Leukociturija - kas tai yra ir kaip ji aptinkama

Infekcijos

Leukociturija - kas tai? Analizuojant šlapimą, jis gali aptikti įvairias ląsteles, kurių buvimas gali būti didesnis ar mažesnis už normą. Jei šlapime randamas bet koks leukocitų kiekis, tai vadinama leukociturija.

Leukociturijos priežastys šlapime

Dažnai, norint nustatyti ligos buvimą organizme, geriausias yra šlapimo tyrimas. Įvairios medžiagos ir ląstelės šlapime lemia žmonių sveikatą. Bet kokie šių ląstelių lygių pokyčiai rodo, kad yra problemų organizme. Tiesą sakant, dauguma inkstų ir virškinimo sutrikimų diagnozuojami naudojant šlapimo tyrimą.

Yra žinoma, kad leukocitai yra baltųjų kraujo kūnelių (BPK), kurie apsaugo mūsų kūną nuo virusų ir ligų sukėlėjų. Nepaisant to, jei šlapime yra leukocitų, tai yra rimtas ženklas, rodantis uždegimą. Padidėjęs jų išsiskyrimas šlapime vadinamas leukociturija. Šios sąlygos priežastys gali būti labai įvairios, pavyzdžiui, kai kurios iš šių:

  • cistitas (šlapimo takų uždegimas ir šlapimtakis);
  • šlapimo pūslės infekcija;
  • bakterinė šlapimo takų infekcija;
  • pielonefritas;
  • padidėjęs pūslės plėtimas;
  • nefritas;
  • inkstų kraujagyslių uždegimas.

Šios ligos gali išsivystyti žmonėms, jei į šlapimą patekę BPC yra patogenai ar virusai, o šlapimo tyrimas patvirtina aukštą leukocitų kiekį šlapime. Daugeliu atvejų šlapime randami leukocitai yra neutrofiliniai granulocitai. Nustačius rimtą alergiją šlapimo sistemoje, nustatomas tam tikras kiekis eozinofilų. Plėtodamas lėtinį inkstų uždegimą, limfocitai taip pat randami šlapime. Taigi, esant standartiniam šlapimo tūriui 1,7–2 l per dieną, iki 10 leukocitų vienam regėjimo laukui laikomas normaliu rodikliu. Bet koks šio numerio viršijimas kelia susirūpinimą.

Leukocitų aptikimas šlapimo analizėje

Šlapimo tyrimas yra tyrimas, kuriame surenkamas šlapimo mėginys, ir, kai tik bus surenkamas, į šlapimo mėginį panardinamas plonas plastiko juostelė, tai yra zondas, pripildytas cheminėmis medžiagomis, kad būtų nustatyta, ar yra kokių nors šlapimo spalvos pokyčių. Normaliomis sąlygomis šlapimo spalva paprastai yra šviesiai geltona ir šviesa. Bet koks spalvos pokytis rodo, kad gali atsirasti infekcija. Po to atliekamas mikroskopinis tyrimas, siekiant patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir kitų kraujo ląstelių kiekio buvimą ir svyravimus.

Leukociturija yra bet koks baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, tačiau jis gali būti suskirstytas į skirtingus tipus, priklausomai nuo nustatyto baltųjų kraujo kūnelių kiekio:

  • lengva (nuo 8 iki 40 leukocitų vienetų);
  • terpė (50-100 vienetų baltųjų kraujo kūnelių);
  • sunkus (visas regėjimo laukas yra užpildytas ląstelėmis), taip pat su šio tipo leukociturija šlapime yra pūlingas, ir tai vadinama pyurija.

Pagal nustatytą leukocitų tipą leukociturija gali būti:

  1. Neutrofilinis (dažniausiai kalbama apie inkstų ir šlapimo takų infekcijas).
  2. Mononuklidinis (dažniausiai randamas sunkiuose glomerulonefrito etapuose, taip pat vidinis nefritas).
  3. Limfocitinis (dažnas sisteminio reumatoidinio artrito simptomas).
  4. Eozinofilinis (kalbama apie alerginę ligos etiologiją ir nurodo bakterinį glomerulonefritą ir cistitą).

Šlapimo tyrimu taip pat tikrinamas leukocitų fermento buvimas šlapime. Tai yra rimtas šlapimo takų uždegimo požymis.

Baltųjų kraujo kūnelių šlapime dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, nes moterų, kurių šlaplės yra trumpesnės ir arčiau išangės, fiziologija.

Be to, šlapimo rūgštingumas taip pat padeda aptikti ligą. Padidėjęs rūgštingumas gali rodyti sutrikusią metabolizmą, elektrolitinį disbalansą ir alergiškumą kai kuriems produktams. Koncentruotas (drumstas) šlapimas sako, bet nenormalus inkstų darbas.

Šlapimo mėginys surenkamas iš paciento šlapimo analizei leukocitų esterazei. Prieš bandymą nereikia specialaus paruošimo, nes šiam atrankos testui reikalingas tik švarus šlapimo mėginys, paimtas ankstyvą rytą. Ši analizė laikoma įprastos šlapimo analizės sudedamąja dalimi, o jei gaunamas teigiamas rezultatas, šlapimas tiriamas mikroskopiškai ir CCB ar kitų ląstelių organizmams. Kartais pasireiškia klaidingas teigiamas rezultatas dėl BPC nustatymo šlapime dėl makšties išsiskyrimo, kai yra stiprus gleivės ar kraujo tekėjimas ir dėl trichomonozės.

Teigiamas bandymo rezultatas

Gavus teigiamą testą, kad būtų galima nustatyti BPC nustatymą šlapime, dažniausiai pasitaikantys ligų variantai yra šlapimo takų, šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos. Be to, gali būti ir kitų, mažiau reikšmingų tokio šlapimo analizės priežasčių.

Šlapimo takų infekcija

Tai yra labiausiai paplitusi infekcija, kuri atsiranda šlapimo sistemoje. UTI atsiranda, jei į šlaplę patenka bakterijos, kurios gali įvykti šlapinimosi ar lytinio kontakto metu. CCA buvimas šlapime dideliu kiekiu yra pagrindinis UTI simptomas. Kiti simptomai kartu su CCA skaičiavimu šlapime yra šlapinimasis su skausmo ir degimo pojūčiais. Gydymas UTI paprastai apima gydymą vaistais savaitę.

Inkstų infekcija

Kita liga, kuri gali sukelti padidėjusį BPC kiekį šlapime, yra inkstų infekcija. Ši liga išsivysto iš šlapimo takų ir progresuoja į inkstus. Šie organai yra kūno filtrai, leidžiantys pernešti kraują ir neleisti jo ląstelėms patekti į šlapimą. Bet kai jie neveikia normaliai, inkstai gali užsikrėsti, ir ši problema sukelia leukocitų nutekėjimą į šlapimą.

Šlapimo pūslės infekcijos

Šlapimo pūslė yra dar vienas organizmo urogenitalinės sistemos elementas, jis taip pat gali būti užkrėstas, jei šlapime yra didelis BPC kiekis. Šlapimo pūslės uždegimas taip pat sukelia skausmingus ir degančius pojūčius šlapinantis, taip pat šlapimo drumstumą. Ši liga gali atsirasti dėl ligos, valančios šį kūną, lyties ar sutrikimų nėštumo metu.

Kitos funkcijos

  1. Šlapimo sulaikymas: ilgas šlapimo pūsimas šlapimo pūslėje gali jį ištiesti, o tai daro šį organą silpnesnį ir netenka galimybės visiškai ištuštėti. Likęs šlapimas sukelia bakterijas, kurios užkrečia šlapimo pūslę ar šlapimo takus, o tai rodo, kad BPC yra šlapime.
  2. Obstrukcija: šlapimo takų obstrukcija rodo aukštą BPC kiekį šlapime.
  3. Nėštumas: dažnai būna, kad nėščioms moterims baltymų kiekis ir BPC kiekis didėja, galbūt dėl ​​makšties infekcijos.
  4. Lytiniai santykiai: retais atvejais lytinių santykių metu galite užsikrėsti šlaplės patogenais. Tai taip pat gali padidinti BPC kiekį šlapime.

Minėtos infekcijos, kurios atskleidžia CCA buvimą šlapimo analizėje, nėra sunkios ir, pasikonsultavus su gydytoju, gali būti visiškai išgydytos. Tačiau geriau būti atsargiems, kad BPC nepatektų į šlapimą, nes šlapime esantis leukociturija sumažina organizmo apsaugą.

Komplikacijos ir gydymas

CCL tyrimas dėl šlapimo analizės, jei jis nustatytas, turėtų būti rimtai vartojamas, nes pacientas gali patirti hematuriją ar sunkų inkstų uždegimą. Tačiau nėščioms moterims ši sąlyga nėra nerimą kelianti, nes makšties sienelė šlapinantis dažnai sunaikina kai kuriuos baltuosius kraujo kūnelius. Tačiau, jei šlapime yra nerimą keliančių baltųjų kraujo kūnelių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Siekiant kovoti su inkstų infekcijomis, naudojami antibiotikai, kuriuos reikia vartoti tik gydytojo nurodymu. Tačiau geriausias vaistas yra vanduo. Kiekvieną dieną reikia gerti ne mažiau kaip 8 akinius per dieną.

Leukocitų buvimas šlapimo tyrimo metu laikomas gana rimta liga ir gali sukelti daugelio ligų, kurios vėliau gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vystymąsi.

Sunkus leukociturija

Pyuria yra būklė, susijusi su leukocitais, kuri nustatoma atliekant šlapimo tyrimą. Kiekvienoje kuboje Pyuria diagnozuojama mažiausiai 10 leukocitų. mm šlapimas.

Su šia būkle yra daug priežasčių ir gydymo būdų. Puriurija, kurią sukelia UTI, gali sukelti šiuos simptomus:

  • šlapimo pūslės skausmas;
  • pykinimas ar vėmimas, kuris gali būti inkstų sutrikimų požymis;
  • drumstas šlapimas;
  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kai kurie pyurijos atvejai nesukelia simptomų. Svarbu kasmet atlikti šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti galimas problemas.

Moterims gresia didesnis pyurijos pavojus nei vyrams. Tai taip pat dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl natūralaus estrogenų kiekio sumažėjimo organizme. Menopauzė yra dar vienas veiksnys, dėl kurio moterys gali padidinti pyurijos riziką dėl didesnės UTI rizikos šiuo laikotarpiu.

Pirurijos gydymas priklauso nuo jo priežasties. Dažnas su narkotikais susijęs atvejis gali būti pašalintas nutraukiant kai kuriuos receptinius vaistus.

Nepaliekant gydymo, pyurija gali sukelti papildomų sveikatos sutrikimų. Kadangi daugeliu atvejų sukelia bet kokia infekcijos forma, ji gali plisti visame organizme. Neapdorotos infekcijos gali sukelti apsinuodijimą krauju ir organų nepakankamumą.

Kartais netinkama diagnozė taip pat gali apsunkinti gydymą. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais su pyurija gali pabloginti būklę. Galbūt tai yra dėl to, kad daugelis pyurijos simptomų yra susiję su uždegimu, o ne bakterine infekcija.

Paprastai moterys nėščioms moterims nerodo susirūpinimo. Jei jis netinkamai diagnozuojamas ar netinkamas gydyti, ji gali įveikti būsimą motiną ir vaiką dėl papildomų sveikatos sutrikimų. Sunkus pyurija gali sukelti ankstyvą gimdymą arba mažą gimimo svorį naujagimiams.

Kas yra leukociturija

Leukociturija yra kūno būklė, kuri atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį bendroje šlapimo analizėje. Paprastai leukocitų skaičius neturi viršyti 6. Leukocitų skaičius gali skirtis ir priklauso nuo paciento lyties.

  • šiek tiek leukociturija iki 40 vienetų vienai šlapimo laukui
  • vidutiniškai iki 50-100 vienetų
  • sunki leukociturija, visi matomi, vadinama pyurija

Svarbu atskirti infekcinę (bakterinę) leukocituriją ir aseptiką.

Bet kokios leukociturijos, kaip infekcinės ligos, interpretacija gali sukelti klaidų diagnozuojant ir neteisingai gydant, nes pacientas vartoja antibiotikus be pradinio lygio.

Padidėjusi leukocitų koncentracija šlapime dėl pielonefrito atsiranda dėl pūlingų inkstų audinių procesų ir uždegimo infiltracijos zonoje esančių tubulų struktūros pažeidimo.

Pyuria yra nuolat derinama su bakteriurija ir paprastai yra infekcinių-uždegiminių procesų, atsirandančių šlapimo sistemoje, požymis. Vidutinė leukociturija taip pat gali būti aseptinė.

Be leukociturijos genezės paaiškinimo, jie atlieka vietinę diagnostiką, ty nustato leukociturijos pasireiškimo lygį šlapimo sistemoje. Leukocitų atsiradimą iš inkstų rodo sinchroninis leukocitų ir granulių cilindrų susidarymas nuosėdose.

Aktualus leukociturijos diagnozavimas yra trijų stiklų testas, cistoskopija, šlapimtakių kateterizacija ir leukocitų formulės skaičiavimas.

Trys mėginiai su šlapimu

Vietinei leukociturijos diagnozei naudojamas dviejų ir trijų pakopų šlapimo mėginys. Pacientas ištuština šlapimo pūslę dviem
laivas:

  1. pirmajame gamina 30-50 ml šlapimo
  2. antrajame - poilsio.

Jei leukocitai yra tik pirmojoje dalyje, uždegiminis procesas yra lokalizuotas šlaplėje. Jei tokie požymiai randami tik antrajame - tai rodo
prostatos ar sėklinių pūslelių pažeidimas.

Esant dviem porcijoms, galite galvoti apie uždegiminį procesą šlapimo pūslėje ar inkstuose.

Aptikta paslėptų infekcijų, lėtinių ligų, pvz., Prostatito vyrams arba lėtinio pielonefrito, nustatymas vadinamasis vaistų provokacijos tyrimas.

Kas rodo leukocituriją

Leukociturija yra vienas iš informatyviausių požymių:

  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • intersticinis nefritas;

Leukociturijai taip pat pridedama:

  • prostatitas;
  • inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozė;
  • urolitizė
  • kitos šlapimo takų ligos.

Sunkus pyurija atsiranda, kai:

  • užkrėsta hidronefrozė;
  • pūlingas pielonefritas.

Pažymėta nedidelė ar vidutinė leukociturija:

  • ūmaus kvėpavimo takų ligos (ūmaus glomerulonefrito) pradžioje, dažnai ir ne nuolat
  • taip pat randama CGN (lėtinis glomerulonefritas);
  • inkstų amiloidozė;
  • diabetinė glomerulosklerozė;
  • nefrozinis įvairių etiologijų sindromas.

Prednizolono tyrimas

Prednizolono tyrimas - bandymas atliekamas su 30 mg prednizono į raumenis. Jei po valandos po prednizolono injekcijos leukocitai pakyla ne mažiau kaip tris kartus, o taip pat yra osmotinių aktyvių leukocitų, galime kalbėti apie leukociturijos buvimą. Šlapimo analizė apytikriai įvertina leukocitų padidėjimą, pateikia išsamesnę šlapimo analizę pagal Nechiporenko arba Kakovsky-Addis metodą, Amburge metodą.

Video: Šlapimo tyrimų pokyčiai: leukociturija - ką reikia žinoti? Patarimai tėvams.

Kaip surinkti šlapimą leukociturija

Norėdami nustatyti, kas buvo leukociturijos priežastis, atlikite daugiau papildomų testų. Taigi, pavyzdžiui, 2 ar 3 porcijų testai naudojami apatinių šlapimo takų, šlapimo pūslės, inkstų ligų ligoms nustatyti.

Ryte surinkite šlapimą trimis konteineriais. Pirmoji talpykla užpildoma 10-15 ml šlapimo iš pirmojo reaktyvinio stiklo, antrosios terpės dalies ir į paskutinę talpyklą, likusius 20 ml. Jei leukocitai yra padidėję pirmoje šlapimo dalyje, jie kalba apie šlaplės ligas, antrą ir trečiąjį su šlapimo pūslės infekcija, ir visose trijose inkstų ligose.

Leukociturija

Gydymas nėra leukocitų kiekio šlapime sumažėjimas, bet jų priežasties pašalinimas. Leukocituriją gali gydyti tik gydytojas, o ankstyvas gydymas ir diagnozė padės išvengti komplikacijų.

Siekiant užkirsti kelią leukocitų atsiradimui šlapime, svarbu išlaikyti lytinių organų higieną, ypač moterims, nuplauti švariu vandeniu ir muilais intymių vietų higienai, dėvėti švarius, lygintus apatinius drabužius, dažnai keisti.

Galite gerti mineralinį vandenį, turintį didelį šarminį kiekį, slopina bakterijų augimą šlapimo pūslėje, taip keičiant šlapimo pH.

Siekiant pagerinti imunitetą yra naudinga gerti spanguolių sultis, bet be cukraus. Daugiau naudoti B grupės vitaminus, vitaminą C. Svarbu užkirsti kelią rezultatų iškraipymui šlapimo analizėje!

Leukocitai šlapimo analizėje

Šlapimo tyrimas leukocitams - daugelio ligų diagnozavimo metodas. Šio tipo laboratoriniai tyrimai labai tiksliai rodo, kad šlapimo sistemoje yra uždegiminis procesas. Reguliarus šlapimo tyrimas padės anksti diagnozuoti patologiją ir tęsti gydymą, kol atsiras komplikacijų.

Leukocitų funkcijos

Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių - sudaro kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Tada, kraujotaką, jie juda per kūną, pasiekia ląstelių brandumą ir dauginasi limfmazgiuose, tonzilėse, priedėlyje, žarnyno limfinėse plokštelėse ir tymus.

Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo bakterinių, virusinių, grybelinių ir parazitinių infekcijų. Tai yra žmogaus imuniteto, signalo ir gynybos sistemos, pagrindinio sveikatos palaikymo mechanizmo pagrindas.

Leukocitų tipai

Apsauginės kūno ląstelės yra skirtingos. Kiekviena rūšis turi ypatingą funkciją.

  • Neutrofilai yra susiję su patogenų naikinimu ir toksinų surišimu. Šios ląstelės sugeba rasti ir atpažinti infekcijų žaizdas arba apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, absorbuoti bakterijas ir nuodų molekules, neutralizuodamos jas. Būtent iš mirusių neutrofilų ir jų dalių susideda daugiausia.
  • Bazofilai turi atpažinti alergenus. Jie prisideda prie histaminų išsiskyrimo ir sukelia alerginę reakciją.
  • Eozinofilai apsaugo žmogaus organizmą nuo bakterinių ir parazitinių invazijų. Jie sugeba įsiskverbti į parazitų audinius, juos sunaikindami. Dideli eozinofilų kiekiai taip pat pastebimi autoimuninėse ligose.
  • Monocitai yra didžiausias baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Be kovos su bakterijomis ir parazitais, jie gali apipilti svetimkūnių, kurių negalima ištirpinti fermentais, pvz., Skiltelėmis. Tos pačios ląstelės yra susijusios su negyvų ląstelių naikinimu kūno audiniuose, sunaikina pažeistas arba naviko vietas.
  • Limfocitai yra ląstelės, apsaugančios asmenį nuo virusų. Jie yra suskirstyti į tuos, kurie atpažįsta virusą, ir tuos, kurie signalizuoja, kad virusas patenka į kūną ir pritraukia kitus baltuosius kraujo kūnus, kad atakuotų užkrėstas ląsteles, taip pat tuos, kurie yra tiesiogiai susiję su virusų naikinimu, užkertant kelią jų replikacijai ir judėjimui.

Leukociturijos mechanizmas

Šlapimo analizė normaliomis sąlygomis neturi daug leukocitų. Tik 3–5 moterų lauke yra leidžiama. Ciklisturija visada nurodo uždegiminį procesą.

Leukocitai patenka į šlapimą nuo infekcijos židinio. Patogenai pradeda daugintis urogenitaliniame trakte, sukelia audinių ląstelių sudirginimą ir mirtį. Baltos kraujo ląstelės skubėja į šią vietą. Jie sugeria bakterijas ir negyvas ląsteles, apsaugo naujas imunines ląsteles. Esant ūminiam uždegiminiam procesui, patys kraujas, epitelis ir bakterijos išsiskiria kartu su leukocitais šlapime.

Daug baltųjų kraujo kūnelių (gyvų ir negyvų) veda prie to, kad jie patenka į šlapimą ir išsiskiria iš organizmo.

OAM normaliosios vertės lentelė

Maži nukrypimai nuo leukocitų skaičiaus normų gali būti siejami su neteisingu analizės surinkimu, apsauginių ląstelių įsiskverbimu į kraujotaką (esant uždegiminiam procesui kituose organuose) arba jų migracija iš genitalijų. Šis procesas yra fiziologinis ir be kitų simptomų yra norma.

Leukociturijos priežastys

Didelis leukocitų išsiskyrimas su šlapimu gali būti susijęs su įvairiomis infekcinėmis ir neinfekcinėmis urogenitalinės sistemos ligomis, taip pat su dideliu ligos dėmesiu ne inkstuose ir šlapimo takuose.

Suaugusiems leukociturija gali būti siejama su:

  • lėtinis, poodinis ir ūminis pielonefritas;
  • šlapimtakis;
  • šlapimo takų infekcija (uretritas, cistitas, šlapimtakių uždegimas);
  • glomerulonefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • amiloidozė;
  • neinfekcinės kilmės nefritas (pavyzdžiui, atsirandantis dėl sisteminės raudonosios vilkligės ar vaskulito);
  • nefrosklerozė ir degeneraciniai procesai inkstuose;
  • navikai ir cistos.

Moterims šlapime gali padidėti leukocitų skaičius dėl:

  • įvairių etiologijų ginekologinės infekcijos;
  • vulvovaginitas;
  • uždegiminiai procesai prieduose;
  • Bartholinitas (makšties prieangio liaukų infekcija).

Vyrams leukociturija gali būti susijusi su:

  • prostatitas ir prostatos adenoma;
  • balanopostitas;
  • adenokarcinoma arba navikai sėklidėse arba varpos cavernous audiniuose;
  • fimozė (apyvarpės susiaurėjimas);
  • infekcijų ir lytinių organų ligų.

Kartais padidėjęs šlapimo kiekis gali būti nesusijęs su uždegiminiais infekciniais procesais. Leukocitų pakilimas galimas:

  • pernelyg didelė fizinė įtampa, ypač atliekant svorį;
  • vartojant penicilino ir aminoglikozidų serijos antibiotikus;
  • gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
  • radiologinių medžiagų naudojimas, pavyzdžiui, naudojant cistografiją ir urografiją;
  • geležies preparatų naudojimas anemijai gydyti.

Leukociturijos tipai

Diagnozuojant ligas, leukociturija paprastai skirstoma į tipus ir klasifikuojama pagal analizės nuokrypių atsiradimo pobūdį. Iš pradžių tikra ir klaidinga leukociturija yra izoliuota. Tikrosios uždegimo dėmesys yra tiesiogiai šlapimo sistemoje, o klaidingo atveju - baltųjų kraujo kūnelių iš genitalijų trakto ir kitų infekcijos židinių. Leukocitai po mikroskopu

Svarbus lemiamas veiksnys yra bakterijų buvimas tyrime. Jei kartu su bakteriurija stebima leukociturija, mes aiškiai kalbame apie inkstų ir šlapimo pūslės bakterijų pažeidimą. Leukocitų padidėjimas sterilaus šlapimo fone gali būti susijęs su urogenitalinės sistemos tuberkulioze arba su infekcija patogenais, kurių negalima išskirti įprastu šlapimo tyrimu (ureaplasmosis, mikoplazmozė, chlamidija).

Imuninių ląstelių skaičius išskiria:

  • nedidelis leukociturija (nuo 8 iki 40 vienetų per regėjimo lauką)
  • vidutinio sunkumo leukociturija (nuo 40 iki 120 vienetų)
  • pažymėta leukociturija (kai visa tyrimo sritis yra uždengta baltųjų kraujo kūnelių krešuliais arba yra šlapime).

Pagal leukocitų formulę išskiriamos:

  • Neutrofilinis, kuris atsiranda, kai yra inkstų audinio ir šlapimo takų pažeidimas, taip pat glomerulonefritas.
  • Mononuklidinis, pasireiškiantis dėl pradinių glomerulonefrito ir tarpistinio nefrito stadijų.
  • Limfocitai, susiję su sistemine raudonąja vilklige ir reumatoidiniu artritu.
  • Eozinofilinis, kuris rodo alerginį šlapimo pūslės ir inkstų procesą.

Leukociturijos diagnozės analizė

Jei bendroje šlapimo analizėje nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, pacientui nustatomi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti ligos eigą, jos etiologiją ir gydymo kryptį.

Patologijos šaltinio nustatymas

Suprasti uždegiminio proceso lokalizaciją, kai atliekama leukociturija:

  • Dviejų kolbų mėginys, kuriame pirmoji ir paskutinė šlapimo dalis yra paimama tiesiogiai šlapinimosi metu. Toliau analizuojama baltųjų kraujo kūnelių koncentracija pirmame ir antrame mėginiuose. Jei didžiausia suma yra pradžioje, procesas lokalizuojamas šlaplėje ir šlapimo pūslės burnoje. Jei paskutinėje dalyje infekcija pateko į inkstus ir šlapimo pūslę.
  • Trijų paketų mėginys, panašus į ankstesnį metodą, bet apima leukocitų skaičiavimą vidurinėje dalyje.

Kiekybiniai analizės metodai

Yra metodai, kuriais remiantis medicininiai pranešimai atliekami skaičiuojant mėginių leukocitų skaičių.

  • Metodologija Nechyporenko. Vidutinės šlapimo dalies surinkimas ir ląstelių skaičiaus skaičiavimas 1 ml.
  • Metodas Kakovsky-Addis. Leukocitų skaičiavimas dienos diureze.
  • Amburzhe metodas. Nustatant leukocitų kiekį šlapime, skiriamą 1 minutę.
  • Rofe metodas. Skaičiuojant baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime.
  • Stansfield-Webb metodas. Imuninių ląstelių skaičiaus matavimas skystyje, kuris buvo izoliuotas tiesiai iš inkstų dubens.

Papildomi tyrimai

Norint išsiaiškinti leukociturijos diagnozę, pacientas taip pat skiria bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, bakteriologinį inokuliavimą, ultragarso tyrimą.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą?

Rezultatų aiškinimą labai įtakoja paprastų taisyklių laikymasis, kai imamas bendras šlapimo tyrimas.

  • Analizės išvakarėse pašalinkite maisto produktus, alkoholį ir maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug kofeino.
  • Kruopščiai nuplaukite lytinius organus.
  • Jei moteris turi menstruacijas arba įtariama, kad infekcija užsikrečia lytinių organų traktais, įėjimas į makštį po higienos procedūrų turėtų būti uždarytas tamponu.
  • Surinkite šlapimą turi būti specialiame steriliame inde prieš pat pristatymą.
  • Analizei naudojama tik vidutinė dalis, o pirmasis ir paskutinis - praleisti.

Kiti tyrimo metodai reiškia specialią paruošimo ir mėginių ėmimo technologiją. Jie turi pasitarti su gydytoju.

Leukocitai šlapime

Leukocitai šlapime, kiekiai viršija normą, medicinos terminologijoje vadinami leukociturija. Sveikų žmonių šlapimas paprastai turi iki 5 leukocitų mikroskopo matymo lauke normaliomis sąlygomis. Leukocitų skaičiaus padidėjimas šlapime (daugiau kaip 4000 1 ml) laikomas patologija. Leukocitai po mikroskopu atrodo kaip apvalios ląstelės, 2-4 kartus didesnės nei raudonieji kraujo kūneliai. Granulocitai aiškiai matomi. Apsvarstykite 1-5 leukocitų buvimą regėjimo lauke. Sunkios leukociturijos metu ląstelės sudaro klasterius. „Piuria“ - tai makroskopiškai aptinkamas pūlių buvimas šlapimo analizėje su difuzinėmis opacijomis (gabalėliais, dribsniais), kurios neišnyksta po pašildymo ir pridedant kelių lašų 10% acto rūgšties. Lėtinio pielonefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo, ūminio inkstų nepakankamumo poliurizmo stadijoje (t.y., esant hippostenurijos sąlygoms), natūraliame preparate aptinkami osmotiškai aktyvūs leukocitai, kuriuose pastebimas Brownų judėjimas iš granulių. Naudojant specialius dėmės tarp leukocitų, aptinkamos vadinamosios aktyvios leukocitai ir „Sternheimer-Malbin“ ląstelės, rodančios (be jokio aiškumo) aktyvaus uždegiminio proceso buvimą šlapimo takuose. Neatmetama galimybė, kad jų išvaizda yra susijusi su šlapimu.

Leukocitų aptikimo šlapime analizės metodai

Morfologinis tyrimas su leukocitais šlapime, pagamintas plonomis nuosėdų tepinėlėmis, nudažytas Romanovsky-Giemsa metodu, leidžia paaiškinti leukociturijos pobūdį, diferencijuoti neutrofilus nuo limfocitų.

Diferencinė diagnostinė vertė turi leukocitų formulės apibrėžimą. Jis skaičiuojamas mikroskopiškai dideliu padidinimu, naudojant ploną nuosėdų tepimą, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa metodą. Limfocitų dominavimas rodo ligos imuninę genezę (glomerulonefritą, lupuso nefropatiją, inkstų persodinimo uždegimą ir kt.), Neutrofilus - apie pyelonefritą arba uždegiminį šlapimo takų procesą, eozinofilinius granulocitus - apie intersticinį nefritą, kurį sukelia vaistai.

Leukocitų aptikimas šlapime po specialių testų (provokuojančių) leidžia aptikti paslėptą uždegiminį procesą, kuris yra svarbus latentinės lėtinės pielonefrito diagnozei. Garsiausias prednizolono testas yra Yu.A. Pytelya (leukocitų padidėjimas šlapime po 30 mg prednizono injekcijos į raumenis). Mėginys laikomas teigiamu, jei po 1 val. Po 30 mg prednizono įvedimo šlapime esančių leukocitų kiekis padidėja bent 3 kartus ir atsiranda „osmotiškai aktyvių“ leukocitų.

Leukociturijos diferencinei diagnozei, kurią sukelia apatinių šlapimo takų uždegimas, ir inkstų kilmės leukociturijai, taikomas dviejų ar trijų dozių tyrimas. Rytas šlapimas surenkamas dviem arba trimis stiklais: pirmuosiuose 10-15 ml šlapime iš pradinio srauto, antroje - vidurinėje dalyje, trečiajame - paskutiniuose 15-20 ml (su dviejų dalių mėginiu, vidinė dalis nėra surenkama). Leukociturija iš šlaplės aptinkama pirmojoje porcijoje, nuo antrojo ar trečiojo šlapimo pūslės, inkstų visose porcijose.

Kiekybiniai leukocitų skaičiaus nustatymo metodai (leukociturija)

Šlapimo analizė apytikriai įvertina leukociturijos laipsnį. Kiekybiniai metodai, priešingai nei bendra analizė, yra standartizuoti: leukocitų skaičius nustatomas standartiniu tūriu (1 ml - pagal Nechiporenko) arba tam tikrą laiką (dieną - Kakovskio ir Addio metodas, minutės metu - Amburge metodas).

Kakovsky-Addis metodas ne visada tinkamai atspindi leukociturijos laipsnį, nes ilgai laikant šlapimą didelė dalis leukocitų skaidosi dėl šarminės fermentacijos. Nechiporenko metodas plačiai naudojamas klinikinėje nefrologijoje ir urologijoje dėl lengvumo ir galimybės ištirti nedidelius jo kiekius (analizuojama vidutinė šviežio šlapimo dalis). Tačiau Nechiporenko teste neatsižvelgiama į kasdienius leukociturijos svyravimus, kurie yra labai reikšmingi.

Taip pat galima nustatyti plokščiosios epitelio (daugiakampio formos) ir inkstų epitelio (apvalios formos) ląsteles, kurios ne visada skiriasi pagal jų morfologines savybes. Atliekant šlapimo takų navikams būdingas netipines epitelio ląsteles galima rasti nuosėdose.

Bakterioskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas yra indikacinis testas, kuris turi tam tikrą vertę tik grybų nustatymui, taip pat šlapimo sistemos tuberkuliozės diagnozavimui (mikroskopija iš nuosėdų su Zil-Nielsen dažymu). Tačiau diagnozuojant inkstų tuberkuliozę, kiti metodai yra patikimesni: šlapimo kultūra pagal Preuss ir Shkolkova metodus, o ypač biologinis metodas, sergantis sergančios jūrų kiaulės šlapimu. Svarbiausia yra sėjamoji su kiekybiniu bakteriurijos laipsnio įvertinimu (Gould metodas). Bakteriurija pasireiškia, kai 1 ml šlapimo aptinkama daugiau kaip 100 000 bakterijų. Sėjimas leidžia nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Įvairių grupių masinių tyrimų metu (klinikinis tyrimas, epidemiologiniai tyrimai) gali būti naudojamos specialios popieriaus plokštės.

Leukociturijos simptomai

Baltųjų kraujo kūnelių simptomai yra nemalonus kvapas. Šlapimo metu gali pasireikšti skausmas ar dažnesnis šlapinimasis nei paprastai. Karščiavimas, šaltkrėtis, uždegimas ar kraujas šlapimo tyrime suvokiami kaip papildomi infekcijos simptomai.

Bandymo juosta naudojama leukocitų kiekiui patikrinti. Nustatomas mikroskopinis bandymas leukocitų kiekiui patikrinti. Rekomenduojama namuose turėti keletą bandymo juostelių, kurios leis atlikti pagrindinę analizę. Jei šis testas registruoja patologiją, turite kreiptis į gydytoją, kad atliktumėte tolesnę analizę.

Leukocitų priežastys šlapime

Paprastai baltųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime yra uždegimo rezultatas. Infekcijos metu padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, nes jie reikalingi kovojant su įvairių tipų patogenais (bakterijomis, grybais, virusais). Tačiau jų buvimas taip pat gali rodyti daug kitų ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumą.

Nėštumas gali padidinti leukocitų kiekį šlapime, galbūt dėl ​​makšties infekcijos. Didėja baltymų ar leukocitų kiekis. Jei šie kiekiai didėja arba jei yra kitų šalutinių reiškinių, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kad pašalintų šlapimo pūslės infekciją.

Inkstų infekcijos padidina baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Šios infekcijos paprastai prasideda nuo šlapimo takų ir plinta į inkstus. Pacientams, kurių imuninė sistema yra silpna arba kurie serga šlapimo pūslės kateterizacija, yra didesnė rizika susirgti inkstų infekcija, o tai padidina leukocitų lygį. Šlapimo pūslės infekcijos arba šlapimo takų uždegimas ir šlapimtakiai taip pat gali sukelti leukocituriją. Lytiniai santykiai sukelia bakterijų, sukeliančių infekciją šlapimo takuose, perdavimą. Lytinių santykių metu šios bakterijos yra išmestos į šlaplę.

Stasis šlapimas susilpnina šlapimo pūslės sienelę, kuri neleidžia jį visiškai ištuštinti. Jei per ilgą laiką šlapimo pūslėje lieka likučio šlapimas, atsiranda infekcija bakterijomis, dėl to padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Šlapimo takų užsikimšimą taip pat lydi leukociturija ir dažnai kraujo buvimas. Traumos į dubens, dubens, šlapimo pūslės ar inkstų akmenis, šlapimo takų arba prostatos hipertrofija gali sukelti šlapimo sistemos užsikimšimą.

Priedų arba kiaušidžių uždegimas ir kiaušintakiai, pasireiškiantys staigiais skausmais abiejose pilvo pusėse, padaugėjo lytinių santykių metu, kartais suteikia gerklę ir šlaunį. Tai lydi silpnumas, karščiavimas. Kartais taip pat yra pykinimas, vėmimas (dėl peritoninės sudirginimo), viduriavimas. Vertinant leukocituriją moterims, reikia atsižvelgti į šlapimo užteršimo su pūlingu makšties išsiskyrimu galimybę.

Apendicitas taip pat gali sukelti šlapime leukocitų. Apendicitas pasireiškia bado skausmu, kurį dažnai lydi pykinimas ir (retai) vėmimas. Šis skausmas nukrenta į dešinę šlaunies sritį ir paprastai padidėja judesio ir kosulio metu. Atsiranda šaltkrėtis, tačiau kūno temperatūra neviršija 37,5–38 ° C. Jei neįprasta priedėlio padėtis, pavyzdžiui, šalia šlapimo pūslės, atsiranda šlapimo takų problemų, ypač spaudimas šlapimo pūslei, dažnas šlapinimasis.

Kai kurie vaistai padidina leukocitų kiekį šlapime, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (vaistus, naudojamus hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms), aminoglikozidus, cefalosporinus ir sulfonamidus (baktericidinius antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą), keletą prieš tuberkuliozės veikiančių vaistų, diuretikų, ciklofosfamidas (vėžiu gydomas vaistas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fenacetinas, ličio, azatioprinas (daugiausia naudojamas transplantacijos operacijose).

Kitos baltųjų kraujo ląstelių priežastys šlapime. Jie rodomi analizėje, kai:

  • intensyvi veikla
  • karščiavimas
  • dehidratacija
  • svetimkūnių buvimas, pvz., kateterio įdėjimas į šlapimo pūslę
  • lėtinis širdies nepakankamumas
  • Bet kokie uždegiminiai pokyčiai šalia esančių šlapimo sistemos organų taip pat pasižymi padidėjusiais leukocitais šlapime.

Leukocitai šlapime

Šlapime reikia gydyti ne leukocitus, o infekciją, kuri sukelia jų išvaizdą. Gydymas priklausys nuo infekcijos pobūdžio. Tačiau pacientas gali imtis priemonių greitam atkūrimui:

Asmeninė higiena - išlaikyti aukštą švaros lygį. Genitalijų plotas dažnai plaunamas šiltu vandeniu ir švelniu muilu. Venkite lyties, kol praeis infekcija. Dėvėkite švarius apatinius drabužius ir kiekvieną dieną pakeiskite apatinius ir rankšluosčius, kad išvengtumėte tolesnio bakterijų plitimo.

Tinkama mityba - valgyti spanguolių ir spanguolių sultis šlapimo takuose sukuria apsauginį sluoksnį, dėl kurio sunku patekti į bakterijas. Venkite geriamojo spanguolių sulčių, turinčių didelį cukraus kiekį, nes tai gali sukelti kitų sveikatos problemų. Geriamojo vandens su kepimo soda papildymas gali pakeisti šlapimo sistemos pH, šlapimas tampa šarmines ir bakterijos, sukeliančios infekciją, nustoja daugintis. Maisto produktai, kuriuose yra daug B ir C vitaminų, padės išlaikyti sveiką imuninę sistemą, kad būtų galima veiksmingiau kovoti su infekcijomis.

Leukociturija

Leukociturija - padidėjęs leukocitų skaičius šlapimo analizėje. Paprastai vienoje šlapimo dozės dalyje vyrams nustatomas leukocitų skaičius turėtų būti nuo 0 iki 3, o moterų - 6.

Turinys

Bendra informacija

Leukociturija yra labiausiai paplitusi anomalija, kuri nustatoma analizuojant šlapimą.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, tačiau yra skirtingi požiūriai į ribą tarp normos ir patologijos - nors mergaičių norma yra iki 10 leukocitų, o berniukuose - iki 6, kai kurie mokslininkai siūlo vartoti rodiklius kaip įprastus, visada liudija apie paciento sveikatą.

Paprastai berniukams siūloma per 2 regėjimo laukus išgerti iki 2 leukocitų, o mergaitėms - iki 3 (esant eksudacinei-katarrinei diatezei, šie rodikliai padidėja iki 5-7), o visais kitais atvejais rekomenduojama įrodyti patologijos nebuvimą papildomais tyrimais.

Šis požiūris kyla dėl to, kad vaikams, sergantiems cistitu ir kitomis ligomis, trūksta skundų ir ryškus klinikinis vaizdas (dažnai yra tik nedidelis išorinių lytinių organų gleivinės dirginimas), tačiau jau šiame etape pamažu didėja leukocitų kiekis šlapimo nuosėdose.

Leukociturija gali būti:

  • Tiesa, kai leukocitai susidaro tiesiogiai šlapimo sistemoje.
  • Neteisinga, kai šlapime esantys leukocitai atsiranda dėl išskyrų iš išorinių lytinių organų patekimo į analizę surinktą šlapimą. Prieš analizę, vulvovagitą ir balanopostitą, negalima išspręsti išskyrų įsišaknijimo priežastys.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, leukociturija yra suskirstyta į:

Padidėjus leukocitų skaičiui ir bakterijų nebuvimui šlapime, leukociturija vadinama sterilia arba bakterine. Tokio tipo leukociturija stebima:

  • neinfekcinės šlapimo takų ligos;
  • bakterinio proceso buvimas, kai klinikinė šlapimo analizė ar standartinis bakteriologinis tyrimas neatskleidžia ligos sukėlėjo (mikoplazmozės, chlamidijų, ureaplazmoso, ginekologinės sistemos tuberkuliozės).

Remiantis kiekybiniais rodikliais, leukociturija yra suskirstyta į:

  • nereikšmingas (leukocitai regėjimo lauke nuo 8 iki 40 vienetų);
  • vidutinio sunkumo (leukocitai nuo 50 iki 100 vienetų);
  • ryškus (visi regėjimo laukai uždengiami leukocitais), kuriame šlapime yra pūlingas (pyurija).

Priklausomai nuo nustatytų leukocitų tipo, leukociturija yra izoliuota:

  • Neutrofilinis. Šio tipo leukocitai vyrauja infekciniuose inkstų ir šlapimo takų pažeidimuose (neutrofilai sudaro apie 95% leukocitų ir apie 5% limfocitų), pradiniame ūminio glomerulonefrito stadijoje arba lėtinio glomerulonefrito paūmėjime (skirtumas tarp neutrofilų ir limfocitų yra mažiau ryškus).
  • „Mononuclear“. Šis ląstelių tipas aptinkamas tolesniais glomerulonefrito vystymosi etapais ir intersticiniu nefritu.
  • Limfocitinė. Šio tipo leukocitai vyrauja sisteminiame reumatoidinio artrito ir sisteminės raudonosios vilkligės variante.
  • Eozinofilinis. Eozinofilai vyrauja abaktais glomerulonefritu ir cistitu, rodančiu alerginį ligos pobūdį.

Plėtros priežastys

Leukociturija daugeliu atvejų atsiranda uždegiminių procesų metu:

  • Šlapimo pūslė (cistitas). Cistitas dažnai vystosi moterims - dėl šlaplės anatominių savybių moterims infekcija yra daug lengviau nei vyrams, prasiskverbia į šlapimo pūslę. Infekcinis cistitas išsivysto dėl šlapimo pūslės patekusių kolibacilų, chlamidijų, ureaplasmos ir Candida grybų. Cistito atsiradimas taip pat prisideda prie kraujotakos pablogėjimo dubens ir šlapimo pūslės sienos (sutrikusi kraujotaka sukelia sėdimą darbą, dažnai ir ilgai trunkantį vidurių užkietėjimą, dėvėti artimus drabužius, sumažėja imunitetas, menopauzė, diabetas).
  • Inkstų dubuo (pielonefritas). Inkstų uždegiminį procesą gali sukelti Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus. Patogenas paprastai prasiskverbia pro inkstus iš bet kokio infekcijos šaltinio per hematogeninį kelią (išsivysto ūminis pyelonefritas), tačiau taip pat yra galimas pleelefritas, kuriame patogenas patenka į inkstus iš apatinių šlapimo takų išilgai sienos ar per šlapimtakio liumeną.
  • Intersticinis inkstų audinys (intersticinis nefritas). Intersticinis nefritas gali išsivystyti bakterinės ar virusinės infekcijos fone, su sutrikimais imuninėje sistemoje (autoimuninė forma), veikiant vaistams, toksiškoms ar cheminėms medžiagoms (toksiška-alerginė forma).

Leukociturija taip pat aptinkama, kai:

  • Prostata, kuri vystosi infekcijos (lėtinių uždegimo židinių, lytiniu keliu plintančių infekcijų ir pan.) Arba sėdimojo gyvenimo būdo, sumažėjusio imuniteto, hipotermijos ir pan.
  • Inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozė, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Jis pasireiškia 2–3 metus po infekcijos tuberkulioze (infekcija plinta per kraujotaką).
  • Urolitizė ir kitos inkstų ir šlapimo takų urologinės ligos.

Išreikšta leukociturija (pyurija) aptinkama, kai:

  • Hidronfrozė, kuri gali būti įgimta (kurią sukelia nefroninių ląstelių struktūros sutrikimas arba pireleteretinio segmento stenozė) ir įgyta (išsivysto urolitozėje, auglių buvimas ir šlapimo takų pažeidimas).
  • Pūlingas pielonefritas.

Dažnai randama maža leukociturija:

  • lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris atsiranda dėl inkstų amiloidozės, lėtinio glomerulonefrito ir diabetinės glomerulosklerozės;
  • pradiniame ūminio glomerulonefrito stadijoje;
  • su nefroziniu sindromu;
  • kirminų užkrėtimas;
  • alerginės reakcijos;
  • lytinių organų infekcija;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • karštinė būklė;
  • vartojant aspirino, ampicilino, kanamicino ir geležies druskų.

Leukociturija vaikams (dažniausiai mergaitėms) dažnai yra klaidinga. Dėl asmens higienos ar odos uždegimo šalia lytinių organų (vystyklų bėrimas).

Leukociturija nėštumo metu gali būti infekcinio proceso požymis:

  • makštyje (vulvitis, vaginitas);
  • inkstų ar šlapimo takų.

Simptomai

Leukocituriją lydi ligos simptomai, kurie sukėlė leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Šlapimo takų infekcija rodo:

  • pablogėjęs šlapinimasis (dizurija), kuris gali pasireikšti dažnos šlapinimosi (pollakiurijos) arba šlapimo (stanguuria);
  • apatinės pilvo arba apatinės nugaros dalies skausmas;
  • šlapimo konsistencijos ir spalvos pasikeitimas;
  • skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis;
  • neįprastas šlapimo kvapas;
  • karščiavimas.

Kartu su leukociturija, kartu su: t

  • šlapimo drumstumas (galimas pūlingas ar kraujas);
  • periodinis nugaros skausmas po šonkauliais arba apatinėje nugaros dalyje (dažnai spinduliuojantis į šlaunikaulio plotą);
  • dažnas noras šlapintis ir nedidelės drumstos šlapimo dalys, kai yra akmenų;
  • pykinimas (iki vėmimo);
  • deginimo pojūtis šlapimtakyje;
  • karščiavimas, jei yra ūminis uždegiminis procesas.

Ūminio pyelonefrito, išskyrus leukocituriją, simptomai yra šie:

  • aukštas karščiavimas;
  • nugaros skausmas ir šlapinimasis, sąnarių skausmas;
  • šlapimo drumstumas ir įsišaknijimas pūlingoje;
  • neįprastas šlapimo kvapas;
  • pykinimas, vėmimas.

Lėtinio pyelonefrito metu lydi leukociturija:

  • pyurija;
  • nuobodu nugaros skausmai, kurie yra laikini;
  • trumpalaikė dizurija;
  • jausmas silpnas

Gali būti anemija ir sumažėjęs apetitas.

Labai dažnai nėščios moterys gali patirti asimptominę leukocituriją, kurioje drumstas šlapimas yra vienintelis matomas paslėpto uždegimo proceso požymis.

Diagnostika

Jei dėl bendros šlapimo analizės nustatoma leukociturija, numatoma atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti patologijos šaltinį:

  1. Dvigubo stiklo bandymo metodas, leidžiantis rinkti šlapimo medžiagos atskyrimą į dvi talpyklas šlapinimosi metu (neįskaitant vidutinio šlapimo). Jei padidėjęs leukocitų skaičius randamas pirmojoje šlapimo dalyje, patologijos dėmesys yra šlaplėje ar prostatos liaukoje, o antrosios dalies leukocitai yra uždegimo, kuris yra lokalizuotas šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje ar inkstuose, požymiai.
  2. Trijų paketų bandymo metodas numato šlapimo atskyrimą į tris talpyklas nepertraukiamu šlapinimu. Jei pagrindinė leukocitų dalis aptinkama pirmojoje dalyje, patologijos šaltinis yra lokalizuotas šlaplėje. Leukocitai, tolygiai pasiskirstę trijose dalyse, rodo inkstų patologiją ir leukocitų dominavimą antrojoje ir trečioje dalyse - šlapimo pūslės ligomis.

Paslėpta leukociturija, lydima lėtinės inkstų ligos, dažniausiai aptinkama naudojant prednizono testą (galimas pirogeno tyrimas). Atliekant mėginį, reikia atlikti intraveninį prednizoloną ir vėlesnį šlapimo surinkimą kas valandą. Paslėptos leukociturijos buvimą patvirtina padidėjimas daugiau nei du kartus.

Kiekybiniai šlapimo metodai:

  • Nechiporenko metodas, kuriame nustatomas elemento buvimas 1 ml šlapimo. Analizei vidutinė dalis renkama ryto šlapinimosi metu.
  • Metodas Kakovsky-Addis, kuriame šlapimas surenkamas per dieną.
  • Amburzhe metodas, kuriame surenkamas šlapimas, surenkamas per 1 minutę.
  • Rofe metodas, kuriame leukocitų skaičiavimo formulė sutampa su Amburge metodu, tačiau šlapimo surinkimo laikas skaičiuojamas valandomis.
  • Stansfield-Webb metodas, naudojamas su nedideliu kiekiu šlapimo, gauto iš inkstų dubens.

Dažniausias tyrimo metodas dėl savo paprastumo yra Nechyporenko metodas, tačiau šis metodas neatsižvelgia į kasdienius leukociturijos svyravimus (jie gali būti labai reikšmingi).

Taip pat naudojamas leukociturijos kokybinio įvertinimo metodas, kai šlapimo nuosėdų supavitaliniu dažymu išskiriami skirtingi šlapimo leukocitų tipai (leukocitai yra nudažyti šviesiai mėlynos arba raudonos spalvos). Mėlynojo atspalvio leukocitai negali skirtis nuo įprastų branduolinių segmentų ir gali būti 2-3 kartus didesni nei įprastai (Sternheimer-Malbin ląstelės).

Sternheimerio-Malbino ląstelės aptinkamos 50% pacientų, sergančių ūminiu pyelonefritu, o 25% - lėtiniu pielonefritu. Jie taip pat gali patekti į šlapimą su prostatos išskyromis ir makšties išsiskyrimu, bet šlapime iš esmės nėra.

Taip pat atliekamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.

Gydymas

Leukociturijos gydymu siekiama gydyti ligą, kuri sukėlė leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Esant infekcijai, yra naudojami cefalosporino grupės antibiotikai arba penicilino serija ir fluorochinololiai.

Kai urogenitalinė patologija ir chlamidijų ar ureoplazmos vaistinių preparatų aptikimas skiriamas tetraciklino grupei.

Jei nėščioms moterims nustatoma leukociturija, vartojami cefalosporino grupės vaistai, kurie neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Aseptinė leukociturija gydoma drėkinant arba dezinfekuojant su antiseptiniais preparatais.

Prevencija

Prevencija apima kruopštų asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, imuniteto stiprinimą ir laiku prieinamą gydytoją infekcinių ligų atveju.

Kaip gydyti leukocituriją. Laboratorinių tyrimų metodai. Leukociturija (pyurija). Šlapimo analizė

Leukociturija yra būklė, kai leukocitų kiekis šlapime viršija normaliąsias vertes (ICD kodas 10 - N39.0). Moterų normų anatominės ir fiziologinės savybės skiriasi nuo vyrų.

Kaip žinote, baltųjų kraujo kūnelių organizme yra apsauginė funkcija, todėl jų skaičius padidėja šlapimo takų infekcijomis. Jų aukštą lygį galima rasti atliekant bendrą šlapimo analizę ir kai kuriuos papildomus tyrimus.

1 lentelė. Normalus leukocitų kiekis šlapime (bendra analizė)

Klasifikacija

Yra įvairių leukociturijos tipų:

  1. 1 Pagal kilmę (topografiškai): tikra leukociturija (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime dėl šlapimo takų uždegimo arba dėl kitų priežasčių), klaidingas (jei medžiaga yra užteršta). Klaidingo teigiamo rezultato priežastys gali būti asmeninės higienos neatitikimas, nešvarių konteinerių naudojimas, lytinių organų infekcija.
  2. 2 Sterilumas: bakterinis (visada susijęs su infekcijos buvimu) ir aseptinis (autoimuninis inkstų pažeidimas sisteminėje raudonoje vilkligėje, glomerulonefritas, alerginės reakcijos, vartojant tam tikrus vaistus, urolitizė).
  3. 3 Pagal nustatytų leukocitų skaičių: mažas (iki 40), vidutinio sunkumo (40-100), reikšmingas (išsiskiria 100 ar daugiau ląstelių, pasireiškia pyurija). Pyuria yra šlapimo pūslės išsiskyrimas, baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali siekti 500 ar daugiau.
  4. 4 Pagal ląstelių sudėtį: neutrofilurija, eozinofilurija, limfociturija ir pan. Kokybiniam elementų nustatymui reikalingas kitas tyrimas (urocitograma), leidžiantis įvertinti tik bendrą leukocitų skaičių.

Tikroji leukociturija gali būti inkstų kilmės, kai uždegiminis procesas yra lokalizuotas inkstuose ir leukocitai patenka į šlapimą. Kitos pasirinktys yra cistinė ir šlaplės leukociturija.

Labai sunku įvertinti infekcijos topografinę priklausomybę, čia - papildomi instrumentiniai tyrimai, anamnezė ir paciento pagalbos skundai. Cilindrų išvaizda šlapime paprastai būna stebima su pielonefritu.

Kartais aukštas ląstelių kiekis be bakterijų šlapime gali būti klaidingai laikomas aseptiniu leukociturija. Reikia nepamiršti, kad kai kurie infekcijos tipai negali būti aptikti įprastiniais įprastiniais metodais (pvz., Ureaplasma, Kocho lazdelė).

2. Priežastys

Padidėjęs leukocitų kiekis analizės rezultatuose gali būti nustatomas ne tik infekcinėmis šlapimo takų ligomis. Toliau pateikiamos dažniausios patologijos, nesusijusios su inkstų liga:

  1. 1 Vaistai (cefalosporinai, kai kurie antihipertenziniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunosupresantai).
  2. 2 Lytinių organų uždegimas (adnexitas, vaginitas, gimdos kaklelio sutrikimas moterims, prostatitas vyrams).
  3. 3 Gretimų dubens organų uždegimas (apendicitas, hemorojaus trombozė).
  4. 4 Šlapimo takų pažeidimas (inkstų susitraukimas, šlapimo pūslės plyšimas ir kiti sužalojimai).
  5. Nėštumas (reikia atskirti trumpalaikę leukocituriją nėštumo metu ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą dėl šlapimo takų infekcijos). Dažnai vėlyvojo nėštumo metu išsivysto pielonefritas.
  6. 6 Onkologinis procesas.
  7. 7 Alerginės ligos (angioedema, dilgėlinė, bronchinė astma).
  8. 8 Ūmus apsinuodijimas, intoksikacija (žarnyno infekcija, pneumonija, apsinuodijimas grybais, sunkiųjų metalų druskos, vaistai, alkoholis).
  9. 9 Didelis skysčių praradimas (dehidratacija iš viduriavimo, vėmimas, geriamojo jūros vandens, ilgalaikis saulės poveikis ir perkaitimas gali sukelti didelę leukocituriją).

Nepaisant to, šlapimo sistemos uždegiminės ligos yra pagrindinės priežastys:

  1. 1 Pyelonefritas (intersticio, puodelių ir inkstų dubens uždegimas). Lėtinio pielonefrito atveju 25% atvejų pastebėta leukociturija.
  2. 2 Cistitas ir uretritas.
  3. 3 Urolitizė (ICD).
  4. 4 Piktybinė inkstų liga.
  5. 5 Glomerulonefritas (imuninis pažeidimas inkstų glomeruliams).
  6. 6 Perinefritas (inkstų audinio uždegimas, pyelonefrito komplikacija).
  7. 7 Inkstų abscesas (ribotas pūlių kaupimas).
  8. 8 Amiloidozė (tam tikro amiloido baltymo nusodinimas, vėliau pažeidus inkstų struktūrą).
  9. 9 Policistinė.
  10. 10 Inkstų tuberkuliozė (su urocitograma padidino limfocitų skaičių).
  11. 11 Nefropatija (diabetinė, raudona, nėščia).

2.1. Leukocitai šlapime vaikams

Aukštos leukocitų kiekio priežastys vaiko šlapimo analizės rezultatuose gali būti bet kuri iš aukščiau išvardintų patologijų, tačiau kai kurių jų tikimybė yra labai maža. Pavyzdžiui, prostatitas, šlapimo pūslės vėžys, adnexitas vaikystėje beveik niekada neįvyksta.

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams daugelio šlapime esančių leukocitų aptikimas dažniau susijęs su vystyklų bėrimu, diatezėmis, alerginėmis reakcijomis maistui ar pienui, įgimtomis šlapimo takų anomalijomis ir vėlesne infekcija.

Po metų vaikai dažnai vystosi cistitu, pyelonefritu, vulvitiu (merginose) ir enterobiaze. Vyresnėje amžiaus grupėje tokie nukrypimai nuo bandymų rezultatų yra tos pačios ligos, kaip ir glomerulonefritas, vesicoureterinis refliuksas, trauma, apendicitas ir kitos suaugusiųjų ligos.

3. Diagnostika

3.1. Šlapimo analizė

Dažniausia visų klinikų analizė. Be spalvų nustatymo, taip pat atliekamas skaidrumas, tankis, baltymų ar cukraus buvimas (skaičiuojant epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių skaičių). Kai moteryse randama daugiau kaip 6 leukocitai arba vyrai - daugiau nei 3, jie kalba apie leukocituriją. Vaikų normos yra pateiktos aukščiau esančioje lentelėje.

3.2. Nechiporenko testas

Skirta nustatyti ląstelių skaičių 1 ml tarpinėje ryto šlapimo dalyje. Įprasta yra ne daugiau kaip 2 000 leukocitų aptikimas. Nechiporenko testas gali aptikti asimptominę šlapimo takų infekciją.

3.3. Pavyzdys „Amburzhe“

Šlapimas tyrimui renkamas ryte, praėjus 3 valandoms po pirmojo šlapinimosi. Prieš bandymą diena, prieš bandymą naktį būtina apriboti skysčio suvartojimą, todėl negalima gerti vandens. „Amburzhe“ pavyzdys parodo per minutę suteiktų formuotų elementų skaičių. Norma - ne daugiau kaip 2 000 leukocitų.

3.4. Addis-Kakovsky pavyzdys

Metodo esmė - visų šlapimo dalių surinkimas per dieną. Tada iš gauto tūrio paimamas nedidelis kiekis medžiagos leukocitų skaičiui, kuris konvertuojamas į dienos vertę. Paprastai per dieną gaunamos ne daugiau kaip 2 milijonai ląstelių.

3.5. Trijų smūgių bandymas

Tyrimo tikslas - nustatyti, kuri šlapimo takų dalis yra infekcijos šaltinis. Norėdami tai padaryti, surinkite: padidėjęs leukocitų kiekis pirmajame nurodo patologinį procesą apatiniuose šlapimo takuose (šlaplėje), antrajame ir trečiajame - šlapimo pūslės ar inkstų uždegimuose. Vyrams galimas prostatitas.

4. Leukociturija sergančių pacientų gydymo taktika

Daugeliui pacientų leukocitų perteklius šlapime yra derinamas su bet kokiais ligos simptomais.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, svarbu atkreipti dėmesį į kitų ląstelių elementų skaičių šlapimo nuosėdose (eritrocituose, granuliuotuose ir hialininiuose cilindruose, epitelyje), cukraus ir baltymų koncentraciją, spalvą, tankį ir druskų buvimą.

Jei reikia (ribą tarp normos ir patologijos, įtarimą dėl klaidingo rezultato), gydytojas paskirs pakartotinį šlapimo tyrimą ar papildomus mėginius.

Papildomi instrumentiniai ar laboratoriniai diagnostikos metodai padeda išsiaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją: šlapimo sistemos ir dubens organų ultragarso tyrimas, kraujo tyrimai, šlapimo skaičiavimas. Svarbu, kad tai padės išvengti diagnostinių klaidų ir pakartotinių apsilankymų klinikoje.

Priklausomai nuo šlapime esančių leukocitų skaičiaus, vartojami du terminai: pyurija ir leukociturija.

Pyuria

Puvinio atsiradimą šviežiai išleistame šlapime įrodo jo pasklidimasis, gumbų, dribsnių ir gijų buvimas, kurie neišnyksta, kai jis pašildomas, ir į jį įpilama keletas 10% druskos rūgšties arba acto rūgšties lašų, ​​taip pat šlapimo nuosėdų mikroskopija.

Kliniškai išskiriamos trys pyurijos rūšys: pirmasis - pradinis (pradinis), antrasis - galutinis (terminalas), 3 - visas (visas).

Pyurijos šaltinis gali būti inkstų parenhyma, inkstų dubuo, šlapimtakiai, šlapimo pūslės, šlaplės ar vyrų reprodukciniai organai (prostatos, sėklinės pūslelės), iš kurių uždegiminio proceso metu leukocitai įsiskverbia į šlapimo takus. Šlapimo pūslė pasireiškia, kai į šlapimo pūslę atsidaro parazitinis pūlinys ir tt. Apytiksliai įdiegti pyurijos šaltinį gali būti naudojamas trijų krūvų mėginys. Pacientas pakaitomis šlapina 3 puodeliais, o kiekvieno iš jų turinys tiriamas makro- ir mikroskopiškai.

Pūlingos šlapimo buvimas tik pirmojoje puodelyje (pradinė pyurija) rodo uždegiminį procesą šlaplėje, 3-oji (galinė pyurija) rodo uždegiminį procesą prostatos ar sėklinės pūslelės. Pūlių buvimas visuose 3 puodeliuose (visiškas pyurija) yra uždegiminio proceso inkstų, inkstų dubens, šlapimo pūslės ar pūlingo dėmesio, kuris pateko į šlapimo taką, požymis. Svarbu, kad atliekant šį mėginį šlapimo pūslėje būtų pakankamas šlapimo kiekis.

Todėl pacientas turi būti įspėtas, kad jis prieš keletą valandų nešlapintų. Šlapimo pūslės išplaunant galima išskirti inkstų pyuriją nuo cistinės. Lydant uždegiminį procesą inkstuose, šlapimo pūslės plovimas neturi įtakos pyurijos laipsniui, o lokalizavus šlapimo pūslėje, jis tampa mažiau ryškus.

Leukociturija

Siekiant gauti palyginamus rezultatus, mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas atitinka standartines sąlygas. Visada paimkite tą patį kiekį (10 ml) kruopščiai sumaišyto šlapimo ir centrifuguokite tomis pačiomis sąlygomis (5 min. Esant 2000 aps./min.). Tada, greitai pasvirus vamzdžiui, skaidrus viršutinis sluoksnis nuleidžiamas, o likusios nuosėdos perkeliamos pipete su smulkiai nupjautu galu į stiklelio vidurį ir padengtos dangčiu.

Šlapimo nuosėdos ištirtos šalinamu kondensatoriumi arba susiaurėjusia mikroskopo membrana. Vaistas pirmą kartą matomas mažu didinimu (7 arba 10 okuliaras, 7 lęšis), o tada su vidurkiu (tas pats okuliaras, 40 objektyvas). Nustatykite leukocitų ir kitų susidariusių elementų skaičių mikroskopo matymo lauke su vidutiniu padidėjimu.

Leukociturijos aptikimo kiekybiniai metodai

Pavyzdžiui, vieną valandą (Rofé metodas) 1 minutei nustatykite vienodų elementų kiekį šlapime (Kakovsky-Addis metodas) (Amburzhe metodas); leukocitų kiekis 1 ml šlapimo (Nechiporenko metodas) arba 1 mm 3 ne centrifuguoto šlapimo (Stansfield-Webb metodas). Visų kiekybinių tyrimų metodų pagrindas yra formuotų elementų (atskirai leukocitų, eritrocitų ir cilindrų) skaičiaus nustatymas 1 mm 3 šlapimo nuosėdose naudojant skaičiavimo kamerą (hemocitometrą).

Metodas Kakovsky - Addis

Jei pacientas per tą laiką ištuština šlapimo pūslę, tada, siekiant išvengti susidariusių elementų sunaikinimo, į šlapimo indą reikia pridėti 4-5 lašus formaldehido arba kito stabilizatoriaus. Iš viso šiais laikais išleidžiamo šlapimo kiekio, centrifuguojant, paimkite tą, kurį pacientas skyrė 12 minučių, t.y. 1/5 val. Šis skaičius nustatomas pagal formulę:

Kur X - šlapimo kiekis, skiriamas 12 min. (Ml); V yra šlapimo kiekis, surinktas 10-12 valandų (ml); t yra laikas, per kurį surinkti šlapimo tyrimai (h); 5 - skaičius, pagal kurį rezultatas turėtų būti padalintas, kad būtų gautas 1/5 val. Paskirto šlapimo tūris, t. per 12 minučių

Šlapimas centrifuguojamas matavimo mėgintuvėlyje 5 minutes esant 2000 aps./min. Į mėgintuvėlį paliekama 1 ml šlapimo, nekliudant nuosėdoms. Nuosėdos sumaišomos su kairiuoju šlapimu ir suspensijos lašas dedamas į Goryaev kamerą, kad būtų galima apskaičiuoti vienodus elementus 1 mm 3. Leukocitai skaičiuojami 100 didelių kvadratų, kurie atitinka 1600 mažų Goryaev tinklelio kvadratų.

Kadangi pagrindinis Goryaev kameros skaičiavimo vienetas, kaip ir daugelis kitų skaičiavimo kamerų, yra maža kvadratas, kurio tūris yra 1/4000 mm 3, leukocitai skaičiuojami 1 mm 3 šlapime pagal formulę visiems kiekybiniams metodams:

X = (a · 4000) / b

Žinant leukocitų skaičių 1 mm 3 šlapimo nuosėdose, lengva apskaičiuoti jų buvimą kasdienio šlapimo kiekiu pagal formulę:

H = x · 1000 · 5 · 24,

Kai H yra leukocitų skaičius šlapime, x yra leukocitų skaičius 1 mm 3 šlapimo nuosėdų. Leukocitų skaičius padauginamas iš 1000, nes tyrimui liko 1 ml (1000 mm 3) šlapimo nuosėdų. Gautas skaičius reiškia leukocitų kiekį šlapime, izoliuotą 1/5 val., Kaip nuosėdas, gautas centrifuguojant šį šlapimo kiekį. Norint nustatyti leukocitų kiekį kasdieniame šlapime, gautas skaičius dauginamas iš 5 (1 val.) Ir 24 (24 val.). Kadangi 1000, 5 ir 24 yra pastovios vertės, norint nustatyti leukocitų kiekį kasdieniame šlapime, leukocitų skaičius 1 mm 3 šlapime turėtų būti padaugintas iš 120 tūkst.

Bandymo trūkumai yra jo našta pacientui ir personalui, taip pat neįmanoma nustatyti leukociturijos šaltinio, nes pūliai negali būti pašalinami iš išorinių lytinių organų, šlaplės ir prostatos.

Amburge metodas

H = (x · 1000 · V) / (S · t)

kur H yra leukocitų, išsiskiriančių su šlapimu 1 min., skaičius; x yra leukocitų ir 1 mm 3 šlapimo nuosėdų skaičius; S yra šlapimo kiekis, paimtas centrifugavimui (ml); V yra šlapimo kiekis, skiriamas pacientams 3 valandas (ml); t yra šlapimo surinkimo laikas (min.).

Rofe metodas

Nechiporenko metodas

H = (x · 1000) / S

Nechyporenko metodo taikymas kasdienėje praktikoje parodė savo pranašumą daugeliu būdų. Pirma, tai nėra našta pacientui ir darbuotojams, nes nėra būtina surinkti šlapimo griežtai apibrėžtam laikotarpiui ir nustatyti jo kiekį. Antra, jis gali būti naudojamas mažam šlapimo kiekiui, gautam iš inkstų, tyrimui šlapimtakio kateterizacijos metu.

Trečia, tyrimo rezultatai gaunami žymiai greičiau nei naudojant kitus metodus leukociturijos kiekybiniam nustatymui. Ketvirta, šis metodas leidžia ištirti vidutinę šlapimo dalį, kuri išskiria šlaplę nuo prostatos, prostatos ir sėklinių pūslelių, kuri yra labai svarbi nustatant leukociturijos šaltinį.

Stansfield-Webb metodas

X = (a · 4000) / b

Leukociturijos normalių ir patologinių rodiklių ribos yra gana santykinės. Norint interpretuoti gautus duomenis, taikant įvairius kiekybinius metodus reikia atsižvelgti į normalius ir patologinius leukociturijos rodiklius.

Leukociturijos sveikatos ir ligų rodikliai taikant įvairius kiekybinius metodus [Ryabinsky VS, 1969]

Šlapimo leukocitų morfologiniai tyrimai

Sternheimerio ląstelės - Malbinas

Pirmojo tipo leukocitai nesiskiria nuo įprastinių segmentuotų ląstelių. Antrosios rūšies leukocitai padidinami 2–3 kartus, apvalūs, kartais su vakuolizacija. Jų šerdis yra daugiasluoksnė arba yra padalyta į 2-3 sferinius branduolius ir paprastai yra tamsesnė už protoplazmą. Šių leukocitų protoplazmos granulės yra Brauno judėjimo būsenoje.

Antrojo tipo leukocitai paprastai vadinami Sternheimer-Malbin ląstelėmis. Jie yra įprasti gyvybingi segmentuoti neutrofiliniai leukocitai, kurie patenka į šlapimą nuo uždegimo inkstų parenchimoje ir keičia išvaizdą ir formą griežtai apibrėžtomis sąlygomis, tarp kurių svarbiausi yra šlapimo osmotinių savybių pokyčiai ir šlapime esančių leukocitų osmotinis atsparumas.

Sternheimerio - Malbino ląstelės randamos apie 50% pacientų, sergančių ūminiu pyelonefritu, ir 25% pacientų, sergančių lėtine pyelonefritu. „Sternheimer-Malbina“ ląstelės nėra patelomoninės dėl pielonefrito, nes jos gali būti prostatos sekrecijos, makšties išskyros. Jei prostatos sekrecija ir makšties turinys neįtraukti į šlapimą, Sternheimer-Malbin ląstelės rodo, kad inkstai yra nespecifinis uždegiminis procesas ir jo aktyvumas, nes tokio tipo leukocitai šlapime beveik nėra.

Aktyvūs leukocitai

Pacientų šlapimas gaunamas šlapinantis iš vidurinės dalies po išorinių lytinių organų gydymo ir išorinio šlaplės atidarymo su dezinfekavimo tirpalu. Į centrifuguoto šlapimo nuosėdas įpilama 1 lašelis dažų, kurių sudėtis yra tokia: eozinas - 250 mg, 1% fenolis 2 ml, 40% formalinas 0,5 ml, glicerinas 10 ml, distiliuotas vanduo 87,5 ml. Yu.A.Pytel ir S.B.Shapiro (1970) rekomenduoja šlapimo nuosėdas dažyti 1% metileno mėlynojo vandeninio tirpalo. Nuosėdos tiriamos mikroskopu, padidinus 800–900 kartų.

Nesant „Sternheimer-Malbin“ ląstelių, į šlapimo nuosėdas pridedamas vienodas kiekis distiliuoto vandens, mėgintuvėlio turinys sumaišomas ir pakartotinai tiriamas mikroskopu po 5-7 minučių. Aktyvių leukocitų buvimą patvirtina didelių šviesiai mėlynų leukocitų atsiradimas su judančiomis granulėmis protoplazmoje. Aktyvūs leukocitai aptinkami 87,8 proc. Pacientų, sergančių ūminiu pyelonefritu, ir 79,8 proc. Jie nėra šlapime tik visiškai užsikimšę šlapimtakį arba lėtinės pielonefrito remisijos stadijoje.

Ypač svarbūs diagnostinės svarbos leukocitai yra seroziniame ūminio pyelonefrito stadijoje, kai nėra inkstų destrukcinių pokyčių, o nedidelė leukociturija atsiranda dėl gyvybingų leukocitų įsiskverbimo iš uždegimo šaltinio į intersticinį inkstų audinį per anatominį kanalų vientisumą į nefroną.

Leukociturijos profilio tyrimas

Tyrimo metodas yra toks. Surinkite vidutinę šlapimo dalį, centrifuguokite 5 min. Esant 2000 aps./min., Nusausinkite viršutinį sluoksnį.

Į nuosėdas įpilama 2 lašai metanolio, kad būtų išvengta ląstelių sunaikinimo džiovinimo metu. Nedidelis nuosėdų kiekis dedamas ant plono sluoksnio ant stiklo. Džiovintas tepalas keletą minučių fiksuojamas metanolyje ir dažomas Giemsa 5-10 minučių. Plaunamas ir išdžiovintas tepalas tiriamas mikroskopo panardinimo sistemoje apskaičiuojant leukocitų formulę. Norint gauti teisingus rezultatus, būtina, kad POM nebūtų mažesnis nei 1,012–1,014, šlapimo pH turėtų būti nuo 5,0 iki 6,5, o leukocitų formulė turėtų būti nustatyta skaičiuojant mažiausiai 100 ląstelių.

Latentinės leukociturijos aptikimo metodai

Atsižvelgiant į tai, siekiant aptikti paslėptą leukocituriją, buvo taikomi provokuojantys tyrimai, leidžiantys gauti padidėjusį leukocitų kiekį šlapime pacientams, sergantiems lėtine poneelitritu. Šiuo metu naudojamas pirogeninis, prednizolonas, parafinas, naftalanas, ozoceritas ir kiti provokuojantys tyrimai.

Pirogeninis tyrimas

Kiekvienoje porcijoje nustatomas 1 ml šlapimo susidarančių elementų, taip pat Sternheimer-Malbin ląstelių arba aktyvių leukocitų ląstelių. Dėl dažnų nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų, atsirandančių įvedant pirogenines medžiagas (stiprus karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas (skausmas, silpnumas, artralgija ir kt.), Pirogeniniai tyrimai nenustatė plataus praktinio taikymo.

Prednizolono tyrimas

Nustatomas leukocitų ir kitų susidariusių elementų skaičius 1 ml kiekvienos šlapimo dalies, taip pat Sternheimer - Malbin ląstelių arba aktyvių leukocitų buvimas šlapimo nuosėdose. Bandymas laikomas teigiamu, jei daugiau kaip 4000 leukocitų kiekis 1 ml šlapimo po prednizono ir Sternheimer - Malbin ląstelių ar aktyvių leukocitų atsiradimas šlapimo nuosėdose.

Pyuria yra vienas iš šlapimo (šlapimo) sudėties laboratorinės analizės rodiklių, rodantis, kad juose yra pūlių. Pyuria yra įrodymas, kad ūminis uždegiminis procesas išsivysto urogenitalinės sistemos organuose - cistitas, pielonefritas, prostatitas, pyonefrozė ir kitos ligos. Šlapimo analizė negali atskleisti vidutinio pyurijos, tiksliau tai nustatoma naudojant specialius tyrimus - Amburzhe testą, Nechiporenko-Almeida testą, dviejų stiklų ir trijų stiklų testą.

Pyurijos priežastys (leukociturija)

Piuria dažnai vadinama leukociturija, nes šlapime yra daug leukocitų, viršijančių normą. Tačiau toks identifikavimas nėra visiškai teisingas, daug protingiau kalbėti apie pyuriją kaip reikšmingą, ūminę leukociturijos stadiją. Tiesą sakant, šie du terminai - leukociturija ir pyurija skiriasi pagal leukocitų kiekį šlapime.

Manoma, kad uždegiminio proceso intensyvumas šlapimo takuose gali būti vertinamas pagal pyurijos intensyvumą. Neseniai nustatyta, kad nei aktyvūs leukocitai, nei Sterngimer-Malbin ląstelės negali būti laikomi uždegimo aktyvumo kriterijumi.

Pyrurijos (leukociturija) laipsnio ir vietinės diagnozės įvertinimas atliekamas naudojant du ar tris akinius, atliktus pagal tuos pačius principus, kaip ir hematurijai įvertinti. Reikalingas atsargus išorinių lytinių organų tualetas. Vyrai atskleidžia varpos galvą moterims, įėjimas į makštį yra padengtas medvilnės tamponu. Šlapimo surinkimas vyksta natūraliai. Anksčiau praktikuoti šlapimo kateterio vartojimas dabar yra visuotinai nutrauktas dėl gautų duomenų šališkumo ir grėsmės užsikrėsti. Pacientas ištuština šlapimo pūslę į du indus: pirmajame - apie 50 ml, antrajame - poilsio. Būtina sąlyga yra šlapimo srauto tęstinumas. Pastarasis makro- ir mikroskopinis įvertinimas atliekamas ex tempore, nes, prasiskverbęs į deguonį, prasideda šarminė fermentacija.

Sveikų žmonių šlapime, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, visada yra tam tikras leukocitų skaičius, laboratorinėje diagnostikoje toks rodiklis apibrėžiamas kaip 0-3 vyrams ir 0-6 moterims, vaikams. Nedidelis normos viršijimas dažniausiai pastebimas moterims dėl šlapimo ir makšties išsiskyrimo. Leukocitų buvimą šlapime lemia nusistovėjęs šlapimo sluoksnis, apdorojus medžiagą centrifugoje, viršijant normos ribas, matomas makroskopiškai - tai leukociturija, jei leukocitai yra matomi plika akimi drumstų dribsnių pavidalu, gijos - tai pyuria, kai kartais leukocitai viršija 3 mln. per dieną (Kakovsky-Addis metodo analizė).

Taigi, pyurija yra svarbus šlapimo takų ar inkstų uždegiminių ligų paūmėjimo požymis.

Pyuria yra kliniškai suskirstyta į šiuos tipus:

  • Pradinė pyurija, ty tokia, kuri nustatoma pirmajame surinktoje šlapimo dalyje trijų paketų mėginyje. Pradinė pyurija rodo uždegiminius procesus, esančius apatinėje šalutinio trakto dalyje, pavyzdžiui, šlaplės priekiniame regione.
  • Terminalinę pyuriją lemia trečioji šlapimo dalis ir nurodo uždegimą gilesniuose audiniuose ir organuose, pavyzdžiui, prostatos liaukoje.
  • Bendra pyurija yra pūlingo išsiskyrimo visose trijose šlapimo dalyse buvimas ir uždegiminio proceso inkstų ir, galbūt, šlapimo pūslės požymiai.

Pyurijos priežastys yra kelios, tačiau beveik visos jos yra susijusios su uždegiminiu procesu. Pyuria nėra diagnozė ar nepriklausoma liga, tai yra aiškus UTI - šlapimo takų ir inkstų infekcijų rodiklis. Ligonių, lydinčių leukocituriją ir pyuriją, sąrašas yra gana didelis, tarp dažniausiai diagnozuotų ligų yra:

  • Šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (cistitas, uretritas).
  • Inkstų dubens uždegimas (pyelitas, pielonefritas, pūlingas pielonefritas).
  • Šlapimo pūslės divertikulitas.
  • Inkstų audinių uždegimas - intersticinis nefritas.
  • Prostatitas ūminiame etape.
  • Fimozė.
  • Inkstų tuberkuliozė.
  • Policistinė inkstų liga.
  • Inkstų hipoplazija.
  • Hidronefrozė, įskaitant įgimtą.
  • Glomerulonefritas.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Bendras organizmo apsinuodijimas, apsinuodijimas.
  • Inkstų amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas).
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Diabetinė glomerulosklerozė.
  • Alergija.
  • Ūmus uždegimas.
  • Akmenų buvimas šlapimtakyje.
  • Bakterinės etiologijos sepsis naujagimiams.
  • Su inkstų transplantacija - organų atmetimas.

Aptiktas leukocitų tipas taip pat gali būti netiesioginis pyurijos priežasties požymis:

  • Neutrofilinė urograma rodo infekciją, galimą tuberkuliozę, pyelonefritą.
  • Mononuklidinė urograma - intersticinis nefritas arba glomerulonefritas.
  • Limfocitinis urogramos tipas yra sisteminė patologija, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Eozinofilinė urograma - alergijos.

Atsižvelgiant į tai, kad pyurijos priežastys gali būti labai įvairios ir nėra specifinis simptomas, pacientas kuo išsamiau ir išsamiau ištirtas siekiant nustatyti tikrąją pūlių atsiradimo šlapime priežastį.

Šlapimo pirmos dalies šlapime, šlaplės ir leukocitų buvimas gali rodyti, kad šlaplėje yra uždegimo procesas, nutolęs nuo šlaplės išorinio sfinkterio. Antrosios dalies drumstas šlapimas ir leukocitai rodo uždegimą, kurio lokalizacijos lygis yra artimiausias prie vidinio sfinkterio.

Pirurijos simptomai (leukociturija)

Pyurijos simptomai yra identiški pagrindinei ligai, kuri sukelia pūlių atsiradimą šlapime. Puriurija beveik visada derinama su bakteriurija (mikroorganizmų - bakterijų šlapime), todėl tipiškas patologinio leukocitų padidėjimo šlapime požymis yra skausmingas šlapinimasis. Dažnas noras šlapintis, mažos šlapimo dalys, hipertermija (karščiavimas), skausmas ir skausmai juosmens srityje, galvos skausmas - tai nėra pilnas urogenitalinės zonos infekcinio uždegimo požymių sąrašas. Taip pat akivaizdu, kad simptomai pasireiškia pyurijos simptomais - šlapimas tampa drumstas, o pūlingos intarpai yra aiškiai matomi.

Tarp tipinių UTI simptomų - šlapimo takų infekcijos yra šie:

  • Dysurija - normalaus šlapinimosi pažeidimas, kuris gali būti:
    • Dažnas - pollakiurija, dažnas šlapinimasis kaip galimo diabeto požymis, cistitas, prostatos hiperplazija (dažniausiai naktį), uretritas ir kiti apatinių šlapimo takų uždegiminiai procesai.
    • Sunkus šlapinimasis - strangurija, kaip galimas šlapimo takų požymis, ūminis prostatitas, policistinė inkstų liga, fimozė.
  • Skausmas pilvo apačioje.
  • Skausmas juosmens srityje.
  • Pakeiskite šlapimo spalvą ir nuoseklumą.
  • Deginant šlapimtakį šlapinantis.
  • Skausmas šlapinantis.
  • Skausmas gerklės srityje (moterims).
  • Nepatiriamas šlapimo kvapas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Pyuria simptomai gali būti būdingi inkstų ligai, tarp jų yra būdingi:

  • Drumstas šlapimas, kuriame gali būti pūslelių ir kraujo dėmių (pyurijos ir hematurijos derinys).
  • Periodinis skausmas apatinėje nugaros dalyje arba apatinėje šonkaulyje, spinduliuojantis iki kirkšnių.
  • Jei akmuo persikėlė, egzistuoja bakterinė infekcija ir pūliai, šlapinimasis nutraukiamas. Dažnai raginama nedidelėse drumstos šlapimo dalyse.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Deginimas šlapimtakyje.
  • Karščiavimas ūminiame procese ir pūlinga infekcija.
  • Ūminis etapas pasižymi dideliu karščiavimu, nugaros skausmu, sąnariais, šlapimu, kai šlapinantis, drumstas šlapimas su pūliais, nedažnas šlapimo kvapas, aukšta kūno temperatūra, pykinimas ir vėmimas.
  • Lėtinis pielonefritas (paslėptas) - pyurija, kaip pagrindinis simptomas, trumpalaikis nugaros skausmas, trumpalaikis dizurija, silpnumas, anemija, apetito praradimas.

Pyuria simptomai, būdingi tai sukeliančiai ligai, pyurija taip pat gali atsirasti latentiškai, asimptomatiškai ir gali būti aptikti tik naudojant šlapimo laboratorinius tyrimus.

Trijų paketų bandymas (Stamey testas) tiksliau atspindi uždegiminio proceso, esančio prostatos ir užpakalinėje šlaplėje, lokalią diagnozę tarp išorinių ir vidinių sfinkterių. Žinoma, šis testas taikomas tik vyrams. Tuo pačiu metu pirmosios dvi šlapimo porcijos nesikeičia, o paskutinė dalis, kurios tūris yra 50-70 ml, susidaręs galutinai susitraukus detrusorui ir dubens diafragmos raumenims, tampa drumstas; nuosėdų mikroskopija aptinka leukocitus. Tikrasis uždegimo proceso aktyvumas šlapimo takuose gali būti vertinamas tik remiantis bakteriurijos aptikimu diagnostiniu požiūriu reikšmingu titru.

Jei liga pasireiškia lėtine forma ir joje nėra ryškių simptomų, gydymas atliekamas kiek įmanoma švelnesniu būdu, ypač nėščioms moterims, vaikams ir senyviems pacientams. Tokiais atvejais skiriami imunomoduliatoriai, fizioterapijos procedūros.

Ūminės šlapimo takų infekcijos paprastai gydomos fluorokvinolonais, cefalosporino grupės vaistais (nauja karta). Kartu su šiais vaistais yra parodyta antibiotikų - karbalenų - baktericidinių mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezės inhibitorių receptas. Taip pat galite naudoti klasikinius penicilinus kartu su fluorochinolonais.

Gydymas Pyuria apima gana ilgą laiką, kuris priklauso nuo pagrindinės priežasties pašalinimo laiko, ty uždegimo dėmesio. Kaip simptomą, pyuriją galima neutralizuoti per 7–10 dienų, tačiau jei gydymo kursas nesilaikomas, pasikartoja ir tampa lėtinis. Manoma, kad antibiotikų terapijos kursas UTI turėtų būti mažiausiai dvi savaites.

Leukociturija yra patologinė būklė, kuriai būdingas didelis šlapime esančių leukocitų kiekis. Tokius laboratorinių tyrimų rezultatus gali sukelti įvairios ligos, bet visais atvejais leukociturija yra priežastis, dėl kurios pacientas ir gydymas buvo išsamiai ištirti.

Cistinė leukociturija - ką tai reiškia

Leukociturija yra dažniausia laboratorinių tyrimų anomalija. Šis rezultatas reiškia leukocitų kiekio padidėjimą šlapime, nors tarp normos ir patologijos yra aiški riba - jei laboratorijos asistento matymo lauke patenka daugiausia 6 leukocitai, tai yra norma. Šio rodiklio perteklius netgi yra priežastis atlikti papildomus paciento tyrimus, siekiant išsiaiškinti leukociturijos priežastį.

Kodėl šlapime padidėja leukocitų kiekis? Mechanizmas paprasčiausiai paaiškinamas: jei šlapimo sistemos organuose ir netoliese esančiuose organuose vyksta uždegiminis procesas, tada leukocitai bus dideliais kiekiais šlapime.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD 10) nagrinėjama sąlyga yra 39,0.

Aptariamos būklės klasifikavimas medicinoje yra gana sudėtingas:

  1. Tiesa ir klaidinga. Pirmuoju atveju leukociturija yra uždegiminio proceso raida tiesiogiai šlapimo sistemoje. Neteisinga leukociturija diagnozuojama, jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas reprodukcinėje sistemoje, o šlapinimosi metu į šlapimą patenka leukocitai - tai gali įvykti, pavyzdžiui, prieš netinkamą higieną prieš tyrimą.
  2. Infekcinė ir neužkrečiama. Jei šlapime leukocitų yra padidėjęs kiekis, bet nėra patogeninių bakterijų, tada mes kalbėsime apie neinfekcinę leukocituriją.
  3. Šiek tiek, vidutinio sunkumo ir ryškus. Per pirmuosius du atvejus padidėjęs leukocitų kiekis šlapime rodo tik uždegiminį procesą. Išryškėjusi leukociturija yra visapusiška biomaterijos aprėptis su leukocitais, o tai reiškia, kad šlapime yra pūlių (pyurija).
  4. Neutrofilinis. Jis pasižymi 95% neutrofilų kiekiu ir 5% limfocitų kiekiu.
  5. Eozinofilinis. Eozinofilai vyrauja šlapime, nurodydami alerginę leukociturijos etiologiją.

Pastaba: neinfekcinė leukociturija gali būti vadinama steriliu / aseptiniu / trumpalaikiu. Visi šie terminai reiškia tik patogeninių bakterijų nebuvimą šlapime, tačiau diagnozuojamas padidėjęs leukocitų skaičius - uždegiminis neinfekcinės etiologijos procesas.
Vaizdo įraše apie leukocituriją:

Simptomai ir diagnozė

Nagrinėjamą būklę visada lydi uždegiminių ligų požymiai, sukeliantys leukocitų skaičiaus padidėjimą šlapime.

Leukociturija yra būdingas simptomas:

  • problemos, susijusios su šlapinimu - pernelyg dažnas raginimas į tualetą, šlapimo pašalinimas ploname sraute, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • mažo intensyvumo pobūdžio juosmens srities ir apatinės pilvo dalies skausmas;
  • deginimo pojūtis šlapinantis;
  • hipertermija (aukšta kūno temperatūra);
  • pakitęs šlapimo žydėjimas;
  • nemalonaus kvapo buvimas.

Jei inkstų akmenys yra leukociturijos vystymosi priežastis, atsiranda šie simptomai:

  • galimas kraujo buvimas ir pūlingas;
  • pykinimas, retai baigiantis vėmimu;
  • aštrus skausmas juosmens srityje ir kirkšniuose.

Leukociturijos fone apetitas gali išnykti.

Nagrinėjamos būklės diagnozė yra gana sudėtinga - neįmanoma nustatyti leukocitų kiekio šlapime su įprastine šlapimo analize (bendra analizė). Paprastai, jei įtariama leukociturija, gydytojai pacientams skiria šlapimo tyrimą - vidutinė rytinio šlapimo dalis surenkama vežimui į laboratoriją.

Yra dar keletas šlapimo surinkimo galimybių leukociturijai nustatyti:

  1. Dviejų stiklo bandymas. Pacientas renka ryto šlapimą dviejuose skirtinguose induose, praleidžiant vidurinę dalį. Jei, atlikus tyrimą, pirmame mėginyje aptinkama leukociturija, tai rodo uždegimo progresavimą reprodukcinėje sistemoje, o didelis leukocitų kiekis antroje dalyje rodo uždegimą tiesiogiai šlapimo sistemoje.
  2. Trijų stiklo bandymas. Šlapimas surenkamas trimis skirtingais indais, nuolat šlapinantis. Aukšto lygio leukocitų buvimas pirmame inde patvirtina šlaplės uždegimą, vienodas leukocitų pasiskirstymas visuose trijuose laivuose rodo inkstų uždegimą, o leukocitų kiekis trečiame inde rodo šlapimo pūslės uždegimą.

Jei yra visų leukociturijos simptomų, tačiau tai negali būti patvirtinta pirmiau aprašytais metodais, gydytojai atliks tyrimą, naudodamiesi narkotikais - pacientui švirkščiama prednizono dozė, tada jis šlapinamas vieną valandą. Paslėptos leukociturijos patvirtinimas bus baltųjų kraujo kūnelių buvimas tokioje biomedžiagoje.

Papildomas leukociturijos tyrimas yra inkstų ultragarsas.

Priežastys

Ši būklė būdinga šioms patologijoms:

  1. Šlapimo pūslės uždegimas (jo sienos) - cistitas.
  2. Inkstų dubens lokalizuotas uždegiminis procesas yra pielonefritas.
  3. Uždegiminė patologija, atsiradusi inkstų inkstų audiniuose.
  4. Urolitizė ir kitos ligos iš urologinės kategorijos.

Vyrams dideliu kiekiu šlapime esančių leukocitų galima aptikti uždegiminio proceso metu ir lokalizuotis prostatos liaukoje.

Dažnai leukociturija atsiranda dėl nutukimo, fizinio neveiklumo (neaktyvaus gyvenimo būdo), inkstų tuberkuliozės.

Maža leukociturija diagnozuojama vaikams ir suaugusiems, kuriems:

  • sisteminės ligos, pavyzdžiui, raudonosios vilkligės, psoriazės, sklerodermijos fone;
  • dabartinės alerginės reakcijos;
  • helmintinės invazijos;
  • ūminė srovė;
  • vartojant tam tikrus vaistus - pavyzdžiui, Aspiriną, Kanamiciną ir kt.

Nėštumo metu aptariamą būklę gali sukelti vulvitis ir (arba) vaginitas.

Diagnostikos leukociturijos tyrimo schema

Bendrieji gydymo principai

Tokiu būdu nėra gydymo leukociturija - ši būklė bus tol, kol išnyks didelio leukocitų kiekio šlapime priežastis. Todėl gydytojai pirmiausia atlieka pilną paciento tyrimą, išsiaiškina tikrąją diagnozę ir tik po to skiria terapiją griežtai individualiai.

Paprastai pacientas yra priverstas atlikti antibakterinį gydymą, nes leukocituriją visada sukelia uždegiminiai procesai. Jei būklė yra užkrečiama, gali būti paskirti antivirusiniai vaistai. Be to, pacientas turi atlikti imunomoduliatorių ir vitaminų-mineralinių kompleksų vartojimo kursą.

Atkreipkite dėmesį: jei nėščioms moterims diagnozuojama leukociturija, gydymas skiriamas tik su cefalosporino preparatais - jie neturi neigiamo poveikio vaisiaus vaisiui.

Prevencija

Nagrinėjamos būklės prevencija - tai intymios higienos taisyklių laikymasis, bet kokių urologinių ligų savalaikis gydymas, kontracepcijos taisyklių laikymasis, siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Leukociturija nėra liga, o patologinių procesų progresavimo šlapimo ir (arba) seksualinėje sistemoje pasekmė. Tačiau jos diagnozė reiškia išsamų patologijos tyrimą ir gydymą.

Su šlapimu, toksiški ir kenksmingi elementai, gauti skilimo procese, yra gaunami iš žmogaus kūno. Dėl šios priežasties sergančio asmens šlapime gali būti baltųjų kraujo kūnelių ir minimalus kiekis.

Bet kai tik pūlingos kaupiamosios medžiagos pradeda pasiekti įspūdingų tūrių ir tampa matomos akims, galima tvirtai pasakyti, kad vystosi pyurija - tai reiškia, kad kaupiasi leukocitai.

Patologijos esmė

Puriurija gali išsivystyti kiekviename bet kurio lyties suaugusiam žmogui, yra atvejų, kai vaikams buvo diagnozuota pyurija. Kiekvienas, kuris kenčia nuo šios ligos, turi šlapimą gabalėlių, styginių ar pūlių pavidalu.

Patologija nėra laikoma savarankiška liga, tai jau atsiradusių pažeidimų arba uždegiminių procesų rezultatas. Pūlingos kaupimasis rodo tik didelių problemų atsiradimą šlapimo sistemos organuose.

Retais atvejais ši liga nėra susijusi su sutrikusiomis šlapimo organais. Pusę galima aptikti šlapime dėl proveržių atsiradimo gretimuose organuose.

Klasifikavimas pagal formas

Liga gali būti išskirta lokalizuojant katarrinius procesus:

Taip pat yra šios ligos klasifikacija, pagrįsta šlapimo surinkimo trigubo talpos metodu:

  • pradinis - tik pirmojoje dalyje yra pūlingas;
  • galutinis - trečiojoje šlapimo dalyje galima apsvarstyti pūlingų kaupimosi požymių;
  • pilna - kiekvienoje dalyje yra aiškių patologijos požymių.

Plėtros priežastys

Pyuria yra uždegimo požymis. Tikėtina, kad patologija vis dar paslėpta ir pacientas nejaučia tam tikrų simptomų. Tačiau infekcinės bakterijos jau pradėjo savo darbą.

Pagal jų paplitimą ir pažeidimų dažnumą pagrindinė moterų šlapimo pūslės priežastis yra tokia:

  • E. coli;
  • streptokokai ir enterokokai.

Jei infekcija yra nosokominė, jos priežastys yra:

  • Pseudomonas aeruginosa (vyrų rūšys);
  • protea;
  • „Candida“ genties grybai.

Ne labai dažnai, tačiau procesą gali sukelti chlamidijos, hemofiliniai strypai, stafilokokai.

Patologijos simptomai

Klinikinio pobūdžio leukociturijos pasireiškimai priklausys nuo ligos. Daugeliu atvejų tai lydi šlapinantis skausmas, šlapimo išsiskyrimas mažais kiekiais, kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, juosmens skausmas, silpnumas ir nuovargis.

Pacientai gali neatpažinti šlapimo pokyčių. Akivaizdūs problemos požymiai yra:

Asimptominė leukociturija

Dažniausiai jis eina be bakterinių infekcijų, patvirtindamas ekstrarenalinę patologiją. Vienas iš tokių pavyzdžių yra kirminų užkrėtimas. Tai reiškia latentinę leukocituriją, kurioje po tam tikrų tyrimų atlikta šlapime patologija.

Jei kalbėsime apie šlapimo pūtimą šlapime, tuomet bus daug veiksnių, galinčių tai paveikti. Dėl šios priežasties su šia liga jos šaltiniai nustatomi individualiai. Daug kas priklausys nuo urogramos rodmenų.

Kaip komplikacija, sisteminė raudonoji vilkligė, organų apsinuodijimas apsinuodijimo metu, lėtinis inkstų nepakankamumas, įvairūs alergeniniai pasireiškimai, inkstų liga, prostatitas gali būti aptikta kartu su pyurija.

Leukociturija nėščioms moterims

Priimtinas baltųjų kraujo kūnelių skaičius moteriai neturi viršyti dešimties ląstelių. Nėštumo metu leido šiek tiek nukrypti nuo šio lygio. Tačiau, jei Tauro baltų skaičius viršijo nustatytą vertę, būtina skubiai atlikti analizę. Pernelyg baltieji kraujo kūneliai rodo, kad organizme prasideda uždegimas. Jei bandymo rezultatai patvirtina visus susirūpinimą keliančius dalykus, specialistas užsakys papildomą tyrimą.

Gydymą gali skirti tik gydytojas. Pažymėtina, kad specifinis gydymas, mažinantis leukocitų kiekį, nenustatytas. Pyuria yra uždegiminio proceso požymis, ir pirmiausia ją reikia gydyti.

Paprastai nėščia moteris, atsižvelgiant į jos laikotarpį, yra paskirta antibiotikams. Tačiau vaistai neturėtų turėti neigiamo poveikio besivystančiam vaisiui. Daugeliu atvejų tai yra vaistai iš cefalosporino grupės.

Bakterinių infekcijų metu nėščioms moterims patariama vartoti natūralios kilmės antibiotikus - česnaką, petražoles, svogūnus. Jūs galite pasitelkti vaistažoles, tačiau šiuo atveju jums reikės pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kurie augalai nėštumo metu draudžiami.

Motina, kuri ruošiasi tapti motina, turi prisiminti, kad tik patyręs specialistas gali skirti tinkamą gydymą. Renkantis vaistus, jis atsižvelgia į diagnozę, tam tikras kūno savybes, nėštumo trukmę. Tokiu atveju savęs tvarkymas yra draudžiamas, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Stumti vaiko šlapime

Pūlingas kaupimasis vaikų šlapime pasireiškia taip pat, kaip ir vyrams. Su šiuo simptomu vaikas pradeda patirti skausmą šlapimo išsiskyrimo metu, kuris išsiskiria mažomis porcijomis. Kartais yra šlaplės pailgėjimas.

Per pyuria, temperatūra gali pakilti, yra galvos skausmas, krekingo apatinėje nugaros dalyje. Šlapimas tampa nuobodu, pūlingas jame pastebimas plika akimi.

Tokiais atvejais turite kreiptis į gydytoją. Būtina, kad specialistas tiksliai nustatytų diagnozę ir nustatytų pyurijos pasireiškimo priežastį.

Tikėtina, kad mažam pacientui reikės lovos, dietos, gerti daug skysčių, laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Diagnostika

Pyuriją lemia bendra šlapimo analizė pagal leukocitų kiekio skaičiavimo metodą. Moterims ši vertė yra 0 - 5, vyrams ji yra šiek tiek mažesnė ir neviršija 3, vaikams rodiklis yra 2. Jei rodomi lygiai viršijami, bandymai turėtų būti iš naujo patikrinti, kad būtų išvengta klaidų pasirinkimo ir išsaugojimo šlapime. Jei vėl nustatysite leukocituriją, galite pasitikėti patologiniais pokyčiais.

Atkreipkite dėmesį, kad šlapimo analizė nėra laikoma pagrindiniu pyurijos diagnozavimo rodikliu. Galima pasiekti didesnį tikslumą. Jei viskas daroma teisingai, o leukocitų lygis po skaičiavimo viršijo 2 000, tuomet liga patvirtinama.

Suteikia galimybę teisingai nustatyti visų elementų, įskaitant leukocitus, skaičių kasdienio šlapimo kiekyje. Per pyuria, jų skaičius turės pasiekti tris milijonus.

Kartais ši liga diagnozuojama tik atliekant standartinius šlapimo tyrimus. Tokiose situacijose kalbame apie latentinę pyuriją, kuri atsiranda lėtinio pielonefrito metu. Norėdami rasti tokią pyuriją, tai įmanoma tik naudojant provokuojančius patikrinimus, naudojant prednizoną arba pirogenalą.

Patvirtinus pyuriją, būtina nustatyti jo išvaizdą ir paveiktą organą. Tai atliekama instrumentinėmis studijomis:

  • urėjos, pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
  • naudojant intraveninę pirelogramą;

Kokie šlapimo rodikliai rodo pyurijos priežastį?

Naudojant mikroskopą, laboratorijos technikas gali atskirti ne tik pačius leukocitus, bet ir jų ląstelių tipą. Vieno iš šių tipų dominavimas gali netiesiogiai nurodyti uždegiminio proceso priežastį:

  • neutrofilai - taip pat laikomi pielonefrito požymiu;
  • monocitai - nurodo glomerulonefrito ar intersticinio nefrito atsiradimą;
  • limfocitai - dėl imuninės reakcijos pokyčių, sisteminių ligų;
  • eozinofilai - jų buvimas įrodo, kad yra smurtinė alerginio pobūdžio reakcija.

Gydymo taktika

Terapinis kursas turėtų būti visapusiškas, ilgas ir nukreiptas į uždegimo priežasčių šalinimą ir užkrečiant patogeninės floros vystymąsi infekcijos centre. Pašalinus tik šlapimą, šlapime nereiškia, kad bus pasiektas visiškas atsigavimas.

Nurodęs pagrindinę ligą, sukėlusią pyuriją, gydytojas nurodo:

Jei uždegiminis procesas įgauna ūminę formą, gali būti skiriamas IV, per kurį į organizmą patenka antiseptiniai preparatai, plaunant ertmes. Kartais tokiems tirpalams pridedami antibiotikai.

Gydymo kursas gali trukti kelias savaites ir priklauso nuo šlapimo organų pažeidimo laipsnio.

Simptomo pyurija gali būti išgydoma per savaitę, bet jei gydymas nebaigtas, liga bus lėtinė, o tai bus daug sunkiau atsikratyti.

Ligų prevencija

Atlikdami paprastus reikalavimus, galite sumažinti pyurijos ir kitų uždegimų riziką.

Norėdami tai padaryti, būtina atlikti kasdieninę šlapimo organų higieną, organizuoti subalansuotą mitybą, kuri apimtų pakankamai naudingų mikroelementų ir vitaminų preparatų. Šlapimo būklę reikia nuolat stebėti, kad būtų užtikrintas skaidrumas ir inkliuzai. Rekomenduojama kartą per šešis mėnesius šlapimą ištirti.

Pyurijos pasireiškimas yra laikomas nerimą keliančiu ženklu, kuris turės greitai išspręsti. Jei liga nėra gydoma, atsiras sunkių ligų, išskyrus lėtinį inkstų nepakankamumą.