Šlapinimasis yra vienintelis malonumas, kurio nereikia mokėti.

Cistos

"Šlapinimasis yra vienintelis malonumas, už kurį nereikia mokėti."

Šiuo metu terminas „gerybinė prostatos hiperplazija“ dažnai vartojamas šiai ligai nurodyti. Pagal statistiką kas antras vyresnis nei 50 metų žmogus kreipiasi į gydytoją apie prostatos adenomą. Manoma, kad ši liga ilgainiui išsivysto 85% vyrų.

Šie skaičiai patvirtina, kad prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi urologinė liga. Kas atsitinka su prostatos liauka vystant jo adenomą? Sąvoka "gerybinė prostatos hiperplazija" reiškia, kad prostatos viduje formuojasi mažas mazgas (arba mazgeliai), kuris auga ir palaipsniui spaudžia šlaplę. Jei šlaplės nebūtų praėję pro prostatos liauką, liga apskritai nebūtų pasireiškusi.

Taigi pacientams, sergantiems adenoma, sutrikęs šlapinimasis, kuris yra pagrindinė ligos apraiška. Prostatos adenoma pasižymi gerybiniu augimu, ty nėra metastazuojantis (nesklinda į kitus organus). Tai radikaliai atskiria adenomą nuo prostatos vėžio.

Šiandien prostatos adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad prostatos adenoma yra viena iš vyrų menopauzės apraiškų. Taigi kiekvienas pagyvenęs žmogus rizikuoja prostatos adenoma. Nėra reikšmingo ryšio tarp prostatos adenomos ir lytinio aktyvumo, seksualinės orientacijos, tabako ir alkoholio vartojimo bei lytinių organų uždegiminių ir venerinių ligų.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma?

Kaip jau minėta, liga pasireiškia daugiausia šlapinimosi sutrikimais. Manoma, kad liga prasideda tuo metu, kai šlapinimasis, ypač su užpildytu šlapimu, nustoja duoti malonumo. Idealiu atveju vyrai šiuo metu turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Po kurio laiko šlapinimasis tampa dažnas, mažiau laisvas, mažiau intensyvus.

Šlapimo srautas tampa silpnesnis, tuo pačiu metu sumažėja šlapimo kiekis. Pacientas turi pakilti 1-2 kartus naktį, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas. Kitas adenomos pasireiškimas šiame etape yra toks stiprus noras šlapintis, kad pacientas negalėtų jo užtrukti net trumpą laiką. Deja, beveik visi vyrai mano, kad šie reiškiniai yra susiję su amžiumi, arba susieti juos su kitu ir nesiekia medicininės pagalbos. Po tam tikro laiko tampa sunkiau šlapintis. Šlapimo srautas nukrenta beveik vertikaliai, o ne įprastai.

Šlapinantis, jūs turite įtempti pilvo raumenis. Kartais pacientai, sergantys adenoma, yra tokie pavargę, kad šlapinimosi metu jie turi pailsėti. Laikui bėgant, jei jie negydomi, tokie pacientai pradeda kentėti nuo inkstų, atsiranda inkstų nepakankamumas, kuris pasireiškia galvos skausmu, troškuliu, burnos džiūvimu, silpnumu, dirglumu. Šlapimo pūslė visada virsta šlapimu, šlapinantis šlapimas išsiskiria per ploną srautą arba net lašai.

Tuo pačiu metu atsiranda šlapimo nelaikymo reiškiniai, ty šlapimas nuolat išsišakojantis ir prieš paciento norą, pirmiausia naktį ir tada visą parą. Kas gali būti prostatos adenomos komplikacijos? Jei negydoma, šis procesas baigiamas ūminio šlapimo susilaikymo vystymuisi - šlaplės yra visiškai užspaustos ir negali praleisti vieno šlapimo lašelio. Pacientas patiria stiprų apatinės pilvo skausmą. Šlapimo pūslė yra pilna ir išsipučia virš pubio.

Reikia pažymėti, kad ūminis šlapimo susilaikymas gali pasireikšti bet kuriame prostatos adenomos etape, net ir anksčiau. Tokie veiksniai, kaip ilgalaikis šlapimo pūslės neištuštinimas, hipotermija, mitybos klaida, alkoholio vartojimas gali sukelti jį. Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija - kraujo atsiradimas šlapime. Padidėjus šlapimo pūslės šlapimo pūslės šlapimui, jos venos yra pažeistos ir gali sukelti kraujavimą. Kita prostatos adenomos komplikacija gali būti laikoma šlapimo pūslės akmenų susidarymu. Akmenys susidaro dėl šlapimo stagnacijos.

Ką daro urologas, kai jis ateina į pacientą su prostatos adenoma. Apklausus pacientą, pirmas dalykas, kurį urologas atlieka, yra prostatos liaukos tyrimas per tiesiąją žarną (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas). Be to, turi būti atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, uroflometrija (šlapimo srauto greičio įvertinimo metodas), dubens rentgeno spinduliuotė ir neaiškiais atvejais cistoskopija. Kai šlapinimasis vėluoja, pacientui nedelsiant dedamas kateteris, kad būtų užtikrintas šlapimo nutekėjimas. Kaip gydoma prostatos adenoma

Gydymas prostatos liauka gali būti vaistas, neveikiantis ir veikiantis. Narkotikų gydymas yra veiksmingas tik ligos pradžioje, kai pacientas gali laisvai šlapintis, o šlapimas visiškai pašalinamas iš šlapimo pūslės. Šiuo metu yra vaistų, kurie gali ne tik palengvinti ligos eigą, bet ir sumažinti išsiplėtusios liaukos kiekį. Tačiau šie vaistai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Yra netinkami prostatos adenomos gydymo metodai - šlapimo pūslės kateterizacija, hipertermija, terminė terapija ir baliono išplėtimas. Šlapimo pūslės kateterizacija naudojama vyresnio amžiaus vyrams, kurie negali dirbti dėl sveikatos priežasčių. Likusieji metodai vis dar nėra plačiai paplitę arba vis dar menkai suprantami ir todėl naudojami labai retai. Chirurginis prostatos adenomos gydymas šiandien yra efektyviausias. Jei liga nėra labai pažengusi (šlapimo pūslė yra visiškai ištuštinta, inkstai nepažeisti), gali būti atliekama prostatos (TUR) transuretrinė rezekcija - tai yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Tai yra mažiausiai trauminė operacija.

Pažangiosios ligos atveju, kai adenoma pasiekia didelį dydį, kai šlapimo pūslė yra perpildyta su šlapimu, o inkstų nepakankamumas jau pasireiškia, naudojama trans-vezikulinė arba retropubinė adenomektomija. Šios dvi operacijos yra traumesnės nei TUR, tačiau jos visiškai išgydo ligą. Jei pacientas, sergantis adenoma, vis dar yra jaunas ir suinteresuotas išlaikyti seksualinį aktyvumą, jam skiriama prostatos liaukos transuretrinė sklaida. Ši operacija leidžia dar kelerius metus būti sveikam asmeniui ir turėti lytinį gyvenimą, tačiau po to turėsite atlikti antrą operaciją ir išimti liaukos.

Prostatos adenomos profilaktika. Deja, nėra patvirtintų įrodymų dėl prostatos adenomos prevencijos. Yra įrodymų, kad kai kurie augaliniai vaistai, pvz., Afrikos slyvų žievės ekstraktas, sumažina adenomos riziką ir padidina stiprumą, tačiau ši informacija nebuvo patvirtinta klinikinių tyrimų metu. Adenomos profilaktikai jokiu būdu neįmanoma vartoti tų vaistų, kurie naudojami gydant jį.

Todėl prostatos adenomos prevencijai gali būti rekomenduojama visiems vyresniems nei 50 metų vyrams laikyti įprotį eiti į urologą kartą per metus.

Malonumas šlapinantis

Vyrų orgazmo pažeidimas

Vyrams pažeistas orgazmas nėra toks ryškus kaip moterims, nes ejakuliacija visada lydi tam tikro reljefo ir atsipalaidavimo jausmą; Dėl to žmogui sunkiau įvertinti subjektyviai patirto seksualinio malonumo laipsnį ir sutrikimus šioje srityje. Orgazmo pažeidimai gali pasireikšti normaliai erekcijai ir normaliam („mechanikos“ požiūriu) lytinių santykių srautui.

Orgazmo pradžia paprastai yra prieš kelias sekundes ejakuliacija, su kuria ji yra prijungta prie funkcijų. Kai kuriuose sutrikimuose šis ryšys gali būti sulaužytas, o žmogus gali patirti orgazmą be ejakuliacijos, ir, atvirkščiai, jis gali patirti ejakuliaciją, tačiau jis arba nejaučia orgazmo, ar patiria jį nuobodu jausmu.

Erotinių emocijų sunkumas keičiasi net ir normaliomis sąlygomis. Erotinės meilės partneriui jausmas neįprastai didina lytinių santykių ir orgazmo patiriamą malonumą. Lytiniai santykiai su moterimi, kuri nesukelia patrauklumo ar sužadina pasibjaurėjimo jausmą partneryje, paprastai nesuteikia žmogui daug malonumo. Paprastai jis suteikia tik fizinio atsipalaidavimo jausmą, susijusį su ejakuliacija ir seksualinių poreikių tenkinimu. Partnerio tapatybė turi lemiamą reikšmę ryškių erotinių emocijų atsiradimui. Visas stimulų kompleksas, atsirandantis iš moters ir veikiantis žmogui, gali sukelti ryškias erotines emocijas arba jas slopinti. Erotiškai patraukli moteris, atitinkanti tam tikrą žmogų erotinės patirties stiliumi, gali jausti labai intensyvias erotines emocijas ir tokiu būdu suteikia didžiulį malonumą, kuris lydi kiekvieną erotinį kontaktą su ja. Moteris, kuri nesukelia patrauklumo ir elgiasi šaltai, ar lytinio akto metu akivaizdžiai nenori, slopina erotines emocijas.

Erotinių emocijų ryškumo sumažinimas iki orgazmo nebuvimo randamas tose situacijose, kai su erotinėmis emocijomis lydi kitos patirties, pavyzdžiui, baimės ar pasibjaurėjimo, patirtis. Jei šių patyrimų intensyvumas yra pakankamai aukštas, tuomet jie gali išskirti orgazmo patirtį arba žymiai susilpninti. Atkreipimas dėmesio veikia panašiai, neįmanoma sutelkti dėmesį į erotinę patirtį, kuri gali būti dėl to, kad reikia laiku nutraukti lytinius santykius tarp žmonių, kurie verčia lytinius santykius, baimindami, kad jie pastojo, baiminasi, kad moralines normas pažeidžiantys santykiai bus atskleisti. Fizinis skausmas, patiriamas lytinių santykių metu, taip pat turi neigiamą poveikį erotinei patirčiai; ir asmenys, turintys masochistinius polinkius, gali padidinti malonumą.

Vyrų, kurie ilgą laiką nukentėjo nuo erekcijos sutrikimo ar ankstyvos ejakuliacijos, taip pat yra pažeidimų erotinių emocijų srityje. Pagrindinis vaidmuo tenka jausmų kompleksui, pavyzdžiui, baimė, gėda, kompromiso baimė, pažeminimas, nusivylimas. Be to, atidžiai stebint jos partnerio jausmus ir baimę, kad ji nenorės tęsti lytinių santykių, pasireiškia slegiantis žmogaus erotinių emocijų poveikis.

Visa tai lemia tai, kad su lytiniais santykiais susijusių neigiamų stimulų kiekis ne tik gerokai sumažina seksualinio malonumo laipsnį, bet ir gali visiškai jį užblokuoti, kad lytiniai santykiai apskritai būtų lydimi neigiamų emocijų ir patiriami kaip labai nemalonūs.

Pažeidimai erotinių emocijų srityje taip pat gali kilti dėl bet kokių realių gyvenimo sunkumų ir nemalonių su jais susijusių patirties; be to, jie gali būti reaktyvios arba endogeninės depresijos išraiška.

Jei ilgą laiką, nepaisant išorinės seksualinės stimuliacijos, orgazmas nepasireiškia, gali išsivystyti prostatizmo sindromas. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 20–30 metų vyrams, kurie neturi nuolatinio partnerio ir veda, nepaisant ryškaus lytinio potraukio. Paprastai jie turi didesnį seksualinį ir bendrąjį jaudrumą; jie patiria nuobodų skausmą perineume ir krūtinėje bei šlaunyse, taip pat diskomfortą varpos ir sėklidžių galvoje. Jie dažnai mėgsta šlapintis. Aprašytų apraiškų kompleksas egzistuoja didėjančio nerimo fone, o vėliau gali tapti ir erekcijos bei ejakuliacijos pažeidimai.

Moterų orgazmo pažeidimai

Anorgasmia. Dažniausias seksualinis sutrikimas moteryje yra anorgazmas, ty orgazmo nebuvimas.

„Anorgasmia“ apibrėžiama kaip moters nesugebėjimas pasiekti orgazmo lyties kata metu, nepaisant seksualinio susijaudinimo ir partnerio buvimo vietos. Gebėjimas patirti orgazmą gali skirtis pakenkti. Todėl ne tik moterims, patiriančioms orgazmą be jokių sunkumų, bet ir apskritai jos nepatiria, yra daug moterų, kurios turi didesnį ar mažesnį gebėjimą.

Oficialus orgazmo patologinių sutrikimų nebuvimas nereiškia, kad moteris patirs kiekvieną lytinį aktą. Yra daug veiksnių, dėl kurių moteris, nepaisant patologinių sutrikimų, nepatiria orgazmo. Gebėjimas patirti orgazmą moteryje nėra pastovus. Jis keičiasi priklausomai nuo laiko ir situacijos.

Kai kuriais atvejais anorgasmija gali būti kompensuojama iškraunant orgasmą. Pavyzdžiui, yra „šlapimo“ orgazmas, kuris susideda iš to, kad neurotinės moterys gauna malonumą šlapinantis lytinių santykių metu, pakeisdamos orgazmą, kurio jie negali patirti.

Kartais yra veiksmingas orgazmas, kuris susideda iš to, kad moteris negali pasiekti orgazmo patirčių jokiu kitu būdu, o ne sumažinti stiprią emocinę įtampą, kurią sukelia tokie jausmai, kaip pyktis, pasibjaurėjimas, sumišimas ir pan. : ginčai jie padidino seksualinę įtampą, kuri yra išsekusi orgazmu. Asmenims, turintiems isteriškų bruožų, tokio tipo orgazmas tikriausiai atlieka ypač didelį vaidmenį.

Orgazmo patirtis gali būti stebima atskirai nuo lytinių santykių, susijusių su lytiniais santykiais. Yra moterų, kurios nepatiria orgazmo, bet tiki, kad seksualinis gyvenimas jiems suteikia malonumą ir pasitenkinimą. Paprastai su orkestru jie sieja stiprią erotinę meilę ar artimus erotinius santykius, arba bent jau partneris visiškai patenkina jų išreikštus ne seksualinius poreikius. Pastaruoju atveju seksualinis pasitenkinimas yra labiau tikėtinas dėl to, kad tiksliai tenkina šiuos poreikius, o ne dėl lytinės įtampos mažinimo. Taip pat yra atvejų, kai moteris lytinių santykių metu pasiekia orgazmą, tačiau tai nėra visiškas seksualinis pasitenkinimas, todėl jie mano, kad kiekvienas lytinis aktas ir visas seksualinis gyvenimas kartu su partneriu yra nepatenkinami. Ši sąlyga pastebima, kai pažeidžiami emociniai santykiai tarp partnerių.

Seksualinės patirties pažeidimai ekstremaliais atvejais, išreikšti visiškai neįmanoma patirti orgazmą, kai kurie autoriai laikomi įsivaizduojamu seksualiniu šaltu. Seksualinis šaltumas yra dėl sąmoningų psichikos veiksnių, įskaitant:

· Veiksniai, neleidžiantys „pamiršti“, susiję su baimėmis pastoti, nepalankios situacijos sąlygos, baimė, kad nepageidaujami liudytojai ir nepageidaujami liudijimai bus aptikti lytinių santykių metu. n;

· Per mažai išreikštas seksualinis troškimas, susijęs su tinkamos nuotaikos trūkumu, nemaloniais pranešimais, fiziniu ir protiniu nuovargiu ir tt;

· Konfliktų meilė, t. Y. Kai erotinė meilė nėra nukreipta į vyrą, su kuriuo moteris gyvena seksualiai; tokiais atvejais mylimojo įvaizdžio vaizdavimas lytinio akto metu gali prisidėti prie orgazmo atsiradimo;

· Socialiniai veiksniai, susiję su asimiliuojamais klaidingais ir neigiamais požiūriais į seksualinį gyvenimą ir vyrus;

· Partnerių priklausomi konfliktai.

Šis veiksnys vaidina ypač svarbų vaidmenį moterims kilus anorgazmijai ir dažniausiai pasireiškia. Lytinis partneris nesudaro palankių sąlygų moteriai patirti orgazmą, jei jis kenčia nuo lytinių sutrikimų, dėl kurių jai sunku ar neįmanoma normaliai lytinių santykių. Tokios pačios pasekmės neturi seksualinės patirties su partneriu, išreiškiamos gebėjimų dėl seksualinės veiklos trūkumo ir visiško bejėgiškumo. Šis elgesys tampa psichiniu stabdžiu moteriai, todėl sunku patirti orgazmą. Tokį patį neigiamą poveikį moters emocinei seksualinei patirčiai daro partnerio lytinės kultūros trūkumas, pasireiškiantis savanaudišku noru pasiekti savo seksualinį pasitenkinimą ir ignoruojant moters patirtį. Anorgasmija taip pat gali būti nesėkmingos partnerystės rezultatas: jei moteris vadovaujasi partnerio, turinčio ne erotinių motyvų, pasirinkimu, noras absoliuti pavaldumas žmogui ir pan.

Seksualinių emocijų intensyvumas moteryje lytinio akto metu mažėja sąmoningai ar sąmoningai nenorėdamas bendradarbiauti. Tyčia, tai atsitinka tais atvejais, kai moteris patenka į seksualinius santykius su žmogumi, kuriam ji yra pasibjaurėjusi. Tokiais atvejais moteris žino veiksnius, kurie sukelia jos pasibjaurėjimą, nes jie yra ištarti. Tačiau dažniau yra sąmonės neturinčių veiksnių, ypač tada, kai pagal skaičiavimą jauna moteris susituokia (jos vyras turi gerą charakterį, jis turi gerą poziciją) žmogui, kuris nejaudina jokio patrauklumo, nors tai nesukelia pasibjaurėjimo. Mažas seksualinių emocijų lygis taip pat pastebimas tais atvejais, kai moteris turi daugiau ar mažiau žinomų seksualinių nuokrypių požymių (sadizmo, masochizmo ir pan.), O partneris negali suteikti tinkamo seksualinio susijaudinimo ir orgazmo lygio.

Santykinai daugeliu atvejų galima nustatyti erotinių emocijų sutrikimų raidos dinamiką moteryje. Jei ilgą laiką lytinių santykių metu ji nepatiria orgazmo, ji gali stebėti dinamišką sutrikimų raidą, kuri dar labiau pablogina pradinę būseną. Atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą seksualinės patirties srityje, galima išskirti tokius laipsnius: I - labai dažnas orgazmo nebuvimas; II - orgazmo nebuvimas, bet malonaus jausmo patirtis; III - orgazmo nebuvimas ir visiškas seksualinis abejingumas lytinių santykių metu; moterims toks lytinis santykis yra grynai mechaniniai veiksmai, nesukeliantys teigiamos erotinės patirties; IV - orgazmo nebuvimas ir nenoras turėti lytinius santykius.

Nenoras gali būti:

· Santykinis, jei jis grindžiamas tik įsitikinimu, kad reguliarus lytinis aktas vietoj malonumo sukels nusivylimą ir dirginimą;

· Nesąlygiškai šio partnerio atžvilgiu, kai jo erotinė vertė yra lygi nuliui arba vietoj seksualinio patrauklumo jis sukelia pasibjaurėjimą; paprastai tokiais atvejais seksualinės reakcijos į kitus partnerius yra normalios;

· Sąlyga visiems vyrams, atsiradusiems dėl pradinio nenorimo bendrauti su konkrečiu partneriu proceso.

Anorgazmija paprastai progresuoja, vystosi nuo I fazės ir pasiekia IV fazę. Gydymo procese dažnai stebima atvirkštinė dinamika. Pažymėtina, kad terapinis poveikis pastebimas I, II arba III fazių buvimo atvejais.

Moterims, kurios neišgyvena orgazmo, antrinės antrinės neurotinės reakcijos atsiranda su isteriškomis-neurotinėmis apraiškomis. Dėl ilgalaikio orgazmo nebuvimo ir su tuo susijusių ilgalaikių hiperemijos ir padidėjusios dubens raumenų tonų gali išsivystyti lytinių organų pokyčiai, ty degeneraciniai ir uždegiminiai kiaušidžių, kiaušidžių, gimdos, makšties ir aplinkinių audinių pokyčiai. Jie atsiranda dėl sutrikusi neurovegetatyvinių funkcijų, ypač vazomotorinių ir hormoninių, atsirandančių dėl neigiamos emocinės patirties, kurią sukelia anorgazija. Vasodomotoriniai pokyčiai sukelia sutrikusią kraujo pasiūlą ir kraujo stazę, kuri gali parodyti skausmingas menstruacijas, nereguliarų kraujavimą ir padidėjusius priešmenstruacinio sindromo simptomus. Ilgalaikė hiperemija ir edema dubens srityje sukelia gimdos kaklelio raumenų sluoksnio hipertrofiją, cistinę kiaušidžių degeneraciją ir gimdos aplinkinių jungiamojo audinio hipertrofiją. Uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai lytinių organų srityje, atsiradę dėl seksualinės patirties pažeidimo, atsižvelgiant į jų platų paplitimą ir svarbą bendrai psichofizinei moterų sveikatai ir harmoningą vedybinį gyvenimą, gali būti priskiriami socialinės svarbos sutrikimų grupei. Jų gydymo procese reikalingos bendros ginekologo (somatinių sutrikimų gydymas) ir seksopatologo (psichinės sferos gydymas, etiologinė, siekiant pašalinti seksualinės patirties pažeidimų priežastis) pastangos.

Sindromas koduotas seksualines reakcijas. Su asmens emociniu ir seksualiniu vystymusi, kondicionavimo procesas (sąlyginių seksualinių refleksų formavimas), kaip specialios formos mokytis naujų reakcijų į seksualinius stimulus, pradeda vaidinti vis svarbesnį vaidmenį seksualinio atsako ir seksualinio elgesio srityje. Ypač stiprios seksualinio pobūdžio kondicionuotos refleksinės jungtys susidaro brandinimo ir paauglystės laikotarpiu, ypač žmonėms, turintiems didelį seksualinį jaudrumą. Sistemuotų sąlyginių refleksų lytinių santykių kompleksas sudaro reakcijų stereotipą.

Tam tikrų stereotipų įtvirtinimas (pvz., Dažnai pasikartojančių somatinių stimulų ir reprezentacijų metu masturbacijos metu) sukuria „kodą“, pagal kurį visas seksualinių reakcijų ciklas vyksta. Kai kuriems žmonėms šis kodas yra toks stiprus, kad seksualinės reakcijos paprastai pasireiškia tik tais atvejais, kai seksualinių stimulų kompleksas, jo rinkinys ir seka, veikia tiksliai pagal kodą. Bet koks nukrypimas nuo „koduotų“ seksualinių reakcijų stereotipų slopina šias reakcijas arba iškraipo jas. Bet kadangi seksualinių reakcijų kodas, pavyzdžiui, moteryje, gali apimti tik konkrečius dirgiklius (fizinių veiksnių ar atstovybių pavidalu), kurie žmogui kelia labai aukštus reikalavimus, žmogui gali būti labai sunku ar netgi neįmanoma atkurti šių stimulų. Tokiais atvejais moteris, nepaisant didelio seksualinio jaudulio, nesulaukia seksualinio pasitenkinimo bendradarbiaudama su žmogumi (nepaisant to, kad masturbacijos metu ji pasiekia orgazmą), o tai reiškia įvairių antrinių neurotinių ir somatinių reakcijų atsiradimą, taip pat nenorą tęsti seksualinius kontaktus ir santuokiniai konfliktai.

Pateikiame paciento atvejo istoriją (24 metai), kuriam buvo diagnozuotas vadinamasis koduotas seksualinio atsako sindromas.

13 metų amžiaus pacientas pirmą kartą patyrė orgazmą „atsitiktinai“, o po dušu išplaukė dušas. Nuo tada gana dažnai masturbavo vandens srove, nukreipta į genitalijas. Aš taip pat bandžiau masturbuoti su savo ranka, tačiau tai nesukėlė reikšmingo seksualinio susijaudinimo.

Buvo lytiniai santykiai su trimis vyrais, bet niekada nepatyrė orgazmo. Per pastaruosius pusantrų metų ji myli žmogų ir ketina su juo susituokti. Tačiau, nepaisant jo seksualinės patirties, lytinių santykių su juo metu nepatiria orgazmo.

Aptariama dėl gydymo, kaip susirūpinusi situacija.

Šiuo atveju galite aiškiai matyti, kad koduotas stimulas, dėl kurio pacientas turi normalią seksualinę reakciją ir orgazmą, yra toks specifinis, kad žmogus negali jo atgaminti. To pasekmė yra orgazmo nebuvimas lytinių santykių metu.

Remiantis aukščiau pateiktu pavyzdžiu, galima daryti išvadą, kad koduotų lytinių reakcijų sindromas leidžia moteriai pasiekti orgazmą net tada, kai ji jau „pažadino“ seksualiai (ty ji jau patyrė orgazmą), jos partneris turi pakankamai seksualinės patirties ir gana sveika seksualiai, taip pat jei nėra išorinių kliūčių, trukdančių lytiniams santykiams. Pirmiau pateiktame pavyzdyje seksualinio kodavimo stimulų pobūdis buvo toks specifinis (somatinis stimulas), kad jų veiksmų atgaminimas lytinių santykių metu buvo neįmanomas.

Koduoti lytinių reakcijų sindromas pasireiškia remiantis masturbacija, praktikuojama brandinimo laikotarpiu arba paauglystėje, nustatant ryšį tarp seksualinio susijaudinimo būklės ir specifinių dirgiklių, kurių žmogus negali suteikti lytinių santykių metu, arba stiprinant reakcijų stereotipą, kuris kelia pernelyg aukštus reikalavimus žmogui. Šis sindromas ypač būdingas moterims, turinčioms isteriškas savybes.

Koduoto lytinio atsako sindromo susidarymo pasekmės gali būti seksualinio pasitenkinimo moteryje partnerio pora su žmogumi stoka, seksualinio aušinimo atsiradimas partneriui, antrinės neurotinės reakcijos, esančios histerinių ir depresinių būsenų forma, taip pat organiniai sutrikimai dubens organuose (uždegiminiai ir degeneraciniai kiaušidžių pokyčiai)., kiaušialąstės ir pan., penkių požymių sindromas), kuriuos sukelia ilgalaikė hiperemija, susijusi su orgazmo nebuvimu. Koduotų lytinių reakcijų sindromas moterims netiesiogiai atlieka santuokinių konfliktų ir šeimos suskirstymo atsiradimą.

Koduotų lytinių reakcijų sindromo diagnozei reikalinga kruopšta istorija ir tyrimas, ypač todėl, kad pacientai paprastai nežino savo orgazmo priežasties arba sąmoningai neslėpė jų prašymų, o kai kuriais atvejais jų nepraneša, nesuteikdami jiems didelės reikšmės. Diagnostikos procese reikėtų atsižvelgti į:

- Seksualinė nesuderinamumas dėl jausmingos patirties trūkumo moterims, partnerio erotinės kultūros trūkumas ar lytiniai sutrikimai vyrams;

- Moterų seksualinio „nejudėjimo“ sindromas (ji yra toje seksualinės raidos fazėje, kurioje ji dar nėra patyrusi orgazmo);

- Psichoseksualus infantilizmo sindromas;

- Absoliutus anorgazmijos sindromas (kuriame moteris niekada nepatiria orgazmo, pagal bet kokią seksualinę veiklą);

- Įsivaizduojamas seksualinio atšilimo sindromas (kai moteris nepatiria orgazmo dėl to, kad nesugeba „pamiršti“ dėl baimės pastoti ir pan.);

- Tikro seksualinio šaltumo sindromas (kai moteris ne tik nežino orgazmo būklės, bet ir minimaliai seksualinius poreikius);

- Deviantinių simptomų buvimo sindromas (kai mažas seksualinių emocijų lygis ir orgazmo stoka pasireiškia dėl daugiau ar mažiau sąmoningų seksualinių nukrypimų po sadistinių, masochistinių ar kitokių tendencijų požymių, o partneris negali sukurti sąlygų, reikalingų reikšmingam seksualiniam susijaudinimui ir orgazmui atsirasti) ).

Bazinė temperatūra nuo A iki Z

* Mieli draugai! Taip, tai yra reklama, kuri verčiasi taip!

Keistas malonus (panašus į orgazmą) pojūtis šlapinantis. Ar tai kelia susirūpinimą?

Merginos, dalinkitės savo patirtimi, staiga kažkas turėjo. Šiandien turiu priešpriešinį „BT“ gedimą, paprastai laukiame)), bet pirmą kartą susidūriau su šiais pojūčiais šlapinimosi metu (visi atvejai lydi tokių orgazmo pojūčių... nerimauju, yra mažai cistito ar kažko kito). ačiū!

Perskaitykite komentarus 18:

Cistitas nėra malonus

Jei neretai važiuojate į tualetą, tuomet cistitas yra mažai tikėtinas. Turėjau panašių pojūčių (ne skausmas, ne deginimas, bet tiesiog „kažkas“, kaip įtampa) su cistitu, bet šurmulys buvo kenkėjiškas...

Jie sako, kad kai ovuliacija didina seksualinį norą. Štai kodėl turite tokių orgazmo pojūčių! Jei nepatiriate jokių orgazmų, jūs to nejausite (ten, ten, tu tiesiog nori sekso!

Jei taip, cistitas buvo lydimas! Su juo degantys pojūčiai...

Orgazminis pojūtis šlapinantis, toks žmogus gali pavydėti

Prowler, o ne tik žmogus

Patikėkite, kad žodis yra ne cistitas))) Ar jūs tiesiog norite sekso ar kitokio gijos instinkto))) Bet ne cistitas 100%.
Su cistitu, šlapinimasis lydimas ne visais orgazmo pojūčiais... bet priešingai, mėšlungis, skausmas ir deginimas.

Tai ne tavo cistitas! Tai jūsų kūnas, kuriam reikia sekas!))) Ovulka yra kelyje! Kūnas negali būti kvailas!

Tai nėra cistitas, tikrai!

Estragonchik yra neklaužada (sukasi) ir net nejaučia cistito.

Aš taip pat turėjau... ir gana dažnai ir dabar kartais tai vyksta... terminas yra 15–16 savaičių... todėl manau, kad čia nieko blogo... Viskas gerai!

Merginos, labai ačiū, matyt, taip)) estrogenai pranešė apie save) ne, nieko skauda, ​​tai nėra prakeikimas, aš dažnai nevykdau, šiandien nėra tokio poveikio))

Julia Ru, ir aš nežinau, ar apskritai turiu ovuliaciją, bet jau ciklo pabaiga, bet tie patys jausmai yra malonūs)) Aš taip pat galvojau apie cistitą, bet tai ne taip

Aš taip pat turėjau du ciklus iš eilės, kad mano vyras vėliau pabėgtų nuo manęs, buvau kaip sekso monstras. Įdomu, ką jaučia hormonas.

Ne, tai tikrai nėra cistitas. Su cistitu, jūs neturėtumėte sėdėti ant tualeto be mažai skausmo.

Turiu tą pačią problemą. pernelyg malonus po šlapinimosi. Aš esu nėščia.

Tokia šiukšliadėžė neseniai prasidėjo, tai jau vyksta maždaug savaitę. Nežinau, ką daryti, tai baisi! Aš dažnai noriu eiti į tualetą kas pusvalandį... Bet kartais 2 lašai kapneto ir viskas... Ir galų gale yra beveik orgazmo jausmas. Niekada tai nebuvo. Aš kiekvieną dieną seksu, todėl tai tikrai ne dėl jo nebuvimo... Negalima nėštumo, nes Aš sutinku su Yarina.. Maniau, kad cistitas.. Aš nežinau, ką galiu padaryti, ar kas nors žino, kas tai yra? Tai labai keista...

Kantrybės malonumas prieš šlapinantis

Sveiki Esu 19 metų ir man atrodo, kad džiaugiuosi tuo, kad ištveriu nedidelį kelią į tualetą. Kai ištversiu į tualetą, perineume yra tam tikras spaudimas, kurį spaudžiu su savo kojomis arba sėdi prie vonios šono krašto (taip pat spaudžiu). Ir kuo daugiau noriu eiti į tualetą (ir aš dar labiau provokuoju šį troškimą, paspaudžiant pirštus ant skrandžio), tuo labiau spaudimas ir malonumas yra: aš niekada nepatyriau orgazmo (aš gyvenime tik du kartus) kai aš masturbuodavau kaip normalus žmogus su visų mano fantazijų atvaizdavimu, vis dar manau, kad tualete vis dar kelis kartus daugiau kantrybės, o tai yra nepalyginama. ištverti kantrybę ALOS, aš išskrido kelnes ir lengviau. Tai iškrypimas? Kartais aš esu išsigandusi, kad toks stresas yra žalingas šlapimo pūslės, o aš nepakankamai kantrybės ilgį. Bet aš nesuprantu, kaip kad man.

Sveiki Dėl dubens organų ypatumų, perpildyta šlapimo pūslė iš vidaus daro spaudimą klitoriui greta esančiam plotui, kuris veda į jausmus, kuriuos patiriate. Ji neturi tiesioginio kenksmingo poveikio, tačiau reikia prisiminti, kad pripratę prie to, kad jūs taip patenkintumėte, jūs patys dirbate tarnauja, nes labai sunku atkurti tokio pobūdžio pojūtį lytinių santykių metu. Tai gali sukelti problemų jums ateityje.

Urofilija

Urofilija (taip pat ir „auksinis lietus“, anglų kalba „urolagnia“) yra seksualinė liga, kurioje seksualinis malonumas siejamas su noru atlikti šlapimo aktą dėl seksualinio partnerio arba seksualinio partnerio šlapinimosi dėl urofilos. Urofilija gali pasireikšti abiejų lyčių asmenims.

Urofilijos ypatybės

Urofilijos atveju yra įmanoma šlapintis su partnerio kūnu arba burnos ertmės srityje (malonumas iš šlapimo vadinamas urofagija). Kiti urofilijos variantai apima jaudulį nuo šlapimo ar stebėjimo, kaip kitas asmuo šlapina savo kelnėse, apatiniuose ar lovos.

Tam tikros urofilijos formos yra seksualinio susijaudinimo iš šlapimo kvapo atsiradimas, atsirandantis iš drabužių ar kūno dalių, mirktų su juo. Kai kuriems asmenims urofilija gali būti derinama su fetišistine aistra sauskelnėms ir (arba) parafiliniam infantilizmui. Kartais urofilus gali susijaudinti pilnas šlapimo pūslė ir noras šlapintis ar patirti seksualinį norą, kad asmuo, turintis skausmą ar diskomfortą šlapimo pūslėje (t. Y. Pasireiškia sadomasochistinėmis tendencijomis). Kai kuriais atvejais urofilija derinama su specialia masturbacijos technika - svetimkūnių įvedimu į šlaplę (šlaplę) seksualinės stimuliacijos tikslais.

Urofilijos veislės

Yra šių tipų urofilijos:

  • drabužių drėkinimas su šlapimu yra urofilijos rūšis, kuri susideda iš seksualinio susijaudinimo atsiradimo drėkindama savo drabužius su šlapimu (taip pat yra pirmenybė dėl drabužių tipo) arba stebint kitą asmenį, kuris atlieka panašius veiksmus. Paprastai urofilas mėgsta šlapintis tokiu būdu, kad šlapimas nuleidžiasi kojomis (ar kitomis kūno dalimis) ir absorbuojamas į odą. Per kūną tekantis šlapimas sukelia malonius atpalaiduojančius pojūčius. Kai kurie žmonės sužavėti pasakodami kitiems žmonėms, kaip jie prarado kontrolę ir šlapina savo drabužius;
  • Urophilia ekspozicijoje - seksualinis susijaudinimas nuo šlapimo drėkinimo prieš kitus asmenis. Šio tipo urofilijos specialistai atlieka šią veiklą viešose vietose, pavyzdžiui, prekybos centre ar parke. Kai kurie urofiliai sąmoningai kuria situacijas, kuriose trečiosios šalys gali matyti savo šlapias drabužius;
  • šlapinimasis burnos ertmėje (žmogaus pisuaras) yra urofilijos rūšis, naudojama BDSM praktikoje, kad „nubaustų“ arba „atlygintų“ partnerį. Paprastai moteriai (paklusniam) griežtai draudžiama patalpinti žandikaulius tiesiai virš dominuojančios kūno, todėl ji šlapina ant veido, plaukų ir kūno. Kitas būdas (vyrams dominuojantiems vyrams) yra įdėti varpos galvą į moters burną;
  • Omorasi (omorashi) - urofilijos tipas, dažniausiai paplitęs Japonijoje, yra pilnas šlapimo pūslės pripildymas šlapimu, kol bus ryškus šlapinimasis, arba stebėti kitą asmenį, kuris turi skubiai šlapintis. Toks urofilijos tipas paprastai slypi vaikystės prisiminimuose apie norą šlapintis ir stebėti kitus vaikus. Seksualinis susijaudinimas gali pasireikšti būdingam kūno judėjimui ar žmogaus, turinčio šlapimą organizme, veido išraiška. Kartais pablogėja, kai kitas asmuo kalba apie poreikį šlapintis;
  • pūlingas yra sąmoksluotos pora, kurioje vyrų partneris stebi moterį, kuri urinuoja viešoje vietoje, paprastai kavinės, restorano, teatro, biuro, klubo ir pan. Tokiu atveju moteris turėtų likti nepastebėta trečiųjų šalių. Strategijos ir taktika, kuri naudojama, kad įsiskverbtų į vieną iš partnerių į tualetą ir iš jo, slaptai iš kitų žmonių, yra tokia pat svarbi arba beveik tokia pat svarbi kaip pati šlapinimasis. Ši urofilijos forma gali būti vykdoma atskirai arba kaip lytinio akto pradžia;
  • Urofilija voyeurizme - slaptas kito asmens, kuris šlapina, stebėjimas arba vaizdo filmavimas paslėpta kamera. Tokie urofili-voyeurai gali paslėpti tose vietose, kur žmonės paprastai atlieka šlapinimą;
  • kitų tipų urofilija - šlapinimasis išangėje, makštyje, privačiuose automobiliuose, nuo aukšto pastato iki praeivių galvos.

Urofilijos paplitimas

Mokslininkas Jennifer Eva Rehor iš San Francisko universiteto nurodo, kad duomenys apie seksualinio elgesio nuokrypius paprastai nesuteikia išsamios informacijos apie šių patologijų paplitimą, nes jie renkami baudžiamosiose ir klinikinėse bylose. Elgesys, kuris nerandamas baudžiamosiose bylose ar klinikiniuose tyrimuose (pvz., Nes iškreipti asmenys paprastai nesiekia profesionalios pagalbos), yra nežinomas. Rehoras apklausė 1764 moteris apie seksualinius nukrypimus 2010–2011 m. Ir gavo 1580 atsakymų. Urofilija pasireiškė palyginti retai - 36,52 proc. Respondentų nurodė, kad jie atliko urrofilijos veiksmus, arba tokie veiksmai buvo atlikti jų atžvilgiu.

Urofilijos saugos klausimai

Skirtingai nuo kitų parafilijų, tokių kaip coprophagy, urofilija paprastai laikoma nekenksminga, nes sveikų žmonių šlapimas yra sterilus. Tačiau yra nedidelė infekcijos rizika, jei bakterinė infekcija yra šlaplės. Taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Odos bėrimas asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas šlapimui. Asmenys, užsiimantys urofilijos veiksmais, turi būti atsargūs, kad nevartotų šlapimo, jei vienas iš partnerių, arba abu vartoja vitaminų ir mineralinių papildų ar vaistų, nes daugelis jų išsiskiria su šlapimu.

Kodėl šlapinimasis moterims pasireiškia sekso metu

Šlapimo nelaikymas - netikėtas šlapimo tekėjimas iš šlaplės. Šis procesas vyksta tam tikru būdu. Šlapimo pūslės sutvirtinimo sienos, šlapimas išstumiamas iš šlaplės, o tada išeina. Raumenys, palaikantys šlapimą, atsipalaiduoja, o šlapimas išeina. Šlapimo nelaikymo problema susijusi su 40% moterų ir tik 5% jų kreipiasi į gydytoją. Ši problema yra ne tik higieninė, bet ir medicininė-socialinė, nes moteris negali gyventi visą gyvenimą dėl suvaržymų, ji tampa mažiau aktyvi, nedvejoja bendrauti su žmonėmis. Dėl to gali pasireikšti neurozė, depresija ir seksualinė disfunkcija.

Šlapinimasis sekso metu nėra neįprasta ir labai subtilus dalykas. Dauguma moterų, turinčių šią problemą, yra nepatogios kreiptis į specialistą ir pačios išspręsti. Tačiau jie yra neteisingi, nes staigus šlapinimasis intymiame gyvenime sukelia didelę emocinę traumą abiem partneriams.

Kodėl šlapinimasis pasireiškia moterims sekso metu? Ši problema susijusi su bet kokio amžiaus moterimis, net ir jaunomis merginomis. Kokia yra šio reiškinio priežastis? Pagrindinė priežastis yra silpni šlapimo pūslės raumenys, kurie po gimdymo ir menopauzės metu tampa silpni.

Nepageidaujamas šlapimo tekėjimas lytinio kontakto metu gali būti:

  • po orgazmo, kai raumens raumenys yra atsipalaidavę;
  • iš padidėjusio adrenalino;
  • esant lėtiniam cistitui;
  • kai pilna pūslė;
  • esant nervų sutrikimui;
  • streso ir konkrečių laikysčių.

Šis sutrikimas pasireiškia skirtingomis moterimis skirtingais būdais. Kai kurie turi keletą lašų, ​​o kiti gali turėti visišką šlapinimą. Ką reikėtų padaryti, kad pašalintumėte priežastį?

Prieš kreipdamiesi į gydytoją kreipkitės į mūsų patarimus. Būtina ištuštinti šlapimo pūslę prieš lytinius santykius, o ne būti nervingiems, kad laiku gydytų uždegiminius procesus. Žinoma, jūs galite patarti, kad nebūtų labai susijaudinęs, kad nebūtų atsipalaidavę raumenys, bet mažai tikėtina, kad moteris patiks.

Kita šlapimo nutekėjimo priežastis sekso metu yra šlapimo pūslės raumenų dirginimas. Aktyvaus kontakto metu jis veikia makštį, gimdos sieneles ir šlapimo pūslę. Dėl to atsiranda dirginimas ir šlapinimasis. Ši atranka nelaikoma patologija, ir jai nėra jokių vaistų.

Labai dažnai lytinio kontakto metu yra troškimas šlapintis, bet nėra šlapinimosi. Tai yra lėtinio cistito požymis, kurį moteris nemano. Tačiau yra uždegimų ir kitų urologinių ligų.

Kaip gydyti šią intymią problemą? Jei pastebėjote nuotėkį ne pirmą kartą, turite apsilankyti urologe, kuris nustatys tikslią priežastį ir paskirs gydymą. Jums bus priskirti bandymai ir ultragarsas. Kartais jums gali prireikti operacijos. Vaistai skiriami lėtinėms ligoms ir urogenitalinės sistemos infekcijoms.

Sprendžiant šią intymią problemą būtina stiprinti intymius raumenis. Čia bus naudinga Vumbilding ir Kegel gimnastika, kurios dėka stiprėja intymių vietų ir šlapimo pūslės raumenys. Kegel gimnastika yra naudinga bet kuriame amžiuje, ji yra labai veiksminga ginekologinių ligų prevencijai. Pagrindinis mokymų pliusas yra tai, kad jie gali būti atliekami be trenerio namuose ir specialaus mokymo. Visi pratimai bandomi laiku. Stiprinant dubens raumenis, bus pašalintas priverstinis šlapinimasis, bet taip pat pagerės lytinis gyvenimas.

Be šių pratimų ir treniruočių, fizinė terapija stiprina raumenis. Dėl to pagerėja kraujo tiekimas, raumenys tampa elastingesni.

Kartais gydytojai paskiria moterims specialius vaistus, kurie mažina šlapimo nelaikymo simptomus. Tačiau šie vaistai yra veiksmingi tik tada, kai šlapimo nelaikymas yra susijęs su urologija ar ginekologija. Jei problema yra susijusi su stresu ar nervų sutrikimu, vaistai nepadės. Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.

Jūs neturėtumėte laikyti sau šio gana įveikiamo klausimo. Nusprendę, jūs galite mėgautis pilnu gyvenimu ir savo partneriu.

Geras šlapinimasis yra vienintelis malonumas

Overactive bladder.ppt

„Geras šlapinimasis yra vienintelis malonumas, kurį galite gauti, nesijaudindami nuoširdumo“ Immanuel Kant

Urogenitalinio senėjimo pasireiškimai Cistouretralinės atrofijos simptomai (šlapimas) n n n Pollakiuria ir nocturija Cistalgia Stresas šlapimo nelaikymas Būtina skubiai šlapintis šlapimo nelaikymas Mišrus šlapimo nelaikymas

Jusliniai simptomai Ø Pollakiurija - padidėjęs šlapinimosi poreikis Ø Cistalgia - dažnas, skausmingas šlapinimasis, Ø Nocturia - dažniau šlapinimasis per naktį (daugiau nei 4-5), nedidelis kiekis šlapimo kiekviename šlapinime kartu su degimo pojūčiu dienos metu. šlapimo pūslės skausmas, šlaplės pjaustymas šlapinimosi metu (cistalijos intensyvumas nustatomas pagal skalę D. Bailow) (daugiau kaip 1 epizodas per naktį). Įskaitant su amžiumi susijusius miego režimo struktūros pokyčius, moterys, sergančios AHD, yra būklė, susijusi su estrogenų trūkumu (dažnai kartu su apnėja ir neramių kojų sindromu). Balfout J. A., Heel R., 1990, 40, 561-582

Pagrindiniai virškinimo sutrikimų tipai menopauzės metu Šlapimo nelaikymas n Overactive pūslė (OAB) n

Epidemiologija Šlapimo nelaikymas yra ne tik pagyvenusių žmonių problema - 12% - 22% pasaulio gyventojų (553 milijonai žmonių turi šlapimo nelaikymo problemą) n Gyventojų patologijos dažnis didėja, kai n amžius 25% visų vyresnių nei 65 metų pacientų kenčia nuo n-1 -Hampel et al.. Urologija (50) 1997, suppl 6 A: P 4-11. P. Minaire, B. Jacquetin. La prévalence de l'incontinence urinaire féminine en médecine générale. J. Gynecol Obstet Biol Reprod. 1992 m. 21: 731 - 738 D. Aubert ir kt., Coll. Ann. Pediatras. 1986, 33, 7: 629-637

OAB ir šlapimo nelaikymo poveikis pacientų gyvenimui n n n Sumažintas socialinis aktyvumas. Fizinio aktyvumo apribojimas arba sustabdymas. Tarpinės, tamsūs drabužiai, šeimos problemos. Produktyvumo mažinimas arba visiškas atsisakymas dirbti Priverstinis seksualinių kontaktų apribojimas: kaltės jausmai / depresija, savigarbos praradimas, apatija / izoliacija dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo dėl drabužių dėmių ir šlapimo kvapo.

Šlapimo nelaikymas n Pagrindinės šlapimo nelaikymo rūšys: n Stresas (mankšta, kosulys, juoktis, čiaudulys ir tt, kai padidėja pilvo spaudimas) - nėra jokio noro. Priežastis - anatominiai pokyčiai, sukeliantys hipermobilinį šlaplę, sphincters ir dubens dugno raumenų silpnumas Skubus (nesusijęs su apkrova) - nenugalimas (būtinas) noras (įtrauktas į OAB simptomus) Mišrus - skubių ir stresinių požymių derinys

Streso šlapimo nelaikymas n Menopauzė: n n n Estrogeno trūkumas Kolageno sintezės sumažėjimas šlaplėje - elastingumo sumažėjimas ir sfinkterio spaudimo sumažėjimas Kolageno skaidulų kiekio padidėjimas detrusoriuje - elastingumo sumažėjimas Epitelio atofija, dėl kurios gali sutrikti floras ir infekcijos

Skubus šlapimo nelaikymas n Skubus šlapimo nelaikymas yra sudėtinės šlapimo pūslės simptomų komplekso (OAB) dalis.

Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė Skubus, skubus / dažnas šlapimo sindromas. N GMF - simptomų rinkinys (atskirai arba kartu): n Skubus šlapimo nelaikymas arba be jo paprastai būna derinamas su n dažnas šlapinimasis (pollakyurija) [> 8 dienos / 24 val.] N Dažnas naktinis šlapinimasis (nocturija) [1 (2) kalcis / naktis] * Nesant metabolinių (pvz., Diabeto) ar vietinių patologinių veiksnių (pvz., Šlapimo takų infekcija, intersticinis cistitas, kalciukai)

OAB epidemiologija ir socialinė reikšmė

Šlapimo nelaikymo ir OABA diagnozė: ginekologinis aspektas n estrogenų trūkumo požymių makšties tyrimas - atrofija, švelnumas, skausmas, kraujagyslių silpnumas, makšties gleivinės sulankstymo stoka, šlaplės prolapsas. kai tempiama

OAB n diagnozė gali būti nustatyta simptomiškai, jei yra skundų dėl pollakiurijos, skubumo, imperatyvaus šlapimo nelaikymo, nocturijos n Simptomai gali pasireikšti vienas arba kartu vienas su k. Patologijos duomenų, kurie gali paaiškinti aukščiau aprašytų klinikinių požymių (šlapimo takų uždegiminių ligų), trūkumas urolitizė, intersticinė cistitas) Tarptautinė šlapimo sulaikymo draugija, 2002 m

OAB n diagnozė Daugeliu atvejų pakanka diagnozuoti: nnn Šlapinimosi dienoraščio istorinė istorija Fizinis tyrimas Bendrasis šlapimo tyrimas Reikia konsultuotis specializuotame centre ir urodinamika šiais atvejais: nnnn Sunkumai šlapimo pūslės ištuštinimo metu Šlapimo takų infekcijos pasikartojimas Hematurija Skausmas skausmas kartu su neurologine liga dubens organų nesėkmingas empirinis gydymas

Urodinaminis tyrimas n Šiuo metu diagnozuojant OAB n renkamas pagalbinis vaidmuo. Tik pusė pacientų, skundžiančių imperatyviu šlapinimosi sutrikimu, rodo OAB požymius urodinaminiuose tyrimuose Pushkar D. Yu., Shchasheleva O. B. Farmateka Nr.

Pacientų, sergančių NM, gydymo algoritmai Tačiau yra daug kitų pacientų, kuriems algoritmai gali būti naudingi, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra pernelyg aktyvus šlapimo pūslė be šlapimo nelaikymo. Pirminio valdymo algoritmai skirti naudoti visiems medicinos specialistams, įskaitant fizioterapeutus, šeimos gydytojus, urologus ir ginekologus. Pirminiuose pacientų valdymo algoritmuose gydymas yra empirinis, o specializuotas gydymas yra pagrįstas tikslia diagnoze. 2-oji tarptautinė inkontinencijos konsultacija

OAB ir HM n gydymas yra būtinas, kai simptomai mažina gyvenimo kokybę 2. tarptautinė konsultacija dėl šlapimo nelaikymo. Plimutas, Anglija: „Health Publication Ltd“ 189, 2002

Tik 4-6, 2% pacientų, kuriems pasireiškė OAB simptomai, kreipiasi pagalbos į specialistus (Pushkar D. Yu) n Netgi iš to nedidelio skaičiaus moterų, kurie lankėsi pas gydytoją, kryptingai kreipė dėmesį į šlapimo nelaikymo simptomus! tik 2% gauna kvalifikuotą medicininę priežiūrą (urologijos mokslinis institutas, N. Lopatkin 2001)

Gydymo metodai OAB ir NM n Nefarmakologinis gydymas n n n Chirurginė intervencija Minimali intervencija n n Elgesio terapija (šlapimo pūslės treniruotė) Dubens (Kegel) raumenų pratimai Biologinė reakcija Neuromoduliacija Botulino toksinas Farmakoterapija

Elgesio terapija n Šlapimo pūslės treniruotė Laipsniškas šlapinimosi intervalų pailgėjimas n Atsisakymas šlapintis be ryškaus raginimo, „tik tuo atveju“ n

Dubens raumenų pratimai n „Kegel“ pratimai n n Stiprinti dubens pagrindo raumenų darbo kontrolę Biofeedback - dubens raumenų kontrolės objektyvizavimas

Chirurginis gydymas n Chirurginis gydymas naudojamas tik stresui ar mišriajam šlapimo nelaikymui n Su OAB operacija beveik niekada nenaudojama

Anticholinerginiai vaistai gydant OAB Pirmą kartą GMP farmakoterapija buvo ir išlieka anticholinerginiais vaistais šiandien. 2-oji tarptautinė konsultacija dėl šlapimo nelaikymo, 2002 m. Tai vienintelis gydymas, be abejo, K-E veiksmingumas. Andersson. Antimuskarininiai vaistai, skirti gydyti pūslę. LANCET Neurologija l, 2004

Muskarino receptorių pasiskirstymas M3, M5 M3 M 1, M 2, M 3, M 4, M 5 M 1, M 3 M 2 M 3 M 1, M 3 M 2, M 3 • M 2 - vyrauja detrusoriuje cholinerginiai receptoriai (80%). M 3 yra 20%, tačiau jie yra svarbesni mažinant

Šlapimo pūslės receptoriai

Anticholinerginiai preparatai Oxybutynin (Driptan) n Tolterodinas (Detruzitolis) n Trospiumas (Spasmex) n Solifenacinas (Vesicare) n

Driptan n Vaistas, turintis daugialypį veikimo mechanizmą šlapimo pūslei: n n n Pagrindinis poveikis - anticholinerginis Tiesioginis spazminis poveikis (?) Vietinis anestetinis poveikis

Lyginamasis oksibutinino (simptomų) veiksmingumas n Atsitiktinis kontroliuojamas daugiacentris tyrimas 6 Europos šalyse1 357 OAB pacientai, 86% moterų, 14% vyrų Stebėjimas - 52 savaitės n Dozavimas: 5 mgx2 p p per dieną ir Trospy 20 mgx2 p / par. Halaska, M., Ralph, G., Wiedemann, A., et al. Kontroliuojamas, dvigubai aklas, daugiacentrinis klinikinio tyrimo tyrimas, skirtas tirti ilgalaikį toleravimą. Pasaulio J Urol. 2003 m. 20 (6): 392-399.

Gyvenimo kokybės gerinimas n Driptan gerokai pagerina gyvenimo kokybę, įvertindama gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems OAB n n kasdienio gyvenimo emocine reakcija savigarbos miego metu

Pagrindiniai antimuskarininių vaistų šalutiniai poveikiai nnn Burnos džiūvimas (sumažėjęs seilių išsiskyrimas iš seilių liaukų) Tachikardija Kognityvinis sutrikimas (atminties praradimas) Veido sutrikimas (poveikis ciliariniam raumeniui) Vidurių užkietėjimas Tie patys receptoriai yra skirtinguose organuose (pvz., M 3 - detrusoras ir seilės). žarnyne, žarnyne, žarnyne), todėl beveik neįmanoma išvengti visiškai šalutinių poveikių

Driptan - dozės n Paprastai rekomenduojama 5 mg x 3 p / per parą dozė kai kuriems pacientams yra per didelė, o pradinė dozė - 2 mg / 2 p / per dieną, po to titruojama, turėtų sumažinti K-E šalutinių poveikių skaičių. „Andersson“ gydymas antimuskarininiais vaistais „Continent 2005“; Vol 1; 1-8 Lanksčios dozavimo galimybė leidžia asmeniui kreiptis į kiekvieną pacientą, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir šalutinio poveikio sunkumo.

Mišri šlapimo nelaikymas

Mišri šlapimo nelaikymas n Vyresnio amžiaus moterims vyrauja vyraujanti NM rūšis (menopauzės metu)

Narkotikų gydymas n Pageidautina sudėtinga: moterims - estrogenams + M-cholinolytics n Modulio trukmė - 3 mėnesiai n Pasibaigus gydymo kursui, poveikis paprastai trunka kelis mėnesius, kartais ilgiau n Jei vieno kurso veiksmingumas yra nepakankamas, galima pakartoti gydymo kursus