Baltymų kiekis šlapime: nustatymo metodai

Ligos

Patologinis proteinurija yra vienas iš svarbiausių ir nuolatinių inkstų ir šlapimo takų ligų požymių. Šlapimo baltymų koncentracijos nustatymas yra esminė ir svarbi šlapimo tyrimo dalis. Proteinurijos nustatymas ir kiekybinis įvertinimas yra svarbus ne tik daugelio pirminių ir antrinių inkstų ligų diagnozėje, bet ir proteinurijos sunkumo pokyčių dinamikoje įvertinimas rodo, kad yra patologinio proceso eiga, apie gydymo efektyvumą. Šlapime esančių baltymų aptikimas, net ir mažais kiekiais, turėtų būti nerimą keliantis galimas inkstų ligos ar šlapimo takų atvejis, todėl reikia iš naujo analizuoti. Ypatingas dėmesys skiriamas šlapimo tyrimui ir ypač šlapimo baltymų nustatymui, nesilaikant visų jo surinkimo taisyklių.

Visi baltymų nustatymo šlapime metodai gali būti suskirstyti į:

  • Kokybė,
  • Pusiau kiekybinis
  • Kiekybinis.

Kokybiniai metodai

Visi aukštos kokybės šlapimo baltymų mėginiai yra pagrįsti baltymų gebėjimo denatūruoti įtaką įvairiems fiziniams ir cheminiams faktoriams. Jei yra šlapimo mėginyje baltymų, yra arba drumstumas, arba flokuliacinių nuosėdų praradimas.

Baltymų kiekio šlapime nustatymo sąlygos, remiantis krešėjimo reakcija:

  1. Šlapimas turi būti rūgštus. Šarminis šlapimas yra parūgštinamas keliais (2-3) lašais acto rūgšties (5–10%).
  2. Šlapimas turi būti aiškus. Drumstumas pašalinamas per popieriaus filtrą. Jei debesys neišnyksta, įpilkite talko arba sudegintą magneziją (apie 1 šaukštelis 100 ml šlapimo), purtykite ir filtruokite.
  3. Kokybinis bandymas turi būti atliekamas dviejuose vamzdeliuose, vienas iš jų - kontrolė.
  4. Drumstumo paieška turi būti ant juodo fono perduodamoje šviesoje.

Kokybiniai baltymų nustatymo šlapime metodai yra šie:

Kaip rodo daugelis tyrimų, nė vienas iš daugelio gerai žinomų metodų, skirtų kokybiniam baltymų kiekiui nustatyti šlapime, neleidžia gauti patikimų ir atkuriamų rezultatų. Nepaisant to, daugelyje Rusijos CDL šie metodai yra plačiai naudojami kaip atranka - šlapime teigiama kokybine reakcija, toliau atliekamas baltymų kiekio nustatymas. Iš kokybinių reakcijų dažniau naudojamas Gelleris ir mėginys su sulfosalicilo rūgštimi, tačiau mėginys su sulfosalicilo rūgštimi dažniausiai laikomas tinkamiausiu patologiniam proteinurijai aptikti. Virimo mėginys šiuo metu praktiškai nenaudojamas dėl savo darbingumo ir trukmės.

Pusiau kiekybiniai metodai

Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodas pagrįstas „Geller“ žiedo bandymu, todėl tos pačios klaidos pastebimos kaip ir „Geller“ bandyme.

Šiuo metu vis dažniau diagnozuojamos juostelės yra naudojamos baltymų kiekiui šlapime nustatyti. Pusiau kiekybiniam baltymo kiekiui šlapime nustatyti juostelėje dažniausiai naudojamas dažai yra bromfenolio mėlyna citrato buferyje. Šlapimo baltymų kiekis vertinamas pagal mėlynai žalios spalvos intensyvumą, kuris susidaro po to, kai reakcijos zona patenka į šlapimą. Rezultatas vertinamas vizualiai arba naudojant šlapimo analizatorius. Nepaisant didelio sauso chemijos metodų populiarumo ir akivaizdžių privalumų (paprastumas, analizės greitis), šie šlapimo analizės metodai apskritai ir baltymų nustatymas nėra ypač rimti. Vienas iš jų, sukėlęs diagnostinės informacijos iškraipymą, yra didesnis bromfenolio mėlynojo indikatoriaus jautrumas albuminui, palyginti su kitais proteinais. Šiuo atžvilgiu bandymo juostelės dažniausiai yra pritaikytos atpažinti selektyvią glomerulinę proteinuriją, kai beveik visas šlapimo baltymas yra albuminas. Keičiantis pokyčiams ir selektyvios glomerulinės proteinurijos perėjimui prie neselektyvaus (globulinų atsiradimas su šlapimu), baltymų nustatymo rezultatai yra nepakankamai įvertinti, lyginant su tikrosiomis vertėmis. Dėl šios priežasties šio metodo neįmanoma nustatyti nustatant baltymų kiekį šlapime, kad būtų galima įvertinti inkstų būklę (glomerulų filtrą). Tubulinės proteinurijos metu taip pat nepakankamai įvertinami baltymų nustatymo rezultatai. Baltymų kiekio nustatymas naudojant diagnostines juosteles nėra patikimas mažo proteinurijos rodiklis (dauguma šiuo metu turimų diagnostinių juostų neturi galimybės sugauti baltymą šlapime, kai koncentracija yra mažesnė nei 0,15 g / l). Neigiami baltymų nustatymo rezultatai juostose neatmeta globulinų, hemoglobino, uromukoidų, Bens-Jones baltymų ir kitų paraproteinų buvimo šlapime.

Gleivių dribsniai su dideliu glikoproteinų kiekiu (pvz., Uždegiminiuose procesuose šlapimo takuose, pyurija, bakteriurija) gali nusistovėti ant juostos indikatoriaus zonos ir sukelti klaidingus teigiamus rezultatus. Netinkami teigiami rezultatai taip pat gali būti susiję su didele karbamido koncentracija. Prastas apšvietimas ir spalvų suvokimas gali sukelti netikslius rezultatus.

Šiuo atžvilgiu diagnostinių juostų naudojimas turėtų apsiriboti tikrinimo procedūromis, o jų pagalba gauti rezultatai turėtų būti laikomi tik orientaciniais.

Kiekybiniai metodai

Teisingas kiekybinis baltymų kiekio nustatymas šlapime kai kuriais atvejais nėra lengva užduotis. Sprendimo sunkumus lemia šie veiksniai:

  • mažas baltymų kiekis sveiko žmogaus šlapime, dažniausiai žinomų metodų jautrumo riba;
  • daugelio junginių, kurie gali trukdyti cheminių reakcijų eigai, buvimas šlapime;
  • reikšmingas šlapimo baltymų kiekio ir sudėties svyravimas įvairiose ligose, dėl kurių sunku pasirinkti tinkamą kalibravimo medžiagą.

Klinikinėse laboratorijose dažniausiai naudojami vadinamieji „įprastiniai“ metodai baltymų nustatymui šlapime, tačiau jie ne visada užtikrina patenkinamus rezultatus.

Laboratorijoje dirbančio specialisto analitikos požiūriu metodas, skirtas kiekybiniam baltymų kiekiui nustatyti šlapime, turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • turi linijinį ryšį tarp komplekso, susidariusio cheminės reakcijos metu, absorbcijos ir baltymų kiekio mėginyje, esant įvairioms koncentracijoms, taip išvengiant papildomų veiksmų ruošiant bandinį;
  • turėtų būti paprastas, nereikalaujantis aukštos kvalifikacijos atlikėjo, turi būti atliekamas nedideliu skaičiumi operacijų;
  • turi didelį jautrumą, analitinį patikimumą, kai naudojami nedideli tiriamos medžiagos kiekiai;
  • būti atsparūs įvairiems veiksniams (mėginio sudėties skirtumai, vaistų buvimas ir kt.);
  • turi priimtiną kainą;
  • būti lengvai pritaikomi automatiniams analizatoriams;
  • nustatymo rezultatas neturėtų priklausyti nuo šlapimo mėginio baltymų sudėties.

Nė vienas iš šiuo metu žinomų šlapimo baltymų kiekybinio nustatymo metodų negali visiškai teigti, kad jis yra „aukso standartas“.

Kiekybiniai baltymų nustatymo šlapime metodai gali būti suskirstyti į turbidimetrinį ir kolorimetrinį.

Turbidimetriniai metodai

Turbidimetriniai metodai apima:

  • baltymų nustatymas sulfosalicilo rūgštimi (CCK), t
  • baltymų nustatymas trichloracto rūgštimi (THU), t
  • baltymų nustatymas benzetonio chloridu.

Turbidimetriniai metodai grindžiami šlapimo baltymų tirpumo mažinimu dėl suspenduotų dalelių suspensijos, susidariusios nusodinant agentus. Baltymų kiekis bandinyje nustatomas pagal šviesos sklaidos intensyvumą, kurį lemia šviesos sklaidos dalelių skaičius (nefelometrinis analizės metodas) arba šviesos srauto susilpninimas gauta suspensija (turbidimetrinis analizės metodas).

Šviesos išsklaidymo kritulių metoduose, skirtuose aptikti baltymą šlapime, dydis priklauso nuo daugelio veiksnių: reagentų maišymo greičio, reakcijos mišinio temperatūros, terpės pH, pašalinių junginių buvimo, fotometrijos metodų. Atsargus laikymasis reakcijos sąlygomis skatina stabilios suspensijos su pastovaus dydžio suspenduotų dalelių susidarymą ir gauti santykinai atkuriamus rezultatus.

Kai kurie vaistai turi įtakos turbidimetrinių metodų, skirtų nustatyti baltymų kiekį šlapime, rezultatams, todėl atsiranda vadinamieji „klaidingi teigiami“ arba „klaidingi neigiami“ rezultatai. Tai apima kai kuriuos antibiotikus (benzilpeniciliną, kloksaciliną ir kt.), Radioaktyvias jodo turinčias medžiagas, sulfato vaistus.

Turbidimetriniai metodai yra prastai standartizuoti, dažnai sukelia klaidingus rezultatus, tačiau, nepaisant to, dabar jie plačiai naudojami laboratorijose dėl mažų sąnaudų ir reagentų prieinamumo. Dažniausiai naudojamas metodas Rusijoje yra baltymų nustatymas sulfosalicilo rūgštimi.

Kolorimetriniai metodai

Labiausiai jautrūs ir tikslūs yra kolorimetriniai šlapimo baltymų kiekio nustatymo metodai, pagrįsti specifinėmis spalvų baltymų reakcijomis.

Tai apima:

  1. biureto reakcija,
  2. Lowry metodas
  3. metodai, pagrįsti įvairių dažiklių gebėjimu sudaryti kompleksus su proteinais:
    • Ponceau S (Ponceau S)
    • Coomassie Brilliant Blue Coomassie Brilliant Blue
    • pirogallolio raudona (pirogallolio raudona).

Rangovo nuomone, kasdieniniame laboratorijos darbe su dideliu tyrimų srautu biureto metodas yra nepatogu dėl didelio operacijų skaičiaus. Tuo pat metu šis metodas pasižymi aukštu analitiniu patikimumu, leidžia nustatyti baltymus įvairiose koncentracijose ir nustatyti panašų jautrumą albuminą, globulinus ir paraproteinus, todėl biureto metodas laikomas nuoroda ir rekomenduojamas lyginant kitus analizės metodus, skirtus baltymų aptikimui su šlapimu. Biureto metodas baltymo nustatymui šlapime yra geriausia atliekamas nefrologijos departamentus aptarnaujančiose laboratorijose ir naudojamas tais atvejais, kai nustatymo naudojant kitus metodus rezultatai yra abejotini, taip pat nustatyti kasdienio baltymų praradimo nefrologiniams pacientams dydį.

Lowry metodas, turintis didesnį jautrumą nei biureto metodas, sujungia biureto reakciją ir Folin reakciją su amino rūgštimis tirozinu ir triptofanu kaip baltymų molekulės dalimi. Nepaisant didelio jautrumo, šis metodas ne visada suteikia patikimų rezultatų nustatant baltymų kiekį šlapime. To priežastis yra nespecifinė Folino reagento sąveika su šlapimo ne baltymų komponentais (dažniausiai amino rūgštys, šlapimo rūgštis, angliavandeniai). Šių ir kitų šlapimo komponentų atskyrimas dializėmis arba baltymų nusodinimu leidžia sėkmingai naudoti šį metodą kiekybiniam šlapimo baltymų kiekiui nustatyti. Kai kurie vaistai - salicilatai, chlorpromazinas, tetraciklinai gali paveikti šį metodą ir iškreipti tyrimo rezultatus.

Pakankamas jautrumas, geras atkuriamumas ir baltymų nustatymo ryšys su dažais daro šiuos metodus perspektyvius, tačiau didelės reagentų kainos trukdo plačiau naudoti laboratorijose. Šiuo metu pirogallolio raudonos spalvos metodas tampa vis labiau paplitęs Rusijoje.

Atliekant proteinurijos tyrimą, reikia nepamiršti, kad skirtingi proteinezijos nustatymo metodai turi skirtingą jautrumą ir specifiškumą daugeliui šlapimo baltymų.

Remiantis empiriniais duomenimis, rekomenduojama baltymą nustatyti dviem skirtingais metodais ir apskaičiuoti tikrąją vertę naudojant vieną iš šių formulių:

proteinurija = 0,4799 B + 0,5230 L;
proteinurija = 1,5484 B - 0,4825 S;
proteinurija = 0,2167 S + 0,7579 L;
proteinurija = 1,0748 P - 0,0986 B;
proteinurija = 1,0104 P - 0,0289 S;
proteinurija = 0,8959 P + 0,0845 L;

kur:
B - matavimo rezultatas su Coomassie G-250;
L yra matavimo rezultatas su Lowry reagentu;
P - matavimo rezultatas su pirogallolio molibdatu;
S yra matavimo rezultatas su sulfosalicilo rūgštimi.

Atsižvelgiant į ryškius proteinurijos lygio svyravimus skirtingais paros laikais, taip pat nuo šlapimo baltymų koncentracijos priklausomybės nuo diurezės, jo skirtingo kiekio atskirose šlapimo dalyse, dabar yra inkstų patologija, kuri įvertina proteinurijos sunkumą kasdien prarandant šlapimą, ty nustatyti vadinamąjį kasdienio proteinurijos. Jis išreiškiamas g / dieną.

Jei kasdien neįmanoma surinkti šlapimo, rekomenduojama nustatyti baltymų ir kreatinino koncentraciją vienoje šlapimo dalyje. Kadangi kreatinino išsiskyrimo greitis per dieną yra gana pastovus ir nepriklauso nuo šlapinimosi greičio pokyčių, baltymų koncentracijos santykis su kreatinino koncentracija yra pastovus. Šis santykis gerai siejasi su kasdieniu baltymų išskyrimu ir todėl gali būti panaudotas proteinuurijos sunkumui įvertinti. Normalus baltymų / kreatinino santykis turi būti mažesnis nei 0,2. Baltymai ir kreatininas matuojami g / l. Svarbus proteinurijos sunkumo vertinimo metodo pranašumas pagal baltymų-kreatinino santykį yra visiškas klaidų, susijusių su kasdienio šlapimo nebuvimu ar nepakankamu surinkimu, pašalinimas.

Literatūra:

  • O. V. Novoselova, M. B. Pyatigorskaya, J. E. Mikhailovas, „Proteinurijos nustatymo ir vertinimo klinikiniai aspektai“, CPL vadovo vadovas, Nr. 1, 2007 m.
  • A. V. Kozlov, "Proteinurija: jos aptikimo metodai", paskaita, Sankt Peterburgas, SPbMAPO, 2000
  • VL Emanuelis, „Inkstų ligos laboratorinė diagnostika. Šlapimo sindromas “, - KDL vadovo vadovas, Nr. 12, 2006 m
  • V.I. Pupkova, L.M. Prasolovas - Baltymų nustatymas šlapime ir smegenų skystyje. Koltsovo, 2007
  • Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas. Ed. E. A. Kost. Maskva, "Medicina", 1975 m

Susiję straipsniai

Kiekybiniai viso šlapimo baltymo nustatymo metodai

Bet koks šlapimo mėginys tinka baltymų kiekybiniam nustatymui. Dauguma mokslininkų pageidauja nustatyti per dieną susikaupusio šlapimo baltymų kiekį, kad būtų galima nustatyti kasdienį baltymų praradimą.

Skyrius: Šlapimo analizė

Pusiau kiekybiniai metodai bendram baltymų kiekiui šlapime nustatyti

Šiuo metu vis dažniau diagnozuojamos juostelės yra naudojamos baltymų kiekiui šlapime nustatyti. Pusiau kiekybiniam baltymo kiekiui šlapime nustatyti juostelėje dažniausiai naudojamas dažai yra bromfenolio mėlyna citrato buferyje. Šlapimo baltymų kiekis vertinamas pagal mėlynai žalios spalvos intensyvumą, kuris susidaro po to, kai reakcijos zona patenka į šlapimą.

Skyrius: Šlapimo analizė

Kokybiniai viso šlapimo baltymo nustatymo metodai

Visi aukštos kokybės šlapimo baltymų mėginiai yra pagrįsti baltymų gebėjimo denatūruoti įtaką įvairiems fiziniams ir cheminiams faktoriams. Jei yra šlapimo mėginyje baltymų, yra arba drumstumas, arba flokuliacinių nuosėdų praradimas.

Skyrius: Šlapimo analizė

Šlapimo baltymo nustatymas mėginyje su 20% sulfosalicilo rūgštimi

Mėginys su 20% sulfosalicilo rūgštimi reiškia kokybines reakcijas baltymo nustatymui šlapime. Kadangi jis pagrįstas krešėjimo reakcija, tiriamasis šlapimas turi atitikti tam tikrus reikalavimus: būti skaidrus ir turėti rūgštinę reakciją.

Skyrius: Šlapimo analizė

Geller žiedo bandymas

„Geller“ žiedo tyrimas yra kokybinė reakcija šlapimo baltymo nustatymui. Kadangi jis pagrįstas krešėjimo reakcija, tiriamasis šlapimas turi atitikti tam tikrus reikalavimus: būti skaidrus ir turėti rūgštinę reakciją.

Skyrius: Šlapimo analizė

Šlapimo baltymo nustatymo metodai

Nedidelis kiekis baltymų kasdieniame šlapime randamas visiškai sveikuose individuose, tačiau tokios mažos koncentracijos atskirose porcijose nenustatomos naudojant šiuo metu naudojamus metodus. Maždaug 70% sveiko žmogaus šlapimo baltymų sudaro uromukoidą - baltymą, kuris yra inkstų audinio produktas; taigi glomerulų baltymų dalis sveikų žmonių šlapime yra nereikšminga, o proteinurija paprastai yra 50–150 mg per parą, dauguma šlapimo baltymų yra identiški išrūgoms.

Įprasta atskirti šias proteinurijos formas, priklausomai nuo kilmės vietos: prerenalio, susijusio su padidėjusiu audinių baltymų skaidymu, sunkia hemolize; inkstų liga dėl inkstų ligos, kurią galima suskirstyti į glomerulinę ir vamzdinę; postrenalinis, susijęs su šlapimo takų patologija ir dažniausiai dėl uždegimo.


Priklausomai nuo egzistavimo trukmės, jie išskiria nuolatinę proteinuriją, kuri egzistuoja daugelį savaičių ir net metų, ir yra laikinas, pasireiškiantis periodiškai, kartais net ir be inkstų patologijos, pvz., Karščiavimu ir sunkiu intoksikacija. Patartina atskirti proteinurijos kintamumą: kasdien prarandant baltymus iki 1 g - vidutinio sunkumo, nuo 1 iki 3 g - vidutinės ir daugiau kaip 3 g - ryškus.

Baltymų, kurių molekulinė masė yra gana didelė, nustatymas šlapime rodo, kad nėra inkstų filtro selektyvumo ir jos ryškių pažeidimų. Tokiais atvejais pasakykite apie mažą proteinurijos selektyvumą. Todėl šiuo metu plačiai paplitęs šlapimo baltymų frakcijų apibrėžimas. Tiksliausi metodai yra elektroforezė krakmolo ir poliakrilamido geliuose.
Remiantis šiais metodais gautais rezultatais, galima įvertinti proteinurijos selektyvumą.

Dauguma kokybinių ir kiekybinių baltymų nustatymo šlapime metodų yra pagrįsti jo koaguliacija šlapimo tūriu arba sąveika tarp terpės (šlapimo ir rūgšties); jei yra būdas matuoti koaguliacijos intensyvumą, mėginys tampa kiekybiniu.

Unifikuotas sulfosalicilo rūgšties tyrimas:

Reikalingas reagentas:

20% sulfosalicilo rūgšties tirpalas.

Mokslinių tyrimų pažanga:

2 mėgintuvėliuose supilkite 3 ml filtruoto šlapimo. Į mėgintuvėlį įpilama 6-8 lašų reagento. Tamsiame fone palyginkite kontrolinį mėgintuvėlį su patyrusiu. Bandomojo mėgintuvėlio drumstumas rodo baltymų buvimą, mėginys laikomas teigiamu.

Jei šlapimas yra šarminis, prieš tyrimą jis parūgštinamas 2-3 lašais 10% acto rūgšties vandeninio tirpalo.

Vieningas Brandbergo-Roberto-Stolnikovo metodas:

Metodas grindžiamas „Geller“ žiedo mėginiu, kuris susideda iš to, kad azoto rūgšties ir šlapimo ribose, esant baltymams, atsiranda jo krešėjimas ir atsiranda baltas žiedas.

Reikalingas reagentas:

30% azoto rūgšties tirpalo (santykinis tankis 1,2) arba reagentas Larionic.
Reagento paruošimas Larionas: 20-30 g natrio chlorido ištirpinama kaitinant 100 ml distiliuoto vandens, leidžiama atvėsti, filtruojama. Į 99 ml filtrato supilama 1 ml koncentruotos azoto rūgšties.

Mokslinių tyrimų pažanga:

Į mėgintuvėlį supilamas 1-2 ml azoto rūgšties (arba Lariono rūgšties reagento), o ant vamzdžio sienelės atsargiai sumaišomas tas pats filtruoto šlapimo kiekis. Plonas balto žiedo atsiradimas dviejų skysčių sąsajoje tarp 2 ir 3 minutės rodo baltymų buvimą, esant maždaug 0,033 g / l koncentracijai. Jei žiedas pasirodo anksčiau nei po 2 min. Po sluoksniavimo, šlapimas turi būti praskiestas vandeniu ir vėl atskiestas jau atskiestas šlapimas. Šlapimo praskiedimo laipsnis pasirenkamas priklausomai nuo žiedo tipo, t.y. jos plotis, kompaktiškumas ir išvaizdos laikas. Su siūlais panašiu žiedu, kuris pasirodė anksčiau 2 minutes, šlapimas yra praskiedžiamas 2 kartus, platus vienas - keturis kartus, kompaktiškas vienas - 8 kartus ir tt Baltymų koncentracija apskaičiuojama 0,033 padauginus iš praskiedimo greičio ir išreiškiama gramais litre (g / l).

Kartais gaunamas baltas žiedas, kai yra daug uratų. Priešingai nei baltymų žiedas, šlapalas yra šiek tiek didesnis už ribą tarp dviejų skysčių ir ištirpsta, kai jis šiek tiek šildomas.

Kiekybinis baltymo nustatymas šlapime drumstumo, atsiradusio pridėjus sulfosalicilo rūgštį:

Metodo principas:

Drumstumo intensyvumas baltymo koaguliacijos metu su sulfosalicilo rūgštimi yra proporcingas jo koncentracijai.

Reikalingi reagentai:

1. 3% sulfosalicilo rūgšties tirpalas.

2. 0,9% natrio chlorido tirpalas.

3. Albumino etaloninis tirpalas - 1% tirpalas (1 ml tirpalo, kuriame yra 10 mg albumino): 1 g liofilizuoto albumino (iš žmogaus ar galvijų serumo) ištirpinama nedideliame 0,9% natrio chlorido tirpale kolboje, kurios talpa yra 100 ml, o po to tame pačiame tirpale sureguliuoti iki žymės. Reagentas stabilizuojamas pridedant 1 ml 5% natrio azido tirpalo (NaN3). Laikant šaldytuve, reagentas galioja 2 mėnesius.

Speciali įranga - fotoelektrinis kolorimetras.

Mokslinių tyrimų pažanga:

Į mėgintuvėlį supilama 1,25 ml filtruoto šlapimo, įpilama iki 5 ml 3% sulfosalicilo rūgšties tirpalo ir sumaišoma. Po 5 min. Jie matuojami fotoelektriniu kolorimetru, kurio bangos ilgis yra 590–650 nm (oranžinė arba raudona šviesos filtras) prieš kontrolę kiuvetėje, kurios optinio kelio ilgis yra 5 mm. Kontrolė yra vamzdis, į kurį įpilama 1,25 ml filtruoto šlapimo iki 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Apskaičiavimas atliekamas pagal kalibravimo grafiką, kurio konstrukcijose, kaip nurodyta lentelėje, paruošiami skiediniai iš standartinio tirpalo.

Iš kiekvieno gauto tirpalo yra paimta 1,25 ml ir apdorojama kaip eksperimentiniai mėginiai.

Kryžminė priklausomybė statant kalibravimo grafiką saugoma iki 1 g / l. Didesnėse koncentracijose mėginys turėtų būti praskiestas ir į skaičiavimus atsižvelgiama į praskiedimą.

Jei šlapime yra organinių jodo, gali būti gauti klaidingi teigiami rezultatai. Todėl bandymas negali būti naudojamas asmenims, vartojantiems jodo preparatus; klaidingas teigiamas rezultatas taip pat gali būti dėl sulfonamido preparatų, didelių penicilino dozių ir didelės koncentracijos šlapimo rūgšties šlapime.

Biureto metodas:

Metodo principas:

Baltymų peptidiniai ryšiai su vario druskomis šarminėje C sudaro purpurinės spalvos kompleksą. Baltymai iš anksto nusodinami trichloracto rūgštimi.

Reikalingi reagentai:

1. 10% trichloracto rūgšties tirpalas.
2. 20% vario tirpalas (CuSO4 ∙ 5H2O).
3. 3% NaOH tirpalas.

Mokslinių tyrimų pažanga:

Į 5 ml šlapimo, paimto iš dienos kiekio, įpilama 3 ml trichloracto rūgšties tirpalo, centrifuguojama iki pastovaus nuosėdų tūrio. Supernatantas nusiurbiamas pipete, nuosėdos ištirpinamos 5 ml NaOH tirpalo. Į tirpalą pridedama 0,25 ml CuSO4, mišinys maišomas ir centrifuguojamas. Supernatantas fotometruojamas 540 nm bangos ilgiu kiuvetėje, kurios optinio kelio ilgis yra 10 mm nuo distiliuoto vandens. Baltymų koncentracija apskaičiuojama pagal kalibravimo kreivę, o ją brėžiant, baltymų koncentracija (g / l) pavaizduota ant ordinato ašies ir optinis tankis išnykimo vienetais abscisės ašyje. Remiantis gauta koncentracija, apskaičiuojamas kasdienis baltymų kiekis šlapime.

Naudojant indikatorinį popierių (juosteles):

Baltymus galima aptikti naudojant indikatorinį popierių (juosteles), kurias gamina „Albuphan“, „Ames“ (Anglija), „Albustix“, „Boehringer“ (Vokietija), „Comburtest“ ir kt.

Šis principas grindžiamas vadinamųjų kai kurių rūgščių ir bazinių rodiklių baltymų paklaida. Popieriaus indikatorinė dalis yra prisotinta tetrabromfenolio ir citrato buferiu. Kai popierius sudrėkinamas, buferis ištirpsta ir užtikrina tinkamą indikatoriaus reakcijos pH.

3,0-3,5 aminorūgščių baltymų grupės reaguoja su indikatoriumi ir keičia pradinę geltoną spalvą iki žalsvai mėlynos spalvos, po to, lyginant su spalvų skale, galima apytikriai įvertinti baltymų koncentraciją tiriamame šlapime. Pagrindinė prielaida, kad indikatorių juostelės tinkamai veiktų, yra užtikrinti, kad pH būtų 3,0-3,5 intervale.

Jei popierius kontaktuoja su tiriamu šlapimu ilgiau nei instrukcijose nurodyta ekspozicija, citrato buferis joje tirpsta, o po to indikatorius reaguoja į tikrąjį šlapimo pH, t.y. suteikia klaidingą teigiamą reakciją. Atsižvelgiant į tai, kad buferinė talpa yra ribota, net jei gairės laikomasi per šarminių šlapimo mėginiuose (pH> 6,5), gaunami klaidingi teigiami rezultatai, o per rūgštus šlapimas (pH 6,5) - šlapimas, mažas santykinis tankis. šlapimas ir maža bens jones baltymų koncentracija.

Reikalingi reagentai:

2 M acetato buferis pH 4,9.

Mokslinių tyrimų pažanga:

Filtruotas šlapimas 4 ml kiekio sumaišomas su 1 ml buferio ir 15 minučių kaitinamas vandens vonioje 56 ° C temperatūroje. Bens-Jones baltymų akivaizdoje atsiranda ryškios nuosėdos per 2 minutes, o jei Bens-Jones baltymų koncentracija yra mažesnė nei 3 g / l, mėginys gali būti neigiamas. Praktiškai tai labai retai, nes didžioji dalis Bens-Jones baltymų koncentracijos šlapime yra reikšminga.

Visiškai aišku, Bens-Jones baltymas gali būti aptiktas imunoelektroforetiniu tyrimu, naudojant specifinius serumus prieš sunkiasvorių ir lengvųjų imunoglobulinų grandines.

Albumosio (proteozės) nustatymas:

Albumozės yra baltymų skilimo produktai, kurių principas grindžiamas tuo, kad jie neviršija, kai virti, bet duoda teigiamą biureto reakciją ir rūgštinėje terpėje sūdo kai kurias druskas, ypač amonio sulfatą ir cinko acetatą.

Įprasta šlapime nėra albumos. Spermos priemaišų atveju pėdsakai gali būti normaliame šlapime. Patologijoje albumosis gali atsirasti šlapime per karščiavimą, kraujo ir plazmos perpylimą, eksudatų ir transudatų rezorbciją bei navikų suskaidymą.

Reikalingi reagentai:

1. Sotusis natrio chlorido tirpalas.
2. Koncentruotas natrio druskos tirpalas.
3. Silpnas vario sulfato tirpalas (beveik bespalvis).

Mokslinių tyrimų pažanga:

Į šlapimą pridedama sočiųjų natrio chlorido tirpalo (1/3 tūrio), parūgštinama acto rūgštimi, virinama ir karštas skystis filtruojamas. Albumozės patenka į filtratą, kuriame jų buvimas nustatomas biureto reakcija. Į filtratą įpilama 1/2 tūrio koncentruoto natrio natrio druskos tirpalo ir kelių lašų silpno vario sulfato tirpalo. Su teigiamu mėginiu gaunama raudona violetinė spalva.

Naudojant teigiamą testą su sulfosalicilo rūgštimi, šlapimas pašildomas. Jei drumstumas išnyksta ir vėl atsiranda atšaldant, tai reiškia, kad šlapime yra albuminų arba Bens-Jones baltymų kūno.

Patarimas 1: Kaip nustatyti šlapime esantį baltymą

  • šlapimo baltymų nustatymas

Straipsnio turinys

Šlapimas yra kompleksinis tirpalas, sudarytas iš daugiau kaip 150 junginių. Kai kurios specifinės medžiagos, pavyzdžiui, acetonas, tulžies rūgštys, baltymas, gliukozė, gali būti šlapime tik tam tikrose ligose.

Siekiant kontroliuoti žmonių sveikatą, visų pirma būtina nustatyti šlapimo kiekį. Normalus yra 1-1,8 litrų šlapimo per dieną susidarymas. Kai išsiskiria daugiau kaip 2 litrai šlapimo, tai yra galimo inkstų, diabeto ir daugelio kitų ligų darbo sutrikimo požymis. Jei per dieną susidaro mažiau nei 0,5 litrų šlapimo, šlapimtakis ar šlapimo pūslė užsikimšsta.

Šlapimo spalva

Išsiskiriančio šlapimo spalva priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl gali svyruoti nuo šviesiai geltonos iki oranžinės spalvos. Tam tikrus atspalvius gali paveikti tam tikri maisto produktai, taip pat žmogaus pagaminti vaistai.

Išgėrus vaistus, šlapimas gali dėmėti ir tapti rausvas. Jei žmogus aktyviai juda, o didelis kiekis prakaito išsiskiria, šlapimas bus intensyvus geltonos spalvos, lygiai taip pat, kai vartojate tokius produktus kaip nitroxoline arba Biomitsin.

Jei žmogus nevartojo jokių dažiklių ir narkotikų, bet jo šlapimo spalva skiriasi nuo įprastos, galima įtarti, kad organizme yra kokia nors liga. Pavyzdžiui, kepenų ligų atveju šlapimas bus tamsiai geltonos arba žalsvos spalvos.

Kraujo buvimas išsiskiriančiame šlapime aiškiai rodo, kad šlapimtakyje yra akmenų arba kraujavimas iš inkstų, jei taip pat pastebimas skausmas.

Jei šlapinimasis yra sunkus - tai gali reikšti uždegiminį procesą, kurį sukelia šlapimo pūslės infekcija. Bet purvinas ir drumstas šlapimas rodo sunkią inkstų ligą.

Baltymų kiekis šlapime

Asmens kraujyje nėra baltymų, o jo kiekis yra toks mažas, kad jis nenustatytas laboratoriniais tyrimais. Nustatant šlapime esančius baltymus, būtina atlikti pakartotinius tyrimus, nes jie gali būti rytinio budėjimo metu, taip pat po sunkaus fizinio darbo ar fizinio krūvio sportininkų.

Norint vizualiai nustatyti, ar baltymas yra šlapime, ar ne, 100% neįmanoma. Galima tik spėti, kai šlapime yra didelis baltos spalvos dribsnių kiekis.

Jei šlapime esantis baltymas pakartotinai aptinkamas, tai rodo bet kokios inkstų ligos buvimą. Juose vykstantys uždegiminiai procesai sukelia šiek tiek padidėjusį baltymų kiekį. Jei daugiau kaip 2 gramai išsiskiria su šlapimu, tai yra pavojaus signalas.

Kaip nustatyti baltymą šlapime

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime

Kaip žinote, žmogaus organizme esančios baltymų molekulės vaidina svarbų vaidmenį, kai jų pagrindinė užduotis yra užtikrinti ląstelių augimą ir vystymąsi. Didelis baltymų kiekis šlapime tyrimo metu gali reikšti, kad baltymų vystymasis yra patologinių procesų fone. Tai, savo ruožtu, reikalauja laiku pradėti gydyti su tuo susijusias ligas.

Kokia yra didelių baltymų priežastis

Teoriškai sveikas žmogaus šlapimas neturėtų apimti baltymų. Tačiau, jei baltymų kiekis šlapime tampa aukštas, greičiausiai tai yra streso likučiai, kūno perpildymas arba perteklius dėl fizinio krūvio. Tai laikui bėgant gali atsigauti ir grįžti atgal. Tačiau vis dar yra žmonių, kurie iki šiol turėjo nukentėti nuo peršalimo ar infekcinių ligų.

Taigi, dėl to daugelis baltymų taip pat randami jų analizėse. Be to, naujagimiams šlapime yra baltymų pėdsakų. Ką apibūdina jų streso atsiradimas gimimo fone.

Taip atsitinka, jei žmogus prieš valgant šlapimą analizavo valgį, kuriame yra daug baltymų. Tačiau sportininkai šlapimo analizėje su baltymų proteinu rodo baltymų (baltymų) vartojimą. Tačiau dažniau žmonės, sergantys infekcinėmis inkstų ligomis, yra priversti juos susitvarkyti su smegenų sukrėtimu ar epilepsija.

Simptomai su dideliu baltymu

Su lengva proteinurija, didelis baltymų kiekis šlapime dažnai nepasireiškia. Remiantis tuo, ką tokiais atvejais žmonės jaučiasi normalūs. Tačiau kartais žmogus turi iš naujo atlikti šlapimo baltymų tyrimą.

Kadangi pirmasis kartais gali būti klaidingas. Todėl, jei abu rezultatai yra tokie patys, tai garantuoja patologinio proceso buvimą.

Kai žmonėms, sergantiems proteinurija, taip pat pasireiškia šie simptomai:

  • Kaulų skausmas su baltymų praradimu organizme. Dažniausiai šie simptomai pastebimi žmonėms, sergantiems daugybine mieloma.
  • Nuovargis dėl ligos anemijos fono.
  • Vertigo, mieguistumas dėl kalcio perteklių kraujotakos sistemoje.
  • Nefropatijos simptomai, pasižymintys aukštu baltymų kiekiu viršutinės ir apatinės galūnių pirštų sąnariuose.
  • Pykinimas, vėmimas ir blogas apetitas.
  • Šlapimo atspalvio paraudimas ar tamsinimas. Kartais didelis albumino kiekis šlapime taip pat yra baltymų padidėjimo priežastis, o šlapimas suteikia baltai baltą spalvą.
  • Padidėjęs baltymų kiekis šlapime dėl šaltkrėtis ir karščiavimas tuo metu, kai organizme teka uždegiminiai procesai.

Šlapimo analizė buvo patikima

Kartais atsakymas yra akivaizdus, ​​kodėl šlapime yra baltymų, atliekamas neteisingas duomenų rinkimas. Pavyzdžiui, galima, pavyzdžiui, jei indai buvo kruopščiai nuplauti renkant šlapimą. Kitas svarbus veiksnys yra rytinis rinkimas, bet jokiu būdu ne jo vakaras.

Optimalus baltymų kiekis

Proteinuriją gali paveikti bet kokio amžiaus žmonės, pavyzdžiui, vyrai, moterys ar vaikai. Dėl kurių ši liga turi savo individualų baltymų kiekį:

  • Jei vyrų šlapime pradeda atsirasti baltymų, paprastai jiems laikoma 0,3 gramo baltymų vienam litrui šlapimo. Kuo dažniau gydytojai siejasi su fiziniu stresu, stresinėmis situacijomis ar hipotermija. Tačiau, turint didelį greitį, yra didelė uždegiminio pobūdžio patologijų tikimybė.
  • Vaikams baltymų pėdsakai šlapime būna daugiausia tarp berniukų. Paprastai jo lygis turėtų būti maždaug 0,025 g / l šlapimo. Kai taip pat priimtina vertė laikoma baltymų padidėjimu dar 0,7–0,9 gramais, o tai būdinga intensyviai augančiam paauglių organizmui arba sportininkams.

Tokiu atveju, jei pakartotinės analizės metu baltymų kiekis atkuriamas, tada kaip panašų rezultatą, rodantį jo pasikeitimą, o tai reiškia, kad šlapime esantis baltymas tapo labiau susijęs su švelniomis patologijomis.

  • Moterims, daugiausia nėštumo metu, šlapime pasireiškia baltymas, kuris yra normalus prieš pradedant vartoti maždaug 0,1 gramo 1000 ml šlapimo. Vis dėlto vėlyvojo mikroalbuminurijos priežastis gali būti padidėjimas nuo 30 ml iki 300 ml baltymų kiekio šlapime. Kas taip pat nėra patologinis procesas, bet būdingas reiškinys šiam laikotarpiui.

Kai reikia diagnozės

Didelis šlapimo baltymo rodiklis Ką tai reiškia? Norint išsiaiškinti, būtina atlikti pakartotinę analizę, nes yra tokių situacijų, kai jos padidėjimas yra klaidingas. Ką gydytojas gali nustatyti, naudodamasis elektroforeze, apskaičiuodamas baltymų kiekį biologinėje analizėje. Jei laboratoriniams tyrimams pakanka vienos šlapimo dalies.

Dažnai tokios procedūros skiriamos diabetu sergantiems ar sergantiems inkstų nepakankamumu. Galų gale, kartais šie ar panašios ligos reikalauja nuolat stebėti baltymų išsiskyrimą iš žmogaus kūno.

  • Jei įtariate urogenitalinės sistemos ligų buvimą.
  • Įprasto patikrinimo tikslais.
  • Dėl ligos eigos po gydymo.
  • Pakartotinė analizė su dideliu eritrocitų ir baltymų kiekiu po bendros analizės.

Be to, baltymų aptikimo analizė taip pat reikalinga tiems žmonėms, kurie neseniai patyrė streptokokinę ligą, pavyzdžiui, patyrę gerklės skausmą ar skarlatiną.

Kaip sumažinti baltymų kiekį namuose

Jei šlapime esantis baltymas yra didelis, jis gali būti sumažintas ne tik gydant vaistą, bet ir naudojant šiuos tradicinius preparatus:

  • Spanguolių sultys. Norėdami tai padaryti, išspauskite spanguolių sultis, virkite likusias plaušienos 15 minučių. Toliau derinkite mišinį su sultimis. Norėdami paragauti pridėti šaukštą medaus ar cukraus.
  • Petražolių sėklų infuzija. Šis preparatas paruošiamas taip: petražolių sėklos pilamos verdančiu vandeniu ir užpilamos 120 minučių. Šį vaistą reikia gerti per dieną.
  • Siekiant sumažinti baltymų vertę šlapime, gydymą galima atlikti naudojant sultinį beržo pumpuruose. Bay 30 gramų narkotikų 200 ml karšto vandens. Po to indai su narkotikais turi būti virti ir leisti virti pusantros valandos. Rekomenduojama tris kartus per dieną išgauti stiklą.
  • Jei yra šlapime baltymų pėdsakų, tada 1 puodelio verdančio vandens 1 šaukštui nuoviras padės sumažinti jo santykį. l kapotų petražolių šaknų. Jis turi būti vartojamas per dieną 15 ml bent 4 kartus.
  • Gydant baltymus šlapime, žievė padeda gerai. Ji turi užpildyti vieną trečdalį indelio, kurio tūris yra iki 1000 ml. Užpildykite indą verdančiu vandeniu ir palikite vandens vonioje 60 minučių. Po to, prieš valgant, išgerkite ir išgerkite ¼ stiklo.

Pagrindinis gydymo vaidmuo

Prieš atsakydamas į paciento klausimą, kodėl šlapime nustatytas didelis baltymų kiekis, gydantis gydytojas turėtų diagnozuoti ir išsiaiškinti tikrąją jo padidinimo priežastį. Tik tada, gavę reikiamą patvirtinimą, kaip nustatyti, kaip gydyti pacientą.

Galų gale yra situacijų, kai proteinurijos požymiai visai nesukelia, nes žmogaus organizme yra tam tikras patologinis reiškinys. Kartais tai atsitinka dėl funkcinių ar ortostatinių savybių. Tai labai greitai grįžta prie normalaus, todėl nereikia gydymo.

Tiesiog todėl, kad reikia žinoti, kad šlapime esantys baltymai gali atsirasti dėl labai sunkių ligų. Ką reikia nustatyti atliekant išsamų biologinio skysčio analizės tyrimą. Ką gydytojas turi ištirti surinktos analizės biocheminę sudėtį. Todėl nereikia atsisakyti gydymo, jei, atsižvelgiant į rezultatus, asmuo turi būti gydomas stacionare.

Baltymų kiekis šlapime - ką tai reiškia? Proteinurijos gydymas

Baltymai yra dideli molekuliniai junginiai, kurie paprastai negali prasiskverbti pro inkstų filtravimo sistemą (sistema, kurioje vyksta reabsorbcija). Tačiau nedidelis kiekis baltymų gali patekti į šlapimą. Šlapimo baltymų kiekis neturi viršyti 0,033 hl.

Dienos metu šlapime baltymų kiekis gali siekti 50-100 mg. Leistina baltymų koncentracija šlapime vadinama pėdsakais (iki 0,1 hl). Dalis šlapime esančių baltymų patenka ne iš kraujo, bet iš šlapimo pūslės ar šlaplės. Per dieną baltymų kiekis šlapime gali skirtis.

Jei baltymų kiekis šlapime viršija normą, ši būklė vadinama proteinurija. Jis gali būti fiziologinis (sveikuose).

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime gali būti, jei žmogus suvartoja daug baltymų maisto produktų, taip pat po streso, nervų pernelyg didelio fizinio krūvio ar ilgo buvimo šaltame prieš tyrimą. Šis proteinurija per trumpą laiką išnyksta.

Nustatyti baltymų kiekį šlapime

Proteinurija nustatoma po kasdienio šlapimo surinkimo kokybiniais, kiekybiniais ir pusiau kiekybiniais metodais. Žmogaus organizme esantys baltymai linkę denatūruoti.

Būtent šiuo pagrindu yra pagrįstas kokybiškų metodų veikimo principas proteinuurijos nustatymui. Tai yra pirmasis žingsnis nustatant baltymų kiekį šlapime.

Po to, siekiant pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus, naudojami kiekybiniai metodai. Kokybiniai metodai apima:

  1. Geller žiedo bandymas. Šio tyrimo pagrindas yra krešėjimo reakcija. Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, būtina sukurti šlapimo rūgšties reakciją (jei ji yra šarminė), o pati šlapimas turi būti skaidrus be patologinių priemaišų. Metodo trūkumas yra jo kaina, trukmė ir klaidingo teigiamo rezultato tikimybė.
  2. Ėminys su sulfosalicilo rūgšties tirpalu. Jis taip pat grindžiamas krešėjimo reakcija, o šlapimas turi atitikti tuos pačius reikalavimus, kaip ir Geller žiedo bandyme. Tačiau šis tyrimas yra labiau tinkamas patologiniam proteinurijai aptikti.
  3. Metodas, kai virinamas šlapimas.

Ekspresinė diagnostika gali būti atliekama naudojant bandymo juosteles. Šis metodas yra susijęs su pusiau kiekybiniais metodais proteinurijos nustatymui. Analizės metu bandymo juosta tampa žalsva atspalviu, kuris tampa prisotintas, jei šlapime yra didelis baltymų kiekis. Šis metodas leidžia nustatyti glomerulinę proteinuriją.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis neleidžia ilgai stebėti baltymų kiekio pokyčių šlapime. Jei šlapime yra gleivių, yra klaidingų teigiamų rezultatų. Kiekybiniai metodai:

Be baltymų kiekio kasdienio šlapimo kiekio matavimo, naudojami ir kiti tyrimai:

  1. Šlapimo analizė pagal Zimnitskį;
  2. Šlapimo analizė pagal Nechyporenko;
  3. Mikroalbuminurijos tyrimas su šlapimu;
  4. Šlapimo analizė cukrui.

Priežastys

Šlapime yra trys padidėjusių baltymų grupės, kurių priežastys yra:

  • Nudegimai, piktybiniai procesai organizme arba raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė. Ši proteinurija vadinama prerenal.
  • Inkstų liga (tubulai ir glomeruliai) - inkstų proteinurija;
  • Infekciniai-uždegiminiai urogenitalinės sistemos procesai - postrenalinis proteinurija. Tai yra cistitas, uretritas, prostatitas arba orchididimitas.

Inkstų proteinurija yra susijusi su inkstų filtro pažeidimu, o tai padidina glomerulinio epitelio pralaidumą, o didelės molekulinės vertės junginiai (baltymai) patenka į šlapimą. Tai taip pat gali pakenkti inkstų tubulėms. Tokiu atveju baltymas nėra absorbuojamas ir patenka į šlapimą. Ligos, sukeliančios inkstų proteinuriją, yra:

  1. Pyelonefritas;
  2. Įgimtos inkstų anomalijos;
  3. Glomerulonefritas;
  4. Inkstų amiloidozė;
  5. Autoimuninės patologijos organizme.

Jei šlapime yra baltymų, priežastys taip pat yra fiziologinė (stresinė, hipokrizinė) arba patologinė (įprastos ligos arba šlapimo sistemos patologijos). Atskirai, dėl padidėjusio baltymų kiekio šlapime priežastys gali atskirti nėštumą.

Proteinurija nėštumo metu

Jei nėštumo metu šlapime yra baltymų pėdsakų, priežastis yra inkstų apkrovos padidėjimas. Paprastai baltymų kiekis nėščioje moteryje šlapime gali siekti 0,14 hl. Ši sąlyga yra fiziologinė.

Tačiau vėlyvojo gestozės metu galimas baltymų kiekio padidėjimas ir ši būklė bus laikoma patologija. Nėščiųjų moterų baltinurija atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, atsiradusių juxtaglomerulinio inkstų sistemoje. Išryškėja išemija, atsiranda distrofinių pokyčių ir į šlapimą patenka didelis kiekis baltymų.

Po gimdymo inkstų praeities pokyčiai ir proteinurija išnyksta. Baltymų padidėjimas nėščioms moterims siejamas su toksišku inkstų pažeidimu, todėl reikia nedelsiant paskirti tinkamą gydymą. Pirmas dalykas, kurį gydytojai gali pasiūlyti, yra abortas.

Motinos gedimo atveju atliekamas gydymas, kuriuo siekiama stabilizuoti rodiklius ir išlaikyti juos nėštumo metu. Mityba su padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime nėščioms moterims yra privaloma. Būtina sumažinti maisto, kuriame yra daug baltymų, vartojimą.

Jei šlapimo tyrime nustatoma proteinurija, būtina konsultuotis su nefrologu. Ši būklė paprastai atsiranda trečiąjį nėštumo trimestrą. Kartu su padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime, padidėja slėgis ir edema.

Simptomai

Simptomai, galintys įtarti proteinurijai, yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos priežasties, taip pat nuo patologijos laipsnio. Priklausomai nuo izoliuoto baltymo kiekio, proteinurija yra dalijama:

  • Silpnai išreikštas (150-500 mg per parą);
  • Vidutiniškai ryškus (500-2000 mg per parą);
  • Išreiškiama (daugiau kaip 2000 mg per parą).

Dėl lengvos proteinurijos, susiję simptomai gali būti neveiksmingi arba šiek tiek pasireiškia. Atsiranda putojančio šlapimo ir šiek tiek blogėja. Vidutinė proteinurija pasireiškia:

  1. Sąmonė, galvos skausmas, galvos svaigimas;
  2. Silpnumas, nuovargis, laipiojimo žingsnių sunkumai, mieguistumas;
  3. Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas;
  4. Apatinių galūnių patinimas, veidas;
  5. Padidėjusi kūno temperatūra;
  6. Padidėjęs slėgis, tachikardija;
  7. Kaulų sistemos pokyčiai, kaulų deformacijos ir skausmas;
  8. Šlapimo pakitimas (raudonos ar baltos spalvos šlapimas).

Sunkus proteinurija, šie simptomai tampa ryškesni, žmogus periodiškai praranda sąmonę, nesugeba vaikščioti ilgą laiką ir jis turi sutrikimų visose kūno sistemose.

Gydymas

Proteinurijos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint urologui ir tik po to, kai pacientas ištyrė visą tyrimą ir išsiaiškina patologijos priežastį.

Šlapime esančių baltymų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiamas, nes yra sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika.

Nustačius baltymų kiekį šlapime, būtina pakartoti tyrimus, nes yra tikimybė, kad rezultatas bus klaidingas, o gydymas šiuo atveju turės neigiamą poveikį organizmui.

Atsakymas į klausimą, kaip sumažinti baltymų kiekį šlapime, visų pirma yra dieta, kuri užkerta kelią baltyminių maisto produktų vartojimui.

Jei proteinurijos priežastis tampa infekcine-uždegimine inkstų ar urogenitalinės sistemos liga, antibiotikai arba antivirusiniai vaistai skiriami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Priešingu atveju gydymas yra simptominis ir reikalauja pašalinti pagrindinę ligą. Kai proteinurija gali būti naudojama tokioms vaistų grupėms:

  • Diuretikai;
  • Steroidai;
  • Imunosupresantai;
  • Antihipertenziniai vaistai;
  • Insulinas

Jei šlapimas putoja, būtinai pažiūrėkite į šią medžiagą.

Be to, kartu su vaistų terapija naudojami augaliniai nuovirai, turintys diuretikų savybių (čiobrelių, ramunėlių, krienų, beržų pumpurų, bruknių lapų), taip pat daug vaisių, daržovių ir žuvų.

Prevencija

Laikui bėgant, norint pastebėti, kad šlapime yra padidėjęs baltymų kiekis, kiekvienas asmuo, turintis prevencinę paskirtį ir atsiradęs pokyčių urogenitalinėje sistemoje, turi reguliariai atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir konsultuotis su urologu.

Klausimą, kaip sumažinti baltymų kiekį šlapime, turėtų spręsti tik gydytojas. Dėl savaiminės diagnozės ir savęs gydymo proteinurijos atveju yra komplikacijų rizika.

Siekiant išvengti baltymų kiekio padidėjimo šlapime, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

  1. Pašalinti alkoholio vartojimą;
  2. Gerkite švarų šaltinio vandenį, išgerkite bent 1,5 litrų vandens per dieną;
  3. Negalima piktnaudžiauti baltymų maisto produktais;
  4. Venkite hipotermijos ir nervų;
  5. Laiku gydyti urogenitalinės sistemos ligas, endokrininius sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių patologijas, nes proteinurija yra šių ligų komplikacija.

Bendras baltymų kiekis šlapime

Paprastai baltymas išsiskiria su šlapimu nereikšmingu kiekiu (20–150 mg per parą), tokios koncentracijos neviršija visuotinai pripažintų įprastinių metodų jautrumo, todėl sveiko žmogaus šlapime paprastai baltymų nėra. Proteinurija laikoma nustatyta, jei baltymų išsiskyrimas viršija 300 mg per parą.

Yra fiziologinė ir patologinė proteinurija.

Fiziologinėje (funkcinėje) proteinurijoje padidėjęs šlapimo baltymų išsiskyrimas gali atsirasti dėl tam tikrų ligų ir tam tikrų fiziologinių sąlygų.

Baltymų kiekis pacientų šlapime normalizuojamas pašalinus tokios proteinurijos priežastis, įskaitant pratimus, stresą, hipertermiją, aušinimą, stazinį širdies nepakankamumą, nėštumą.

Patologinė proteinurija ne visada siejama su inkstų liga, yra prerenalinių, inkstų ir postrenalinių formų (lentelė).

Prerenal proteinurija atsiranda dėl to, kad į šlapimą patenka nepažeistas inkstų filtras, cirkuliuojantis kraujyje, esant santykinai didelei nenormalių baltymų koncentracijai su mažu MM. Tokių baltymų koncentracija kraujyje padidėja padidėjus imunoglobulinų lengvųjų grandinių sintezei, intravaskulinei hemolizei ir audinių naikinimui.

Inkstų proteinuriją sukelia glomerulų ir (arba) inkstų kanalėlių pažeidimas.

Glomerulinė (glomerulinė) proteinurija išsivysto dėl glomerulų filtro sugadinimo, dėl kurio susilpnėja filtravimas ir difuzija glomeruliuose. Priklausomai nuo glomerulų disfunkcijos laipsnio, išskiriama selektyvi ir neselektyvi proteinurija, o pastaroji su šlapimu, taip pat mažos molekulinės masės baltymai, atsiranda beveik visi aukšto molekulinio baltymo.

Kai vamzdinė (tubulinė) proteinurija šlapime padidina mažo molekulinio svorio baltymų skaičių dėl jų reabsorbcijos proksimaliniuose tubuluose mechanizmų pažeidimo. Ypatybė yra mažo MM (mažiau nei 40 KDa) šlapimo baltymų išskyrimas.

Be ūminės ir lėtinės inkstų ligos, ši forma randama apsinuodijus sunkiais metalais, toksiškais junginiais ir vartojant nefrotoksinius vaistus.

Pagrindinis tubulinio proteinurijos vystymosi žymuo yra padidėjęs β2-mikroglobulino kiekis šlapime.

Postrenalinė proteinurija pasireiškia esant šlapimo takų ir lytinių organų uždegiminiams procesams (cistitui, pyelitui, prostatitui, uretritui, vulvovaginitui) arba piktybiniams procesams, turintiems tą pačią vietą. Šio tipo proteinurija diagnozuojama naudojant mikroskopinius metodus, kurie gali aptikti auglio ar uždegimines ląsteles šlapime.

Nustatant baltymų koncentraciją šlapime, kyla tam tikrų sunkumų: heterogeninė baltymų sudėtis lemia poreikį pasirinkti metodą, kuris leistų vienu metu nustatyti visus šlapimo baltymus.

Bendro baltymo apibrėžimas yra kompromisas, nes dar nėra metodo, kuris leistų nustatyti visą uroproteinų spektrą, kuris gali apimti įvairius serumo baltymus ir audinius.

Šiuo metu laboratorijos diagnozei proteinurijai, naudojant kokybinius, pusiau kiekybinius ir kiekybinius metodus.