Edema po inkstų rezekcijos operacijos

Vėžys

Kraujavimas yra dažniausia persodinimo priežastis. Po operacijos dažnai būna maža hematoma. Intensyvus kraujavimas pasireiškia skausmu ir patinimu operacinės žaizdos srityje, kraujo netekimo simptomai, nestabili hemodinamika ir, dažniausiai, anurija. Žaizda atidaryta, pilvaplėvė yra atskirta nuo inkstų paviršiaus, o hematoma yra evakuota. Atskleisti arterijų ir venų anastomozes, inkstų vartus ir jo paviršių. Kraujavimas gali atsirasti arterinės anastomozės srityje dėl techninių klaidų, aterosklerozės ar hipertenzijos; tokiais atvejais sustiprinkite anastomozę su papildomais siūlais. Būtina patikrinti inkstų vartus, nes mažas kraujagyslė, nesusijusi su inkstais, gali būti kraujavimo priežastis. Dažnai kraujavimo šaltinis nerandamas.

Allografijos plyšimas. dėl ūminio atmetimo krizės, galima daryti prielaidą, jei persodinto inksto skausmas yra stiprus. Tokiu atveju nurodoma nefrektomija. Ultragarso atmetimo krizė pasireiškia inkstų patinimas ir spalvos pasikeitimas netrukus po to, kai joje atsinaujino kraujotaka. Ši būklė turėtų būti skiriama nuo inkstų venos obstrukcijos ir trombozės. Diagnozei patvirtinti atliekama inkstų biopsija. Kai atmetimas sukelia nephrectomy, abejojama diagnozės rodymo laukimo taktika.

Būtina atskirti atmetimo simptomus nuo urologinių komplikacijų apraiškų. Naudojant ultragarso ir nefroskintigrafijos duomenis, yra diferencijuotos ūminės tubulinės nekrozės, atmetimo sindromo ir šlapimo takų obstrukcijos. Jūs galite atlikti ekskrecijos urografiją, cistografiją ir netgi retrogradinę arba antegradei keliančią pireletrografiją. Siekiant pašalinti šią komplikaciją, taip pat diagnozuoti pilną ar dalinį šlapimo takų obstrukciją, atliekama perkutaninė nefrostomija.

Pirmieji formuojantys šlapimtakio-odos fistulės pasireiškimai yra operacinės žaizdos ploto iškyša, diurezės sumažėjimas, kūno svorio padidėjimas, kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas. Fistulės atsiranda dėl nepakankamo kraujo patekimo į šlapimtakį per inkstus ir po transplantacijos, ypač gyvuose donoruose, taip pat mažų vaikų, turinčių įgimtų anomalijų, transplantacijos, kurioms buvo atliktos kelios chirurginės intervencijos. Su šlapimtakio ekstravesiniu implantavimu šlapimo nutekėjimas yra rečiau. Fistula taip pat gali pasireikšti atmetimo sindromo atveju.

Šlapimo šlapinimasis yra įmanomas ureterio-vezikulinės anastomozės srityje arba iš nesandarios suteptos šlapimo pūslės žaizdos ir vėlesniais laikotarpiais - tiesiai iš šlapimtakio. Siekiant išsiaiškinti priežastis, atliekama ultragarso ir nefroskintigrafija su merkaptoacetilglicinu. Naudojant cistografiją, šlapimo nutekėjimas gali būti aptinkamas cystotomijos zonoje arba ureterio-vezikulinėje anastomozėje. Šlapimas sukelia audinių dirginimą, infekciją ir vėlesnius kraujagyslių anastomozės sutrikimus, todėl chirurgija turi būti atliekama per pirmąsias 72 valandas po fistulės atsiradimo, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų, kurios gali sukelti paciento mirtį. Įdėtas Foley šlaplės kateteris. Jei cistografijos metu nenustatyta kontrastinės medžiagos, o šlapime išsiskiria šlapimas, tuomet pavaizduota perkutaninė nepfrostomija ir antegrade. Su nedideliu šlapimtakio defektu įdėkite ureterio stentą. Lengviau ją sumontuoti, nes sunku įterpti šlapimtakį į šlapimo pūslę. Jei nuotėkis kyla iš proksimalinio šlapimtakio ir nesikreipia į šlapimo pūslę, jei jis yra pažymėtas vaiku ar atsiranda vėlai po operacijos dėl masinio nekrozės šlapimtakio sienelės, gydymas perkutanais nenaudojamas. Nuolatinis šlapimo nutekėjimas suteikia inkstų nutekėjimą, o po to formuoja ureterio-vezikulinį arba dubens-vezikulinį anastomozę pagal Boari arba ištraukdamas šlapimo pūslę su juosmens raumenimis; Alternatyvus metodas apima šlapimtakio ar inkstų dubens anastomozės įvedimą su vieno iš paciento šlapimtakių galine dalimi. Sudėtingais atvejais nurodomas drenavimas su nefrostominiu vamzdeliu arba silikono agentu. Devascularization in inkstų polių, fistulas, kylančios iš inkstų taukų gali atsirasti. Tokiais atvejais nurodoma inkstų rezekcija arba fistulės pašalinimas pleistru iš omentum.

Kai iš dalies nekeičiama šlapimo pūslės sienelė ir hermetiškas šlapimo pūslės odos uždarymas, retai susidaro fistulė. Vykdydamas cistostomiją vaikystėje dėl mažo šlaplės kalio, fistulė savaime neužsidaro. Fistulės gydymas atidėtas, įrengtas Foley kateteris, nustatytas vakuuminis drenažas, paskiriami antibiotikai. Kai fistulės iškirpimas turėtų būti plačiau taikomas plastikinis raumenų sklendė arba atvartas. Kai odos fistulė kilusi iš inkstų taukų, susidariusių dėl segmentinės inkstų infarkto, reikia perkutaninės punkcijos nefrostomijos. Jei tai neįmanoma, būtina pašalinti šlapimo takų obstrukciją kaip fistulės priežastį, o tada atlikti operaciją, kad uždarytumėte fistulę.

Šlapimtakio obstrukcija per pirmąją savaitę po operacijos paprastai atsiranda dėl edemos, be kita ko, išskiriamos hematomos, limfocelės ir techninės klaidos operacijos metu. Dažnas obstrukcijos priežastis, kurios auga palaipsniui, apima šlapimtakio audinių fibrozę arba šlapimtakio susiaurėjimą dėl jo išemijos. Tokiais atvejais neatidėliotina pagalba apima perkutaninį šlapimo išskyrimą, kartais transuretrinį silikono stento vartojimą. Kai kuriais atvejais veiksminga perkutaninė baliono ureteroplastika. Jei šie metodai yra neveiksmingi arba kontraindikuotini, pakartokite šlapimtakio implantavimo operaciją. Yra alternatyvių rekonstrukcijos būdų: anastomozės nustatymas tarp šlapimtakio tarp inkstų taukų ir šlapimo pūslės po to, kai jis yra užveržtas ir apsiuvęs iki juosmens raumenų (kalicocistostomija).

Nors limfocelė paprastai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po operacijos, ji dažnai klysta dėl hematomos. Limfocelės požymiai: sumažėjęs inkstų funkcijos sutrikimas dėl šlapimtakio suspaudimo, vietinis patinimas, reprodukcinių organų patinimas, padidėjęs kraujospūdis ir svorio padidėjimas, kojos edema pažeistoje pusėje dėl gleivinės suspaudimo. Ileofemoralinė venų trombozė gali būti paveikta. Lymphocele yra punkcija ir evakuuojama ultragarsu kontroliuojant. Kreatinino ir kalio kiekis limfocelės kiekyje yra mažesnis nei šlapime, kuris turi diagnostinę vertę. Kai 4-6 savaites pasikartojantis recidyvinis limfocelis yra naudojamas vamzdžio drenažui, arba su dideliu limfos kaupimu, atliekama laparoskopinė marsupializacija limfos nutekėjimui į laisvą pilvo ertmę.

Inkstų arterijų stenozę sukelia lėtinis atmetimas, techninės klaidos taikant anastomozę, taip pat indų sukimas ar lenkimas pernelyg ilgai. Vaikams tai gali būti dėl skirtumo tarp anastomocinių indų skersmens. Stenozė gali pasireikšti tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvu laikotarpiu po operacijos. Reikia kontroliuoti kraujo spaudimą. Nors arterinė hipertenzija gali atsirasti dėl atmetimo ar inkstų ligos, atliekama angiografija, ypač jei per inkstus išgirsta diastolinis šlapinimasis arba sumažėja jo funkcija. Siekiant išsiaiškinti arterinės hipertenzijos priežastį, kraujas imamas selektyviai tekant iš inkstų (norint nustatyti reniną) ir skaitmeninė atimties angiografija atliekama anteroposterior ir įstrižose projekcijose. Jei inkstų funkcija yra stabili ir arterinė hipertenzija yra pritaikyta medicininei korekcijai, operacija atidedama. Jei atsiranda poreikis tokiai intervencijai, kuri yra susijusi su persodinto inkstų praradimo rizika, pirmiausia turėtumėte pabandyti pašalinti stenozę perkutanine balionų angioplastika.

Arterijų trombozę dažniausiai sukelia inkstų plyšimas per inkstų perfuziją, chirurginės technikos netikslumai, atmetimas, hiperkoaguliacija, recipiento arterijos aterosklerozė ir embolija. Gydymas susideda iš nepaprastosios nefrektomijos. Venų trombozė. kaip taisyklė, dėl jo lenkimo. Remiantis trombozės simptomais (transplantato edema, oligūrija ir proteinurija), sunku jį atskirti nuo transplantato atmetimo krizės. Jei įtariama venų trombozė, atliekama inkstų venografija ir, jei diagnozė patvirtinama, atliekama skubi trombektomija.

Ūmus tubulinis nekrozė atsiranda artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu. Atlikti dinamišką stebėjimą, įskaitant MRT (norint įvertinti kraujo tekėjimą ir atmetimo diagnozę) ir ultragarsu (siekiant pašalinti šlapimo takų obstrukciją ir ekstravazaciją).

Nors žaizdų infekcija yra reta, ji gali turėti rimtų pasekmių nepaisant imunosupresijos. Ilgalaikio karščiavimo atveju ultragarsu ir CG atliekama, kad būtų išvengta dubens abscesų ar retroperitoninės erdvės, šlapimo nutekėjimo ar transplantato atmetimo.

Pacientams, kurių arterinė hipertenzija yra pernešama per inkstus, yra netinkama medicininei korekcijai, nuolatinė šlapimo takų infekcija, inkstų akmenligė, stiprus vesikoureterinis refliuksas, taip pat tiems, kuriems buvo atlikta ankstesnė šlapimo takų operacija, prieš transplantaciją jie turi pašalinti savo inkstus.

Norėdami tai padaryti, naudokite dvišalę užpakalinę prieigą, kurioje mirtingumas yra santykinai mažas, o komplikacijos yra mažiau paplitusios. Policistiniai inkstai pašalinami dviem etapais šoniniu būdu. Dvišalė nefroureterektomija skiriama pacientams, kuriems atliekama šlapimo nukreipimo operacija. Chirurgija, skirta pašalinti savo inkstus, paprastai atliekama prieš kelias savaites iki transplantacijos.

Hyman F. "Operacinė urologija: atlasas" (antrasis leidimas)
Teisė į leidinį priklauso leidyklai „GEOTAR-MED“. Medžiaga pateikiama informaciniais tikslais. Šio leidinio paskelbimas nesiekia jokios asmeninės komercinės naudos. Tačiau toks medžiagos pristatymas prisideda prie spartaus gydytojų profesinio augimo ir yra tokių dokumentų popierinių leidinių reklama.

Kokios yra inkstų pašalinimo iš naviko pasekmės?

Inkstų vėžys yra rimta liga, kurios gydymas yra tik pašalinus nukentėjusį organą. Pagal statistiką, šios onkologinės patologijos tipas diagnozuojamas 3% visų piktybinio naviko atvejų. Be to, skirtingai nei moterys, liga dažniausiai paveikia vyrus. Komplikacijų rizika tiesiogiai priklausys nuo gydomųjų priemonių metodų, ligos laipsnio ir priežiūros pooperaciniu laikotarpiu.

Turinys

Atkūrimo laikotarpis

Iškart po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis nuolat stebimas. Per pirmas kelias dienas į pacientą įdedamas kateteris, kad šlapimas išsiskirtų iš organizmo.

Per pirmas 1-2 dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai injekcijų pavidalu. Palaipsniui skausmas išnyksta ir visiškai išnyksta. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra per 37 laipsnius. Esant aukštiems temperatūros rodikliams, įtariama, kad atsiranda uždegiminis procesas.

Po operacijos pabaigos lova gali išaugti 2-3 dienas, o tai padeda išvengti sukibimo. Leidžiama vartoti vandenį, tačiau leidžiama valgyti tik antrą dieną. Paprastai, jei nėra komplikacijų, išsiskyrimas įvyksta 7-8 dieną.

Paprastai pagrindinis reabilitacijos laikotarpis prasideda namuose, nes visa atsakomybė už sveikatą tenka pacientui ir jo šeimai. Visas išieškojimo laikotarpis veikiantiems žmonėms trunka ne mažiau kaip pusantrų metų. Po šio laiko sveikas inkstas pradeda priprasti prie padidėjusių apkrovų ir funkcijų pagal kompensacijos principą.

Galia

Pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems vienu inkstu, turėtų būti pradedamas persvarstyti dietą. Pagrindinė sąlyga, kurią reikia gerbti, yra lengvai virškinamo maisto naudojimas. Maistas turėtų būti sudarytas tik iš mažai kalorijų turinčių maisto produktų, kurių dalis yra minimali.

Pagal temą

Inkstų scintigrafijos tipai ir veiksmingumas

  • Viktorija Navrotskaja
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 18 d

Kasdieninėje mityboje būtina įtraukti:

  • rugių duona;
  • grūdai ir makaronai;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • fermentuoti pieno produktai.

Ypač atsargiai suvartojama mėsa. Dienos norma turėtų būti apie 100 gramų triušienos, veršienos arba vištienos. Mažai riebalų turinčios žuvys nėra uždraustos, taip pat kiaušinių kiaušinėliai.

Iš dietos turėtų būti atmetami tokie produktai kaip:

  • konservantai;
  • rūkyta mėsa ir dešros;
  • sūris;
  • marinuoti agurkai ir marinatai;
  • sūrūs, riebūs ir kepti maisto produktai;
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • stipri arbata ir kava;
  • pienas, nes jame yra daug kalcio, kuris prisideda prie inkstų akmenų vystymosi;
  • ankštiniai augalai prisideda prie didesnio dujų susidarymo žarnyne.

Maitinimas turėtų būti atliekamas iki 6 kartų per dieną, lygiais intervalais. Leidžiama naudoti tik mažas dalis. Vandens suvartojimo dienos norma yra griežtai suderinta su gydytoju.

Šiuo atveju reikia atsižvelgti į skysčio kiekį iš sriubos, sulčių, vaisių ir daržovių. Visi patiekalai turi būti valgomi virti, kepti arba virti garų pirtyje. Laikykitės specialios dietos, griežtai laikantis specialisto rekomendacijų.

Komplikacijų prevencija

Norint atkurti normalų gyvenimo būdą po operacijos pašalinti inkstus, būtina laikytis kai kurių specialisto pateiktų rekomendacijų. Jie yra tokie:

  • užkirsti kelią infekcinių procesų atsiradimui ir vystymuisi;
  • esant uždegimui laiku atlikti terapines priemones, kad ją pašalintų.

Jūs taip pat turite reguliariai atlikti sveiko kūno tyrimą, kuris leis jums stebėti jo būklę ir laiku nustatyti nukrypimų buvimą.

Fizinis aktyvumas

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, būtina apriboti fizinį aktyvumą. Leidžiama kasdien pasivaikščioti ryte ir vakare ne daugiau kaip 30 minučių. Jei gydymas yra sėkmingas, trukmė didėja.

Be to, draudžiama kelti sunkius daiktus, sveriančius daugiau nei 3 kilogramus, ir sportuoti. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas gali leisti atlikti paprastas gimnastikos pratybas. Reabilitacijos laikotarpiu jie yra veiksmingas būdas užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, ypač jei pacientas visą laiką yra lovoje.

Galimos pasekmės

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pageidaujamų inkstų vėžio gydymo būdų yra nefrektomija, kuri apima visišką ar dalinį ligonio pašalinimą. Nepaisant šio populiarumo, po operacijos tokiu būdu kai kurių komplikacijų vystymasis neįtraukiamas.

Tarp dažniausiai pasireiškiančių emisijų:

  • žalos gretimiems organams, venoms ar arterijoms operacijos metu;
  • kraujavimas;
  • infekcijos įsiskverbimas į chirurginį pjūvį;
  • pooperacinė išvarža;
  • pneumotoraksas, kai oras patenka į pilvo ertmę;
  • iš dalies pašalinus sveiką audinį.

Dalinis inkstų šalinimas

Palikite komentarą 11,568

Kai kurie inkstų navikai, turintys įtakos parenchimui, turi būti pašalinti kartu su organo dalimi. Norėdami tai padaryti, atliekama inkstų rezekcija - operacija, apimanti naviko ar cista pašalinimą kartu su pažeistu inkstų audiniu. Šiuo atveju pats kūnas yra išsaugotas. Šio metodo dėka apkrova sveikam inkstui bus mažesnė, o pacientas galės gyventi visą gyvenimą. Rezekcija leidžia pašalinti naviką, taupant inkstus.

Kai kuriais atvejais reikalaujama atlikti inkstų operaciją su daliniu organo pašalinimu kartu su naviku.

Kas tai?

Esant kai kurioms urologinėms patologijoms, konservatyvi terapija yra bejėgė. Tokiu atveju naudojama chirurgija, bet net ir šiuo atveju gydytojai stengiasi pašalinti ligą su minimalia žala pacientui. Jei leidžia patologijos specifiškumas, ne visi inkstai pašalinami, o tik jo pažeista dalis. Chirurgas, nukirpęs paveiktą audinį, užfiksuoja nedidelę dalį sveikų.

Inkstų rezekcija yra atvira ir laparoskopinė, ji atliekama tik esant bendrai anestezijai. Valdomame organe įdėkite drenažo vamzdelį ir jį išimkite tik nutraukus skystį. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 1,5 metų, priklausomai nuo patologijos ypatybių, ir reikalauja laikytis dietos ir geriamojo režimo, taip pat fizinio krūvio apribojimų.

Chirurgijos indikacijos

Tokia operacija atliekama tuo atveju, jei inkstai yra iš dalies paveikti ir degeneruotos audinių vietos pašalinimas užtikrina sveiką. Rezekcija laikoma pavojinga operacija, nes jei bus palikta nedidelė dalis audinių, galinčių atgimti, auglys vėl atsiras. Dažniausiai rezekcija atliekama diagnozuojant tokias patologijas kaip:

  • policistikos;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • navikai (gerybiniai, piktybiniai);
  • sužalojimai (peilis, šaudymas);
  • akmenų nusodinimas parenchimoje.

Tokiu atveju resekcija yra nustatoma, jei:

  • inkstų pažeidimas neviršija 4 cm;
  • gerybinis navikas sparčiai auga;
  • tikimybė, kad neoplazmas pavirs piktybiniu, yra didelis;
  • diagnozuotas abiejų inkstų vėžys;
  • gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
  • akmens vieta puodelio apačioje su urolitizė.
Inkstų rezekcija nėščioms moterims, infekcinių ligų sergantiems pacientams, sergantiems komplikacijų rizika, neatliekama. Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Rezekcija nevyksta, jei naudojant diagnostinius metodus buvo galima nustatyti sunkų inkstų pažeidimą, paveikiantį visą organą arba didelę dalį. Šiuo atveju visiškas inkstų pašalinimas. Taip pat rezekcija draudžiama:

  • infekcijos buvimas organizme ir mažas kraujo krešėjimas;
  • didelė paciento gedimo tikimybė;
  • vėlyvas nėštumas.
Atgal į turinį

Paruošimas

2-3 savaites prieš operaciją pacientas patenka į ligoninę. Asmuo paaiškinamas, kas yra inkstų rezekcija ir kodėl jis atliekamas. Konsultuojamasi su anesteziologu ir gydytoju. Ar atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai ir techninė apžiūra:

  • Ultragarsas, CT, MR;
  • kontrastinė radiografija;
  • angiografija, perfuzija;
  • kraujo tyrimai hepatitui, ŽIV, sifiliui;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Laparoskopija yra dažniausiai naudojamas rezekcijos metodas.

Veikimo tipai

Priklausomai nuo patologijos savybių ir paciento būklės, galima taikyti vieną iš rezekcijos būdų:

Laparoskopinė rezekcija

Procedūra trunka 2-3 valandas. Pacientas patenka į sveiką pusę ir skiriama bendra anestezija. Ant pilvo sienos yra pagaminti nuo trijų iki keturių 1-2 cm ilgio profilių, per kuriuos įvedami reikalingi įrankiai ir fotoaparatas, rodantis vaizdą ekrane. Pilvo ertmė užpildyta dujomis, kad išplėstų manipuliavimo erdvę. Rezekcija reikalauja daugiau atsargumo, nei pašalinti visą organą. Prieš auglio supjaustymą, inkstų arterija užfiksuojama 10-15 minučių. Jei šis laikas viršija 40 minučių, išemija (išgydymas) lems organo mirtį. Nuėmus pažeistą inkstų dalį, į pjovimo vietą dedami dygsniai ir pašalinamas drenažas. Tada nupjauta dalis pašalinama, dujos išleidžiamos, sutraukiamos pilvo sienelės pjūviai.

Atidarykite rezekciją

Tokio tipo operacija atliekama, jei negalima atlikti laparoskopijos, pavyzdžiui, pacientas kenčia nuo 3 laipsnio nutukimo arba kai auglio dydis yra ypač didelis. Pacientas sėdi ant chirurginio stalo sveikoje pusėje, pagal kurį pagalvėlė yra patogesnė, kad būtų lengviau išskirti inkstus. Juosmens srityje išilgai pjaunama 10–15 cm ilgio pjūvis, švelnus poodinis audinys supjaustomas pilvo ertmės atidarymui.

Gydytojas pasirenka inkstus ir užsikimšia jam tinkamus kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo. Tada auglys pašalinamas iš paveiktos parenchimos, o chirurgas pašalina kai kuriuos sveikus pasienio audinius. Pjūvio vieta sutraukta, įrengta drenažo sistema, kuri rodoma išorėje. Žaizda ant šono yra susiuvama. Šis metodas yra labiausiai traumuotas ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Ekstrakorporinė rezekcija

Dalinis inkstų pašalinimas šiuo metodu retai atliekamas, nes esant ekstrakorporinei rezekcijai yra didelė pacientų būklės pablogėjimo rizika. Šio metodo pranašumas yra galimybė visiškai pašalinti didelį naviką viduriniame organo segmente be didelių kraujo netekimo. Šio metodo ypatumas yra inkstų pašalinimas, siekiant pašalinti naviką. Po būtinų manipuliacijų, organas grąžinamas į savo vietą.

Pašalintas inkstas atšaldomas, o gydytojas nuleidžia organo arteriją druskos tirpalu, kol visi kraujas nuplaunamas ir tirpalas yra švarus. Tada pats auglys pašalinamas iš paveiktos parenchimos dalies. Svarbu nepažeisti šlapimtakio, didelių organų ir dubens. Vidinių indų vieta nustatoma įvedant perfuzijos tirpalą į inkstų arteriją. Pjūvio vieta susiuvama ir organas grįžta į vietą.

Inkstų polių rezekcija

Stulpas yra viršutinė arba apatinė inkstų dalis, prie kurios prie pilvo ertmės supjaustoma 15 cm. Inkstai yra atskirti, o išorinė pluoštinė kapsulė yra 1,5–2 cm didesnė už rezekciją, kad reikia rezervo. Kartais gali tekti jį visiškai pašalinti. Kraujo aprūpinimas organu sustoja. Neoplazmos išskyrimas atliekamas tik sveikos parenchimos viduje, kad patogeninės ląstelės nebūtų paliktos. Susiuvę dubenys ir puodeliai. Po to raumenys yra išskiriami ir įdedami į žaizdą. Kapsulės atidarymas yra susietas su katgutu. Drenažas iš inkstų pašalinamas kelias dienas.

Operacijos metu ir po jos pacientas gali pablogėti ir atsirasti panašių ligų.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos

Procedūros metu tokios komplikacijos yra galimos:

  • Kraujavimas Galimas sunkus kraujo netekimas. Reikalingas kraujo perpylimas ir operacijos keitimas. Galimas viso inksto pašalinimas.
  • Žalos kitiems organams. Tikimybė, kad šis retas reiškinys atsiranda laparoskopijos metu, yra didelė, nes pilvo ertmės peržiūrą riboja fotoaparato duomenys.
  • Infekcinis pažeidimas. Prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Po inkstų operacijos gali pasireikšti ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Anksčiau yra:

Inkstų rezekcija rizikuoja kraujavimu, paraudimu, žalos kaimyniniams organams.

  • Uždegimas, pūlingas procesas. Infekcinio pažeidimo rezultatas.
  • Fistula Jis atsidaro dėl šlapimo patekimo į žaizdą, nes inkstų dubuo nebuvo glaudžiai susieta.
  • Perirenalinė hematoma. Nustatyta kontrolinio ultragarso metu.
  • Išvarža. Atidaro pilvo sienos pjūvio vietoje.
  • Jautrumo trūkumas. Nedidelis odos plotas pilvo sienos pjūvio srityje praranda jautrumą.
  • Inkstų kanalėlių nekrozė. Būtina kontroliuoti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  • Plaučių uždegimas. Bendrosios anestezijos rezultatas, trachėjos vamzdelio įvedimas. Siekiant išvengti patologijos, reikia reabilitacijos metu atlikti kvėpavimo pratimus.
  • Kraujo krešulių susidarymas. Jei pacientas serga varikoze arba tromboflebitu, operacijos metu jis turi dėvėti kompresines kojines. Po operacijos, jei įmanoma, turėtumėte pradėti judėti kuo greičiau.

Po reabilitacijos galima:

  • Nefrosklerozės raida. Inkstų parenchimos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Organas nustoja veikti.
  • Atkūrėjų augimas (rezekcijos priežastys). Reti, reikia visiškai pašalinti inkstus.
Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Baigęs rezekciją, pacientas yra intensyviosios terapijos metu, tada patenka į skyrių. Išleidimo vamzdis pašalinamas po 3-5 dienų. Priklausomai nuo žaizdos būklės, siūlai pašalinami po 7-12 dienų. Pacientas patiria skausmą pjūvio vietoje. Norėdami juos pašalinti, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Maitinimas leidžiamas tik kitą dieną po operacijos. Reabilitacija po inkstų rezekcijos trunka kelis mėnesius, kartais per metus ar daugiau. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • Gerkite daug skysčių.
  • Atsisakyti fizinio krūvio. Pooperacinį laikotarpį lydi padidėjęs nuovargis. Jums reikia rūpintis savimi, daugiau poilsio.
  • Vykdykite gydytojo nurodytą dietą.
  • Kas 2-3 mėnesius patikrinimui atlikti.
  • Venkite streso.
  • Stebėkite siuvimo būklę, jei reikia, laiku gydykite jį antiseptiku ir pakeiskite tvarsčius.
  • Venkite perpildytų vietų ir hipotermijos.
  • Jei rezekcija buvo atlikta onkologinės patologijos pašalinimui, būtina atlikti sisteminį onkologijos tyrimą.
Atgal į turinį

Dietos ir mitybos apribojimai

Po operacijos turite griežtai laikytis gydytojo nustatytos dietos. Jei paguosite savo kaprizus, ši būklė gali labai pablogėti. Draudžiama naudoti:

  • druska, karšti prieskoniai ir padažai, marinatai ir marinuotos daržovės;
  • kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, koncentruoti sultiniai;
  • bet kokie produktai su konservantais;
  • Alkoholiniai, gazuoti gėrimai ir kava;
  • ankštiniai augalai.

Atkūrimo metu rekomenduojama gerti inkstų mokesčius. Gydytojo paskirtų žolelių nuovirų dažnumas ir dozė. Svarbu naudoti spanguoles bet kokia forma. Ši uoga yra naudinga inkstams ir prisideda prie organo atsigavimo po operacijos. Priskirkite kiaulpienės šaknų, krienų, braškių nuovirus. Skysčių suvartojimo tūris turėtų būti pakankamas, tačiau inkstai negali labai pakrauti.

Mityba turėtų būti subalansuota be didelio kaloringumo maisto. Būtinai valgykite daržoves, medų, grietinę ir kiaušinius. Mėsa ir žuvis leidžiama tik virti. Baltymų kiekis turėtų būti mažas, rekomenduojama sutelkti dėmesį į angliavandenius. Pirmą kartą po operacijos reikia valgyti daugiausia daržovių ir vaisių, kad būtų skatinamas virškinimo traktas. Atsigavimas po inkstų rezekcijos yra lemiamas laikotarpis. Visi mitybos niuansai šiuo metu turi būti aptarti su gydytoju. Jei mityba yra sulūžusi, gali atsirasti rimtų inkstų problemų.

Inkstų patinimas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Inkstų edema yra vienos rūšies edema, kuri dažniausiai atsiranda inkstų liga. Dažniausiai jie yra vienas iš ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Tokia edema gali sukelti tam tikrų sunkumų diagnozuojant (galima padaryti klaidą jų kilmės) ir gydymą.

Šiuo metu įvairių šalutinės sistemos patologijų paplitimas yra gana didelis. Atsižvelgiant į tai, inkstų edemos dažnis medicinos praktikoje išlieka didelis.

Žmogaus organizme inkstai daugiausia atlieka filtravimo funkciją. Jis gali būti sulaužytas dėl įvairių priežasčių. Paprastai dėl to sumažėja filtravimas ir pasikeičia įvairių medžiagų kiekis kraujyje. Dėl šio disbalanso atsiranda pati edema. Daugeliu atvejų, atkuriant filtraciją ir koreguojant kraujo kompoziciją, sumažėja arba visiškai išnyksta edema. Svarbiausia yra teisinga ir savalaikė diagnozė.

Inkstų anatomija ir fiziologija

Inkstai yra pagrindinis žmogaus šlapimo sistemos organas. Tai suporuotas organas, esantis už pilvaplėvės (retroperitoninio), esančio I-II juosmens slankstelių lygmenyje. Kairysis inkstas yra 1 - 2 cm virš dešinės, nes dešinysis inkstas yra nukreiptas kepenyse. Suaugusiems kiekvienos inkstų svoris paprastai svyruoja nuo 120 iki 200 g. Jie turi pupelių formą (ovalo formos, šiek tiek slankstančios nuo stuburo pusės).

Anatomijos požiūriu kiekvienas inkstas turi du polius (viršutinius ir apatinius), o vartai yra šlapimtakio išėjimo taškas. Šios įstaigos vidinė struktūra yra daug sudėtingesnė. Išorinė kapsulė, padengianti kiekvieną iš inkstų, atlieka daugiausia apsauginę funkciją ir nedalyvauja šlapime. Viduje yra sudėtingas aparatas, kuris filtruoja kraują.

Vidinėje inkstų struktūroje galima išskirti šias dalis:

  • žievės medžiaga;
  • medulla;
  • inkstų dubens.

Žievės medžiaga

Smegenų medžiaga

Inkstų dubens

Inkstų dubuo yra netoli inkstų vartų, tarsi būtų padengta smegenų ir žievės medžiaga. Čia filtruojamas šlapimas yra surenkamas (jau antrinis), po to eina per šlapimtakius į šlapimo pūslę. Inkstų dubuo yra piramidės formos, kurios viršuje, palaipsniui susiaurėjus, virsta pačiu šlapimtakiu.

Funkciniu požiūriu žmogaus organizme esantys inkstai atlieka šias užduotis:

  • Išskyrimo funkcija. Filtruojant kraują pirminiame šlapime patenka daug medžiagų, kurios yra kenksmingos organizmui arba tiesiog jam nereikia. Taigi išsiskiria keletas skilimo produktų (kreatino, karbamido), kai kurių toksinų ir vaistų likučių. Visos naudingos medžiagos (gliukozė, druskos, amino rūgštys ir pan.) Sugeria atgal. Kraujo ląstelės ir dideli baltymai dažniausiai nepatenka į filtravimo barjerą ir nėra nei pirminėje, nei antrinėje šlapime.
  • Osmoreguliruyuschaya funkcija. Ši funkcija yra išlaikyti normalią osmotiškai aktyvių medžiagų koncentraciją. Apie šias medžiagas toliau bus išsamiau aptarta, nes jos yra tiesiogiai susijusios su edemos formavimu.
  • Jonų reguliavimo funkcija. Filtravimo ir reabsorbcijos procese kraujyje palaikomas normalus tam tikrų jonų (chemiškai aktyvių atomų ar molekulių) kiekis.
  • Endokrininė funkcija. Kai kurie inkstų audiniai (juxtaglomerulinis kompleksas ir kt.) Gali išskirti daugybę hormonų, susijusių su slėgio reguliavimu.
  • Metabolinė funkcija. Metabolizmas yra metabolizmas, kuris apima kai kurių medžiagų patekimą į aplinką ir kitų medžiagų išsiskyrimą. Inkstai yra galutinis taškas, per kurį išsiskiria dauguma metabolinių produktų. Tai daugiausia yra baltymų apykaitos produktai, kuriuose yra azoto.
  • Dalyvavimas kraujyje. Inkstuose išsiskiria eritropoetino medžiaga, kuri stimuliuoja raudonųjų kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą ir brendimą.
Taigi inkstų anatomija ir fiziologija yra tiesiogiai susijusi su kraujo reguliavimu. Šis momentas vaidina svarbų vaidmenį vystant edemą. Faktas yra tai, kad įvairiose patologijose inkstų filtravimo funkcija sutrikusi. Tada kraujyje atsiranda įvairių medžiagų disbalansas, dėl kurio atsiranda edema.

Apskritai, anatominiu požiūriu edema yra skysčių kaupimasis audiniuose. Iš esmės skystis yra lokalizuotas ekstraląstelinėje erdvėje, kur jis paprastai neturėtų būti. Čia jis patenka per kraujagyslių sieneles, kurios yra pusiau pralaidžios. Tai reiškia, kad iš esmės skystis gali pereiti per sienas, jei tam yra palankių sąlygų. Paprastai skystis laikomas induose dėl osmosinio slėgio.

Osmotinis slėgis yra fizikos reiškinys, paaiškinantis skysčio judėjimą tirpaluose. Jo pagrindinis principas yra tas, kad tirpiklis (vanduo) visada judės per membraną į terpę, kurioje ištirpusios medžiagos koncentracija yra didesnė. Tokių ištirpusių medžiagų tarpląstelinėje erdvėje yra maža, o kraujyje - daug. Taip pat yra daug medžiagų, kurios padidino osmosinį aktyvumą. Jie vaidina svarbų vaidmenį atsiradus edemai.

Svarbiausios osmotiškai aktyvios medžiagos yra:

  • natrio jonai;
  • chloro jonai;
  • gliukozės molekulės;
  • karbamidas;
  • kraujo baltymai (daugiausia albuminas, sukuriant vadinamąjį onkotinį spaudimą);
  • cholesterolio;
  • kitos medžiagos (pvz., etilo alkoholio molekulės, patekusios į kraujotaką geriant alkoholį).
Visi šie ir daugelis kitų molekulių ir jonų palaiko skystį kraujotakoje ir neleidžia jai ištekėti per kapiliarų sieneles. Kaip jau minėta, inkstai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant visas šias medžiagas. Inkstų ligų atveju jų koncentracija sumažėja, o dalis skysčio juda į tarpląstelinę erdvę, formuodama edemą.

Inkstų edemos priežastys

Remiantis ekskrecijos sistemos anatomija ir fiziologija, galima daryti išvadas apie inkstų edemos priežastis. Čia galite kalbėti apie dvi priežasčių grupes. Pirmasis yra tiesioginis patologinis mechanizmas, kuris veda į skysčio išsiskyrimą į ekstraląstelinę erdvę. Antrasis yra inkstų liga, kuriai šie mechanizmai veikia.

Tiesioginė inkstų edemos priežastis gali būti:

  • Geresnis kraujo baltymų filtravimas per inkstų glomerulų membranas. Patekimas į pirminį šlapimą, baltymai su jais ir dalis vandens (pagal osmosinio slėgio įstatymą). Šiuo atveju baltymų reabsorbcija Henley kilpos lygmenyje nepasitaiko, nes jų molekulės yra per didelės, kad galėtų praeiti pro tubulų sienelių gustą.
  • Mažas baltymų kiekis kraujyje. Tai paprastai sukelia baltymų praradimas šlapime, tačiau gali būti kitų priežasčių (pvz., Sutrikusi baltymų susidarymas kepenyse).
  • Sumažintas inkstų filtravimas. Tai galima pastebėti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, esant mažam kraujospūdžiui, specialūs baroreceptoriai induose aptinka pokyčius ir aktyvina hormoninę sistemą. Jis padidina natrio reabsorbciją inkstuose ir išlaiko vandenį organizme.
  • Padidėjusi natrio jonų koncentracija kraujo plazmoje. Natrio kaupimasis gali atsirasti ne tik dėl jo vėlavimo inkstų lygiu, bet ir dėl padidėjusio organizmo suvartojimo (pvz., Valgomosios druskos pavidalu).
  • Padidėjęs kapiliarinis pralaidumas. Tai palengvina kraujo ir skysčio komponentų patekimą į ekstraląstelinę erdvę. Kraujagyslių pralaidumas didėja glomerulonefritu, kai kuriomis infekcijomis ir kitomis patologinėmis sąlygomis.
  • Geresnis skysčio suvartojimas. Daugelis inkstų ligų riboja glomerulų filtracijos greitį. Jei tuo pačiu metu žmogus geria daug vandens, šis vanduo neturės laiko natūraliai išsiskirti ir gali kauptis audinių edemoje.
Iš ligų, kurios gali sukelti šių mechanizmų aktyvavimą ir inkstų edemos atsiradimą, tos patologijos, kurios tiesiogiai veikia inkstų glomerulius, yra labai svarbios. Dėl uždegiminio proceso ar sklerozės (jungiamojo audinio proliferacijos) filtravimo procesas sulėtėja arba visiškai sustoja. Tai pasireiškia vandens sulaikymu ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu. Be to, kai kuriose patologijose, priešingai, yra sustiprintas filtravimas, kai medžiagos, kurios paprastai turi likti kraujyje, patenka į Shumlyansky-Bowman kapsulės barjerą.

Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, galima stebėti inkstų edemą:

  • glomerulonefritas;
  • inkstų amiloidozė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • sunkiųjų metalų apsinuodijimas;
  • navikų procesai;
  • inkstų nepakankamumas.

Glomerulonefritas

Inkstų amiloidozė

Sunkusis metalas

Auglio procesai

Inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas yra sindromas, kuris gali atsirasti dėl minėtų ligų arba dėl kitų priežasčių. Jam būdingas ūminis arba lėtinis visų pagrindinių inkstų funkcijų sutrikimas. Dėl edemos atsiradimo didžiausias vaidmuo tenka filtravimo ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimui. Dažniausiai, esant inkstų nepakankamumui, normalus audinys (glomeruliai ir tubulai) sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti visų būtinų funkcijų. Tokiu būdu sumažėja aktyvių struktūrų skaičius organizme. Tai lemia tai, kad inkstai negali filtruoti reikiamo skysčio kiekio.

Yra ir kitų ligų, kurios gali paveikti inkstų filtravimo funkciją. Edema gali pasireikšti beveik bet kuriai iš jų. Jie bus ryškesni, kai bus nugalėtas glomerulinis aparatas.

Inkstų edemos simptomai

Kadangi pati inkstų edema iš tikrųjų yra kitų ligų simptomas, jie neturi savo simptomų. Tuo pačiu metu jie turi daugybę funkcijų, kurios jas skiria nuo kitos kilmės edemų. Dažniausiai medicinos praktikoje būtina atskirti širdies ir inkstų edemą. Jų atpažinimo procesas vadinamas diferencine diagnostika. Šiuo atveju gydytojas įvertina apraiškas pagal įvairius kriterijus.

Be minėtų savybių, pacientams, sergantiems inkstų edema, gali pasireikšti keletas kitų simptomų, susijusių su inkstų liga. Jie nėra tiesioginė skysčių kaupimosi audiniuose pasekmė arba pasireiškimas, bet gali padėti įtarti, kad diagnozė yra teisinga.

Pacientams, kuriems yra inkstų edema, gali pasireikšti šie simptomai:

  • inkstų skausmas;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • neurologiniai pasireiškimai.

Skausmas inkstų srityje

Skausmas inkstų srityje dažniau pasireiškia ūminiuose uždegiminiuose procesuose. Jie gali būti skirtingos trukmės ir intensyvumo. Paprastai pacientas pradeda skųstis dėl skausmo ir diskomforto prieš edemą, bet viskas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Daugeliu atvejų edema gali atsirasti be jokio skausmo.

Tipinė skausmo lokalizacija inkstų ligose - apatinė nugara, apatinių šonkaulių projekcija. Su inkstų kolikais skausmas gali būti labai intensyvus ir neleisti pacientui pailsėti. Dažnai jis plinta (spinduliuoja) į šlaunikaulio zoną arba į koją ant pažeistos pusės. Atsižvelgiant į stiprų skausmą, pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Tokia būklė paprastai rodo ūminį inkstų sutrikimą (akmenų judėjimas, šlapimtakio užsikimšimas, intensyvus infekcijos procesas ir tt). Dažnai po inkstų kolikų epizodo 12–24 val. Atsiranda inkstų edema. Tai yra vėlesnis sutrikimų, atsiradusių inkstuose, simptomas.

Šlapimo sutrikimai

Inkstų edemos šlapinimosi pažeidimai gali būti skirtingi ir priklauso nuo ligos. Dažniausiai patinimas formuojamas atsižvelgiant į vandens sulaikymo fone. Šlapimo kiekis sumažėja. Laikoma, kad suaugusiųjų dienos norma yra 65 - 75% gėrimo apimties. Vidutiniškai tai yra 0,8–1,5 litrų per dieną. Jei atsiranda filtravimo sutrikimų, susijusių su edema, šis rodiklis gali sumažėti iki 0,5 l (oligurija) arba 50 ml (anurija). Kuo mažiau išsiskiria šlapimas, tuo sunkiau paciento būklė.

Be kiekybinių sutrikimų, šlapinimosi metu gali atsirasti kitų problemų. Tarp jų - šlapimo spalva (koncentruota geltona, balta ir tt), taip pat nugaros skausmas šlapinantis. Visa tai rodo patologinį procesą inkstuose ir sutrikusią filtraciją. Spalvų pokyčiai dėl to, kad inkstų dubens yra aktyvus uždegimas su pūlių formavimu. Be to, spalva gali pasikeisti, jei raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) pateks į šlapimą per Shumlyansky-Bowman kapsulę.

Neurologiniai pasireiškimai

Neurologiniai sutrikimai inkstų liga sergantiems pacientams yra susiję su toksiškų medžiagų kaupimu organizme. Paprastai metaboliniai produktai greitai išsiskiria su šlapimu. Jei filtravimas nevyksta, tokie toksinai pradeda dirginti nervų audinį, sukeldami įvairius neurologinius simptomus.

Atsižvelgiant į metabolinių preparatų kaupimąsi pacientams, gali pasireikšti šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • miego sutrikimai;
  • raumenų skausmas, sąnarių ir kaulų skausmas;
  • niežulys
Be to, elektrolitų disbalansas kraujyje (ty natrio jonai, kalio jonai, chloras) gali turėti įtakos širdies veikimui. Faktas yra tas, kad šios medžiagos yra tiesiogiai susijusios su širdies raumenų darbu. Jų normali koncentracija kraujyje ir ekstraląstelinėje erdvėje prisideda prie lengvesnių širdies raumenų susitraukimų. Sunkiais inkstų sutrikimais gali pasireikšti aritmija (dažniausiai su širdies ritmo paspartinimu). Be laiku teikiamos pagalbos ir atkuriant pusiausvyrą, šie aritmijos sukelia alpimą ir net širdies sustojimą.

Inkstų edemos diagnozė

Daugeliu atvejų inkstų edemos diagnozė gydytojams nėra itin sunki. Preliminari diagnozė atliekama paciento tyrimo metu, atsižvelgiant į matomus simptomus ir skundus. Tai taip pat padeda surinkti istoriją (rinkti informaciją apie praeities ligas). Pavyzdžiui, jei pacientas neseniai turėjo streptokokinės gerklės skausmą, reumatinis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) gali būti viena iš komplikacijų.

Pagrindinė užduotis tiriant pacientą yra nustatyti edemos pobūdį. Faktas yra tai, kad edemos sindromas taip pat būdingas kitų organų ligoms. Iš anksto nustatyti edemos kilmę kreiptis į diferencinę diagnozę. Diferencinė diagnostika yra procesas, kuriuo gydytojas stengiasi išskirti kitas panašias ligas ar sutrikimus. Kiekvienu atveju patinimas turės savo savybių, kurios padės diagnozuoti.

Diferencinė inkstų edemos diagnozė atliekama su tokiomis panašiomis patologijomis:

  • Širdies patinimas. Skirtumai pateikiami aukščiau kaip lentelė.
  • Uždegiminis patinimas. Infekcijos atveju kyla aplink žaizdas. Dėl to šioje srityje oda tampa karštesnė, įtempta. Paspaudus skausmas.
  • Kraujagyslių trombozė. Pavyzdžiui, jei užsikimšusi veną, edema išsivysto dėl kraujo stagnacijos tam tikroje srityje (žemiau užsikimšimo vietos). Tokia edema yra vienpusė (asimetriška), priešingai nei inkstų.
  • Lymphedema. Atsiranda limfos stagnacija tam tikroje srityje. Tokius edemus sunku gydyti, lėtai išnykti ir gali sukelti drambliją (pailgėjusią limfinę stazę, kuri sukelia negrįžtamą audinių augimą). Tuščia labiau susiliejusi, dar blogiau, jei galūnė yra nuleista.
  • Nutukimas. Skirtingai nuo edemos audinio nėra elastingas, nes nėra skysčio kaupimosi. Padidėjęs poodinis riebalų kiekis atrodo lėtesnis ir lėtai išnyksta. Edemos nuoseklumas, kai zondavimas bus kitoks.

Nustatę edemos pobūdį, nustatyti tyrimai, skirti nustatyti inkstų pažeidimo pobūdį. Šios analizės tikslas nėra patvirtinti edemos faktą, bet rasti jos priežastis. Be to, atliekami bandymai, skirti nustatyti paciento kūno sutrikimų sunkumą. Jų rezultatai labai paveiks gydymo taktikos pasirinkimą.

Inkstų edemai gali būti paskirti tokie tyrimai ir tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • reumatoidinio faktoriaus nustatymas;
  • bendroji ir biocheminė šlapimo analizė;
  • funkciniai inkstų tyrimai;
  • Doplerio inkstų indai.

Bendras kraujo tyrimas

Biocheminis kraujo tyrimas

Biocheminė kraujo analizė yra svarbiausia nustatant inkstų pažeidimo priežastis ir pobūdį. Būtent šis tyrimas leidžia įvertinti, kaip vyksta filtravimas glomeruliuose, kurių medžiagos kaupiasi kraujyje ir kurios prarandamos su šlapimu perteklius. Dauguma osmotinio aktyvumo medžiagų (kurios yra atsakingos už edemos atsiradimą) tiksliai nustatomos pagal biocheminę analizę.

Biocheminėje kraujo analizėje inkstų edemoje galima pastebėti šiuos pokyčius:

  • Mažas baltymų kiekis (hipoproteinemija). Suaugusiesiems šis rodiklis yra 64 - 83 g / l. Dažniausiai sumažėja albumino kiekis (hipoalbuminemija). Albumino norma plazmoje - 34 - 48 g / l.
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis (hiperlipidemija). Tai 3,0 - 6,0 mmol / l. Inkstų ligomis šis lygis paprastai pakyla virš 6,5 mmol / l.
  • Padidėjęs kreatininas. Jis yra vienas iš pagrindinių inkstų mėginių, nes jis tiesiogiai atspindi inkstų darbą. Normos yra 44 - 110 mol / l.
  • Padidėjęs karbamidas. Tai taip pat svarbus inkstų tyrimas. Tai 2,0 - 8,0 mol / l.
  • Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis. Tai yra trečiasis pagrindinis inkstų testas. Norma yra 140 - 340 mol / l moterims ir 220 - 420 mol / l vyrams.
  • Elektrolitų disbalansas. Svarbiausia inkstų edemoje yra natrio, kalio, chloro. Šių rodiklių matavimas leidžia geriau suprasti, kokiu lygiu veikia inkstai (glomeruliniai aparatai arba tubulai).

Reumatinio faktoriaus nustatymas

Bendra ir biocheminė šlapimo analizė

Svarbiausias inkstų edemos šlapimo analizės pokytis paprastai yra proteinurija. Vadinamasis baltymų kiekio padidėjimas, kurį organizmas praranda su šlapimu. Dienos baltymų praradimas paprastai yra ne didesnis kaip 50 mg per parą. Šlapimo analizėje tai yra iki 0,033 g / l koncentracijos. Įvairiose inkstų ligose (kartu su nefroziniu sindromu) šis skaičius didėja iki 150–2000 mg per dieną ar daugiau.

Be padidėjusios baltymų sekrecijos, galima pastebėti natrio ir kalio koncentracijos pokyčius, kurie yra svarbūs gydymo taktikos pasirinkimui. Leukocitų atsiradimas šlapime paprastai rodo inkstų pažeidimo uždegiminį pobūdį, kai mikrobai patenka į inkstus ir daugėja tiesiogiai.

Biocheminė analizė gali parodyti kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties sumažėjimą. Šios nuodingos medžiagos nefiltruojamos arba yra pašalinamos iš pirminio šlapimo dėl vamzdinių pažeidimų. Privalomas inkstų edemos tyrimas su krauju ir šlapimu. Jie kartojami ne tik diagnozavimo etape, bet ir visą gydymo laikotarpį, kad būtų įvertintas veiksmingumas.

Funkciniai inkstų tyrimai

Yra keletas tyrimų, kurie leidžia nustatyti inkstų būklę. Jie įvertina tam tikrų medžiagų koncentraciją kraujyje ir šlapime. Tada, naudojant specialias formules, ji apskaičiuoja, kaip gerai vyksta filtravimas. Kitaip tariant, jie netiesiogiai nustato, kaip greitai inkstai gali išskirti metabolinius produktus iš organizmo.

Svarbiausi yra šie inkstų tyrimai:

  • šlapimo specifinio tankio (tankio) nustatymas;
  • kreatinino klirenso apskaičiavimas;
  • skiedimo mėginiai (su reguliuojamu skysčio kiekiu).
Yra ir kitų funkcinių bandymų. Gydytojas pasirenka būtinus tyrimus, remdamasis siūloma diagnoze, paciento būkle ir ligoninės gebėjimu.

Inkstų kraujagyslių dopleris

Doplerio tyrimas su inkstais atliekamas ultragarso aparate specialiu režimu. Su juo gydytojas gali nustatyti kraujo tekėjimo greitį pagrindiniuose laivuose. Procedūra nesiskiria nuo įprastinio ultragarso, yra neskausminga ir saugi pacientui. Prieš tyrimą neturėtų būti įtraukti maisto produktai, kurie gali sukelti dujų kaupimąsi žarnyne (juoda duona, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai ir tt). Tiesa ta, kad sumažins tyrimo tikslumą.

Kai Doplerio ir inkstų ultragarsu galima įvertinti šiuos rodiklius:

  • kraujagyslių patologija (susitraukimas, užsikimšimas);
  • matuojant kraujo tekėjimo greitį per indus;
  • inkstų audiniai;
  • sklerozės srityse (jungiamojo audinio augimas).
Visa tai prisideda prie galutinės diagnozės patvirtinimo ir padeda pasirinkti pagrindinį gydymą. Tiesioginio edeminio ultragarsinio sindromo diagnozė nėra svarbi.

Inkstų edemos gydymas

Daugeliu atvejų gydant inkstų edemą sunku. Tačiau viskas priklauso nuo pagrindinės diagnozės ir nuo inkstų pažeidimo. Stipri edema, kuri sparčiai didėja, gali būti paciento hospitalizavimo ir neatidėliotino gydymo pradžios priežastis. Šiuos pacientus gydo nefrologijos gydytojas arba (sunkiais atvejais).

Inkstų edemos gydymas turi būti atliekamas šiomis kryptimis:

  • diuretikai;
  • pagrindinės ligos gydymas;
  • vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieną;
  • išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • dieta ir režimas;
  • liaudies gydymo metodai.

Diuretikai

Pagrindinės ligos gydymas

Pagrindinės ligos gydymas priklauso tik nuo diagnozės. Šio gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado inkstų sutrikimų. Kai tik atkuriamas normalus filtravimo greitis, edema palaipsniui išnyks net ir nenaudojant jokių papildomų priemonių.

Inkstų ligų atveju pagrindinis gydymas gali būti antibiotikai (jei kalbame apie ūminį infekcinį procesą). Jei pagrindinė problema yra autoimuninė liga (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė), skiriami priešuždegiminiai hormonai (gliukokortikoidai) arba citotoksiniai vaistai. Ateityje edemos sindromo trukmė ir sunkumas priklausys nuo gydymo sėkmės.

Radikalus gydymas yra hemodializė ir inkstų transplantacija. Pirmuoju atveju kraujas perduodamas per specialų aparatą, kuris jį filtruoja ir pakeičia inaktyvius inkstus. Dėl to mažėja toksinių medžiagų koncentracija, laikinai normalizuojama kraujo sudėtis. Hemodializė yra laikina priemonė, leidžianti pratęsti paciento gyvenimą arba palaikyti kūną esant ūminiam procesui. Tiesioginis gydymas nevyksta, tačiau patinimas gali laikinai išnykti. Procedūrų dažnumas priklauso nuo to, kaip pažeidžiami inkstai.

Inkstų persodinimas yra vienintelis veiksmingas gydymas, jei organinės funkcinės struktūros jau yra pakeistos jungiamuoju audiniu. Šis procesas yra negrįžtamas, todėl pacientas yra paprasčiausiai persodintas donoras, kuris toliau filtruos kraują. Šiandien inkstų transplantacija yra viena iš labiausiai paplitusių transplantacijos operacijų ir yra plačiai naudojama. Deja, ši operacija turi kontraindikacijų. Sprendimą transplantuoti priima speciali medicinos komisija. Sėkmingai paciento organizme metabolizmas normalizuojamas ir atstatomas skysčio filtravimas. Edema išnyks.

Vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieną

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas

Dieta ir režimas

Daugumoje šlapimo sistemos ligų gydymas yra svarbus kasdienio gydymo režimo ir dietos laikymasis. Faktas yra tas, kad bet kokiems vaistams reikia laiko atkurti inkstų filtravimo funkciją. Per šį laikotarpį pacientas turėtų sumažinti inkstų naštą. Tai prisidės prie edemos išnykimo ir greito atsigavimo.

Esant ryškiai inkstų edemai, rekomenduojama miegoti lovą. Jo trukmę daugiausia lemia pagrindinė liga. Kai autoimuniniai sutrikimai pacientui reikia poilsiui pasibaigus. Kai glomerulonefrito lova gali trukti kelias savaites. Nugaros padėtyje inkstai yra lengviau filtruoti skystį, kraujas cirkuliuoja greičiau per indus. Taigi, jis padidina normalų, natūralų skysčio išsiskyrimą iš organizmo. Sergant inkstų liga (dažniau glomerulonefritu), fizinį krūvį reikia apriboti netgi po atsigavimo. Šis laikotarpis trunka bent 1 - 2 mėnesius ir gali būti pratęstas gydytojo nuožiūra.

Pacientų, sergančių inkstų liga, mityba gali labai skirtis. Tai priklauso nuo edemos mechanizmo tam tikrame paciente. Yra trys pagrindinės dietos žmonėms su inkstų liga. Jie labai skiriasi vienas nuo kito (daugiausia baltymų kiekio), todėl jūs negalite savarankiškai pasirinkti dietos. Ypač reikia pasitikrinti su mityba.

Druskos neturinčioje dietoje Nr. 7 (su pielonefritu, ūminiu nefritu) yra šios savybės:

  • Ribotas druskos suvartojimas (ne daugiau kaip 2 g per dieną). Sumažėjus druskos kiekiui, sumažėja ir natrio kiekis. Dėl šios priežasties skystis nepalieka organizme ir yra lengviau pašalinamas natūraliai. Jei reikia, ne tik įdėkite druskos, kai ruošiate paprastus patiekalus, bet ir kepkite druskos neturinčią duoną.
  • Padidėjęs vitaminų vartojimas. Didžiausią vertę šiuo atveju atliks B grupės vitaminai, taip pat C ir P vitaminai. Gydytojo nuožiūra taip pat skiriami papildomi vitaminų kompleksai.
  • Pagerintas baltymų kiekis. Tai yra 7 mitybos požymis. Su nefroziniu sindromu pacientas praranda šlapime esančius baltymus, todėl reikia papildyti. Priskirkite iki 140 g baltymų per dieną. Jei nefrozinis sindromas nėra toks ryškus, maistinių medžiagų dalis yra artima normaliai - 70–80 g baltymų, 80–90 g riebalų ir 350–400 g angliavandenių per dieną.
  • Atitiktis dalinei galiai. Pacientas per dieną suvartoja mažai maistą, bent 5 - 6 kartus. Tada, po valgymo, nebus jokių kraujo medžiagų padidėjimo, o inkstai veiks ramiau.
  • Apribokite įprastinės duonos, turtingų sultinių, riebalų ir žuvies, marinuotų ir rūkytų produktų, šokolado, alkoholio ir kavos vartojimą.
  • Rekomenduojama valgyti blynus ir kitus pyragus be druskos, vegetariškų sriubų, virtos mėsos ir žuvies, makaronų, daržovių ir vaisių (išskyrus svogūnus, česnakus, ridikus, ridikas), medų, kiaušinius (1 - 2 per dieną), pieno produktus.
Mitybos numeris 7A (su ūminiu glomerulonefritu ir inkstų nepakankamumu, sumažėjęs azoto išskyrimas) turi šias savybes:
  • Ribotas druskos suvartojimas. Šiuo atveju jis siekia tų pačių tikslų kaip ir dietoje Nr. 7. Suma turi būti sumažinta iki 1 g per dieną.
  • Ribotas skysčių suvartojimas. Skysčio suvartojimas organizme gali padidinti patinimą, jei šis skystis nėra rodomas. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, apskaičiuojamas leistinas tūris. Pradinis taškas yra per pastarąsias 24 valandas išleistas šlapimo kiekis. Jūs galite pridėti dar 200–400 ml skysčio. Taigi, su oligūrija, skysčio kiekis, kurį pacientas geria kartais, yra 600–800 ml per dieną. Vidutiniškai - 1 - 1,2 litrų.
  • Baltymų apribojimas. Tai yra šios dietos bruožas. Priešingai, baltymai yra riboti, kad nesumažintų azoto bazių kaupimosi kraujyje (tai labai pablogina paciento būklę). Leistinas baltymų kiekis yra 20 mg per dieną. Riebalų ir angliavandenių kiekis - kaip ir 7 mitybos.
  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai. Rekomenduojama išlaikyti didelį kalcio, kalio, magnio, fosforo suvartojimą. Iš svarbiausių A, B, C vitaminų (iki 120 mg per dieną). Dėl jų gavimo galite naudoti natūralias sultis.
  • Frakcinė galia. Vidutiniškai 5 - 6 patiekalai mažomis porcijomis.
  • Draudžiami ir leistini maisto produktai atitinka 7 mitybos numerį, tačiau laikantis baltymų apribojimų.
Yra ir kitų inkstų ligų dietų, tačiau jie naudojami sunkesnės paciento būklės atveju (pvz., Hemodializės metu). Šios dietos grindžiamos tais pačiais pagrindiniais principais (ribojant druskos ir skysčių kiekį). Baltymų kiekis priklauso nuo ligos. Atitinkamos dietos laikymasis ligos laikotarpiu pagreitina atsigavimą, pagerina inkstų funkciją ir padeda greitai išnykti edema.

Tradiciniai gydymo metodai

Atsižvelgiant į išsiskyrimo sistemos veikimo sudėtingumą, liaudies gynimo priemonės vargu ar gali būti naudingos inkstų patologijai. Tačiau yra būdų simptomiškai gydyti. Visų pirma kalbame apie liaudies metodus, kaip atsikratyti akių vokų ir veido patinimo. Šios procedūros yra išimtinai kosmetinės ir neturi įtakos ligos eigai ar jos gydymo procesui.

Norint atsikratyti inkstų edemos aplink akis, rekomenduojama naudoti šiuos liaudies metodus:

  • Žalios bulvės kompresas. Keletas mažų bulvių, smulkiai supjaustytų arba tarkuotų. Tuo pačiu metu atkreipti dėmesį į tai, kad mišinys išlaiko sulčių. Gautas sumuštinys kruopščiai suvyniotas į popieriaus servetėlę arba marlę, sulankstytą kelis kartus. Toks kompresas taikomas 20–30 minučių kas 2–3 dienas. Dažnesnis vartojimas (kasdien) gali sukelti odos dirginimą, niežulį, paraudimą. Kad to išvengtumėte, po pašalinimo kompresą rekomenduojama nuvalyti odą silpnu ramunėlių ekstraktu.
  • Suspausti iš arbatos. Arbatos kompresas daugiausia naudojamas kovoti su akių vokų patinimu. Norėdami paruošti kompresą, galite naudoti arbatos maišus (juodos arba žalios spalvos), tačiau patartina suvynioti arbatą. Kompresams naudokite arbatos maišelius ar arbatą iš arbatos puodelio dugno. Kompresas taikomas 15–20 minučių ne ilgiau kaip vieną kartą per dieną. Jei paraudimas aplink akis arba ašarojimas atsiranda, procedūra turi būti nutraukta.
  • Kukurūzų stigmų infuzija. Viename stikline verdančio vandens paimkite 25 - 30 g kukurūzų stigmų. Mišinys apvyniotas ir paliekamas 2–3 valandas. Po šio infuzinio filtro paimkite 1 šaukštą tris kartus per dieną. Rekomenduojama gerti infuziją pusvalandį prieš valgį. Paprastai edema pradeda mažėti po 2-3 dienų, o penktą dieną gydymas nutraukiamas.
Visi šie agentai veikia pačiu primityviausiu lygiu, tiesiog kurdami aplinką su stipresniu osmosiniu slėgiu. Tai padeda greitai pašalinti skystį iš tarpląstelinės erdvės ir pašalinti patinimą. Tačiau minėti metodai padeda tik 25–30% atvejų. Faktas yra tas, kad esant sunkiai inkstų patologijai, vandens ir elektrolitų pusiausvyra gali būti per daug sutrikusi. Be to, ilgalaikis patinimas gali sukelti limfos stagnaciją. Tada patinimas žymiai lėtesnis.