Cholecistopankreatitas lėtinis: gydymas, simptomai

Kolika

Cholecistopankreatitas - tai įprastos virškinimo trakto ligos. Tai yra liga, kai kasos ir tulžies pūslės liaukoje yra uždegiminiai procesai. Tai paaiškina anatominė apylinkė. Dažnai uždegiminiame procese kepenys yra įsmeigtos.

Cholecistopankreatitas lėtinis, gydymas, simptomai

Liga pasižymi susilpnėjusiu riebalų, angliavandenių skilimu dėl blogo tulžies tiekimo ir plonųjų žarnų virškinimo fermentų. Lėtiniu cholecistopankreatitu sergantiems dvylikapirštės žarnos fermentams pašalinamas ductal blokavimas.

Ligos priežastys ir simptomai

Cholelitiazė gali sukelti cholecistopankreatitą.

Tulžies pūslės uždegimas sukelia šias priežastis:

  1. pažeidžiamas tulžies judėjimas per tulžies šalinimo kanalus;
  2. tulžies stazė;
  3. nereguliarus maisto vartojimas;
  4. parazitų buvimas organizme;
  5. liaukų sulčių patekimas į tulžies kanalus.

Pankreatitas atsiranda, jei yra tokių priežasčių:

  • valgyti riebaus maisto;
  • alkoholio vartojimas;
  • vaistus be gydytojo recepto;
  • nepakankamas baltymų kiekis;
  • kraujagyslių kraujo tiekimo pažeidimas;
  • organų patologija (navikas, randai).

Lėtinio cholecistopankreatito atsiradimui įtakos turi veiksniai:

  • padidėjęs rūgštingumas;
  • tulžies pūslės liga;
  • skrandžio opinė patologija;
  • liaukų vėžys;
  • naviko įtraukimas į virškinimo traktą.

Lėtinės tulžies pūslės ligos fone atsiranda pankreatitas ir atvirkščiai. Ligos paūmėjimo etape mažėja kūno svoris, išmatų nestabilumas, pilvo pūtimas, riebalų įtraukimas išmatose.

Ant odos yra bėrimas, šalia bambos yra mėlyna oda. Skausminga kasos pilpacija ir antspaudo buvimas. Dažnai pilvo raumenų nekrozė.

Maisto fermentų trūkumas lėtinėje ligos eigoje veda prie baltos skystos išmatos, išmatuotų maisto pluoštų buvimo išmatose. Yra dvylikapirštės žarnos išskyros kanalo užsikimšimas.

Svarbiausias skausmas hipochondrijoje. Skausmas pasireiškia po valgymo ir sumažėja, kai sėdi su priekiniu posūkiu. Retesni šios ligos simptomai:

  • geltona šviesa;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);
  • rankų sąnarių artritinės ligos;
  • pseudocista vystymasis;
  • balta danga;
  • odos lupimasis ir trapūs nagai;
  • raudonos spalvos bėrimas pilvo odoje.

Mirtingumas pažengusiuose etapuose siekia 50%.

Ligos diagnozė

Pilvo ultragarsas yra geriausias būdas diagnozuoti ligą.

Diagnostikos metodai gali būti: tiesioginis, netiesioginis, išmatų elastazės tyrimas (skaldymo fermentas), specialus kvėpavimo testas, hormoninių sutrikimų nustatymas, steaorrhea analizė (riebalinės ir riebios išmatos). Be to, atlikite tokius tyrimus:

  1. surinktos kraujo biocheminė analizė;
  2. cukraus kiekis kraujyje;
  3. ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  4. magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  5. proteinograma.

Cholecistopankreatitas lėtinis, gydymo metodai

Tiesioginių ir netiesioginių egzaminų derinys leidžia sukurti ligos vaizdą, jo stadiją ir paciento būklės sunkumą. Remiantis visais rezultatais, skiriamas gydymas, kuris trunka ilgai. Apdorojant laikytis principų:

  • Įprastas kasos vidaus ir išorės darbo atkūrimas.
  • Uždegiminių procesų pašalinimas liaukoje.
  • Komplikacijų pasekmių pašalinimas.
  • Paciento gyvenimo normalizavimas, tinkamos mitybos ir poilsio plėtra.

Apie lėtinį cholecistitą ir tulžies pūslės liga pasakys vaizdo įrašą:

Gydymo metodai

Mineralinis vanduo padės pašalinti ūminę lėtinio cholecistopankreatito formą.

Norint pašalinti ūminę lėtinio cholecistopankreatito formą, jiems skiriama 250 g angliavandenilio chlorido penkis kartus per dieną.

Rekomenduojama vartoti dietą be riebių, aštrių maisto produktų, soda ir rūgščių obuolių veislių, rūkytos mėsos, marinatų, stiprios arbatos ir kavos. Maistas turi būti dalinis ir švelnus uždegimo organams. Narkotikų gydymas:

  1. Antispazminiai vaistai (papaverinas, duspatalinas) ir analgetikai (analginas injekcijose ir tramadolyje) naudojami skausmo sindromui blokuoti ir tulžies bei kasos sulčių progresavimui gerinti.
  2. Užtikrinti normalų virškinimą naudojant vaistus - fermentus (Creon, Pankreatin), kurie vartojami prieš valgį.
  3. Siekiant sumažinti liaukų sekreciją, leidžiama vartoti vaistus, pvz., Omeprazolą, pantoprazolą.
  4. Užtepkite antibakterinių medžiagų (metronidazolo, azitromicino).
  5. Norint atkurti žarnyno mikroflorą (bifiform, hilak).
  • lazerinė terapija;
  • mažo intensyvumo UHF procedūra;
  • aukšto dažnio uhf.

Skausmo malšinimo gydymas:

Priemonės raumenų spazmui sumažinti:

  1. aukšto dažnio magnetinė terapija;
  2. elektroforezė su antispazminiais vaistais (be spa, papaverino);
  3. parafino perdanga ant sklypų.

Dėl tulžies pūslės aktyvumo naudojant mažo dažnio srovės impulsus. Rekomenduojama ne paūmėjimo stadijoje.

Liaudies gynimo priemonės ir prevencija

Sėmenų aliejus yra puiki liaudies priemonė cholecistopankreatitui gydyti.

Su šia liga sujungiami abiejų organų skausmingi uždegimai, todėl būtina suderinti vaistažolių preparatus. Liaudies medicinoje šie gydymo receptai yra bendri:

  • Vandens tinktūra žolės kirmmedžio ir kraujažolės. Paimkite kiekvienos dalies šaukštelį, užvirintą stikline verdančio vandens, leiskite jam užvirti pusvalandį, gerti 100 g 3-4 kartus per dieną.
  • Vaistažolių, pipirmėčių, Hypericum perforatum infuzijos. Paimkite šaukštelį kiekvienos sudedamosios dalies, užpilkite 400 ml verdančio vandens, užpilkite 20 minučių, išgerkite jį tuščiu skrandžiu 2 kartus ryte ir vakare vieną stiklą.
  • Žolelių žolelių infuzija: ramunėlių, pipirmėčių, tricolor violetinės, jonažolės ir kalkių spalvos. Visi žolelių tipai paimami 1/2 šaukštai, gaminami 400 g verdančio vandens, leidžiama stovėti 30 minučių ir prieš valgį tris kartus per dieną naudoti stiklą.
  • Naudokite gydyti linų sėmenų aliejų.
  • Gerkite ricinos aliejaus kokteilį ir vaisių sultis. Skatina natūralų tulžies pūslės valymą.
  • Prieskonių ir prieskonių įtraukimas į maistą, pavyzdžiui: česnakai, bazilikas, muskato riešutas, ciberžolė, imbieras.
  • Gerti daug vandens ne mažiau kaip 2 litrus per dieną, galite gerti šiltu vandeniu su citrina.
  • Kasdien geriamoji žolelių arbata su medetkomis, ramunėlių žolė, kiaulpienė.
  • Stebėkite cholesterolio kiekį, nevalgykite cholesterolio kiekį didinančių maisto produktų.
  • Įtraukite į dietą, vaisius ir daržoves, maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų C, pavyzdžiui, šviežių kopūstų, greipfrutų, apelsinų.

Prevencija susideda iš įprastų rekomendacijų: sustabdyti rūkymą, per didelį alkoholio vartojimą, laikytis dietos, visiškai atsipalaiduoti. Venkite streso, perviršio, mankštos, judėkite daugiau, paskatindami tulžį nejudėti.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Kaip išgydyti cholecistopankreatitą

Cholecistopankreatito simptomai ir ligos gydymas, kai yra uždegimas kasos ir tulžies pūslės, taip pat pagrindinės ligos plitimo prie šių dviejų organų priežastys yra glaudus jų ryšys. Todėl, nugalėjus vieną, cholecistopankreatitas plinta į kitą organą, jo lėtinės formos simptomai. Jei liga yra ūmaus ir taip veikia kepenis, ji turi būti nedelsiant gydoma, nes tai sukelia distrofinius ir nekrotinius pokyčius.

Ligos priežastys

Cholecistopankreatitas išsivysto dviem kryptimis: infekcinės ir neinfekcinės, o simptomai skiriasi. Tačiau yra bendrų ligos raidos požymių;

  • infekcinės ligos;
  • diabetas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, skrandžio opa, padidėjęs rūgštingumas:
  • įvairios ligos, kurios sutrikdo Oddi sfinkterį;
  • virškinimo trakto vėžys.

Tulžies pūslės priežastys:

  1. Tinkamo tulžies judėjimo per ortakius pažeidimas, jo stagnacija.
  2. Netinkama mityba.
  3. Parazitinis užkrėtimas

Lėtinis cholecistopankreatitas atsiranda dėl prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, vaistų be gydytojo priežiūros, mažo baltymų kiekio, kraujagyslių sutrikimų kraujagyslėse ir įvairių organų patologijų.

Lėtinė liga

Lėtinis cholecistopankreatitas atsiranda:

  • didėjantis rūgštingumas;
  • esamas tulžies pūslės ir kasos ligas;
  • skrandžio opos ir vėžys;
  • lėtinis cholecistitas su blokuotais kanalais.

Simptomai ir ligos gydymas

Kai cholecistopankreatitas yra ūminiame etape, pastebimi požymiai:

  1. Pykinimas, galimas vėmimas, pilvo pūtimas, ypač po valgymo.
  2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  3. Diseptiniai sutrikimai.
  4. Išbėrimas ant odos.
  5. Riebalų buvimas išmatose.
  6. Melsvos dėmės, skrandžio.
  7. Apetito stoka.

Jei cholecistopankreatitas yra ūmus, simptomai: pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas ir kt. Pasireiškia po kepti ar aštrūs maisto produktai. Ir taip pat vystosi viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir visos šios nemigos fonas.

Pirmiau minėti patologijos simptomai pasireiškia ligos paūmėjimo laikotarpiu, didėjant kepenims, skausmui tulžies pūslėje. Lėtinio cholecistopankreatito gydymas apima: vaistus, fizioterapiją, liaudies metodus ir tinkamą mitybą.

Obstrukcinė forma

Jei cholecistopankreatitas pasireiškia tokia forma, reikia nedelsiant gydyti. Taip yra todėl, kad jo srauto metu yra užsikimšimas kasos kanalais, o tai sukelia virškinimo organų darbo sutrikimus, taip pat įvairius uždegimus kasoje ir kituose virškinimo sistemos organuose.

Šioje formoje cholecistitas turi šiuos simptomus:

  • odos geltonumas;
  • mažų sąnarių pralaimėjimas;
  • klaidingų cistų atsiradimas.

Jei nepradedate gydymo laiku, tokias komplikacijas, kaip kraujo krešulių atsiradimą venose, endokrininės sistemos ligas ir peritonitą, yra įmanoma.

Ligos gydymo ypatybės

Prieš pradedant lėtinio cholecistopankreatito gydymą, būtina diagnozuoti. Daugelis ligos nustatymo tyrimų apima:

  1. Biocheminė kraujo analizė.
  2. Visiškas cukraus kiekis kraujyje.
  3. Ultragarsinis pilvo srities tyrimas.
  4. MRT
  5. Proteinograma.
  6. Pilvo pūtimas ir apžiūra.

Remiantis diagnostikos rezultatais, skiriamas gydymas, kurio pagalba atkuriamas kasos darbo pajėgumas, pašalinami uždegiminiai procesai, pašalinami neigiami padariniai.

Narkotikų gydymas

Lėtiniu cholecistitu ir pankreatitu gydomi vaistai: antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, metaboliniai agentai ir fermentai:

  1. Siekiant palengvinti skausmą ir pagerinti tulžies pūslės veikimą, skiriami spazminiai vaistai. Tai Papaverinas, Analginas.
  2. Siekiant pagerinti virškinimą ir gaminti pakankamai fermentų - Creon, Pankreatinas.
  3. Mažinti liaukų sekreciją - omeprazolį.
  4. Antibakteriniai vaistai - metronidazolas.
  5. Atkurti žarnyno mikroflorą - Hilak.

Visi šie įrankiai negali būti naudojami atskirai, jie turi būti suderinti iš anksto su gydytoju.

Lėtinio cholecistopankreatito gydymo metu pacientui skiriami įvairūs fizioterapijos metodai: lazerinė terapija, UHF, diadinaminė terapija, krioterapija, kuri mažina skausmą. Spazmams sumažinti naudojamos magnetinės terapijos, elektroforezės ir parafino perdangos. Šis gydymas naudojamas tik gydytojo nurodytu būdu.

Liaudies metodai

Padės lėtinio cholecistito ir pankreatito gydymas liaudies metodais. Dažniausiai yra:

  1. Sliekų ir kraujažolių užpilai. Tam paimkite 1 šaukštelį. kiekviena žolė, pilamas verdančio vandens stiklas. Būtina užpilti sultinį apie 30 minučių, tada užpildyti ir užtrukti iki 3-4 kartų per dieną.
  2. Violetinės, mėtų, kalkių, jonažolės, ramunėlių infuzijos. Tam jums reikia paimti 1 šaukštelį. kiekvienas iš jų ir supilkite 500 ml virinto vandens. Reikalauti, kad pusvalandį, padermę ir paimkite 1 puodelį 3 kartus per dieną prieš valgį.
  3. Sliekų, hipericumo ir mėtų infuzijos. Šios žolės pasižymi didelėmis gydomosiomis savybėmis. Jie yra gerai įrodyta cholecistopankreatito gydyme. Tam jums reikia paimti 1 šaukštelį. kiekvieną žolę ir supilkite 0,5 litro verdančio vandens. Reikalauti 20 minučių, padermė ir 1 stiklas 2 kartus per dieną tuščiame skrandyje.

Be medicininio gydymo lėtiniu cholecistopankreatitu, raudonmedžio nuoviru, linų sėmenų aliejumi ir ricinos aliejumi naudojama su bet kokia šviežiai spaustu sultimi. Visa tai turi būti padaryta prieš 30 minučių prieš valgį. Norėdami išvalyti virškinamąjį traktą, į maistą pridedama ženšenio, muskato riešutų ir bazilikų.

Simptomų gydymo rekomendacijos

Siekiant palengvinti lėtinio pankreatito ir cholecistito simptomus, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

  1. Gerkite ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
  2. Įtraukite į dietą: česnaką, ženšenį, muskato riešutą. Jie padės pagerinti tulžies pūslės veikimą ir pašalinti kenksmingas medžiagas.
  3. Sumažinkite riebalų mėsos, vištienos kiaušinių, bulvių ir visa kita vartojimą, o tai labai padidina cholesterolio kiekį.
  4. Dažnai į maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino C, yra daug askorbo rūgšties. Šie produktai yra: žiediniai kopūstai ir brokoliai, kiviai, citrusiniai vaisiai, braškės, krienai, špinatai, česnakai, juodieji serbentai.
  5. Puikus būdas išvalyti tulžies pūslę yra imtis ricinos aliejaus su šviežia sultimis.

Prevencinės priemonės

Lėtinio cholecistopankreatito gydymo metu pagrindinis dalykas yra atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Vienas iš ligos simptomų yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, todėl atsisakykite tų produktų, kurie padidina šį skausmą. Padarykite maistą dalimis, geriausia maistą suvartoti kelis kartus, viename posėdyje suvartojus apie 60 gramų maisto. Sumažinkite riebalų kiekį, tačiau padidinkite vitaminų kiekį.

Lėtinio cholecistopankreatito gydymo metu skiriama 5 mityba, o tai reiškia, kad riebalų, kepti, rūkyti, sūrūs, miltai ir saldus. Ir taip pat šios ligos gydymui atsisakyti kavos, alkoholinių gėrimų ir rūkymo. Siekiant užkirsti kelią ūminiam ligos eigui, išgerti 250 ml mineralinio vandens iki 6 kartų per dieną. Lėtinio pankreatito ir cholecistito dietos metu pacientui leidžiama valgyti žuvį ir liesą mėsą tik virtoje formoje, daržovių sriubose, pieno produktuose ir grūduose.

Be to, lėtiniam cholecistopankreatitui gydyti labai svarbu laikytis nustatytų taisyklių, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir išvengti streso. Bet kokia liga yra išgydoma, jei rūpinatės savimi ir laikosi gydytojo rekomendacijų.

Lėtinis cholecistopankreatitas: simptomai ir gydymas

Plėtros priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti ir vystytis lėtinis cholecistopankreatitas. Dažniausiai iš jų yra:

  • netinkamas organų išdėstymas;
  • randas ir dvylikapirštės žarnos kanalo suspaudimas;
  • išsivystė cholecistitas;
  • vystymosi anomalijos, kurios paveikia Oddi sfinkterio toną;
  • pailgintas vidurių pūtimas, kuris padidina žarnyno spaudimą.

Be pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra ir nedidelių ligų, kurios kartu su daugeliu veiksnių lengvai sukelia ligą. Tai, pavyzdžiui, akmenų buvimas tulžies pūslėje, skrandžio opa, kasos navikai (gerybiniai ir piktybiniai), padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

Kas yra pavojinga liga?

Cholecistopankreatitas, kai jis yra ūmus, yra pavojingas venų trombozės, taip pat endokrininės sistemos sutrikimų skatinimui. Be to, liga dažnai sukelia kasos vėžį, taip pat klaidingas cistas ir, stebėtinai, artritą.

Kartais dėl ilgalaikio cholecistopankreatito atsiranda kasos pleuros dalies patinimas, kuris neigiamai veikia visą organizmą.

Simptomai

Cholecistopankreatitas turi savo simptomus ir gydymą. Kalbant apie simptomus, jie gali būti suskirstyti į bendrąsias (visoms virškinimo sistemos ligoms) ir specifines.

Su ligos paūmėjimu gali būti sumažėjęs susidomėjimas maistu, pilvo pūtimu, dujomis, pastebimų dalelių, kurių sudėtyje yra neištirpusių riebalų, buvimas išmatose.

Galima pastebėti nemažai specifinių neurologinių požymių. Tai, pavyzdžiui, yra skausmo buvimas dešiniajame pakrantės-stuburo kampe, mėlyna oda aplink bambą, tankinimas kasos lygiu, kurį lengva sulaikyti. Be to, poodinis riebalinis audinys gali būti žymiai sumažėjęs, bado kraštuose gali atsirasti bėrimas, o pilvo raumenys gali žymiai susilpnėti.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti holicista tipo ligą, dažniausiai naudojami šie diagnostikos metodai:

  • MRT, kuri apima diagnostiką įrankių pagalba.
  • Biocheminiai tyrimai, tada valgo išmatų analizę, kad būtų galima nustatyti nesuvirškintų riebalų daleles, taip pat nustatyti pernelyg didelius lipidų kiekius organizme.
  • Kvėpavimo tyrimas, leidžiantis nustatyti fermentų aktyvumą.
  • Kraujo tyrimas siekiant nustatyti skysčio hormoninę sudėtį.
  • Ultragarsas, ty tyrimas ultragarsu.

Gydymas vaistais

Dėl ligos gydymo tradiciniu, medicininiu būdu naudokite tokius vaistus:

  • Antacidiniai - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
  • Histamino receptorių blokatoriai - Gastrosidin, Ranitidinas, Kvamatelis.
  • Protonų siurblio greitintuvai: "Lansoprazol", "Esomeprazole".
  • Cholinolitikai: "Platifilin", "Atropinas" ir kt.
  • Fermentiniai preparatai: pankreatinas, Creon.
  • Fermentinės gamtos reakcijos pagreičiai: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
  • Analgetikai: "Baralgin", "Analgin".
  • Antispazminiai vaistai: „No-Shpa“.
  • Prokinetinio pobūdžio vaistai - „Tsirukal“, „Motilium“.
  • Plasma Substitutes - Gemodez.

Dieta

Pacientai, sergantys cholecistopankreatitu, turėtų nebūti dietos kepti ir riebūs, aštrūs ir rūkyti, įvairios konservuotos prekės, sūrus maistas, dešros ir dešros, kakava ir šokoladas, alkoholis ir kava, žalios daržovės, ypač agurkai ir pomidorai, citrusinių vaisių sulčių.

Paprastai cholecistopankreatitu gydytojai nurodo dietos lentelę N 5.

Tokios dietos terapijos trukmė nustatoma individualiai kiekvienu atveju. Vidutiniškai jis trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis yra beprasmis, nes jis nesukuria tinkamo rezultato. Gydymas „močiutės receptams“ būtinai turi būti derinamas su vaistais. Naudojant farmakologinius agentus, siekiama sumažinti bendrą paciento būklę ir sumažinti ryškius ligos simptomus.

Populiariausi metodai, kaip elgtis su šia liga, atrodo, yra nekenksmingi, iš tikrųjų jie gali būti pavojingi cholecistopankreatitu sergantiems žmonėms.

Todėl bet kokios liaudies gynimo priemonės turi būti suderintos su gydytoju.

Prevencija

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Ir cholecistopankreatitas nėra išimtis. Jei organizmas kenčia nuo ligos, galima „stabdyti“ jo vystymąsi atsisakius alkoholio ir stebint darbo ir poilsio režimą.

Nereikia visiškai pašalinti kenksmingų maisto produktų iš dietos, tačiau būtina juos sumažinti. Jums reikia vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti dažnai (6-8 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis. Tokiu atveju intervalai tarp maitinimo turėtų būti bent 4 valandos. Priešingu atveju - kasa gali pakenkti.

Video „Virškinimo trakto ligų profilaktika“

Siekiant užkirsti kelią cholitseopankreatito vystymuisi, būtina atsisakyti riebalinių ir kenksmingų maisto produktų, o ne perkaitinti. Daugiau informacijos apie tai, kaip išvengti virškinimo trakto ligų, galima rasti vaizdo įraše.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Nustačius pirmuosius ligos požymius, reikia apsilankyti specialiste.

Jei yra įtarimų dėl cholecistito, reikia kreiptis į gastroenterologą, bendrosios praktikos gydytoją arba endokrinologą. Sunkių ligų formų gydymui yra pritraukti ir specialistai iš kitų medicinos šakų - infektiologo, imunologo ir kt.

Taigi, liga, pvz., Cholecistitas, yra gana sudėtinga ir kartu yra nemalonių simptomų. Jis gali būti pavojingas žmogaus organizmui, todėl nedelsiant kreipkitės į specialistą. Siekiant išvengti ligos atsiradimo ar progresavimo, turite būti atsargesni dėl savo sveikatos ir valgyti. Liaudies gynimo priemonės neturėtų būti pašalintos, nes jos gali labai pakenkti. Bet kuriuo atveju privaloma konsultuotis su gydytoju ir išsamią diagnostiką. Virškinimo trakto sveikata turi būti gydoma ypač atsargiai.

Simptomai ir cholecistopankreatito gydymas suaugusiems

Kas yra cholecistopankreatitas

Cholecistopankreatitas yra vienu metu sutrikęs tulžies pūslės ir kasos funkcionavimo sutrikimas kartu su uždegimine reakcija.

Procesas yra sinchroninis, su kaimyninių kepenų ir tulžies sistemos organų pralaimėjimu. Tai pankreatitas ir cholecistitas, kurie kartu atsirado dėl skirtingų ar susijusių priežasčių.

ICD-10 kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje cholecistopankreatitui skiriama 11 klasė (virškinimo sistemos ligos). Liga yra K80-K87 grupėje - tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos ligų.

ICD turi savo kodą K87.0 „tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos pažeidimai, klasifikuojami kitose pozicijose“.

Klasifikacija

Yra keletas būdų cholecistopankreatitui klasifikuoti. Pastarasis pasiūlytas 1978 m. Šis klasifikavimo metodas numato galimus tulžies takų ir kasos ligų derinius.

Paskirti:

  • ūminis tulžies pūslės sienelių uždegimas su reaktyvia kasos edema;
  • ūminis cholecistitas su židiniu pankreatitu;
  • visiškas destruktyvus cholecistopankreatitas;
  • akmenų atsiradimas ne tik tulžies akmenyse, bet ir choledochuso kanaluose, lydimas ūminio aseptinio uždegimo reakcijos kasoje;
  • ūminio pankreatito komplikacija, atsirandanti dėl kelių organų nepakankamumo, kartu su ūminiu reaktyviu cholecistitu.

Ši klasifikacija yra svarbi nustatant gydymo taktiką.

Suaugusiems cholecistopankreatito priežastys

Skirtingai nuo daugumos uždegimų, kurie gali atsirasti kitose kūno dalyse, cholecistopankreatitas ne visada yra infekcijos rezultatas.

Viena iš pagrindinių cholecistopankreatito priežasčių yra tulžies latakų ir pačios šlapimo pūslės koncentracijos.

Jei tulžies pūslė negali būti ištuštinta tinkamai (pvz., Dėl randų, traumų ar obstrukcijos), tulžies kaupimasis ir akmenų forma.

Konstrukcijos blokuoja ortakį iš dalies arba visiškai, todėl atsiranda uždegiminis procesas.

Antrinės bendrosios priežastys:

  • bakterijų, kurios prasiskverbia į kepenis ir kraują, infekcija;
  • endokrininė liga, pvz., 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas ir ŽIV gali sukelti tulžies ir kasos edemą;
  • Vėžys taip pat gali paveikti vienos pakopos uždegiminės reakcijos atsiradimą kasoje ir tulžies pūslėje. Tokiais atvejais patologija susidaro dėl naviko, blokuojančio tulžies kanalus;
  • skrandžio opos ir parazitų buvimas organizme.

Ligos rizikos veiksniai yra: amžius (per 60 metų), estrogenų pakaitinė terapija, riebaus maisto vartojimas.

Cholecistopankreatito simptomai

Cholecistopankreatitas turi 2 tipų srautus: ūmus ir lėtinis. Abu patologijos tipai skiriasi simptomais, o tai leidžia gydytojams greitai pereiti prie gydymo.

Suaugusiųjų ūminio cholecistropinio pankreatito požymiai:

  • viršutinis pilvo skausmas;
  • pojūtis prieš vėmimą;
  • priverstinis skrandžio turinio išsiveržimas (vėmimas);
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • oda tampa geltona;

Ūminiai išpuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Po valgymo, ypač riebalų, cholecistopankreatito simptomai pasunkėja.

Lėtinė ligos rūšis ne visada pasireiškia. Kartais patologija nepastebima, o tai dar labiau apsunkina tolesnį gydymą.

Po valgymo pastebimi lėtinio cholecistopankreatito simptomai. Per ligos pasikartojimą skausmas atsiranda dešinėje pusėje esančioje hipochondriumo zonoje. Šios formos liga sukelia:

  • vidurių pūtimas;
  • pykinimas;
  • kėdės pažeidimas;
  • svorio netekimas

Cholecistopankreatito simptomai pasunkėja, jei gydymas yra neteisingas arba jo nėra.

Komplikacijos

Lėtinio cholecistopankreatito ar jo ūminės formos gydymo stoka sukelia rimtų pasekmių.

Dėl patologijų progresavimo sutrikusi absorbcija, atsiranda mechaninė gelta.

Diagnostika

Diagnozei kartu su fiziniais tyrimais naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimo metodai.

Patvirtinti nustatytą kraujo tyrimą. Esant uždegiminiam procesui, kai kurie rodikliai pasikeis. Ūmus cholecistopankreatitas pasižymi šiomis savybėmis:

  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • ESR pagreitis;
  • padidėja C reaktyvaus baltymo koncentracija.

Dėl tulžies pūslės uždegimo atsiradimo mechanizmo, kaip taisyklė, akmenys, sukelia tulžies stagnaciją. Tada padidėja bendrojo bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje. ALAT, ASAT, GGT su tokiomis ligomis, kaip ūminis cholecistopankreatitas, virš įprastos.

Įprasta uždegimo diagnozės vizualizavimo procedūra yra ultragarsu (JAV). Gydytojas žiūri į ultragarsą:

  • kraujo tiekimas į šlapimo pūslės sieną;
  • ar yra tulžies akmenų;
  • tulžies pūslės sienelė yra perforuota arba ne;
  • ar atsirado kepenų abscesas.

Papildoma kompiuterinė tomografija rodo galimas priežastis ir komplikacijas. Rentgeno tyrimas neturi prasmės cholecistopankreatitui, nes dauguma tulžies akmenų (daugiau kaip 85%) negali būti atpažįstami vaizde.

Cholecistopankreatito gydymas

Gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo paciento. Svarbu ne tik vartoti receptinius vaistus, bet ir apsiriboti stresinėmis situacijomis, išlaikyti maistą ir sukelti tinkamą gyvenimo būdą. Turėtų būti atmesti visi rizikos veiksniai, kurie sunkina ligos eigą.

Narkotikų terapija

Gydymas suaugusiesiems susijęs su skausmą malšinančiais vaistais, antacidiniais vaistais, fermentais ir vitaminais.

Cholecistopankreatito simptomai nepagerėja, jei kartu su gydymu vaistais nepaisoma tinkamos mitybos.

Lėtinio ir ūminio cholecistopankreatito gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • skausmą malšinantys vaistai, skirti skausmui malšinti. Šiai grupei priklauso Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • fermentų preparatai - padeda virškinimo procesui. Pavyzdžiui, „Festal“, „Mezim“, „pankreatinas“ ir „Creon“.
  • antacidiniai vaistai - geriausias antacidinis preparatas ūminiam cholecistopankreatitui gydyti yra Almagel. Vaistas yra būtinas, kad sumažėtų rūgštingumas ir pagerėtų virškinimo procesas.

Terapinis poveikis pasirodys tik tuomet, jei griežtai laikysis gydytojo rekomendacijų.

Chirurginė intervencija

Kartojant uždegimą patartina atlikti operaciją. Tai reiškia, kad operacija ant tulžies pūslės turi būti atlikta per 24 valandas po hospitalizavimo.

Ūmus tulžies pūslės uždegimas gali būti išgydytas be operacijos. Tačiau po konservatyvaus gydymo dažnai atsiranda komplikacijų. 30% lėtinio cholecistopankreatito gydymo atvejų gydytojas paskiria operaciją.

Nuėmus organą, pilvo ertmė nuplaunama, kad visiškai pašalintų nutekėjusį tulžį.

Senyviems pacientams arba dėl padidėjusios chirurginės rizikos, atsirandančios dėl bendrų ligų, operacija gali būti atidėta vėliau.

Dieta terapija cholecistopancreatitis

Suaugusieji visada turėtų laikytis tinkamos mitybos. Patologijoje lėtinis cholecistopankreatitas yra gyvenimo būdas.

Ūminėje ligos formoje gydytojai kartais leidžia nukrypti nuo jų nustatytų taisyklių mitybos požiūriu, tačiau tai neturėtų būti piktnaudžiaujama.

Ką reiškia dieta? Visų pirma, šis kenksmingų produktų pašalinimas. Ruošdami dietą kreipkitės į gydomą gydytoją. Čia svarbu atsižvelgti į ligos eigą, su tuo susijusių ligų buvimą, bandymų rezultatus ir paciento skonį.

Dieta yra svarbus gydymo etapas. Tačiau šis metodas negali veikti kaip monoterapija. Viena dieta nepadeda išgydyti cholecistopankreatito.

Energijos suvartojimo tvarkaraštis turi būti skaičiuojamas nedelsiant. Valgyti rekomenduojama kas 2,5–3 val. Pavyzdžiui, pusryčiai turėtų būti 30% dienos raciono, antrasis pusryčiai - 10%, pietūs - 30%, popietės arbata - 15%, vakarienė - 10%.

Mitybos laikymasis neleidžia persivalgyti, visiškai valgyti, neužkrauti skrandžio ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Apytikslės dietos meniu:

Pirmadienis:

  • 3 kiaušinių baltymai, avižiniai dribsniai ant vandens, silpna arbata, krekeriai arba sausainiai;
  • stiklinė kefyro arba mažai riebalų varškės;
  • daržovių sriuba, triušio ar kitos liesos mėsos gabalas, manų kruopos;
  • stiklinė kefyro su kempine;
  • džiovintų vaisių kompotas, ne saldus uogienė.

Antradienis:

  • avižiniai, krekeriai ir ramunėlių infuzija;
  • saldainiai ir mėtų arbata;
  • morkų tyrė, jautienos padažas, dogrose infuzija;
  • ne rūgščių uogų uogienė su vakarienės ir arbatos gabaliuku;
  • stiklinė namų riebalų jogurto, sausainių.

Trečiadienis:

  • bulvių omletas, garų padažas, minkštai virti kiaušiniai, arbata;
  • sultinio klubai su karamele;
  • sriuba su mėsos riešutais, kepta žuvis citrinos padaže, žaliosios arbatos;
  • popietės užkandžiai obuoliai;
  • 200 ml mažai riebalų turinčio kefyro ar pieno.

Ketvirtadienis:

  • minkštai virti kiaušiniai, makaronai su sūriu, arbata su pienu;
  • ramunėlių arbata su sausu sausainiu;
  • kepti obuoliai, vegetaras sriuba, pienas;
  • varškės varškės;
  • daržovių salotos iš pomidorų ir agurkų, arbata su citrina.

Penktadienis:

  • garo omletas su daržovių salotomis, grikių košė su pienu, stikline šilto arbata su citrina;
  • galetny sausainiai ir mažai riebalų turintis pienas;
  • želė arba krekeriai su kefyru, bulvių košė su sviestu, jogurtu;
  • varškės sūrio, želė;
  • puodelis jogurto.

Šeštadienis:

  • manų kruopos, žaliosios arbatos, syrniki medaus padaže;
  • vaisiai;
  • salierų sriuba, virtos žuvys, grikių košė ir daržovių salotos;
  • arbata su citrinų ir garo omletu;
  • jogurtas ir kepta mėsos pyragas.

Sekmadienis:

  • dalis avižinių, varškės ir krekerių, želė;
  • daržovių salotos;
  • moliūgų grietinėlės sriuba, kompotas, meringue;
  • obuoliai, kepti sūriu;
  • mažai riebalų varškė, arbata su citrina.

Norint paruošti dietą per savaitę, turite žinoti, kokie produktai yra draudžiami naudoti ir kokiu būdu jie ruošia maistą.

Pacientams, sergantiems cholecistopankreatitu, rekomenduojama vartoti gryno maisto. Garas, kepkite, virkite. Mėsos sultiniai yra nepageidaujami.

Jūs negalite aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, paruošti įsigyti produktai (sriubos briketuose, momentiniai košė). Draudžiama valgyti šviežią duoną, riebalinę mėsą, grietinėlę, pupeles, naudoti kavą ir alkoholį.

Į draudžiamų maisto produktų sąrašą taip pat įeina marinuoti maisto produktai, gyvūninės kilmės riebalai, pyragaičiai ir grybai.

Cholecistopankreatito prognozė ir prevencija

Lėtinis ir ūminis cholecistopankreatitas gerai reaguoja į gydymą. Laiku teikiant pagalbą patologinė būklė patenka į atkryčio stadiją.

Kiek laiko liga bus lėtinė, be uždegimo proceso pasireiškimo, priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi:

  • tinkama mityba;
  • svorio mažinimas;
  • teisingas gyvenimo būdas.

Ūminės ir lėtinės ligos prognozė yra gera. Retai liga pasibaigia mirtimi. Daugeliu atvejų pacientai sugeba išlaikyti atkryčio būklę, laiku apsilankę pas gydytoją ir gydydami sanatoriją.

Terapeutas, gastroenterologas, hepatologas, infekcinės ligos. Po ilgo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kraujo retinimo vaistais praleidžiu virškinimo sistemos komplikacijų prevencines priemones.

Ūminio ir lėtinio cholecistopankreatito simptomai ir gydymas

Šiandien daugelis žmonių gydytojai diagnozuoja ūminės cholecistopankreatinės patologijos formos vystymąsi. Cholecistopankreatito simptomai turi panašų klinikinį vaizdą ir kitų organų virškinimo sistemos ligų, kurias sukelia aplinkos veiksnių, maisto produktų, įskaitant GMO elementus, plitimas, taip pat įtemptų situacijų išlikimas. Pagal medicinos statistiką, ši liga yra gana paplitusi tarp sąžiningos lyties. Šiame straipsnyje mes išsamiau ištirsime, kas vadinama lėtiniu cholecistopankreatitu, jo vystymosi priežastimis ir mechanizmu, taip pat cholecistopankreatito simptomais ir gydymu, pasireiškiančiais tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose.

Kas yra lėtinis cholecistopankreatitas?

Lėtinis cholecistopankreatitas, turintis mcb K87.0 kodą, yra liga, kuriai būdinga tuo pačiu metu uždegiminio proceso vystymasis kasos ir tulžies pūslės ertmėse, turinčiose lėtinį kursą ir lydimas visas patologinių sutrikimų kompleksas angliavandenių junginių ir riebalų virškinimo procesuose. Šios ligos vystymas taip pat trukdo pjauti ir fermentinių komponentų, kurie atlieka virškinimo funkciją plonosios žarnos ertmėje, gamybos procesą. Ši patologija pasižymi bangomis panašiu kurso pobūdžiu, kuriam būdingas pakaitinis remisijos laikotarpių pakitimas, kuris kartais gali pablogėti.

Lėtinės cholecistopankreatito formos išsivystymas per 5 metus ar ilgiau gali sukelti ūminį fermentinių komponentų, turinčių virškinimo funkciją, trūkumą.

Patologijos priežastys

Cholecistochankreatito atsiradimas gali sukelti daugybę provokuojančių veiksnių, dažniausiai yra šie reiškiniai:

  • įgimtos anatominės hepatopankreatinės sistemos vidaus organų anomalijos;
  • chaotiškos ir nesveikos dietos, kuriose yra daug riebaus maisto ir maisto produktų su lengvai virškinamais angliavandeniais;
  • per didelis alkoholio vartojimas;
  • lėtinis stresas;
  • randų susidarymas dvylikapirštės žarnos kanalo ertmėje su būdingu suspaudimu;
  • xp cholecistitas;
  • įvairūs patologiniai sutrikimai, sukeliantys tonizavimo sumažėjimą Oddi sfinkterio srityje;
  • pailgėjęs vidurių pūtimas, kuris daro pernelyg didelį spaudimą dvylikapirštės žarnos ir kepenų ertmėje.

Progresyvi skaičiavimo cholecistito stadija gali sukelti ūminį cholecistopankreatitą. Skaičiuojamasis cholecistitas pasižymi specifinių kalkių susidarymu tulžies pūslės ertmėje, blokuojant normalų tulžies srautą, su visomis pasekmėmis, su kuriomis susiduriama. Tai patelės organizmas, kuris yra labiau linkęs šio patologinio proceso vystymuisi.

Verta pažymėti, kad yra netiesioginių cholecistopankreatinės patologijos formavimosi priežasčių, kurios pačios neprisideda prie šios ligos, kuri turi paviršutinišką poveikį, bet kartu su lygiagrečių patologijų tekėjimu virškinamajame trakte, didžiausią poveikį didinant šios ligos tikimybę. Tarp šių priežasčių yra šie veiksniai:

  • Vater nipelio edematinė forma;
  • inkstų akmenų susidarymas, taip pat tulžies pūslės ertmėje;
  • opiniai skrandžio pažeidimai;
  • gastritas;
  • piktybinio naviko vystymąsi hepatobiliarinėje sistemoje;
  • kitokio pobūdžio navikų vystymąsi kasos ertmėje;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

Įvykio mechanizmas

Tulžies pūslė ir kasa turi gana panašią funkciją, kurią sudaro specialių medžiagų, reikalingų maisto virškinimo ir asimiliacijos procesui, gamyba kasos fermentų ir tulžies pavidalu.

Kadangi žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad atstumas tarp kasos ir tulžies latakų jų susiliejimo su žarnų ertmės srityje yra minimalus, tai gali padėti:

  1. Su tulžies pūslės ertmės ertmėje vystymuisi ir tulžies nutekėjimo pažeidimui yra kasos fermentų srauto pažeidimas ir kasos sutrikimų raida.
  2. Lėtinis cholecistitas daugeliu atvejų pradeda vystytis lėtinės pankreatito formos fone, kai į tulžies lataką įpilama kasos fermentinių medžiagų.

Taigi, su vieno organo pralaimėjimu, sukeliant provokuojančius veiksnius, atsiranda antrojo pažeidimas, kurio metu pradeda vystytis cholecistopankreatinė patologija virškinimo trakto organų sistemoje.

Simptomai ir apraiškos

Ūmus cholecistitas be akmenų gali sukelti ūminį pankreatitą ir, atvirkščiai, pradeda vystytis ūminis cholecistopankreatitas arba jo lėtinė forma. Patologijos paūmėjimo laikotarpiu pasirodo šios klinikos:

  • intensyvus svorio kritimas;
  • skausmas dešinėje esančioje hipochondriumo srityje;
  • sutrikęs išmatų stabilumas;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
  • riebalinių medžiagų dominavimas išmatose;
  • bėrimas ant odos;
  • Mėlyna oda bambos įduboje.

Atliekant paciento palpacijos tyrimą, yra nedidelis tankis, o pacientas skundžiasi skausmo atsiradimu kasos lokalizacijos srityje. Kai kuriais atvejais gali būti diagnozuota negyvų raumenų skaidulų pilvo srityje.

Plėtojant maisto fermentinių medžiagų trūkumą lėtinės patologijos formos vystymosi metu, skystas išmatos su baltu atspalviu, o nesuvirškinto maisto buvimas išlieka išmatose. Pradedamas blokuoti dvylikapirštės žarnos ertmės išskyrimo kanalas.

Hipochondriumo regione pastebimas skausmingų pojūčių atsiradimas po bet kokios rūšies maisto, kuris mažina jų intensyvumą atliekant padėtį, sėdint su šiek tiek į priekį pasvirusiu kūnu. Šie patologijos požymiai yra šie:

  • odos geltonumas;
  • skysčių kaupimasis į pilvaplėvės ertmę;
  • ligų atsiradimą artritinės kilmės rankose;
  • pseudocistai;
  • balto žydėjimo išvaizda ant liežuvio paviršiaus;
  • nagų plokštelių ir sausos odos minkštinimas kartu su lupimu.

Ant pilvo paviršiaus taip pat gali pasireikšti didelių kraujo prigimties bėrimas.

Nepatenkintas šio patologijos vystymosi atvejis sukelia 50% visų atvejų mirtį.

Diagnostika

Siekiant sėkmingai diagnozuoti šią patologinės ligos formą, vienu metu naudojamos kelios diagnostikos priemonės:

Dažnai skiriama dvylikapirštės relaksacijos procedūra, leidžianti nustatyti patologinių sutrikimų atsiradimą kasos regione, dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, tulžies pūslėje ir bendro tulžies latako galo sekcijoje.

Analizuojami

Norint diagnozuoti patologiją, būtina atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti hormoninių medžiagų koncentraciją, išmatų masę biocheminiams tyrimams, siekiant nustatyti jų padidėjusią riebalų komponentų koncentraciją. Išmatų analizė taip pat skirta biochemijai, siekiant nustatyti proteolitinių fermentų koncentraciją. Kraujas perduodamas biochemijai ir nustatoma cukraus koncentracija.

Kai kuriose privalomose procedūrose taip pat reikia atlikti kvėpavimo testą, kuris būtinas analizei atlikti, o tai yra fermentinių fermentinių medžiagų aktyvumo lygio įvertinimas.

Ultragarsas

Ultragarsinė diagnostika yra paprasčiausias, pigiausias ir informatyviausias diagnostinis metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti visų vidaus organų būklę peritoninės ertmės.

Pagal šį tyrimo metodą nustatomi šie patologiniai sutrikimai:

  • uždegiminio proceso vystymąsi tulžies pūslės ir kasos ertmėje;
  • kitokio pobūdžio kurso auglių progresavimą;
  • cistinių organų pažeidimas.

Kad atliktumėte šį tyrimo metodą, pirmiausia turite jį pasirengti, o tiek suaugęs, tiek vaikas turi būti apmokyti.

Kūdikiams, prieš atliekant pilvo ertmės ultragarsu, būtina praleisti vieną maistą ir atlikti klizmą.

Vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, prieš 4 val. Prieš tyrimą turėtų atleisti maistą, o prieš 60 minučių - vanduo. Ir taip pat reikia maitinti vaiką narkotikais, kurie mažina dujų susidarymo lygį Bobotik arba Espumizana. Vyresni nei 14 metų vaikų karta prieš ultragarsą 8 valandas badauti.

Nėščioms moterims taip pat gali būti išduodamas ultragarsinis skenavimas, kuriam po kelių dienų būtina pašalinti visus keptus, saldžius ir miltų produktus, taip pat produktus, skatinančius dujų susidarymą žarnyne iš mitybos, prieš tyrimą būtina atlikti valymo klizmą.

Tomografija

MRT yra moderniausias ir informatyviausias tyrimo metodas, leidžiantis:

  1. Pateikite optimalų tulžies pūslės ir kasos būklės įvertinimą, taip pat nustatykite jų fiziologiją peritoninės ertmės.
  2. Diagnozuoti patologijų, kurios nebuvo nustatytos su kitais diagnostiniais metodais, vystymąsi.
  3. Kaip įmanoma tiksliau atlikti diferencinį nekrotinių ir skysčių patologijų formavimo tyrimą kasos ir retroperitoninės erdvės ertmėje.
  4. Tikslesnis tulžies ir kasos trakto būklės vaizdavimas.
  5. Diagnozuoti akmenų buvimą ortakių ertmėje.

Prieš atliekant tokį tyrimą 8 val. Iki procedūros pradžios taip pat skiriama speciali dieta ir badas.

Lėtinio kurso cholecistopankreatito gydymas

Chronologinės cholecistopankreatito formos simptomai ir gydymas turėtų būti atliekami visapusiškai, įskaitant gydomuosius konservatyvaus gydymo metodus, liaudies gynimo priemones, specialaus mitybos suvartojimą, fizinę terapiją ir, jei reikia, operaciją.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija yra skirta priskirti pacientams šiuos vaistų tipus:

  • antibiotikas;
  • skausmą malšinantys vaistai, baralgin arba analgin;
  • metaboliniai spektro vaistai, iš kurių vienas yra Metiuracilo tabletės;
  • fermentų preparatai, švenčių arba pankreatino pavidalu;
  • vaistai, slopinantys skrandžio sulčių sekreciją, pvz., omeprazolį ir jo generinius vaistus.

Chirurgija

Lėtinis cholecistitas, kurio fone išsivysto tuo pačiu metu kasos pažeidimas opiniais navikais, taip pat gastrito ar opinių skrandžio pakitimų buvimas, jei ilgą šių patologijų gydymo laikotarpį konservatyviais metodais nėra pakankamo poveikio, yra chirurginės intervencijos priežastis.

Operacija skiriama siekiant pašalinti pagrindinę patologijos priežastį, sumažinti skausmą ir normalizuoti tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo į žarnyno ertmę procesą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės yra skiriamos kaip papildoma terapija, kuri turi papildomą poveikį gydymo metu.

Vienas iš efektyviausių infuzijų, rekomenduojamų šalinant ūminio cholecistopankreatito simptomus ir gydymą, yra alavijo lapų infuzija. Norint paruošti šią infuziją, turite:

  • supjaustyti lapus ir įdėti į stiklinį indą;
  • supilkite supjaustytą alaviją su stikline šalto vandens ir palikite užpilti 5-6 valandas;
  • paruoštas infuzinis filtras ir 1 valgomasis šaukštas tris kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį.

Be to, ruošiant medicinines infuzijas ir nuoviras namuose, naudojami šie augalų tipai:

Dieta

Pacientai, sergantys cholecistopankreatitu, turi būti visiškai pašalinami iš šių maisto produktų rūšių:

  • maisto produktai, virti kepant ir kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
  • aštrus ir rūkytas maistas;
  • įvairūs prieskoniai;
  • alkoholis;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • indai su druska;
  • dešros;
  • šokoladas ir kakava;
  • stiprios arbatos ir kavos gėrimai;
  • žalios daržovės;
  • citrusinių vaisių sultys;
  • švieži pomidorai ir agurkai.

Diagnozuojant cholecistopankreatitą, priskiriamas 5 mitybos stalo atitikimas, kurio autorius yra pagrindinis dietologas M. I. Pevzner.

Mitybos trukmę nustato gydytojas, remdamasis medicinine istorija, tačiau jis neturėtų būti trumpesnis nei 3 mėnesiai, kad patologija būtų kuo veiksmingiau išgydyta.

Fizioterapija

Kai liga tampa lėtine, gali būti nustatytos fizioterapinės procedūros, pvz., UHF terapijos, elektroforezės ir ultragarso procedūros, kurios padeda sumažinti uždegiminius procesus.

Pašalinus pagrindinius patologijos simptomus, galima gydyti gydomąjį purvą, užtikrinantį priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir stiprinantį imuninės sistemos poveikį.

Cholecistito ir pankreatito prevencija

Siekiant užkirsti kelią tokiems patologiniams sutrikimams Jūsų organizme, visų pirma būtina visiškai pašalinti tabako rūkymą, alkoholio turinčių gėrimų naudojimą, neigiamą stresinių situacijų poveikį ir normalizuoti bei subalansuoti tinkamą mitybą. Taip pat verta sumažinti maistą su dideliu riebalų kiekiu ir sveiką gyvenimo būdą, atitinkantį fizinio aktyvumo ir poilsio režimą.

Cholecistopankreatitas

Cholecistopankreatitas yra bendras tulžies pūslės ir kasos uždegimas. Tai pasireiškia skausmu epigastrijoje, dešiniajame ir kairiajame hipochondrijoje, kartotinį vėmimą, kitus diseptinius simptomus, kėdės pobūdžio pokyčius, gelta. Jis diagnozuojamas naudojant biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, koprogramą, pilvo ultragarsą, MRPHG, rhPG. Gydymui naudojami analgetikai, mielotropiniai, antikolinerginiai, antisekretiniai, antiemetiniai ir antibakteriniai vaistai. Rekomenduojami chirurginiai metodai yra skirtingi cholecistektomijos, bendrosios tulžies latakos išorinės ir vidinės stomatologijos metodai, Vater papilės išskaidymas.

Cholecistopankreatitas

Cholecistopankreatitas atsiranda dėl kasos (kasos) ir tulžies pūslės anatominio artumo ir funkcinės sąveikos. Sfinkterio sfinkterio sistemos nesėkmė Vater spenelių savireguliacija su vienos iš organų liga anksčiau ar vėliau sukelia patologinius pokyčius kitoje. Remiantis klinikinės gastroenterologijos tyrimais, 69–70 proc. Pacientų, sergančių ūminiu cholecistitu, liaukos parenchima yra patologiškai pakeista, lėtinis cholecistitas, indeksas siekia 85–88 proc. 38–39 proc. Žmonių, kenčiančių nuo ūminio pankreatito, diagnozuota chececititas, lėtinis kasos uždegimas, 62–63 proc.

Cholecistopankreatito priežastys

Bendras kasos uždegimas, tulžies pūslė yra susijęs su vieno iš šių organų pirminiu pažeidimu. 85% pacientų cholecistitas, susijęs su cholelitiaze, tampa pirmuoju ligos ryšiu. 15% atvejų uždegiminis procesas išsivysto kasoje ir jį komplikuoja antrinis fermentinis cholecistitas. Pagrindinis JCB vaidmuo plėtojant cholecistopankreatitą atsirado dėl tokių veiksnių kaip:

  • Mechaninis Vater papilės užsikimšimas. Blokuojant kasos sulčių išsiskyrimo būdus, tulžies atsiradimo stagnacija sukelia tulžies stagnaciją, sukeliančią kritinio žarnyno floros kiekio kaupimąsi tulžies pūslėje, organo uždegimą. Vienalaikis intradukalinio spaudimo padidėjimas kasos liaukoje veda prie savo fermentų patekimo į organo audinius ir uždegiminių bei destruktyvių pokyčių pradžią.
  • Oddi sfinkterio disfunkcija. Nuolatinis dirginimas mažais akmenimis sukelia Vater papilės lygiųjų raumenų diskineziją. Atsirandantys tulžies ir kasos ir pankreato-tulžies refliuksai prisideda prie tulžies, įskaitant užkrėstą, patekimą į kasą ir kasos fermentus į tulžies taką. Oddio hipertoninio sfinkterio fone esanti intradukcinė hipertenzija tampa sunkinančiu veiksniu.

Patogenezė

Cholecistopankreatito išsivystymo mechanizmas yra pagrįstas fiziologinio tulžies ir kasos sulčių patekimo į dvylikapirštę žarną pažeidimu. Normaliomis sąlygomis kasos ir paprastųjų tulžies latakų sfinkteriai neleidžia pasislėpti. Intradukcinės hipertenzijos, kurią sukelia mechaninis Vater papilės ar Oddi sfinkterio diskinezijos slopinimas, atveju, tulžies patekimas į kasos kanalą tampa įmanoma.

Tai veda prie fosfolipazės ir kitų kasos fermentų aktyvinimo, labai toksiškų medžiagų susidarymo iš organų sudaužančių tulžies komponentų. Retiau, esant esamam pankreatitui, fermentai yra išmesti į tulžies latakus, sukeliančius cholecistito atsiradimą. Papildomas veiksnys yra patogeninės floros refliuksas, hematogeninis ir limfogeninis plitimas. Ūminių cholecistopankreatito formų atveju uždegimas yra katarra arba pūlingas-nekrotinis, lėtiniai fibro-degeneraciniai procesai vyrauja.

Klasifikacija

Cholecistopankreatito formų sisteminimas atsižvelgia į histologinių pokyčių pobūdį ir ligos požymius. Priklausomai nuo pagrindinių morfologinių sutrikimų, išskiriami eksudaciniai, pūlingi, nekrotiniai ir atrofiniai ligos variantai, o tulžies pūslės ir kasos liaukų uždegimo tipas gali skirtis. Pagal srauto pobūdį išskiriami:

  • Ūmus cholecistopankreatitas. Paprastai tai įvyksta staiga, esant mechaninėms kliūtims arba didelėms mitybos klaidoms. Skiriasi ryškūs skausmo ir regurgitacijos sindromai. Nesant tinkamo gydymo, mirtingumas yra 31,5-55,5%.
  • Lėtinis cholecistopankreatitas. Liga palaipsniui išsivysto ir paprastai siejama su JCB. Dominuoja diseptiniai simptomai, diskomfortas epigastriškose ir subostalinėse zonose, progresuojantis virškinimo procesų sutrikimas dėl kasos degeneracijos.
  • Lėtinis pasikartojantis cholecistopankreatitas. Dažniau tai yra ūminės patologijos formos pasekmė, rečiau pastebima ankstesniame nuolatiniame kurse. Recidyvus dažnai sukelia virškinimo sutrikimai. Mirtingumo rodiklis paūmėjimų metu siekia 3,5–7%.

Cholecistopankreatito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra įvairus ir apima tulžies pūslės ir kasos liaukų uždegimo požymius. Pagrindinis cholecistopankreatitu sergančių pacientų skundas yra pilvo skausmas, kuris gali būti lokalizuotas hipochondrijoje ar epigastrijoje. Būdingas padidėjęs skausmas, kai vartojama daug riebaus maisto, alkoholio. Galimas pakartotinis vėmimas su tulžies priemaišomis, o ne paciento atleidimas.

Dyspeptic sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, rauginimo ir sunkumo pilvo viduje, nuolat stebimi net per tarpinį laikotarpį. Cholecistopankreatitui būdingas tipiškas išmatų pažeidimas: pacientai pastebi išmatų spalvos pakitimą, nesutrikdytų maisto produktų įtraukimą ir žarnyno judėjimo padidėjimą iki 4-6 kartus per dieną. Skrandžio, gleivinės ir odos geltonumas gali pasireikšti kartu su tamsia šlapimo spalva. Poveikio laikotarpiu subfebrilis ar karščiavimas, stebimas bendras silpnumas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Komplikacijos

Cholecistopankreatitu susidaro sunkus virškinimo nepakankamumas, susijęs su tulžies susilpnėjimu, reikalingų kasos fermentų trūkumu. Pacientams išsivysto steatorėja ir lienterei, yra didelis svorio kritimas. Dėl Langerhano salų įtraukimo į patologinį procesą gali išsivystyti pankreatogeninis diabetas. Gretimos plonosios žarnos infekcija sukelia duodenitą ir eunitą.

Sunkus cholecistopankreatito sutrikimas yra pankreatonekrozė, kuri nustatoma, kai kasos kanaluose aktyvuojasi fermentai. Pacientai dažnai turi tulžies pūslės pažeidimus pericholecistito ir empyemos pavidalu. Be gydymo gali pasireikšti organų perforacija ir užkrėsto turinio išsiskyrimas į laisvą pilvo ertmę. Yra tulžies pūslės uždegimo pavojus. Pykinimo metu gali susidaryti daug organų nepakankamumas, kuris kartais sukelia mirtį.

Diagnostika

Cholecistopankreatitas gali būti įtariamas, jei yra tipinių skundų ir fizinių simptomų (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Labiausiai informatyvus diagnostikos plane yra tokie metodai kaip:

  • Biocheminė kraujo analizė. Būdingi ligos požymiai yra reikšmingas šarminės fosfatazės ir tiesioginio bilirubino kiekis, o kasos nekrozė padidina AST ir ALT lygį. Taip pat randama hipoalbuminemija ir disproteinemija, kuri yra susijusi su virškinimo trūkumu.
  • Išmatų mikroskopinė analizė. Jei cholecistopankreatitas yra koprogramoje, nustatomi nesuvirškinto maisto likučiai, daug laisvos raumenų skaidulų ir krakmolo grūdų. Be to, atlikite ELISA išmatus alfa-amilazei - padidėjęs 3-4 kartų fermento lygis leidžia patvirtinti diagnozę.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Ultragarso tulžies pūslės, kasos atskleidžia organų pažeidimo požymius. Būdingi sienos ir tulžies pūslės patinimas, akmenų buvimas ertmėje ir tulžies latakuose, kasos parenchimos heterogeniškumas, jo kontūrų deformacija.
  • Tomografija Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija naudojama tada, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs ir padeda išsamiai ištirti kasos ir tulžies sistemos struktūrą. Metodas yra būtinas nekrozės cistoms ir sritims aptikti, kepenų ir kasos galvos patologijų diagnozei.
  • RHPG. Retrograzinė cholangiopankreatografija naudojama siekiant nustatyti tulžies takų ir kasos kanalų būklę. Šis metodas leidžia nustatyti rentgeno neigiamus kalkulius, įvertinti tulžies latakų skersmenį, Oddi sfinkterio būklę. Jei reikia, gali būti atliekama papilfosterotomija.

Apskritai, analizuojant kraują cholecistopankreatito paūmėjimo metu, pastebėta nedidelė leukocitozė, padidėjusi ESR. Biocheminėje analizėje šlapime gali būti bilirubino ir urobilino. Įtarus įtariamą helmintizę, atliekamas kraujo imuninis tyrimas. Siekiant atmesti kitų virškinamojo trakto organų patologijas, gaminami rentgenogramos ir rentgeno spinduliai su kontrastu.

Visų pirma, ūminis ar pasunkėjęs lėtinis cholecistopankreatitas skiriasi nuo ūminio apendicito. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra skausmo lokalizacija epigastrijoje ar kairėje hipochondrijoje, kasos ir tulžies takų pažeidimų ultragarsiniai požymiai, teigiami Mayo-Robson ir Kera simptomai. Atkreipiamas dėmesys į ligos eigą ir trukmę - greitas simptomų padidėjimas, atsižvelgiant į bendrą gerovę, skatina ūminę chirurginę patologiją. Pacientą ištiria gastroenterologas, hepatologas ir chirurgas.

Cholecistopankreatito gydymas

Renkantis terapinę taktiką, jie atsižvelgia į patologijos raidos dinamiką, tariamus morfologinius pokyčius organuose ir su tuo susijusių sutrikimų buvimą. Pacientai, sergantys ūminiu procesu, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje, teikia funkcinį poilsio virškinimo trakto organus (nevalgius, žarnyno dekompresiją, jei reikia - parenteralinį ar enterinį mėgintuvėlį). Lėtiniu cholecistopankreatitu apsiriboja riebaus maisto kiekiu, sumažina angliavandenių kiekį. Iš naudojamų vaistų:

  • Narkotiniai ir narkotiniai analgetikai. Vaistų analgezijos pagrindas yra nuolatinis skausmo sindromas. Sunkiausiais atvejais galima paskirti neuroleptikus, atlikti epidurinę anesteziją.
  • Myotropiniai antispazminiai vaistai. Sklandaus raumenų spazmų šalinimas sumažina intradukcinę hipertenziją, palengvina kasos sulčių ir tulžies sekreciją. Jei reikia, gydymas cholecistopankreatitu papildomas antikolinerginiais vaistais.
  • Narkotikai. Esant regurgitacijos sindromui, pirmosios eilės vaistai yra dopamino ir serotonino blokatoriai. Pateikiami pacientai, kuriems pasireiškia nuolatinis vėmimas, selektyvūs blokatoriai 5HT-3-serotonino receptoriai.
  • Antibiotikai. Infekcinių komplikacijų prevencijai ir patogeninės floros pašalinimui naudojami pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, cefalosporinai ir aminoglikozidai. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į patogeno jautrumą.
  • Antisecretory agentai. Siekiant užkirsti kelią kasos sekrecijai, skiriami protonų siurblio blokatoriai ir histamino receptorių inhibitoriai. Cholecistopankreatitas, turintis sunkų sunaikinimą, yra veiksmingas oktapeptidų ir proteazių inhibitorių.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, infuzijos terapija atliekama įvedant elektrolitų tirpalus, analeptikus ir širdies glikozidus, kad būtų palaikoma širdies veikla. Cholecistopankreatito konservatyvaus gydymo neveiksmingumas yra operacijos indikacija. Paprastai pagerėjimas vyksta po atviro, laparoskopinio ar SILS cholecistektomijos. Kai ūminis tulžies takų obstrukcija atliekama choledochostomija, choledochoduodenostomija arba choledochoenterostomija. Pacientams, sergantiems izoliuotu Vater nipelio pažeidimu, yra parodyta papilfosterotomija.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo ligos trukmės ir struktūrinių sutrikimų laipsnio. Rezultatas yra santykinai palankus ankstyvo cholecistopankreatito nustatymo ir jo savalaikio gydymo atveju. Sudėtinga ligos eiga prognozė yra abejotina. Siekiant užkirsti kelią prevencijai, būtina laikytis dietos (kad būtų išvengta piktnaudžiavimo keptais ir riebaus maisto produktais, apriboti alkoholio vartojimą), atlikti tinkamus pratimus, gydyti kitas gastroenterologines ligas.