Inkstų kolika. Kaip elgtis teisingai

Ligos

Mieli skaitytojai, šiandien kalbėsime apie inkstų kolikas. Ši tema buvo paprašyta atskleisti mano dienoraščio skaitytojus. Pažymėtina, kad inkstų kolika yra neatidėliotina ir reikalauja gydytojo pagalbos. Aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Nabrodovas pasakys, kaip elgtis tinkamai, kai atsiranda ūminis nugaros skausmas. Suteikite jai žodį.

Inkstų kolicams lydi stiprus skausmas ir sutrikęs šlapimo nutekėjimas iš inkstų dėl šlapimo takų obstrukcijos. Tokiu atveju šlapimtakio raumenys pradeda susilpninti refleksą, tokiu būdu didinant vidinį kraujo spaudimą ir išemiją. Dėl inkstų kapsulės ištempimo jautrūs receptoriai yra sudirginti, o tai sukelia stiprų nugaros skausmą.

Inkstų kolikos priežastys

Pagrindinė inkstų kolikų priežastis yra šlapimo nutekėjimo iš šlapimtakio ar inkstų dubens pažeidimas. Daugiau nei pusėje atvejų ataka įvyksta dėl urolitizės ir šlapimtakio obstrukcijos fone.

Tačiau yra ir kitų inkstų kolikos simptomų priežasčių:

  • kaupiasi gleivių ir pūlių šlapimtakyje infekciniuose ir uždegiminiuose procesuose;
  • ureterio sukimasis;
  • inkstų šlapimo takų navikų suspaudimas, prostatos liauka;
  • po trauminių hematomų atsiradimas;
  • ūminė šlapimo takų gleivinės edema mažų dubens ligų (uretritas, prostatitas, pyelonefritas);
  • inkstų venų trombozė;
  • įgimtų inkstų anomalijų.

Norėdami nustatyti staigaus ūminio skausmo priežastį inkstų projekcijos srityje, galima tik tiriant ir tiriant diagnostinius duomenis. Pacientams, sergantiems inkstų kolikais, skausmo sindromas padidėja netgi esant nedideliam spaudimui į apatinę nugaros dalį, o šypsenos simptomas yra labai teigiamas. Šlapimo pėdsakų, padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, baltymų, kurie rodo ūminį inkstų uždegimą, skaičius.

Vyrų ir moterų inkstų kolikų simptomai

Moterų ir vyrų inkstų kolikų simptomai šiek tiek skiriasi. Pagrindinis skirtumas yra skausmo sindromo lokalizavimas. Vyrų skausmas gali būti skiriamas varpos, kapšeliui ir moterims - išoriniams lyties organams ir perinealiniam regionui. Inkstų kolikų simptomai vyrams yra ryškesni - dėl siauro ir ilgo šlaplės ir anatominės šlapimo organų artumo.

Papildomi inkstų kolikų požymiai moterims ir vyrams:

  • skausmas atsiranda dėl jokios akivaizdžios priežasties arba po fizinio krūvio, nerūpestingo važiavimo dviračiu, vairavimo, po diuretikų naudojimo arba dideliu kiekiu vandens;
  • inkstų kolikų pradžioje šlapinimasis yra dažnesnis, tuomet šlapimo išsiskyrimas yra sunkus iki pilnos anurijos, atsiranda pilvo pūtimas;
  • galimas slėgio padidėjimas ir tachikardijos atsiradimas skausmo viršūnėje, o tada sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis, oda tampa šviesi ir atsiranda šaltas prakaitas.

Apatinės nugaros dalies ir šlapimo organų skausmas gali trukti ilgiau nei 3 valandas, kartu padidinant šoko atsiradimo riziką. Jei pasireiškia inkstų kolikų simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks tikslią diagnozę ir suteiks pirmąją pagalbą.

Ką daryti su inkstų kolikais?

Asmuo, sergantis inkstų kolikomis, yra skausmas, kurį galima malšinti analgetikais. Tačiau prieš atvykstant gydytojams nerekomenduojama vartoti tokių vaistų, nes jie gali ištrinti klinikinį vaizdą. Kartais inkstų kolika reikalauja chirurginės operacijos, o skausmą malšinančių vaistų vartojimas bus klaidinantis.

Pirmoji pagalba inkstų kolikoms prieš gydytojų atvykimą yra šiltos kaitinimo padėties naudojimas, kuris geriausiai tinka stuburo šonai. Dėl šilumos poveikio atsiranda šlapimtakio refleksas, kuris dažnai uždaromas skaičiumi. Akmuo, dėl panaudotos šilumos, krinta, pašalindamas ūminius inkstų kolikų simptomus. Bet net jei skausmas išnyksta, reikalinga medicininė pagalba.

Jūs negalite naudoti šilumos pilvo ar perineum, net jei skausmas yra lokalizuotas ten. Terminės procedūros kontraindikuojamos ūminio pielonefrito sukeltam traukuliui, ypač jei kūno temperatūra yra padidėjusi, nes šiluma gali sukelti infekcijos plitimą ir padidėjusius uždegiminio proceso požymius inkstuose.

Inkstų kolikų atakos su vaistais palengvinimas

Inkstų kolikos priepuolio gydymas vaistais apima šių vaistų grupių naudojimą:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina skausmą ir patinimą, pašalina spaudimą inkstams ir šlapimtakiams;
  • antispazminis, pašalinantis refleksinį raumenų spazmą;
  • antidiuretikai, kurie mažina šlapimo takų obstrukciją, atkuria normalų šlapinimąsi.

Specialistai atlieka intradermalinę blokadą, naudodamiesi novokainu, taip pat blokuojasi gimdos ir spermatinio laido apvalios raiščių blokavimas, dėl to nyksta nervo rezginio jautrumas ir pašalinamas skausmas.

Inkstų kolikų gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje. Pacientas tam tikrą laiką turi būti prižiūrimas medicinoje, kad prireikus jam būtų suteikta pirmoji pagalba. Rekomenduojama išsamiai ištirti urologą arba nefrologą ir gydyti pagrindinę patologiją.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems inkstų kolikomis, yra urolitizė. Norėdami pašalinti akmenis, gali būti naudojami konservatyvūs arba veiklos metodai. Atviros pilvo operacijos atliekamos esant dideliems akmenims, kurių negalima ištraukti cistoskopu arba sutraiškyti litotripsijos metu.

Akmenys, kurie yra šlapimo rūgšties dariniai, keletą mėnesių gali būti ištirpinti citratais. Esant tokiam akmeniui, atliekamas tik konservatyvus gydymas. Kitais atvejais ekspertai pasirenka laukimo taktiką arba naudoja chirurginį gydymą.

Šiame vaizdo įraše aprašomi namų diagnostikos metodai ir pirmoji pagalba inkstų kolikoms.

Susijusių komplikacijų gydymas

Nustačius kartu atsirandančias patologijas, gali būti paskirti žoliniai preparatai, kurie paspartina smėlio ir kalkių liekanų pašalinimą po jų sunaikinimo litotripsijos metu. Kai kurie vaistai ir augaliniai preparatai užkerta kelią akmenų susidarymui.

Jei diagnostikos specialistai aptinka pielonefritą, taip pat skiriami antibiotikai. Svarbu pašalinti šlapimo takų infekciją, kad nesukeltumėte naujo inkstų kolikų pasikartojimo. Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir užkirsti kelią akmenims, naudojant B grupės vitaminus, magnio oksidą, citratų mišinį ir būtinai nurodant dietos terapiją. Siekiant atkurti ląstelių membranų funkcijas, naudinga naudoti natūralius antioksidantus ir vitaminus E ir A.

Dieta inkstų kolikoms

Dieta inkstų kolioms yra svarbi naujų paūmėjimų gydymo ir profilaktikos sudedamoji dalis. Pagrindiniai dietos terapijos principai:

  • įvairūs patiekalai 4-5 kartus per dieną;
  • maisto produktų ir gėrimų, kurie prisideda prie kalkių susidarymo ir pH pokyčių, pašalinimas iš dietos;
  • vartojant pakankamai skysčio per dieną, ne mažiau kaip 1,5 litrų;
  • alkoholinių gėrimų atmetimas.

Ūminiu laikotarpiu turite laikytis dietos skaičiaus 10. Išskirti maisto produktus, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir gali dirginti inkstus:

  • alkoholio bet kokia forma;
  • marinatai;
  • dešros ir rūkytos mėsos;
  • mėsos ir žuvies sultiniai;
  • ankštiniai augalai;
  • prieskoniai ir prieskoniai;
  • sūrūs užkandžiai;
  • kopūstai;
  • kava ir stipri arbata;
  • šokoladas

Rekomenduojama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Iš sriubų leidžiama naudoti tik daržoves ir grūdus. Mėsą galima virti ir kepti, mažiausiai riebalų. Geriau teikti pirmenybę veršienai, naminiams paukščiams. Leidžiama naudoti bet kokius grūdus. Dieta apima riebalų ribojimą. Atleidus inkstų kolikas, terapinė mityba siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui.

Esant oksalatams, akmenys riboja šių maisto produktų ir gėrimų naudojimą:

  • kava ir arbata;
  • citrusiniai vaisiai;
  • juodųjų serbentų;
  • kopūstai;
  • druskos;
  • šokoladas;
  • pieno

Dieta leidžia sumažinti naujų skaičiavimų riziką, kuri gali užkimšti šlapimtakį ir sukelti inkstų kolikų atsiradimą.

Akmenų susidarymas priklauso nuo šlapimo pH. Augalų ir pieno produktų naudojimas prisideda prie jo šarminimo, o gyvūninės kilmės maisto produktai, priešingai, rūgštėja. Dieta parenkama remiantis apklausos duomenimis ir rastų akmenų pobūdžiu. Kai šlapimo šarminimas yra būtinas, norint naudoti dietą 14, kuri sumažina šlapimo pH. Dietoje turėtų vyrauti mėsa, kiaušiniai, kepiniai. Kalcio turtingas maistas riboja arba visiškai pašalina.

Kai šlapimas rūgštėja, priešingai, ribojamas žuvies, mėsos ir subproduktų, mėsos sultinių vartojimas. Taip pat rekomenduojama atsisakyti uogų, išskyrus raudonųjų serbentų, bruknių ir spanguolių, vaisių ir daržovių sulčių, bulvių.

Jei gydytojas aptinka fosfato ir kalcio akmenis, iš šių dietų reikėtų pašalinti šiuos produktus:

Dažnai pacientams, kurie linkę į inkstų kolikas ir formuoti akmenis, sunku priprasti prie naujos dietos ir atsisakyti draudžiamų maisto produktų. Tačiau svarbu suvokti dietos terapijos vertę. Kartais tai yra perėjimas prie naujos dietos, kuri padeda visiškai pamiršti urolitizę, ūminio nugaros skausmo pojūtį ir poreikį hospitalizuoti kitoje pasikartojančioje kolikoje.

Mitybos tobulinimas pats savaime yra sunkus: tai geriau patikėti profesionalui, kuris tiria akmenų pobūdį, įvertina šlapimo pH ir sudaro draudžiamų ir leistinų produktų sąrašą.

Ar tradicinė medicina veiksminga inkstų kolikoms?

Inkstų kolika pirmiausia yra medicininė skubi padėtis, kai reikia vartoti tam tikrus vaistus. Tradiciniai gydymo metodai neturi tiesioginio poveikio, kaip antispazminiai vaistai, anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Todėl tikslinga naudoti žolinius preparatus tik sumažinus ūminį procesą, kai nėra rizikos, kad atsiras šokas ir miršta iš inkstų audinių. Prieš naudodami konkretų augalą, pasitarkite su gydytoju.

Inkstų kolikų gydymas namuose, neatsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, gali virsti gyvybei pavojingomis komplikacijomis, iki inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Iš populiarių inkstų ligų gydymo metodų, esančių už ūminio etapo, naudojami šie būdai:

  • beržo pumpurų infuzija (1 stalo šaukštas 300 ml verdančio vandens) padeda išvalyti inkstus nuo smulkių smėlio, turi priešuždegiminį ir vidutinį antibakterinį poveikį;
  • šviežių arbūzų naudojimas 500–800 g per parą, kad švelniai išvalytų inkstus ir atkurtų sutrikusią šlapimo sistemos funkciją;
  • nuoviras nuo moliūgų sėklų (500 ml vandens užpilkite sauja sėklų, atvėsinkite ir padenkite), kuri turi būti ruošiama kasdien ir suvartojama 1-2 mėnesius;
  • kepkite horsetail (stiklas žolės 3 litrų vandens) ir naudokite gautą sultinį šiltoms vonelėms, kurios plečia šlapimtakį, mažina skausmą, uždegimą ir prisideda prie smulkių akmenų išleidimo;
  • virkite gervuogių šaknis 4-5 litrų vandens, išgerkite gautą sultinį 200-300 ml. 2 kartus per dieną;
  • nuoviras iš linų sėklų (tinkamas inkstų ligų ir virškinimo trakto patologijų deriniui), kad kiekvieną rytą šiltų skrandį.

Galima atkurti inkstų sveikatą ir atsikratyti skaičiavimų tik su integruotu metodu, kuris apima dietos terapiją (atsižvelgiant į akmenų pobūdį), gydytojo nurodytus vaistus ir vaistažoles. Jūs neturėtumėte apsiriboti tradicine medicina, o kai pasireiškia ūminis skausmas, nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą, kad sustabdytumėte skausmą ir suteiktumėte tolesnį gydymą.

Aukščiausios kategorijos gydytojas
Evgenia Nabrodova

Dėkoju Eugenei už visą informaciją. Ir sielai siūlau mėgautis gera muzika. Richard Clayderman - Jausmai.

Inkstų kolikos simptomai ir gydymas | Ką daryti su inkstų kolikomis

Tarp pilvo ertmės išorėje esančių organų ligų, atsiradusių esant ūminiam pilvo skausmui, inkstų kolikos dažniausiai yra pirmosios. Pažvelkime į tai, ką daryti su šia patologija.

Inkstų kolikų simptomai

Išpuolis pasireiškia aštrių, labai intensyvių lankų skausmų, kurie yra lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje, vienoje ar kitoje pusėje užsikimšusio inksto pusėje. Kai slankstelių dubens skausmas slopina apatinę nugaros dalį ir hipochondriją. Skersmuo, esantis ant šlapimtakio viršutinės ir vidurinės trečiosios dalies, sukelia skausmo apšvitą pilvo apačioje ir blauzdoje, mažesnę akmens vietą, skausmą spinduliuoja

  • žemyn
  • į kirkšnies plotą
  • vidinės šlaunies
  • genitalijų.

Kartais inkstų kolikos simptomai sklinda į epigastrinį regioną arba plinta per pilvą. Tokie atvejai dažniausiai laikomi ūminiu pilvu.

Paprastai skausmai yra nuolatiniai, tačiau kartais jie periodiškai susilpnėja ir stiprinami. Dažnai pacientai, sergantys kolikais per ataką, elgiasi labai neramiai, skubantys, giedantys, nuolat kintantys kūno padėtį, o tai labai sunku. Išpuolio metu atsiranda spazminiai dubens ir šlapimtakio susitraukimai, kurių pagalba organizmas siekia pašalinti mechaninę kliūtį, trukdančią laisvam šlapimo tekėjimui ir sukelia staigų intrarenalinio slėgio padidėjimą.

Ligos dažnai lydi dysuric reiškiniai (dažnas skausmingas šlapinimasis ir klaidingi raginimai). Kolikų aukštyje, dėl skersinio perėjimo, išsiskiriančio šlapimo sudėtis nesikeičia (šlapimas iš sveikų inkstų patenka į šlapimo pūslę). Kraujo mišinys šlapime - hematurija - inkstų kolikuose atsiranda dėl inkstų taukų venų plyšimo ir atsiranda po išpuolio išsprendimo. Tačiau nėra pastebima bruto hematurija, kuri paprastai matoma akims, ir kraujo šlapime esančios priemaišos aptinkamos tik mikroskopiniu šlapimo nuosėdų tyrimu (mikrohemurija). Tuo atveju, kai hematurija įvyko pačioje užpuolimo pradžioje, galima prisiimti inkstų, dubens ar šlapimtakio onkologinę ligą su šlapimo takų užsikimšimu kraujo krešuliu.

Labai dažnai ataką lydi virškinimo organų refleksiniai reiškiniai (vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų sulaikymas ir dujos). Paralyžinis ileusas, kuris dažnai lydi inkstų kolikų ataka, su skausmingu ir skausmingu pacientų neramumu, kartais yra klaidingas dėl mechaninio pobūdžio žarnyno obstrukcijos. Tačiau kruopščiai tiriant pacientą su inkstų kolikais ir stebint jį beveik visada galima atskleisti paralyžinį žarnyno obstrukcijos pobūdį (vienodą pilvo distiliaciją, peristaltikos nutraukimą). Be to, tuo pačiu metu pasireiškia skausmas ir vėmimas, o pilvo ertmės katastrofos metu vėmimas paprastai pasireiškia šiek tiek laiko po skausmo pradžios.

Išpuolis paprastai baigiasi netikėtai, kai jis prasideda. Nutraukus šlapimą, kartais pastebimas mažų akmenų šlapimas.

Inkstų kolikų diagnostika

Inkstų kolikos diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu: ryškus skausmo sindromas, būdingas švitinimas, labai neramus paciento elgesys, dizurija. Ligoninėje pilvo ertmės rentgeno tyrimas tiesioginėje projekcijoje leidžia atskleisti rentgeno spinduliuotės šešėlius. Esant neatidėliotinai intraveninei urografijai per inkstų kolikas, dėl šlapimo takų akmens obstrukcijos nėra išskiriama radioaktyviosios medžiagos, dubens ir taurelė plečiasi hidronefroze, o nefroptozėje yra nenormalus šlapimtakio poslinkis ir lenkimas.

Chromocistoskopija suteikia didelę pagalbą diagnozuojant ligą. Į veną patekusio šlapimtakio skausmo pusėje išsiliejimas iš šlapimtakio burnos arba staigus sulėtėjimas (paprastai pasireiškia nuo šlapimtakio burnos 4 min. Po injekcijos į veną) visada yra neginčijamas inkstų blokados įrodymas. Ultragarsinis tyrimas neparodo akmens dėl savo gilios vietos; matoma tik išsiplėtusio šlapimtakio ir kalio-dubens sistema kolikos pusėje, taip pat inkstų, cistų ir navikų prolapsas.

Objektyvūs kolikos simptomai, aptikti atliekant kasdieninį paciento tyrimą atakos metu, yra labai riboti. Šlapimo išsiliejimo blokavimas, kurį vis dar gamina inkstai, inkstų patinimas ir jos dengimas, sukelia aštrų skausmą atitinkamoje juosmens srityje, aptinkamas tiek palpacijos metu, tiek atsargiai. Tai yra Pasternacki simptomas, būdingas ūminiam inkstų blokadui.

Diferencinė inkstų kolikų diagnostika

Dažnai pažymėtas aštrus priekinės pilvo sienos skausmas ir jo standumas. Šie simptomai kartu su savarankišku skausmu, lokalizuotu geltonosios zonos regione, sukelia įtartiną vietinį peritonitą. Todėl, esant dešinės pusės inkstų kolikoms, atsiranda didelių sunkumų atliekant diferencinę diagnozę su ūminiu apendicitu.

Šiuos sunkumus dar labiau sustiprina skausmo atsiradimas juosmens srityje su retrocekciniu apendicitu ir dysuric sutrikimais, esančiais priedo dubens vietoje. Tiek su inkstų koliku, tiek ūminiu apendicitu, pastebimas vidutinio temperatūros padidėjimas, o periferinio kraujo tyrime atsiranda neutrofilinė leukocitozė, pasireiškianti juosta ir jaunomis formomis. Svarbiausias simptomas, norint atskirti skausmą inkstuose nuo ūminio apendicito, turėtų būti laikomas paciento elgesiu per ataka. Aštrus nerimas, motorinis jaudulys, noras nuolat keisti padėtį yra būdingas inkstų kolikoms.

Pacientai, turintys bet kokį vietinį peritonitą, paprastai yra judantys, nes menkiausi judesiai labai padidina skausmą. Pacientams, sergantiems vietiniu peritonitu, yra būdingas pilvo spazmas, kuris nėra stebimas per inkstų kolikas. Vis dėlto kai kuriais atvejais diagnostiniai sunkumai yra tokie dideli, kad tikrasis išpuolio pobūdis gali būti nustatomas tik paciento neatidėliotino tyrimo metu.

Ką daryti inkstų kolikų atveju?

Dėl sunkumų, atsirandančių dėl diferencinės kolikos diagnozės su ūminiu pilvu, ir galimybė atlikti specialius diagnostinius tyrimus tik stacionariomis sąlygomis, neaiškiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientus, kuriems yra atakos į chirurgijos skyrių. Pacientams, kurių inkstų kolika yra neveiksminga ir kartojasi, jie privalo būti hospitalizuojami urologijos skyriuje. Ilgalaikė inkstų blokada neišvengiamai neigiamai veikia jo funkciją iki visiško jo praradimo ir hidronefrozės atsiradimo. Kad pašalintumėte akmenį urologijos skyriuose, atliekamos įvairios endovezinės (intravesinės) procedūros (šlapimtakio kateterizacija, jos burnos koaguliacija ar išpjaustymas per stranguoto akmenį). Su chirurginio gydymo neveiksmingumu. Savalaikis inkstų kolikų atpažinimas ir inkstų blokados pašalinimas užtikrina inkstų išsaugojimą pacientui, sergančiam šlapimtakiu.

Norint išpuolio metu patirti didelę kančių patyrimą, reikia imtis būtinų neatidėliotinų priemonių. Šiuo tikslu analgetikai (1 ml 1% morfino tirpalo, 1 ml 2% Pantopon tirpalo arba 1 ml 2% Promedol tirpalo) ir antispazminiai vaistai (1 ml 0,1% atropino tirpalo arba 2 ml 2% butilinio tirpalo). -shpy). Labai veiksmingas gydant inkstų intraveninį baraliną (5 ml). Tai padeda sustabdyti šlapimtakio raumenų spazmus ir akmenų išsiskyrimą. Tuo pačiu tikslu rodomas karšto vandens butelis ant juosmens ar šiltos vonios. Tačiau analgetikų paskyrimas yra galimas tik visiškai pašalinus pilvo organų ligą.

Inkstų kolikos priežastys

Išpuolį sukelia staiga šlapimo išsiliejimo kliūtis. Daugeliu atvejų inkstų kolika yra viena iš šlapimtakio pasireiškimų, atsirandančių dėl akmenų, susidarančių inkstų dubens, judėjimo ir jų įkalinimo įvairiose šlapimtakio dalyse. Maždaug 80% atvejų akmenys užsikimšę žemiausioje šlapimtakio dalyje, prieš patekdami į šlapimo pūslę, kurioje yra didžiausias jo liumenų susiaurėjimas. Kartais kolikas sukelia šlapimtakio užsikimšimą kraujo krešuliu, kurį atplėšia inkstų navikas, arba šlapimtakio suspaudimu, kurį sukelia kaimyninių organų auglys.

Kartais kolikų ataka yra šlapimtakio infliacijos su sumažėjusiu (klajojančiu) inkstu pasekmė; Paprastai tokie išpuoliai vyksta vertikalioje padėtyje ir greitai sustoja ant nugaros. Dažniausiai po to pasireiškia ligos simptomai

  • fizinis stresas
  • drebulys
  • ilgas pėsčiomis.

Kaip elgtis inkstų kolikomis

Inkstų kolika yra viena iš skausmingiausių sąlygų. Blogiau, manoma, tik didelis ir baisus dantų skausmas. Mintys apie vieną dalyką: kaip tai greitai sustabdyti.

Skirtingai nuo dantų skausmo, su inkstų kolikais, kaip ir bet kokiais kitais ūminiais skausmingais pilvo pojūčiais, Jūs negalite vartoti skausmo malšinimo. Priešingu atveju galite praleisti sąlygą, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Šiems pacientams netaikoma inkstų kolika. Pasirinktiniai vaistai šiuo atveju yra antispazminiai vaistai: visų pirma, nespalvinės tabletės ar injekcijos, baralgin, spazmalgon, spazgan. Jie veikia ramiai raumenis (šiuo atveju šlapimtakio sienas), šlapimo stagnacija, kuri sukelia kolikas, sustoja, ir tai, kad normalus skysčio nutekėjimas buvo stabdomas - paprastai akmenukas, tačiau priežastis gali būti ir inkstų dislokacija. - gali pakeisti vietą. Toks pat efektas suteikia vonią, kurios vandens temperatūra yra apie +38 laipsniai, arba karštas dušas, karšto vandens butelis apatinėje nugaros dalyje. Jei yra inkstų kolika, paprastai svarbu būti šilta - šiltame kambaryje, šiltomis kojinėmis, pageidautina šiltoje lovoje.
Bet jūs galite pašalinti kolikas vien tik tada, jei esate visiškai tikri, kad tai tikrai yra inkstai - pavyzdžiui, jei jis nepasireiškia pirmą kartą, yra žinomas akmenų arba smėlio buvimas inkstuose arba skauda kairėje pusėje. Jei skausmas atsirado dešinėje, nerekomenduojama kažką daryti savarankiškai - šalia tulžies pūslės ir priedėlio skausmas gali būti sukeltas tulžies kolika, ductal tulžies akmenų užsikimšimu arba apendicito priepuoliu, kuriam reikia skubios pagalbos.
Ką dar galite padaryti inkstų kolikų atveju, net jei ji yra tiksliai žinoma, kad ji yra: paimkite antibiotikus, geria diuretikų vaistus, ignoruoja kūno temperatūros kilimą, kuris šiuo atveju yra labai nerimą keliantis simptomas, reikalaujantis privalomo gydymo gydytojui.

kas dar?

Kai inkstų ligos atveju gydytojas numato lovą, be vaistų ir dietos, tai nėra tuščias formalumas. Būtina gydyti inkstus gulint ir būtinai būti šilta - horizontalioje padėtyje geresnė inkstų apykaita, lengviau dirbti inkstai, didėja diurezė (šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo procesas), o tai būtina norint atgauti.

Inkstų kolikos: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Inkstų kolika yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai šlapimo pašalinimas iš inkstų yra sunkus ar neįmanomas. Dėl to inkstų dubuo užpildyta šlapimu, jos sienos ištempiamos, šlapimtakių sklandžiai raumenys susitraukia, sukelia spazmus, audiniai išsipūsti, kraujagyslės, maitinančios inkstų sutartį, ir inkstai patiria deguonies trūkumą, o tai tik pablogina padėtį. Asmuo tuo pačiu metu patiria ūminį skausmą. Manoma, kad inkstų kolikų skausmas yra vienas iš sunkiausių, kad žmogus gali patirti, o ekspozicijos intensyvumas viršija net gimdymą.

Kaip vystosi inkstų kolikos

Ūminė fazė. Inkstų kolikos atsiranda staiga. Jei šiuo metu pacientas miega, jis atsibunda. Jei pabudote, pacientas paprastai gali pasakyti tikslią inkstų kolikos pradžios laiką. Inkstų kolikų atsiradimas nepriklauso nuo fizinio aktyvumo, tačiau didelį kiekį skysčio girta prieš dieną, diuretikų vartojimą, stresą, kurį patiria žmogus, įsišaknijęs kelias arba gausus valgis gali prisidėti prie jo išvaizdos.

Skausmas yra pastovus, gali pailgėti. Palaipsniui didėja skausmo intensyvumas iki apogėjos po kelių valandų nuo inkstų kolikų pradžios. Skausmo lygis priklauso nuo asmens individualaus jautrumo, taip pat nuo skysčio slėgio padidėjimo per inkstų dubenį ir šlapimtakį. Jei padidėja šlapimtakio susitraukimų dažnis, o šlapimo susilaikymą sukėlusi kliūtis judės, skausmas gali padidėti arba pasikartoti.

Pastovi fazė Kai skausmas pasiekia savo ribą, jis ilgą laiką išlieka tokiame lygyje. Paprastai šis etapas, kuris pacientui labai skausmingas, trunka nuo vienos iki keturių valandų, tačiau kai kuriais (laimei, gana retais) atvejais jis gali trukti iki dvylikos. Paprastai pacientai eina pas gydytoją arba eina į ligoninę nuolatinės fazės metu.

Slopinimo fazė Per šį laikotarpį skausmas mažėja, kol jis visiškai sustoja ir žmogus pagaliau jaučiasi geriau. Skausmas gali sustoti bet kuriuo metu po inkstų kolikų atsiradimo.

Inkstų kolikų simptomai

Kaip atskirti inkstų kolikas nuo kitų ligų sukeltų skausmų? Svarbiausias inkstų kolikos ženklas yra skausmo pobūdis. Skausmas su inkstų kolika visada staiga atsiranda staiga. Pirma, žmogus jaučia skausmo ataką šoninėje, apatinėje nugaros dalyje arba šalia stuburo apatinių šonkaulių. Laipsniškai didėja skausmas, keičiasi jo lokalizacija: nuo pradinės atsiradimo vietos ji nukrenta iki genitalijų, ji gali paveikti tiesiąją žarną ir viršutines kojas. Dažnai kuo mažesnis skausmas, tuo stipresnis. Pacientai dažnai sako, kad jie jaučia nuolatinį skausmą, sukeldami aštrius ir sunkius mėšlungis. Asmuo negali rasti vietos, kurioje jis nepatirtų skausmo, ir yra priverstas vaikščioti pirmyn ir atgal net gydytojo kabinete. Skausmas su inkstų kolikais yra ilgalaikis, užpuolimas gali trukti nuo trijų iki aštuoniolikos valandų.

Priklausomai nuo ligos, sukeliančios inkstų kolikas, simptomai, kurie lydi jį, gali skirtis. Paprastai pacientai dažnai mėgsta šlapintis, labai mažai šlapimo, šlapimo pūslės ir šlaplės pojūtis. Paciento burna išdžiūsta, jaučiasi sergantys, vėmimai, bet nei pykinimas, nei vėmimas nesuteikia palengvinimo. Slėgis didėja, didėja širdies susitraukimų dažnis. Dėl dujų kaupimosi žarnyne, skrandžio pripūtimas, pacientas patiria norą išmatuoti. Temperatūra šiek tiek pakyla, žmogus gali būti sušvelnintas.

Labai stiprus skausmas su inkstų kolika gali sukelti skausmo šoką. Pacientas tampa šviesus, sumažėja širdies plakimo dažnis, ant odos atsiranda šaltas prakaitas.

Pasibaigus skausmingam išpuoliui išsiskiria didelis šlapimo kiekis. Tačiau dėl to, kad šlapime yra kraujo, jo spalva gali tapti rausva. Tačiau net jei šlapimas yra įprastas, mikroskopu galima aptikti kraujo pėdsakus.

Inkstų kolika vaikams

Skirtingai nuo suaugusiųjų, mažų vaikų, skausmas inkstų kolikais jaučiamas bambos srityje. Išpuolis trunka ne ilgai, 15-20 minučių, vaikas yra išsigandęs, verkia, vėmimas, kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Inkstų kolika nėščioms moterims

Dažnai lėtinės ligos sunkinamos nėštumo metu, o inkstų liga nėra išimtis. Paprastai nėščioms moterims inkstų kolikos atsiranda trečiame trimestre. Skausmas paprastai prasideda apatinėje nugaros dalyje, gali būti skiriamas klubams ir genitalijoms. Jei sergate inkstų kolika, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes yra priešlaikinio gimdymo pavojus.

Inkstų kolikos priežastys

Viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų kolikų priežasčių yra mechaninė kliūtis šlapimo patekimui. Daugeliu atvejų inkstų skaičiavimas (akmuo) įstrigo šlapimtakyje. Pirelonefritu, vietoj akmens, šlapimtakis sutampa su uždegimo produktais - gleivių krešuliais arba pūliais, ir inkstų negyvų audinių tuberkulioze. Nefroptozėje, inkstų stopija, švelnumas, šlapimtakis gali pasukti, sulenkti arba jo liumenis yra toks mažas, kad šlapimo išeiga yra sunki. Kartais šlapimtakis gali būti paveiktas iš išorės, suspausti, inkstų navikai, šlapimtakis, prostatos liauka, taip pat hematomos po traumos ar operacijų.

Kartais inkstų kolikos atsiranda, kai šlapimo takų uždegimas, pavyzdžiui, hidronefrozė, perioureterinas, prostatitas ir pan. Inkstų venos trombozę, inkstų infarktą ir emboliją taip pat gali lydėti inkstų kolika. Ir, žinoma, gimdos defektai, atsiradę dėl gimdos vaisiaus vystymosi, taip pat gali prisidėti prie inkstų kolikų vystymosi.

Kai inkstų kolikos atveju kreipkitės į gydytoją

Pirmuosius inkstų kolikų simptomus (ypač jei jie atsiranda dešinėje pusėje) rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, priešingu atveju yra didelė sunkių komplikacijų rizika, įskaitant inkstų mirtį, lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą ir net žmogaus mirtį. Patartina nevartoti vaistų, nes jie gali ištepti klinikinį vaizdą ir neleisti gydytojui diagnozuoti ligos, sukeliančios inkstų kolikas.

Kuris gydytojas turi kreiptis į inkstų kolikas

Pirma, pacientas bus išsiųstas į bendrosios praktikos gydytoją, kuris, remiantis tyrimo rezultatais, siunčia pacientą į specialistą - nefrologą ar urologą. Nefrologas vadinamas inkstų nepakankamumu, urolitize, policistine inkstų liga, kai operacija nėra reikalinga, o tai yra susiję su vaistais. Urologas yra bendresnis specialistas, jis sprendžia visą urogenitalinę sistemą ir gali taikyti chirurginius gydymo metodus. Kai kuriais atvejais reikia konsultuotis su gastroenterologu (jei įtariama cholecistito, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, gastritas) ir ginekologu (dėl dubens uždegiminių ligų, kiaušidžių cistos plyšimo ir algomenorėjos).

Diagnozuoti ligas, sukėlusias inkstų kolikas

Nėra lengva diagnozuoti įtariamą inkstų koliką. Medicininėje literatūroje nurodomi duomenys, kad tik vienas ketvirtadalis visų ligoninių, kuriems yra įtariama inkstų kolika, patiria šį ligą. Trys ketvirtadaliai atvejų skausmo priežastis yra kitos ligos.

Visų pirma, atlikdamas diagnozę, gydytojas apklausia pacientą, išnagrinėja jo ligos istoriją, matuoja temperatūrą ir kraujospūdį ir atlieka medicininę apžiūrą, ty pilvo, juosmens, krūtinės palpaciją (jausmą) ir mušamuosius (lengvus girdimus). Vienas iš inkstų kolikų simptomų yra juosmens srities skausmas ir apatiniame dešiniajame šonuose esančių šonkaulių apatinis kraštas. Skausmo intensyvumas priklauso nuo inkstų kolikų vystymosi stadijos - kai jis yra ūminiame ar nuolatiniame etape, jausmas yra stiprus, kai jis išnyksta, jis yra silpnas. Ir jei ataka yra baigta, pacientas gali nejausti skausmo. Palpacija padės nustatyti, kur pilvo raumenys yra įtempti, nurodant patologinį procesą šioje vietoje. Kai kuriais atvejais net sugeba išplėsti ligonį turintį inkstą.

Išnagrinėjęs gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

  • Kada atsirado skausmas? (Skausmas su inkstų kolika gali pasireikšti staiga, bet kuriuo paros metu ir silpnai susijęs su asmens fizine veikla.)
  • Kada išnyksta skausmas? Ar jis vėl pasirodo ir, jei taip, kokiu laiku? (Inkstų kolikos skausmas gali būti atnaujintas bet kuriuo metu.)
  • Kur prasidėjo skausmas? Kur jis plinta? (Jei inkstų kolikų priežastis yra mechaninė obstrukcija arba šlapimo aparatų suspaudimas, skausmas jaučiamas šioje vietoje. Vėliau skausmas gali nukristi iki kirkšnių, genitalijų ir vidinių šlaunų.)
  • Kada skausmas padidėja ir kada jis mažėja? (Inkstų kolikų atveju nėra palengvinančių veiksnių, kūno padėties keitimas nedaro įtakos skausmo intensyvumui, skausmas gali pablogėti, jei girtas didelis skysčio kiekis.)
  • Ar pacientas serga pykinimu, vėmimu? (Paciento inkstų kolikuose, skrandžio turinio vėmimas, vėmimas neatleidžia.)
  • Kas yra paciento spaudimas? (Paprastai inkstų kolikų atveju slėgis pakyla.)
  • Kokia yra paciento temperatūra? (Inkstų kolikoms temperatūra paprastai yra šiek tiek padidėjusi nuo 37 ° iki 37,9 °).
  • Kaip šlapinimasis vyksta? (Su inkstų kolikomis būdingas sunkus šlapinimasis su skausmingais pojūčiais.)
  • Ar pacientas ar jo artimasis šeimos narys kenčia nuo urolitizės? (Daugeliu atvejų inkstų kolikas sukelia mechaninį šlapimtakių užsikimšimą akmenimis ar kitomis formacijomis.)

Ligos, kurias galima painioti su inkstų kolikomis

Ūmus apendicitas. Dažniausiai inkstų kolikos yra painiojamos su apendicitu, tiek, kad 40% pacientų, kenčiančių nuo inkstų akmenų ar šlapimtakių, buvo pašalinami. Klaidų priežastis yra priedėlio artumas prie dešiniojo šlapimtakio. Vienas iš pagrindinių skirtumų tarp inkstų kolikų ir apendicito yra vėmimo pobūdis (inkstų kolikose, jis atsiranda iš karto, apendicitu, ilgai po ligos pradžios) ir paciento padėtis. Jei pacientams, sergantiems apendicitu, yra santykinai nepageidaujami, tuomet pacientas, sergantis inkstų kolikomis, nuolat keičia kūno padėtį, siekdamas sumažinti skausmą.

Kepenų kolika. Šiuo atveju klaidų procentas yra mažesnis - tie, kurie kenčia nuo inkstų kolikų, buvo gydomi kepenyse 5% atvejų. Inkstų kolioms, taip pat kepenims būdingas aštrus ir stiprus skausmas, atsirandantis toje pačioje vietoje. Tačiau, jei inkstų kolikų atveju ji plinta iki gerklės ir genitalijų, ji pakyla ir suteikia krūtinės, pjautinės ir dešinės peties. Be to, gydytojas gali lengvai nustatyti ryšį tarp mitybos sutrikimų ir cholecistito išpuolio, o su inkstų kolikomis maistas tiesiogiai nedaro įtakos jo vystymuisi.

Ūmus pankreatitas. Kai pankreatitas skauda skrandį ir suteikia nugaros, juosmens srityje (kur yra inkstų kolika). Kaip ir pankreatitas, inkstų kolikas gali lydėti vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą, taip pat pykinimą ir vėmimą. Tačiau, esant pankreatitui, slėgis krenta, o inkstų kolikams - normalu.

Žarnyno obstrukcija. Ši sąlyga yra lengvai supainiota su inkstų kolikomis, jei tai apsunkina pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Pagrindinis skirtumas tarp žarnyno obstrukcijos ir inkstų kolikų yra skausmo pobūdis; pastarasis yra pastovus, o su pirmuoju - mėšlungis ir priklauso nuo žarnyno raumenų susitraukimų dažnio. Antrasis skirtumas yra aukšta temperatūra su peritonitu, atsiradusiu dėl obstrukcijos, o inkstų kolikoms temperatūra neviršija 37,9 °.

Pilvo aortos aneurysmas. Šioje ligoje skauda skausmas, juosmens srityje yra skausmas. Kaip ir inkstų kolikas, aneurizmą gali lydėti pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Skirtumas mažas iki galimo smūgio, slėgio aneurizmos metu.

Skiedros. Odos bėrimai, būdingi šiai virusinei ligai, iš karto nepasirodo, o tai gali apsunkinti diagnozę. Su malksnu, skausmas nepakeičia jo lokalizacijos vietos, priešingai nei inkstų kolika, kuri plinta į apatinę kūno dalį.

Lumbosakralinis radikulitas. Skausmo su radikulitu pobūdis yra panašus į inkstų kolikas - jie yra stiprūs ir aštrūs. Tačiau pacientas nesijaučia pykinimo, vėmimo ar šlapimo susilaikymo. Ir su inkstų kolikais, skausmo intensyvumas nepriklauso nuo paciento kūno padėties, kaip ir radikulito.

Priedų uždegimas. Dažnai su šia ginekologine liga skausmas yra apatinėje nugaros dalyje, todėl jį galima supainioti su kepenų kolijomis. Tačiau, skirtingai nei pastarasis, kai moteris vystosi priedų uždegimą, ji jaučia skausmą krūtinės ir gimdos srityje, kurią gydytojas gali lengvai patikrinti su palpacija.

Inkstų kolikų tyrimai ir tyrimai

Kraujo tyrimas Paprastai, dažniausiai su inkstų kolikomis, kraujyje nėra padidėjusio leukocitų skaičiaus (jų buvimas labiau rodo ūminius uždegiminius procesus organizme). Tačiau, jei dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo ir dėl to padidėjusio spaudimo, šlapimas gali prasiskverbti į kraują, jis gali padidinti karbamido kiekį serume.

Taip pat būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant įvertinti inkstų funkciją, dehidratacijos laipsnį, rūgšties ir bazės pusiausvyrą, kalcio ir elektrolitų kiekį. Taip pat verta patikrinti paratiroidinių hormonų kiekį, jei įtariama, kad hiperparatiroidizmas yra hiperkalcemijos priežastis.

Šlapimo analizė Šlapime galima aptikti kraujo krešulių, baltymų, druskų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir epitelio. Jei leukocitų skaičius yra didesnis nei eritrocitų, galima šlapimo sistemos infekcija.

Daugeliu atvejų, kai yra inkstų kolika, šlapime yra kraujas, kartais matomas plika akimi. Tačiau, jei ligonio inkstų šlapimtakis yra užsikimšęs, šlapimo tyrimas gali būti normalus, nes šlapimas atsiranda tik iš sveikų inkstų. Hematurijos (kraujo šlapime) vystymasis gali pasakyti daug apie inkstų kolikų priežastį - jei kraujas šlapime pasireiškia po skausmo atakos, tikėtina, kad šlapimtakis ar dubens mechaninė kliūtis yra tikėtina. Ir jei kraujas pasirodo prieš skausmo ataką, tai reiškia, kad navikas sukėlė inkstų kolikas.

Virš 7,5% šlapimo rūgštingumo lygis gali rodyti bakterinės infekcijos ir (arba) struvito akmenų buvimą, o mažesnis nei 5,5 rūgštingumas rodo akmenų atsiradimo iš šlapimo rūgšties druskų galimybę. Jei šlapime yra kristalų, pagal jų tipą galima atspėti inkstų akmenų buvimą ir sudėtį.

Dienos šlapimo analizė. Kasdien atliekant šlapimo tyrimą, visas žmogaus per 24 valandas pagamintas šlapimas (išskyrus pirmąją rytinę dalį) išleidžiamas į vieną didelį indą, kuris siunčiamas analizei. Šis metodas padeda gydytojui nustatyti, kokio tipo medžiagų apykaitos sutrikimas sukėlė inkstų akmenų atsiradimą ir, dėl to, inkstų kolikas, nustatyti, ar akmenys išliko po gydymo, nustatyti inkstų nepakankamumą ar akmenų buvimą abiejuose šlapimtakiuose.

Pilvo ertmės ir šlapimo sistemos rentgeno spinduliai. Pilvo rentgenogramoje galima nustatyti, ar pacientas kenčia nuo ūminio pilvo patologijos, žarnyno pneumatikos, kokie patologiniai pokyčiai įvyko inkstuose - jei inkstai serga, paprastai vaizdas atrodo tamsesnis nei sveikas. Inkstų edema gali būti nustatoma pagal aiškią liniją, atskiriančią inkstų šešėlį nuo inkstų audinių. Daugeliu atvejų akmenis galima matyti paveikslėlyje (išskyrus atvejus, kai akmenys susideda iš šlapimo rūgšties arba cistino kristalų).

Intraveninė urografija. Atliekant šį tyrimą, pacientas dedamas ant rentgeno stalo, kur į veną švirkščiama spindulinė medžiaga. Tada, po gydytojo nurodyto laiko, atliekama daugybė rentgeno spindulių. Kartais pacientas raginamas atsistoti ir fotografuoti stovinčioje padėtyje.

Urografija yra būtina vertinant inkstų funkcionavimą (tai matyti iš kontrastinių medžiagų išsiskyrimo greičio), nustatant inkstų struktūros pokyčius, puodelių ir dubens kontūrus, šlapimtakių patepimą ir funkciją. Leidžia nustatyti nefrolitozės, akmenų, hidronefrozės ir kitų inkstų kolikų sukeltų ligų buvimą. Jis puikiai veikia kartu su pilvo rentgeno spinduliais ir leidžia jums rasti, kuri konkreti organų sistema yra įtartinas tamsinimas nuotraukoje.

Tiesa, urografija turi vieną didelį trūkumą - naudojamas kontrastas gali sukelti alergines reakcijas ir netgi sutrikdyti inkstų funkciją.

Chromocytoskopija. Pirmą kartą chromocytoskopijos metu gydytojas ištiria šlapimo takų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių gleivinės būklę. Tada pacientas į veną arba į raumenis švirkščiamas medicininis indigokarminas. Vaistas yra visiškai nekenksmingas; vienintelis dalykas, kurį jis daro, yra mėlynos spalvos šlapimas. Tada gydytojas vėl ima cytoskopą ir įvertina, kiek laiko atsiras šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje, kaip tiksliai patenka į šlapimtakį ir bendra šlapimtakio būklė. Paprastai, kai inkstai veikia neįprastai, spalvoto šlapimo atsiradimas gali būti atidėtas; daugiau nei 15 minučių vėluojame kalbėti apie rimtus inkstų darbo pažeidimus, pavyzdžiui, edemą, įstrigusį akmenį ar kraujavimą. Nors chromocistoskopija nereikalauja specialios įrangos, yra paprasta atlikti ir saugi pacientui, ji yra gana skausminga, todėl ji atliekama anestezijos metu.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Tai leidžia nustatyti šlapimo takų būklę, šlapimtakių išplitimo laipsnį ir inkstų dubenį, inkstų audinio būklę ir išsiaiškinti, ar pacientui yra inkstų akmenys ir šlapimtakiai, kokio dydžio ir kur jie yra. Tačiau, jei akmenys yra šlapimtakio viduryje, sunkiau nustatyti jų buvimą naudojant ultragarsą dėl dubens kaulų obstrukcijos.

Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas. Tai atliekama, jei yra įtarimas dėl ūminio pilvo - simptomų, rodančių sunkias pilvo ertmės vidaus organų ligas, kompleksas. Šios ligos priežastis gali būti apendicitas, skrandžio opos perforacija, žarnyno plyšimas po traumos, negimdinis nėštumas ir pan. Ūmus pilvas yra tiesioginės operacijos indikacija.

Kompiuterinė tomografija. Jei nei rentgeno tyrimai, nei ultragarsas nepadeda nustatyti, ar paciento organizme yra inkstų akmenų, galite pasinaudoti retroperitoninės erdvės ir dubens kompiuterine tomografija. Kai vietoj įprastinio dviejų dimensijų modeliuojamo trimačio paciento kūno įvaizdžio ir gydytojas turi galimybę ištirti paveiktą kūno vietą iš skirtingų kampų. KT nuskaitymo patikimumo laipsnis yra labai didelis, todėl CT nuskaitymas dažnai naudojamas sudėtingais atvejais arba planuojant operaciją.

Urolitizė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų kolikų priežasčių

Inkstų liga (inkstų akmenligė ar šlapimtakis) yra dažna liga, kuri pasireiškia nuo 5 iki 15% gyventojų. Tai vadinama inkstų akmenimis, arba akmenimis, kurie, jei įstrigo, nukrenta nuo inkstų iki šlapimtakių, gali sukelti inkstų kolikas. ICD pasižymi dideliu pasikartojimu - maždaug pusė visų atvejų yra jautrūs akmenų formavimuisi, nebent ji užsiima ligos prevencija. Daugiau nei 70% akmenų sukeltų inkstų kolikų atvejų pasireiškia nuo 20 iki 50 metų žmonių, dažniau nei moterys (2–1 santykis). Yra keletas prielaidų galimam akmenų formavimui.

Dažniausiai iš jų yra:

  • Nepakankamas šlapimo kiekis. Jei paciento pagamintas šlapimo kiekis yra lygus ne daugiau kaip 1 l per dieną, šlapimas tampa labiau koncentruotas, gali stagnuotis, o tai sukelia jo perpildymą su ištirpusiomis medžiagomis ir dėl to susidaro akmenys.
  • Hiperkalciurija. Jo atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos. Daroma prielaida, kad ši sąlyga gali būti padidėjusi kalcio absorbcija kraujyje, padidėjusi jo koncentracija kraujyje, hipervitaminozė D, hiperparatiroidizmas, valgyti daug baltymų turinčius maisto produktus arba sisteminė acidozė. Hiperkalciurija padidina šlapimo prisotinimą kalcio druskomis, tokiomis kaip oksalatai ir fosfatai, dėl kurių susidaro kristalai. Maždaug 80% inkstų akmenų yra kalcio.
  • Padidėjęs šlapimo rūgšties, oksalato, natrio urato ar cistino kiekis šlapime. Akmenys su šlapimo rūgšties druskomis sudaro nuo 5 iki 10% viso inkstų akmenų skaičiaus. Dažnai tokia šlapimo sudėtis yra mitybos su dideliu kiekiu baltymų, oksalo rūgšties druskų ir esterių (oksalatų) arba genetinio sutrikimo, kuris sukelia padidėjusį išsiskyrimą, pasekmė.
  • Infekcija. Tai sukelia karbamido skilimo bakterijos (Proteus arba Klebsiella spp.). Jie sunaikina šlapime esantį karbamido kiekį, taip padidindami amoniako ir fosforo koncentraciją, kuri prisideda prie akmenų susidarymo ir augimo. Šio tipo akmenys vadinami mišriais (nes juose yra magnio, amonio ir kalcio fosfatų).
  • Nepakankamas citrinų rūgšties druskų (citratų) kiekis šlapime. Citratų vaidmuo šlapime yra panašus į hidrokarbonatų vaidmenį serume. Jie sumažina šlapimo rūgštingumą, bet taip pat sulėtina kristalų augimą ir susidarymą. Optimalus citratų kiekis šlapime yra 250 mg / l iki 300 mg / l.
  • Nutukimas, hipertenzija, diabetas. Visos šios ligos prisideda prie inkstų akmenų susidarymo ir dėl to žmonėms atsiranda inkstų kolikų.

Inkstų kolikų komplikacijos

Kai akmuo juda iš puodelio ir dubens sistemos, jis gali sužeisti šlapimtakį, taip prisidedant prie to, kad jame susidarytų siaurėjimas, blokuoja jį ir sukelia hidronefrozę bei inkstų kolikas, sumažina šlapimtakio judrumą ir skatina šlapimo susilaikymą bei stagnaciją inkstuose. Tai savo ruožtu lemia sumažėjusį inkstų glomerulų filtracijos greitį ir padidina sveiką krūvį. Visiškas šlapimtakio obstrukcija sukelti ūminio inkstų nepakankamumo būklę. Jei ji nėra gydoma per vieną ar dvi savaites, žala gali būti negrįžtama. Be to, kyla pavojus, kad išsivystys inkstų taukai, atsiradus šlapimui (šlapimo pseudocistui, kai šlapimą supa pluoštinė kapsulė ir atrodo kaip navikas). Infekcija paveiktame inkste gali sukelti dar didesnį nerimą, dėl kurio atsiranda obstrukcinė pyelonefritas (pasireiškia maždaug ketvirtadaliu visų inkstų kolikų atvejų) arba pūlingas inkstų uždegimas, pyonefrozė. Sunkiais atvejais gali išsivystyti urosepsija, kuri gali būti mirtina.

Inkstų kolikų prognozė

Sąlyginai palankus, jei pacientas pasitraukė į gydytoją po pirmųjų inkstų kolikų atsiradimo požymių, o tai sukėlusi liga neturėjo komplikacijų. Priešingu atveju viskas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir būklės.

Neatidėliotina hospitalizacija inkstų kolikoms

Pacientas turi būti nedelsiant išsiųstas į ligoninę, jei, nepaisant visų pastangų, neįmanoma sumažinti skausmo per inkstų kolikas, pacientas turi tiek inkstų poveikį, arba tik vieną, kai išsiskiria eksudatas (skystis, uždegimas patenka į audinius iš kraujagyslių), hiperkalceminė krizė.

Taip pat būtina skubiai gydyti, jei šlapimtakio užsikimšęs akmuo yra užkrėstas. Šis akmuo yra infekcijos šaltinis ir sukelia šlapimo stagnaciją, o tai sumažina paciento tikimybę atsispirti infekcijai. Tokie akmenys turi būti pašalinti nedelsiant ir visiškai, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir naujų akmenų susidarymo.

Inkstų kolikos gydymas

Gydant inkstų kolikas, gydytojas turi dvi užduotis: pirma, būtina sumažinti skausmą; antra, išgydyti ligą, sukeliančią inkstų kolikas, ir normalizuoti šlapimo sistemos funkcionavimą.

Skausmo mažinimo priemonės inkstų kolikai

  • Šilumos apdorojimas. Jei norite sumažinti skausmą inkstų kolikų atveju, galite apšilti kompresą į apatinę nugaros arba pilvo šildymo plokštę. Pacientas gali padaryti sitz vonią su vandeniu virš kūno temperatūros (iki 39 °) 10-15 minučių ilgio. Dėmesio! Jei inkstų kolikas yra lydimas uždegiminių procesų organizme, pvz., Pyelonefritas, tada terminės procedūros negali būti atliekamos - jos gali tik pabloginti situaciją.
  • Vaistai. Siekiant sumažinti šlapimo takų spazmus, sumažinti skausmą, kurį sukelia jo atsiradimas, ir atnaujinti šlapimą, gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas vartotų skausmą malšinančius vaistus - nesteroidinius analgetikus arba, esant stipriam skausmui, opiatus. Naudojant nesteroidinius analgetikus galima nužudyti du paukščius vienu smūgiu. Pirma, jie sumažina arachidono rūgšties darinių, kurie tarnauja kaip tarpininkai skausmo receptoriuose, sekreciją, kuri padeda sušvelninti inkstų kapsulės sienelių tempimą. Be to, nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai sumažina glomerulų filtraciją ir sumažina skysčio spaudimą glomerulus. Kadangi dėl skausmo ir vėmimo pacientai dažnai negali vartoti vaistų, jie gali būti skiriami į veną arba į raumenis, pvz., Revalgin (metamizolio natrio druska, pitofenonas, fenpiverinio bromidas), ketorolakas, atropinas, drotaverinas, tiriamfilinas ir kiti. Sunkiems skausmams galima naudoti opiatus, tokius kaip morfino sulfatas. Tačiau jie turėtų būti vartojami atsargiai - be kvėpavimo slopinimo ir sedacijos, pacientas gali išsivystyti priklausomybei. Vėliau, kai pagerėja jo padėtis, pacientas gali paimti kai kuriuos vaistus, pvz., Nevartojančias tabletes, spazdolziną žvakių pavidalu, cukrų po liežuviu, cistonines tabletes ir pan.
  • Sunkiais skausmais gydytojas gali užkirsti kelią spermatozės laidams vyrams arba gimdos apvaliam raiščiui moterims, kai Novocain tirpalas švirkščiamas į ligonį. Perirenalinė blokada, kai novokaino tirpalas švirkščiamas į inkstų audinį, nerekomenduojamas, jis gali tik toliau sužeisti inkstus ir trukdyti jo veikimui. Jei skausmas išlieka net po blokados, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę.
  • Šlapimtakio kateterizacija. Jei vaistai nepadeda palengvinti paciento, nurodomas šlapimtakio kateterizavimas. Jei pavyko į kateterį patekti į užblokuotą šlapimtakį ir jį išvengti, galite iš karto pašalinti sukauptą šlapimą, kuris nedelsiant atneša pacientui palengvėjimą ir mažina inkstų kolikas. Siekiant išvengti infekcijos atsiradimo, pacientui reikia skirti antibiotikų.

Inkstų kolijų ligos gydymas

Jis pasirenka gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos ir paciento, kuris sukėlė inkstų kolikas, būklės. Jei priežastis yra šlapimtakio užsikimšimas, barjeras gali būti pašalintas su vaistais (ištirpinkite arba išnyksta atskirai). Jei tai neįmanoma, naudojama nuotolinio smūgio banga litotripsija (kai smūgio bangos sunaikina kliūtį, o likusios mažos dalelės palieka šlapimą savarankiškai), kontaktuoja lithotripsy (akmens sunaikinimas naudojant endoskopą) arba transkutaninę nefrolitotripsiją (kai endoskopas įterpiamas per mažą pjūvį į odą) ).

Jei inkstų kolika sukėlė inkstų koloidą, kai inkstai buvo praleisti (nefroptozė), ankstyvosiomis ligos stadijomis pacientui rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų išvengta inkstų dislokacijos, pratimas stiprinamas raumenų rėmu. Jei šios priemonės nepadeda arba situacija yra sudėtinga dėl pyelonefrito, akmenų ir hipertenzijos, inkstai grąžinami į vietą chirurgiškai.

Šlapimtakio siaurėjimas (kanalo susiaurėjimas) gali būti koreguojamas tik chirurginiu būdu. Jei griežtumas yra mažas, jis pašalinamas endoskopine chirurgija. Jei kraujagyslė spaudžia ant šlapimtakio, per laparaskopinę operaciją, gydytojas gali iškirpti šlapimtakį, perkelti indą į nugaros paviršių ir iš naujo siūti šlapimtakį. Jei pažeistos teritorijos yra tokios didelės, kad jų išskyrimas neįmanomas, paveikti fragmentai pakeičiami paciento žarnyno audinių fragmentais.

Pilvo ertmėje esantiems navikams, kurio viena iš pasekmių yra šlapimtakio infuzija arba sukimasis ir inkstų kolika, nurodomas chirurginis gydymas. Jei navikas yra gerybinis, jis pašalinamas taip, kad jis nepatektų į piktybinius navikus (ty, kad gerybinės ląstelės netaptų piktybinėmis). Dideliems navikams naudojamas chirurgijos ir radioterapijos derinys, o jei vėžio negalima chirurgiškai pašalinti, naudojama chemoterapija.

Ambulatorinis gydymas inkstų kolikoms

Žmonės jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių namuose gali būti gydomi namuose ir patys gydytojai apsilankę pas gydytoją, jei jų būklė paprastai yra stabili ir nesukelia susirūpinimo, inkstų kolika yra be komplikacijų, skausmas nėra stiprus, organizmo reakcija į skausmą malšinančių vaistų įvedimą yra gera. Ir, žinoma, pacientas turėtų turėti galimybę reguliariai atlikti kelią iš namų į ligoninę.

Tokiu atveju pacientas turi stebėti namų režimą, kai reikia atlikti šilumines procedūras skausmo malšinimui (karšto vandens butelis, karšta vonia). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virškinimo sistemos būklei - laiku apsilankykite tualete, pabandykite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, plauti rankas su muilu ir vandeniu prieš ir po tualeto naudojimo. Pacientas laikas nuo laiko turi šlapintis į talpyklą ir ištirti akmenų atsiradimą šlapime. Kitas reikalavimas - griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Paprastai skiriant inkstų kolikas, gydymo lentelė Nr. 10 arba Nr.

Tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti kelis skausmą malšinančius vaistus - jie gali sustiprinti vienas kito šalutinį poveikį. Jei yra anurija (šlapimo susilaikymas), nebandykite stimuluoti šlapinimosi ir gerti diuretikų - tai gali sukelti tik naują inkstų kolikų ataką.

Jei pacientas vėl jaučia skausmą su inkstų kolikomis, temperatūra pakyla, jis serga, vėmimas, šlapinimasis yra sunkus, o bendroji padėtis pablogėja, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Inkstų kolikų reabilitacija ir prevencija

Po skausmo malšinimo inkstų kolikose ir ligos, kuri ją sukėlė, gydymui prasideda reabilitacijos procesas. Tai, kaip gydytojas pasirenka pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį, paciento amžių ir būklę, ligos komplikacijų buvimą ir patologinius kūno pokyčius. Bet esant urogenitalinės sistemos ligoms, rekomenduojama apsilankyti urologe ar nefrologe, kad atliktumėte įprastinį tyrimą, atliktumėte šlapimo tyrimą ir bent kartą per metus atliktumėte ultragarsinį dubens tyrimą. Pacientams, kuriems atliekamas naviko pašalinimas, tai ypač svarbu.

Svarbus vaidmuo siekiant užkirsti kelią akmenų, galinčių sukelti naują inkstų kolikų ataką, formavimuisi, yra mityba. Viena iš pagrindinių jo sąlygų yra skysčio naudojimas mažiausiai 2,5 litrų per dieną, o tai gali žymiai sumažinti druskų koncentraciją šlapime. Kaip taisyklė, dieta sumažina gyvūnų baltymų, saldainių, riebalų, druskos kiekį. Priklausomai nuo inkstų akmenų tipo, gydytojas gali toliau apriboti produktus, kurių sudėtyje yra medžiagų, skatinančių šio tipo akmenų susidarymą, pvz., Oksalatus (rasti abrikosuose, pomidoruose, kukurūzų miltuose ir kt.) Arba purinu (alaus, pupelių, kepenų, mielių). Pacientui, patyrusiam pyelonfritą, patartina nevalgyti kepti, riebūs, kepti maisto produktai, patiekalai su dideliu druskos ir prieskonių kiekiu, taip pat šviežia duona.

Nefroptozės atveju pacientui patariama stebėti mitybą, kad staigūs svorio pokyčiai nesukeltų ligos atkryčio, taip pat reguliariai praturtintų raumenų rėmą. Paprastai rekomenduojama laikytis dietos Nr. 7 ir individualiai ją pritaikyti sau. Nefroptozės atveju svarbu gauti pakankamai kalorijų, kad riebalų trūkumas nesukeltų naujo inkstų prolapso ir kitos inkstų kolikos.