Šlapime yra šviežių raudonųjų kraujo kūnelių

Prostatitas

Šlapimo analizė yra privaloma bet kokio tyrimo programoje, ji gali būti naudojama diagnozuoti ne tik virškinimo sistemos ligas, bet ir kitas patologijas. Paprastai šlapime esančių eritrocitų vaikams ir suaugusiesiems neturėtų atsirasti, bet ne visada jų išvaizda yra panikos priežastis.

Raudonieji kraujo kūneliai yra periferiniame kraujyje esantys raudonieji kraujo kūneliai, kurių pagrindinis uždavinys yra pernešti deguonį ir perduoti anglies dioksidą. Heme, kuris yra ląstelės dalis, užfiksuoja deguonies molekulę plaučiuose ir jį transportuoja, užkertant kelią audinių hipoksijai.

Raudonųjų kraujo kūnelių sintezės sumažėjimas kaulų čiulpuose, pačių ląstelių patologija arba jų praradimas sukelia anemiją, audinių hipoksiją ir bendrą būklės pablogėjimą.

Eritrocitai šlapime - norma arba patologija

Leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime, normaliai turėtų būti nedalyvaujantys arba patenka į vieną kiekį. Šių ląstelių elementų atsiradimas šlapimo analizėje yra neįprastų organizme vykstančių procesų požymis. Būtina suprasti, kas sukėlė jų išvaizdą - natūralius ar patologinius procesus.

Inkstų kanalėlių atveju nepakitusios normalaus dydžio ir membranos eritrocitai negali prasiskverbti pro filtrus ir nusiurbiami atgal. Šie dideli elementai sunaikinami po 3-4 mėnesių veikimo kepenyse ir blužnyje. Ląstelių likučiai vėl naudojami arba išsiskiria su išmatomis.

Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime gali sukelti ląstelių dydžio sumažėjimas, padidėjęs inkstų kanalėlių sienelių pralaidumas arba šlapimo takų traumos.

Koks yra raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime?

Sveikas žmogus, šlapimo tyrimuose galima nustatyti atskirus elementus. Jų skaičius ir atsiradimo priežastis gali labai skirtis: moterų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra iki 3-4, vyrų iki 2 metų, o vaikams iki 4 ląstelių.

Raudonųjų kraujo kūnelių normos šlapime priklauso nuo organizmo amžiaus, lyties ir fiziologinių savybių:

  • Iki 1 mėnesio gyvenimo vaikams gali būti norma iki 7-10. Taip yra dėl padidėjusio kraujo širdies susidarymo paskutiniais gimdos vystymosi mėnesiais ir jų padidėjusio sunaikinimo po gimimo.
  • Moterims raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidėti, jei analizė atlikta menstruacijų metu arba iš karto po jo. Ląstelės patenka į šlapimą iš gretimų genitalijų.
  • Nėštumo metu labai padidėja inkstų apkrova, tai taip pat gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą analizėse.

Video: kraujas šlapime, raudonieji kraujo kūneliai šlapime - ką daryti? Patarimai tėvams.

Mikro ir bruto hematurija

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime vadinamas hematurija. Išskirti makro ir mikro hematuriją.

Jei į šlapimą pateko sveiki, nepakitę eritrocitai, dėl kurių jo spalva tapo raudona, ruda ar tamsi, tai yra bruto hematurija. Jų buvimas šlapime nustatomas vizualiai, o skaičius skaičiuojamas mikroskopu. Kraujo atsiradimo priežastys analizėse gali būti skirtingos - nuo šlaplės traumos iki glomerulonefrito.

Bruto hematurija visada yra rimtos patologijos požymis. Jei pasireiškia toks simptomas, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.

Pakeistas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime randamas šlapimo sistemos patologijose. Šiose ląstelėse nebėra hemoglobino, jie nespalvoja šlapimo raudonos ir diagnozuojami tik pateikus analizę. Be to, ilgai išlikus šlapimui, raudonieji kraujo kūneliai išplaunami, jų likučiai nustatomi tik laboratoriniais tyrimais.

Patologijos priežastys

Jei šlapimo tyrimuose padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai gali būti daug priežasčių. Norėdami išsiaiškinti, būtina iš naujo atlikti šlapimo tyrimą, atlikti išsamesnį tyrimą: šlapimo tyrimus pagal Zimnitsky, Nechiporenko, kraujo tyrimą, dubens ultragarsu ir pan.

Yra trys pagrindinės priežasčių grupės:

  • Somatinės ligos, nesusijusios su šlapimo sistema;
  • Inkstų ir šlaplės patologija;
  • Fiziologinis.

Somatinių ligų atveju inkstai nėra pažeisti, o šlapime esantys kraujo kūneliai atsiranda dėl patologinių procesų organizme:

  • Hematopoetinės sistemos ligos - kraujo krešėjimo pažeidimas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, jų formos ir dydžio pasikeitimas gali padidinti inkstų kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo ląstelių atsiradimą šlapime.
  • Apsinuodijimas - kai į organizmą patenka nuodai, toksinai ar kai kurie vaistai, taip pat padidėja inkstų kraujagyslių pralaidumas, o ląstelės sklinda per filtrus. Ta pati būklė diagnozuojama po didelių nudegimų.
  • Vėžys - gerybiniai ir piktybiniai navikai dubenyje gali sukelti inkstų ar šlapimo takų suspaudimą ar sugadinimą ir kraujo atsiradimą šlapime.

Jei analizė parodė, kad šlapime nėra nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių, dažniausiai jų atsiradimo priežastis buvo inkstų ar šlapimo takų ligos.

  • Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, pyelonefritas, cistitas - inkstų uždegiminės ligos sukelia inkstų kapiliarų sienelių pralaidumo pažeidimą, dėl kurio sutrikdomas filtravimo procesas ir kartu su leukocitais šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.
  • Urolitizė - ūminių akmenų gleivinės pažeidimas gali sukelti uždegimą arba šviežio kraujo atsiradimą analizėje.
  • Hidrodefozė, policistinė inkstų liga - inkstų dubens padidėjimas, inkstų ir kitų patologinių procesų dvigubinimas organuose taip pat gali sukelti hematuriją.
  • Traumos - gali sukelti inkstų plyšimą, jo pažeidimą arba vidinį kraujavimą.

Sveikas žmogus gali padidėti šlapimo eritrocitų kiekis dėl padidėjusio fizinio krūvio, ilgalaikio aukšto temperatūros poveikio (dirbant karštose parduotuvėse ar dažnai apsilankant garų pirtyse) dėl streso ar geriamojo alkoholio ar prieskonių. Visais šiais atvejais eritrocitų skaičiaus padidėjimas šlapime yra vienas, o po pakartotinio tiekimo jos formos elementai nėra aptikti.

Jei šlapimo tyrimuose vienu metu aptinkamas baltymas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra pavojingas simptomas. Būtina atlikti papildomą diagnostiką, nes tokie pokyčiai gali atsirasti esant sunkioms uždegiminėms ligoms, inkstų nepakankamumui, inkstų tuberkuliozei ar navikams.

Gydymas

Hematurija nėra liga, o simptomas, kurio nereikia gydyti. Būtina išsiaiškinti, kas sukėlė ląstelių elementų atsiradimą šlapime ir, jei reikia, ją pašalinti - išgydyti uždegimą, atsikratyti inkstų akmenų ar lėtinio intoksikacijos.

Kai atsiranda hematurija, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimo metodus, atsižvelgiant į rezultatus, kuriuos jie gydo.

Prieš atliekant diagnozę ir pradedant gydymą, rekomenduojama riboti valgomųjų druskų ir patiekalų naudojimą su didele jo dalimi, atsisakyti alkoholio, aštrų ir keptų maisto produktų naudojimo, o ne perkrauti ir išvengti perviršio.

Video: Hematurija moterims

Kas yra modifikuotos ir nepakitusios raudonųjų kraujo kūnelių šlapime: norma ir patologija

Hematurija - raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) šlapime buvimas, kiekybiškai viršijant priimtiną normą.

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime yra vienas iš tipinių inkstų ir šlapimo takų pažeidimų, atsirandančių dėl įvairių nefroologinių ligų. Dažnai ši patologija atsiranda, kai sunkūs imuninės sistemos sutrikimai ir kraujo ligų fonas.

Paprastai hematurija yra labai reti. Tai nėra liga, o sindromas, lydintis daugelio uždegiminių, infekcinių ir kitų neigiamų organizme vykstančių procesų.

Esant bet kokiai šios patologijos pasireiškimui, būtina pasikonsultuoti su specialistu, siekiant nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Normos ir nukrypimai

Eritrocitai - kraujo plazmoje esančios kraujo ląstelės, kuriose yra hemoglobino ir tiekiamas deguonis į visus kūno audinius.

Raudonieji kraujo kūneliai yra diskai įgaubti abiejose pusėse. Paprastai jie negali prasiskverbti pro inkstų membranas. Filtruojant skystį, inkstų, leukocitų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių glomeruliai neturėtų prasiskverbti į šlapimą. Tačiau jų minimalus skaičius stebimas šlapimo tyrimuose ir sveikame asmenyje.

Leistina norma laikoma eritrocitų kiekiu šlapime tam tikrose ribose:

  • moterims - nuo 0 iki 3 vienetų;
  • vyrams - nuo 0 iki 1 vieneto.

Rodiklių perteklius reikalauja konsultacijos nefrologu ar urologu.

Nustatomi trys raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo šlapime laipsniai:

  • iki 20 vienetų - lengvas eritrociturija;
  • nuo 20 iki 200 vienetų - vidutiniškai sunkūs;
  • virš 200 vienetų matymo srityje - sunki hematurija.

Nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas net ir mažais kiekiais (mikro hematurija) reikalauja kiekybinio ląstelių sudėties vertinimo metodo.

Mikrohemurija yra izoliuota, inkstų nepakankamumas nesukuria. Įvyksta pėsčiomis ar ilgai vaikščioti, ilgai pasilieka garų pirtyje, esant įtemptai situacijai arba padidėjus fizinei jėga. Pasibaigus fiziniam krūviui, raudonieji kraujo kūneliai normalizuojasi.

Ligos, dėl kurių šlapime padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, skirstomos į šias grupes:

  • fiziologinės patologinės sąlygos (kūno perkaitimas garų pirtyje ar po saule, įtempta situacija, padidėjęs fizinis krūvis, alkoholio vartojimas, pernelyg aštrus ar sūrus maistas);
  • inkstų ir šlapimo pūslės ligos (glomerulonefritas, gerybiniai ir piktybiniai navikai, pielonefritas, cistitas, trauminiai sutrikimai, šlapimtakis, hidronefrozė);
  • vyrų urogenito sistemos patologijos (prostatitas, prostatos adenoma);
  • moterų ginekologinės problemos (gimdos kaklelio erozija, gimdos ar makšties kraujavimas);
  • vaistų komplikacijos (ilgalaikis sulfonamidų, ciklofosfamido, varfarino, heksamino, natrio heparino ir askorbo rūgšties naudojimas);
  • kitų organų patologijos (hemofilija, hipertenzija, bakterinė ar virusinė intoksikacija, trombocitopenija, širdies nepakankamumas, karščiavimas).

Visais eritrocitų skaičiaus nukrypimais nuo normos būtina paaiškinti pagrindinę priežastį.

Modifikuoti ir nepakitę eritrocitai

Eritrocitai, patekę į šlapimą, yra dviejų tipų:

  • nepakitęs;
  • pakeistas.

Nepakeistos (šviežios) raudonieji kraujo kūneliai, kurie nebuvo ištyrę ir neteko hemoglobino, yra originalios formos ir raudonos spalvos. Dažniausiai nustatoma šlapimo takų ligose ir patenka į šlapimą iš pažeistų kraujagyslių ir gleivinių. Kituose šlapime esančiuose raudonuosiuose kraujo kūneliuose gali pasireikšti pastarojo poveikio šioms terpėms ir sunkių kūno patologijų buvimas, todėl šlapime yra nuolatinis kraujo ląstelių papildymas ir atnaujinimas.

Keičiamos kraujo ląstelės turi pažeistą membraną, o dėl agresyvios aplinkos poveikio geležį turintis baltymas yra suskaidytas - hemoglobinas. Taip pat šlapimo komponentų veikimas keičia ląstelės formą. Raudonieji kraujo kūneliai yra žiedai, praranda įprastą spalvą ir praranda gebėjimą transportuoti deguonį. Šis raudonųjų kraujo kūnelių tipas vadinamas išplovimu.

Modifikuoti šlapime esantys eritrocitai aptinkami esant piktybinei šlapimo sistemos patologijai, pažeidžiant inkstų vientisumą su glomeruliniu nefritu po infekcinės ligos, su glomerulonefritu, šviežiomis traumomis. Visos šios priežastys padidina pakitusių kraujo ląstelių skaičių, o tai yra svarbus šių ligų diagnozavimo kriterijus.

Raudonųjų kraujo kūnelių išplovimas nėra labai svarbus, kai nustatomas eritrociturijos šaltinis.

Priežastys, dėl kurių padidėjo inkstų ir postrenalinis tipas

Klasifikuojant hematuriją dėl šios patologijos sukeltos priežasties, galima išskirti šiuos tipus:

  • prerenal arba somatinis (kraujo atsiradimas šlapime nėra susijęs su inkstų liga ir šlapimo sistema);
  • inkstų (atsiranda dėl inkstų patologijos fone);
  • postrenalinis (sukeltas šlapimo pūslės ir (arba) šlapimo takų pažeidimui).

Pagrindinės ligos, susijusios su padidėjusiomis raudonųjų kraujo kūnelių inkstų priežastimis, yra:

  1. Glomerulonefritas. Ūminė ir lėtinė liga yra autoimuninė glomerulų ir inkstų kanalėlių liga. Dėl glomerulų filtravimo funkcijos pažeidimo atsiranda daugybė raudonųjų kraujo kūnelių.
  2. Naviko susidarymas inkstuose. Kraujo kiekis šlapime yra kraujagyslių sienelių sunaikinimo pasekmė dėl auglio augimo.
  3. Hydronefrozė. Liga, sukelianti šlapimo nutekėjimą nuo inkstų, ištempiant ir pažeidžiant kraujagysles.
  4. Pyelonefritas. Dėl uždegiminio proceso padidėja inkstų indų pralaidumas.
  5. Urolitizė. Akmenų judėjimo metu sužeistas organų gleivinės sluoksnis, atsiveria įvairaus intensyvumo kraujavimas, dalis kraujo patenka į šlapimą.
  6. Trauma. Tai atsitinka, kai mėlynė, inkstų plyšimas, peilio žaizda ir kiti išoriniai mechaniniai poveikiai, pažeidžiantys organo vientisumą, sukelia gausų kraujo išsiskyrimą į šlapimą.

Kaip taisyklė, su inkstų priežastimi hematurija, yra viršija kiekybinė norma leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų išvaizdą šlapime.

Postrenalinės eritrociturijos priežastys yra problemų dėl šlapimo pūslės ir (arba) šlaplės. Pagrindinės šio tipo priežastys:

  1. Cistitas Dėl šlapimo pūslės gleivinės uždegimo, kraujagyslių sienelių pralaidumas didėja, o kraujo ląstelės dideliu kiekiu patenka į šlapimą.
  2. Akmens buvimas šlapimo pūslėje ir (arba) šlaplėje. Akmenų judėjimas sužeidžia šlapimo sistemos organų gleivinę, todėl kraujas patenka į šlapimą.
  3. Traumos šlaplės ar šlapimo pūslės. Kai atsiranda mechaninis poveikis šiems organams, sutrikdomas audinio vientisumas ir atsiranda kraujavimas.
  4. Šlapimo pūslės ir (arba) šlaplės navikai. Augant navikai, atsiranda kraujagyslių suspaudimas ir sunaikinimas, sukeliantis kraujavimą ar kraujavimą.

Simptomai

Daugeliu atvejų bet kurios etiologijos hematurija turi ryškius klinikinius simptomus, kurie pasireiškia kaip visi kartu, įvairiais deriniais arba atskirai.

Patologinio proceso eiga yra besimptomė, be būdingų klinikinių apraiškų, ji vyksta labai retai.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra šlapimo spalvos pokytis. Priklausomai nuo eritrociturijos intensyvumo, spalvų pokytis gali skirtis nuo subtilaus iki ryškaus. Bendrosios hematurijos atveju šlapimas gali tapti labai tamsus. Kartu su šiuo simptomu yra ir kitų, kurie sukelia diskomfortą ir skausmingą būklę:

  • aštrūs skausmai pilvo apačioje;
  • negalavimas ir karščiavimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • inkstų kolikas;
  • pykinimas, apetito praradimas, vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • augantis silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • šalutinis skausmas;
  • skausmo traukimas ir skausmas juosmens srityje;
  • skausmas šlapinantis;
  • dažnas noras išmatuoti;
  • kraujo išsiskyrimas su šlapimu;
  • patinimas.

Net kai kurie iš šių simptomų rodo, kad reikia apsilankyti specialiste.

Diagnozės nustatymas

Siekiant diagnozuoti ligą, sukėlusią eritrocituriją, gydytojas visų pirma atliks vizualinį tyrimą, palpaciją ir nuodugnų paciento, turinčio ligos istoriją, apklausą. Tada, norint nustatyti tinkamą diagnozę, bus paskirti diagnostiniai tyrimai.

Remiantis paciento simptomais, lytimi ir amžiumi, specialistas pasirenka būtinų diagnostinių priemonių kompleksą iš šių laboratorinių tyrimų:

  • šlapimo tyrimas;
  • Nechiporenko analizė;
  • bakterijų kultūra mikrofloroje su jautrumu antibiotikams;
  • biochemija;
  • pakartotas šlapimo tyrimas.

Ir instrumentiniai tyrimai, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo:

  • inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių ultragarsas;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • kolposkopija;
  • cistoskopija;
  • švirkštimasis į veną;
  • inkstų radiografija;
  • šlapimo sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • šlapimo takų kompiuterinė tomografija.

Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas diagnozuoja ir nustato vaistus, o prireikus - chirurginį gydymą.

Tuo atveju, jei pakartotinis šlapimo tyrimas nepatvirtina kiekybinio eritrocitų kiekio viršijimo, tada eritrociturija laikoma laikina, vienetine. Priešingu atveju priskiriamas trijų krūvų mėginio laboratorinis tyrimas.

Trijų etapų mėginio tikslai ir esmė

Trijų krūvų bandymo tikslas yra pirminė hematurijos šaltinio vietos diagnozė. Analizei būtina surinkti šlapimo dalį trimis steriliais indais. Visos trys porcijos pakaitomis turi būti renkamos vienos šlapinimosi metu.

Per dvi valandas turite praeiti mokslinę biomateriją. Laboratorijos padėjėjas analizuoja raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kiekviename bake ir daro išvadą. Ši analizė nėra pakankama teisingai ir galutinai diagnozuoti, tačiau tai yra paprasčiausias ir primityviausias būdas nustatyti pažeidimo vietą.

Remiantis tyrimo rezultatais, yra trys galimos patologijos vietos parinktys.