Kiti vaistai, didinantys diurezę 667

Cistos

Šie vaistai yra metilksantinai (teofininas), širdies glikozidai (digoksinas), inotropiniai vaistai ir infuziniai tirpalai. Jie padidina GFR padidindami širdies kiekį arba padidindami kraujospūdį, t. Y. Jie veikia netiesiogiai (už inkstų ribų) ir todėl nepriklauso diuretikams. Metilksantinai, be didėjančio SCF, sumažina natrio reabsorbciją proksimaliniuose ir distaliniuose vamzdeliuose. Dopamino poveikis inkstų funkcijai aptariamas pirmiau.

Atvejo analizė: intraoperacinė oligūrija

58 metų moteris atlieka radikalią histerektomiją pagal bendrąją anesteziją. Ji buvo diagnozuota gimdos vėžiu, kartu

jokių ligų. Pradėjus anesteziją, šlapimo pūslė yra kateterizuota. Diurezė per pirmąsias 2 darbo valandas buvo 60 ml. Per trečią darbo valandą buvo pašalinta tik 5 ml šlapimo.

Ar ši situacija turėtų nerimauti anesteziologo?

Dažnai pasireiškia intraoperacinis diurezės sumažėjimas ir gali būti dėl chirurginio ir anestezijos fiziologinio poveikio. Tačiau diurezės sumažėjimas < 20 мл /ч у взрослых требует выяснения причины.

Ką turėtų sužinoti anesteziologas?

1. Ar tinkamai sumontuotas šlapimo kateteris ir prijungta šlapimo surinkimo sistema?

2. Ar yra hemodinaminių sutrikimų, susijusių su inkstų funkcijos sutrikimo rizika?

3. Ar diurezės sumažėjimas dėl chirurginių procedūrų?

Kaip chirurgijos metu patikrinti, ar yra teisinga šlapimo kateterio vieta, ir prijungti sistemą šlapimui surinkti?

Šlapimo kateteris dažnai montuojamas neteisingai, ir tai turėtų būti įtariama, jei po kateterizacijos šlapimas iš viso nepatenka. Kateteris gali būti makštyje, o vyrams jis nėra įdėtas pakankamai giliai, o balionas yra pripūstas šlaplėje, o ne šlapime. Kai kateteris yra išstumtas, sulenktas, užsikimšęs arba atjungiamas nuo šlapimo surinkimo sistemos, stebimas visiškas arba beveik visiškas diurezės nebuvimas (kaip ir nagrinėjamu atveju).

Kaip analizuoti hemodinamikos būklę?

Dažniausia intraoperacinės diurezės sumažėjimo priežastis yra hemodinaminiai sutrikimai - daugeliu atvejų sumažėja bcc (hipovolemija), širdies galia arba vidutinis arterinis spaudimas. Tam tikras vaidmuo tenka ir inkstų kraujotakos perskirstymui iš žievės iki smegenų.

BCC sparčiai mažėja, kai infuzijos terapijos tūris nekompensuoja

kraujo netekimas, paslėpti nuostoliai ir skysčių sekvestracija „trečiojoje erdvėje“. Oligurijos atveju būtina kuo tiksliau įvertinti OC, kad būtų galima laiku nustatyti hipovolemijos buvimą (29 psl.). Diurezės padidėjimas su tūrio apkrova (t.y. greita 250 ml tirpalo infuzija) yra hipovolemijos požymis. Priešingai, oligurija kartu su širdies nepakankamumu yra inotropinių vaistų, vazodilatatorių ir diuretikų naudojimo indikacija. CVP arba DLA stebėsena yra skiriama kartu sergant širdies ir inkstų ligomis, sunkiu kepenų pažeidimu ir dideliu kraujo netekimu (6 skyrius).

Kai vidutinis arterinis spaudimas nukrenta žemiau inkstų kraujo srauto automatinio reguliavimo ribos (80 mmHg), diurezė tampa priklausoma nuo arterinio slėgio dydžio. Šis poveikis ypač būdingas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kai inkstų kraujotakos autoreguliacija yra suderinta su didesniu vidutinio arterinio spaudimo skaičiumi, tokiais atvejais anestezijos gylio sumažėjimas, greitas skysčių infuzavimas, vazopresorių paskyrimas gali padidinti kraujospūdį ir diurezę.

Kartais pastebimas diurezės sumažėjimas, nepaisant normalios BCC, širdies išeigos ir vidutinio kraujospūdžio. Tokiais atvejais mažos ciklo diuretikų (furosemido, 5-10 mg) dozės gali normalizuoti diurezę.

Kaip chirurginės procedūros gali paveikti diurezę?

Be organizmo endokrininės reakcijos į chirurginę traumą, diurezė gali keistis priklausomai nuo tam tikrų tipų operacijoms būdingų mechaninių veiksnių. Tai ypač pasakytina apie operacijas ant dubens organų, kurie gali būti sudėtingi dėl šlapimo pūslės suspaudimo su įtraukikliais, netyčia cistotomija ir ligavimu arba vieno ar abiejų šlapimtakių susikirtimu. Šlapimo suspaudimas

šlapimo pūslės įtraukikliai kartu su padėtimix Naudojant „Trendelenburg“ (nuleidžiamas galvos galas) neleidžiama ištuštinti šlapimo pūslės. Pernelyg didelį šlapimo pūslės suspaudimą dažnai lydi hematurija.

Išvada

Patikrinus šlapimo kateterį ir šlapimo surinkimo sistemą, 4 l Ringerio laktato tirpalo, 250 ml 5% albumino tirpalo ir 10 mg furozemijos buvo švirkščiama, tačiau diurezė nepadidėjo. Po iv. Indigo karmino įvedimo, buvo aptiktas artimiausio kryžminio kairiojo šlapimtakio galas. Į operacinę patalpą buvo pakviestas urologas, kuris atstatė šlapimtakio vientisumą.

Pasirinkta literatūra

Cogan M. G. Fluid ir elektrolitai: fiziologija ir patofiziologija. Appleton Lange, 1991.

Rose B. D. Rūgšties ir bazės klinikinė fiziologija ir elektrolitų sutrikimai, 4-asis red. McGraw-Hill, 1994.

Schrier R. W. (red.). Inkstų ir elektrolitų sutrikimai, 4-asis red. Little, Brown, 1992.

Diurezė - tipai, normos ir patologiniai rodikliai

Diurezė - tai šlapimo kiekis, kurį organizmas gamina per 24 valandas.

Medicinos praktikoje paprastai tiriama kasdieninė diurezė (norma ir kiti rodikliai pateikiami vėliau medžiagoje) inkstų tyrimui.

Sveikam žmogui 67–75% suvartojamo skysčio per parą išsiskiria. Su inkstų ir kitų organų patologijomis padidėja arba sumažėja diurezė.

Pagal dienos laiką išskiriami dienos ir nakties diurezės. Jei organizme nėra gedimų, dienos šviesos diurezės ir nakties santykis yra 3: 1 arba 4: 1.

Tam tikrų ligų įtakoje šis rodiklis didėja dėl nakties diurezės. Ši sąlyga vadinama nocturija. Asmuo yra priverstas nutraukti miegą dėl nuolatinio šlapimo. Dėl to trūksta miego ir sumažėja našumas.

Pasirinktų medžiagų, galinčių surišti vandens molekules ir skysčio tūrį, dydis išskiria 3 diurezės tipus:

  1. vanduo. Bendra tirpiųjų medžiagų koncentracija sumažėja. Jei nėra patologijų, ši sąlyga paaiškinama vartojamo skysčio kiekio padidėjimu. Vandens diurezė yra vienas iš tikro ir inkstų diabeto insipidus, erkinio encefalito simptomų. Inkstų patologijų atveju tokia būklė būdinga edemos konvergencijos fazei arba yra susijusi su vandens, elektrolitų apykaitos sutrikimu;
  2. osmosinis. Dėl padidėjusios natrio ir chloro koncentracijos išsiskiria daugiau skysčių. Šio tipo diurezei būdingas pernelyg didelis proksimalinio nefrono, vieno iš inkstų dalių, įkrovimas biologiškai aktyviomis medžiagomis. Tai yra: karbamidas, gliukozė, paprastieji cukrūs. Šių junginių įtakoje sumažėja atvirkštinė absorbcija. Dėl to į inkstus patenka per didelis skysčio kiekis. Lėtinis inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas išsivysto osmosinė diurezė. Jo provokuoja vaistų, kurie pašalina skystį, naudojimą. Osmotiniai diuretikai apima: manitolį, sorbitolį, kalio acetatą ir kt.;
  3. antidiurezė yra priešinga ozmotiniam tipui. Su juo šlapimas išsiskiria mažai, veikliųjų medžiagų koncentracija yra didelė;
  4. Priverstinis metodas yra detoksikacijos metodas, pagrįstas pagreitintu toksinų pašalinimu iš organizmo padidinant susidariusio šlapimo kiekį. Šis poveikis pasiekiamas tuo pačiu metu įvedant į kūną didelį skysčio kiekį ir paskiriant diuretikus.

Pažeidimai

Minimali paros diurezė yra 500 ml. Tokiu atveju skysčiai geria ne mažiau kaip 800 ml. Toks tūris yra būtinas, kad inkstai pašalintų perdirbtus maisto produktus. Jei yra kūno anomalijų, indikatoriai pasikeičia.

Pagal pagaminto skysčio ir veikliųjų medžiagų santykį diurezės pažeidimas yra suskirstytas į keletą tipų tipų:

Dienos diurezės nustatymas

Šlapimo matavimui kasdien ir minutės diurezės tyrimui. Šie rodikliai leidžia nustatyti pažeidimus. Siekiant įvertinti inkstų funkcionavimą, kasdienio šlapimo tūris nustatomas pagal klirenso skaičiavimo metodą. Tam pacientas analizę surenka per 24 valandas. Kaip konteinerio konteineris su žymėjimu pasirinktas tyrimo tikslumui. Jei pacientas vartojo diuretikų vaistus, jie atšaukiami likus 3 dienoms iki analizės.

Dienos diurezės matavimas

Dienos metu pacientui reikia išmatuoti girtų ir išsiskiriančių skysčių tūrį. Atsižvelgiama ne tik į vandenį, bet ir į arbatą, kavą, sultis ir kitus gėrimus. Duomenys registruojami ir pranešami gydytojui. Paprastai diurezės diagnozėje dalyvavo nefrologai. Diurezės kontrolę atlieka specialistas, vertinantis paciento duomenis ir lyginant jį su normomis. Jei yra sutrikimų, atlikite kitus šlapimo tyrimus.

Kasdieninės diurezės kontrolė leidžia nustatyti nefrologinių patologijų buvimą. Svarbiausia - tinkamai analizuoti. Norint apskaičiuoti nakties ir dienos diurezę, jie yra atskirti vienas nuo kito. Standartinis gėrimo režimas - 1,5-2 litrai per dieną.

Suaugusiųjų diurezė yra normali, jei išsiskyrė skysčio rodikliai:

  • vyrams, 1-2 l.;
  • moterims - 1-1,6 l.
Dienos diurezės tyrimai atliekami, jei yra įtarimų dėl šalinimo sistemos sutrikimų.

Laboratorijoje rodikliai analizuojami keliais būdais:

  1. Addis Kakowski analizė. Šlapimas surenkamas specialia technika. Tam tikrais laikais (pvz., 6 val.) Pacientas turi eiti į tualetą. Nuo kito šlapinimo pradėti rinkti analizę. Norėdami tai padaryti, paruošite 3 l talpos talpyklą. Konteineris turi būti sausas ir sterilus. Analizė, surinkta prieš kitą dieną po 6 val. Prieš kiekvieną šlapinimą atliekamos genitalijų higienos procedūros. Metodas apima analizę per dieną arba 8 valandas;
  2. šlapimo analizė pagal nechyporenko. Tyrimui surinkti vidutinę šlapimo dalį. Analizė atliekama tais atvejais, kai bendra šlapimo analizė leidžia įtarti patologiją. Šis metodas leidžia išsamiai ištirti pažeidimo tipą. Be to, tyrimas padeda nustatyti paslėptus uždegiminius procesus ir jų laipsnį. Pagalba aptinkamas leukocitų kiekis šlapime;
  3. Zimnitsky testas. Šio metodo tikslas - įvertinti inkstų gebėjimą veisti ir koncentruoti šlapimą. Analizei naudokite kasdieninę diurezę. Šlapimas surenka atskiromis porcijomis, nurodant laiką. Laikotarpis tarp šlapinimosi yra 3 valandos. Surinkite 8 porcijas. Laboratorijos padėjėjai nustato kiekvieno iš jų specifinį svorį.
Jei asmuo sunaudoja mažiau nei 800 ml skysčio, metaboliniai procesai organizme sulėtėja.

Vaikų paros suvartojimas

Kalbant apie vaikų diurezę, vaiko šlapimo lygis priklauso nuo amžiaus.

Apytikriai skaičiai ml:

  • iki 1 metų - 330-600;
  • 1-3 metai - 760-820;
  • 3-5 metai - 900-1070;
  • 5-7 metai - 1070-1300;
  • 7-9 metų - 1240-1520;
  • 9-11 metų - 1520-1670;
  • 11-13 metų - 1600-1900 m.

Norint apskaičiuoti dienos diurezę vaikams iki 10 metų, formulė naudojama taip: 600 + 100 * (n-1). Rodiklis n - vaiko amžius.

Svarbu ne tik išleisto skysčio kiekis, bet ir porcijų skaičius per dieną. Šis rodiklis priklauso nuo vaiko veiklos ir geriamojo režimo.

Jei išvykų į tualetą ir išsiskiriančio skysčio tūris smarkiai padidėja arba sumažėja, kreipkitės į pediatrą. Net ankstyvame amžiuje yra diurezės pažeidimų. Jie rodo inkstų ligą arba uždegimą. Šlapimo sudėtis skiriasi. Jame atsiranda kraujas, baltymai, druskos pokyčiai.

Nurodymai rodo, kad vaiko urogenitalinės sistemos uždegimo procesas yra:

  • šlapimo nelaikymas naktį;
  • silpnumas;
  • karščiavimas;
  • pilvo skausmas.

Turėtumėte įvertinti iškrovos spalvą. Sveikas vaikas turi šviesiai geltonos spalvos šlapimą. Kai kurie vaistai ir daržovės gali pakeisti spalvą. Jei šlapimo spalva pasikeičia be jokios aiškios priežasties, atlikite analizę, kad pašalintumėte arba nustatytumėte nenormalumą.

Veiksniai, turintys įtakos vaikų ištuštinimui:

  • sfinkterio brandumas - apykaitinis kontraktilinis raumenys šlaplėje;
  • šlapimo pūslės vystymasis;
  • šlaplės brandos laipsnis.

Diurezė mažiems vaikams dažniausiai priklauso nuo psichologinių veiksnių:

  1. Vaikui sunku atitraukti iš įdomios profesijos. Dėl šios priežasties jis ilgą laiką kenčia, neina į tualetą;
  2. nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Taip yra dėl vaiko skubumo;
  3. mergaitės kartais yra tingios įveikti šlaplės atsparumą;
  4. vystyklų naudojimas po metų;
  5. blogi įpročiai. Pavyzdžiui, norėdami eiti į tualetą „įmonei“ arba „tik tuo atveju“.

Diurezė nėštumo metu

Kalbant apie diurezę nėštumo metu, tai yra 60–80% suvartojamo skysčio kiekio. Dauguma svorio, įgyto vaiko vežimo laikotarpiu, yra skysti.

Dienos diurezė nėštumo metu: normalus, stalas

Nėščia moteris turi daug skysčių, kad papildytų savo vandens telkinius. Bet tai ne visada tolygiai paskirstoma. Su preeklampsija (vėlyvas toksikozė) diurezė daugiausia yra naktinė ir yra 40%. Šią sąlygą lydi edema.

  • stiprus troškulys;
  • šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis;
  • dienos ir nakties diurezė beveik 1: 1;
  • svorio padidėjimas viršija normą;
  • hipertenzija;
  • baltymas yra šlapime;
  • padidėja placentos pralaidumas.

Vėlesniais laikotarpiais moteris dažnai atlieka šlapimo tyrimą, kad nustatytų ir išgydytų šlapimo sistemos patologijas laiku. Diurezės sutrikimų atveju ginekologas rekomenduoja iškrauti dietą ir specialų gėrimo režimą. Tai normalizuoja moterų gerovę, mažina edemą. Jei ši priemonė nepašalina pažeidimo, atlikite gydymą namuose ar stacionare.

Kai kurie veiksniai sukelia laikiną diurezės sutrikimą nėščioms moterims:

  • fizinis aktyvumas;
  • stresas;
  • laikydami rankas virš galvos, kai moteris užkabina savo apatinius drabužius, kažkur driekiasi.
Dažniausiai diurezės rodikliai ir kelionės į tualetą skaičius po 22 nėštumo savaičių. Priežastis - vaisius pasiekė didelį dydį ir daro spaudimą šlapimo pūslei.

Susiję vaizdo įrašai

Iš šio TV laidos „Live Healthy!“ Klausimo Su Elena Malysheva galite sužinoti, kaip skaityti šlapimo analizės rezultatus:

Dienos diurezė yra vienas iš pagrindinių rodiklių, kuriais nustatoma inkstų ar kitų organų ligų buvimas. Palankiai metabolizuojant, rekomenduojama gerti 1,5-2 litrus skysčio per dieną.

Kas yra diurezė?

Šlapimas yra vienas iš organizmo biologinių skysčių, jis susidaro inkstuose ir išskiriamas į šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Siekiant kontroliuoti išsiskiriančio šlapimo kiekį, buvo įvestas terminas „diurezė“. Ty Tai yra šlapimo kiekis, kurį asmuo skyrė tam tikram laikotarpiui.

Koks turėtų būti šlapimo kiekis?

Normali diurezė yra bent pusė litro. Pagal šią sąlygą organizmas gali atsikratyti medžiagų apykaitos produktų. Norint turėti tiek daug šlapimo, asmuo turi gerti ne mažiau kaip aštuonis šimtus mililitrų per 24 valandas.

Paprastai asmuo turi gerti nuo 1,5 iki 2,5 litrų skysčio per 24 valandas. Žinoma, šie skaičiai yra labai sąlyginiai, nes yra didelis skirtumas tarp suaugusiųjų kūno ir vaiko poreikių. Jei per dieną suvartojamo skysčio tūris pasiekia pageidaujamus skaičius, dienos diurezė paprastai svyruoja tarp 800-1500 ml, o minutės diuretikas - 0,55-1 ml.

Diurezės fazės

Šlapimas gaminamas inkstų audiniuose, tiksliau - nefronuose. Šlapinimasis gali būti suskirstytas į tris etapus:

  • filtravimo fazė (vyksta pirminis šlapimo filtravimas);
  • reabsorbcijos arba atvirkštinio siurbimo fazė;
  • tubulų sekrecija.

Pirmajame etape filtruojami mažai molekulinės masės junginiai. Jie patenka į kraujotaką į kraujagyslių glomerulus. Dėl slėgio skirtumo į pirminę šlapimą patenka medžiagos, vanduo, gliukozė, vitaminų junginiai, kreatininas ir daug daugiau. Tačiau nėra voverės ir kraujo ląstelių.

Reabsorbcija yra medžiagų reabsorbcijos į kraują procesas, jis vyksta kanalų sistemoje. Į kūną yra būtinos medžiagos. Distaliniai tubulai yra atsakingi už svarbaus kalio elemento sekreciją. Jo sekreciją veikia aldosteronas, hormonas, kurį gamina antinksčių liaukos.

Sekretorinėje fazėje organizmas yra išlaisvintas iš toksinų, inkstų kanalėlių ląstelės pašalinamos iš kapiliarinio tinklo, supančio vamzdinę sistemą, į visas nereikalingas medžiagas į nefrono ertmę.

Diurezės tipai

Diferencijuokite naktį ir naktį. Jų sveikojo žmogaus santykis linkęs į dieną. Naktinis diurezės dominavimas per dieną vadinamas nocturija.

Priklausomai nuo to, koks yra osmotinių medžiagų kiekis šlapime, osmosinė diurezė (kurioje yra daug osmotiškai aktyvių junginių), antidiurez arba neigiama diurezė (didelė junginių koncentracija ir nedidelis kiekis išskiriamo skysčio, palyginti su norma), taip pat vanduo (daug šlapimo ir mažai osmotiškai aktyvių medžiagų).

Nesant patologijos, didėjant vandens kiekiui, padidėja hiperosmoliškumas. Ir su ligomis, visų pirma, yra diabeto insipidus, priklausomybės nuo alkoholio, inkstų nepakankamumo atveju.

Osmotinė diurezė yra sutrikimas, kuriame išsiskiria daug šlapimo, tačiau su juo išsiskiria daugelis veikliųjų medžiagų. Taip atsitinka, jei į organizmą patenka daug paprastų cukrų ar diuretikų. Ši patologija dažnai lydi diabetu sergančius žmones, lėtinį inkstų nepakankamumą, taip pat piktnaudžiavimą osmotiniais diuretikais.

Jei šlapimo išsiskyrimas kasdien dėl tam tikros priežasties pakyla iki 3000 ml ar daugiau, naudojant tinkamą geriamąjį režimą, šis reiškinys vadinamas poliurija. Jei šlapimas yra mažesnis nei 400-500 ml per 24 valandas, mes kalbame apie oligūriją. Anurija yra būklė, kai šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę.

Atskirai, turite pasirinkti priverstinę diurezę. Apie jį galite skaityti daugiau šiame straipsnyje. Čia pastebime, kad priverstinė diurezė naudojama tik patologinių ligų atveju, ir tai yra šlapimo sistemos stimuliavimas, siekiant pašalinti toksinus dėl didelio šlapimo kiekio.

Kodėl gali atsirasti diurezės patologija?

Verta pažymėti, kad osmosinė antidiurezė ir vandens telkimas, taip pat naktį per dieną vyrauja patologinė rūšis.

Tokios sąlygos gali atsirasti tokiais atvejais:

  • infekcijos (glomerulonefritas);
  • kraujo tiekimo patologija (aterosklerozinis procesas, šokas);
  • normalus šlapimo išskyrimas (akmenys);
  • toksiški inkstų pažeidimai ir sunki patologija (sepsis);
  • įgimtos anomalijos (policistinė inkstų liga).

Toliau bus išsamiai aptarti diurezės tipai.

Minutės diurezė

Minutinė diurezė (toliau D.) - tai šlapimo kiekis, kurį asmuo skiria per 60 sekundžių. Norėdami nustatyti, medicinoje jie naudoja specialų Reberg testą. Štai kodėl Reberg teste dažnai vartojamas terminas „minutė D.“.

Šis skaičius naudojamas apskaičiuojant svarbų GFR rodiklį (glomerulų filtracijos greitį). Šiuo tikslu buvo gauta speciali formulė, kurios pagalba galima nustatyti kiekybinį inkstų darbo rodiklį.

Toliau aprašomas šio mėginio atlikimo algoritmas. Tuščiuose skrandžiuose ryte įstrigo pusė litro gryno vandens. Pirmoji šlapimo dalis ryte nusileidžia į tualetą ir po to surenkamas šlapimas. Atkreipiamas dėmesys į pirmojo manipuliavimo laiką, iš kraujo reikia paimti nevalgius. Kitą dieną šlapimas surenkamas į švarų indą, o jo kiekis gramais ir šlapinimosi laikas registruojamas.

Paskutinį kartą apsilankę tualete 24 valandas po apklausos pradžios. Po to į indą supilkite 50 ml biologinio skysčio ir perduokite laboratorijai. Likęs šlapimo kiekis, užfiksuotas, nurodant jų kūno svorį, svorį ir aukštį.

Valandinė diurezė

Tai labai svarbus rodiklis. Visus sunkios būklės pacientus kateterizuoja pūslė, atidžiai stebėdama šlapimo kiekį. Jei per valandą išimama mažiau nei 15–20 ml, gydytojas daro išvadą, kad cirkuliuojantis kraujo tūris yra mažas ir verta padidinti infuzijų intensyvumą (skysčių injekcijas į kraują, kad kompensuotų kraujo netekimą).

Dienos diurezė

Apie šią formą galima išsamiai skaityti šiame straipsnyje. Čia bus bendra informacija. Taigi, tokia diurezė, kaip minėta anksčiau, yra šlapimo kiekis, gautas žmogui per dieną. Dienos D gali būti vertinamas pagal inkstų funkcionavimą. Laboratorijos sąlygomis jos nustatymas yra įmanomas naudojant Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky pavyzdį.

Patologiniai dienos diurezės tipai

Poliurija nustatoma remiantis padidėjusiu šlapimu. Didėjančios diurezės priežastys gali būti suskirstytos į fiziologines (nėštumo ir didelio vandens suvartojimo) ir patologines (sarkoidozės, urolitizės, širdies nepakankamumo ar inkstų nepakankamumo, pielonefrito, navikų ir kt.) Priežastis.

Verta pažymėti, kad diuretikai taip pat yra viena iš galimų priežasčių. Vienintelis pradinis poliurijos pasireiškimas yra daug šlapimo, tačiau dehidratacija, traukuliai ir akivaizdūs ligos simptomai, kurių fone ši patologija išsivystė, gali būti antrinis.

Oligurija turi daug veiksnių vystymuisi. Pavadinkime pagrindinius: vėmimas, viduriavimas, sepsis, širdies liga, nudegimai, infekcijos, kraujagyslių pažeidimas, inkstų kraujagyslių embolija, glomerulo- ir pielonefritas, taip pat inkstų akmenys. Pagrindinis simptomas yra nedidelis šlapimo kiekis.

Anurija ar šlapimo stoka gali išsivystyti, kai šlapimo takas užblokuotas akmeniu, naviku. Taip pat širdies ir inkstų nepakankamumas, apsinuodijimas sunkiais metalais ir druskomis.

Patologinių diurezės tipų gydymas atliekamas nuodugniai ištyrus ir tiksliai nustatant priežastį. Šlapimas yra vienas svarbiausių biologinių skysčių. Jo informacijos turinys negali būti pervertintas. Diurezės kontrolė ir jo tūrio matavimas leidžia įvertinti šlapimo sistemos darbą ir bendrą kūno būklę.

Diurezė - koks yra šis rodiklis ir kaip jį apskaičiuoti?

Kūno išskyros sistemos funkcionavimas yra esminis gyvybinės veiklos veiksnys. Tinkamas ekskrecijos organų veikimo rodiklis yra diurezė.

Kas tai yra, kaip ji veikia, vėliau sužinosime straipsnyje.

Diurezė - šlapimo kiekis, išleistas per nustatytą laiką.

Šio kiekio vertinimas yra labai svarbus ligų diagnozei. Šlapimo susidarymas vyksta trimis etapais (diurezės fazė):

  1. Filtravimo etapas. Plazma praeina per inkstų nefronus, susidaro pirminis šlapimas.
  2. Atbulinės eigos fazė. Naudingos medžiagos ir vanduo sugeria į kraują.
  3. Tubulinė sekrecija. Rodo antrinį šlapimą.

Diagnozuojant ligas, kasdien, naktį, dieną, valandą ir minutę, ty per dieną, naktį, per valandą ir minutę, nustatomas šlapimo kiekis.

Naktinio ir dieninio diurezės atskyrimas grindžiamas tuo, kad didžioji dalis šlapimo išsiskiria per dieną, o naktį inkstai veikia mažiau.

Normalus dienos diurezas yra tris kartus didesnis už naktį.

Priklausomai nuo pasirinktų medžiagų dydžio ir skysto šlapimo kiekio:

  • Vanduo. Tai sumažina tirpiklių koncentraciją. Paprastai padidėjusio skysčio suvartojimo ar diabeto požymis.
  • Osmotinis. Padidėjusi natrio ir chloro koncentracija, padidėjęs šlapimo kiekis. Inkstai yra perkrauti biologiškai aktyviomis medžiagomis (gliukoze, karbamidu), sumažėja reabsorbcija, inkstai perpildomi skysčiu.

Pasirodo diabeto, lėtinio inkstų nepakankamumo, diuretikų vartojimo fone.

  • Antidiuretikas Tuo pačiu metu sumažėja šlapimo tūris, padidėja veikliųjų medžiagų koncentracija.
  • Priverstinis. Jis naudojamas detoksikacijai, padidėjęs skysčio kiekis patenka į organizmą kartu su diuretikais.
  • Priklausomai nuo naudojamo ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykio, atskirti teigiamą ir neigiamą diurezę. Su teigiamu kiekiu šlapimo vyrauja per daug suvartojamo skysčio, o neigiamas - priešingai.

    Kas yra norma suaugusiems ir vaikams?

    Normalus yra išsiskiriančio šlapimo tūris, kuris yra 70–76% suvartoto skysčio, likusi dalis prakaituoja ir kvėpuoja.

    Šis santykis vadinamas „vandens balansu“. Išversta į litrus, tai yra apie 1,5 litrų šlapimo per 24 valandas suaugusiam žmogui, naudojant du litrus skysčio.

    Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo:

    • fizinis aktyvumas
    • temperatūra ir drėgmė
    • amžiaus
    • svoriai
    • maitinimo šaltinis.

    Nėščioms moterims trečiojo semestro metu diurezė padidėja iki 2,1 litrų, tai nėra patologija.

    Vertinant vidutinę dienos diurezę, reikia atsižvelgti į:

    • Dienos diurezė.
    • Valandinė diurezė.
    • Šlapimo tankis
    • Hemoglobino buvimas (jei nėra patologijos).
    • Cukrus (ne daugiau kaip 1,6 mmol / l).
    • Ph šlapimas.
    • Kasdienis baltymas (ne daugiau kaip 0,23 per dieną).
    • Kreatininas (5-16 ir 7-18 atitinkamai moterims ir vyrams).
    • Karbamidas (ne daugiau kaip 555 mmol).

    Vaikams rodikliai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

    • Naujagimiai iki 1 mėn. - 320 ml.
    • Vienmetis vaikas - 450 mililitrų.
    • 2-5 metai - 530 ml.
    • 5-8 metai - 670 ml.
    • 8-11 metų - 850 mililitrų.
    • 11-18 metų - 1-1,2 litrų.

    Keičiant numerius aukštyn arba žemyn, jie sako apie sutrikusią diurezę. Medicinoje vartojami šie terminai:

    Poliurija. Padidinkite šlapimo skyrimą iki 2,2 litrų ar daugiau per dieną.

    Nocturia. Naktinis diurezės dominavimas per dieną.

    Oligurija Sumažinti šlapimo kiekį, išleidžiamą į 500 ml per dieną.

    Anurija. Kritinis kasdienio skysčio išsiskyrimo sumažėjimas iki 200 mililitrų arba mažesnis, taip pat jo visiškas nutraukimas.

    Strangurija. Skausmas ir mėšlungis, lydintys šlapimo procesą.

    Pollakiurija. Padidėjęs šlapinimasis.

    Skaityti daugiau apie pollakiuria mūsų straipsnyje.

    Nerimą sukelianti diurezė gali būti streso, hipotermijos, geriamojo skysčio didėjimo ir sunkių ligų požymių rezultatas. Tarp jų yra:

    • cukrinis diabetas
    • inkstų uždegimas,
    • cistitas
    • inkstų ir šlapimo pūslės navikų,
    • akmenys,
    • endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai.
    į turinį ↑

    Rodiklio apibrėžimas per dieną - algoritmas

    Kasdienio šlapimo tūris yra svarbus diagnozuojant šlapimo sistemos patologijas.

    Jis matuojamas taip - pacientas surenka pasirinktą šlapimą į specialų indą, tuo pačiu nustatydamas sunaudojamo skysčio tūrį. Svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

    1. Dvi dienas panaikinti aspiriną, diuretikus.
    2. Nevalgykite raudonųjų vaisių ir daržovių (burokėlių, morkų).
    3. Rytas šlapimas nėra skaičiuojamas, jis pilamas.
    4. Į laboratoriją pristatoma 200 mililitrų iš surinktų šlapimo per 24 val., Bendras tūris perduodamas.
    5. Apsvarstykite paciento amžių, aukštį, svorį, laiką, kai pradėtas ir baigtas šlapimo surinkimas.

    Norint išmatuoti vandens balansą, suvartojamo skysčio tūris padalijamas iš paskirstyto tūrio. Procentais skirtumas turėtų būti 25%.

    Minutinės diurezės nustatymui naudojamas Reberg testas. Jis naudojamas glomerulų filtracijos greičiui apskaičiuoti. Minutinės diurezės apskaičiavimo formulė:

    Dienos diurezė / (1440 x 24 val. X 60 min.)

    Kaip reguliuoti diurezę?

    Diurezės atsigavimas priklauso nuo jo pažeidimo priežasties.

    Atitinkamai, esant įvairioms patologijoms, turėtų būti taikomas pats gydymas:

    • Uždegiminių ligų atveju skiriamas gydymas antibiotikais.
    • Jei pažeidimus sukelia diabetas, atlikite cukraus kiekio kraujyje koregavimą.
    • Endokrininės patologijos gydomos hormoniniais vaistais.
    • Navikai, inkstų akmenys reikalauja operacijos.

    Ne paskutinį vaidmenį atlieka mitybos kontrolė ir suvartojamo skysčio kiekis.

    Diurezė yra kūno sveikatos rodiklis. Jo pažeidimai turėtų būti įspėjamieji ir būti priežastis kreiptis į gydytoją.

    Kokio vandens kiekio reikia gerti per dieną, kad išlaikytumėte normalų diurezę, mokykitės iš vaizdo įrašo:

    Priemonės, skatinančios inkstų išskyrimą.

    Diuretikai
    Diuretikai arba diuretikai - tai medžiagos, dėl kurių padidėja šlapimo išsiskyrimas ir sumažėja skysčio kiekis kūno audiniuose ir seroziniuose ertmėse.
    Anksčiau diuretikai daugiausia buvo naudojami ligose, susijusiose su skysčių susilaikymu organizme, ypač lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, nefroziniu sindromu ir kepenų ciroze. Šiuo metu jie taip pat plačiai naudojami hipertenzijai, glaukomai ir kitoms ligoms.

    Terapinis diuretikų poveikis ne visada yra dėl padidėjusios diurezės, tačiau pagrindinis jų farmakologinis požymis yra diuretikas.
    Padidėjęs šlapinimasis, kurį sukelia diuretikai, yra siejamas su jų specifiniu poveikiu inkstams, kuris visų pirma slopina natrio jonų reabsorbciją inkstų kanalėse, o kartu ir sumažėja vandens reabsorbcija.

    Šiuolaikiniai diuretikai daugiausia skirstomi į 3 grupes:
    a) saluretikai
    b) kalio taupymas
    c) osmotiniai diuretikai.
    Saluretikai apima tiazidinius ir tiazidinius vaistus (dichlotiazidą, ciklometiazidą, oksodoliną ir kt.), Sulfamoil-antranilinius darinius
    ir dichlorfenoksiacto rūgštys (furosemidas, etakrynino rūgštis ir kt.), anglies anhidrazės inhibitoriai (diacarb) (yra ir kitų diuretikų klasifikacijų).

    Šios grupės preparatai turi įvairių stiprumo ir trukmės diuretikų, kurie daugiausia priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių bei įtakos skirtingoms nefrono dalims.
    Tiazidai (benzotiadiazino dariniai) daugiausia veikia nefrono kilpos žievės segmente ir padidina ekskreciją.
    natrio ir kalio jonai. Šio grupės diuretikų būdingas šalutinis poveikis yra hipokalemija, kartu su silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu, EKG pokyčiais.

    Diuretikų veikimo trukmė labai skiriasi skirtingiems vaistams. Taigi, poveikis po vienos dozės dichlotiazido
    trunka kelias valandas, o po to, kai vartojate oksodoliną - iki 3 dienų.

    Tiazidai plačiai naudojami gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Didėjant diurezei, jie mažina cirkuliuojančio kiekio
    plazma ir, atitinkamai, veninis kraujo grįžimas į širdį ir miokardo apkrova, sumažina plaučių spūstis.
    Tiazidai taip pat plačiai skiriami dėl hipertenzinės ligos. Jų antihipertenzinis poveikis iš dalies susijęs su druskų ir vandens išskyrimu.
    iš organizmo ir sumažėjo cirkuliuojančios plazmos tūris. Be to, jie turi tiesioginį spazmolitinį poveikį sienoms
    laivams. Nustatyta, kad, veikiant benzotiadiazino dariniams, metaboliniai procesai arteriolių ląstelių membranose keičiasi, ypač, iš jų natrio jonų ekstrahavimas, dėl to sumažėja patinimas ir sumažėja kraujagyslių periferinis atsparumas. Gali būti, kad šiuo atveju vaidmenį vaidina ne absoliutus Na B + kiekio sumažėjimas kraujagyslių sienose, bet pasikeitimas tarp jo vidinio ir ekstraląstelinio kiekio.

    Tiazidų įtakoje kraujagyslių sistemos reaktyvumas keičiasi, mažėja spaudimas reakcijai į vazokonstriktorių medžiagas (adrenalinas ir tt), o depresoriaus atsakas į ganglioblokiruyuschie padidėja.
    Galingiausi saluretikai yra vadinamieji kilpiniai diuretikai, įskaitant furosemidą, bufenoksą, etakrynino rūgštį. Jie veikia per didėjančią nefrono kilpos dalį (Henle kilpa) ir smarkiai slopina chloro ir natrio jonų reabsorbciją. Jie taip pat didina kalio jonų išsiskyrimą. Saluretikai plačiai naudojami gydant lėtinį širdies nepakankamumą ir hipertenziją. Dėl stipraus ir sparčiai didėjančio poveikio jie pradeda vartoti ir ūminio širdies nepakankamumo gydymui. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad jų sukeltas elektrolitų kiekis gali sukelti aritmijų atsiradimą, o gausiai diurezė gali sukelti širdies galios ir hipotenzijos sumažėjimą. Atsižvelgiant į tai, esant ūminiam širdies nepakankamumui, ypač miokardo infarkto atveju, geriau naudoti periferinius vazodilatatorius.

    Naudojant tiazidus hipertenzijai gydyti, reikia nepamiršti, kad jie stimuliuoja renino-angiotenzino sistemą ir aldosterono gamybą, todėl laipsniškai silpnėja diuretikas ir hipotenzinis poveikis. Antihipertenziniam gydymui patartina naudoti lėčiau ir ilgiau veikiančius vaistus, nes jie turi silpnesnį poveikį renino-angiotenzino sistemai ir jų hipotenzinis poveikis trunka ilgiau.

    Siekiant sumažinti renino-angiotenzino sistemos stimuliavimą, rekomenduojama tiazidus sujungti su Ab-blokatoriais (žr. Anaprilin).
    Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, susijusį su hipokalemija, naudoti kombinuotus preparatus, kurių sudėtyje yra tiazidų ir kalio taupančių diuretikų (žr. Triamtereną, amiloridą).

    Pagrindinis diuretikų - anglies anhidrazės inhibitorių - atstovas yra diacarb. Jis mažina natrio bikarbonato reabsorbciją ir vandenilio jonų išsiskyrimą proksimaliniuose tubuluose ir padidina bikarbonatų ir fosfatų išsiskyrimą su šlapimu. Dėl trumpo ir santykinai silpno diuretiko poveikio pastaraisiais laikais jis yra gana retai naudojamas kaip nepriklausomas diuretikas. Kartais jis naudojamas kartu su kitais diuretikais, siekiant išvengti alkalozės.

    Karboanhidrazės inhibitoriai mažina vandens skysčio sekreciją; jie plačiai naudojami mažinant akispūdį glaukoma.

    Kartais jie skiriami kaip papildomi vaistai epilepsijos gydymui, ypač mažų formų.
    Kalio taupantys diuretikai padidina natrio jonų išsiskyrimą ir kartu sumažina kalio jonų išsiskyrimą.
    Jie veikia distalinio vamzdelio regione vietose, kur keičiasi natrio ir kalio jonų; turi mažiau stiprų diuretikų poveikį nei saluretikai, bet nesukelia hipokalemijos. Kaip protivokalyureticheskie reiškia, kad jie pirmiausia gali būti naudojami kartu su saluretiki, tai padidina diuretinį poveikį ir neleidžia vystytis hipokalemijai. Tuo pačiu metu, vartojant ilgai trunkančius kalio kiekius mažinančius vaistus, reikia atsižvelgti į šalutinio poveikio, susijusio su hiperkalemija, galimybę, ypač pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

    Pagrindiniai šio vaistų grupės atstovai - spironolaktonas ir triamterenas, taip pat amiloridas - skiriasi savo veikimo mechanizmu.
    Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas, o jo terapinis aktyvumas yra didesnis, tuo didesnė aldosterono koncentracija kūno skysčiuose.

    Triamterenas ir amiloridas nėra aldosterono antagonistai, o šių vaistų poveikis mažina distalinių tubulų epitelio ląstelių membranų pralaidumą natrio jonams.
    Kaip ir osmotiniai diuretikai, jie didina osmotinį spaudimą glomeruliuose ir vamzdeliuose ir slopina vandens reabsorbciją daugiausia proksimaliniame tubule.

    Aktyviausi osmotiniai diuretikai (manitolis ir kt.) Naudojami priverstinai diurezei sukelti ūminio apsinuodijimo (barbituritio, salicilatų ir kt.), Ūminio inkstų nepakankamumo, taip pat ūminio širdies nepakankamumo pacientams, kuriems yra sumažėjęs inkstų filtravimas. Kaip dehidratacijos agentai, jie skirti galvos smegenų patinimui.

    Anksčiau vartoti gyvsidabrio diuretikai, Kmerkuzal, promeran dėl didelio toksiškumo ir naujesnių aukštos kokybės ne gyvsidabrio diuretikų įvežimo į praktiką neįtraukti į vaistų asortimentą.

    Priemonės, kurios slopina šlapimo akmenų susidarymą ir palengvina jų išsiskyrimą su šlapimu

    Ši grupė apima skirtingo veikimo mechanizmo priemones.

    Allopurinolis veikia šlapimo rūgšties ir atitinkamų akmenų susidarymą. Etamidas slopina šlapimo rūgšties reabsorbciją inkstų kanalėse. Kai kurie vaistai (urodanas, maguritas, blemarinas ir kt.) Šlapimo pH perkelia į šarminę pusę ir prisideda prie kalkių ištirpinimo. Keletas žolinių produktų turi spazminį poveikį šlapimtakio lygiems raumenims ir, be to, didina diurezę. "Reguliarūs" antispazminiai vaistai (papaverinas, ne SPA, diprofenas ir kt.) Taip pat gali prisidėti prie kalkių išsiskyrimo. Kai šlapimtakio spazmai, kartu su skausmu, dažniausiai skiriami kartu su analgetikais (analgin, promedol ir tt; taip pat žr. Taip pat Baralgin).

    Kalcio jonų antagonistai taip pat atpalaiduoja šlapimtakių lygius raumenis ir palengvina kalkių judėjimą.
    Preparatas tsinhofen (atofan), kuris anksčiau buvo naudojamas kaip prieš artritą ir cholagogas, buvo pašalintas iš vaistų nomenklatūros dėl didelio toksiškumo ir veiksmingumo stokos.

    Kaip pagerinti šlapinimąsi

    Sunkus šlapinimasis gali sukelti nusivylimą ir nepatogumus. Ar šlapinantis yra silpnas spaudimas? Ar jums sunku pradėti šlapintis? Ar manote, kad negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės? Vyrai dažnai patiria panašių problemų dėl padidėjusios prostatos liaukos. Tačiau šlapinantis sunkumas gali atsirasti dėl daugelio kitų vyrų ir moterų sveikatos problemų. Gydymas, vaistai ir kai kurios namų gydymo priemonės padės pagerinti šlapinimąsi.

    Dėmesio: šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Prieš naudodami bet kokius metodus, pasitarkite su gydytoju.

    Diurezės klasifikavimas ir diagnostika: kas tai yra?

    Šlapimo sistemos ir daugelio kitų ligų patologijoms gydytojas dažnai naudoja paciento diurezės matavimą kaip vieną iš diferencinės diagnostikos ir gydymo veiksmingumo stebėjimo metodų.

    Šie duomenys yra būtini, nes šlapimo kiekis, gautas tam tikrą laiką, gali būti tam tikros ligos rodiklis. Kaip ir parametras, pagal kurį galima stebėti paciento būklės dinamiką (ypač esant šlapimo sistemos ligoms).

    Dėl šios priežasties pacientas gali būti suinteresuotas diurezės klausimu, kodėl jis yra matuojamas ir kokie rodikliai rodo skirtingus tipus, kokie yra šlapimo išsiskyrimo rodikliai.

    Kas yra diurezė?

    Diurezė yra šlapimo kiekis, išskiriamas iš organizmo per tam tikrą laiką. Kartais pacientai klaidingai mano, kad jį lemia tik suvartojamo skysčio kiekis. Norėdami parodyti, kad taip nėra, apsvarstykite šlapimo susidarymo procesą. Jo gamybos procesas vyksta nefronuose - inkstų struktūriniuose padaliniuose. Jis gali būti suskirstytas į tris etapus:

    1. Mažos molekulinės masės junginių, kurie patenka į inkstų glomerulius su krauju, filtravimas. Procesas prasideda dėl slėgio skirtumo. Paprastai kraujo ląstelės ir baltymai nepatenka į šlapimą iš kraujo (jų buvimas rodo patologinius procesus), bet kreatininas, gliukozė ir druska.
    2. Šių medžiagų, kurios reikalingos dabartiniams medžiagų apykaitos procesams, pirminio šlapimo absorbcijos į kraują etapas.
    3. Sekrecijos fazė, kurios metu visi nefrono ląstelėse pašalinami metaboliniai atliekų produktai, kurių nereikia organizmui.

    Klasifikacija

    Diurezę galima klasifikuoti pagal įvairius kriterijus.

    Skiriami šie tipai:

    • Pasiskirstymas dienos ir nakties šlapinimosi metu. Sveikiems žmonėms aktyviausias skysčių išsiskyrimas vyksta per dieną. Patologija, kurioje didžioji dalis šlapimo išsiskyrimo per dieną yra naktinė diurezė, vadinama nturtu;
    • Pagal osmotiškai aktyvių medžiagų kiekį:
    1. vandens diurezė - vadinamasis šlapinimosi pobūdis, kai šlapime yra didelis vandens kiekis ir mažai metabolizuojami produktai, kurie turi išsiskirti su šlapimu. Tai yra ne cukraus formos diabeto simptomas, jonų disbalansas (kalcio perteklius, natrio trūkumas), taip pat lėtinis alkoholizmas;
    2. osmosinė diurezė - su juo, priešingai, yra padidėjusi veikliųjų medžiagų koncentracija kartu su padidėjusio skysčio kiekiu. Ši būklė būdinga tokioms ligoms kaip inkstų nepakankamumas ir cukrinis diabetas, taip pat stebimas tiems, kurie piktnaudžiauja saldumynais;
    3. neigiama diurezė - didelis osmotiškai aktyvių junginių kiekis derinamas su žymiai mažesniu nei įprastu skysčio kiekiu;
    • Priverstinis šlapinimasis yra dirbtinai sukeltas (diuretikų, gausaus gėrimo), kad pašalintų organizmo toksinus.

    Kaip ir kokiam matui diurezė

    Norint nustatyti inkstų pakitimus, būtina įvertinti šlapimo kiekį. Nukrypimas nuo vidutinės diurezės taip pat yra vienas iš požymių, rodančių pažeidimus kraujotakoje organizme.

    Skysčio tūrio matavimas šlapinimosi metu skirtingais laikotarpiais:

    • dienos diurezė yra standartinis rodiklis, pagal kurį vertinamas inkstų darbas. Norint jį išmatuoti, pacientas, pabudęs ryte, geria apie 500 ml paprasto vandens. Pirma rytinio šlapimo dalis, jis įpilama į tualetą, tada pradeda rinkti visą šlapimą, išleistą per dieną iš anksto paruoštuose patiekaluose. Būtina nustatyti pirmojo kolekcijos laiką. Jums reikia surinkti visą šlapimą, kuris bus skiriamas tą pačią valandą kitą dieną. Kiekvienos kolekcijos metu registruojamas jo kiekis ir šlapinimo laikas. Be to, po pirmosios surinkimo iš paciento kraujas paimamas į bendrą ir biocheminę analizę;
    • minutės diurezė - šis rodiklis leidžia įvertinti šlapimo filtravimo greitį per inkstų glomerulius. Norint jį apskaičiuoti, dienos indeksas padalintas iš 1440 (minučių skaičius per dieną);
    • valandos diurezė naudojama stebėti pacientų, sergančių įvairiomis vidaus organų ligomis ir endokrinine sistema, būklę, taip pat pacientams po kraujo netekimo. Į šlapimo pūslę jie montuoja kateterį. Mažai (iki 15 ml) gydytojas nusprendžia padidinti į veną švirkščiamo skysčio kiekį, kad kompensuotų kraujo netekimą.

    Dienos diurezė: normalus

    Mes sužinojome, kas tai yra - diurezė. Apsvarstykite, kiek šlapimo per parą išsiskiria sveikas žmogus.

    Kad organizmas sėkmingai atsikratytų medžiagų apykaitos produktų per šlapimo sistemą, kasdienis šlapimo išsiskyrimas turėtų būti ne mažesnis kaip 500 ml. Norint pagaminti šią sumą, reikia gerti ne mažiau kaip 800 ml skysčio. Kadangi tik apie tris ketvirtadalius į organizmą patekusio skysčio tūris paverčiamas šlapimu.

    Apskritai normalaus paros šlapinimosi intervalas svyruoja nuo 500 iki 1500 ml. Reikia nepamiršti, kad organizmo skysčių poreikiai yra individualūs ir priklauso nuo tam tikrų ligų, profesijos, aplinkos sąlygų, fizinio krūvio, amžiaus.

    Pažeidimai diureza

    Tam tikros kūno ligos ir būklė sąlygoja gaminamo šlapimo kiekio pokyčius. Ir taip pat vandens ir medžiagų apykaitos atliekų santykio pažeidimai, dienos paskirstymo režimo pažeidimai. Dažni pažeidimai apima:

    1. Nocturija (dominuojanti naktinė diurezė) - rodo problemas, susijusias su kraujo tiekimu šlapimo sistemai (pvz., Ilgai trunkančiai lovai), medžiagų apykaitos sutrikimams.
    2. Poliurija (padidėjusi diurezė) yra būklė, kai skysčių vartojimas neviršija įprastos ribos, labai padidėja išsiskiriančio šlapimo kiekis (2 litrai per dieną ar daugiau). Padidėjusi diurezė gali atsirasti dėl įprastų priežasčių (nėštumo, pernelyg didelio skysčio suvartojimo, diuretikų vartojimo) ir patologinių (šlapimo sistemos patologijų - pielonefrito, inkstų akmenų ir kt., Taip pat hiper aldosteronizmo). Pernelyg didelis išsiskyrimas su šlapimu gali būti dehidratacija ir traukuliai.
    3. Anurija - nėra šlapinimosi. Daugeliu atvejų tai sukelia naviko procesai šlapimo sistemoje arba kanalų užsikimšimas akmenimis. Gali atsirasti ir sunkių inkstų nepakankamumo formų. Be šlapimo stokos, jaučiamas amoniako kvapas iš burnos, vėmimas, skausmas inkstų srityje.
    4. Oligurija - sumažėjęs šlapimo kiekis (mažiau nei pusė litro per dieną). Ligos, kurioms būdingas toks simptomas, yra uždegiminės ligos, kurias sukelia infekcija, sepsis, viduriavimas, vėmimas, inkstų kraujagyslių embolija, šlapimtakis.

    Kaip normalizuoti diurezę

    Prieš pradedant gydyti patologiją, būtina diagnozuoti ligą, kurios simptomas buvo diurezės pažeidimas. Tam pacientui skiriama daug testų ir instrumentinių tyrimų:

    • kasdienio šlapimo kiekio matavimas;
    • cistoskopija;
    • inkstų ultragarsas;
    • cukraus kraujo tyrimas.

    Pacientui skiriamas geriamojo gydymo režimas, atitinkantis jam nustatytą patologiją.

    Tolesnis gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė sutrikimą:

    • siekiant padidinti diurezę blokuojant šlapimo kanalus, visų pirma būtina pašalinti chirurginiu būdu susidariusį susidarymą, kuris trukdo normaliam šlapimo perėjimui;
    • jei priežastis buvo uždegiminis procesas, antibakteriniai vaistai, priešuždegiminiai vaistai, žolelių urosepticheskie mokesčiai;
    • su endokrininėmis ligomis, gydymas yra susijęs su pagrindine hormoninių preparatų priežastimi.
    • esant nepakankamam šlapimo kiekiui, taip pat skiriami diuretikai ir kalio preparatai.

    Sveikam žmogui pagrindinis būdas palaikyti diurezę normalioje būklėje yra išlaikyti optimalų geriamojo gydymo režimą.

    Kodėl dienos diurezė mažėja ir didėja

    Kaip koreguoti tokio susieto organo, kaip inksto, funkcionavimą tam tikrame asmenyje, galima nustatyti matuojant dienos diurezės tūrį. Ką reiškia ši sąvoka ir kokias patologijas galima sieti su diureze?

    Įprastas šlapimo kiekis

    Norint nustatyti kasdienę diurezę, būtina palyginti iš organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekį su suvartojamo skysčio kiekiu. Paprastai tokia procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis, tačiau nėra neįprasta, kad tai daroma namuose.

    Dienos diurezės dažnis suaugusiesiems yra 75% švirkščiamo skysčio. Dauguma jų išsiskiria per dieną. Likusios dalies sąskaitos už naktinę diurezę. Norint tiksliai įvertinti nakties diurezę ir dienos įrašus atskirai.

    Dienos diurezės norma turi būti ne didesnė kaip 2 litrai. Moterims ir vyrams šis skaičius gali skirtis: pirmuoju atveju šis skaičius svyruoja nuo 1–1,6 litrų, o antrasis - 1-2 litrai, o standartinis vandens režimas yra 1,5–2 litrai per dieną.

    Remiantis daugybe tyrimų, minimalus šlapinimosi kiekis yra tik pusė litro, kuris yra kiekvienos metabolizmo proceso organizme norma. Šiems procesams palaikyti reikia išgerti bent 800 ml skysčio visą dieną.

    Šlapimo kiekis vaikams turi tam tikrų skirtumų. Vaiko skleidžiamas skystis nuo pirmojo gyvenimo mėnesio iki metų paprastai svyruoja nuo 180 iki 820 ml. Diurezė vaikams nuo vienerių iki penkerių metų turėtų būti 620–900 ml.

    Nėščioms moterims šie skaičiai taip pat skiriasi. Diurezė nėštumo metu siekia 60-80%. Rekomenduojama stebėti, ar šlapimas išsiskyrė nėštumo metu, nes tai yra rimtas moters bendrosios sveikatos kriterijus.

    Nesant inkstų funkcijos sutrikimo, įeinančio ir išsiskiriančio skysčio santykis turi būti normalus. Jei indeksas sumažėja, tai neigiamai veikia tiek moterį, tiek ir vaisiaus vystymąsi.

    Išsiskyrusio skysčio kiekio sumažėjimas gali reikšti tam tikrų patologijų atsiradimą. Dėl šios priežasties nėščioms moterims rekomenduojama sistemingai aplankyti specialistų, norint atlikti kontrolinę analizę.

    Anurija - sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis

    Jei kasdieninė diurezė yra sumažinta pagal normą, šis patologinis reiškinys vadinamas anurija. Vartojamo vandens tūris turi būti normalus ir ne daugiau kaip 400 ml turi būti išskiriamas iš organizmo. Anurija nėra laikoma nepriklausoma liga, tačiau veikia tik kaip tam tikros ligos simptomas.

    Pagrindinis šios patologijos požymis, kaip anuria, yra šlapimo kiekio sumažėjimas iki patologinio indekso. Nesant ryškaus diskomforto, taip pat padidėjusio prakaito ir nedidelio skysčio kiekio, šis reiškinys nėra laikomas patologiniu, bet gana normaliu.

    Jei yra kitų šios patologijos simptomų, pvz., Anuria, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

    Simptomai yra šie:

    • kraujo svyravimai išsiskiriančiame skystyje;
    • bendros temperatūros padidėjimas;
    • febrilinis sindromas;
    • viduriavimas ir gagging;
    • galūnių patinimas;
    • žemas kraujo spaudimas;
    • skausmas juosmens ir pilvo srityje.

    Kodėl atsiranda anurija? Ši patologinė kūno būklė gali būti stebima dėl daugelio priežasčių, suskirstytų į 3 grupes:

    • Prerenalnye priežastys. Tai apima kartu atsiradusį hemoraginio šoko (traumos, operacijos metu), kardiogeninio šoko (dėl širdies ligų atsiradimo) ir toksinio-infekcinio šoko (peritonito ar sepsio) atsiradimą. Šioje grupėje taip pat yra kraujo tūrio sumažėjimas organizme dėl kraujo netekimo.
    • Inkstų priežastys. Tai yra sutrikusi inkstų funkcija: glomerulonefrito, intersticinio nefrito, embolijos, sisteminio kraujagyslių vystymasis ir kt.
    • Poveikio sukeltos priežastys yra šlapimo takų obstrukcijos, slopinančios skysčių pasitraukimą, susidarymas. Šios priežastys apima dvišalę obstrukciją (kraujo krešulius, šlapimtakį, naviką).

    Jei nėra normalios diurezės ir sumažėja, turite vartoti diuretikų, pvz., Furosemidą. Širdies ir kraujagyslių sutrikimų atveju šis vaistas padeda pašalinti skystį, kuris yra sustingęs organizme.

    Sudarant dvišalę obstrukciją, vaistas yra neveiksmingas ir prisideda prie simptomų stiprinimo. Pastaruoju atveju būtina taikyti nefrostomiją, kuri gerai mažina inkstus.

    Poliurija - padidėjęs šlapimo kiekis

    Jei kasdien padidėja diurezė, šis patologinis reiškinys vadinamas poliurija. Tuo pačiu metu iš organizmo išsiskiriantis skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2-3 litrai per dieną.

    Pagrindinė poliurijos priežastis yra besivystanti inkstų liga ir, tačiau tai nėra vienintelis jos atsiradimo šaltinis.

    Dažniausiai pasitaikančios patologijos, tiek inkstų, tiek kitų ligų, galinčių sukelti poliurijos vystymąsi, gali būti vadinamos:

    • lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas;
    • pyelonefrito vystymasis;
    • sarkoidozės vystymasis;
    • centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas;
    • vėžio buvimas organizme;
    • poliurija taip pat gali pasireikšti nėštumo metu, o tai galima paaiškinti hormoniniu disbalansu organizme ir stipriu vaisiaus spaudimu šlapimo pūslės srityje;
    • inkstų akmenų buvimas;
    • diabeto vystymąsi;
    • širdies nepakankamumas.

    Vienintelis tokio patologinio reiškinio požymis, nes poliurija yra iš organizmo išskirto skysčio kiekio padidėjimas. Sudėtingas nėštumas sukelia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimą iki 3 litrų.

    Plėtojant diabetą, diurezė padidėja iki 10 litrų. Antriniai simptomai yra pirminės ligos apraiškos, dėl kurių atsirado poliurija. Dėl šios priežasties poliurijos simptomai kiekvienam individui bus skirtingi.

    Norint atsikratyti poliurijos, būtina visiškai pašalinti pirminę ligą, kuri sukėlė jo atsiradimą. Pagrindinės ligos gydymas gali sukelti nenormalus mikroelementų, pvz., Kalio, kalcio, natrio ir chloridų, pašalinimą iš organizmo.

    Norint papildyti jų turinį, rekomenduojama, kad dieta, kuri yra specializuota dietologė. Būtina apskaičiuoti sunaudoto vandens kiekį.

    Pirminės sunkios ligos ligos atsiradimas ir pernelyg didelis organizmo skysčių praradimas reikalauja infuzijos, o tai reiškia, kad į veną reikia įvesti specialius tirpalus.

    Norint pagreitinti atkūrimą, galima atlikti gimnastikos pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens raumenų sistemą ir šlapimo pūslės raumenis.

    Kaip atkurti diurezę ir užkirsti kelią patologiniams jo apimties pokyčiams

    Siekiant užkirsti kelią iš organizmo išskiriamo skysčio padidėjimui ir sumažėjimui, ty nukrypimui nuo normos, būtina laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

    • Laiku diagnozuoti ir gydyti provokuojančias ligas.
    • Vandens suvartojimas pakankamo tūrio metu (suaugusiems - ne mažiau kaip 2 litrai).
    • Reguliarus įprastinių egzaminų vedimas su specialistu, pvz., Urologu.
    • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
    • Dienos dietos pritaikymas (draudimas vartoti šokoladą, kavą, prieskonius).

    Kuo anksčiau buvo nustatyta ir pradėta gydyti inkstų ir šlapimo takų ligas, tuo mažiau galimybių atsirasti poliurija ir anurija.