Jausmas šlapimo pūslės nebaigti.
  • Šlapimo nelaikymas vartojant alkoholį.
  • Pasirinkto šlapimo tūris gali būti skirtingas: nuo kelių lašų tempimo metu iki nuolatinio nuotėkio per dieną.

Šlapimo nelaikymo priežastys po gimimo

Pagrindinis šlapimo nelaikymo po gimdymo veiksnys yra dubens dugno raumenų disfunkcija ir normalūs anatominiai ryšiai tarp dubens organų (šlapimo pūslės, šlaplės, gimdos, makšties, tiesiosios žarnos). Net ir saugiai tęsiant nėštumą, padidėja dubens pagrindo raumenų apkrova, kuri yra parama besivystančiam vaisiui, taip pat dalyvauja formuojant gimimo kanalą, per kurį vaikas praeina. Gimdant, suspaustas dubens dugno raumenys, sutrikdoma kraujo apytaka ir inervacija (aprūpinant organus ir audinius nervais, kurie suteikia ryšį su centrine nervų sistema).

Šlapimo nelaikymo raida prisideda prie trauminio darbo (pvz., Naudojant akušerio žnyplę, pertraukas dubens dugno raumenyse, perineum), didelius vaisius, polihidramnionus ir daugybę vaisių. Didelis gimdymų skaičius paciente taip pat yra provokuojantis veiksnys vėlesniam šlapimo nelaikymui.

Dėl trauminių veiksnių poveikio gali atsirasti tokie patologiniai mechanizmai:

  • normalaus šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenų inervacijos sutrikimas;
  • nenormalus šlaplės (šlaplės) ir šlapimo pūslės judumas;
  • šlapimo pūslės ir šlaplės sphincters (fiksavimo raumenų formavimosi) funkcinis sutrikimas.

Šlapimo nelaikymo rizikos veiksniai:

  • genetinis faktorius (paveldimas polinkis į šios ligos vystymąsi);
  • nėštumas ir gimdymas, ypač kartojami;
  • nenormalus dubens organų vystymasis, įskaitant dubens pagrindo raumenys;
  • antsvoris;
  • hormoniniai sutrikimai (estrogenų - moterų lytinių hormonų stoka);
  • operacija ant dubens organų, kai buvo pakenkta dubens dugno raumenims arba pažeidžiama jų inervacija;
  • neurologinės ligos (dėl stuburo sužalojimo, išsėtinės sklerozės);
  • šlapimo takų infekcijos;
  • spinduliuotės poveikis;
  • psichikos liga.

Šlapimo nelaikymo tipai

  • Streso šlapimo nelaikymas - neprivalomas šlapimo išsiskyrimas kosulys, čiaudulys, mankšta. Dažniausia moterims po gimdymo.
  • Privalomas šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas staiga, stipri, „būtina“ šlapintis.
  • Refleksinis šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas garsiai, tekančio vandens garsas, t.y. kai susiduria su bet kokiu išoriniu provokuojančiu veiksniu.
  • Šlapimo nelaikymas po šlapinimosi yra būklė, kai po šlapimo pūslės ištuštinimo šlapimas ir toliau trumpam (iki 1–2 minučių) išsiskiria lašų ar nuotėkio metu.
  • Nepageidaujamas šlapimo nutekėjimas - nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis, lašai per dieną.
  • Šlapimo nelaikymas (enurezė) - priverstinis šlapinimasis miego metu, būdingas vaikams ir yra labai retas suaugusiems.
  • Perpildymo šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas lašai, kai perpildyta šlapimo pūslė. Pastebima šlapimo takų infekcijų, dubens navikų, kurie suspausto šlapimo pūslę, pavyzdžiui, gimdos mioma.

Šlapimo nelaikymo diagnostika

Norint išspręsti šlapimo nelaikymo problemą, kreipkitės į urologą ar urolognologą. Vizito į gydytoją metu moteris turėtų būti labai atvira, nieko neslėpti ir nesislysti, nes didžiausias atvirumas padės teisingai diagnozuoti ir pasirinkti efektyvų gydymo būdą.

Pirmosios konsultacijos metu gydytojas išsamiai klausia pacientų apie skundus, ankstesnes ligas, operacijas ir sužalojimus, gimimo eigą ir skaičių, vaiko svorį gimimo metu, gimimo metu patirtas traumas ir jų požymius. Specialistas taip pat domins artimų giminaičių sveikatos būklę, šlapimo nelaikymo simptomų buvimą.

Be to, paprastai moterys turi užpildyti kelis klausimynus. Jie turėtų aprašyti savo sveikatos būklę tą dieną, kai jie kreipiasi į gydytoją ir per praėjusį mėnesį. Visi klausimai skirti šiuo metu nustatyti urogenitalinės sistemos būklę, pasirinkti papildomus tyrimo metodus ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Be klausimyno, pacientas kviečiamas pradėti laikyti šlapinimosi dienoraštį namuose. Jis užpildomas per 24–48 valandas, po to gydytojas analizuoja gautus duomenis. Šioje dienoraštyje kas 2 valandas užregistruojama ši informacija: skysčio kiekis, išsiskyręs, šlapinimosi dažnumas ir diskomforto buvimas (nebuvimas) šlapimo pūslės ištuštinimo procese, aprašomas šlapimo nelaikymo pobūdis: ką moteris šiuo metu darė, kiek šlapimo išsiskyrė savaime.

Tolesnis tyrimas atliekamas su ginekologine kėdė. Kad būtų išvengta infekcinių ir uždegiminių urogenitalinių organų ligų, gydytojas gali paimti tepinėlį dėl šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties floros ir urogenitalinės infekcijos. Makšties tyrimas taip pat atskleidžia navikų formavimosi dubens organuose buvimą, suspaudžiant šlapimo pūslę ir keičiant jo padėtį (pavyzdžiui, gimdos myomas).

Žiūrint į ginekologinę kėdę šlapimo nelaikymo diagnozei atlikti atliekamas „kosulys“. Gydytojas paprašo paciento kosulys ir, jei šlapimas išsiskiria iš išorinės šlaplės angos, tyrimas laikomas teigiamu.

Kitame diagnostikos etape priskiriami papildomi tyrimo metodai. Paprastai tai yra:

Laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, šlapimo kultūra floroje ir jautrumas antibiotikams).

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu, naudojant ultragarsu, galite nustatyti likusio šlapimo kiekį, netiesioginius uždegimo požymius urogenitalinėje sistemoje, struktūrinius inkstų ir šlapimo pūslės pokyčius.

Cistoskopija yra tyrimas, kuriame šlaplėje per šlaplę (šlaplę) įterpiamas specialus optinis prietaisas, cistoskopas. Šis diagnostinis metodas leidžia apžiūrėti šlapimo pūslę iš vidaus, įvertinti jo gleivinės būklę, nustatyti pokyčius, kurie gali sukelti šlapimo nelaikymą arba apsunkinti ligos eigą (šlapimo pūslės uždegiminės ligos - cistitas, gleivinės iškyšos - šlapimo pūslės ir šlaplės polipai).

Urodinaminiai tyrimai, apibūdinantys šlapinimo aktą:

  • Profilometrija - tyrimas, pagal kurį šlaplėje matuojamas slėgis iš eilės skirtinguose taškuose;
  • cistometrija - tai tyrimas apie šlapimo pūslės tūrį ir jo spaudimą, leidžiantį įvertinti šlapimo pūslės raumenų sienos būklę ir kontraktilinį aktyvumą, jo gebėjimą užpildyti užpildymo metu, taip pat centrinės nervų sistemos kontrolę per šlapinimąsi;
  • Uroflowmetrija - šlapimo tūrio matavimas per laiko vienetą. Tyrimas suteikia galimybę gauti grafinio pavaizduoto šlapimo akto vaizdą, įvertinti maksimalų ir vidutinį šlapimo srauto greitį, šlapimo pūslės ištuštinimo trukmę, susikaupusio šlapimo tūrį.

Antrojo vizito į gydytoją metu gauta informacija analizuojama, gydytojas nustato papildomus tyrimus, būtinus diagnozei ir terapijos pasirinkimui paaiškinti - pavyzdžiui, cistoskopija, profilometrija, cistometrija, uroflometrija. Jei diagnozė yra aiški, aptariamas gydymo taktika ir metodas.

Šlapimo nelaikymo gydymas po gimimo

Remiantis apklausos duomenimis, pasirenkamas optimalus gydymo metodas. Kadangi beveik visada pabrėžiamas šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda moterims po gimdymo, išsamiai aptarsime šios ligos gydymą.

Konservatyvūs metodai. Esant stresiniam šlapimo nelaikymui, atsiradusiam po gimdymo, dažniausiai naudojami konservatyvūs gydymo metodai, kuriais siekiama mokyti dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenis.

Laikykite svorį. Norėdami sustiprinti dubens pagrindo raumenis, moteris prašoma išlaikyti kūgio (nuo kelių gramų iki kelių dešimčių gramų) augančio kūgio svorį, naudojant makšties raumenis. Pratimai atliekami 15–20 minučių 3–4 kartus per dieną, pradedant nuo mažiausio svorio, tada apkrova gali pataisyti gydytojas, atsižvelgdamas į pasiektą rezultatą. Tam tikrą efektą suteikia „Kegel“ pratimai, o iš tiesų, ir kitu atveju vaginaliniai raumenys yra apmokyti.

Kegelio pratimas. Būtina užkirsti kelią 100–200 kartų per dieną ir laikyti raumenis aplink šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną per kelias sekundes. Norėdami aptikti šiuos raumenis, reikia pabandyti sustabdyti srautą šlapinimosi metu. Tuo pačiu metu įtempti raumenys turėtų būti mokomi. Kegelio pratybų patogumas yra tas, kad jis gali būti vykdomas bet kur be kitų matymo.

Fizioterapija Taip pat naudojami fizioterapiniai metodai (pvz., Dubens dugno raumenų elektromagnetinis stimuliavimas). Pratimai gali būti keičiami su fizioterapijos kursais. Pavyzdžiui, pratimai atliekami vienerius metus, o kartu su jais papildomai skiriama 3–4 fizioterapijos kursai 14 dienų. Gydymo metu pacientas turi periodiškai apsilankyti pas gydytoją (vidutiniškai 1 kartą per 3 mėnesius), kad būtų galima įvertinti ligos eigos dinamiką ir, jei reikia, koreguoti gydymą. Gydymo efektyvumas įvertintas po 1 metų.

Šlapimo pūslės mokymas. Pagrindinis šios technikos tikslas yra laikytis iš anksto parengto šlapinimo plano, suderinto su gydytoju. Pacientas turi šlapintis reguliariai. Moteris, kenčianti nuo šlapimo nelaikymo, palaipsniui formuoja stereotipą, pagal kurį ji siekia ištuštinti šlapimo pūslę, net jei ji yra šiek tiek užpildyta, nes bijo išlaikyti skystį. Šlapimo pūslės treniruočių programos tikslas - padidinti intervalus tarp šlapinimosi. Tokiu atveju pacientas turi šlapintis ne noro atveju, bet pagal parengtą planą. Stipriai norint ištuštinti šlapimo pūslę rekomenduojama suvaržyti sumažinant analinį sifinkterį. Taigi, gydymo metu, tarpas tarp šlapimo takų palaipsniui didėja iki 3–3,5 valandų. Tuo pačiu metu moteris formuoja naują psichologinį šlapinimosi stereotipą. Šis gydymas atliekamas keletą mėnesių.

Vaistai. Galbūt pagalbinės vaistų terapijos paskyrimas (raminamieji vaistai, kurie pagerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sieną, vitaminai ir tt). Tačiau vaistai, veikiantys tiesiogiai šlapimo nelaikymo priežastimi, šiuo metu nėra. Išimtis yra enurezė (naktinis šlapimo nelaikymas), kuriame galima priskirti vaistų, veikiančių tam tikrose smegenų dalyse, kursus.

Chirurginiai metodai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu moteris siūloma chirurginiu gydymu.

Loop (diržas) veikimas. Dažniausias metodas yra atlikti kilpos (stropo) operaciją. Tai sukuria papildomą patikimą šlaplės palaikymą, patalpinant po vidurine kilpos dalimi, kuri gali būti pagaminta iš įvairių medžiagų (odos iš vidinės šlaunies, blakstienų, audinio, paimto iš makšties priekinės sienelės).

Šiuo metu operacijos dažnai atliekamos naudojant TVT techniką (laisvą sintetinę kilpą). Tokiu atveju, norint sukurti atramą vidurinėje šlaplės skiltyje, naudojama sintetinė nesuderinama medžiaga „Prolen“, kuri laikui bėgant nepraranda savo stiprumo. Ši operacija atliekama 30–40 min. Esant vietinei anestezijai. Tai mažiau trauminga, padaryta per mažus pjūvius ant odos. Rodomas bet kokio šlapimo nelaikymo laipsnis.

Pacientai išleidžiami jau po 1-2 dienų. Moterys grįžta į aktyvų gyvenimą per 1–2 savaites, seksualiniai kontaktai ir sportas leidžiami per 4-6 savaites. Pasikartojimo tikimybė yra labai maža.

Kontraindikacija TVT operacijai atlikti yra planuojamas nėštumas, nes operacijos poveikis gali būti prarastas vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu.

Operacija naudojant gelį. Kitas chirurginės intervencijos tipas yra gelio įvedimas į erdvę aplink šlaplę, dėl kurio vidurinėje dalyje sukuriama būtina papildoma parama. Operaciją galima atlikti tiek ambulatorinėse, tiek stacionarinėse situacijose, dažnai esant vietinei anestezijai. Jo trukmė - 30 minučių.

Uretrocitokervikopoksi. Šios operacijos metu gerklės pūslės raiščiai stiprina šlapimo pūslę normalioje padėtyje. Po šios operacijos reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Pirma, tai techniškai sudėtinga manipuliacija. Antra, po operacijos užtrunka raiščių funkcija.

Šiuo metu retai naudojamas uretrocitokervikopsijos.

Šlapimo nelaikymo prevencija po gimdymo

Pirmiausia rekomenduojama laiku ištuštinti šlapimo pūslę.

Reguliarių išmatų stebėjimas: vidurių užkietėjimas gali padidinti klinikinį šlapimo nelaikymo pasireiškimą. Kai vidurių užkietėjimas bandant ištuštinti žarnyną, yra pernelyg įtemptas dubens dugno raumenys, o tai gali pabloginti ligos simptomus. Norėdami to išvengti, rekomenduojama valgyti daugiau daržovių ir vaisių (kaip jie turi pluošto), pieno produktus, visą duoną.
Pageidautina išlaikyti normalų kūno svorį, nes antsvoris sukelia papildomą šlapimo pūslės apkrovą ir pablogina šlapimo nelaikymą.

Svarbu laiku gydyti cistitą, uretritą ir kitas dubens organų uždegimines ligas, kurios yra vienas iš veiksnių, lemiančių nekontroliuojamo šlapinimosi vystymąsi.
Būtina, kad visi rekomenduojami tyrimai būtų atliekami nėštumo metu, nes jie gali būti naudojami laiku nustatyti šlapimo sistemos ligas ir paskirti veiksmingą gydymą.

Siekiant palaikyti pilvo raumenis ir sumažinti dubens pagrindo raumenų apkrovą, nėštumo metu reikia dėvėti tvarsčius. Kegel pratimai gali būti naudojami šlapimo nelaikymui išvengti.

Moterims reikia žinoti, kad ši urogenitalinė problema yra išspręsta. Laiku perduodama specialistui padės greitai ir efektyviai susidoroti su šia liga, taip pagerinant gyvenimo kokybę apskritai.

Nepageidaujama, bet vienkartinė problema yra šlapimo nelaikymas po gimdymo.

Neatitikimas po gimdymo yra problema, su kuria susiduria daugelis moterų, ypač jei joms būdingos kai kurios komplikacijos, pvz., Didelio kūdikio gimimas ir pan. Daugelis jaunų motinų nemoka pakankamai dėmesio šiai patologijai, manydamos, kad viskas išnyks savaime. Tačiau taip nėra. Kaip nustatyti ligą, kokie yra veiksmingiausi būdai kovoti su šlapimo nelaikymu po gimdymo?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Patologijos priežastys

Prieš nėštumą moterims gali pasireikšti šlapimo nelaikymo vystymosi taškai. Tai apima:

  • antsvoris;
  • stuburo traumos istorijoje;
  • dažnas šlapimo takų uždegimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • kita
Šlapimo nelaikymas po gimdymo

Savo ruožtu, darbas gali būti pradinis taško klinikinio vaizdo vystymosi taškas, ypač jei jie tęsia komplikacijas. Apskritai šiuo laikotarpiu moterims yra maždaug penkios šlapimo nelaikymo priežastys.

Šlapimo pūslės ir jos struktūrų nervų reguliavimo pokyčiai

Kaip vaikas eina per gimimo kanalą, visi aplinkiniai audiniai yra suspausti. Įskaitant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Būtent siekiant sumažinti šių organų traumą, moteriai nuolat rekomenduojama šlapintis, o prieš dieną - klizma.

Rizikos grupė apima mergaites, turinčias didelį vaisių, siaurą dubenį ir kitas gimdymo komplikacijas, dėl kurių kūdikis yra labai lėtas, visas procesas trunka ilgiau nei leidžiama. Šlapimo pūslės nervų pluoštų suspaudimas lemia jo darbo sutrikimą.

Panašus klinikinis vaizdas gali pasireikšti atlikus cezario pjūvį. Skirtumas yra tik mechanizme. Operacijos metu, ypač jei tai yra kartotinė cezario pjūvio dalis, net ir atliekant kruopščiausius veiksmus, atsiranda nervinių galūnių sankirtos. Jų atsigavimas reikalauja šiek tiek laiko, vidutiniškai keletą savaičių, per kurias gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimai.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie cistitą po gimdymo. Iš to sužinosite apie moterų ligos priežastis ir simptomus, gydymą ir prevencines priemones.

Todėl po pristatymo galima pastebėti:

  • Moteris neturi noro šlapintis. Dėl to šlapimo pūslė yra maksimaliai ištempta, plečia ir suspausto gimdą. Tuo pačiu metu apatinėje pilvo dalyje yra nedidelis traukos skausmas, kuris verčia moterį apsilankyti pas gydytoją. Pašalinus šlapimą kateteriu, būklė normalizuojama. Jau kurį laiką jauna mama turėtų pabandyti ištuštinti šlapimo pūslę, net ir nesupratęs jos užpildymo.
  • Tokiu pačiu dažnumu gali atsirasti priešingai - šlapimo nelaikymas po gimdymo, čiaudinant arba kosuliuojant. Taip atsitinka, kad šlapimas palaipsniui nuteka, ir tai aptinkama drėgniems drabužiams. Paprastai viskas eina per mėnesį ar du, tačiau kai kuriais atvejais reikalingas rimtas gydymas.

Nenormalus šlaplės judėjimas

Ši patologija atsiranda dėl to, kad prarandama dubens pagrindo raumenų tonas, pasikeičia šlaplės padėtis dėl įvairių traumų ir ligų. Dėl to jo fiziologinis lenkimas ištiesinamas ir moteris nebegali kontroliuoti savo šlapinimosi. Jei priežastis yra būtent tokia, tuomet situacija gali būti ištaisyta tokiu būdu, kaip gelio įvedimas į šlaplę, TVT operacijų atlikimas ir kt.

Panašūs pastebimi sunkių traumų atveju, kai yra sudėtingas gimdymas. Ši patologija dažniau pasitaiko moterims po antrojo ir vėlesnių kūdikių atsiradimo, nes kiekvieną kartą, kai dubens dugno raumenys susilpnėja ir ruožas, ypač jei nesutrukdote jiems „nusidėvėti“.

Šlaplės ir šlapimo pūslės sfinkterio nesėkmė

Šios sąlygos gali atsirasti po sužalojimo, pavyzdžiui, gimdymo metu. Be to, pažeidžiant sphincters inervaciją, pastebima panaši nuotrauka: jie paprasčiausiai nesumažėja, o šlapimas spontaniškai išsilieja arba atsiranda su nedideliu įtempimu, čiauduliu ir pan.

Šlapimo pūslės patologija

Tai apima įvairias organo ligas, taip pat jo sužeidimus, funkcines savybes, įskaitant nestabilią padėtį dubens ertmėje.

Merginos, kurioms gresia pavojus

Kartais sunku rasti tikslias šlapimo nelaikymo priežastis po gimdymo, jie dažnai derinami, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti. Šiai patologijai sukurti neabejotinai galima išskirti rizikos grupes. Tai apima:

  • moterims, kurios yra antsvorio ar greitai, ir priauga svorio nėštumo metu;
  • tiems, kurie turi vaiką daugiau kaip 4 kg;
  • jei dubens dydis yra mažas (siauras, plokščias, rachitinis ir tt);
  • jei šeima yra linkusi į šią patologiją, kuri greičiausiai atsiranda dėl jungiamojo audinio ypatumo organizme;
  • su sunkiu ilgu gimdymu ir daugybe pertraukų;
  • jei buvo stuburo sakralinės ir juosmeninės dalies neurologinės ligos, įskaitant sužalojimus.

Simptomai

Nepaisant to, kad patologijos priežastys gali būti skirtingos, simptomai yra bendri visiems klinikiniams atvejams. Pagrindiniai skundai yra šie:

  • šlapimo lašelių išsiskyrimas ar net padoraus dydžio suma, kai čiaudulys, kosulys, mankšta, lytinis kontaktas ir tt;
  • panašius epizodus dažnai sukelia alkoholis;
  • šlapimo nelaikymas net horizontalioje padėtyje;
  • šlapinantis sunku nutraukti arba sumažinti srauto srautą per perineum raumenis.

Patologijos tipai

Dažniausiai reikia susidoroti su streso šlapimo nelaikymu, kuris atsiranda iš karto netgi esant nedideliam moters stresui. Tačiau yra ir kitų tipų:

  • šlapimo nelaikymas, kai asmuo negali kontroliuoti šlapinimosi proceso, kai šlapimo pūslė yra pilna;
  • refleksas, šiuo atveju šlapimo išsiskyrimą sukelia pilantį vandenį, rėkimą ir tt;
  • bedwetting, bet tai labiau vaikų problema ir yra labai reta suaugusiems moterims;
  • priverstinis šlapinimasis iš karto po šlapimo pūslės ištuštinimo;
  • paradoksinis šlapimo nelaikymas, kai yra tam tikra kliūtis šlapimo nutekėjimui, dėl kurio ji nuolat atskiriama mažomis porcijomis (pvz., gimdos miomos atveju).
Šlapimo nelaikymo tipai

Kiekvienos formos supratimas yra sudėtingas ne tik savarankiškai, bet kartais specialistas iš karto nenustato, ko reikia. Todėl, jei iškyla problemų, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris, atlikęs išsamų tyrimą, po gimdymo nustatys priežastį ir nurodys efektyviausią šlapimo nelaikymo gydymą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis moters skundais, bendru tyrimu ir išsamiu tyrimu. Taigi, jau gydymo pradžioje gydytojas gali paprašyti paciento įtempti, kai ji yra ginekologinėje kėdėje. Jei šlapimo nelaikoma šlaplėje, išsiskiria kelios lašeliai ar netgi visa šlapimo dalis. Tai yra „kosulio testas“.

Išsamesniam klinikinės padėties įvertinimui kartais siūloma užpildyti klausimyną su klausimyno informacija. Šlapimo dienoraščio laikymo metodas taip pat naudojamas mažiausiai savaitę. Jis įrašo girtų ir išsiskiriančių skysčių kiekį, taip pat išsamiai užrašo visus niuansus ir provokuojančius veiksnius. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas yra toks ryškus ir aiškus, kad to nereikia.

Cistoskopija dažnai naudojama įvairioms ligoms diagnozuoti - šlaplės ir šlapimo pūslės apžiūrėjimas specialiu įrankiu. Taigi galite nustatyti uždegimą, išvaržą, divertikulą ir kt.

Šlapimo pūslės užpildymui ir šlapimo judėjimo greičiui rečiau naudoti specialius tyrimo metodus, tokius kaip uroflorometrija ir cistometrija.

Gydymo galimybės

Kaip veiksmingai gydyti šlapimo nelaikymą po gimdymo, specialistas gali pasakyti tik po egzamino. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo, kitose - būtinas.

Konservatorius

Narkotikai, kurie pakoregavo šlapimo pūslės funkciją per naktį, ne. Vaistai kartais naudojami kontraktiliniam aktyvumui skatinti, tačiau dažniau tai nepadeda šlapinimosi po gimdymo, o ne šlapimo nelaikymo atveju. Visa kita - tai įvairios treniruotės, kuriomis siekiama sustiprinti dubens dugno raumenis.

Paprastai po gimdymo šie metodai yra gana veiksmingi. Pirma, kūnas yra jaunas ir greitai reaguoja į įvairius efektus. Antra, daugumoje šlapimo nelaikymo po gimdymo atvejų kalbame apie perineum raumenų silpnumą. Ir jei jie yra apmokyti, visi patologijos simptomai sumažėja arba gerokai sumažėja.

Pagrindiniai mokymai yra šie:

  • Kegelio klasės. Jie apima perineum raumenų kintamą suspaudimą ir įtampą. Kai kurios moterys ją lygina su kažkuo panašiu į makšties atsitraukimą. Bet prasmė yra tokia pati: būtina perineum raumenis suspausti dviem etapais - pirmiausia šiek tiek, tada viskas, ką galite.

Po to būtina prisijungti prie audinio gabalų, esančių aplink išangę. Tokie pasikartojimai turi būti kiek įmanoma, pageidautina atlikti ne tik namuose, bet ir viešajame transporte, darbe, nes jie yra visiškai nematomi kitiems. Norėdami patikrinti, kiek raumenų yra apmokyti, galite pabandyti išspausti šlapimo srautą šlapinimosi metu. Jei tai gali būti padaryta be sunkumų, o pradžioje ir pabaigoje audiniai yra normalūs.

  • Klasės su kroviniais. Yra specialios sistemos, skirtos perineum raumenims mokyti. Jie padeda su makšties sienų prolapsu, taip pat gali būti veiksminga šlapimo nelaikymo priemonė. Tokius svorius galima įsigyti ir praktikuoti savarankiškai, bet dabar tai atliekama net ir fitneso centruose, vadinamuose „vumbilding“.
  • Taip pat naudojama perinealinių raumenų ir kitos fizioterapijos elektromostimuliacija.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas šlapimo nelaikymui po gimdymo, kuris atsiranda, kai kosulys, čiaudulys, fizinis krūvis naudojamas tik konservatyvių priemonių neveiksmingumu. Naudojamos šios intervencijos:

  • Gelio pristatymas erdvėje po šlaplę. Taigi galite ištaisyti šlaplės padėtį. Šio metodo privalumas yra mažas invaziškumas, jį galima atlikti net ambulatorinėmis sąlygomis. Tačiau patologijos pasikartojimo rizika yra gana didelė, todėl tokia operacija ne visada naudojama.
  • Sling arba TVT operacijos. Jų įvairovė yra labai įvairi, įskaitant aloprostezės (specialios atraminės akies) įrengimą ir be jo. Šių operacijų komplikacijos yra retos, bet kai sužeistas sėdynės nervas, pasekmės yra tokios nemalonios, kad daugelis gydytojų atsisako šių metodų.
  • Taip pat retai naudojami kiti šlapimo pūslės ir šlaplės nustatymo būdai. Tačiau šiandien jau yra daugiau istorinės informacijos nei populiarūs metodai.

Prevencija

Žinoma, suprasti, kodėl šlapimo nelaikymas išsivysto po gimdymo, būtina užkirsti kelią šiai patologijai. Pagrindinės rekomendacijos yra šios:

  • jums reikia kontroliuoti savo svorį, ypač jei yra tokių šlapimo nelaikymo šeimoje atvejų;
  • gimdymo metu turite stengtis laikytis visų gydytojų ir akušerių rekomendacijų, nes pertraukų ir kitų sužeidimų skaičius labai priklauso nuo to;
  • net jei mergaitė neturi problemų dėl šlapimo ar dubens raumenų silpnumo, prevenciniu tikslu galite reguliariai atlikti Kegel pratimus ir pan.
  • reikia užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, nes tai sukelia perinealinių raumenų perteklių, dėl kurių gali atsirasti ne tik hemorojus, bet ir šlapimo nelaikymas;
  • rekomenduojama laiku nustatyti ir gydyti kitas šlapimo takų ligų ligas.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie ligas po gimdymo. Iš to sužinosite apie rizikos veiksnius, uždegimines ligas, infekcinius ir neinfekcinius procesus bei gydymą.

Jei moteris po gimdymo turi šlapimo nelaikymą, pvz., Čiaudulį, kosulį ar fizinį krūvį, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Laikui bėgant, nustatyta chirurgija gali būti visiškai pašalinta ankstyvosiose stadijose be chirurginės intervencijos. Tačiau tam reikės reguliariai vykdyti ir griežtai laikytis visų kitų rekomendacijų. Nebūkite drovūs ar paslėpti šlapimo nelaikymą. Tai yra dažna problema, kuri kyla daugeliui moterų.

Po ilgo darbo, taip pat po cezario pjūvio, gali sutrikti šlapimo pūslės jautrumas.. Kartais yra laikinas šlapimo nelaikymas. Moteris po noro pradžios neturi laiko pasiekti tualetą.

Kas gali būti / negali po gimdymo. Neištikimybė jaunajai motinai yra gimdos endometriozė.. Kiek galite pastoti po cezario pjūvio? Šlapimo nelaikymas po gimdymo: kodėl.

Ligos po gimdymo.. Šlapimo nelaikymas net mažiausiu krūviu. Ir dėl perkrovos paplitimo, gali atsinaujinti visos šlapimo sistemos uždegiminės ligos.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo

Šlapimo nelaikymas po gimimo yra gana dažnas reiškinys. Tai išreiškiama tuo, kad moteris negali kontroliuoti šlapinimosi proceso fizinio krūvio, čiaudulio, juoko, kosulio ir net lytinių santykių metu. Tuo pačiu metu išsiskiriančio šlapimo kiekis gali būti gana mažas ir gali būti išreikštas kaip pastovus srautas. Šis pažeidimas sukelia daug nepatogumų jaunajai motinai. Šį sutrikimą dar labiau apsunkina tai, kad moterys paprastai nekalbama apie šią problemą. Ir veltui. Atsikratykite šios ligos gali būti įvairiais būdais.

Kodėl šlapimo nelaikymas po gimimo?

Šlapimo nelaikymas po gimdymo nėra liga, o šlapimo sistemos sutrikimas. Tikimybė gauti šį sutrikimą yra tiesiogiai proporcinga tam, koks buvo gimdymas. Po pirmojo gimimo maždaug 1/10 moterų susiduria su šia problema, o po antrojo - apie 2/10. Be to, tikimybė gauti šią ligą yra daug didesnė po natūralaus gimdymo, nei po cezario pjūvio.

Yra keli šlapimo nelaikymo tipai:

  • Streso šlapimo nelaikymas - neprivalomas šlapimo išsiskyrimas kosulys, čiaudulys, mankšta. Dažniausia moterims po gimdymo.
  • Privalomas šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas staiga, stipri, „būtina“ šlapintis.
  • Refleksinis šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas garsiai, tekančio vandens garsas, t.y. kai susiduria su bet kokiu išoriniu provokuojančiu veiksniu.
  • Šlapimo nelaikymas po šlapinimosi yra būklė, kai po šlapimo pūslės ištuštinimo šlapimas ir toliau trumpam (iki 1–2 minučių) išsiskiria lašų ar nuotėkio.
  • Nepageidaujamas šlapimo nutekėjimas - nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis, lašai per dieną.
  • Šlapimo nelaikymas (enurezė) - priverstinis šlapinimasis miego metu, būdingas vaikams ir yra labai retas suaugusiems.
  • Perpildymo šlapimo nelaikymas - šlapimo išsiskyrimas lašai, kai perpildyta šlapimo pūslė. Pastebima šlapimo takų infekcijų, dubens navikų, kurie suspausto šlapimo pūslę, pavyzdžiui, gimdos mioma.

Veiksniai, turintys įtakos urogenitalinio sutrikimo atsiradimui

Nėštumo metu dubens pagrindo raumenys palaikė gimdą. Per šį laikotarpį jie žymiai ištempė ir susilpnėjo. Šį susilpnėjimą galima paaštrinti gimdymo metu: didelis kūdikis, sužalojimai vaikui per gimimo kanalą - visa tai taip pat turi įtakos raumenų tono pablogėjimui. Ir kadangi dubens dugnas palaiko normalų visų mažo dubens organų padėtį, jų darbas taip pat priklauso nuo jo būklės. Po gimdymo silpnesni dubens grindų raumenys, kurie kai kuriose moteryse gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Taigi pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos virškinimo sistemos sutrikimų atsiradimui, yra šie:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vaikas;
  • antsvoris;
  • komplikacijos gimdymo metu, įskaitant perinealinį plyšimą;
  • pakartotinis pristatymas;
  • pogimdyminė depresija;
  • psichikos ligos;
  • infekcinės ligos sistemoje;
  • paveldimumas;
  • hormonų sutrikimas.

Jei po pirmojo vaiko gimimo moteris nepatyrė tokios ligos, kaip šlapimo nelaikymas, tada po antrojo ir vėlesnių gimimų tikimybė, kad šis nuokrypis padidės.

Susiję simptomai

Iš patologijos pavadinimo aišku, kad jo pagrindinis simptomas yra priverstinis šlapinimasis. Tačiau, be to, yra ir kitų dalykų, rodančių problemos buvimą:

  • šlapimo nutekėjimas, net ir mažiausias kelių lašų pavidalu;
  • netikėtas staigus noras aplankyti tualetą;
  • jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta;
  • jausmas, kad makštyje yra kažkas užsienio.
Šlapimo nelaikymo problema gali pasireikšti treniruotės, kosulio ar juoko metu.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Daugelis moterų yra nepatogios kreiptis į gydytoją su tokia subtilia problema. Bet jei pradėsite šią patologinę būklę, ji gali tapti rimta liga. Be to, ankstyvosiose stadijose šlapimo nelaikymas gali būti lengvai ir greitai išspręstas. Tačiau nepaisyti atvejai dažnai sprendžiami tik chirurginiais metodais. Todėl verta atmesti visas abejones ir būtinai kreipkitės į gydytoją, jei ši problema jums trukdo.

Rekomenduojama šiek tiek palaukti, tikėdamiesi, kad viskas išnyks savaime, gana paprastas. Galų gale, šlapimo nelaikymo priežastis gali būti infekcija arba uždegimas. Tačiau tokie procesai turi išgydyti kuo anksčiau, nelaukiant komplikacijų.

Todėl pirmuosius šlapimo nelaikymo požymius reikia pasitarti su urologu ar urogynologu. Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją: šlapimo nelaikymas gali būti uždegiminio proceso pasekmė

Kokie bandymai ir tyrimai yra priskirti šiai problemai?

Priėmimo metu gydytojas išsamiai interviu pacientą dėl savo subjektyvių pojūčių. Jei reikia, gydytojas ištirs moterį, kad būtų išvengta ginekologinių problemų. Šlapimo analizė reikalinga siekiant nustatyti infekcijos ar uždegiminių procesų buvimą ar nebuvimą organizme. Kartais pacientui skiriamas dubens ultragarsas, cistoskopija (šlapimo pūslės tyrimas) ir PAD testas.

PAD tyrimas yra metodas, kuriuo matuojamas šlapimo kiekis, laisvai išskiriamas norint nustatyti šlapimo nelaikymo laipsnį. Šis metodas atliekamas naudojant tarpiklius, kurie pasveriami po bandymo.

Gydymas

Šios ligos gydymas po gimdymo dažniausiai sumažinamas, kad dubens raumenys būtų tamsūs, naudojant specialius pratimus. Kartais moterims skiriami vaistai, turintys teigiamą poveikį urogenitalinės sistemos funkcijai. Sudėtingesni šlapimo nelaikymo atvejai gydomi chirurgija.

Šlapimo nelaikymo pratimas

Fizinė veikla tokiai problemai yra būtina:

  • šlapimo pūslės ir dubens raumenų tonų aktyvumo normalizavimas;
  • burbulo darbo užpildymo ir ištuštinimo metu nustatymas;
  • sustiprinti savavališko šlapinimo proceso reguliavimą.

Po gimdymo leidžiama atlikti šiuos pratimus nuo pat pradžių:

  1. Nesudėtingas tiesių kojų kėlimas į 45 laipsnių kampą, pirmiausia po vieną, tada dvi kojos tuo pačiu metu.
  2. Padidinti dubenį aukštyn, pabrėžiant kojas ir pečius. Kojos turi būti sulenktos ties keliais.
  3. Veisdami kojas, prispaudžiamos prie grindų, stengdamiesi pasipriešinti.
  4. Pratimai „dviratis“. Apvalūs judesiai, kilę 90 laipsnių kampu su kojomis, imituojant dviračius.
Pratimai „dviratis“ rekomenduojama moterims, turinčioms šlapimo nelaikymo problemą, nes ji stimuliuoja ir stiprina mažo dubens raumenis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vadinamiesiems „Kegel“ pratimams, kurie moko perinumo raumenis, supančius makštį ir šlaplę. Šie raumenys puikiai jaučiami tuo metu, kai moteris, norėdama pastangų, nori sustabdyti šlapinimąsi. Būtina įtempti ir atpalaiduoti šiuos raumenis po vieną. Jūs turite pradėti nuo 30 kartų ir palaipsniui pareikšti iki 300 kompresijų. Laikykite raumenis tonas turėtų būti 2-3 minutes.

Kegelio pratimai yra geri, nes jie gali būti atliekami beveik visur: namuose, darbe arba autobusų stotelėje laukiant transporto. Niekas nepastebės, kad treniruosite raumenis.

Jei yra šlapimo nelaikymas, Kegel pratimai turi būti atliekami pagal šias taisykles:

  1. Šlapimo pūslė neturėtų būti pilna. Net ir nedideliu troškimu į tualetą reikia ištuštinti.
  2. Pirma, pratimai turėtų būti atliekami gulint. Vėliau jie gali būti atliekami sėdint.
  3. Didesnis pratimų efektas gali būti pasiektas, jei jūs išsklaidysite kojas.
  4. Būtina užtikrinti, kad pilvo raumenys ir sėdmenys būtų kuo mažiau atsipalaiduoti.

Po pristatymo bet kokio fizinio aktyvumo veikimo intensyvumas neturėtų būti didelis. Tai ypač pasakytina apie Kegel pratimus. Jei darbo metu buvo daug pertraukų ir buvo uždėtas didelis skaičius siūlių, prieš atlikdami bet kokius fizinius pratimus turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, jei yra pertraukų, Kegel pratimų nerekomenduojama atlikti ne trumpiau kaip dvi savaites po pristatymo.

Video: moterų šlapimo nelaikymo pratimai

Chirurginė intervencija šlapimo nelaikymo gydymui

Tais atvejais, kai narkotikų gydymas ir mankštinimas nepadeda, reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus. Yra keletas chirurginių intervencijų dėl tokių problemų.

Loop operacija

Kitas šios operacijos pavadinimas yra diržas. Šios procedūros tikslas - paremti šlaplę. Tai leidžia didesnį atsparumą netyčiniam šlapimo praradimui. Cilindras, įdėtas po šlaplę, uždaro jį esant slėgiui, juokui, kosuliui ir pan. Po šlapinimosi kanalu yra sintetinis siūlas, kuris suteikia jam papildomą paramą.

Operacija trunka vidutiniškai 1–1,5 val. Ir atliekama anestezijos metu. Tai daroma visam laikui. Jei pacientas turi gerą darbą ir jo sveikatos būklė yra patenkinama, tuomet jie tą dieną gali leisti jam eiti namo. Kontūro operacijos kaina svyruoja nuo 20 000 rublių. Kaina priklauso nuo naudojamos medžiagos ir klinikos, kurioje ji bus laikoma.

Aš taip pat turėjau šią ligą po antrojo gimimo. Nuėjau pas gydytojus. Bet aš gavau realią pagalbą Urologijos mokslo ir tyrimų institute. Ji pasikonsultavo su gydytoju nepalikdama namų ir tęsdama gydymą. Aš padariau TVT-o. Dabar jaučiuosi gerai.

Irinochka7

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Esu nustebęs, kai perskaičiau, kad po šlapimo pūslės operacijų, susijusių su šlapimo pūslės kaklu, moterys beveik išplaukia kitą dieną, svėrė, turi aktyvų lytinį gyvenimą ir pan. Per šešis mėnesius buvau nuskaitymas kaip vėžlys ir galėjau tik šlapintis stovėdamas! Kas tiesiog rašo tokius nerealius atsiliepimus? Ir po epidurinės anestezijos nugaroje buvo siaubingi šaudymai, kurie tikriausiai paveikė nervą.

Anastasija

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

2015 m. Vasarą man buvo suteikta TVT-O diržo operacija į ligoninę gyvenamojoje vietoje nemokamai pagal OMS programą. Prieš tai ji buvo ginekologe ir urologe. Ginekologas patarė uždegti žvakes. Urologas pirmą kartą paskyrė spasmex 3 mėnesius, iš dalies padėjo, dažnas šlapinimasis išnyko, tačiau išliko šlapimo nelaikymas. Urologas siunčiamas operacijai. Po operacijos išliko šlapimo nelaikymas (jie įspėjo prieš operaciją, kad tai gali būti, bet tikisi geriausiu).

Ne aš

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Sveiki mergaitės. Aš esu 38 metai. Ji patyrė šią problemą 10 metų, taigi ji negalėjo net ramiai vaikščioti. Nuotėkis. Prieš 3 dienas dirbau stropu. Spinalinė anestezija. Viskas yra sausa. Aš negaliu patikėti. Manau, kad reikia rimtai apsvarstyti galimybę pasirinkti gydytoją. Apgailestauju, kad tai dar nepadariau. Tikiuosi, kad viskas bus gerai ir toliau. Būkite sveiki.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Gelio veikimas

Šios operacijos procedūra yra gelio įvedimas keliose šlaplės vietose. Kaip rezultatas, kanalo kanalas susiaurėja ir neleidžia šlapimui netyčia nutekėti. Operacija trunka tik 5-10 minučių. Deja, šis metodas vis dar nėra gerai suprantamas. Nežinoma, ar gelio naudojimas gali pakenkti moters sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais šis gydymas yra geriau nei visi kiti. Ši procedūra gali būti atliekama ir stacionariomis sąlygomis, ir klinikoje. Jo kaina yra gana didelė: apie 50 tūkst. Rublių. Gelio naudojimas šlapimo nelaikymo gydymui yra labai paprastas ir gana veiksmingas.

Mano draugas padarė šias injekcijas vienoje iš žinomų Maskvos klinikų, po gimdymo gydė pirmojo laipsnio šlapimo nelaikymą. Rezultatas yra įvykdytas. Prieš tai ji išmetė tonų pinigų iš įvairių urologų, nurijo kiekvieną chemiją, o rezultatas buvo nulis, o ne kažkas, bet visiškai neegzistuoja! Ir tada iš karto pajuto reljefą. Taigi, nedvejodami, geriausias būdas išgydyti šį baku tiesiog nerastas.

Ali4ka

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

Nuo sunkios gimdymo aš kenčiu nuo streso nelaikymo nuo 23 metų. Per 45 metus gelis buvo pakeltas. Nėra rezultatų. Kai ji buvo 53 metų, ji buvo operuota, bet laiku, operacijos rado cistą toje vietoje, kur gelis buvo švirkščiamas. Po cista pašalinimo ji gavo visišką šlapimo nelaikymą. Galiausiai buvo atlikta šlapimo nelaikymo operacija. Po mėnesio mums buvo leista sėdėti ir viskas prasidėjo dar kartą.

Elena

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Uretrocitokervikopoksi

Šio tipo operacijos šiuo metu retai atliekamos. Taip yra dėl to, kad po operacijos reikalingas gana ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šis šlapimo nelaikymo gydymo metodas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir yra pūslinės-vezikulinės raiščių, palaikančių šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę, stiprinimas. Ši procedūra atliekama įvairiais būdais, todėl uretrocitokervikopsija gali būti įvairių tipų:

  • Giggiz,
  • Laikas
  • Bircha et al.

Jis vyksta tik ligoninėje. Kaina yra apie 40 000 rublių.

Ar šlapimo nelaikymas praeina pats

Kai kuriais atvejais moterims po gimdymo šlapimo nelaikymas gali praeiti savaime, nes atkuriamos vidaus organų funkcijos. Tai paprastai trunka apie metus. Tačiau gana dažnai ši problema savaime neišnyksta. Nors šlapimo nelaikymas po nėštumo nekelia grėsmės sveikatai, jis labai sumažina moters gyvenimo kokybę. Visų pirma, leidžiant šią patologiją savaime, galima praleisti palankų jo korekcijos momentą, o esant infekcijoms ar uždegiminiams procesams, atsiranda komplikacijų.

Gimdos sistemos sutrikimų prevencija po gimdymo

Norėdami išvengti tokios problemos, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  1. Vis dar laukdami kūdikio, reguliariai vykdykite pratimus, kad išlaikytumėte dubens raumenis. Toks fizinis aktyvumas taip pat naudingas palankiam gimdymo eigui.
  2. Venkite pūslės perpildymo. Tai kupina pernelyg didelio raumenų, kurie yra atsakingi už šlapinimąsi, tempimo ir susilpnėjimo.
  3. Turėtumėte atsisakyti tokių blogų įpročių, kaip gerti alkoholį, kofeiną ir rūkyti.
  4. Subalansuota mityba padės išvengti vidurių užkietėjimo, kuris taip pat gali sukelti šią problemą.
  5. Perteklinis svoris yra viena iš šlapimo nelaikymo priežasčių. Stebėkite savo svorį. Slim fit figūra - tai ne tik gražus, bet ir sveikas.

Šlapimo nelaikymo problema yra labai subtilus. Manoma, kad kalbėti apie tai nėra priimta. Ir net gėdingai. Bet vis dėlto daugelis moterų susiduria su šia problema. Ypač po vaiko gimimo. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir neleisti, kad ši patologija taptų sunkesnė, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.