Membraninė nefropatija

Cistos

Membraninė nefropatija yra žarnų inkstų pažeidimas, kurį sukelia imuninių kompleksų nusodinimas ant membranų. Ligos priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra veiksnių, dėl kurių ji dažniau pasitaiko (autoimuninės ir onkologinės ligos). Jūs galite pašalinti ligos požymius gliukokortikoidų, citostatikų ir simptominio gydymo pagalba. Prevencija yra savalaikis inkstų ir kitų vidaus organų ligų gydymas.

Membraninė nefropatija yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis - edemos ir baltymų atsiradimas šlapime. Be tinkamo gydymo, liga sukelia apsinuodijimą ir hemodializės, inkstų transplantacijos poreikį.

Priežastys

Iki šiol, norint nustatyti ligos priežastį, nepavyksta. Vaikams ši patologija yra reta. Paprastai liga serga vidutinio amžiaus vyrais ir moterimis (40–50 metų). Nagrinėjant aiškius įrodymus, kad membranos pažeidimus sukelia antikūnai, ne.

Numatomi veiksniai

Nustatyta, kad membraninė nefropatija dažnai atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • vaistai - aukso, D-penicilamino, kaptoprilo pagrindu;
  • autoimuninės ligos - tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė;
  • ankstesnės infekcijos - hepatitas B, schistosomazė, sifilis, maliarija, ehinokokozė;
  • vyresni nei 50 metų;
  • diabetas;
  • psoriazė;
  • vėžio patologija (piktybiniai žarnyno navikai, plaučiai, krūties, melanomos, leukemijos).

Formos

Pagal kilmę membraninė nefropatija gali būti idiopatinė ir antrinė. Idiopatinė ar pirminė forma atsiranda be akivaizdžios priežasties. Antrinė nefropatija vystosi žinomos ligos fone.

Simptomai

Membraninė nefropatija turi šiuos požymius:

  • patinimas - veidas, apatinės galūnės, pilvo ertmė, pleuros ertmė, kartais visas kūnas (anasarca). Padidinti ir didėti, kai pažeidžiama inkstai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kasdienio šlapimo kiekio pokytis;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas;
  • bendras silpnumas ir nuovargis.

Inkstų pažeidimo požymiai yra sluoksniuoti dėl pagrindinės ligos simptomų - vėžio, sisteminės raudonosios vilkligės, hepatito. Kartais nėra klinikinių apraiškų, ir žmogus jaučiasi gerai. Vienintelis ženklas yra baltymų atsiradimas šlapime.

Diagnostika

Norėdami nustatyti būklės sunkumą ir pašalinti kitas ligas, naudokite šiuos tyrimo metodus:

  1. Šlapimo analizė - baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, hialino ir granulių cilindrų paskirstymas, specifinio tankio pokytis. Didelis proteinurija laikomas blogu ženklu, nes jis kalba apie inkstų nepakankamumą.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, cholesterolis).
  3. Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas.
  4. Komplekso komponentų lygio nustatymas.
  5. Inkstų biopsija (nustatoma membranos sutirštėjimu, Ig nusėdimu).

Jei įtariamas navikas (svorio netekimas, šviesiai oda, silpnumas), atliekami šie tyrimai:

  1. Visiškas kraujo kiekis (anemija, padidėjęs ESR).
  2. Krūtinės rentgeno spinduliai.
  3. Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
  4. Paslėpto kraujo nustatymas išmatose.

Imuninės sistemos ligų atveju reikia nustatyti kraujo tyrimą specifiniams antikūnams, C reaktyviam baltymui, seromukoidams ir imunoglobulino kiekiams.

Galimos pasekmės

Nefropatija sukelia ne tik baltymų apykaitos pažeidimą, bet ir vandens druską, lipidus. Dėl to atsiranda smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei imuninės sistemos pažeidimas. Liga gali sukelti tokių komplikacijų:

  • inkstų veninė trombozė ir plaučių tromboembolija;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų raukšlėjimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Exodus

Nedidelėje pacientų dalyje ligos kitokia raida atsiranda be medicininės intervencijos. Likusiais atvejais membraninė nefropatija progresuoja ir sukelia neįgalumą ir mirtį be tinkamo gydymo.

Gydymo metodai

Pirmasis gydymas pagrindine liga, dėl kurios atsirado nefropatija. Atsižvelgiant į šios terapijos foną, vaistai naudojami inkstų darbui remti ir uždegiminių procesų mažinimui. Pacientai, kurių nuokrypiai tik šlapime, vaistai nenustatyti. Manoma, kad ši ligos forma turi teigiamą prognozę.

Kadangi membraninė nefropatija yra lėtinė, periodiškai būklė pablogėja. Pacientų, kurie buvo hospitalizuoti, paūmėjimo laikotarpiu ir gydymo apimtis plečiama. Konservatyvus gydymas apima tokių lėšų naudojimą:

  • hormonai;
  • citostatikai;
  • diuretikas;
  • vaistai, mažinantys spaudimą - AKF inhibitoriai, angiotenzino blokatoriai - II;
  • imunoglobulinai;
  • cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai);
  • polinkis į trombozę - antikoaguliantai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Su inkstų nepakankamumu išsivystę 3-4 laipsnių gali reikėti hemodializės. Galutinėms ligos stadijoms reikia persodinti inkstus.

Prevencija

Jūs galite užkirsti kelią ligos vystymuisi, jei vengiate blogų įpročių, nedelsdami gydote virusines ir bakterines ligas, kontroliuojate diabeto eigą. Ne paskutinį vaidmenį vaidina mityba, sportas, optimalus skysčių suvartojimas per dieną.

Svarbu atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina periodiškai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų galima įvertinti inkstų darbą ir pradėti gydymą laiku.

Apibendrinant, turiu pasakyti, kad bet kokio sudėtingumo liga turi būti gydoma. Net ir gera sveikata, edemos atsiradimas ir šlapimo spalvos pasikeitimas turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Rūpinkitės savo sveikata!

Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

Kas yra membraninė glomerulonefritas arba nefropatija: pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Membraninė nefropatija yra liga, kuri yra difuzinė inkstų kapiliarų sienelių stora, kurią sukelia imuninių kompleksų kaupimasis, glomerulinės bazinės membranos dalijimasis ir dvigubinimas (GBM).

Kiti ligos pavadinimai: idiopatinė membraninė glomerulonefritas, ekstremembraninis glomerulonefritas, nefritas su epimembraniniais nuosėdomis, epimembraninis glomerulonefritas.

Ligos atsiradimo pobūdis nėra uždegiminis. Yra kraujagyslių sienelių sutirštėjimas, tačiau ląstelių proliferacija nėra aptinkama arba yra silpnai išreikšta. Ligos raida gali sukelti inkstų nepakankamumo progresavimą. Iki šiol neįmanoma nustatyti antigeno, atsakingo už imuninių kompleksų susidarymą.

Membraninis glomerulonefritas dažniausiai yra jautrus suaugusiesiems, o vaikai gali pasireikšti retomis išimtimis, pavyzdžiui, B grupės hepatito atveju, kurį vaikas patyrė.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, liga turi kodą Nr. 00.2 ir yra vadinama ūminiu nefritiniu sindromu / difuzine membranine glomerulonefritu.

Sergamumo statistika

Membraninė nefropatija yra nefrito forma. Remiantis informacija, pateikta daugelyje šaltinių, paplitimas svyruoja nuo 3 iki 15%. Visų pirma, per pastaruosius 25 metus buvo atlikta apie 4000 inkstų audinių biopsijų, o liga aptikta 7 proc. Visų atvejų.

Šio tipo glomerulonefritas išsivysto nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau daugeliu atvejų jis diagnozuojamas 30-50 metų amžiaus pacientams. Vyrų atstovai yra labiausiai jautrūs patologijos vystymuisi. Klinikinis jų vaizdas yra ryškesnis nei sąžiningos lyties.

Pasak ekspertų, membraninės nefropatijos raida yra viena iš pagrindinių nefrozinio sindromo susidarymo priežasčių. Ji sudaro apie 30% atvejų. Tarp jaunų pacientų, sergančių panašiu sindromu, liga diagnozuojama mažiau nei 1 proc. Atvejų.

Proteinurija be papildomų komplikacijų inkstuose dažniau veikia kaip pagrindinis ženklas. Maždaug 40% visų atvejų pastebimi mikrohemurijos požymiai.

Klinikinėje praktikoje pacientų, kuriems yra membraninė nefropatija, tyrimas atliekamas visų pirma dėl vėžio. Šiuo atveju ne tik inkstai, bet ir plaučiai turi didžiausią pažeidžiamumą. Be to, taip pat nustatytas virusinio hepatito patikrinimas.

Patologinė būklė paprastai siejama su autoimuninėmis ir sisteminėmis ligomis. Taigi, tyrimo metu kartu su liga galima nustatyti:

  • autoimuninis tiroiditas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • psoriazė;
  • diabetas;
  • Sjogreno sindromas.

Simptomai membraniniam nefritui

Daugeliu atvejų pacientai į ligoninę patenka į būdingą klinikinį vaizdą. Tyrimas parodė, kad šlapime yra edema ir baltymai. Kartais mažais kiekiais yra kraujo ląstelių.

Kai kurie pacientai skundžiasi padidėjusiu spaudimu. Pradinėje versijoje diagnozuojami lėtinių infekcinių ligų požymiai, išsklaidyti jungiamojo audinio pažeidimai.

Charakteristikos:

  • išorinės matomos, taip pat vidinės paslėptos edemos buvimas;
  • didelis kiekis baltymų šlapime;
  • inkstų funkcijos išsaugojimas, nedidelis kraujospūdžio padidėjimas arba įprastų rodiklių buvimas;
  • gerybinė šlapimo nuosėdos.

Pūkumas gali apimti ne tik rankas, kojas ir veidą, bet ir augti kūno viduje, liečiant pilvo ir pleuros ertmę. Kai kuriais atvejais yra įmanoma viso kūno ir vidaus organų patinimas. Toks ligos pasireiškimas susijęs su žalos pokyčių ir inkstų struktūros pokyčiais.

Be baltymų nustatymo šlapime, taip pat gali būti stebimas jo sekrecijos kiekis per dieną. Šlapimas tampa drumstas, įgyja būdingą nuosėdas.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais taip pat gali būti padidėjęs silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas, pykinimas ir apetito praradimas.

Pacientams, kurie greitai praranda svorį, be standartinių procedūrų taip pat reikalingas papildomas onkologijos pašalinimo tyrimas. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems kraujas buvo aptiktas išmatose, arba nėra nieko, kas būtų paaiškinta apie nepaaiškinamą anemiją.

Diagnostinės procedūros

Membraninei nefropatijai reikia laiku diagnozuoti. Jis pagrįstas inkstų audinių biopsijos duomenimis. Tarp bendrųjų tyrimų reikėtų atkreipti dėmesį į paciento skundus ir nepatenkinamus šlapimo tyrimus.

Vadinamojo nefrozinio diapazono proteinurija yra būdinga tik 20% tų, kurie ieško pagalbos. C3 ir C4 rodikliai yra normalūs. Glomerulinis filtravimas yra normalus arba šiek tiek sumažintas.

Imuniniai kompleksai, aptarti anksčiau, aptinkami kaip tankūs inkliuzai. Subepiteliniai komponentai diagnozuojami ankstyvosiose stadijose. Šiek tiek vėliau jie yra glomerulinių kapiliarų bazinėje membranoje (BMC). Palaipsniui jis sutirštėja iki difuzinio tipo.

Siekiant nustatyti procesų sunkumą, taip pat pašalinti ligų, panašių į simptomologiją, buvimą, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • kraujo tyrimas "biochemijai" (svarbūs rodikliai, pvz., bendras cholesterolis ir baltymai, kreatininas ir karbamidas);
  • šlapimo analizė (svarbu atkreipti dėmesį į raudonųjų kraujo kūnelių, balionų ir baltymų buvimą ir proporciją);
  • glomerulų filtracijos greičio analizė;
  • atsižvelgiant į biomaterialinių inkstų struktūrų analizę.

Norint išvengti galimo navikų atsiradimo (staigaus svorio, šviesios odos, padidėjusio silpnumo ir nuovargio atveju), pacientas turėtų:

  • paaukoti kraują bendram tyrimui (siekiant nustatyti galimą anemiją, padidėjusį ESR);
  • atlikti krūtinės srities rentgenografiją;
  • perduoti išmatą analizei (siekiant pašalinti kraujavimą);
  • atlikite dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsą.

Esant įtariamiems imuninės sistemos sutrikimams, pateikiamas papildomas kraujo tyrimas antikūnų aptikimui imunoglobulino kiekiui patikrinti ir kiti svarbūs rodikliai.

Patologijos priežastys

Membraninis glomerulonefritas gali pasireikšti infekcinių ligų, navikų ir tam tikrų vaistų patekimo į organizmą rezultatu.

Tarp provokuojančių infekcijų galima nustatyti:

  • hepatito B ir C;
  • tuberkuliozė;
  • maliarija;
  • sifilisas;
  • echinokokozė;
  • schistosomozė;
  • filarozė.

Be to, šią ligą sukelia:

  • lėtinė limfocitinė leukemija;
  • žarnyno, plaučių ir inkstų onkologinės ligos;
  • limfomos.

Narkotikai, galintys paleisti patologiją:

  • Captoprilas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • aukso preparatai;
  • D-penicilaminas.

Jei patiriate skausmą juosmens regione, pažeidžiant bendrą gerovę, turėtumėte pasitarti su urologu.

Ligos gydymas

Membraninė nefropatija gydoma simptomiškai, remiantis pagrindinėmis patologijos priežastimis ir liga, kuri ją sukėlė (jei yra). Idiopatinė forma, kartu su paslėptais simptomais, nereikalauja gydymo, tačiau ją reikia stebėti, kad būtų išsaugota inkstų funkcija. Tam gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Jei be šlapimo analizės pokyčių nėra kitų anomalijų, gydymas vaistais nenurodytas, rezultatas turėtų būti palankus.

Konservatyvus gydymas paūmėjimo laikotarpiu gali apimti šiuos vaistus:

  • hormoniniai agentai;
  • diuretikai;
  • statinai (siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje);
  • AKF inhibitoriai ir angiotenzino blokatoriai (mažinantis aukštą kraujospūdį);
  • citostatiniai agentai;
  • nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį;
  • antikoaguliantai (jei yra trombozė).

Pacientai, turintys ryškią proteinuriją, su ir be skundų, vartojantys diuretikus, būtinai turi būti atidžiai prižiūrimi. Apie pusę atvejų 3 - 4 metais įvyksta visiškas ar dalinis atleidimas.

Gydymas imunosupresantais reikalauja tik idiopatinių nefrozinių sindromų, kuriuos lydi sunkūs simptomai. Panašus požiūris reikalingas pacientams, kuriems yra padidėjusi komplikacijų rizika. Nėra bendrai pripažinto protokolo. Tačiau yra žinomas metodas, pagal kurį „metilprednizolonas“ yra skiriamas 1 g į veną per 3 dienas.

Po to prednizolonas skiriamas 0,5 mg kūno svorio kartą per dieną. Vaistas skiriamas per kitas 27 dienas. Kitą mėnesį pacientams skiriama „chlorambucilo“ per burną 0,2 mg / kg kūno svorio kartą per dieną. Šis gydymo režimas skirtas 2 mėnesiams. Tačiau jis pakaitinis ir iš viso tęsia gydymą maždaug 6 mėnesius. Iš tiesų šis metodas sukelia prieštaravimų tarp profesionalų.

Visų pirma, lieka atviras klausimas, ar patartina suteikti tokią sunkią schemą pagyvenusiems pacientams. Jie vis dar turi infekcijos galimybę. Mes neturėtume pamiršti apie pacientus, kurių kūnas turi neigiamą požiūrį į citostatinį gydymą. Jie yra skiriami „ciklosporinu“ doze nuo 4 iki 6 mg kilogramui kūno svorio vieną kartą per parą. Kursas trunka 4 mėnesius. Pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, reikia skirti angiotenzino blokatorių ir AKF inhibitorių.

Šie vaistai gali būti naudingi ne tik pacientams, sergantiems hipertenzija, bet ir paprastiems pacientams, sergantiems proteinurija.

Imunoglobulino, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo į veną, veiksmingumas yra neįrodytas. Tačiau šį požiūrį taip pat praktikuoja kai kurie gydytojai.

Gydant sunkų lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją, gydytojai kreipiasi į hemodializę, o ypač pažengusiais atvejais - visiškas inkstų persodinimas.

Dieta glomerulonefritui

Pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis, kurias komplikuoja nefrozinis sindromas, reikia reguliuoti dietą. Jiems priskiriamas vadinamasis lentelės numeris 7. Dieta padeda pacientams subalansuoti baltymų apykaitą organizme ir atsikratyti pernelyg didelio patinimo. Riboto produktų asortimento poveikis leidžia jums gauti pirmuosius rezultatus per ateinančias 3-5 dienas, ateityje tik dietos veiksmingumas padidėja.

Mitybos pagrindas - druskos atmetimas ir maisto, kuriame yra daug baltymų, valymas, mažiausiai riebalų.

Galite valgyti šiuos produktus:

  • avižiniai ir grikių košė;
  • kviečių gemalų duona (paruošta be druskos);
  • keptos, troškintos arba virtos daržovės (morkos, žiediniai kopūstai, bulvės, moliūgai, burokėliai, žalieji žirniai ir kt.);
  • pieno produktai;
  • mažai riebalų turinčios žuvys (kepti, virti);
  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • vištienos ir putpelių kiaušiniai (virti, omeletai);
  • daržovių salotos su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus;
  • Daržovių sriubos;
  • vaisiai ir uogos;
  • vaistažolių arbatos ir silpnųjų geltonkūnių nuovirai.

Neįtraukta į dietą:

  • visi pusgaminiai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • visų rūšių sūriai;
  • rūkyti produktai;
  • visi ledai;
  • gryna druska, pridedama prie maisto.

Rekomenduojamas dalinis maitinimas iki 6 patiekalų per dieną. Mitybą gali griežtai paskirti tik gydantis gydytojas.

Meniu gali būti atliekami reikšmingi koregavimai, atsižvelgiant į esamą paciento būklę, kontraindikacijų buvimą / nebuvimą.

Ar leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones

Ši liga yra labai pavojinga ir susiduria su rimtomis komplikacijomis, todėl liaudies gynimo priemonių vartojimas terapiniais tikslais yra nepriimtinas.

Kuo anksčiau pacientas gydomas, tuo geriau prognozė. Priešingu atveju gali pasireikšti nefrozinis sindromas, venų trombozė ir net sunkus inkstų nepakankamumas.

Bet kokias žoleles ir tradicinės medicinos receptus galima naudoti pasikonsultavus su gydytoju tik stabilios remisijos laikotarpiu. Specialisto kontrolė yra privaloma.

Prognozė

Membraninė nefropatija gali sukelti spontanišką remisiją 25% pacientų. Lėtinis proteinurija išsivysto panašiai. Nuolatinis nefrozinis sindromas registruojamas dar 25%. Likusieji 25% patiria komplikacijų iki galutinio ūminio inkstų nepakankamumo stadijos. Jauni pacientai, moterys ir vaikai, taip pat žmonės, neturintys inkstų ligų, dažniausiai nėra linkę į ligos progresavimą.

Vyresni nei 50 metų vyrai, kurių baltymų kiekis šlapime neviršija 10 gramų per dieną, taip pat pacientai, kurių kreatinino koncentracija yra padidėjusi, dažniausiai yra inkstų nepakankamumo progresavimo rizika.

Ypač pažengusiais atvejais gali būti sutrikdyta ne tik baltymų, lipidų ir vandens ir druskos medžiagų apykaita, bet gali pakenkti imuninei ir širdies ir kraujagyslių sistemai bei smegenims. Be to, ilgalaikės nefropatijos fone gali kilti šios grėsmės sąlygos:

  • visiškas inkstų venų obstrukcija kartu su plaučių tromboembolija;
  • ūminė ir lėtinė inkstų nepakankamumo forma;
  • inkstų sklerozė;
  • kraujagyslių sklerozė;
  • nefrozinio sindromo vystymąsi.

Prevencija

Siekiant išvengti galimo ligos plitimo, patartina laikytis būtinų prevencinių priemonių. Tarp jų yra:

  • blogų įpročių atmetimas ir sveikos gyvensenos išlaikymas;
  • laiku gydyti bakterines ir virusines ligas;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė esant diabetui;
  • sveika, subalansuota mityba;
  • optimalus fizinis aktyvumas;
  • racionalaus skysčio suvartojimo per dieną.


Be to, primygtinai rekomenduojama atlikti įprastinį tyrimą, pateikiant visus būtinus tyrimus, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų sutrikimų. Kai pirmieji nemalonūs simptomai įtaria ligą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Membraninė nefropatija: kaip galima diagnozuoti ir išgydyti šią ligą?

Nepaisant to, kad šiandien membraninė nefropatija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, tiksli jos atsiradimo ir vystymosi priežastis nėra žinoma.

Tarp antrinių priežasčių gydytojai vadina onkologiją, infekcijų skverbimąsi ir kai kurių vaistų šalutinį poveikį.

Bendra informacija

Membraninė nefropatija gali paveikti bet kurio amžiaus asmenį. Dažniausiai suaugę suaugę asmenys, sergantys per trisdešimties metų etapą, susirgo.

Vaikai, kuriems yra membraninė nefropatija, yra mažiau linkę susirgti. Vaikams ši liga atsiranda dėl hepatito B progresavimo.

Kartu susijusios ligos

Dažniausiai kyla pavojus vyrams. Jie turi sunkesnių simptomų.

Taip pat rekomenduojame perskaityti:

20–40 proc. Atvejų ši liga yra pagrindinis veiksnys, skatinantis nefrozinio sindromo vystymąsi suaugusiems.

Siekiant užkirsti kelią ligoms ir gydyti odos venų varikozes, mūsų skaitytojai pataria purkšti „NOVARIKOZ“, kuris yra užpildytas augalų ekstraktais ir aliejais, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir neturi jokios kontraindikacijos.
Nuomonės gydytojai.

Gydytojai sako, kad šios anomalijos yra susijusios su psoriaze ir diabetu. Kartais membraninė nefropatija egzistuoja kartu su sistemine raudonąja vilklige.

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas nefrozinis sindromas, yra didelė trombozinių komplikacijų progresavimo rizika.

Kaip pasireiškia anomalija?

Ši patologija pasireiškia gana sunkiai. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  1. Veido veido patinimas.
  2. Rankų ir kojų patinimas.
  3. Padidėjęs šlapimo baltymas.
  4. Šlapimo nuosėdų susidarymas (dažnai šis simptomas pasireiškia net ir esant pakankamai inkstų funkcijai).

Klinikinis vaizdas

Svarbiausias šios ligos eigos rodiklis turėtų būti laikomas inkstų venos tromboze. Jei nėra plaučių arterijos užsikimšimo, pacientas dažnai nesijaučia šia fone.

Yra pavojus, kad žmonės kreipiasi į gydytoją tik tada, kai yra ryškių ženklų.

Kai anomalija progresuoja, žmogus padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Hipertenzija dažnai didėja.

Membraninė nefropatija (glomerulonefritas)

Kitas pavojus turėtų būti laikomas greitu naujų ląstelių susidarymu, kurį labai sunku kontroliuoti.

Vėžiu sergantis pacientas

Statistika teigia, kad apie dvidešimt procentų vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo membraninės nefropatijos pasireiškimo.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius onkologija:

  • homoseksualinė sistema;
  • kraujotakos sistema;
  • virškinimo sistema;
  • pieno liaukos;
  • plaučius.

Jei yra ryšys tarp vėžio ir šios ligos, staigus svorio netekimas turėtų būti laikomas provokuojančiu veiksniu. Diagnozė pagrįsta inkstų biopsija.

Funkcijos padeda pacientui

Šiandien membraninės nefropatijos gydymas yra metodų, skirtų pagrindiniams nusodinantiesiems faktoriams reguliuoti, derinys.

Esant nefroziniam sindromui, pacientui skiriami imunosupresantai. Tie patys vaistai skiriami tiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti anomalija.

Esant patinimui, pacientui skiriamas diuretikas. Kiekvienas antras pacientas turi remisiją per trejus ar ketverius metus. Jis gali būti pilnas arba dalinis.

Jei šį sutrikimą lydi arterinė hipertenzija, gydytojas gali paskirti receptorių blokatorius arba AKF inhibitorius. Šių vaistų priėmimas yra svarbus pacientams, sergantiems proteinurija. Kartais membraninės nefropatijos gydymas apima intraveninį imunoglobulino vartojimą.

Kokia yra gydymo prognozė?

Spontaninė remisija pastebima dvidešimt penki procentai atvejų. Moterims, jauniems pacientams ir pacientams, kuriems trūksta nefrozinio sindromo, liga gali progresuoti. Tai įmanoma trejus metus.

Kartais progresavimas vyksta net ir po kokybės gydymo.

Vyresniems nei penkiasdešimties metų ribos viršijantiems vyrams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai. Jie turi daug didesnę anomalijos progresavimo riziką.

Rusijos gydytojas

Prisijunkite naudodami uID

Gaminių katalogas

Membraninė nefropatija (MN) yra neuždegiminė nefropatija, kuriai būdingas difuzinis kapiliarinių sienelių sutirštėjimas, susijęs su difuzine subepiteline imuninių kompleksų nusodinimu, GBM padalijimas ir dvigubinimas.
Nėra ląstelių proliferacijos arba jis yra minimalus.

Epidemiologija. MN dažnis tarp visų jade morfologinių tipų, pasak įvairių autorių, yra 3-15%.
Jis vystosi bet kuriame amžiuje, dažniau suaugusiems (ypač 30-50 metų amžiaus) nei vaikams. Vyrai dažniau nei moterys yra sunkesni.
Suaugusiesiems MN yra dažniausia NA (20–40% atvejų) priežastis, o vaikai, kuriems diagnozuota NA, yra mažiau nei 1% atvejų.

Vietoj etiologijos nurodome tas ligas, kurios dažniausiai yra susijusios su jais. Tai navikai (ypač plaučiai, inkstai), hepatito virusų infekcija, maliarija, schistosomazė, filarazė, sifilis, ehinokokozė, limfomos, lėtinė limfos leukemija, vaistai (D-penicilaminas, aukso preparatai, kaptoprilas, NVNU), tuberkuliozė. Būtina atkreipti dėmesį į dažną ryšį su įvairiomis sisteminėmis ir kitomis ligomis - SLE, autoimuniniu tiroiditu. Sjogreno sindromas, diabetas, psoriazė ir kt.

Klinikinės apraiškos pasižymi sunkia (masyvi) proteinurija, dažnai (iki 80%), susijusi su visišku NS. Nedidelis pacientų skaičius išlieka asimptominė proteinurija. Retai pasireiškia mikrohemurija. Sunkios NS atveju gali pasireikšti anoreksija, sunkus negalavimas, edema ir net anasarca. Askitas, perikardo ir pleuros išsiskyrimas yra retas, dažniau vaikams.
Dauguma NA tipiški suaugusiesiems.
Tokiems pacientams dyslipidemija yra dažna, kai bendras cholesterolio, Apo-B, trigliceridų, rečiau lipoproteino-A, ir MTL cholesterolio kiekis padidėja. Šie pokyčiai yra susiję su aiškia tendencija aterogenezei ir širdies ir kraujagyslių komplikacijoms.
NS pasireiškia 61% pacientų, hipertenzija - 15,3%. Vidutinis pacientų amžius yra 31,7 metų (16–63 metų), 10 metų išgyvenamumas yra 78%.
Diagnozė MN diagnozės bruožas gali būti laikomas poreikiu pašalinti nefropatijos sergančias ligas.
Tokios antrinės MN formos atsiranda daugiau nei trečdalyje atvejų. Laboratoriniai duomenys.
Išryškėjo įvairaus sunkumo, paprastai selektyvus, proteinurija.
Didelis proteinuuria ilgą laiką yra blogas prognozinis ženklas.
82% pacientų, sergančių proteinurija, pavienių šlapimo dozių, viršijančių 1 g / l.
FSS 86% vyresnių nei 3 g pacientų Šlapimo nuosėdos paprastai yra mažos, tik 18% raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija 10.
Apskaičiuojant kasdienį raudonųjų kraujo kūnelių netekimą 61% pacientų, aptinkama 5–10 mln. Ląstelių. Leukociturija yra nereikšminga.
Šlapime ir granuliuotuose cilindruose aptinkama šlapimo, o jų praradimas yra daugiau nei 100 tūkst. Per dieną.
Dauguma pacientų NS taip pat patvirtina atitinkami biocheminiai pokyčiai: bendras serumo baltymų sumažėjimas, albumino-globulino santykis (79%), cholesterolio kiekio padidėjimas (70%) ir ESR padidėjimas (3/4 pacientams).
Funkciniai inkstų sutrikimai vystosi palaipsniui, paprastai po 5-7 metų ligos.
Serumo komplementas paprastai būna normalus.
Morfologiniai pokyčiai. Tipiškas difuzinis glomerulų kapiliarų sienelių sutirštinimas. Kapiliariniai liumenai paprastai išsiplėtę. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis galima sukibti tarp kilpų ir kilpų su kapsulėmis. Vėlyvo etapo metu paplitusi kapiliarinė sklerozė.

MN morfogenezė apima 5 etapus.
I etapui būdingas beveik normalus histologinis vaizdas. Tačiau po elektronų mikroskopu yra nedaug smulkių subepitelinių nuosėdų išilgai pagrindo membranos - „šuoliai“.
II etape dar kaupiasi indėliai. Kapiliarinė siena yra netolygi ir sutirštėjusi. Osmiofilio indėliai pastebimi dideliais kiekiais ir daugeliu kilpų. „Thorns“ randama beveik visose kilpose, pagrindinėje membranoje yra židinio tankinimas.
III etapas: indėlių įtraukimas. Kapiliarinė siena yra netolygiai sutirštėjusi. Didelės talpyklos yra panardintos į pagrindinę membraną.
IV etapas: indėlių dingimas. Pagrindo membrana išlaiko netolygumą ir sutirštėjimą. Indėliai gali būti visiškai neveikti arba nustatyti kaip atskiros nuosėdos. Naudojant EM, tirštintos membranos viduje matomos tuštumos, t. Y. Suapvalintos ertmės vakuume be matricos.
V etapas: žalos atlyginimas. Bazinė membrana gali atrodyti normali, pusiau ploniose dalyse matomi individualūs tirštikliai. Imunofluorescencinė spinduliuotė atskleidžia glomerulų IgG, IgA, IgM ir C3 kapiliarų nusodinimą, taip pat fibriną.
Imunoglobulinų vieta paprastai yra granuliuota, nors yra linijinių nuosėdų variantų. Manoma, kad membraninių pokyčių dalis sudaro iki 30% visų NA atvejų suaugusiems ir apie 10% vaikams.

Gydymas. Pacientams, neturintiems NS su normalia inkstų funkcija, vienbalsiai nereikia imunosupresinio gydymo, nes PN atsiradimo rizika yra minimali ir jie nėra jautrūs pavojingoms NA apraiškoms.
Šios salės turi būti reguliariai stebimos, kad laiku būtų nustatytas kraujospūdžio padidėjimas, proteinurija ir kreatininas.
Kai proteinurija yra daugiau kaip 1,5-2,0 g per parą, AKF inhibitoriai mažina proteinuriją ir lėtina ligos progresavimą bei padidėjusį cholesterolio kiekį - lipidų kiekį mažinančius vaistus.
Pacientams, sergantiems NS ir nepakitusia inkstų funkcija, rekomenduojama skirti tinkamą simptominį gydymą: diuretikus, AKF inhibitorius - sumažinti proteinuriją ir, jei reikia, lėtą progresavimą - kitus antihipertenzinius vaistus, lipidų kiekį mažinančius vaistus, antikoaguliantus, siekiant išvengti trombozinių komplikacijų (pastaroji nuomonė nėra tokia aiški).

Steroidų terapija prarado svarbą kaip pagrindinis gydymas suaugusiems, sergantiems MN.
Neseniai chloramucilį (0,15-0,2 mg / kg) rekomenduojama skirti pacientams, kuriems yra nepageidaujami prognostiniai požymiai arba pablogėjusi inkstų funkcija, ir tris dienas pakaitomis vartoti steroidų pulsą (1 g metilprednizolono).

Ciklosporinas-A yra naudojamas gydant MN (žr. Aukščiau).
Trumpalaikė prognozė yra gera, tačiau ilgalaikis vaisto vartojimas susijęs su padidėjusia intersticinės fibrozės, inkstų nepakankamumo ir kitų šalutinių reiškinių rizika. Ciklosporino-A naudojimas yra alternatyvus MN gydymo metodas.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos tinklaraštis

  • Pradžia
  • Membraninė nefropatijos dieta

Membraninė nefropatijos dieta

Membraninė nefropatija yra žarnų inkstų pažeidimas, kurį sukelia imuninių kompleksų nusodinimas ant membranų. Ligos priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra veiksnių, dėl kurių ji dažniau pasitaiko (autoimuninės ir onkologinės ligos). Jūs galite pašalinti ligos požymius gliukokortikoidų, citostatikų ir simptominio gydymo pagalba. Prevencija yra savalaikis inkstų ir kitų vidaus organų ligų gydymas.

Membraninė nefropatija yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis - edemos ir baltymų atsiradimas šlapime. Be tinkamo gydymo, liga sukelia apsinuodijimą ir hemodializės, inkstų transplantacijos poreikį.

Priežastys

Iki šiol, norint nustatyti ligos priežastį, nepavyksta. Vaikams ši patologija yra reta. Paprastai liga serga vidutinio amžiaus vyrais ir moterimis (40–50 metų). Nagrinėjant aiškius įrodymus, kad membranos pažeidimus sukelia antikūnai, ne.

Numatomi veiksniai

Nustatyta, kad membraninė nefropatija dažnai atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • vaistai - aukso, D-penicilamino, kaptoprilo pagrindu;
  • autoimuninės ligos - tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė;
  • ankstesnės infekcijos - hepatitas B. schistosomazė, sifilis, maliarija, ehinokokozė;
  • vyresni nei 50 metų;
  • diabetas;
  • psoriazė;
  • vėžio patologija (piktybiniai žarnyno navikai, plaučiai, krūties, melanomos, leukemijos).

    Formos

    Pagal kilmę membraninė nefropatija gali būti idiopatinė ir antrinė. Idiopatinė ar pirminė forma atsiranda be akivaizdžios priežasties. Antrinė nefropatija vystosi žinomos ligos fone.

    Simptomai

    Membraninė nefropatija turi šiuos požymius:

  • patinimas - veidas, apatinės galūnės, pilvo ertmė, pleuros ertmė, kartais visas kūnas (anasarca). Padidinti ir didėti, kai pažeidžiama inkstai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kasdienio šlapimo kiekio pokytis;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas;
  • bendras silpnumas ir nuovargis.

    Inkstų pažeidimo požymiai yra sluoksniuoti dėl pagrindinės ligos simptomų - vėžio, sisteminės raudonosios vilkligės, hepatito. Kartais nėra klinikinių apraiškų, ir žmogus jaučiasi gerai. Vienintelis ženklas yra baltymų atsiradimas šlapime.

    Diagnostika

    Norėdami nustatyti būklės sunkumą ir pašalinti kitas ligas, naudokite šiuos tyrimo metodus:

    1. Šlapimo analizė - baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, hialino ir granulių cilindrų paskirstymas, specifinio tankio pokytis. Didelis proteinurija laikomas blogu ženklu, nes jis kalba apie inkstų nepakankamumą.
    2. Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, cholesterolis).
    3. Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas.
    4. Komplekso komponentų lygio nustatymas.
    5. Inkstų biopsija (nustatoma membranos sutirštėjimu, Ig nusėdimu).

    Jei įtariamas navikas (svorio netekimas, šviesiai oda, silpnumas), atliekami šie tyrimai:

  • Visiškas kraujo kiekis (anemija, padidėjęs ESR).
  • Krūtinės rentgeno spinduliai.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
  • Paslėpto kraujo nustatymas išmatose.
  • Imuninės sistemos ligų atveju reikia nustatyti kraujo tyrimą specifiniams antikūnams, C reaktyviam baltymui, seromukoidams ir imunoglobulino kiekiams.

    Galimos pasekmės

    Nefropatija sukelia ne tik baltymų apykaitos pažeidimą, bet ir vandens druską, lipidus. Dėl to atsiranda smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei imuninės sistemos pažeidimas. Liga gali sukelti tokių komplikacijų:

  • inkstų veninė trombozė ir plaučių tromboembolija;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų raukšlėjimas;
  • inkstų nepakankamumas.

    Exodus

    Nedidelėje pacientų dalyje ligos kitokia raida atsiranda be medicininės intervencijos. Likusiais atvejais membraninė nefropatija progresuoja ir sukelia neįgalumą ir mirtį be tinkamo gydymo.

    Gydymo metodai

    Pirmasis gydymas pagrindine liga, dėl kurios atsirado nefropatija. Atsižvelgiant į šios terapijos foną, vaistai naudojami inkstų darbui remti ir uždegiminių procesų mažinimui. Pacientai, kurių nuokrypiai tik šlapime, vaistai nenustatyti. Manoma, kad ši ligos forma turi teigiamą prognozę.

    Kadangi membraninė nefropatija yra lėtinė, periodiškai būklė pablogėja. Pacientų, kurie buvo hospitalizuoti, paūmėjimo laikotarpiu ir gydymo apimtis plečiama. Konservatyvus gydymas apima tokių lėšų naudojimą:

  • citostatikai;
  • diuretikas;
  • vaistai, mažinantys spaudimą - AKF inhibitoriai, angiotenzino blokatoriai - II;
  • imunoglobulinai;
  • cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai);
  • polinkis į trombozę - antikoaguliantai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

    Su inkstų nepakankamumu išsivystę 3-4 laipsnių gali reikėti hemodializės. Galutinėms ligos stadijoms reikia persodinti inkstus.

    Prevencija

    Jūs galite užkirsti kelią ligos vystymuisi, jei vengiate blogų įpročių, nedelsdami gydote virusines ir bakterines ligas, kontroliuojate diabeto eigą. Ne paskutinį vaidmenį vaidina mityba, sportas, optimalus skysčių suvartojimas per dieną.

    Svarbu atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina periodiškai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų galima įvertinti inkstų darbą ir pradėti gydymą laiku.

    Apibendrinant, turiu pasakyti, kad bet kokio sudėtingumo liga turi būti gydoma. Net ir gera sveikata, edemos atsiradimas ir šlapimo spalvos pasikeitimas turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Rūpinkitės savo sveikata!

    Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

    Glomerulonefritas yra gerai žinoma inkstų liga, turinti įvairias morfologines formas. Viena iš šių formų yra membraninė nefropatija. Liga yra imuninių kompleksų nusėdimas ant inkstų kapiliarų sienelių. Tai sukelia kraujagyslių sienelės sutirštėjimą.

    Ligos priežastys

    Membraninės nefropatijos susidarymo priežastys nėra patikimai žinomos.

    Tačiau gydytojai nurodo daugybę predisponuojančių veiksnių:

  • autoimuninių ligų (skydliaukės, amiloidozės, sisteminės raudonosios vilkligės) buvimas;
  • praeities infekcinės ligos (sifilis, maliarija, hepatitas B, ehinokokozė);
  • vartojant kelis vaistus (kaptoprilį, NVNU);
  • onkologinis ugdymas.

    Labiausiai jautrūs membraninės nefropatijos vystymuisi yra vyresni nei 40 metų asmenys. Be to, ši liga dažnai atsiranda dėl lėtinės patologijos (psoriazės, diabeto, tuberkuliozės) sukelto imunodeficito fone.

    Dėl inkstų kapiliarų sienos struktūros pažeidimo padidėja jų pralaidumas. Dėl to šlapime pasireiškia baltymas, spalvos tampa drumstas, šlapinimasis tampa dažnesnis. Pacientai pastebėjo kraujo spaudimo padidėjimą (ypač ligos pradžioje). Tipiškas membraninės nefropatijos pasireiškimas yra veido, kulkšnių patinimas. Edematinis sindromas didėja, kai liga pasireiškia iki skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas), viso kūno patinimas (anasarca). Pacientai pastebėjo apetito sumažėjimą, nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą.

    Dažnai vienintelis ligos pasireiškimas yra baltymų buvimas šlapime. Likusieji simptomai pasireiškia kaip inkstų ligos progresavimas.

    Kaip nustatyti inkstų nefropatijos buvimą

    Diagnozę gali atlikti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento apklausą ir tyrimą, papildomų tyrimų duomenis:

  • šlapimo analizė (siekiant nustatyti baltymų buvimą šlapime);
  • biocheminis kraujo tyrimas (siekiant įvertinti inkstų funkcionavimą);
  • glomerulų filtracijos greičio nustatymas;
  • inkstų biopsija;
  • imuninių kompleksų koncentracijos kraujyje nustatymas.

    Šlapimo analizė leidžia įtarti patologiją ir stebėti jo eigą.

    Kas yra pavojinga ši liga

    Be tiesioginio poveikio baltymų ir vandens-druskos metabolizmui, membraninė nefropatija gali sukelti komplikacijų susidarymą: nefrozinį sindromą. inkstų venos trombozė, inkstų raukšlės, sunkus inkstų nepakankamumas. Nesant ligos gydymo ir pablogėjimo, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų, imuninės sistemos patologijos.

    Visų pirma, membraninės nefropatijos gydymas turėtų būti nukreiptas į būklės, kuri ją sukėlė, ištaisymą. Manoma, kad be ligos simptomų, išskyrus baltymų buvimą šlapime, inkstų patologijos gydymas neturėtų prasidėti.

    Nefrologijos gydytojas sprendžia membraninę nefropatiją

    Kitais atvejais gydymas apima:

  • citostatikai;
  • diuretikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • hormonai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • antikoaguliantai;
  • imunoglobulinai.

    Ūminiu ligos laikotarpiu pacientai yra hospitalizuojami. Gydant sunkų inkstų nepakankamumą, pacientams skiriama hemodializė.

    Kaip ir bet kuri kita liga, membraninė nefropatija yra geriau užkirsti kelią nei gydyti. Tam reikia stebėti savo sveikatą, gydyti infekcines ligas, stebėti lėtinių patologijų eigą, kasmet patirti medicininę apžiūrą. Jei nustatote dažnas šlapinimasis, pasikeičia šlapimo spalva arba atsiranda edema, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Suaugusiesiems tai yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis (30–40% visų atvejų); vaikų, jis sudaro mažiau nei 5% atvejų. Dažniausiai liga prasideda nuo 30 iki 50 metų amžiaus; vyrai serga du kartus dažniau nei moterys. Ligos pavadinimas siejamas su jo būdingomis morfologinėmis savybėmis - glomerulinių kapiliarų bazinių membranų difuzinis storėjimas, kuris aiškiai matomas CHIC reakcijoje. Nefrozinis sindromas išsivysto daugiau nei 80% atvejų, proteinurija paprastai nėra selektyvi. Mikro hematurija yra maždaug pusėje pacientų, tačiau bendras hematurija ir eritrocitų balionai yra retai. Cistinė leukociturija nėra tipiška. Pradėjus susirgti, pastebėta, kad ne daugiau kaip 10–30% pacientų atsiranda arterinė hipertenzija, tačiau vėliau atsiranda inkstų nepakankamumas. Pirminės membraninės nefropatijos metu antinuklidiniai antikūnai, neutrofilų citoplazmos antikūnai ir glomerulių bazinė membrana nenustatomi. Kai šviesos mikroskopija rodo difuzinį pagrindo membranos storėjimą, nėra uždegiminio infiltrato ir ląstelių proliferacijos. Sudrėkinus ant pagrindo membranos, yra būdingi stuburai - bazinės membranos sutirštėjimas tarp imuninių kompleksų subepitelinių nuosėdų. Kai imunofluorescencinė mikroskopija išilgai glomerulinių kapiliarų sienelių aptinka granulių nuosėdas, kuriose yra IgG, C3 ir komplemento galinių komponentų. Elektronų mikroskopinis vaizdas (274.3 pav.) Priklauso nuo ligos stadijos. Iš pradžių matomi imuninių kompleksų subepiteliniai nuosėdos; jie palaipsniui didėja, bazinė membrana tarp jų išsikiša, palaipsniui juos padengdama; galų gale jie yra visiškai panardinti į jos storį. Šviesos mikroskopu pagrindo membrana sutirštėja. Elektroninė mikroskopija atskleidžia imuninių kompleksų subepitelinius nuosėdas. Subendoteliniai ir mezanginiai nuosėdos taip pat yra galimi. Nefrozinis sindromas yra būdingas (90% atvejų); GFR retai mažėja (10% atvejų).

    Be gydymo, nefrozinis sindromas pasireiškia 40 proc. Pacientų, 30–40 proc. Jis teka bangomis - remisijos ir recidyvai, likusiai jis nuolat išlieka, šiuo atveju GFR palaipsniui mažėja ir po 10-15 metų išsivysto galutinis inkstų nepakankamumas.

    Glikokortikoidų gebėjimas mažinti proteinuriją arba sulėtinti CKD progresavimą kontroliuojamuose tyrimuose nebuvo įrodytas. Ataskaitos apie ciklofosfamido veiksmingumą. Chlorambucilas ir ciklosporinas remiasi mažais arba nekontroliuojamais bandymų duomenimis ir turi būti išbandyti. Nutraukus inkstų nepakankamumą, sėkmingai taikomas inkstų persodinimas.

    Membraninė nefropatija yra imuninių kompleksų nusodinimas BMC, dėl kurio pastarieji sutirštėja. Priežastis nežinoma, nors antrinės priežastys yra vaistas, infekcija, autoimuninės ligos ir vėžys. Membraninės nefropatijos simptomai:

  • laipsniškas, paslėptas edemos vystymasis,
  • sunki proteinurija,
  • gerybinio šlapimo nuosėdų, turinčių normalią inkstų funkciją ir normalų ar padidėjusį kraujospūdį, atsiradimas.

    Membraninės nefropatijos diagnozė grindžiama inkstų biopsijos duomenimis. Gydymas membranine nefropatija paprastai apima gliukokortikoidų ir ciklofosfamido vartojimą, nors daugeliui pacientų galima spontaniškai remisuoti.

    Membraninė nefropatija dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Paprastai jis yra idiopatinis, tačiau jį gali sukelti vaistai, infekcijos, autoimuninės ligos, tiroiditas arba piktybiniai navikai. Priklausomai nuo pacientų amžiaus, 4–20% jų turi piktybinių navikų, įskaitant kietą plaučių, storosios žarnos, skrandžio, pieno liaukos ar inkstų vėžį; Hodžkino ar ne Hodžkino limfoma; lėtinė limfocitinė leukemija ir melanoma.

    MN retai pasireiškia vaikams, dažniausiai prieš hepatito B virusą arba SLE.

    Inkstų venų trombozė dažniausiai pasitaiko MN, tačiau dažnai yra kliniškai asimptomatiška, jei PE nėra sudėtinga.

    Simptomai ir membraninės nefropatijos diagnozė

    Pacientai paprastai gydomi nefrozinio diapazono edema ir proteinurija, o kartais ir mikrohematurija bei arterine hipertenzija. Iš pradžių gali būti lėtinės imunokomplexinės ligos, difuzinės jungiamojo audinio ligos, lėtinės infekcijos ar naviko požymiai.

    Diagnozė nustatoma remiantis šlapimo analizės istorija ir rezultatais ir patvirtinama biopsijos duomenimis. Tik 20% pacientų turi „nefrozinį diapazoną“ proteinuriją. NW ir C4 kiekis yra normalus. Glomerulų filtracijos greitis yra normalus arba sumažintas. Su elektronų mikroskopija imuniniai kompleksai laikomi tankiais inkliuzais. Subepitelinės tankios inkliuzinės ligos atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose, o ląstelių augimas tarp inkų. Vėliau BMC atsiranda intarpai, atsiranda didelė tirštėjimas. GG indėlio difuzinis granulinis pobūdis vystosi visą BMC be ląstelių proliferacijos, eksudacijos ar nekrozės.

    Vėžį reikia ieškoti, ypač pacientams, kuriems yra svorio netekimas, nepaaiškinama anemija arba teigiamas išmatų hemoglobino analizės rezultatas ir vyresnio amžiaus žmonėms. Taip pat reikia atsižvelgti į MN.

    Membraninės nefropatijos prognozė

    Maždaug 25% pacientų gali turėti spontanišką remisiją, 25% jų turi nuolatinę „nefrozinio diapazono“ proteinuriją, 25% turi nuolatinę NS, 25% - progresuojanti iki galutinės stadijos inkstų ligos. Moterims, vaikams ir jauniems pacientams, sergantiems „nefroziniu diapazonu“ proteinurija, ir asmenims, kuriems po diagnozės diagnozavimo praėjus trejiems metams yra normali inkstų funkcija, yra tendencija, kad ligos progresavimas nepasireiškia.

    Vyresni nei 50 metų vyresni, turintys daugiau kaip 10 g proteinurijos, pacientai, kurių β-mikroglobulinurija yra padidėjusi, ir pacientai, kurių kreatinino koncentracija pradžioje buvo didelė, dažniausiai yra pavojus progresuoti inkstų nepakankamumui.

    Membraninė nefropatija: gydymas

    Pradinis membraninės nefropatijos gydymas yra pagrindinių priežasčių korekcija. Pacientams, sergantiems idiopatiniu MN, nereikia gydyti asimptominiais pacientais, sergančiais „nefroziniu diapazonu“ proteinurija; tačiau reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją. Reikia stebėti pacientus, kuriems nefrozinio diapazono proteinurija yra be skundų arba turinti diuretikais gydomą edemą, nes daugiau kaip 50 proc.

    Imunosupresantai turėtų būti skiriami tik pacientams, sergantiems simptomine idiopatine NS, ir tiems, kuriems yra didelė ligos progresavimo rizika. Šiuo metu nėra visuotinai priimtino protokolo, tačiau yra žinomas metodas, kuris 3 dienas vartoja 1 g metilprednizolono į veną, po to per burną vieną kartą per parą per ateinančias 27 dienas skiriamas 0,5 mg / kg prednizonas. Kitą mėnesį: chlorambucilas 0,2 mg / kg per parą. Šis 2 mėnesių protokolas keičiamas 6 mėnesius. Protokolas tebėra prieštaringas ir turėtų būti naudojamas atsargiai, ypač senyvo amžiaus žmonėms dėl padidėjusios infekcinių komplikacijų rizikos. Pacientams, kurie netoleruoja citotoksinio gydymo, keturiems mėnesiams skiriamas 4–6 mg / kg ciklosporinas per parą. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, skiriami AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai. Šie vaistai taip pat gali būti naudingi pacientams, neturintiems hipertenzijos, mažinant proteinuriją. Nenustatytų ilgalaikių rezultatų gydymo metodai apima intraveninį imunoglobuliną ir NVNU.

    Membraninė nefropatija

    Nepriklausomai nuo ligos sudėtingumo, jo gydymas visada bus svarbus, nes yra susirūpinimas dėl milijonų žmonių sveikatos ir gyvenimo išsaugojimo.

    Membraninė nefropatija nėra išimtis, susijusi su glomerulų nusodinimu bazinėje membranoje ir jos storio padidėjimas. Šiandien tokios ligos priežastis nežinoma, nors medicinos informacinėse knygose yra antrinė vaistų įtaka, įvairios infekcijos ar ligos, susijusios su kūno ir vėžio apsauginių reakcijų pažeidimu.

    Membraninė nefropatija labiau būdinga suaugusiems nei vaikams. Patologija gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek dėl netinkamo gydymo vaistais, infekcijų, piktybinių navikų vystymosi įtakos.

    Tyrimo metu patologijos ir jo atsiradimo židinių metu nustatyta, kad daugiau nei 20% vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo membraninės nefropatijos, ir tai yra pacientai, kuriems diagnozuota plaučių vėžys, virškinimo, šlapimo, kraujotakos sistemos ir pieno liaukos.

    Vaikystėje MN išsivysto kaip hepatito B pasekmė.

    Patologinė būklė taip pat pažymėta kitu rodikliu - inkstų venų tromboze. Tokiu atveju pacientas paprastai nesijaučia, jei nėra plaučių arterijos ir jos šakų užsikimšimo.

    Ligos simptomai. Pacientai skundžiasi gydytoju, kuriame jau yra ryškūs simptomai: edema ir proteinurija (padidėjęs baltymų kiekis šlapime), mikrohemurija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime), padidėjusi hipertenzija. Taip pat yra imunokompleksinės patologinės būklės požymių. jungiamojo audinio ir nekontroliuojamų ląstelių navikų pokyčiai.

    Gydymas

    Patologijos gydymas. Priklausomai nuo ligos pobūdžio, skiriami šie membraninio nefropatijos gydymo būdai. Idiopatinė membraninė nefropatija, jei ji vyksta be jokių simptomų, paprastai nėra gydoma. Tačiau inkstų darbas tebėra reguliariai kontroliuojamas.

    Jei liga pasireiškia padidėjusiu baltymų išsiskyrimu su šlapimu, pacientui skiriami diuretikai. Šiuo atveju visiškas paciento atsigavimas įvyksta per 3-4 metus.

    Ūminiu ligos pasireiškimu ir ryškių simptomų atsiradimu pacientui skiriami imunosupresantai. Tai gydymo gydytojo paskirtų vaistų serija, nuosekliai taikomoje paraiškoje. Per pirmas tris dienas pacientas į veną švirkščiamas metilprednizolonu. Kitas paskiriamas vaistas yra prednizonas, kuris ištempiamas 27 dienas, o chlorambucilas perkeliamas per kitas 30 dienų.

    Nors dėl neišnagrinėtų ligos priežasčių, tokia narkotikų gydymo seka šiandien tebėra abejotina. Tačiau šis receptas yra labai veiksmingas. Bet vis dėlto, kai kuriais atvejais, jūs turite būti labai atsargūs pasirenkant šį gydymo būdą, nes dėl imuniteto sumažėjimo organizmas yra linkęs į infekcijas. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 50 metų pacientus.

    Kitų patologinių požymių atveju pacientams skiriamas ciklosporinas ir padidėjusi hipertenzija - AKF inhibitoriai.

    Bendrinkite straipsnį socialiniuose tinkluose

    Membraninės nefropatijos diagnostika ir gydymas

    Membraninė nefropatija (membraninė glomerulonefritas) yra inkstų liga, kurios pagrindinė priežastis dar nėra nustatyta. Membraninė nefropatija yra neuždegiminė nefropatija, kuriai būdingas difuzinis kapiliarinių sienelių tankinimas, susijęs su imuninių kompleksų nusodinimu, taip pat GBM (glomerulinė bazinė membrana) dalijimasis ir dvigubinimas.

    Membraninė nefropatija gali sukelti inkstų nepakankamumą. Šios ligos tiriamieji dažniausiai yra suaugusieji, tačiau išimtis yra vaikai, kurie sirgo hepatitu B.

    Simptomai ir diagnozė

    Dėl netinkamo inkstų funkcionavimo pažeidimo, su membranine nefropatija, galite nustatyti įvairius klinikinius simptomus. Pacientams stebimas: veido ir galūnių patinimas, proteinurija arba padidėjęs baltymų kiekis šlapime, mikrohemurija arba padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, specifinis šlapimo tankio pokytis ir padidėjęs kraujospūdis.

    Žinoma, tiksli diagnozė gali būti atlikta remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais:

    Elektroninės mikroskopijos formos diagnostika gali atskleisti imuninius kompleksus tankių inkliuzų pavidalu. Sunkumas slypi tuo, kad membraninė nefropatija su jos pradiniu atsiradimu gali būti simptominė. Nepriklausomai nuo bendros gerovės, šlapimo edemos ir drumstumo atsiradimas turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

    Gydymo tikslas atliekamas remiantis laboratoriniais tyrimais ir simptomais. Kai kuriems pacientams, sergantiems besimptomis ligos eiga, gydyti nereikia, tačiau reikia stebėti inkstus. Pacientams, sergantiems padidėjusiu šlapimo kiekiu, skiriami diuretikai, kurie padeda atsikratyti ligos per 4 metus.

    Jei pasireiškia ryškūs ligos simptomai, pacientui skiriami imunosupresantai: metilprednizolonas ir chlorambucilas.

    Tokių vaistų priėmimas atliekamas tam tikra seka, kurią nustato gydytojas. Šis metodas yra labai veiksmingas, tačiau jis turi žalingą poveikį žmogaus imuninei sistemai, dėl kurios organizmas veikia infekcijas. Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti ligą, dėl kurios atsirado membraninė nefropatija, jei neįmanoma atsigauti, pašalinti simptomus.

    Biologija ir medicina

    Membraninė nefropatija

    Pirminės membraninės nefropatijos priežastys nežinomos. Imuninių kompleksų indėliai rodo imuninių mechanizmų dalyvavimą.

    Antrinė membraninė nefropatija (ji sudaro apie trečdalį atvejų) atsiranda tokiose ligose kaip SLE. hepatito B piktybiniai navikai. be to, tai sukelia aukso ir penicilamino vaistai (274.3 lentelė).

  • Laipsniškas išorinis veido ir galūnių patinimas.
  • Padidėjęs šlapimo baltymų kiekis.
  • Nuosėdų atsiradimas šlapime normalaus inkstų ir kraujotakos veikimo metu.

    MN diagnozė atliekama remiantis laboratorine inkstų audinio analize. Išaiškinus diagnozę, hormono terapiją su gliukokortikoidais arba ciklofosfamidu paprastai skiria gydantis gydytojas. Nors tai nėra retos staigaus pacientų atsigavimo akimirkos.

    Patologinė diagnozė atliekama remiantis paciento apklausa, šlapimo analize ir inkstų biopsija. Paprastai tik 20% šlapime yra didelis baltymų kiekis, o kitose - glomerulinis filtravimas. Diagnostika mikroskopu paprastai rodo, kad imuniniai kompleksai yra išreikšti kaip suspaustos inkliuzijos. Be to, inkliuzai su augimu po viršutiniu epiteliniu sluoksniu liudija pradinius etapus. Sudėtingesnėse vystymosi stadijose šie sutirštėjimai jau prasiskverbia į glomerulinio pagrindo membranų sluoksnius.

    Plačiai (difuzinis) nuosėdų pobūdis paprastai vyksta be ląstelių, išskyrų ar audinių atgimimo.

    Jei MN priežastis yra susijusi su vėžiu, aiškus svorio netekimas bus aiški priežastis.

    Jei kalbame apie šios ligos apraiškų statistiką. Labiausiai optimistinė prognozė gali būti padaryta 25% laimingųjų, kurie gali staiga atsigauti, o liga yra laikina liga. Likusiam, ne viskas yra tokia rožinė. Kitose 25 proc. Pacientų yra nuolatinis nefrozinis sindromas, kitose 25 proc. Jis išreiškiamas padidėjusiu baltymų nuosėdų kiekiu šlapime, o per pastaruosius 25 proc.