Dermoidinė kiaušidžių cista: gydymas ar chirurgija?

Ligos

Dermoidinė, brandi cistinė teratoma, dermoidinė cista yra gerybinė kiaušidžių navikas, turintis ovalo formos arba suapvalintą formą ir jame yra įvairių audinių, sudarytų iš gemalo ląstelių. Jis pasireiškia vidutiniškai 15% moterų, sergančių kiaušidžių cistomis. 1-3% šių navikų atsinaujina į piktybinius navikus.

Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys

Vėžys susideda iš lygaus išorinio tankaus jungiamojo audinio apvalkalo, kurio vidinis paviršius yra pamušalu daugiasluoksniu epiteliu. Jo ertmėje yra želė panašus arba į gleivinę panašus masas ir įvairios intarpai plaukų, epidermio fragmentų, riebalinių ir prakaito liaukų, dantų, riebalų, kaulų ir nervų audinių pavidalu.

Brandi teratoma priklauso neoplazmų grupei, kuri yra nustatyta vaisiaus vystymosi laikotarpiu ir vystosi nuo embrionų lapų. Susiliejus spermatozoidui su kiaušinių ląstele, susidaro zigotas, kuris yra vienaląsnis organizmas, turintis abiejų lytinių ląstelių savybes.

Trupinant tręštą kiaušinį, suformuojami gemalų sluoksniai arba sluoksniai: išorinis arba ektoderminis, vidinis arba endoderminis. Šių sluoksnių tarpusavio sąveika ir įtaka vieni kitiems lemia jų laipsnišką atskyrimą ir jų vidurio, mezoderminio sluoksnio susidarymą.

Tolesnis sluoksnių vystymosi rezultatas yra jų pasislinkimas vienas kito atžvilgiu, simetrijos formavimasis ląstelių išdėstyme, ribų formavimasis sankryžos taškuose, mazgeliai, raukšlės ir tt Pradžioje embrioniniai sluoksniai yra vienarūšiai. Bet vėl, jų tarpusavio ryšys ir sąveika skatina (embrioninę indukciją) atskirų ląstelių grupių vystymuisi tam tikroje konkrečioje kryptyje.

Taigi, iš šių embrioninių sluoksnių palaipsniui susidaro specifiniai audiniai, struktūros, organai su atitinkamomis struktūromis ir funkcijomis:

  • Dantų emalis, ragena, lęšis, burnos ertmės epitelio sluoksnis, atskiri klausos ir kvapo organų komponentai, nervų audinių ląstelės, odos epidermis su jo dariniais, riebalinės ir prakaito liaukos, nagai išsivysto iš ektodermo.
  • skrandžio ir žarnyno gleivinės epitelis, kepenų ląstelės, kasos sekreto ląstelės ir virškinimo trakto, skydliaukės ir paratiroidinės liaukos, hipofizės priekinės ir vidurinės skiltelės susidaro iš endoderminio lapelio;
  • iš mezoderminio sluoksnio susidaro dermas, skeleto kaulai ir raumenys, urogenitalinės sistemos organai, plaučių pleura ir perikardas (širdies išorinė membrana), pilvaplėvė, širdies ir kraujagyslių sistemos bei limfinės sistemos; lygus raumenis, kraują ir limfą, jungiamąjį audinį sudaro šio sluoksnio vidurinės dalies ląstelės.

Pagrindinė teorija, paaiškinanti dermoidinės cistos susidarymo priežastį, yra chromosomų nepakankamumo teorija, dėl kurios nutraukiamas normalus embriono vystymasis. Tuo pačiu metu embrioninių sluoksnių sankryžose, jų grioveliuose ir įtrūkiuose atsiranda ląstelių diferenciacijos ir sluoksnių atskyrimo defektų, dėl kurių ląstelių grupė išskaidoma iš vieno sluoksnio ir lieka kitoje, nesiekiama jiems. Paprastai šios ląstelės yra kilusios iš išorinio gemalo sluoksnio - ektodermo. Vėliau ląstelės, kurios tam tikram sluoksniui yra nenormalios, lieka bet kuriame organe ar audinyje, susidariusiame iš jo, šiuo atveju kiaušidėje.

Daroma prielaida, kad tolesnis gemalų ląstelių augimas ir pirmiau minėto dermoido turinio susidarymas gali būti išprovokuotas bet kuriame amžiuje dėl vidaus organų traumos. Vis dėlto labiausiai tikėtina, kad tai atsitinka, kai paauglystėje, moteryje - nėštumo metu arba menopauzės metu atsiranda reikšmingų hormoninių pokyčių.

Ligos simptomai

Brandi cistinė teratoma nesukelia mėnesinių sutrikimų ar hormoninių sutrikimų. Pradiniame jo vystymosi etape navikas visai nepasireiškia („tylus“ gerybinis navikas). Tai gali būti atsitiktinis atradimas atliekant dubens organų ultragarso tyrimą arba ginekologo rankiniu (rankiniu būdu) moters tyrimu, kuris atskleidžia judančią, neskausmingą, apvalią formą su aiškiais kontūrais.

Šie tyrimai gali būti tiesiog profilaktiniai, atliekami siekiant diagnozuoti nėštumą ir stebėti jo eigą, taip pat dubens organų, storųjų žarnų, apatinių stuburo ar šlapimo takų ligų.

Dermoidinės cistos vystymasis yra labai lėtas, bet paprastai nesibaigia. Vidutinis ugdymo dydis yra 7-10 cm, maksimalus, paprastai - 15 cm, bet gali būti daugiau. Esant dideliam dydžiui (daugiau kaip 15 cm), tokie simptomai:

  1. Pilvo (virš įsčių) spaudimo, pilnumo ar sunkumo jausmas.
  2. Apatinės pilvo dalies padidėjimas ir jo asimetrija (labai dideliems dydžiams).
  3. Periodiniai disfunkciniai žarnyno sutrikimai (dažnas noras išmatuoti, vidurių užkietėjimas, viduriavimas) ir (arba) šlapimo pūslė (dažnas šlapinimasis) dėl spaudimo apatinėse storosios žarnos ir šlapimo pūslės dalyse.

Šios ligos komplikacijos gali būti naviko uždegimas ir svaigimas, taip pat jos sukimasis, kuris pasireiškia atitinkamais simptomais.

Jei atsiranda nėštumas

Dermoidinė cistė nėštumo metu, jei ji neviršija 3-5 cm, neturi įtakos pastarojo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Tačiau dėl hormoninių lygių pokyčių nėštumas gali paskatinti spartų švietimo augimą.

Be to, padidėjęs gimdos padidėjimas ir pakaitų poslinkis gali sukelti susuktą koją ir, atitinkamai, išeminės (kraujo nusausinto) kiaušidžių audinio nekrozę su auglio susidarymo plyšimu. Tokiu atveju būtina pašalinti dermoidinės kiaušidės cistos avarinį šalinimą arba jį pašalinti (ooforektomiją) kartu su cistu.

Nesant tokių komplikacijų nėštumo metu, būtinas tik stebėjimas, siekiant laiku juos diagnozuoti ir teikti pagalbą. Pašalinimas atliekamas praėjus 4 mėnesiams - šešiems mėnesiams po makšties pristatymo arba cezario pjūvio metu, kuris atliekamas pagal indikacijas, nesusijusias su cista buvimu.

Chirurginis dermoidinės kiaušidžių gydymas

Gydymas rekomenduojamas tik chirurginiu būdu, net jei nėra komplikacijų ir subjektyvių simptomų (atsitiktinai nustatant). Taip yra dėl piktybinio naviko degeneracijos galimybės. Dermoidinių kiaušidžių cistų chirurgija atliekama daugiausia laparoskopiniu metodu. Jo išvaizda priklauso nuo patologinio susidarymo dydžio ir paciento amžiaus.

Paauglystėje ir ankstyvame reprodukciniame amžiuje, taip pat nėštumo planavimo metu, paprastai atliekamas dermoidinis cistos išskyrimas arba pleišto formos kiaušidžių rezekcija, kitais atvejais - ovariektomija arba adekstekcija. Bet kokio tipo chirurginiam gydymui yra būtina ištrinti audinių histologinį tyrimą.

Dermoidinė kiaušidžių cista (teratoma)

Dermoidinė kiaušidžių cista yra įgimta gerybinė liga, kuriai būdingas lėtas augimas ir besimptominis kursas. Kiti patologijos pavadinimai yra brandūs teratoma arba dermoidai. Cistos aptinkamos daugiausia jaunose moteryse ir dažnai tampa atsitiktiniu ultragarso metu. Ankstyvosiose stadijose formavimasis lengvai supainiojamas su kitais gerybiniais ir piktybiniais kiaušidžių navikais.

Dermoidinis cistas nėra hormoniškai aktyvus ir neturi įtakos menstruaciniam ciklui. Mažų dydžių formavimas netrukdo reprodukcinės funkcijos realizavimui: jis netrukdo vaiko koncepcijai, nešiojimui ir gimdymui. Problemos kyla dėl spartaus naviko augimo arba jo piktybinio degeneracijos. Taktinį gydymą lemia cistos dydis, komplikacijų buvimas ir kiti svarbūs veiksniai.

Bendros patologijos charakteristikos

Brandus teratoma yra gemalų audinių kompleksas, kuris turėjo būti susijęs su kitų organų formavimu, bet dėl ​​kokių nors priežasčių pateko į kiaušidžių. Dermoidai priklauso gemalo ląstelių navikams, ty atsirandantiems iš lytinių ląstelių.

Brandus teratoma yra gerybinis navikas.

Brandaus teratomo rūšys:

  • Tvirtas švietimas;
  • Cistinė švietimas. Tai skamba diagnozėje kaip dermoidinė cista.

Labai specializuotos teratomos - struma (susidedanti iš skydliaukės audinių) ir kiaušidžių karcinoido (struktūriškai panašios į žarnyno audinius) yra atskiriamos atskirai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios pataisos (ICD-10) metu brandus teratoma atsiranda pagal kodą D27 - gerybinę kiaušidžių formavimą. Jei naviko ar cistos tipas yra neaiškus, patologija yra koduojama kodu N83.2 (nenustatyta kiaušidžių cista).

Brandi teratoma yra vienodai paplitusi tiek dešinėje, tiek kairėje kiaušidėje. Manoma, kad tinkamas švietimas yra aptinkamas 60–70 proc. Atvejų, tačiau ši prielaida nebuvo įrodyta.

Kaip atrodo dermoid

Brandus teratoma susideda iš labai diferencijuotų audinių - visų trijų gemalų sluoksnių dariniai:

  • Ectoderm - odos, žarnyno, nervų sistemos, jutimo organų vystymosi šaltinis;
  • Mesodermas, kuris sukelia raumenų, kremzlių ir kaulų audinius, taip pat indus ir inkstus;
  • Entodermas - vidinių organų, plaučių ir endokrininių liaukų gleivinių vystymosi pagrindas.

Dermoidinėje cistoje vyrauja ektodermio elementai, todėl jis gavo tokį pavadinimą.

  • Daugeliu atvejų dermoidinė cistas yra vieno kameros. Pertvarų atsiradimas ir ląstelių susidarymas;
  • Jį supa tanki kapsulė. Korpuso storis gali būti skirtingas ir priklauso nuo jo struktūros;
  • Dermoido paviršius ant pjovimo yra lygus ir blizgus.

Dermo cistas atrodo kaip apvali kiaušidės struktūros forma. Brandaus teratomos sudėtis gali apimti įvairius audinius. Dažniausiai jo turinys yra oda, raumenys, plaukai, nagai, kaulai ir dantys. Nustatytos riebalinės, kraujagyslių, nervų audinių sritys. Retais atvejais švietimo struktūroje aptinkami kitų vidaus organų elementai.

Literatūroje aprašomi atvejai, kai dermoidinis cistas buvo dvigubai gimdoje. 2018 m. Sausio mėn. Krasnojarsko regioninėje klinikinėje ligoninėje buvo sunku atlikti milžinišką naviką 40 metų pacientui. Iš ligos istorijos žinoma, kad patologija jau seniai buvo simptominė. Priežastis, dėl kurios kreiptasi į gydytoją, buvo nuobodu skausmo atsiradimas pilvo apačioje, suteikiant glutealiniam regionui. Tyrimas atskleidė kiaušidžių cistą, matuojantį 15 × 15 × 25 cm. Švietimas užėmė visą dubens ertmę, perkėlė gimdą, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Cistas buvo pašalintas. Operacija truko daugiau nei tris valandas. Ištyrus, paaiškėjo, kad cistas yra brandus teratoma, turintis dvigubų audinių likučius.

Operaciją atlikę gydytojai nenuostabu dėl histologo išvados. Dermoidinis cistas šiuo atveju pasirodė esantis dvynis, kuris mirė ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose. Tokios situacijos aprašytos medicinos literatūroje, tačiau jos yra labai retos. Iki šiol nežinoma daugiau kaip 70 tokių istorijų.

Pagal RIA Novosti, 2018 m

Toliau pateikiama dermoidinės kiaušidžių cistos nuotrauka. Brandaus teratomos turinys: plaukai, riebalinės liaukos, riebaliniai audiniai, jungiamojo audinio pluošto elementai:

Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys

Tiksli brandaus teratomos atsiradimo priežastis nežinoma. Daroma prielaida, kad cistos susidarymas iš embrioninių audinių yra susijęs su vaisiaus vystymosi nesėkme. Pažymėkite vidinius organus pirmuoju trimestru. Jei per šį laikotarpį kažkas negerai, kai kurie audiniai gali būti neprieinami. Tai tikriausiai atsitinka dermoidinės cistos atveju.

Aptariamas chromosomų anomalijų tikimybė vystant įgimtus kiaušidžių navikus, įskaitant brandų teratomą.

  • Vaistai, turintys teratogeninį poveikį;
  • Apsinuodijimas maistu ir pramoniniais nuodais;
  • Spinduliuotė;
  • Labai didelės arba labai žemos temperatūros poveikis;
  • Infekcinės ligos (virusinė ir bakterinė).

Šių veiksnių poveikis nėštumo metu gali būti vaisiaus kiaušidžių cistos gimdymo priežastis. Brandaus teratomos atsiranda dėl nepakankamo audinių diferenciacijos. Šį faktą patvirtina tai, kad švietimas dažnai aptinkamas paauglystėje. Galima nustatyti cistą vaikui prieš brendimą ir net naujagimiui.

Dermoidinė kiaušidžių cista kartais randama paauglystėje.

Nepaisant įgimtos patologijos prigimties, dermoidas paprastai nustatomas reprodukciniame amžiuje dėl lėto augimo ir besimptominio kurso. Cistas gali būti atsitiktinis menopauzės atradimas (po 45-50 metų).

Yra trys pagrindiniai dermoido vystymosi būdai:

  • Blastomero dalijimo ankstyvame jo vystymosi etape, kai susidaro trys germinaliniai sluoksniai, pažeidimas. Ši teorija paaiškina faktą, kad beveik bet kuris audinys gali būti dermoido turinys;
  • Cistą sudaro gemalų gemalo ląstelės, kurios tam tikru jų vystymosi momentu turi būti migruojamos ir tapti visaverčiais lytiniais ląstelėmis. Dėl nėštumo 2-8 savaičių nesėkmės atsiranda navikas. Ši teorija paaiškina vyraujančią teratomų lokalizaciją moterų kiaušidėse ir vyrų sėklidėse;
  • Teratoma dėl daugiavaisio nėštumo. Švietimas apima mirusio dvynių audinius.

Dermoidinių cistų egzistavimas yra dar viena priežastis, dėl kurios moteris turi būti atsargi nėštumo metu. Net nedidelis neigiamas poveikis vaisiaus formavimosi ankstyvosioms stadijoms gali pažeisti intrauterinį vystymąsi ir jame atsirasti navikas.

Nėštumo metu moteris turėtų būti atidžiau atsižvelgusi į jos sveikatą, kad sumažintų vaisiaus vystymosi sutrikimų riziką.

Kaip greitai auga brandus teratoma?

Dermo cistas auga labai lėtai. Literatūroje aprašomi brandžių teratomų aptikimo atvejai mažiems vaikams, tačiau dažniau patologija aptinkama 25-35 metų jaunose moteryse. Dažnai cistas pirmą kartą matomas ultragarsu, kai atliekamas įprastinis tikrinimas nėštumo metu.

Dermoido augimą gali sukelti šie veiksniai:

  • Pubertas ir pirmosios menstruacijos mergaitės gyvenime (menarhe);
  • Nėštumo pradžia (nepaisant jo rezultatų);
  • Climax - visas hormoninių pokyčių ir faktinės menopauzės laikotarpis (paskutinės menstruacijos gyvenime);
  • Stiprus emocinis stresas, stresas;
  • Ūminės infekcinės ligos;
  • Ginekologinė patologija, turinti įtakos hormonams;
  • Operacijos ant dubens organų;
  • Pilvo sužalojimai.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio.

Diagnostinė paieška: pagrindiniai ligos simptomai ir tyrimo metodai

Brandus teratoma yra ne tik lėtas, bet ir besimptominis. Švietimas iki 3 cm skersmens nesivargina, nesuteikia skausmo, netrukdo normaliam gyvenimui. Dermoidinis cistas neturi hormoninio aktyvumo. Su šia patologija nepakeičia menstruacinio ciklo, kraujavimas ar kraujavimas iš acto nėra iš makšties. Jei yra šių simptomų, reikia ieškoti kitos priežasties.

Klinikiniai požymiai dermoidinės cistos metu pasiekia reikšmingą dydį - nuo 5 cm ar daugiau. Švietimas gali būti be galo. Literatūroje aprašomi milžiniško brandaus teratomos pašalinimo atvejai - apie 15-20 cm skersmens.

Dermo cistas gali augti neribotą laiką ir pasiekti milžiniškas proporcijas.

Pacientai, sergantys dermoidu cistu, pateikia šiuos skundus:

  • Nuobodus pilvo skausmas pažeidimo pusėje. Skausmas skleidžiasi į kniedės plotą, sėdmenis, šlaunį, apatinę nugaros dalį. Diskomforto lokalizacija gali skirtis;
  • Pilvo pojūtis, diskomfortas, spaudimas, sunkumas ir distiliacija.

Panašūs simptomai atsiranda, kai cistas pasiekia 5-7 cm skersmenį, o toliau augantis kaimyninių organų suspaudimo požymiai ir kiti susiję reiškiniai:

  • Pilvo dydžio padidėjimas;
  • Dažnas šlapinimasis. Šlapimo išsiskyrimas gali pasireikšti mažomis porcijomis;
  • Vidurių užkietėjimas. Yra jausmas, kad žarnyną ištuština ne visi, skausmai pasireiškia žarnyno judėjimo metu;
  • Skausmas lytinių santykių metu.

Jei gausite tokių skundų, kreipkitės į savo ginekologą. Diagnozė atliekama išnagrinėjus.

Diagnostinė įtariamo brandaus teratomo schema:

Ginekologinis tyrimas

Bimanualiniame tyrime nustatomas apvalus švietimas, paprastai prieš gimdą. Auglys turi lygų paviršių, mobilųjį. Galima apibrėžti ilgą cista koją. Palpacija nesudėtinga dermoidinė tanki tekstūra, neskausminga.

Bimanualiniame tyrime specialistas gali nustatyti nesudėtingą teratomą pagal jo tankį.

Ginekologinio tyrimo metu gydytojas gali prisiimti tik naviko buvimą, bet negali nustatyti jo tipo. Diferencinė diagnozė atliekama su folikulo ir lutalo cistu, kiaušidžių cistadenoma, salpingo-ooforitu ir negimdiniu nėštumu.

Laboratoriniai metodai

Jei įtariate piktybinį patologijos pobūdį, atliekamas kraujo tyrimas, skirtas auglio žymenų palaikymui (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Šių medžiagų identifikavimas skatina piktybinius navikus.

Ultragarsas

Dermoidinis cistas ant ultragarso atrodo kaip hipoechinis formavimas su vienu ar keliais intarpais. Auglio kontūrai yra aiškūs. Iškart po intarpų matomas akustinis šešėlis.

Suaugusiems teratomams sunku ultragarsu, nes jie ne visada tinka klasikiniam vaizdui. Vėžys gali būti visiškai homogeniškas arba turintis inkliuzų, apvalių arba ovalių, vienakambarių ir daugiakamerių. Echo ženklų polimorfizmas neleidžia atlikti tikslios diagnozės be papildomų tyrimų metodų.

Svarbi informacija suteikia spalvų Doplerio žemėlapius. Kai doplerometrijas subrendęs teratoma, nėra kraujagyslių. Kraujo srautą galima stebėti šalia esančiuose kiaušidžių audiniuose.

Tai atrodo kaip dermoidinės kiaušidžių cista ultragarsinis vaizdas.

Kiti instrumentiniai metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę:

  • Rentgeno tyrimas. Dermoidinė cista yra vienintelė kiaušidžių formacija, kuri gali būti matoma pilvo apžiūros vaizde;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti auglio dydį ir vietą, taip pat pasiūlyti jo struktūrą.

Laparoskopija

Diagnostinės operacijos metu dermoidinė cista yra apibrėžiama kaip netolygiai geltonos spalvos susidarymas. Pagyvėjimo instrumentas (manipuliatorius) brandus teratoma. Skiriamasis bruožas yra dermoido vieta priekinėje arkos dalyje. Kitos kiaušidžių masės paprastai randamos gimdos tiesiosios žarnos erdvėje.

Galutinė diagnozė atliekama tik po histologinio pašalinto naviko tyrimo. Jokie kiti metodai nepateikia išsamaus ligos vaizdo ir neleidžia žinoti cista struktūros. Histologinis tyrimas taip pat padeda atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio naviko.

Dermo cistas ir nėštumas: galimos problemos

Suaugę kiaušidžių teratoma neturi įtakos hormonams. Tai netrukdo normaliam reprodukcinių organų funkcionavimui, netrukdo vaikui įsivaizduoti ir nešioti, netrukdo natūraliam gimdymui. Išsilavinus iki 3-5 cm, galite sėkmingai pastoti ir laiku gimdyti be komplikacijų.

Problemos kyla tuo atveju, kai dermoid auga ir pasiekia didelius dydžius. Didelis ugdymas trukdo gimdos augimui, veda prie jo judėjimo ir gali sukelti spontanišką persileidimą. Nėštumo metu teratoma dažnai yra susukta arba suplėšyta, todėl reikia skubios operacijos.

Ginekologai pataria planuoti nėštumą po dermoidinės cista pašalinimo - 3-6 mėnesius po operacijos. Chirurginė intervencija yra įmanoma nėštumo metu, tačiau ji atliekama tik specifinėms indikacijoms (dubens organų išspausti, komplikacijų vystymuisi). Jei nėštumas baigiasi cezario pjūviu, cistą galite iš karto pašalinti operacijos metu iš karto po vaisiaus pašalinimo.

Nepageidaujamas brandaus teratomos poveikis

Dermoidinė kiaušidžių cista, kuri laiku nepašalinama, gali sukelti pavojingų komplikacijų:

Vėžinių kojų sukimas

Suaugę teratoma dažnai auga ant plono stiebo, todėl linkusi į sukimą. Tokia komplikacija gali sukelti pratimus, sportą, intymumą. Kai visiškas posūkis sustabdo kraujotaką navikui, dėl kurio atsiranda ryškūs simptomai:

  • Aštrių pilvo apačioje esantis skausmas, verčiantis moteris imtis priverstinės padėties - gulėti ant šono su lenktomis kojomis. Skausmas yra prastai palengvintas vartojant analgetikus;

Sukant cistos kojas, moteris yra priversta gulėti ant jos pusės, lenkdama kojas, kad sumažintų skausmą.

  • Apsinuodijimo (karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas) požymiai, atsirandantys atsiradus cistos nekrozei dėl kraujo tekėjimo sutrikimų.

Iš dalies pasitraukus švietimo kojoms, klinikinis vaizdas gali būti neryškus.

Cistos kapsulės plyšimas

Fizinis aktyvumas taip pat tampa provokuojančiu šios komplikacijos veiksniu. Jei sulaužote kapsulę, apatinėje pilvo dalyje, apačioje, kojoje ir perineum'e spinduliuojama staigus skausmas. Kraujo išsiskyrimo iš genitalijų trakto išvaizda. Kraujavimą lydi hemoglobino kiekio sumažėjimas ir anemijos raida, kuri nustatoma laboratoriniais tyrimais.

Džiovinimas

Retos pasekmės dermoidinėms cistoms. Patogeninis ir sąlyginai patogeniškas augalas genitalijų trakte gali sukelti tokios komplikacijos vystymąsi. Dažniausiai infekcijos šaltinis tampa gimdos ar makšties. Dažniau pavojingi agentai patenka į cistą iš kitų organų kraujo.

Uždegiminio proceso požymiai:

  • Padidėjęs pilvo skausmas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Kraujagyslių dirginimo požymių atsiradimas (nustatomas gydytojo atliekant tyrimą).

Piktybiniai navikai

Pagal medicininę statistiką 1-3 proc. Atvejų brandus teratoma gali virsti vėžiu. Piktybinių navikų simptomai nėra pernelyg skiriasi nuo gerybinio naviko, o ypatingas tyrimas yra būtinas. Piktybinių navikų naudai pasakyti tokius simptomus:

  • Atipinio kraujo tekėjimo augle atsiradimas, kuris nustatomas ultragarsu;
  • Spartus švietimo augimas;
  • Paisyti limfmazgiai;
  • Auglio žymenų kiekio kraujyje padidėjimas (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Galutinė diagnozė atliekama atlikus histologinį tyrimą.

Mažiausiu įtarimu dėl vėžio arba kitų komplikacijų atsiradimo nurodomas chirurginis cista pašalinimas.

Kai jis auga, dermoid pašalina normalų kiaušidžių audinį. Pradinėse stadijose jis nėra pavojingas, ir nėra jokių reikšmingų simptomų. Augant švietimui, sutrikusi kiaušidžių aprūpinimas krauju, funkcinės sritys pakeičiamos jungiamuoju (randiniu) audiniu. Šis procesas vyksta nepastebimai, nes antrasis kiaušidžių darbas vyksta dviem. Ir dar sugriežtinti dermoid gydymas nėra verta. Dirbant ginekologais dažnai susiduriama su situacija, kai kiaušidės išlieka ir jos turi būti pašalintos kartu su cistu.

Chirurginis dermoidinio cisto gydymas

Brandi teratoma negali išspręsti patys. Jis neturi įtakos hormonams, vitaminams, fizioterapijai. Neefektyvus prieš dermoidines cistas ir liaudies gynimo priemones. Liga nėra gydoma žolelėmis, hirudoterapija, masažu, automatiniu mokymu, sąmokslais ir maldomis. Be operacijos neįmanoma atsikratyti dermoido.

Nei hormonų terapija, nei liaudies gynimo priemonės, nei kitos alternatyvios medicinos rūšys negali išgelbėti moters iš teratomos.

Internete galite rasti įvairių atsiliepimų apie dermoidinių cistų gydymą, įskaitant be operacijos. Svarbu suprasti, kad tokie komentarai yra neįrodyti ir negali būti orientaciniai būdai pasirinkti gydymo metodą. Suaugę teratoma yra tankūs žmogaus kūno audiniai - plaukai, nagai, kaulai, dantys, raumenys. Šios struktūros negali išnykti ar ištirpti, kai veikia įvairūs abejotini metodai.

Ar dermoidinis cistas visada turi būti pašalintas? Ginekologai patvirtina stebėjimo taktiką tuo atveju, jei švietimas lieka 3 cm, nesukelia spaudimo kaimyniniams organams ir netrukdo normaliam gyvenimui. Svarbu suprasti, kad dermoidas neviršys niekur. Suaugę teratoma liks organizme iki moters gyvenimo pabaigos. Pavojus kyla dėl to, kad bet kuriuo metu cistas gali virsti vėžiu, ir ne visada įmanoma stebėti šį procesą.

Išvalyti dermoidinę cistą gali veikti tik. Jei pacientas atsisako operacijos, ją kasmet turi išnagrinėti ginekologas. Reguliarus tyrimas ir ultragarsas padės kontroliuoti naviko augimą ir padeda pastebėti piktybinių navikų požymius.

Optimalus brandaus teratomos dydis operacijai yra nuo 50 milimetrų. Šiame etape cistos jaučia tam tikrą diskomfortą, ir moteris yra pasirengusi atsikratyti naviko.

Kaip pašalinamas dermoidinis cistas? Galimi du variantai:

  • Laparoskopinis švietimo pašalinimas. Visos manipuliacijos atliekamos per skylutes pilvo sienoje be pjūvio;

Laparoskopija yra švelnus įvairių kiaušidžių cistų chirurginio gydymo metodas.

  • Pilvo operacija (laparotomija). Operacija atliekama atidarant pilvo ertmę.

Jei techniškai įmanoma, atliekama laparoskopinė operacija. Atsigavimas po minimalios invazinės procedūros trunka mažiau laiko, taip pat sumažėja komplikacijų rizika. Laparotomija yra nurodoma piktybiniam navikai.

Operacijos apimtis priklausys nuo kiaušidžių audinių susidarymo ir išsaugojimo dydžio. Jei įmanoma, ginekologai stengiasi pašalinti tik cistą, paliekant priedus. Jei nepavyksta išnykti teratomos, atliekama kiaušidžių rezekcija arba ovariektomija (pašalinamas visas organas).

Operacijos trukmę lemia kiaušidžių būklė, naviko dydis ir kiti veiksniai. Nesant komplikacijų, 5–10 cm ilgio brandaus teratomos šalinimas laparoskopijos metu trunka apie 30-40 minučių, o laparotomija - daugiau nei valandą. Niekas chirurgas nenustatys tikslaus laiko iš anksto.

Dermoidinės kiaušidžių cistinės operacijos kaina svyruoja nuo 25 iki 50 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir sudėtingumo, klinikos lygio ir gydytojo įgūdžių. Pagal valstybinės ligoninės OMS politiką, operacija pacientui atliekama nemokamai.

Pooperacinė reabilitacija

Atsigavimas po chirurginio gydymo dermoidinei cistai trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių ir priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo ir apimties. Greičiausias būdas, kuriuo organizmas grįžta į ankstesnį režimą po laparoskopijos. Pilvo operacijos atveju, ypač kai pašalinamos kiaušidės, reabilitacija atidedama.

Pooperaciniu laikotarpiu yra tam tikrų apribojimų ir kontraindikacijų. Visų pirma rekomenduojama:

  • Stebėti seksualinę taiką;
  • Nekelkite svorio;
  • Negalima žaisti sporto;
  • Nesilankykite saunoje, vonioje, baseine, nesudeginkite soliariume ir paplūdimyje;

Atgimimo laikotarpiu po operacijos moteris neturėtų vartoti terminio apdorojimo, įskaitant deginimą.

  • Valgykite gerai ir venkite maisto produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą.

Po operacijos plačiai spektro antibiotikai yra skirti infekcinėms komplikacijoms išvengti. Atliktas priešuždegiminis gydymas, analgetikai - pagal liudijimą.

Menstruacinio ciklo atkūrimas vyksta per mėnesį po operacijos. Mėnesio laikas gali būti nedidelis - 5-7 dienas.

Dermoidinės cistos prognozė yra palanki, bet tik laiku atliekant chirurginį gydymą. Ligos atkrytis beveik neįvyksta. Po kokybiško pašalinimo dermoidinė cistos neatsinaujina. Švietimo augimas rodo, kad operacijos metu ne visi jo audiniai buvo pašalinti. Taip atsitinka, jei gydytojas, stengdamasis išsaugoti kiaušidę, bandė ištraukti cistą sveikų audinių viduje.

Retais atvejais patologija nedelsiant aptinkama abiejose kiaušidėse. Apleistose situacijose gali reikėti dvišalių ovariektomijų, o tada - dirbtinė menopauzė. Prieš pradedant natūralią menopauzę, moteriai skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Dermoidinė kiaušidžių cista yra rimta patologija, reikalaujanti privalomos specialisto priežiūros. Garantuotas išėjimas iš ligos suteikia tik operaciją. Daugelis ginekologų pataria nelaukti teratomos augimo ir pašalinti jį sveikų audinių ribose, kai pasiekiate 4-5 cm dydį.Ši taktika leidžia išvengti pavojingų komplikacijų ir išsaugoti moters sveikatą.

Dermoidinė kiaušidžių cista

Dermoidinė kiaušidžių cista yra gerybinis pažeidimas, atsirandantis dėl ląstelių dalijimosi pažeidimo gimdos vystymosi stadijoje.

Dermoidinė kiaušidžių cista paprastai yra apvali arba ovali, stora jungiamojo audinio formacija, iš vidaus suformuota epiteliniu audiniu, turinčiu įvairių audinių ir organų dalių (dantų, plaukų, nagų, riebalinio audinio, kaulo, kremzlės ir tt). Dėl pakankamai išsivysčiusių riebalinių liaukų aktyvumo dermoidinėje cistoje, yra įmanoma susikaupti skysčio. Beveik visada švietimas yra gana ilgoje kojoje, judančioje, o ne suvirintoje prie aplinkinių audinių.

Panašus dermoidinės cistos turinys paaiškinamas jo kilme: dėl embriono atsiradimo, netipiškai esančių gemalų likučiai lieka kiaušidėje, iš kurių vėliau (dažniausiai provokuojančių veiksnių įtaka) pradeda formuotis organas.

Cistos turinys gali labai skirtis, priklausomai nuo embrioninių elementų charakteristikų:

  • ektoderminės struktūros, atstovaujamos odos svarstyklėmis, nervų audinio elementais;
  • esant mezodermui, dermoidinė kiaušidžių cista bus užpildyta jungiamojo audinio fragmentais (kaulų, raumenų, kremzlių, riebalų);
  • endoderminiai elementai pateikiami liaukų formavimuose, vidinio epitelio audiniuose.

Iš esmės dermoidinės kiaušidžių cistos turinį sudaro visų trijų embrioninių lapų darinių derinys.

Kiaušidžių navikai sudaro iki ¼ visų moterų lytinių organų navikų (iš jų apie 70-80% yra gerybiniai). Dermoidinės cistos kiaušidžių navikų struktūroje užima lyderio poziciją, liga pagal įvairius šaltinius pasireiškia 5-15% pacientų. Dažnai nustatoma dešiniojo kiaušidės ar kairiojo dermoidinė cista, tuo pačiu metu abu organai yra labai retai įtraukti į patologinį procesą.

Kairios kiaušidės dermoidinė cista randama kelis kartus mažiau nei dešinėje esantis navikas. Tai paaiškinama anatomine ir fiziologine dešiniojo kiaušidžių paplitimu (kraujo aprūpinimo ir inervacijos požymiai, intensyvesnis vystymasis embriono stadijoje, aktyvesnė ovuliacijos veikla vėliau (iki 70-80% bendro ovuliacijos skaičiaus). ne daugiau kaip 3-5 cm.

Liga paprastai prasideda vaikystėje, tačiau klinikinė debiuta paprastai vyksta per 15–40 metų. Ozlokachestvlenie dermoidinės cistos (paprastai transformuojamos į plokščių ląstelių karcinomą) yra retas reiškinys, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1,5-2% moterų.

Sinonimai: dermoid, mature teratoma.

Dermoidinės kiaušidžių cistos priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Pagrindinė dermoidinės kiaušidžių cistos vystymosi priežastis - audinių diferenciacijos embriogenezės metu pažeidimas, t. Y. Vaisiaus intrauterinis formavimasis.

Pagrindinės agresyvaus poveikio embrionams struktūros, kurios gali sukelti dermoidines kiaušidžių cistas, rūšys:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • praeities virusinės infekcijos;
  • profesiniai pavojai;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • narkotikų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibakteriniai vaistai, vaistai nuo epilepsijos, psichotropiniai vaistai, vaistai tuberkuliozės gydymui ir kt.);
  • visų rūšių piktnaudžiavimas (alkoholis, draudžiamos medžiagos, rūkymas);
  • genetinis polinkis;
  • spontaniška genetinė mutacija; ir pan

Ilgą laiką buvo klaidinga nuomonė, kad dermoidinės kiaušidžių cistos gali išsivystyti po hormoninių poveikių. Šiuo metu įrodyta, kad hormonų lygio pokyčiai (brendimas, nėštumas, menopauzė ir premenopauzė) gali būti pradinis faktorius ligos vystymuisi, bet ne jo priežastis.

Dermoidinės cistos kiaušidžių navikų struktūroje užima lyderio poziciją, liga pagal įvairius šaltinius pasireiškia 5-15% pacientų.

Be hormoninių pokyčių, dermoidinės kiaušidžių cistos aktyvaus augimo provokatorius gali būti trauminis poveikis.

Dermoidinės kiaušidžių cistos simptomai

Dermoidinis kiaušidžių cistas paprastai yra mažas (3-5 cm), nors kai kuriais atvejais diagnozuojama 10-15 cm skersmens ir daugiau.

Kol pasiekiamas 5-6 cm dydis, dermoidinės kiaušidžių cistos simptomai paprastai nėra. Padidėjus kaimyninių anatominių struktūrų ir organų susidarymui ir suspaudimui, atsiranda būdingas klinikinis ligos vaizdas:

  • skausmas, apatinis pilvo skausmas, pradžioje laikinas, tada tampa nuolatinis, apsunkina intensyvus fizinis krūvis, staigūs judesiai, lytiniai santykiai;
  • diskomforto pojūtis, spaudimas apatinėje trečiojoje pilvo dalyje;
  • padidėjęs šlapinimasis, išmatų sulaikymas;
  • cistinio sukimo atveju, ūminio pilvo simptomai pasireiškia (staigūs nepakeliami skausmai, skleidžiantys kojų, tarpvietę, staigus kūno temperatūra, šaltkrėtis, tachikardija, arterinė hipotenzija).

Kai kuriais atvejais dermoidinė kiaušidžių cista gali tęstis ilgai (kartais gyvenimui), nesukeldama diskomforto moteriai ir nedarant įtakos gyvenimo kokybei.

Diagnostika

Kadangi nedidelis kiaušidžių cistas, kurio dydis yra mažas, paprastai nesukelia aktyvių simptomų, jo aptikimas dažniausiai pasitaiko tokiais atvejais:

  • ginekologinis tyrimas profilaktinio ar tolesnio tyrimo metu;
  • ultragarso tikrinimas registruojant nėštumą;
  • kreiptis dėl kitų ligų.

Didelių navikų atveju būdingi skundai gali būti naudojami įtariant ligos buvimą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • ginekologinis tyrimas;
  • ultragarsas, naudojant transabdominalinius ir intravagininius jutiklius (leidžia tiksliai nustatyti naviko dydį, vietą, pobūdį);
  • pilvo ertmės punkcija per makšties užpakalinį foreksą (parodyta diagnostiškai neaiškiais atvejais);
  • auglio žymenų SA-125, SA-72,4, SA-19.9 diagnozė (siekiant pašalinti piktybinį dermoidinės kiaušidžių cistos transformaciją).
Kairios kiaušidės dermoidinė cista randama kelis kartus mažiau nei dešinėje esantis navikas. Taip yra dėl anatominės ir fiziologinės dešiniojo kiaušidžių paplitimo.

Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas

Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas atliekamas tik operuojant. Farmakoterapija, kuri gali sumažinti navikų augimą arba sukelti jo involiuciją, neegzistuoja.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, ginekologinės istorijos, naviko vietos, jo dydžio, pobūdžio ir komplikacijų buvimo.

Atsižvelgiant į planuojamą intervencijos pobūdį, nesant komplikacijų ir esant mažam cistos dydžiui, rekomenduojama atlikti endoskopinę chirurgiją (laparoskopiją), išsaugoti kiaušidę po masinio formavimosi (cistektomija sveikos kiaušidžių audiniuose). Tokiu atveju reprodukcinė funkcija atkuriama per šešis mėnesius, po to, jei reikia, pacientas gali planuoti nėštumą.

Vidutinio dydžio dermoidinės cistos atveju nurodoma kiaušinio suinteresuotosios dalies pleišto rezekcija (pašalinimas). Nėštumo planavimas šiuo atveju galimas ne anksčiau kaip po metų po intervencijos.

Su dideliu švietimu, cistos sukimu, jo plyšimu, kitų komplikacijų buvimu, rodoma, kad visa kiaušidė yra pašalinta. Bendra ooforektomija taip pat skiriama pacientams, sergantiems priešmenopauzės periodu arba menopauzės laikotarpiu, kai gerybinių navikų piktybinių navikų rizika žymiai padidėja.

Kai kuriais atvejais, jei cistos kapsulė nėra visiškai pašalinta, liga gali pasikartoti, nors ši būklė yra reta.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dermoidų kiaušidžių cistų komplikacijos gali būti:

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir gydant, prognozė yra palanki.

Kiaušidžių cistos simptomai ir priežastys

Kas yra dermoidinė kiaušidžių cista, kaip ji skiriasi nuo kitų ir kaip atsikratyti? Dermoidinė cistas yra ne piktybinis formavimasis, kuris išsivysto gimdoje ir yra susidaręs iš embriono pradinių audinių fragmentų.

Struktūra atrodo kaip kilnojama kapsulė, turinti tankią baltą odą, susijusią su ilgą kojos kiaušidę. Kapsulė yra užpildyta tankiu želė panašiu turiniu su įvairių kūno audinių elementais: riebalais, kaulais, nervų pluoštais, plaukais, dantimis ir kremzle, liaukų organais, susidariusiais embriono vystymosi etape.

Kiti medicininiai terminai (pavadinimai), naudojami nurodant šio tipo neoplazmą, yra brandus teratoma, dermoidinis arba teratoderminis kiaušidžių cistas.

Pažymėtina, kad dermoidinė cista dažnai laikoma germogeniniu (germinaliniu) naviku, nes, skirtingai nuo cistinių struktūrų, susidarančių dėl skysčių kaupimosi, ji susidaro dėl ląstelių mitozės (pasiskirstymo).

  1. Dermoido dydis pasiekia 120 - 150 mm.
  2. Brandaus teratomos vystymasis yra gana lėtas, todėl patologija per metus gali pasireikšti.
  3. Tarp diagnozuotų kiaušidžių cistinių struktūrų ši patologija yra 15 - 20%.
  4. Diagnozuojamas bet kokio amžiaus, pradedant nuo naujagimio. Dažniausiai randama jaunesnėse mergaitėse brendimo metu, vaisingo amžiaus moterys ir menopauzės.
  5. Galimos piktybinės ligos (vėžio degeneracijos) ląstelės (1 - 3%).

Lokalizavimas

Dažniau šios rūšies formavimasis vystosi toje pačioje lytinėje liaukoje, o medicinos praktikoje dažniau diagnozuojama dešiniojo kiaušidžių dermoidinė cista (apie 70% atvejų). Ekspertai šį reiškinį paaiškina organizmo kraujo aprūpinimo savybėmis. Ir aktyvesnis kiaušidžių kraujo tiekimas ir tinkamos kiaušidės funkcionavimas yra aktyvesnis.

Kairė reprodukcinė liauka susidaro vėliau nei dešinėje, o kairiosios kiaušidės dermoidinė cista susidaro 2,5 karto rečiau (25 - 26%). Šios kilmės dvišalės formacijos diagnozuojamos 5-6% pacientų.

Kiaušidžių teratomos priežastys

Tiriamos dermoidinės cista priežastys. Pagrindinė dermoido atsiradimo priežastis yra gimdos audinių susidarymo pažeidimas embriono vystymosi metu. Tuo pačiu metu embriono embrionų organų elementai lieka kiaušidėse, iš kurių gali augti brandus teratoma.

Šiuose audinių fragmentuose yra trys gemalų sluoksniai:

  • ektodermas (oda, nervinis vamzdelis, jutimo organai, žarnyno sekcijos);
  • mezodermas (kaulai, kremzlės, raumenys, inkstai, kraujagyslės);
  • endodermą (žarnyno gleivinę, kepenis, kasą, plaučius).

Iš čia ateina cista - dermoid pavadinimas.

Tačiau nėra nustatytos tikslios anomalinio proceso, kuriame atsiranda gemalų audinių augimo sąlygos, priežastys. Daugeliui moterų gonaduose aptinkami vaisiaus fragmentai, tačiau tik tam tikrais atvejais jie yra medžiaga kiaušidžių cistos vystymuisi.

Provokaciniai veiksniai:

  1. Hormoninis restruktūrizavimas, kurį patvirtina dažnas naviko aptikimas hormoninių šuolių laikotarpiu: 12–15 metų mergaitėms menstruacinės funkcijos atsiradimo metu, suaugusiems moterims nėštumo ir menopauzės metu.
  2. Lytinių organų sužalojimai, pilvaplėvė.

Dermoidinės cistos simptomai

Jei dermoidinis cistas progresuoja (auga), atsiranda nemalonių simptomų, tačiau nesilaikoma mėnesinio ciklo ir hormoninės būklės sutrikimų.

Dermoido simptomai nesiskiria specifiškumu ir yra panašūs į kitų kiaušidžių formavimosi simptomus.

Dažniausi simptomai:

  1. Apatinės pilvo dalies skausmai, kurie gali sutelkti dėmesį vienoje pusėje, jei paveikiama viena gonadų liauka.
  2. Plyšimas pilvo ertmėje arba teratomos vystymosi pusėje.
  3. Dažnas noras šlapintis, tai paaiškina augančios dermoidinės cistos šlapimo pūslės suspaudimu.
  4. Žarnyno disfunkcija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pakitimas.
  5. Padidėjus brandžiai teratomai iki 12 - 15 cm, padidėja pilvo perimetras.
  6. Jei kiaušidžių cistinė navikas yra vienoje pusėje, galima pastebėti nemažą pilvo asimetriją.

Pasekmės ir komplikacijos

Augant teratomai, galimi šie neigiami padariniai:

  • dermoidinės cistos audinys pradeda pakeisti kiaušidžių audinį (kiaušidę), sutrikdamas jo funkciją;
  • cistas susiaurina kraujagysles, užkertant kelią kraujo tekėjimui į reprodukcines liaukų ląsteles;
  • dermoidiniai presai ant gretimų organų, įskaitant šlapimo pūslę ir žarnas, neleidžiant jiems normaliai veikti;
  • 1–3 iš 100 suaugusių pacientų, sergančių subrendusiu teratoma, vystosi plokščių ląstelių kiaušidžių vėžys.

Avarinės komplikacijos

Sunkiausios sąlygos, kurias sukelia brandus teratoma, yra:

  • cista sienų plyšimas;
  • kojų sukimas;
  • cista.

Pirmosios dvi komplikacijos dažnai atsiranda dėl stiprios fizinės jėgos, sporto, aktyvaus lytinio proceso, mergaičių - lauko žaidimų metu, tačiau gali atsirasti be išorinių provokuojančių veiksnių.

Dermoidinės cistos virškinimas atsiranda tada, kai į jį įeina mikrobai iš infekcijos židinių.

Visos trys valstybės yra labai pavojingos gyvybei, tačiau jų simptomai dažnai laikomi apsinuodijimo požymiais, priedėlio uždegimu ir kitomis žarnyno problemomis, ypač jei kiaušidė nebuvo ištirta prieš šį punktą ir moteris nežino apie cistą.

Pagrindiniai simptomai, skirti atkreipti dėmesį į:

  1. Ūmus, netoleruojantis, ilgalaikis skausmas pilvo apačioje arba vienoje pusėje, dažnai gumbų, tiesiosios žarnos, kojos. Jei dermoidinė cista sprogo, po kurio laiko skausmas gali pablogėti, nurodant klaidingą pagerėjimą.
  2. Pilvo raumenų skausmas ir kietėjimas pilvo srityje, kai bandoma išbandyti.
  3. Kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali siekti iki 39-40 ° C.
  4. Viršijimas, panika, pakaitomis su dramatišku slopinimu ir apatija.
  5. Prakaitas, šaltas prakaitas, greitas pulsas.
  6. Bendras silpnumas išsekimui.
  7. Pykinimas, vėmimas, šlapimas ir išmatų sulaikymas.
  8. Didelis slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas, šokas, koma.

Visi šie simptomai reikalauja skubios chirurginės priežiūros ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje.

Diagnostika

Norint nustatyti brandžią teratomą ir diferencijuoti (diferencijuoti) ją nuo kitų patologijų, naudokite šiuos diagnostinius tyrimus:

  1. Ginekologinis tyrimas, kuriame dermoidinė cista yra apibrėžiama kaip judanti, apvali forma su elastine struktūra, esanti gimdos pakraščio zonoje. Jei jausmas yra neskausmingas, jei nėra uždegimo.
  2. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), naudojant transvaginalinį (vidinį) jutiklį, merginose - naudojant jutiklį tiesiai. Tai leidžia gauti informaciją apie auglio dydį, struktūrą, vidines inkliuzijas, kraujo tiekimo būklę ir atskirti nuo panašių formų.
  3. MRI - magnetinio rezonanso vizualizavimas ir CT - kompiuterinis tyrimas. Galima išsiaiškinti aptikto naviko (gerybinio ar vėžio) pobūdį.
  4. Nėštumo testas atliekamas vaisingo amžiaus moterims (12 - 50 metų), kad būtų išvengta galimo negimdinio nėštumo.
  5. Kraujo mėginių ėmimas nustatant CA-125 žymeklį, kurio padidėjęs kiekis gali rodyti piktybinį teratomą.
  6. Užpakalinės makšties fornix su citologija (ląstelių tyrimas) ir diagnostikos laparoskopija nustatoma komplikacijoms, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir biopsijos audinių ėmimą (mikroskopinis audinių tyrimas įtariama onkologija).
  7. Doplerio sonografija (jei reikia), siekiant pašalinti piktybinį teratomos vystymąsi.

Gydymas

Dermoidinės cistos atveju jokie vaistai ar tradiciniai gydymo būdai negali gydyti teratomos. Net 1% atvejų nebuvo užregistruoti, todėl tokio tipo cistas išsprendė atskirai.

Bet koks metodas gali tik pabloginti situaciją - atimti pacientui galimybę pastoti, patekti į kritines komplikacijas arba leisti vėžiniam naviko degeneracijai.

Brandaus kiaušidžių teratomos gydymas apima tik operaciją, kurios metu pašalinama dermoidinė cista.

Retais atvejais gydytojai negali pašalinti cisto, jei jis yra ne didesnis kaip 30 mm, neužauga ir neslopina lytinių liaukų veikimo. Tam reikia reguliariai stebėti naviko augimą, įskaitant ultragarso diagnostiką.

Tačiau, net jei randama nedidelė dermoidinė cista, ekspertai rekomenduoja pacientams, norintiems pastoti, nedelsiant jį pašalinti.

Operacijų tipai

Laparoskopija

Labiausiai švelnus dermoidinės cistos pašalinimas. Atlikta 90 - 95% atvejų. Kiaušidžių teratomos laparoskopija yra be kraujo metodas, kuris sumažina sukibimo tikimybę 50% ir išsaugo gebėjimą laikyti vaikus.

Kadangi pagrindinė užduotis gydant dermoidą yra išsaugoti kiaušidžių funkcionavimą, laparoskopija, skirta pašalinti dermoidinę cistą, nustatoma, jei moteris ketina pagimdyti, o dermoidas neviršija 50 - 60 mm.

Šiandien laparoskopija taip pat vartojama menopauzės metu ir po menopauzės, nes nedidelis chirurginės intervencijos kiekis sumažina tromboembolijos (kraujo krešulių arterijų užsikimšimo) tikimybę, kuri dažnai vyksta operacijos metu.

Mikroinstrumentai ir vaizdo kamera įterpiamos per mažas peritoninės sienelės pjūvius. Paprastai cistas pašalinamas (cistektomija), jei jis neužaugo į liaukos audinį arba atliekamas papildomas pažeistų teritorijų išskyrimas (rezekcija). Išieškojimas yra labai greitas, randų nėra. Kiaušidės toliau gamina kiaušinius paprastai.

Laparotomija

Tokia pilvo operacija atliekama su didele teratoma, komplikacijų buvimu, įtarimu onkologija. Menopauzės pacientams, sergantiems įtariama onkologija, kiaušidės (ooforektomija) ir dažnai kiaušintakis (adnexectomy) dažnai visiškai pašalinamos. Ligoninių buvimas pratęsiamas iki 7 - 10 dienų.

Operacijos metu yra atliekama ekspresinė biopsija, skirta onkologijai.

Moterys yra susirūpinusi, kad nėštumas ir dermoidinis cistas yra nesuderinami. Tai yra klaidinga samprata. Nei operacija, nei pati teratoma neturi įtakos nėštumo gebėjimui (išskyrus atvejus, kai abi kiaušidės pašalinamos cistu). Patartina suplanuoti 6–8 mėnesius po dermoidinės cistos pašalinimo.

Nėštumas nėštumo metu

Dermoidinis kiaušidžių cistas ir nėštumas nėra retas derinys.

Jei subrendęs teratoma yra maža (20-40 mm) ir nerūpi paciento, chirurginis gydymas atidėtas, kol vaikas gimsta. Tokiais atvejais cistas neturės įtakos kūdikio vystymuisi, nėštumui, darbo eigai ir motinos sveikatai.

Rekomenduojamas tik nuolatinis naviko stebėjimas, kuris leis pastebėti nepalankius laiko pokyčius ir imtis skubių priemonių. Po gimdymo būtina pašalinti visus subrendusius teratomas, net ir mažus dydžius, kad būtų išvengta jų piktybinių navikų (piktybinių degeneracijų).

Tačiau, jei dermoidinė kiaušidžių cista progresuoja aktyviai nėštumo metu, yra neigiamų pasekmių.

Didėjanti gimda keičia tiek teratomą, tiek gretimus organus, dėl to padidėja kapsulės plyšimo rizika, suspaustas ar susukamas kojos - kritinės sąlygos, kuriomis būtina chirurginė intervencija.

Po 16 nėštumo savaičių laparoskopija atlieka komplikacijų grėsmę sukeliančios dermoidinės cistos pašalinimą, kad būtų sudarytos palankiausios sąlygos kūdikiui vežti. Retais atvejais susitraukimas, plyšimas, kniedės sukimas, operacija atliekama nedelsiant bet kuriame nėštumo etape, nes situacija yra pavojinga gyvybei.

Jei pristatymas atliekamas cezario pjūviu, tuo pačiu metu pašalinamas dermoidas.