Ureterolitų gavyba

Vėžys

Kai urolitizei būdingas akmenų susidarymas inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje. Jų atsiradimo priežastys yra daug. Tai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat šlapimo išsiliejimo pažeidimas dėl įvairių ligų. Ir akmenys - tai būdinga urolitizės pasekmė. Bet ar taip, kaip ir gali, šios ligos gydymas prasideda tiksliai tada, kai jau suformuotos konkretijos pradeda erzinti pacientą.

Akmenų susidarymas šlapimtakyje

Akmenų susidarymas paprastai būna inkstuose. Jie patenka į šlapimtakius iš inkstų dubens kartu su šlapimo nutekėjimu. Esant akmenims šlapimtakiuose, pagrindinis simptomas yra inkstų kolika. Maži šlapimtakio akmenys patenka į šlapimo pūslę ir natūraliai pašalinami iš organizmo arba naudojant konservatyvų gydymą. Pažymėtina, kad kuo mažesnis akmuo yra šlapimtakyje, tuo labiau tikėtina, kad jis paliekamas vienas.

Urotiniai akmenys gali būti pašalinti iš šlapimtakio, juos ištirpinant į medžiagas, kurios sumažina šlapimo rūgštingumą - naudojant vadinamąjį litolitinį gydymą.

Akmenys, kurių skersmuo didesnis nei šeši milimetrai, negali būti savarankiškai išvedami iš šlapimtakio. Tokiais atvejais pasinaudojote jų pašalinimu naudojant įvairius chirurginius metodus.

Dideli šlapimtakio akmenys, kurių skersmuo didesnis nei penki milimetrai, turi būti pašalinti net tada, kai jie nesukelia fizinio diskomforto. Ypač jei jie yra vidinės arba viršutinės vidinės organo dalys. Taip yra dėl kelių svarbių dalykų.

Pirma, akmens buvimas šlapimtakyje visada sukelia inkstų kolikas, pasižyminčias ūminiais mėšlungiais ir skausmais. Antra, šlapimtakių akmenys yra pagrindinė kliūtis normaliam šlapimo tekėjimui. Net jei tai nereiškia visiško šlapimtakio užsikimšimo, skaičiavimas yra padidėjusio spaudimo ir nenatūralios šlapimo takų išplitimo priežastis. Kas gali sukelti hidronefozę - inkstų dubens išplitimą. Ir tai yra tiesioginis kelias į inkstų parenchimos naikinimą.

Be to, šlapimo nutekėjimo pažeidimas ir jo išsiskyrimo iš organizmo sulėtėjimas kupinas kitos pavojingos ligos - pielonefrito, kuriam būdinga infekcinio-uždegiminio proceso buvimas šlapimo sistemoje.

Tyrimo ir diagnozavimo metodai, akmenų pašalinimo nuorodos

Norint tiksliai žinoti, kokio dydžio šlapimtakis susidaro akmenys, taip pat patikrinti galimus išskyrimo funkcijos pažeidimus, urologas paskirs paciento klinikinį tyrimą, įskaitant:

  • Ultragarsas, kurį galima nustatyti skaičiuoklės dydžiu;
  • inkstų rentgenograma;
  • intraveninė urografija, kurioje galite nustatyti šlapimo nutekėjimo pažeidimų buvimą;
  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo bakposev ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;
  • visiškas kraujo kiekis ir kraujo biochemija.

Be to, kai kuriais atvejais, jei yra medicininių indikacijų, gali būti nustatyta scintigrafija, šlapimo biocheminė analizė, kompiuterinė tomografija, antegrade arba retrogradinė pyelografija.

Remdamasis tyrimo rezultatais ir tam tikrų simptomų buvimu, gydytojas nustato tam tikras terapijas. Skubios šlapimtakio akmenų šalinimo nuorodos yra:

  • nuolatinis inkstų kolikas;
  • akmenų lokalizavimas;
  • infekcinio-uždegiminio proceso atsiradimas ant urolitozės fono, dėl kurio atsiranda urosepsija ir pyonefrozė;
  • nuolatinis lėtinis skausmas su tinkamu konservatyviu gydymu;
  • pažeidimas šlapimo nutekėjimas, todėl inkstų nepakankamumas.

Antinksčių akmenų šalinimo metodai

Pagrindiniai akmenų pašalinimo iš antinksčių liaukos metodai yra šie:

  • kontaktinė ureteroskopinė litotripsija;
  • nuotolinis smūginis bangos litotripsija;
  • endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija;
  • perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be smulkinimo;
  • atvira operacija;
  • ureterolitinis ekstrahavimas.

Prieš išradus akmenų trupinimo metodą, kuris įvyko XX a. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje, atviros chirurgijos metodas buvo laikomas pagrindiniu akmenų pašalinimo iš šlapimtakio metodu.

Iki šiol šis metodas naudojamas sunkiausiais atvejais, kai susmulkinimo metodai yra draudžiami.

Vieno ar kito skaičiavimo metodo pasirinkimą lemia jo dydis, vieta šlapimtakyje, akmens tankis ir cheminė sudėtis.

Ureterolito ekstrakcijos metodas

Šis metodas dažnai naudojamas, kai reikia pašalinti akmenį iš vidurinės ar apatinės šlapimtakio dalies. Jis naudojamas, kai akmens dydis yra mažesnis nei šeši milimetrai, kai galite jį atsikratyti be pirmojo trupinimo.

Tokia operacija atliekama spinalinės anestezijos metu ir trunka tam tikrą laikotarpį nuo dešimties minučių iki pusantros valandos, priklausomai nuo skaičiavimo vietos ir dydžio. Operacijos trukmė taip pat veikia atskirus šlapimtakio struktūros bruožus.

Iš pradžių šlapimtakio liumenis pripildomas specialia kontrastine medžiaga, leidžiančia patvirtinti akmenį šlapimtakyje, taip pat patikrinti šlapimo takų būklę, kuri nepatenka į endoskopo regėjimo lauką. Po to į inkstų puodelio lokalinį regioną įterpiama eilutė, kuri prisideda prie vėlesnio ureterio stento įrengimo.

Tada atliekama ureteroskopija, kurios pagalba aptinkami įvairūs patologiniai formavimai ureterio liumenyje - navikai, griežtumai ar koncentracijos. Ši procedūra atliekama naudojant ureteroskopą - optinį prietaisą, sudarytą iš apšvietimo lempos, okuliaro ir lanksčiojo vamzdžio su distaline galvute. Vamzdžio ertmėje yra optiniai pluoštai, siurbimo ir instrumentiniai kanalai. Toks įrenginys turi vaizdo įrangą, leidžiančią ekrane rodyti viską, kas vyksta operacijos metu.

Pasibaigus skaičiavimo vietos nustatymo vietai, darbo kanalu atnešami specialūs ekstraktoriai: endoskopiniai žnyplės, „Zeiss“ kilpa arba Dormia krepšelis, naudojamas akmeniui užfiksuoti.

Radiografiniu ir vizualiniu būdu, skaičiavimas yra kruopščiai pašalintas iš šlapimtakio. Jei šlapimtakio liumenys yra per siauras, galima sutraiškyti akmenį, kad nebūtų pažeista gleivinė.

Ši procedūra baigiama inkstų drenažu su išoriniu arba vidiniu ureterio stentu. Sąvokos, kuriomis nustatomas drenažas, yra visiškai individualios ir priklauso nuo operacijos laiko, šlapimo takų būklės, skaičiavimo trukmės ir bendros paciento būklės. Paprastai šlaplės kateteris ir išorinis šlapimtakio stentas pašalinami po dienos po operacijos.

Vidaus stento buvimas leidžia pacientui iškrauti kitą dieną po operacijos, tačiau po trijų iki keturių savaičių jis turi būti pakartotinai hospitalizuojamas.

Kontraindikacijos ir galimos ureterolitinės ekstrakcijos komplikacijos

Griežtai draudžiama atlikti tokią procedūrą, jei pacientas turi šias sąlygas:

  • prostatos hiperplazija, nes ši liga sukelia šlapimo kanalo susiaurėjimą, o tai trukdo endoskopui praeiti;
  • ūminiai infekciniai-uždegiminiai šlapimo sistemos procesai (uretritas, pielonefritas, cistitas), dėl ureterolitinės ekstrakcijos, infekcija gali plisti ne tik per šlapimo takus, bet ir visą kūną;
  • šlaplės sluoksniai, susiaurinantys šlapimo kanalą, kuris neleidžia endoskopinei įrangai praeiti;
  • didelis skaičiavimas.

Esant minėtiems simptomams, rekomenduojama atlikti atvirą chirurgiją - pirelolitomiją ar ureterolitomiją.

Po ureterolitinio ekstrakcijos pacientui gali pasireikšti sunkios komplikacijos. Tarp jų - įvairaus intensyvumo kraujavimas, kurį sukelia šlapimo takų kraujagyslės, šlapimo takų užsikimšimas, atsirandantis didelių akmenų fone, kai jis įstrigo siauriausioje vietoje, kai jis juda ir tolesnis išgavimas neįmanomas dėl galimo šlapimo takų pažeidimo, šlapimtakio pažeidimo..

Taip pat gali atsirasti kitų tipų komplikacijų: šlapimo organų infekcijos, ūminis šlapimo susilaikymas, stresai ir šlapimo kanalų randai ir kt.

Apibendrinimas

Ureterolitų ekstrakcija yra vienas iš endoskopinės intervencijos tipų, naudojamų šlapimtakiams pašalinti. Ši procedūra taikoma minimaliai invaziniams kompleksinių urolitizės gydymo metodams. Prieš atlikdamas tokią operaciją, gydytojas turi nusiųsti pacientui išsamų tyrimą, kuris leidžia nustatyti galimų kontraindikacijų buvimą.

Susisiekite su ureterolitotripsija

Akmenų buvimas inkstuose ir šlapimtakiuose sukelia ne tik sunkų šlapinimąsi ir aštrius skausmo, bet ir sveikatos pablogėjimo atvejus. Pagrindinis būdas pašalinti akmenų problemą iki šiol buvo atvirų operacijų vykdymas. Šiuo metu jie yra labai reti. Jų pirmosios MGMU urologijos klinikoje. Sechenovo atvirų operacijų, skirtų akmenims pašalinti iš šlapimtakių ir inkstų, skaičius praktiškai sumažinamas iki nulio.

Per daugelį metų specialistai stengėsi sukurti priemones, kurios, jei taikomos, suteiktų galimybę atlikti operacijas su mažiausia trauma (per šlaplę ar mažą prieigą). Todėl buvo sukurti endoskopiniai instrumentai, kurie po pakartotinių patobulinimų yra labiau nei sėkmingai naudojami urologijoje. Technologija, kurioje naudojamas specialus prietaisas (ureteroskopas), vadinamas kontakto ureterolitotripsija. Naudojant CULT, galima pašalinti akmenis iš šlapimtakio be įpjovimų, įterpiant ureteroskopą per šlaplę.

Kokiais atvejais taikoma CULT procedūra

Ekspertai nustato CULT procedūrą tokiomis sąlygomis:

  • jei yra didelio dydžio (5 mm ar daugiau) akmenų arba didelis tankis;
  • jei šlapimtakyje esantys akmenys ilgą laiką išlieka;
  • jei nuotoliniu būdu atlikus litotripsiją, reikėjo pašalinti mažiausius akmenų fragmentus;
  • jei šlapimtakyje yra keli pažeidimai (distalinis);
  • jei akmenys tuo pačiu metu yra skirtinguose šlapimo takų organuose;
  • jei yra kitų požymių.

Kokiais atvejais procedūra draudžiama

Ekspertai atsisako atlikti CULT procedūrą tais atvejais, kai pacientams yra ūminė forma:

  • žandikaulių ar prostatos uždegimas;
  • šlapimo takų uždegimas (apatinė ir viršutinė);
  • prostatos uždegimas;

Pasirengimas kontakto ureterolitotipsijai

Siekiant nustatyti chirurgijos kontraindikacijų buvimą, pacientai yra atidžiai ištirti. Asmuo turi pateikti informaciją apie esamas ligas. Būtina nustatyti narkotikų sąrašą, nes tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų.

Prieš operaciją paruoškite žarnyną. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu, pacientams skiriami antimikrobiniai vaistai.

Kontaktinės ureterolitotipsijos ypatybės

Taikant epidurinę anesteziją, CULT operacija yra neskausminga. Iš pradžių pacientą tiria šlapimo pūslė, šlaplės, šlapimtakis. Nustačius formacijas, visi metodai naudojami sunaikinimui naudojant lithotripters. Akmenims sunaikinti naudojant šiuolaikinę medicinos lazerinę ir ultragarso įrangą. Fragmentai užfiksuojami specialiais „krepšelio“ įrenginiais ir pašalinami, kartais naudojant žnyplę.

Veikimas kontaktuoja su ureterolitotripsija

Kokios komplikacijos gali pasireikšti

Tarp pagrindinių KULT komplikacijų:

  • sunaikintų susiformavusių formų gabalai;
  • pernešė šlapimtakio sieną;
  • buvo šlapimtakio atskyrimas;
  • padaugėjo pyelonefritas;
  • susiaurėjęs šlapimtakis.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Po operacijos artimiausiu metu pacientai negali:

  • pakelti daugiau kaip 5 kilogramus;
  • sunkios apkrovos.

Siekiant įvertinti CULT veiksmingumą, urologas paskirs ultragarso, šlapimo ir kraujo tyrimus ir konsultacijos datą. Dėl aukštos kokybės medicinos paslaugų kreipkitės į ekspertus, kurie pasirodė esąs geri.

Susisiekite su ureterolitotripsija

Iki šiol pagrindinis inkstų ir šlapimtakių akmenų gydymo metodas buvo atvira operacija (šiuo metu jų procentas yra nedidelis, o mūsų klinikoje jis neviršija 1%). Nuolatiniai bandymai sukurti mažesnes traumines operacijas per mažas prieigos ar natūralias angas (šlaplę) lėmė specialių endoskopinių instrumentų išradimą, kurie, gerokai pagerinus, sėkmingai naudojami urologijoje.

Kas yra kontaktinė ureterolitotripsija?

Kontaktinis ureterolitotripsija (arba trumpesnis kaip CULT) yra endoskopinis metodas šlapimtakiams pašalinti, t.y. akmenų pašalinimas vyksta be pjūvių, naudojant specialų dalijimąsi - ureteroskopą, įterptą per šlaplę (šlaplę).

Žr. Atitinkamą klinikinį pavyzdį iš mūsų skyriaus praktikos: Pacientas P. 28 metai. Kreipkitės į ureterolitotripsiją dešinėje.

Kas įrodo, kad vykdo KULT?

Akmenų pašalinimas naudojant kontaktinį ureterolitotipsiją nurodomas, jei pacientas turi:

  • didelio tankio ir didelio dydžio akmenys (daugiau kaip 5 mm);
  • "Poveikis" (t. Y. Ilgai stovintis) šlapimtakio akmenys;
  • „akmens tako“ pašalinimas po tolimos litotripsijos;
  • keli distalinio šlapimtakio akmenys;
  • Rentgeno neigiami akmenys;
  • tiek šlapimo pūslės akmenų, tiek šlapimtakio akmenų ir pan.

Kokios kontraindikacijos KULT?

Ši procedūra yra visiškai kontraindikuotina ūminėms uždegiminėms viršutinės ir apatinės šlapimo takų ligoms, taip pat kapšelio ir prostatos organams. Esant šlapimo takų anomalijoms, manipuliavimo klausimas yra nagrinėjamas individualiai po išsamaus tyrimo.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš pradedant operaciją, kiekvienas pacientas yra tiriamas siekiant nustatyti operacijos kontraindikacijas. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir anesteziologu. Išaiškinamas pacientų naudojamų vaistų sąrašas, nes kai kurie vaistai operacijos metu gali sukelti komplikacijų. Pacientas turi pranešti apie visas ligas, kurias jis turi.

Prieš operaciją atliekamas nuodugnus žarnyno paruošimas ir plačiai spektro antimikrobinės medžiagos, skirtos išvengti infekcinių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip yra CULT?

Dažniausiai operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją, kuri tampa visiškai neskausminga. Šiuo atveju paciento prašymu jis gali būti sąmoningas.

Pacientas atsiduria ant nugaros su kojomis. Operacija prasideda nuo šlaplės ir cistoskopijos (šlaplės ir šlapimo pūslės tyrimas), po to seka ureteroskopija (šlapimtakio tyrimas). Nustačius šlapimtakio akmenį, jo sunaikinimas prasideda naudojant įvairias energijos rūšis (lazerinius, pneumatinius, ultragarso ir elektrohidraulinius lithotripters). Siekiant išvengti akmens fragmentų migracijos, naudojami specialūs „krepšiai“, kurių pagalba akmenys pašalinami iš šlapimtakio. Kai kuriais atvejais šlapimtakio akmeniui pašalinti naudojami specialūs ploni žnyplės. Operacijos pabaigoje, jei reikia, šlapimtakio stentavimas atliekamas operacijos pusėje (vamzdis, jungiantis inkstų dubenį su šlapimo pūsleliu), kuris pašalinamas po 1-2 savaičių po operacijos vietine anestezija.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti kontakto ureterolitotipsijos metu ir po jos?

Šios manipuliacijos komplikacijos gali įvykti bet kuriame etape, tačiau jų skaičius šiuo metu neviršija 5%. Komplikacijos, kurios gali atsirasti operacijos metu, yra:

  • akmens fragmentų migracija į puodelio-dubens sistemą operacijos metu. Kaip migracijos prevencija naudojami įvairūs prietaisų tipai (krepšiai);
  • šlapimtakio perforacija - iš tikrųjų tai yra "udieryavlivanie" šlapimtakio ureteroskopas. (siekiant išvengti šios komplikacijos, gydytojas būtinai atlieka draudimo virvę į šlapimtakį, o po to jis įveda ureteroskopą);
  • Ureterio atsiskyrimas yra labai reti komplikacija, kuri pasireiškia agresyviai laikant ureteroskopą, esant šlapimtakiui, ypač jei yra susiaurėjimų (sutvirtinimų) arba „paveiktų“ akmenų.

Taip pat galimas komplikacijų vystymasis po operacijos:

  • ūminio pielonefrito priepuolis;
  • šlapimtakio susiaurėjimas (susiaurėjimas).

Ko tikėtis po kontakto ureterolitotripsijos?

Vidutiniškai kontakto ureterolitotripsija trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų. Jo trukmė priklauso nuo dydžio, tankio, pašalinamų akmenų skaičiaus, šlapimtakio būklės. Po operacijos jūs būsite perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių (angl. ICU) arba į globos skyrių (priklausomai nuo jūsų būklės).

Vidutiniškai po operacijos hospitalizacija trunka apie 2-3 dienas. Galbūt trumpesnis buvimas ligoninėje priklauso nuo paciento būklės ir operacijos efektyvumo.

Šlaplės kateteris pašalinamas kitą dieną po operacijos.

Ką daryti pooperaciniu laikotarpiu?

Galite gerti ir valgyti tos pačios dienos vakare, vaikščioti - pageidautina kitą dieną po operacijos.

Po operacijos, kaip ir anksčiau, įvedamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Netrukus po operacijos jums bus rekomenduojama:

  • nekelkite daiktų, sveriančių daugiau kaip 5 kg;
  • Negalima patirti didelės fizinės jėgos.

Jei turite: kreipkitės į gydytoją:

  • šlaplėje buvo aštrūs skausmai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kraujo atsirado šlapime.

Po operacijos Jūsų gydytojas suplanuos jums tyrimo, kraujo ir šlapimo tyrimų ir ultragarso datą, kad įvertintumėte gydymo veiksmingumą.

Norėdami užsiregistruoti konsultacijoje apie šlapimtakio akmenį ir atlikti kontaktinį lazerinį ureterolitotripsiją mūsų skyriuje, skambinkite į tinklalapio numerį.

Natūralios skylės chirurgija

Šiuolaikinė chirurgija jos vystyme nėra stabili. Gerinami abu organų ir audinių poveikio metodai ir veiklos metodai. Tai aiškiai matyti gydant šlapimtakį, ypač ureterinį akmenį.

Visai neseniai pacientas turėjo du būdus - arba laukti, kol akmuo atsiskirs, ar sutikti su operacija - ureterolitomija, kai akmuo buvo pašalintas iš šlapimtakio klasikiniu chirurginiu metodu, o buvo padarytas gana didelis pjūvis. Be to, dažnai dažnai peržengiant stambius raumenų sluoksnius, kurie taip pat nespartino paciento pooperacinės reabilitacijos.

Pastaruoju metu terminas „natūralios angos operacijos“ pateko į medicinos praktiką. Kompiuterinių technologijų kūrimas, skaitmeninio vaizdo gavimo būdai ir apdorojimas dabar leidžia sukurti tokius miniatiūrinius chirurginius instrumentus, taip pat vizualizavimo sistemas, kad jų pristatymas į chirurginę sritį nereikalauja sukurti atskirą dirbtinai atliktą chirurginę prieigą, ir šiam tikslui galima naudoti natūralias skyles. organizmas, kuris, be abejo, teigiamai veikia atsigavimo laiką po operacijos, ir estetinius gydymo rezultatus.

Kalbant apie urologiją, gydant ureterinius akmenis, dažniausiai taikoma „natūralios skylės operacija“. Šis metodas vadinamas kontaktine ureterolitotripsija.

Operacija Kontaktas ureterolitotripsija (CULT) - prisiminimas

Jei negalite atsikratyti akmens neinvazinių būdų.

Geros dienos skaitytojai, jei jūs čia klajojote, tai reiškia, kad esate susipažinę su šlapimtakiu ir ieškote būdų, kaip atsikratyti jo ir būdų gydyti akmenis.

Taigi, aš taip pat buvau tų, kurie turi inkstų akmenis. Mano inkstų ultragarsu, inkstuose buvo rasta 2 akmenys, ypač jie visai nesivargino, sekiau gydytojo rekomendacijomis, tikėdamasis atsikratyti jų.

Čia, pavyzdžiui, Fitolysin arba Blemaren ir kai kurie kiti vaistai.

Bet kai laikas ir niekas nepasikeitė, išryškėjo smulkus smėlis, tačiau akmenys liko vietoje ir buvo tokio pat dydžio. Iki tam tikro momento.

Vieną naktį 7 mm akmenukas nusprendė keliauti. Aš niekada neužmiršiu šios inkstų kolikos, tokie skausmai, man atrodo, aš niekada nepatyriau. Greitoji pagalba greitai atvyko, paėmė ją į ligoninę, kurioje jie ištyrė ir padarė kelis skausmą malšinančius vaistus. Po kelių valandų kolikai sustojo, man buvo paskirtas gydymas ir nusiuntė namo klinikoje prižiūrint urologui. Vakare, nepaisant vartojamų vaistų, vėl atsirado skausmai, šiek tiek mažiau intensyvumo, temperatūra pakilo, pilvas išpūsti, atsirado skausmas šlapinimosi metu (žymiai sumažėjo), vėmimas. Inkstai tiesiog pripūstos. Aš kantriai gydiau nustatytomis priemonėmis. Kolikų diena yra rami diena. Dėl ultragarso akmuo persikėlė į šlapimtakį, pirmiausia jis buvo viršutiniame trečdalyje, tada viduryje, tada apatinėje, prieš pasiekdamas burną jis pakilo. Visus pirmiau aprašytus simptomus ir skausmus užtruko 1,5 savaitės. Apatinėje šlapimtakio trečioje dalyje akmuo yra įstrigo, periodiškai blokuoja šlapimo tekėjimą. Tuo tarpu inkstai jau yra pakankamai patinę, ir tai yra pavojinga. Klinikoje gydytojas išsiuntė į ligoninę.

Taigi, nuėjau į ligoninę (kitame mieste), per dieną jie atliko išsamų tyrimą ir atliko „Remote Lithotripsy“ (čia išsamiai aprašyta DLT).

Ryte paaiškėjo, kad rezultatas nebuvo ir kitą dieną buvo padaryta. Operacija Kontaktas ureterolitotripsija (CULT).

Ši operacija atliekama endoskopiniu metodu, naudojant anesteziją cistoskopu (man buvo suteikta spinalinė anestezija).

Dienos metu ligoninėje, kurią ruošiatės operacijai: lengva vakarienė, žarnyno valymas, skutimasis - viskas yra standartinė.

Ryte jūs negalite valgyti ir gerti, išvežami į operacinę patalpą. Jūs sėdite ant sofos, sujunkite į veną. Tada anesteziologas atlieka anesteziją - spinalinė anestezija yra injekcija stuburo regione.

Po to apatinės kūno jautrumas visiškai išnyksta, bet esate sąmoningas, buvau labai išsigandęs ir man buvo suteikta raminamoji priemonė. Tai, kas vyksta, nėra matoma, nes ekrane matysite tik monitoriaus ekraną, kuriame rodomas vaizdas iš cistoskopo fotoaparato. Gydytojas į šlaplę įterpia cistoskopą į šlapimo pūslę, o po to į šlapimtakį, pasiekia akmenį, susmulkina lazeriu ir išima gabalus. Tada jis pasiekia inkstus ir patikrina, ar niekas nepadeda išvengti šlapimo tekėjimo. Tada ureterio stentą sumontuoja su šlapimo kateterio išėjimu. Operacija baigta.

Kai jie nuvedė mane į palatą, dar nebuvo jokio jautrumo, jie nuleido mane, apėmė mane. Po kelių minučių prasidėjo stipri chillinė anestezija. Drebulys kaip kvailas. Jūs paliesti kūną rankomis, kaip negyvas šalto karkaso, labai nemalonus. Jautrumas pasirodė palaipsniui, pirmiausia skrandis, tada kojos. Labai neįmanoma pakilti dienos. 3 dienas reikėjo vaikščioti su kateteriu (šlapimas pateko į maišelį), jis per pirmąsias 2 dienas buvo labai kruvinas. Stentas ir kateteris yra apčiuopiami, trukdomi, tada įsiskverbia viduje, tada sukėlė skausmą ir dilgčiojimą. Kai visa tai buvo pašalinta, buvo siaubingas reljefas - stento pašalinimas.

Po to vieną ar dvi dienas jūs esate gydytojo priežiūroje, o po to į kliniką pateksite į urologą.

Apskritai, operacijos kontaktų ureterolitotripsija (CULT), nors ir nemalonus, baisi, vis dar yra trauminga, tačiau leidžia 100% pašalinti akmenį ir atkurti šlapimo nutekėjimą. Svarbiausia yra rasti gerą gydytoją, kuris turi atitinkamą specializaciją. Sveikata.

Aš nežinau operacijos kainos, jie tapo politika.

UROLOGIJOS IR ANDROLOGIJOS CENTRAS

Ultragarsas, urologija Andrologija

  • UROLOGIJOS IR ANDROLOGIJOS CENTRAS
  • Urologinių ligų diagnostika
  • Cistolitotripsija, ureterolitotipsija

Cistolitotripsija, ureterolitotipsija

Susisiekite su ureterolitotripsija

Kontaktinis ureterolitotripsija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti akmenis iš šlapimtakio, naudojant endoskopinius prietaisus.

Bendra informacija

Po šios procedūros ši procedūra apima stento, jungiančio šlapimo pūslę su inkstais, įrengimą. Ši procedūra taip pat apima visų šlapimo organų cistoskopiją ir radiografiją.

Veikimo procesas

Paruošimas

Prieš operaciją gydytojas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bakterijų reakcijos į antibiotikų veikimą tyrimas;
  • kreatinino klirensas;
  • kraujo tyrimas krešėjimui;
  • širdies raumenų reakcija į anesteziją;

Jei šlapimo tyrimo metu nustatomas aktyvus bakterijų augimas arba infekcijos buvimas, pacientui skiriami antibiotikai, kuriuos jis turėtų gerti per savaitę prieš operaciją.

Jei buvo aptikta šlapimo takų obstrukcija, atliekamas papildomas inkstų nutekėjimas, įvedant stentą arba atliekant punkcijos nephrostomiją, taip pat prieš kelias dienas iki operacijos.

Kontaktinio ureterolitotipsijos procesas

Operacija prasideda tuo, kad anesteziologas atlieka bendrąją anesteziją, dėl kurios pacientas užmigsta ir nieko nesijaučia operacijos metu. Be to, tiriant organizmo reakciją į vaistus ir alergiją, į organizmą įšvirkščiama antibakterinė medžiaga. Per šlaplę, o po to - šlapimtakį, specialus įtaisas įdedamas kartu su fotoaparatu ir šviesos kreiptuvu. Toliau, iš akmens pusės, per ureterį tiesiai į inkstą dedamas lankstus vamzdis. Akmuo yra smulkinamas į mažesnes frakcijas lazeriu arba mechaniniu zondu. Tada, naudojant specialius žnyplę, iš šlapimtakio pašalinami nedideli akmens gabalai. Operacijos pabaigoje reikia įdėti šlapimo kateterį ir šlapimtakio stentą.

Reabilitacijos laikotarpis

Kateteris paprastai pašalinamas per tris dienas. Kitas yra šlapimo sistemos radiografija. Po to, kai pacientas pradeda šlapintis ir nėra komplikacijų, jam leidžiama eiti namo.

Indikacijos

Ši chirurginė intervencija gali būti nustatyta, jei:

  • akmens dydis šlapimtakyje yra didesnis kaip 1,5 cm;
  • šlapimtakyje yra staigus skausmas, kuris nepraeina po analgetikų įvedimo;
  • Negalima atlikti chirurginio akmens pašalinimo.

Kontraindikacijos

Kontaktinė ureterolitotipsija turi tam tikrų kontraindikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti. Tai gali būti:

  • kraujo krešėjimas, kuris buvo nustatytas tyrimo metu;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas, širdies veiklos pažeidimas;
  • nėštumas;
  • vienos ar abiejų inkstų ligos;

Komplikacijos

Po kontakto ureterolitotripsijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • inkstų pažeidimas arba infekcija, atliekama operacijos metu;
  • skaičiuotuvo virpėjimas šlapimtakyje;
  • šlapimtakio pažeidimas;
  • stresų susidarymas šlapimtakyje;

Transuretrinio kontakto su ureterolitotipsija metodas gydant ureterolitozę sergantiems pacientams šiuolaikinėje urologinėje praktikoje: trūkumai ir privalumai

Šlapimo pūslės akmenys yra vienas iš klinikinių urolitozės požymių, tačiau pagrindinis jų vaidmuo tenka įvairioms ligoms, kartu su sutrikusi šlapimo nutekėjimu iš šlapimo pūslės ir uždegiminio proceso vystymuisi (adenoma ir prostatos vėžys, šlapimo takų vožtuvai, šlapimo pūslės pažeidimo pasekmės, neurogeninis poveikis). pažeidimai, lėtinis cistitas).

Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmenys susidaro vyrams gerybinės prostatos hiperplazijos fone. Tai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios pažeidžiamas šlapimo pūslės nutekėjimas ir stagnaciniai procesai, akmenų susidarymas šlapimo pūslėje, yra BPH.

Pagal formą išskiriami pirminiai akmenys, susidarę šlapimo pūslėje, ir antriniai, mažėjantys nuo inkstų per šlapimtakius.

Prieš įvedant transuretrinius endoskopinius metodus, šlapimo pūslės akmenims pašalinti buvo naudojamos atviros, invazinės chirurginės intervencijos, ty, derinant šlapimo pūslės akmenį su prostatos adenoma, pasirinktas metodas buvo cistolitotomija, po to - adenomektomija.

Šiuolaikinėje urologinėje praktikoje pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, kaip atsikratyti pacientų nuo šlapimo pūslės akmenų, įskaitant nuotolinį šoko bangos litotripsiją ir kontaktinę cistolitotripsiją.

Neseniai sukurtas ir praktikoje įdiegtas perkutaninio cistolitotipsijos metodas. Anksčiau šis metodas buvo naudojamas daugiausia pediatrinėje praktikoje, kai endoskopas ant šlaplės yra nepageidaujamas.

Transuretrinio kontakto su ureterolitotipsija metodas dujinėje aplinkoje: aprašymas, pagrindiniai principai, saugumas

Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta ureterolitozė, buvo atliktas išsamus urologinis tyrimas, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, siekiant nustatyti akmenų susidarymo priežastis, jų skaičių, lokalizaciją ir tankį, taip pat inkstų ir šlapimo takų anatominę funkcinę būklę.

Įtrauktas išsamus urologinis tyrimas

duomenų rinkimas

urodinaminiai ir morfologiniai tyrimo metodai. Renkant istoriją, atkreipėte dėmesį į paciento skundus, jų detales, pasireiškimo laiką, trukmę.

Atsižvelgiant į šlapimtakio ligų simptomus, buvo išaiškinta bruto hematurija.

juosmens skausmas,

dizurija istorijoje. Taip pat domina ankstesnis gydymas, jei apie ligą buvo žinomas anksčiau; taip pat operacijas su šlapimtakio ar dubens organais.

Kreipkitės į ureterolitotripsiją, kas tai yra

Prieš operaciją reikia ištirti pacientą. Į parengiamąjį etapą įeina:

  • konsultacijos su urologu;
  • bandymų rinkimas:
    • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • šlapimo analizė ir nuosėdų mikroskopija;
    • Zimnitsky analizė (kasdienis šlapimas);
  • Ultragarsas inkstams;
  • Inkstų ir šlapimtakių CT arba MRT (jei reikia);
  • urografija

Jei yra bakterinės infekcijos požymių, tyrimų rezultatai yra skirti gydyti antibakteriniais vaistais. Operacijai atlikti analizės turi būti švarios. Operacijos dieną pacientas turi susilaikyti nuo pusryčių ir skysčių vartojimo, atlikti valymo klizmą.

Atstumai tarp nuotolinio ir kontakto trupinimo

CULT ir DUVLT yra iš esmės skirtingi metodai. Nuotolinė litotripsija yra neinvazinis poveikis, nukreiptas į nukreiptą ultragarso bangą. Į paciento kūną sukuriama banga, specialiame energijos bloke. Pakaitą patiria pats akmuo ir apie 5 mm jo aplinkinių minkštųjų audinių. Sunaikintų akmens fragmentų pašalinimas vyksta natūraliai, be endoskopo įvedimo. ESWL sukeltą skausmą sukelia sužalojimai iš akmenų fragmentų per šlaplę.

Kontaktinis ureterolitotripsija yra chirurginė operacija, kai šlaplės kanalas ir šlapimo pūslė patenka į šlapimtakį. Impulsinis efektas susidaro paciento kūno viduje, kai laidininkas liečiasi su akmeniu. Fragmentai ekstrahuojami specialiomis rankenomis iškart po trupinimo. Skausmas po ureterolitotipsijos, kurią sukelia šlapimo takų šlapimo takų trauma.

Nuotolinio litotripsijos pasekmės:

  • hematoma ar inkstų susiliejimas;
  • hematurija;
  • akmenų pertvarkymas;
  • uretritas;
  • cistitas

Kontaktinio ureterolitotipsijos pasekmės:

  • šlapimtakio liumenų susiaurėjimas;
  • šlapimtakio vientisumo pažeidimas (perforacija);
  • šlapimtakio atskyrimas.

Kontaktinė transuretrinė ureterolitotipsija yra veiksminga procedūra visiškam tankaus kalkių pašalinimui (> 1000 HU). Nuotolinė litotripsija naudojama smulkių ir santykinai minkštų akmenų trupinimui (

Nuotolinė ir kontaktinė ureterolitotipsija gydant didelius šlapimtakio viršutinės dalies akmenis

Šiuo metu šlapimtakio akmenims gydyti, be atviros, laparoskopinės ir retroperitoneoskopinės ureterolitotomijos, plačiai naudojami tokie metodai kaip nuotolinis ureterolitotripsija (DULT) ir kontaktinė ureterolitotripsija (CULT) iš transuretrinės prieigos.

Remiantis Europos urologijos asociacijos (EAU) rekomendacijomis, pastarieji yra pirmojo pasirinkimo metodai chirurginiam ureterinių akmenų gydymui [1]. Tačiau yra gerai žinoma, kad naudojant šiuos metodus ne visada įmanoma pasiekti „akmens laisvą greitį“ (SFR) po vienos ar net kelių intervencijų (operacijų), ypač kai jie naudojami dideliems šlapimtakio akmenims pašalinti, lokalizuota jos viršutinėje trečioje dalyje. Vėliau tokiems pacientams dažnai atliekamos pakartotinės chirurginės intervencijos, dažnai reikia ilgalaikio inkstų drenažo su stento ar nefrostomijos drenažu, kuris neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties pertekaninė ureterolitotipsija ir endoskopinė ureterolitotomija dažnai naudojama didelio ureterio trečdalio akmenims pašalinti [1]. Europos urologijos asociacijos duomenimis, ureterio akmenys, didesni nei 1 cm, laikomi dideliais [1]. Nepaisant akivaizdaus tikrumo, išlieka atviras klausimas, kaip pasirinkti didelių šlapimtakio akmenų chirurginio gydymo būdą konkrečioje klinikinėje situacijoje, drenažo poreikį ir tipą, taip pat strategijos apibrėžimą, kai pirmoji operacija nepavyksta [2-5].

Tradiciškai, naudojant transuretrinį kontaktinį ureterolitotripsiją, pagrindiniai šio metodo naudojimą ribojantys veiksniai yra šlapimtakio siaurumas ir deformacijos, kurios lemia, kad neįmanoma laikyti instrumento į obstrukcijos lygį, o akmens ar jo fragmentų migracija yra grįžta [4, 5]. Naudojant nuotolinį ureterolitotipsiją, pagrindiniai ribojantys veiksniai yra akmens savybės: jos tankis, radiolucencija, didelis dydis, stovėjimo trukmė „vietoje“ ir „paveikta“, taip pat viršutinių šlapimo takų anatominės ypatybės, neleidžiančios akmeniui judėti į smūgio bangos fokusą ar išsikraustant kalkių fragmentus [6, 7].

Mūsų darbo tikslas buvo išanalizuoti CULT ir DULT naudojimo dideliems akmenims, kurių viršuje yra aukštasis šlapimtakis, tinkamumą ir efektyvumą, priklausomai nuo kalkių dydžio.

MEDŽIAGOS IR METODAI

Atlikta retrospektyvi ir perspektyvi 615 pacientų, sergančių dideliais akmenimis (daugiau nei 1 cm) viršutinės šlapimtakio dalies, gydymo, kuris buvo atliktas nuo 2006 m. Iki 2012 m., Rezultatų analizė. KULT ir DULT buvo atlikta Maskvos miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 47 (šiuo metu GKB Nr. 57). 196 pacientams (86 vyrai, 110 moterų nuo 17 iki 89 metų) buvo atlikta transuretrinė kontaktinė ureterolitotipsija, 86 pacientai, kairėje - 110 pacientų, CULT buvo atlikta dešinėje pusėje. Nuotolinė ureterolitotipsija buvo atlikta 419 pacientams (285 vyrai ir 134 moterys nuo 19 iki 78 metų amžiaus), dešinėje pusėje - 201 pacientas ir kairėje - 218 m. 156 (79%) pacientų CULT buvo atliktas planuotu būdu ir 40 (21%) dėl skubių priežasčių. DRLT 321 (76%) pacientui buvo atliktas planuotu būdu - 98 (24%) - dėl skubių priežasčių.

Priešoperaciniu laikotarpiu visiems pacientams buvo atliktas išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas, įskaitant šiuolaikinius funkcinio, radioizotopinio ir spinduliuotės diagnozavimo metodus (iki daugiapirinės kompiuterinės tomografijos), pagal kuriuos buvo aptikti dideli viršutinio šlapimtakio trečiojo akmenų akmenys, ir tiriamas viršutinių šlapimo takų būklė abiejose pusėse. Viršutinio šlapimtakio trečdalio akmenų matmenys pacientams, kuriems atliekama CULT ir DULT, pateikti 1 lentelėje.

Kaip matyti iš lentelės, DULT grupėje vyravo 1-1,5 cm akmens dydis, jie sudarė 87%, palyginti su 49% CULT grupėje.

1 lentelė. Viršutinio šlapimtakio trečdalio akmenų dydis pacientams, kuriems buvo atliktas DULT ir CULT

Transuretrinis Ureterolitotripsija ir Litoekstrakcija

Siekiant sumažinti funkcijų praradimą, mažas varpos galvos auglys (T1 ir T2 etapas) pašalinamas naudojant CO2 arba NdiYAG lazerį arba dalijantis su Mox cinko chloridu. Dėl apyvarpės navikų, apipjaustymas yra leistinas, nors kai kuriais atvejais po jo atsiranda recidyvai.

Vidinis šlapimtakio stentas paprastai montuojamas šlapimo drenažui ir kaip pastoliai, kai jie sutvirtinami. Stentas turi būti lygus, būti atsparus šlapimo poveikiui, nesukelti druskos, pageidautina, kad jis būtų spindulinis. Tiek pirminė, tiek ir.

Iškirpimas apyvarpės turėtų būti atliekamas kuo atsargiau, ypač suaugusiems. Apipjaustymas sveikiems ir pilnametis naujagimiams atliekamas tik gavus informuotą tėvų sutikimą. Kaip alternatyvų metodą siūloma apyvarpės plastiko (Persad ir kt., 1995).

Jis turėtų įspėti pacientą ar jo artimuosius apie sėklidžių praradimo galimybę. Pageidautina atlikti ultragarso funkciją, tačiau, kad šis tyrimas būtų atliktas, negalima. Naujagimiai turi didelę riziką sėklidžių netekimui ir komplikacijų vystymuisi po operacijos, todėl spalvų Doplerio sonografija padeda atskirti plunksnas.

Laparoskopijos urologas turi mokytis specialiai. Sunku įsisavinti laparoskopines operacijas, tačiau, įsisavinę pagrindinę techniką, galite ją patobulinti, plečiant atliekamų intervencijų spektrą. Kita vertus, urologas, nekvalifikuotas laparoskopinių operų technikoje.

Ureterolitotripsija. Mes teikiame aukšto lygio priežiūrą pacientams, turintiems šlapimtakio akmenis. Greitas ir efektyvus!

Jei neįmanoma atlikti nuotolinio litotripsijos, jums parodoma operacija - retrogradinė kontaktinė ureterolitotripsija, kurią atlikome nuo pat jos įvedimo mūsų šalyje, o tai leido mums sukaupti didžiulę unikalią tokio pobūdžio patirtį.

Ypač tobulinome endoskopinio akmens naikinimo metodą, kurio pagrindiniai punktai yra visų sunaikinto akmens fragmentų ekstrahavimas be pilvo inkstų sistemos migracijos ir šlapimo refliukso sumažinimas, o tai neleidžia vystytis inkstų parenchimoje.

Kompetentingas, kruopštus kontaktinis ureterolitotripsijos atlikimas leidžia greičiau atkurti pacientus. Dažniausiai kitą dieną po operacijos jie išvyksta atostogauti ar verslo keliones jaustis visiškai sveiki.

Kažkaip mano „senasis“ pacientas atėjo pas mus su baisiu nugaros skausmu. Atsižvelgiant į ilgą urolitizės istoriją, nebuvo sunku atspėti tikrąją jo skausmo priežastį. Be to, kitą dieną jis pradėjo ilgai lauktą atostogas, kurias jis norėjo praleisti su šeima šiltose žemėse. Žinoma, supratimas, kad jis turėtų būti ligoninės lovoje, o ne poilsio kėdėje, jam nesuteikė džiaugsmo. Tai buvo tokia skausminga, depresija, kad su juo sutikau. Atlikta tiksli diagnostika, reikalinga įranga ir svarbiausia patirtis. Tą pačią vakarą sėdėjome su juo ir juokėsi anekdotuose. Kitą dieną leido jam išvykti. Kitą dieną jis pakvietė, jis džiaugėsi galėdamas pailsėti, jis jaučiasi gerai. Galbūt manote, kad visa tai paprasta. Taigi galiu tvirtai pasakyti: NE. Tai daug darbo ir patirties, o ne visada šiuolaikinės medicinos įrangos prieinamumas. Kaip sakė Johnas Blandy: Brangus teniso raketas negarantuoja pergalės Wimbledon turnyre.

Baigdamas norėčiau pabrėžti, kad reikia kreiptis į gydytoją tose medicinos įstaigose, kuriose yra ne tik šiuolaikinė įranga, bet ir didelė patirtis.

Mes laukiame jūsų, visada džiaugiamės galėdami Jums padėti.

Skambinkite tel. 8- (499) -390-37-39.

Ureterolitotripsija, ureterolitekstrakcija

Svarbus etapas buvo tolimosios litotripsijos ESWL, kuri šiuo metu yra „aukso standartas“ gydant šlapimo takus, įvedimas į klinikinę praktiką. Tačiau ne visada įmanoma pasiekti geriausią rezultatą su ESWL dėl endoskopinių gydymo šlapimo pūslės metodais yra geriausia alternatyva.

Šiuo metu yra šie fizikiniai endoskopinio akmens naikinimo metodai. Tai yra hidraulinis, ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis litotripsija. Verta trumpai apibūdinti kiekvieną metodą atskirai.

Elektrohidraulinėje litotripsijoje susidaro šoko banga dėl didelio energijos iškrovimo, susidarant kavitacijos burbului.

Ultragarsinėje litotripsijoje susidaro šoko banga, stimuliuojanti sonotrodo rankenoje esantį pjezokromatinį elementą su rezonanso formavimu, kuriame elektros energija paverčiama ultragarso bangomis. Kai bangos perduodamos išilgai tuščiavidurio zondo, ant jo galo atsiranda vibracija, kuri prisideda prie akmens sunaikinimo.

Pneumatinė litotripsija yra metodas, grindžiamas kintamo oro arba elektromechaninių bangų, veikiančių metaliniu zondu, sukūrimu, kuris vyksta per pusiau standų ureteroskopą.

Lazerio litotripsijoje naudojami neodimio aliuminio-itrio aliuminio ir holmio lazeriai. Lanksčiojo ureterornoskopo naudojimas per kanalus, kuriuos gali atlikti lazerinis pluoštas, užtikrina maksimalų efektyvumą bet kokiame skaičiavimų lokalizavime, įskaitant akmenų lokalizavimą sunkiai pasiekiamuose inkstų puodeliuose.

Pagerinus endoskopinius metodus, eksploatacijos patirtį, naujų įrenginių atsiradimą, šių chirurginių intervencijų indikacijos pradėjo plėstis. Toliau pateikiamas nuorodų sąrašas.

Indikacijos endoureterolitotripsijai ir litoekstrakcijai:

  1. Šlapimtakio apatinės ir vidurinės trečdalio akmenys negali būti konservatyvūs;
  2. Rentgeno neigiami šlapimtakio akmenys;
  3. Ilgalaikiai akmenys šlapimtakyje;
  4. Nuotolinio smūgio lithotripsijos poveikio trūkumas;
  5. Likusieji akmenys, kalkių fragmentai arba „akmens kelias“ po DLT, turintys obstrukcinės uropatijos simptomus;
  6. Ureterio akmuo, kai yra vienkartinių endoskopinių šlapimo takų susiaurėjimo metodų.

Ureterolitotipsija yra efektyviausia lokalizuojant akmenį apatinėje ir vidurinėje trečiojoje šlapimtakio dalyje. Geriausias gydymo būdas šlapimtakio akmeniui, ty jo viršutinei trečiajai daliai, bus ureteroskopijos ir ESWL derinys. Kai kuriais atvejais mes atlikome endoskopinę litotripsiją be išankstinio ESWL, kai manėme, kad efektyvumas yra mažas. Pažymėtina, kad „blokų-balionų kateterių“ naudojimas ir aspiracijos sistemos naudojimas gali sumažinti akmens ir jo fragmentų migracijos procentą, kuris yra labai svarbus, kai akmuo yra lokalizuotas viršutinėje šlapimtakio dalyje. Tačiau lazerio litotripsija yra labiau pageidautina dėl to, kad akmuo yra retrogradinis poslinkis, kuris dažnai pasitaiko su pneumatine litotripsija. Ultragarsas dažnai naudojamas inkstams, daugiausia dėl to, kad jame yra aktyvus aspiravimas. Kalbant apie šlapimo pūslės akmenis, lazerio intervencija yra geriausias variantas. Tačiau pneumatinė litotripsija nėra prastesnė. Pneumatiniai litotriptoriai yra saugiausi ureterio gleivinės pažeidimo požiūriu. Jei pacientas turi akivaizdžią obstrukcinę pyelonefrito kliniką su antrinės ureterohidronfrozės atsiradimu, inkstų pilvo sistema yra iš anksto nusausinta nefrostomijos būdu, o tada atliekama litotripsija. Paprastai operacija baigiama vidiniu inkstų išleidimu iš stento. Jei akmuo yra visiškai pašalintas, be jokių sunkumų ir nėra ryškių uždegiminių pokyčių šlapimtakio gleivinėje, yra sumontuotas šlapimtakio kateteris arba neveikia drenažas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas standartinis priešuždegiminis gydymas - antibiotikai, uro-antiseptikai iki 10 dienų. Esant dirginantiems simptomams, susijusiems su stento buvimu, rekomenduojame naudoti alfa blokatorius, kurie leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę.