Inkstų navikų klasifikacija

Prostatitas

Inkstų vėžys arba kitaip - inkstų ląstelių karcinoma. Liga yra piktybinis inkstų navikas, kuris daugeliu atvejų kyla iš nefrono ar inkstų dubens sistemos proksimalinių tubulų epitelio.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Yra trys veiksniai, didinantys inkstų vėžio riziką:

  • Pirmasis yra vyrų lytis. Statistikos duomenimis, vyrų inkstų vėžys dažniau nei tris metus vystosi tris kartus.
  • Antrasis yra rūkymas, kuris padvigubina inkstų vėžio riziką.
  • Trečiasis yra nutukimas. Antsvorio turinčių žmonių vėžio rizika padidėja dvidešimt procentų.


Klinikinė inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų vėžį, kaip ir visus kitus piktybinius navikus, TNM sistema klasifikuoja pagal klinikinius požymius. Labiausiai klinikinė klasifikacija padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir nustatyti, kokia prognozė bus.

TNM sistema, skirta klinikinei inkstų vėžio klasifikacijai

T yra pirminis navikas;
Tx - neįmanoma įvertinti pirminio naviko;
T0 - nėra duomenų apie pirminį naviką;
T1 - pirminis navikas yra ne didesnis kaip 7 cm skersmens, ribojamas inkstų;
T1a - iki 4 cm skersmens navikas;
T1b - 4–7 cm skersmens navikas;
T2 - daugiau nei 7 cm skersmens navikas, apribotas inkstų;
T3 - tai, kad auglys plinta į dideles venas arba galbūt antinksčių ar aplinkinių audinių, bet neviršija Geroto fascumo ribų;
T3a - ikiklinikinėje Gerot fascijos vėžio klasifikacijoje navikas įsiveržia į antinksčių ar perirenalinę celiuliozę;
T3b - auglys plinta į inkstų veną arba žemesnę vena cava po diafragma;
T3c - auglys plinta į žemesnę vena cava virš diafragmos arba auga į sieną;
T4 - navikas išeina už Geroto fascijos ribų;
N - regioniniai limfmazgiai;
Nx - neįmanoma nustatyti regioninių limfmazgių;
N0 - regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių;
N1 - metastazės viename regioniniame limfmazgyje;
N2 - metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;
M - tolimos metastazės;
Mh - neįmanoma nustatyti tolimų metastazių;
M0 - nėra tolimų metastazių;
M1 - tolimos metastazės.

Be TNM klasifikacijos, yra ir Robsono klasifikacija:

  • Pirmasis etapas. Auglys apsiriboja inkstais ir neužsikrečia per savo kapsulę.
  • Antrasis etapas. Auglys prasiskverbia pro inkstų kapsulę.
  • Trečias etapas. Vėžys patenka į limfmazgius arba eina į inkstų veną arba prastesnę vena cava.
  • Ketvirtasis etapas. Navikas pereina prie organų, esančių šalia inkstų (pvz., Kasos ar žarnyno) arba atsiranda tolimų metastazių (pvz., Į plaučius).


Inkstų ląstelių karcinomos histologinė klasifikacija

Anksčiau inkstų ląstelių vėžys buvo klasifikuojamas pagal ląstelių tipą ir jo augimo pobūdį. Tačiau buvo nustatyta, kad inkstų vėžys daugeliu atvejų yra mišrus. Moderni ir nauja klasifikacija grindžiama morfologiniais, citogenetiniais ir molekuliniais tyrimais. Be to, jis remiasi imunohistochemine analize ir nustato 5 vėžio tipus:

  • inkstų vėžys,
  • chromofilinis inkstų vėžys,
  • chromofobinis inkstų vėžys,
  • inkstų vėžys,
  • vėžys nuo mėginių surinkimo.

Inkstų vėžys: etapai, klasifikacija ir simptomai

TNM klasifikacija

Yra daug šios patologijos veislių. Yra gerybiniai inkstų navikai ir piktybiniai navikai. Pavadinimas kalba apie pirmąją veislę. Gerybiškos formos yra gana saugios ir nesukelia rimtų pasekmių. Svarbiausia žala, kurią jie gali sukelti, yra kraujo valančio organo gedimas.

Su piktybiniu naviku, pavojus yra didelis, ir ši forma gali būti mirtina. Šiuo atveju, inkstų navikas auga iki įspūdingų parametrų, užfiksuoti naujas vietas.

Atsižvelgiant į kraujo tiekimą, navikai skirstomi į:

  1. Avascular.
  2. Hipervaskulinė.
  3. Hipovaskulinė.

Inkstų vėžys turi daug morfologinių vystymosi variantų, ši savybė gali paaiškinti medicinoje keletą klasifikacijų, pagrįstų histologija. Pagal PSO klasifikaciją dažniausiai pasitaiko vėžio rūšių:

  • inkstų ląstelių navikai, įskaitant aiškią ląstelę, vamzdinę, meduliarinę, papiliarinę, granuliuotą ląstelių karcinomą;
  • nefroblastiniai navikai, tokie kaip nefroblastoma ir Wilms auglys;
  • neuroendokrininiai navikai, kuriems būdingas karcinoidas ir neuroblastoma;
  • gemalo ląstelių navikai, atstovaujami choriokarcinoma;
  • mezenchiminiai navikai - leiomioarkoma ir inkstų sarkoma.

Per pastarąjį dešimtmetį dažniau nustatomi inkstų navikai, nes ligos pradžioje diagnozė gerokai pagerėjo. Nuo 25 iki 40% inkstų navikų atsitiktinai nustatoma ultragarsu, navikai neturi klinikinių simptomų.

Kita vertus, 30% pacientų, atliekant pradinį tyrimą, randama lokaliai išplitusių ligos formų ir inkstų vėžio metastazių. Dar 30-40% pacientų, sergančių inkstų vėžiu, progresuoja po radikalaus nefrektomijos, dažnai po 1 metų po operacijos.

Inkstų naviko klasifikacija

Inkstų parenchimos ir dubens navikų navikai skiriasi tiek struktūra, tiek keliais ir reikalauja skirtingų diagnostikos ir gydymo metodų. 1. Inkstų parenchimos navikai

a) Gerybiniai navikai: adenoma, lipoma, fibroma, mioma, angioma ir hemangioma, limfangioma, myxoma, dermoid.

b) piktybiniai navikai: inkstų ląstelių karcinoma, fibro-, myo-, lipo-, angiosarkoma, mišrus Wilms auglys (vaikystėje).

c) Antrinis (metastazinis) inkstų navikas.

2. Inkstų dubens navikai.

a) Gerybiniai navikai: papiloma, angioma, leiomyoma.

b) piktybiniai navikai: pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma, gleivinės liaukų vėžys, sarkoma.

Inkstų naviko priežastys

Inkstų naviko etiologija nėra aiškiai nustatyta, specifinis kancerogenas nenustatytas. Detaliai nenorime eiti į etiologiją ir patogenezę.

Buvo įrodyta, kad rūkomasis tabakas didina inkstų navikų riziką. Tyrimai parodė chromosomų anomalijų ir onkogenų aktyvacijos inkstų naviko audinyje vaidmenį. Rodomas svarbus paveldimos naštos vaidmuo.

Kadangi inkstų parenchimos navikai ir dubens navikai daugeliu atžvilgių skiriasi tiek savo struktūra, tiek keliais ir reikalauja skirtingų chirurginių gydymo metodų, jų parinkimas į atskiras grupes yra visiškai pagrįstas.

Praktiniais tikslais racionaliausia atskirti šias inkstų navikų grupes ir rūšis.

Šis patologijų sistematizavimas yra tarptautinis, jis naudojamas visiems piktybiniams navikams. Naudojant šią sistemą, inkstų vėžys klasifikuojamas taip:

  1. Priklausomai nuo naviko dydžio:
  • Tx - švietimas yra neatskiriamas;
  • T1, T2, T3 - auglys auga iki 7 centimetrų ar didesnio dydžio, tačiau nepalieka inkstų sąnario ribų;
  • T4 - vėžys viršijo inkstų sienelę;
  1. Priklausomai nuo metastazių buvimo, limfmazgių pažeidimo laipsnis:
  • Regioniniai limfmazgiai (N1, N2 - metastazių buvimas jose, vienkartiniai arba daugkartiniai, Nx ir N0 - metastazės nėra arba jų nėra);
  • Atskiros metastazės (Mx - metastazių buvimas neįmanoma nustatyti, M0 ir M1 - nėra metastazių, ir jos egzistuoja);

Priklausomai nuo auglio audinių genetinių, citologinių ir histologinių savybių, yra klasifikacija, pagal kurią vėžys skirstomas į 5 skirtingus tipus:

  1. Skaidrių ląstelių karcinoma (75% visos ligos);
  2. Papiliarinis (chromofilinis);
  3. Chromofobinis;
  4. Onkocitinis;
  5. Vėžys nuo mėginių surinkimo;

Kaip ir visi piktybiniai navikai, inkstų vėžys turi klasifikaciją, pagal kurią liga padalijama į keturis laipsnius, skiriasi nuo naviko dydžio, organo pažeidimo laipsnio ir viso organizmo.

I etapas

Pirmasis ligos etapas atsiranda naviko, kuris yra lokalizuotas tam tikroje vietoje ir nepalieka organo ribų, forma ir ląstelės, kurios ją sudaro, nėra labai skiriasi nuo įprastų.

Daugeliu atvejų nėra jokių pirmosios pakopos inkstų vėžio simptomų. Kartais gali atsirasti hematurija (kraujo mišinys šlapime), tačiau kraujo kiekis yra toks mažas, kad jį galima aptikti tik mikroskopu laboratorijoje.

Ypatingais atvejais pacientas gali būti nuobodu skausmu, susižavėjusiu inkstų pažeidimu. Be to, per 37-37,5 laipsnius galima pastebėti nuolatinę kūno hipertermiją. Tai paaiškinama tuo, kad organizme imuninė reakcija reaguoja į naviko antigenų poveikį paciento organizmui.

Diagnozė ir gydymas: klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai gali sukelti įtarimų dėl onkologinio proceso. Mažas hemoglobino kiekis ir padidėjęs ESR jau yra aiškus anomalijos požymis.

Jei gydytojas mano, kad būtina atlikti papildomas diagnostines procedūras, jis gali paskirti inkstų, CT ir MRI scintigrafijos ultragarsu. Šie įvykiai suteikia galimybę pamatyti auglio buvimą, nustatyti jo vietą, dydį ir metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose.

Galutinę diagnozę atlieka gydytojai po biopsijos.

Pirmojo inkstų vėžio stadijos gydymas visada yra chirurginis. Šioje ligos stadijoje galima atlikti organų išsaugojimo operaciją, pašalinant tik paveiktą organo dalį. Siekiant pašalinti metastazių galimybes, chirurgai pašalina navikų krešulius ir regioninius limfmazgius.

Prognozės: jei operacija bus sėkminga, gydytojas gali garantuoti palankią paciento prognozę. Norėdami gyventi ilgiau nei 5 metus ir visiškai išgydyti nuo inkstų vėžio, 90% pacientų turi galimybę.

II stadijos inkstų vėžys

Kai liga pasiekia antrąjį etapą, auglys pradeda augti už organo ribų. Piktybinės ląstelės vis dažniau skiriasi nuo normalios, tačiau naviko vystymosi tempas vis dar lėtas.

Antrajame etape vis dar nepastebimi ryškūs inkstų vėžio simptomai. Šlapime esančios kraujo priemaišos pasireiškia kaip mikrohemurija, todėl jų negalima stebėti vizualiai. Padidėjus naviko dydžiui, pacientui pasireiškia naujas simptomas: nugaros skausmas, kurį sukelia naviko suspaudimas nervų galuose. Kai kuriems pacientams organizmo hipertermija yra iki 38 laipsnių.

Antrajame ligos etape atsiranda tam tikri nespecifiniai simptomai: nuolatinis nuovargio jausmas, viso kūno silpnumas, galvos svaigimas, apetito praradimas, staigus svorio kritimas ir dažnas kraujospūdžio padidėjimas.

Diagnozė ir gydymas: kaip ir pirmajame etape, pirmieji įtarimai dėl vėžio buvimo gali sukelti klinikinių šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Hemoglobino kiekio sumažėjimas ir ESR padidėjimas rodo tolesnį tyrimą.

Gydytojas nurodo pacientą ultragarsiniam UBP nuskaitymui, per kurį galima apskaičiuoti nežinomo subjekto buvimą. Norint tiksliau nustatyti naviko dydį ir vietą, gydytojas nukreipia pacientą į urografiją (inkstų rentgeno tyrimas naudojant CT arba MRT). Svarbiausias vaidmuo diagnozuojant onkologiją turi histologinį naviko medžiagų tyrimą - biopsiją.

Kadangi inkstų parenchimos navikai ir dubens navikai skiriasi tiek struktūra, tiek keliais ir reikalauja skirtingų gydymo metodų, jų padalijimas į grupes yra pagrįstas.

Šiuo metu patvirtinta tokia inkstų navikų klasifikacija.

1. Inkstų parenchimos navikai.

1.1. Gerybiniai navikai: adenoma, lipoma, fibroma, mioma, angioma ir hemangioma, limfangioma, myxoma, dermoid.

1.2. Piktybiniai navikai: inkstų ląstelių karcinoma, fibro-, myo-. lipo-, angiosarkoma, sumaišytas Wilms auglys.

1.3. Antrinis (metastazinis) inkstų navikas.

2. Inkstų dubens navikai.

2.1. Gerybiniai navikai: papiloma, angiomos leiomyoma.

2.2. Piktybiniai navikai: pereinamoji ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma, gleivinės liaukų karcinoma, sarkoma.

Inkstų navikai. Simptomai ir gydymas

Inkstų naviko simptomai iš karto nepasireiškia. Nepaisant auglio krypties, pagrindiniai ligos vystymosi etapai yra beveik identiški.

Tik laikui, kai auglys pradeda augti ir paveikti sveikas kūno dalis, galite pajusti būdingus skirtumus. Iš pradžių auglys pasireiškia tik nedideliais sveikatos sutrikimais. Palaipsniui, su inkstų pažeidimu, simptomai gali būti:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra.
  2. Bendras silpnumas.
  3. Greitas svorio netekimas.
  4. Problemos su apetitu.
  5. Kraujo buvimas šlapime.
  6. Anemija
  7. Rezi inkstuose.
  8. Staigus slėgis sumažėja.
  9. Varikozės.
  10. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas.

Inkstus sudaro daug siaurai specializuotų ląstelių, kurių kiekviena atlieka savo individualią funkciją. Ląstelės dalijasi ir miršta. Paprastai suaugusiųjų dalijimosi ir mirties procesai yra subalansuoti, vaikai skiriasi prieš mirtį, dėl kurio organas auga. Pagyvenusių žmonių pasidalijimo procesas sulėtėja ir nuolat sulaukia senatvės ir biologinės mirties.

Auglio klasifikacija

Daugelio veiksnių įtakoje ląstelių dalijimasis gali būti spontaniškas ir nekontroliuojamas. Iš ląstelių sluoksnių susidaro nauji audiniai, kurie gali suspausti inkstus supančius vidaus organus, judėti į juos, pasklisti po visą kūną.

Neoplazmas gali paveikti tik vidines inkstų struktūras, dėl kurių pažeidžiama išskyrimo funkcija, skausmas. Išmetimo pažeidimas sukels skysčių susilaikymą organizme, po to padidės kraujospūdis ir patinimas.

Kai atsiranda inkstų audinio neoplazma, tai yra navikai.

Navikas gali būti kitokio pobūdžio:

  • Paveldimas;
  • Įsigyta;
  • Infekcinis.

Paveldima atsiranda dėl vietinių chromosomų anomalijų, kurias pacientai gauna iš jų protėvių. Šiuo atveju kalbėti apie polinkį į naviką.

Įgytas tipas gali būti gaunamas geriant alkoholį arba rūkant cigaretes. Be to, pakanka gyventi aplinkai nekenksmingomis sąlygomis, kas antrą kartą paliekant kūną sunkioms metalinėms ir kitoms toksiškoms medžiagoms.

Nustatyta, kad navikas taip pat gali atsirasti dėl virusinio pobūdžio infekcinio agento. Virusai yra nedideli baltymų vienetai, kurie gali „užfiksuoti“ šeimininko ląstelės DNR arba RNR ir priversti juos dirbti „savo keliu“.

Dėl šios priežasties žmogaus ląstelė pradeda gaminti neįprastas medžiagas, kurios gali sukelti mitozės sutrikimą - ląstelių dalijimosi procesą, kuriame kiekviena ląstelė sukelia kitus du.

Vėžys gali būti mirtinas, pažodžiui nusausinant ir žudant žmogų, formuojant metastazes tolimuose organuose. Šiuo atveju kalbame apie inkstų vėžį. Tačiau tuo pačiu metu yra gerybinių navikų, kurie gali būti gydomi vaistais ir neturi įtakos ekstrakapsulinėms struktūroms aplink inkstus.

Gerybinių navikų tipai

  • Inkstų adenoma;
  • Cistos inkstai;
  • Angiomolipoma;
  • Fibroma;
  • Lipoma;

Inkstų navikai: klasifikacija, simptomai, diagnozė, gydymas

Per šį laikotarpį yra daugybė įvairių tyrimų, kurie nustatys naviko buvimą inkstuose. Kompiuterinė tomografija laikoma konstruktyviausia. Be CT, gydytojas gali paskirti:

  1. Šlapimo analizė.
  2. Ultragarsinis tyrimas. Būtina nustatyti cistas.
  3. MRT Padeda atlikti gerybinių navikų tyrimą, nustatyti jų parametrus ir charakteristikas.
  4. Pilnas kraujo kiekis ir biochemija.
  5. Radiografinis tyrimas, taip pat išsiskirianti urografija.
  6. Cavografija Jis atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą ir padeda pamatyti vena cava.
  7. Aortografija - tai procedūra, padedanti patikrinti aortos būklę.
  8. Punkcijos biopsija.

Inkstų navikai. Simptomai ir gydymas

Pacientui, kuriam diagnozuotas inkstų audinių vėžys, pirmiausia domina klausimas, kiek gyvena inkstų vėžys. Po ligos po operacijos, pagal statistiką, apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Dažniausiai inkstų vėžio gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Chirurgija gali turėti keletą variantų:

  • nefrektomija;
  • inkstų rezekcija;
  • kombinuota operacija.

Labai dažnai po operacijos susidaro metastazės inkstuose, tačiau ligos prognozė po operacijos yra palankesnė. Siekiant sumažinti metastazių tikimybę, imunoterapija atliekama vėžiui.

Speciali vieta gydant ligas užima mitybą. Mitybos mityba turėtų būti subalansuota ir racionali.

Pagrindinis dietos tikslas yra išlaikyti kūną, kuriame dėl ligos išsivystymo atsiranda įvairių procesų sutrikimų. Kaip taisyklė, dietinis maistas, skirtas inkstų vėžiui, reikalauja, kad druska būtų pašalinta iš dietos.

Įgyvendinant energiją naudojamas frakcinis metodas. Per dieną rekomenduojama valgyti iki 6 kartų mažomis porcijomis.

Vėžiu neįtraukiami konservuoti maisto produktai, aštrūs ir sūrūs maisto produktai, ankštiniai, saldūs pyragaičiai, kava, arbata, alkoholis ir gazuoti skysčiai, be to, jis neapima rūkytos mėsos ir pusgaminių.

Terapinės priemonės

Yra keletas terapinių metodų. Pasirenkant gydymo strategiją, specialistas atsižvelgia į naviko pobūdį ir paciento savybes. Gerybiniams navikams operacija atliekama tik retais atvejais.

Kartais ugdymas pradeda aktyviai augti, tada gydantis gydytojas gali pasiūlyti pacientui operaciją, kurioje galima pašalinti dalį organo. Piktybinio naviko atveju pacientui pasireiškia inkstų pašalinimas.

Po tokių operacijų metastazių asmuo gali gyventi dar kelerius metus.

Gana dažnai po operacijos reikalinga chemoterapija ar radioterapija. Tie patys metodai gali būti naudojami tais atvejais, kai chirurgija yra kontraindikuotina. Konservatyvus gydymas apima imunologinių vaistų, taip pat hormonų tipo narkotikų vartojimą.

Inkstų vėžio klasifikacija: tipai, rūšys ir formos

Inkstų vėžys arba piktybinis inkstų navikas, išsivystęs iš vienos piktybinės epitelio ląstelės, kuri pradeda suskaidyti nekontroliuojant. Ląstelės kaupiasi ir plinta - metastazuojasi į kitus organus ir limfmazgius. Šis reiškinys atsiranda dėl nepageidaujamų veiksnių inkstų audiniuose.

Dažniausiai navikas yra karcinoma. Tai gali būti epitelio - proksimalinių tubulų paviršiaus sluoksnio ir surinkimo vamzdelių, arba puodelio-dubens dengimo sistemos.

Inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų vėžys, dažni ligos simptomai ir požymiai

Inkstų vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje yra gana sudėtingas, nes simptomai pasireiškia ilgą laiką. Tik specialistas gali atpažinti inkstų onkologijos požymius, atlikdamas diagnostikos procedūras, skirtas vėžiui nustatyti inkstuose. Todėl, jei yra simptomų ar požymių, kurie yra kažkaip susiję su inkstų liga, nedelsdami kreipkitės į onkologą.

Dažni inkstų vėžio simptomai:

  • hematurija (kraujas šlapime);
  • šlapimo drumstumas;
  • bendros būklės pablogėjimas: silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas;
  • galvos skausmas su karščiavimu ar be jo;
  • kraujo spaudimo padidėjimas be priežasties;
  • anemija;
  • skausmas inkstų / inkstų srityje;
  • troškulys, sausumas, vandens trūkumas organizme;
  • edemos atsiradimas po akimis, šalia pilvo ir galūnių;
  • inkstų kolikas.

Svarbu žinoti! Kai yra sąnarių skausmas, kosulys su kraujo krešuliais, dusulys, metastazės ir antrinių vėžio atsiradimas kituose organuose, tai pastebima pacientams vėlyvose piktybinių navikų stadijose.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas, naviko klasifikacijos gali sumažinti diagnostines ir taktines klaidas, nustatant naviko navikus ir nustatyti inkstų vėžio tipus.

Tarptautinė inkstų vėžio klasifikacija: PSO, TNM ir klinikiniai

Pagrindiniai mokslininkai ir patologai iš skirtingų šalių rimtai tiria inkstų navikus, o tai leido juos atskirti pagal gydymo struktūrą ir metodus ir sukurti vieną visišką ir tobulą klasifikaciją. Tai patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2002 m. Gruodžio 14–18 d. Lione vykusioje konferencijoje, kurią 2004 m. Paskelbė Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC).

PSO histologinės klasifikacijos vertimu rusų kalba indeksai atitinka Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICDO), kur po (/) - brūkšninis brūkšnys yra skaičius, nurodantis naviko piktybinį naviką:

  • / 0 - gerybinis;
  • / 1 - pasienio arba nenurodyta;
  • / 3 - piktybiniai.

PSO histologinė klasifikacija inkstų navikams

PSO histologinė klasifikacija atspindi inkstų parenchimos neologinių navikų formą, tačiau neapima inkstų ertmės navikų - dubens ir puodelių. Manoma, kad pilvo sistemos ertmės biologinės charakteristikos, turinčios pereinamųjų ląstelių karcinomos struktūrą, primena šlapimo takų navikus: šlapimtakius, proksimalinį šlaplę ir šlapimo pūslę. Skirtumas tarp inkstų parvinijos vėžio inkstų navikų jautrumo spinduliuotei ir narkotikų vartojimui bei skirtingo chirurginio gydymo kiekio.

Auglių pasiskirstymas į grupes

PSO klasifikacijoje navikai yra suskirstyti pagal audinių priklausomybę, kai nurodomas jų piktybinių navikų laipsnis. Pateikiami specifiniai apibrėžimai, būdingi morfologiniai požymiai, epidemiologija, klinikiniai požymiai, makroskopinės ir mikroskopinės nuotraukos, aprašyti imunohistocheminiai profiliai, būdingi genetiniai pokyčiai ir prognostiniai veiksniai. Tai reiškia, kad kiekviena grupė apima navikus, atsirandančius iš tam tikro tipo audinio. Pavyzdžiui:

Vėžys (karcinoma) yra epitelinio audinio auglys. Jei randama ląstelių, kuriose yra mažiau piktybinių navikų (jie vadinami labai diferencijuotais), pavadinimas nurodomas priklausomai nuo audinio tipo: inkstų ląstelių karcinoma, folikulinė karcinoma, inkstų vėžys,
adenokarcinoma, inkstų ląstelių karcinoma, keratinizuotas vėžys ir kt.

Jei naviko diferencijuotos ląstelės yra nevienodos, pavadinimas priklauso nuo jų formos: inkstų plokščiųjų ląstelių karcinomos, smulkių ląstelių arba signiforminių ląstelių vėžio ir kt.

Inkstų sarkoma laikoma retu naviku, atsirandančiu iš jungiamojo audinio 1% visų atvejų. Jis pasireiškia, taip pat inkstų ląstelė ir aiški inkstų ląstelių karcinoma, prognozė po diagnozės instrumentiniais metodais, atitinkama gydymo operacija gali siekti 65-75%.

Informacija! Patologų tyrimai parodė, kad inkstų naviko dydis ir klinikinio kurso pobūdis yra vienas nuo kito priklausomi. Jie mano, kad gerybiniai navikai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 3 cm, neturi metastazių. Ir bet kokio inkstų kanalėlių epitelio neoplazmoje, kurios skersmuo yra didesnis nei 5 cm, metastazių rizika labai padidėja. Todėl tokios formacijos turėtų būti laikomos inkstų vėžiu. Metastaziniai navikai taip pat apima visus piktybinius navikus.

Auglių padalijimas į tipus

Dažniausiai pasireiškia trys piktybiniai vėžio tipai: inkstų ląstelių karcinoma, pereinamoji ląstelių karcinoma, Wilms'o naviko - inkstų vėžys vaikams.

Inkstų ląstelių karcinoma atsiranda iš žievės sluoksnio ląstelių ir sudaro 80-85% visų inkstų navikų. Net prieš jį atpažįstant, navikas gali metastazuoti ir išplisti į kitus organus.

Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma atsiranda 5-10% atvejų. Jis atsiranda inkstų dubenyje ir turi daug sutapimų su šlapimo pūslės vėžiu, įskaitant kraujo krešulius šlapime. Sunkiuose rūkančiuose šis inkstų vėžys dažniausiai pasireiškia, kurio gydymas yra 90%. Tokiu atveju būtina gydyti inkstus, šlapimtakį, dalį šlapimo pūslės, kur yra ryšys su šlapimtakiu.

Wilmso navikas arba nefroblastoma - pasireiškia 5-8% visų vaikų auglių tipų. Jis susijęs su genetine mutacija, kuri sukelia nenormalaus nefrono inkstų kanalėlių augimą. Dažniau 2-5 metų vaikai serga, rečiau - paaugliai iki 15 metų.

Dabar taip pat dažnai pripažįstama tarptautinė TNM klasifikacija ir klinikinė piktybinių navikų klasifikacija.

TNM klasifikacija

Piktybinio naviko parametrų charakteristikos:

T yra naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti įvertintas;
  • - pirminių navikų požymių;
  • Tis (in situ) - intraepitelinis navikas;
  • T1 - auglys yra nedidelėje inkstų dalyje su q

Informacija! Tis (in situ) - auglys epitelio viduje. Šioje vėžio stadijoje bazinės membranos, kraujagyslių ir limfmazgių daigumas nėra. Piktybinių navikų augimo infiltracinė prigimtis vis dar nėra, todėl ji vis dar nėra metastazuojama. Šiame etape auglio gydymas bus palankiausias.

N (mazgai) - metastazės regioniniuose (vietiniuose) limfmazgiuose:

  • Nx - regioniniai limfmazgiai nėra apibrėžti;
  • N0 - metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra;
  • N1 - metastazės, rastos viename regioniniame limfmazgyje (pirmosios eilės surinkėjas);
  • N2 - metastazės buvo aptiktos daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje (2-osios eilės surinkėjas);
  • N3 - metastazės aptinkamos 3-osios eilės kolektoriuje, neįmanoma pašalinti darbinėmis priemonėmis.

Svarbu žinoti! Limfas teka iš organo į artimiausius regioninius limfmazgius (1-ojo laipsnio kolektorių), tada į tolimų limfmazgių grupę (2-ojo ir 3-ojo laipsnio kolekcionieriai). Jie gauna vieno ar kelių organų limfą. Limfmazgių pavadinimai atitinka jų vietą.

M - tolimos metastazės:

  • Mh - tolimų metastazių neaptinkama;
  • Mo - metastazių nėra;
  • M1 - yra tolimų metastazių.

G - piktybinių navikų laipsnis:

  • G1 - mažas naviko piktybinis navikas (gerai diferencijuotas);
  • G2 - vidutinis naviko piktybinis navikas (blogai diferencijuotas);
  • G3 - didelis piktybinis navikas (nediferencijuotas).

Nustatykite histologinį metodą, naudojant šviesos mikroskopą, diferencijuojant ląstelių laipsnį.

P - daigumo laipsnis:

  • P1 - neviršija gleivinės;
  • P2 - submucosa auga;
  • P3 - auga raumenų sluoksnyje (iki serozinio sluoksnio);
  • P4 - dygsta per serozinę membraną ir išplėsta už inkstų ribų.

Nustatykite tuščiavidurio organo sienelės daigumo laipsnį (naudojamas tik virškinamojo trakto navikams).

TNM klasifikacija pasižymi patogiu išsamų naviko aprašymą, tačiau jame nėra apibendrintų duomenų apie proceso sunkumą ir gebėjimą išgydyti, pavyzdžiui, inkstų ar kitų piktybinių navikų plokščiųjų ląstelių karcinomą. Todėl taip pat naudojama klinikinė navikų klasifikacija.

Klinikinė navikų klasifikacija

Inkstų vėžys klinikoje yra suskirstytas į 4 etapus:

  1. 1 inkstų vėžio stadija yra mažo dydžio navikas, esantis ribotoje teritorijoje be daigumo organo sienoje be metastazių.
  2. 2 inkstų vėžio stadijai būdingas auglio dydžio padidėjimas. Nustatyta, kad organizme, kuriame nėra daigumo sienos, buvo aptiktos vienintelės metastazės regioniniuose limfmazgiuose.
  3. 3-ajame etape yra didelių navikų, jų dezintegracija ir daigumas per sienas arba nedidelių dydžių navikas, turintis daugybę metastazių regioniniuose limfmazgiuose.
  4. 4 stadijos inkstų vėžiui būdingas auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose, įskaitant tuos, su kuriais neįmanoma pašalinti naviko (aortos, vena cava ir pan.), Arba kai yra navikas su tolimais metastazėmis inkstų vėžiu.

Inkstų vėžys, kiek pacientų gyvena ir kokia yra ligos prognozė?

Inkstų vėžio prognozė, kaip ir bet kokia onkologinė liga, priklauso nuo piktybinio proceso etapo ir gydymo veiksmingumo. Kepenų vėžio gydymo veiksmingumo kriterijus yra penkerių metų išgyvenimas.

Inkstų vėžys, penkerių metų išgyvenimo prognozė yra:

  • 1 etape apie 90%;
  • 2 etape - 65-70%;
  • 3 etape - apie 50%;
  • Penkerių metų inkstų vėžio išgyvenimas 4-ajame etape yra 10%.

Wilms'o navikas turi raminančią prognozę, nesant metastazių, 70–90% visų atvejų galima išgydyti.

Jei yra papiliarinis inkstų vėžys ir diagnozuotas ligos 1-ajame etape, pasirinkus tinkamą gydymą, prognozė yra gana optimistinė.

Visais atvejais svarbu: amžius, gyvenimo būdas, blogi pacientų įpročiai, maistas, gydymo metodai, įskaitant alternatyvius gydymo būdus. Prognozė priklauso nuo to, kaip išgyveno paciento kūnas ir kiek gydymas buvo atliktas. Jei atliekate reabilitaciją ir klinikinius tyrimus, tuomet su recidyvais galima atlikti naujus, veiksmingesnius gydymo būdus. Penkerių metų išgyvenamumas gali būti 65–75%.

Išvados! Naudojant šiuolaikinius diagnozavimo metodus, tarptautinės PSO, TNM ir klinikinės, navikų pasiskirstymo grupės ir rūšys gali tiksliai nustatyti vėžio tipą, sumažinti diagnostines ir taktines klaidas ir skirti tinkamą gydymą. Todėl pagerėja prognozė ir padidėja ligos gyvenimo trukmė ir visiškas gydymas.