BioximiaForYou

Kolika

INSTRUKCIJOS

dėl reagentų rinkinio, skirto baltymų kolorimetriniam nustatymui šlapime ir smegenų skystyje su pirogalloliu raudonu

Komplekte yra:

200 ml (2 x 100 ml P + 2 x 2 ml kalibratoriaus)

500 ml (2 x 250 ml P + 2 x 5 ml kalibratoriaus)

Metodo principas

Kai baltymai sąveikauja su pirogalloliu raudonu ir

natrio molibdatas sudaro spalvotą kompleksą,

kurių spalvos intensyvumas yra proporcingas koncentracijai

Rinkinio turinys

Reagentas (P) - pirogallolio raudonasis tirpalas sukcinate

buferio paruoštas naudoti.

Kalibratoriai - mažo kalibravimo baltymų tirpalai (0,20

g / l, naudojamas mikroproteinurijai nustatyti) ir didelis

(0,50 g / l, naudojamas proteinurijai nustatyti)

baltymų koncentracija, kurioje yra 70% albumino ir 30%

globulinas paruoštas naudoti.

Sandėliavimo komplektas - 2–8 ° C temperatūroje pakuotėje

gamintojas visą galiojimo laiką.

Reagento ir kalibratorių stabilumas

Atidarius reagentas yra stabilus 6 mėnesius, kalibratoriai - 3 mėnesiai. laikant sandariai uždaroje formoje, esant 2-8 ° C temperatūrai tamsioje vietoje.

Normalios vertės

  • šlapimas - iki 0.120 g / l (iki 0,141 g per parą);
  • cerebrospinalinis skystis (CSF) - 0,150-0,450 g / l.

Mėginiai analizei

Šlapimas, ne hemolizuotas CSF.

Pasirengimas analizei

  1. CSF ir šlapimas centrifuguojamas 10 min. Esant 2700-4000 aps./min.
  2. Analizei naudokite švarias, gerai plaunamas mėgintuvėlius. Bandymų, skirtų analizuoti mėgintuvėlius, tinkamumo bandymas yra tai, kad nėra reagento spalvos pokyčių. Jei reagentas tampa mėlynas be mėginio, baltymų nustatymo rezultatai bus pervertinti; todėl iš pradžių išleiskite reagentą ir tada pridėkite šlapimą.
  3. Šio metodo formulėje turėtų būti naudojamos naujos kiuvetės, nes jos nėra dažomos reagentu ir reakcijos mėginiu. Senos plastikinės kiuvetės (drumstos, ne skaidrios) netinka matavimui. Prieš naudojimą apdorotas kiuvetes apdorokite taip: 10 minučių palikite skalbimo tirpale (200 ml 5% vandenilio peroksido tirpalo arba 1 ml ploviklio), po to bent 10 kartų nuplaukite čiaupu ir distiliuotu vandeniu. Rinkinys tinka analizuoti biocheminius pusiau automatinius ir automatinius analizatorius.

Analizė Bangos ilgis: 598 (578-620) nm; optinio kelio ilgis: 10 mm; temperatūra: 18-25 ° C

Reagentas ir kalibratorius prieš analizę turi būti laikomi kambario temperatūroje apie 30 minučių.

1 procedūra (proteinurijos nustatymas)

Mėginiai, kuriuos reikia sumaišyti, laikomi 10 minučių kambario temperatūroje (18–25 ° C). Išmatuokite eksperimentinių (E) ir kalibravimo (Ek) mėginių optinį tankį prieš kontrolinį (tuščią) mėginį. Spalva yra stabili 1 valandą.

Pyrogallolio metodas šlapimo baltymo nustatymui

Ląstelės (struktūrinis ir funkcinis visų organizmų struktūros ir aktyvumo elementų vienetas (išskyrus virusus ir viroidus - gyvų formų, neturinčių ląstelių struktūros) šlapime: priežastys, dažnis moterims ir vaikams

2017 m. Rugpjūčio 7 d. Vrach

Analizės metu yra standartų, susijusių su ląstelių, baltymų ir cukraus buvimu šlapime. Inkstų epitelis nėra išimtis. Kiek tai padidina, priklauso nuo tolesnių diagnostikos procedūrų ir gydymo.

Epitelio tipai (arba epitelio audinys - ląstelių, padengiančių kūno paviršių (pvz., Epidermis) sluoksnis ir kūno ertmė, įskaitant vidaus organų gleivinę, virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus.

Pagrindinis būdas išsiaiškinti, kodėl yra būdingi simptomai, yra bendroji analizė (tyrimo metodas, apibūdintas atskirų ir atskirų tiriamųjų objektų dalių tyrimu). Tyrimas yra gana informatyvus ir rodo, kad vėlesnė diagnozė susijusi su žmogaus organizme vykstančiais uždegiminiais ar infekciniais procesais.

Yra ląstelių, esančių tiek žmogaus kūno paviršiuje, tiek ant gleivinės, vadinamos epiteliu. Atliekant išsamią šlapimo nuosėdų analizę, juos galima aptikti tik tuomet, kai vidaus organuose atsiranda patologinių pokyčių, kai ląstelės (visų organizmų struktūros ir gyvybinės veiklos struktūrinis-funkcinis vienetas (išskyrus virusus ir viroidus - gyvos formos be ląstelių struktūros)) pradeda drebėti.

Nuo kokio tipo epitelio ląstelės buvo aptiktos analizėje (tyrimo metodas, kuriam būdingas atskiras ir atskirų studijų objektų tyrimas), priklauso nuo tolesnio gydymo kurso:

  1. Plokščioji epitelė (arba epitelio audinys yra ląstelių paviršius, padengiantis kūno paviršių (pvz., E. vadinamas epidermiu), o kūno ertmė, įskaitant vidaus organų gleivinę, virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus), rodo išsiskyrimo sistemos infekcijos atsiradimą, nes ląstelės yra patekti į šlapimą iš šlaplės. Vyrų pusėje normalus toks epitelis turėtų būti nedidelis, moterims jis gali būti minimalus, atsižvelgiant į jo įsiskverbimą iš makšties.
  2. Pereinamojo laikotarpio ląstelės apima inkstų dubenį, urogenitalinės sistemos organus ir prostatos liaukas. Asmuo, turintis sveikų organų, šlapimo tyrimas gali rodyti nedidelį pereinamojo epitelio kiekį. Šių ląstelių, turinčių tendenciją didėti, buvimas rodo cistito, pyelonefrito ar šlapimo pūslės vystymąsi.
  3. Analizės metu nustatytas inkstų epitelis (tyrimo metodas, apibūdintas atskirų ir atskirų studijų objektų dalių tyrimu) rodo patologiją inkstų parenchimos darbe. Iki 10 ląstelių buvimas (struktūrinis ir funkcinis visų organizmų struktūros ir gyvybinės veiklos elementų vienetas (gyvas kūnas, turintis savybių, kurios išskiria jį nuo negyvų medžiagų, įskaitant medžiagų apykaitą, savo struktūros ir organizmo savarankišką išlaikymą, gebėjimą juos atgaminti)) (išskyrus virusus ir viroidai - gyvybinės formos, neturinčios ląstelių struktūros) matymo lauke mikroskopu - tai norma, šių rodiklių pervertinimas rodo nenormalius organų procesus ir ligas (pyelonefritą, glomerulonefritą, kraujotakos sutrikimai).

Priežastys, dėl kurių padidėjo našumas

Dažniausios priežastys, dėl kurių inkstų epitelio rodikliai (arba epitelio audinys yra ląstelių sluoksnis, dengiantis kūno paviršių (pvz., E., epidermį) ir kūno ertmę, įskaitant vidaus organų gleivinę, virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus), didėja - nenormalūs procesai audiniuose ar induose:

  1. Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės procesas, yra didžiulis epitelio atsiskyrimas (arba epitelio audinys - ląstelės paviršius, padengiantis kūno paviršių (pvz., Epidermis) ir kūno ertmė, įskaitant vidaus organų gleivinę, virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus. Ši liga yra labiausiai jautri moterims dėl šlaplės struktūros fiziologinių savybių. Be tinkamo ir savalaikio gydymo cistitas patenka į inkstus ir sukelia pyelonefritą.
  2. Pirelefritas yra infekcinė inkstų dubens patologija, kurią gali komplikuoti hidronefrozė (dubens srities išplitimas) ir šlapimo stagnacija.
  3. Urolitizė - akmenų susidarymas bet kuriame šlapimo sistemos segmente. Akmenų, smėlio ar druskų išsiskyrimas kenkia organų sienoms ir sukelia pernelyg didelį epitelio atsiskyrimą.
  4. Glomerulonefritas - sutrikęs glomerulų funkcionalumas, sukelia nuolatinį kraujospūdį.

Bet koks organizmo apsinuodijimas nuodingais vaistais ar vaistų perdozavimas sukelia padidėjusį inkstų darbą ir, dėl to, šlapime yra epitelio.

Šlapimo surinkimas

Šlapimo surinkimo procedūra turėtų būti vykdoma pagal nesudėtingas taisykles, kad analizės rodikliai būtų kuo tiksliau:

  • Parengiamasis šlapimo surinkimo etapas įpareigoja pacientą atlikti higienines lytinių organų procedūras. Tokie manipuliacijos yra susiję su sekrecijos ar kitų teršalų patekimo prevencija;
  • šlapimas turėtų būti renkamas ryte prieš valgant ir geriant;
  • gebėjimas analizuoti - sausas ir kuo sterilesnis;
  • Vidutinis šlapimo surinkimas būtų idealus;
  • Konteineris su analize (tyrimo metodas, pasižymintis izoliaciniu ir tam tikrų bandymų objektų dalių tyrimu) į laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip po 3 valandų po surinkimo. Sandėliavimas leidžiamas vėsioje patalpoje, kurioje nėra tiesioginių saulės spindulių.

Inkstų epitelio buvimas negali būti pagrindinės diagnozės pagrindas. Tik papildomi tyrimai (ultragarsu, CT, MRI) su nustatytomis patologijomis tampa lemiamais veiksniais.

Vaikai ir nėštumas

Inkstų epitelio nustatymas nėštumo metu gali rodyti įvairias šlapimo sistemos patologijas. Gydytojas nurodo papildomus indikacijų tyrimus arba atlieka švelną ligos šalinimo procedūrą.

Pogimdyminis laikotarpis pasižymi naujagimio tyrimu ir tyrimais, siekiant nustatyti vidaus organų būklę. Iki 14 savaičių amžiaus epitelio buvimas leidžiamas, nes kūdikio organizmas prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų už motinos įsčių.

Vyresnio amžiaus vaikui epitelio kiekis šlapime (arba šlapime (lotyniškoje urinoje) - ekskrementų tipas, gyvūno ir žmogaus veiklos produktas, išskiriamas per inkstus) skiriasi nuo suaugusiųjų parametrų:

  • plokščia epitelė (arba epitelio audinys yra ląstelių sluoksnis, padengiantis kūno paviršių (tai E. vadinamas epidermiu) ir kūno ertmė, įskaitant vidaus organų gleivinę, virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus) - ne daugiau kaip 5 ląstelės;
  • pereinamasis - iki 3 vienetų;
  • inkstų ląstelės neturėtų būti analizėje (tyrimo metodas, kuriam būdingas tam tikrų studijų objektų dalių pasirinkimas ir tyrimas).

Nustačius šias ląsteles, gydytojas daro išvadą apie galimą patologinių procesų vystymąsi, bet taip pat gali pakartotinai taikyti analizę, kad būtų visiškai užtikrintas anomalijų buvimas.

Dažniausios inkstų epitelio nustatymo priežastys yra:

  • apatinių šlapimo takų uždegiminiai procesai;
  • inkstų parenchimos arba dubens srities infekcija;
  • druskos nusodinimas ir jų tolesnis išpylimas.

Nežymus epitelio kiekis vaiko šlapimo analizėje niekada nepalieka medicinos personalo dėmesio. Pakartotiniai ir papildomi tyrimai yra skirti patologijai pašalinti.

Yra rizikos veiksnių, kurie tokius rodiklius sukelia analizėse:

  • paveldimumas - buvimas inkstų ligų giminaičių istorijoje;
  • toksikozė nėštumo pabaigoje;
  • gimdyti prieš laiką;
  • bendro pobūdžio veikla, kurią lydi įvairios komplikacijos;
  • įgimtos anomalijos;
  • infekciniai procesai nėštumo metu motinai ar vaikui po gimimo.

Šie veiksniai rodo tik galimą inkstų ligą ir užtikrina griežtą šlapimo sistemos vystymosi būklės ir dinamikos kontrolę.

Diagnostika

Analizėje randamos inkstų epitelio ląstelės tik užuomina apie būsimą diagnozę. Jei pasireiškia šie simptomai, gydytojas tiksliau nurodo gydymo kursą:

  • šlapinimasis yra sunkus ir jį lydi aštrūs ir skausmingi pojūčiai;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • bendras nuovargis, karščiavimas, pykinimas;
  • akių vokų reakcija;
  • hipertenzija.

Visų rodiklių derinys leidžia prisiimti inkstų patologiją, todėl yra nustatytas ultragarsas, kuris yra visiškai saugus ir ne mažiau informatyvus. Nesant vienareikšmiškos diagnozės, papildomi tyrimai yra skirti suprasti, kaip gydyti pacientą:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • cistoskopija.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į inkstų ir kitų sistemos organų funkcionalumo sutrikimo laipsnį, taip pat nuo tiesioginės diagnozės. Svarbus vaidmuo tenka šlapimo analizei esant inkstų epitelio ląstelėms, kurių pirminė diagnozė yra svarbi, nes tai yra kelias į kitą gydymą.

Leukocitai šlapime - ką daryti, jei rodikliai viršija normą

Žinoma, jūs išgirdote šį terminą daugiau nei vieną kartą - „leukocitai“, bet ne visi žinome, kas tai yra.

Daugelis žmonių netgi susidūrė su tokia problema, kaip padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, o kiti, savo ruožtu, tam nereikia.

Šiame straipsnyje mes padėsime jums suprasti, kodėl taip svarbu nustatyti ligą laiku ir kodėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kas yra leukocitai?

Dabar pažiūrėkime, ką šie leukocitai yra kiek leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių; nevienalytė žmogaus ar gyvūnų kraujo ląstelių grupė, skiriasi išvaizda ir funkcija, išskiriant pagal branduolio buvimo požymius ir savęs dažymo trūkumą) šlapime turėtų atitikti normą ? Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų (bespalvių) kraujo ląstelių grupė, skiriasi savo išvaizda ir funkcija. Tokios ląstelės gali būti tiek žmogaus, tiek gyvūnų. Jų skiriamasis bruožas nuo kitų kraujo ląstelių yra branduolio buvimas ir dažymo nebuvimas. Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti mūsų kūną. Šios ląstelės vaidina didžiulį vaidmenį nespecifinėje ir specifinėje kūno apsaugoje nuo įvairių virusų, bakterijų ir kitų svetimų ląstelių. Leukocitai aktyviai juda ir gali laisvai patekti į kapiliarus ir į tarpląstelinę erdvę. Jie gaminami mūsų kūnuose limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Baltųjų kraujo kūnelių - tai mūsų kūno imunitetas. Jie sugeria svetimkūnius ir bando juos virškinti.

Kokia yra šlapimo klinikinė analizė ir Nechiporenko analizė, ir koks yra baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime suaugusiems ir vaikams?

Šlapimo tyrimas yra laboratorinis tyrimas. Jis atliekamas siekiant įvertinti bendrąsias fizikines ir chemines šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos savybes. Atliekant šlapimo analizę, atsižvelgiama į šiuos rodiklius: šlapimo spalva, specifinis sunkumas, skaidrumas, pH (rūgštingumas). Tačiau prieš šlapimą į laboratoriją reikia tinkamai surinkti:

Be to, šios analizės metu galima nustatyti baltymą, urobilinogeną, gliukozę ir kitas medžiagas, kurių išvaizda gali kalbėti apie bet kokią ligą. Savo ruožtu, eritrocitų, leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, nevienalyčių žmonių ar gyvūnų kraujo ląstelių grupė skiriasi išvaizda ir funkcijos, skaičius, išskiriamas remiantis branduolio buvimu ir savarankiško dažymo trūkumu) (baltųjų kraujo kūnelių; nevienalytės skirtingos išvaizdos grupės ir žmogaus ar gyvūnų kraujo ląstelių, izoliuotų pagal branduolio buvimą ir savarankiško dažymo trūkumą, funkcijos, ląstelės (struktūrinis funkcinis vieneto struktūra ir gyvybinė veikla). Visų organizmų stuburas (išskyrus virusus ir viroidus - gyvų formų, neturinčių ląstelių struktūros) epitelio, bakterijų buvimas ir palyginimas su norma. Tokia analizė atliekama įvairioms ligoms, taip pat rekomenduojama, kad visi pacientai pirmiausia kreiptųsi į bet kurią ligą. Bendra šlapimo (šlapimo (lat. Urina) analizė - išmatų rūšis, gyvūno ir žmogaus veiklos produktas, išskiriamas per inkstus) yra leukocitų skaičius:

  1. Vyrams - 0-3 regėjimo lauke;
  2. Moterims - 0-6 akyse;
  3. Vaikams - 0-6 akyse.

Šlapimo (šlapimo (lat. Urina) - ekskrementų, inkstų išskiriamų gyvūnų ir žmogaus veiklos produktų) analizė pagal Nechiporenko atliekama siekiant tiksliau nustatyti leukocitų, eritrocitų ir cilindrų kiekį viename mililitre šlapimo. Leukocitų buvimo šlapimo tyrimui rodiklis pagal Nechyporenko:

  1. Vyrams ir moterims - ne daugiau kaip 4000 1 ml;
  2. Vaikams - nuo 2000 iki 4000 1 ml.

Lytinės sistemos sistemos ligos, susijusios su leucito kiekio padidėjimu šlapime

Kai žmogus serga, leukocitų skaičius palaipsniui didėja iki tam tikros vertės. Pagrindinės priežastys gali būti įvairios šlapimo sistemos ligos, pavyzdžiui: nuo cistito iki uždegiminės inkstų ligos. Paprastais atvejais problema rasti leukocitus šlapime gali ir turi būti gydoma antibiotikais.

Priežastys, dėl kurių padidėja leukocitų norma šlapime, gali būti įvairių ligų, pavyzdžiui:

  • Pyelonefritas yra infekcinė liga (tai yra kūno būklė, išreikšta pažeidžiant šlapimo takų įprastą gyvybinę veiklą, gyvenimo trukmę ir gebėjimą išlaikyti savo homeostazę). Jis pradeda vystytis šlapimo takuose ir galiausiai patenka į inkstus. Labiausiai tikėtinas infekcijos atvejis žmonėms, kuriems yra susilpnėjusi, dėl įvairių priežasčių, imuniteto arba po ilgesnio kateterio naudojimo. Visų pirma moterys ir mergaitės yra linkusios į šią ligą. Pagrindiniai simptomai - įvairių tipų skausmas (skausmas, dygimas ir kt.) Juosmens srityje.
  • Cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas, jo gleivinė, kurią lydi jo funkcijos pažeidimas ir specifinis šlapimo pakeitimas. Šis negalavimas gali atsirasti dėl hipotermijos, dėl infekcijos tam tikru būdu, arba dėl kitų priežasčių. Simptomai priklauso nuo ligos formos. Būdingi simptomai yra privatus šlapinimasis, ne visiškai ištuštinto šlapimo pūslės jausmas, skausmas šlapinantis.
  • Hematurija yra liga, susijusi su visų kraujo elementų buvimu šlapime. Taip pat yra bruto hematurija, liga, kai šlapime yra nedidelis kiekis kraujo. Ši liga gali būti pastebėta net neatliekant jokių bandymų, nes šlapimas bus rausvas.

Taip pat dar viena priežastis, dėl kurios atsiranda baltų kūnų šlapime, gali būti nėštumas. Tai paaiškinama tuo, kad šį laikotarpį lydi hormonų aktyvumas, tačiau, jei leukocitų kiekis gerokai viršija normą, ir toliau išlieka toks ilgas laikotarpis, tikėtina, kad organizme yra infekcija. Tokiu atveju apsilankymas pas gydytoją yra privalomas.

Infekcija šlapime taip pat gali atsirasti dėl to, kad dažnai slopinama šlapintis, todėl šlapimo pūslė negalės visiškai atlikti savo funkcijos, o tai reiškia, kad nesugebėjimas visiškai ištuštėti. Šlapime, kuris liko šlapimo pūslėje, infekcija gali pradėti vystytis ir dėl to atsirasti padidėjęs leukocitų kiekis.

Kokie yra gydymo būdai?

Ji turėtų prasidėti tuo, kad yra tam tikrų simptomų, kurie yra būdingi padidėjusiam leukocitų kiekiui šlapime, pavyzdžiui:

  • Karščiavimas;
  • Šlapimo spalvos ar konsistencijos pokyčiai;
  • Inkstų uždegimas;
  • Vėmimas ar pykinimas;
  • Pilvo skausmas;
  • Skausmas šlapinantis ir pan.

Tačiau jūs taip pat neturėtumėte pamiršti, kad gydytojas turi paskirti gydymą, ir jokiu būdu neturite pradėti savęs gydyti savarankiškai, nes labai dažnai tai sukelia tik komplikacijų ar naujų ligų atsiradimą.

Norint paskirti gydymą, pirmiausia turite atlikti tinkamą diagnozę. Infekcinėms ligoms gydyti paprastai naudojami antibiotikai. Taip pat būtina laikytis tam tikrų taisyklių, būtent:

  1. Gausus gėrimas;
  2. Nuolat laikykitės lovos poilsio;
  3. Sumažinti fizinį krūvį;
  4. Pašalinkite aštrų, sūdytą, rūkytą ar kitą dirginantį maistą;
  5. Asmeninei higienai palaikyti: šiltą dušą ne mažiau kaip 2 kartus per dieną;
  6. Patartina nutraukti lytinius santykius, kol infekcija praeis;
  7. Vandens priėmimas su sodos arba spanguolių sultimis;
  8. Vitaminų B ir C naudojimas taip pat bus naudingas, nes jis padeda sustiprinti imunitetą, ir tai labai svarbu kovojant su organizmu nuo infekcijos.

Tačiau taip pat verta priminti, kad šlapime reikia gydyti ne padidėjusius leukocitus, bet tai sukelia infekciją, kuri turi įtakos organizmui. Tačiau nepamirškite, kad leukocitų padidėjimą gali lydėti ne tik infekcija, bet ir netinkamas tyrimas, didelis fizinis krūvis arba emocinis stresas, todėl nesijaudinkite prieš laiką, tiesiog turite ištirti.

Šio straipsnio pabaigoje norėčiau atkreipti dėmesį, kad bet kokia liga gali būti išgydyta laiku kreipiantis į gydytoją, todėl nedėkite to ant nugaros degiklio, o pirmą kartą pasirodžius simptomams, turite kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Padidėję leukocitai yra tik mūsų kūno signalas (gyvas kūnas, turintis savybių, kurios ją atskiria nuo negyvų medžiagų, įskaitant medžiagų apykaitą, savarankišką savo struktūrą ir organizaciją, gebėjimą jas atgaminti), kad turėtume galvoti apie mūsų sveikatą. Jei tai nebus padaryta laiku, tai gali turėti neigiamų pasekmių.

Norminis baltymas šlapimo pirogallolio metodu

hiperchloreminė acidozė, inkstų tuberkuliozė acidozė, lėtinės šlapimo takų infekcijos - šlapimo azoto medžiagų bakterinis skilimas į amoniaką

Santykinis šlapimo tankis (OPM) arba specifinis svoris

Vietoj šiuolaikinio termino PKO dažnai naudojamas pasenęs pavadinimas „specifinis svoris“, kuris netiksliai apibrėžia šio metodo esmę. Pasak OPM, jis vertinamas pagal osmotinę koncentraciją ir inkstų koncentraciją, ir šis rodiklis priklauso nuo ištirpusių medžiagų kiekio šlapime.

Sveikame suaugusiame amžiuje OPM svyruoja nuo 1,004-1,028, dažniausiai nuo 1,015-1,020. OPM vertės yra tiesiogiai proporcingos jos spalvos intensyvumo pokyčiui ir atvirkščiai proporcingos kasdienio šlapimo kiekio pokyčiui.

Santykinio tankio nustatymas naudojamas:


  1. inkstų koncentracijos funkcijos įvertinimas, t

  2. stebėti, kaip laikomasi šlapimtakio profilaktikos,

  3. tariamo šlapimo ląstelių ir ląstelių elementų lizės pašalinimas arba patvirtinimas.

Viena PKO apibrėžtis neturi lemiamos diagnostinės vertės. PKO pokyčių priežastys pateiktos 6 lentelėje.

PKO pakeitimo priežastys

didelis vėmimo ir viduriavimo skysčio netekimas, t

sumažėjo diurezė CLS,

inkstų liga, nepakenkiant jų koncentracijai,

su didelių sūkurių rezorbcija,

ilgai nevalgius ir be baltymų;

inkstų nepakankamumas (lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, nefrosklerozė, amiloidų susitraukęs inkstas), t

OPM vertė taip pat priklauso nuo baltymų ir gliukozės kiekio šlapime. 5,5 mmol / l gliukozės kiekis padidina santykinį šlapimo tankį 0,004, o 3 g / l baltymų - 0,001, o tai turi būti vertinama aiškinant tyrimo rezultatus.

Šlapimo baltymo nustatymas

Šlapimo analizatorių įvedimas į laboratorijas ir bandymų juostelių naudojimas labai supaprastina rezultatų aiškinimą, tačiau taip pat siūlo naudoti „naujus“ standartus.

Pusiau kiekybinis metodas, naudojant bandymo juosteles

Reakcija grindžiama bromfenolio mėlynojo metodu, o nustatytos baltymų koncentracijos atitinka pirogallolio metodą. Jie yra pusiau kiekybiniai ir padeda greitai įvertinti šlapimo baltymų kiekį. Albumo kiekis 0,1-0,3 g / l koncentracijoje suteikia aiškų spalvos pasikeitimą. Rodiklis turi ypatingą jautrumą albuminui.

Klaidingi teigiami rezultatai nustatomi, kai kraujo perpylimai yra perpilti, indai yra užteršti dezinfekavimo priemonių (chlorheksidino) likučiais po gydymo fenazopiridinu.
Kasdienio šlapimo baltymo išskyrimo nustatymas

Šlapimas tyrimams renkamas per dieną (pvz., Kitą rytą nuo 6 iki 6 val.). Išmatuotas šlapimo kiekis, skirtas šiai dienai. Apskaičiuokite kasdienį baltymų išsiskyrimą su šlapimu, baltymų kiekį g / l padauginus iš dienos diurezės, išreikštos litrais.

Klinikinė reikšmė ir normos

Šlapime esantis baltymas rodo patologinius procesus šlapimo ir šlapimo organuose, taip pat svarbu, kad šiam rodikliui būtų skiriamas metabolinis nefropatija vaikams ir nefropatija nėščioms moterims.

Daugeliu atvejų šlapimo baltymų spektras, tiek normalus, tiek patologinis, yra reprezentuojamas albuminu ir b-2 mikroglobulinu ir pasižymi A / G santykiu 0,6-3,0 ir nefroziniu uroproteinogramos tipu, kai pateikiamas šlapimo baltymų spektras. beveik vien tik albuminas, retai pasitaiko.

Anksčiau, siekiant nustatyti baltymų kiekį šlapime, diagnostikos ir diagnostikos laboratorijos naudojo vieningą Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodą, kuris XIX a. Viduryje leido nustatyti apskaičiuotą viršutinę šlapimo baltymų ribą esant 0,033 g / l. Šis metodas nėra kiekybinė analizė, nes tiriamo mėginio baltymų kiekis (pats albuminas) visada yra 0,033 kartotinis ir priklauso nuo jo praskiedimų skaičiaus. Tokie patys standartai taikomi ir taikant 3% sulfosalicilo rūgštį (CCK metodas).

Siekiant nustatyti tikslią baltymų koncentraciją šlapime, šiuo metu naudojamas pirogallolio raudonos spalvos metodas (PGA metodas), kuris žymiai keičia mūsų supratimą apie „normą“. Visi šie literatūros duomenys paremti PGA metodu gautais rodikliais. Jie yra visuotinai priimti ir naudojami visame pasaulyje.

Normalus baltymas išsiskiria su šlapimu santykinai nedideliu kiekiu:

ne daugiau kaip 0,1 - 0,15 g per dieną arba iki 0,1 g / l (PGA metodas), t

ne daugiau kaip 0,033 - 0,05 g per dieną arba iki 0,033 g / l (CCK metodas).

Baltymų kiekis šlapime, taikant CCK metodą, yra didesnis nei 0,033 g / l (0,05 g per parą), o PGK metodas yra 0,1 g / l (0,15 g per dieną), atsižvelgiant į tai, kad kasdien vartojama diurezė. vidutiniškai 1500 ml per parą suaugusiems, yra apskaičiuota kaip proteinurija ir rodo inkstų ligą.

Manoma, kad mikroproteinurija yra bendro baltymų koncentracijos šlapime diapazonas, lygus 0,14 g per parą, o ryškiai nustatytų baltymų koncentracija vaikų šlapime virš 0,07-0,1 g per parą turėtų būti vertinama kaip patologinė ir gali būti priskirta „mikroproteinurijai“. ". Pažymėtina, kad mikroproteinurija yra gana siaura diagnostiškai reikšmingų verčių zona, kuri, matyt, neviršija vadinamųjų normų verčių. "Pilka zona". Nustatant nustatytų baltymų koncentracijų „pilkojoje zonoje“ reikšmes, negalima pakankamai išspręsti normos ir patologijos problemos, tačiau reikia papildomo tyrimo (nustatant dienos baltymų kiekio praradimą). Patikimas ir savalaikis mikroproteinurijos nustatymas turi didelę klinikinę reikšmę šlapimo sistemos organų pažeidimų prognozavimui.

Atsižvelgiant į tai, kad dažniau tiriama šlapimo rytinė dalis, kurioje yra ne mažiau kaip 60% visos dienos baltymų masės, mikroproteinurija, kuri pastebima ne tik pirminiame inkstų pažeidime, bet ir ankstyvuoju antrinio nefrono pažeidimo požymiu, reikalauja nustatyti baltymų koncentraciją kasdien. šlapimo dalis.

Naudojant mikroproteinuriją, įprastinių bandymo juostelių naudojimas yra neveiksmingas. Norėdami nustatyti mikroalbuminuriją, naudojamos specialios diagnostinės juostelės.

Nustatant baltymų koncentraciją šlapime pagal sulfosalicilo metodą, rūgštinį arba šarminį šlapimo pH, naudojant jodo preparatus arba naudojant jodo turinčias radioplastines medžiagas, keičiamas reakcijos su SSK būdas. Pernelyg brangūs rezultatai gali būti vartojant sulfa narkotikus, dideles penicilino dozes ir didelę koncentraciją šlapimo rūgšties druskų šlapime. Kadangi nuosėdų nusodinimo greitis labai skiriasi, esant mažai baltymų koncentracijai, rezultatas yra nepakankamai įvertintas, o „didelės“ koncentracijos tampa dar didesnės.

Analizuojant PHC metodą, šlapimo matricos poveikis nėra pažymėtas. PHC metodo taikymas ne tik leidžia identifikuoti pacientus, turinčius mikroproteinuriją, proteinuriją, bet ir suteikia galimybę atlikti tyrimų dinamiką gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu.

Šlapimo gliukozės nustatymas

Paprastai gliukozės koncentracija ryte šlapime paprastai neviršija 1,8 mmol / l. Šis bandymas privalomas OAM struktūroje. Užregistruoti pusiau kiekybinio matavimo rezultatai su bandymo juostelėmis gali būti išreikšti taip: „nenustatyta“, kuriai nereikia nustatyti tikslaus gliukozės kiekio šlapime arba „nustatyti“, kuriam reikia kiekybinio įvertinimo - rezultatas išreiškiamas mmol / l. Senieji matavimo vienetai mg% rodo, kad laboratorijoje naudojami metodai, kuriems netaikoma kokybės kontrolė, o tai reiškia, kad jie negali būti naudojami CFL darbe.

Taip pat nėra tiesioginio ryšio tarp gliukozės koncentracijos kraujyje ir šlapime, kai jie nustatomi lygiagrečiai, todėl gliukozės koncentracija šlapime priklauso nuo ryto šlapimo susidarymo laiko ir greičio, paciento inkstų būklės ir patologinio proceso pobūdžio.

Gliukozės kiekio nustatymas kasdienio šlapimo dozėje yra neveiksmingas, nes gliukozė greičiau greitai sumažėja ir neįmanoma nustatyti tikslios jo koncentracijos.

Norint įvertinti glikozurijos sunkumą, reikia apskaičiuoti gliukozės praradimą šlapime per dieną, nustatant jį kiekvienoje pasirinktos šlapimo dalyje.

Netinkamas teigiamas gliukozės nustatymas šlapime gali būti susijęs su nėštumu, žindymu, vaistais (askorbo rūgštimi, streptomicinu, homogentine rūgštimi ir tt), stresu, persivalgymu.

Gliukozės atsiradimas šlapime priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje, filtravimo procesų glomeruliuose (glomerulų klirensas) ir gliukozės reabsorbcijos nefrono tubulėse. Gliukozės „inkstų išsiskyrimo slenkstis“ suaugusiems yra 8,8–9,9 mmol / l. mažiems vaikams jis yra daug didesnis - 10,5-13 mmol / l. Reikėtų nepamiršti, kad šie skaičiai yra santykiniai ir priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant ir mitybos įpročius. Sutrikus inkstų kraujotaką ir (arba) inkstų filtravimą, netgi didelė hiperglikemija negali būti susijusi su gliukozurija.

Glikozurijos skirstomos į:


  • pankreatogeninis (diabetinė glikozurija);

  • extrapancreatic (gliukozurija su hiperglikemija) - su CNS patologija, hipertiroze, Itsenko-Cushing sindromu, kepenų ir inkstų patologija;

  • gliukozurija be hiperglikemijos - su inkstų kanalėlių disfunkcija.

Ketonų kūnų nustatymas šlapime.

Paprastai nenustatykite. Ketonai yra acetono, acetoacto ir -oksirutirūgščių. Norint juos identifikuoti, būtina ištirti šviežiai izoliuotą šlapimą, nes stovint acetoacto rūgštis yra padalyta į acetoną, kuris greitai išnyksta.

Paprastai šlapime per parą susidaro 20–50 mg ketonų. Ketonų kūnai yra šlapime, kol reikšmingai padidėja jų koncentracija kraujyje.

1. Apibrėžimas naudojant bandymų sistemas.

Reakcija yra specifinė acetono ir acetoacto rūgšties atžvilgiu, o α-hidroksibutirūgšties tyrimas neatskleidžia. Teigiamas rezultatas pasireiškia skirtingo intensyvumo spalvos pasikeitimu nuo smėlio iki raudonos spalvos. Rezultatas įrašomas nuo + iki ++++, nenurodant skaitmeninių reikšmių.

Netinkami teigiami rezultatai gali būti susiję su capoten, menses ir kitomis medžiagomis, kurių sudėtyje yra sulfhidrilo grupių. Fenilketonai ir ftaleinai suteikia oranžinės ir raudonos spalvos.

Ketonų kūnų nustatymas šlapime yra labai svarbus, siekiant laiku nustatyti metabolinį dekompensavimą cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, ypač pacientams, kurių insulinas priklauso nuo nepilnamečių diabeto (vaikų).

Ketonurija atsiranda:


  • Kai įšvirkštų riebalų kiekis neatitinka virškinamų angliavandenių kiekio.

  • Sumažinant angliavandenių (gydymas be insulino) įvedimą įprastu riebalų kiekiu.

  • Ilgas nevalgius.

  • Kai nevaisingas vėmimas nėščia.

  • Pirmojo nėštumo trimestro gestozė

  • Acetoneminis vėmimas mažiems vaikams.

  • Aukštoje temperatūroje.

Tulžies pigmentų nustatymas.

Bilirubinas ir urobilinidai bei tulžies rūgštys vadinami tulžies pigmentais.

Bilirubino nustatymas. Apibrėžimas naudojant bandymų sistemas.

Paprastai nenustatykite. Esant bilirubinui, baltos spalvos spalva pasikeičia nuo baltos iki rausvos. Praktinė šlapimo jautrumo riba, neturinti askorbo rūgšties, 9 µmol / l.

Netinkami neigiami rezultatai pastebimi esant dideliam askorbo rūgšties kiekiui, ilgai veikiant šviesai (bilirubino oksidacija).

Klaidingi teigiami rezultatai gali būti susiję su vaistų, kurie suteikia raudoną šlapimo spalvą, vartojimui.

Sveikų žmonių šlapime yra minimalių bilirubino kiekių, kurių negalima nustatyti aukštos kokybės mėginiais. Tik konjuguotas (tiesioginis) bilirubino gliukuronidas, kurio koncentracija kraujyje yra normali, yra nereikšmingas, išsiskiria su šlapimu. Teigiama reakcija nustatant bilirubino kiekį šlapime pasireiškia tais atvejais, kai konjuguoto bilirubino kiekis kraujo serume viršija 30-34 µmol / l, o tai rodo, kad tulžies srautas pažeidžiamas dvylikapirštės žarnos.

Bilirubinurija atsiranda, kai:


  • Parenchiminė gelta - ūminis ir lėtinis hepatitas, lydimas intrahepatinės cholestazės

  • Obstrukcinė gelta:

  • Hemolizinė gelta - bilirubinurija nėra tipiška, nes netiesioginis bilirubinas nevyksta per inkstų filtrą.

Urobilino kūnų (urobilinoidų) apibrėžimas.

Apibrėžimas naudojant bandymų sistemas.

Šis bandymas leidžia nustatyti net fiziologinį urobilinogeno kiekį (iki 17 µmol / l) šlapime per silpną rožinį dažymą, tačiau neleidžia nustatyti visiško urobilinogeno nebuvimo (visiškai užsikimšus tulžies latakui).

Netinkami neigiami rezultatai stebimi, kai šlapimas ilgą laiką lieka šviesoje, didelėje formaldehido koncentracijoje šlapime (apsinuodijimas arba jo naudojimas kaip konservantas).

Klaidingos teigiamos reakcijos gali atsirasti dėl raudonųjų šlapimo preparatų, tokių kaip fenazopiridinas.

Momentinis lauko dažymas geltona spalva pasireiškia didelėse bilirubino koncentracijose, tačiau neturi įtakos analizės rezultatams.

Sveiko žmogaus šlapime yra urobilinogeno pėdsakų ir ne daugiau kaip 6 mg per parą, vaikams ne daugiau kaip 2 mg. Šviežiai išleistame šlapime yra urobilinogeno, kuris, stovint šlapimui, oksiduojamas į urobiliną. Visos šios medžiagos yra bilirubino dariniai ir yra vadinami urobilinoidais.

Urobilinoidai nustatomi pagal:


  • Kepenų parenhyma (hepatitas, cirozė).

  • Hemolizinės sąlygos

  • Žarnyno ligos (enteritas, vidurių užkietėjimo tendencijos, žarnyno obstrukcija).

Padidėjusi urobilinoidų koncentracija randama po valgio, kuriame yra daug angliavandenių.

7 lentelėje apibendrinami su tulžies pigmentų nustatymu susiję diagnostiniai požymiai.

Tulžies pigmentų kiekis šlapime

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Norminis baltymas šlapimo pirogallolio metodu

Sveikas žmogus per dieną sunaudoja 1,0–1,5 litrų šlapimo. 8–10 mg / dl baltymų kiekis yra fiziologinis reiškinys. Dienos baltymų suvartojimas šlapime 100-150 mg neturėtų sukelti įtarimų. Globulinas, mukoproteinas ir albuminas sudaro bendrą baltymų kiekį šlapime. Didelis albumino nutekėjimas rodo, kad yra inkstų filtravimo procesas, ir vadinama proteinurija arba albuminurija.

Kiekviena medžiaga šlapime yra „sveika“, o jei baltymų indeksas svyruoja, tai gali reikšti inkstų patologiją.

Šlapimo tyrimas yra susijęs su pirmos (rytinės) porcijos naudojimu arba paros mėginiu. Pastaroji yra geriau vertinama proteinurijos lygiu, nes baltymų kiekis turi ryškius kasdienius svyravimus. Šlapimas per dieną renkamas į vieną talpyklą, išmatuojamas bendras tūris. Laboratorijoje, kuri atlieka šlapimo baltymų analizę, pakanka standartinio mėginio (nuo 50 iki 100 ml) iš šio indo, likęs kiekis nereikalingas. Norėdami gauti daugiau informacijos, atliekamas papildomas Zimnitsky bandymas, kuris rodo, ar šlapimo rodikliai per dieną yra normalūs.

Atgal į turinį

Suaugusiųjų šlapime esantis baltymas neturi viršyti 0,033 g / l. Tuo pačiu metu dienos norma yra ne didesnė kaip 0,05 g / l. Nėščioms moterims baltymų kiekis šlapime yra daugiau - 0,3 g / l. Ir ryte šlapimas yra tas pats - 0,033 g / l. Baltymų standartai skiriasi pagal bendrą šlapimo ir vaikų analizę: 0,036 g / l ryte ir 0,06 g / l per dieną. Dažniausiai laboratorijos atlieka analizę naudodamos du metodus, kurie rodo, kiek baltymų frakcijos yra šlapime. Pirmiau nurodytos normaliosios vertės galioja analizei, atliekamai su sulfosalicilo rūgštimi. Jei buvo naudojamas pirogallolio raudonas dažiklis, vertės bus tris kartus skirtingos.

Atgal į turinį

Šlapime esančių baltymų priežastis gali būti patologiniai procesai inkstuose:

  • filtravimas inkstų glomeruliuose eina netinkamai;
  • sumažėja absorbcija baltymų vamzdeliuose;
  • Kai kurios ligos turi didelę inkstų apkrovą - kai kraujo baltymas yra padidėjęs, inkstai tiesiog neturi laiko jį filtruoti.

Likusios priežastys laikomos ne inkstais. Taip vystosi funkcinė albuminurija. Šlapimo analizėje baltymai pasireiškia alerginėmis reakcijomis, epilepsija, širdies nepakankamumu, leukemija, apsinuodijimu, mieloma, chemoterapija, sisteminėmis ligomis. Dažniau toks pacientų analizės rodiklis bus pirmasis hipertenzinės ligos varpas.

Baltymų kiekis šlapime gali atsirasti dėl ne patologinių veiksnių, todėl reikės papildomų tyrimų.

Kiekybiniai baltymų kiekio nustatymo šlapime metodai sukelia klaidų, todėl rekomenduojama atlikti keletą analizių ir tada naudoti formulę teisingai vertei apskaičiuoti. Šlapimo baltymų kiekis matuojamas g / l arba mg / l. Šie baltymų rodikliai leidžia nustatyti proteinurijos lygį, pasiūlyti priežastį, įvertinti prognozę ir nustatyti strategiją.

Atgal į turinį

Visam kūno funkcionavimui reikia nuolatinio kraujo ir audinių mainų. Tai įmanoma tik tada, kai kraujagyslėse yra tam tikras osmosinis slėgis. Kraujo plazmos baltymai tik palaiko tokį slėgio lygį, kai mažos molekulinės medžiagos lengvai pernešamos iš terpės su didele koncentracija į terpę su mažesne koncentracija. Baltymų molekulių praradimas lemia kraujo išsiskyrimą iš jo lovos į audinį, kuris yra kupinas stiprios edemos. Tai yra vidutinio sunkumo ir sunkios proteinurijos pasireiškimas.

Pradiniai albuminurijos etapai yra simptomai. Pacientas atkreipia dėmesį tik į pagrindinės ligos, kuri yra šlapime esančių baltymų priežastis, apraiškas.

Dėl tam tikrų produktų panaudojimo baltymų raida vadinama šlapimo baltymų kiekio padidėjimu.

Šlapimas analizei renkamas į švarų, nugriebtą indą. Prieš renkant tualetą rodomas perineum, jums reikia nuplauti muilu ir vandeniu. Moterims patariama uždaryti makštį medvilnės ar tampono gabalu, kad makšties išsiskyrimas neturėtų įtakos rezultatui. Prieš išvakarėse geriau ne gerti alkoholio, mineralinio vandens, kavos, aštrus, sūrus ir maisto, kuris suteikia šlapimo spalvą (mėlynės, burokėliai). Stipri fizinė įtampa, ilgas vaikščiojimas, stresas, karščiavimas ir prakaitavimas, pernelyg didelis baltymų maisto ar narkotikų vartojimas prieš šlapimą sukelia baltymų atsiradimą visiškai sveiko žmogaus šlapime. Šis leistinas reiškinys vadinamas pėdsaku proteinurija.

Atgal į turinį

Inkstų liga, dėl kurios prarandama baltymų:

  • Amiloidozė. Normalios inkstų ląstelės pakeičiamos amiloidais (baltymų-sacharido kompleksu), kuris neleidžia organizmui normaliai dirbti. Baltymų stadijoje amiloidai yra kaupiami inkstų audiniuose, naikinant nefroną ir, atitinkamai, inkstų filtrą. Taigi baltymas iš kraujo patenka į šlapimą. Šis etapas gali trukti ilgiau nei 10 metų.
  • Diabetinė nefropatija. Dėl netinkamo angliavandenių ir lipidų metabolizmo, inkstų kraujagyslės, glomeruliai ir tubulai yra sunaikinti. Šlapime esantis baltymas yra pirmasis numatomo diabeto komplikacijos požymis.
  • Uždegiminės genezės ligos - nefritas. Dažniausiai pažeidimai paveikia kraujagysles, glomerulius ir krūtinės-dubens sistemas, sutrikdydami įprastą filtravimo sistemos eigą.
  • Glomerulonefritas daugeliu atvejų yra autoimuninio pobūdžio. Pacientas skundžiasi sumažėjusiu šlapimo kiekiu, nugaros skausmu ir padidėjusiu spaudimu. Dėl glomerulonefrito gydymo rekomenduojame dietą, gydymą ir gydymą vaistais.
  • Pyelonefritas. Ūminiu laikotarpiu pasireiškia bakterinės infekcijos simptomai: šaltkrėtis, pykinimas, galvos skausmas. Tai yra infekcinė liga.
  • Policistinė inkstų liga.

Sveikame kūne baltymų molekulės (ir jos yra gana didelės) negali praeiti pro inkstų filtravimo sistemą. Todėl šlapime esantys baltymai neturėtų būti. Šis rodiklis yra vienodas ir vyrams, ir moterims. Jei analizė rodo proteinuriją, svarbu pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte priežastis. Specialistas įvertins, koks yra baltymų kiekis, ar yra kartu patologija, kaip atkurti normalų kūno funkcionavimą. Pagal statistiką moteris turi didesnę urogenitalinės ligos riziką nei žmogus.

Metodo principas remiantis baltymų koaguliacija šlapime, dalyvaujant azoto (arba 20% sulfosalicilo rūgšties tirpalo).

Darbo pažanga: iki 5 lašų šlapimo pridėti 1-2 lašus azoto (arba sulfosalicilo) rūgšties. Esant baltymams šlapime, atsiranda drumstumas.

Lentelė Šlapimo patologinių komponentų nustatymas.

Pastaba: jei tiriamame šlapime yra gliukozės ir baltymų, nustatomas jų kiekybinis kiekis.

Metodo principas: Kai baltymai sąveikauja su pirogallolio raudonu ir natrio molibdatu, susidaro spalvotas kompleksas, spalvos intensyvumas, proporcingas baltymo koncentracijai mėginyje.

Reagentai: Darbinis reagentas - pirogallolio raudonasis tirpalas sukcinato buferyje, kalibravimo baltymų tirpalas, kurio koncentracija yra 0,50 g / l

Mėginiai sumaišomi, palaukite 10 minučių. kambario temperatūroje (18-25 ° C). Matuokite eksperimentinio (Dop) ir kalibravimo mėginio (Dk) optinį tankį prieš kontrolinį mėginį λ = 598 (578-610) nm. Spalva yra stabili 1 valandą.

Skaičiavimas: baltymų koncentracija šlapime (C) g / l apskaičiuojama pagal formulę:

kur: Dop = Dk = C = g / l.

Normalios vertės: iki 0,094 g / l (0,141 g per dieną)

Metodo principas: Kai D-gliukozė oksiduojama atmosferos deguonimi, veikiant gliukozės oksidazei, susidaro ekvimolinis vandenilio peroksido kiekis. Peroksidazės metu vandenilio peroksidas oksiduoja chromogeninius substratus (fenolio ir 4 aminoantipirino - 4ААP mišinį) suformuojant spalvotą produktą. Spalvos intensyvumas yra proporcingas gliukozės kiekiui.

Gliukozė + O2 + H2O gliukonolaktonas + H2O2

2H2O2 + fenolis + 4AAP spalvos junginys + 4H2O

Darbo pažanga: Į du mėgintuvėlius įpilama 1 ml darbinio tirpalo ir 0,5 ml fosfato buferio. Į pirmąjį mėgintuvėlį įpilama 0,02 ml šlapimo ir į antrą įpilama 0,02 ml kalibratoriaus (kalibravimas, standartinis gliukozės tirpalas, 10 mmol / l). Mėginiai sumaišomi, inkubuojami 15 minučių 37 ° C temperatūroje termostate, o eksperimentinio (Dop) ir kalibravimo (Dk) mėginių optinis tankis prieš veikiantį reagentą matuojamas 500–546 nm bangos ilgiu.

Skaičiavimas: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Gliukozės kiekis šlapime kasdien nustatomas mmol / per dieną, padauginus gautą šlapimo kiekį per parą.

Pastaba Kai cukraus kiekis šlapime yra didesnis nei 1%, jis turi būti praskiestas.

Šiuo metu biocheminės laboratorijos naudoja vieningą ekspresinį metodą šlapimo analizei gliukozei, naudojant reaktyvų gliukozės testą gliukozės tyrimu arba naudojant kombinuotas bandymo juosteles PH, baltymams, gliukozei, ketonams ir kraujui. Bandymo juostelės, panardintos į indą su šlapimu 1 sek. ir palyginkite skalės spalvą.

Baltymų nustatymas naudojant pirogalolio raudoną indikatorių

Metodo principas pagrįstas spalvoto komplekso tirpalo, susidarančio baltymų molekulių ir pirogallolio raudonojo dažų komplekso bei natrio molibdato (Pyrogallol Red-Molybdate komplekso) molekulių sąveika, optinio tankio matavimu. Tirpalo spalvos intensyvumas yra proporcingas baltymų kiekiui tiriamoje medžiagoje. Detergentų buvimas reagente suteikia lygiavertį skirtingo pobūdžio ir struktūros baltymų apibrėžimą.

Reagentai. 1) 1,5 mmol / l pirogallolio raudonojo tirpalo (PGK): 60 mg PGK, ištirpinto 100 ml metanolio. Laikyti 0–5 ° C temperatūroje; 2) 50 mmol / l sukcinato buferinis tirpalas pH 2,5: 5,9 g gintaro rūgšties (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g natrio oksalato (Na2C2O4) ir 0,5 g natrio benzoato (C6H5COONa) ištirpinami 900 ml distiliuoto vandens; 3) 10 mmol / l natrio molibdato kristalinio hidrato tirpalas (Na2Mo4 × 2H2O): 240 mg natrio molibdato ištirpinama 100 ml distiliuoto vandens; 4) Darbinis reagentas: į 900 ml sukcinato buferinio tirpalo įpilama 40 ml PHC tirpalo ir 4 ml natrio molibdato tirpalo. 0,1 mol / l druskos rūgšties tirpalo (HCl) tirpalo pH nustatomas iki 2,5 ir jo tūris sureguliuojamas iki 1 l. Šios formos reagentas yra paruoštas naudojimui ir yra stabilus laikant tamsioje vietoje ir 2–25 ° C temperatūroje 6 mėnesius; 5) 0,5 g / l standartinio albumino tirpalo.

Nustatymo eiga. Į pirmąjį mėgintuvėlį įpilama 0,05 ml tiriamo šlapimo, į antrąjį mėgintuvėlį įpilama 0,05 ml albumino standartinio tirpalo ir į trečiąjį mėgintuvėlį (kontrolinis mėginys) - 0,05 ml distiliuoto vandens, tada į šiuos mėgintuvėlius įpilama 3 ml darbo reagento. Vamzdžių turinys sumaišomas ir po 10 minučių mėginys ir standartas fotometruojami prieš kontrolinį mėginį, esant 596 nm bangos ilgiui, kiuvetėje, kurios optinio kelio ilgis yra 10 mm.

Analizuoto šlapimo mėginyje baltymų koncentracijos apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

C = 0,5 × baland.

kur C yra baltymų koncentracija analizuojamame šlapimo mėginyje, g / l; Apr ir Ast - tiriamo šlapimo mėginio ir standartinio albumino tirpalo, g / l, išnykimas; 0,5 - standartinio albumino tirpalo koncentracija, g / l.

  • tirpalo spalva (spalvų kompleksas) yra stabili vieną valandą;
  • tiesiogiai proporcingas santykis tarp baltymo koncentracijos mėginyje ir tirpalo absorbcijos priklauso nuo fotometro tipo;
  • kai baltymų kiekis šlapime yra didesnis kaip 3 g / l, mėginys praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (9 g / l) ir nustatymas kartojamas. Nustatant baltymų koncentraciją atsižvelgiama į praskiedimo laipsnį.
  • Šlapimo baltymo nustatymas
  • Unified Sulphosalicylic Acid Trial
  • Vieningas Brandbergas - Robertsas - Stolnikovo metodas
  • Nustatant baltymo kiekį šlapime reaguojant su sulfosalicilo rūgštimi
  • Biureto metodas
  • Bens - Jones baltymo aptikimas šlapime

Proteinurija - reiškinys, kuriame šlapime aptinkamas baltymas, kuris rodo inkstų pažeidimo galimybę, yra širdies ligų, kraujagyslių, limfinių indų vystymosi veiksnys.

Baltymų nustatymas šlapime ne visada rodo ligą. Panašus reiškinys būdingas net ir visiškai sveikiems žmonėms, kurių šlapimo baltymas gali būti aptinkamas. Hipotermija, fizinė įtampa, baltymų maisto vartojimas sukelia baltymų atsiradimą šlapime, kuris išnyksta be jokio gydymo.

Atrankos metu baltymai yra nustatomi 17% praktiškai sveikų žmonių, tačiau tik 2% šio pacientų teigiamo tyrimo rezultato yra inkstų ligos požymis.

Baltymų molekulės neturėtų patekti į kraują. Jie yra gyvybiškai svarbūs organizmui - jie yra ląstelių statybinė medžiaga, dalyvauja reakcijose kaip koenzimai, hormonai, antikūnai. Tiek vyrams, tiek moterims šlapime nėra visiškai baltymų.

Inkstų funkcija yra užkirsti kelią baltymų molekulių praradimui organizme.

Filtruojant šlapimą dalyvauja dvi inkstų sistemos:

  1. glomeruliai - neužleiskite didelėse molekulėse, bet nelaikomi albuminų, globulinų - nedidelė baltymų molekulių dalis;
  2. inkstų kanalėliai - adsorbuoti baltymai filtruoti glomeruliai, grįžta į kraujotakos sistemą.

Šlapime randama albumino (apie 49%), mukoproteinų, globulinų, kurių imunoglobulinų dalis sudaro apie 20%.

Globulinai - didelės molekulinės masės išrūgų baltymai, gaminami imuninėje sistemoje ir kepenyse. Daugumą jų sintezuoja imuninė sistema, tai reiškia imunoglobulinus arba antikūnus.

Albuminai yra baltymų, kurie pirmą kartą pasireiškia šlapime, dalis, net ir esant nedideliam inkstų pažeidimui. Sveikame šlapime yra šiek tiek albumino, tačiau tai yra nereikšminga, kad ji negali būti aptikta atliekant laboratorinę diagnozę.

Apatinė riba, kurią galima nustatyti naudojant laboratorinę diagnostiką, yra 0,033 g / l. Jei per dieną prarandama daugiau kaip 150 mg baltymų, jie kalba apie proteinuriją.

Pagrindiniai šlapimo baltymų duomenys

Liga su lengva proteinurija yra besimptomis. Vizualiai, šlapimas be baltymų negali būti skiriamas nuo šlapimo, kuriame yra nedidelis kiekis baltymų. Keletas putojančio šlapimo jau yra su dideliu proteinurijos laipsniu.

Galima prisiimti aktyvų baltymo išsiskyrimą su šlapimu paciento išvaizda tik esant vidutiniam ar sunkiam ligos laipsniui dėl galūnių, veido, pilvo edemos atsiradimo.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis gali būti netiesioginiai proteinurijos požymiai:

  • šlapimo spalvos pakitimas;
  • didėjantis silpnumas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas, vėmimas;
  • kaulų skausmas;
  • mieguistumas, galvos svaigimas;
  • aukštesnė temperatūra.

Tokių požymių atsiradimas negali būti ignoruojamas, ypač nėštumo metu. Tai gali reikšti nedidelį nuokrypį nuo normos ir gali pasireikšti preeklampsijos, preeklampsijos, simptomas.

Kiekybinis baltymų praradimo vertinimas nėra lengva užduotis, kad būtų galima gauti išsamesnį paciento būklės vaizdą, naudojami keli laboratoriniai tyrimai.

Sunkumai pasirenkant metodą, skirtą nustatyti perteklių baltymams šlapime, paaiškinami:

  • maža baltymų koncentracija, kuriai reikalingi tikslūs atpažinimo prietaisai;
  • šlapimo sudėtis, apsunkina užduotį, nes jame yra medžiagų, kurios iškreipia rezultatą.

Didžiausią informaciją teikia pirmosios ryto šlapimo analizė, kuri renkama po pabudimo.

Analizės išvakarėse turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • Nevalgykite aštrus, kepti, baltyminiai maisto produktai, alkoholis;
  • išskirti diuretiką 48 valandas;
  • apriboti fizinį aktyvumą;
  • atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Ryškiausias šlapimas yra informatyviausias, nes jis yra ilgalaikis šlapimo pūslėje, mažiau priklausomas nuo maisto suvartojimo.

Galima analizuoti šlapime esantį baltymų kiekį atsitiktine dalimi, kuri imama bet kuriuo metu, tačiau ši analizė yra mažiau informatyvi, tuo didesnė tikimybės tikimybė.

Norint kiekybiškai įvertinti kasdienį baltymų praradimą, atliekama bendra kasdienio šlapimo analizė. Norėdami tai padaryti, per 24 valandas surenkamas specialus plastikinis indas, visas šiam laikui skirtas šlapimas. Galite pradėti rinkti bet kuriuo metu. Pagrindinė sąlyga - būtent rinkimo diena.

Kokybinė proteinurijos apibrėžtis pagrįsta baltymų denatūravimu fizikiniais arba cheminiais veiksniais. Kokybiniai metodai yra susiję su atranka, kuri leidžia nustatyti baltymų buvimą šlapime, bet nesuteikia galimybės tiksliai įvertinti proteinurijos laipsnį.

Naudoti pavyzdžiai:

  • su verdančiu;
  • sulfosalicilo rūgštis;
  • azoto rūgštis, reagentas Larionic Heller žiedo mėginyje.

Mėginys su sulfosalicilo rūgštimi atliekamas lyginant kontrolinį šlapimo mėginį su patyrusiu, kuriame 7-8 lašai 20% sulfosalicilo rūgšties pridedama prie šlapimo. Išvada apie baltymo buvimą yra sudaryta pagal opalescuojančio drumstumo intensyvumą, kuris matomas mėgintuvėlyje reakcijos metu.

Dažniau naudojamas „Geller“ bandymas naudojant 50% azoto rūgštį. Metodo jautrumas yra 0,033 g / l. Šiai baltymų koncentracijai bandymo mėgintuvėlyje su šlapimo mėginiu ir reagentu 2-3 minutes po eksperimento pradžios pasirodo baltas srieginis žiedas, kurio susidarymas rodo baltymų buvimą.

Pusiau kiekybiniai metodai apima:

  • baltymų nustatymo šlapimo tyrimo juostose metodas;
  • Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodas.

Nustatymo metodas pagal Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodą grindžiamas „Geller“ žiedo metodu, tačiau leidžia tiksliau įvertinti baltymų kiekį. Atliekant bandymą naudojant šį metodą su keliais šlapimo skiedimais, per 2–3 minutes nuo bandymo pradžios pasirodo gijinis baltymų žiedas.

Praktiškai kaip indikatorius naudojamas bandymo juostelės metodas su dažyto bromfenolio mėlyna. Bandymų juostelių trūkumas yra selektyvus jautrumas albuminui, kuris sukelia rezultato iškraipymą, jei padidėja globulinų ar kitų baltymų koncentracija šlapime.

Šio metodo trūkumai taip pat apima santykinai mažą testo jautrumą baltymui. Bandymo juostelės pradeda reaguoti į baltymo buvimą šlapime, kai baltymų koncentracija yra didesnė nei 0,15 g / l.

Kiekybiniai vertinimo metodai gali būti suskirstyti sąlygiškai į:

Metodai grindžiami baltymų savybėmis, mažinančiomis tirpumą, veikiant rišamosioms medžiagoms, susidarius mažai tirpiam junginiui.

Medikamentai, kurie sukelia baltymų surišimą, gali būti:

  • sulfosalicilo rūgštis;
  • trichloracto rūgštis;
  • benzetonio chloridas.

Atlikus bandymų rezultatus, pateikiamos išvados, atsižvelgiant į šviesos srauto silpnėjimo laipsnį mėginyje su suspensija, palyginti su kontroliniu. Šio metodo rezultatai ne visada gali būti priskiriami patikimiems dėl skirtingų sąlygų: reaguojančių medžiagų maišymo greičio, temperatūros, terpės rūgštingumo.

Poveikis vaisto suvartojimo vertinimui prieš dieną, prieš atliekant bandymus naudojant šiuos metodus, negali būti priimtas:

  • antibiotikai;
  • sulfonamidai;
  • jodo turintys vaistai.

Šis metodas susijęs su turima kaina, kuri leidžia ją plačiai naudoti atrankai. Tačiau tikslesnius rezultatus galima gauti naudojant brangesnius kolorimetrinius metodus.

Jautrūs metodai, tiksliai nustatantys baltymų koncentraciją šlapime, apima kolorimetrinius metodus.

Tai galite padaryti labai tiksliai:

  • biureto reakcija;
  • technika Lowry;
  • Dažymo būdai, kuriuose naudojami dažikliai, kurie sudaro kompleksus su šlapimo baltymais, kurie vizualiai skiriasi nuo mėginio.

Kolorimetriniai metodai baltymams aptikti šlapime

Šis metodas yra patikimas, labai jautrus, leidžiantis nustatyti šlapimo albuminu, globulinais, paraproteinais. Jis naudojamas kaip pagrindinis prieštaringų bandymų rezultatų, taip pat kasdienio šlapimo baltymų išsiaiškinimo pacientams, sergantiems nefrologiniais ligoninių skyriais, metodas.

Dar tikslesnius rezultatus galima pasiekti naudojant Lowry metodą, kuris yra pagrįstas biureto reakcija, taip pat Folin reakcija, kuri pripažįsta triptofaną ir tiroziną baltymų molekulėse.

Siekiant pašalinti galimas klaidas, šlapimo mėginys išgryninamas dializuojant iš amino rūgščių, šlapimo rūgšties. Naudojant salicilatus, tetraciklinus, chlorpromaziną, yra klaidų.

Tikslesnis baltymo nustatymo metodas yra pagrįstas jo savybe, kad jis prisijungtų prie dažiklių, kurie naudojami:

  • ponso;
  • Coomassie puikus mėlynas;
  • pirogalinis raudonas.

Dienos metu išsiskiria su šlapimu išsiskiriantis baltymų kiekis. Norint objektyviau įvertinti baltymų praradimą šlapime, supažindinkite su kasdienio baltymo šlapime sąvoka. Ši vertė matuojama g / dieną.

Siekiant greitai įvertinti kasdienį baltymų kiekį šlapime, baltymų ir kreatinino kiekis nustatomas vienoje šlapimo dalyje, tada baltymų / kreatinino santykis apskaičiuojamas pagal baltymų nuostolius per dieną.

Metodas pagrįstas tuo, kad kreatinino išskyrimas iš šlapimo yra pastovus, dienos metu jis nesikeičia. Sveikas žmogus normalus baltymų ir kreatinino santykis su šlapimu yra 0,2.

Šis metodas pašalina galimas klaidas, kurios gali atsirasti renkant kasdienį šlapimą.

Kokybiniai testai dažniau nei kiekybiniai bandymai suteikia klaidingus teigiamus arba klaidingus neigiamus rezultatus. Klaidos atsiranda dėl vaistų, mitybos įpročių, fizinio aktyvumo analizės išvakarėse.

Šio kokybinio bandymo dekodavimas atliekamas vizualiai įvertinant drumstumą mėgintuvėlyje, palyginus su bandymo rezultatu, naudojant kontrolę:

  1. silpna teigiama reakcija apskaičiuota kaip +;
  2. teigiamas ++;
  3. staigiai teigiamas +++.

Gellerio žiedo tyrimas tiksliau įvertina baltymų buvimą šlapime, tačiau neleidžia kiekybiškai įvertinti šlapime esančio baltymo. Kaip ir sulfosalicilo rūgšties testas, „Geller“ testas suteikia tik apytikrį vaizdą apie šlapimo baltymų kiekį.

Šis metodas leidžia kiekybiškai, bet per daug laiko, netiksliai įvertinti proteinurijos laipsnį, nes stipriai praskiedus, vertinimo tikslumas sumažėja.

Norint apskaičiuoti baltymą, reikia dauginti šlapimo praskiedimo laipsnį 0, 033 g / l:

Bandymas nereikalauja specialių sąlygų, šią procedūrą lengva padaryti namuose. Norėdami tai padaryti, bandymo juostelę reikia nuleisti į šlapimą 2 minutes.

Rezultatai bus išreikšti pliusų skaičiumi ant juostos, kurios dekodavimas pateikiamas lentelėje:

  1. Bandymo rezultatai, atitinkantys iki 30 mg / 100 ml vertes, atitinka fiziologinę proteinuriją.
  2. Bandymo juostelių 1+ ir 2 ++ reikšmės rodo reikšmingą proteinuriją.
  3. 3 +++, 4 ++++ vertės yra pažymėtos patologiniu proteinurija, kurią sukelia inkstų ligos.

Bandymo juostelės gali tik apytiksliai nustatyti padidėjusį baltymų kiekį šlapime. Dėl tikslios diagnozės jie nenaudojami ir dar labiau jie negali pasakyti, ką tai reiškia.

Neleiskite bandymo juostelėms tinkamai įvertinti baltymų kiekio šlapime nėščioms moterims. Patikimesnis vertinimo metodas yra baltymų nustatymas kasdieniame šlapime.

Šlapimo baltymo nustatymas naudojant bandymo juosteles:

Dienos baltymai šlapime yra tikslesnė inkstų funkcinės būklės įvertinimo diagnozė. Tam reikia surinkti visą inkstų šalinamą šlapimą per dieną.

Baltymų kiekis šlapime gali būti nustatytas pagal baltymų ir kreatinino santykį, duomenys pateikiami lentelėje:

Galiojančios baltymų / kreatinino santykio vertės yra lentelės duomenys:

Praradus daugiau nei 3,5 g baltymų per dieną, būklė vadinama masine proteinurija.

Jei šlapime yra daug baltymų, reikalingas pakartotinis tyrimas po 1 mėnesio, po 3 mėnesių, atsižvelgiant į rezultatus, kurie nustato, kodėl norma viršijama.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra jo padidėjusi organizmo gamyba ir sutrikusi inkstų funkcija, išsiskiria proteinurija:

  • fiziologiniai - nedideli nukrypimai nuo normos atsiranda dėl fiziologinių procesų, išsprendžiami savaime;
  • patologiniai - pokyčiai atsiranda dėl patologinio proceso inkstų ar kitų organų organizme, be gydymo progresavimo.

Nedidelis baltymų kiekio padidėjimas gali būti pastebimas gausiai baltymų mitybos, mechaninių nudegimų, sužalojimų, padidėjusio imunoglobulinų gamybos.

Lengvas proteinurija gali atsirasti dėl fizinio krūvio, psicho-emocinio streso ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Fiziologinė proteinurija yra vaikų šlapimo baltymų padidėjimas per pirmąsias gimimo dienas. Bet po gyvenimo savaitės baltymų kiekis vaiko šlapime laikomas nuokrypiu nuo normos ir rodo besivystančią patologiją.

Inkstų liga, infekcinės ligos taip pat kartais yra susijusios su baltymų atsiradimu šlapime.

Tokios būklės paprastai atitinka silpną proteinurijos laipsnį, yra trumpalaikiai reiškiniai, greitai praeinantys savaime, nereikalaujant specialaus gydymo.

Sunkesnės ligos, sunki proteinurija pastebima, kai:

  • glomerulonefritas;
  • diabetas;
  • širdies liga;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • daugybinė mieloma;
  • infekcija, narkotikų pažeidimas, policistinė inkstų liga;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Goodpasture sindromas.

Žarnyno obstrukcija, širdies nepakankamumas ir hipertirozė gali sukelti baltymų pėdsakų šlapime.

Proteinurijos veislės klasifikuojamos keliais būdais. Kokybiniam baltymų įvertinimui galima naudoti Yaroshevsky klasifikaciją.

Pagal sistematiką Yaroshevsky, sukurtas 1971 m., Išskiria proteinuriją:

  1. inkstų - kuri apima glomerulų filtracijos pažeidimą, tubulų baltymo išsiskyrimą, baltymų pakartotinio adsorbcijos trūkumą tubulėse;
  2. prerenal - atsiranda už inkstų, hemoglobino išsiskyrimas, baltymai, atsirandantys per daug kraujo dėl daugybinės mielomos;
  3. Poveikis kraujagyslėms - atsiranda šlapimo takų vietoje po inkstų, baltymų išsiskyrimas šlapimo organų naikinimo metu.

Kiekybiniam vertinimui, kas vyksta, sąlygiškai proteinurijos laipsniai yra izoliuoti. Reikia nepamiršti, kad be gydymo jie gali lengvai patekti į sunkesnį.

Sunkiausias proteinurijos etapas išsivysto, prarandant daugiau kaip 3 g baltymų per dieną. Baltymų praradimas nuo 30 mg iki 300 mg per parą atitinka vidutinio sunkumo stadiją arba mikroalbumuriją. Iki 30 mg baltymų kasdieniu šlapimu reiškia lengvas proteinurija.

Baltymų norma šlapime, kiek?

    Įprasta šlapime esančių baltymų nėra (mažiau nei 0,002 g / l). Tačiau kai kuriais atvejais sveikų asmenų šlapime šlapime gali atsirasti nedidelis kiekis baltymų, prarijus didelį kiekį baltymų, dėl aušinimo, emocinio streso, ilgalaikio fizinio krūvio (vadinamojo žengiančio proteinurijos).

Reikšmingas baltymų kiekis šlapime (proteinurija) yra patologija. Proteinurijos priežastis gali būti inkstų liga (ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito, nėščios nefropatijos ir kt.) Arba šlapimo takų (šlapimo pūslės uždegimas, prostata, šlapimtakiai). Inkstų proteinurija gali būti organinė (glomerulinė, vamzdinė ir perteklinė) ir funkcinė (febrilinė proteinurija, ortostatinė paaugliams, kai kūdikiai perkraunami naujagimiams). Funkcinė proteinurija nėra susijusi su inkstų patologija. Kasdieninis baltymų kiekis pacientams skiriasi nuo 0,1 iki 3,0 g ar daugiau. Šlapimo baltymų sudėtis nustatoma elektroforezės būdu. Bens-Jones baltymo atsiradimas šlapime yra būdingas mielomai ir Waldenstrom macroglobulinemijai, # 223; 2 mikroglobulinai, jei pažeidžiami inkstų kanalėliai.

  • Įprasta šlapime esančių baltymų nėra (mažiau nei 0,002 g / l).
  • Pagrindiniai ligos požymiai, nustatyti aptikus šlapimą.

    SG Savitasis svoris. Specifinio svorio sumažėjimas rodo, kad inkstai sugeba koncentruoti šlapimą ir pašalinti organizmo toksinus, kurie atsiranda esant inkstų nepakankamumui. Specifinio svorio padidėjimas siejamas su dideliu kiekiu cukraus šlapime, druskų. Pažymėtina, kad neįmanoma įvertinti tik vieno šlapimo tyrimo specifinio tankio, gali būti atsitiktinių pokyčių, būtina pakartoti šlapimo analizę 1-2 kartus.

    Baltymų baltymas šlapime - proteinurija. Proteinurijos priežastis gali būti inkstų, amiloidozės ir nuodų pakenkimas pačiam inkstui. Šlapime esantys baltymai taip pat gali atsirasti dėl šlapimo takų ligų (pielonefrito, cistito, prostatito).

    Gliukozės gliukozė (cukrus) šlapime - glikozurija - dažniausiai dėl diabeto. Retesnė priežastis yra inkstų kanalėlių pralaimėjimas. Labai nerimą kelia tai, kad ketono kūnai yra aptikti kartu su cukrumi šlapime. Tai atsitinka su sunkiu, nesuderinamu cukriniu diabetu ir yra sunkiausių diabeto komplikacijų - diabetinės koma.

    Bilirubino, Urobilinogeno bilirubino ir urobilino kiekis šlapime nustatomas įvairiomis gelta.

    Eritrocitai Eritrocitai šlapime - hematurija. Tai atsitinka su pačių inkstų pralaimėjimu, dažniausiai su uždegimu, arba pacientams, sergantiems šlapimo takų ligomis. Pavyzdžiui, jei akmuo juda palei juos, jis gali sužeisti gleivinę, šlapime bus raudonųjų kraujo kūnelių. Nykstantis inkstų navikas taip pat gali sukelti hematuriją.

    Leukocitai Leukocitai šlapime - leukociturija, dažniausiai dėl uždegiminių pokyčių šlapimo takų pacientams, sergantiems pyelonefritu, cistitu. Leukocitus dažnai lemia išorinių lyties organų, vyrų, uždegimas, prostatos uždegimas.

    Cilindrai Cilindrai yra ypatingos mikroskopinės struktūros. 1-2 halino cilindrai gali būti sveiki. Jie susidaro inkstų kanalėlėse, jie susilieja su baltymų dalelėmis. Tačiau jų skaičiaus padidėjimas, kitų tipų (granuliuotų, eritrocitų, riebalų) balionai visada rodo pačios inkstų audinio pažeidimus. Yra uždegiminių inkstų ligų, medžiagų apykaitos pažeidimų, tokių kaip diabetas.

    Informacinis metodas ir jo ribos. Bendrosios šlapimo analizės turinys, skirtas nustatyti specifines inkstų ligas, yra mažas, paprastai reikia papildomų, tikslesnių tyrimų. Tačiau tyrimai yra labai svarbūs, ypač atliekant prevencinius tyrimus, nes tai leidžia nustatyti ankstyvus inkstų ligos požymius. Taip pat žinoma, kad dažnai paslėpta inkstų liga, ir tik tyrimas su šlapimu leidžia jiems įtarti ir atlikti tolesnį reikalingą tyrimą.

    Daugumoje laboratorijų, išnagrinėjus baltymų šlapimą, pirmiausia naudokite kokybines reakcijas, kurios neaptinka sveikojo žmogaus šlapime esančio baltymo. Jei šlapime esantys baltymai nustatomi kokybinėmis reakcijomis, atliekamas kiekybinis (arba pusiau kiekybinis) nustatymas. Tuo pačiu metu yra svarbūs naudojami metodai, apimantys skirtingą uroproteinų spektrą. Taigi, nustatant baltymą, naudojant 3% sulfosalicilo rūgštį, baltymų kiekis laikomas normaliu iki 0,03 g / l, naudojant pirogallolio metodą, normalaus baltymų verčių riba padidėja iki 0,1 g / l. Atsižvelgiant į tai, analizės formoje laboratorijoje naudojamam metodui būtina nurodyti normalią baltymų vertę.

    Nustatant minimalius baltymų kiekius, rekomenduojama pakartoti analizę, o abejonių atveju reikia nustatyti kasdienį baltymų kiekį šlapime. Normalus kasdienio šlapimo kiekis yra nedidelis kiekis baltymų. Fiziologinėmis sąlygomis filtruotas baltymas beveik visiškai reabsorbuojasi proksimalinių tubulų epiteliu, o jo kiekis kasdienio šlapimo kiekyje priklauso nuo skirtingų autorių nuo 20 50, 80 100 mg ir net 150 iki 200 mg. Kai kurie autoriai mano, kad 30 50 mg per parą kasdienio baltymo išskyrimas yra suaugusiojo fiziologinė norma. Kiti mano, kad šlapimo baltymų išsiskyrimas per dieną neturi viršyti 60 mg / m2 kūno paviršiaus, išskyrus pirmąjį gyvenimo mėnesį, kai fiziologinės proteinurijos vertė gali būti keturis kartus didesnė už nustatytas vertes.

    Bendra baltymų atsiradimo sveikojo žmogaus šlapime sąlyga yra jų gana didelė koncentracija kraujyje ir molekulinė masė ne didesnė kaip 100 200 kDa.

  • tai nėra norma, su jūsų diagnoze įmanoma, dar vienas dalykas yra tas, kad nefrozinis sindromas iš tikrųjų yra nedidelis rodiklis. Pažvelkite į kliniką - edemą, spaudimą ir pan.
  • ir vis tiek pasakysiu: tai gerai NE būti!