Lasix nėštumo metu

Kolika

Diuretikas „Lasix“ yra diuretikas. Aš pirmą kartą su juo susidūriau, kai nėštumo metu mano artimo draugo gydytojas paskyrė gydytoją kaip edemą, nors aš nenorėčiau pasakyti, kad buvau labai patinęs. Mano nėštumo metu aš išblaškiau sunkiau, bet mane labai išgelbėjo įprastinė bruknių arbata, įvairios man priskirtos tabletės, aš negeriau. Tačiau mergina sekė visas gydytojo rekomendacijas, taigi ji nebuvo sumišusi dėl šio diuretiko ir ji pradėjo gerti.

Apskritai, jei pažvelgiate į tritias instrukcijas, Lasix tabletės yra naudojamos tokiose situacijose: su edemos sindromu, ūminiu inkstų nepakankamumu, su nefroziniu sindromu, hipertenzija. O nėštumas, protas - ne žodis! Bet mes paliksime jį gydytojo draugės sąžinėje stebėdami nėštumą.

Šis vaistas yra vartojamas tuščiame skrandyje ryte - tabletės tiesiog kramtomos ir nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens. Draugas teigė, kad jie visai neskoniai, bet reikia nepamiršti, kad po diuretikų poveikio pažodžiui ateina po 15 minučių, o valandą reikia paleisti į tualetą kas 15-20 minučių, tada palaipsniui mažėja poveikis. Žinoma, tokiu būdu akimirkai išnyksta menkiausias patinimas.

Bet, sakydamas, kad aš net nesu tokį nuostabų edematinį efektą, aš negersiu šių tablečių nėštumo metu.

Lasix

Ultragarsinis inkstų tyrimas su Jazaterinburgo lasix.

Kas gėrė lasix?

Nebijokite, nuo 1 tabletes nebus nieko

Lasix / furosemidas

Tik tai, kad instagram debilka ir panašus į jį)))) yra labai žalingas. Nematau kritinio ir greito 3 kg kritimo taško, jei tikrai nesate Viktorijos paslapties angelas))) ir nesiruošia šou

Krienų pamišimas. 50-oje eina aplink. Inertinės sistemos silpnumas. Aš turiu galvoje skeletą.

Kas tai ir ką?

Gyvūnai

Man labai gaila. Gydykite ir tikėkite, kad viskas bus gerai!

Deja, mūsų katė mirė nuo urolitizės.

Gydant veterinarą, jis teigė, kad jie neturėtų valgyti sauso maisto. Aš nekenčiau visų kačių maisto pardavėjų.

Tik po 5 metų nusprendžiau turėti kitą katę. Ji iš manęs negavo vieno gramo sauso maisto, bet kokio kačių ėdalo, konservų ir pan. Ji yra viskas tokia pati kaip ir mes. Įskaitant vaisius ir daržoves. Nenoriu pakartoti eksperimentų su tikru draugu. Tikiuosi, kad tai nebus mūsų Masey... ir aš patariu visiems atsisakyti šio sauso narkotiko.

LAZIX

Baltos arba beveik baltos spalvos tabletės, apvalios, su graviravimu „DLI“ virš ir žemiau vienos pusės rizikos.

Pagalbinės medžiagos: laktozė - 53 mg, krakmolas - 56,88 mg, želatinizuotas krakmolas - 7 mg, talkas - 2,4 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,4 mg, magnio stearatas - 0,32 mg.

10 vnt. - aliuminio folijos juostos (5) - kartono pakuotės.
15 vnt. - aliuminio folijos juostos (3) - kartono pakuotės.

„Loop“ diuretikas. Pažeidžia natrio jonų reabsorbciją, chlorą storame Henle kilpos kilimo dalies segmente. Dėl padidėjusio natrio jonų išsiskyrimo, atsiranda antrinis (tarpinis osmotiškai surištas vanduo), padidėjęs vandens išsiskyrimas ir padidėjęs kalio jonų išsiskyrimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tuo pačiu metu didėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas.

Jis turi antrinį poveikį dėl intrarenalinių mediatorių išsiskyrimo ir intrarenalinio kraujo srauto perskirstymo. Atsižvelgiant į gydymo kursą, poveikis nesumažėja.

Širdies nepakankamumo atveju jis greitai sumažina širdies išankstinę apkrovą, plečiant dideles venas. Jis turi hipotenzinį poveikį dėl padidėjusio natrio chlorido išsiskyrimo ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos sumažėjimo vazokonstriktorių poveikiui ir dėl sumažėjusio BCC kiekio. Furosemido poveikis įvedus / įvedant įvyksta 5-10 minučių; nurijus - po 30-60 minučių maksimalus poveikis - po 1-2 valandų, poveikio trukmė - 2-3 valandos (su sumažinta inkstų funkcija - iki 8 valandų). Veikimo laikotarpiu gerokai padidėja natrio jonų išsiskyrimas, tačiau, pasibaigus jo galiojimui, išsiskyrimo greitis mažėja žemiau pradinio lygio („atsitraukimo“ arba „anuliavimo“ sindromas). Šį reiškinį sukelia staigus renino-angiotenzino ir kitų antinatriurinių neurohumorinių reguliavimo ryšių aktyvavimas reaguojant į masinę diurezę; stimuliuoja arginino-vazopresines ir simpatines sistemas. Sumažina prieširdžių natriuretinio faktoriaus lygį plazmoje, sukelia vazokonstrikciją.

Dėl „atsinaujinimo“ reiškinio, kai vartojamas 1 kartą per parą, gali būti, kad jis neturi reikšmingos įtakos kasdieniam natrio jonų išskyrimui ir kraujo spaudimui. Kai įvadas sukelia periferinių venų išsiplėtimą, sumažina išankstinį krūvį, sumažina kairiojo skilvelio pripūtimo slėgį ir spaudimą plaučių arterijoje, taip pat sisteminį kraujospūdį.

Diuretinis poveikis pasireiškia 3-4 min. Po i.v. vartojimo ir trunka 1-2 h; nurijus - po 20-30 minučių trunka iki 4 valandų.

Prarijus, absorbcija yra 60-70%. Sunkios inkstų ligos ar lėtinio širdies nepakankamumo atveju absorbcijos laipsnis mažėja.

Vd sudaro 0,1 l / kg. Susiejimas su plazmos baltymais (daugiausia albuminu) - 95-99%. Metabolizuojama kepenyse. Išsiskiria per inkstus - 88%, su tulžimi - 12%. T1/2 pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija ir kepenys yra 0,5-1,5 val1/2 gali padidėti iki 1,5-2,5 val., kartu su inkstų ir kepenų nepakankamumu - iki 11-20 val.

Nustatykite individualiai, priklausomai nuo įrodymų, klinikinės situacijos, paciento amžiaus. Gydymo metu dozavimo režimas koreguojamas atsižvelgiant į diuretiko atsako dydį ir paciento būklės dinamiką.

Prarijus pradinė dozė suaugusiesiems yra 20-80 mg per parą, tada, jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 600 mg per parą. Vaikams vienkartinė dozė yra 1-2 mg / kg.

Didžiausia geriamoji vaiko dozė yra 6 mg / kg.

Su / in (jet) arba in / in injekcijos doze suaugusiems yra 20-40 mg 1 kartą per parą, kai kuriais atvejais - 2 kartus per dieną. Vaikams pradinė parenteralinė paros dozė yra 1 mg / kg.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, žlugimas, tachikardija, aritmija, BCC sumažėjimas.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, myasthenia, veršelių raumenų traukuliai (tetanija), parestezija, apatija, silpnumas, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas.

Iš pojūčių: regos ir klausos sutrikimai.

Virškinimo sistemos dalis: apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, cholestazinis gelta, pankreatitas (paūmėjimas).

Urogenitalinės sistemos dalis: oligūrija, ūminis šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjęs stiprumas.

Hemopoetinės sistemos dalis: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija.

Vandens elektrolitų apykaitos pusėje: hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.

Dėl metabolizmo dalis: hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hypokalemic metabolinė alkalozė (kaip šių sutrikimų pasekmė - hipotenzija, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, troškulys, aritmijos, raumenų silpnumas, traukuliai), hiperurikemija (su kuo paūmėjimo podagros), hiperglikemija.

Alerginės reakcijos: purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, vaskulitas, nekrotizuojantis angiitas, niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas, fotosensibilizacija, anafilaksinis šokas.

Kita: su įvadu (pasirenkama) - tromboflebitas, inkstų kalcifikacija priešlaikiniuose kūdikiuose.

Kartu vartojant aminoglikozidų grupes su antibiotikais (įskaitant su gentamicinu, tobramicinu), gali sustiprėti nefrototoksinis poveikis.

Furosemidas sumažina gentamicino klirensą ir padidina gentamicino, taip pat tobramicino koncentraciją plazmoje.

Kartu su cefalosporinų grupės antibiotikais, kurie gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, yra padidėjusios nefrotoksinio poveikio rizika.

Vartojant kartu su beta adrenomimetikamiu (įskaitant fenoterolį, terbutaliną, salbutamolį) ir GCS, gali padidėti hipokalemija.

Vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais, insulinas gali sumažinti hipoglikeminių medžiagų ir insulino veiksmingumą, nes Furosemidas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, padidėja antihipertenzinis poveikis. Galima ryški arterinė hipotenzija, ypač po pirmosios furosemido dozės, matyt dėl ​​hipovolemijos, dėl kurios laikinai padidėja AKF inhibitorių hipotenzinis poveikis. Padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika ir neįtraukiama hipokalemija.

Naudojant kartu su furosemidu, padidėja depolarizuojančių raumenų relaksantų poveikis.

Kartu vartojant indometaciną, kitus NVNU, galima sumažinti diuretinį poveikį, matyt, dėl prostaglandinų sintezės slopinimo inkstuose ir natrio susilaikymo organizme, esant indometacinui, kuris yra nespecifinis COX inhibitorius; sumažėjęs antihipertenzinis poveikis.

Manoma, kad tokiu būdu furosemidas sąveikauja su kitais NVNU.

Kartu vartojant NVNU, kurie yra selektyvūs COX-2 inhibitoriai, ši sąveika yra išreikšta daug mažiau arba beveik nėra.

Vartojant kartu su astemizolu, padidėja aritmijos rizika.

Vartojant kartu su vankomicinu, gali padidėti oto ir nefrotoksinis poveikis.

Kartu vartojant digoksiną, skaitmeninį oksidą, galima padidinti širdies glikozidų toksiškumą, susijusį su hipokalemijos atsiradimo rizika pacientams, vartojantiems furosemidą.

Yra pranešimų apie hiponatremijos atsiradimą kartu su karbamazepinu.

Vartojant kartu su kolestiraminu, kolestipolis mažina furosemido absorbciją ir diuretinį poveikį.

Kartu vartojant ličio karbonatą gali padidėti ličio poveikis dėl jo koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje.

Kartu vartojant probenecidą, sumažėja furosemido inkstų klirensas.

Kartu vartojant su sotaloliu galimą hipokalemiją ir skilvelių aritmijos "pirouette" tipo vystymuisi.

Kartu vartojant teofiliną, gali pasikeisti teofilino koncentracija kraujo plazmoje.

Vartojant kartu su fenitoinu, furosemido diuretinis poveikis žymiai sumažėja.

Furosemido įvedimo metu gydant chloro hidratu gali padidėti prakaitavimas, karščio jausmas, nestabilus kraujospūdis, tachikardija.

Vartojant kartu su cisapridu, gali padidėti hipokalemija.

Manoma, kad furosemidas gali sumažinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį.

Kartu vartojant su cisplatina gali padidėti ototoksicheskogo veiksmai.

C vartojamas atsargiai prostatos hiperplazijai, SLE, hipoproteinemijai (ototoksiškumo rizikai), cukriniam diabetui (sumažėjusi gliukozės tolerancija), su smegenų arterijų stenozine ateroskleroze, ilgalaikio gydymo širdies glikozidais fone, senyviems pacientams, kuriems yra pažymėta aterosklerozė. pirmąjį pusmetį), laktacijos laikotarpis.

Prieš pradedant gydymą, reikia kompensuoti elektrolitų sutrikimus. Gydymo furosemidu metu būtina kontroliuoti kraujospūdį, elektrolitų koncentraciją serume ir gliukozės kiekį, kepenų ir inkstų funkciją.

Siekiant užkirsti kelią hipokalemijai, patartina derinti furosemidą su kalio taupančiais diuretikais. Kartu naudojant furosemidą ir hipoglikeminius vaistus gali reikėti koreguoti pastarąjį.

Nerekomenduojama sumaišyti furosemido tirpalo viename švirkšte su kitais vaistais.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Naudojant furosemidą neįmanoma atmesti sumažėjusio gebėjimo susikaupti tikimybę, kuri yra svarbi tiems, kurie vairuoja transporto priemones ir dirba su mechanizmais.

Nėštumo metu furosemidą galima vartoti tik trumpą laiką ir tik tuo atveju, kai numatoma gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Kadangi furosemidas gali išsiskirti į motinos pieną ir slopinti žindymą, žindymo laikotarpiu būtina nutraukti žindymą.

Lasix - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (40 mg tabletės, injekcijos į ampulę intramuskulinėms ir intraveninėms injekcijoms) diuretikai, skirti edemos sindromui gydyti suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Lasix naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų, diuretikų Lasix naudojimo ekspertų nuomonės. Didelis prašymas aktyviau pridėti savo atsiliepimus apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, tačiau gamintojas to nepateikė anotacijoje. Lasix analogai su turimais struktūriniais analogais. Naudojamas edemos sindromui ir hipertenzinei krizei gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Lasix yra stiprus ir greitai veikiantis diuretikas, gaunamas iš sulfonamido. Lasix blokuoja Na +, K +, Cl- jonų transportavimą storame Henle kilpos kilimo kelio segmente, todėl jo diuretinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių liumeną (dėl anijoninio transportavimo mechanizmo). Lasix diuretikas yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su natrio ekskrecijos padidėjimu, yra: išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmotiškai surišto vandens) ir kalio sekrecijos padidėjimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tuo pačiu metu didėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas. Furosemido poveikis sumažėja, kai furozemido kanalizacijos sekrecija mažėja arba kai vaistas yra susietas su albuminu tubulų liumenyje (pvz., Nefroziniame sindrome).

Lazix vartojimo metu jo diuretikų aktyvumas nesumažėja, nes vaistas nutraukia tubulinio glomerulio grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su juxtaglomeruliniu kompleksu). Lasix sukelia nuo dozės priklausomą renino-angiotenzino-aldosterono sistemos stimuliaciją.

Širdies nepakankamumo atveju Lasix greitai sumažina išankstinį krūvį (dėl venų išplėtimo), sumažina plaučių arterijos spaudimą ir kairiojo skilvelio pripildymo slėgį. Šis sparčiai besivystantis poveikis pasireiškia per prostaglandinų poveikį, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, šis poveikis taip pat reikalauja pakankamo inkstų funkcijos išsaugojimo.

Vaistas turi hipotenzinį poveikį, kurį sukelia padidėjęs natrio išskyrimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ir kraujagyslių sklandžios raumenų reakcijos sumažėjimas (dėl natriuretinio poveikio, furosemidas sumažina kraujagyslių atsaką į katecholaminus, kurių koncentracija pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, padidėja).

Prarijus 40 mg Lazix, diuretikų poveikis prasideda per 60 minučių ir trunka apie 3-6 valandas.

Sveikiems savanoriams, vartojusiems nuo 10 iki 100 mg Lasix, buvo nustatyta nuo dozės priklausanti diurezė ir natriurezė.

Sudėtis

Furosemido + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Furosemidas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Lazix pacientams biologinis prieinamumas gali būti sumažintas iki 30%, nes jį gali paveikti įvairūs veiksniai, įskaitant pagrindinę ligą. Furosemidas labai stipriai jungiasi su plazmos baltymais (daugiau kaip 98%), daugiausia albuminu. Furosemidas išskiriamas iš esmės nepakitusios formos ir daugiausia sekrecijos būdu. Gliukonizuoti furozemido metabolitai sudaro 10–20% išsiskiriančio inkstų. Likusi dozė išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi. Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną. Jo koncentracija vaisiuje ir naujagimyje yra tokia pati kaip ir motinai.

Inkstų nepakankamumo atveju, furozemido eliminacija sulėtėja, o pusinės eliminacijos laikas didėja.

Nefrozinio sindromo atveju baltymų koncentracijos plazmoje sumažėjimas padidina nesusijusio furosemido (jo laisvos frakcijos) koncentraciją, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kita vertus, furozemido diuretinis poveikis šiems pacientams gali būti sumažintas dėl furosemido prisijungimo prie albumino tubuliuose ir sumažėjusios furulemido sekrecijos.

Hemodializės ir peritoninės dializės bei nepertraukiamos ambulatorinės peritoninės dializės metu furozemidas nėra labai išsiskiria.

Sergant širdies nepakankamumu, sunkia hipertenzija ir pagyvenusiems žmonėms, dėl sumažėjusios inkstų funkcijos, furozemido eliminacija sulėtėja.

Indikacijos

  • edeminis sindromas lėtiniu širdies nepakankamumu;
  • chroniškas inkstų nepakankamumas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, įskaitant nėštumo ir nudegimų metu (išlaikyti skysčių išsiskyrimą);
  • nefrozinio sindromo edemos sindromas (nefroziniame sindrome pirmoje vietoje yra pagrindinės ligos gydymas);
  • kepenų ligų edematinis sindromas (jei reikia, be gydymo aldosterono antagonistais);
  • smegenų patinimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • arterinė hipertenzija;
  • palaikyti priverstinę diurezę apsinuodijimo metu, kai cheminiai junginiai išsiskiria nepakitusios formos inkstais.

Išleidimo formos

Į veną ir į raumenis skiriamas tirpalas (injekcijos ampulės).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Skiriant vaistą Lasix, rekomenduojama jį naudoti mažiausioje dozėje, kurios pakanka norimam terapiniam poveikiui pasiekti. Tabletės turi būti vartojamos tuščiu skrandžiu, be kramtymo ir plovimo pakankamu kiekiu skysčio. Vaisto ampulės forma yra švirkščiama į veną, o išimtiniais atvejais - į raumenis (kai intraveninis vartojimas neįmanomas arba vaistas vartojamas žodžiu). Lasix infuzija į veną atliekama tik tada, kai vaistas nevartojamas viduje arba yra pažeidžiama vaisto absorbcija plonojoje žarnoje arba, jei reikia, norint pasiekti kuo greitesnį poveikį. Vartojant Lasix į veną, visada rekomenduojama pacientą kuo greičiau perkelti, kad gautų geriamąjį Lasix.

Skiriant į veną, Lasix reikia švirkšti lėtai. Į veną į veną reikia neviršyti 4 mg per minutę. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino koncentracija serume> 5 mg / dl), rekomenduojama, kad intraveninės Lasix dozės neviršytų 2,5 mg per minutę. Norint pasiekti optimalų veiksmingumą ir slopinti priešreguliavimą (renino-angiotenzino ir antinatriuretinių neurohumorinių reguliacijų jungčių aktyvavimą), Lasix infuzija į veną turėtų būti teikiama pirmenybę lyginant su pakartotiniu intraveniniu vaisto vartojimu. Jei po vienos ar kelių intraveninių injekcijų į veną ūminėmis sąlygomis negalima atlikti nuolatinės intraveninės infuzijos, geriau dozes (maždaug po 4 valandų) vartoti mažomis dozėmis, o ne didesnėmis dozėmis, skiriamomis į veną, didžiais intervalais. injekcijas.

Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo pH yra apie 9 ir neturi buferinių savybių. Kai pH yra mažesnis nei 7, veiklioji medžiaga gali nusodinti, todėl, praskiedžiant vaistą Lasix, būtina siekti, kad gauto tirpalo pH būtų nuo neutralios iki šiek tiek šarminės. Veisimui galite naudoti fiziologinį tirpalą. Praskiestas Lasix tirpalas turėtų būti naudojamas kuo anksčiau. Rekomenduojama maksimali paros dozė suaugusiesiems yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama parenteralinė dozė yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą). Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo įrodymų.

Specialios rekomendacijos dozavimo režimui suaugusiesiems

Edematinis sindromas, pasireiškiantis lėtiniu širdies nepakankamumu

Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą. Reikalinga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Rekomenduojama paros dozę vartoti 2-3 kartus.

Edematinis sindromas ūminiu širdies nepakankamumu

Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg į veną. Jei reikia, Lasix dozę galima koreguoti priklausomai nuo gydomojo poveikio.

Edematinis sindromas lėtiniu inkstų nepakankamumu

Natriuretinė reakcija į furosemidą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant inkstų nepakankamumo sunkumą ir natrio kiekį kraujyje, todėl dozės efektas negali būti tiksliai prognozuojamas. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, palaipsniui didinant jo kiekį, kad skysčių praradimas vyktų palaipsniui (gydymo pradžioje galima sumažinti skysčių kiekį iki maždaug 2 kg kūno svorio per dieną).

Hemodializuojamiems pacientams palaikomoji dozė paprastai yra 250–1500 mg per parą.

Skiriant į veną, furozemido dozę galima nustatyti taip: gydymas prasideda į veną lašinama 0,1 mg per minutę greičiu, o po to palaipsniui didinama kas 30 minučių, priklausomai nuo gydomojo poveikio.

Ūmus inkstų nepakankamumas (siekiant išlaikyti skysčio klirensą)

Prieš pradedant gydymą Lasix, reikia pašalinti hipovolemiją, hipotenziją ir reikšmingus elektrolitų ir rūgščių-bazės sutrikimus. Pacientą rekomenduojama kuo greičiau perkelti iš intraveninio Lasix tablečių į Lasix tabletes (tablečių dozė priklauso nuo pasirinktos intraveninės dozės). Rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg. Jei po jo įvedimo nereikia pasiekti reikiamo diuretinio poveikio, Lasix gali būti skiriamas kaip nuolatinė infuzija į veną, pradedant nuo 50-100 mg per valandą.

Nefrozinio sindromo edema

Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg per parą. Reikalinga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką.

Edematinis sindromas kepenų ligose

Furosemidas skiriamas kartu su gydymu aldosterono antagonistais, jei jie nepakankamai veiksmingi. Siekiant išvengti komplikacijų, pvz., Sumažėjusio ortostatinio kraujo apytakos reguliavimo arba sutrikusi elektrolito ar rūgšties ir bazės būklės, išsivystymo, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčių praradimas prasidėtų palaipsniui (gydymo pradžioje galima skystis iki maždaug 0,5 kg kūno svorio per dieną). Jei intraveninis vartojimas yra būtinas, pradinė dozė į veną yra 20-40 mg.

Hipertenzinė krizė, smegenų patinimas

Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg į veną. Dozę galima koreguoti priklausomai nuo poveikio.

Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju

Furosemidas skiriamas po intraveninės elektrolitų tirpalo infuzijos. Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 20-40 mg. Dozė priklauso nuo reakcijos į furosemidą. Prieš ir gydant Lasix, reikia stebėti ir atkurti skysčių ir elektrolitų praradimą.

Lasix gali būti vartojamas monoterapijoje arba derinyje su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20–40 mg per parą. Gydant hipertenzija kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali prireikti didesnių Lasix dozių.

Šalutinis poveikis

  • hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolinė alkalozė;
  • galvos skausmas;
  • painiavos;
  • traukuliai;
  • raumenų silpnumas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • dispepsijos sutrikimai;
  • padidėjęs kraujo spaudimas;
  • sutrikusi koncentracija ir psichomotorinės reakcijos;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • burnos džiūvimas;
  • žlugimas;
  • padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis serume;
  • gliukozės tolerancijos sumažėjimas (galima parodyti latentinį cukrinį diabetą);
  • hematurija;
  • sumažintas stiprumas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • klausos sutrikimas, paprastai grįžtamasis;
  • spengimas ausyse, ypač pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas arba hipoproteinemija (nefrozinis sindromas);
  • alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, kiti bėrimo tipai ar pilvo odos pažeidimai, polimorfinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, purpura, karščiavimas, vaskulitas, intersticinis nefritas, eozinofilija, fotosensibilizacija;
  • trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija arba hemolizinė anemija.

Kontraindikacijos

  • inkstų nepakankamumas su anurija (nesant reakcijos į furosemidą);
  • kepenų koma ir precoma;
  • sunki hipokalemija;
  • sunki hiponatremija;
  • hipovolemija (su hipotenzija ar be jos) arba dehidratacija;
  • ryškūs bet kokio etiologijos šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant vienašališką šlapimo takų pažeidimą);
  • skaitmeninis intoksikavimas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • dekompensuota aortos ir mitralinė stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • centrinio venų slėgio padidėjimas (virš 10 mmHg);
  • hiperurikemija;
  • vaikų amžius iki 3 metų (kieta vaisto forma);
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.
  • padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pacientai, alergiški sulfonamidams (sulfanilamido antimikrobinėms medžiagoms arba sulfonilurėjos vaistams), gali turėti kryžminę alergiją furosemidui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Lasix kerta placentos barjerą, todėl nėštumo metu ji neturėtų būti skiriama. Jei dėl gyvenimo priežasčių Lasix skiriama nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę.

Žindymo laikotarpiu Lazix vartoti draudžiama. Furosemidas slopina laktaciją.

Naudoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų amžiaus (kieta vaisto forma).

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą Lasix turėtų atmesti ryškius šlapimo nutekėjimo pažeidimus, įskaitant vienašalius.

Pacientams, kurie iš dalies pažeidė šlapimo nutekėjimą, reikia atidžiai stebėti, ypač gydymo Lasix pradžioje.

Gydymo metu Lasix paprastai reikia reguliariai stebėti natrio, kalio ir kreatinino koncentraciją serume, ypač atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra didelė vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika papildomų skysčių ir elektrolitų praradimo atvejais (pvz., Dėl vėmimo, viduriavimo ar intensyvumo). prakaitavimas).

Prieš gydymą Laxix ir jo metu būtina kontroliuoti hipovolemiją ar dehidrataciją, o taip pat kliniškai reikšmingus vandens elektrolitų ir (arba) rūgšties-bazės sutrikimus, kurie gali pareikalauti trumpalaikio gydymo nutraukimo Lixix.

Gydant Lasix visada patartina valgyti daug kalio turinčių maisto produktų (liesos mėsos, bulvių, bananų, pomidorų, žiedinių kopūstų, špinatų, džiovintų vaisių ir tt). Kai kuriais atvejais gali būti parodyta, kad vartojama kalio papildų arba skiriami kalio sulaikantys vaistai.

Kasdieniame gyvenime yra neteisingų teiginių apie Lazix vartojimą kaip svorio praradimo priemonę. Toks požiūris negali būti mokslinis ir teisingas, nes šio vaisto vartojimo sumažinant per didelį svorį poveikis bus trumpalaikis (tol, kol bus vartojamas vaistas), po kurio bus gautas svorio padidėjimas.

Kai kurie šalutiniai reiškiniai (pvz., Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas ir su juo susiję simptomai) gali sutrikdyti gebėjimą susikaupti ir sumažinti psichomotorines reakcijas, kurios gali būti pavojingos vairuojant ar dirbant su mechanizmais. Tai ypač taikytina gydymo pradžios laikotarpiui arba vaisto dozės didinimui, taip pat ir antihipertenzinių vaistų arba etanolio (alkoholio) vienu metu vartojimui.

Vaistų sąveika

Širdies glikozidai, vaistai, sukeliantys QT intervalo pailgėjimą, kai atsiranda elektrolitų sutrikimų (hipokalemija arba hipomagnezemija), atsižvelgiant į furozemido vartojimą, padidėja toksinis poveikis širdies glikozidams ir vaistams, sukeliantiems QT intervalo pailgėjimą (padidėja ritmo rizika).

Gliukokortikosteroidai, karbenoksolonas, lakrica dideliais kiekiais ir ilgalaikis vidurių laisvųjų preparatų vartojimas kartu su furosemidu padidina hipokalemijos atsiradimo riziką.

Aminoglikozidai - lėtina aminoglikozidų išsiskyrimą per inkstus, kai jie vartojami kartu su furosemidu, ir padidėja aminoglikozidų poveikio ototoksinio ir nefrotoksinio poveikio rizika. Dėl šios priežasties reikėtų vengti šio vaisto derinio, nebent tai būtina dėl sveikatos priežasčių, ir šiuo atveju reikalingas palaikomųjų aminoglikozidų dozių koregavimas (sumažinimas).

Nefrotoksinio poveikio vaistai - kartu su Lasix, padidėja jų nefrotoksinio poveikio rizika.

Didelės kai kurių cefalosporinų dozės (ypač tiems, kurie išskiria inkstus) kartu su furosemidu didina nefrotoksinio poveikio riziką.

Cisplatina - vartojant kartu su furosemidu, gali atsirasti ototoksinio poveikio. Be to, kartu su cisplatina ir furosemidu vartojant didesnes nei 40 mg dozes (esant normaliai inkstų funkcijai), padidėja cisplatinos nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, gali sumažinti Lasix diuretikų poveikį. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir dehidratacija (taip pat atsižvelgiant į furozemido vartojimą), NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Furosemidas gali sustiprinti toksinį salicilatų poveikį.

Fenitoinas - Lasix diuretiko poveikio sumažėjimas.

Antihipertenziniai vaistai, diuretikai ar kiti vaistai, kurie gali sumažinti kraujospūdį - kartu su furosemidu tikimasi didesnio hipotenzinio poveikio.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai - AKF inhibitoriaus paskyrimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi furosemidu, gali sukelti pernelyg mažą kraujospūdžio sumažėjimą, pablogėjus inkstų funkcijai, o kai kuriais atvejais - dėl ūminio inkstų nepakankamumo, todėl tris dienas iki gydymo inhibitoriais pradžios Rekomenduojama nutraukti gydymą ACE arba didinti jų dozę arba sumažinti jo dozę.

Probenecidas, metotreksatas ar kiti vaistai, kurie, kaip ir furosemidas, išskiriami į inkstų kanalėlius, gali sumažinti furosemido (to paties inkstų sekrecijos kelio) poveikį, kita vertus, furozemidas gali sumažinti šių vaistų išsiskyrimą pro inkstus.

Hipoglikeminiai agentai, spaudimo aminai (epinefrinas, norepinefrinas) - silpninantys efektai, derinant juos su Lasix.

Teofilinas, diazoksidas, kurarais panašūs raumenų relaksantai - padidėjęs poveikis, kai vartojamas kartu su furosemidu.

Ličio druskos - sumažinus furozemidą, sumažėja ličio ekskrecija, taip padidinant ličio koncentraciją serume ir didinant ličio toksinio poveikio, įskaitant jo žalingą poveikį širdžiai ir nervų sistemai, riziką. Todėl naudojant šį derinį reikia kontroliuoti ličio koncentraciją serume.

Sukralfatas - mažinant furosemido absorbciją ir mažinant jo poveikį (furozemidas ir sukralfatas turėtų būti vartojami ne mažiau kaip dvi valandas).

Ciklosporinas A - vartojant kartu su Lasix, padidėja podagro artrito atsiradimo rizika dėl hiperurikemijos, kurią sukelia furosemidas, ir ciklosporino sutrikimas dėl šlapimo išskyrimo per inkstus.

Radiokontrastiniai preparatai - pacientams, kuriems yra didelė nefropatijos rizika, skiriant švirkščiamuosius vaistus, gydytus furosemidu, buvo didesnis inkstų funkcijos sutrikimo dažnis, lyginant su pacientais, kuriems yra didelė nefropatijos rizika radiografinių vaistų, kuriems buvo atlikta tik intraveninė hidratacija prieš radiologinį vaistą.

Lasix narkotikų analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Analogai farmakologinei grupei (diuretikai):

  • Aquaphor;
  • Acripamidas;
  • Acripamido retardas;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldaktonas;
  • Arindap;
  • Arifonas;
  • Brinaldix;
  • Brusniver;
  • Bufenoksas;
  • Veroshpilaktonas;
  • Veroshpironas;
  • Hygrotonas;
  • Hidrochlorotiazidas;
  • Hipotiazidas;
  • Diakarbas;
  • Diuver;
  • Isobaras;
  • Indap;
  • Indapamidas;
  • Indapres;
  • Ionik;
  • Canephron H;
  • Klopamidas;
  • Christepinas;
  • Lespenephril;
  • Lespeflanas;
  • Lespefril;
  • Lorvasas;
  • Manitolis;
  • Manitolis;
  • Karbamidas;
  • Nebilong N;
  • Normatensas;
  • Oksodolinas;
  • Spironolis;
  • Spironolaktonas;
  • Torazemidas;
  • „Triamtel“;
  • Uracton;
  • Urologinis (diuretikas) rinkimas;
  • Fitolizinas;
  • Cymalon.