Laparoskopinė chirurgija kiaušidžių cistai pašalinti

Vėžys

Laparoskopinė chirurgija yra pripažinta „aukso standartu“ gydant kiaušidžių patologiją. Manipuliavimas atliekamas nesupjaustant pilvo sienos. Minimali audinių trauma sumažina komplikacijų riziką ir išsaugo reprodukcinę sveikatą.

Kiaušidžių cistos laparoskopija laikoma optimaliu patologijos gydymu paaugliams ir reprodukcinio amžiaus moterims. Operacija su konservatyvios terapijos neveiksmingumu ir ligos progresavimu. Laparoskopinė intervencija taip pat vykdoma komplikacijų vystymuisi. Minimaliai invazinės procedūros įvedimas į ginekologinę praktiką gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir paspartinti atsigavimą.

Laparoskopijos privalumai prieš pilvo operaciją

Ginekologijoje operacijos atliekamos trimis skirtingais būdais:

  • Laparotomija (pilvo operacija). Visos manipuliacijos atliekamos sukurtoje chirurginėje žaizdoje;
  • Laparoskopija - gydytojas atlieka būtinus veiksmus per mažas pilvo sienelės skyles. Specialios priemonės naudojamos manipuliacijoms atlikti. Prie vieno iš jų prijungtas vaizdo jutiklis, o gydytojas ekrane mato viską, kas vyksta valdomoje zonoje;
  • Transvagininė prieiga - operacijos, atliekamos per makštį. Praktikuojama kontroliuojant histeroskopiją.

Transvagininė chirurgija yra viena iš kiaušidžių cistų gydymo būdų.

Pilvo operacijos ir laparoskopijos palyginimas yra palankus minimaliai invazinei procedūrai:

  • Minimali žala nepažeistiems audiniams (nedalyvauja patologiniame procese);
  • Mažesnis intraoperacinis kraujavimas;
  • Švelnus poveikis dubens organams šalia kiaušidžių (žarnyno ir šlapimo pūslės) paspartina jų atsigavimą po operacijos;
  • Sudėtingų manipuliacijų su atraumatiniais įrankiais galimybė;
  • Maža pooperacinių komplikacijų rizika (infekcija, adhezijų susidarymas, kraujavimas, ventralinės išvaržos susidarymas, žarnyno parezė);
  • Greitas atsigavimas po operacijos.
  • Minimalūs apribojimai reabilitacijos laikotarpiu ir greitas išleidimas iš ligoninės;
  • Nėra randų ant odos. Po laparoskopijos išlieka beveik nepastebimos punkcijos, kurias lengva paslėpti po skalbiniu.

Vienas iš laparoskopijos pranašumų yra beveik nepastebimos punkcijos po operacijos.

Laparoskopija neabejotinai yra geresnė už pilvo operaciją, tačiau gydytojas ne visada gali atlikti minimalią invazinę intervenciją. Endoskopiniam cistos šalinimui reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

  • Specialistų, galinčių atlikti sudėtingą operaciją, buvimas;
  • Įranga, skirta laparoskopijai;
  • Jokių kontraindikacijų minimaliai invazinei intervencijai.

Galimybė pasirinkti prieigą galutinai nustatoma įvertinus visus turimus duomenis. Kai kuriais atvejais galima pašalinti kiaušidžių cistą tik pilvo operacijos metu.

Vienintelis laparoskopijos trūkumas yra jo aukšta kaina. Privačiose Maskvos klinikose operacijos kaina siekia 30 tūkst. Rublių. Kainą lemia intervencijos apimtis ir reabilitacijos procedūrų kompleksas. Viešųjų klinikų pacientams nereikia galvoti apie tai, kiek kainuoja gydymas cistomis. Pagal OMS politiką moteris operacija yra nemokama (priklausomai nuo įrangos ir nuorodų).

Indikacijos minimaliai invazinei chirurgijai

Tokiais atvejais atliekama kiaušidžių cista pašalinimas laparoskopiniu būdu:

  • Išlaikymo kiaušidžių cistų (folikulų ar lutealių) gydymo trūkumas. 80 proc. Atvejų šios struktūros per 3 mėnesius spontaniškai mažėja. Jei liga progresuoja ir per nustatytą laikotarpį cistas susitraukė mažiau nei du kartus arba visai nebuvo gydomas, nurodomas jo pašalinimas;
  • Augančios paraovarijos ar kitos kiaušidžių cistos nustatymas. Šios formacijos nėra konservatyviai gydomos ir savaime neišnyksta. Liga galima atsikratyti tik operacijos metu;

Paraovariška kiaušidžių cista nėra gydoma narkotikais, tokiam susidarymui pašalinti gali būti laparoskopinė prieiga.

  • Progresyvių dermoidinių kiaušidžių cistos dydžių nustatymas nuo 3 cm. Tokia formacija gali augti beveik be galo. Konservatyvus gydymas nėra tinkamas, rodo privalomą pašalinimą;
  • Endometrioidinių cistų gydymo arba spartaus švietimo augimo trūkumas;
  • Nevaisingumas kiaušidžių patologijos fone;
  • Įtarimas dėl piktybinio naviko;
  • Komplikacijų raida: cistinių kojų sukimas, kapsulės plyšimas, infekcija;
  • Pirminis kiaušidžių susidarymo nustatymas menopauzės metu.

Laparoskopinė chirurgija gali būti atliekama iki 10-12 cm išsilavinimo (esant šiuolaikinei įrangai - iki 15-17 cm). Kai aptinkamas milžiniškas cistas, iškyla laparotomijos klausimas.

Jei moteris turi didelę cistą, tada laparoskopija neįmanoma, jo pašalinimas atliekamas laparotomiškai.

Laparoskopinės intervencijos kontraindikacijos

Tokiomis aplinkybėmis nėra atliekama minimali invazinė procedūra:

  • Nutukimas III-IV laipsnis. Didelis poodinio riebalų sluoksnis neleidžia patekti į prietaisą ir atlikti būtinas manipuliacijas;
  • Išryškėję sukibimai po operacijos ant dubens organų;
  • Difuzinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) - cistos plyšimo arba jo išsiliejimo pasekmė;
  • Nėštumo terminai.

Tokiais atvejais parodoma pilvo operacija su pilvo ertmės atidarymu.

Laparoskopijai yra santykinės kontraindikacijos:

  • Širdies ir kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima koreguoti;
  • Šoko būklė;
  • Sunkus išsekimas (cachexia);
  • Ūminės infekcinės ligos.

Jei tokios būklės bus atskleistos, rodoma jų korekcija. Operacija atidedama iki kūno funkcijų atkūrimo.

Vienas iš laparoskopijos operacijų kontraindikacijų yra stiprus organizmo išeikvojimas (cachexia).

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, pacientas turi būti išbandytas ir atlikti keletą siaurų specialistų. Šis požiūris padeda visapusiškai pasiruošti operacijai, nustatyti sergamumą ir sumažinti komplikacijų riziką. Remiantis tyrimo rezultatais, ginekologas nustato chirurginės intervencijos terminus ir metodą, o anesteziologas parenka vaistą anestezijai.

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Koagulograma - krešėjimo tyrimas;
  • Rh priedų ir kraujo grupės nustatymas;
  • Šlapimo analizė;
  • Infekcijų patikrinimas: ŽIV, sifilis, virusinis hepatitas B ir C;
  • Tyrimo tepinėlis ir bakteriologinis pasodinimas floroje;
  • Smūgio onkocitologija;
  • Kolposkopija;
  • Konsultacijos su ginekologu;
  • Ultragarsas dubens organuose. Nustatyti kiaušidžių cistos dydį, jo vietą, kraujotakos būklę. Kartu vartojamos ginekologinės patologijos nustatymas;
  • Oncomer testas (CA-125, CA-19) piktybinių navikų diagnozavimui;
  • Elektrokardiografija;
  • Fluorografija;
  • Konsultacijų terapeutas;
  • Konsultacijos onkologas.

Tarp tyrimų, kuriuos moteris turi atlikti prieš operaciją, fluorografijos procedūra yra privaloma. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, reikia papildomai atlikti kolonoskopiją, mammogramą ir endometriumo siurbimo biopsiją.

Analizės turi būti pateiktos prieš planuojamą operaciją. Svarbu prisiminti, kad kai kurie tyrimai galioja tik 10 dienų (kraujo ir šlapimo tyrimai), o kiti yra tinkami iki 3 mėnesių. Jei nustatomos kontraindikacijos, gydytojas gali atidėti operaciją ir rekomenduoti pacientui atlikti gydymo kursą su atitinkamu specialistu.

Pasiruošimas laparoskopijai neapsiriboja bandymų pateikimu. Prieš procedūrą būtina:

  • Iš dietos maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne: ankštiniai augalai, kopūstai, juodoji duona ir kt. Dieta prasideda 2-4 dienas prieš procedūrą;
  • Atlikti valymo klizmą operacijos išvakarėse;
  • 12 valandų iki procedūros atsisakykite maisto. Laparoskopijos dieną draudžiama valgyti ar gerti;
  • Priimkite higieninį dušą be kosmetikos;
  • Skutimosi plaukai;
  • Imkitės raminamųjų vaistų (skiria gydytojas);
  • Paruoškite kompresines kojines (operacijos dieną, padėkite išvengti tromboembolinių komplikacijų).

Planuojamos chirurgijos išvakarėse pacientą tiria anesteziologas ir nusprendžia, kuri anestezija yra geriausia naudoti: bendroji ar epidurinė. Pirmuoju atveju pacientas užmigęs ir susigrąžina sąmonę po visų manipuliacijų. Su epidurine anestezija, tik apatinė kūno dalis yra išjungta. Moteris išlieka sąmoninga. Anestezijos metodo parinkimą lemia operacijos dydis, paciento sveikata ir kiti veiksniai.

Viena iš laparoskopijos anestezijų gali būti bendra anestezija (anestezija): viskas priklauso nuo moters sveikatos būklės ir operacijos plano.

Laparoskopinės kiaušidžių cistos pašalinimo technika

  1. Paciento perkėlimas į Trendelenburgo padėtį. Stalo galas nusileidžia. Žarnynas pereina į diafragmą ir suteikia priėjimą prie dubens organų;
  2. Chirurginio lauko gydymas antiseptiniais tirpalais;
  3. Įpilkite pilvo ertmę ir užpildykite jį anglies dioksidu. Ši taktika padeda didinti atstumą tarp vidaus organų ir sudaryti sąlygas manipuliuoti;
  4. Įvadas į laparoskopo punkciją - įrankis su fotoaparatu ir šviesos šaltiniu. Laparoskopas progresuoja iki kiaušidžių;
  5. Skylučių sukūrimas pilvo pusėje ir manipuliatorių įvedimas. Atlikta pagal vaizdo valdymą;
  6. Diagnostinėje laparoskopijoje gydytojas nagrinėja organą ir pateikia jo išvadą. Jei nustatoma kiaušidžių cista, operacija gali būti perkelta į gydymą, o susidarymas bus nedelsiant pašalintas. Esant adhezijoms, sulankstoma laparoskopinė įranga ir atliekamas pilvo atidarymas (laparotomija);
  7. Cistos ar kiaušidės pašalinimas;
  8. Kraujavimo nutraukimas;
  9. Įrankių gavyba ir anglies dioksido pašalinimas;
  10. Siuvimo ir perforavimo padažas.

Laparoskopo dėka operacijos metu sumažėja pilvo organų pažeidimas, nes gydytojas mato viską ekrane.

Jūs galite pamatyti, kaip laparoskopinė chirurgija atliekama su kiaušidžių cistu, gali būti vaizdo įraše. Rodomas plyšusios folikulinės cistos pašalinimas (kairėje) ir dermoid (dešinėje):

Operacijos metu nustatoma chirurginės intervencijos apimtis:

  • Cistektomija - gydant cistas. Atliekamas su nepažeistais kiaušidžių audiniais ir piktybinių navikų požymiais. Rekomenduojama reprodukcinio amžiaus moterims ir paaugliams. Vidutinė kaina - 25 tūkst. Rublių;
  • Kiaušidžių rezekcija - mažos organo dalies pašalinimas kartu su cistu. Jis atliekamas, jei kiaušidžių dalis yra funkcinė ir patologinis procesas neturi įtakos. Kaina Maskvos klinikose - 18-22 tūkst. Rublių;
  • Ovariektomija - kiaušidės pašalinimas su cistu. Jis skirtas ryškiems organo audinių pokyčiams (nekrozė, jungiamojo audinio pakeitimas). Dažnai vyksta menopauzės metu. Kaina - nuo 20 tūkst. Rublių;
  • Adnexectomy - cista, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas. Jis atliekamas sunkios ligos atveju, procesas išplitęs į kaimyninius organus ir aptinkamas vėžys. Kaina - nuo 18 tūkst. Rublių.

Dešinės ir kairiosios kiaušidės cistos laparoskopija yra tokia pati. Nėra skirtumų vykdymo technikoje, manipuliavimo trukme ir apimtimi.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta viena iš laparoskopijos stadijų su endometrioidine kiaušidžių cistu:

Šioje nuotraukoje schematiškai pavaizduota laparoskopinio kiaušidžių cista pašalinimo eiga:

Vienos kiaušidės pašalinimas neturi įtakos moterų reprodukcinei sveikatai. Antroji kiaušidė visiškai susiduria su savo užduotimi ir gali visiškai veikti iki natūralios menopauzės pradžios. Po ovariektomijos, su išsaugotais priedais priešingoje pusėje, moteris gali suvokti, padengti ir pagimdyti vaiką.

Stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu

Atlikus laparoskopiją, moteris išeina iš anestezijos ir perkeliama į palatę. Esant rimtai būklei, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, tačiau po minimalios invazinės intervencijos tokių priemonių poreikis retai atsiranda.

Per pirmąsias valandas po operacijos moteris atsiduria palatoje, po kurios ji pradeda sėdėti, pakilti ir vaikščioti. Pacientas greitai pradeda judėti, nes nėra didelių gabalų ir skausmo. Iki pirmosios dienos pabaigos leidžiama vartoti skystą maistą. Atkuriant žarnyno darbą, moteris perkeliama į taupią mitybą.

Mitybos principai po laparoskopinės operacijos:

  • Rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, sukeliančių dujų susidarymą žarnyne. Uždrausta kai kurių daržovių (kopūstų) ir vaisių (vynuogių), ankštinių augalų, šviežių pyragų, juodos duonos;

Po operacijos negalite valgyti maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą.

  • Maistas yra garinamas, orkaitėje arba virti. Jūs neturėtumėte valgyti kepti maisto produktai;
  • Praktikavo dažnus dalinius valgius - 5-6 kartus per dieną;
  • Rekomenduojama gerti iki 1,5-2 litrų skysčio per dieną. Leidžiama naudoti uogų vaisių gėrimus, vaisių kompotus, vaistažolių arbatą. Draudžiami gazuoti gėrimai, kava, juoda arbata.

Po laparoskopinės kiaušidžių cistos pašalinimo atsigavimas trunka apie 5-7 dienas. 3-6 dieną pacientas išleidžiamas namo. Apsilankymo ligoninėje trukmė priklauso nuo moters būklės ir pooperacinio laikotarpio eigos.

Sergamumas po laparoskopijos išduodamas 7-14 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje moteris gali sugrįžti į įprastą gyvenimą su tam tikrais apribojimais.

Per pirmas 2-4 savaites po operacijos draudžiama:

  • Vadovauti seksualiniu gyvenimu;
  • Pakelkite sunkius daiktus (virš 3 kg);
  • Ar sportas;
  • Apsilankykite saunoje ir soliariume;
  • Praktikuokite bet kokį terminį apdorojimą;
  • Leiskite voniai (galite naudoti dušą);
  • Aplankykite baseiną ir paplūdimį.

Per mėnesį po operacijos moteris turi atsisakyti kitokio tipo terminių procedūrų, sporto ir sunkios fizinės jėgos.

Pooperacinių siūlių priežiūra prasideda pirmą dieną po operacijos. Punkcijos vietos yra gydomos antiseptikais. Viršuje yra sterilus marlės tvarstis. Siuviniai ir tvarsčiai keičiami kasdien. Per manipuliaciją gydytojas atidžiai išnagrinėja žaizdą. Paprastai gijimas turėtų vykti be ryškios edemos ir uždegimo požymių (puvinio atsiradimas, siūlės skirtumai).

Dygsniai pašalinami 5-7 dieną. Jei operacijos metu buvo naudojama nepašalinama siuvimo medžiaga, siūlai savaime ištirps savaime. Dygsniai pašalinami priešgimdyminėje klinikoje arba ginekologinėje ligoninėje.

Pooperacinė stebėsena taip pat apima:

  • Dienos kūno temperatūros stebėjimas. Per pirmąsias tris dienas po operacijos leidžiama šiek tiek padidinti temperatūrą iki 37,5 laipsnių;
  • Kraujo spaudimo matavimas;
  • Pulso ir kvėpavimo dažnio įvertinimas;
  • Šlapinimosi kontrolė. Jei pacientas pats negali ištuštinti šlapimo pūslės, atliekama kateterizacija;
  • Žarnyno kontrolė. Kai vidurių užkietėjimas rodo valymo klizmą.

Išleidus iš ligoninės, pacientas patenka į gydytojo priešgimdyminės klinikos priežiūrą. Vėlesnis ultragarso tyrimas atliekamas po 1, 3 ir 6 mėnesių, o po to kas šešis mėnesius.

Išleidus iš ligoninės, moterį turėtų stebėti jos ginekologas, kuriam bus atliktas ultragarso testas.

  • Fizioterapija, skirta skatinti kraujo tekėjimą dubens organuose;
  • Priimančių absorbuojamų vaistų priėmimas, siekiant išvengti adhezijų susidarymo;
  • Apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo kartu su geriamaisiais kontraceptikais.

Menstruacijų ciklas atkuriamas praėjus mėnesiui po operacijos. Galimas vėlavimas iki 1-2 savaičių. Jūs galite planuoti nėštumą 3-6 mėnesius po cista pašalinimo. Prieš pradedant vaiką, būtina atlikti patikrinimą ginekologe ir atlikti ultragarso funkciją. Sėkmingai pooperaciniu laikotarpiu moterys paprastai neturi nėštumo pradžios problemų.

Komplikacijos po operacijos

Nepageidaujamos pooperacinio laikotarpio pasekmės

  • Kraujavimas Paprastai jis sustabdomas operacijos metu. Dažniau pasitaiko pradūrimo operacijų pradžioje pradėjus skylutes;
  • Žaizdų infekcija Kai laparoskopija praktiškai nepastebėta, nes nėra kontakto su pilvo sienos oda ir audiniais. Lydi karščiavimas ir pilvo skausmas;
  • Siūlų skirtumai. Nustatyta per pirmąsias dienas po operacijos. Atkuriamas audinių vientisumas;
  • Žalos dubens organams. Aptikta operacijos metu arba pirmą dieną po jos. Kartu su staiga pablogėja paciento būklė.

Naudojant šiuolaikinę įrangą, aseptikos ir antisepsijos bei aukštos kvalifikacijos chirurgo taisyklių laikymasis komplikacijų tikimybė yra minimali.

Laikantis visų operacijos eigos taisyklių ir pooperacinio laikotarpio, paprastai nėra komplikacijų.

Apžvalgos apie laparoskopines kiaušides

Operacijų, dažniausiai teigiamų, moterų komentarai. Dauguma pastebėjo greitą atsigavimą po procedūros ir galimybę grįžti į normalų gyvenimą po 2-3 savaičių. Moterys, kurioms praeityje buvo atlikta pilvo operacija ir turinčios galimybę palyginti kalbėti ypač apie laparoskopiją. Priešingai, paaiškėja visi minimaliai invazinės intervencijos privalumai.

Iš ginekologo praktikos

22-erių metų moteris buvo valdoma kairiojo kiaušidžių endometrioidinei cistai. Patologija buvo nustatyta prieš šešis mėnesius. Konservatyvi terapija neturėjo jokio poveikio. Buvo suplanuota laparoskopinė operacija - cistektomija (cistos išskyrimas). Visa manipuliacija truko 39 minutes. Pacientas sako, kad operacijos metu nieko nesijaučia - atrodė, kad praėjo ne daugiau kaip minutė. Po laparoskopijos moteris jau kurį laiką buvo intensyviosios terapijos skyriuje, bet tą pačią dieną ji buvo perkelta į bendrąjį skyrių. Išleidžiamas septintą dieną. Siūlės buvo išspręstos ir dešimtą dieną buvo beveik nepastebimos.

Anna, 28 metai. Abiem kiaušidėms ji atliko dvi laparoskopines operacijas dermoidinei cistai. Pati operacija neprisimena, sakė, kad viskas vyko sklandžiai. Išleidžiama 6 dieną po operacijos. Pažymi, kad viskas vyko gerai, ir tik vietoj punkcijos buvo šiurkštus randas. Ginekologai teigia, kad po laparoskopijos toks reiškinys yra retas ir dažniau punctures išgydo beveik be pėdsakų.

Sunkus randas po laparoskopijos yra retenybė.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas nerimauja moterims, kurios nusprendžia pašalinti laparoskopinę kiaušidžių cistą.

Kurioje ciklo dieną laparoskopija atlikta?

Operacija planuojama 5-7-osios ciklo dieną - baigus menstruacijas. Skubi laparoskopija atliekama bet kuriuo metu.

Ar galiu menaros metu padaryti laparoskopiją?

Nerekomenduojama. Jei planuojamos operacijos laikas sutampa su menstruacijomis, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie vėluoja kraujavimą. Mėnesio ateina po laparoskopijos.

Kiek laiko trunka operacija?

Vidutiniškai laparoskopija trunka nuo 30 minučių iki valandos. Nė vienas chirurgas nesakys tikslaus laiko - viskas priklauso nuo intervencijos apimties, vidaus organų būklės, sukibimų buvimo.

Kur geriau daryti laparoskopinę chirurgiją - valstybinėje ligoninėje ar privačiame centre?

Viskas priklauso nuo gydytojo ir turimos įrangos kvalifikacijos, o ne nuo klinikos statuso. Moteris turi teisę savarankiškai pasirinkti veiklos vietą

Ar galima prieš operaciją suprasti, ar tai yra cistas ar vėžys?

Ne, tai neveiks. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus pašalintą naviko histologinį tyrimą.

Kiaušidžių laparoskopija (cistų pašalinimas)

Kiaušidžių cistos laparoskopija yra bendra operacija ginekologijos srityje. Cistos gali būti skausmo ir susilpnėjusios reprodukcinės funkcijos priežastis, todėl reikia jų pašalinti. Laparoskopinis metodas yra taupus gydymo būdas, leidžiantis sutrumpinti atkūrimo laikotarpį.

Kas yra kiaušidžių cista ir kai gydymas yra būtinas

Cistas - tai gerokai gerybinis augimas, kuris gali būti ir organo paviršiuje, ir storyje. Išvaizda cistinė navikas primena šlapimo pūslę. Struktūra ir turinys priklauso nuo ugdymo etiologijos.

Ginekologai išskiria šiuos cistų tipus:

  • folikulų;
  • luteal;
  • endometrioidas;
  • dermoidas;
  • gleivinės.

Dauguma cistų yra vieniši pažeidimai. Jei folikuliniai navikai yra daugkartiniai, jie kalba apie PCOS. Šis sindromas dažnai sukelia nuolatinį vaisingumo sumažėjimą dėl įvairių endokrininių sutrikimų. Tokiais atvejais atlikite kiaušidžių pjūvius.

Nepakartotos folikulinės ir liuterinės struktūros pašalinamos. Endometriotiniams navikams reikalinga chirurgija, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas. Dermoidinės ir gleivinės cistos gydomos tik chirurginiu būdu.

Atliekant reprodukcinį ciklą, suporuotas organas stengiasi kuo labiau išsaugoti. Moterų menopauzės metu galima visiškai pašalinti kiaušidžių cistą. Laparoskopinė technika reikalauja hospitalizavimo ir išankstinio tyrimo.

Privalumai

Laparoskopinė operacija kiaušidžių cistai pašalinti yra švelnus įsikišimas. Tradicinis pjūvis nėra, nes chirurginės manipuliacijos atliekamos per keletą pilvo pjūvių.

Skambinkite šiais metodo privalumais:

  • maža sukibimo rizika, žarnyno hipotenzija;
  • nereikšminga išvaržų tikimybė;
  • greitas mažų pooperacinių žaizdų gijimas;
  • nedideli apribojimai atkūrimo laikotarpiu;
  • stambių matomų randų nebuvimas.

Po operacijos moteris gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą per trumpiausią įmanomą laiką.

Pasirengimas kiaušidžių cistos laparoskopijai

Laparoskopija - tai visa chirurginė intervencija, reikalaujanti būtino tyrimo. Moteris paprastai hospitalizuojama ligoninėje 1-2 dienas iki intervencijos. Pacientui privaloma kalbėti su anesteziologu intervencijos išvakarėse.

Prieš laparoskopiją pacientas turi laikytis dietos, kuri neleidžia naudoti dujas formuojančių maisto produktų ir gėrimų. Paskutinis patiekalas atliekamas ne vėliau kaip 18.00 val. Moterims leidžiama gerti vandenį iki 22.00 val. Operacijos dieną negalima valgyti ir valgyti.

Pasirengimas intervencijai apima higieninį dušą, plaukų šalinimą gaktos zonoje ir tarpvietę.

Kiaušidžių cistos laparoskopijos tyrimai

Laparoskopinių kiaušidžių cistinių tyrimų sąrašas paprastai apima:

  • kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai), šlapimas;
  • hepatito, ŽIV, sifilio tyrimas;
  • ultragarsinis mažų dubens organų tyrimas;
  • plaučių fluorografija;
  • Rh faktoriaus, kraujo grupės nustatymas;
  • ginekologiniai tepinėliai (bendras, bakposev, lytinių organų infekcijų aptikimas).

Apklausa taip pat gali apimti lytinių steroidų, skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymą. Moteris lanko bendrosios praktikos gydytoją, kuris nurodo EKG koagulogramą, kad nustatytų intervencijos kontraindikacijas.

Kiaušidžių cistos laparoskopija: kaip operacija vyksta

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Daugeliu atvejų rekomenduojama trachėjos intubacija, kuri leidžia kontroliuoti kvėpavimo funkciją ir išlaikyti anesteziją reikiamu laiku. Elgesio išvakarėse premedikacija, reiškianti raminamųjų preparatų įvedimą kartu su mieguistosiomis tabletėmis.

Lentelė, kurioje atliekama laparoskopija, turėtų būti pakreipta iki galo 30 laipsnių. Tai būtina siekiant, kad žarnynui būtų suteikta reikiama padėtis, kad galėtų patekti į kiaušides.

Pilvo sritis yra gydoma antiseptiku. Tada bamba atlieka punkciją užpildyti pilvo ertmę anglies dvideginiu ir įterpiamas laparoskopas. Tai specialus įrankis su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu. Griovelio pusėje užkarpykite, kad manipuliatoriai būtų įrengti būtinais įrankiais. Dažniausiai atliekamas tinkamos kiaušidės laparoskopija pagal statistiką.

Intervencijos procese atliekamas cistos pleiskanojimas, o taip pat pleišto formos kiaušidės dalijimasis. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti visą organą. Gydytojas nagrinėja aplinkinius audinius. Jei reikia, laparoskopija papildoma klasikine operacija.

Jei nėra kraujavimo, prietaisai pašalinami, o anglies dioksidas nusiurbiamas. Skylučių srityje įdėkite siūlų, sterilių padažų.

Baigiamajame etape anesteziologas tikrina moters kvėpavimą, jos bendrąją būklę. Nesant komplikacijų, pacientas perkeliamas į palatą. Paprastai intensyvi terapija nereikalinga.

Pooperacinis laikotarpis po kiaušidžių cistos laparoskopijos

Po intervencijos paprastai po kelių valandų rekomenduojama išeiti iš lovos. Pacientas gali švelniai judėti apylinkėse. Priskirta speciali taupanti dieta. Mityba apima troškintą mėsą, daržoves, pieno produktus.

Siūlų apdorojimas atliekamas kasdien. Antibiotikai po kiaušidžių laparoskopijos užkerta kelią uždegimui. Taip pat būtina kontroliuoti kūno temperatūrą. Paprastai moteris skiriama 3-5 dienas. Siūlai pašalinami ambulatoriškai (7-10 dienų). Po 2 savaičių darbinis pajėgumas atkuriamas. Fizinė veikla po kiaušidžių cistos laparoskopijos neturėtų būti pernelyg didelė.

Atsigavimas po kiaušidžių cistos laparoskopijos

Reabilitacija po kiaušidžių cistos laparoskopijos per trumpą laiką skiriasi. Intervencijos poveikis yra retas. 10–14 dienų po laparoskopijos baigėsi kiaušidžių cistas, o moteris sugrįžta į normalų gyvenimo ritmą.

Iki ciklo pabaigos rekomenduojama naudoti kontracepciją, kad būtų išvengta nėštumo. Gydymas po laparoskopijos kiaušidžių cistomis paprastai reikalingas pašalinant endometriotines formacijas. Jei intervencija buvo atlikta su funkcinėmis ir lutalinėmis cistomis, nėštumas gali būti planuojamas per kelias savaites. Nerekomenduojama apsilankyti soliariume po kiaušidžių cistos laparoskopijos per mėnesį.

Komplikacijos po kiaušidžių cistos laparoskopijos

Atkūrimas po to, kai laparoskopija pašalino kiaušidžių cistą, paprastai vyksta be savybių. Laparoskopinės formacijos pašalinimo pasekmės yra retas reiškinys. Komplikacijos gali būti individualios ir gali būti įvairių pažeidimų rezultatas operacijos metu.

Skausmas ir diskomfortas pečių ir krūtinės srityje

Pilvo distiliacija po kiaušidžių laparoskopijos yra norma. Skausmo sindromas trukdo pacientams per pirmą dieną. Skausmas po kiaušidžių cistos laparoskopijos neturėtų būti intensyvus. Nepageidaujami pojūčiai lokalizuojami dešinėje esančiose punkcijose, kirkštyje ir petnešose. Freninis nervas dirgina dujų likučius, dėl kurių atsiranda trumpalaikis skausmas. Tepalas po kiaušidžių cistos laparoskopijos sumažina skausmo sunkumą.

Kiaušidžių laparoskopija

Pirmosiomis dienomis po intervencijos gali atsirasti kraujo tepinėlis. Paprastai kraujavimas po kiaušidžių cistos laparoskopijos neturėtų būti gausus

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos prisijungimas galimas, jei nesilaikoma aseptikos taisyklių. Kartais infekcinių komplikacijų priežastis tampa lėtiniu uždegimu. Komplikacijų išsivystymą rodo reikšmingas temperatūros padidėjimas, intensyvus skausmas, išsiskyrimo išvaizda su nemaloniu kvapu.

Organų sužalojimas

Paprastai mažų dubens (žarnyno, šlapimo pūslės) organų vientisumo pažeidimas. Anglies dioksido užpildymas, įrangos įrengimas vaizdo kamera sumažina organų sužalojimo riziką. Priešingu atveju, norint atkurti pažeistus audinius, gali tekti iš naujo įsikišti.

Temperatūra po kiaušidžių cistos laparoskopijos

Galimas kūno temperatūros padidėjimas po subfebrilių vienetų po operacijos, įskaitant laparoskopiją. Po intervencijos galima pastebėti padidintą temperatūrą keletą dienų.

Reikšmingas temperatūros padidėjimas rodo infekcijos atsiradimą ir komplikacijų vystymąsi.

Kontraindikacijos

Laparoskopinis kiaušidžių pašalinimas gali būti kontraindikuotinas. Paprastai operacija neatliekama šiais atvejais:

  • 3-4 etapo nutukimas;
  • insultas ir širdies priepuolis;
  • sutrikimai hemostazėje;
  • pilvo operacija, kuri buvo atlikta mažiau nei prieš 6 mėnesius;
  • onkologinis budrumas;
  • peritonitas;
  • šoko sąlygos;
  • kraujo netekimas;
  • fistulės
  • pūlingas odos pažeidimas.

Kai kurios kontraindikacijos yra santykinės. Jei jie pašalinami, jį galima pašalinti laparoskopiniu metodu.

Apžvalgos

Priedų laparoskopija yra švelnus chirurginis variantas. Pacientų apžvalgos rodo, kad operacija yra nedidelė ir veiksminga. Po kiaušidžių cistos laparoskopijos dygsniai praktiškai nepalieka kosmetikos defektų, kurie yra svarbūs estetiniu požiūriu.

Skirtingai nuo pilvo operacijos, po laparoskopinio pašalinimo metodo galite planuoti kitą nėštumo ciklą. Pacientų apžvalgos rodo, kad atlikta operacija neturi įtakos reprodukcinei funkcijai. Hematoma po kiaušidžių cistos laparoskopijos paprastai išnyksta be pasekmių.

Išvada

Kiaušidžių cistos laparoskopija yra moderni operacija, kuriai būdingas mažas traumų lygis ir sunkių komplikacijų nebuvimas. Intervencija leidžia išsaugoti poros organų ir reprodukcinės funkcijos audinį.

Laparoskopija kaip kiaušidžių cistų šalinimo metodas: pagrindinė informacija apie operaciją

Kiaušidžių cistos yra dažniausia pilvo skausmo ir nevaisingumo priežastis. Jie yra skirtingos kilmės ir struktūros, tačiau bet kokio tipo cistas tam tikru jo vystymosi etapu gali pareikalauti chirurginio gydymo. Modernus, taupantis chirurginis metodas yra kiaušidžių cistos laparoskopija, kuri leidžia sutrumpinti hospitalizavimo laikotarpį ir paspartinti paciento pooperacinį atsigavimą.

Kas yra kiaušidžių cistas

Cistas vadinamas apvaliu tuščiaviduriu formavimu kiaušidės paviršiuje arba jo storyje, panašus į šlapimo pūslę. Jo turinys ir sienų struktūra priklauso nuo kilmės. Nors tai priklauso gerybiniams navikams, kai kurių tipų cistos gali būti atgimusios atsiradus vėžinėms ląstelėms. Šis procesas vadinamas piktybine liga.

Kartais panašus susidarymas vyksta kiaušidžių vėžiu, kai dėl centrinio dezintegracijos naviko viduje atsiranda netolygi ertmė. Nagrinėjant moteris, taip pat gali būti diagnozuotos paraovarinės cistos. Kiaušintakiai yra susiję su jų formavimu, o kiaušidžių audinys lieka nepakitęs.

Galimos kiaušidžių cistų rūšys:

  1. folikulas, kuris yra suformuotas iš folikulo, kuris nebuvo išsiveržęs ovuliacijos laikotarpiu, kartais tokioje cistoje yra skysčio dryžių;
  2. luteal, atsirandantis ovuliuojančio folikulo vietoje (korpusiniame luteume), turi serozinį skystį, o kartais ir iš sunaikintų mažų indų kraujo.
  3. endometrioidas, išsivystantis per gimdos gleivinę, išsiskiria endometriumo ląstelėmis, vyksta cikliniai pokyčiai pagal menstruacinį ciklą ir jame yra tamsus, storas skystis;
  4. Dermoidinis cistas (arba brandus teratoma) gali turėti gemalų audinių ar net iš dalies suformuotų formacijų (dantų, plaukų), formuojasi kiaušinių ląstelės vietoje, kuri pradėjo vystytis savarankiškai ir dažnai yra įgimta;
  5. mucinous - tai daugiakamerė ir turi gleivių, gali augti iki 40 cm skersmens.

Folikulinės cistos yra daug, šiuo atveju jie kalba apie policistines kiaušides. Be to, kiekviename cikle kiaušinis nėra ovuliuojantis, folikulas toliau auga ir virsta ertme po kiaušidės išorine membrana. Kitų rūšių cistos paprastai yra vienos.

Kada patologija reikalauja gydymo?

Folikulinės ir liutinės cistos yra priklausomos nuo hormonų ir gali palaipsniui įsisavinti. Bet jei jie pasiekia didelius dydžius ir jie nėra pakeisti, jie turi būti pašalinti. Aptikiant endometriumo formacijas, pirmiausia skiriama konservatyvi terapija. Dėl neveiksmingumo ir didelių įmonių buvimo priimamas sprendimas dėl operacijos. Visoms kitoms cistų rūšims reikalingas tik chirurginis gydymas. Dėl nevaisingumo gydytojas gali rekomenduoti pašalinti net mažus navikus, po to dažniausiai skiriama hormonų terapija.

Operacijos tikslas - visiškai pašalinti patologinę formaciją. Reprodukcinio amžiaus moterims jie stengiasi kuo labiau išsaugoti kiaušidžių audinį ir atlikti tik rezekciją. Ir po menopauzės, kai lyties hormonai praktiškai nėra gaminami, visas organas gali būti pašalintas, nepažeidžiant moters sveikatos.

Operacija atliekama pagal klasikinį metodą (per pjūvį ant priekinės pilvo sienelės) arba atliekant kiaušidžių cistos laparoskopinį pašalinimą. Abiem atvejais moteris eina į ligoninę, dažniausiai planuojama tokia hospitalizacija.

Laparoskopijos privalumai

Kiaušidžių cista pašalinimas laparoskopija yra gerybinė procedūra. Visos manipuliacijos atliekamos per 3 pilvo sienelės punkcijas. Tuo pačiu metu pilvo raumenys nėra išpjauti, plona vidinė pilvo ertmės membrana (pilvaplėvė) sužeista minimaliai, nereikia rankiniu būdu perkelti vidaus organų nuo veikimo zonos.

Visa tai lemia pagrindinius laparoskopinio metodo privalumus klasikinėje operacijoje:

  1. mažesnė vėlesnių sukibimų rizika;
  2. maža pooperacinės išvaržos tikimybė, kuri gali atsirasti dėl išardytų raumenų, esančių priekinėje pilvo dalyje, nemokumo;
  3. nedidelis chirurginių žaizdų kiekis, jų greitas gijimas;
  4. chirurginis gydymas, kuris sumažina pooperacinės žarnyno hipotenzijos riziką;
  5. mažiau apribojimų pooperaciniu laikotarpiu, ankstesnis išleidimas iš ligoninės;
  6. nesant deformuojančių pooperacinių randų, punkcijos pėdsakai gali būti paslėpti apatiniai drabužiai.

Laparoskopinis gydymo metodas leidžia moteriai greičiau grįžti prie normalaus gyvenimo, netrukdydamas jos išvaizda ir nerimaudamas dėl galimo ilgalaikio poveikio po operacijos.

Paruošimas

Prieš laparoskopinę operaciją, kad pašalintumėte kiaušidžių cistą, reikia ištirti moterį, kuri paprastai atliekama ambulatoriškai. Tai apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, kraujo mėginių ėmimą hepatito, sifilio ir ŽIV atrankai, dubens ultragarsą, plaučių fluorografiją, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, tepinėlį nuo makšties grynumo. Kai kuriais atvejais taip pat būtina atlikti EKG, ištirti kraujo krešėjimo sistemos būklę, nustatyti hormoninę būklę, gauti gydytojo išvadą apie chirurgijos kontraindikacijų nebuvimą. Tyrimo apimtį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą.

Prieš įprastą laparoskopiją kiaušidžių cistos naudoja patikimus kontracepcijos metodus. Jei įtariate nėštumą, turite apie tai iš anksto informuoti gydytoją.

Prieš kelias dienas prieš operaciją kopūstai, ankštiniai, gazuoti gėrimai, juodoji duona ir kiti produktai, didinantys dujų susidarymą virškinamajame trakte, neturėtų būti įtraukti į mitybą. Gydant polinkį į vidurių pūtimą, gydytojas gali rekomenduoti naudoti sorbentus ir karminius vaistus, dažnai skiriamus iš apatinės žarnos trakto. Intervencijos išvakarėse paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 18 val., Galite gerti iki 10 val. Operacijos dieną draudžiama gerti ir valgyti, stipria troškuliu, galite plauti burną ir drėgną lūpą vandeniu.

Iškart prieš laparoskopiją, plaukuotieji ir perinealiniai plaukai nuskusti, higieninis dušas. Po to nenaudokite losjonų, kremų ar kitų priežiūros priemonių į pilvo odą.

Kaip laparoskopija

Laparoskopija kiaušidžių cistos šalinimui atliekama pagal bendrąją anesteziją (anesteziją). Operacijos dieną resuscitator konsultuoja moteris, kad nustatytų galimas kontraindikacijas ir priimtų galutinį sprendimą dėl anestezijos tipo. Dažniausiai naudojama trachėjos intubacija, kuri leidžia kontroliuoti kvėpavimą ir išlaikyti reikiamą anestezijos gylį. Prieš tai premedikacija atliekama, kai į veną skiriamas raminamąjį poveikį sukeliantis raminamąjį poveikį turintis raminamieji preparatai. Vietoj tokios injekcijos galite naudoti kaukės anesteziją.

Valdymo stalas pakreipiamas galvos galu žemyn 30º, kad žarnos judėtų į diafragmą ir būtų atviros prie kiaušidžių. Apdorojus chirurginį lauką bamboje, susidaro punkcija, per kurią pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu. Tai leidžia padidinti atstumą tarp organų ir sukuria erdvę reikalingoms manipuliacijoms. Laparoskopas įdedamas į tą pačią angą - specialų instrumentą su fotoaparatu ir šviesos šaltiniu. Jis yra pažengęs į dubenį, kuriame yra kiaušidės. Kontroliuojant vaizdo kamerą, šoninėse pilvo dalyse yra dar 2 punkcijos, kurios yra artimesnės šlaunims, kurios reikalingos manipuliatoriams su instrumentais.

Atlikus išsamų kiaušidžių ir cistų tyrimą, nuspręsta tęsti laparoskopiją arba plačią prieigą prie pilvo ertmės (tai yra gana reti). Pastaruoju atveju visi įrankiai yra atkuriami ir pradedami klasikiniai darbai.

Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti cistos pleiskanojimą, kiaušinio fragmento pleišto rezekciją (išsiskyrimą) arba cistą, arba pašalinti visą kiaušidę. Chirurginės intervencijos tūrį lemia cistos tipas ir aplinkinių audinių būklė. Operacijos pabaigoje atliekamas patikrinimas, ar nėra kraujavimo, prietaisai pašalinami, anglies dioksidas yra ištraukiamas. Uždūrimo vietose dedami išoriniai siūliai ir sterilūs tvarsčiai.

Pašalinus endotrachinį mėgintuvėlį, anesteziologas tikrina paciento kvėpavimą ir jo būklę ir suteikia leidimą perkelti į palatą. Daugeliu atvejų pacientas neprivalo būti dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, nes gyvybiškai svarbių organų sutrikimas ir didžiulis kraujo netekimas neįvyksta.

Pooperacinis laikotarpis

Po laparoskopijos rekomenduojama anksti pakilti nuo lovos. Po kelių valandų su stabiliu kraujo spaudimu patartina moteriai sėdėti, pakilti ir švelniai judėti aplink palatą. Nurodyta švelna mityba, įskaitant fermentuotus pieno produktus, garus daržoves ir mėsą, sriubas, žuvį, be produktų, turinčių dujų formavimo savybių.

Siūlų apdorojimas atliekamas kasdien, kontroliuojama kūno temperatūra. Ekstraktas atliekamas praėjus 3-5 dienoms po operacijos, bet kartais - pirmos dienos vakare. Siūlai ambulatoriškai pašalinami 7-10 dienų. Pilna reabilitacija paprastai vyksta iki 14 dienos, bet moters geros būklės negalios lapas gali būti uždarytas anksčiau.

Dygsniai po laparoskopijos

Galimybė pastoti

Iki dabartinio menstruacinio ciklo pabaigos pageidautina pašalinti intymius kontaktus, jei nesilaikoma šios rekomendacijos, būtina naudoti kontracepciją. Nėštumas po kiaušidžių laparoskopijos gali pasireikšti kitame cikle. Todėl būtina pasitarti su gydytoju, kai galite atšaukti apsaugą. Funkcinių cistų (lutalo ir folikulų) ir policistinių kiaušidžių atveju koncepcija dažniausiai leidžiama po pirmųjų menstruacijų, jei operacijos ir atkūrimo laikotarpis praėjo be komplikacijų. Bet po to, kai pašalinami endometrioidai cistos, dažnai seka gydymo vaistais etapas.

Galimos komplikacijos

Dažniausia komplikacija po kiaušidžių cistos laparoskopijos yra skausmo sindromas. Be to, diskomfortas pastebimas ne operacijos ar punkcijos srityje, bet dešinėje ir dešinėje pusėje. Taip yra dėl anglies dioksido likučių kaupimosi prie kepenų, kurie dirgina phrenic nervą. Taip pat gali būti raumenų skausmas, lengvas apatinių galūnių patinimas.

Per pirmas dienas po laparoskopijos gali atsirasti poodinė emfizema, ty dujų kaupimasis viršutiniuose riebalinio audinio sluoksniuose. Tai yra veiklos technikos pažeidimo pasekmė ir nekelia pavojaus sveikatai. Emfizema išsprendžia save.

Vėlyvajame pooperaciniame laikotarpyje kartais susidaro lipni liga, nors jo atsiradimo po laparoskopijos rizika yra žymiai mažesnė nei po klasikinės operacijos.

Kai laparoskopija neatliekama

Nepaisant moters noro, gydytojas gali atsisakyti atlikti laparoskopinę operaciją šiais atvejais:

  1. sunkus nutukimas (3-4 laipsniai);
  2. insulto ar miokardo infarkto nustatymas, esamų lėtinių ligų dekompensavimas;
  3. ryškių hemagazės sutrikimų, atsirandančių koaguliacijos patologijoje;
  4. mažiau nei prieš 6 mėnesius pernešė pilvo operaciją;
  5. įtarimas piktybiniu kiaušidžių naviko pobūdžiu (cistomis);
  6. difuzinis peritonitas arba ryškus hematoperitonas (kraujo ir pilvo ertmės kaupimas);
  7. šoko būklė, didėjantis kraujo netekimas;
  8. ryškūs priekinės pilvo sienos pokyčiai su fistulėmis ar pūlingomis odos pažeidimais.

Laparoskopinis kiaušidžių šalinimas yra modernus ir švelnus chirurginis metodas. Tačiau operacija turėtų vykti po išankstinio nuodugnios moters tyrimo, jei jai nėra kontraindikacijų. Reikia nepamiršti, kad kai kurios cistos gali susidaryti dar kartą, jei nepalankūs veiksniai nėra pašalinti. Todėl, kai funkcinės cistos būtinai atlieka dinaminį hormoninės būklės tyrimą ir nustatytų pažeidimų korekciją.

Kiaušidžių cistos laparoskopijos ypatybės ir atsigavimas po operacijos

Kiaušidžių cistos laparoskopija yra šiuolaikinės chirurginės technikos, skirtos cistinėms struktūroms pašalinti, pavadinimas, o tai reiškia, kad procese mažiausiai nedalyvauja audiniai, o atliktų procedūrų anemija nėra.

Jei pilvo operacijos metu pilvo sienelėje yra didelis pjūvis, tada laparoskopinis kiaušidžių cista pašalinimas apima chirurginių operacijų atlikimą per tris pjūvius (iki 5–10 mm) ir mikroskopinę kamerą, kad būtų galima sekti procesą kompiuteryje.

Chirurgijos indikacijos

Prieiga prie cistinės chirurgų lokalizacijos vietos gaunama taikant šiuos metodus:

  1. Laparotomija arba klasikinė (pilvo, atvira) operacija kiaušidžių cistai pašalinti. Tokia operacija atliekama per plačią pjūvį pilvo sienoje. Tai yra labiausiai trauminis pašalinimo metodas, po kurio reikia ilgo atkūrimo laikotarpio. Tokiu būdu pašalinami dideli ir milžiniški cistiniai navikai.
  2. Laparoskopija. Su tokia minimaliai invazine chirurgija, kad pašalintumėte, patekimas į sužalojimo vietą atliekamas per mažas skyles. Chirurgai per punctures įpurškia būtinus įrankius ir mikrokamerą, kuri transliuoja vaizdą monitoriuje.
  3. Transvagininė prieiga (per makštį), atliekama histeroskopu.

Kokie yra kiaušidžių cistos - laparotomijos ar laparoskopijos - chirurginio gydymo rūšies kriterijai?

Kiaušidžių cistos laparoskopija iš esmės turi tokias pačias indikacijas kaip pilvo chirurgija, ji išsiskiria tik patekimo į nukentėjusias kiaušides metodu. Nors yra tam tikrų apribojimų.

Nurodymai dėl planuojamos laparoskopinės chirurgijos paskyrimo yra:

  • terapinių metodų neveiksmingumas gydant sulaikymo cistas (folikulą, lutealą);
  • dermoidinis, paraovarinis cistas, endometrioidas ir gleivinės susidarymas (kadangi šie navikai nėra gydomi vaistais ir savaime neišsprendžia);
  • didelis cistinės struktūros dydis ir greitas jo progresavimas (augimas);
  • požymiai, rodantys didelę šlapimo, nekrozės, kapsulės plyšimo tikimybę, kojų susukimą;
  • pūlingas-uždegiminis procesas, kiaušidžių deformacija;
  • nevaisingumas dėl ligos;
  • gimdos poslinkis, kiaušintakių suspaudimas, šlapimtakiai, žarnos, šlapimo pūslė;
  • piktybinių ląstelių degeneracijos (piktybinių navikų) rizika.

Laparoskopijos ir trūkumų privalumai

Kiaušidžių laparoskopija turi didelių pranašumų, palyginti su manipuliacijomis, kurios atliekamos siekiant patekti į lytinių liaukų organizmą laparotomijos metu. Šie privalumai apima šias funkcijas:

  • žymiai mažiau sužeidimų nepažeistiems audiniams, nes laparoskopiniai pjūviai yra 10 kartų mažesni nei laparotomijos metu;
  • daugialypis optinis didinimas operacijos objektų ekrane, leidžiantis chirurgui atlikti tikslesnius ir kruopščius manipuliavimus;
  • maža pooperacinių adhezijų tikimybė, nes kiaušidžių cistos laparoskopijos metu organai beveik neperkelia;
  • nedidelis kraujo netekimas;
  • maža chirurginės infekcijos rizika, nes pirštinės liaukos neliečia pirštinių, tamponų ar net oro;
  • retas pooperacinio uždegimo vystymasis;
  • trumpas pooperacinis laikotarpis;
  • skausmas reabilitacijos laikotarpiu sumažinamas iki minimumo;
  • neįtraukiama siūlių skirtumo galimybė;
  • didelis kosmetikos efektyvumas, nes randai, sugriežtinti pjūviai, yra labai maži ir beveik nepastebimi;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis prieš naują nėštumą;
  • galimybė atlikti diagnostinius tyrimus kartu su cistazija, nes gydytojas gali nuodugniau ištirti organą ir cistą, naudodamas vaizdo kamerą, paimti audinio fragmentą histologijos reikmėms;
  • policistinių kiaušidžių lygiagrečios chirurginio gydymo galimybė, suteikiant moteriai galimybę suvokti vaiką.

Tarp laparoskopijos trūkumų yra:

  • bendro anestezijos poreikis, kuris, kaip ir kitos operacijos, atliekamos pagal bendrąją anesteziją, yra kupinas tam tikrų komplikacijų;
  • apmokytų medicinos darbuotojų buvimas;
  • sudėtinga ir brangi įranga, kuri ne visada yra prieinama regioninėse ligoninėse;
  • nesugebėjimas atlikti tam tikrų chirurginių procedūrų didelėms cistoms, tuo pačiu metu pašalinant kiaušides ir gimdą onkologijos metu, didelių indų siuvimo poreikis;
  • didelės naviko pašalinimo procedūros išlaidos. Tokios minimaliai invazinės procedūros kaina privačiuose medicinos centruose siekia 30 000 rublių. Pagal politiką OMS viešosiose klinikose laparoskopija atliekama nemokamai.

Preliminarūs tyrimai ir analizės

Kiaušidžių laparoskopija atliekama atlikus šiuos išankstinius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

  • tradicinis ginekologinis tyrimas;
  • kraujo tyrimai, bendras šlapimas, kraujo grupės ir reuso faktorius, biocheminiai;
  • kraujo krešėjimo tyrimai (koagulograma);
  • kraujo biochemija (cukrus, baltymas, bilirubinas);
  • kraujo užkrėtimo hepatitu B, C, sifiliu, ŽIV;
  • ginekologiniai tepinėliai (recenzija ir onkocitologija), bakteriologinis pasodinimas floroje;
  • kolposkopija;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • Gimdos ultragarsas su priedais, kiaušidės, šlapimo pūslė;
  • elektrokardiografija ir fluorografija;
  • tikrinti žymenų (baltymų kompleksų) koncentraciją kraujyje, nurodant galimą onkologijos vystymąsi;
  • konsultacijos su onkologu.

Pacientai turi žinoti, kad kai kurių tyrimų rezultatai yra svarbūs trumpą laiką (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai 10 dienų).

Kontraindikacijos

Kiaušidžių cistos laparoskopinis šalinimas leidžiamas tik su tam tikromis sąlygomis ir ligomis. Bendros ir specifinės kontraindikacijos apima:

  • sunki širdies ir kraujagyslių ligų eiga dekompensacijos stadijoje;
  • smegenų kraujavimas;
  • hemofilija - kraujo krešėjimo proceso (koagulopatijos) pažeidimas;
  • sunki hemoraginė diatezė;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, kepenys;
  • ūminės infekcijos (ne mažiau kaip 6 savaitės turi praeiti nuo gydymo pradžios);
  • piktybinės ligos, susijusios su bet kurio mažo dubens organo (nuo 2 laipsnių iki metastazių);
  • lytinių ir bendrų chroniškai pasikartojančių infekcijų;
  • nutukimas (didelis poodinių riebalų kaupimasis trukdo laparoskopijai);
  • lėtinis lytinių organų uždegimas, kiaušintakiai;
  • nepatenkinami tyrimo rezultatai, įskaitant 3–4 makšties tepinėlį;
  • nėštumas;
  • ūminės infekcinės ligos.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas laparoskopijai apima šias veiklas:

  1. Dieta prieš kiaušidžių cistos laparoskopiją prasideda 2 dienas prieš operaciją. Jis numato riebalų, aštrų maistą, gazuotų gėrimų, ankštinių augalų (pupelių, žirnių ir kt.), Sviesto produktų, šparagų, daržovių (kopūstų, agurkų, pomidorų), vaisių (vynuogių, obuolių, figų), kad nesukeltų žarnyno perpildymo, atmetimą, sukelia virškinimą, kepenų nepakankamumą. Maisto produktai, prieš pat laparoskopiją, turėtų apimti maistą, garus (košė, bulvės, pieno produktai). Leidžiama priimti mineralinį vandenį be dujų.
  2. Operacijos išvakarėse paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 6-7 val. Galite gerti iki 10 - 11 val.
  3. Ryte negalima leisti pusryčių ir skysčių, nors paprastai pacientai pažeidžia draudimą ir geria vandenį ar arbatą. Faktas yra tai, kad maisto ir vandens apribojimas yra priverstas ir dėl būtinybės sumažinti anestezijos metu esančio turinio iš skrandžio į paciento kvėpavimo takus tikimybę.
  4. Kitą dieną prieš laparoskopiją atlikite valymo klizmą ir pašalinkite plaukus nuo gaktos srities.
  5. Pirkite kompresines kojines, kurios dėvimos operacijos dieną (jos gali užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms).

Kartais gydytojai rekomenduoja vartoti vidurių užkietėjimą, jei yra vidurių užkietėjimas. Išlaisvintas žarnyno traktas yra natūraliai sumažintas, atlaisvinant vietos chirurginėms operacijoms ir manipuliacijoms.

Prieš operaciją anesteziologas ištirs pacientą. Atlikus tyrimą, specialistas nuspręs, ar vartoti bendrą anesteziją ar epidurinę (vietinę).

Laparoskopijos ypatybės

Svarbu, kad daugelis mergaičių ir moterų žinotų, kokia ciklo diena jie atlieka laparoskopiją, kaip tai vyksta, kiek laiko trunka kiaušidžių cistas, ar jos metu naudojama anestezija.

Gydytojai mano, kad optimaliausias laikas operacijai, naudojant kiaušidžių cistos laparoskopijos metodą, yra pirmasis menstruacinio ciklo etapas, pageidautina nuo 6 iki 7 dienų po kraujavimo pabaigos.

Jei chirurgas susiduria su komplikacijomis, onkologija, tada vidutinė chirurginės intervencijos trukmė yra nuo 40 iki 90 minučių. Trukmė priklauso nuo pašalinamo cisto dydžio, išimamų kiaušidžių audinių tūrio ir esamų ligų.

Kiaušidžių cistos laparoskopija atliekama naudojant 2 mikro pjūvius, skirtus labai mažiems medicininiams instrumentams švirkšti. Trečiasis pjūvis yra skirtas laparoskopui, aprūpintam maža kamera ir LED. Pradiniame chirurgijos etape į pilvo ertmę patenka nedidelis anglies dioksido kiekis, siekiant padidinti peritoninę sieną virš vidinių organų dubens. Didesnėje darbo erdvėje gydytojui lengviau sekti pašalinimo procesą ir lengvai manipuliuoti instrumentais.

Ištrauktų audinių tūris priklauso nuo cistos išsivystymo laipsnio, jo daigumo kiaušidės kapsulėje, endometriumo židinių skaičiaus, identifikuotos onkologijos ir kitų savybių.

Diagnostinės laparoskopijos metu specialistas išnagrinės vidaus organus. Kai aptinkamos mazgelinės struktūros, gydytojas galės juos nedelsiant pašalinti. Po išpjaustymo procedūros chirurgas sustabdys kraujavimą, pašalins įdėtus instrumentus ir anglies dioksidą, taip pat siūles ir tvarsčius.

Jauniems pacientams, jei ląstelių vėžio pokyčiai nenustatyti, lytinės liaukos stengiasi juos paveikti iki minimumo, išsaugodamos savo funkcijas tolesniam nėštumui. Moterims, vyresnėms nei 47-50 metų, dažnai sergantiems cistomis, rekomenduojama pašalinti kiaušidę, kad pacientas būtų maksimaliai apsaugotas nuo reprodukcinės liaukos piktybinių navikų, kurių rizika padidėja per šį laikotarpį. Jis taip pat neleidžia atsinaujinti naujų cistinių struktūrų ir navikų.

Operacijos metu dažnai operacijos metu nustato operacijos apimtį:

  1. Cistektomija (cistinės plombos lupimas). Tokia operacija atliekama nesant vėžio ląstelių degeneracijos požymių ir nepažeistų kiaušidžių audinių. Gydytojai rekomenduoja cistektomiją reprodukcinio amžiaus moterims ir paaugliams.
  2. Dalinė kiaušidžių rezekcija (kūno dalies pašalinimas kartu su naviku). V formos rezekcija atliekama, kai kiaušidė iš dalies išsaugo savo funkcijas. Tokia operacija Maskvoje kainuoja nuo 18 iki 25 tūkst. Rublių.
  3. Ovariektomija (kiaušidžių pašalinimas su cistu). Ši procedūra skirta nekrozei ir sveikų organų struktūrų pakeitimui jungiamuoju audiniu. Menopauzės metu dažnai atliekama ovarektomija. Kaina svyruoja nuo 15 iki 20 tūkst. Rublių.
  4. Adeptektomija (cistinės kapsulės, kiaušidžių, kiaušintakių pašalinimas). Toks pašalinimas atliekamas atskleistame vėžio, sudėtingo patologijos eigoje, išplitęs į netoliese esančius organus.

Vienos kiaušidės pašalinimas netrukdo koncepcijai, nes antrasis lieka. Dėl šios priežasties moteris gauna galimybę išsaugoti reprodukcinę sveikatą ir padaryti sveiką kūdikį.

Kairios ir dešinės kiaušidės cistos laparoskopija atliekama pagal tą pačią schemą.

Po laparoskopijos gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • sunkus kraujavimas;
  • infekcinis pažeidimas ir tolesnis uždegimas, drėkinimas;
  • siūlės skirtumai;
  • dubens organų sužalojimas.

Atsigavimas po kiaušidžių cistos laparoskopijos

Pooperacinis laikotarpis po kiaušidžių cistos laparoskopijos ligoninėje trunka nuo 3 iki 7 dienų. Po 7 - 10 dienų dygsniai pašalinami. Jei panaudota nepašalinama medžiaga, siūlės savaime ištirpsta. Visą atsigavimo laikotarpį, siekiant išvengti infekcijos ir tolesnio uždegimo, būtina apdoroti punkcijas su antiseptiniais vaistais. Atgauti reikia šiek tiek laiko, o po 6 valandų moteris gali pakilti ir priimti plonus patiekalus.

Atlikę laparoskopinę operaciją cistai pašalinti, turite laikytis šių mitybos principų:

  1. Atsisakyti gaminių ir patiekalų, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą (gazuoti gėrimai, kopūstai, pupelės, vynuogės, juodoji duona, pyragaičiai).
  2. Stebėkite dalinius valgius (5–6 kartus per dieną).
  3. Gerkite iki 2 litrų skysčio (vandens, vaisių gėrimų, vaisių kompotų, žolelių arbatos) per dieną.
  4. Ribokite prieskonių, marinuotų agurkų, riebaus maisto, alkoholio suvartojimą.
  5. Leidžiama valgyti: daržovių sriuba, liesa mėsa, pieno produktai, grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, soros, kviečiai).

Gydytojų stebėjimas po laparoskopijos apima:

  • kraujo spaudimo ir kūno temperatūros kontrolė 2 kartus per dieną (per pirmas kelias dienas galima pakelti temperatūrą iki 37,5 laipsnių). Jei padidėjusi temperatūra išlieka ilgiau, tai rodo uždegiminio proceso buvimą;
  • kontroliuoti šlapinimąsi ir žarnyno darbą. Jei dėl kokių nors priežasčių sunku šlapintis, atliekamas kateterizavimas. Kai vidurių užkietėjimas yra valymo klizma.

Kiek dienų po to, kai pašalinama kiaušidžių cista naudojant laparoskopiją, praėjo visos nemalonios apraiškos? Per dvi dienas skrandžio, kaklo ir apatinės kojos gali skaudėti, kuri yra susijusi su peritoninės ertmės įvedimu. Kai anglies dioksido liekanos pilvaplėvėje ištirps, nemalonūs reiškiniai išnyksta.

Ligoninės pacientas po laparoskopijos išleidžiamas iki 10 dienų (dėl komplikacijų, ilgesnį laiką) nuo išleidimo iš ligoninės dienos.

Kiek dienų mes galime daryti prielaidą, kad po kiaušidžių cisto laparoskopijos atsigavimo laikotarpis yra baigtas? Priklausomai nuo laparoskopinės chirurgijos apimties ir savybių atkūrimo etapas trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Per šį laiką kūnas grįžta prie normalaus veikimo.

Šiuo laikotarpiu yra tam tikrų apribojimų:

  • lytis (įskaitant analą) leidžiama tik po to, kai praėjo nuo 30 iki 45 dienų nuo paciento išėjimo iš ligoninės;
  • svorio kėlimas (įskaitant maišus su produktais), sveriantis daugiau kaip 3 kg, neįtrauktas;
  • sporto apkrova yra įmanoma tik po 30 - 60 dienų, lėtai susikaupus, pradedant nuo minimalaus;
  • Draudžiama apsilankyti saunoje, soliariume, baseine, paplūdimyje, karštoje vonioje;
  • rekomenduojamas kūno stiprinimas.

Po 1, 3, 6 mėnesių po išleidimo pacientas turi atlikti ultragarsinį dubens organų tyrimą. Išlaikant teigiamą dinamiką - kas šešis mėnesius.

Kartais pacientai nerimauja, kad po laparoskopinės operacijos mėnesio kraujavimas nėra. Toks menstruacinio ciklo gedimas gali įvykti, nes kiaušidžių cistos, prasidėjusios po laparoskopijos, prasideda nuo šiek tiek laiko. Tačiau 2-3 mėnesius menstruacinis ciklas stabilizavosi. Šiuo metu gali būti šiek tiek rusvas rudos spalvos iškrovimas, kuris laikomas normaliu. Ilgesnį laiką reikia susisiekti su ginekologu.

Laparoskopija yra švelnus chirurginis gydymas, po kurio kiaušidžių cistas dar neveikia. Tačiau tam tikromis sąlygomis patologija pasikartoja, ir tam, kad tai būtų išvengta, gydytojas paskiria papildomą gydymo kursą, kuris apima:

  1. Specialių hormoninių vaistų priėmimas: Buserelinas, Goserelinas, androgeniniai hormonai, kombinuotos kontraceptinės tabletės su maža hormonų doze.
  2. Fizioterapija pagreitinti gijimą (skiria tik gydytojas).
  3. Absorbcijos vaistai, užkertantys kelią adhezijų susidarymui.

Koncepcija ir nėštumas po kiaušidžių laparoskopijos

Sveikas nėštumas po cistos laparoskopijos yra normalus, net jei pašalinama viena gonadinė liauka. 85 pacientams iš šimto nėštumas įvyksta per metus po chirurginio gydymo.

Kada galiu pastoti po kiaušidžių cistos laparoskopijos? Koncepcijos ir tikėtino nėštumo terminas po laparoskopijos nustatomas pagal diagnozės sunkumą. Rekomendacijos dėl skirtingų diagnozių šiek tiek skiriasi. Pavyzdžiui, su endometriumo formavimu ar policistine liga pageidautina pastoti per metus.

Tačiau planuojant nėštumą po tokios minimaliai invazinės operacijos, rekomenduojama ne anksčiau kaip per 3 mėnesius. Šis laikas reikalingas siekiant užtikrinti, kad siūlės būtų visiškai užveržtos, audiniai būtų atkurti, kūnas atsipalaiduotų ir prisotintas vitaminais. Taigi, jei nėštumas po laparoskopijos įvyko po 4 - 8 savaičių, jos nutraukimo tikimybė yra daug didesnė dėl nepakankamo kiaušidžių hormoninio aktyvumo, neišsamios audinių gijimo.

Nėštumas po cistos gydymo arba išskyrimo (ypač jei pašalinta kiaušidė) kainuoja po 6 mėnesių. Prieš pradedant vartoti, turėtumėte pasitikrinti visus gydytojo rekomenduotus tyrimus ir atlikti reikiamus tyrimus.