Ūmus šlapimo susilaikymas: simptomai, gydymas, priežastys

Ligos

Ūminis šlapimo susilaikymas žmogų nustebina. Dėl painiavos ir skausmo neįmanoma priimti teisingo sprendimo. Tokiais atvejais toleruoti nerekomenduojama, geriau skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Siekiant pagerinti raštingumą, naudinga susipažinti su šios komplikacijos priežastimis.

Sveikatos šaltiniai

Ūmus šlapimo susilaikymas pasižymi aštriu skausmo pasireiškimu, pilvo pūtimu. Dažniau tokia sąlyga susidaro kitos besivystančios komplikacijos fone. Infekcijos, šlapimo pūslės uždegimas, prostatitas, uretritas ir daugelis kitų ligų paveikia šlapimo perteklių. Nervų sistemos pažeidimai taip pat turi neigiamą poveikį šalinimo sistemai.

Ūmus šlapimo susilaikymas yra panašus į anuriją. Tačiau pastaruoju atveju skausmas pasireiškia dėl šlapimo pūslės trūkumo. Šio tipo komplikacijų atveju jis visai ten nėra.

Ūmus šlapimo susilaikymas yra nuspėjamas, jei atkreipiate dėmesį į kūno būklę. Simptomai gali nustatyti ligos pradžią ir būti gydomi. Staigus pablogėjimas gali būti išvengtas.

Pažangiais atvejais gali padėti tik chirurginė intervencija, kuri taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Iš tiesų, ūminio šlapimo susilaikymo formavimas gali paveikti kitų vidaus organų veikimą. Panašiai sunkus gimdymas daro įtaką moterų sveikatai, kai lūžta raumenų skaidulos.

Komplikacijų požymiai

Neatidėliotinos pagalbos dėl ūminio šlapimo susilaikymo reikia nedelsiant po to, kai buvo aptikta pilvo apačia. Kai yra staigus ir nenatūralus pilvaplėvės dydžio padidėjimas. Asmuo atranda, kad jis ilgą laiką nėjo į tualetą šlapintis, o vandens vartojimas vyksta įprastai.

Jums taip pat reikės pagalbos dėl ūminio šlapimo susilaikymo, kai pastebimas stiprus skausmas ir kūno poreikis. Bet eiti į tualetą neveikia. Jei aptinkamas bent vienas iš išvardytų simptomų, reikia pasitarti su gydytoju. Jei visos komplikacijos yra stebimos vienu metu, pacientui reikia hospitalizuoti.

Šlapimo spalva ir kvapas turėtų būti įspėtas, jei tai pastebima ilgiau nei dvi dienas. Dažnai sudėties pokytis priklauso nuo mitybos ir blogų įpročių. Daugelis virškinimo sistemos ligų pasireiškia tokiomis savybėmis, todėl reikia atlikti išsamų tyrimą, kai pasikeičia įprastinė šlapimo būklė.

Komplikacijų klasifikacija

Būtina atskirti lėtinio ir ūminio šlapimo susilaikymo skirtumą. Gydymas atliekamas abiem atvejais, nes tokia būklė yra kylančios sunkios ligos požymis. Išsamus tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sveikatos nukrypimą ir užkirsti kelią tolesniam išskyrų ištraukimui.

Jei pablogėja per kelias valandas, tai yra ūminis šlapimo susilaikymas. Gydymas yra neplanuotas ir atliekamas ligoninėje. Su šia komplikacija pastebimas nepakeliamas skausmas pilvo apačioje. Pacientas jaučia nuolatinį troškimą eiti į tualetą ir negali to padaryti.

Lėtinėje komplikacijos formoje skausmas gali nebūti, pacientas eina į tualetą, bet šlapimo pūslė nėra visiškai atleidžiama. Ši situacija pašalinama gydant ilgalaikį gydymą.

Tai gali ir turi būti atliekama pirmoji pagalba ūminio šlapimo susilaikymo atveju, siekiant sumažinti kūno būklę. Kiekvienas pacientas turi taikyti savo požiūrį, remdamasis turima informacija apie lėtines ligas.

Atskiroje vietoje, kuriai būdinga paradoksali išchurijos liga. Dėl šlapimo pūslės perpildymo atsiranda šlapimo nelaikymas. Komplikacija, atsiradusi dėl pernelyg didelio sfinktų plitimo, kitaip vadinamas vadinamuoju uždarymo mechanizmu.

Stipresnės lyties komplikacijos

Ūmus šlapimo susilaikymas vyrams dažnai atsiranda dėl reprodukcinės sistemos problemų. Prostatos adenoma yra plečiantis navikas, kuris pradeda suspausti gretimus audinius. Jei neoplazmas yra gerybinis, panašiai paveikiamas piktybinis navikas - prostatos vėžys.

Panašus poveikis pastebimas ir ūminės stadijos prostatitui, šlaplės pažeidimui. Vamzdžių susiaurėjimą įtakoja sėklų tuberkulio uždegimas, normalios apyvarpės judėjimo sutrikimas. Pastaroji situacija atsiranda dėl fimozės.

Komplikacijų vystymąsi lemia urogenitalinės sistemos infekcijos. Tai skatina nemalonus lytis ir pagrindinės higienos stoka. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir kai jau gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, simptomai nuolat diagnozuojami pirmojo įtarimo dėl uždegimo metu.

Gydytojai rekomenduoja atlikti kitą tyrimą, o vėliau patirti skausmą ir sumišimą dėl ūminio skausmo apatinėje pilvo dalyje. Tokią būklę galima užkirsti kelią paprastais prevenciniais veiksmais, o klinikoje bus galima greičiau pagerinti jau nudegusią sveikatą.

Dažniausios komplikacijos

Jei susidarė ūminis šlapimo susilaikymas, abiejų lyčių ligos priežastys gali būti bendros. Dažniau tai yra šlapimo sistemos uždegimas ir nervų sistemos sutrikimai. Tai yra: akmeniniai indai šlapimo pūslėje, auglių ekskrecijos sistema: tiesiosios žarnos struktūros sutrikimai, šlaplės kanalo patinimas ir susiaurėjimas.

Nervų sistemos ligos, turinčios įtakos išskyrimo kanalų dubliavimui, yra: nugaros smegenų ir smegenų smegenų pažeidimas, sužalojimai šioje srityje, kūno dalių, atsakingų už mielino gamybą, sutrikimas. Taip pat slopina išskyrimo trakto mechanizmą laikinai nervų sistemos sutrikimai: įtempiai, sukrėtimai, apsinuodijimo atveju, po operacijos. Kai raumenų atrofijos rizika padidėja, ekskrecijos trakte yra pavojinga ilgalaikė judrumo būsena.

Taip pat dažni yra mechaniniai poveikiai apatinėms kūno dalims: sužalojimai, pjūviai, punkcijos. Alkoholis ir toksinis šokas labai prisideda prie komplikacijų vystymosi. Rūkymas skatina kūno sudegimą, dėl kurio dubenyje yra kraujo stagnacija. Hemoroidinės venos yra neigiamų kūno judrumo veiksnių rezultatas. Jie gali iš dalies blokuoti šlapimtakio liumeną.

Jei susidaro ūminis šlapimo susilaikymas, diagnozė dažnai rodo, kad komplikacijos priežastis yra įprasta hipotermija. Tai sukelia patologiją inkstų, šlapimo pūslės. Prasta mityba ir daug mineralinių medžiagų gali sukelti organizmo disbalansą. Dėl to sulėtėja medžiagų apykaitos procesai sukelia šlapimo stagnaciją.

Silpnesnės lyties komplikacijos

Pirmoji pagalba dėl ūminio šlapimo susilaikymo priklauso nuo paciento lyties. Diagnostika sukurta remiantis statistiniais duomenimis. Moterims dauguma šalinimo sistemos ligų atsiranda dėl šlapimo pūslės nuleidimo. Didėja organų proliferacijos iš makšties rizika.

Prisidėti prie nėštumo ir gimdymo patologijos. Kai raumenys yra pernelyg griežti, ir ilgą laiką nėra fizinio lavinimo, prasideda šlapimo pūslės procesas. Rizika didėja, jei ne tik viena, bet ir keletas genčių.

Dažniau patologija pasireiškia moterims, praeinančioms per cezario pjūvį. Kitas neigiamas veiksnys, turintis įtakos raumenų tonui, yra estrogeno sumažėjimas po menstruacijų. Pavojus kyla dėl per didelio svorio, pernelyg didelių pratimų.

Be to, šlapimo pūslės prolapsas atsiranda dėl genetinio polinkio, kai vaikystėje susidarė silpni dubens raumenys. Neigiami veiksniai: chirurgija gimdos pašalinimui, pogimdyminė trauma, kūno išsekimas.

Ankstyvieji diagnozavimo metodai

Ūmus šlapimo susilaikymas (ICD-10 priskiria komplikacijų skaičių R33) yra gana dažna komplikacija. Įvertinti kūno būklę rinkti informaciją naudojant tyrimo metodą. Klausimai pateikiami apie esamas lėtines ligas. Ar kada nors anksčiau turėjote tokių negalavimų? Gydytojams reikia visos informacijos, ar šlapimo sistema buvo periodiškai ištirta.

Ankstyvosios operacijos gali turėti įtakos komplikacijų formavimuisi, todėl rekomenduojama kreiptis į gydytojus kuo išsamesnės informacijos, net apie blogą mitybą ir blogus įpročius. Palpacija yra pilvo distiliacijos laipsnis. Norėdami nustatyti kūno būseną, reikės surinkti bandymus: OAK, OAM. Nustatomas leukocitų kiekis, rodantis uždegimo buvimą.

Suformavus ūminį šlapimo susilaikymą, prieš bandymą atliekama skubi pagalba. Po to, kai pacientas jaučiasi geriau, gydytojai pradeda ieškoti tikrosios komplikacijos priežasties. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime rodo organizmo infekciją.

Išankstinis gydymas kitai ligai gali paveikti kūno būklę ir sukelti šlapimo išsiskyrimą. Todėl svarbu pranešti apie vaistus, kurių buvo imtasi per praėjusius šešis mėnesius. Inkstų būklė yra svarbus kriterijus vertinant sveikatą. Alkoholis ir kai kurie gėrimai kenkia visų sistemų veikimui. Nerekomenduojama atsisakyti šios informacijos.

Laboratoriniai metodai

Šlapimo sistemos diagnostikos metodai:

  • Ultragarso pagalba gaunamas vidinių organų vaizdas ir nustatomas išskyrimo kanalų viršslėgio laipsnis. Ultragarsas nesuteikia pilno komplikacijos vaizdo, todėl naudojamas kaip papildomas metodas.
  • Įvertinama šlapimo pūslės, inkstų, žarnyno, skrandžio būklė. Taip pat išryškėja prostatos liauka. Moterims atkreipkite dėmesį į gimdos vidų.
  • Kraujo biochemija gali rodyti padidėjusias baltymų reikšmes. Taip pat aptinkama karbamido ir šlapimo rūgšties, kreatinino.

Kateterizacija reiškia pirmosios pagalbos metodą ir gali būti naudojama kaip diagnostikos metodas. Atliekant procedūrą, apskaičiuojamas pašalinto skysčio kiekis. Per išleidimo kanalą įdedamas vamzdelis, o susikaupęs skystis išpumpuojamas.

Neatidėliotina priemonė gelbėti rimtai sergančius žmones yra punkcija arba cistoma. Per odą įdedamas mėgintuvėlis, kad būtų pašalintas šlapimo perteklius.

Pirmoji pagalba

Su ūminiu šlapimo susilaikymu jie visada kreipiasi į greitąją pagalbą. Bet prieš atvykstant, galite padėti ir palengvinti būklę. Visų pirma, pašalinkite menkiausią judėjimą, kad nepatirtumėte skausmo. Laukiama gydytojų, galite vartoti diuretiką, jei yra tikimybė, kad komplikacijos priežastis yra skysčio kaupimasis šlapimo pūslėje.

Jei ligos priežastis neaiški, geriau atsisakyti vaistų. Nereikia rekomenduoti fiziškai patekti į tualetą. Iš pradžių užblokuoti kanalai turi būti paleisti, priešingu atveju kyla šlaplės plyšimo pavojus. Šildomas pilvo plotas yra prasmingas. Šiluma gali nuraminti raumenis ir padėti išlaisvinti kanalus. Norėdami tai padaryti, naudokite šildymo bloką kaip saugų metodą.

Skausmas mažina skausmą malšinančius ir raminamuosius. Pastarasis apima valerijoną. Ji sugeba atsipalaiduoti raumenis ir pašalinti spazmus. Vandens vartojimas taip pat apsiriboja medicininės priežiūros teikimu.

Ligoninės priežiūra

Visų pirma, gydytojai stengiasi ištuštinti šlapimo pūslę, kad palengvintų būklę. Pagalbos metodas pasirenkamas individualiai: kateteris arba punkcija. Pasirenkant terapiją atsižvelgiama į poreikį gydyti pagrindinę priežastį. Jei šalia esančio organo uždegimas neišnyksta, komplikacija bus kartojama.

Kateterių pagalba apima dviejų rūšių procedūras: minkštą ir sunkų. Odos auskarų vėrimas gali įvykti per suprapubinį punkciją, vadinamą kapiliaru. Procedūra turi tokį pavadinimą, nes po punkcijos atsirado labai maža skylė. Trokaro cistostomija taip pat plačiai naudojama: ši technika yra panaši į ankstesnį punkciją. Prieš atliekant procedūrą vertinami du parametrai: šlapimo pūslės tempimo laipsnis ir tyrimo rezultatas palpacija.

Epitsistostomiya taip pat numato plyšimą suprapubinėje zonoje, kad būtų užtikrintas elastingas drenažas skysčio išleidimui iš šlapimo pūslės. Po procedūros fistulės srityje kyla uždegimo pavojus. Išskirti komplikacijas, gydymo antibiotikais kursą ir dezinfekavimo vietos antiseptinį gydymą.

Kiekvienas metodas turi daug reikšmingų trūkumų. Vienas iš jų yra mechaninis pažeidimas šlapimo pūslės sienoms, todėl peritoninė erdvė gali būti užpildyta šlapimu. Paskutinis veiksmas baigiasi peritonito atsiradimu. Padidėja rizika, kad bus perduodama sveikoms kūno dalims.

Kaip išvengti komplikacijų atsiradimo?

Norint išvengti ūminio šlapimo susilaikymo, reikia pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti mitybą, fiziškai naudotis ir išvengti per didelio krūvio, streso. Mažiausiai kartą per metus privaloma periodiškai tikrinti šlapimo organų sistemą.

Jūs taip pat turėsite išbandyti infekcijas. Gydykite lėtines ligas, kad jus sveikas. Venkite hipotermijos, perkaitimo, stebėkite dienos režimą, kad svajonė atkurtų kūną naktį.

Išlaikyti reikiamą kraujo parametrų būklę. Išvalykite šlako organizmą, valgykite dietinius patiekalus. Vyrams yra ūminė problema, susijusi su prostatos liaukos patologijų įgijimu daugiau kaip 50 metų, o moterims - gimdos prolapsui.

Žarnyno būklė taip pat veikia šlapimo pūslę, būtina stebėti vidurių užkietėjimo susidarymą ir ištaisyti paimtą maistą. Jei ūminis šlapimo susilaikymas moterims pasireiškia vieną kartą, tada organizmas jau yra nuolat stebimas, o pirmuoju įtarimu dėl komplikacijos siekia pagalbos klinikoje.

Sportininkai ir pavojingų pramonės šakų darbuotojai yra jautrūs šlapimo susilaikymui, kai atliekant savo pareigas, kniedės patiria pastovų stresą ir mechaninį stresą. Taigi žmonės dažniau žiūri į gydytoją dėl patologijų atsiradimo. Jei radote sveikatos problemų, rekomenduojama pakeisti profesinę veiklą ar fizinio aktyvumo tipą.

Ką daryti su ūminiu šlapimo susilaikymu?

Ūminis šlapimo susilaikymas - vadinamoji būsena, kai žmogus jaučia stiprią šlapimo norą, bet neįmanoma savaiminio mikrodirbimo. Būtina apriboti šią patologiją nuo anurijos, kurioje šlapimas nustoja gaminti ir organas lieka tuščias, todėl šlapinimasis neįmanomas.

Su šlapimo susilaikymu šlapimo pūslė yra užpildyta iki ribos, todėl žmogui skubiai reikia skubios pagalbos iš kvalifikuotų gydytojų, kad būtų sušvelninta būklė. Apsvarstykite, kas sukelia šią patologiją, kokie simptomai gali būti pripažinti ir kaip gydyti ūminį šlapimo susilaikymą.

Priežastys

Ūmus šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Deja, bet kokio amžiaus asmuo nėra apsaugotas nuo šios patologijos vystymosi rizikos. Dėl neurogeninių priežasčių, dėl kurių atsiranda šlapimo išsiskyrimas, yra:

  • išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai;
  • nugaros smailė;
  • nugaros smegenų ar smegenų pažeidimas;
  • mielitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Mechaninės ūminio šlapimo susilaikymo priežastys:

  • fimozė;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės ar šlapimo pūslės kaklo patinimas;
  • susiaurėjimas, nenormalus šlaplės vystymasis;
  • navikas, lokalizuotas šlapimo takuose;
  • kraujo krešuliai;
  • svetimkūnis šlapimo pūslėje (akmuo), uždarant šlapimo tekėjimą į šlaplę.

Taip pat išsiskiria funkcinės priežastys, kai atsiranda refleksinė šlapimo pūslės disfunkcija. Patologija vystosi dėl:

  1. Maža aplinkos temperatūra.
  2. Chirurgija tiesiosios žarnos arba perineum.
  3. Sunkus apsinuodijimas.
  4. Ilgalaikis asmens buvimas gulint (atkuriamasis laikotarpis po operacijos, galūnių paralyžius ir pan.).
  5. Ilgalaikis stresas.
  6. Pyktis

Ūmus šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo: anticholinerginių, narkotinių skausmą malšinančių vaistų, triciklinių antidepresantų ir kt. Atvejai yra žinomi, kai pagyvenusiems žmonėms buvo švirkščiami spazminiai vaistai, skirti ūminiam šlapimo susilaikymui.

Dažniausios vyrų patologijos priežastys

Vyrų šlapimo susilaikymas labiau tikėtinas dėl ūminio prostatito, adenomos ir piktybinės prostatos vėžio. Paprastai ūminę būseną sudaro keletas simptomų, susijusių su aprašytomis patologijomis: dažnas naktinis šlapinimasis, vangus šlapimo srautas, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas. Tokiais atvejais dažnai reikalingas chirurginis gydymas.

Jei ūminis šlapimo susilaikymas atsirado dėl ūminio prostatito, žmogui trukdys silpnumas, pykinimas ir kiti intoksikacijos požymiai. Šiuo atveju skausmą sukels ne tik šlapimo pūslės perpildymas, bet ir prostatos uždegimas.

Moterų patologijos priežastys

Ūmus šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimdos prolapsas;
  • gimdymas, ypač ilgas ar sudėtingas;
  • lytinių organų operacijos po gimdymo;
  • isterija - psichinė liga, kuri daugiausia veikia moteris;
  • gimdos arba tiesiosios žarnos navikas.

Mergaitėms šlapimo susilaikymas taip pat gali būti susijęs su giesmės ypatumais. Jei ji yra kietos plokštelės forma, tada menstruacijų pradžioje iškrovimas kaupiasi ir vystosi hematokolpimetras, kai šlapimo takų ir šlapimo pūslės yra suspaustos. Šiuo atveju pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai nėštumas tapo šlapimo susilaikymo priežastimi. Tai gali įvykti, kai gimdos pradeda sparčiai augti ir pereiti, tokiu būdu blokuojant šlapimo takus. Jei yra gimdos kaklelio nėštumas (negimdinis), tada dėl gimdos kaklelio išsiplėtimo šlapimo takų suspaustas ir atsiranda šlapimo susilaikymas, kraujavimas ir kiti pavojingi simptomai, rodantys medicininės pagalbos poreikį.

Kas vystosi vaikams?

Berniukuose fimozė yra dažniausia šios patologijos atsiradimo priežastis - apyvarpės susiaurėjimas, kai joje lieka tik maža skylė, kuri neleidžia šlapimo pūslės visiškai ir visiškai tuščiai. Ūmus šlapimo susilaikymas atsiranda, jei susitraukimas išsivystys į parafimozę, kai šlaplės visiškai užsidaro. Šiuo atveju vienintelis gydymas yra operacija.

Mergaitėms šią būklę gali sukelti distalinio šlapimtakio, patekusio į šlaplę, cistas. Be to, vaikai yra ypač linkę į įvairius sužeidimus, kuriuos jie gauna aktyvių žaidimų metu, todėl šlapimo susilaikymą gali sukelti perineum sužalojimai.

Simptomai

Ūminio šlapimo susilaikymo simptomai aiškiai išreiškiami:

  • labai stiprus noras ištuštinti burbulą;
  • bandant atlikti miksija, kraujo lašai atsiranda iš šlaplės;
  • stiprus skausmas gaktos srityje ir šiek tiek didesnis;
  • pilvo pojūtis;
  • tūrio šlapimo pūslė: iškyšulys pasirodo suprapubiniame plote, jis yra tvirtas prisilietimui, stiprus skausmas jaučiamas dėl palpacijos;
  • jei yra pūslės ar šlaplės plyšimas, atsiranda trauminis šokas.

Kartais prieš ūminį šlapimo susilaikymą pasireiškia šie simptomai:

  • miego sutrikimas;
  • bendras silpnumas;
  • dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, atsižvelgiant į nakties laiką;
  • pykinimas, vėmimas;
  • apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Tokius pasireiškimus svarbu pasikviesti gydytoją, kai vartojate istoriją, kad jis galėtų tinkamai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Ūminis šlapimo susilaikymas yra lengvai diagnozuojamas pradinio paciento tyrimo metu. Vietoje, esančioje atstumo tarp gaktos sąnario ir bambos viduryje, lūžinėjantis nuobodumas nustatomas, kai jis palenkiamas į viršų. Taip pat atliekamas suprapubinio regiono perkusija, kai girdimas nuobodu garsas.

Atlikus pirmąją medicininę pagalbą dažnai atliekama:

  1. Ultragarsas dubens organuose.
  2. Išsiskyręs cistouretrografija.
  3. Retrografinė šlapimo pūslė.
  4. Intraveninė pirelografija.
  5. Kompiuterinė tomografija.

Tokios diagnostinės priemonės yra būtinos diagnozės išaiškinimui ir priežasties išprovokavimui bei tinkamo gydymo priskyrimui.

Pirmoji pagalba pacientui

Ūmus šlapimo susilaikymas reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, kurią sudaro šlapimo pūslės išleidimas per kateterizaciją, todėl organas visiškai ištuštėja. Šį metodą gali atlikti tik gydytojas. Procedūra atliekama naudojant metalinį arba lankstų kateterį:

  • moterų kateterizavimui naudokite metalinį kateterį su minkštu antgaliu;
  • vyrams tikslingiau naudoti lankstų kateterį, kurio skersmuo yra identiškas šlaplės skydui.

Abiem atvejais kateteris gausiai suteptas vazelino aliejumi arba gliceroliu, švelniai įkištas į šlaplę, kol šlapimas teka iš anksto paruoštoje dėkle iš kito vamzdžio galo. Ne daugiau kaip du kateterizacijos bandymai atliekami, jei nė vienas iš jų nebuvo sėkmingas, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę.

Šiai procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

  • traumos šlaplę;
  • akmenų buvimas šlaplėje;
  • prostatos liaukos abscesas;
  • ūminis prostatitas;
  • orchitis;
  • ūminis uretritas.

Jei standartinis kateterizavimas nebuvo atliktas arba tam buvo kontraindikacijos, stacionarinėmis sąlygomis atliekama cistostomija. Norėdami tai padaryti, šlapimo pūslės srityje yra punktas, per kurį į organą įdėtas elastinis guminis vamzdis. Dėl to šlapimas nuolat teka iš šlapimo pūslės, kol organo funkcija nebus visiškai atkurta.

Kai kateteris ilgą laiką yra šlapimo pūslėje, būtina, kad organas būtų reguliariai praplaunamas antiseptiniais tirpalais, o pacientas gauna plataus spektro antibiotikus. Tokios priemonės padės išvengti infekcijos.

Jei patologiją sukėlė refleksiniai sutrikimai, pirmoji pagalba yra šilta vonia. Ši procedūra atsipalaiduos šlaplę, po to pacientas galės ištuštinti šlapimo pūslę. Tuo pačiu tikslu intramuskuliariai galima skubiai skirti pilokarpino arba prozerino dozę, o vaistas Novocain (1% tirpalas) gali būti skiriamas intrauretiniu būdu.

Didelė klaida pacientams, sergantiems šlapimo susilaikymu, yra savaiminis vaistas, ypač vartojant diuretikus. Toks gydymas gali tik pabloginti paciento būklę.

Gydymas

Pirmasis ir pagrindinis ūminio šlapimo susilaikymo gydymo etapas yra šlapimo pūslės drenažas, skirtas visiškai ištuštinti. Tolesnė terapinė taktika priklauso nuo to, kas sukėlė šią patologiją.

98% tokių atvejų pacientams skiriami α-blokatoriai, tamsulozinas arba alfuzozinas. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi, pacientai turi vartoti antibiotikus Furadonin, ampiciliną, nitroxoliną, cefalosporiną arba kitus gydytojo nurodytus vaistus.

Ūminiam šlapimo susilaikymui, kurį sukelia ūminis prostatitas, reikalingas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Be to, yra įrengtos nedidelės šiltos vonios, klizmai su antipirinu, žvakės iš Belladonna ir šilti kompresai ant tarpinės. Paprastai dieną po paūmėjimo, šlapinimasis normalizuojasi.

Jei atsirado neurogeninė šlapimo susilaikymo priežastis, naudokite aceclidiną, Proseriną, Atropino sulfato ir Papaverino hidrochlorido tirpalus. Ši terapija leidžia jums pašalinti šlapimo pūslės detrusorą ir greitai išspręsti šią problemą.

Kai vėlavimą sukėlė stiprus stresas, išgąsdinimas, nervų perteklius ar panašūs veiksniai, pacientams skiriamos lovos, šiltos vonios ir raminamieji.

Jei dėl kraujo krešulių susidarymo sunku šlapintis, šlapimo pūslė yra nuplaunama izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Jei atsirado šlapimo pūslės pažeidimas, pacientui skiriama hemostatinė, detoksikacija, antibakterinė ir anti-šoko terapija.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti operaciją:

  • pūslės ar šlaplės plyšimas;
  • fimozės atveju;
  • jei žmogui diagnozuota prostatos hiperplazija, jos navikas;
  • nustatant bet kokio pobūdžio navikus moterų dubens srityje;
  • esant šlaplės ar šlapimo pūslės akmenims.

Jei pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas, neturėtumėte tikėtis, kad problema išspręs pati. Savęs gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes urosepso ar šlapimo pūslės plyšimo pavidalu. Taigi nedvejodami ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliui - ir jūsų problema bus išspręsta teisingai ir be pasekmių.

Ūmus šlapimo susilaikymas

Daugelis žmonių kenčia nuo šlapimo pūslės problemų. Šlapimo susilaikymas yra viena iš tokių problemų. Šlapimo susilaikymas yra neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės. Šlapimo susilaikymas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus skysčių susilaikymas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50-60 metų vyrams dėl padidėjusios prostatos.

Moteris gali sulaikyti šlapimą, jei šlapimo pūslė susitraukia arba išeina iš vietos (cistocelė), arba ištraukiama iš pozicijos, nuleidžiant apatinę gaubtinės dalies dalį (tiesiosios žarnos). Šios problemos diagnozavimo priežastys, simptomai ir metodai aprašyti toliau.

Kas yra ūminis šlapimo susilaikymas?

Šlapimo susilaikymas yra nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Gali pasireikšti staiga arba palaipsniui. Staiga atsiradus ligos pradžioje, simptomai yra nesugebėjimas šlapintis. Palaipsniui prasidės šlapimo pūslės kontrolė, mažas pilvo skausmas ir silpnas šlapimo srautas. Pacientams, kuriems yra ilgalaikių problemų, kyla šlapimo takų infekcijos rizika.

Priežastys yra šlaplės blokavimas, nervų problemos, tam tikri vaistai ir silpni šlapimo pūslės raumenys. Vėlavimas gali atsirasti dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH), šlaplės, šlapimo pūslės akmenų, cistocelės, vidurių užkietėjimo ar navikų. Nervų problemos gali atsirasti dėl diabeto, sužalojimų, nugaros smegenų problemų, insulto ar sunkiojo metalo apsinuodijimo.

Vaistai, galintys sukelti problemų, yra anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, tricikliniai antidepresantai, dekongestantai, ciklobenzaprinas, diazepamas, amfetaminai ir opioidai. Diagnozė paprastai yra pagrįsta šlapimo pūslės šlapimo kiekio matavimu po šlapinimosi. Gydymas paprastai atliekamas kateteriu, per šlaplę arba pilvo apačioje. Vyrai dažniau kenčia nei moterys. Tarp vyresnių nei keturiasdešimties vyrų apie 6 tūkstančius žmonių per metus kenčia nuo šios ligos. Vyrų per aštuoniasdešimt metų šis procentas padidėja iki 30%.

Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys

Šlapimo susilaikymui būdingas silpnas šlapimo srautas su pertrūkiais, įtampa, nevisiško šlapinimosi jausmas ir neapibrėžtumas (delsimas tarp bandymo šlapintis ir tikrojo srauto pradžios). Kadangi šlapimo pūslė išlieka pilna, ji gali sukelti šlapimo nelaikymą, noktūriją (būtina šlapintis naktį) ir aukštą tualeto apsilankymų dažnumą. Ūminis vėlavimas, sukeliantis visišką anuriją, yra medicininė padėtis, nes šlapimo pūslė gali ištempti iki milžiniško dydžio ir gali plyšti, jei greitai nesusidėsite su šlapimo spaudimu. Jei šlapimo pūslė pakankamai ištempta, ji pradeda pakenkti. Šiuo atveju gali pasireikšti suprapubinis nuolatinis nuobodu skausmas. Padidėjęs šlapimo pūslės slėgis taip pat gali sukelti hidronefrozę, o galbūt ir pyonefrozę, inkstų nepakankamumą ir sepsis. Asmuo turi nedelsdamas eiti į avarinį kambarį, jei jis negali susidoroti su skausmingu šlapimo pūsčiu.

Pavėluoto perdirbto skysčio priežastys:

  1. Neurogeninis šlapimo pūslė (paprastai dubens šizofrenijos nervų vėžys, Caud Equin sindromas, demielinizuojančios ligos arba Parkinsono liga).
  2. Iatrogeninis (atsiradęs dėl gydymo / procedūros) šlapimo pūslės kaklo randai (dažniausiai pašalinant nuolatinius kateterius ar cistoskopijos operacijas).
  3. Šlapimo pūslės pažeidimas.
  4. Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH).
  5. Prostatos vėžys ir kiti piktybiniai dubens navikai.
  6. Prostatitas
  7. Įgimtos šlaplės sklendės.
  8. Apipjaustymas.
  9. Kliūtis šlapinimui, pvz., Susiaurėjimas (dažniausiai dėl traumos).
  10. Šalutinis poveikis (gonorėja sukelia daugybę stresų, chlamidijos paprastai sukelia vieną struktūrą).
  11. Postoperacinės komplikacijos.

Ūminio šlapimo susilaikymo diagnostika

Ultrasonografija, parodanti trabekulinę sieną, nagrinėja nedidelius anomalijas. Tai stipriai siejasi su atidėtu šlapimu. Šlapimo srauto analizė gali padėti nustatyti šlapimo sutrikimo tipą. Bendrieji duomenys, nustatyti pūslės ultragarsu, apima lėtą srautą, pertrūkiusį srautą ir didelį kiekį šlapimo, kuris šlapimo pūslėje laikomas po šlapinimosi.

Normalus bandymo rezultatas turėtų būti 20-25 ml / s didžiausias srautas. Likęs šlapimo kiekis, didesnis nei 50 ml, yra didelis šlapimo kiekis ir padidina šlapimo takų infekcijų pasikartojimo tikimybę. Vyresniems nei 60 metų suaugusiems po kiekvieno šlapinimosi gali išlikti 50-100 ml likusio šlapimo dėl sumažėjusio detrusoro raumenų susitraukimo. Lėtiniu sulaikymu šlapimo pūslės ultragarsas gali žymiai padidinti šlapimo pūslės tūrį (normalus tūris yra 400–600 ml).

Neurogeninis lėtinis šlapimo susilaikymas neturi standartizuotos apibrėžties; tačiau šlapimo tūris> 300 ml gali būti naudojamas kaip neoficialus rodiklis. Šlapimo susilaikymo diagnozė atliekama per 6 mėnesius, atliekant du atskirus šlapimo kiekio matavimus. Matavimų PVR (liekamojo) tūris turi būti> 300 ml.

Nustatant prostatos specifinį antigeną (PSA), galima nustatyti prostatos vėžio diagnozę arba ją pašalinti, nors jis taip pat didėja su BPH ir prostatitu. TRUS prostatos biopsija (transrektinė ultragarso gidas) gali atskirti šias prostatos sąlygas. Siekiant pašalinti galinės sienelės inkstų pažeidimus, gali tekti keisti karbamido ir kreatinino kiekį serume. Cistoskopija gali būti reikalinga šlapinimosi tyrimui ir uždelsto išmetimo pašalinimui.

Ūmus sulaikymo atvejus, kai susiję juosmens stuburo simptomai, pvz., Skausmas, tirpimas (balnelio anestezija), parastezija, sumažėjęs analinis sfinkterio tonas arba pasikeitusios gilios sausgyslės refleksai, turėtų būti atliekamas, siekiant įvertinti kūno būklę.

Rizikos veiksniai

Lėtinis šlapimo susilaikymas yra susijęs su šlapimo pūslės blokavimu, kurį gali sukelti raumenų pažeidimas arba neurologinis pažeidimas. Jei sulaikymas susijęs su neurologiniu pažeidimu, tarp smegenų ir raumenų yra atotrūkis, dėl kurio neįmanoma visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Jei susilaikymas atsiranda dėl raumenų pažeidimo, tikėtina, kad raumenys negali pakankamai susiaurinti, kad visiškai ištuštintų šlapimo pūslę.

Dažniausia lėtinio apdoroto skysčio sulaikymo priežastis yra BPH. BPH yra nuolatinio testosterono perdirbimo į dihidrotestosteroną, kuris skatina prostatos augimą, rezultatas. Prostatos liaukos gyvavimo metu pastebimas nuolatinis augimas dėl testosterono konversijos į dihidrotestosteroną. Jis ateina į tai, kad prostata spaudžia šlaplę ir blokuoja ją, o tai gali sukelti vėlavimą.

Rizikos veiksniai:

  • amžius;
  • vaistai;
  • anestezija;
  • prostatos hiperplazija.

Amžius: pagyvenusiems žmonėms gali atsirasti nervų takų, susijusių su šlapimo pūslės funkcija, degeneracija, o tai gali sukelti padidintą pooperacinio šlapimo susilaikymo riziką. Pooperacinio šlapimo susilaikymo rizika padidėja iki 2,11 kartų vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Vaistai: anticholinerginiai vaistai, alfa adrenerginiai agonistai, opiatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenerginiai agonistai gali padidinti riziką.

Anestezija. Bendrieji anestetikai operacijos metu gali sukelti šlapimo pūslės problemų. Bendrieji anestetikai gali tiesiogiai paveikti vegetatyvinį reguliatoriaus tono reguliavimą ir paskatinti žmones į šlapimo pūslės stresą ir vėlesnį jų sulaikymą. Spinalinė anestezija sukelia refleksinio šlapinimosi blokavimą. Spinalinė anestezija rodo didesnę pooperacinio šlapimo susilaikymo riziką, palyginti su bendrąja anestezija.

Gerybinė prostatos hiperplazija: gerybinės prostatos hiperplazijos sergantiems vyrams yra padidėjusi ūminio šlapimo susilaikymo rizika.

Su operacija susijusios rizikos: daugiau nei 2 valandų trukmės operacijos gali padidinti pooperacinio šlapimo susilaikymo riziką 3 kartus.

Progresyvesnės formos simptomai - ūminis sulaikymas - yra stiprus diskomfortas ir skausmas, skubus šlapinimasis, bet jūs negalite to padaryti, perpildytas apatinis pilvas. Lėtiniai sulaikymo simptomai - lengvas, bet nuolatinis diskomfortas, sunku pradėti šlapimą, silpnas šlapimo srautas, dažnai eiti į tualetą arba jausmas, kad po to, kai baigsite, vėl reikia šlapintis. Jei Jums pasireiškė tokių požymių, verta pasitarti su gydytoju.

Kiekvienas gali jausti šlapimo susilaikymą, bet dažniausiai diagnozuojamas vyrų, turinčių penkiasdešimt ir šešiasdešimt metų, dėl padidėjusios prostatos. Moteris turi sulaikymą, jei šlapimo pūslė išeina iš vietos. Jiems ši sąlyga yra gana reti. Visų amžiaus ir abiejų lyčių žmonės gali turėti nervų ligą arba nervų pažeidimą, kuris trukdo normaliai šlapimo pūslės funkcijai.

Ūmus šlapimo susilaikymas

Ūmus šlapimo susilaikymas yra patologinė būklė, kurią sukelia nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Išreikštas skausmas pilvo apačioje ir tarpvietėje, spinduliuojantis į genitalijų sritį, stiprus paciento susirūpinimas. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniu pateikimu ir pacientų skundais, tyrimo rezultatais (palpacija), ultragarsu ir endoskopiniais tyrimais. Gydymas apima šlapimo pūslės kateterizaciją, šlapimo susilaikymo priežasčių pašalinimą. Pastaruosius galima gaminti tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Ūmus šlapimo susilaikymas

Ūminis šlapimo susilaikymas (AUR) arba išemija yra santykinai paplitusi sąlyga, susijusi su daugeliu urologinių ligų. Maždaug 85% patologijos atvejų aptinkama vyresniems nei 60 metų vyrams, sergantiems hiperplazija ar prostatos adenoma. Pagal medicininę statistiką, šlapimo susilaikymas išsivysto maždaug 10% šios amžiaus grupės žmonių.

Dažnesnis patologinės būklės atsiradimas vyrams yra dėl anatominių savybių - ilgos ir siauros šlaplės. Atskiros išemijos formos (be pirminės urologinės ligos) registruojamos labai retai, ir jas gali sukelti neurogeniniai, endokrininiai ar kiti organizmo sutrikimai.

Priežastys

Skirtingai nuo lėtinės, laipsniškai didėjančios ischurijos, ūminis šlapimo susilaikymas yra dėl greito patologinio proceso. Kai kuriais atvejais jis atsiranda staigiu šlapimo tekėjimo nutraukimu ištuštinimo metu. Iš viso yra keletas veiksnių grupių, galinčių sukelti šį reiškinį:

  • Mechaninės priežastys. Šlapimo susilaikymas atsiranda dėl fizinės obstrukcijos šlapimo takų - kreivės, kraujo krešulių, naviko fragmentų. Kartais jis pažymėtas prostatos ar prostatos adenomos fone. Prieš nutraukiant šlapimą, alkoholio vartojimas, aštrūs patiekalai, hipotermija, sukelianti kraujo skubėjimą į dubens organus ir prostatos patinimas.
  • Psichosomatiniai veiksniai. Emocinis stresas, ypač esant psichikos sutrikimams (neurozei, psichopatijai), gali slopinti refleksus, atsakingus už šlapinimąsi. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia ūminiu šlapimo išsiskyrimu.
  • Po trauminės būklės. Vidurinių organų sužalojimai, chirurgija, gimdymas gali sutrikdyti šlapimo pūslės ar šlaplės inervaciją. Dėl to atsiranda įvairių šlapimo takų sutrikimų.
  • Vaistinė išchurija. Kai kuriems asmenims tam tikrų vaistų priėmimas (dažniausiai - mieguistės, priešuždegiminiai vaistai, antidepresantai) sukelia šlapimo takų spazmus, kuriuos išreiškia staigus pilnas ar dalinis šlapimo sulaikymas.

Patogenezė

Pagrindinis AUR patogenezės vaidmuo yra pūslės perpildymas, kai jo fiziologinio ištuštinimo neįmanoma. Greičiausiai pasireiškia mechaninė išchurija - šlaplę ar įėjimą į jį blokuoja akmuo, kraujo krešulys, svetimkūnis, dėl kurio šlapimo išsiskyrimas sustoja. Šį procesą palengvina egzistuojanti šlaplės sluoksnių susiaurėjimas, prostatos hiperplazija.

Esant prostatos pažeidimams, staiga delsimas šlapimo nutekėjimu gali įvykti jo edemos atveju, pvz., Prostatito paūmėjimo metu, dietos pažeidimu su adenoma. Patogenetiniai procesai ligos psichosomatinėse, post-trauminėse ir medicininėse formose yra gana sudėtingi ir turi daugiafunkcinį pobūdį. Dažniausiai yra šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės lygiųjų raumenų membranos neurogeninis spazmas.

Ūminio ischurijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas yra gana konkretus ir aiškus. Paprastai ūminė liga pasireiškia pagrindinės ligos apraiškomis - urolitizė, prostatos pažeidimai ir šlaplės sluoksniai. Pacientai, kurių AUR yra neramūs, negali sėdėti vienoje vietoje, dažnai būna pusiau sulenkta. Pagrindiniai skundai yra neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės, nepaisant stipraus raginimo, skausmo gaktos srityje ir perineum. Skausmas ir pilvo pojūčio pojūtis smarkiai sustiprėjo, kai spaudimas šiek tiek viršijo gaktos simfoniją. Simptomai išsivysto per kelias valandas.

Kartais ligos atsiradimas yra ypač ūminis - šlapinimosi metu skysčio srovė staiga nutraukiama, o po to išsiskiria šlapimas. Tai rodo, kad patologijos priežastis buvo krešulys ar kraujo krešulys, kuris blokavo šlaplę. Vėlavimas gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Daugeliu atvejų šlapimo nutekėjimas atsiranda tik dėl medicininių manipuliacijų - kateterizacijos ar cistostomijos. Labai retais atvejais ūminė išchurija sustoja savaime - pavyzdžiui, kai akmuo išeina arba plečiasi iš šlapimo pūslės kaklo.

Komplikacijos

Bet kokio tipo šlapimo susilaikymas sukelia skysčio susidarymą ir spaudimą šlapimo takuose. To rezultatas yra atvirkštinis skysčio judėjimas (nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakių ir dubens), kuris gali sukelti jų infekciją. Sunkiais atvejais šlapimo slėgis pasiekia tokią vertę, kuri sukelia hidronefrozę arba šlapimo pūslės divertikulio atsiradimą.

Kartais šlapimo susilaikymas sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Patologijos atkryčiai palengvina infekcinių ir uždegiminių šlapimo sistemos ligų vystymąsi - cistitą ir pielonefritą. Kai kuriais atvejais ūminis procesas gali tapti lėtinis, sukeldamas šlaplę ir kitus urologinius patologijas.

Diagnostika

Praktinėje urologijoje yra daug metodų, kaip nustatyti ūminio šlapimo susilaikymo buvimą ir etiologiją. Paprastai išemijos diagnozė nesukelia sunkumų, yra atliekama urologo tyrimo etape. Likusieji tyrimai labiau orientuoti į šios būklės priežastis, būtinas etiotropiniam gydymui ir recidyvo prevencijai. Diagnostiniai metodai skirstomi į šias grupes:

  • Patikrinimo ir surinkimo istorija. Atkreipiamas dėmesys į paciento nerimą, dažną kūno padėties pasikeitimą. Virš gaktos sąnario išsikišimas aptinkamas ploniems pacientams, o perkusija - nuobodu garsas. Palpacija yra skausminga, savo ruožtu apčiuopiama apvali elastinga formacija suprapubinėje srityje. Anamnezėje urologinės ligos ar sužalojimai.
  • Ultragarsinis tyrimas. Vykdant šlapimo pūslės ultragarsu, užregistruojamas skystis perpildytas organas. Be to, naudojant sonografiją, galite nustatyti galimą išemijos priežastį - padidėjusią prostatą, akmenų buvimą šlapimo pūslės kakle arba šlaplėje.
  • Endoskopinis tyrimas. Su mechaniniu šlapimo susilaikymo pobūdžiu cistoskopija naudojama kaip terapinė ir diagnostinė technika. Pagalba gali padėti ne tik aptikti šlapimo takų persidengimą, bet ir jį pašalinti (litoekstrakcija).

Kai kuriais atvejais atlikite papildomas diagnostines priemones, pvz., Paskirkite neurologo ar psichiatro konsultaciją dėl įtariamos psichosomatinės izurijos. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su anurija - šlapimo formavimosi stoka. Tokiu atveju šlapinimasis nepasireiškia nesant noro, kai žiūrima iš perpildytos šlapimo pūslės. Be to, anurija beveik visada derinama su ūminio inkstų nepakankamumo apraiškomis - amoniako kvapu iš burnos, bendrąja rimta paciento būkle.

Ūminio šlapimo susilaikymo gydymas

Visos gydomosios ūminės išchurijos priemonės skirstomos į neatidėliotinas ar ekstremalias ir etiotropines. Pirmieji yra būtini norint pašalinti pagrindinę patologijos apraišką - nesugebėjimą išskirti šlapimą. Urodinamikai atkurti naudojami keli metodai, konkretaus metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos priežasčių ir paciento būklės. Dažniausiai šiam tikslui atliekami šie veiksmai:

  • Šlapimo pūslės kateterizacija. Tai yra labiausiai paplitęs metodas, užtikrinantis šlapimo srautą įvairiose išemijos formose. Technologijos privalumai yra santykinis paprastumas ir patikimumas. Kateterio nustatymas yra kontraindikuotinas, jei yra „paveiktos“ kalcio, ūminio šlaplės uždegimo ir prostatos uždegimo patologijos,
  • Suprapubinė cistostomija. Chirurginė technika, apimanti šlapimo nutekėjimą per vamzdelį, sumontuotą pūslės sienelės pjūvyje. Epicystostomy indikacija yra intrauretralinės kateterizacijos neįmanoma.
  • Konservatyvūs metodai. Jei išemija yra neurogeninė ar psichosomatinė, normalus urodinamika gali būti atkurta drėkinant genitalijas šiltu vandeniu. Dėl šios technikos neveiksmingumo yra naudojamos poodinės M-cholinomimetikų injekcijos. Kartais šlapime išskiriama mažai novokaino tirpalo į šlaplę.

Etiotropinis gydymas šlapimo susilaikymu gali apimti akmenų pašalinimą, chirurginį ar vaistinį gydymą prostatos ligoms ir sedaciją. Jei ishuriją sukelia antidepresantų, hipnotinių vaistų vartojimas - būtina juos atšaukti arba koreguoti dozę ir reguliariai stebėti urologą.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų AUR prognozė yra palanki, tuo pačiu užtikrinant normalų šlapimo išsiskyrimą į paciento gyvenimą ir sveikatą. Pasikartojimo tikimybė ir ilgalaikės ligos perspektyvos priklauso nuo jos priežasčių - su urolitiaze, išemija dažnai yra viena epizodas, o su prostatitu periodiškai pasikartoja uždegimo proceso paūmėjimo laikotarpiu.

Patologijos prevencija yra savalaikis gydymas urologinėmis sąlygomis - urolitizė, prostatos pažeidimai, hemoraginis cistitas ir šlaplės sluoksniai. Paciento ir specialistų pašalinimo ar kontrolės sąlyga, patologinės šlapimo susilaikymo tikimybė daug kartų mažėja.

Šlapimo susilaikymas: kaip gydyti patologiją

Nesugebėjimas savavališkai šlapintis yra pavojinga ir sudėtinga problema. Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims dėl jų urogenitalinės sistemos ypatumų. Šlapimo susilaikymas sukelia funkcinius ir struktūrinius inkstų audinio pokyčius. Štai kodėl būtina žinoti pirmosios pagalbos taisykles ir ligos gydymo ypatybes.

Kas yra šlapimo susilaikymas

Šlapimo susilaikymas - patologinis procesas, pagrįstas šlapimo pūslės ištuštinimo pažeidimu. Ši būklė gali atsirasti bet kokiame amžiuje. Šlapimo išsiliejimo sunkumas sukelia skausmo atsiradimą, diskomfortą, sutrikdo bendrą gerovę. Liga pasižymi gana sparčiu kursu, kuris apsunkina diagnozę.

Nepainiokite šlapimo susilaikymo su anurija. Anurija yra būklė, kai sutrikdomas šlapimo susidarymas ir jis nesikaupia šlapimo pūslėje.

Paprastai inkstų nefronuose susidaro šlapimas, o tada patenka į puodelio dubens sistemą. Jis susideda iš mažų ir didelių puodelių, kurie kartu sujungia didelį dubenį. Iš čia ateina šlapimtakis, per kurį šlapimas juda į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi. Normaliomis sąlygomis, kai šlapimo pūslė užpildoma iki tam tikro lygio, nervų impulsai perduodami į smegenis. Asmuo jaučia poreikį jį ištuštinti.

Kaip tinkamai klasifikuoti ligą

Šiuo metu urologai ir nefrologai visame pasaulyje nesilaiko vienos šlapimo susilaikymo klasifikacijos, tačiau naudojasi kelis kartus iš karto. Taigi yra pati išsamia ir tiksli diagnozė.

Klasifikavimas pagal proceso srautą:

  • ūminis šlapimo susilaikymas (pasireiškia per kelias minutes ir trunka ilgai);
  • lėtinis (trunka ilgiau nei šešis mėnesius).

Klasifikavimas, atsižvelgiant į patologinės būklės atsiradimo laiką:

  • diena (įvyksta pirmąją dienos pusę);
  • vakaras (tik po pietų ar naktį);
  • kasdien (šlapimo susilaikymas visą dieną).

Klasifikavimas pagal priežastis:

  • neuropsichinis vėlavimas - atsiranda esant įvairiems streso veiksniams, kurie gali sukelti psichogeninį šlapimo nutekėjimo pažeidimą;
  • trauminis - sukeltas traumos, kuri pažeidžia fiziologinį kūno vientisumą;
  • infekcinė - atsiranda dėl įvairių infekcijų įsiskverbimo į kūną fone;
  • Įgimtas šlapimo nutekėjimo pažeidimas - diagnozuojamas beveik iš karto po gimimo ir dažniausiai siejamas su nenormaliu urogenitalinės sistemos vystymuisi (šlaplės susiliejimas, inkstų dvigubinimas, šlapimtakių nebuvimas). Dvigubos arba papildomos inkstų - įgimtos anomalijos, dėl kurių gali padidėti šlapimo tekėjimas

Priežastys

Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti šlapimo susilaikymą organizme. Dažniausiai ši patologija atsiranda dėl akmenų susidarymo urogenitalinėje sistemoje skirtingose ​​kūno dalyse. Jie trukdo normaliam šlapimo srautui ir sužeidžia gleivines bei raumenis.

Akmenys, kurie susidaro šlapimo sistemoje, gali būti labai skirtingi ir blokuoti šlapimo nutekėjimą.

Tačiau urolitizė nėra vienintelė šlapimo susilaikymo priežastis. Patologiją gali sukelti šios sąlygos:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • gerybinis inkstų navikas;
  • piktybinis navikas ekskrecijos sistemoje;
  • dubens organų navikai;
  • infekcinės ligos (hepatitas, sifilis, tuberkuliozė, vėjaraupiai);
  • vidurių užkietėjimas;
  • lūžiai, mėlynės ir kiti stuburo pažeidimai;
  • vystymosi sutrikimai;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • spinalinė anestezija;
  • bendro pobūdžio veikla;
  • išsėtinė sklerozė;
  • uždegiminės prostatos ligos;
  • prostatos adenoma;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Šlapimo susilaikymo simptomai

Daugeliu atvejų liga yra ūmaus. Šlapimo sulaikymas gali pagauti pacientą darbe, namuose, atostogose ar kelyje. Verta prisiminti, kad kai atsiranda pirmieji ligos raidos požymiai, būtina pasikviesti gydytoją, o ne stengtis susidoroti su savimi.

Ūmiai delsiant, išnyksta gebėjimas šlapintis. Jausmai yra skausmingi, šlapimo pūslės pilnatvės jausmas, skausmas suprapubinėje srityje ir perineum. Kvėpavimas yra seklus, ant odos atsiranda šaltas prakaitas, dažnai atsiranda šaltkrėtis.

Staigus pilvo skausmas, kai neįmanoma šlapintis, gali būti aštraus šlapimo šlapimo simptomas

Šlapimo sulaikymas sukelia šlapimo pūslės sienelių tempimą ir stiprų skausmą.

Ūminės būklės pirmtakai yra šie:

  • sumažina mažiau nei 250 ml kūno išskiriamo šlapimo kiekį;
  • pūslės perpildymo pojūtis;
  • skausmas suprapubinėje srityje;
  • skausmas inkstų srityje;
  • aštrūs skausmai bandant šlapintis;
  • nugaros skausmas;
  • diskomfortas šlapinantis;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • veido ir kaklo patinimas;
  • silpnumas;
  • nervų psichologinis stresas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • atsparumo fizinei veiklai mažėjimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • sąmonės netekimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • temperatūros padidėjimas;
  • prakaitavimas ir šaltkrėtis.

Tie patys simptomai būdingi lėtiniam šlapimo susilaikymui.

Diagnostika

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, atliekama pirminė diagnozė, kurią gydytojas patvirtina arba atsisako. Remiantis patikrinimu, galime daryti išvadą, kad patologija yra rimta. Pacientai, sergantys ūminiu šlapimo susilaikymu, paprastai neaktyviais, užima priverstinę padėtį, o keliai traukiami į krūtinę skausmui malšinti. Odos gelsvas atspalvis, dažnai sausumas, įtrūkimai ir dirginimas gleivinėse.

Visi bandymai palpuoti inkstus yra labai skausmingi arba atitinka paciento atsparumą. Kartais galima ištirti perpildytą pūslę gaktos srityje. Sunkiais atvejais, kai išsivysto ureminė koma ir intoksikacija, pacientas yra sąmoningas, o tai labai apsunkina anamnezės surinkimą. Gydytojui reikia išsiaiškinti, kaip jau seniai prasidėjo sveikatos pablogėjimas, ar anksčiau buvo buvę inkstų negalavimų ir kaip jie buvo gydomi.

Kokios ligos dažniausiai painiojamos su šlapimo susilaikymu

Šlapimo sulaikymas pradiniame etape turi klinikinių simptomų, dėl kurių jis susijęs su daugeliu kitų uždegiminių ligų. Tai labai apsunkina diagnozę. Jei pacientas yra nesąmoningas, ir nė vienas iš liudytojų negali apibūdinti, kas atsitiko, būtina pasinaudoti laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Daugelis pacientų patenka į operacinį stalą su visiškai kitokia diagnoze: šlapimo susilaikymas tampa staigiu gydytojų atradimu.

Dažniausiai šlapimo susilaikymas turi būti diferencijuojamas pagal šias patologines sąlygas:

  • ūminis pankreatitas;
  • apendicitas;
  • ūminis gastritas;
  • perforuota opa;
  • vidinis kraujavimas;
  • ūminis cholecistitas;
  • kolitas ir enteritas;
  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • gerybinis inkstų navikas;
  • piktybinis inkstų navikas;
  • kiaušidžių cistos kojų sukimas;
  • negimdinis nėštumas;
  • persileidimas ir praleistas abortas;
  • trauminis dubens organų pažeidimas.

Laboratoriniai tyrimai

Siekiant atlikti tikslią ligos diagnozę ir atskirti ją nuo kitų pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligų, naudojami laboratoriniai tyrimai. Jie rodo kūno skysčių (kraujo, šlapimo) uždegiminių pokyčių buvimą. Biologinė medžiaga surenkama per kelias valandas po to, kai pacientas patenka į ligoninę:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Norint gauti patikimus testus, kraujas paimamas iš paciento venų. Esant uždegiminiams pokyčiams šlapimo susilaikymo metu, analizėse bus stebimas padidėjęs leukocitų, limfocitų ląstelių, neutrofilų ir C reaktyvaus baltymo skaičius.
  2. Šlapimo analizė. Esant nedideliam kiekiui šlapimo gali atlikti tyrimus. Jei pacientas negali atlikti savarankiško šlapinimosi, šlapimo pūslės kateterizacija ir biomaterialinis mėginių ėmimas. Analizės rodo padidėjusį baltymų, cilindrinių, epitelinių ir leukocitų ląstelių kiekį. Jei yra pažeista šlapimo takų sienelė, galite pamatyti nedidelį kraujo ląstelių skaičių - raudonųjų kraujo kūnelių. Normalus šlapimas turi būti geltonos spalvos be patologinių priemaišų
  3. Bakteriologinis tyrimas su šlapimu yra naudojamas mikrobiologinio patogeno, galinčio sukelti ligą, tipui nustatyti. Tai padeda pasirinkti tinkamą antibakterinį vaistą ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai - vienas iš paprasčiausių ir patikimiausių diagnozavimo būdų. Naudodamiesi naujausiomis technologijomis, gydytojai gali ne tik nustatyti šlapimo susilaikymo buvimą, bet ir priežastį, kuri sukėlė šią patologinę būklę. Panašių tyrimų dėka galima atlikti diferencinę diagnozę:

  1. Ultragarsinė diagnostika. Garso bangos atspindys iš skirtingų audinių vietų vyksta skirtingu greičiu. Tai padeda sukurti ekrane tam tikrą vaizdą, kuris atspindės šlapimo sistemos būklę šiuo metu. Naudojant ultragarsu galite matyti struktūrinius ir funkcinius organų pokyčius. Ultragarsas yra vienas iš pagrindinių būdų diagnozuoti šlapimo susilaikymą
  2. Intraveninė urografija. Urograficheskoe tyrimas rodo kontrastinių medžiagų ir rentgeno spindulių naudojimą. Kontrastas per šlapimo sistemą sukuriamas daugybė rentgeno vaizdų. Juose galima spręsti apie šlapimo takų pragyvenimą. Apie urografinį vaizdą sunku išlaikyti kontrastą dešinėje pusėje.
  3. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Tai nauji, bet jau plačiai paplitę metodai, leidžiantys paveikti žmogaus kūno paveikslus ir padaryti išvadas apie akmenų, piktybinių ir gerybinių formų buvimą inkstų srityje. Šiuo metu naudojamas ypač sunkių atvejų diagnozavimui.

Gydymas ir skubi pagalba

Šlapimo susilaikymas yra ypač pavojinga žmogaus kūno sąlyga. Jis gali išsivystyti per trumpiausią įmanomą laiką ir greitai atsigauti, kai pacientas hospitalizuojamas laiku ligoninėje. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į besikeičiančią gerovę ir konsultuotis su greitosios medicinos pagalbos gydytoju.

Ūminio šlapimo susilaikymo gydymo principai:

  • neatidėliotina hospitalizacija;
  • skausmo šalinimas;
  • raumenų spazmų šalinimas;
  • priežasties pašalinimas, sukeliantis ligos vystymąsi;
  • normalios šlapimo takų nuovargio atkūrimas;
  • užtikrinti šlapimo tekėjimą.

Ką daryti su ūminiu šlapimo susilaikymu

Jei susidūrėte su tokia situacija, kai jūs ar jūsų artimi žmonės sulaukė ūminio šlapimo susilaikymo, jokiu būdu neturėtumėte panikos ir imtis bet kokių savarankiškų veiksmų, kol gydytojai atvyksta. Atminkite, kad savarankiško gydymo bandymai dažnai daro daug daugiau žalos nei neveikimas.

Greitosios pagalbos skambinimas yra pirmas dalykas, susijęs su ūminiu šlapimo susilaikymu.

  1. Inkstų srityje užtepkite šildymo pagalvėlę. Esant aktyviam uždegiminiam ir pūlingam procesui, šiluma tik pablogins paciento būklę.
  2. Ar masažas, trina juosmens ir pilvo sritis. Jei ūminio šlapimo susilaikymo priežastis yra akmuo, tokie veiksmai gali sukelti jo padėties pasikeitimą ir tik padidinti skausmo sindromą.
  3. Nepriklausomai vartokite diuretikus, antispazminius ir kitus vaistus. Kol priežastis nebus nustatyta, gydytojai primygtinai rekomenduoja nenaudoti jokių vaistų: tai gali nulemti simptominį vaizdą.

Kaip padėti aukai

Žmonės, kurie yra arti asmens, kenčiančio nuo ūminio šlapimo susilaikymo, gali suteikti jam didelę pagalbą, nes pats pacientas kartais negali atlikti paprasčiausių veiksmų. Štai ką daryti:

  1. Nedelsiant skambinkite greitosios medicinos pagalbos gydytojui su išsamia ir tiksliu simptomų aprašymu.
  2. Padėkite pacientą ant sofos patogioje padėtyje, pabandykite dar kartą nepažeisti.
  3. Leiskite pacientui gerti vėsią vandenį.
  4. Palengvinti lygius raumenis leidžiama naudoti šiltą vonią. Jums nereikia išjungti vandens - kritimo srauto garsas padės refleksuoti šlapimą.

Narkotikų gydymas

Daugelis nesudėtingų gydytojų gydytojų pradeda nuo konservatyvios terapijos. Vaistų vartojimas padeda sumažinti antrinių pūlingų-septinių pažeidimų atsiradimo dažnį ir taip pat sumažina atkryčio riziką. Vaistų dozę ir jų vartojimo būdą nustato gydytojas.

Kiekviena vaistinė medžiaga turi savo kontraindikacijas ir indikacijas, kurias reikia ištirti prieš vartojant.