Plasmaferezės mokslinis straipsnis

Vėžys

Norėdami ištirti plazmaferezės efektyvumą gydant sunkias leptospirozės formas, mes sudarėme 2 pacientų grupes. Pirmąją grupę sudarė 50 žmonių su sunkia leptospiroze su DIC sindromu, kurio plazmaferezė nebuvo atlikta. Antrąją grupę sudarė 17 žmonių, kurių kompleksinė gydymo plazmaferezė buvo panaudota 8,9 ± 0,46 ligos dienoms. Palygintos grupės buvo panašios pagal amžių, leptospirozės sunkumą, pagrindinius laboratorinius parametrus. Pagrindiniai elektrokagulogramos (EcoG) parametrai 50 pacientų, kuriems nebuvo atlikta plazmaferezė, buvo lyginami 9 ir 10 ligos dieną. Be bendrai pripažintų EchoG parametrų (krešėjimo pradžios, krešėjimo laiko, krešulių tankio, maksimalios amplitudės, tankaus krešėjimo buvimo laiko, susitraukimo amplitudės ir fibrinolizės), integruoti parametrai pagal N.A. Vetlitskaya (krešėjimo laipsnis, krešėjimo aktyvumas, fibrinolizės laipsnis, fibrinolitinis potencialas, hemostatinis potencialas).

Nustatyta, kad prieš pradedant naudoti plazmaferezę, tiriami hemostazės rodikliai nebuvo gerokai skirtingi. Po plazmaferezės pastebėtas reikšmingas krešėjimo laiko sumažėjimas ir trombocitų skaičiaus padidėjimas. Po plazmaferezės, normalizuotas koaguliacijos aktyvumas, fibrinolizės laipsnis, fibrinolitinis potencialas smarkiai padidėjo, pastebėta tendencija normalizuoti hemostatinį potencialą. Prieš plazmaferezę, koagulogramos tipą vidutiniškai apibūdino fibrinolizės išeikvojimas hiperkoaguliacijos fone. Po plazmaferezės buvo pakeista koagulogramos rūšis, kuri dabar atspindi pakankamą antikoaguliantų aktyvumą ir nuolatinį fibrinolizės slopinimą. Pacientų, kurių gydymo plazmaferezė nebuvo vartojama, hemostatiniai parametrai nepasikeitė ar apibūdino net gilesnių hemostatinės sistemos sutrikimų.

Taigi, pacientams, sergantiems leptospiroze, plazmaferezė turi reikšmingą teigiamą poveikį hemostazės sistemai. Tačiau fibrinolizės slopinimas, kuris išlieka po plazmaferezės, ir nedidelis koaguliacijos laipsnio padidėjimas reikalauja integruoto požiūrio į DIC gydymą leptospiroze naudojant šiuolaikinį antikoaguliantą ir farmakologinį fibrinolizės stimuliavimą.

Plasmaferezės mokslinis straipsnis

Pastaraisiais metais pacientų, kurių kepenų nepakankamumas (FH), skaičius nuolat didėjo. Kepenų nepakankamumas atsiranda dėl toksiškų, virusinių ar išeminių anksčiau sveikų kepenų pažeidimų, dėl kurių atsiranda masinė hepatocitų nekrozė arba lėtinė kepenų liga [2, 3, 4]. Dėl to mažėja sintetinis kepenų aktyvumas, kenčia detoksikacijos funkcija ir sutrikdomas medžiagų apykaitos procesų reguliavimas.

Dėl fiziologinių poreikių ir pažeistų kepenų funkcionalumo pusiausvyros sutrikimų atsiranda kepenų komplikacijų: kepenų encefalopatija ir koma, kepenų nepakankamumas, ascitas, koagulopatija. Todėl būtina apsvarstyti kepenų sutrikimų gydymą, atsižvelgiant į patofiziologinius mechanizmus, kurie yra pagrįsti masyviais hepatocitų pažeidimais, o tai lemia pirmąją sintetinių ir detoksikacinių kepenų funkcijų slopinimą [2, 4].

Iki šiol informacija apie kepenų patogenezę ir jos gydymo rezultatus lemia poreikį peržiūrėti tradicinę kepenų gydymo taktiką [1].

Darbo tikslas - ištirti kepenų nepakankamumo gydymo efektyvumą, naudojant atskirą plazmaferezę.

Medžiagos ir tyrimo metodai

39 pacientams (21 vyrui ir 18 moterims nuo 21 iki 48 metų, vidutinis amžius 41,4 ± 3,3 metų) buvo tirta sunkus lėtinis kepenų nepakankamumas.

Visi pacientai skirstomi į grupes. Pirmosios (kontrolinės) grupės pacientai (n = 26) buvo konservatyviai gydomi kepenyse. Antrosios grupės pacientai (n = 13) gavo konservatyvų gydymą ir plazmaferezę. Prieš gydymą pacientų būklės ir tiriamųjų parametrų sunkumo skirtumai tarp grupių nebuvo.

Konservatyvi kepenų terapija apėmė maistą, kuriame ribota baltymų koncentracija; hemostazės, hipoalbuminemijos ir vandens elektrolitų būklės korekcija; infuzijos ir detoksikacijos terapija; virškinimo trakto erozijos ir opinių pažeidimų prevencija; vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti kepenų encefalopatiją.

Kepenų terapijoje buvo naudojamas diskretiškas (pertrūkis) plazmos mainai OS-6M centrifugoje naudojant Gemakon 500/300 plastikinius maišelius (konservantas Glugitsir, CPDA). Exfuzija atliekama 2-3 mėginiuose, kuriuose yra 400 ml kraujo, centrifuguojama esant 2500 aps./min. 10 minučių, po to pašalinama plazma. PA procedūrų skaičius yra nuo 3 iki 5, priklausomai nuo būklės sunkumo, tarpas tarp jų yra 24 valandos. Pašalinamas plazmos tūris buvo pakeistas vienos grupės plazma, kurios tūris buvo 605 + 94 ml. Vidutinė procedūros trukmė yra 2,1 + 0,3 valandos.

Siekiant kontroliuoti homeostazės parametrus, buvo naudojamas klinikinių ir instrumentinių laboratorinių metodų kompleksas: kepenų sintetinės funkcijos rodikliai, citolizės žymenys ir cholestazė, ištirti pigmento metabolizmo rodikliai. Kraujo mėginiai tiriamųjų parametrų laboratoriniam stebėjimui buvo imtasi priėmus pacientą į ligoninę (prieš gydymo pradžią), 5-7 ir 8-10 dienomis atlikus konservatyvų gydymą ir naudojant plazmos mainus.

Tyrimo rezultatų skirtumų patikimumo vertinimas buvo atliktas pagal Studentų t-testą. Pakeitimai buvo laikomi reikšmingais, jei p.050,05 vertė.

Tyrimų rezultatai ir diskusijos

Klinikiniame vaizde, prieš pradedant gydymą, buvo pastebėti sunkaus kepenų nepakankamumo požymiai: silpnumas, sumišimas, odos geltonumas, dispepsija, rankų drebulys, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Laboratorinių parametrų, hipoproteinemijos, sumažėjusios PTI, hiperbilirubinemijos, hiperfermentemijos atveju: AsAT, AlAT, ALP. Duomenys pagal grupes pateikiami 1 lentelėje.

Konservatyvios terapijos rezultatai nesukėlė akivaizdaus pacientų būklės pagerėjimo. Sintetinė kepenų funkcija nebuvo atstatyta. Viso baltymo, albumino, PTI kiekis liko nedidelis, nepaisant šviežios šaldytos plazmos ir albumino tirpalo infuzijos.

Homeostazės rodiklių dinamika pacientams, kurių kepenų nepakankamumas yra konservatyvus gydymas ir plazmos mainai

Mūsų patirtis naudojant plazmaferezę kritinėje medicinoje

Rusijos medicinos mokslų akademijos NN Blokhin pavadintoje Rusijos Onkologijos mokslinio centro eksperimentinės terapijos klinika su Biocontrol LLC
"Veterinarinės intensyvios terapijos, anesteziologijos ir gaivinimo instituto - VITAR" t
Solovyova O.V.

Plazmaferezė yra ekstrakorporalus metodas (nuo graikų papildomo; korpusas yra kūnas), skiriantis kraują į plazmą (plazmos mainus) ir ląstelinius elementus (citapherezę) su jų selektyviu šalinimu.

Plafferezės tikslas - kiekybinis ir kokybinis kraujo, baltymų, vandens elektrolitų, fermentų ir dujų sudėties pokytis. Plazmaferezė reiškia intensyviosios terapijos metodus.

Istoriškai plazmaferezė kilusi iš kraujo lašinimo, kuri jau buvo paminėta senovės Egipte. Jie paminėti Hipokrato ir Galeno darbuose.

2010 m. Nuo pirmosios sėkmingos eksperimentinės plazmaferezės pasaulyje yra 97 metai. 1913-1914 m. Studijos Rusijoje ir Jungtinėse Valstijose buvo vykdomos beveik vienu metu.

Mūsų šalyje buvo atliktas Karo medicinos akademijos Infekcinių ligų departamento bakteriologinės laboratorijos tyrimas. Profesorius V. A. Yurevich ir N.K.Rozeberg dirbo su triušiais. Vėliau jų eksperimentai buvo pakartoti su šunimis ir 1924 m. Sukūrė IP Mikhailovsky.

Šiuo metu vartojamas terminas „plazmaferezė“, reiškiantis kraujo plazmos šalinimo ir kraujo ląstelių grąžinimo į organizmą procesą, pirmą kartą buvo pasiūlytas John Abel ir kt. 1914 m. (Jungtinės Valstijos).

Pastaruosius dvidešimt – trisdešimt metų buvo būdingas aktyvus vienkartinių įrenginių kūrimas ir diegimas klinikinėje praktikoje, sukurtos pramoninės technologijos, sukurti saugūs, patikimi ir efektyvūs prietaisai ir prietaisai ekstrakorporaliniams metodams. Dėl to atsirado platesnė galimybė naudoti plazmaferezę įvairiose patologijose.

Šiuo metu kartu su centrifugine plazmafereze vis dažniau naudojama membranos plazmaferezė. Membraninės plazeferezės savybėms būdingas daug privalumų, palyginti su išcentriniu metodu. Visų pirma tai yra mažiau žalos ląstelių elementams kraujyje, geras kritinių pacientų procedūros toleravimas, vienos venos naudojimas, galimybė plazmaferezei namuose.

Plazminių filtrų gamybai naudoti skirtingas technologijas, pvz., Akytasis tuščiavidurius pluoštus arba vadinamąsias „bėgių“ membranas. Akytoji bėgių membranos struktūra susidaro ploną plėvelę su inertinių dujų jonais, pagreitintais pramoniniame akceleratoriuje, todėl susidaro tam tikro vienodo skersmens skylės. Remiantis trasos membranomis, sukurtas kasetinis plazminis filtras „Dew“.

Vienos adatos, ne aparato membranos plazmaferezės metodas yra pagrįstas kraujo perfuzija uždaroje ekstrakorporalinėje grandinėje, susidedančioje iš kraujo tiekimo linijų ir plazmos filtro, kuriame atsiranda kraujo atskyrimas, skystoji dalis (plazma) yra atskirta nuo susidariusių elementų ir pašalinama per filtravimo membraną iš kraujo grandinės. Vienodi elementai lieka grandinėje ir grąžinami pacientui.

Indikacijos plazmaferezei

Plasmaferezės indikacijas lemia ligos ar sužalojimo pobūdis ir paciento būklės sunkumas. Avarinės indikacijos yra kraujo perpylimo reakcijos, hemolizė.

Planuojamos plazmosferezės indikacijos:

  • pūlingos-septinės komplikacijos,
  • ūminės pilvo ir (arba) krūtinės ertmės uždegiminės ligos, t
  • kvėpavimo sutrikimo sindromas
  • masinė pneumonija,
  • autoimuniniai procesai
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas
  • sunkios bendrosios bakterinės infekcijos (leptospirozė, meningitas, sepsis).

Kontraindikacijos plazmaferezei

Absoliutus kontraindikacijos:

  • negrįžtamas smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimas;
  • galinės būklės, daugelio organų sutrikimų;
  • paciento svoris mažesnis nei 2 kg;
  • 4 laipsnio cachexia;
  • koagulopatija;
  • organiniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Santykinės kontraindikacijos:

  • paciento svoris mažesnis nei 5 kg;
  • didelė kraujavimo rizika;
  • hemodinaminis nestabilumas, hipotenzija;
  • hipoproteinemija;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • trūksta venų.

Galimos komplikacijos

  • ūminis hipovolemija;
  • hipotenzija;
  • ūminis hipervolemija;
  • tromboembolija;
  • oro embolija;
  • hemoraginis sindromas;
  • hipokalcemija (citrato intoksikacija);
  • pirogeninių ir alerginių reakcijų.

Donorų praktikoje plazmaferezė naudojama šviežiai užšaldytos plazmos ir eritrocitų masės paruošimui.

Tyrimo tikslas

Įdomu įvertinti, ar šunims, sveriantiems 5 kg, kritinės medicinos medicinoje būtų galima taikyti techninį įgyvendinimą, saugumą ir efektyvumą.

Medžiagos ir metodai

Plasmaferezė atlikta 5 šunims pooperaciniu laikotarpiu. Gyvūnų svoris buvo 5–10 kg. 3 pacientams, po 2/3 kepenų skilčių rezekcijos dėl skirtingų etiologijų neoplazmų, 2 šunims, po cholecistotomos cholelitiazei. 3 - 4 sesijų plazmaferezė, kurios trukmė yra 1 kartą per 2 - 3 dienas, yra įtraukta į standartinį šių gyvūnų terapijos planą. Kontrolinę grupę sudarė 4 šunys, sveriantys daugiau kaip 12 kg, po ½ - 2/3 kepenų skilčių rezekcijos - dėl įvairių etiologijų neoplazmų. Šios grupės gyvūnams atlikta tik standartinė infuzijos terapija. Visuose gyvūnuose buvo įvertinta bendra būklė ir atlikti laboratoriniai tyrimai (klinikinė kraujo analizė, krešėjimo laikas, biocheminė kraujo analizė) prieš operaciją, 2, 5-7, 14 ir 28 dienas po operacijos. Biocheminė kraujo analizė apėmė 10 rodiklių: gliukozės, bendro bilirubino, ALT, AST, karbamido, kreatinino, kasos amilazės, bendro baltymo, kalio, kalcio. Plafferezės veikimui V. Yagularis buvo kateterizuotas su įvairių gamintojų intraveniniais kateteriais. Po plazmaferezės kateteris buvo pašalintas. Antikoaguliantinė taktika: Heparinas į veną, esant 50-100 vienetų / kg dozei, 15 minučių iki plazmos keitimo. Tada, kas 1,5 - 2 valandos, 25 vienetai / kg i / v per visą plazmaferezės veikimą. ACD-A tirpalas (natrio citratas) buvo įšvirkščiamas į ekstrakorporinę grandinę nepertraukiamai prieš plazmos filtrą 1 ml tūrio 10 ml eksfuzijos kraujo. Kiekvienu atveju vartojamo heparino ir citrato kiekis buvo parenkamas individualiai. Kai liudijimas atliekamas prediluyutsiya.

Išimamos plazmos tūris apskaičiuotas atsižvelgiant į bendrą kraujo tūrį, periferinio kraujo hematokritą ir cirkuliuojančios plazmos tūrį.

Jei vidutiniškai išleistos plazmos (PAV) kiekis yra 25–27% CPV, toks nuotolinis tūris negali būti pakeistas. Pašalinus 30% OCP, būtina įvesti kristaloidinius tirpalus, pašalinant 40% OCP, pakaitalas atliekamas kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais santykiu 2: 1. Hipoalbuminemijos, nustatytos prieš procedūrą, atveju privaloma įvesti koloidinius tirpalus ar donoro plazmą. Plafferezės veikimas buvo atliktas naudojant plazminį filtrą „Dew“ ir greitkelių sistemą. Siekiant sumažinti tuo pačiu metu pašalintą kraujo tūrį, įvairių gamintojų linija ir adapteriai buvo surinkti į sterilią operacinę patalpą ekstrakorporalinėje grandinėje.

Rezultatai

Visiems eksperimentinių ir kontrolinių grupių gyvūnams prieš operaciją ir antrą dieną po jos kraujo biocheminiai parametrai: bendras bilirubinas, ALT, AST, viršijo fiziologines normas 3 ar daugiau kartų. Gyvūnų grupėje, kur papildomai buvo atlikta plazmaferezės operacija, šie rodikliai sumažėjo iki normaliųjų verčių nuo 7 iki 14 dienų po operacijos. Gyvūnams, gavusiems tik infuzijos terapiją, po 14 dienų stebėjimo sumažėjo biocheminių parametrų fiziologinei normai. Klinikinių kraujo tyrimų rodikliai abiejose grupėse reikšmingai nesiskyrė.

Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais ir klinikinės būklės įvertinimu, galima daryti išvadą, kad gyvulių, kuriems buvo atliktas papildomas plazmaferesis artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu, atsigavimo laikotarpis buvo trumpesnis 5–7 dienomis nei pacientams, kurie gavo standartinę infuzinę terapiją.

Taigi pooperaciniu laikotarpiu galima rekomenduoti gydymo režimų, įskaitant plazmaferezę, naudojimą gyvūnams nuo 5 kg, nes nėra instrumentinės membranos plazmaferezės metodo saugumo, prieinamumo ir veiksmingumo.

Membraninė plazmaferezė medicinos ir donoro praktikoje

Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Pneumatologijos tyrimų instituto Tarpdisciplininio detoksikacijos ir Efferent terapijos katedros vedėjas, profesorius, Ph.D.

Medicininiame pasaulyje gerai žinoma, kad kraujo plazmos pašalinimas ("aferezė"), grįžtant atgal į kūną, yra radikalus detoksikacijos agentas. Efferentiniame medicinoje jau seniai naudojama plazmaferezės (PA) procedūra, kartu su panašiais tikslais (hemosorbcija, dializė, hemofiltracija ir kt.). Ypatingas dėmesys skiriamas plazmaferezei, nes šiandien atsirado palankios sąlygos masinei šios procedūros įvedimui į nacionalinę sveikatos priežiūros sistemą.

Šios prielaidos - tai, viena vertus, vidaus membraninių plazminių filtrų PFM-01-TT (Rosa) ir AMPld-TT plazminių mainų įrenginių (Hemofenix) serijinės gamybos sukūrimas, antra, keletas veiksmingų jų naudojimo būdų su atitinkamu techninė parama ir, trečia, pakankamai reprezentatyvi (50 tūkst. procedūrų) penkerių metų sėkmės patirtis taikant šias technologijas dešimtys medicinos įstaigų Sankt Peterburge, Maskvoje ir kituose Rusijos regionuose.

Kai kalbama apie terminą PA, mes dažniausiai reiškia membraną PA (MPA), nes membranų atskyrimas yra labiausiai fiziologinis, paprastas, prieinamas ir patikimas, ir, svarbiausia, turime didelę patirtį MPA srityje ir pristatome savo perspektyvą. Didelė PA paklausa dėl jos didelio socialinio ir ekonominio efektyvumo. Šis veiksmingumas išreiškiamas mažinant pacientų buvimo ligoninėje trukmę, didinant atleidimo laiką, sumažinant vartojamų vaistų kiekį (brangus ir nekenksmingas organizmui), pailginant gyvenimo trukmę, mažinant mirtingumą. Žinoma, kad PA nėra atskira procedūra, bet harmoningai derinama su kitais medicinos prietaisais.

PA įvedimo sveikatos priežiūros srityje problema yra sisteminė, programinė ir reikalauja vienu metu atsižvelgti ne tik į medicininius, bet ir į techninius, organizacinius ir ekonominius aspektus. Aptariamos problemos dalyvių tarpusavio santykių schema gali atrodyti taip. Viskas prasideda, žinoma, su gydančiu gydytoju (gydytoju, chirurgu, pediatru, akušeriu, infekcinių ligų specialistu ir tt). Kad jis paskirs ir pasirinks tam tikrą PA metodą, surasdamas savo vietą bendroje paciento gydymo strategijoje. Norėdami tai padaryti, gydantys gydytojai turi turėti labai profesionalų supratimą apie efferentinį vaistą, indikacijas ir PA kontraindikacijas.

Kitas aptariamo programos dalyvis, specialistas, atliks nustatytą PA procedūrą. Toks specialistas turėtų žinoti visas PA procedūros subtilybes ir ypatybes ir gerai žinoti, kaip šios savybės turi įtakos tam tikro paciento klinikinei būklei. Būtina centralizuota tokių specialistų rengimo sistema ir vidurinio bei jaunesniojo medicinos personalo mokymas.

PA procedūros turėtų natūraliai patekti į esamą sveikatos priežiūros sistemą, jos turėtų būti įtrauktos į ligoninių personalo lenteles, įgyvendinamos specializuotose kabinetuose, turi reikiamą įrangą, reikmenis ir kt. Akivaizdu, kad visa tai yra vyresniųjų gydytojų, vyresniųjų gydytojų, sveikatos komitetų vadovų ir, galiausiai, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rūpesčių, atsakingų už socialinį ir ekonominį vidaus medicinos veiksmingumą, objektas.

Natūralu, kad pacientų ir potencialių pacientų kreiptis į programos dalyvius. Dėl to galiausiai sukuriama medicininė įranga ir jos taikymo būdai. Jie turėtų bent jau mėgėjų lygmeniu suvokti PA medicininį ir techninį pobūdį, tikėti jo veiksmingumu ir sugebėti kreiptis į atsakingą gydytoją.

Ypatingą vietą membranos plazmaferezės įvedimo programoje užima donoro plazmaferezė (DPA), kuri yra natūraliai susijusi su terapija (LPA), nes radikali detoksikacija PA reikalauja tinkamo plazmos pakeitimo. Membraninės plazmos filtrai ir jų pagrindu veikiančios DPA sistemos gali atlikti lemiamą vaidmenį plazmos įsigijimo ir jo komponentų problemose.

Apsinuodijimas ir plazmaferezė.

Vidinės (endo-) ir išorinės (exo-) kilmės intoksikacija yra neišvengiama beveik bet kokios ligos dalis. Iš tiesų, kartu su maistu, vandeniu, oru, narkotikais, daug toksinių medžiagų nuolat patenka į šiuolaikinio žmogaus kūną. Be to, pačiame organe atsiranda daugybė endotoksinų dėl organų disfunkcijos, naviko arba nekrotinių audinių, autoimuninių kompleksų ir kt. Biologinės kūno vidinės aplinkos apsaugos ir korekcijos sistemos negali susidoroti su vis didėjančiu toksinių medžiagų srautu (TB).

Nors televizija dažniausiai vyksta lokaliai, ji yra kartu su krauju visame kūne, kaupiasi ir kaupiasi organuose.

Jų „kenksmingumas“ yra ne tik tai, kad jie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia ląsteles ir audinius, bet ir kad TV slopina imuninę sistemą ir kitus apsauginius mechanizmus, kurie nebegali kovoti su jais. Neišvengiamai atsiranda „užburtas ratas“, kurį pats kūnas jau nebegali sulaužyti, net ir naudojant įvairius vaistus.

Jei neperorganizuojate vidinės aplinkos, nepašalinate patologinių produktų, neatkuriate normalių natūralių procesų kūno, neįmanoma pasiekti lūžių ligų metu. Dėl patologinių medžiagų pašalinimo ir vidinės aplinkos atkūrimo organizmo detoksikacija ir nukreipti įvairius efferentinio gydymo metodus (o ne afferentus, kuriuose į organizmą patenka reikalingos medžiagos). Radikaliausias iš jų yra plazmaferezė, kai dalis kraujo plazmos yra visiškai pašalinta kartu su visais ten patologiniais produktais.

Pašalintą plazmos tūrį papildo kraujo plazmos pakaitalai arba donoro plazma, kuri taip pat gali būti gaunama naudojant MPA. Nuo šiol MPA veiksmas yra universalus bet kokios nuodingos medžiagos, mažesnės už kraujo ląsteles, pašalinamos be išimčių, o pašalintus naudingus baltymus kompensuoja donorai.

Plafferezės mechanizmas yra ne tik tiesioginis TV pašalinimas, bet ir organų ir jų detoksikacijos sistemų išleidimas. Tuo pačiu metu sumažėja patologinių produktų koncentracija, pagerėja reologiniai kraujo rodikliai, atkuriamos natūralios kūno apsaugos sistemos, daugiausia imunitetas.

Plasmaferezės indikacijos yra visi atvejai, kai reikia „vidinės aplinkos pertvarkymo“, tarp kurių yra ekstremaliosios situacijos (plaučių edema ir kitos plaučių ligos, ūminis apsinuodijimas, ūminės infekcijos, peritonitas ir kt.), „Katastrofos medicina“ (trauma, degimo liga, nušalimas, radiacinės traumos), lėtinės ligos (alergijos, autoimuninės ligos - bronchinė astma, kraujo ligos, odos ligos, glomerulonefritas, reumatas, reumatoidinis artritas), narkologinės ligos, tuberkuliozė, onkologinės ligos evanija, endokrininės ligos, nėščių moterų toksikozė, Reeso konfliktai, naujagimių ligos, vaikų ligos.

Membraninės plazmosferezės (MPF) esmė.

Membrano kraujo atskyrimas yra natūraliausias ir fiziologinis jo mechanizme.

PFM yra kraujo srauto kameros, atskirtos nuo plazmos surinkimo kamerų poringa membrana. 10 μm storio membrana turi apie 0,5 μm skersmens poras, leidžiančias visiems skysčio komponentams laisvai judėti per pastaruosius ir sulaikyti visus formos elementus. Kartu su skystomis kraujo plazmos dalimis per membranos poras eina daugumą toksinų ir nekompetentingų medžiagų. Plazma surenkama į plazmos kameras ir pašalinama iš plazmos filtro.

Membraninės plazmosferezės pranašumas yra galimybė jį naudoti už didelių efferentinės terapijos centrų, aprūpintų tinkama įranga. PFM gali būti sėkmingai naudojamas ne tik ligoninėse, bet ir medicinos įstaigose, klinikose, ambulatorijose, „pirmosios pagalbos“ sistemoje, įskaitant apsilankymus namuose.

PFM kūrėjai ir jų naudojimo metodų kūrėjai kuo labiau atsižvelgė į buitinės sveikatos priežiūros būklę. PFM išduodami kartu su magistralėmis, sumontuotais, steriliais, be pirogenų.

Sukurta 4 PFM naudojimo metodai. Vienas iš jų gali būti naudojamas su esama įranga (ritininiais siurbliais), paprastai naudojamas hemosorbcijai, kraujo perpylimui, dializei, centrifugoms ir pan. Tokiose sistemose galite gauti apie 1 litrą plazmos per valandą.

Jei medicinos įstaigoje nėra tokios rūšies įrangos, tai galite padaryti be aparato. Sistema vadinama be aparatūros. Pirmajame etape kraujas renkamas gravitacijos būdu į polimero konteinerį (identiškas donorystės procedūrai), antrajame etape jis grįžta iš lovos stendo aukščio iki paciento atgal per tą pačią adatą. Kai šis kraujas teka per plazmos filtrą, išskiria plazmą.

Praktiškai visuose žinomuose metoduose, kuriuose naudojami įvairūs prietaisai (įskaitant membranos plazmaferezės metodus), yra labai daug užpildų, kurie nėra skirti vaiko kūno savybėms. Membraninis plazminis filtras PFM, turintis nedidelį užpildymo tūrį, leidžia vaikams, net ir naujagimiams, sveriantiems daugiau kaip 1000 g, plazmaferezę. Sukurta speciali schema, skirta plazmaferezei atlikti naujagimiams, kuriuose vietoj siurblio naudojamas vienkartinis švirkštas.

Membraninė plazmaferezė ant buitinio prietaiso AMPld-TT („Hemofenix“) atliekama naudojant vienos adatos techniką. Prietaisas yra kompaktiškas, nešiojamas, jis gali būti naudojamas intensyviosios terapijos ir gaivinimo praktikoje, greitosios medicinos pagalbos sistemoje, „nelaimių medicinoje“.

Mums atrodo, kad plačiai paplitęs membranos plazmos keitimas yra objektyvus poreikis. Plazmaferezė gali tapti įprastine procedūra, kuri nėra alternatyva jau egzistuojantiems metodams, tokiems kaip unikalus kaip citoferezė, hemosorbcija, kriometrija ir kt. Plazmofilterio ir plazmaferezės metodai turėtų užimti objektyviai egzistuojančią vidaus sveikatos priežiūros nišą.

Terapinė plazmaferezė disertacijos ambulatorinėje praktikos temoje ir santrauka apie HAC 14.00.29, Medicinos mokslų kandidatas Galkinas, Igoris Vladimirovičius

Turinys Medicinos mokslų kandidatas Galkinas, Igoris Vladimirovičius

1 skyrius. Literatūros apžvalga.

2 skyrius. Savo stebėjimų ir taikomųjų tyrimų metodų bendrosios charakteristikos.

3 skyrius. Terapinės plazmaferezės saugumo pagrindimas ambulatorinėje aplinkoje.

3.1. Plazmos mainų poveikis hemodinaminiams parametrams.

3.2. Plazmos mainų poveikis hematokritui.

3.3. Rūgštinis eritrocitų atsparumas plazmaferezės metu.

3.4. Terapinės plazmaferezės saugumas, pakeičiant pašalintą plazmą ambulatoriniu nustatymu izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

4 skyrius. Terapinės plazmaferezės veiksmingumo kriterijai ambulatorijoje.

4.1. Bendro baltymų ir kraujo lipidų kiekio pokyčiai, veikiant plazmaferezei.

4.2. Reologinių parametrų dinamika mainų metu.

4.3. Klinikinis gydomojo plazmaferezės veiksmingumas, pakeičiant pašalintą plazmą izotoniniu natrio chlorido tirpalu ambulatorinėmis poliklinikinėmis sąlygomis.

Baigiamajame darbe (santraukos dalyje) apie temą „Terapinė plazmaferezė ambulatorinėje praktikoje“.

Problemos skubumas Vienas iš svarbiausių šiuolaikinių medicinos problemų yra palaipsniui didėjanti pagyvenusių žmonių, širdies ir kraujagyslių bei kitų lėtinių ligų, lydinčių šį amžių, dalis. Tai lemia ligoninių pripildymą pacientams, kurie gali gauti gydymą ambulatorinėse įstaigose. Be to, ligoninės viešnagė atima pagyvenusiems žmonėms įprastą aplinką, nustato jiems pernelyg didelius medicininius ir psichologinius reikalavimus ir padidina nazokominių infekcijų riziką, jau nekalbant apie reikšmingas materialines išlaidas.

Be širdies ir kraujagyslių ligų, narkomanija pastaraisiais metais šalyje tapo plačiai paplitusi. Veiksmingų ambulatorinių šių pacientų gydymo metodų plėtra yra svarbi ne tik pagyvenusių žmonių, bet ir didelės jaunimo dalies gyvybei ir sveikatai išsaugoti.

Terapinės plazmaferezės, naudojamos tradicinio vaistų gydymo nepakankamo veiksmingumo atvejais, turi daugybę teigiamų pasekmių įvairiems patologiniams procesams, todėl pastaraisiais dešimtmečiais jis tapo populiarus gydant daugelį ligų [RA.Mokieva ir kt., 1964; P. A. Vorobievas, 1998; G. R. Thompson, 1981]. Šis metodas parodė jo veiksmingumą gydant narkomaniją [V.V. Chirko ir kt., 1994]. Nepaisant to, kad atsirado įvairių specialių įrenginių ir kraujo pakaitalų, taikant gydomąją plazmaferezę, lieka problemų, dėl kurių reikia tirti ir tobulinti. Svarbu, kad pacientui būtų atliekamas šios transfusiologinės operacijos saugumas, nes pakaitinė injekcija vietoj pašalintos plazmos yra reikšmingas komponentų ir kraujo produktų kiekis, taip pat kraujo plazmoje pakeičiantys sprendimai yra susiję su žinoma įvairių komplikacijų rizika [Zisel-man EM et al, 1984]. Pacientų, sergančių alerginiu ir anafilaktoidiniu jautrumu, gydymo izotoniniu natrio chlorido tirpalu ligoninėje patirtis rodo, kad šis metodas yra veiksmingas ir saugus [Postnikov AA, 1993]. Efektyvios ir saugios terapinės plazmaferezės kūrimas ir diegimas ambulatorinėse klinikose padarytų šį metodą prieinamą platesniam pacientų ratui, pagerintų gydymo ir gyvenimo kokybę, sumažintų medžiagų sąnaudas, mažindamas stacionarinio gydymo poreikį ir tolesnio medicininės pagalbos poreikį.

Šis tyrimas skirtas veiksmingo ir saugaus gydymo plazmaferezės metodo kūrimui, tiriant šio metodo poveikį pacientų klinikiniams ir laboratoriniams parametrams, siekiant įvesti šį metodą ambulatorinėje praktikoje.

Darbo tikslas - sukurti veiksmingą ir saugią terapinę plazmaferezę, atliekamą ambulatorinės poliklinikos praktikos sąlygomis.

- veiksmingo ir saugaus terapinio plazmos mainų metodo kūrimas ambulatorinėje praktikoje;

- terapinės plazmaferezės metodo taikymo ypatybių ir organizacinių principų nustatymas ambulatorinėje praktikoje;

- tirti plazmaferezės metodo poveikį pacientų klinikiniams ir laboratoriniams parametrams operacijos metu, taip pat tiesioginius ir vėlyvus pooperacinius laikotarpius;

- gydomojo plazmaferezės poveikio eritrocitų rūgšties atsparumui tyrimas;

- hemorologinių parametrų pokyčių tyrimas, veikiant terapinei plazmaferezei.

Mokslinis naujumas ir praktinė reikšmė Parengtas ir moksliškai pagrįstas optimalus metodas ir veiksmingo bei saugaus nepertraukiamos plazmaferezės režimas, kuris leido jį naudoti gydant ambulatorines ligas.

Klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas parodė, kad pacientams, sergantiems įvairiomis vaistinėms medžiagoms atspariomis ligomis, atliekant pradinę 30-40% cirkuliuojančios plazmos tūrio pašalinimo procedūrą, pakeitus izotoninį natrio chlorido tirpalą 1,5-2 karto, pagerėja hemoraginiai ir hemodinaminiai rodikliai. bendrojo serumo baltymų kiekis yra gerokai sumažintas fiziologiškai leistinose ribose. Dėl rūgštinio eritrocitų atsparumo šis metodas turi mažą poveikį. Pacientai be komplikacijų toleruoja plazmaferezės metodą, teigiamai veikia klinikinę patologinio proceso eigą, sumažina medicininės pagalbos poreikį.

Tai yra pagrindas, kuriuo remiantis naudojamas ambulatorinio gydymo metodas gydomam plazmaferezei. Sukurta šio metodo įgyvendinimo daugiadisciplininėje klinikoje organizaciniai ir metodiniai principai.

Tyrimas yra moksliškai pagrįstas nepertraukiamo srauto terapinės plazmaferezės metodų taikymas ambulatorijoje šalyje.

Praktinis įgyvendinimas Moksliniai pokyčiai buvo įtraukti į klinikinę praktiką Maskvos miesto poliklinikoje Nr. 78, Kalnų Šiaurės administracinio rajono sveikatos departamento Diagnostikos centre Nr. Maskva, Medicinos centras LLC J1BP, Lobnya, Maskvos regionas, Klin miesto ligoninė ir Nelidovo centrinė Tverio miesto ligoninė, Rusijos medicinos mokslų akademijos Hematologijos tyrimų centro dienos priežiūros centras.

Darbo aprobacija Pagrindinės tyrimo nuostatos buvo pristatytos 6 - 9 Maskvos Hemaferezės draugijos konferencijose (1998 - 2001); II mokslinė-praktinė konferencija „Anestezija ir intensyvi priežiūra netinkamomis sąlygomis“ (1999); Tarptautinis simpoziumas, skirtas Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko gimimo 90-mečiui V.A. Negovsky (1999); Visų Rusijos konferencija „Sorbcijos, elektrocheminiai ir gravitaciniai metodai šiuolaikinėje medicinoje“ (1999); Mokslinė-praktinė konferencija „Agresyvios terapijos galimybės ir perspektyvos plastikinėje rekonstrukcinėje chirurgijoje“ (1999); Pirmoji rusų konferencija „Prevencinė kardiologija“ (2000); Šeštasis visų rusų širdies ir kraujagyslių chirurgų kongresas (2000); I ir II Rusijos nacionaliniai kardiologijos kongresai (2000, 2001). Darbo medžiaga buvo išbandyta Rusijos Federacijos Sveikatos ministerijos Vaikų hematologijos mokslo ir tyrimų instituto klinikinių ir laboratorinių skyrių darbuotojų jungtinėje konferencijoje.

Remiantis disertacijos medžiaga, publikuoti 14 straipsnių.

Pagrindinės gynybos nuostatos

1. Nepertraukiamo srauto plazmaferezė, pašalinus 30-40% cirkuliuojančios plazmos tūrio ir pakeičiant 1,5-2 kartus didesnę izotoninio tirpalo kiekį, yra protingai saugus gydymo metodas ambulatoriniams nustatymams.

2. Medicininė plazmaferė sukelia pacientams teigiamų laboratorinių ir klinikinių pokyčių, rodančių metodo veiksmingumą.

3. Ambulatorinio gydymo medicininė plazmaferezė mažina ligos sunkumą ir sunkumą, sumažina specialios medicininės pagalbos poreikį ir riboja hospitalizavimo poreikį.

Darbas buvo atliktas chirurgijos skyriuje, kuriame buvo gydomas UZS medicinos centro 6-ojo Diagnostikos centro pacientų ligoninė. Maskva (vyriausiasis gydytojas - T.V. Zakharchenkova), stacionarinė dienos priežiūra Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinio tyrimų centro (vadovas - MD, NN Tsyba), ekstrakorporinės kraujo valymo katedros pacientams, Rusijos medicinos mokslų akademijos valstybinis tyrimų centras (vadovas - MD, Prof. N.N. Kalininas), Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinio tyrimų centro patofiziologinė laboratorija (vadovas - profesorius N.A.Gorbunova).

Autorius dėkoja visiems Maskvos šiaurinio administracinio rajono sveikatos departamento Diagnostikos centro Nr. 6 ir Rusijos medicinos mokslų akademijos hematologinių tyrimų centro darbuotojams, dalyvavusiems šiame darbe.

Baigiamajame darbe „Hematologija ir kraujo perpylimas“, Galkinas, Igoris Vladimirovičius

1. Terapinės plazmaferezės sukurtų ir moksliškai pagrįstų organizacinių bei medicininių principų dėka galima jį atlikti ambulatorinėje aplinkoje, naudojant saugumą ir veiksmingumą, o tai leidžia sumažinti hospitalizavimo poreikį ir pasiekti tam tikrų imunologinių bei ekonominių pranašumų.

2. Terapinės plazmaferezės sauga ambulatorinėmis sąlygomis užtikrinama kontroliuojamų sąlygų priemonių sistema: apskaičiuoto plazmos tūrio pašalinimo standartizavimas, pakeičiant jį 0,9% natrio chlorido tirpalu, heparinu, naudojamu antikoaguliantu, nuolatinio srauto kraujo frakcionavimo, klinikinio ir laboratorinio stebėjimo naudojimas pacientui operacijos metu ir po jos.

3. Terapinė plazmaferė sukelia ambulatorinių pacientų teigiamų klinikinių ir laboratorinių pokyčių kompleksą, nurodant metodo veiksmingumą: sumažina ligos sunkumą ir sunkumą, sumažina specialios medicininės pagalbos poreikį ir riboja hospitalizavimo poreikį.

4. Pagrindiniai klinikiniai ir laboratoriniai gydymo plazmaferezės veiksmingumo ambulatorijoje kriterijai turėtų būti laikomi patenkinama klinikine pacientų būklė ir jų hemodinaminiais parametrais; sumažinti bendrą serumo baltymų, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį, kuris gali būti tinkamas patogeninių ir sąlyginai patogeninių medžiagų kiekio kraujyje sumažėjimas.

5. Išryškėjęs plazmosferezės terapinis veiksmingumas išeminės širdies ligos metu (pagerėjęs EKG ir hemorheologiniai parametrai, be hemoglobino koncentracijos serume, rūgšties-hemolizės atsparumo ir eritrocitų stromatolizės padidėjimas) ir priklausomybė nuo narkotikų (nutraukimo sutrikimų intensyvumo ir trukmės sumažėjimas, jautrumas psichofarmacoterapijai)..

6. Terapinės plazmaferezės metu sukaupta patirtis ir moksliniai tyrimai yra pagrindas plačiai diegti ambulatorinę praktiką.

1. Terapinės plazmaferezės organizavimui ir vedimui ambulatorinėje aplinkoje būtina įvykdyti atitinkamus reikalavimus: operacinės patalpos, stacionarinės dienos ligoninės, laboratorinių ir klinikinių tyrimų, specialios įrangos ir įrangos, apmokytų medicinos ir slaugos darbuotojų galimybės.

2. 30–40% cirkuliuojančios plazmos kiekio pašalinimas pacientams, sergantiems įvairiomis somatinėmis ligomis, kurių pakaitalas yra 1,5 karto didesnis už izotoninio natrio chlorido tirpalo tūrį, kai yra laikomasi atitinkamų sąlygų, yra gana saugi medicininė procedūra, leidžianti rekomenduoti ją ambulatorinėje praktikoje.

3. Siekiant kontroliuoti gydomojo plazmaferezės saugumą ambulatorinėje aplinkoje, rekomenduojama nustatyti bendrą serumo baltymų ir hematokrito lygį prieš pat ir po operacijos, taip pat reguliariai tirti paciento hemodinaminius parametrus.

4. Atliekant gydomąją plazmaferezę ambulatorinėje aplinkoje, paciento būklė turi būti stebima operacijos metu, taip pat per 1-1,5 valandos dienos ligoninės aplinkoje.

Nuorodos disertacijos tyrimų medicinos mokslų kandidatas Galkinas, Igoris Vladimirovičius, 2002

1. Abdulkadyrov, KM, Bessmeltsev, S.S., Lyubimova, N.Yu. Imunologiniai ir reologiniai sutrikimai pacientams, sergantiems daugybine mieloma. Ter. arka. 1991; 7: 122-6.

2. Abdullaev O.M. Padidėjusio klampumo sindromas paraproteineminėje hemoblastozėje ir intensyvaus plazmos mainų poveikis. Autorius. dis. Ph.D. M. 1997.

3. Avksenteva, M.V., Vorobievas, P.A., Gerasimovas, V.B., Gorokhova, S.G., Kobina, S.A. Vaistų terapijos efektyvumo ekonominis įvertinimas (farmakologinė ekonominė analizė). M. "Newdiamed" 2000; 80 s

4. Agadzhanova A.A., Abubakirova A.M., Sidelnikovas V.M. Plafferezės vaidmuo persileidimo klinikoje APS. Aštuntosios konf. Maskva apie Hempherese M., 2000; 4

5. Aleksandrova I.V., Mousselius S.G., Vasina N.V., Ryabov E.B. Plasmaferezė pirminės tulžies cirozės gydymui. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 6

6. Andozhskaja I.V., Danilova A.V., Denisova S.A. Organizacinės priemonės pacientams, gydomiems efferentinio gydymo metodais dienos ligoninėje. Šeštosios konf. Santraukos Maskva apie -va hemapheresis. M. 1998; 62.

7. Apetyanu V., Ciara K., Antonescu M., Baklajan M. Terapinės plazmaferezės naudojimas ambulatoriškai. Heme thol. ir transfusiolis. 1983; 10: 25-7.

8. Bazhenovas, A.A., Fornel, M.B. Plazoferezės panaudojimas imunologinių ir hemodinaminių sutrikimų koregavimui pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu Hashtmoto. Tez. mokslinio-praktinio pobūdžio. Conf.: Plazmaferezė gydant chirurgines ligas. Barnaul 1987; 3-5

9. Barkagan Z.S., Berestov SA, plazmaferezės vieta kompleksinėje imuninės sistemos mikrotrombovaskulito terapijoje. Tez. All-Allied Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija. 1983; 84-5.

10. Barkagan Z.S., Serdyuk G.V., Dorokhov A.E., Antonovmch N.I. Pastebėtos plazmaferezės panaudojimo patirtis, siekiant išvengti vaisiaus praradimo moterims, kurių kraujyje cirkuliuoja lupuso tipo antikoaguliantai. Ter. arka. 1989; 7: 124-8.

11. Bashinin V.V., Abdullaev E.G. Detonacijos plazmaferezės efektyvumo ūmių chirurginių pilvo organų ligų įvertinimas. Pleištas. Hir 1991; 4: 32-4.

12. Belyakovas N. A., Gurevichas K.Ya, Kostyuchenko A.JI. Ekstrakorporinės hemokorrekcijos samprata. Efferent Therapy 1997; 4: 3-6.

13. Biryukova JI.C., Moseshvili E.G., Fetisova E.V., Krasnikova N.A., Zotikov E.A. Plazmaferezė gydant ūminį inkstų persodinimo atmetimą. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 9-10.

14. Bulman I.A. Plafferezės vartojimas gydant šizofreniją sergančius pacientus, sergančius karščiavimu. Mater 60-asis mokslinis sesija TsNIIGPK. M. 1988; 133-5.

15. Ivanovskaja I.V., Konycheva E.A., Gaidukova I.R., Jakovleva N.A. Plafferezės panaudojimas gydant sudėtingą nėštumą. Netaikomos medžiagos. conf. "Medicininė plazmaferezė". Sankt Peterburgas 1997; 87-8.

16. Vatazin A.V. Pakeiskite plazmaferezę pūlingomis ir septinėmis pilvo organų ligomis. Autorius. dis. Ph.D. M. 1986.

17. V.Vetrovas Diskrečios plazmaferezės metodas akušerinėje praktikoje. Netaikomos medžiagos. conf. "Terapinė plazmaferezė". Sankt Peterburgas 1997; 86

18. Voinov V. A., Kokhanenko N.Yu, Ignashov A.M., Amosovas V.I. ner Efferent terapija onkologijoje. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 11

19. Vorobievas, AI, Ryzhko, VV, Gorodetsky, V.M. Plazmaferezė gydant hemoraginį vaskulitą. Kraujagyslių sienelės ir hemostazės pažeidimas. M. 1983; 430-2.

20. Vorobievas A.I. Intensyvi terapija ir masiniai pažeidimai. Ter. arka. 1989; 7: 3-8.

21. Vorobievas, AI, Andrejevas, Yu.N., Gorodetsky, V.M. Intensyvi ilgo suspaudimo sindromo terapija medicininės evakuacijos stadijose. Dabartiniai sveikatos priežiūros klausimai, susiję su medicininės evakuacijos etapais. Kazanė 1989; 7-9.

22. Vorobiev P.A. Su pertrūkiais gydoma plazmaferezė (praktinis vadovas gydytojams ir slaugytojams). M., 1998.

23. Vyugovas MA, Voinovas V.M., Mayorovas V.M., Kuvikovas V.F., Kaluginas A.V. Plazmaferezė gydant vaikus nuo atopinio dermatito. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 13

24. Gabinsky JL, Hoffman E.A, Turkova A.V. Aritmogeninio poveikio palengvinimas filtruojant plazmaferesą su miokardo infarktu. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 16

25. Gavrilov A.O. Gravitacinės plazmaferezės poveikis. Ge-matol. ir transfusiolis. 1991; 9: 6-8.

26. Gavrilov A.O., Zaletsky L.L., Borzova L.V., Lekohmakher S.S. Plazmaferezė kaip kraujo agregacinės būsenos polifunkcinio koregavimo metodas Devintojo konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 14-5.

27. Gavrilov, OK, Skachilova, N.N., Kalininas, N.N. Gravitacinės chirurgijos problemos. Prob. hematolis. 1981; 7: 3-6.

28. Gavrilovas, O.K., Sokolovas, S.S., Gavrilovas, A.O. Gravitacinė kraujo chirurgija gydant kardiogeninį šoką. Prob. hematolis. 1982; 1: 13-5.

29. Gavrilov O.K. Gravitacinė kraujo chirurgija yra nauja kryptis šiuolaikinėje klinikinėje transfusiologijoje. Hematolis. ir transfusiolis. 1983; 10: 3-7.

30. Gavrilov O.K. (Red.) Gravitacinė kraujo operacija. M., 1984.

31. Gavrilov, OK, Klimovich, LG, Dobashin, AD, Lekohmakher, S.S. et al. Vertinant antitrombotinį plazmos ir trombocitų aferezės poveikį pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, gydyti. Kardiologija 1988; 5: 60-4.

32. Gavrilov O.K. Hematologinė inžinerija šiuolaikinėje transfusiologijoje. Hematolis. ir transfusiolis. 1991; 9: 3-6.

33. Georgadze A.K., Gvozdev N. A., Kuznetsov E.V., Sokolov S.S. ner Gravitacinė nepertraukiama plazmaferezė pacientams, sergantiems diabetinėmis apatinėmis galūnėmis. Metodas, recom., M., 1989.

34. Georgadze A.K., Sokolov S.S., Gvozdev N.A., Postnikov A.A. ir kt. Plazmaferezė, gydant kritinius išemijos laipsnius diabetinės angiopatijos metu. Vestn. Hir 1989; 3: 20-4.

35. Georgadze A.K., Gvozdev N.A., Postnikov A.A. Gravitacinė plazmaferezė sudėtingoje apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydyme. Tez. ataskaitą rep. Conf.: Srovė. chirurginės endokrinologijos problemos, M. 1990; 22-3.

36. Georgadze A.K., Gvozdev N. A., Postnikov A. A., Kuznetsov E.V. Lyginamasis kai kurių apatinių galūnių išemijos kritinių laipsnių gydymo metodų palyginimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Š mokslo Tr.: Aktualūs klinikinės medicinos klausimai, M. 1991; 24.8.

37. Gofman, E.A., Gabinsky, Y.L., Jakovleva, S.V. Filtravimo plazmaferezės naudojimas pacientams, sergantiems nestabiliąja stenokardija, turinčia pirminę hiperholesterolemiją. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 20

38. Grachev S.P., Orlov A.V., Lekohmakher S. S., Gavrilov A.O., Chestukhin V.V. Centrinės hemodinaminės ir miokardo metabolizmo pokyčiai, kai pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, yra veikiami plazmaferezė. Kardiologija 1988; 5: 46-50.

39. Grigoriev, G.P. Po hemoraginės anemijos poveikis eritrocitų membranos baltymų kompozicijai. Medicinos chemijos klausimai 1976; 2: 260-3.

40. Dvoretsky L.I., Vorobievas P. A., Ryzhko V.V. Terapinės plazmos mainai. Ter. arka. 1984; 6: 137-44.

41. Dvoretsky A.I., Vorobievas P. A., Jaroslavtseva G.N., Hranichas L.P. et al. Kai kurie aneminio sindromo gydymo pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, klausimai. Ter. arka. 1986; 8: 77-81.

42. Dvoretsky L.I., Vorobievas P. A., Ilyushin N.G., Petrakov D.F. Plasmaferezės vieta gydant sunkias bronchinės astmos formas. Ter. arka. 1987; 3: 57-9.

43. Deryabina N. V., Aylamazyan E.K., Voinov V.A., Anichkov S.I., Oparina T.I., Arzhanova ON, Kulichkin Yu.V. Plasmaferezė gydant cholestatinę hepatozę nėščioms moterims. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 21.

44. Dobashina A.N., Smirnovas V.V., Gavrilovas A.O. Plaučių ir trombocitų aferezės vartojimas pacientams, sergantiems krūtinės angina. Kardiologija 1986; 10: 45-9.

45. Doyneko M.V. Terapinė plazmaferezė lėtinių difuzinių kepenų ligų gydymui. Autorius. dis. Ph.D. M. 1991.

46. ​​Dubrovina N. A., Kalininas N.N., Petprorva V.I., Movshev B.E. ir kt. Daugelio metų veiksmingas plazmaferezės panaudojimas reumatoidiniu artritu sergančiam pacientui. Pleištas. medus 1991; 6: 96-8.

47. Dudarevas I.V. Plasmaferezės veiksmingumas chirurginiu būdu gydant įgimtą širdies ligą

48. CHD) su sepsio sindromu. Transfusiologija 2001; 4: 38-54.

49. Duryagin DS Plasmaferezės pagrindimas sunkiose pūlingų-septinių ligų formose vaikams. Autorius. dis. Ph.D. M. 1989.

50. Zherebtsov L. A., Voronina L. N. Kubantseva I.V., Postnikov A.A. Intensyvi transfuzijos-infuzijos terapija pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Hematolis. ir transfusiolis. 1990 m. 5: 9-12.

51. Zherebtsov L. A., Postnikov A. A., Doineko M.V., Kubantseva I.V. ir tt Terapinė plazmaferezė lėtinėmis difuzinėmis kepenų ligomis. Hematolis. ir transfusiolis. 1992 m. 6: 14-7.

52. Zasokhov P. M., Myshkin B.K. Plazmaferezė ir autohemotransfuzija prieš operaciją pasirengus tirotoksikozei. Š mokslo Tr.: Endokrinologijos problemos. M. 1988; 61-5.

53. Ignatovo S.V. Eritrono būklė ir terapinė plazmaferezė ūminio toksemijos laikotarpiu pacientams, sergantiems nudegimais. Autorius. dis. Ph.D. M. 1990.

54. Kalininas A.P., Lipatas A. A., Ivanovas M., Olshansky A.Ya. et al. plazmaferezės efektyvumas gydant tam tikras endokrinines ligas. Tez. ataskaitą gausiai conf. gydytojai Zap. Sibiras: endokrininė chirurgija. Barnaul 1982; 67-9.

55. Kalinin A.P., Sazonov A.M., Neimark I.I., Kamenev A.A. Intensyvi terapinė plazmaferezė su difuzine toksine gūžele. Metodas recom. M. 1986.

56. Kalininas N.N., Konovalovas G.A., Belyaeva I.D., Petrova V.I. Patirtis naudojant plazmaferezę kompleksiniame vaikų, sergančių ilgo suspaudimo sindromu, gydyme. Ter. arka. 1990 m. 1: 86-7.

57. S. Kizhvatovas Plzapherezė kompleksiniame ūminio pankreatito gydyme. Autorius. dis. Ph.D. Barnaul 1989.

58. Kildyushevsky A.V. Pakeiskite plazmaferezę chirurginiu gydymu myasthenia. Autorius. dis. Ph.D. M. 1985.

59. Kirichenko L.L., Porunova A.K., Smirnovas V.V., Radževičius A.E. Trombocitų hemostazės būklė ir mikrocirkuliacija pacientams, sergantiems išeminiu širdies bolesiu plazmos keitimo metu. Kardiologija 1989; 12: 85-90.

60. Kirichenko L. L., Lekohmakher S.S., Porunova A.K., Smirnovas V.V. Lipidų apykaitos būklė, trombocitų agregacija ir mikrocirkuliacija pacientams, sergantiems krūtinės angina plazmaferezės gydymo procese. Kardiologija 1990; 8: 10-4.

61. Klimov A.V. Membraninės plazmosferezės naudojimas pacientams, sergantiems bronchine astma ir lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 28

62. Klimov A.V., Safiulov A.N. Patirtis naudojant gydomąją plazmaferezę kasos ligose. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 24

63. Klyachkin M. L., Marchenko V.B. Skubūs ir ilgalaikiai plazmosferezės naudojimo apatinės galūnės aterosklerozės rezultatai. Kardiologija 1990; 8: 7-10.

64. Klyachkin M. L., Osipova O.V., Marchenko V.V., Shesterikov I.N. Apatinių galūnių aterosklerozės aterosklerozės teigiamo klinikinio poveikio mechanizmai. Kardiologija 1992; 2: 68-72.

65. Kozlov V.A. Plazmaferezė. Knygoje: Efferent metodai medicinoje. M. 1989; 264-80.

66. M. Koltakovas Plafferezės panaudojimas kompleksiniame difuzinio pūlingo peritonito gydyme. Autorius. dis. Ph.D. Barnaul 1989.

67. Konovalovas G. A., Vedernikovas A.V., Sitina V.K., Kurdanovas

68. Kh.A., Kukharchuk V.V. Plazmaferezės metodas pacientų, turinčių paveldimą hipercholesterolemiją, gydymui. Kardiologija. 1986; 10: 42-4.

69. Konovalov G.A, Vedernikov A.Yu, Olfereyev A.M., Kukharchuk V.V. Lyginamoji plazmaferezės ir kaskados filtravimo analizė gydant pacientus, turinčius paveldimą hipercholesterolemiją. Ter. arka. 1987: 11: 84-7.

70. Konovalov G.A. Mažo tankio lipoproteinų ekstrakorporiniai aferezės metodai pacientams, sergantiems sunkiomis paveldimos hipercholesterolemijos formomis, gydyti. Autorius. dis. Ph.D. M., 1989.

71. Konopleva L.F., Ena Ya.M., Karpenko V.V., Sushko E.A. et al. Kombinuoto hemosorbcijos ir plazmaferezės vartojimo poveikis geomorfologiniams ir hemodinaminiams parametrams pacientams, sergantiems hipertenzine liga. Pleištas. medus 1992 m. 1: 54-6.

72. Kukharchukas V.V., Konovalovas G.A., Kurdanovas Kh.A., Perova N.V. Ilgalaikio (4-12 mėnesių) plazmaferezės vartojimo patirtis pacientams, kuriems yra paveldima hipercholesterolemija. Kardiologija 1986; 10: 19-21.

73. Šviesos kojos A.V., Heimets G.I, Kukharchuk V.V., Kutsenko A.I. et al. Klinikinis ir hemodinaminis plazmosferezės efektyvumo aukštoje arterinėje hipertenzijoje įvertinimas, atsparus gydymui vaistais. Ter. arka. 1988; 5: 80-5.

74. Šviesos kojos A.V., Kutsenko A. L., Zaruba A.Yu, Arabidze G.G., Kukharchuk V.V., Makarova N.A. Plafferezės panaudojimas pacientams, sergantiems didele arterine hipertenzija, atspariu gydymui vaistais. Ter. arka. 1988; 6: 60-4.

75. Lekohmakher S.S. Pacientų, sergančių išemine širdies liga, gravitacinės kraujo chirurgijos poveikis lipidų metabolizmui. Hematolis. ir transfusiolis. 1991; 9: 8-10.

76. Litmanovičius K.Yu, Fedorova Z.D., Egorova L.V., Melnikova V.N. et al. Metodai gravitacinės chirurgijos gydymui pacientams, sergantiems hemofilija. Tez. Visi turai Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija. 1983; 50-1.

77. Lobakov A.I., Lurie B.L., Yunovidova L.I. Pakeiskite plazmaferezę su pūlingais pilvo organų procesais. Ow. medus 1986; 4: 118-20.

78. Lopatkin N. A., Kozlov V.A., Danilkov A.P. Plazmaferezė pacientams, sergantiems ūminiu pyelonefritu ir šlapimu, gydyti. Urol. ir nephrol. 1985 m. 6: 3-9.

79. Lopukhin Yu.M., Molodenkovas M.N., Shurkalin B.K., Evseev N.K. Plazminorbcija ir plazmaferezė su plazmos mainais, naudojant nepertraukiamo plazmos atskyrimo aparatą kepenų nepakankamumo gydymui. Anesteziolis. ir resuscitator. 1977.2, 57-61.

80. Malakhovsky Yu.E., Makarovas FK, Gicheva T.A., Makarets B.G. ner Plazmaferezė klinikinėje praktikoje. Ter. arka. 1988; 5: 124-9.

81. Malginovo S.V., Zaruba A.Yu, Kutsenko A.I., Eliseev A.O., Rakhmedovas D.R., Kukharchukas V.V. Plafferezės naudojimas sudėtingame nestabilios krūtinės anginos pacientų gydyme. Ter. arka. 1991; 10: 131-3.

82. Malchevsky, Y.E., Kasparovas, E.V., Grinšteinas, Y.I., Linev, K.A. Plasmaferezės poveikis pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, išgyvenimui, kartu su DIC. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 36

83. Markasyan V.A., Vorobyeva N.B. Programinės įrangos plazmaferezė AVO ir Rh konfliktų nėštumo metu. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 31.

84. Marusanov V.E., Demidkin V.V., Grinenko A.Ya, Kudashev V.Kh., Gusev A.S. Plazoferezė intensyviosios heroino abstinencijos sindromo gydymo metu. Efferent Therapy 2001; 2: 27-33.

85. Melentyeva E.M. Limfocitaferezė ir plazmaferezė gydant nuo hormonų priklausomą bronchinę astmą. Diss. Ph.D. M. 1989.

86. Mikhailovas A. A., Vorobevas P. A., Dvoretsky L.I., Zaitsev S.V. ir kiti, plazmosferezės hipotenzinis poveikis esant sunkiai arterinei hipertenzijai. Kardiologija 1986; 10: 98-9.

87. Mikhailovas N. A., Mazneva D.M., Konovalovas G.A., Demidova T.V. et al. Palyginamasis plazmaferezės ir limfocitoplazmos mainų efektyvumo įvertinimas sudėtingame reumatoidinio artrito gydyme. Ter. arka. 1986; 8: 105-11.

88. Mokeeva, R. A., Rutberg, R. A., Chernyak, V.A., Muller, A.R. ir kt., naudojant plazmaferezę makroglobulinaeminėje retikulose (Waldenstromo liga). Prob. hematolis. 1964 m. 12: 33-40.

89. Mokeeva R.A., Zhuravlev B.C. Intensyvios plazmaferezės poveikis "padidėjusio klampumo sindromui" ir kraujo krešėjimo sistemai su Waldenstrom makroglobulinemija. Prob. Gematol. 1969, 3: 8-16.

90. Mokeeva R.A. Waldenstrom makroglobulinemijos gydymas. Ow. medus 1976 m. 8: 33-8.

91. Mokeeva R.A. Waldenstrom makroglobulinemijos klinikiniai aspektai. Autorius. dis. MD, M., 1977.

92. Mokeeva, R. A., Zhuravlev, B.C., Rybakova, M.E. Pacientams, sergantiems paraproteinemine hemoblastoze, gydoma intensyvi hiperviskozės sindromo plazmaferezė. Tez. Visą Sąjungą. Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija. M., 1983; 31-2.

93. Morozovas B. N., Kazakovas E.N., Ostroumovas E.N., Kosyrev AB, Tarasovas A.V., Mogireva I.A. Patirtis naudojant programinės įrangos plazmaferezę pacientui po OTTS. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001; 33.

94. Negalima A.V., Ragimov A. A., Tsaregorodtsev D. A., Solovyova I.N., Andrianova M.Yu, Alekseeva L.A., Palyulina M.V. Nauji vaistams atsparių širdies ritmo eksudacijų gydymo metodai. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 42

95. Neimark A.I, Mazirko A.V., Astakhov Y.I. Plazmaferezė, atliekant sudėtingą hemostazės sutrikimų korekciją pacientams, kuriems yra skaičiuojamas cholecistitas. Ter. arka. 1989; 6: 86-8.

96. Neimark A.I., Yakovets Y.V., Kovalenko N.V. Plafferezės panaudojimas pooperacinių komplikacijų profilaktikai pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, kuriems buvo atlikta adenomektomija. Efferent Therapy 2000; 2: 45-53.

97. Neimark I.I., Antonovich Yu.A. Plazmaferezės poveikis miokardo funkciniam aktyvumui ir kraujotakos skydliaukėje pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Prob. endokrinolis. 1984; 4: 18-21.

98. Neimark I.I., Kalinin A.P. Ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai chirurginėje praktikoje. Mokymo vadovas. Tomskas 1989.

99. Neretinas V.Ya, Kirjanovas V. A., Sapfirova V.A., Kildyushevsky A.V. ir kt., mainų plazmos perpylimas gydant išsėtinę sklerozę: metodas, recom. M. 1988.

100. Nishanova D.F., Sultanovas S.N., Litvak T.V. Poveikis plazmoje mažinant endogeninį intoksikaciją nėščioms moterims, sergančioms lėtine pyelonefritu. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 43.

101. Ovcharov, A.A, Levitsky, E.R., Baktirovas, R.A., Dmitrijus, A.A. Plazmaferezė, kai persodintas inkstas atmetamas. Tez. Visų Sąjungos konferencija: Gravitacinė kraujo chirurgija. M. 1983; 95-101.

102. Orlov V. N., Grachev S.P., Lekohmakher S.S., Gavrilovas A.O. et al. gravitacinės plazmaferezės poveikis centrinei hemodinamikai ir kai kuriems miokardo metabolizmo rodikliams pacientams, sergantiems ūminiu komplikuotu miokardo infarktu. Kardiologija 1987; 12: 16-9.

103. Perveev V.I. Plazmaferezė labai sudegusi. Ow. medus 1981; 12: 17-21.

104. Petrov M. M., Tsyba N.N. Ambulatorinių pacientų plazmaferezės savybės. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 138.

105. Pisarevsky, A.A., Orlov, V.N., Radzevich, A.E., Skobennikov, A.K. Patirtis naudojant gravitacinę kraujo chirurgiją sudėtingoje miokardo infarkto formoje. Tez. All-Allied Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija, M. 1983; 73-4.

106. Porembsky I.O. Plazmaferezė sudėtingame degimo ligos gydyme. Diss. Ph.D. Ji. 1989 m.

107. Postnikov A.A. Plazmaferezės terapinio efektyvumo optimizavimo būdai ir mechanizmai. Diss. Medicinos mokslų daktaras, M., 1993.

108. Potekaev N.S., Samgin M.A., Kurdina M.I., Vorobyev P.A. ir kt. Pleištas. medus 1991; 11: 84-6.

109. Ragimov A. A., Solovyova I.N., Alekseeva JI.A., Vinnitsky L.I., Mikhailovas Yu.E., Vorobyeva N.T. Terapinė plazmaferezė pacientams, sergantiems ilgą laiką po transplantacijos ir imunodepresija. Devintosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2001;

110. Raikin I.D., Ananyev A.V., Popovas V.A. Plazoferezės naudojimas pacientams po operacijos, kurį sukelia kepenų nepakankamumas. Tez. nauchn.- praktinis. Conf.: Plazmaferezė gydant chirurgines ligas. Barnaul 1987; 66-7.

111. Reznikov I.I., Frumkis B.C., Parfenovo V.P., Novikovas I.I. Plazoferezė sudėtingoje intensyviosios terapijos pacientui, turinčiam anglies tetrachlorido apsinuodijimą. Tez. mokslinio-praktinio pobūdžio. Conf.: Plazmaferezė gydant chirurgines ligas. Barnaul 1987; 68-9.

112. Ryzhko, V.V., Gorodetsky, V.M., Aleksanyan, M.Zh., Margulis, E.Ya. Gydymo plazmaferezės metu kraujo plazmos pakeitimo problemos (kraujo plazmos pakaitalų efektyvumo įvertinimas ir jų paruošimo metodai). Ter. arka. 1989; 7: 60-6.

113. Sazonov A.M., Ender J1.A., Lipats A.A, Lobakov A.I, Vata-zin A.V. Pakeiskite plazmaferezę sudėtingoje sunkių pūlingų-septinių komplikacijų ūminių chirurginių ligų, susijusių su pilvo organais, gydymui. Chirurgija 1984; 11: 116-9.

114. Sapin S.M. Plazmaferezė kompleksinio gydymo generalizuotoje miastenijoje. Autorius. dis. Ph.D. M. 1987.

115. Semenovich N.I., Filko V.N., Mukhina G. L., Lazareva N.M. ir kt. Atrankinio plazmaferezės ir in vitro imunomoduliacijos atvejis gydant pirminę pailgintą bakterinę endokarditą. Ter. arka. 1989; 9: 150-1.

116. Semivolkov VI, Murom Y.A. Pakeiskite plazmaferezę gydant pūlingas-destruktyvias plaučių ir pleuros ligas: metodas, recom. M. 1986.

117. Serov V.N., Abubakirova A.M., Pyregov A.V. Plazmaferezė intensyvios slaugos moterims, sergančioms sunkia preeklampsija. Aštuntosios konf. Maskva apie -va hemapheresis. M. 2000; 44.

118. Skachilova N. N., Morozova A.D., Gerasimchukas A.S., Malinovskaja S.Ya, Kalininas N.N. Gravitacinės plazmaferezės naudojimas nėščioms moterims, kurioms būdingas reuso jautrumas. Akush ir ginekolis. 1983; 12: 44-6.

119. Smirnovo S.V., Gabrielyan N.I., Ignatovo S.V., Belorotserkovskaya O.L. Endotoksemija ir jos objektyvumo kriterijai pacientams, sergantiems nudegimais. Pleištas. medus 1989; 5: 128-31.

120. Sokolovas, S.S., Gavrilovas, A.O., Lekohmakher, S.S. Gravi-chirurginė pakuotės sistemos korekcija pasikartojančiame miokardo infarkte. Tez. Visą Sąjungą. Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija. M. 1983; 76-8.

121. Sokolov S. S., Lekohmakher S.S. Progresyvios krūtinės anginos gydymas ir ūminio miokardo infarkto prevencija su dideliais rizikos rodikliais pagal gravitacijos chirurginį metodą. Toje pačioje vietoje, 72-3.

122. Sokolovas S.S., Gavrilovas A.O. Gravikhirurgicheskaya korekcija kraujo išeminės širdies ligos. Gravitacinė kraujo operacija, ed. OK Gavrilova, M. 1984; 183-95.

123. Sokolov S.S., Postnikov A.A., Bozhyev A.A., Model S.V. Pacientų, sergančių išemine širdies liga, pakeitimas plazmos pakeitimu dekstrano tirpalais: metodas, recom. M. 1990.

124. Sologub V.K., Marchuk A.I., Zayets T. L., Lavrov V.A. ir tt Terapinė plazmaferezė ūminio nudegimo toksemijoje. Vestn. Hir 1986; 6: 127-31.

125. Starikov A.V. Klinikinis ir fiziologinis ekstrakorporinio detoksikacijos metodų pagrindimas kompleksiniame peritonito gydyme. Autorius. dis. Ph.D. 1988 m

126. Talibov F.Yu. Plazmaferezė gydant anemiją pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Pleištas. medus 1991; Ir: 75-6.

127. Tolkach AB, Dolgikh V.T., Flight BA, Shikunova L.G., Konvay V.D., Malykhin A.G., Ktinidi L.I. Plazoferezės naudojimas metabolinių sutrikimų korekcijai pacientams, sergantiems chirurginiu sepsis. Anesteziolis. Ireanimatolis. 2001 m. 2: 51-5.

128. Trusovas V.V., Bazenovas V.N., Odnopozovas I.I. Plafferezės poveikis kalcio reguliavimo sistemoms pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Ter. arka. 1991; 5: 90-3.

129. Farber N. A., Cheshik S.G., Steinberg V.N., Gorbarets I.P. ir kiti klinikiniai ir biocheminiai plazaferezės efektyvumo įvertinimai gydant sunkias virusinės hepatito formas. Pleištas. medus 1991; 7: 75-7.

130. Farkhutdinovas, JAV, Farkhutdinovas P.P., Abdrakhmanova L. M., Khafizov N.Kh. Plasmaferezės poveikis geležies sukeltai serumo chemoluminescencijai pacientams, sergantiems bronchine astma. Efferent Therapy 2001; 1: 35-9.

131. Filko V.N., Gorodetsky V.M., Gorshkov MP, Kordanova

132. N.A. Intensyvi plazmaferezė, gydant ūminę pneumoniją. Ter. arka. 1986; 9: 122-3.

133. Filko V.N., Gorshkov MP, Evseev N.G., Didkovsky N.A., Komov V.V. Plazmaferezė gydant bronchinę astmą: metodas, rec-com. M. 1988.

134. Hesteris D. Kraujo ląstelių atskyrimo metodų taikymas. Hematolis. ir transfusiolis. 1985 m. 1: 49-53.

135. Chirko V.V., Barinova I.G., Chichkan E.G. Plafferezės panaudojimas gydant opijaus priklausomybę. Narkomanijos klausimai 1994; 2: 45-6.

136. Chumaeva, EA, Osadchikh, VG, Kutuzov, B.C., Epifanova, N.Yu, Gavrilov, A.O. Terapinė plazmaferezė diabetinės retinopatijos gydymui. M. 2001; 48-9.

137. Shabalin V.N., Davatdarova G.M., Duryagin D.S., Kreslavskaja E.E. et al. Imunologinių parametrų dinamika vaikams, sergantiems sunkiomis pūlingų-septinių ligų formomis, priklausomai nuo pakaitinės plazmaferezės. Ow medus 1991; 1: 19-21.

138. Šabanovas V. A., Kataeva N. D., Levinas G.Ya, Korsakovas V.V. ir kiti

139. Reologinės būklės hipertenzinių pacientų gydymo optimizavimas. Kardiologija 1991; 2: 67-70.

140. Shmelev, E.I., Melent'eva, EM, Petrov, MM, Postnikov, A.A., Bozhyev, A.A., Romanovas, V.P. Narkotikų gydymas bronchine astma sergantiems pacientams. Tez. ataskaitą Visą Sąjungą. Conf.: Narkotikų gydymas pacientams, sergantiems bronchine astma. M. 1986; 128

141. Shmelev, E.I., Melentyeva, E.M., Shmeleva, T.K., Petrovas, M.M. Limfocitoplazmos mainai gydant nuo hormonų priklausomos infekcinės-alerginės bronchinės astmos. Prob. vonia. 1988; 10: 42-6.

142. Shumakov V.I, Pisarevsky A.A., Dmitrijus A.A., Gavrilovas A.O. Gravitacinės chirurgijos vaidmuo kraujo agregacinės būsenos reguliavime. Tez. Visą Sąjungą. Conf.: Gravitacinė kraujo chirurgija. M. 1983; 66-71.

143. Shumakov V.I, Dmitrijus A. A., Kormer A.Y., Fomin A.S., Saitgareev R.Sh., Khishtovani A.I., Tolpekin V.E. Kardiovaskulinių ligų ekstrakorporaliniai kraujo valymo metodai.

144. 1986 m. Kardiologija; 10: 23-8.

145. Ender JI.A., Lobakov A.I, Lipats A.A, Vatazin A.V., Fili-jeanko V.N. Plazmaferezė gydant pūlingas-septines komplikacijas ūminėms chirurginėms pilvo organų ligoms. Pleištas, medus. 1985 m. 7: 98-101.

146. Yudakova L.S., Osipova O.V., Valoshinova E.V., Černova I.I. Plazmaferezė, gydant lėtinį glomerulonefritą. Ter. arka. 1989; 6: 126-7.

147. Adams, MV, Kauffman, N. M., Hussey, C.V., Gottschall, J.L. et al. Plazmaferezė, gydant refrakterinę inkstų alogeninį atmetimą. Transplantacija. Proc. 1981; 13: 491-4.

148. Adams W.S., Blahol W.H., Bassett S.H. Žmogaus plazmaferezės metodas. Proc. Soc. Ekspertas. Biol. Med. 1952; 80: 377-9.

149. Apstein C.S., George P.K., Zilversmit D.B., Feldman H.A., Lees R. Cholesterolio kiekio mažinimas intensyvios plazmaferezės būdu. Clin. Res. 1974 m. 22: 459A.

150. R. Auerbach, Bystryn J.C. Plazmaferezė ir imunosupresinis gydymas. Arch. Dermatol. 1979 m. 115: 728-30.

151. Balint, B. et al. Plazmos keitimasis myasthenia gravis ir multible skleroze. Vojnosanit Pregl 2000 m. Rugsėjo-spalio mėn.; 57 (5): 1-5.

152. Becker G.J., d'Apice A.J.F., Walker R.G., Kincaid-Smith P. Plasmapheresis, gydant glomerulonefritą. Med. J. Aust. 1977 m. 2: 683-6.

153. Bensinger W.l. ABO nesuderinamas kaulų čiulpų persodinimas, plazmos mainai ir ummunoadsoption pašalinimas. Ar-tif. Organs 1981; 5: 254-8.

154. Berger G.M.B., Miller J.M., Bonnici F., Joffe H. S., et al. Nepertraukiamo srauto plazmos mainai homozigotefamilinio hipercholesterolemijos atveju. Amer. J. Med. 1978 m. 65: 243-51.

155. Betteridge D.J., Bakowski M., Taylor K.G., Beckless J.P.D. et al. Sunkiosios diabetinės ir hiper triglicerideamijos gydymas plazmos mainais. Lancet 1978; 1: 1368.

156. Branda R.F., Moldow C.R., McCulloogh J.J., Jacob H.S. Plazminiai mainai imuninės ligos gydymui. Clin. Res. 1973; 21: 831.

157. Branda R.F., Nate D.Y., Mc Cullough J. J., Jacob H.S. Plazmos mainų idiopatinė (autoimuninė) trombocitopeninė purpura. Lancet 1978; 1: 688-90.

158. Brewer E.J. J., Giannini E.H., Rossen R.D., Patten B. et al. Paciento plazmos mainų terapija. Arth. Rheum. 1980 m. 23: 509-13.

159. Browne O., Bell J., Holland P.D.J., Thornes R.D. Plazmaferezė ir imunostimuliacija. Lancet 1976; 2: 96.

160. Bowman G. M., Peddle L. J., Anderson C. Plasmapherezė sunkioje Rh Iso-imunizacijoje. Vox Sang. 1968 m. 15: 272-7.

161. Brettle R.P., Gross M., Legg N. A., Lockwood M. et al. Ūminio polineuropatijos gydymas plazmos mainais. Lancet 1978; 2: 1100.

162. Buckner D., Graw R.G., Eisel R.J. Henderson E.S. et al. Kontinentinio srauto centrifugavimas (CFC) pacientams, sergantiems lėtine mielocitine leukemija (CML) / 1969 m. 33: 353-69.

163. Bukowski R., King J., Hewlett J. Plasmapheresis, gydant trombozinę trombocitopeninę purpurą. 1977 m. Kraujas; 50: 413-7.

164. Cardella C.J., Sutton D.M., Falk J.A., Katz A. et al. Inkstų persodinimo atmetimas ir citotoksinis antikūnų kiekis serume. Transplantacija. Proc. 1978 m. 10: 617-9.

165. Chalopinas J. M., Rifle G., Turk J.M., Cortet P. ir kt. Imunologiniai atradimai gydant HbsAg susijusį poliartenitą nodosa vien tik plazmaferezės metu. Br. Med. J. 1980; 280: 368.

166. Conway N., Miles Waiker J. Makroglobulinemijos gydymas. Brit. M. J. 1962; 2: 1296-7.

167. Cree I.C., Berger S.A. Plazmaferezė ir teigiamo slėgio ventiliacija kepenų komoje su kvėpavimo sustojimu. Lancet 1968; 2: 976-7.

168. Dandona P., Marshall N.J., Bidey S.P., Nathan A. et al. Sėkmingas gydymas exophthalmos ir priešpriešinio myxoedema witrh plazmafereze. Br. Med. J. 1979; 1: 374-6.

169. Dau, P. C., Kahaleh, M.B., Sagebiel R.W. Plazmaferezė ir impluzija slopinantis gydymas sklerodermijoje. Arthr. Rheum, 1981; 24: 1128-36.

170. Dau P.S. Psoriazės išsiskyrimas gydant plazmaferezę. Arch. Dermatol, 1979; 115: 1171.

171. Davis J.N., Vilsonas S.G., Vincentas A., Ward C.D. Ilgalaikis pakartotinio apsikeitimo keitimo poveikis myasthenia gravis. Lancet 1979; 1: 464-8.

172. Dearnaley D.R., Nartinas M.F.R. Plasmaferezė apsinuodijimui parakvatu. Lancet 1978; 1: 162.

173. De Palo T. et al. 2000 m. Gruodžio mėn. 23 (12): 834-9.

174. Depner, T. A., Chaffin, M.E., Wilson C.B., Guliassy, ​​F.P. Plazmaferezė, skirta sunkiai Goodpasture sindromui. Inkstų vid. 1975 m. 8: 409.

175. Edson J.R., McArthur J.R., Branda R.F., McCullogh J.J. et al. Sėkmingas VIII faktoriaus antikūno valdymas. 1973 m. Kraujas; 41: 113-22.

176. Elliott H. L., Macdougall A.L., Haase H., Cumming R.L.C. et al. Plazmaferezė gydymo dializės encefalopatijoje. Lancet 1978; 2: 940-1.

177. Erickson S.B., Kurtz S.B., Donadio J.V., Holley H.E. et al. Kombinuotos plazeferezės ir imunosupresijos panaudojimas gydant Goodpasture sindromą. Mayo Clin, Proc. 1979 m. 54: 714-20.

178. Erikson S., Lingren S. Plazminiai mainai pirminėje tulžies cirozėje / N. Engl. J. Med. 1980 m. 302: 809.

179. Feest T.G., Burge P.S., Cohen S.L.Siekiant gydyti mielo kydnį diurezės plazmafereze. Br. Med. J. 1976; 1: 503-4.

180. Finn R., Coates P.M., plazmos mainai Myasthenia gravis. Lancet 1977; 1: 190-1.

181. Fowler H., Vuple M., Narks G., Egolf C., Dau P. Išieškojimas iš ciklinio fosfamido. Lancet 1979; 2: 1183.

182. Gartman J., Grob P., Frey M. Plasmapheresis sunkioje astmoje. Lancet 1978; 2: 40-4.

183. Gibbern F.B., Billimoria J.D., Page N.G.R., Retsas S. Heredopa-thia ataxica polyneuritiformis (Refsum desease) gydomi dietos ir plazmos mainais. Lancet 1979; 1: 575-8.

184. Goldman, J. A., Cassey, H.L., Mcllwain, H., Kirby, J. et al. Ribota reumatoidinio artrito plazmaferezė su vaskulitu. 1979 m. 22: 1146-50.

185. Graham-Pole, J., Barr, W., Willoughby, M.N.L. Nuolatinio srauto plazmaferezė, gydant sunkų rezės gydymą. Br. Med. J. 1977; 1: 1185-8.

186. Graisley, B., Cloares M, Salmon S., Polonovsky J. et al. Ekstrapirozinė plazmos ttrapija, skirta homozigotinei šeimos hipercholesterolemijai. Lancet 1980; 2: 1185-8.

187. Hamblin, T. J., Verrier Jones, J. The theraupeutic R). J. Clin. Pathol. 1976 m. 29: 83.

188. Hersey P., Isbister J., Edvards A., Murray E. et al. Antikūnų priklausomas ląstelinis citotoksiškumas prieš melanomos ląsteles, sukeltas plazmaferezės. Lancet 1976; 1: 825.

189. Hoffman L. S., Ritzmann S.E. Modifikuotos metodikos taikymas plazmoferezei pacientams, sergantiems monokloninėmis gammopatijomis. Teksaso Rep. Biol. Med. 1965 m. 23: 651.

190. Hughes R.A. Patogenezė ir uždegiminio polinkadulonuropatijos gydymas. Acta Neurol Belg 2000 Sep; 100 (3): 167-70.

191. Irving FC, Taylor I.V. Korpusai yra pakartotinai infuzuojami kraujo korpusų. Am. J. Obst. Gyn / 1929; 17: 767-75.

192. Isbister J.P. Theraupeutinė aferezė. Indijos J Pediatras 2001 m. 68 (1): 61-7.

193. Izraelis L., Edelšteinas R., Mannoni P., Radot E. et al. Plazmafererio sergimas serumo baltymų vėžiu sergantiems pacientams. Cancer 1977; 40: 3146-54.

194. Izraelis L., Edelšteinas R., McDodaldas J., Weiss J. ir kt. Imunologiniai ir plazmos baltymų pokyčiai pacientams po vienos plazmaferezės. Bio. Med. 1978 m. 28: 292-7.

195. Jander S. et al. Plazmaferezė gydant Amanita phal-loides apsinuodijimą II. Apžvalga ir rekomendacijos. Ther Apher 2000 rug. 4 (4): 308-12.

196. Jones, J.V., Cumming, R.H., Bucknell, R.C., Asplin C.M. et al. Plasmapherezė valdymo sisteminėje raudonoje vilkligėje? Lancet 1976; 1: 1709-11.

197. Jones, J.V., Robinson, R.F., Layfer, R., F., Mcleod B. Plasmapheresis SLE: Raji-ląstelių tyrimas (abstraktus). Arthr. Reum. 1978 m. 21: 567.

198. Jones J. V., Cumming R.H., Bacon P. A., Evers J. et al. Įrodymai pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Quart. J. med. Nauja 1979 m. Serija; 46: 555-76.

199. Lang C.H., Brown D.C. Staley N., Johnson G. et al. Goodpasture sindromas, gydomas imunosupresija ir plazmos mainais. Arch. Intern. Med. 1977 m. 137: 1076-8.

200. Langvad E., Hyden H., Wolf H., Kroeigaard N. Cirkuliuojančių specifinių faktorių ekstrakorporacinis imunodsorbcija vėžiu sergantiems pacientams. Br. J. Cancer 1975; 32: 680-92.

201. Lankforol K.V. et al. Klinikinės plazmos centro indikacija, J Clin Apheresis 2000; 15 (4): 242-8.

202. Lauterburg B.H., Pineda A. A., Dickson E.R., Baldus W.P.et al. Plazmaferezė, skirta sąveikaujančiam cholestazės niežuliui gydyti. Mayo Clin. Proc. 1978 m. 53: 403-7.

203. Laursen, B., Morling, N., Rosenkvist, J., Sorensen, H. et al. Poetransfuzija apdorota plazmos mainai pagal Haemonetics ląstelių separatorių. Acta Ved. skandalas. 1978 m. 203: 539-43.

204. Lawson N.S., Nosanchuk J.S., Obermanas H. A., Meyers M.C. Terapinė plazmaferezė gydant patitnitus su Waldenstrom makroglobulinemija. 1968 m. Transfuzija; 8: 174-8.

205. Leitman S.F., Smith J. W., Gregg R.E. Homozigotinė šeiminė hipercholesterolemija: selektyvus mažo tankio lipoproteinų pašalinimas per antrinį membraninį filtravimą. Vertimas 1989; 29: 341-6.

206. Lepore M.J., Martel A.J. Plazmaferezė kepenų komoje. Lancet 1967; 2: 771-2.

207. Lockwood C.M., Bouton-Jones J. M., Lowenthal R.M., Simpson I.J. et al., susigrąžinimas iš Goodpasture sindromo po imunosupresinio gydymo ir plazmaferezės. Br. Med. J. 1975; 2: 252-4.

208. Lockwood C.M., Pinching A.J., Sweeny P., Rees R.J. et al. Imuninės komplekso nefrito plazmos mainai ir imunosupresija. Lancet 1977; 1: 63-7.

209. Ludvigsson J., Heding L., Lieden G., Marber B et al. Plazmaferezė pradiniame nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto gydyme vaikams. Br. Med. J. 1983; 286: 176-8.

210. Lundberg A., Lilja L.G., Lundberg P.O., Try K. Heredopathiaiaxica polyneuritiformis (Refsum desease) mitybos ir plazmaferezės patirtis. Eur. Neurolis. 1972 m. 8: 309-24 /

211. Lupien, P.J., Moorjani S., Awad J. Naujas požiūris į šeiminio hipercholesterolemijos valdymą: plazmos cholesterolio pagrindo hipertrofitų pašalinimas. Lancet 1976; 1: 1262-5.

212. Lupien, P.J., Moorjeni, S., Lou, M., Brun, D. et al. Taip pat rekomenduojama diagnozuoti cholesterolio heparino agarozę: gydymo homozigotine šeimine hipercholesterolemija įvertinimas. Pediatras. Res. 1980 m. 14: 113-7.

213. Luzhnikov E. A., Yaroslavsky A.A., Molodenkovas M.N., Shurkalin B.K. et al. Plazmos perfuzija per anglis metilparationo nuodingumu. Lancet 1977; 1: 38-9.

214. McCullogh J., Fortuny J.E., Kennedy B.J., Edson J.R. et al. Greitas plazmos mainas su nuolatiniu srauto centrifugu. Transfuzija 1973; 13: 94-9.

215. Mercuriali F., Sirchia G. Plazminiai mainai už apsinuodijimą grybais. 1977 m. Transfuzija; 17: 644-6.

216. Meurer M., Braun Falco O, plazmos mainai gydant pemphigus vulgaris. Br. J. Dermatol. 1979 m. 100: 231-2.

217. Misiard R., Levoni P., Crippa A., Mecca G. Plasmapherezininas, kai yra daugybinės mielomos inkstų nepakankamumo gydymas. Am. J. Med. 1979 m. 66: 684-8.

218. Moran C.J., Parry H.F., Mowbray J., Richards J..D.M. et al. Plazmaferezė sisteminės raudonosios vilkligės. Br. Med. J. 1977; 1: 1573-4.

219. Muggeo, M., Flier, J.S., Abrams R.A., Harrison L.C. et al. Su insulino receptoriaus autoantikūnais. N. Eng. J. Med. 1979 m. 300: 477-80.

220. Neilson E.G., Phillips S.M., Agus Z. Plazmaferezė crescentinio nefrito fulminacijai. Lancet 1980; 1: 264-5.

221. Nusbacher J., Marder V.J., Anderson F.W. Ilgalaikis 15 pacientų, gydytų idiopatine trombocitopenine purpura (ITP), plazmos plazmos keitimas. 1979 m. Transfuzija; 19: 666.

222. Odendaal H. J., Trible R., Kriel C.J., Mayer M., Thom J.C. Sėkmingas gydymas sunkiu Rh isoummunisavimu su imunosupresija ir plazmafereze. Vox Sung. 1991; 60: 159-73.

223. O'Hare J.P., Brittingam H.H., Drinker C.K. Plazmaferezė gydant lėtinį nefritą ir uremiją. Arch. Intern. Med. 1919 m. 23: 304-8.

224. Pinching A.J., Peters D.K., Newsome-Davis J.N. Myasthenia gravis remisija po plazmos mainų. Lancet 1976; 2: 1373-6.

225. Powell L.C. Intensyvi plazmaferezė nėščiosioms Rh-jautrioms moterims. Am. J. Obst. „Synec“. 1968 m. 101: 153-70.

226. Rifle G., Chalopin J.M., Turc J.M., Guigner F. et al. Plazmaferezė gydant inkstų transplantato atmetimą. Transpl. Proc. 1979 m. 11: 20-6.

227. Rosenfield R.E., Jagatamsal. Transfuzijos terapija autoimuninei hemolizinei anemijai. Semin. Hematolis. 1976 m. 13: 311-21.

228. Rossen R. D., Duffy J., McGredie K.B., Reisberg N.A. et al. Geros ganyklos sindromo gydymas ciklofosfamidu, prednizonu ir plazmos mainais. Clin. Gal. Immunol. 1976 m. 24: 218-22.

229. Rossen R. D., Hersh E.M., Sharp J.T., McGredie K.B. et al. Pacientams, sergantiems ciklofosfamidu ir prednizonu, gydyti. Am. J.1. Med. 1977 m. 63: 674-82.

230. Saal S.D., Parker T. S., Gordon B.R., Studebaker J. et al. Mažai denzyvių lipoproteinų pašalinimas pacientams, sergant ekstrakorporaliniu būdu. Am. J. Med. 1986; 80: 583-9.

231. Santos-Ocampo A.S. et al. Alveolinis kraujavimas sisteminės raudonosios vilkligės pristatyme ir valdyme. Chest 2000 Oct; 118 (4): 1083-90.

232. Schwab P.J., Fahey J.L. Pacientams, sergantiems Waldenstrom makroglobulinemija. Clin. Res. 1960 m. 8:55.

233. Simons L. A., Gibson J.C., Isbister J.P., Biggs J.C. Cholesterolio metabolizmo mainai. Atherosclerosis 1978; 31: 195-204.

234. Simon T. L., Goldman R., Tung K.C.K. Santykis tarp cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir plazmezės. 1979 m. Transfuzija; 19: 667.

235. Skoog W.A., Adams W.S. Plazmaferezė Waldenstromo makroglobulinemijos atveju. Clin. Res. 1959 m. 7: 96.

236. Solomon A., Fahey J.L. Plasmaferezės terapija makroglobuli-nemijoje. Ann. Intern. Med. 1963 m. 58: 789-800.

237. Stein E.A, Adolph R., Rice V., Glueck C.J., Spitz H.B. Per 31 mėnesius pasikartojančio kraujo plazmos keitimo metu homozigotinės šeiminės hiper-cholestrrolemijos koronarinės arterijos aterosklerozės nebuvimas. Clin. Cfrdiol. 1986; 9: 115-9.

238. Stoffel W., Demant T. Selektyvus apoproteino B turinčių serumo lipoproteinų pašalinimas iš kraujo plazmos, Proc. Natl, Acad. Sci. 1981; 78: 611-5.

239. Taft E.G., Propp R.P., Sullivan S.A. Plazminiai mainai šalto agliutinino hemolizinei anemijai. 1977 m. Transfuzija; 17: 173-6.

240. Thompson G.R. Plazminiai mainai dėl šeiminės hipercholesterolemijos. Lancet 1981; 1: 1246-8.

241. Turnberg L. A., Mahoney M., Gleeson M.H., Freeman C..B., Gowenlock A.H. Plasmaferezė ir plazmos keitimasis hiperlipemija su pirminės tulžies ciroze. Gutas 1972; 13: 976-81.

242. Turner M.S. et al. Plafferezės ir imunosupresijos panaudojimas gydant pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000 Dec; 43 (6): 1058-64.

243. Usami, M., Nishimatsu, S., Ohyanagi, H., Shiroiwa, H. et al. Tai buvo gydymas bilirubino pašalinimui. Artif. Organai 1991; 15: 241-3.

244. Valbonesi V., Garelli S., Mosconi L., Zerbi D. et al. Gvinėjos Barre sindromo mainai su imuniniais kompleksais. Vox Sang. 1981; 41: 74-8.

245. Viertel A. et al. Pacientų, sergančių pažengusia daugybine mieloma, inkstų komplikacijų gydymas. Leuk Lymphoma 2000 rug. 38 (5-6): 513-9.

246. Vincent A., Pinching A.J., Newson Davis J. Cirkuliuojantis anti-acetilcholino receptorius (AChR) myasthenia gravis (MG). Neurologija (Minneap) 1977; 27: 364.

247. Waldenstrom J. Pradinė hiper-globulintmija su fibrinogenopenija pradžioje: nauja sindromas? Acta Med. Scand. 1944 m. 117: 216-47.

248. Waldenstrom J.G., Raiend U. Imunoglobulino molekulių plazmosheezė ir šaltas jautrumas. 1. Hiperviskoziškumo, kriodlobuli-nemijos, euglobulinemijos ir makroglobulinemijos veros tyrimas. Acta Med. Scand. 1984; 216: 449-74.

249. Waldenstrom J.G. Makroglobulinemija. Haematologica 1986: 71: 437-40.

250. Wenzas, V., Rubinšteinas A. Gydomosios theraupeutinės plazmosferezės gydymas. 1982 m. Kraujas; 59: 233-5.