Šlapinimosi pažeidimas: priežastys, diagnozė

Kolika

Sveiko žmogaus išskiriamo šlapimo kiekis priklauso nuo suvartojamo skysčio kiekio. Visą dieną rekomenduojama vartoti iki 2–2,5 litrų skysčio. Per parą išsiskiriančio šlapimo kiekis (diurezė) turėtų apytikriai atitikti du trečdalius suvartoto skysčio (maždaug 1,5 litrų).

Likę skysčių kiekiai patenka į ekstrarenalinius nuostolius su seilėmis, ašaromis, prakaitu ir skrandžio bei žarnyno turiniu. Pagal ekstrarenalą yra skysčių praradimas dėl šilumos mainų, audinių skysčio susidarymo ir kt.

Žinoma, reikia atsižvelgti į įvairius veiksnius, pavyzdžiui, aplinkos temperatūrą (karštą klimatą), skirtingas profesines sąlygas (dirbant karštoje parduotuvėje, izoliacinių kombinezonų ir uždarojo ciklo kvėpavimo įtaisų naudojimą) ir kt.

Šlapimo kiekio padidėjimas (s. Poliurija) gali būti pastebimas geriamojo gėrimo metu, vartojant diuretikus, cukrinį diabetą ir įvairias ligas, susijusias su sutrikusi inkstų koncentracija (lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, susitraukę inkstai, prostatos adenoma). Tokiais atvejais poliurija, žinoma, yra sunkus lėtinio inkstų nepakankamumo (CRF) simptomas.

Priklausomai nuo amžiaus, lyties, fizinio aktyvumo, darbo pobūdžio, klimato sąlygų, sveikam žmogui suvartojamo skysčio tūris, dieninė ir sezoninė diurezė yra įmanoma. Karšto ir sauso klimato sąlygomis dirbant karštoje parduotuvėje, padidėjus šilumos mainams ir prakaitavimui, išsiskiria išsiskiriantis šlapimas, kuris yra trumpalaikis ir nesusijęs su patologine būsena.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojas dažniausiai turi gydyti tokius reikšmingus diurezės sumažėjimus, kaip oligūrija ir anurija.

Oligurija - mažesnis nei 500 ml paros šlapimo kiekis. Oliguriją galima laikyti inkstų nepakankamumo simptomu - ūminiu ar lėtiniu - jei suvartojamo skysčio tūris yra išlaikomas arba net viršija normalaus amžiaus parametrus, o santykinis šlapimo kiekio tankis yra labai mažas (1,001-1,005).

Be ligų, susijusių su uro nefrologija, oligūrija gali būti klinikinis pasireiškimas daugelyje hipovoleminių ligų, lydinčių vėmimą, viduriavimą, ilgą karščiavimą, padidėjusį prakaitavimą.

Kritinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumo ir su juo susijęs kraujo nusodinimas bei audinių skysčio persiskirstymas galūnių, ascito, hidrotorakso edemos forma gali būti kritinis dienos diurezės sumažėjimas.

Nepriklausomo šlapinimosi trūkumas pastebimas kitoje patologinėje būklėje, vadinamoje anurija. Manoma, kad šis apibrėžimas galioja, jei dienos diurezės kiekis yra ne didesnis kaip 50 ml per dieną.

Anurija yra šlapimo tekėjimo per inkstus (inkstai) nutraukimas ir šlapimo tekėjimo į šlapimo pūslę nutraukimas (nuodėmė. Supravesical šlapimo tekėjimo sulaikymas).

Anurijos tipai

Prerenalinę anuriją sukelia sutrikusi inkstų apykaita širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, nuolatinė arterinė hipotenzija, bet kokios kilmės šokas, inkstų trombozė ir (ar) prastesnė vena cava, inkstų arterijų ir venų jungimasis, prastesnės vena cava jungimas virš inkstų venų burnos, taip pat išorinis suspaudimas inkstų kraujagysles.

Reikia nepamiršti, kad įprasta šlapimo filtravimo fiziologija reiškia tam tikrus kraujospūdžio parametrus, kurių neviršija šlapimo sekrecija. Įrodyta, kad pirminio šlapimo filtravimas neįmanomas esant sistolinio slėgio lygiui žemiau 80 mm Hg. Str.

Inkstų anurijos pagrindas, kaip matyti iš jo apibrėžimo, yra įvairios patologinės inkstų parenchimos būklės, kurioms būdingas staigus jo funkcinės būklės slopinimas.

Dažniausios inkstų anurija yra ūmus ir lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, apsunkina įvairiems Apsigimimų inkstų vystymosi (autosominiu dominuojanti policistinių ligos, cistinės kita inkstų degeneracija) ir urolitiazė dvišalio įgimta hidronefrozės, vezikouretalinio-inkstų virinamas su grįžtamu šaldytuvu rezultatus nefroskleroze.

Taip pat nesuderinamas kraujo perpylimas, apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais - sunkiųjų metalų druskos (vadinamasis „sublimacinis inkstas“), techninis alkoholis, lakų ir dažų dažai taip pat gali sukelti inkstų anuriją.

Šio tipo anurija taip pat gali atsirasti dėl nekontroliuojamo daugelio vaistų suvartojimo (sulfonamidų, aminoglikozidų klasės antibiotikų, imunosupresinio ir citostatinio gydymo), inkstų kanalėlių ir arteriolių pažeidimo sunkiu cukriniu diabetu, sutraiškymo sindromu.

Postrenalinės anurijos priežastis yra patvari ir, kaip taisyklė, staiga atsiranda viršutinių šlapimo takų obstrukcija. Tarp galimų priežasčių pirmiausia turėtų būti laikoma urolitizė (dvišalė urolitizė).

Vieno inksto šlapimtakių ar šlapimtakio slopinimas su šlapimo pūslės, prostatos ir sėklinių pūslelių augikliu, pilvo aortos aneurizma, neorganizuotas retroperitoninis navikas, storosios žarnos navikai ir vidinis moterų lytinis organas, padidėjęs amžius ir nerimas, taip pat gali sukelti šlapinimosi nutraukimą. ir retroperitoninė erdvė.

Dažnai postrenalinė anurija yra intraoperacinės ligos arba šlapimtakių susikirtimo chirurginės intervencijos į dubens organus rezultatas. Taip pat reikia nepamiršti, kad šlapimo pūslės ar peilių žaizdos į vieną inkstų šlapimtakį taip pat gali sukelti anuriją po inkstų.

Atskirai turėtų būti laikoma arena anuria, kuri anksčiau buvo atskirta nepriklausoma forma. Tokio tipo anurija atsiranda, kai įgimta inkstų agenezė, po dvišalės nefrektomijos, pašalinama viena arba tik veikianti inkstai, taip pat gali būti po trauminio inkstų kraujotakos amputacijos pasekmė. Šlapinimosi nutraukimas dėl inkstų pašalinimo šiuo metu apibrėžiamas terminu "renoprimo būsena".

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į vadinamąją naujagimių fiziologinę anuriją. Reikia nepamiršti, kad šlapimo nebuvimas naujagimiams per pirmąsias 24–48 valandas yra normalus ir neturėtų kelti susirūpinimo. Ilgesniam šlapinimosi nebuvimui kūdikiui reikia skubiai nustatyti priežastis.

Naujagimiams gali pasireikšti šlapimo susilaikymas dėl įgimtų šlaplės sklendžių ar plonų sukibimų išorinio šlaplės angos srityje.

Taigi, oligūrija ir anurija yra nepageidaujami inkstų nepakankamumo simptomai. Prerenalinės ir inkstų formos yra klasifikuojamos kaip sekrecinė anurija (inkstai nesukelia šlapimo), o anrenijos požymiai yra išskiriami (šlapimas susidaro inkstais, bet nepatenka į šlapimo pūslę).

Klinikinės anurijos apraiškos

Klinikiniai anurijos pasireiškimai ankstyvojoje vystymosi stadijoje yra susiję su jo etiologiniu veiksniu, t. Y. Priklauso nuo jo formos.

Taigi, anurijos ar oligurijos raida dėl ryškaus skausmo simptomo, turinčio didelį tikimybės laipsnį, gali reikšti, kad urolitizė yra etiologinis veiksnys, dėl kurio sumažėja paros kiekis šlapime. Visoms anurijos formoms būdingas bendras šlapimo pūslės nebuvimas, kuris aptinkamas kateterizacijos metu.

Vėlesniais etapais, neatsižvelgiant į klinikinės anurijos tipą, ūminio inkstų nepakankamumo simptomai - galvos skausmas, pykinimas, burnos džiūvimas, troškulys, sausas, dengtas liežuvis, šlapalo kvapas iškvepiamame ore, apetito praradimas, dusulys, širdies silpnumas - yra pirmaujanti ir progresuojanti. mieguistumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, traukuliai ir nepakankamai skubus intensyvus gydymas, atsiranda koma ir atsiranda mirtis.

Anurijos priežastys gali būti skirtingos, bet visais atvejais paciento pašalinimas iš šios valstybės yra neatidėliotinas. Priėmimas į ligoninės, turinčios anuriją, kliniką reikalauja, kad tuo pačiu metu būtų atliekama diagnostinių ir terapinių priemonių kompleksas. Pirmieji yra skirti anurijos formai, kuri lemia tolesnę terapinę taktiką.

Anurijos priežasties išaiškinimas prasideda kruopščiai surinkus anamnezę, būtina išsiaiškinti ankstesnes ligas, ankstesnius pokyčius šlapimo tyrimuose, skausmo buvimą, ypač jei jie buvo inkstų kolika, mažų akmenų išsiskyrimas, vaistai ir, galiausiai, toksikefekcijos galimybė.

Kasdieninėje urologinėje praktikoje dažniausia ir kliniškai reikšminga yra anurijos ir ūminio šlapimo susilaikymo diferencinė diagnozė. Yra diferencinės diagnostikos kriterijai, leidžiantys dar prieš šlapimo pūslės kateterizacijos stadiją diagnozuoti „anuriją“ arba „ūminį šlapimo susilaikymą“.

Šlapimo susilaikymas

Yra ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas.

Ūmus šlapimo susilaikymas (AUR) - nesugebėjimas atlikti savavališko šlapinimosi su subjektyviai išreikštu noru.

Lėtinis šlapimo susilaikymas yra būklė, kai išsaugomas šlapinimasis ir šlapinimasis, tačiau po kiekvieno šlapinimo pūslėje lieka daugiau nei 100 ml likutinio šlapimo.

Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys (AUR)

Priežastys, kurios prisideda prie ūminio šlapimo susilaikymo raida, yra gana įvairios. Dažniausiai jie gali būti susisteminti taip.

  • pasižymi aukštesnės nervų veiklos ypatumais (kai kuriems pacientams sunku šlapintis, kai dalyvauja kiti asmenys);
  • po ejakuliacijos (tam tikras ugniai atsparus laikotarpis);
  • bijo fone;
  • kaip bendra reakcija į skausmą (pastebėtas refleksinis šlapimo susilaikymas vaikams po apipjaustymo operacijos, taip pat po to, kai buvo atskirta sinechija tarp varpos galvos ir pirminio maišelio);
  • prieš ilgą priverstinį buvimą horizontalioje padėtyje;
  • skiriant diuretikus.
  • prostatos ligos - gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma), prostatos vėžys, ūminis prostatitas);
  • urolitizė (šlaplės akmuo);
  • ureterocelė (dėl membranų išsiskyrė į šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę; moterims membranos gali visiškai išsiskirti iš išorinės šlaplės angos);
  • šlaplės, šlapimo pūslės, varpos, perineumo sužalojimai;
  • šlapimo pūslės ir šlaplės navikai;
  • urethrocysotsele (su itin dideliu moterų genitalijų prolapsu).
  • smegenų ir nugaros smegenų navikai ir uždegiminės ligos;
  • išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizacijos sąlygos (dažnai šlapinimosi sutrikimai gali būti pirmasis šių sunkių ligų simptomas);
  • anestezijos pasekmės.

Oligurija ir anurija: šlapimo kiekio sumažėjimo priežastys šlapinimosi metu

Oligurija (oligūrija) yra būklė, kai šlapimo kiekis sumažėja iki pusės litro per dieną ar mažiau. Panašus simptomas gali atsirasti apsinuodijimo, šlapimo sistemos ligų, taip pat inkstų navikų atveju, šlapimtakių dygimas metastazėmis. Gilesnis patologinis sindromas yra anurija (anurija), kurioje šlapimo išsiskyrimas iš viso nėra.

Bendra informacija apie oligūriją

Esant tokiai būklei, suaugusiam, kurio vidutinis kūno svoris (60–65 kg moterų, 75–80 kg), per dieną suvartojama mažiau nei 400–500 ml šlapimo skysčio, o tai nepakanka normaliam kūno funkcionavimui. Sveikas žmogus, dienos diurezė yra apie 1–1,5 litrų. Verta pažymėti, kad yra gana problemiška tiksliai įvertinti šlapinimosi kiekį per 24 valandas, todėl yra rizika pripažinti klaidą.

Kalbant apie dalinio ar visiško šlapimo nebuvimo priežastis, yra daug jų. Pagrindinės priežastys paprastai yra sugrupuotos:

  • Pirmoji grupė yra vėmimas, viduriavimas ar per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė).
  • Antroji grupė yra tokių ligų kaip glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas ir inkstų kraujagyslių patologija. Tai yra dažniausiai pasitaikančios medicinos praktikos priežastys.
  • Trečioje grupėje yra šlapimo pūslės navikai, kūno akmenys, prostatos liaukos, vėžys, šlaplės susiaurėjimas.
  • Ketvirtoji grupė - narkotikų vartojimas ilgą laiką.
  • Penktoji grupė - tai sužalojimai, apsinuodijimai nuodingomis medžiagomis, didelės srities nudegimai, labai sumažėjęs kraujospūdis.

Kai kurios priežastys gali būti žalingos sveikatai, kitos sukelia rimtų pasekmių. Bet kuriuo atveju, skiriant nedidelį kiekį šlapimo ar šlapinimosi (dizurija) ilgą laiką, ilgą laiką turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Jei keletą dienų stebimas nedidelis šlapimo kiekis, tačiau nėra diskomforto, nereikėtų pernelyg nerimauti. Šis reiškinys yra trumpalaikis, pastebimas fiziologiniuose procesuose, pvz., Padidėjusiame prakaitavimu karštu oru arba nedideliu kiekiu gėrimų. Jei noras šlapintis sumažėjo, sutrikimas trunka ilgiau nei 2 dienas, o niežėjimas ir deginimas jaučiamas, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis nurodys būtinus testus ir, remdamasis jų rezultatais, paskirs antibiotikus (pvz., Furosemidą) ar kitą gydymą.

Pažeidimo tipai

Medicinoje yra keletas oligurijos tipų, skiriamų priklausomai nuo patogenezės:

  • Prerenal - pasireiškia inkstų kraujotakos, vėmimo, viduriavimo, hiperhidrozės sumažėjimu.
  • Inkstai - atsiranda dėl sunkios inkstų patologijos, glomerulonefrito, pielonefrito, nefrito, kartais su cistitu. Taip pat yra inkstų pažeidimas, vaistai. Manoma kaip komplikacija po nudegimų, sepsio, traumų ar ankstesnių operacijų.
  • Poveikis kraujagyslėms (obstrukcinis) atsiranda su navikais, akmenimis, t. Šlapimo takų pažeidimas. Vyrams mažas šlapimas ir retas šlapinimasis atsiranda dėl prostatos ar prostatos adenomos.

Kodėl oligūrija yra pavojinga? Svarbu tai, kad jis gali sukelti rimtesnių pasekmių - anurija, kai skystis sustoja iš organizmo. Tuo pačiu metu diurezė yra mažesnė nei 50 ml per dieną. Toks ilgas delsimas šlapimo išskyrimu jau yra pavojingas sveikatai ir reikalauja skubios pagalbos.

Kas yra anurija?

Šiai būklei būdingas nedidelis šlapimo kiekis (mažesnis nei 50 ml per parą) arba visiškai nutraukiamas išsiskyrimas. Paprastai problema kyla dėl šlapimtakių, nes tai yra jų veiklos pažeidimas, dėl kurio šlapime yra sunku patekti į karbamidą.

Šlapinimosi nebuvimas arba sumažėjimas, kai:

  • pašalinus inkstų ar įgimtą organo nebuvimą;
  • hemolizė, miolizė;
  • glomerulonefritas, pielonefritas, įskaitant lėtinį, nefritą;
  • akmenų, kurie pažeidžia šlapimo nutekėjimą, buvimą;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • hemoraginė karščiavimas;
  • navikai;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas);
  • nuodingas apsinuodijimas;
  • ureterių susikirtimas operacijos metu.

Anurija yra įmanoma, jei yra alerginė reakcija į bet kurį produktą / komponentą.

Patologijos požymiai iš pradžių dažnai nėra, tada yra troškulys, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Laikui bėgant prasideda galvos skausmas, yra mieguistumas, karščiavimas, retais atvejais žmogus gali patekti į komą.

Anurijai ir jos simptomams reikia nedelsiant gydyti, nes jis gali sukelti uremiją, kai žmogaus kraujyje kaupiasi baltymų metabolitai. Tokia būsena kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Anurijos pavojaus ir pavojaus laipsnio nustatymas atliekamas naudojant šlapimo takų ultragarso tyrimą, pilną kraujo kiekį. Pacientai taip pat atlieka retroperitoninės erdvės kompiuterinę tomografiją, cistoskopiją, ši diagnozė suteikia tikslią esamos patologijos raidos prognozę. Gydytojas paskiria diuretikinius vaistus, nefrostomijos įvedimas, sunkiais atvejais - ilgą laiką perduoda pacientą į dirbtinio inksto aparatą.

Nėštumo nėštumo metu pažeidimas

Mažai šlapimo, kai šlapinantis moterys dažnai pasireiškia nėštumo metu - beveik kiekviena motina susiduria su šia problema. Kai vaisius pradeda vystytis, jis daro spaudimą vidaus organams. Urologijos atveju yra dvi delsimo rūšys: pilnas ir neišsamus.

Nepakankamai išsiskiria išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas. Maža jo dalis, ir dideli lieka karbamido. Jei pažeidimas nėra išspręstas laiku, jis gali užtrukti lėtai. Tačiau moteris gali nepastebėti jokių problemų, ypač pirmąjį trimestrą. Vėlesniais patologijos požymiais, ypač ryte, tampa nekontroliuojamas skysčio išsiskyrimas (dėl kurio šlapia apatiniai drabužiai), taip pat skausmas ištuštinimo metu, kai šlapimas pradeda plisti.

Visas vėlavimas yra šlapimo nebuvimas, net jei tualetas gali norėti ilgą laiką. Šiuo atveju nėščia moteris turi aštrių skausmų pilvo apačioje, kartais niežulį, o tai dar labiau apsunkina judesiai, ypač ryte. Tam pridedamas galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai yra patinimas.

Galimos diskurijos priežastys nėščioms moterims:

  • spaudimas išsiplėtusios gimdos organams;
  • lėtinės ligos, pvz., inkstų problemos;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • stresą, kuris sukėlė šlapimo pūslės spazmą.

Tai pavojinga sutrikimų apsinuodijimas, kuris kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaikui. Siekiant nustatyti tikslią gydymo diagnozę ir receptą, atliekami ultragarsiniai tyrimai. Tada gydytojas rekomenduoja gydyti (įskaitant vaistus), kurie gali išspręsti problemą.

Sumažėjusi diurezė vaikams

Vaikui diurezė priklauso nuo suvartojamo skysčio kiekio per dieną ir prakaitavimo. Kaina nurodyta lentelėje (ml / diena):

Anurija

Anurija yra klinikinis požymis, pasireiškiantis tuo, kad šlapimo pūslėje visiškai nėra šlapimo ir dėl to nutraukiamas šlaplės išsiskyrimas iš šlaplės. Esant tokiai būklei, šlapimo kiekis per dieną sumažėja iki penkiasdešimt mililitrų. Šiuo klinikiniu požymiu yra ne tik skysčio nebuvimas šlapimo pūslėje, bet ir noras ištuštinti.

Anurijos tipai ir rūšys

Anurija - tai visiškas šlapimo patekimas į šlapimo pūslę. Anuria gali būti lengvai supainioti su tokiais simptomais kaip ūminis šlapimo susilaikymas. Tačiau šios dvi valstybės labai skiriasi. Vėluojant šlapimo pūslės pašalinimas yra pilnas, ir žmogus nuolat turi stiprų norą šlapintis. Tai reiškia, kad problema nėra šlapimo pūslės užpildymas, bet šlapimo pašalinimas iš jo. Su anurija, problema yra daug gilesnė. Burbulas tiesiog nėra užpildytas šlapimu dėl patologinių procesų progresavimo žmogaus organizme, ypač inkstuose. Priklausomai nuo priežasties, yra arealas, prerenalis, inkstų ir subrenalinis ir refleksinis anurija.

Arenalinė anuria yra reta. Tai atsitinka naujagimiams su įgimtu nebuvimu (inkstų aplazija). Šlapimo trūkumas naujagimiams per pirmąsias 24 gyvenimo valandas yra normalus ir neturėtų kelti susirūpinimo. Ilgesniam šlapinimosi nebuvimui kūdikiui reikia skubiai nustatyti priežastis. Naujagimiams gali atsirasti šlapimo susilaikymas dėl to, kad šlaplės ar įgimtų vožtuvų išorinio atidarymo srityje yra plonų sukibimų.

Prerenal oligoanurija atsiranda nutraukus kraują arba nepakankamai patekus į inkstus. Ši oligoanurijos forma yra anurija, turinti didelį širdies nepakankamumą, kai yra periferinė edema, skysčių susilaikymas audiniuose ir serozinės ertmės. Anurija, atsiradusi dėl inkstų kraujagyslių trombozės ir embolijos, prastesnės anurijos formos, taip pat yra piktybinio naviko trombozė, šių kraujagyslių suspaudimas retroperitoniniu naviku, piktybinio naviko metastazė arba anapija. Inkstų apykaitos sutrikimas taip pat pasireiškia esant dideliam kraujo netekimui (trauminiam, po gimdymo ir pan.). Sisteminio slėgio sumažėjimas žemiau 50 mm Hg. Str. (su šoku ir kitomis patologinėmis sąlygomis) sukelia anuriją.

Inkstų anuriją sukelia patologiniai procesai pačiame inkste. Šlapimo išsiskyrimas per inkstus, kaip ligos rezultatas, atsiranda vėlyvoje lėtinio glomerulonefrito stadijoje, lėtinio pielonefrito, nefroangiosklerozės hipertenzinėje ligoje (antrinis raukšlėtas ir pirminis raukšlėtas inkstas), policistikos, dvišalės tuberkuliozės ir kitų inkstų ligų atvejais. Kartais inkstų anurija pasireiškia ūminiam glomerulonefritui. Ūminės inkstų anurijos priežastis gali būti apsinuodijimas nuodais ir vaistiniais preparatais (soulek, pahikarpin, acto rūgštis ir kt.), Nesuderinamas kraujo perpylimas, inkstų pažeidimas didelių nudegimų atveju, masyvūs sužalojimai su raumenų sutraiškymu. Inkstų anurija gali išsivystyti po plataus chirurginio įsikišimo dėl audinių skilimo produktų absorbcijos, po septinių abortų ir gimdymo, taip pat po to, kai dėl obstrukcijos ir inkstų kanalėlių pažeidimo sulfanilamido kristalais buvo imtasi sulfanilamido preparatų (riboto kiekio skysčio). Prerenalinė anurija ir inkstų anurija yra anurijos sekrecinė forma (inkstai nesukelia šlapimo).

Poveikio anurijai atsiranda, kai šlapime išsiskiria inkstai, todėl ši anurija yra išskiriama. Dažniausia jo atsiradimo priežastis yra šlapimo takų akmenys. Išsiskyrusi anurija gali atsirasti dėl šlapimtakio suspaudimo naviko, rando ar uždegimo infiltracijos dubens retroperitoniniame audinyje (piktybinis gimdos navikas ir jo priedėliai vėlesnėse stadijose, metastazės į retroperitoninę limfmazgius, prostatos ir šlapimo pūslės vėžys, tiesioginis ar sigmoidinis vėžys ir sigmoidinis vėžys. sklerozės procesą po radioterapijos).

Refleksinė anurija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos slopinimo dėl šlapinimosi, veikiant įvairiems dirgikliams (staigaus aušinimo, smurtinių instrumentinių intervencijų - šlaplės pūslės, cistoskopijos), taip pat dėl ​​renormalinio reflekso, t.y. inkstų funkcijos nutraukimas dėl kito inkstų šlapimtakio su akmeniu užsikimšimo.

Anurijos priežastys

Kadangi anurija yra šlapimo pūslės visiškas šlapimo nebuvimas, logiška, kad problema yra virš organo, ty šlapimtakių ar inkstų. Kaip klasikinis medicinos literatūros pavyzdys, anurijos priežastis vadinama šlapimtakio blokada šlapimo skaičiavimu („akmuo“). Bet jei į jį žiūrėsite, kad visiškai sustabdytumėte šlapimo tekėjimą į šlapimo pūslę, būtina, kad du šlapimtakiai būtų vienu metu užblokuoti. Tačiau tokia klinikinė praktinės medicinos situacija yra gana reti.

Anurija yra daug dažnesnė kitose ligose. Pvz., Esant šalia esančių organų onkologinėms ligoms, kai auglys pasiekia didelį dydį, jis gali suspausti šlapimtakius simetriškai, blokuodamas šlapimo tekėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Be to, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, dažnai stebima anurija. Kaip žinote, jei inkstų arterijos slėgio lygis neviršija 80 mm Hg, inkstai tiesiog nutraukia šlapimo filtravimą.

Be to, stiprus apsinuodijimas alkoholiu ar metalais taip pat gali prisidėti prie filtracijos sutrikimo ir dėl to atsirasti anurija. Žinoma, neturėtume pamiršti apie inkstų ligas, pvz., Lėtinį pielonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio palaipsniui mažėja inkstų parenchija ir sumažėja šlapimo filtravimas. Anurija taip pat gali išsivystyti dėl kraujo perpylimų, kurie grupėje ar reesuose skiriasi nuo recipiento kraujo.

Anurijos ligos

Pirmasis labiausiai paplitusi liga, kurioje yra panašus klinikinis simptomas, yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Pripažinkite patologiją pagal tipišką paciento išvaizdą - asmenį, turintį mėlynų pirštų, ausų antgalių, lūpų ir nosį. Be to, tokie pacientai skundžiasi dusuliu, sausu kosuliu, kartu su nedideliu kiekiu skreplių ir širdies skausmo išsiskyrimu. Dažnai šie pacientai turi hipertenzinę krizę, tačiau anurijos metu yra tik dar viena valstybinė hipotenzija. Jei, atsižvelgiant į šiuos skundus, pastebimas išsiskyrimo su šlapimu nutraukimas, tokiam pacientui reikia nedelsiant konsultuotis su urologu ir terapeutu.

Kaip jau minėta, anurija gali pasireikšti su dideliais navikais, kurie spaudžia šlapimtakių liumeną. Tuo pačiu metu pacientams turėtų trukdyti nuolatiniai skausmo nugaros skausmai, nes šlapimo susilaikymas savaime nesivysto, bet palaipsniui. Kartu su juo gali būti svorio kritimas, kuris yra vienas iš specifinių vėžio požymių.

Nepaisant to, kad dvišalė šlapimtakių blokada nėra labai dažna, urolitizė taip pat turi būti laikoma viena iš ligų, kuriose gali atsirasti uremija. Tuo pačiu metu pacientai turi tipišką inkstų kolikų vaizdą, kai jie skundžiasi aštriais nugaros skausmais, kuriuos lydi šlapimo trūkumas.

Jei kalbame apie pyelonefritą, kaip anuria vystymosi priežastį, reikia prisiminti, kad tokia klinikinė būklė vystosi tik lėtinėmis šios ligos formomis. Tokie pacientai skundžiasi pasikartojančiu inkstų srities skausmu, kurį lydi bendri simptomai ir kūno temperatūros padidėjimas. Tačiau glomerulonefrito atveju nėra panašių simptomų ir tiksli diagnozė gali būti atlikta tik pagal inkstų parenchimos histologinio tyrimo rezultatus. Kai kuriose infekcinėse ligose, pvz., Geltonoje karštyje, HFRS, leptospirozėje, choleroje, galima stebėti anuriją.

Simptomai

Didžiausias anurijos simptomas yra kiekio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas ir noras jį pašalinti. Kiti anurijos simptomai:

  • nuolat didėjantis nuovargis;
  • mieguistumas;
  • patinimas;
  • dusulys;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • blogas kvapas;
  • nugaros skausmas;
  • galvos skausmas, net migrena;
  • nuolatinis troškulys;
  • gana dažnai pacientai labai erzina ir netgi gali patekti į apatiją.

Anuria komplikacijos

Kadangi anurija tiesiogiai sutrikdo inkstų funkciją, tai reiškia, kad baltymų apykaitos produktai, kuriuos paprastai gauna šis organas, lieka ir kaupiasi kraujyje. Tai sukelia kitą rimtą urologinį simptomą - uremiją.

Jei tokia klinikinė būklė neatitinka medicininės ar aparatinės įrangos korekcijos, tada pacientui sutrikusi smegenų nervų struktūrų funkcija, o tai savo ruožtu sukelia nemažai neurologinių simptomų, kurie logiškai daro išvadą komoje. Kaip žinoma, ureminė koma yra labai rimta ne tik gydymo, bet ir prognozės požiūriu. Netgi tie pacientai, kuriems pavyksta išvengti mirtinų ligų, gali atsirasti iš komatinės būsenos, turinčios aiškų neurologinį trūkumą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Natūralu, kad urologo konsultacijos yra labai svarbios tokiose klinikinėse situacijose, tačiau kartais yra atvejų, kai tai yra tik laiko švaistymas tiek pacientui, tiek gydytojui. Pavyzdžiui, jei pacientas per dieną sunaudojo nedidelį vandens kiekį, karštą klimatą ar aktyvų fizinį darbą, jis neturi nerimauti dėl nedidelio šlapimo kiekio. Tiesiog kitą dieną, jums reikia atlikti nedidelį tyrimą - per dieną nustatyti suvartojamo ir išsiskiriančio skysčio kiekį. Paskutinį kartą reikia pridėti 300 ml nuostolių dėl prakaito ir kvėpavimo. Jei nurodyti skaičiai yra vienodi, tai reiškia, kad inkstai dirba visiškai normaliai. Tokiu atveju, kai suvartojamo skysčio kiekis žymiai viršys pašalinto šlapimo kiekį, o paciento organizme bus akivaizdžių edemos požymių, jis turi nedelsdamas kreiptis į asmenines konsultacijas su specializuotais specialistais - nefrologu ir urologu.

Klinikinė anurijos diagnozė

Pažymėtina, kad jei pacientas per dieną neišskiria vieno gramo šlapimo, tai nereiškia, kad jis turi anuriją. Visų pirma, būtina pašalinti ūminį šlapimo susilaikymą, kai jis išsiskiria pro inkstus, bet nepalieka šlapimo pūslės dėl bloko prieš prostatos ar šlaplės lygį. Be to, pusiaujo klimato šalyse su minimaliu skysčių kiekiu gali būti fiziologinis šlapimo trūkumas, kuris negali būti aiškinamas kaip anurija.

Taigi, norint diagnozuoti anuriją, būtina atlikti vieną iš pagrindinių urologijos tyrimų - ekskrecijos (ekskrecijos) urografiją. Tuo pačiu metu, jei šlapimas apskritai nebus kontrastuojamas arba jis gali būti pastebėtas tik inkstų ertmėje, tai reiškia, kad pacientas turi anuriją ir turi atlikti papildomą tyrimų seriją, kad nustatytų jo priežastį. Visų pirma atliekamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso tyrimas, leidžiantis išskirti ne tik urolitozę, bet ir visus onkologinius procesus dubens ertmėje.

Jei šis metodas nesuteikia galutinio atsakymo dėl anurijos priežasčių, pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų, kurie padės nustatyti tinkamą diagnozę. Visų pirma, būtina surinkti kraują bendram tyrimui. Jei šiame tyrime yra didelis leukocitų skaičius, tuomet bus galima kalbėti apie ligos uždegimą. Negalima patvirtinti prielaidų iš bendros šlapimo analizės rezultatų, nes šis biologinis skystis paprasčiausiai nėra išsiskiria.

Kompetentinė retroperitoninių organų tomografija atliekama siekiant nustatyti onkologines ligas ir pašalinti inkstų vystymosi anomalijas. Taip pat, naudojant šį metodą, galite įvertinti inkstų parenchimos būklę ir nustatyti, ar jį veikia pūlingas procesas. Su anurija būtina nustatyti karbamido ir kreatinino kiekį, nes jie yra visiškai atsakingi už funkcinę inkstų būklę ir parodo, kaip šis organas nejaučia savo išskyrimo funkcijos.

Tarp instrumentinės anurijos diagnostikos dažnai naudojama cistoskopija. Tai suteikia tiksliausią diferencinę anurijos ir ūminio šlapimo susilaikymo diagnozę. Jei anuria atsiranda netinkamai, ir iš tikrųjų yra ūminis šlapimo susilaikymas, tada, kai cistoskopas įterpiamas į šio organo ertmę, gydytojas suranda visą šlapimo pūslę. Jei iš tikrųjų yra anurija, yra susitraukęs šlapimo pūslė ir šlapimo išskyrimas iš šlapimtakių angų. Pažymėtina, kad cistoskopija gali būti ne tik diagnostika, bet ir medicininė procedūra. Pavyzdžiui, jei anurijos priežastis yra šlapimtakio obstrukcija su akmeniu, tuomet ši problema gali būti išspręsta stentą į šlapimtakį.

Simptominis gydymas anurija

Patvirtinę anurijos diagnozę, net prieš išsiaiškinant tikslią šios patologijos priežastį, pacientai jau imasi tam tikrų priemonių, kuriomis siekiama pašalinti simptomų simptomus. Visų pirma, jie yra paskirti kilpiniai diuretikai, tokie kaip furosemidas. Jei anurijos priežastis buvo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, po kurio laiko po furosemido įvedimo galima gauti pirmąją šlapimo dalį. Pastebima visiškai priešinga situacija, pvz., Su šlapimtakio dvišaliu užsikirtimu. Prasidėjus diuretikui, pastebėtas tik klinikinių simptomų padidėjimas. Tam tikrais būdais tai yra bandymas, leidžiantis atskirti inkstų anuriją nuo inkstų.

Jei, prieš vartojant diuretiką, padidėja klinikiniai simptomai, tada kreipkitės į antrąjį simptominio gydymo etapą - nefrostomijos nustatymą. Nefrostoma leidžia jums „iškrauti“ inkstus, dėl to akimirksniu pagerėja klinikinė būklė dėl šlapimo bloko pašalinimo.

Jei kalbame apie uremiją, kuri yra susijusi su tiesioginiu inkstų membranos pažeidimu, ir diuretikai yra neveiksmingi šioje situacijoje, tada gydytojai turi tik vieną išeitį - perkelti pacientą į dirbtinį inkstų mechanizmą. Padidėjus paciento būklei, jis gali atlikti tolesnę diagnostinę paiešką ir išbandyti kitus gydymo būdus.

  • Kraujo perpylimas, plazma.
  • Kraujo valymas (plazmos mainai).
  • Apsinuodijimo terapija.
  • Antibiotikų įvedimas į pielonefritą.
  • Gliukokortikosteroidai, skirti glomerulonefritui.
  • Anti-šoko terapija.
  • Hemodializė ir tt

Esant akmenims ar navikams, chirurginiam gydymui, akmenų šlifavimui lazeriu ar ultragarsu, gali reikėti naudoti stentus. Svarbu atlikti visas priemones laiku, nes anurija greitai sukelia neurologinių simptomų atsiradimą, smegenų funkcijos sutrikimą ir paciento patekimą į ureminę komą, kurios prognozė yra prasta.

Anuria prevencija

Siekiant užkirsti kelią anurijai, būtina nedelsiant gydyti inkstų ir šlapimo ligas. Būtina laikytis geriamojo režimo (skaičiuojant 1 ml kūno svorio mililitrų kiekį). Atlikite profilaktinius tyrimus ir neatidėkite vizitų į urologą ir nefrologą, kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai.

Visiškas šlapimo patekimas į šlapimo pūslę (I.P. Shevtsov, J. D. Glukhov, 1988). Tokiu atveju pacientas nesurenka ir nesijaučia noro šlapintis. A

A ir p ir I - visiškas šlapimo patekimas į šlapimo pūslę (I.P.Shevtsov, J. D. Glukhov, 1988). Tuo pačiu metu pacientas nešlapina ir nesijaučia noro šlapintis, o anurija paprastai yra inkstų nepakankamumo požymis.

Yra trys pagrindinės anurijos formos (I.P. Ševcovas, J. D. Glukhovas, 1988):


  1. antinksčių (prerenal)

  2. inkstų (inkstų)

  3. postrenalinis (postrenalinis)

Pagal klasifikaciją I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenalinė forma yra 4-oji anurijos forma.

Pirmosiose dviejose formose šlapimas nėra gaminamas inkstų. Postrenalinėje formoje atsiranda šlapinimasis, tačiau šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę dėl obstrukcijos viršutiniuose šlapimo takuose. Inkstų ir inkstų forma taip pat vadinama sekretorine anurija, o postrenalinė forma vadinama ekskrecija. Jei pašalinamas vienas inkstas arba įgimtas inkstų aplazitas, atsiranda vadinamoji arealinė anurija.

Prerenalinė anurija atsiranda esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms su sunkiu širdies nepakankamumu. Tai sukelia staigų kraujotakos sutrikimą abiejuose inkstuose (arba vienas, jei jis yra vienintelis). Kraujo tiekimo sutrikimas gali atsirasti dėl inkstų arterijos ar venų užsikimšimo, taip pat dėl ​​žlugimo, sunkaus šoko ir dehidratacijos. Šie pacientai pirmiausia pasirodo oligurijos požymiais. Skystis lieka audiniuose, atsiranda patinimas, tada jis kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas). Be to, ypač jei nėra gydymo, gali pasireikšti anurija. Anurija prisideda prie gausaus kraujo netekimo, šoko, kai sistolinis slėgis nukrenta žemiau 50 mm Hg. Str.

Inkstų anurija išsivysto inkstų liga.

Paprastai tai yra pažengęs lėtinis nefritas, pielonefritas, inkstų tuberkuliozė, hipertenzija, turinti sunkių inkstų pokyčių. Jis taip pat pastebimas apsinuodijimo acto esme, etilenglikolio ir pan. Atveju. Inkstų anurija taip pat gali išsivystyti po didelių nudegimų, sunkių operacijų, nesuderinamų kraujo perpylimų, po septinių abortų ir kt.

Įvedus sulfonamidinius vaistus į klinikinę praktiką, aprašyti anurijos atvejai, atsirandantys dėl tubulų blokavimo sulfanilamido kristalais.

Poveikio anurijai atsiranda dėl vienos ar abiejų inkstų išsiskyrimo iš šlapimo. Dažniausia šių atvejų priežastis yra šlapimtakis. Šlapimo akmenys užpildo inkstų dubenį, dubens perėjimas į šlapimtakį.

Patogenezė: sutrikusi inkstų hemodinamika veda prie žievės sluoksnio kraujagyslių spazmo ir pagrindinės kraujo masės išsiliejimo į žievės ir žievės sieną į veną palei inkstų šuntą. Sumažėjusi kraujotaka inkstuose lemia tiek progresuojančią žievės išemiją, tiek inkstų limfos susilpnėjimą, atsirandant intersticinei edemai. Ryšium su žievės išemijos padidėjimu, atsiranda gilių distrofinių ir nekrotinių pagrindinių sekcijų kanalų pokyčių, atsirandantį kanalinio pagrindo membranos plyšimą (tubulorexis). Plėtojant tubulų distrofiją ir nekrozę, svarbų vaidmenį taip pat vaidina tiesioginis poveikis kraujo cirkuliuojančių nefrotoksinių medžiagų epiteliui ir vyraujančiam proksimalinio tubulų pažeidimui. Tai prisideda prie inkstų audinio edemos padidėjimo, padidėjusio intrarenalinio slėgio, o esant kiaušidžių nekrozei, jų pagrindinės membranos plyšimas, tubuloveninės refliuksas, tubulų obstrukcija yra susijusi su pigmento detritu, mioglobino kristalais, negyvomis ląstelėmis ir tt Pagrindinės intrarenalinio spaudimo priežastys, sunkinančios audinių hipoksiją ir anoksiją, yra tubulinė obstrukcija ir progresuojanti intersticio edema.

Klinika : tai apibūdina bendri pagrindinės ligos simptomai - ūminis inkstų nepakankamumas, skausmo sindromas su pailgėjusia inkstų kolika, virškinimo trakto disfunkcijos požymiai, nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema bei kvėpavimo takai. Kūno temperatūra gali būti padidėjusi arba normali, ji gali būti astenija, galvos skausmas, raumenų raumenys, mieguistumas, mieguistumas, psichikos sutrikimai, mėšlungis, sausos gleivinės, lakuotos, liežuvis su įtrūkimais ir nedidelės opos, apetitas, pykinimas, žagsulys, vėmimas, vėmimas.

Laboratorinė diagnostika : plazmoje kartu su kreatinino, karbamido, likutinio azoto, sulfatų, fosfatų, magnio, kalio kiekiu, sumažėja natrio, chloro ir kalcio kiekis; yra audinių acidozė, per didelė hidratacija, elektrolitų sutrikimai. Kvėpavimo sistemos pusėje plaučių edema gali išsivystyti būdinga klinika; iš širdies pusės - tachikardija, širdies ribų išplėtimas, kurčiųjų tonų, perikardo riebinimas. Kai hiperkalemijos ritmo sutrikimas, EKG banga yra aukšta, smailė, QRS išplėsta, sumažėja R-banga. Gali būti arterinė hipertenzija. Dėl inkstų rentgenogramų, inkstų ir šlapimtakių projekcijoje aptinkami akmenys. Kai ureterio kateterizacija, jų obstrukcija aptinkama ir retrogradinė ureteropirelograma - šlapimtakių ir inkstų pokyčiai, galintys sukelti anuriją. Kai šlapimo pūslės kateterizacija nepaskiriama.

Diferencinė diagnostika: tarp anurijos, ūminio šlapimo susilaikymo ir inkstų kolikų. Būdingi anurijų skirtumai priklauso nuo anurijos formavimosi patofiziologinių metodų ir yra svarbiausi etiotropinio gydymo metodai. Prerenal pasireiškia širdies nepakankamumo fone, bendrojo kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis mažesnis nei 50 mm Hg) morfologiškai sveikame inkste, po kurio seka inkstų arterijos ar venų užsikimšimas ir negrįžtamų reiškinių atsiradimas inkstuose. su išsiskiriančia urografija, tačiau ji yra kontraindikuotina anurijai, netiesioginei radioizotopų renoangiografijai. Inkstus lemia būdingas inkstų susikaupimas kompiuterinės tomografijos metu, nurodant chroniškai esamas inkstų ligas, pakeičiant parenchiją jungiamuoju audiniu, dinaminio ir statinio inkstų scintigrafijos pokyčiai ir radioizotopų renografija. Poveikis kraujagyslėms nustatomas peržiūrint urografiją, retrogradinę uteropelelografiją, ultragarsu, pneumopyelografiją, esant ureterio obstrukcijai arba dubeniui su skaičiumi arba naviku. Ūmus šlapimo susilaikymas pasižymi ūminiu šlaplės užsikimšimu, kateterizacijos metu, kai šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės. Inkstų kolioms būdingas skausmas, šlapimo sindromas, šlapimo takų sutrikimai, diseptinės sindromas, peritoninė dirginimo sindromas.

Gydymas: OBATO pirmosios pagalbos tarnyboje atliekama skubi ir simptominė terapija: kraujospūdžio padidėjimas, skausmo malšinimas, spazminių vaistų skyrimas, šlapimo pūslės drenažas. Ligoninėje OMO atliekamas etiotropinis ir patogenetinis gydymas, įskaitant plazmaferezę, įterpiant šviežią šaldytą plazmą, albuminą; anti-šoko įvykiai; ūminio apsinuodijimo detoksikacijos ir detoksikacijos terapijoje, gydymas antibiotikais; diurezės stimuliavimas ir homeostazės reguliavimas; padidėja uremijos simptomai, hemodializė, ekstrakorporinis valymas, limfosorbcija.

Dubens ar šlapimtakio užsikimšimas akmenimis yra instrumentinis ir chirurginis gydymas. Instrumentinis - endoskopinis (lazerinis, elektrinis impulsas ir tt), Dormia ekstraktorius, Zeiss kilpa, perkutaninė litotripsija; chirurgiškai - nefrolitotomija ir pyelolitotomija su STOM įvedimu.


  • Urologija: vadovėlis / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkovas, V. G. Goryunovas ir kiti; Ed. N. A. Lopatkina. - 3-asis leidinys, Pererab. Ir pridėkite. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.

  • Neatidėliotina urologinė priežiūra dėl virškinimo sistemos ligų: vadovas; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. - M: Military ed., 1987.-58 p.

  • Karinė urologija: vadovėlis; Ed. Prof. I.P. Ševcovas. –L. 1988. - 497 s.: Ill.

  • I. P. Ševcovas, J. D. Glukhovas: Skubi neatidėliotina pagalba karo gydytojo praktikoje. - M: Military Publishing, 1988. –316 m. : il.

  • Praktikantas / J. E. Veltishchev, F. I. Komarovas, S. M. Navashin ir kt. Ed. A.I. Vorobievas. –3. Red., Pererab. Ir pridėkite. - M.: Medicine, 1991. - 2 tomuose. V. 1. –432с.

Kaip gydyti šlapimo sutrikimą

Šlapimo sutrikimų aprašymas ir apraiškos

Sveikas kūnas gali išlaikyti tinkamą šlapinimąsi. Tačiau kai atsiranda tam tikrų ligų ir veiksnių, gali pasikeisti šlapimo išskyrimo dažnis ir intensyvumas, taip pat jo spalva ir sudėtis. Tuo pačiu metu atsiranda nemalonių simptomų, rodančių sutrikimus šlapimo sistemos veikloje - šlapimo išskyrimo sutrikimas.

Šlapinimosi pažeidimas yra daugialypė koncepcija, nes Ši patologija turi keletą pasireiškimų. Tai apima:

    Enurezė Šlapimo kontrolės trūkumas, kitaip tariant, šlapimo nelaikymas. Kartais noras visiškai nebūna arba staiga pasirodo. Enurezė yra dažnas šlapimo sutrikimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Skirkite dieną ir naktį.

Strangurija. Šlapinimasis pasižymi aukštu dažnumu ir sunkiu bei skausmingu pašalinimu, staigių skatinimų atsiradimu, kuriuos beveik neįmanoma kontroliuoti. Šiuo atveju šlapimas išsiskiria mažais kiekiais.

Pollakiurija. Padidėjęs šlapinimasis. Dažniausiai pasireiškia apatinių šlapimo takų uždegimas, bent jau - viršutiniai keliai ir inkstai.

Isurija. Jam būdinga neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės. Šlapimo nutekėjimui naudojami specialūs įrankiai, pavyzdžiui, kateteriai. Isurija gali būti kelių tipų, pavyzdžiui, ūmaus ar lėtinio pobūdžio. Tokiu atveju šlapimo susilaikymas gali būti visiškas arba dalinis. Speciali forma yra paradoksali išchurija, kurioje asmuo negali atlikti savanoriško šlapinimosi, bet netyčia šlapimas vis dar lašinamas.

Dysurija. Tai yra platesnė sąvoka. Pirma, tai reiškia, kad šlapimo šalinimo procesas yra sunkus dėl patologinio šlapimo takų suspaudimo ar jo užsikimšimo, taip pat spazmų metu. Antra, ji dažnai naudojama kalbant apie skausmingą šlapimo šlapimą.

Poliurija. Ši sąvoka naudojama apibūdinti patologiją, kuriai būdingas per didelis šlapimo susidarymas. Kartais kiekiai viršija 3 litrus per dieną. Dažniausiai poliurija atsiranda esant dideliam skysčio kiekiui. Šiuo atveju tai vadinama fiziologine, saugi ir laikina. Tačiau dažnai pernelyg dideli inkstų ekskrementai atsiranda dėl sunkių organizmo sutrikimų. Tada reikalingos diagnostinės procedūros, siekiant nustatyti pagrindinę poliurijos priežastį. Gydymas turi būti išsamus.

Oligurija Tai priešingas poliurijos koncepcijai. Nepakankamas šlapimo susidarymas per inkstus. Jis taip pat gali būti fiziologinis, atsirandantis dėl nepakankamo skysčio suvartojimo arba intensyvaus drėgmės pašalinimo naudojant prakaito liaukas. Patologinė oligūrija atsiranda dėl organizmo sutrikimų, pvz., Virškinimo sutrikimų, skysčių susilaikymo ar kraujavimo atveju. Gydymo tikslas - pašalinti pagrindines priežastis.

Nocturia. Ši diagnozė nustatoma tuo atveju, kai šlapimo išsiskyrimas didesnis naktį. Tokie pokyčiai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos pažeidimų. Dažnai ankstyvosiose inkstų funkcijos nepakankamumo stadijose atsiranda nocturija.

  • Anurija. Tai yra šlapimo pūslės pilnas šlapimo nebuvimas. Tai retas pasireiškimas. Tai gali sukelti mechaninis suspaudimas arba blokavimas tiek šlapimtakiams, tiek inkstų funkcijos sutrikimui, tiek kitoms priežastims.

  • Šlapimo sutrikimų priežastys

    Šlapinimosi procesas apima ne tik šlapimo sistemos organus, bet ir nervų sistemos bei kai kurių raumenų dalį. Taigi, užtikrinant šlapimo kaupimąsi, sulaikymą ir pašalinimą, reguliuoja somatinės ir vegetatyvinės nervų sistemos, kurios šiuo atveju turėtų puikiai bendradarbiauti. Kitaip tariant - užtikrinti fiziologinį raumenų koordinavimą šlapimo pūslės ir šlaplės pūsleliuose.

    Be to, svarbų vaidmenį šiame procese vaidina kai kurie raumeningi raumenys, ypač perineum raumenys, pilvo ir urogenitalinės diafragmos. Aprašytų sistemų ir raumenų darbo sutrikimai nuolat sukelia šlapimo išsiskyrimą.

    Tačiau tai negali būti laikoma vienintelė priežastis. Kiti organai ir organų sistemos, taip pat organizme esantys mikroorganizmai, sukeliantys infekcinių ligų vystymąsi, mutacijos genų lygmenyje ir daug daugiau, taip pat gali turėti neigiamą poveikį.

    Šlapimo išsiskyrimo proceso sutrikimai nuolat sukelia įvairias šlapimo sistemos ligas ir uždegiminius procesus. Tai yra: uretritas, pielonefritas, urogenitalinė fistulė, infekcinės ir grybelinės ligos, šlapimtakis ir pan.

    Tokios priežastys laikomos visoms amžiaus grupėms ir lytims:

      Ilgalaikis arba staigus kūno viršįtampis (fizinis ar nervinis);

    Kojų, juosmens ar viso kūno hipotermija;

    Alkoholio intoksikacija, net ir lengvas, kitoks apsinuodijimas;

    Vaistai, kurie gali paveikti šlapimo išsiskyrimo procesą;

    Šlapimo sistemos navikai, taip pat kiti kūno organai ir audiniai;

    Su šlapimu išskiriamų organų sužalojimai;

    Smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimas;

    Nervų sistemos ligos;

    Svetimkūnis šlapimo takuose;

    Nekontroliuojamas seksualinis gyvenimas, dažnas partnerių keitimas, dažnas seksas;

    Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos;

  • Daugkartinė sklerozė.

  • Specifinės vyrų šlapinimosi sutrikimų priežastys siejamos su vyriškos kūno struktūrinėmis savybėmis. Į sąrašą įtrauktos šios diagnozės: prostatos adenoma, prostatitas (perskaityta apie prostatos paukščių augalų kolekciją), nepakankamas lytinių organų išsivystymas, genitalijų prolapsas, apyvarpės susiaurėjimas, varpos priekinės dalies uždegimas.

    Šios sąlygos ir diagnozės prisideda prie šlapimo sutrikimų atsiradimo moterims: nėštumas, gimdos prolapsas arba prolapsas, priešmenstruacinis sindromas, lytinių organų endometriozė, po gimdymo refleksinė išchurija, piktybiniai navikai, vulvos ligos (distrofinės ligos, herpes, condilomas, vulvis, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp, Ivp. ir kiti

    Moterų šlapinimosi pažeidimai, atsirandantys dėl uždegiminių procesų kaltės, būdingi dažniau nei vyrams. Taip yra dėl anatominių moters kūno savybių. Vyrų šlaplės yra ilgesnės, todėl patogenams sunku progresuoti. Svarbu ir šlaplės lokalizacija. Moterims jis yra netoli anuso ir makšties, kur yra daug mikrofloros, kuri nėra būdinga šlapimo sistemai. Šiuo atžvilgiu didėja infekcijos rizika ir dažnumas.

    Pagrindiniai šlapimo sutrikimų simptomai

    Be tiesioginio šlapimo išskyrimo proceso, žmogus gali patirti keletą kitų simptomų.

    Tai apima:

      Skausmas ištuštinant šlapimo pūslę;

    Šlapimo pakitimas;

    Šlapimo nutekėjimo nutraukimas;

    Dantų deginimas arba niežulys;

    Karščiavimas (yra sunkios intoksikacijos ir hospitalizavimo indikatorius);

    Skausmingas pojūčio pojūtis;

  • Balsus išleidimas iš genitalijų trakto.

  • Sutrikusio šlapinimosi požymių gydymas gali būti tik trumpas pagerėjimas, arba jis apskritai neturi įtakos situacijai, jei priežastis yra sunkesnė liga. Štai kodėl svarbu laiku pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju, kad gautumėte teisingus nurodymus.

    Nesant tinkamo gydymo ar ilgai trunkančio gydymo, gali atsirasti komplikacijų, kurias bus sunkiau išspręsti.

    Galimos pasekmės:

      Ekstremalus inkstų funkcijos sutrikimas, kitaip tariant, ūminis inkstų nepakankamumas;

    Inkstų uždegimo išsivystymas (ūminis ir lėtinis pielonefritas);

    Šlapimo pūslės uždegimas (ūminis arba lėtinis cistitas);

    Eritrocitų atsiradimas šlapime dideliais kiekiais - bruto hematurija (kraujas šlapime nustatomas net vizualiai, be laboratorinių tyrimų);

    Odos dirginimo atsiradimas;

  • Sunkus apsinuodijimas organizmu, kartais mirtinas.

  • Šlapimo sutrikimų diagnostika

    Norėdami nustatyti šlapimo takų darbo problemas, visų pirma būtina kreiptis į urologą, kuris parengs tyrimo planą.

    Šlapimo pūslės ir funkcijų tyrimui naudojami šie diagnostikos metodų ir procedūrų tipai:

      Šlapimo analizė Tai yra pirmoji diagnostinė procedūra, kurią reikia atlikti. Rezultatai gali parodyti leukocitų ir eritrocitų, kai kurių patogeninių bakterijų, baltymų, buvimą arba nebuvimą.

    Paciento tyrimas. Pilvo srities apčiuopimas leidžia nustatyti šlapimo pūslės užpildymą ir padaryti išvadą apie diagnozę - isuriją (vėlavimą) ar anuriją (šlapimo stoka). Moterys dažnai kreipiasi į ginekologą konsultacijai.

    Sėti ant floros. Suteikia idėją apie šlapimo bakterijų sudėtį.

    Ištepkite lytinių organų infekcijas. Reikia nustatyti mikrofloros disbalansą. Leidžia tiksliai nustatyti bakterijų padermę.

    Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsinis objektas yra visa šlapimo sistema - inkstai, šlapimo takai, šlapimo pūslė ir tt Dėl to galite gauti duomenis apie svetimkūnių, akmenų, navikų buvimą, nustatyti šlapimo pūslės turinio tūrį ir pobūdį, taip pat inkstų struktūrą ir dydį. Vyrams dažnai skiriama prostatos liaukos ultragarsu, kad būtų galima įvertinti jo būklę ir dalyvavimo šlapimo sutrikime laipsnį.

    Kraujo tyrimas Bendroji analizė rodo uždegiminio proceso buvimą, sudėtį ir kai kuriuos kitus kraujo parametrus. Biocheminė analizė padeda nustatyti inkstų funkcijos sutrikimo požymius, pagrįstus padidėjusiu šlapimo rūgšties, karbamido, kreatinino kiekiu.

  • Kiti metodai. Be aprašytų procedūrų ir metodų, taip pat skiriami urografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, cytoskopija, konsultacijos su kitais specialistais (neurologu, nefrologu, bendrosios praktikos gydytoju, ginekologu, urologu).

  • Šlapimo sutrikimų gydymo ypatybės

    Nustačius šlapimo nelaikymo, šlapimo susilaikymo ar kitų šlapimo sistemos sutrikimų priežastis, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Narkotikai ir medicininės procedūros nustatomos atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, atsižvelgiant į šlapimo išskyrimo sutrikimo simptomus. Šlapimo sutrikimų gydymas gali apimti raumenų stiprinimą, kovą su infekcijomis, normalizuojant nervų ir kraujagyslių sistemų darbą, hormonų terapiją, elektrostimulyatsiyu, pagalbinių prietaisų naudojimą ir daug daugiau. Apsvarstykite labiausiai paplitusias šlapimo takų sutrikimų gydymo galimybes.

    Pratimas dėl šlapimo nutekėjimo sutrikimų

    Kūno švietimas pacientams, sergantiems šlapimo sistemos patologijomis, yra gana svarbus. Ji atlieka keletą vertingų funkcijų, įskaitant:

    Metabolizmo normalizavimas;

    Geresnis šlapimo išsiskyrimas;

    Svarbių procesų aktyvinimas organizme;

    Pilvo raumenų stiprinimas;

    Stiprinti laikyseną palaikančius raumenis, išlaikyti inkstų fiziologinę padėtį;

    Klubų ir sėdmenų raumenų stiprinimas;

  • Kvėpavimo sistemos normalizavimas.

  • Fizinės terapijos, kvėpavimo pratimų, dviračių, tempimo ir treniruočių metu visos raumenų grupės yra sveikintinos, ypatingą dėmesį skiriant dubens pagrindo raumenims, plaukimui šiltame vandenyje, slidinėjimu, vaikščiojimu, po to sekančiu važiavimu.

    Šlapimo išsiliejimas prisideda prie 20 minučių trukmės medicininio kelio alkūnės. Norint priimti tokį pozą, būtina nuleisti žemyn, tada tempti kūną į priekį ir pridėti dar du atramos taškus - alkūnės. Dėl patogumo galite naudoti minkštinančius kilimėlius ar pagalvės.

    Šlapinimosi sutrikimų gydymas infekciniais pažeidimais, vartojamais vaistais

    Vaistai nuo antibakterinių, antivirusinių, priešgrybelinių vaistų grupių nurodomi, kai infekcija plinta iš apačios į viršų, t.y. nuo apatinių šlapimo takų iki inkstų. Nepageidaujamas ligos pasireiškimas atsilieka arba išnyksta gana greitai - per 2-4 dienas. Narkotikų tipą gydytojas parenka pagal laboratorinius duomenis po diagnozės.

    Čia pateikiamas trumpas vaistų, naudojamų infekcinėms ligoms gydyti, sąrašas:

      Trimetoprimas. Bakteriostatinis ir antibakterinis agentas. Aktyviai veikia ir gram-neigiamus, ir gramteigiamus mikroorganizmus. Jis gali būti derinamas su sulfametoksazolu, kad būtų pasiektas baktericidinis poveikis.

    Amoksicilinas. Jis turi platų veikimo spektrą kaip antibakterinis agentas. Sukelia bakteriostatinį poveikį. Jis turi platų šalutinių poveikių sąrašą ir sąveikauja su kitais vaistais.

    Ciprofloksacinas. Jis turi baktericidinį ir antibakterinį poveikį. Ji turi platų veiksmų spektrą. Pagrindinis poveikis yra susijęs su bakterinės DNR girazės slopinimu. Beveik jokio poveikio kūno ląstelėms, t.y. toksinis poveikis žmonėms.

    Flukonazolas. Tai yra priešgrybelinis vaistas. Aktyvus gydant pienligę, kurio vienas iš simptomų yra šlapimo takų problemos. Nerekomenduojama vartoti kartu su Astemizolu ir Terfenadinu.

    Nitrofurantoinas (furadoninas). Sukelia antibakterinį poveikį. Kai kurie vaistai mažina antibakterinį vaisto poveikį. Jis naudojamas urogenitalinės sistemos infekcijų gydymui.

    Acikloviras Jis turi antivirusinių savybių. Jis naudojamas gydant herpes virusines infekcijas. Vertingi gydant šlapimo sutrikimus, kuriuos sukelia herpes, siekiant pašalinti pagrindines priežastis.

  • Cikloferonas (Acridonacto rūgštis). Imituoja imunitetą, kovoja su virusais. Geba atlikti paciento interferono sintezę. Padeda sumažinti uždegimą. Aktyvus herpeso virusas.

  • Inkstų infekcijos gydymas turi būti nedelsiant atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Tuo pat metu antibiotikai dažnai skiriami į veną. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų.

    Jei šlapimo sistemoje nėra jokių bakterijų buvimo simptomų, vaistai, tokie kaip amoksicilinas, skiriami tik nėštumo metu.

    Gydymo metu pacientas turi laikytis paprastų taisyklių, skatinančių atsigavimą. Tai apima lovos ir geriamojo režimo laikymąsi. Lova gali būti sujungta su šilto šildymo pado tvirtinimu. Tai pagerins kraujo tekėjimą, vaistų veiksmingumą ir pagreitins gydymo procesą.

    Naudojant padidintą skysčio kiekį, ty gryną neskaidytą vandenį su mineralais, skatinamas pagreitintas patogeninių mikroorganizmų išplovimas, užkertantis kelią bakterijoms užsikimšti ant gleivinės sienelių. Draudžiama gerti arbatą, kavą, gėrimus su dujomis, alkoholiu, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sudirginimo.

    Šlapimo sutrikimų chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija nurodoma nesant konservatyvios terapijos poveikio arba esant mechaninėms priežastims.

    Veiklos procedūros turi šiuos tikslus:

      Sintetinio ar organinio šlaplės uždegimo sukūrimas;

    Sfinkterio stiprinimas įvedant kolageną, tefloną, riebalinį audinį ar kitus;

    Šlapimo pūslės fiksavimas;

    Įgimtos anomalijos korekcija, neįprastai išsivysčiusių šlapimo sistemos elementų korekcija;

    Svetimkūnių ar neoplazmų pašalinimas, sukeliantis problemų su inkstų ekskrecija;

  • Implantas įterpiamas į šlapimo pūslės sienelių sritį, kurios tikslas yra skatinti normalų raumenų susitraukimą šlaplėje.

  • Šlapimo takų ligų gydymas

    Puikus papildymas pagrindinei terapijai yra liaudies gynimo priemonės, kurios gali padėti organizmui atsigauti. Jų pagrindinis vaidmuo yra simptomų pašalinimas, bendros paciento būklės mažinimas.

    Štai keletas tradicinės medicinos receptų:

      Arbata pakilo. Siekiant kovoti su patogenine mikroflora, naudojami įvairūs produktai, kurių sudėtyje yra šio ingrediento. Tai gali būti ir spirito tinktūra, ir naminis uogienė. Alkoholinės infuzijos paruošimui arbatos rožių vaisiai pilami medicininiu alkoholiu ir paliekami užpilti kelias dienas. Signalas, kad įrankis yra paruoštas, yra gelsvo tirpalo įsigijimas. Priėmimas vyksta du kartus per dieną. Vienos dozės tūris - 10 lašų.

    Riešutas Kepimo procesas yra gana paprastas. Naudojami lapai ir medžio žievė. Galimos sudedamosios dalys yra susmulkintos į miltelių būseną, kuri imama iki 3 kartų per dieną, tik 10 g. Milteliai neskiedžiami, bet nuplaunami šiltu vandeniu.

    Beržas Medžio lapai, anksčiau išdžiovinti, kruopščiai susmulkinami ir užpildomi sausu baltuoju vynu. Gautas mišinys virinamas 25 minutes, atšaldomas ir filtruojamas. Tada įpilkite 30 ml medaus ir po 3 kartus per dieną, po 50-70 ml po valgio.

  • Rožinė Tai labai veiksminga priemonė. Susmulkinti vaisiai dedami į stiklinį indą iki pusės ir supilkite degtinę. Vieną savaitę stovėkite be šviesos. Reikalaujant būtina pakratyti turinį. Pasibaigus savaitės laikotarpiui, vaisius galima išimti iš konteinerio. Rezultatas - šviesiai rudas skystis, kuris naudojamas iki 3 kartų per dieną, 10 lašų prieš pat valgį.

  • Prevencinės priemonės šlapimo sutrikimams

    Negalima apsisaugoti nuo visų ligų, nes negalite atspėti, kur, kada ir dėl kokių priežasčių jūsų sveikata gali pablogėti. Tačiau neturėtumėte pasikliauti galimybe ir, kad sumažintumėte bet kokios ligos riziką, turėtumėte imtis kiek įmanoma daugiau prevencinių priemonių, kurių daugelis turėtų būti glaudžiai integruotos į žmogaus gyvenimo būdą.

    Nėra jokios specialios vakcinos, kuri apsaugotų asmenį nuo šlapinimo problemų, nes toks organizmo disfunkcija turi didelį galimų priežasčių sąrašą, aprašytą anksčiau. Atsižvelgiant į tai, tai reikalauja bendro kūno stiprinimo, padidėjusio imuniteto, kuris iš esmės padės apsaugoti nuo daugelio pavojingų ligų atsiradimo.

    Pateikiame pavyzdinį prevencinių priemonių, skirtų išvengti šlapimo takų sutrikimų, sąrašą:

      Sistemingi vizitai į sveikatos priežiūros specialistus;

    Geresnis naujų lytinių organų infekcijų gydymas;

    Saugus seksas;

    Sveikas maistas, užtikrinantis nuolatinį normalų kūno svorį;

    Normalus fizinio aktyvumo lygis, leidžiantis išlaikyti raumenis tonas, taip pat specialus dubens dugno raumenų mokymas;

    Blogų įpročių atsisakymas;

    Teisingas darbo ir poilsio būdas, budrumas ir miegas;

    Papildomi vitaminai, nefrologai pataria naudoti spanguolių sultis, kurios gali užkirsti kelią bakterijų vystymuisi šlapimo takų viduje;

  • Reguliarus šlapinimasis, kaip stabdančio šlapimo prevencija ir infekcijų vystymasis.

  • Kaip gydyti šlapinimosi sutrikimus - žiūrėkite vaizdo įrašą: