Akmenys vidurinio inkstų taurelėje

Kolika

Urolitizė yra viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų, pasireiškiančių inkstų akmenų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės formavimu. Įvykus urolitizei gali būti įvairių priežasčių, tačiau pagrindiniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, taip pat inkstų ir šlapimtakių ligos ir anomalijos, dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas.

Bet kuriame akmenyje yra skirtingų tipų druskų, tačiau, priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimo, kai kurie iš jų vyrauja. Šiuo atžvilgiu yra uratų (iš šlapimo rūgšties kristalų ir jo druskų), oksalatų (iš kalcio oksalato), fosfatų (fosforo kalcio ir magnio druskų). Kai kuriais atvejais kai kurie specifiniai simptomai gali rodyti tam tikro tipo akmenis, tačiau galima tik patikimai nustatyti akmens sudėtį tik atlikus laboratorinius tyrimus. Savęs vaistai su reklamuojamų priemonių pagalba su "tirpių akmenų" savybėmis yra rimtų komplikacijų, todėl gydytojas turėtų paskirti gydymą.

Ureterio akmenys ir inkstų kolika

Jei akmuo migruoja iš inkstų į šlapimtakį, kuris sukelia šlapimo išsiliejimo obstrukciją, staigiai padidėja intrarenalinis spaudimas, perdozuojama inkstų kapsulė ir spazmai atsiranda atskirų šlapimo takų, tada atsiranda inkstų kolikų ataka, būdingiausias šlapimtakio simptomas. Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki dienų ir pasireiškia labai sunkiu nugaros skausmu, asmuo tiesiog „neranda vietos sau“, pykinimas, vėmimas ir šlapimo išsiskyrimas gali nebūti. Prisijungiant prie infekcijos atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla.

Siaubinga nugaros skausmas - ligoninės hospitalizavimo indikacija!

Esant šlapimtakio akmeniui, galimi keli gydymo būdai.

  • Esant nedideliam akmeniui (iki 1 cm), uždegiminio proceso pasireiškimo nebuvimui (normaliai kūno temperatūrai) ir sparčiam skausmo sindromo pašalinimui, galima numatyti konservatyvų ne chirurginį gydymą, kuriuo siekiama paskatinti nepriklausomą akmens išsiskyrimą. Tačiau ši taktika gali sukelti komplikacijų, nes pacientas turi būti įspėtas.
  • Priklausomai nuo akmens dydžio, vietos ir tankio, nuotolinio litotripsijos (neinvazinis akmenų trupinimas naudojant specialius smūgio bangų įrenginius) arba mažo poveikio endoskopinė chirurgija (endoskopas įterpiamas per šlaplę ir akmenys sunaikinami lazeriu, po kurio pašalinami visi fragmentai - kontaktiniai litotripsijai).
  • Jei yra komplikacijų (inkstų uždegimas), gydymas atliekamas etapais: norint atkurti šlapimo nutekėjimą, inkstai nuleidžiami specialiu stentu (vamzdis, jungiantis inkstus ir šlapimo pūslę), o sunkiu inkstų uždegimu nustatoma nefrostomija (per punkciją juosmens srityje), specialus vamzdelis, išsiskiria su šlapimu. Pašalinus šlapimo stagnaciją, skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas, o po uždegimo pasibaigus (ne anksčiau kaip po 2 savaičių) atliekamas endoskopinis akmenų šalinimas.

    Inkstų akmenys

    Inkstų akmenų buvimas - nurodymas nedelsiant paskirti gydymo priemones. Pasirinkimas atliekamas kiekvienu atveju atskirai.

  • Dinaminis stebėjimas, reguliariai kontroliuojant ultragarsu, gali būti atliekamas pacientams, kuriems praeityje nebuvo sergama inkstų kolikų, kurių akmenys yra maži - iki 1 cm ir nesukelia šlapimo nutekėjimo. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, pusė šių pacientų, praėjus 5 metams nuo diagnozės nustatymo, gali būti gydomi stacionare, gydant inkstų kolikas ar kitas komplikacijas.
  • Nuotolinis litotripsija - akmenų bekontakčio smūgio bangos fragmentacija yra veiksminga esant mažo tankio akmenims ir iki 15 mm dydžio.
  • Esant daugiau nei 15 mm storio akmenims, turintiems didelį tankį (pagal kompiuterinę tomografiją), jie pašalinami endoskopiškai, per šlapimtakį (transuretrinį) arba naudojant perkutaninę nefrolitotomiją arba nefrolitolapaksiją.
  • Atliekant operacinį akmenų pašalinimą kartu su inkstų anomalijomis (pvz., Hidronefroze), taip pat rekonstruojamas inkstas, kuris pašalina akmenų susidarymo priežastį.

    Koralų akmens inkstai

    Koralinis akmuo - turi šakotą struktūrą, dėl augimo inkstų dubens ertmėje, neužbaigtas akmuo užpildo tik dalį inkstų, gali turėti vieną stimulą taurelėje, pilnas koralų akmuo visiškai užpildo inkstų dubenį ir taurelius.

    Pagrindinis koralų inkstų akmenų gydymas yra perkutaninis endoskopinis pašalinimas (perkutaninė nefrolitolapaksija arba perkutaninė nefrolitotripsija).

    Urolitizės chirurginio gydymo metodai

    Nuotolinė litotripsija (DLT)

    Arba ekstrakorporinė šoko banga litotripsija (ESWL) yra nuotolinis neinvazinis metodas, skirtas gydyti inkstų akmenis ir šlapimtakius. Metodas buvo sukurtas devintojo dešimtmečio pradžioje Vokietijos Federacinėje Respublikoje ir nuo 1983 m. Nuotolinis litotripsija yra pasirinkimo būdas mažiems inkstų ir šlapimtakių akmenims gydyti.

    Lithotripter sunaikina akmenį naudodamas fokusuotus, intensyvius akustinius impulsus. Veikiant nevienalytei akmens struktūrai, sudėtingos streso sritys sukelia įtrūkimus ir sunaikina akmenį. Vietos nustatymui ir fokusavimui naudojamas rentgeno vaizdas, stiprinamas daugeliu lithotripters modelių, naudojant ultragarsinį valdymą.

    Gydymas prasideda nuo mažiausios galios smūginių bangų poveikio, pirmieji impulsai maitinami ilgais intervalais, o tai leidžia pacientui prisitaikyti prie audinių ir sumažina hematomų riziką. Tada impulsų galia ir dažnis palaipsniui didėja iki vertės, reikalingos tam tikros lokalizacijos akmeniui susmulkinti. Apribojimas yra paciento skausmo slenkstis. DLT sesijos trukmė paprastai trunka apie vieną valandą. Gydymas laikomas veiksmingu, jei buvo galima sutraiškyti akmenį į fragmentus, kurie lengvai pereina per šlapimtakį ir šlaplę. Siekiant pagerinti akmenų iškrovimo sąlygas, plečiant šlaplę, gali būti įrengtas šlapimtakio stentas. Metodas gali sukelti daug komplikacijų, todėl maksimalūs inkstų akmenų susmulkinimo būdai gali sukelti kraujavimą ir inkstų hematomas. Mažesnio intensyvumo smūginės bangos, turinčios tiesioginį kenksmingą poveikį inkstų audiniams, gali pakenkti kapiliarams, inkstų parenchiminėms ar subkapsulinėms hemoragijoms. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti inkstų nepakankamumo, diabeto ir hipertenzijos vystymąsi. Bendras ESWL komplikacijų lygis yra 5–20%.

    4–1,5 cm skersmens inkstų akmenims skiriama ekstrakorporinė litotripsija, o skrudinant šlapimtakio akmenis, DLT veiksmingumas yra mažesnis. Šis metodas netaikomas didelio tankio akmenų (daugiau kaip 900 HU), pvz., Bruschito ir oksalato monohidrato, trupinimui. Neabejotinas ESWL pranašumas yra jo neinvaziškumas, tačiau taikant šį metodą pastebimas lėtesnis akmenų iškrovimas (fragmentai gali būti pašalinti per kelias dienas ar savaites), kuriuos lydi vidutinis skausmo pojūtis. Gali pasireikšti dalinis ar pilnas šlapimo takų obstrukcija, dėl kurios reikia papildomo inkstų nutekėjimo įrengiant ureterio stentą arba perkutaninę nefrostomiją.

    Rekomenduojama ištirti paciento surinkti skaičiavimai.

    Perkutaninė nefrolitotomija arba PNL (taip pat perkutaninė nefrolitolapaksijos punkcija) pirmą kartą buvo atlikta Švedijoje 1973 m. Operacija tapo mažos įtakos atviros inkstų operacijos alternatyva. Manipuliacija atliekama per odos srities odos punkciją (be pjūvių), per kurį inkstai įterpiami nefroskopas. Šis metodas leidžia pašalinti ne tik mikroskopinius kristalus, bet ir vidutinio ir didelio dydžio akmenis (koralų tipo akmenis, kurie užima visą inkstų ertmę).

    Be akmenų pašalinimo, operacija leidžia jums sumažinti inkstų kolikų ataka, sustabdyti kraujavimą, pašalinti šlapimo takų obstrukciją ir gydyti infekcines ir uždegimines urolitizės komplikacijas.

    Standartinė perkutaninė nefrolitotomija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka nuo 40 minučių iki 4 valandų (priklausomai nuo akmens vietos, dydžio ir struktūros). Paciento juosmens srityje chirurgas sudaro nedidelį pjūvį, kurio ilgis yra apie 0,5 - 1,3 cm. Toliau adata įdedama tiesiai į inkstų dubenį. Manipuliacijos tikslumas pateikiamas rentgeno ir ultragarso metodais. Tada atliekamas laipsniškas pradūrimo smūgio išplėtimas iki norimo dydžio, leidžiantis įrengti nefroskopą, per kurį atliekamas inkstų ertmės optinis vizualizavimas, o per nefroskopą įvedamas ultragarsinis arba lazerinis zondas, kad susmulkintų didelius inkstų akmenis. Akmenų gabalai pašalinami, o po pašalinimo yra įdiegtas nefrostominis vamzdelis, kad per pirmą dieną po operacijos nutekėtų inkstai. Kai kuriais atvejais įdiegtas ureterio stentas.

    Inkstų akmuo

    Urolitizė arba urolitizė yra dažna liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas šlapimo sistemoje. Tokių formacijų (akmenų) lokalizavimas yra labai įvairus, todėl įvairiose žmogaus kūno vietose atsiranda skausmingų pojūčių.

    Dažniausiai akmenų lokalizavimo urolitiazėje objektai yra:

    • inkstų puodeliai;
    • inkstų dubens;
    • šlapimtakiai.

    Kai inkstų puodeliuose susidaro akmenys, juosmeniniame regione paprastai būna nevienodo intensyvumo skausmas. Su retomis išimtimis, inkstų puodeliuose susidaro nedideli akmenys. Tokiais atvejais liga ilgą laiką gali būti simptominė. Kai inkstų taukų uždegiminis procesas arba laikinas obstrukcijos (obstrukcijos) metu pasireiškia nuobodu skausmas, kuris gali gerti geriamojo gėrimo metu.

    Daugeliui nedidelių akmenų spontaniškai gaunami inkstų puodeliai su šlapimo srautu. Esant dideliam akmenų kaupimui, yra kliūčių. Tokiais atvejais rekomenduojama nuotolinio smūgio bangos terapija (litotripsija), kuri sėkmingai susidoroja su šia liga.

    Akmenų susidarymo inkstų dubens procesui būdingas padidėjęs skausmas, nes jis dažnai yra susijęs su obstrukcija dubens-ureterio segmente. Koncentracijos šioje srityje pasiekia 10 ar daugiau milimetrų skersmens. Tipiškas ligos požymis yra ūminis, ilgas skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, dažnai plinta į šoną ar pilvą. Gali sukelti karščiavimą, pykinimą ir vėmimą.

    Kai kuriais atvejais akmenys turi koralų formą ir užpildo visą inkstų dubenį. Liga yra beveik besimptomė, gali būti silpna, pasikartojanti nugaros skausmas. Šis ligos pobūdis užkerta kelią jo savalaikiam aptikimui ir gali sukelti lėtinius uždegiminius šlapimo takų procesus ir sunkias komplikacijas.

    Ilgalaikio ūminio skausmo juosmens srityje priežastis gali būti akmenų susidarymas virškinimo trakto viršutinėje ir vidurinėje dalyje. Šlapimtakyje esančios dalys yra mobilios ir nejudamos.

    Su fiksuotu akmeniu atsiranda dalinis šlapimtakio obstrukcija. Dėl kompensacinių mechanizmų poveikio sumažėja spaudimas inkstams, taip sumažinant skausmą. Ligos diagnozė yra sunki.

    Kilnojamasis akmuo yra priežastis, dėl kurios periodiškai atsiranda pilnas šlapimtakio obstrukcija. Tokiais atvejais yra ilgalaikis ūminis nugaros skausmas. Priklausomai nuo skaičiuoklės lokalizacijos - virškinimo trakto viršutinėje arba vidurinėje trečdalyje, skausmas gali būti skiriamas šoninei pilvo daliai arba šlaunikaulio regionui. Taip pat galima padidinti temperatūrą.

    Akmenų, esančių apatinėje ureterio trečiojoje dalyje, simptomai panašūs į sėklidžių sukimą vyrams ir ūminis epididimitas moterims. Intensyvus ūminis skausmas skiriamas kapšeliui ar vulvui.

    Akmens lokalizacija ureterio vidinėje dalyje lydi tokie patys simptomai kaip ūminis urogenitalinės sistemos organų uždegimas. Žmonėms būdingi skundai dėl dažno, skausmingo šlapinimosi, hematurijos, skausmo suprapubinėje zonoje arba išorinio šlaplės atidarymo srityje. Panašūs simptomai pasireiškia ūminiam cistitui, uretritui ar prostatitui.

    Įvadas

    Urolitizė yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose (inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė). Akmens formavimosi priežastis yra įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat inkstų ir šlapimtakių ligos ir sutrikimai.

    Akmenų sudėtis

    Ureterio akmenys ir inkstų kolika

    Esant šlapimtakio akmeniui, galimi keli gydymo būdai.

    Koralų akmuo

    Pagrindinis koralų akmenų gydymas yra perkutaninis endoskopinis pašalinimas (perkutaninė nefrolitolapaksija arba perkutaninė nefrolitotripsija).

    Urolitizės chirurginio gydymo metodai.

    Nuotolinė litotripsija (DLT)
    Arba ekstrakorporinė šoko banga litotripsija (ESWL) yra neinvazinis gydymas inkstų akmenims ir šlapimtakiams. Metodas buvo sukurtas devintojo dešimtmečio pradžioje Vokietijos Federacinėje Respublikoje ir 1983 m. Jis buvo plačiai naudojamas įvedant pirmą klinikinę praktiką. Jau keletą metų ESWL tapo standartiniu mažų inkstų ir šlapimtakių akmenų gydymu.

    Lithotripter sunaikina akmenį naudodamas fokusuotus, intensyvius akustinius impulsus. Rekomenduojama naudoti rentgeno vaizdą arba ultragarso vaizdavimo sistemas.

    Paprastai gydymas prasideda mažiausiu įrenginio galios lygiu, ilgais intervalais tarp impulsų, siekiant pritaikyti paciento audinį ir sumažinti hematomų tikimybę. Palaipsniui didinamas impulsų ir galios dažnis, kad akmuo būtų efektyviau sutraiškytas. Galutinis galios lygis paprastai priklauso nuo paciento skausmo slenksčio arba akmens lokalizacijos (su inkstų akmenimis, maksimalus trupinimo režimas dažnai sukelia inkstų hematomų atsiradimą ir kraujavimą).

    Veiksmingumo kriterijus yra akmens susiskaldymas į mažesnius gabalus, kurie gali lengvai pereiti per šlapimtakį ir šlaplę. Trupinimo procesas trunka apie valandą. Urologo stento montavimas gali būti naudojamas urologo nuožiūra. Stentas palengvina akmens fragmentų judėjimą, pašalina patinimą ir plečia šlapimtakį.

    Ekstrakorporinė litotripsija geriausiai veikia, kai akmenys yra nuo 4 iki 1,5 cm skersmens, kurie vis dar yra inkstai. Jis gali būti naudojamas akmenims, kurie taip pat yra šlapimtakyje, sutraiškyti, bet mažiau sėkmingai.
    ESWL yra neveiksmingas dėl tam tikrų tankių akmenų - oksalato monohidrato, teptuko, kurio tankis viršija 900 HU.
    ESWL yra mažiausiai invazinis akmenų apdorojimo metodas, tačiau suteikia lėtesnį akmenų išsiliejimą nei kiti, labiau invaziniai gydymo metodai, pvz., Ureteroskopija su kontaktiniu lazerio litotripsija arba perkutanine (perkutanine) nefrolitotomija. Akmenų fragmentų perėjimas gali užtrukti kelias dienas ar savaites ir gali sukelti lengvas skausmas. Dažnai yra inkstų drenažo požymių, įdiegiant stentą arba perkutaninę nefrostomiją. Rekomenduojama ištirti paciento surinkti skaičiavimai.
    DOLL yra be rizikos. Šoko bangos gali pakenkti kapiliarams, inkstų parenchiminėms ar subkapsulinėms hemoragijoms. Tai gali sukelti ilgalaikių pasekmių, tokių kaip inkstų nepakankamumas, diabetas ir hipertenzija. Bendras ESWL komplikacijų lygis yra 5-20%.

    Perkutaninė nefrolitotomija

    Mini perkutaninė nefrolitotomija.

    Šiuo metu yra standžių ir lankstų ureterornoskopų, kurių vidutinis skersmuo yra 7,5F. Tokie ploni instrumentai leidžia atraumatinius manipuliacijas viršutiniuose šlapimo takuose ir paprastai nereikalauja papildomo ureterio angos išplėtimo.

    Indikacijos

    Procedūra prasideda draudimo eilutės įvedimu į šlapimtakį. Ši eilutė ištiesina šlapimtakį, padeda atlikti ureterorenoskopą ir leidžia operacijos pabaigoje įdiegti šlapimtakio stentą.

    Pav Laikydami saugos virvę ant šlapimtakio per akmenį.

    Į šlapimtakį įterptas endoskopas leidžia vizualizuoti akmenį ir, valdydamas regėjimą, jį galima sutraiškyti naudojant lazerinį litotriptoriaus zondą.

    Pav Akmens fragmentacija su holmio lazeriu.

    Tada dideli akmens fragmentai užfiksuojami krepšiu arba žnyplėmis ir pašalinami.

    Pav Kalkių fragmentų pašalinimas iš šlapimtakio.

    Norint pašalinti akmenis iš vidutinių ir mažesnių inkstų puodelių, reikalingi lankstūs ureteroskopai, kuriems reikalingi specialūs dangteliai (ilgi tuščiaviduriai vamzdžiai), įrengiami prieš įterpiant endoskopą.

    Operacija baigiama įrengiant ureterio stentą (paprastai 7-14 dienų) ir šlaplės kateterį 1 dieną. 2 dieną po operacijos pacientas išleidžiamas namo.

    Urolitizė (urolitizė) yra liga, susijusi su įvairių mineralinės sudėties akmenų susidarymu šlapimo sistemos organuose. Tipiškas akmenų lokalizavimas yra inkstų dubens sistema, rečiau šlapimo pūslė. Pagal jų sudėtį jie gamina uratą, fosfatą, oksalatą, dažniau cistiną.

    Vystant urolitozę, pagrindinį vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai (kalcio-fosforo, oksalatų, uratų, amino rūgščių) ir šlapimo išskyrimas, taip pat šlapimo takų infekcijos.

    Fosfatų akmenis sudaro endokrinologiniai sutrikimai, ypač hiperparatiroidizmas, pernelyg didelis vitamino D ir kalcio papildų vartojimas, kaulų pažeidimai ir šarminis šlapimas (pH apie 7,0).

    Oksalato akmenys susidaro dėl padidėjusios oksalatų gamybos (tai gali būti įgimtos medžiagų apykaitos savybės) arba padidėjęs produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, naudojimas šlapime pH maždaug 5,5 ir didelis kalcio jonų kiekis šlapime. Pažymėtina, kad magnio jonai neleidžia nusodinti oksalo rūgšties druskų.

    Gimdos akmenys susidaro žmonėms, sergantiems podagra, su pernelyg dideliu kepenų, naminių paukščių, kavos, sūrio vartojimu ir sąlygomis, kuriomis lydi jų pačių baltymai. Šlapimo akmenys susidaro, kai šlapimo pH yra mažesnis nei 5,5, ir ištirpsta šarminėje terpėje.

    Ligos eiga skiriasi. Dažnai urolitizė yra paslėpta, o inkstų akmenys ultragarso ar rentgeno tyrimo metu aptinkami gana atsitiktinai. Klasikiniu atveju pacientai skundžiasi dėl dažni nugaros skausmai juosmeniniame regione, kuriuos sukelia drebulys, ilgas vaikščiojimas ir pasikartojančios inkstų kolikos. Su akmenų lokalizavimu šlapimo pūslėje pastebimas dažnas ir skausmingas šlapinimasis (lėtinė cistito klinika).

    Inkstų kolika pasireiškia ūminiu skausmu inkstų srityje, esančioje pažeistoje pusėje, skleidžiant skausmą šlapimtakyje, šlaituose, išoriniuose lytiniuose organuose. Perkeliant akmenį palei šlapimtakį, skausmas pereina į pilvo zoną. Atsižvelgiant į inkstų kolikas, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, disursija (skausmingas dažnas šlapinimasis), kai kuriais atvejais padidėja kūno temperatūra į subfebrilius skaičius. Išpuolis pašalinamas keičiant akmens padėtį: jo poslinkį inkstų dubenyje ar šlapimo pūslėje.

    Be inkstų kolikų, liga dažnai apsunkina pielonefritą (uždegiminę inkstų ligą) ir cistitą (šlapimo pūslės uždegimą). Sunkios urolitozės komplikacijos yra tam tikros rimtos ligos atvejų, kai nurodoma hospitalizacija.

    Urolitizės diagnozė nėra sudėtinga. Dažniausiai akmenys aptinkami per pilvo ultragarsą. Siekiant išsiaiškinti akmenų skaičių, formą, dydį ir inkstų funkcinį saugumą, gali būti naudojamas išskiriamasis urografija. Reikia nepamiršti, kad urato akmenys yra rentgeno kontrastas.

    OAM yra labai svarbus nustatant gydymo taktiką: mikrohemurija, leukociturija ir bakteriurija yra būdingos (ypač antrinio pielonefrito atveju), druskos lemia akmenų sudėtį pagal mineralinę druskų sudėtį. Kadangi urolitiazę dažnai komplikuoja pyelonefritas, šlapimo kultūra turėtų būti atliekama siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams.

    Gydymas visų pirma skirtas mineralinių medžiagų apykaitos normalizavimui, šlapimo nutekėjimo gerinimui, bakterinių infekcijų prevencijai ir gydymui. Prieš pradedant gydymą būtina nustatyti akmenų dydį ir vietą, inkstų dubens ir dubens sistemos būklę.

    Jei inkstų puodelio-dubens sistemoje (arba kartu su smėliu) randamas vienas akmuo ne didesnis kaip 0,5 cm, konservatyvus gydymas atliekamas:

    - mityba, grindžiama akmenų mineraline sudėtimi;

    - geriamojo režimo (ne mažiau kaip 1,5 l per dieną);

    - fitoterapija (žolės, turinčios diuretikų ir priešuždegiminį poveikį);

    - preparatai, prisidedantys prie akmenų ištirpinimo (įskaitant magnio preparatus su fosfato ir oksalato akmenimis);

    - šlapimo pH pasikeitimas: šlapimo rūgštėjimas fosfatu ir šarminimas šlapimo akmenimis.

    Panaši schema kartu su spazminių vaistų priėmimu gali būti naudojama inkstų kolikoms, jei leidžiamas akmens dydis ir paciento būklė.

    Pastaraisiais metais plačiai naudojamas litotripsijos metodas, kuris leidžia ultragarsu sunaikinti iki 1 cm dydžio akmenis, kurie kartu su konservatyvia terapija prisideda prie jų nepriklausomo pašalinimo. Kontaktinis litotripsija atliekama, jei akmuo yra įstrigo apatinėje šlapimtakio dalyje (intervencija be operacijos). Kai akmuo yra įkištas į šlapimtakio burną ir nedidelis akmens dydis, galima atlikti ureterolitų ekstrakciją (akmens pašalinimą), naudojant endoskopinius metodus.

    Keli akmenys, dideli akmenų dydžiai (ypač koralinio akmens buvimas, kartojantis inkstų dubens formą), sudėtinga ligos eiga, chirurginė intervencija atliekama kalkių pašalinimui. Prognozė, atitinkanti dietą, laiku ir tinkamai gydoma, yra palanki.

    Inkstų akmenų priežastys

    Nėra aiškios informacijos apie akmenų atsiradimo dubens ar inkstų taurelėje priežastis. Tos prielaidos, kurios padeda sukurti indėlius viename asmenyje, nesukelia ligos kitoje.

    Inkstų akmenys sukelia paciento sveikatos būklę ir išorines priežastis:

    • Lėtinės uždegiminės ligos ir kitos šlapimo sistemos patologijos, susijusios su šlapimo išsiskyrimo iš inkstų komplikacija.
    • Genetiniai sutrikimai, lemiantys nepakankamą inkstų fermentų gamybą.
    • Skydliaukės sutrikimai. Hiperparatereozė - pernelyg parathormono gamyba, sukelia kalcio stagnaciją organizme ir, atitinkamai, hiperkalcemiją.
    • Netinkama mityba. Žmonių, kenčiančių nuo inkstų akmenų, dietoje yra maisto, kuriame yra daug druskos. Kai dubens akmenys kenksmingas alkoholis, sojos produktai, gazuoti gėrimai su dirbtiniais saldikliais, dažais ir konservantais. Reguliarus rūgščių, špinatų, sardinių ir raudonos mėsos suvartojimas sukelia purinų, oksalo ir šlapimo rūgšties kaupimąsi inkstuose.
    • Dėl sėdimo gyvenimo būdo, kraujo tiekimas blogėja, kraujas stagnuojasi dubens srityje.
    • Sulfa narkotikų vartojimas ilgą laiką sukelia kalcio nusodinimą inkstuose.
    • Antsvoris.

    Be to, inkstų ligos priežastis gali būti ekologinė padėtis gyvenamojoje vietoje, suvartojamo vandens kokybė, vitaminų A ir D trūkumas.

    Klinikiniai ligos požymiai

    Su dubens akmeniu ne visada pasireiškia ūminiai simptomai. Dėl paslėptos ligos eigos kyla rimtų pasekmių iki mirties. Kai inkstų kalkės pasiekia didelį dydį, pacientui gali pasireikšti pykinimas, karščiavimas, dažnas šlapinimasis, skausmas.

    Inkstų ligos požymiai skirstomi į keturias kategorijas:

    • Spazmai ar inkstų kolikos. Jie sukelia faktą, kad šlapimo nutekėjimas trukdo. Pirma, mažos kraujagyslių sutartys, tada atsiranda visos pilvo sienos įtampa. Kai gleivinės kanalo dirginimas pastebimas, spaudimas ir nugaros skausmas. Kadangi šlapimtakis palaipsniui susiaurėja, bet koks fizinis krūvis ar mechaninis veiksmas sukelia refleksyvų mažėjimą. Patvarūs lygiųjų raumenų spazmai sukelia sustingimą šlapime.
    • Skausmas Akmenų evakuacijos (išėjimo) metu skausmas dažnai būna šlapimo takų ir apatinės nugaros dalies. Kadangi akmenys keliauja iš šlapimtakio, jie gali spinduliuoti į šlaunikaulį ar tarpvietę. Skausmo intensyvumas inkstų dubens yra skirtingas, trukmė nuo kelių valandų iki dienų. Kartais su skausmo sindromu pacientas yra priverstas būti vienoje padėtyje, nes bet kokie judesiai sukelia aštrius skausmus. Inkstų skausmai skiriasi tuo, kad jie yra vienoje pusėje. Jei akmuo yra dešinėje arba kairėje, tai diskomfortas atitinkamai sutrikdys dešinę arba kairę.
    • Šlapimo sindromas, kuriame šlapime yra pūlių, baltymų ar kraujo. Tai įvyksta 50% atvejų. Kai infekcija prisijungia prie inkstų ligos, šlapimo analizė atskleidžia leukocitų buvimą. Jei išeinant akmuo pakenkė inkstų ar šlapimtakio audinį - šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių.
    • Dysmetabolic nefropatija - būklė, kurioje yra metabolinis sutrikimas, vedantis į patologinius procesus inkstuose. Pacientams, sergantiems nefrolitoze, laboratorinis kraujo tyrimas parodė padidėjusį gama-glutamil-transpeptidazės ir šarminių fosfatazės fermentų kiekį.
    • Nenormali šlapimo takų struktūra, inkstų liga pasireiškia dažniau. Dėl nenormalios puodelio ir dubens dangos sistemos struktūros 30% pacientų kenčia nuo akmenų. Tokie sutrikimai atsiranda gimdoje. Todėl kai kurie pacientai yra vaikai.

    Vaikas, sergantis inkstų liga, turi šiuos simptomus:

    • Cistinė ureterio refliuksas. Su šia patologija, šlapimas juda aukštyn atgal į inkstus. Taip yra dėl vožtuvo disfunkcijos apatinėje šlapimtakyje.
    • Šlapimtakio susiaurėjimas.
    • Inkstų hidronefrozė.
    • Inkstų dvigubinimas.

    15% atvejų nepasireiškia inkstų ligos simptomai. Tokiu būdu galima diagnozuoti ligą tik laboratorinių tyrimų ir aparatūros pagalba.

    Diagnostinės funkcijos

    Galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, naudojant diagnostines priemones. Taip atsitinka, kad druskos skaičiavimas yra netikėtai. Tačiau daugeliu atvejų apie juos paaiškėja, kai jau yra skundų. Jei įtariate smėlį ar akmenis šlapimo takuose, nurodykite šiuos tyrimus:

    • šlapimo laboratorinė analizė;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • Ultragarsas;
    • urografija
    • kompiuterinė tomografija.

    Tiriant šlapimą, galite nustatyti akmens nuosėdų tipą ir uždegimo buvimą. Sveikiems žmonėms šlapimas yra geltonas, skaidrus. Jo atspalvius veikia dažymo maisto, antibiotikų naudojimas. Drumstas šlapimas įvyksta, kai jame yra pūlingas, o kai kraujas yra maišomas, šlapimas tampa rausvas. Jei šlapime susidaro nuosėdos mažų kristalų pavidalu, tai netiesiogiai rodo akmenų nuosėdas inkstuose.

    Biocheminėje kraujo analizėje atkreipiamas dėmesys į kreatinino ir karbamido kiekį. Padidėjęs šių rodiklių lygis rodo inkstų nepakankamumą, kurį sukelia šlapimo nuosėdos. Pilnas kraujo kiekis rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą, rodantį uždegiminį procesą.

    Ultragarsas - informacinis metodas akmeninių nuosėdų aptikimui. Su tuo gydytojai išsiaiškins akmenų vietą ir dydį. Tačiau antsvorį turintiems pacientams sunkiau rasti išsilavinimą, todėl naudojami kiti tyrimo metodai.

    Rentgeno spinduliuotė su kontrastinių medžiagų panaudojimu suteikia idėjos apie inkstų struktūrą, leidžia matyti nenormalų organo, skysčio ir druskos susidarymą.

    Informatyviausias diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Jis atliekamas nenaudojant kontrasto, nes akmenys yra daug tankesni už parenchimą. Tokiu atveju dažai neleidžia matyti viso vaizdo. CT leidžia nustatyti cheminę akmenų sudėtį ir nustatyti būtiną gydymą.

    Kas yra pavojingi inkstų akmenys?

    Yra dviejų rūšių inkstų akmenys: dinamiškas ir nejudrus. Pirmasis gali ištirpti ir palikti su šlapimu. Pastarieji auga ilgą laiką, sugeba būti organo pavidalu ir nėra paimti iš pačios inkstų. Ir tie ir kiti yra pavojingi žmonių sveikatai.

    Maži judantys akmenys. Jų paviršius yra lygus arba nelygus. Mobilieji indėliai su aštriomis briaunomis šlapimo takų išėjime gali pakenkti gleivinei ir sukelti kraujavimą bei skausmą.

    Stacionarūs akmenys yra didesni ir turi lygų paviršių. Palaipsniui auga jie gali užkimšti inkstų dubenį ir sutrikdyti šlapimo tekėjimą.

    Dėl inkstų dubens akmenų atsiranda tokių patologijų:

    • Hidronefrozė (ūminė šlapimo stazė šlapimtakio viršutinėje dalyje).
    • Lėtinės šlapimo sistemos uždegiminės ligos (cistitas, pielonefritas).
    • Inkstų nepakankamumas.
    • Urosepsija (ūminis šlapimo takų uždegimas, kuris, negydant, sukelia mirtį).

    Abi akmens nuosėdų rūšys kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Todėl simptomai negali būti ignoruojami.

    Inkstų ligos gydymas

    Taigi, ką daryti, jei po patikrinimų vis dar randamas akmuo? Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gydytojas skiria konservatyvų arba instrumentinį gydymą.

    Narkotikų gydymas

    Vaistų terapijos pagrindas yra mažo akmens ištirpinimas tabletėmis ir pašalinimas iš inkstų dubens su šlapimu. Norėdami tai padaryti, naudokite litolitiką - „Remid“, „Girtas girtas“, „Marelin“, „Urolesan“ ir kt. Su stipriais skausmo sindromu, išleidus akmenį, skiriamos skausmo tabletes - Drotaverine, Papaverine, Diprofen. Pridėjus infekciją, papildomai naudojami antibiotikai - biseptolis, cefazolinas. Kartais, gydytojo nuožiūra, naudojami diuretikai - krapai, avižos, braškės ir kiti vaistiniai augalai.

    Nerekomenduojama skirti vaistų bet kokio tipo akmenų nuosėdoms. Nekontroliuojamas tradicinių metodų ir vaistų naudojimas gali būti mirtinas.

    Instrumentiniai akmenų šalinimo metodai

    Populiarus perkutaninis kontaktas ir nuotolinis šoko bangos terapijos metodas. Litotripsija yra modernus būdas sunaikinti ir pašalinti druskos akmenis. Jis turi daug privalumų, palyginti su chirurgija. Smulkinimas atliekamas naudojant endoskopą, įterptą į šlaplę arba naudojant laparoskopą. Litotripsijos privalumai:

    • didelis efektyvumas;
    • neskausmingumas;
    • nedidelė komplikacijų ir recidyvų dalis;
    • saugumas;
    • trumpas atsigavimo laikotarpis (po vienos dienos pacientas išleidžiamas namuose be jokių komplikacijų).


    Negalima gydyti inkstų akmens ligos šiuo metodu, naudojant šias kontraindikacijas:

    • nėštumas;
    • sutrikusi inkstų funkcija;
    • infekcijos;
    • menstruacijos;
    • antsvoris;
    • padidėjęs dujų susidarymas;
    • ūminės fazės virškinimo trakto lėtinės ligos.

    Tais atvejais, kai akmenų gniuždymas yra neįmanomas dėl jų didelio dydžio ir vietos ypatumų, taip pat jei yra pūlingų procesų, jie naudojasi chirurgine intervencija. Pilvo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po tokio gydymo reabilitacijos laikotarpis yra daug ilgesnis, palyginti su laparoskopiniu metodu. Komplikacijų profilaktikai ir siekiant atkurti inkstų funkciją, skiriamas konservatyvus gydymas.

    Dažnai su inkstų akmenimis naudojamas fizioterapija:

    • impulsinis magnetinis gydymas;
    • dinamiška amplipulso terapija;
    • induktotermija;
    • impulso elektrostimuliacija.

    Dėl fizioterapijos procedūrų akmenys yra sunaikinami ir pašalinami natūraliai.

    Kaip atnešti akmenis namuose

    Pasikonsultavus su gydytoju, galite pašalinti inkstų akmenis namuose. Lengviausias būdas yra kasdien naudoti 2,5 litrų gryno mažai mineralizuoto vandens. Jis pašalina toksinus ir kenksmingas medžiagas iš visų organų.

    Yra daug receptų, naudojant žoleles ir maistą:

    • Norėdami susmulkinti inkstų akmenis, naudokite citrinos sultis. Trys šaukštai praskiedžiami virtame vandenyje. Gerkite gautą gėrimą 3 dozėmis. Vartojimas dešimčiai dienų sukelia akmenų trupėjimą ir išeina su šlapimu.
    • Šešiasdešimt gramų augalinio aliejaus sumaišoma su 5 šaukštais citrinos sulčių ir gerkite 2 kartus per savaitę. Gydymo kursas yra 21 diena.
    • Inkstų akmenys veiksmingai pašalinami saulėgrąžų šakniastiebiu. Trys šimtai gramų susmulkintų žaliavų yra virinami trimis litrais vandens. Atvėsintas gėrimas filtruojamas ir laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip 6 dienas. Prieš valgį ir po valgio reikia gerti vieną stiklinę šildomo skysčio. Gydymo kursas mažiausiai šešiasdešimt dienų. Tada turėtumėte pertrauką per penkis mėnesius.
    • Inkstų ligos atveju yra naudinga arbata iš diuretikų žolelių: Rožinė šakniastiebė, Sage root, Sporysh, Oregano, Melissa, Hypericum. Du valgomieji šaukštai surinkimo užpilkite 150 ml verdančio vandens ir reikalauja. Leidžiama naudoti medaus saldinimą. Gerkite diuretikų arbatą tris kartus per dieną. Septintą dieną gerti galite pridėti 5 lašus eglės aliejaus. Siekiant apsaugoti dantis, gerti infuziją per šiaudus.
    • Petražolių arbata taip pat naudinga inkstų akmenims. Jo paruošimui žolės ir šakniavaisiai pilami verdančiu vandeniu ir užpilami 3 valandas. Gerkite gėrimą tris kartus per dieną. Šio įrankio dėka akmenys inkstų dubenyje ištrinami greičiau.

    Liaudies gynimo priemonės stiprina inkstų kraujagysles ir audinius, yra gerai pašalintos iš kenksmingų medžiagų kūno, neleidžia susidaryti kalcioms. Tačiau vaistažolių vaistas turi kelis ekspozicijos spektrus. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, būtina pasirinkti namo metodus ir pradėti gydymą tik gydytojo rekomendacija.

    Terapinė dieta

    Inkstų akmenims gydytojas skiria dietą. Kad gydymas būtų veiksmingas, reikia laikytis sveikos mitybos taisyklių:

    Negalima valgyti draudžiamų maisto produktų:

    • Saldūs konditerijos gaminiai;
    • žuvys, grybai ir mėsos sultiniai;
    • Konservuoti maisto produktai;
    • mėsos pusgaminiai;
    • jūros gėrybės;
    • rūgščios uogos;
    • sūdyti sūriai;
    • kiaušinio trynys;
    • rūkyti ir aštrūs maisto produktai;
    • šokoladas;
    • stipri arbata ir kava.

    Vidutiniškai yra produktų, kurie leidžiami su inkstų akmenimis:

    • šviežios daržovės;
    • grūdai;
    • kiaušiniai;
    • liesos paukštienos ir žuvies;
    • visa rupi duona;
    • pieno ir pieno produktai;
    • makaronai;
    • džiovinti vaisiai;
    • medus;
    • uogienė;
    • nesūdyti sūriai;
    • augaliniai aliejai.
    • Valgykite ne daugiau kaip 5 gramus druskos per dieną.
    • Gerti vandenį ne mažiau kaip 2,5 litrų per dieną.
    • Negalima gerti alkoholinių gėrimų.

    Norint pašalinti esamas kalvas ir išvengti druskos kaupimosi inkstuose, reikia laikytis mitybos taisyklių, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir laiku išnagrinėti gydytoją. Tokia gydymo sistema sumažins nemalonias dienas su skausmu inkstuose.