Transplantacija arba dializė

Vėžys

SJ> apibendrino klausimą: transplantacijos privalumai ir trūkumai, palyginti su minkšta dializė.
SJ> Visą laiką susiduriu su išsklaidytomis istorijomis.

Turime statistiką apie transplantaciją, kuri labai pablogino 90 metų ir pradžią
2000 m. Tuo metu daugybė regioninių klinikų dirbo transplantacijos (nuo
komerciniais pagrindais), operacijos negalėjo, rezultatai buvo gauti
baisi. Be to, nebuvo kompetentingų nefrologų, pacientų liko
jų miestuose ir visiškai nepastebėta po operacijos. Buvo didelių
problemos, susijusios su narkotikais, tiriant koncentraciją
ciklosporinas ir kt.
pacientų valdymo po transplantacijos metodai, nenustatyti
antivirusiniai, antibakteriniai, priešgrybeliniai vaistai
(kurie yra privalomi visiems pacientams pirmajame
po transplantacijos visame pasaulyje). Kaip rezultatas - krūva
graftų mirties ir nuostolių.

Dabar viskas yra daugiau ar mažiau pakoreguota. Nėra jokių problemų su narkotikais,
Dauguma miestų yra apmokę nefrologus
"persodinti". Pastaraisiais metais pasaulyje atsirado keletas naujų.
vaistų, kurie žymiai sumažina ūminio ir lėtinio poveikio tikimybę
atmetimas.

Apskritai informacija apie dializę ir transplantaciją yra geresnė.
paieška Vakarų vietose.

SJ> Suprantu, kad klausimas yra labai individualus, tai yra daugiau
SJ> transplantacija yra orientacinė, dializė skiriasi, tačiau esu tikras, kad tai įmanoma
SJ> atšaukti kai kuriuos pagrindinius bendruosius punktus.

Mūsų forume visą gyvenimą trunkančio dializės idėją skatina tik pora
žmogus, dializuojantis „ilgąsias kepenis“, kurie jau buvo dializuojami
daugiau nei 15 metų. Tikėkite manimi, deja, yra labai mažai tokių šunų.
Mūsų centre yra žmogus, jis taip pat dirbo dializėje 16 metų. Tie, kurie
su juo ilgą laiką buvo dializuojama ir nebėra gyva. Jis yra tik 35, bet jis
praktiškai nesugeba vaikščioti savo, jis vežamas vežimėliu, jo oda
Geltona-žalia spalva, juodose dėmėse, tuščiaviduriai krūtinės
jis sveria 44 kg. aukštis 175 cm, nenorėčiau gyventi taip.

Deja, dializė, net ir moderniausia, visiškai nepakeičia
inkstų funkcija. Ir sveikatos problemos pradeda kauptis labai
greitai. Pvz., Patologiniai pokyčiai širdyje, kairėn plėtra
skilvelis, stebimas po 6 mėnesių dializės. Štai kodėl
Vakariečiai stengiasi kuo greičiau atlikti transplantaciją, geriausia
galimybė - paprastai prieš pradedant dializę (kaip ir aš).

Visame pasaulyje dializė laikoma laikina priemone, būdas gyventi

Nuolatinė dializė skiriama tik labai nedideliam pacientų skaičiui.
tie, kurie dėl kokios nors priežasties negali atlikti operacijos. Ir tokios priežastys
labai mažai.

Jūs ieškote pasaulio statistikos, daugelis klausimų išnyks.
Pavyzdžiui, metinis dializės mirtingumas yra 20–25%. Po transplantacijos
Cadaveric inkstai 7-8%, iš gyvo donoro - 3-4% per metus. Ty mirtingumas
po inkstų transplantacijos iš gyvo donoro yra daug didesnis nei mirtingumas
likusios „sveikos“ populiacijos.

Ir tai yra pasaulio duomenys. Ir jei paciento valdymas yra po
transplantacijos, nes ji artėja prie pasaulio standartų, dializė
mes esame blogi, o Kazachstane, kaip aš girdėjau, dar blogiau. Gydytojai iš
Pakistano klinika man pasakė, kad dauguma Kazachstano
pacientams, kuriems pasireiškė hepatito B ar C infekcija
dializės metu.

SJ> Aš pats suprantu toliau.
SJ> Pagrindiniai transplantacijos trūkumai:
SJ> 1. Operacijos rizika.

Rizika pati operacija nėra didesnė nei kitų pilvo

SJ> 2. Organų atmetimo rizika.

Jis yra. Pirmaisiais metais atmetė apie 3-4 žmones iš šimto inkstų
(gyvas inkstas), kadagio inkstų atveju šis rodiklis yra didesnis, iki 15%. Te
Jau veikia pirmieji sunkiausi metai išlikę pumpurai
ilgą laiką.

Pasaulinė statistika - gyvo donoro transplantacijos pusėjimo trukmė
apie 20 metų (ty 20 metų po operacijos, pusė
vis dar veikia inkstai), kadaverio inkstai yra du kartus mažiau. Apskritai, gyvai
inkstų visuomet yra mažiau problema nei su kūdikiu.

Tai yra vidutinis terminas, ty inkstai gali dirbti 30 ir 40 metų, tačiau gali
ir metus (jei tai labai nelaiminga). Kaip tai bus - niekas
nežino.

Daug kas priklauso nuo to, kaip stebės kompetentingi gydytojai
jūs namuose Pirmuosius šešis mėnesius po operacijos - tuo metu, kai jie gali
bus tam tikrų problemų, ir daugeliu atvejų jie yra teisingi
dėl vidutiniškų gydytojų..

SJ> 3. Nėra jokios garantijos dėl kūno eksploatavimo trukmės.

Apskritai medicinoje tik charlatanai gali suteikti 100% garantijų. Į
atsiprašau

SJ> 4. Poreikis vartoti imuninius slopinančius vaistus.

Tai taip. Tačiau per dializę jums reikia gerti daug tabletes, o toliau -
kuo daugiau. Persodinant priešingą. Iki metų pasiekiama vaisto dozė
mažiausia palaikomoji dozė, kuri laikui bėgant tik mažėja.

SJ> 5. Ligos tikimybė nuo infekcijų (p.4).

Anksčiau jie dažnai susidūrė su šia problema, ypač pirmajame
praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, kai imunitetas yra kuo silpnesnis. Dabar

Jūs pradėsite laikytis elementarių atsargumo taisyklių. I
pavyzdžiui, aš niekada neturėjau gripo po operacijos (jau 6,5 metų). Nors
visa mano šeima juos turėjo praėjusiais metais. Ir niekada nedėkite ligoninėje. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Nuolatinis gydymas ir stebėjimas gydytojams

Apskritai nesuprantamas argumentas. Jūs nesate su sveiku asmeniu.
palyginti su dializnikom? Dabar, kai jūs negalite išeiti iš ligoninės - taip

10 minučių bandymui. Kitą dieną aš kviečiu
įsitikinkite, kad viskas yra tinkama ir pamiršite kitą ligoninę 3
mėnesio.

SJ> 8. Fizinių apribojimų. ir psichinę veiklą.

Hemodializė arba inkstų transplantacija. Ką pasirinkti?

Kiek aš žinau, hemodializėje namuose galite gyventi maždaug pirmuosius 6 metus, po to - transplantacijos ar būklės pablogėjimo, arba dializę specialiame centre. Pirmuosius metus, inkstai valo save namuose. Dabar nauda yra „dirbtinis inkstų“ aparatas, kuris neišvengiamas, nes donorų paieškos procedūra ir pati transplantacija užima daug laiko, pastangų ir finansinių investicijų. Jei donoras nerandamas apie 6 metus, priklausomai nuo organizmo būklės, pacientas perkeliamas į stacionarią dializę kelis kartus per savaitę regioniniame hemodializės centre. Taigi kuo greičiau rinksite dokumentus ir sutinkate su transplantacija, tuo geriau.

Labai sunku patarti. Jums reikia klausytis gydytojo. Negalima gėdytis ir eikite į galvą. Jei yra galimybė kreiptis į kitą gydytoją.

Tiesiog noriu pasakyti, kad racionalesnė, kaip atrodo, galimybė persodinti inkstus ne visada yra racionali. 1. Nedaugelis žmonių sako, kad persodinto inksto veikla organizme yra ribota. Turėsime atlikti daugiau nei vieną operaciją. 2. Tai operacija. Ši anestezija. Tai apkrova širdžiai ir kitiems organams. 3. Savo imunitetą žudo taip, kad jo organizmas neatmeta inkstų. 4. Pati operacija yra nemokama. Tačiau narkotikai po to, kai kainuoja pinigus.

Žinau daug atvejų, kai sprendimai dėl inkstų persodinimo buvo sėkmingi. Ir žinau gedimų atvejus.

Todėl visi klausimai gydytojams, nėra popiežiaus virimo, tada nusprendžiama gyventi ar ne.

Tai yra skirtingi dalykai. Kol pasirodys persodinimas, gali prireikti metų. Tada transplantacija yra sudėtinga pilvo operacija, turinti galimų komplikacijų, o svetimas organas yra visą gyvenimą trunkantis narkotikų vartojimas, užkertantis kelią atmetimo vystymuisi. Ir įrenginiai yra stacionarūs ir nešiojami. Medicina vystosi ir įrenginiai tampa patogesni.

Priklauso nuo tiek daug dalykų. Nuo amžiaus, sveikatos būklės (transplantacija yra labai sudėtinga operacija), hemodializės prieinamumas, pinigų prieinamumas ir donoras. Apskritai čia turi būti išklausyti gydytojai. Kiekvienu atveju.

Jei pacientui suteikiamas toks pasirinkimas, geriausia pasirinkti donoro inkstų persodinimą. Hemodializė pritraukia asmenį tris kartus per savaitę 4 valandas į dializės inkstus ir narkotikus reikia vartoti iki 4-5 skirtingų grupių. Su donoro inkstais, pacientas nuolat ir visą gyvenimą ima 2-3 tipų imunosupresinius vaistus, bet jis atrodo sveikas, gali dirbti, o pašaliniai niekada nemanau, kad žmogus serga. Hemodializės vis dar atrodo išsekusios ir chroniškai sergančios, nepaisant visų sąlygų, susijusių su hemodialize nuo anemijos iki baltymų ir elektrolitų sutrikimų. Praktiškai tokio pasirinkimo nėra, reikia ilgai laukti donoro inkstų (nesant lėšų iš paciento) ir yra hemodializuojama. Pacientai, turintys tokių problemų, nesusidaro, mokami.

Dializė ar transplantacija: kaip tinkamai gydyti glomerulonefritą?

Laba diena Mano vyras turi lėtinę GN. Iki šiol viskas buvo stabili, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad hemoglobinas sumažėjo. Gydytojas atsakė, kad mes jau vėlavome ir turime skubiai pasiruošti dializei ar inkstų transplantacijai. Šiuo metu hemoglobinas yra padidėjęs, testai yra stabilūs. Kaip realu yra tai, kad dializė nereikalinga? Kur aš galiu persikelti ir ar galiu rasti šią informaciją internete? Ačiū iš anksto!

Gerbiamasis Elvira! Norint atsakyti į jūsų klausimą, reikia suprasti, kas yra dializė. Ši procedūra leidžia išvalyti toksinų ir kenksmingų medžiagų kraują, kuris normalaus veikimo metu turėtų pašalinti inkstus. Vien tik tai, kad jūsų vyro hemoglobino lašai rodo, kad inkstai neveikia savo darbo. Nedelsiant sutinkate, kad dializė nebūtina. Turėtumėte pasikonsultuoti su 2-3 ekspertais ir palyginti jų rezultatus. Taip pat būtina suprasti procedūros ypatybes.

Dializės indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės dializės indikacijos yra ūminis inkstų nepakankamumas, lėtinis nepakankamumas, elektrolitų pusiausvyros pokyčiai kraujo tyrimuose, vaistai ir kiti apsinuodijimai, perdozavimas ir pan. Dažniausiai tai yra inkstų pažeidimas, kuris atsiranda esant nepakankamumo simptomams, yra pagrindinė indikacija.

Tuo pačiu metu neįmanoma atlikti procedūrų, jei kepenų, smegenų kraujagyslių, leukemijos, sunkios anemijos, pacientų po 80 metų, psichikos sutrikimų, piktybinių navikų ir ūminių širdies sutrikimų. Santykinės kontraindikacijos gali būti kraujavimas iš gimdos, kurią sukelia fibroma ar kitos patologijos, taip pat opinė baimė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos metu. Be to, komplikacijos po dializės anemijos forma yra galimos.

Kaip ir jūsų vyro atveju, viskas priklauso nuo kraujo skaičiaus. Tyrimai parodė, kad laiku atlikta dializė leidžia normalizuoti kraujo vaizdą. Tuo pat metu ypač žemas lygis yra laikinas kontraindikavimas. Tai yra, visų pirma, atliekamas kraujo vaizdo normalizavimas ir tik po to, kai atliekama dializė.

Transplantacija ar dializė?

Kalbant apie būdo išspręsti problemą pasirinkimą, vėl viskas priklausys nuo kraujo ir inkstų būklės. Tuo pačiu metu operacija bus vykdoma tik po to, kai bus pasiektas tam tikras hemoglobino kiekis.

Transplantacijos klinikos pasirinkimas priklauso nuo gyvenamosios vietos, kurios nenurodėte. Paieška yra gana paprasta. Internete yra daugybė klinikų, taip pat paslaugų, kurios palengvina miestų paiešką ir netgi kainas. Jums tereikia ieškoti ir įvertinti visus rezultatus. Nepamirškite perskaityti atsiliepimų, kartais jiems yra tinkama nuomonė apie kliniką.

Be to, vaizdo įraše aprašytas glomerulonefrito gydymas:

Galime tik pridurti, kad šiuo klausimu nėra naudinga atidėti ir dabar reikia pasirinkti metodą, o kraujo vaizdas yra normalus ir sumažėjo hemoglobino kiekis. Vėliau reikės atlikti papildomą mokymą.

Diskusijos

Hemodializė ar transplantacija.

53 pranešimų

Kai inkstai veikia taip, kūnas taip pat reaguoja skirtingai; Aš, pavyzdžiui, beveik iškart po operacijos, inkstai pradėjo atsisakyti, po to, kai buvo nutraukta ūminė krizė, inkstai pradėjo veikti blogiau, atitinkamai, edemą ir tą patį kūno šlaką)) (aš nenorėjau grįžti į dializę, nes tyrinėjau dienos metu institute pirmą kartą pradėjo vaikščioti vieną kartą per savaitę, po to 2 ir vėlavo grįžti, kol plaučiai patyrė edemą ir vos negalėjo pasiekti ligoninės ir prijungti prie prietaiso). Per šį laikotarpį mano kaulai skrido, kad negalėjau vaikščioti be skausmo žudikų iš viso.
Ir mano draugas 10 metų transplantacijos metu buvo kelis kartus intensyvios priežiūros su skirtingomis krizėmis, o inkstai beveik nebebus pašalinti, bet, iš viso, pah-pah, jis neturėjo didelio poveikio, atrodė, kad ji mažiau ar mažiau normali jai.
Ir kiti draugai organizme po transplantacijos pasirodė grybai, ir jie dingo.

Būtina turėti gerą gydantį gydytoją dializės metu ir jau su juo nuspręsti, ar bandyti persodinti. Nors vis dar manau, kad verta pabandyti.

Dirbtinis inkstas: nuo hemodializės iki „inkstų iš mėgintuvėlio“

Inkstai yra svarbiausi žmogaus organizmo organai, nes jie filtruoja kraują ir išskiria metabolinius produktus iš organizmo. Jei jie dirba normaliai, mažai žmonių galvoja apie jų svarbą. Tačiau, deja, apie 2 mln. Žmonių visame pasaulyje kenčia nuo sunkių inkstų nepakankamumo, kai inkstai beveik neveikia. Iki šiol tokiems pacientams yra dvi galimybės: reguliarios hemodializės sesijos arba donoro inkstų transplantacija. Tačiau apie 2 mln. Žmonių vis dar negali to gauti, didelė jų dalis mirs per ateinančius 1-2 metus.

Kokios yra hemodializės ir inkstų transplantacijos savybės? Ar galima auginti „inkstus į mėgintuvėlį“, ką apie tai sako mokslas? Pasaulio inkstų dieną išsiaiškiname išsamią informaciją naujame MedAboutMe portale.

Hemodializė

Žmonėse šis kraujo valymo metodas vadinamas „dirbtiniu inkstu“. Tiesą sakant, teisingas pavadinimas yra hemodializė. Šiandien tai suteikia galimybę 30 tūkst. Žmonių mūsų šalyje toliau gyventi, nors ir su tam tikrais apribojimais.

Šio metodo esmė yra tai, kad specialus aparatas filtruoja sergančio asmens kraują, kurio inkstai negali tai padaryti vieni, arba su jais nepakankamai susidoroti. Todėl kraujyje kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, azoto bazės, o gydytojas turi būklę, vadinamą „inkstų nepakankamumu“. Stipriai intoksikacija, nuo kurios kenčia visas kūnas, ypač nervų sistema.

Procedūros pradžia yra šie:

  • per dieną pacientas išskiria mažiau nei 500 ml šlapimo,
  • inkstų funkcija yra mažesnė nei 10%,
  • karbamido kiekis kraujyje yra didesnis nei 35 mmol / l, kreatininas yra didesnis nei 1 mmol / l, kalio kiekis yra didesnis nei 6 mmol / l,
  • Yra galvos smegenų, plaučių, kurie negali būti konservatyvūs, požymių.

Hemodializės prietaisas filtruoja paciento kraują dėl kraujo ir dializės skysčio skirtumo per specialią membraną. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia nustatyti daug parametrų, kad procedūra būtų kuo tinkamesnė šiam ligoniui.

Hemodializė yra procedūra, kuri iš esmės pakeičia savo inkstus, kurie dėl kokių nors priežasčių nutraukė kraujo filtravimą ir leidžia laukti transplantacijos operacijos. Tai sukelia sunkių lėtinių inkstų ligų (įskaitant policistiką), ūminio inkstų nepakankamumo, apsinuodijimo nuodingumu fone, kai kurių vaistų, galutinio cukrinio diabeto ir pan. laukti inkstų persodinimo. Tai yra pagrindinis procedūros privalumas. Tačiau yra ir daug minusų.

  • Pacientas yra susietas su konkrečia ligonine. Procedūros atliekamos 3-4 kartus per savaitę, jos trunka nuo 3 iki 5 valandų. Mūsų šalyje pacientas turi apsilankyti konkrečioje ligoninėje, jis negali paveikti laiko, nes jį lemia tik departamento ir personalo darbo grafikas. Jis negali imtis pertraukų gydymo, eiti kažkur, nes be jo jis gali mirti.
  • Problemos, susijusios su darbo pasirinkimu. Procedūros trunka kelias valandas, todėl pacientui kyla problemų dėl darbo, vaikų priežiūros ir kitų socialinių sunkumų.
  • B ir C hepatito infekcijos rizika Nepaisant visų antiseptikų principų laikymosi, yra didelė šių infekcijų perdavimo tikimybė.
  • Gydymo kursas trunka visą gyvenimą, jei donoro inkstų transplantacija neįmanoma. Pastarasis yra antrasis būdas padėti žmonėms, sergantiems inkstų ligomis.

Inkstų persodinimas iš donoro

Statistika rodo, kad savalaikis inkstų persodinimas pacientui, kurio inkstų nepakankamumas yra galutinis, padidina gyvenimo trukmę 1,5-2 kartus. Tai yra, jei jis gyvena hemodializėje 5 metus, tada su persodintu inkstu - visi 10. Šie metai yra verti kovoti. Dėl šios priežasties visame pasaulyje šio organo transplantacija yra operacija, kurią teigia visi pacientai, dalyvaujantys hemodializės sesijose.

Po griežto atrankos nustatomas potencialus kandidatas, kuris tampa donoru konkrečiam pacientui. Tai gali būti giminaitis arba organas yra paimtas iš asmens, turinčio registruotą smegenų mirtį. Po to organas chirurgiškai pašalinamas, išplaunamas iš kraujo, dedamas į trigubą maišelį, atvėsinamas ir transportuojamas į ligoninę 4-6 ° C temperatūroje, kur jis bus perduotas gavėjui. Geriausias rezultatas pasiekiamas, kai intervalas tarp operacijų yra ne daugiau kaip 72 valandos, optimaliai - 1 diena.

Po inkstų transplantacijos pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, kur jie sužino, ar organas priprato, kaip gerai veikia, ir koks yra inkstų nepakankamumo laipsnis. Pacientui skiriamas gydymas su citostatikais ir imunosupresantais, siekiant sumažinti donoro inkstų atmetimo riziką, ir tada jis vartos šiuos vaistus.

Plius operacijos: tai leidžia radikaliai išspręsti problemą, ty pacientas turi galimybę gyventi be inkstų nepakankamumo. Žinoma, pasiekus 5 metus, apie 20% žmonių grįžta į hemodializės procedūras, tačiau tuo metu jie nėra susieti su prietaisu ir gali gyventi gana gerai.

Trūkumai taip pat.

  • Kaip ir bet kurios operacijos metu, kai atliekama bendroji anestezija, inkstų transplantacija gali sukelti komplikacijų, pvz., Reakciją į vaistus anestezijai, kraujavimui, trombozei, žaizdų infekcijai.
  • Inkstai negali nusėsti, kyla pavojus persodinti.
  • Narkotikai, kurie slopina imunitetą, turi daug šalutinių poveikių, yra brangūs ir sunkiai prieinami pacientams iš atokių Rusijos regionų.

Taigi, inkstų persodinimas nepadės žmogui nemirtingo ir jo gyvenimo - be rūpesčių. Jis suteikia jam tik kelerius metus santykinai klestinčią egzistenciją ir galimybę pailsėti nuo begalinių hemodializės sesijų.

Bandymo vamzdelis inkstai: ar tai įmanoma?

Pastaraisiais metais mokslininkai pirmą kartą pradėjo kalbėti apie tai, kad tunelio gale yra šviesa, o kada nors atsiras alternatyva hemodializei ir inkstų transplantacijai. Laboratorinėmis sąlygomis iš žmogaus inkstų audiniai buvo auginami iš kamieninių ląstelių, galinčių filtruoti kraują ir gaminti šlapimą. Jie bandė ją persodinti į laboratorines peles, o rezultatas buvo įspūdingas: inkstų prototipas dirbo kaip tikras. Žinoma, ne viskas pasirodė pirmą kartą: tai truko kelerius metus ir kelis šimtus eksperimentinių gyvūnų.

Profesoriaus Sue Kimberio ir Adriano Wuffo atliktas tyrimas iš Mančesterio universiteto atveria naują medicinos mokslo kryptį - bandymą sukurti naują organą, bandomąjį mėgintuvėlį.

Glomeruliai buvo gauti iš žmogaus embrioninių kamieninių ląstelių, jie buvo užpildyti specialiu maistinių medžiagų tirpalu. Be to, į jų struktūrą buvo įvestas specialus gelis, turintis jungiamojo audinio savybes. Gautas inkstų prototipas buvo švirkščiamas į laboratorines peles, todėl buvo pasiektas norimas rezultatas: kontrastinis agentas, švirkščiantis į veninę lovą, su šio dirbtinio organo šlapimu. Pagrindinė problema yra tai, kaip organizuoti normalų kraujo tekėjimą, kad šis inkstas veiktų visiškai.

Šiandien dar per anksti kalbėti apie mėgintuvėlio inkstų, kurie jau galėtų būti persodinti ligoniui, sukūrimą. Tačiau šių tyrimų rezultatai yra įspūdingi, ir noriu tikėti, kad per kitą dešimtmetį bus alternatyva hemodializei ir organų transplantacijai iš donorų.

Dializė arba inkstų persodinimas yra geresnis

Skirtingose ​​šalyse kas 60 milijonų gyventojų tenka nuo 60 iki 100 žmonių, kuriems reikalinga inkstų pakaitinė terapija, susijusi su lėtinio inkstų nepakankamumo (paskutinės) stadijos vystymu. Iki šiol yra trys tokių pacientų gyvenimo palaikymo būdai:

Pirmieji du metodai gali pratęsti pacientų gyvenimo trukmę daugelį metų, tačiau jiems reikia reguliarių procedūrų (2-3 kartus per savaitę) stacionariosiose ar ambulatorinėse būklėse. Pacientas yra „susietas“ su dializės vieta. Jis negali eiti atostogauti, žvejoti, komandiruotis ir pan. Tiek hemodializė, tiek peritoninė dializė yra inkstų funkcijos pakeitimo metodai.

Tačiau, nepaisant nuolat gerėjančios medicinos įrangos ir technologijos hemodializės procedūrai atlikti, yra daug neigiamų šalutinių reiškinių ir aplinkybių, kurios mažina paciento gyvenimo kokybę. Visų pirma, lėtinis hemodializė laikui bėgant sumažina hemoglobino kiekį kraujyje, naikina kaulus ir pan. Todėl lėtinę hemodializę galima laikyti tik tarpiniu gydymu. Geriausias galutinis tikslas tokiems žmonėms, suteikiantis galimybę pilnam ir aktyviam gyvenimui, gali būti laikomas tik inkstų persodinimu.

Inkstų transplantacijos privalumai

Dėl naujų imunitetą slopinančių vaistų atsiradimo ir chirurginės technikos tobulinimo per pastaruosius dvidešimt metų transplantacijos išgyvenamumo procentas per pirmuosius transplantacijos metus (šis laikotarpis buvo pasirinktas kaip transplantacijos nustatymas), pasiekęs 95% ir pacientų gyvenimo kokybė. po transplantacijos kelis kartus pagerėjo. Taigi inkstų transplantacija yra racionalesnis būdas gydyti žmones, kenčiančius nuo paskutinio lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos.

Gyvenimo kokybė ir reabilitacijos laipsnis, pasiektas pacientams, sergantiems persodintu inkstu, yra daug didesnis nei dializuojamiems pacientams. 79% visų transplantacijos pacientų gyvena praktiškai normaliai, palyginti su 47% ir 59% pacientų, vartojusių ilgą laiką ambulatorinę peritoninę dializę arba hemodialazę. Be to, buvo įrodyta, kad inkstų transplantacija, kaip lėtinio inkstų nepakankamumo pacientų gydymo metodas, taip pat yra veiksminga ekonominiu požiūriu. Todėl aišku, kad inkstų persodinimas yra gydymas galutiniam lėtiniam inkstų nepakankamumui. Tarp suaugusiųjų transplantacija dažniausiai atliekama lėtiniam glomerulonefritui, lėtiniam pielonefritui, hipertenzinei nefroangiosklerozei ir diabetinei nefropatijai.

Transplantacijos problemos

Faktas, kad gamta duoda inkstus gamtai, leidžia persodinti maždaug trečdalį pacientų, kurie gyvena iš gyvų susijusių donorų. Kitų transplantacijų atveju reikalingas kadaverio organas. Kadaverinių organų stoka labai riboja organų ir audinių transplantaciją, nes priimtini tik smegenų mirties donorai (su darbine širdimi). Ir tik apie 1% mirusių pacientų atitinka esamus donorų atrankos kriterijus.

Šiuo metu, kai pasaulyje kasmet atliekama daugiau kaip 30 tūkst. Inkstų persodinimo, donorų organų trūkumo klausimas yra labai didelis. Ypač ūmus, dėl gerai žinomų aplinkybių, donorų organų trūkumo problema ir atitinkamai labai mažas inkstų persodinimo gyventojų skaičius yra Rusijoje.

Veiksmingiausias būdas iš dalies išspręsti šią problemą pasaulio praktikoje buvo inkstų persodinimo naudojimas iš gyvų giminingų donorų. Pasak įvairių autorių, per devintojo dešimtmečio laikotarpį gyvų donorų transplantacijų skaičius padidėjo daugiau nei 100%.

Taigi inkstų persodinimas iš gyvo giminingo donoro yra prioritetinis inkstų pakaitinės terapijos prioritetas, atsižvelgiant į didėjantį donorų organų trūkumą. Susijusios transplantacijos rezultatai neabejotinai yra geresni, nei transplantacijos su kadaveriais. Dėl to šis metodas nusipelno platesnio pripažinimo ir pasiskirstymo persodinimo centruose Rusijoje.

Bendra informacija

Inkstų dializė yra metodas, kuriuo asmuo, turintis normalaus inkstų funkcionavimo problemą, naudoja aparatą, atliekančią skysčių ir atliekų šalinimo iš kūno ir kraujo funkcijas. Hemodializės procedūra nustatyta ir atliekama tik atlikus išsamų diagnostinį tyrimą ir tikslią diagnozę. Dializė nepadeda išgydyti inkstų ir nepadeda pašalinti uždegimo. Jis atlieka inkstų funkciją ir padeda atsikratyti nereikalingų atliekų, kuriuos kraujyje perneša organizmas.

Atgal į turinį

Nurodymai paskyrimui

Laiku nustatant inkstų nepakankamumo patologiją ir tinkamą gydymą, organų funkcijos atnaujinamos. Kraujo tekėjimas organe normalizuojasi ir sugeba filtruoti ir leisti skysčiui ir kraujui praeiti. Tokiu atveju hemodializė nėra atlikta ir ji atšaukiama. Tokios situacijos atsiranda tuo atveju, kai inkstų funkcijos yra pažeistos, kai yra veikiamos didelės nuodingų medžiagų dozės, nukentėjusios nuo infekcinės ligos ar bakteriologinės komplikacijos, kurioje atsiranda inkstų nepakankamumas.

Sudėtingesnėmis situacijomis inkstai mažina jų veikimą, todėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad daug toksinių ir toksiškų medžiagų surenkama į kraują, jie sukelia organizmo apsinuodijimą, pacientas serga. Šiuo atveju neįmanoma atkurti kūno darbo. Tokiais atvejais skiriama inkstų hemodializė:

  • esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui;
  • apsinuodijus alkoholiu ir kitomis toksiškomis medžiagomis;
  • apsinuodijus pesticidais ir toksiškomis cheminėmis medžiagomis;
  • su apsinuodijimu grybais;
  • apsinuodijimo sunkiais vaistais atveju;
  • pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą organizme.

Atgal į turinį

Inkstų dializės tipai

Esant sunkioms inkstų patologijoms, žmonės gyvena tol, kol įmanoma imtis dializės. Ši procedūra nėra pigi, tačiau šiuolaikinėse medicinos įstaigose taip pat galima atlikti hemodializę paprastiems žmonėms. Yra tokių dializės tipų, kaip peritoninė ir hemodializė. Kuris iš metodų yra labiau pageidautinas, nustato gydantis gydytojas, nes tiek peritoninė, tiek hemodializė turi savo privalumus ir kontraindikacijas. Išsiaiškinkime inkstų dializės rūšių savybes.

Atgal į turinį

Hemodializė

Hemodializė atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą dializatoriumi, per kurį filtruojamas kraujas. Cirkuliuojantis kraujas patenka į aparatą, kuriame nuo jo atjungiama druskų, toksinų ir šlakų perteklius, o tada gryna forma patenka į pagrindinę kraujotaką. Hemodializė trunka apie 6 valandas ir, priklausomai nuo organų nepakankamumo būklės, atliekama ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę. Kiek kartų vartoti šį dializės tipą, nusprendžia gydantis gydytojas.

Hemodializės procedūra atliekama namuose, asmeniui nereikia likti ligoninėje, be to, galite patys kontroliuoti procedūros trukmę, tuo pačiu užtikrindami geresnį poveikį. Tai patogi ir pigesnė, pacientui nereikia nuolat patekti į ligoninę. Pirmą kartą vamzdis įterpiamas per veną, per kurį cirkuliuoja kraujas. Šis metodas taikomas tuo atveju, kai hemodializės trukmė yra trumpa. Keičiantis inkstų nepakankamumui, didėjant dializės poreikiui, operacijos pagalba sukuriama speciali fistulė, kuri padeda gauti neskausmingą prieigą prie venų.

Atgal į turinį

Peritoninė dializė

Peritoninė dializės rūšis numato chirurginę intervenciją, kurioje išskaidoma pilvo ertmės dalis ir asmuo yra prijungtas prie aparato, kuris filtruos kraują. Peritoninės dializės metu nėra pavojaus, kad kraujavimas pradės vystytis, nes kraujagyslės nėra pažeistos, o papildoma širdies apkrova nepadidėja, kaip tai vyksta hemodializės metu.

Naudojant kateterį į pilvo ertmę pilamas daugiau kaip 1,5 litrų specialaus skysčio. Tada, po tam tikro laiko, jis pašalinamas iš organizmo kartu su toksinais ir kenksmingomis priemaišomis. Yra du peritoninės dializės metodai - tai nuolatinis ambulatorinis ir automatinis, turintis skirtingų rezultatų. Nuolatinė peritoninė dializė, tirpalas patenka į žmogaus kūną 6–10 valandų, po to pašalinamas, o tada vėl užpildomas pilvo ertmė. Tai daroma nuo 3 iki 6 kartų per dieną. Automatinė peritoninė dializė numato tirpalo pakeitimą tik naktį, o asmuo patiria mažiausiai diskomforto.

Atgal į turinį

Metodika ir sąlygos

Jei inkstų dializė atliekama naudojant dirbtinį aparatą, ši procedūra atliekama tik ligoninėje. Dialogo skaičių ir trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės. Jei pacientui pasireiškė lėtinis inkstų nepakankamumas, šiuo atveju procedūra atliekama ne mažiau kaip 3 kartus per savaitę. Prietaisas, atliekantis inkstų funkciją, yra: kraujo pumpavimo sistema; prietaisas, kuris į kūną įgauna specialų sprendimą (skystis gali skirtis, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės); membranų sistema, kuri filtruoja kraują. Kai kraujas išvalomas, jis vėl patenka į žmogaus kūną.

Atgal į turinį

Dieta dializei

Kad dializė būtų veiksminga ir žmogus jaučiasi normalus, reikia palaikyti geriamojo gydymo režimą ir laikytis dietos. Skysčio, kurį gerkite per dieną, kiekį reguliuoja gydantis gydytojas, nes reikia griežtai atsižvelgti į šlapimo takų sistemos būklę. Dieta apima suvartojamo druskos kiekio sumažinimą. Meniu turėtų būti daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Ši dieta neapima riebalų ir jų sultinių, saldainių ir saldžių pyragų, saldaus sodos, juodosios arbatos, makaronų, baltos duonos, pikantiškų ir riebalų padažų bei prieskonių, majonezo. Meniu turėtų dominuoti vegetariškas maistas, kuriame gausu vaisių ir daržovių, kurie ruošiami naudojant mažiausią riebalų kiekį. Naudinga vietoj saldainių valgyti daržovių sriubą, naudoti medų ir džiovintų vaisių, visą kviečių baltąją duoną pakeisti paprastu švariu vandeniu.

Atgal į turinį

Komplikacijos ir jų prevencija

Dažniau šios procedūros komplikacijos atsiranda po pirmųjų procedūrų, tada organizmas pripranta ir asmuo nepatiria tokio diskomforto. Dializė sukelia tokias komplikacijas, kaip pykinimas ir vėmimas, sumažėja slėgis, dėl kraujo valymo procedūrų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja, pacientą kankina anemija, kuri pasireiškia: galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas, galvos skausmas, aritmija.

Peritoninės dializės schema.

Peritoninės dializės metodas sukelia peritonito formos komplikaciją, kai pilvo ertmės uždegimas atsiranda papildant bakterinę infekciją. Tai sukelia šalinimo sistemos sutrikimus, kurie pablogina padėtį ir paciento gerovę. Komplikacijos sukelia peritoninių organų išvaržą. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, jei pasikeičia gerovė, apie tai nedelsiant pranešti.

Atgal į turinį

Kiek laiko gyvena dializė?

Daugelis domina, kiek laiko jūs galite gyventi dializės metu? Maždaug prieš 10 metų pacientai, kurie vartojo dializės metodą, gyveno nuo 3 iki 7 metų. Ir mirties priežastis ne visada buvo sutrikusi inkstai ar netobula įranga. Dažniau pacientas patyrė rimtų komplikacijų, kurios sutrikdė viso organizmo darbą, ir jis nebegalėjo įveikti tokios didelės apkrovos. Šiuolaikinė medicina pagerino prietaisą, žmonės procedūros metu turi mažiausiai diskomforto ir skausmo, atitinkamai gyvena ilgiau. Inkstų dializės metu pacientas gali miegoti arba užsiimti reikalais, o ne atkreipti dėmesį ir nejausti diskomforto.

Šiandien nustatyta, kad, naudojant dializę ir griežtai laikydamiesi gydytojo taisyklių ir nuostatų, žmonės gyvena 22 metus, o jei sveikata yra normali ir nėra jokių papildomų komplikacijų, galima gyventi 30–50 metų. Tačiau turime prisiminti, kad gyvenimo trukmė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo paties asmens.

Atgal į turinį

Papildoma informacija apie dializę

Jei žmogui reikalingos nuolatinės dializės procedūros, gydymas reikalauja kelių specialistų, ty neurologo, psichiatro ir aptarnavimo personalo, kurie orientuojasi į paciento būklės patologinius požymius. Jei dializė nebus vengiama, tuomet reikia psichologiškai padėti pacientui pasiruošti šiai procedūrai, kad jis suprastų, ką eiti, kiek laiko jis truks ir kokio gyvenimo bus. Naudodami šį metodą galite įvertinti:

  1. psichologinis paciento stabilumas;
  2. suteikti asmeniui galimybę dalyvauti nustatant gydymo metodą;
  3. išankstiniai manipuliacijos, suteikiantys prieigą prie kraujo srauto sistemos, kuri padės asmeniui palaipsniui prisitaikyti prie sąlygų.

Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į asmens sveikatos būklę, protinį požiūrį ir norą kovoti už gyvenimą, nes dializės metu bus apribojimų, kurie gali neigiamai paveikti žmogaus nuotaiką. Siekiant išvengti papildomų komplikacijų šio metodo metu, pacientui skiriamas gydymas vaistais, kuris apima antibiotikų, steroidų ir multivitaminų vartojimą. Kiek gydymo trukmė ir kiti aspektai nustatomi gydytojo.

Dėl dažno kraujo perpylimo hemodializės metu atsiranda geležies perkrova. Šiuo atveju būtina reguliariai stebėti analizę ir nenurodyti geležies sulfato paruošimo. Hemodializės atveju yra įmanoma formuoti akmenis urogenitalinėje sistemoje, tada gydytojas reguliuoja vitamino C dozę, kuri sukelia kalcio intarpų susidarymą. Plėtodamas komplikacijas, pacientas išlieka ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojams.

Stebėdami mitybos mitybą patartina atkreipti dėmesį į tai, kad būtų laikomasi dietos, į kurią neįeina baltymų maisto produktai, o dietos pagrindas - angliavandeniai ir tinkamas kiekis sveikų riebalų. Šios dietos metu negalima apriboti skysčio kiekio, tačiau druska pašalinama arba pakeičiama dirbtiniais analogais. Vaisiuose ir daržovėse vyrauja šviežių patiekalų skonis, jie pridedami prie šių prieskonių: petražolių, kmynų, cinamono ir vanilės saldžiais pyragais. Jei laikotės dietos taisyklių, žmonės gyvena ilgai.

Kodėl man reikia dializės?

Dažnai pacientai neatsižvelgia į inkstų būklę, kuri sukelia rimtų problemų - atsiranda inkstų nepakankamumas. Šlapimo organo sutrikimas yra gyvybiškai svarbus asmuo. Patekimas į kraują, toksiškos medžiagos nuodina organizmą. Norint normalizuoti kraujo tekėjimą organizme ir atkurti filtravimo funkciją, naudojama inkstų dializė. Tokiais atvejais jis yra nustatytas:

  • apsinuodijimas alkoholiais, nuodais, vaistais;
  • infekcinės ligos arba bakteriologiniai pažeidimai;
  • rimtų vidaus organų ir sistemų darbo pažeidimų.

Atgal į turinį

Procedūrų rūšys

Inkstų dializė yra gana sudėtingas procesas, kuriam reikalinga medicininė įranga ir specialūs sprendimai. Procedūra susideda iš skysčių valymo iš pašalinių priemaišų naudojant pusiau laidžią membraną. Yra dviejų tipų dializės, kiekvienas iš jų turi savo specifiką ir dažnumą.

Hemodializė, peritoninė dializė, transplantacija - donnefronas!

Galutinė stadija su glomerulų filtravimu yra apie 15 ml / min, kai reikia aptarti ekstrarenalinio valymo (hemodializės, peritoninės dializės) ar inkstų transplantacijos klausimą.

Aktyvus lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Vėlesnėse lėtinės inkstų ligos stadijose konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, todėl lėtinės inkstų ligos galutinėje stadijoje atliekami aktyvūs gydymo metodai: nuolatinė peritoninė dializė, hemodializė, inkstų transplantacija.

Lėtinėmis hemodializės sesijomis prasideda šie klinikiniai ir laboratoriniai rezultatai:

  • glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei 5 ml / min;
  • veiksmingas inkstų kraujo tekėjimo greitis yra mažesnis nei 200 ml / min;
  • karbamido kiekis kraujo plazmoje yra didesnis nei 35 mmol / l;
  • kreatinino kiekis kraujo plazmoje yra didesnis nei 1 mmol / l;
  • "vidutinių molekulių" kiekis kraujo plazmoje yra didesnis nei 1 U;
  • kalio kiekis kraujo plazmoje yra didesnis nei 6 mmol / l;
  • standartinio kraujo bikarbonato sumažėjimas žemiau 20 mmol / l;
  • buferinių bazių trūkumas didesnis nei 15 mmol / l;
  • atsparios oligoanurijos vystymasis (mažiau kaip 500 ml per parą);
  • pradinė plaučių edema dėl per didelės hidratacijos;
  • fibrininis ar mažiau dažnas perikardo efuzija;
  • didėjančios periferinės neuropatijos požymiai.

Absoliutus lėtinės hemodializės kontraindikacijos yra:

  • širdies dekompensacija su perkrovimu dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose, nepriklausomai nuo inkstų ligos;
  • infekcinės ligos, kurias lokalizuoja aktyvus uždegiminis procesas;
  • bet kokio lokalizavimo onkologinės ligos;
  • vidaus organų tuberkuliozė;
  • virškinimo trakto opa ūminėje fazėje;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • psichikos ligos, turinčios neigiamą požiūrį į hemodializę;
  • bet kokios kilmės hemoraginis sindromas;
  • piktybinė arterinė hipertenzija ir jos pasekmės.

Lėtinio hemodializės procese pacientų mityboje turi būti 0,8–1 g 1 kg kūno svorio, 1,5 g druskos, ne daugiau kaip 2,5 g kalio per dieną.

· Hemodializė
· Peritoninė dializė
· Inkstų persodinimas
Apskritai, geresnė gyvenimo kokybė pasiekiama po inkstų transplantacijos, hemodializė ir peritoninė dializė užtikrina beveik vienodą gyvenimo kokybę.

Hemodializė

Hemodializė
Ekstrakorporinės (ne kūno) kraujo valymo procesas naudojant specialius filtrus - dializatorius, vadinamas hemodializė. Hemodializė atliekama naudojant „dirbtinį inkstų“ aparatą, kuris yra prijungtas prie paciento kraujotakos sistemos per chirurgų sukurtą kraujagyslių prieigą - arterio-venų fistulę (AVF operatyviai sujungta veną ir arteriją, siekiant padidinti kraujo tekėjimą ir gerą dializės greitį). inkstai "pasireiškia fistulių injekcijomis su specialiomis adatomis, jungiančiomis vamzdžių sistemą (sistemą) su dializatoriumi. Nedidelis paciento kraujo kiekis yra už jo kūno ribų (apie 300 ml), pašalinamas kenksmingų medžiagų kiekis ir grįžta į jau išvalytus paciento indus. Šis procesas trunka 4-5 valandas, 3 kartus per savaitę, per metus ir dešimtmečius iš dalies pakeičia inkstų funkciją ir leidžia pacientams gyventi visą gyvenimą ir dažnai lieka funkcionalus. Visi su krauju susiliečiančių sistemų paviršiai naudojami tik vieną kartą, tačiau yra galimybių pakartotinai dezinfekuoti ir naudoti dializatorius tame pačiame paciente (vadinamasis „pakartotinis naudojimas“). Hemodializės procedūroms reikia naudoti sudėtingą įrangą, ypač švarų vandenį, sterilius tirpalus, kad jie būtų atliekami specialiuose dializės centruose, kuriuose dirba patyrę darbuotojai.

PERITONINIS DIALIZAS

Peritoninė dializė
Kūno valymo procesas gali būti atliekamas ne tik iš paciento kūno, bet ir paties paciento kūno. Kiekvieno žmogaus organizme yra labai plati membrana, kuri leidžia atlikti tą pačią užduotį, ši membrana yra pilvaplėvė, plona plėvelė, apgaubianti vidinį pilvo ertmės paviršių. Pacientas, sergantis lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali pasirinkti peritoninę dializę kaip inkstų funkcijos pakeitimo būdą, o po to maža chirurgine operacija į pilvo ertmę įdedamas plonas lankstus vamzdelis. Per šį vamzdelį paciento pilvo ertmė yra užpildyta specialiu steriliu tirpalu, į kurį kenksmingos medžiagos patenka iš paciento kraujo. Po kelių valandų tirpalas pašalinamas iš pilvo ertmės ir su juo ištirpintos kenksmingos medžiagos pašalinamos. Tuo pačiu metu iš pilvo ertmės išimamas tam tikras kiekis skysčio ir jį iš paciento kraujo perneša osmotinių jėgų įtaka. Tokias procedūras pacientas gali atlikti savarankiškai arba giminaičių pagalba namuose, pakeisdamas pilvo ertmės tirpalą nauju 4-5 kartus per dieną. Šiuo atveju pati procedūra, pakeičianti sprendimą, trunka apie 20 minučių ir yra labai paprasta. Nereikia apsilankyti dializės centre tris kartus per savaitę ir 4-5 valandas praleisti dirbtiniame inkstų aparate. Peritoninės dializės procedūra nereikalauja specialių įgūdžių ir žinių, tačiau reikalauja griežtai laikytis darbo tvarkos taisyklių, bendrosios higienos ir asmeninio švarumo taisyklių. Daugelis pacientų dabar renkasi peritoninę dializę, nes jais naudojasi laisvesni ir nepriklausomi.

KIDNEY TRANSPLANTATION

Inkstų persodinimas

Pacientas gali pasirinkti inkstų persodinimą kaip metodą, pakeičiantį inkstų funkcijos gydymą. Tai paprastai būna po gydymo hemodializės ar peritoninės dializės laikotarpiu. Vienas inkstas persodinamas iš gyvo giminės ar žmogaus, kurio smegenys jau mirė, inkstai, o kiti organai vis dar veikia, arba ką tik mirusio žmogaus inkstai. Transplantacijai skirtas inkstas parenkamas atsižvelgiant į audinių suderinamumą, todėl žmonės, turintys CRF, paprastai turi laukti, kol bus rastas tinkamas organas. Visas laukimo laikas, pacientas turi gauti dializę ir labai retai persodinti inkstus į asmenį prieš pradedant dializės gydymą.

Inkstų transplantacija yra chirurginė operacija, kurią sudaro inkstų persodinimas iš kito asmens ar gyvūno (donoro) į asmens ar gyvūno kūną. Jis vartojamas kaip inkstų pakaitinės terapijos metodas žmonėms ir kai kuriems gyvūnams (šunims ir katėms). Dažniausias šiuolaikinės inkstų transplantacijos žmogui variantas: heterotopinis, alogeninis (iš kito asmens).

Inkstų persodinimo indikacijos - tai galutinis lėtinis inkstų nepakankamumas (ESRD, galutinis lėtinio glomerulonefrito etapas, lėtinis pielonefritas, diabetinė nefropatija, policistinių inkstų liga, traumos ir urologinės ligos, įgimta inkstų liga. apima chronišką hemodializę, peritoninę dializę ir inkstų transplantaciją.

Inkstų persodinimas, lyginant su kitomis dviem galimybėmis, turi geriausius rezultatus pagal gyvenimo trukmę (padidinant 1,5-2 kartus, palyginti su kitomis alternatyviomis inkstų pakaitinės terapijos galimybėmis) ir jo kokybe. Inkstų transplantacija yra vaiko pasirinkimo metodas, nes labai paveikia hemodializuojamo vaiko vystymąsi.

Transplantacijai skirtas donoro inkstas gali būti gaunamas iš dviejų šaltinių: iš lavono arba iš gyvo donoro. Gyvi donorai paprastai yra pacientų giminės. Inkstų donoras turi būti sveikas, jis turi turėti tą pačią kraujo grupę kaip ir recipientas, nes, nesant kraujo grupių nesuderinamumo, transplantato atmetimo rizika yra labai didelė.

Kūno organų donorai yra sveiki žmonės praeityje, kurie dėl katastrofos patyrė negrįžtamą smegenų pažeidimą. Organų sužalojimo ar ligos istorija, persvarstyta transplantacijos požiūriu, neįtraukia pastarosios.

Vidutinė inkstų kūno svoris svyruoja nuo 6 iki 7 metų ir nė viename transplantacijos centre neviršija 10 metų. Vidutinė donorų santykinė inkstų trukmė svyruoja nuo 15 iki 20 metų.

Priežastys, dėl kurių atsisakyta persodinti inkstus, yra gydomi piktybiniai navikai; infekcinės ligos, turinčios aiškų klinikinį vaizdą; sunkios papildomos ligos (pvz., širdies ir kraujagyslių, bronchų-plaučių, kepenų ligos), kurios kelia gyvybei pavojingą transplantacijos riziką arba kelia abejonių dėl ilgalaikės transplantacijos sėkmės; sunkių psichikos sutrikimų (įskaitant priklausomybę nuo narkotikų); AIDS

Ar gali būti komplikacijų po inkstų transplantacijos?

Dauguma pacientų po sėkmingo inkstų persodinimo jaučiasi geriau nei gydant dializę, be to, nėra reikalo hemodializuoti, atidžiai kontroliuoti mitybą ir riboti skysčių vartojimą.

Tačiau po inkstų persodinimo gali atsirasti komplikacijų, ir jūs turėtumėte žinoti, kad yra tikimybė, kad gali kilti pavojus, kuris yra toks:

  • po inkstų transplantacijos gali atsirasti ūminis arba lėtinis transplantato atmetimas
  • inkstų transplantacija padidina įvairių infekcinių ligų atsiradimo riziką
  • steroidinio diabeto vystymąsi
  • ūminių opų atsiradimas skrandyje
  • padidėjusi navikų atsiradimo rizika
  • kaulų ligomis
  • antsvoris


Kokie yra inkstų persodinimo privalumai?

Dauguma pacientų po sėkmingo inkstų persodinimo jaučiasi geriau nei gydant dializę, be to, nereikia hemodializės, atidžiai kontroliuoti dietą ir riboti skysčių vartojimą.

Dėl naujų imunitetą slopinančių vaistų atsiradimo ir chirurginės technikos tobulinimo per pastaruosius dvidešimt metų transplantacijos išgyvenimo procentas per pirmuosius transplantacijos metus (šis laikotarpis buvo pasirinktas kaip transplantacijos nustatymas) padidėjo 40-50%, pasiekus 95% ir pacientų gyvenimo kokybę. po transplantacijos kelis kartus pagerėjo. Taigi inkstų transplantacija yra racionalesnis būdas gydyti žmones, kenčiančius nuo paskutinio lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos.

Gyvenimo kokybė ir reabilitacijos laipsnis, pasiektas pacientams, sergantiems persodintu inkstu, yra daug didesnis nei dializuojamiems pacientams. 79% visų transplantacijos pacientų gyvena praktiškai normaliai, palyginti su 47% ir 59% pacientų, vartojusių ilgą laiką ambulatorinę peritoninę dializę arba hemodialazę. Be to, buvo įrodyta, kad inkstų transplantacija, kaip lėtinio inkstų nepakankamumo pacientų gydymo metodas, taip pat yra veiksminga ekonominiu požiūriu.

Kokius bandymus turėčiau atlikti ir kur?

Prieš gaudami reikiamus patarimus dėl inkstų transplantacijos, turite atlikti pirminį tyrimą gyvenamojoje vietoje.

Įprastiniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis. Šlapimo analizė (jei inkstai vis dar veikia)
  • elektrolitų apykaitos tyrimas, karbamido, kreatinino, bilirubino, baltymų, cukraus, ALT, AST kraujo koncentracijos, išskleistos koagulogramos, HBS antigeno, kraujo RW, antikūnų prieš ŽIV infekciją tyrimas.
  • Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas gali atskleisti plaučių ligas. Jei aptinkami pakeitimai, jums reikia ištirti pulmonologą.
  • elektrokardiografija atskleidžia neįprastą širdies funkciją. Jei yra pokyčių, jums reikia ištirti kardiologą.
  • gastroskopija
  • Inkstų ultragarsas, antinksčių, kasos, kepenų, tulžies pūslės, ekskrecijos urografija (išvados, nuotraukos)
  • ginekologo tyrimas (moterims)
  • dantų patikrinimas
  • otolaringologo tyrimas.

Jei esate hospitalizuotas, prieš operaciją Jums bus suteikta visa reikiama apžiūra.

Kas yra „laukimo sąrašas“ ir kaip jis įvedamas?

„Laukimo sąrašas“ - pacientų, kuriems reikia žmogaus organų transplantacijos, sąrašas. Į jį patenka pacientai, kuriems nėra transplantacijos kontraindikacijų (organų transplantacija). „Laukimo sąraše“ yra daug pacientų tyrimo rodiklių, kurių pagrindinė dalis - audinių tipavimas pagal HLA sistemą (žmogaus leukocitų antigenai, I klasės antigenai, II klasės antigenai, nedidelės (ne pagrindinės) antigenai, atitinkantys audinių suderinamumą). Ir tai yra kompiuteris, kuris visais atžvilgiais pasirenka gavėjo-donoro porą.

Ar yra kokių nors inkstų transplantacijos kontraindikacijų?

Jei inkstai nepavyksta, yra tik du išgyvenimo būdai: dializė arba inkstų persodinimas. Tuo pačiu metu daugumai pacientų yra tokia situacija: dializė yra gera, transplantacija yra geresnė. Tačiau galutinį sprendimą dėl žmogaus organų, ypač inkstų persodinimo, persodinimo turi atlikti pacientas. Pradinis pasirengimas transplantacijai yra aiškiai išreikštas lėtinio inkstų nepakankamumo paciento noras atlikti inkstų persodinimą. Deja, ne visi pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali būti transplantuoti. Išsamiai ir kruopščiai ištyrus pacientą, būtina nuspręsti, kaip gerai yra inkstų transplantacija (funkcijos atkūrimas), palyginti su chirurgijos ir imunomoduliacijos terapijos rizika. Tuo pačiu metu nagrinėjamos visos svarbios kūno funkcijos.

Inkstų persodinimo atmetimo priežastys:

  • piktybiniai navikai
  • infekcinių ligų, turinčių aiškų klinikinį vaizdą
  • sunkios papildomos ligos (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių, bronchų-plaučių, kepenų ligos), kurios kelia gyvybei pavojingą transplantacijos riziką, arba kelia abejonių dėl ilgalaikės transplantacijos sėkmės.
  • Sunkūs psichikos sutrikimai (įskaitant priklausomybę nuo narkotikų).
  • AIDS


Kaip sužinoti, ar mano šeima gali būti inkstų donorė?

Pirmiausia reikia prisiminti, kad kraujo donoras gali būti donoras tik nemokamai. Asmenys nuo 18 iki 65 metų, neturintys inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant hipertenziją, koronarinę širdies ligą, apatinių galūnių venų ligas, onkologiją, donorą ir recipientą, turi būti suderinami su kraujo grupe (tapatybė nėra reikalaujama).

Visų pirma, turite atlikti kryžminį kraujo ir potencialaus donoro kraują.
Be to, susijęs donoras turi atlikti pirminį patikrinimą gyvenamojoje vietoje:

1. Konsultacijos su ekspertais (su išvada):

  • chirurgas (chirurgija, tikra patologija)
  • stomatologas (burnos higiena)
  • ginekologas (gimdos ultragarsas, priedai)
  • urologas (prostatos ultragarsas)
  • prokologas pagal terapeuto liudijimą (apibūdinantis visą medicininę istoriją, susijusią su vartojamais vaistais), hipertenzija.
  • endokrinologas


2. Laboratorinių tyrimų metodų išvados:

  • kraujo grupė, reeso faktorius
  • Hbs, HCV, hepatito žymenys, a / t ŽIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • pilnas kraujo kiekis
  • biocheminė kraujo analizė (kreatininas, karbamidas, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, gliukozė, šlapimo rūgštis, Ca, P, Mg)
  • glomerulų filtravimas ir kasdieninis proteinurija
  • koagulograma
  • lipidų profilis
  • šlapimo tyrimas
  • šlapimo analizė pagal nechyporenko
  • šlapimo kultūra


3. Išvados instrumentiniai tyrimo metodai:

  • aukščio svoris
  • EKG, EchoCG (pašalinimo frakcijos apibrėžimas) pagal indikacijas - veloergometrija
  • krūtinės organų roentgenoskopija
  • gastroskopija
  • Ultragarso inkstai, antinksčių, kasos, kepenų, tulžies pūslės
  • išsiskirianti urografija (išvados, nuotraukos)
  • dinamiška nefroangioscintografija
  • Doplerio inkstų ultragarsu, apatinių galūnių indais, dubeniu.


Galimo susijusio donoro apklausos rezultatai turėtų būti pateikiami epikrizės forma, kurią patvirtino gyvenamosios vietos medicinos įstaiga.

Jei norite priimti sprendimą dėl inkstų persodinimo, galite siųsti donoro ir gavėjo medicininius įrašus adresu: [email protected]; [email protected]

Kuo daugiau turėtų žinoti santykinis donoras?

Nefrektomija (inkstų pašalinimas) yra sudėtinga ir gana skausminga operacija. Bendroji anestezija tęsiasi 1,5 - 2 val. Po to, kai kurį laiką, donorui skiriamos anestetinės injekcijos, nors 4% pacientų dar 6–12 savaičių operacijos srityje jaučiasi nedidelis skausmas ir diskomfortas.

Ilgą laiką po inkstų pašalinimo nedaug donorų patiria vidutiniškai padidėjusį spaudimą ir šiek tiek padidina baltymų kiekį šlapime. Nežiūrėkite šių reiškinių kaip ligos. Jums reikia periodiškai atlikti pilną medicininę apžiūrą (kraujospūdis, kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas). Gydytojai - transplantacija visada (tiek prieš operaciją, tiek po jos) yra pasirengę Jums padėti, teikti pagalbą arba rasti tinkamą specialistą, jei turite problemų.

Turėtumėte žinoti:

Ligoninės viešnagė gali užtrukti po 10 - 12 dienų po operacijos. Jūs galite grįžti į darbą po 4 0 12 savaičių, priklausomai nuo jos pobūdžio, moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų nutraukti jų vartojimą prieš mėnesį iki operacijos, nes yra kraujo krešulių pavojus, rūkaliai turi nustoti rūkyti iš anksto arba sumažinti vartojamų cigarečių skaičių dieną

Kiek laiko trunka operacija?

Operacijos trukmė vidutiniškai nuo dviejų iki keturių valandų.

Kur bus įkurtas naujas inkstas?

Dažniausiai inkstai yra vienoje iš apatinės pilvo dalies šlaunies srityje. Ši zona parenkama dėl kelių veiksnių:
- čia lengviau prijungti inkstų indus su savo indais
- inkstų šlapimtakį lengviau prijungti prie šlapimo pūslės
- Tai yra geriausia vieta persodintam inkstui stebėti pooperaciniu laikotarpiu.

Kada pradės veikti persodintas inkstas?

Beveik visi gyvų giminingų donorų inkstai ir tam tikras procentas kadaverinių organų pradeda išskirti šlapimą iš karto po jų įtraukimo į recipiento kraują, o per pirmąsias 24 valandas po operacijos diurezė yra keletas litrų. Mažiau paplitęs yra masinis šlapinimasis, kurio diurezė yra didesnė nei 10 litrų. Kai kuriais atvejais inkstai gali neveikti dėl ūmios tubulinės nekrozės, susijusios su konservavimu. Ši būklė gali būti laikina. Dažniau inkstų funkcija nėra atkurta.

Kokia yra persodinto inkstų atmetimo krizė ir kokie yra jo požymiai?

Persodinti inkstai prieš įtraukimą į kraujotaką, jo metu ir po jo priklauso nuo daugelio nepageidaujamų reiškinių, kurie gali sukelti jų ūminį nepakankamumą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Transplantuoto inksto atmetimas yra pagrindinė komplikacija. Jos atsiradimo priežastis - antigeniniai skirtumai tarp donoro ir recipiento. Yra keletas atmetimo tipų:

Hiper atmetimas - gali pasireikšti minutėmis ar valandomis. Dažniausiai toks atmetimas atsiranda ant stalo, po to, kai įterpiamas transplantatas į kraują. Tačiau tai pastebima 3% atvejų.

Ūmus:
ankstyvosios krizės - per pirmąsias 20 dienų;
vėlyvos krizės - dažniausiai jos atsiranda per pirmuosius tris mėnesius po transplantacijos, bet gali pasireikšti po kelerių metų. Dėl šios priežasties gydytojai, kurie stebi, atliks jūsų inkstų funkcijų tyrimą ilgą laiką.

Lėtinis atmetimas yra vangus žemo profilio ilgalaikis reakcija, kai po transplantacijos inkstai gali dirbti kelerius metus. Ši būklė paprastai diagnozuojama pakartotiniais laboratoriniais tyrimais.

Ūmus atmetimas apima šiuos simptomus:

  • skausmas ir inkstų plėtra
  • šlapimo mažinimas
  • karščiavimas
  • veido, rankų ir kojų patinimas
  • greitas svorio padidėjimas
  • aukštas kraujo spaudimas
  • dusulys
  • gerovės blogėjimas


Atmetimą galima nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus ir inkstų biopsiją.

Kas yra inkstų biopsija?

Inkstų biopsija yra svarbiausias ir svarbiausias medicinos tyrimų metodas, ypač nefrologijoje. Biopsija graikų kalba reiškia „žiūrėjimą gyvai“. Užsienio žodžių žodynas apibrėžiamas taip: „paciento audinio gabalo išskyrimas mikroskopiniam tyrimui. Pagal vietinę anesteziją, ultragarsu ir kontroliuojant, imama maža inkstų audinio kolona, ​​naudojant specialų automatinį prietaisą su ploniausia tuščiavidurio vienkartinio adata (skersmuo mažesnis nei 2 mm). Tuo pačiu metu biopsiją atliekantis gydytojas mato aparato ekrane ne tik paciento inkstus, bet ir visus adatų judesius, o procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, ji beveik neskausminga.

Komplikacijos, atsirandančios vystant intra- ar perirenalines hematomas, ty kraujavimas, yra labai retos ir nesukelia jokių rimtų pasekmių. Pakanka pasakyti, kad šiuo metu inkstų biopsijos atliekamos su vaikais ir nėščiomis moterimis, ir jos pakartotinai atliekamos gydymo fone, ypač pacientams, kuriems yra persodintas inkstas.

Yra nuorodų apie inkstų biopsiją:

  • diagnozės paaiškinimas, pavyzdžiui, jei šlapime yra baltymų ir būtina išsiaiškinti jo priežastį (glomerulonefritas, inkstų amiloidozė, diabetas
  • ), taip pat kitų persodinimo inkstų ligų būklę.
    pasirenkant optimalią terapiją
  • dinamiškai stebėti gydymo veiksmingumą, o taip pat transplantacijos stebėseną inkstų transplantacijos metu.


Kaip gydomas atmetimas?

Atmetimo gydymas paprastai prasideda su pulsterapija metilprednizolonu, kuris į veną skiriamas 500-1000 mg doze tris dienas. Be to, gali padidėti pradinė imunosupresija. 80–90% atvejų krizė gali būti sustabdyta.

Svarbiausia yra išlaikyti ramybę. Ir visada reikia prisiminti - jei būklė kažkaip pablogėjo - nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Negalima tikėtis atsitiktinai. Pradėtas gydymas, tuo daugiau galimybių išsaugoti organą.

Ar po transplantacijos turiu laikytis specialios dietos?

Taip, būtina griežta mityba, ypač ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Normaliai gerovei dieta turėtų būti laikoma kitu metu. Ypač reikia stebėti kūno svorį. Visų pirma būtina pašalinti visus riebalus, miltus, saldus, labai sūrų, aštrų ir greipfrutą. Maistas turėtų būti įvairus atsižvelgiant į vitaminus. Po operacijos gydytojas Jums pateiks išsamesnį maisto aprašų sąrašą, nes dieta gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės.

Ką turėčiau žinoti prieš grįždamas namo?

Svarbiausia yra išmokti rūpintis savimi ir rimtai atsižvelgti į vaistų vartojimą - ištirti jų savybes, dozavimą, vartojimo valandas. Jūs turite sugebėti matuoti kraujospūdį, kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekį, išmatuoti temperatūrą ir žinoti visus atmetimo požymius. Atminkite: turite operaciją, kad galėtumėte gyventi. Gyventi visą gyvenimą, bet būkite pagrįstas. Jūs neturėtumėte „patirti visų rimtų“.