Antrinis pyelonefritas ant ICD 10

Infekcijos

Įtraukta: lėtinė:

  • infekcinis intersticinis nefritas
  • pyelitas
  • pielonefritas

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B98).

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Lėtinio pielonefrito kodavimas ICD

Infekcinė inkstų liga, kuriai būdingi pakitimai dubens ir dubens sistemai arba organų audiniams, vadinamas pyelonefritu. Ši liga yra pavojingai greita lėtinės formos raida, lėtinis pielonefritas pagal ICD 10 turi kodą N11.

Jei liga pasireiškia pūlingu uždegimu, tai gali būti mirtina, svarbu ne pradėti patologiją pradiniame etape. Lėtinis pielonefritas yra beveik neįmanoma išgydyti, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kad pacientas nepatirtų diskomforto ir išvengtų grėsmės gyvybei.

Klasifikacija

Iš esmės ši liga paveikė jaunesnius nei 3 metų vaikus, nes tikėtina, kad jaunimo merginos pradės lytėti. Be to, ši liga gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims nėštumo metu.

IC pyelonefritas pagal ICD 10, kurio kodas yra N11, yra padalintas į kelis požymius.

Priklausomai nuo kilmės:

  • antrinis (obstrukcinis kodas N1) - atsiranda dėl stagnacijos inkstų audiniuose, tuo pačiu sumažinant imunitetą, urogenitalinių problemų, infekcinės ligos ir kitų patologijų fone.
  • pirminis (ne obstrukcinis, kodas N0) yra uždegiminis procesas, kurio nesukelia urodinamikos ir inkstų sistemos ligų sutrikimai.

Ligos forma - remisijos arba paūmėjimo būklė.
Vietos nustatymas - vienašalis arba dvišalis.

Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (kodas N8 arba N11.9, jei nenurodyta) veikia intersticinį (intersticinį) audinį.

Simptomatologija

Remisijos laikotarpiu liga beveik nepasireiškia, galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, silpnumas, dažnas šlapinimasis, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Pailgėjimo metu, pyelonefritas pagal ICD 10 N11 būdingas šiems simptomams:

  • staigus temperatūros rodiklių padidėjimas, galbūt iki kritinio taško (iki 40 laipsnių);
  • padidėjęs nuovargis, galbūt padidėjusi nemiga;
  • dažnai migrena;
  • ūminis skausmas juosmens srityje, kartu su šaltkrėtis;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • padidėjęs šlapinimasis, nepriklausomai nuo suvartojamo skysčio kiekio;
  • nemalonus šlapimo kvapas ir purvas išvaizda.

Jei pasireiškia tokie simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks tyrimus ir diagnozuos. Visų pirma, nustatoma šlapimo analizė, kuri padeda identifikuoti pielonefritą dėl kraujo ir baltymų buvimo šlapime.

Gydymas ir prevencija

ICD 10 atveju, pielonefritas yra šlapimo ligų dalis. Šios ligos gydymas paūmėjimo laikotarpiu atliekamas tik ligoninėje. Būtinai laikykitės lovos poilsio, imkitės antibakterinių vaistų ir imunologinių tyrimų.

Padėti kovoti su šia liga gali tradicinė medicina, kuri siūlo žolelių ir uogų, turinčių diuretikų savybių (pvz., Bruknių), nuoviras ir užpilai.

Pacientui reikia atlikti dietos koregavimus, laikytis specialios dietos ir sunaudoti daug vandens (įskaitant ir mineralines medžiagas). Jei diagnozuojate lėtinį pielonefritą, turite laikytis sistemos, būtina atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus ir geriau kas šešis mėnesius.. Taip pat rekomenduojama neįtraukti alkoholinių gėrimų vartojimo, o šaltuoju metų laiku apsirengti šiltai ir neleisti hipotermijai.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Lėtinis pielonefrito kodas MKB 10: ūminis ir antrinis pielonefritas

Ligos formavimo priežastys

Pagrindinės ICD atsiradimo prielaidos, lėtinis pielonefritas tampa bakterine flora. Pirelonefritą galite įvertinti L-formos mikrobų, kurie ilgą laiką yra lokalizuoti organuose, buvimu. Juos sunku atskirti dėl to, kad jie yra tarpinėje medžiagoje ir yra aktyvuoti tam tikromis sąlygomis. Po ūminės ligos, kuri nebuvo gydoma pacientams, liga tampa nuolatine forma. Ūminė ligos forma atsiranda dėl uždegimo, piktnaudžiavimo rūkymu ir alkoholiu, sunkiu nutukimu ar imunodeficitu.

ICD-10 kodas

N10-N16 Tubulo-intersticinė inkstų liga
N12 Tubulio-intersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis

Pavadinimai

Pyelonefritas. Imelonefrito eigos imunologiniai aspektai

Aprašymas

Pyelonefritas yra ūminė arba lėtinė inkstų liga, turinti infekcinį-uždegiminį žalos pobūdį, sutrikusi inkstų struktūra ir šlapimo sistemos funkcija.
Pyelonefritas yra dažna liga ir, remiantis statistika, sudaro iki 70% visų šlapimo sistemos ligų atvejų. Pielonefritu paveiktas tik vienas inkstas. Dėl anatominių savybių, kurios leidžia lengvai pakilti infekciją iš šlapimo pūslės per šlapimo kanalus, moterys dažniau serga nei vyrai.
Pyelonefritas apjungia patologinį procesą dubens (pyelito) ir inkstų taurelių bei inkstų audinių.
Pagal pielonefrito eigos pobūdį gali būti ūminis arba lėtinis.

Priežastys

Pyelonefritas turi infekcinę etiologiją ir, nustatydamas sukėlėjus, dažniausiai jį lemia E. coli, stafilokokai ir retiau - Pseudomonas aeruginosa. Dėl ligos vystymosi reikalauja provokuojančių veiksnių. Nustatyta, kad pyelonefritas dažnai išsivysto priklausomai nuo bendrų ligų (pirmiausia diabeto), sumažėjusios imuninės būklės ir nespecifinio kūno atsparumo fone.
Patogeniniai mikroorganizmai patenka į inkstus hematogeniniu būdu, kai pažeidimas yra nutolusiame rajone arba augančiu būdu, plečiant šlapimo pūslę iš šlapimo pūslės. Pastarasis kelias gali būti atliekamas dėl anatominių pažeidimų sutrikdyto šlapimo nutekėjimo fone. „Neutralizuotos“ būklės bakterijų L-formų aktyvavimas gali įvykti susilpninto imuniteto įtakoje. Dažni ligos ir pirminio imunodeficito atvejai.
Pirelonefrito dažnumo rizikos grupę sudaro 18–30 metų moterys, kurios pirmą kartą gali susirgti nėštumo ir gimdymo metu. E. coli - etaloninis pyelonefrito agentas

Simptomai

Ūminio pyelonefrito pasireiškimai yra panašūs į klinikinius lėtinio proceso paūmėjimo simptomus. Ligos lydi staigus temperatūros padidėjimas iki fibrilių skaičiaus, dažnai temperatūros kreivė pasižymi drąsumu, po „piko“ po tam tikro laiko. Temperatūros reakciją lydi šaltkrėtis, bendras silpnumas. Pacientai yra adinamiški, atkreipia dėmesį į ryškų veido patinimą ir skonį. Inkstų edema yra lokalizuota ant veido, vadinamo „maišeliais po akimis“, bet taip pat galima rasti ant galūnių. Skausmo sindromas lokalizuotas juosmens regione, dažniausiai vienašališkai. Liga gali būti susijusi su disepsijos pasireiškimu - pykinimu, vėmimu, apetito praradimu. Ilgalaikio proceso metu inkstų nepakankamumo simptomai siejasi su klinikiniais simptomais, kurie paskutiniame etape yra kartu su uremija.
Lėtinis pyelonefritas remisijos metu neturi klinikinių požymių ir gali būti aptinkamas tik taikant papildomus tyrimo metodus.

Diagnostika

Klinikiniai simptomai suteikia gydytojui galimybę įtarti ūminį arba lėtinį pielonefritą pacientui. Siekiant patvirtinti ligą, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus.
Klinikinės kraujo analizės metu nustatoma uždegiminė reakcija - leukocitozė su poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas. Biocheminės kraujo analizės rezultatai rodo inkstų nepakankamumą formoje (karbamido, likutinio azoto nustatymas). Šlapimo tyrimas rodo, kad šlapime esantis leukocitų kiekis padidėjo iki pyurijos. Kai bakposev šlapimo maistinę terpę lemia specifinis patogenas - bakterijos ar pirmuonys. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) leidžia nustatyti etiologinį agentą, jei jis yra ląstelėje esantis parazitas, pavyzdžiui, chlamidija.
Dešinės pusės pielonefritas ultragarsu

Gydymas

Terapinės pirelonfrito taktikos apima modalumą, tinkamą mitybą, vaistų terapiją, fizioterapiją ūminio proceso metu.
Maistas, turintis inkstų patologiją, turi būti be riebalų, mažiausiai druskos, aštrus ir rūkytas.
Norėdami sunaikinti bakterinę infekciją, būtina skirti gydymą antibiotikais. Remiantis Europos urologijos asociacijos rekomendacijomis, antibakteriniai vaistai (fluorocholonai, cefalosporinai) yra vaistai, pasirenkami gydyti pielonefritą. Jie skiriami iki 10 dienų. Sudėtinga pyelonefrito terapija gali būti pratęsta iki 3 savaičių. Jei pyelonefritas išsivystė dėl nėštumo fono (t. Nėščiosios pielonefrito), fluorokvinolonai yra kontraindikuotini, geriau skirti 3-os kartos cefalosporinus. Kartu vartojant diabetą, ilgalaikis antibiotikų vartojimas yra pateisinamas naudojant mažas dozes. Dializė nėra kontraindikacija gydant antibiotikus, tačiau tokiu atveju jie nustatomi po procedūros.
Gydymas turi būti stebimas antibiotiku, kuris susijęs su bakterinių infekcijų atsparumo vaistams didelei daliai. Iki šiol nustatyta, kad Staphylococcus aureus jautrumas gentamicinui ir ciprofloksacinui yra 50%, oksacilino - 67%.
Jei yra pyelonefritas, rekomenduojama naudoti apsaugotus penicilinus (amoksiclavą), cefalosporinus, karbapenemus ir aminoglikozidus.
Be antibakterinės terapijos, simptominė terapija yra naudojama gydant pyelonefritą - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo receptą ir infuzijos detoksikacijos gydymą.
Phytoterpathy ir fizioterapijos naudojimas parodomas be lėtinio pyelonefrito paūmėjimo. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Medicinos paslaugos

Konsultacijos specialistai:

  • Nefrologas
  • Urologas
  • Oftalmologas
  • Pediatras
  • Terapeutas
  • Anesteziologo atgaivinimo agentas

Laboratorinė diagnostika:

  • Šlapimo specifinio tankio (santykinio tankio) nustatymas
  • Porfirinų ir jų darinių šlapime tyrimas
  • Mažo tankio lipoproteinų cholesterolio tyrimas
  • Kreatinino kiekio kraujyje tyrimas
  • Šlapimo kalcio tyrimas
  • Šlapimo rūgšties lygio šlapime tyrimas
  • Šlapimo tūrio nustatymas
  • Komplekso ir jo frakcijų kraujo tyrimas
  • Raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino) nustatymas šlapime
  • Viso magnio tyrimas serume
  • Chloridų kiekio kraujyje tyrimas
  • Mikrobiologinis (kultūrinis) šlapimo tyrimas aerobiniams ir faktiškai anaerobiniams sąlyginai patogeniškiems mikroorganizmams
  • Šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas mielėse
  • Pagrindinės sistemos AB0 apibrėžimas
  • Antigeno D sistemos Rhesus (reeso faktorius) nustatymas
  • „Wasserman“ reakcijos vykdymas (RW)
  • B hepatito viruso (hepatito B viruso) antigeno (HbsAg) nustatymas kraujyje
  • Kraujo hepatito C viruso (hepatito C viruso) antikūnų nustatymas

Ūmus pyelonefritas: etiologija ir patogenezė

Pirminis uždegimas, kuris paprastai atsiranda po gerklės skausmo, odos furunkuliozės, mastito ir kitų infekcinių ligų.

Ūmus pyelonefritas vaikams ir suaugusiems pasireiškia šiais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • bendras silpnumas. Tačiau vaikai, priešingai, gali patirti rimtą bendrąjį susijaudinimą;
  • rankų ir kojų sąnarių ir raumenų skausmas;
  • pykinimas, kartais lydimas vėmimas;
  • dėl didelio prakaito kiekio išsiskiria nedidelis kiekis šlapimo. Šiuo atveju apskritai nepastebėta šlapinimosi sutrikimų;
  • šiai ligos formai būdingi šaltkrėtis, kaip ūminis pūlingas pielonefritas;
  • gana dažnai kartu su šaldymu yra prakaitavimas, temperatūra pakyla. Tada jis pasiekia 40 laipsnių, tada nukrenta iki 37,5 ir sudaro vadinamuosius hektinius svyravimus. Tokie svyravimai gali įvykti kelis kartus per dieną, o tai reiškia, kad atsirado naujų pustulių;
  • nuobodu skausmas juosmens srityje. Šie pojūčiai paprastai būna tęsiami plote, esančiame po šonkauliais arba į raumenis. Jie pasireiškia maždaug antrą ar trečią dieną po ligos pradžios. Bet kartais pasirodo vėliau. Jei, viena vertus, pastebimas diskomfortas, tai reiškia, kad atsirado vienašalis pyelonefritas. Jei abiejose pusėse yra dvišalis. Kai pataikoma, kosulys, neatsargūs apsisukimai, šie pojūčiai didėja;
  • meninginės membranos apraiškos gali būti būdingos vaikams. Kitaip tariant, jiems sunku judėti su kaklu, sulenkti kojas iki galo. Vaikui tampa sunku nešioti ryškią šviesą, garsius garsus, aštrius kvapus. Kartais erzina ir liečiasi.

Antrinio uždegimo požymiai yra šie ūminio pielonefrito požymiai:

  • Kolika inkstų srityje atsiranda, kai šlapimas išsilieja į akmenis. Šį reiškinį lydi temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir bendras sveikatos pablogėjimas. Vaikų temperatūra ypač smarkiai keičiasi;
  • asmuo patiria nuolatinių galvos skausmų;
  • dažnai atsiranda troškulys;
  • juosmens skausmai tampa nuolatiniai;
  • yra greitesnis nei įprastas širdies plakimas;
  • yra problemų šlapinimosi metu.

Rekomenduojama imtis neatidėliotinų veiksmų, jei klinikiniai simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po infekcijos nykimo.

Ūminis pyelonefritas ICD 10

Ūminis tubulo-intersticinis nefritas yra visas šios patologijos pavadinimas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pateiktoje dešimtojoje redakcijoje. Ūminis pyelonefrito kodas pagal ICD 10 apibrėžiamas kaip skaičius 10. Taip pat šis kodas rodo ūminį infekcinį intersticinį nefritą ir ūminį pyelitą. Kai svarbu diagnozuoti ligos sukėlėją, gydytojai naudoja kodus B95-B98. Ši klasifikacija naudojama tokiems ligos sukėlėjams: streptokokams, stafilokokams, bakterijoms, virusams ir infekcijoms. Šių kodų naudojimas nėra privalomas pirminiam ligos kodavimui.

Pielonefrito priežastys

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia ne sezono metu, kai organizmas yra jautrus įvairiems išoriniams veiksniams, kurie tampa liga ligos vystymuisi. Pati liga sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tarp jų:

  • stafilokokas;
  • pseudomonadai;
  • enterokokai;
  • enterobakterija;
  • Xibella ir kt.

Šių bakterijų įsiskverbimas į šlapimo pūslės ertmę, kur jie dauginasi ir atlieka gyvybinę veiklą, vyksta per šlaplę. Dažnai priežastinis pyelonefrito veiksnys tampa E. coli, kuris patenka į organizmą po žarnyno judėjimo dėl anuso ir šlaplės artumo. Patologijos provokuojantis veiksnys gali būti imuniteto sumažėjimas dėl:

  • peršalimo ir virusinių ligų perdavimas;
  • stebimi infekciniai procesai;
  • kūno hipotermija;
  • intymių higienos taisyklių nepaisymas;
  • diabetas;
  • problemos, susijusios su šlapimo nutekėjimu: nepakankamas žarnyno judėjimas, atvirkštinis šlapimo tekėjimas;
  • urolitizė su komplikacijomis.

Esant rizikai, kad yra pielonefritas, žmonės yra linkę susirgti virškinimo sistemos ligomis. Be to, su patologija taip pat gali susidurti žmonės su įgimtomis inkstų, šlapimo pūslės ir lytinių organų ligomis. Didėja tikimybė susirgti operacijomis, su amžiumi susijusiais pokyčiais, sužalojimais ir aktyviu lytiniu gyvenimu.

Ūminės formos simptomai

Ūminio pyelonefrito simptomai atsiranda beveik iš karto po to, kai patogenai patyrė inkstų dubenį. Liga gali būti atpažįstama, kai atsiranda toks klinikinis vaizdas:

  1. Skausmingas pojūtis inkstų srityje vaikščiojimo, fizinio aktyvumo ir net ramybės metu. Skausmas gali būti lokalizuotas vienoje srityje ir gali plisti per apatinę nugaros dalį, dėvėti malksnas. Gydant inkstų srityje, taip pat pilvo palpacija, gali pasireikšti padidėjęs skausmas.
  2. Yra pablogėjusi sveikata, nuovargis, bendras silpnumas ir nepasitenkinimas.
  3. Apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.
  4. Padidėjusi kūno temperatūra, kartu su šaltkrėtis, kuri gali trukti savaitę.
  5. Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo slopinimas.
  6. Akių vokų ir galūnių patinimas.
  7. Odos padengimas.

Šie simptomai pasireiškia beveik visais pielonefrito atvejais. Taip pat yra simptomų, kurie nėra būdingi ligai, sąrašas, tačiau nurodo:

  1. Toksiškas apsinuodijimas, atsirandantis dėl gyvybiškai bakterijų aktyvumo. Išreikštas karščiavimas ir stiprus temperatūros padidėjimas (iki 41 ° C).
  2. Palpitacijos, lydimas skausmo.
  3. Kūno dehidratacija.

Nepaisydami šių simptomų, gali atsirasti sudėtingas pyelonefrito kursas ir perėjimas nuo ūminio iki lėtinio.

Lėtinis pielonefritas ICD 10

Visas šios ligos pavadinimas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją yra laikomas lėtiniu tubulo-intersticiniu nefritu. Lėtinis pyelonefrito kodas pagal ICD 10 yra identifikuojamas numeriu 11. Kodas Nr. 11 taip pat apima lėtines ligų formas, tokias kaip infekcinis intersticinis nefritas ir pyelitas. Siauresnėje „xp“ klasifikacijoje pyelonefritas ICD 10 toliau skirstomas į kelis taškus. Numeris 11.0 žymi ne obstrukcinį lėtinį pielonefritą, ty tą, kuriame šlapimo nutekėjimas vyksta įprastai. Numeris 11.1 žymi obstrukcinę lėtinę pikonefritą, kurio metu sutrikusi šlapimo sistemos funkcija. Jei reikia, dokumentuose nurodoma ne tik ICD 10 kodas, skirtas piksonefritui, žyminčiam xp, bet ir ligos sukėlėjas, naudojant kodus B95-B98.

Lėtinės formos simptomai

Lėtinė ligos forma ketvirtadaliu atvejų yra ūminės pielonefrito formos tęsinys. Dėl moteriškos lyties organų sistemos struktūrinių savybių moterys labiau linkusios išsivystyti šią ligą. Lėtinė pielonefritas dažnai pasireiškia latentine forma, todėl simptominiai pasireiškimai yra labai silpni:

  1. Gerklės skausmas paprastai nepasireiškia. Šiek tiek teigiamas Pasternatskio simptomas (skausmingų pojūčių atsiradimas, nuleidžiant apatinę nugaros dalį).
  2. Nepastebėta šlapimo nutekėjimo, tačiau padidėja šlapimo kiekis, padidėja jo sudėtis.
  3. Yra galvos skausmas, silpnumas, nuovargis.
  4. Yra padidėjęs kraujospūdis.
  5. Hemoglobinas mažėja.

Lėtinis pielonefritas gali pablogėti kelis kartus per metus ne sezono metu arba dėl kitų ligų. Pykinimo metu lėtinė forma yra panaši į ūminę.

Kas tai - istorija

Pyelonefritas yra gana dažna liga. Lėtiniu būdu inkstai pastebimai sumažėja. Nesant tinkamo gydymo, liga aktyviai vystosi, kūnas susitraukia, atsiranda tuberosity ir praranda savo funkcijas.

Išprovokuoti chroniškos pielonefrito formos pasireiškimą gali:

  • sumažintas imunitetas
  • peršalimas
  • cukrinis diabetas
  • pirminis pielonefritas, kuris nėra baigtas.

Pagal statistiką apklausos rodo, kad lėtine forma sergantiems pacientams ši liga pirmiausia patiria labai anksti. Šiuo amžiu organizmas bando susidoroti su šia liga vien dėl to, todėl simptomai yra lengvi, o tai lemia gydymo stoka arba nepakankamas ar netinkamas gydymas.

Pyelonefritas yra liga, kuri greitai išsivysto ir tampa lėtine, ICD-10 lėtinis pielonefritas turi kodą N11.

Požymiai ir simptomai

Lėtinio pyelonefrito pasireiškimo simptomai yra nespecifiniai, o dabar vis labiau pastebima, kad ligos eiga yra visiškai besimptomė. Vis dėlto yra keletas lėtinio pielonefrito požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį į:

  1. kūno temperatūros padidėjimas vakare iki 38 laipsnių, arba netgi didesnė be jokios aiškios priežasties;
  2. nuolatinis nuovargis, silpnumo jausmas, raumenų skausmas;
  3. pernelyg dažnas galvos skausmas, daugiausia vakare;
  4. jausmas juosmens, šalčio, chill;
  5. stiprių skausmų atsiradimas juosmens regione, kuris vyksta vaikščiojant, staigius judesius ir bet kokį fizinį aktyvumą, net silpnas;
  6. pernelyg dažnas šlapinimasis;
  7. šlapimo spalvos pasikeitimas, jis tampa drumstas, turi nuosėdų, gali atsirasti nemalonus kvapas.

Uždegimas gali pasireikšti nuo įprasto šalčio, o gydymas paprastai prasideda nuo antivirusinių vaistų, antipiretinių, kurių kai kurie gali apsunkinti procesą ir pabloginti situaciją.

Iš pradžių, kai pasireiškia ligos simptomai, kreipkitės pagalbos į specialistą, kuris ištirs problemą ir nurodys tinkamą gydymą.

Klasifikacija

Lėtinis dvišalis

Jam būdinga tai, kad ne vienas, o du inkstai. Pradžioje pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu galvoje, sunkiu nuovargiu, nuolatiniu nugaros skausmu juosmens srityje. Po tam tikro laiko kai kurie simptomai didėja, kiti išnyksta.

Ligos pradžioje labai padidėja šlapimo susidarymas. Jei pacientas neišnyksta nuo tarpinės infekcijos, tada paskutiniame ligos etape padidėjęs šlapimo kiekis gali būti pakeistas sumažintu.

Skaičiuojama

Tai yra sunkiausia ir problematiška liga. Jis pasižymi akmenų buvimu inkstuose. Jei vienu metu nenustatote akmenų buvimo ir nepradedate gydyti, liga taps lėtine skaičiuojančios pielonefrito forma, kuri kartais sukelia pražūtingas pasekmes.

Gydymas paprastai trunka ne mažiau kaip dvi savaites, o jei skundai lieka, jie pratęsiami iki mėnesio.

Ne obstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu

Jai būdingas refliuksas (šlapimo nutekėjimas keičia kryptį). Atsiranda dėl šlapimo pūslės formos ir slėgio pažeidimo, dėl kurio atsiranda refliuksas. Diagnozei skiriama šlapimo pūslės ir šlapimtakių ultragarsas, taip pat rentgeno spinduliai.

Antrinė

Uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis tam tikrų šlapimo kanalų, inkstų (paveldimų, įgimtų ar įgytų) patologijų fone. Kai kurios priežastys:

  • ne laiku diagnozuojant refliukso priežastis, skaičiuojamąjį pielonefritą;
  • su neužbaigtu ligos gydymu, kuris vyksta ūminiu būdu;
  • esant atspariems bakterijų kamienams, kurie lieka inkstų audiniuose, kurie pasireiškia imuniteto sumažėjimu ir sukelia ligos pasunkėjimą;
  • kartu su lėtinėmis ligomis.

Obstrukcinis

Infekciniai inkstų pažeidimai, atsirandantys, kai pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas.

Ligos požymiai, pasireiškiantys toliau - skausmingas nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlapinimosi proceso pažeidimas. Norint nustatyti ligą, pateikiamas OAM ir OAK, inkstų ultragarsas, šlapimo sistemos rentgenologinis tyrimas.

Terry

Sušvirkštus šlapimo, leukocitų kiekis yra daug didesnis nei normalus, o tai reiškia, kad yra terry pyelonefritas.

Įvairūs ligos etapai

Padidėjimas

Simptomai, rodantys pablogėjimą, yra pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, karščiavimas, apetito sumažėjimas ir praradimas, negalavimas, nugaros srities nuolatinio pobūdžio skausmas, kuris suteikia net žemyn pilvui.

Kai tokie simptomai aptinkami, skubiai reikia pacientą hospitalizuoti, jūs negalite pabandyti atsikratyti simptomų.

Atleidimas

Sunku diagnozuoti pielonefritą ligos eigoje.

Tokiems pacientams simptomai yra lengvi ar net paslėpti: juosmens stuburo skausmas yra silpnas ir ne nuolatinis. Temperatūra yra normali, leukocitų skaičius neviršija normos, bakterijų neaptinkama, stebima tik anemija, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.

Latentinė forma

Didžiausias sunkumas yra pyelonefrito diagnozė latentiniame kurse, tai yra paslėpta. Tokiu būdu ligos simptomai yra arba visai arba yra tokie lengvi ir nėra būdingi, kad sunku tiksliai diagnozuoti. Todėl galite diagnozuoti tik per tyrimus.

Pirmasis prioritetas - suteikti šlapimą analizei, siekiant nustatyti leukocitų, bakterijų, baltymų kiekį. Dažniausiai šlapimo pavidalu pacientams, sergantiems pielonefritu latentinėje formoje, neaptinkama leukocitų ar baltymų, todėl būtina atlikti kelis tyrimus.

Kas yra pavojinga - pasekmės

Pirelefritas niekada nepraeina be pėdsakų. Tik keletas pacientų, kuriems pasireiškė ligos požymiai, užmiršta apie juos amžinai. Didelė žmonių masė kasmet kenčia nuo ligos atnaujinimo po atleidimo. Recidyvas gali sukelti bet kokias organizmo nesėkmes.

Poveikis moterims ir vyrams iš esmės yra tas pats: sutrikusi inkstų funkcija, inkstų nepakankamumas, patologija šlapinantis. Vienintelis skirtumas yra neurozė, kaip moterims sukelta pyelonefrito pasekmė.

Diagnostika

Šlapimo analizė

OAM yra atliekama įrengtose laboratorijose. Ši analizė skirta bet kokios ligos diagnozei. Analizė atliekama keliais etapais:

  1. Organoleptiniai - nustato šlapimo kiekį, spalvą, kvapą ir skaidrumo laipsnį.
  2. Fizikinė ir cheminė - lemia šlapimo rūgštingumo laipsnį ir jo proporciją.
  3. Biocheminiai - atskleidžia baltymų kiekį šlapime.
  4. Mikroskopinis - nustato raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Rezultatai, gauti per šlapimą, atpažins lėtinę inkstų ligą, net ir tas, kurios atsiranda latentinėje formoje.

Pirmas dalykas, kurį gydytojas pažymi su ultragarsu, yra inkstų dydis ir jų vieta, taip pat inkstų audinių būklė. Abu sveiki inkstai turi pupelių formą ir aiškius bei lygius kontūrus. Kairysis inkstas paprastai būna žymiai didesnis nei dešinėje. Padidėjęs inkstų dydis gali rodyti uždegimą.

Ultragarso inkstai leidžia nustatyti kai kurias patologijas urogenitalinėje sistemoje. Vaikams inkstų parametrai tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus, todėl specialistas palygina gautus duomenis su patvirtintais rodikliais specialioje lentelėje.

Gydymo režimas suaugusiems

Neįmanoma išgydyti ligos amžinai, nes inkstų uždegimo atveju bet kuriuo atveju komplikacijos išliks. Lėtinio pielonefrito gydymas yra daugelio būdų, kaip gydyti ligą, sąveika.

Nepriklausomai nuo to, neįmanoma diagnozuoti ir nustatyti individualaus užsakymo gydymo, nes gydytojas parengia sudėtingą gydymo schemą ir metodą, kad atsikratytų ligos.

Paruošimas

Antibiotikai, skirti chroniškam pielonefritui gydyti, turi turėti aukštas baktericidines savybes, platų aktyvumo spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir gebėjimą išskirti su šlapimu didelėmis koncentracijomis.

Kas antibiotikai vartojami kartu su pielonefritu, skaitykite šį straipsnį.

Fizinė kultūra lėtinio pielonefrito metu yra terapinė terapija, kurios metu galima sumažinti inkstų keitimo procesą po ligos, pagerinti ir normalizuoti jų būklę ir funkcijas.

Pratimai terapijos pratimai gali būti atliekami iš karto po to, kai skausmas išnyksta, bendra būklė ir temperatūra normalizuojasi. Lėtinio pyelonefrito gydymas kartu su vaistais, skirtais gydyti vaistais, per trumpą laiką gali padėti pacientui ant kojų.

Liaudies gynimo priemonės ir žolės

Liaudies gynimo ir žolelių gydymas yra gana racionalus ir lengvai prieinamas. Yra nemažai įvairių žolelių ir rinkliavų, siekiant sumažinti pyelonefrito paūmėjimų apraiškas. Dažniausiai pasitaiko: karvės arbata, braškių nuoviras, avižų nuoviras, elekampano šaknis, kraujažolės žolelių ir kukurūzų gėlės infuzija, linų sėklos inkstų valymui.

Ligonefrito liaudies gynimo gydymas, naudojant žoleles, mokosi iš mūsų straipsnio.

Dietiniai patarimai

Kai paūmėjimui reikia laikytis dietos. Jo pagrindinis tikslas yra:

  • sumažinti inkstų naštą;
  • išvengti šlapimo takų dirginimo;
  • perkelti šlapimo reakciją į šarminę pusę, kad mikrobai netektų sąlygų savo gyvenimui, taip pat reprodukcijai.

Kartu su gydymo vaistais dietos padės sumažinti pyelonefrito atkrytį.

Ne tik paūmėjimų laikotarpiu, bet ir gerinant sveikatos būklę, leidžiama valgyti žuvies produktus ir mėsą, tik mažai riebalų - triušį, jautieną ar vištieną.

Profilaktikai daugelis gydytojų gali paskirti pacientus laikytis tam tikrų rekomendacijų. Mėnesis yra padalintas į 3 dalis (1 savaitė, 2 ir 3, tada 4):

  • Per 1 savaitę: jums reikia gerti vaisių gėrimus iš uogų (pirmenybė spanguolėms), raudonmedžio nuovirai.
  • Per antrą ir trečią savaitę: išgerkite žolelių diuretiką.
  • 4 savaites: išgerkite antimikrobinių vaistų.

Klasifikacija

Iš esmės ši liga paveikė jaunesnius nei 3 metų vaikus, nes tikėtina, kad jaunimo merginos pradės lytėti. Be to, ši liga gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims nėštumo metu.

IC pyelonefritas pagal ICD 10, kurio kodas yra N11, yra padalintas į kelis požymius.

Priklausomai nuo kilmės:

  • antrinis (obstrukcinis kodas N1) - atsiranda dėl stagnacijos inkstų audiniuose, tuo pačiu sumažinant imunitetą, urogenitalinių problemų, infekcinės ligos ir kitų patologijų fone.
  • pirminis (ne obstrukcinis, kodas N0) yra uždegiminis procesas, kurio nesukelia urodinamikos ir inkstų sistemos ligų sutrikimai.

Ligos forma - remisijos arba paūmėjimo būklė.
Vietos nustatymas - vienašalis arba dvišalis.

Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (kodas N8 arba N11.9, jei nenurodyta) veikia intersticinį (intersticinį) audinį.

Diagnostikos tipai

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, priimta 43-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje, dešimtosios pataisos metu nustatomos kelios patologijos kategorijos:

  1. N11.0 - ne obstrukcinis, susijęs su šlapimo refliuksu (atvirkštine srovė) nuo šlapimtakio iki dubens. Refliuksas gali prasidėti nuo šlapimo pūslės, einančios per visą šlapimtakio ilgį arba iš bet kurios jo dalies.
  2. N11.1 - obstrukcinis, susijęs su neįprastu šlapimtakio vystymusi, išskyrus dalinį ar visišką ortakio užsikimšimą.
  3. N11.8 - ne obstrukcinis lėtinis pielonefritas be papildomos specifikacijos (BDU), susijęs su procesais, kurie nėra įtraukti į pagrindines grupes.
  4. N11.9 - nenustatytas lėtinis pyelonefritas, pyelitas, intersticinis nefritas NOS. Diagnozė naudojama kaip preliminari indikacija klinikinio tyrimo pradžioje.

Jei būtina nustatyti infekcinės lėtinės pleonefrito patogeną, ICD 10 siūlo papildomus B95 kodus - streptokokams ir stafilokokams, B96 - kitoms bakterijoms ir B97 - virusiniams agentams. Dažniausiai liga yra susijusi su Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci ir Klebsiella.

Lėtinės pielonefrito savybės

Lėtinė liga neįvyksta be predisponuojančių veiksnių. Tai apima:

  • nenormalus inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės ir susijusių struktūrų retroperitoninės erdvės, mažo dubens, išorinių lytinių organų, dydžio, pažeidimo, mobilumo, papildomų netipinių elementų buvimas;
  • pirminis ar antrinis šlapimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas ar ilgas sąmoningas diurezės suvaržymas (pūslelinė-dubens refliuksas, šlapimo pūslės tono pokyčiai, navikai ir tt);
  • bendras imuninės būklės sumažėjimas, dažni katarriniai ar kiti uždegiminiai susirgimai, lėtinės infekcijos židinių buvimas (ypač kontaktuojant su organais, pvz., atleiskite ar atidengiant vaistus ir tt);
  • hormoniniai, metaboliniai ir kiti, turintys įtakos baltymų ir vandens ir druskos pusiausvyrai, sutrikimai (šlapimtakis);
  • nugaros smegenų, plexusų ir nervų kamienų pažeidimai.

Yra lyties ir amžiaus ypatybės. Moterys patiria 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Pagrindinę diagnozę galima atlikti:

  • kūdikiams (iki 3 metų) dėl didžiausios šlapimo sistemos patologijos amžiaus;
  • mergaitėms (su seksualinės veiklos pradžia) dėl kontakto su nepažįstama flora ir neuro-funkciniais procesais, susijusiais su seksualiniu kontaktu;
  • vaisingo amžiaus (vaisingo amžiaus) moterims nėštumo metu arba po nėštumo nutraukimo, ankstyvo po gimdymo laikotarpiu dėl padidėjusios įtampos ginekologinių ligų amžiaus;
  • vyresniems nei 50 metų vyrams dėl prostatos pokyčių;
  • po klimacinių moterų dėl hormoninės būklės pokyčių.

Pateiktos amžiaus ir lyties charakteristikos nėra rizikos grupėse. Ligos atsiradimo tikimybė yra susijusi su predisponuojančiais veiksniais. Bendra informacija apie išsivysčiusias šalis, kurias teikia Tarptautinė nefrologų sąjunga, yra 0,1-0,3%.

Procesas paprastai paveikia vieną inkstą. Nesant tinkamo gydymo, galima sukurti funkciniu požiūriu neaktyvų organą, keičiant jo struktūrą. Su dvišaliais pažeidimais atsiranda tikimybė, kad atsiras lėtinis inkstų nepakankamumas.

Tubulo-intersticinės patologijos etapai

Ūminis pyelonefritas laikomas provokuojančiu veiksniu, kai gydymas yra netinkamas, netinkamas, netinkamas ar neišsamus. Liga pasižymi ryškiais inkstų uždegimo procesais:

  • staigus pasireiškimas, karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra antroje pusėje, po to - šaltkrėtis ir prakaitavimas);
  • diurezės pažeidimas sunkios ar dažnai skausmingos šlapinimosi forma;
  • vėliau skausmo sindromas prisijungia (juosmens sritis nuo pažeidimo pusės ir atitinkama hipochondrija), jai reikia kruopščiai diagnozuoti ir gydyti ligoninėje.

Lėtinis latentinis (asimptominis) etapas gali būti laikinas ūminis arba pirminis nepriklausomas procesas. Pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad pacientui nėra reikšmingų klinikinių apraiškų. Suaugę pacientai dažnai ignoruoja bendrą silpnumą, nuovargį, šalčio jausmą, diskomforto apraiškas juosmens srityje ir nedidelius cistito požymius, o derinys su peršalimo polinkiu lemia šios lėtinės inkstų infekcijos formos diagnozę nuo nefrologo atsakomybės.

Lėtinis atkryčio kursas pasižymi paūmėjimų periodais, pakeičiančiais santykinai ramiai remisiją. Simptomų sunkumas yra mažesnis nei ūminiame procese, bet reikšmingesnis už latentinę formą. Pagrindinės funkcijos:

  • vakaro temperatūra pakyla iki ryškių febrilių (+ 38... + 40 ° C) verčių, su šaltkrėtis ir aktyviu prakaitu;
  • patinimas, pasireiškiantis ant veido ir apatinių galūnių (ant kojų priekinės dalies ir nugaros (viršutinės) ant kojų);
  • kraujospūdžio padidėjimas 20 mm Hg. ir daugiau iš pradinės sistolinės (viršutinės) vertės;
  • skausmas, pakitimai išpuolių juosmeniniame regione proceso pusėje, kuriuos sukelia judesiai, drebulys, fizinis stresas;
  • diurezės sutrikimai dažniau (nesusiję su vandens vartojimu) ir drumsto šlapimo išsiskyrimas su aštriu nemaloniu kvapu (galima nustatyti kitas priemaišas šlapime), būtini (nepagrįsti) raginimai;
  • silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga), migrenos tipo galvos skausmai.

Bet koks paūmėjimo pojūtis reikalauja laiku ištirti. Gydymas, daugiausia stacionare. Esant nereikšmingiems pasireiškimams, ambulatorinė stebėsena yra įmanoma atliekant privalomą analizę.

Pailgėjęs pielonefritas komplikacijų stadijoje pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo formavimu. Jo bruožas padidėja pradiniuose diurezės išsivystymo etapuose, kai šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, daugiausia ryte. Ateityje palaipsniui sumažėja šlapinimasis, lydimas didėjanti edema, kol jis visiškai nutraukiamas. Nepriklausomo diurezės nebuvimas (išskyrus miego būseną) 12 valandų su įprastu skysčių vartojimu yra pretekstas siekti skubios medicininės pagalbos. Vaikams datos skiriasi nuo amžiaus: nuo 3 valandų (naujagimių) iki 9 valandų (paaugliams).

Analizės pokyčiai

Laboratoriniai tyrimai ir aparatūros diagnostika padeda užbaigti klinikinį vaizdą. Išsamus kraujo kiekis (UAC) rodo lėtinio uždegimo proceso buvimą. Yra anemijos požymių: eritrocitų, hemoglobino kiekio sumažėjimas, spalvų indekso sumažėjimas. Leukocitų padidėjimas dėl neutrofilų su bakteriniu uždegimu arba limfocitais - su virusais. Didėja eritrocitų nusėdimo greitis.

Urinizė (OAM) yra orientacinė visose apibrėžtose kategorijose:

  1. Drumstas šlapimas su ryškiu specifinio tankio sumažėjimu (norma yra 1 024) ir aštrios šarminės (normos neutrali) terpės reakcija.
  2. Glomerulinės žalos požymiai: didelis baltymų kiekis (norma nenustatyta), raudonųjų kraujo kūnelių ir hialilo cilindrų buvimas. Uždegiminiai pokyčiai: leukocitų buvimas (norma yra vienoda regėjimo lauke) ir bakterijos (norma yra sterili).
  3. Specializuoti testai: bandymas pagal Nechiporenko (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 1 ml šlapimo) - didelis perteklius; „Zimnitsky“ mėginys (paros specifinio tankio nustatymas) - ryškus sumažėjimas, vyraujantis ryto mėginiuose.
  4. Biocheminis kraujo tyrimas, be uždegiminių pokyčių, rodo inkstų nepakankamumo raidą - kreatinino ir karbamido indeksų padidėjimą.

Tarp galimų techninės apžiūros dėl neinvazyvumo ir santykinio techninio taikymo paprastumo, plačiai naudojamas inkstų ultragarsinis skenavimas (ultragarsas). Charakteriniai duomenys apie lėtinę pyelonefritą: kontūro šiurkštumas ir inkstų dydžio asimetrija, deformacija ir puodelio-dubens dangos sistemos padidėjimas. Kiti metodai priskiriami pagal indikacijas.

Klasifikacija

Nėra vieningo požiūrio į lėtinio pielonefrito klasifikavimą. Remiantis klinikine praktika, galite laikytis pagrindinių klasifikavimo principų.

Esant buvusiems inkstų uždegimo veiksniams, lėtinis pielonefritas gali būti suskirstytas į:

  1. pirminė. Ši forma retai diagnozuojama. Sveiko inkstų audinio pažeidimas yra pirminis. Urodinaminiai sutrikimai ir kitos patologijos, kurios prieš ir prisidėjo prie inkstų pažeidimo, nenustatytos;
  2. antrinis. Ši forma gali būti laikoma komplikacija, atsiradusi dėl kitų patologinių procesų, kurie prisidėjo prie inkstų audinio uždegimo vystymosi.

Pagal lėtinio pielonefrito proceso lokalizaciją:

  1. vienpusis. Procesas paveikia vieną inkstą;
  2. dviem būdais. Uždegimas vystosi abiejuose inkstuose.

Sveikas inkstas ir pielonefritas

Atsižvelgiant į ligos eigą, forma gali būti:

  1. latentinis. Silpni, lengvi simptomai;
  2. pasikartojantis. Aiškiai apibrėžti paūmėjimų ir remisijų pakitimai.

ICD-10 lėtinis pielonefritas yra užšifruotas po antrašte „Tubulinė intersticinė inkstų liga“. Ligos istorijoje diagnozė nurodoma pagal ICD kodą (N 11), nurodant proceso eigą, etapą ir komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Priežastys

Infekcinis agentas, įvestas į inkstų audinį, sukelia uždegimą.

Daugeliu atvejų (apie 80%) sukėlėjas yra E. coli, išskyrus jį, įvairius kokius ir anaerobus.

Bet koks lėtinis organizmo uždegimas (tonzilitas, virškinimo trakto ligos, dantų ėduonis ir tt) gali būti inkstų uždegimo šaltinis. Pyelonefrito eiga tampa lėtinė, kai buvo atliktas netinkamas gydymas akutine forma ar piktnaudžiavimu medicininėmis rekomendacijomis, buvo užmiršta bendrų ligų ir predisponuojančių veiksnių.

Prisidėti prie mikroorganizmų dauginimosi ir inkstų audinio uždegimo išsivystymo.

  • moterims dėl ypatingos šlapimo takų struktūros, hormoninio koregavimo nėštumo metu ir menopauzės metu;
  • vaikystėje (iki 7 metų) dėl urogenitalinės sistemos anatominių savybių;
  • vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija.

Be to, šlapimo pūslelinė, cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos ir dažna hipotermija gali tapti lėtinio pielonefrito sukelti.

Kai urolitizė dažnai vystosi lėtine pyelonefritu, todėl rekomenduojama gydyti šlapimo akmenis net ir klinikoje.

Simptomai

Lėtinė pyelonefrito forma vyksta cikliškai - po paūmėjimo atsiranda remisija. Pykinimas pasireiškia dėl padidėjusio uždegimo, kuris mažėja remisijos sąlygomis.

Ligos simptomai atitinka šiuos sindromus:

  • apsinuodijimo sindromas. Lėtinio pielonefrito paūmėjimą tik 20% atvejų lydi subfebrilinė karštinė, kuri yra pertrauka. Likusi galvos svaigimas, galvos skausmas ir bendras silpnumas;
  • šlapimo sindromas. Šlapinimosi dažnis didėja, dominuoja nakties diurezė. Šlapimo analizei būdinga leukociturija su neutrofilų paplitimu ir bakteriurija;
  • skausmo sindromas. Juosmens srityje gali sukelti skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunį, šlaunį. Mažo intensyvumo bangaus pobūdžio skausmas gali būti vienpusis arba dvipusis, tikėtina, kad atsiras juosmens užšalimo pojūtis. Apatinės nugaros dalies prilipimą lydi skausmas inkstų srityje (Pasternatsky simptomas);
  • hipertenzinis sindromas. Ligos trukmė lemia hipertenzijos atsiradimo tikimybę - kuo ilgiau liga liga, tuo didesnė tikimybė prisijungti prie aukšto kraujospūdžio simptomo (iki 75% visų atvejų).

Reikėtų atkreipti dėmesį - tokia bendra nuomonė, kad patinimas yra būdingas visoms inkstų ligoms, yra klaidingas. Ši patologija izoliuotoje formoje nesukelia edemos.

Diagnostika

Klasikinė klinikinė nuotrauka leis tinkamai nustatyti diagnozę paciento apklausos ir tyrimo metu.

Tačiau būdingi ryškūs simptomai pasireiškia vis mažiau ir mažiau, ligos atvejų skaičius didėja mažiausiai nespecifinių požymių, kurie apsunkina diagnozę ir prisideda prie ligos nepaisymo.

Šiuo atžvilgiu kruopščiai atliekama anamnacionalinės informacijos ir skundų rinkimas. Teisingas darbas pradiniame etape leis teisingai prisiimti diagnozę ir atlikti teisingą tyrimą.

Taikomi laboratorinių tyrimų metodai:

  1. bendras šlapimo tyrimas. Komplekso leukocituriją lemia bakteriurija. Šlapimas tampa šarminiu, mažėja tankis;
  2. šlapimo analizė pagal nechyporenko. Nustatytos bakterijos, reikšminga leukociturija ir hematurija. Galima atlikti ir kitus metodus - pagal Zimnitskį, Adisą-Kakovskį;
  3. šlapimo išsiskyrimas Nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
  4. Ultragarso inkstai. Vizualizuojama deformuota puodelio-dubens dengimo sistema, padidėjęs parenchimos tankis ir jo lyginimas. Ilgalaikio patologinio proceso metu sumažėja inkstų dydis;
  5. urografijos išskyrimas. Padedant įvertinama šlapimo takų būklė;
  6. MRI arba CT nuskaitymas. Atliekamas, kai įtariamas auglių buvimas.

Kai pasireiškia nerimo simptomai, pacientui reikia mažiausiai pastangų - apsilankyti pas gydytoją ir rinkti šlapimą analizei, kad liga būtų prižiūrima medicinoje.

Dabartinis

Klasikinė bet kokios lėtinės ligos eiga reiškia pokyčių paūmėjimo ir atleidimo fazes.

Tokia lėtinė fenolito forma yra vadinama pasikartojančia.

Pykinimą apibūdina specifinių simptomų atsiradimas ir laboratorinių parametrų pokyčiai. Tarp paūmėjimų yra remisijos būklė.

Paskutinį kartą dažnai pasitaiko paslėptos ligos eigos. Remisijos ir paūmėjimo fazės nepastebimai keičia viena kitą. Poveikį lydi lengvi simptomai.

Kai kurie gydytojai skiria kitą trečiąjį kursą - nuolat pasikartojantis, kai klinikiniai ir laboratoriniai simptomai yra patvarūs, šis procesas praktiškai nėra gydomas. Šis srauto variantas yra nepalankiausias.

Gydymas

Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai duomenys nustato lėtinio pielonefrito gydymo planą. Patogeno jautrumo nustatymas antibakteriniams vaistams supaprastina narkotikų pasirinkimo procesą.

Gydymo pagrindas yra antibiotikų gydymas, nes būtent jie atlieka patogeno pašalinimą iš inkstų audinio.

Plačiai naudojami penicilino grupės antibiotikai. Šis pasirinkimas grindžiamas didelio veiksmingumo ir jų vartojimo saugumo vaikams ir moterims nėštumo metu deriniu.

Minimalus gydymo antibiotikais kursas yra 14 dienų. Piktybinių ligų atveju, pasikartojimų dažnumas daugiau nei 2 kartus per metus, rekomenduojama 2 savaites po pagrindinio gydymo kurso profilaktinio gydymo antibiotikais metu.

Cefalosporino antibiotikai, daugiausia naujausioms kartoms, taip pat labai aktyvūs mikroorganizmų atžvilgiu, kaip nustatyta šlapimo bacculture. Dėl minimalaus šalutinio poveikio jie yra patogūs ilgalaikiam naudojimui.

Aminoglikozidiniai antibiotikai turi galingą antimikrobinį poveikį, rodo didelį lėtinio pielonefrito gydymo efektyvumą.

Tačiau, atsižvelgiant į jų savitą nefro- ir ototoksinį poveikį, jų vartojimas reikalauja atsargumo, kurio naudojimas pateisinamas sudėtingomis ligos formomis.

Kitos antimikrobinių medžiagų grupės taip pat nurodomos, jei nurodyta. Be antibakterinių vaistų, būtina pašalinti urodinamikos pažeidimus (urolitizės, prostatos adenomos, šlapimo sistemos elementų plastiko ir kt. Gydymą). Taip pat naudokite stiprinamuosius agentus.

Kai skausmo sindromas paskiria spazminius vaistus, hipertenzijos, antihipertenzinių vaistų korekcijai. Pakankamai aktyviai gydyti lėtinio pielonefrito gydymui naudokite liaudies gynimo priemones - „inkstų arbata“. Tačiau norint, kad liaudies gynimo priemonės būtų naudingos, jų naudojimas turėtų būti atliekamas tik derinant su vaistų terapija ir nedideliais kiekiais.