Antinksčių hormonų nesėkmė

Kolika

Palikite komentarą 2,402

Priežastis, kai organizmas patiria ūminį steroidinių hormonų trūkumą, vadinamas antinksčių nepakankamumu. Hormonai gaminami tiesiogiai antinksčių žievėje, o liga gali būti ir ūmaus, ir lėtinio pobūdžio. Liga sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą. Asmuo, kuris žino antinksčių žievės hipofunkcijos simptomus, gali greitai susisiekti su specialistu, kuris padidins paprastos patologijos galimybes.

Antinksčių funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl tiesioginio organo patologijos arba dėl hipofizės problemų.

Klasifikacija

Jis sukelia antinksčių nepakankamumą pagal du kriterijus:

  • gedimo lokalizavimas;
  • nesėkmės eiga.

Priklausomai nuo lokalizacijos, antinksčių hipofunkcija yra suskirstyta į 3 grupes:

  1. Pirminis. Jai būdinga tai, kad antinksčių liaukos yra tiesiogiai paveiktos. Pirminė nepakankama hormonų koncentracija yra daug sudėtingesnė nei antrinė ir tretinė.
  2. Antrinė. Dėl hipofizės patologijos, gaminant adrenokortikotropinį hormoną nedideliais kiekiais arba visai ne. Šis hormonas veikia antinksčių darbą.
  3. Tretinis. Jai būdinga, kad hipotalamas sukelia nedidelį kiekį kortikosterberino.

Priklausomai nuo kurso, antinksčių nepakankamumas yra suskirstytas į 2 grupes:

  1. Aštrus Žymi paciento rimtos būklės raida, kuri taip pat vadinama papildoma krize. Gali būti mirtinas, todėl pacientas, pastebėjęs pirmuosius simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą.
  2. Lėtinis. Ji turi 3 etapus: subkompensaciją, kompensaciją, dekompensaciją. Skirtingai nei ūminis nepakankamumas, jis neturi tokių sunkių pasekmių, o jei yra kompetentinga ir laiku atliekama terapija, jis gali būti pastebimas lengva forma daugelį metų.
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo priežastys ir mechanizmas

Atsižvelgiant į tai, kad antinksčių liauka yra suporuotas organas, lėtinės ligos simptomų atsiradimas galimas tik po to, kai sužeista daugiau kaip 90% jų žievės. Pirminis nepakankamumas stebimas, kai antinksčių liaukos yra tiesiogiai pažeistos, kurių priežastis yra šios sąlygos:

  • įgimta antinksčių žievės patologija;
  • tuberkuliozė;
  • Algrove sindromas;
  • kraujo krešuliai kraujagyslėse, maitinančiose organą;
  • kaupimasis padidėjusios baltymų koncentracijos organo audiniuose, kurie pasireiškia ilgąja ūmaus ligos eiga;
  • vėžiniai navikai, kurių metastazės užkrėsta antinksčių;
  • sunki difterija;
  • vėžio organizme;
  • antinksčių nekrozė dėl ŽIV;
  • sepsis;
  • „Smith-Opitz“ sindromas, kuriam būdingas lygiagretus kelių anomalijų egzistavimas, pvz., Nedidelis kaukolės tūris, reprodukcinės sistemos struktūros sutrikimai ir vystymosi vėlavimai bei smegenų veikla.
Antinksčių nepakankamumas gali būti įgimtas arba išsivystęs kitų organų ir sistemų ligų fone.

Antrinis antinksčių nepakankamumas atsiranda dėl šių hipofizės patologijų:

  • infekciniai (dažnai virusiniai);
  • kraujavimas, kurį sukelia įvairių rūšių sužalojimai;
  • vėžys;
  • organo sutrikimas, kuris vėliau pradėjo chemoterapiją ir operaciją;
  • hipofizės pažeidimai su savo antikūnais.

Antinksčių žievės tretinė hipofunkcija susidaro dėl:

  • įgimtos hipotalamo anomalijos;
  • įgytos anomalijos (navikai ir įvairios infekcijos).
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Lėtinė antinksčių hormonų pralaimėjimo forma turi daug simptomų, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:

  • nepagrįstas nuovargis ir nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • staigus svorio netekimas;
  • apetito stoka;
  • pilvo skausmas;
  • nevirškinimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • sumažintas slėgis.

Labiausiai tikslūs ir tikslūs simptomai, pažeidžiantys antinksčių žievės funkciją, laikomi staigiu troškimu pernelyg sūrus maistas ir odos bei gleivinių tamsinimas. Jie tampa bronzos atspalviu, ir tai geriausiai matoma odos raukšlių ir randų vietoje. Tačiau odos spalvos pasikeitimas atsiranda tik tada, kai antinksčių žievės nepakankamumas vyksta pirminėje formoje.

Ūmus antinksčių žievės pažeidimas gali būti pavojingas gyvybei. Jo metu padidėja lėtinio ligos eigos simptomai ir pacientai jaučiasi:

  • ilgalaikis mažas kraujospūdis;
  • emetiniai skatinimai;
  • traukuliai;
  • raumenų skausmai;
  • sąmonės pokyčiai.

Antinksčių hipofunkcijos diagnostika

Antinksčių žievės nepakankamumas gali būti nustatomas apklausiant pacientą dėl ligos ligų ir simptomų. Tačiau tai nesuteikia išsamaus vaizdo, ir norint atskleisti, koks ypatingas nepakankamumas yra susijęs su šiuo atveju, pacientui reikės aplankyti endokrinologą, kuris suplanuos tyrimą, kuriame bus šie tyrimai:

  1. Ultragarsinis antinksčių tyrimas. Yra atvejų, kai ultragarsas nesuteikia laukiamo rezultato, tada pasinaudokite kompiuterio tomografija.
  2. Magnetinio rezonanso tyrimas, kurio metu ypatingas dėmesys skiriamas hipotalamijos ir hipofizės tyrimui.

Tada pacientui priskiriami laboratoriniai tyrimai, kurie yra veiksmingi, nesant tam tikrų hormonų. Gydytojai mokosi:

  1. Kortizolio kiekis kraujyje. Visų tipų antinksčių nepakankamumo atveju hormono koncentracija sumažėja.
  2. 17-ACS ir 17-KS šlapime, kuris renkamas per dieną. Mažesnė koncentracija diagnozuojama antrinio ir pirminio trūkumo atvejais.
  3. Adrenokortikotropinis hormonas kraujyje. Hormono koncentracija yra didelė su antinksčių liga ir nedidelė, kai yra antrinė ir tretinė hipofunkcija.
  4. Aldosterono lygis.

Nustačius diagnozę, specialistai tiria, kaip sunkūs sutrikimai organizmo metaboliniuose procesuose, tokiuose kaip baltymai, angliavandeniai ir elektrolitas. Tai leis nustatyti venų kraujo tyrimas, rodantis kalio, kalcio, natrio, gliukozės ir baltymų kiekį. Be to, gydytojai turi paskirti elektrokardiogramą, kuri rodo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir kaip širdis reaguoja į elektrolitų disbalansą.

Antinksčių hipofunkcijos gydymas

Terapija prasideda pažeidžiant antinksčių žievės funkcijas, nes gydytojai numato sintetinių hormonų įvedimą pacientams, būtent tiems, kurių organizme trūksta. Dažnai trūkumas yra gliukokortikoidas, kuris yra tokių vaistų dalis: "Hidrokortisonas", "Kortizonas", "Fludrokortisonas", "Prednizolonas" ir "Deksametazonas". Naudokite vaistus pagal šią schemą: 2/3 dozės, vartojamos ryte, ir 1/3 - po pietų. Tais atvejais, kai pacientui trūksta hormonų, gydytojai paskiria vieną „kortizono“. Jei trūkumas išreiškiamas sunkesne forma, skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro 2 ar 3 vaistai iš karto.

Gydymo veiksmingumas stebimas pirmaisiais kiekvieno mėnesio dienomis. Kontrolė atliekama naudojant testus, rodančius hormonų ir elektrolitų pusiausvyros lygį kraujyje. Po to, kai sveikatos būklė palaipsniui pagerės, gydymą 1 kartą per 2-3 mėnesius. Gydytojai sutinka, kad kai antinksčių hipofunkcija yra geriau viršyti hormonų dozę kelioms dienoms, nei padidinti ūminės antinksčių nepakankamumo formavimo riziką.

Ūminės ligos terapija

Antinksčių krizė dažnai pasunkėja tais atvejais, kai į organizmą patenka nepakankamas gliukokortikoidų kiekis. Ūminės antinksčių hipofunkcijos gydymas vyksta intensyviai gydant ir susideda iš šių etapų:

  1. intraveninio natrio ir gliukozės tirpalo įvedimas, siekiant ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus;
  2. hormonų trūkumo pašalinimas, kurį kompensuoja sintetinių agentų intraveninis ir intramuskulinis vartojimas;
  3. tais atvejais, kai pacientas nuolat mažėja, gydytojai paskiria vaistus, kurie susiaurina kraujagysles;
  4. ligos simptomų, sukeliančių paūmėjimą, palengvinimas.

Kai pacientas pamažu atsigauna, jis patiria ilgalaikį gerovės gerėjimą, mažas natrio ir kalio kiekis kraujyje normalizuojasi, o slėgis normalizuojasi, o ekspertai ją verčia į vaistus tabletes. Po to pacientas gali būti perkeltas iš intensyviosios terapijos skyriaus į bendrą ligoninės skyrių.

Antinksčių hipofunkcijos prevencija ir prognozė

Tais atvejais, kai pacientui buvo paskirtas teisingas ir savalaikis kompleksinis hormonų pakaitinis gydymas, antinksčių nepakankamumas yra beveik teigiamas. Lėtinės hipofunkcijos pacientų prognozė grindžiama antinksčių krizių profilaktika ir gydymu. Kai žmogus patiria vis daugiau infekcijų, sužalojimų, operacijų, nervų sutrikimų ir virškinimo trakto sutrikimų, specialistai nedelsdami paskiria padidintą jo vartojamo hormono dozę. Pacientai, kuriems yra antinksčių hipofunkcija, turi būti registruojami endokrinologe ir kartais turi būti tiriami. Taip pat reikėtų registruoti ir antinksčių krizės riziką. Ši pacientų kategorija apima tuos, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus įvairioms lėtinėms ligoms gydyti.

Antinksčių nepakankamumas

Antinksčių nepakankamumo priežastys

Antinksčių nepakankamumas yra ūmus ir lėtinis. Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (Adisono liga) atsiranda dėl pačios antinksčių audinių sunaikinimo. Išryškėja pirminis antinksčių nepakankamumas, jei laikoma ir veikia mažiau kaip 10-15% antinksčių audinių.

Numatomi pirminio antinksčių nepakankamumo veiksniai:
infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, antinksčių grybelinės ligos); antinksčių amiloidozė; ŽIV infekcija; idiopatinė antinksčių žievės atrofija (autoimuninis procesas, o organizme, dėl tam tikros nežinomos priežasties sutrikdyta imuninės kontrolės sistema, susidaro autoantikūnai, kurie naikina jų antinksčių ląsteles).

Antrinis antinksčių žievės nepakankamumas pasireiškia smegenų ligose su hipofizės ar hipotalamos pažeidimais (smegenų navikai, galvos smegenų pažeidimai, po smegenų operacijos, po radioterapijos, su įvairiomis intoksikacijomis), kurie paprastai kontroliuoja antinksčių liaukas.

Ūminė antinksčių nepakankamumas arba papildoma krizė yra ūmaus koma.

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas gali išsivystyti:

• atsižvelgiant į jau egzistuojančią lėtinį antinksčių hormonų nepakankamumą;
• jeigu operacijos metu pašalinami antinksčių ligos, kurias sukelia Itsenko-Kušingo liga (Nelsono sindromas);
• staiga atšaukus gliukokortikoidus gydymui.
Ūminio antinksčių nepakankamumo priežastis gali būti autoimuninis tiroiditas (Schmidto sindromas).

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas gali pasireikšti naujagimiui dėl kraujavimo antinksčių kraujagyslėse sunkios ir ilgalaikės darbo metu dėl gimdymo traumos ar įvairių infekcijų poveikio. Ši sąlyga vadinama „Waterhouse-Frideriksen“ sindromu. Suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms kraujavimas antinksčių liaukose gali atsirasti dėl pilvo ir krūtinės sužalojimų, antikoaguliantų perdozavimo, chirurginės intervencijos, sepsio, peritonito, nudegimų metu.

Kai antinksčių žievė yra nepakankama, gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų hormonai jų hormonų kraujyje smarkiai krenta. Tuo pačiu metu organizmas praranda gebėjimą prisitaikyti prie stresinės situacijos.

Antinksčių nepakankamumui būdingi simptomai

Pirminis antinksčių nepakankamumas (Addison'o liga) yra gana retas, atsiranda bet kuriame amžiuje ir abiejų lyčių tarpe.

Pirminis antinksčių nepakankamumas paprastai prasideda palaipsniui. Pradžioje yra skundų dėl silpnumo, nuovargio, ypač vakare. Kartais šis silpnumas atsiranda tik po fizinio krūvio ar streso. Apetitas pablogėja, pacientai dažnai kenčia nuo peršalimo. Pasirodo, kad saulės spinduliuotė yra prastai toleruojama, kartu su nuolatiniu įdegiu.

Su Addison'o liga raumenų silpnumas tampa ryškesnis. Pacientui sunku atlikti bet kokį judėjimą. Net balsas tampa tylus. Kūno svoris mažėja. Beveik visi pacientai susiduria su nuolatine hiperpigmentacija (padidėjusi odos spalva), ypač tose vietose, kur drabužiai trina, atvirose kūno vietose, kuriose veikia saulės nudegimas, spenelių, lūpų, skruostų spalva didėja. Nuolat mažėja kraujospūdis, padidėja širdies susitraukimų dažnis. Yra sutrikimai virškinimo trakte: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu. Gliukozės kiekis kraujyje sumažėja. Inkstų darbas, dažnai pasireiškiantis šlapinantis naktį, yra sutrikęs. Centrinės nervų sistemos dalyje yra sutrikusi dėmesio, atminties ir depresijos būklė. Moterims dėl to, kad trūksta androgenų, gaktos ir aksiliariniai plaukai iškrenta.

Pacientams, kuriems yra antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, dažniausiai pastebimi tie patys požymiai ir simptomai, kaip ir Addisono liga sergantiems pacientams, tačiau jiems būdingas hiperpigmentacijos nebuvimas.

Papildoma krizė būdinga: širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, kraujospūdžio sumažėjimui, virškinimo trakto sutrikimams (nekontroliuojamam vėmimui, palaidoms išmatoms), neuropsichiatriniams sutrikimams.

Prognozė

Pacientų, sergančių Addisono liga, prognozė daugiausia priklauso nuo Addison krizių prevencijos ir gydymo. Infekcijos, traumos, įskaitant operacijas, virškinimo trakto sutrikimus ar kitų rūšių stresą, atveju būtina nedelsiant padidinti vartojamo hormono dozę. Gydymas turi būti nukreiptas į greitą gliukokortikoidų kiekio kraujyje padidėjimą ir natrio bei vandens trūkumų pakeitimą.

Ką gali padaryti gydytojas?

Dažnai sunku diagnozuoti antinksčių nepakankamumą. Tačiau nedideli virškinimo trakto pažeidimai, mažinantys kūno svorį, apetito praradimą ir įtariamą padidėjusį pigmentavimą, pateisina specialių provokacinių bandymų, skirtų pašalinti antinksčių nepakankamumą, atlikimą, ypač prieš pradedant gydymą hormonais. Visi pacientai, sergantys Addisono liga, turi gauti specifinę pakaitinę terapiją su hormonais: gliukokortikoidais ir mineralokortikoidais.

Gydant Addisono liga sergančius pacientus, reikia periodiškai registruoti kūno svorį, kalio kiekį kraujo serume ir kraujo spaudimą.

Pacientams, sergantiems antraeilių žievės antriniu nepakankamumu, gydymas gliukokortikoidais nepakeičiama nuo pacientų, sergančių Addisono liga. Mineralokortikoidų pakaitinė terapija paprastai nebūtina. Visais kitais aspektais pacientų, sergančių antriniu antinksčių žievės, gydymas remiasi tais pačiais principais.
Tinkama pakaitinė terapija su kortikosteroidų hormonais, nuolat kontroliuojant, yra veiksmingiausias būdas išvengti papildomos krizės.

Ką galite padaryti?

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei ši liga nėra gydoma, bet kuriuo metu gali kilti papildoma krizė, kurią sunku gydyti ir gali sukelti mirtį.

Antinksčių žievės nepakankamumas: kas tai yra, simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Antinksčių nepakankamumas, pasireiškiantis gliukozės ar mineralokortikoidų gamybos sutrikimu, yra pačių liaukų žievės (pirminės antinksčių nepakankamumo arba Addisono ligos) sunaikinimo arba sutrikimo pasekmė arba hipofizės AKTH sekrecijos sumažėjimas (antrinis antinksčių nepakankamumas).

Dažniausia antinksčių žievės antrinio nepakankamumo priežastis yra gydymas gliukokortikoidais.

Antrinis antinksčių nepakankamumas

Antrinio antinksčių nepakankamumo priežastys

Antrinio antinksčių žievės nepakankamumas dėl AKTH trūkumo dažniausiai yra gliukokortikoidų terapijos pasekmė. Tarp endogeninių sumažėjusios AKTH sekrecijos priežasčių pirmoji vieta yra hipotalamas arba hipofizės navikai.

AKTH trūkumas lemia kortizolio ir antinksčių androgenų sekrecijos sumažėjimą. Aldosterono sekrecija daugeliu atvejų išlieka normali. Ankstyvosiose stadijose bazinė ACTH ir kortizolio koncentracija plazmoje gali būti palaikoma normaliomis ribomis. Tačiau hipofizės atsargos sumažėja, todėl AKTH ir kortizolio atsakas į stresą yra mažesnis nei sveikų žmonių. Be to, sumažėja bazinė AKTH sekrecija, dėl kurios atsiranda antinksčių žievės pluošto ir retikulinių zonų atrofija ir sumažėja bazinio kortizolio kiekis plazmoje. Šį etapą apibūdina ne tik AKTH atsako į stresą trūkumas, bet ir mažesnis antinksčių atsakas į ūminį stimuliavimą pagal išorinį AKTH.

Gliukokortikoidų trūkumo išraiška nesiskiria nuo pirminio antinksčių nepakankamumo, tačiau, kadangi yra išsaugota glomerulinės zonos ląstelių aldosterono sekrecija, mineralokortikoidų trūkumo požymių nėra.

Antinksčių žievės antrinio nepakankamumo simptomai ir požymiai

Antrinis antinksčių nepakankamumas yra lėtinė būklė, o jos pasireiškimai paprastai nėra specifiniai. Tačiau, jei nepageidaujamas antinksčių žievės antrinis nepakankamumas arba pacientai, kurie streso metu nepadidina steroidų dozės, gali pasireikšti ūminė hipoadrenalinė krizė.

Pagrindinis skirtumas tarp šios būklės ir pirminio antinksčių nepakankamumo yra sumažėjusi AKTH sekrecija, todėl nėra hiperpigmentacijos. Be to, tokiomis sąlygomis mineralokortikoidų sekrecija paprastai išlieka normali.

Kaip taisyklė, nei kraujo apytakos kiekio sumažėjimas, nei dehidratacija, nei hiperkalemija nenustatyta. Nėra sumažėjęs kraujo spaudimas, išskyrus ūminius atvejus. Hiponatremija yra įmanoma dėl vandens sulaikymo ir sumažėjusio vandens kiekio išsiskyrimo, tačiau tai nėra kartu su hiperkalemija. Pacientai paprastai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, apetito stoka ir kartais vėmimu; kai kurie patiria sąnarių ir raumenų skausmą. Dažnai aptinkama hipoglikemija. Esant ūmiai dekompensacijai, kraujospūdis gali smarkiai kristi ir neatsako į vazopresorinius vaistus.

Susiję veiksniai

Anamneziniai duomenys (gliukokortikoidų terapija) arba paciento išvaizdos cushingoid požymiai gali rodyti antrinį antinksčių nepakankamumą. Jei AKTH trūkumo priežastis yra hipotalaminiai ir hipofizės navikai, paprastai yra prolapsų ir kitų hipofizės funkcijų požymių (hipogonadizmas ir hipotirozė). Hipofizės adenomos atveju gali pasireikšti GH arba prolaktino (PRL) padidėjimas.

Laboratoriniai duomenys

Įprastinis kraujo tyrimas nustato normocitinę normochrominę anemiją, neutropeniją, limfocitozę ir eozinofiliją. Dažnai aptinkama hiponatremija dėl gliukokortikoidų poveikio AVP sekrecijai praradimo per neigiamą grįžtamąjį ryšį arba sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui pagal hipokortisolemiją. Serumo kalio, kreatinino, bikarbonato ir karbamido azoto kiekis paprastai būna normalus. Gliukozės koncentracija plazmoje gali sumažėti, nors retai pastebima sunki hipoglikemija.

Antinksčių nepakankamumo diagnostika

Nors antinksčių nepakankamumo diagnozei reikia patvirtinti laboratoriniais rezultatais, gydymas neturėtų būti atidėtas tol, kol bus gauti šie rezultatai. Taip pat neįmanoma atlikti procedūrų, kurios padidintų dehidrataciją ir sumažintų kraujospūdį. Ūminiais atvejais reikia nedelsiant pradėti gydymą, o diagnostikos procedūros turi būti atliekamos tik stabilizavus paciento būklę.

Diagnostiniai tyrimai

Kadangi su daliniu antinksčių nepakankamumu, steroidų kiekis šlapime ir plazmoje gali išlikti normalus, diagnozei reikia įvertinti antinksčių žievės atsargas.

Greitas stimuliacijos testas su ACTH

Greitas AKTH tyrimas gali įvertinti antinksčių atsargas ir turėtų būti pirmoji diagnostinė procedūra įtariamam pirminiam ar antriniam antinksčių nepakankamumui. Kaip minėta pirmiau, mažos dozės ACTH mėginys (1 μg kosintropinas) yra fiziologinis ir patikimesnis aptinka sumažintą antinksčių žievės funkciją.

Silpna reakcija į išorinį AKTH rodo antinksčių rezervo sumažėjimą ir yra antinksčių nepakankamumo diagnozavimo pagrindas. Nereikalaujama atlikti tolesnių tyrimų, nes susilpnėjęs atsakas greito tyrimo metu su AKTH reiškia šios reakcijos pažeidimą kitiems stimulams (metiraponui, insulino hipoglikemijai, stresui). Tačiau naudojant šį testą neįmanoma atskirti antinksčių žievės pirminio nepakankamumo nuo antrinės. Diferencinė diagnostinė vertė yra bazinis ACTH lygis plazmoje.

Įprastinė reakcija greito tyrimo metu su AKTH leidžia pašalinti pirminį antinksčių nepakankamumą, bet ne jų dalinį antrinį trūkumą (kai kuriais atvejais, kai ACTH sekrecija yra pakankama, kad būtų išvengta antinksčių atrofijos, bet ne didėja su stresu). Jei įtariama tokia situacija, hipofizės AKTH rezervas vertinamas naudojant metirapono arba insulino hipoglikemijos tyrimus.

AKTH plazmos lygis

Pacientams, sergantiems pirminiu antinksčių nepakankamumu, bazinė AKTH koncentracija turėtų viršyti viršutinę normaliąją ribą - 52 pg / ml (11 pmol / l). Paprastai jis padidėja iki 200 pg / ml (44 pmol / l) ir daugiau. Antrinio antinksčių nepakankamumo atveju šis kiekis gali būti mažesnis nei 10 pg / ml (2,2 pmol / l). Tačiau, atsižvelgiant į epitodinį AKTH sekrecijos pobūdį ir trumpą pusinės eliminacijos laiką plazmoje, būtina išaiškinti jo bazinio lygio nustatymo rezultatus atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Pavyzdžiui, ACTH lygis dažnai viršija normą ankstyvosiose stadijose po antrinio antinksčių nepakankamumo pašalinimo, kuris gali būti painiojamas su jų pirminiu nepakankamumu. Tiesą sakant, ACTH koncentracija pirminiame antinksčių nepakankamume pakyla net anksčiau nei galima nustatyti reikšmingą bazinio kortizolio lygio sumažėjimą arba jo reakciją į išorinį AKTH. Taigi nuolat didėjanti AKTH koncentracija kraujo plazmoje yra patikimas pirminio antinksčių riebalų rodiklis.

Dalinis ACTH nepakankamumas

Jei įtariate, kad ACTH yra neveiksmingas ir hipofizės rezervo sumažėjimas normalus greito stimuliavimo testo su AKTH rezultatais, hipotalaminės-hipofizės sistemos funkcija vertinama naudojant metirapono ir insulino hipoglikemijos tyrimus.

Metiraponu atliekamas naktinis tyrimas, kai įtariami hipofizės ar hipotalaminiai sutrikimai pacientams, kuriems hipoglikemijos indukcija yra kontraindikuotina arba gydoma gliukokortikoidais. Jei įtariamas hipotalaminis arba hipofizės navikas, atliekamas insulino hipoglikemijos tyrimas, nes jis naudojamas ne tik ACTH, bet ir GH vertinimui.

Įprastinė reakcija į metiraponą ar insulino hipoglikemiją neįtraukia antrinio antinksčių nepakankamumo. Sumažintas atsakas (net ir esant normaliam tyrimui su ACTH) patvirtina šią diagnozę.

Antinksčių nepakankamumo gydymas

Užduotis yra užtikrinti gliukozės ir mineralokortikoidų kiekį, lygiavertį žmonių, turinčių normalią GGN sistemos funkciją, bet kokiomis sąlygomis.

Ūminė hipoadrenalinė krizė

Jei įtariama ūminė hipoadrenalinė krizė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Gydymas sumažinamas iki gliukokortikoidų įvedimo ir vandens metabolizmo, hipovolemijos, hipoglikemijos ir elektrolitų pokyčių korekcijos. Tuo pat metu jie išsiaiškina ir stengiasi pašalinti ligas, susijusias su krize ar jos sukėlimu.

Hidrokortisonas dažniausiai vartojamas parenteraliai tirpioje formoje (hidrokortizono hemisukcinate arba fosfate). Kai yra superfiziologinių dozių, hidrokortizonas turi pakankamą gebėjimą išlaikyti natrio kiekį, todėl nereikia papildomo mineralokortikoidų.

Pirmą dieną hidrokortizonas švirkščiamas į veną po 100 mg kas 6 valandas. Paprastai paciento būklė pagerėja po 12 ar mažiau valandų. Tokiu atveju antroji diena hidrokortizonas švirkščiamas po 50 mg kas 6 valandas, o daugumoje pacientų dozę galima palaipsniui mažinti.

  1. Pacientai, sergantys sunkiomis ligomis, ypač komplikacijomis (pvz., Sepsis), tol, kol būklė stabilizuojasi, toliau vartoja dideles hidrokortizono dozes (100 mg kas 6-8 val.).
  2. Pacientams, kuriems yra pirminis antinksčių nepakankamumas, sumažinus bendrą hidrokortizono dozę iki 50-60 mg per parą, pridedama mineralokortikoidų (fludrokortisono).
  3. Pacientams, sergantiems antrinės antinksčių nepakankamumo fone, visų pirma reikia pakeisti hidrokortizono pakaitinę terapiją (pirmiau nurodytomis dozėmis). Jei tokiais atvejais atsiranda pernelyg didelis natrio ir vandens susilaikymo pavojus vietoj hidrokortizono, galite parenteraliai įvesti tokius sintetinius steroidus kaip prednizoloną arba deksametazoną.
  4. Intramuskulinis kortizono acetato vartojimas ūminiu antinksčių nepakankamumu yra draudžiamas dėl kelių priežasčių: a) lėtas kraujo tekėjimas; b) poreikis iš anksto konvertuoti kepenyse į kortizolį; c) nepakankamas kortizolio koncentracijos padidėjimas plazmoje; d) silpnas ACTH koncentracijos plazmoje sumažėjimas (t. y. nepakankamas gliukokortikoidų aktyvumas).

Gliukozė ir fiziologinis fiziologinis tirpalas švirkščiami į veną, siekiant koreguoti hipovolemiją, hipotenziją ir hipoglikemiją. Cirkuliuojančio kraujo trūkumas Adisono liga gali būti reikšmingas, o prieš vartojant gliukokortikoidus, kraujo spaudimas negali būti padidintas naudojant vazokonstriktorius. Hidrokortisonas ir tūrio papildymas paprastai pašalina hiperkalemiją ir acidozę. Tačiau kartais turite pasinaudoti papildomomis lėšomis.

Palaikomoji terapija

Pacientams, kuriems yra pirminis antinksčių nepakankamumas, reikia gydyti gliukozės ir mineralokortikoidų. Gliukokortikoidinis vaistas yra hidrokortizonas. Kortizolio bazinės gamybos greitis yra maždaug 8-12 mg / m2 per dieną. Hidrokortizono palaikomoji dozė suaugusiesiems paprastai yra lygi 15-25 mg per parą. Ši dozė paprastai vartojama dalinai: 5-15 mg ryte po miego ir 5-10 mg po pietų. Šis režimas užtikrina įprastą daugumos pacientų būklę. Tačiau kai kuriems iš jų gali prireikti tik vienos rytinės dozės, o kiti turi vartoti hidrokortizoną tris kartus per dieną (po 10, 5 ir 5 mg). Gliukokortikoidų gydymo šalutinis poveikis yra nemiga. Kai po pietų vartojate paskutinę dozę 4-5 val., Tai paprastai vengiama.

Fluidrokortizonas (9a-fluorocotisolis) yra naudojamas kaip mineralokortikoidas pakaitinei terapijai, kuri paprastai vartojama vieną kartą ryte, kai dozė yra 0,05-0,2 mg. Fludrokortisonas ilgą laiką išlieka plazmoje, todėl paros dozę nereikia atskirti per dieną. Maždaug 10% pacientų (su pakankamu druskos kiekiu) pakanka tik hidrokortizono.

Antrinio antinksčių nepakankamumo atveju naudojama tokia pati hidrokortizono dozė. Fludrokortizono poreikis yra retas. GGN sistemos atkūrimas po egzogeninių gliukokortikoidų panaikinimo įvyksta per kelias savaites iki kelerių metų, o šio laikotarpio trukmę sunku prognozuoti. Todėl pakaitinė terapija turi būti tęsiama. Pastaruoju metu pagerėjo pacientų, vartojančių DHEA dozę 50 mg per parą, būklė, tačiau šio metodo tinkamumas reikalauja patvirtinimo.

Gydymo adekvatumas

Atliekant pakaitinę terapiją, reikia sutelkti dėmesį į bendrą paciento gerovę ir jo apetitą. Akivaizdu, kad Kušingo sindromo požymių atsiradimas rodo, kad yra perdozuotas gliukokortikoidai. Apskritai pripažįstama, kad esant nedideliam stresui, hidrokortizono dozes reikia padvigubinti, o esant dideliam stresui (pvz., Chirurgijai) - iki 200-300 mg per parą. Didelės gliukokortikoidų dozės padidina kaulų praradimo ir osteoporozės atsiradimo riziką. Todėl būtina pasirinkti mažiausias dozes, užtikrinančias normalų paciento gerovę. Gliukokortikoidų pakaitinės terapijos tinkamumas paprastai vertinamas pagal klinikinius, o ne biocheminius parametrus. Šiam požiūriui pritaria du svarbūs aspektai. Pirma, vis labiau suprantama rizika, susijusi su atleidimu iš darbo ar gydymo nesėkme. Pastaruoju metu buvo įrodyta, kad cukriniu diabetu sergančių pacientų bloga glikemijos ir arterinė hipertenzija, kaulų tankio sumažėjimas ir tam tikru mastu padidėjęs lipidų kiekis priklauso nuo poodinio Cushing sindromo, kurį sukelia antinksčių atsitiktinai. Su daugeliu atvejų, kai pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu, kortizolio kiekis yra panašus į lengvo hidrokortizono perdozavimo lygį. Be to, buvo nustatytas atvirkštinis ryšys tarp gliukokortikoidų dozių pakaitinės terapijos metu ir kaulų mineralinio tankio, taip pat tiesioginės kaulų rezorbcijos žymenų ir gliukokortikoidų dozių koreliacijos. Antra, vartojant hidrokortizoną skirtingų pacientų kortizolio koncentracijoje, gali labai skirtis.

Todėl, vertinant gliukokortikoidų terapijos tinkamumą, neįmanoma sutelkti dėmesio į laisvo kortizolio kiekį šlapime. Nepatikimas ir toks indikatorius, kaip ACTH kiekis plazmoje. Lėtiniu antinksčių nepakankamumu, AKTH koncentracija dažnai išlieka padidėjusi, nepaisant tinkamų gliukokortikoidų dozių. Buvo siūloma sutelkti dėmesį į kasdienį kortizolio koncentracijos plazmoje dinamiką, kuri reikalauja daugkartinių nustatymų, o tai gana sudėtinga. Visa tai patvirtina galimybę naudoti klinikines, o ne biochemines gaires vertinant steroidų pakaitinės terapijos tinkamumą.

Tinkamas gydymas pašalina silpnumą, negalavimą ir padidėjusį nuovargį. Apetitas ir kūno svoris atkuriami, virškinimo trakto simptomai ir hiperpigmentacija išnyksta (nors ne visada). Netinkamai gydant, visi šie simptomai išlieka.

Pakaitinės terapijos su mineralokortikoidais tinkamumą vertina kraujo spaudimas ir serumo elektrolitų sudėtis. Tinkamai gydant kraujospūdis normalizuojasi, jos ortostatiniai pokyčiai išnyksta, o natrio ir kalio kiekis normalizuojamas. Kai kurie iš jų naudoja plazmos renino aktyvumą (ARP) kaip fludrokortizono dozių tinkamumo rodiklį, kuris vertikalios kūno padėties atveju turėtų būti mažesnis nei 5 ng / ml per valandą. Perdozavus fludrocortisoną, padidėja kraujospūdis ir hipokalemija. Priešingai, jei jo dozės yra nepakankamos, išlieka nuovargis ir negalavimas, ortostatiniai simptomai, hiperkalemija ir hiponatremija.

Hypoadrenalinės krizės prevencija

Ūminės krizės atsiradimas pacientams, kuriems yra žinomas antinksčių nepakankamumas ir kuriems skiriama pakaitinė terapija, beveik visada gali būti išvengta. Svarbus tokios prevencijos elementas yra pacientų ugdymas ir gliukokortikoidų dozių padidėjimas tarpinių ligų metu.

Pacientus reikia informuoti apie gydymo visą gyvenimą poreikį, žinoti galimas ūminės ligos pasekmes, suprasti poreikį didinti steroidų dozę ir pasitarkite su gydytoju. Jie visada turėtų turėti su jais kortelę arba apyrankę.

Lengvų ligų atveju hidrokortizono dozes reikia padidinti iki 60-80 mg per parą; 24-48 val. Po būklės pagerinimo, grįžkite į įprastas palaikomasis dozes. Nereikalaujama didinti mineralokortikoidų dozių.

Jei palaikote ar sustiprinate negalavimus, reikia toliau vartoti didesnes hidrokortizono dozes ir kreiptis į gydytoją.

Vėmimas gali slopinti hidrokortizono vartojimą ir absorbciją; gali sukelti krizę ir viduriavimą, kai skystis ir elektrolitai greitai prarandami. C. Šie atvejai reikalauja parenterinio gliukokortikoidų vartojimo, reikalaujančio medicininės pagalbos.

Chirurginė steroidų kompensacija

Įprastas fiziologinis atsakas į chirurginį stresą yra padidinti kortizolio sekreciją, kuri moduliuoja operacijos metu vykstančius imunologinius pokyčius. Todėl pacientams, sergantiems pirminiu ar antriniu antinksčių nepakankamumu, kuriems numatoma operacija, reikia didesnių gliukokortikoidų dozių. Ši problema labiausiai susijusi su pacientais, kuriems hipofizės ir antinksčių sistema slopinama egzogeninių gliukokortikoidų.

Svarbu: nelaikykite kortisono acetato į raumenis.

Antinksčių žievės nepakankamumo prognozė

Prieš atsirandant gliukozės ir mineralokortikoidų terapijai, pirminiai antinksčių nepakankamumas per pirmuosius 2 metus neišvengiamai sukėlė mirtį. Šiuo metu pacientų išgyvenamumas priklauso nuo Adisono ligos priežasties. Su savo autoimunine geneze gyvenimo trukmė beveik nesumažėja, ir dauguma pacientų gali normaliai gyventi. Paprastai tik tie pacientai, kuriems yra antinksčių nepakankamumas, prieš gydymą pradeda mirti.

Prognozė pacientams, sergantiems antriniu antinksčių nepakankamumu, gydant gliukokortikoidais yra palanki.

Antinksčių nepakankamumas dėl dvišalių kraujavimų šiose liaukose vis dar dažnai sukelia mirtį; Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma autopsijos metu.

Ūminis antinksčių žievės nepakankamumas

Ūminio antinksčių nepakankamumo simptomai ir požymiai

Klinikiniai antinksčių žievės ūminio nepakankamumo požymiai daugiausia priklauso nuo gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų trūkumo sunkumo ir laipsnio. Dažnai ūminis antinksčių žievės nepakankamumas lydi šoką, ir paprastai prieš tai atsiranda tam tikra įtempta aplinkybė (chirurgija, infekcijos). Sumažėjusi gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų gamyba sukelia hipotenziją (sumažėjęs širdies kiekis ir periferinis kraujagyslių pasipriešinimas), hipovolemiją, hiponatremiją, hiperkalemiją ir metabolinę acidozę.

Yra trys pagrindinės ūminio antinksčių nepakankamumo klinikinės formos:

  1. širdies ir kraujagyslių sistemos;
  2. virškinimo trakto - vyrauja dispepijos simptomai (sunkus vėmimas, viduriavimas), galimas pseudoperitonitas (pastebėtas pilvo skausmas, peritoninės sudirginimo simptomai);
  3. galvos smegenų (meningoencefalitinis) - pasireiškia sutrikusi sąmonė, dažnai pasibjaurėjusi būsena, sunkūs neurologiniai simptomai.

Pirminio ūminio (ūminio) antinksčių nepakankamumo atveju klinikinis vaizdas pasirodo gana staiga, kaip ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (kraujagyslių kolapsas).

Ūminis antinksčių nepakankamumas dėl dekompensacijos dėl pirminio lėtinio antinksčių nepakankamumo dažnai būna lėtai.

Ūminio trūkumo antinksčių žievės diagnostika

Ūminio antinksčių nepakankamumo diagnostika paprastai remiasi anamnezės duomenimis ir klinikiniu vaizdu.

Kraujo pastaboje:

  • elektrolitų sutrikimai (hiperkalemija, hiponatremija, kartais hiperkalcemija);
  • rūgšties ir bazės disbalanso požymiai (metabolinė acidozė);
  • padidėjęs karbamido azotas (dėl dehidratacijos).

Atsiradus antinksčių žievės nepakankamumui, atliekamas tyrimas, siekiant patvirtinti galimą diagnozę ir nustatyti genezę. Kadangi masinio pakeitimo terapija šioje situacijoje paprastai prasideda prieš galutinį diagnozės patvirtinimą hormoniniais tyrimais, prieš paskyrimą rekomenduojama atlikti kraujo mėginius, kad būtų galima patikrinti retrospektyviai diagnozę.

Jei įtariama bet kokios kilmės ūminio antinksčių žievės nepakankamumas, būtina nedelsiant pradėti hidrokortizono pakaitinę terapiją. Galutinis diagnozės patikrinimas atliekamas stabilizavus paciento būklę.

Ūminio trūkumo antinksčių žievės gydymas

Ūminio antinksčių nepakankamumo gydymas grindžiamas šiais principais:

  • masyvi kortikosteroidų pakaitinė terapija;
  • elektrolitų sutrikimų rehidratacija ir korekcija;
  • ligos, kuri sukėlė dekompensaciją (pasireiškimą), gydymą ir simptominį gydymą.

Sunkus ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, kristaloidinių tirpalų (fiziologinio tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo) skyrimas į veną ir kuo anksčiau; 0,9% natrio chlorido tirpalas į veną į veną per 1–3 000 ml dozę, švirkščiant 2000-3000 ml + 5-10% dekstrozės tirpalo. Kalio turinčių tirpalų ir diuretikų įvedimas draudžiamas.

Nedelsiant pradėkite gydymą hidrokortizonu. Didelėmis dozėmis hidrokortizonas veikia kaip gliukokortikoidas ir mineralokortikoidas.

Kaip gydyti antinksčių: geriausias medicinos ir alternatyvaus gydymo būdas

Bet kokia antinksčių patologija gali sutrikdyti visas sistemas ir organus. Atsižvelgiant į tai, yra pavojingų pasekmių. Pažangiausiais atvejais pacientas miršta.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip gydyti antinksčių gydymą medicininėmis ir netradicinėmis priemonėmis.

Bendra informacija

Jie yra viršutiniame antinksčių regione, netoli inkstų poliaus. Pagrindinis antinksčių uždavinys yra hormonų, dalyvaujančių medžiagų apykaitos procesuose, gamyba.

Svarbiausi hormonai yra:

Atkreipkite dėmesį! Antinksčių liga išsivysto dėl šių hormonų gamybos sutrikimo.

Dažniausios priežastys

Pagrindinės priežastys, lemiančios antinksčių ligų atsiradimą, pateiktos diagramoje.

Pagrindinės antinksčių ligos

Lentelėje pateikiamos pagrindinės antinksčių ligos.

1 lentelė. Dažniausiai pasitaikančios antinksčių patologijos.

Raumenų atrofija, oda yra sausa.

Kūno temperatūra smarkiai sumažėja, pasireiškia sunkios karščiavimo simptomai.

Sunkus galvos svaigimas kartu su skausmingais pojūčiais krūtinėje.

Antinksčių žievės navikai

Jie yra gerybiniai arba piktybiniai navikai, kuriems būdinga antinksčių ląstelių proliferacija. Auglių dažnis nurodytas diagramoje.

Hormonų trūkumo sukeltos patologijos

Pagrindinės šios grupės ligos pateiktos lentelėje.

2 lentelė. Ligos, kurias sukelia hormonų trūkumas.

Atsiranda hipogonadizmo ir hipotirozės simptomai.

Šlapinimosi procesas yra mažiau paplitęs nei įprasta. Blogiausiu atveju pacientas praranda sąmonę ir patenka į komą.

Simptomai ir poveikis

Dažni antinksčių ligos požymiai:

  • silpnumas;
  • mažinant gliukozės koncentraciją kraujyje;
  • vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
  • nuolat mažėja kraujospūdis;
  • nutukimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • atminties praradimas.

Išnaudojimo požymiai

Atsižvelgiant į ilgalaikį stresą, išsivysto antinksčių išsekimas. Plokštelėje išvardyti pagrindiniai šios būklės simptomai.

3 lentelė. Antinksčių išsekimo simptomai.

Vaikų veiksnys

Antinksčių ligos dažnis vaikams parodytas diagramoje.

Tabletėje yra požymių, kad vaikas nepavyko antinksčių.

4 lentelė. Simptomai vaikams.

Galimos komplikacijos

Svarbiausios komplikacijos ir jų atsiradimas yra pateiktos diagramoje.

Atkreipkite dėmesį! Ne mažiau dažnai atsiranda adrenalino nuovargis. Ši sąlyga pasižymi lytinio potraukio sumažėjimu.

Sunkiausia antinksčių darbo sutrikimų pasekmė vaikams yra adrenalino krizė. Mirtis šiuo atveju įvyksta per 2-3 valandas.

Ką daryti?

Kai pasirodys pirmieji požymiai, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Antinksčių gydymą atlieka endokrinologas.

Atlikus tyrimą ir pradinį paciento tyrimą, gydytojas siunčia jį:

  • laboratoriniai kraujo mėginiai;
  • MRT;
  • CT nuskaitymas;
  • laboratorinė šlapimo analizė.

MSCT atliekamas siekiant nustatyti navikus. Šis metodas laikomas labiausiai informaciniu ir saugiu.

Bendra terapijos jėga

Medicininis mokymas yra toks:

  1. Hormoninio lygio atkūrimas. Su nedideliais pažeidimais nustatyta hormoninių vaistų, kurie gali kompensuoti hormono trūkumą.
  2. Visų antinksčių funkcijų atkūrimas.
  3. Vidinių organų normalios veiklos atkūrimas.

Sunkiausiais atvejais chirurgas priima sprendimą dėl operacijos. Operacijos metu gydytojas pašalina antinksčių liaukas.

Vaistų terapijos ypatybės

Antinksčių ligoms gydyti skiriami šių grupių vaistai:

  • gliukokortikoidai;
  • mineralkortikoidai;
  • antagonistiniai vaistai.

Be to, suaugusiesiems skiriami kalcio papildai, vitaminas D ir vaistai, kurie padeda normalizuoti virškinimą.

Mažiems vaikams reikia skubios hormonų pakaitinės terapijos. Priešingu atveju naujagimiai miršta. Vaikai skiriami vaikui žodžiu.

Gliukokortikoidų naudojimas

Šios grupės vaistai skirti antinksčių žievės gydymui. Nurodomi hidrokortizono pagrindu pagaminti vaistai.

Mineralkortikoidų naudojimas

Šiai grupei skirti vaistai skirti ūminiam antinksčių nepakankamumui.

5 lentelė. Efektyviausias mineralkortikoidas.

Antagonistų vartojimas

Šios grupės vaistai skirti antinksčių hormonų gamybai sumažinti.

6 lentelė. Rekomenduojami antagonistai.

Antagonistų vaistai selektyviai pašalina mineralkortikoidų poveikį ir padeda blokuoti jų poveikį.

Atkreipkite dėmesį! Kai kurie iš šių vaistų yra labai toksiški.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Vaistažoles galima gydyti antinksčių liga tik griežtai prižiūrint gydomam gydytojui. „Nagų“ terapija yra geras vaistų gydymo priedas.

7 lentelė. Efektyviausi augalai.

1,5 šaukštelio produkto sumaišoma su 400 ml verdančio skysčio. Sušvirkštus 240 minučių, nuoviras gerai filtruojamas.

Jie turi kruopščiai sumalti mėsmale arba maišytuvu, išspausti sultis.

Mitybos rekomendacijos

Produktai atneš organizmui didžiausią naudą tik tuo atveju, jei maistas.

Atkreipkite dėmesį! Per alkį, antinksčių liaukos išskiria adrenaliną ir kortizolį. Jie padeda sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje, fone, kurio metu asmuo greitai susilpnėja.

Visą dieną svyruojančios kortizolio normalizavimo mitybos taisyklės yra tokios:

  1. Griežti pusryčiai. Tai lydi cukraus koncentracijos kraujyje normalizacija. Pageidautina, kad pusryčiai būtų patiekiami ne vėliau kaip 08:00.
  2. Antras pusryčiai turėtų būti 60 minučių po pirmojo. Rekomenduojama valgyti kažką šviesos, bet patenkinti.
  3. Apsilankykite ne vėliau kaip 15 val. Pietūs turėtų apimti pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį.
  4. Užkandžiai 1-2 kartus per laikotarpį nuo 15:00 iki 17:00. „Perdengimas“ rekomenduojamas fermentuotiems pieno produktams, daržovėms ir vaisiams.

Didžioji maisto dalis turėtų būti valgoma per pusę dienos. Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 18:00.

Ką įtraukti į dietą?

Rekomenduojami produktai pateikiami lentelėje.

Antinksčių nepakankamumas - priežastys, simptomai ir gydymas

Antinksčių nepakankamumas žmogaus organizme atsiranda dėl nepakankamos organų žievės hormoninės sekrecijos. Šis patologinis procesas lemia tai, kad žmogus turi vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimą, taip pat širdies veiklos sutrikimus. Pirmiausia ligos terapija turėtų būti pradedama išsiaiškinti ligą sukėlusią priežastį, nes tai yra išlaisvinimas iš jo, kuris bus raktas į greitą atsigavimą.

Gedimo priežastys

Kiekviename asmenyje antinksčių žievės nepakankamumas vystosi visiškai individualiai. Šio proceso bruožas yra jo laipsniškumas. Šie patologiniai procesai gali sukelti šiuos veiksnius:

  • genetinis ir genetinis polinkis;
  • antinksčių tuberkuliozė;
  • autoimuninės ligos;
  • plaučių ir pieno liaukų vėžys, kuris yra metastazių stadijoje;
  • ilgalaikis gliukokortikoidinių hormonų vartojimas;
  • ilgalaikis onkologinis gydymas citostatikais;
  • antinksčių audinių mirtis patologijų, tokių kaip skarlatina, gripas ir AIDS, vystymosi metu;
  • blastomikozė;
  • hemochromatozė;
  • sklerodermija;
  • sifilisas;
  • bruceliozė.

Iš viso to galima daryti išvadą, kad šis patologinis procesas reikalauja neatidėliotinos diagnozės ir profesionalaus požiūrio į gydymo metodą. Priešingu atveju net menkiausias vėlavimas gali sukelti gana rimtų ir nepataisomų komplikacijų atsiradimą.

Ligos simptomai

Priklausomai nuo ligos atsiradimo formoje, atsiranda gana skirtingi simptomai. Tokiu atveju, jei atsiranda lėtinė antinksčių nepakankamumo forma, tuomet asmuo turės tokius simptomus:

  • pasireiškia mažas kraujospūdis;
  • atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • yra nepagrįstas nuovargis ir nuovargis;
  • nėra apetito;
  • yra nuolatinis galvos svaigimas ir alpimas;
  • pilvo skausmas;
  • Virškinimo sutrikimai atsiranda ir yra dramatiškas svorio netekimas.

Be kitų dalykų, antinksčių žievės funkcijų problemų įrodymas yra stiprus noras labai sūrus maistas, taip pat odos spalvos pakitimas, kuris tampa tamsus šioje ligoje.

Kalbant apie ūminę ligos formą, pasireiškia šie simptomai:

  • didelis raumenų skausmas;
  • sisteminis mažas kraujospūdis;
  • gagging;
  • sąmonės pokyčiai;
  • spazmai.

Nepriklausomai nuo to, kokie simptomai rodo antinksčių nepakankamumą, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, nes tik laiku diagnozuota ir gydoma ne tik garantuos greitą atsigavimą, bet ir užkerta kelią rimtoms komplikacijoms.

Patologinė diagnostika

Kai tik pacientas, turintis simptomų, rodančių antinksčių nepakankamumo vystymąsi organizme, kreipiasi į medicinos įstaigą, visų pirma gydytojas atidžiai išnagrinės visus simptomus, taip pat surinks anamnezę ir atidžiai ištirs pacientą. Dėl šios priežasties bus galima atlikti preliminarią diagnozę ir nustatyti keletą papildomų tyrimų.

Ligos diagnozė yra tokia:

  • atliekant kraujo tyrimą, siekiant nustatyti gliukozės, kalio ir natrio jonų kiekį, taip pat gliukokortikoidų hormonų kiekį;
  • perduodama antinksčių ultragarsą;
  • CT ir MRI;
  • molekulinių genetinių tyrimų eiga, jei yra genetinių pakitimų požymių.

Kai visi pirmiau minėtų tyrimų rezultatai bus parengti, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir, svarbiausia, nustatyti šio patologinio proceso vystymosi priežastį ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Gydymo metodai ir prognozė

Atkūrimo prognozė visiškai priklausys nuo to, kaip laiku bus diagnozuota diagnozė, pasirinktas profesinis gydymas ir asmens atitikimas gydytojo rekomendacijoms.

Jei asmuo juos ignoruoja arba pasireiškia savęs gydymu, kai pasireiškia simptomai, tai gali sukelti ne tik ligos progresavimą, bet ir rimtų komplikacijų, kurios gali ne tik neigiamai paveikti žmonių sveikatą, bet ir kai kuriose ypač rimtose situacijose, vystymąsi. mirtinas rezultatas.

Kaip ir paties gydymo metodą, tokį diagnozę pacientui pasirenka gliukokortikoidų hormonai ir mineralokortikosteroidai. Kiekvienu atveju vaistai parenkami individualiai, taip pat jų dozė. Gydymo metu labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Griežtai draudžiama keisti vaistų dozę ir pakeisti juos analogais.

Tuo atveju, jei patologinį procesą žmogaus organizme sukelia infekcija, šiuo atveju labai svarbu pirmiausia sunaikinti pagrindinį ligos centrą. Norėdami tai padaryti, iš esmės gydytojas pasirenka gydymo antibiotikais kursą. Jei ligos priežastis yra tuberkuliozė, tuomet pacientas pasirenka ne tik antibiotikus, bet ir specialius anti-TB vaistus.

Kaip rodo praktika, deja, visiškai neįmanoma atsikratyti tokios ligos. Dėl savalaikės diagnostikos ir gydymo galima žymiai pailginti gyvenimą ir atitinkamai sumažinti neigiamą ligos poveikį žmogaus organizmui.

Galimos komplikacijos

Jei laiku nenustatysite patologijos ir nepradedate gydymo, liga pradės progresuoti ir gali sukelti krizę. Tokioje situacijoje žmogus turi didelį odos trūkumą, mažina kraujospūdį, taip pat atsiranda stiprus galvos skausmas, mieguistumas ir traukuliai. Kai žmogus turi aukščiau minėtus simptomus, asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes tokia situacija labai dažnai tampa mirties priežastimi.

Be galimų antinksčių nepakankamumo komplikacijų yra:

  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida, kuriai būdingas širdies ritmo susilpnėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir tachikardija;
  • sumažinti išskirto šlapimo kiekį;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai, kai asmuo gali patirti haliucinacijas, taip pat organizmo gebėjimas atlaikyti stresines situacijas;
  • virškinimo trakto sutrikimų, kuriems gali pasireikšti daug kartų viduriavimas, vystymąsi, taip pat nevaldomą vėmimą.

Visi aukščiau minėti simptomai gali atsirasti žmogaus organizme dėl to, kad neatsižvelgiama į simptomus, gydymą savarankiškai ar gydymą gydymo įstaigoje. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų simptomų.

Atkreipkite dėmesį! Tokiu atveju, jei antinksčių nepakankamumo gydymas nepradedamas laiku, šis patologinis procesas gali sukelti koma.

Tuo atveju, jei su tokia komplikacija, kaip komos pradžia žmogui ir išeiti iš jo, tai neabejotinai sukels negrįžtamų žmogaus kūno pokyčių. Galų gale, tik tinkamai diagnozuotas ir profesionaliai parinktas gydymas yra raktas į gyvenimo trukmę, taip pat užkirsti kelią rimtiems patologiniams pokyčiams žmogaus organizme.

Ligų prevencija

Kaip jau minėta, antinksčių nepakankamumo savalaikis gydymas atlieka labai svarbų vaidmenį, nes daugeliu atvejų visiškai priklauso ne tik nuo paciento sveikatos, bet ir nuo jo gyvenimo. Išskyrus tik profesionaliai paskirtą gydymą, pacientas gali žymiai pailginti gyvenimo trukmę ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Kaip rodo praktika, nėra specialios prevencijos, kuri padėtų išvengti patologinio proceso vystymosi. Tačiau, nepaisant to, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsiant gydyti visas ligas, atsirandančias organizme. Be to, turite sistemingai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta. Šiuo atveju galima ne tik išvengti patologinių procesų atsiradimo, bet ir laiku juos diagnozuoti.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad antinksčių žievės nepakankamumas laikomas labai rimtu ir nenuspėjamu procesu, kurio vystymąsi labai sunku prognozuoti. Jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją, situacija gali sukelti labai rimtų pasekmių, o kai kuriais atvejais netgi mirtis. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas žmogus suprastų, kokie simptomai gali rodyti šios ligos vystymąsi, nes tokiu būdu galite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išvada

Jei žmogaus organizme atsiranda sunkus endokrininės sistemos sutrikimas, kuriam būdingas antinksčių žievės hormonų gamybos sumažėjimas, atsiranda antinksčių nepakankamumas. Ši patologija laikoma labai pavojinga ir reikalauja nedelsiant gydyti. Visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Tinkamai parinkto gydymo pagalba galite žymiai pailginti paciento gyvenimą, taip pat užkirsti kelią rimtų komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, vystymuisi.