Šlapimo nelaikymas moteryse: priežastys, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Kolika

Šlapimo nelaikymas moterims neigiamai veikia beveik visus gyvenimo aspektus, gerokai apsunkina profesinę veiklą, riboja socialinius ryšius ir diegia nesuderinamumą šeimos santykiuose.

Šią problemą laiko kelios medicinos šakos - urologija, ginekologija ir neurologija. Taip yra dėl to, kad šlapimo nelaikymas nėra savarankiška liga, o tik moterų patologijų pasireiškimas.

Klaida daryti prielaidą, kad šlapimo nelaikymas veikia, jei ne vyresnio amžiaus sąžiningą lytį, o po 50 metų - moteris. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ypač jei ponia per trisdešimt metų viršijo ženklą arba pagimdė 2-3 kūdikius. Problema nekelia pavojaus moters kūnui, tačiau ji moraliai slopina, gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl šlapimo nelaikymas atsiranda moterims, įskaitant ir vyresnius nei 50 metų. Kas sukelia šį reiškinį ir ką su juo daryti namuose.

Klasifikacija

Moterims yra keli šlapimo nelaikymo tipai:

  1. Būtina. Moterų šlapimo nelaikymas gali būti centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimų rezultatas, taip pat pačios šlapimo pūslės inervacijos pažeidimai. Šiuo atveju moteris yra susirūpinusi dėl labai stipraus šlapimo noro, kartais neįmanoma atsispirti šlapimui valios jėga. Be to, pacientas gali patirti dažnas šlapinimasis per dieną (dažniau 8 kartus) ir naktį (dažniau 1 kartą). Šis sutrikimo tipas vadinamas imperatyvu ir stebimas hiperaktyvaus šlapimo pūslės sindromo atveju.
  2. Streso šlapimo nelaikymas moteryse susijęs su staigaus pilvo spaudimo padidėjimu, kurį sukelia sunkūs daiktai, kosulys ar juokiasi. Dažniausiai gydytojai turi susidurti su streso šlapimo nelaikymu moterims. Raumenų susilpnėjimą ir dubens organų prolapsą taip pat sieja specialistai, kuriems nustatytas menopauzės laikotarpiu randamas kolageno kiekis. Pagal medicininę statistiką, 40% moterų bent vieną kartą gyvenime patyrė šlapimo nelaikymo stresą.
  3. Mišri forma - kai kuriais atvejais moterims yra įmanoma imperatyvios ir stresinės šlapimo nelaikymo derinys. Šis reiškinys dažniausiai pastebimas po gimdymo, kai trauminis dubens organų raumenų ir audinių pažeidimas sukelia priverstinį šlapinimą. Šiai šlapimo nelaikymo formai būdingas nenugalimas noras šlapintis ir nekontroliuojamas skysčio nuotėkis esant stresui. Toks moterų šlapinimosi pažeidimas reikalauja dvišalio požiūrio į gydymą.
  4. Enurezė - forma, kuriai būdingas priverstinis šlapimo išsiskyrimas bet kuriuo paros metu. Kai moterims pastebimas naktinis šlapimo nelaikymas, tai yra nakties enurezės reikalas.
  5. Inkstų šlapimo nelaikymą taip pat apibūdina priverstinis šlapinimasis, tačiau prieš tai staiga ir didžiulė noro šlapintis. Kai yra panašus reikalas, moteris negali sustabdyti šlapinimosi, ji net neturi laiko pasiekti tualetą.
  6. Nuolatinis šlapimo nelaikymas siejamas su šlapimo takų patologija, anomaline šlapimtakio struktūra, sfinkterio sutrikimu ir pan.
  7. Kenkia - iš karto po šlapinimosi, šiek tiek sumažėja šlapimas, kuris lieka ir kaupiasi šlaplėje.

Dažniausiai pasitaiko streso ir raginimo šlapimo nelaikymas, visos kitos formos yra retos.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys

Moteriškoje gyventojų dalyje, įskaitant po 50 metų, šlapimo nelaikymo priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau ši patologija dažniausiai stebima tose moteryse, kurios gimė. Tokiu atveju didelė dalis atvejų yra tiems, kurie jau buvo užsitęsę ar greitai pristatę, jei jie buvo kartu su dubens grindų pertraukomis ar kitais sužeidimais.

Apskritai, šlapimo nelaikymas atsiranda dėl silpnumo dubens raumenų ir (arba) mažo dubens, sutrikęs šlaplės uždegimo veikimas. Šias problemas gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • vaisingo ir gimdymo;
  • antsvoris, nutukimas;
  • aukštesnio amžiaus (po 70 metų);
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • nenormali urogenitalinės sistemos struktūra;
  • lėtinės šlapimo pūslės infekcijos;
  • lėtinis kosulys;
  • diabetas;
  • Alzheimerio liga, Parkinsono liga;
  • sklerozė;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • insultas;
  • dubens organų prolapsas;
  • lėtinis kosulys.

Be to, padidėjęs šlapimo nelaikymo pasireiškimas bet kuriame amžiuje ir kai kurių vaistų, taip pat maisto: rūkymas, alkoholiniai gėrimai, soda, arbata, kava, šlapimo pūslės atpalaiduojantys vaistai (antidepresantai ir antikolinerginiai vaistai) arba padidėjęs šlapimo kiekis (diuretikai).

Diagnostika

Norint suprasti, kaip gydyti šlapimo nelaikymą moteryse, būtina ne tik diagnozuoti simptomą, bet ir nustatyti jos vystymosi priežastį. Ypač, kai kalbama apie moteris po 50 ar 70 metų.

Todėl, siekiant teisingai pasirinkti gydymo taktiką (ir išvengti klaidų), būtina, kad būtų atliktas toks specialus egzaminų protokolas:

  • užpildyti konkrečius klausimynus (geriausias variantas yra ICIQ-SF, UDI-6),
  • šlapinimosi dienoraščio sudarymas,
  • kasdieninis arba valandinis bandymas su tarpikliais (padėklų bandymas),
  • makšties kosulys,
  • Dubens organų ir inkstų ultragarsas, t
  • kompleksinis urodinaminis tyrimas (KUDI).

Moterų šlapimo nelaikymo gydymas

Efektyviausias gydymas priklauso nuo moters šlapimo nelaikymo priežasties ir netgi jūsų asmeninių pageidavimų. Terapija kiekvienai moteriai skiriasi ir priklauso nuo šlapimo nelaikymo rūšies ir kaip ji veikia gyvenimą. Po to, kai gydytojas diagnozuoja priežastį, gydymas gali apimti fizinį krūvį, šlapimo pūslės kontrolę, vaistus arba šių metodų derinį. Kai kurioms moterims gali prireikti operacijos.

Bendros rekomendacijos šlapinimosi kontrolei:

  • dieta be kofeino (be kavos, stiprios arbatos, kolos, energetinių gėrimų, šokolado);
  • kontroliuoti kūno svorį, kovoti su nutukimu;
  • nerūkoma, alkoholiniai gėrimai;
  • šlapimo pūslės ištuštinimas iki valandos.

Konservatyvūs gydymo metodai dažniausiai skiriami jaunoms moterims, kurių gimdymas nepasireiškia, o taip pat pacientams, kuriems yra padidėjusi chirurginio gydymo rizika, senyviems pacientams anksčiau neveikė teigiamas poveikis. Šlapimo nelaikymas gydomas tik konservatyviai. Konservatorinė terapija paprastai prasideda specialiomis pratybomis, kuriomis siekiama sustiprinti dubens pagrindo raumenis. Jie taip pat stimuliuoja pilvo raumenis ir dubens organus.

Priklausomai nuo enurezės priežasties moterims, skiriami įvairūs vaistai, tabletės:

  • Simpatomimetikai - efedrinas - padeda sumažinti raumenis, susijusius su šlapinimu. Rezultatas - enurezė sustoja.
  • Anticholinerginiai vaistai - oksibutinas, Driptan, Tolteradin. Jie suteikia galimybę atsipalaiduoti šlapimo pūslei, taip pat padidinti jo tūrį. Šie vaistai, skirti šlapimo nelaikymui moterims, yra skirti norint atstatyti norą.
  • Desmopresinas - sumažina susidariusio šlapimo kiekį - išsiskiria laikinu šlapimo nelaikymu.
  • Antidepresantai - duloksitinas, imipraminas - skiriami, jei stresas yra šlapimo nelaikymo priežastis.
  • Estrogenai - vaistai moteriškų hormonų progestino arba estrogeno pavidalu - skiriami, jei dėl moterų hormonų trūkumo atsiranda šlapimo nelaikymas. Tai vyksta menopauzės metu.

Moterų šlapimo nelaikymas gali būti valdomas vaistais. Tačiau daugeliu atvejų gydymas grindžiamas elgsenos veiksnių pasikeitimu, todėl dažnai skiriami Kegelio pratimai. Šios procedūros kartu su vaistais gali padėti daugeliui šlapimo nelaikymo moterų.

Kegelio pratimai

Kegel pratimai gali padėti bet kokio tipo šlapimo nelaikymui moterims. Šie pratimai padeda sustiprinti pilvo ertmės ir dubens raumenis. Vykdydami pratimus, pacientai tris kartus per dieną tris kartus per dieną ištemptų dubens raumenis. Pesario, specialių intravagininių guminių prietaisų naudojimo efektyvumas didžia dalimi priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo ir individualių kūno anatominės struktūros savybių.

Išspauskite perineum raumenis ir 3 sekundes laikykite išspaustą, tada atsipalaiduokite juos vienu metu. Palaipsniui didinkite suspaudimo atsipalaidavimo trukmę iki 20 sekundžių. Tuo pačiu metu pailsėkite palaipsniui. Taip pat naudokite greitą susitraukimą ir išmatų, naudojamų išmatose ir gimdyme, aktyvavimą.

Veikimas

Jei moterims nesuderinamumo priemonės ir vaistai nepadeda, reikia chirurginio gydymo. Yra keletas operacijų tipų, kurie gali padėti išspręsti šią problemą:

  1. Sling operacijos (TVT ir TVT-O). Šios minimaliai invazinės intervencijos, trunkančios apie 30 minučių, atliekamos vietine anestezija. Operacijos esmė yra labai paprasta: specialios sintetinės akies įvedimas kilpos pavidalu po šlapimo pūslės kaklelio ar šlaplės. Ši kilpa palaiko šlaplę fiziologinėje padėtyje, neleidžiant šlapimui patekti į pilvo vidinį spaudimą.
  2. Baros laparoskopinė kolposuspensija. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, dažnai - laparoskopinę prieigą. Audiniai, esantys aplink šlaplę, tarsi suspaudžiami iš inguinalinių raiščių. Šie raiščiai yra labai stiprūs, todėl ilgalaikiai operacijos rezultatai yra labai įtikinami.
  3. Injekcijos tūrio preparatai. Procedūros metu į šlaplės poodinę membraną švirkščiama speciali medžiaga, kontroliuojama cistoskopu. Dažniau tai yra sintetinė medžiaga, kuri nesukelia alergijos. Kaip rezultatas, trūkstami minkštieji audiniai yra kompensuojami ir šlaplės yra pritvirtintos pageidaujamoje padėtyje.

Bet kokia šlapimo nelaikymo operacija siekiama atkurti teisingą šlapimo sistemos organų padėtį. Šlapimo nelaikymo operacija sukelia šlapimo nutekėjimą, kai kosulys, juoktis ir čiaudulys vyksta daug rečiau. Sprendimas moterims atlikti šlapimo nelaikymo operaciją turėtų būti pagrįstas teisinga diagnoze, nes dėl šio aspekto nebuvimo gali kilti rimtų problemų.

Moterų šlapimo nelaikymo liaudies gydymas

Tradicinių gydymo metodų priešininkai tikriausiai domisi klausimu, kaip gydyti šlapimo nelaikymą su liaudies gynimo priemonėmis. Šiuo požiūriu yra keletas receptų:

  1. Puikiai padeda krapų sodo sėkloms. 1 šaukštas sėklų pilamas verdančio vandens stiklu ir paliekamas 2-3 valandas, gerai supakuotas. Tada gaunamas infuzinis filtras. Visas stiklas reiškia, kad reikia gerti 1 kartą. Ir taip darykite kiekvieną dieną, kad gautumėte rezultatą. Liaudies gydytojai teigia, kad šlapimo nelaikymas tokiu būdu gali būti išgydytas bet kokio amžiaus žmonėms. Yra atvejų, kai visiškas atsigavimas.
  2. Sage herb infuzija: vieną puodelį reikia suvartoti tris kartus per dieną.
  3. Garstyčiosios kraujažolės žolės infuzijos turėtų būti geriamos bent pusę stiklo 3 kartus per dieną.
  4. Yarrow yra žolė, kuri randama beveik visur - tikras tradicinių gydytojų sandėlis. Jei reikia atsikratyti priverstinio šlapinimosi, po 10 puodelių vandens paimkite 10 gramų kraujažolės. Virinama 10 minučių esant mažai ugniai. Tada palikite reikalauti 1 valandą, nepamirškite suvynioti savo nuovirą. Paimkite pusę puodelio 3 kartus per dieną.

Gydant liaudies gynimo priemones, svarbu ne pradėti šlapimo nelaikymo procesą ir užkirsti kelią rimtesnių ligų, kurias gali sukelti nevalingas šlapinimasis (pvz., Cistitas, pielonefritas), vystymuisi.

Šlapimo nelaikymas moterims: priežastys, simptomai ir gydymas

Yra statistiniai duomenys, pagal kuriuos apie 70 proc. Moterų vienaip ar kitaip susidūrė su tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Šio sindromo priežastys yra skirtingos, taip pat suteikia daug nepatogumų.

Šiandien jūs sužinosite apie moterų šlapimo nelaikymo priežastis ir gydymą, kaip yra šio narkotiko vaistai ir kaip užkirsti kelią jo vystymuisi.

Moterų šlapimo nelaikymo klasifikacija

Prieš atsakydami į klausimą, kaip gydyti šlapimo nelaikymą moteryse, reikia tiksliai išsiaiškinti, kas sukėlė šį sindromą. Taigi, kai kuriais atvejais šis sindromas atsiranda vartojant tam tikrus diuretikų poveikį sukeliančius vaistus arba tuos, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslę, pavyzdžiui, kai kurie antidepresantai.

Be to, šlapimo nelaikymą gali sukelti arbatos, kavos, alkoholio ir gazuotų gėrimų gerimas, rūkymas ir net dieta, pagrįsta šlapimo pūslės atpalaiduojančiais produktais.

Priklausomai nuo šlapimo nelaikymo savybių ir aplinkybių, tai yra:

  • būtina;
  • streso;
  • iatrogeninis;
  • sumaišyti
  • refleksas.

Atskirai turite nurodyti tokias veisles kaip enurezę, šlapimo nuotėkį po šlapinimosi ir jo priverstinį nutekėjimą.

Įtempimo tipas šlapimo nelaikymas pastebimas esant aukštam intrauterininiam spaudimui, jis pasireiškia tokiais atvejais:

  • stresas;
  • kosulys ir čiaudulys;
  • stiprus fizinis krūvis;
  • lytinis aktas

Jei kalbame apie imperatyvų šlapimo nelaikymą moterims, šiuo atveju sunku suvaržyti šlapimą, net jei šlapimo pūslė nėra visiškai užpildyta. Jei jis veikia normaliai, noras atsiranda tik tada, kai jis yra užpildytas.

Privalomas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda pagyvenusiems žmonėms po gimdymo, tarp hormoninių pokyčių, infekcinių ir uždegiminių ligų bei navikų. Raginimas gali įvykti iki 10 kartų per dieną. Vaistai šlapimo nelaikymui moterims šiuo atveju skiriami atsižvelgiant į gydytojo atliktą tyrimą.

Kartais miego metu gali laisvai išsiskirti šlapimas. Tai gali atsitikti po hormoninių pokyčių, dėl kurių susilpnėja perineum raumenys ir sumažėja estrogenų. Jauniems žmonėms tai yra dėl dubens organų raumenų tempimo (pvz., Po gimdymo dėl ašarų ar pjūvių). Liga gali pablogėti uždegimo atveju.

Šlapimo nelaikymas gali būti nuolatinis, kai jis nuolat atsiskleidžia, neatsižvelgiant į dienos laiką. Tai gali būti nervų sutrikimai, problemos, susijusios su šlapimo takų darbu arba su amžiumi susiję pokyčiai. Gydytojai rekomenduoja ne tik vartoti narkotikus, bet ir atlikti specialius pratimus, kurie bus aptarti toliau.

Iatrogeninį šlapimo nelaikymą gali sukelti estrogenų pagrindu vartojamų vaistų vartojimas arba su raminamuoju ar diuretiniu poveikiu. Problemos dažniausiai sustoja po gydymo pabaigos.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys

Jei vartojate skirtingų tipų sindromą, jo vystymosi priežastys gali būti tokios:

ankstesnės ginekologinės operacijos (pašalinimas, navikai, cistos ir daug daugiau);

  • antsvoris;
  • gimdymas, lydimas tarpvietės plyšimas, tiesiosios žarnos plyšimas, dubens raumenų tempimas ir kiti būdingi sužalojimai;
  • hormonų nepakankamumas (pvz., menopauzės fone);
  • šlapimo nelaikymo atsiradimas stresinėse situacijose;
  • skysčių suvartojimo sumažėjimas gali sukelti pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės sindromo atsiradimą;
  • sfinkteris silpnėja;
  • kūnas yra labai šaltas;
  • nesveika mityba;
  • blogi įpročiai;
  • infekcinių ligų, susijusių su virškinimo sistema, buvimą;
  • amžiaus pokyčiai.

Moterų šlapimo nelaikymo simptomai

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  • Jei po gimdymo atsirado stresas ar trauma, kosulys, staigūs judesiai ar važiavimas atsiranda nepageidaujamos šviesos šlapinimosi metu. Jam nebus jokio noro;
  • esant šlapimo nelaikymui, po ūminio pasireiškia priverstinis šlapinimasis;
  • baigus šlapinimą, šlapimas gali nuskęsti;
  • jei sutrikusios sfinkterio aparato funkcija, tai gali sukelti lėtinį šlapimo nelaikymą;
  • apie lėtinę ligos stadiją gali reikšti pilvo skausmą, kuris suteikia apatinę nugaros dalį.

Kiti simptomai yra deginimo pojūtis šlapinimosi metu, tarpvietės tarpas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Kaip diagnozuoti ligą?

Prieš paskiriant tam tikrus vaistus šlapimo nelaikymui moterims, gydytojas turėtų atlikti diagnostines priemones:

  • Imtis anamnezės - klausykitės paciento istorijos, ji turėtų išsamiai aprašyti simptomus ir dažnumą;
  • atlikti ginekologinį tyrimą, kuriuo siekiama pašalinti ar patvirtinti kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, buvimą;
  • rekomenduoti pacientui laikyti šlapinimosi dienoraštį;
  • atlikti cistometriją;
  • atlikti inkstų ir pilvo srities ultragarsą;
  • atlikti tyrimą, kad būtų nustatytas šlapimo nelaikymo metu išsiskiriantis šlapimas.

Gydymo ypatybės

Šią ligą gydo gydytojas individualiai. Gydymo režimas priklauso nuo diagnozės rezultatų, pagrindinių šios sindromo priežasčių ir simptomų.

Moterims skirti šlapimo nelaikymo vaistai

Tabletės šlapimo nelaikymui moterims ir kitiems vaistams yra labai svarbios pažeidžiant šlapimo organų anatomiją ir streso tipo šlapimo nelaikymą. Dažnai gydytojai skiria anticholinesterazės vaistus, kad padidintų sfinkterio toną, taip pat adrenerginius mimetikus ir duloksetiną.

Jei kalbame apie imperatyvaus šlapimo nelaikymo gydymą, šie vaistai ir tabletes gerai įrodė:

  • Spasmex;
  • Vesicard;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • priešuždegiminiai antibiotikai;
  • hormoninių vaistų.

Pratimai

Be medikamentų vartojimo iš moterų šlapimo nelaikymo ir tradicinės medicinos naudojimas gali būti toliau vykdomas specialiose pratybose.

Taigi, „Kegel“ pratimai ir kiti panašūs dalykai labai padeda gydyti lengvas šlapimo nelaikymas. Jei tai sukėlė stresas, teigiami pokyčiai bus matomi po jų įgyvendinimo daugeliu atvejų.

Pratimų esmė yra ta, kad dėka jų galite pabandyti kontroliuoti šlapinimosi dažnį, o tai stiprina raumenis. Jei jaučiatės noras, nedelsdami nueikite į tualetą, bet būkite kantrūs. Jūs sugadinsite savo raumenis, jie šiuo metu mokosi.

Taip pat galite mokyti raumenis tokiu būdu:

  • sėdėti ant kėdės ir pasiimti patogią padėtį;
  • nuspauskite pėdos grindis;
  • šiek tiek išplėsti kelius skirtingose ​​pusėse;
  • pakelkite alkūnės ant klubų ir sulenkite kūną į priekį;
  • galų gale, skrandis ir sėdmenys bus gerai pritvirtinti;
  • patempkite raumenis ir maždaug 10 sekundžių ištraukite analinį praėjimą;
  • atsipalaiduokite 5 sekundes.

Tokie veiksmai kartojami iki 7 kartų per dieną.

Kalbant apie „Kegel“ pratimus, jie reikalauja reguliaraus urogenitalinės sistemos raumenų suspaudimo. Jie turi greitai keistis, kad sumažintų ir atsipalaiduotų. Štamai turėtų būti tie raumenys, kuriuos naudojate bandymuose. Jums reikia pradėti 7 pakartojimus iki 5 kartų per dieną. Tada palaipsniui didinkite sumą. Bet jei pratimas bus susijęs su būklės pablogėjimu, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Dar vienas veiksmingas būdas stiprinti moterų virškinimo sistemos organų raumenis yra joga. Daugelis pacientų renkasi tokią profesiją. Be pagrindinės užduoties, joga padės atsipalaiduoti ir įveikti stresą, nes būtent jis yra pagrindinė šlapimo nelaikymo priežastis.

Chirurginio šlapimo nelaikymo gydymas

Jei vaistų vartojimas šlapimo nelaikymui ir liaudies gynimui nepadėjo, specialistas gali nukreipti pacientą į chirurginį stalą. Toks sprendimas yra kontraindikuotinas, jei pacientas turi vėžį, serga diabetu ar uždegiminėmis ligomis.

Chirurgijos, padedančios išspręsti šlapimo nelaikymo problemą, yra šių tipų:

  • diržas (kilpa) - operacijos metu pacientas į akį patenka į šlaplę;
  • injekcijos - į šlaplės gleivinę, kuri kompensuoja trūkstamus audinius, švirkščiamas lakus vaistas, kuris taip pat padeda tinkamai pritvirtinti šlaplę;
  • colporrhaphy, kurioje makšties siuvimas;
  • laparoskopinė kolposuspensija (Burch).

Komplikacijos ir šlapimo nelaikymo prevencija

Tokia liga, kaip šlapimo nelaikymas moterims, turi būti gydoma laiku, o ne lengvai gydoma. Jei ją paleisite, laikui bėgant tai gali sukelti šias komplikacijas:

  • perėjimas prie lėtinės formos;
  • nuolatinis skausmas šlapinimosi fone;
  • jei liga sukėlė hormoninius sutrikimus, menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas;
  • reprodukcinės sistemos ligos gali pasireikšti dėl nuolatinio uždegimo proceso, pavyzdžiui, cistos, infekcinių ir net onkologinių ligų.

Siekiant užkirsti kelią šlapimo nelaikymo atsiradimui, o jeigu Jums pasireiškia simptomai, paskesni pokyčiai, reikia laikytis šių prevencijos rekomendacijų:

  • nesuteikia nervų įtampos ir įtampos;
  • stenkitės neužkliūti;
  • nerūkykite ir negerkite alkoholio;
  • pabandykite kontroliuoti šlapinimąsi, pavyzdžiui, eikite į tualetą tuo pačiu metu;
  • kontroliuoti vandens balansą organizme - gerti ne mažiau kaip 2 litrus gazuoto vandens per dieną;
  • stebėkite savo svorį ir venkite nutukimo;
  • sumažinti druskos ir aštrų maistą;
  • nėštumo metu, pratimus stiprinti dubens raumenis;
  • valgyti daugiau pieno produktų, gerti bent vieną stiklinę mažai riebalų turinčio kefyro kasdien;
  • nepradėkite pirmojo šlapimo nelaikymo simptomų;
  • Reguliariai apsilankykite ginekologe ir atlikite testus.

Šlapimo nelaikymas yra ne tik skausmingas, bet ir nepatogu. Kodėl tai vyksta moteryje - bandėme apibūdinti aukščiau. Negalima paleisti to tikiuosi, kad jis bus pats. Jei manote, kad negalite kontroliuoti šlapinimosi proceso, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Priverstinis šlapinimasis moterims

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys sumažinamos iki fiziologinių ir patologinių. Fiziologinių sąlygų sąrašas apima sąlygas, nesusijusias su ligomis, bet besivystančias dėl natūralių procesų.

Patologinės šlapimo nelaikymo priežastys sumažėja iki neigiamo ligų ir specialių kūno rodiklių poveikio. Norint nustatyti, kodėl moteris turi šlapimo nelaikymą, specialistas gali tik naudodamas išsamią diferencinę diagnozę.

Nepageidaujamos šlapinimosi moterims pobūdis yra kitoks. Priklausomai nuo provokuojančios priežasties, išskiriamas stresas, skubus, mišrus, trumpalaikis ir paradoksinis šlapimo nelaikymas.

Natūraliomis sąlygomis šlapimas inkstuose susidaro dėl medžiagų apykaitos procesų. Iš ten jis nusileidžia į šlapimo pūslę per du kanalus - šlapimtakius. Koncentruodamas į elastingą maišelį, šlapimas ištempia sienas, formuodamas norą.

Smegenys supranta, kad atėjo laikas šlapintis ir nusileidžia atvirkštinį impulsą šlapimo pūslės sienelėms. Sujungimų grandinė baigiasi su sfinkterio atsipalaidavimu (kuris paprastai būna įtemptas ir neleidžia šlapimui išsilieti), ir sumažėja detrusoras (kuris yra atsipalaidavęs už šlapinimosi proceso). Šį procesą visiškai kontroliuoja žmogaus kūnas, todėl normalioje būklėje moterims nėra šlapimo nelaikymo forma.

Ieškodami netyčinio šlapimo išsiskyrimo priežasčių, svarbu nepamiršti pagrindinio dalyko - nustatyti esamos būklės formą.

Neurozinė ar įtempta enurezė yra būklė, kai pacientas nesijaučia noro nedideliu būdu eiti į tualetą. Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas vyksta šokinėjant (ant batuto, šokinėjimo lyno), sportuojant, dėl kosulio, čiaudulio. Fizinis pratimas dėl pilvaplėvės raumenų tampa pagrindiniu biologinio skysčio nutekėjimo provokatoriumi.

Streso šlapimo nelaikymo priežastis - dubens dugno gleivinės raumenų elastingumo silpnėjimas. Tai dažnai atsitinka menopauzės metu, kai estrogenų sekrecija yra slopinama arba po sužalojimo.

Urogeninė enurezė yra būklė, kuriai būdingas šlapimo pūslės hiperaktyvumas. Kas šiuo atveju moterims sukelia šlapimo nelaikymą? Priežastis yra sfinkterio ir detrusoriaus tono disbalansas. Paprastai jie reguliuojami pagal moters norą. Jei šis procesas nėra kontroliuojamas smegenų, detrusoriaus kontraktinis aktyvumas gali viršyti sfinkterio poveikį.

Mišri forma. Sekso metu šlapimo nelaikymas moteryje gali atsirasti dėl dviejų provokuojančių veiksnių: šlapimo pūslės ir sfinkterio raumenų kontraktinio aktyvumo nestabilumo, kartu su estrogenų trūkumu ir silpna dubens danga.

Paradoksali enurezė yra būklė, kai šlapimo pūslė yra užpildyta, bet moteris negali eiti į tualetą dėl kliūties. Šlapimo išsiliejimui trukdo navikai, randai ir šlaplės susiliejimas. Dėl ilgo šlapinimosi nebuvimo staiga atsiranda raumenų organo išsiliejimas - pasirenkamas šlapimas.

Pereinamojo laikotarpio enurezė yra spontaniškas šlapimo išsiskyrimas, kurį lėmė ilgesnis šlapinimosi nebuvimas, kurį sukelia laikini veiksniai: vidurių užkietėjimas, alkoholinis ar narkotinis apsinuodijimas, uždegimas, vaistai.

Priežastys

Šlapimo nelaikymas mergaičių priežastimis yra fiziologinis ar patologinis. Jei kalbame apie gydymą, pirmuoju atveju paprastai nėra imtasi rimtų priemonių. Formuojant patologijas, paprastai sutrikdoma paciento gyvenimo kokybė, kuriai reikalinga privaloma medicininė korekcija.

Amžiaus pokyčiai

Moterų kūne endokrininis aparatas ir jo funkcionalumas turi reikšmingą vaidmenį. Gyvenimo metu kiaušidės sintezuoja estrogenus - hormonus, palaikančius audinių ir raumenų elastingumą, reguliuojančius reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Po 45 metų estrogeno kiekis palaipsniui mažėja.

Pradėjus menopauzę, šio hormono gamyba sustoja, todėl prasideda negrįžtami viso organizmo darbo pokyčiai. Dėl urogenitalinės sistemos šis procesas ypač atsispindi. Pakenkta dubens dugno raumenų elastingumui, taip pat šlaplės uždegimo tonas.

Ryšio tarp jo ir detrusoriaus ryškumas išlyginamas. Kaip rodo praktika, apie 30% moterų po 60 metų kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Kai kuriems pacientams išsiskyrimas vyksta nedideliais kiekiais ir netrukdo jiems normaliai gyventi, o kiti kenčia dėl nuolatinio nuolatinio šlapimo nutekėjimo.

Galima daryti prielaidą, kad pacientų, turinčių subtilią problemą, kiekybiniai rodikliai yra nepakankami, nes daugelis nesiekia medicininės pagalbos, bandydami išspręsti problemą.

Šlapimo nelaikymas mergaitėse gali pasireikšti po gimdymo. 9 mėnesius gimdos augimas ir spaudimas prieš šlapimo pūslę silpnina jo natūralų toną. Po pristatymo 9 iš 10 moterų nesijaučia noro šlapintis 1–7 dienas.

Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja apsilankyti tualetą laikrodyje, o ne po to, kai atsiranda noras. Jei nesilaikysite režimo, galite susidurti su tokia subtilia problema, kaip šlapimo nelaikymas. Tokiu atveju, priverstinai šlapinantis šlapimas, gali būti nematomas naujai pagamintai motinai. Paprastai ši sąlyga nereikalauja gydymo. Šlapimo sistema ir šlapimo pūslės tonas sugrįš į normalią per 1-2 savaites.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys, kurių gydymas turi būti būtinas, gali būti paslėptos sudėtingame gimdyme. Paprastai tai yra natūralus pristatymo procesas, kuris buvo atidėtas kartu su stimuliacija ir sužalojimais.

Su perinealinės ašaros ir raumenų pažeidimais atsiranda nelygios spliacijos. Jei atliekame lyginamąjį pasekmių aprašymą, epizotomija turi daug mažiau komplikacijų. Todėl darbo valdymo procese svarbų vaidmenį atlieka akušerio-ginekologo kvalifikacija ir savalaikis atsakas.

Anatominės savybės

Yra žinoma, kad šlaplės ilgis moterims yra ilgesnis nei vyrų. Vidutinė šio ploto trukmė silpnesnės lyties atstovams yra 3-5 cm, o šlaplės plotis svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Šios savybės įpareigoja moterį turėti stiprius dubens dienos raumenis, kitaip dalis šlapimo bus nuolat teka.

Kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, kaip ir vidaus organų struktūra. Kai kurių moterų anatominis bruožas yra dar trumpesnis šlaplės ilgis - nuo 2 iki 4 cm, jei gimdos kaklelio kanalas yra platus tuo pačiu metu, tuomet negalima išvengti netyčinio šlapimo išsiskyrimo. Išeitis yra nuolatinis raumenų skaidulų stiprinimas dubens pagrindu, šlapinimosi kontrole ar chirurgija.

Ligos

Senyvo amžiaus moterys beveik visada turi ligų, susijusių su šlapimo sistemos darbu. Pavyzdžiui, Parkinsono liga, senoji demencija, pažinimo sutrikimas, nervų sistemos funkcinių pokyčių priežastys gali būti enurezės priežastis. Su cukriniu diabetu - dažna moterų liga po 60 metų - beveik visada būna naktinė enurezė. Jis susijęs su per dideliu skysčių suvartojimu ir netinkamu šlapimo pūslės ištuštinimu.

Infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos, kurios gali apimti ir venerinį, gali sukelti laikiną šlapimo nelaikymą. Šlaplės, šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimų patogeninių arba sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų kolonijos, gleivinės patinimas, uždegimas, sfinkterio tono sumažėjimas, taip pat jos ir detrusoriaus santykio disbalansas.

Diagnostika

Kodėl moterims nepastebimas periodinis šlapimo nelaikymas, negalima iš karto pasakyti. Nepriklausomai rasite priežasties neveiks. Kai kreipiamasi į gydytoją, pacientui nustatoma eilė tyrimų, kurių sąrašas gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių:

  • šlapimo analizė - rodo, ar yra uždegiminis procesas;
  • bakteriologinis sėjimas - leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją;
  • Dubens ultragarsas - rodo organų vietą ir leidžia netiesiogiai nustatyti jų funkcionalumą;
  • Uretrocistografija - įvertina šlapimo pūslės funkcionalumą;
    testai - kosulys, minkštinimas - leidžia patikimai nustatyti išsiskiriančio skysčio tipą;
  • ginekologo tyrimas - nurodo problemas, susijusias su reprodukciniais organais.

Dažnai šlapimas skiriamas nėštumo metu. Moterys patiria, manydamos, kad tai yra amniono skystis. Jūs galite savarankiškai nustatyti, kas palieka šlapias žymes apatiniams drabužiams, naudodamiesi namų apyvokos vaistinių bandymų sistemomis.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Šlapimo nelaikymo gydymo metodas parenkamas pagal problemos priežastis. Išskirti narkotikų korekcijos metodą, gimnastiką, fizioterapiją ir chirurgiją.

Ne chirurginis metodas yra mokymas. Savaitinė šlapinimosi pertrauka turėtų būti padidinta 30 minučių. Pagrindinis veiklos tikslas - pažaboti mokymą. Kai laikas tarp ištuštinimo bus 3-4 valandos, galite sustabdyti intervalo didinimą ir išmokti gyventi šiame režime.

Savikontrolė ir mokymas stiprinti raumenis padeda susidoroti su šlapimo nelaikymu pradinėse problemos formavimo stadijose.

Narkotikų gydymas apima antidepresantų ir vaistų, kuriais siekiama sumažinti spazmus, naudojimą. Driptan (Oksibutinin) rodo gerą rezultatą.

Vaistas padeda sumažinti šlapimo pūslės raumenų kontraktilumą, reguliuoja sfinkterio ryšį su detrusoriumi ir kontroliuoja šlapinimosi procesą. Su Driptan pagalba galite atsikratyti šlapimo pūslės disfunkcijos, kurią sukelia neurogeniniai sutrikimai, motorinių šlapimo nelaikymas ir hiperreflex.

Chirurginis gydymas atliekamas, jei švelnesnės technikos neduoda norimo rezultato. Spontaninio šlapimo nutekėjimo atveju naudojami apie 250 skirtingų chirurginės intervencijos metodų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių moters kūno savybių, sveikatos ir anatominių savybių.

Šiandien chirurgija yra efektyviausias būdas šlapimo nelaikymui ištaisyti. Recidyvas pasitaiko retai. Apie 90% pacientų ateityje normaliai gyvena, pamiršdami apie ankstesnę problemą.

Jei neįmanoma pašalinti enurezės priežasčių, moteriai rekomenduojama naudoti specialias higienines pagalvėles. Jie puikiai sugeria šlapimą, neleidžia jam patekti į apatinius. Higienos priemonės palaiko nemalonų kvapą, kuris dažnai sukelia didelį diskomfortą pacientui.

Hipoalerginiai audinių tarpsniai nesukelia intymios erdvės dirginimo ir paraudimo. Būtina pasirinkti enurezės tarpiklius pagal šlapimo nelaikymo intensyvumą, kad būtų užtikrinta patogi viešnagė visą dieną ar naktį.

Šlapimo nelaikymas moterims

Šlapimo nelaikymas moteryse yra šlapinimosi pažeidimas, be to, nesugebėjimas savavališkai reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Priklausomai nuo formos, tai pasireiškia dėl nekontroliuojamo šlapimo nutekėjimo, esant įtampai ar ramybėje, staigaus ir nekontroliuojamo skysčio šlapintis, nesąmoningo šlapimo nelaikymo. Diagnozuojant moterų šlapimo nelaikymą, atliekamas ginekologinis tyrimas, urogenitalinės sistemos ultragarso tyrimas, urodinaminiai tyrimai, funkciniai tyrimai ir uretrocistoskopija. Konservatyvios terapijos metodai gali apimti specialius pratimus, farmakoterapiją, elektrinę stimuliaciją. Esant neveiksmingumui, atliekami diržai ir kitos operacijos.

Šlapimo nelaikymas moterims

Šlapimo nelaikymas moterimis yra priverstinis ir nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas iš šlaplės, nes pažeidžiami įvairūs mikroschemos reguliavimo mechanizmai Remiantis turimais duomenimis, kas penkta moteris susiduria su priverstiniu šlapimo išsiskyrimu reprodukciniame amžiuje, kas trečią moterį perimenopauzės ir ankstyvos menopauzės amžiaus, ir kas antrą kartą vyresnio amžiaus žmonėms (po 70 metų).

Šlapimo nelaikymo problema labiausiai susijusi su pagimdžiusiomis moterimis, ypač tomis, kurių gimdymo istorija buvo natūrali. Šlapimo nelaikymas turi ne tik higieninius, bet ir medicininius bei socialinius aspektus, nes jis turi didelį neigiamą poveikį gyvenimo kokybei, priverstinai sumažėjus fiziniam aktyvumui, neurozei, depresijai, lytinei disfunkcijai. Medicininius šio sutrikimo aspektus nagrinėja teorinės ir klinikinės urologijos, ginekologijos ir psichoterapijos specialistai.

Priežastys

Būtinos streso šlapimo nelaikymo moterims sąlygos gali būti nutukimas, vidurių užkietėjimas, drastiškas svorio kritimas, sunkus fizinis darbas, radioterapija. Yra žinoma, kad moterys, kurios gimsta, dažniau kenčia nuo ligos, o gimimų skaičius nėra toks svarbus, kaip ir jų eiga. Didelio vaisiaus, siauro dubens, epizotomijos gimimas, pertraukos dubens dugno raumenyse, akušerių žnyplės naudojimas - šie ir kiti veiksniai lemia tolesnį šlapimo nelaikymo vystymąsi.

Nepageidaujamas šlapinimasis paprastai pastebimas menopauzės amžiaus pacientams, kurie yra susiję su estrogenų ir kitų lytinių steroidų amžiaus trūkumu ir dėl to atsiradusiais virškinimo sistemos organų pokyčiais. Savo indėlį atlieka operacijos ant dubens organų (ooforektomija, adektektomija, histerektomija, panhysterectomy, endouretralinė intervencija), gimdos prolapsas ir prolapsas, lėtinis cistitas ir uretritas.

Tiesioginis streso šlapimo nelaikymo veiksnys yra bet kokia įtampa, kuri sukelia padidėjusį pilvo spaudimą: kosulys, čiaudulys, spartus vaikščiojimas, bėgimas, staigūs judesiai, kėlimo svoriai ir kitos fizinės jėgos. Būtinosios skubios pagalbos atsiradimo sąlygos yra tokios pačios, kaip ir streso nelaikymo atveju, o įvairūs išoriniai stimulai gali sukelti provokuojančius veiksnius (aštrių garsų, ryškios šviesos, vandens išleidimo iš čiaupo).

Reflekso nelaikymas gali atsirasti dėl smegenų ir nugaros smegenų traumų (sužalojimų, navikų, encefalito, insulto, išsėtinės sklerozės, Alzheimerio ligos, Parkinsono ligos ir kt.). Iatrogeninis šlapimo nelaikymas pasireiškia kaip tam tikrų vaistų (diuretikų, raminamųjų, adrenerginių blokatorių, antidepresantų, kolchicino ir tt) šalutinis poveikis ir išnyksta pasibaigus šiems fondams.

Patogenezė

Poveikio šlapimo nelaikymo mechanizmas moterims siejamas su šlaplės ar cistinės sphincters nepakankamumu ir (arba) dubens dugno struktūrų silpnumu. Svarbus vaidmuo šlapinimosi reguliavime yra priskirtas sfinkterio aparato būklei - kai keičiasi architektūros (raumenų ir jungiamojo audinio komponentų santykis), sutrinka sphincters kontraktilumas ir tempiamumas, todėl pastarieji negali reguliuoti šlapimo.

Paprastai šlapimo žemyną (sulaikymą) užtikrina teigiamas šlaplės slėgio gradientas (ty slėgis šlaplėje yra didesnis nei šlapimo pūslėje). Priverstinis šlapimo išskyrimas įvyksta, kai šis gradientas pasikeičia į neigiamą. Būtina savanoriško šlapinimosi sąlyga yra stabili dubens organų padėtis vienas kito atžvilgiu. Susilpninus miofazinę ir raiščiąją įrangą, sutrikdyta dubens dugno palaikymo fiksavimo funkcija, kurią gali lydėti šlapimo pūslės ir šlaplės prolapsas.

Imperatyvaus šlapimo nelaikymo patogenezė siejama su sutrikusi neuromuskuline transmisija detrusoriuje, dėl to atsiranda šlapimo pūslės hiperaktyvumas. Tokiu atveju net mažo šlapimo kiekio kaupimasis sukelia stiprią, nepakeliamą norą mikrokomponentams.

Klasifikacija

Pagal šlapimo išsiskyrimo vietą išskiriami transuretriniai (tikrieji) ir papildomi (klaidingi) šlapimo nelaikymo atvejai. Iš tiesų, šlapimas išsiskiria per nepažeistą šlaplę; jei yra klaidingas, iš nenormaliai esančių ar pažeistų šlapimo takų (iš ektopiškai esančių šlapimtakių, ekstroduotų šlapimo pūslės, šlapimo fistulių). Ateityje mes daugiausia dėmesio skirsime tikrojo šlapimo nelaikymo atvejams. Moterys turi tokius transuretrinio šlapimo nelaikymo tipus:

  • Stresas - priverstinis šlapimas, susijęs su šlaplės uždegimo nesėkme ar silpnomis dubens raumenų raumenimis.
  • Imperatyvus (skubus, hiperaktyvus šlapimo pūslė) - nepakeliamas, neribotas raginimas dėl padidėjusio šlapimo pūslės reaktyvumo.
  • Mišrus - derinant streso ir imperatyvaus šlapimo nelaikymo požymius (staigus, nekontroliuojamas šlapimo atsiradimas fizinio krūvio metu, po to nekontroliuojamas šlapinimasis.
  • Reflekso-šlapimo nelaikymas (neurogeninis pūslė) - spontaniškas šlapimo išsiskyrimas dėl šlapimo pūslės inervacijos pažeidimo.
  • Iatrogeninis - vadinamas tam tikrų vaistų vartojimu.
  • Kitos (situacinės) formos - enurezė, šlapimo nelaikymas šlapimo pūslės perpildymu (paradoksali ishurija), lytinių santykių metu.

Pirmuosius tris patologijos tipus galima rasti daugeliu atvejų, o likusi dalis neviršija 5-10%. Streso nelaikymas klasifikuojamas pagal laipsnius: nedideliu laipsniu, šlapimo nelaikymas atsiranda fizinio krūvio, čiaudulio, kosulio metu; su vidutine - staigiu kilimu, bėgimu; su sunkiu - vaikščiojant ar vieni. Kartais urogynologijoje naudojama klasifikacija pagal naudojamų sanitarinių pagalvėlių skaičių: I laipsnis - ne daugiau kaip vienas per dieną; II laipsnis - 2-4; III klasė - daugiau nei 4 padai per dieną.

Šlapimo nelaikymo simptomai

Kai ligos streso forma pradeda pastebėti netyčia, be išankstinio noro šlapintis, šlapimo nutekėjimas atsiranda bet kokio fizinio krūvio metu. Kai patologija progresuoja, prarastas šlapimo kiekis padidėja (nuo kelių lašų iki beveik viso šlapimo pūslės kiekio), o pratimo tolerancija mažėja.

Kartu su šlapimo nelaikymu gali pasireikšti keletas kitų simptomų, būdingų pernelyg aktyviam šlapimo pūslei: pollakiurija (padidėjęs šlapinimasis daugiau nei 8 kartus per dieną), nocturija ir imperatyvūs raginimai. Jei šlapimo nelaikymas derinamas su šlapimo pūslės prolapsu, gali pasireikšti diskomfortas ar pilvo skausmas, neužbaigtas ištuštinimo jausmas, svetimkūnio pojūtis makštyje ir dispareunija.

Komplikacijos

Susidūrusi su nekontroliuojamu šlapimo nutekėjimu, moteris patiria ne tik higienos problemas, bet ir rimtą psichologinį diskomfortą. Pacientas yra priverstas atsisakyti įprastinio gyvenimo būdo, apriboti savo fizinį aktyvumą, išvengti viešose vietose ir įmonėje, atsisakyti lyties.

Nuolatinis šlapimo nutekėjimas yra kupinas dermatito vystymosi šlaunikaulio srityje, pasikartojančių šlapimo infekcijų (vulvovaginito, cistito, pielonefrito), taip pat neuropsichiatrinių sutrikimų - neurozių ir depresijos. Tačiau dėl bjaurumo ar klaidingo supratimo apie šlapimo nelaikymą, kaip „neišvengiamo amžiaus draugo“, moterys retai kreipiasi į šią problemą dėl medicininės pagalbos, pirmenybę teikdamos akivaizdžiais nepatogumais.

Diagnostika

Pacientą, kuris susiduria su šlapimo nelaikymo problema, turėtų ištirti urologas ir ginekologas. Tai leis ne tik nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis ir formą, bet ir pasirinkti optimalų korekcijos kelią. Renkant gydytojo istoriją, šlapimo nelaikymo receptą, jo ryšį su stresu ar kitus provokuojančius veiksnius, svarbūs yra imperatyvūs norai ir kiti dysuriniai simptomai (deginimas, pjovimas, skausmas). Kalbant, paaiškinami rizikos veiksniai: trauminis darbas, chirurginės intervencijos, neurologinė patologija, profesinės veiklos ypatumai.

Būtinai patikrinkite ginekologinę kėdę; Tai leidžia nustatyti lytinių organų prolapsą, šlapimo, cistos ir stačiakampį, įvertinti odos perinealinę būklę, aptikti urogenitalinę fistulę, atlikti funkcinius tyrimus (įtempimo testą, kosulio tyrimą), provokuojant priverstinį šlapinimą. Prieš pakartotinį priėmimą (per 3-5 dienas) pacientas prašo laikyti šlapinimosi dienoraštį, kuriame nurodomas mikrogramų dažnis, kiekvieno pasirinkto šlapimo kiekio tūris, šlapimo nelaikymo epizodų skaičius, panaudotų pagalvėlių skaičius, suvartojamo skysčio kiekis per dieną.

Siekiant įvertinti dubens organų anatominius ir topografinius santykius, atliekamas ginekologinis ultragarsinis ir šlapimo pūslės ultragarso ryšys. Iš laboratorinių metodų, kaip ištirti didžiausią susidomėjimą, yra bendra šlapimo, šlapimo bakposev analizė floroje, tepinėlis mikroskopija. Urodinaminiai tyrimo metodai yra uroflowmetrija, cistometrijos užpildymas ir ištuštinimas, intrauretrinis slėgio profilometrija - šios diagnostinės procedūros leidžia įvertinti sfinkterių būklę, diferencijuoti stresą ir skatinti šlapimo nelaikymą moterims.

Prireikus funkcinis tyrimas papildomas šlapimo takų anatominės struktūros instrumentinio įvertinimo metodais: uretrocistografija, šlapimo takizopija ir cistoskopija. Apklausos rezultatas yra išvada, atspindinti šlapimo nelaikymo formą, laipsnį ir priežastį.

Moterų šlapimo nelaikymo gydymas

Jei nėra šiurkščios organinės patologijos, kuri sukelia šlapimo nelaikymą, gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui rekomenduojama normalizuoti svorį (su nutukimu), mesti rūkyti, išprovokuoti lėtinį kosulį, pašalinti sunkų fizinį darbą, laikytis be kofeino. Pradiniame etape gali būti veiksmingi pratimai, kuriais siekiama sustiprinti dubens pagrindo raumenis (Kegel pratimai), perinealinių raumenų elektrinė stimuliacija ir BOS terapija. Esant sergamiems neuropsichiatriniams sutrikimams, gali prireikti psichoterapeuto pagalbos.

Farmakologinis palaikymas inkontinencijos streso formoje gali apimti antidepresantų (duloksetino, imipramino), vietinių estrogenų (kaip makšties žvakutės ar kremai) arba sisteminės HRT. Imperatyviam šlapimo nelaikymui gydyti naudojami M-cholinolitikai (tolterodinas, oksibutininas, solifenacinas), α-blokatoriai (alfuzozinas, tamsulozinas, doksazosinas), imipraminas. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti skiriamos A tipo botulino toksino intraveninės injekcijos, autofato, užpildų, periuretralinis vartojimas.

Streso šlapimo nelaikymo chirurgija moterims turi daugiau nei 200 skirtingų metodų ir jų pakeitimų. Dažniausiai streso šlapimo nelaikymo operaciniai koregavimo metodai yra diržų operacijos (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nepaisant skirtingų vykdymo metodų, jie grindžiami bendruoju principu - šlaplės fiksavimu naudojant inertinės sintetinės medžiagos „kilpą“ ir sumažinant jo hiper-mobilumą, užkertant kelią šlapimo nutekėjimui.

Tačiau, nepaisant didelio našumo operacijų, 10-20 proc. Moterų išsivystė. Priklausomai nuo klinikinių indikacijų, galima atlikti kitų tipų chirurgines intervencijas: uretrocistopoksiją, priekinę kolporrhafiją su šlapimo pūslės pernešimu, dirbtinio šlapimo pūslės uždegimo implantavimą ir kt.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia vystymosi priežastys, patologijos sunkumas ir medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumas. Prevencija apima blogų įpročių ir priklausomybių atmetimą, svorio kontrolę, pilvo raumenų ir dubens dugno stiprinimą bei išmatų kontrolę. Svarbus aspektas yra kruopštus gimdymo valdymas, tinkamas urogenitalinių ir neurologinių ligų gydymas. Moterys, susiduriančios su tokia intymia problema, kaip šlapimo nelaikymas, turi įveikti klaidingą kuklumą ir kuo anksčiau kreiptis į specializuotą pagalbą.

„Šlapimo nelaikymas moteryse: kaip atsikratyti problemos senatvėje?“

2 komentarai

Šlapimo nelaikymas yra viena iš labiausiai jautrių problemų, su kuriomis moterys nesijaučia pasikonsultuoti su gydytoju. Bandydami tik užslėpti, jie savanoriškai apsisaugo nuo visuomenės ir tik pablogina jų būklę.

Dėl šios priežasties liga, kuri prasidėjo kaip šlapimo nuotėkis, išsivysto į didelį šlapimo kiekį, kuris nėra prasmingas moteriai, ir nėra visiškai reikalingas. Nors savalaikis kreipimasis į ekspertus gali ne tik užkirsti kelią ligos vystymuisi, bet daugeliu atvejų visiškai išspręsti šią problemą.

Kodėl atsiranda šlapimo nelaikymas?

Šlapimo nelaikymas yra priverstinis šlapinimasis, kurio negalima sustabdyti valios jėga. Daugiau kaip pusė moterų kenčia nuo ligos vienu metu. Disertacija „šlapimo nelaikymas yra senoji liga“ yra tik iš dalies teisinga. Nors dauguma atvejų atsiranda 45 metų amžiaus, jaunos moterys dažnai susiduria su šia problema.

Spontaniškas šlapinimasis yra gilių moterų kūno pokyčių rezultatas. Šlapimo nelaikymas moterims po 50 metų atsirado dėl šių sutrikimų:

  • Vidurinių raumenų tempimas ir šlaplės uždegimo atsipalaidavimas - atsiranda po ilgų / daugelio gimimų ir sunkių fizinių darbų, tai yra dėl senėjimo dėl raumenų audinio praradimo ir stiprumo sporto praktikos;
  • Estrogenų trūkumas - dažnai atsiranda menopauzės metu arba po kiaušidžių pašalinimo;
  • Hormoniniai sutrikimai - nutukimas padidina pilvo spaudimą, dėl kurio susilpnėja šlapimo pūslės raiščiai, o cukrinis diabetas mažina nervų jautrumą dubens organų signalams;
  • Uždegimas - lėtas srovės cistitas, lėtinis pielonefritas, lytinių organų infekcijos, lėtinė pneumonija, ilgai trunkantis kosulys (tuberkuliozė, pneumonija, bronchinė astma);
  • Kartu vartojama ginekologinė patologija - didelės fibromos, gimdos prolapsas;
  • Sutrikus šlapimo pūslės inervacijai - stuburo pažeidimų (juosmens stuburo osteochondrozės, tarpkūnių išvaržų) arba smegenų ligų (galvos smegenų aterosklerozės, insulto, Parkinsono ligos, kaukolės pažeidimo) rezultatas;
  • Medicininis veiksnys yra dubens organų chirurgija, vartojant tam tikrus vaistus (diuretikus, adrenoreceptorius blokuojančius hipertenzija, kolthiciną, artritą, raminamuosius ir antidepresantus).

Tipai ir skirtumai

Šlapimo nelaikymo apraiškos yra įvairios: nuo periodinių kelių lašų nutekėjimo iki pilno ištuštinimo dienos ar nakties metu. Medicinos praktikoje diagnozuojami šie tipai:

  • Streso šlapimo nelaikymas - nedidelis ar didelis šlapimo kiekis atsiranda dėl padidėjusio pilvo spaudimo, kai kosulys / čiaudulys, kėlimo svoriai (daugiau kaip 3-5 kg), esant pažangiems atvejams, netgi tada, kai kūno padėtis pasikeičia. Moteris nejaučia preliminaraus noro šlapintis, ištuštėjimas staiga įvyksta.
  • Skubus šlapimo nelaikymas - šios diagnozės sinonimas yra šlapimo pūslės hiperaktyvumas arba imperatyvi šlapimo nelaikymo forma. Po staigaus stipraus noro pojūčio iš karto atsiranda ištuštinimas. Dažnai moteris net negali paleisti į tualetą, yra daugiau nei 8 raginimai per dieną.
  • Mišrus - dažniausias moterų pasirinkimas po 50 metų. Čiaudulys ar bet kokia įtampa sukelia stiprų norą ir greitą spontanišką šlapinimą.
  • Nuolatinis kasimas - nedidelis kiekis šlapimo išsiskiria per dieną ir naktį. Ši sąlyga susijusi su šlaplės kanalo, makšties ir fistulės divertikulio formavimu. Vis dėlto dažniausiai kenkia šlaplės uždengimas dėl jo silpnumo arba randų susidarymo lėtiniame uždegime.
  • Enurezė yra sunki šlapimo nelaikymo forma, kai šlapimo pūslė yra visiškai tuščia, nesant net mažiausio noro. Enurezė dažnai išsivysto ekstremalios senatvės moterims, sergančioms progresuojančia smegenų liga (Parkinsono liga, Alzheimerio liga) arba dėl sunkios ligos (onkologijos, plataus smegenų kraujavimo). Tuo pat metu dažnai atsiranda netyčinis išmatų išskyrimas.

Efektyvus šlapimo nelaikymo gydymas

Gebėjimą gydyti šlapimo nelaikymą moteryse namuose lemia ligos priežastys ir sunkumas. Svarbu ne tik nurodyti šlapimo nutekėjimo faktą, bet ir aiškiai apibrėžti patologinį procesą, dėl kurio kilo subtilus klausimas. Kiekviena moteris turi suprasti: kuo anksčiau ji kreipiasi į gydytoją apie šlapimo nelaikymą, tuo efektyvesnis ir mažiau trauminis gydymas. Andrologai-urologai užsiima šia problema, kaip paskutinė išeitis - terapeutai, palaikomi susijusių specialybių gydytojai (ginekologas, chirurgas, endokrinologas).

Svarbu! Akivaizdu, kad šlapimo nelaikymas yra subtilus sutrikimas, sukeliantis sandarumą. Tačiau reikia suprasti, kad gydytojai yra specialistai, kiekvieną dieną patiriantys tuos pačius pacientus. Gydytojo vizitų atidėjimas ir bandymai savarankiškai gydyti tik liga progresuoja.

Terapiniai metodai

Nehirurginis šlapimo nelaikymo gydymas skiriamas, kai:

  • laiku diagnozuota problema;
  • visapusiškas tyrimas patvirtina dideles galimybes išgydyti be operacijos;
  • priežastinė liga gali būti pašalinta be operacijos;
  • Yra kontraindikacijos chirurginei intervencijai (sunkios ligos, amžius nuo 80 metų).

Terapinę programą sudaro kompleksas - vaistai, medicinos gimnastika ir fizioterapija. Tačiau reikia suprasti: šlapimo nelaikymas, kurį sukelia uždegimo procesas, yra nenaudinga pritaikyti specialią gimnastiką. Todėl efektyviausią gydymo režimą gali pasirinkti tik kvalifikuotas gydytojas.

Vaistai yra veiksmingi tik esant šlapimo nelaikymui ir jei nėra šlapimo pūslės chirurginės patologijos (cicatricialis pakeitimas, raiščių plyšimas). Naudojamų vaistų tipai:

  • Estrogenai - pašalina pagrindinį veiksnį streso nelaikymo vystymuisi, gerina raiščių elastingumą ir padidina raumenų tonusą, gydymas atliekamas tik laboratoriškai patvirtintu estrogenų trūkumu, o vaistas ir dozės parenkamos individualiai;
  • Adrenomimetikai (gutronas) - padidina šlaplės sklendės toną, turi rimtų šalutinių poveikių (padidėja spaudimas, neigiamai veikia indus);
  • Anticholinesterazės vaistai (Ubteride) - skiriami sunkiai šlapimo pūslės hipotenzijai, pridedamai prie streso nelaikymo;
  • Antidepresantai (duloksetinas, simbalta, imipraminas) - pagerina būklę net ir esant sunkioms šlapimo nelaikymo formoms, bet dažnai sukelia dispepiją ir pykinimą;
  • Cholinolitikai (spasmex, driptan, vesicare) - yra naudojami pernelyg aktyviam šlapimo pūslei (šlapimo nelaikymui);
  • Alfa-adrenoreceptorių blokatoriai (omnic, cardura) - atpalaiduoja šlapimo pūslę ir žymiai sumažina šlapinimosi kiekį neatidėliotino šlapimo nelaikymo atveju.

Narkotikų gydymas būtinai atliekamas kartu su ne narkotikų priemonėmis:

  • Specialioji gimnastika - „Kegel“ programa, aparatūros imitatoriai („biofeedback“ metodas), mankštos terapija („žirklės“, „dviračiai“, „beržo“ keliai), išskyrus važiavimo ir svorio apkrovas;
  • Fizioterapija - elektrostimuliacija, šildymas, mikrocentrinis gydymas;
  • Akupunktūra - efektyviausia yra taškinis efektas (pvz., Pieštukas su guma ant galo) III ir IV pirštų sankryžoje abiejose rankose nuo nugaros 1,5-2 minutes. Du kartus per dieną;
  • Naudojant pessary - specialų guminį žiedą, kuris telpa į makštį, suspaudžia šlaplę ir apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo; turėtų būti reguliariai tvarkomi ir pašalinami kas 3-7 dienas;
  • Liaudies gydymas šlapimo nelaikymo moterimis - veiksminga krapų, jonažolės ir šalavijų, kraujažolių sėklų infuzija (padeda pažangiais atvejais).

Priverstinio šlapinimosi gydymą lydi maistinis pataisymas. Produktai, sukeliantys šlapimo pūslės dirginimą ir padidėjusį šlapimo kiekį, neįtraukiami į maistą - arbata / kava, prieskoniai, alkoholis (bet koks, net ir mažais kiekiais).
Svarbu! Narkotikų terapija yra veiksmingiausia skubiai šlapimo nelaikymui, o streso forma dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.

Konservatyvi terapija duoda rezultatus po kelių mėnesių. Ilgalaikis (1 metų ar ilgesnis) gydymas gali būti ilgalaikis.

Veikimo korekcijos metodai

Chirurginės intervencijos klausimas sprendžiamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija nesuteikia tinkamų rezultatų po 1 metų arba ligų, reikalaujančių greito gydymo, atveju. Urologinės praktikos metu šlapimo nelaikymui pašalinti naudojami šie metodai:

  • Gelio chirurgija - Botox arba hialurono rūgšties injekcijos (ribota trukmė 6-24 mėn.). Rekomenduojama atlikti minimalias traumines transuretrines procedūras, jei šlapimo pūslelinė nesugeba užbaigti randų.
  • Lazerinis gydymas yra naujas žodis šlapimo nelaikymo gydymui. Leukoplakijai, cistatiniams pokyčiams, atsiradusiems dėl fistulių ir lėtinio uždegimo, ekspozicija (cauterizacija) lazeriu yra šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinėje. Tokios ligos dažnai lydi šlapimo nelaikymą moterims pensinio amžiaus.
  • Colporrhaphy - makšties susiuvimas, suteikiant papildomą paramą šlapimo pūslei. Colporrhaphy atliekama, kai gimdos ir šlapimo pūslės sumažėja, maždaug pusė moterų po 45 metų kenčia nuo šios ligos. Operacija yra minimali trauma, siūlai yra makšties viduje.
  • Laparoskopinė kolposuspensija - gerklės-vezikulinių raiščių sutrumpinimas ir jų stiprinimas. Gana sudėtinga operacija, kuriai reikalinga tam tikra chirurgo patirtis. Tam reikalinga bendra anestezija, sunkios kontraindikacijos. Didelė komplikacijų ir pasikartojimo rizika.
  • Dirbtinis sfinkterio implantavimas - biologiškai suderinamas endoprotezas, esant streso šlapimo nelaikymui, pakeičia nemokią šlapimo pūslelinę. Ši technologija retai naudojama dėl daugybės kontraindikacijų.
  • Slingo chirurgija yra aukso standartas radikalios šlapimo nelaikymo gydymui. Technologija TVT: sintetinė kilpa, implantuota tiesiai po šlapimo pūsle ir pritvirtinta prie dubens kaulų. TOT technologija: kilpos gnybtas yra tik žemiau, obstratoriaus sfinkterio srityje. Skirtingi diržų gamybos būdai leidžia naudoti makšties sienelę, aponeurotinį fiksatorių, kaip palaikymą, tačiau geriausias rezultatas pasiekiamas implantuojant sintetines biologiškai suderinamas kilpas. Kontūro veikimo efektyvumas siekia 96%, maža recidyvo tikimybė.

Prevencija

Šlapimo nelaikymo prevencija turėtų būti sprendžiama jauname amžiuje.

  • Maksimali hipotermijos ir šlapimo organų uždegimo pašalinimas.
  • Tinkama intymios zonos higiena.
  • Gimdos ir šlapimo pūslės prolapsų profilaktika po gimdymo - dėvėti tvarsčius ir specialius pratimus.
  • Kova su vidurių užkietėjimu, nutukimu ir blogais įpročiais (rūkymas, alkoholis).
  • Laiku gydyti šlapimo sistemos uždegimines ligas.
  • Fizinis aktyvumas, atitinkantis amžių.
  • Hormoninė parama menopauzės metu.
  • Reguliarus prevencinis tyrimas bent 1 kartą per metus.