Endometrioidinė kiaušidžių cista: priežastys, simptomai, gydymas

Ligos

Endometriozė dažniausiai užima trečią vietą tarp moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Tačiau, nepaisant ligos paplitimo, tiksli jo priežastis vis dar nežinoma. Vienas iš dažniausių pasireiškimų yra endometrioidinė kiaušidžių cista, kuri dažnai sukelia neišgydomą nevaisingumą ir nuolatinį hormoninės pusiausvyros sutrikimą. Apie patologijos esmę ir jos gydymo galimybes - žemiau.

Formavimo priežastys

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kiaušialąstės pritvirtinimą. Kiekvieną mėnesį jis auga, sutirštėja ir atmetamas, jei nėštumas nėra. Menstruacijų srautas - tai atskiras endometriumas, kuris išeina su krauju. Endometriumo ląstelės turi galimybę implantuoti skirtinguose audiniuose, ty augti į juos ir normaliai funkcionuoti. Šis reiškinys vadinamas endometrioze.

Menstruacijų metu endometriumo ląstelės patenka į kiaušidžių per kiaušintakius. Tai gali būti kelios priežastys:

  • plati kiaušintakiai - menstruacijų kraujas lengvai prasiskverbia į pilvo ertmę;
  • gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas - tai trukdo išsilaisvinti per makštį ir prisideda prie jų srovės per kiaušintakius;
  • aktyvus fizinis aktyvumas ar lytiniai santykiai menstruacijų metu - tokiomis aplinkybėmis sudaromos sąlygos sustiprinti menstruacinio kraujo refliuksą į pilvo ertmę.

Įrodyta, kad daugelyje moterų endometriumo ląstelės patenka į kiaušidžių ir į pilvo ertmę, tačiau tik 10% jų sudaro cistas. Todėl kiti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį formuojant ligą: paveldimumas, hormonų lygis ir imuninės sistemos būklė.

Endometriumas, nukritęs ant kiaušidžių, yra palanki augimo ir vystymosi sąlygoms. Moterų lytinės liaukos yra gausiai tiekiamos krauju, jos yra grubus, kalvotas, o ovuliacijos metu jų kapsulių vientisumas yra pažeistas. Endometriumo ląstelės yra lengvai įtvirtinamos ant kiaušidės arba patenka į jį. Nuo to laiko, kai jie sudygsta, prasideda cistos susidarymas.

Kiekvieną mėnesį auga endometriumo audinio plotas, o po to jis pašalina išorinį sluoksnį ir kraujavimą. Iš pradžių patologinis dėmesys šiek tiek įsiskverbia į kiaušidžių audinį - tik kelis mm, tačiau palaipsniui jis giliau eina į kiaušidžių audinio pusę. Kai kuriais atvejais endometriumo liaukos padidėja ir sudaro cistą, kurios ertmėje kaupiasi kas mėnesį. Jo turinys greitai įsigyja tamsiai rudą spalvą, todėl šis cistas vadinamas šokoladu.

Neoplazmas auga po hormonų: padidėjęs estrogeno kiekis greitai padidina jo dydį. Įprastų lytinių steroidų atveju endometriumo cistas auga lėtai ir ilgai negali pasireikšti.

Yra veiksnių, dėl kurių susidaro cistos:

  • Ilgas nėštumo atidėjimas (iki 30 metų);
  • Chirurginė intervencija į gimdą;
  • Abortas ir diagnostinis curettage;
  • Pilvo trauma;
  • Hormoninis disbalansas;
  • Uždegiminės ir venerinės ligos;
  • Imunodeficito būsenos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami šie endometriumo cista etapai:

  1. Endometriumo židiniai yra nedideli, taškų formos kiaušidėse. Peritoneumas ir gretimi organai be patologijos.
  2. Vienoje lytinėje liaukoje yra suformuota cistos, kurios dydis yra iki 6 cm, o mažieji endometriumo židiniai yra peritoneum, sukibimai gimdos pakraščių regione.
  3. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriumas matomas ant gimdos paviršiaus, jo vamzdžių ir dubens pilvaplėvės. Ademijos plinta nuo gimdos priedų iki žarnyno.
  4. Didelio dydžio (daugiau nei 6 cm) cistos abiejose pusėse, endometriumas eina į šlapimo pūslę, žarnyną. Žymiai ryškūs sukibimai.

Klinikiniai pasireiškimai

Endometriotinių kiaušidžių cistų simptomai yra nespecifiniai, jie priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apimties. Mažos patologinės židiniai nesukelia subjektyvių pojūčių, o moteris ilgą laiką nežinojo apie savo ligą. Plačiai paplitusios endometriozės atveju atsiranda požymių, kol susidaro cistas. Pacientai susirūpinę dėl:

  • nuobodu traukos skausmai pilvo apačioje, kurie padidėja menstruacijų metu;
  • menstruacinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas, dėmėjimas;
  • skausmas lytinių santykių metu, iki visiško lyties atsisakymo;
  • sutrikęs šlapinimasis ir pilvo pūtimas.

Neoplazmas palaipsniui didėja, spaudžia kiaušidžių audinį. Procesas veda prie nevaisingumo ir hormonų disbalanso. Menstruacinio ciklo sutrikimas, pablogėja odos būklė ir padidėja kūno plaukų augimas. Moteris gali pastebėti dramatiškus nuotaikos svyravimus, dirglumą ir padidėjusį nuovargį.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimas sukelia jo turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi. Procesą lydi aštrus skausmas, kuris staiga atsiranda dažnai po pratybų ar lytinių santykių. Pirma, skausmas yra lokalizuotas dešinėje arba kairėje pusėje, palaipsniui plintantis per pilvą. Moterų pulsas smarkiai pakyla, oda virsta blyškia ir tampa prakaitu.

Kūno temperatūra palaipsniui didėja ir pasiekia 39-40 laipsnių C. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas prie jo prisijungia. Palietus skrandį yra skausminga, bet koks judėjimas padidina kančias. Padėtis reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo, todėl vėlavimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Ginekologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant kiaušidžių cistą. Nagrinėjant ginekologinę kėdę, jis gali aptikti gimdos padidėjimą, jų antspaudą, sąnarius dubenyje. Dažnai dvigubas tyrimas yra skausmingas moteriai, kuri rodo uždegiminį procesą vidinių lytinių organų srityje.

Siekdamas išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti:

  • Kraujo tyrimas naviko žymekliui CA-125 - jo lygis dažnai yra padidėjęs su kiaušidžių endometrioze.
  • Ultragarsas dubens organuose - tyrimo metu vienoje arba abiejose kiaušidėse randama iki 12 cm dydžio cista. Jis turi tankią kapsulę ir yra pripildytas smulkiai disperguotu turiniu, kuris yra jo būdingas bruožas.
  • Krašto organų MRI - leidžia atskirti endometrioidinę cistą nuo dermoidinės cistos, siekiant įvertinti patologinio proceso paplitimą.
  • Endometrioidinės kiaušidės cistos laparoskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti naviko ir jo turinį. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje yra mažas punkcija, įterpiamas vaizdo jutiklis, rodantis vaizdą monitoriuje. Daugeliu atvejų diagnostinė procedūra pereina į gydomąją - endoskopinę operaciją.

Derinimas su nėštumu

Nepaisant to, kad endometriozė su kiaušidžių pažeidimu dažnai sukelia nevaisingumą, natūralus nėštumas vis dėlto nėra atmestas. Kai kuriais atvejais auglys aptinkamas per pirmąjį ultragarso tyrimą, 3-4 savaites po pastojimo. Chirurgija šiuo atveju atidedama ir pacientas griežtai stebi visą nėštumą.

Yra galimybė cistos plyšimui dėl nėščiosios gimdos spaudimo. Jei gydytojas pastebi, kad kūdikio vežimo metu kiaušidžių susidarymas nuolat didėja, jis gali nuspręsti atlikti chirurginę procedūrą. Nors daugeliu atvejų nėštumo metu sumažėja endometrioidų kiaušidžių cistas, kol jos visiškai išnyksta.

Moterims, kurių endometriozės fone yra nuolatinis nevaisingumas, kyla klausimas, ar galima atlikti ekologinį gydymą endometriumo cistu? Kaip žinoma, padidėjęs estrogeno kiekis prisideda prie naviko augimo, o nėštumo metu jo koncentracija žymiai sumažėja. Todėl IVF ir vėlesnis vaisingumas turės teigiamą poveikį motinos sveikatai. Cistos turi būti chirurgiškai pašalintos prieš apvaisinimą.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos stadijos. Mažo dydžio navikai keletą mėnesių gydomi hormoniniais vaistais, pagal ultragarso tyrimą, tai padės išsiaiškinti diagnozę ir atskirti endometrioidinę cistą nuo užaugusio geltonojo kūno. Pastarieji hormonų terapijos metu mažėja ir visiškai išnyksta. Ar gydymo metu gali išspręsti ar sumažinti endometrioidų cistą? Deja, ne, galite tik sustabdyti jos augimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cista gydymas apima hormoninės terapijos ir chirurginių metodų derinį. Operacijos apimtis priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos ir paplitimo. Jauni pacientai, neturintys vaikų arba planuojate būsimą nėštumą, intervencija atliekama taip, kad būtų išsaugotas kiaušidžių audinys. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, siūloma ovariektomija, nes auglys dažnai pasikartoja ir turi didelę piktybinių navikų riziką.

Chirurgija, skirta pašalinti endometrioidinę kiaušidžių cistą, paprastai atliekama endoskopiniu metodu, todėl moteris po to greitai atsigauna. Tolesnį gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas, kuris nustato moterų lytinių hormonų preparatus - jie užkerta kelią ligos pasikartojimui. Daugelis operuojamų moterų rekomenduojama pastoti netrukus po intervencijos - tai natūraliai vengs iš naujo išsivystyti naviko.

Cistos ir endometriozė

Kiaušidžių endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų, kurios daugiausia pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Gydytojai dar nenustatė tikslios patologijos raidos priežasties. Tačiau manoma, kad netipinis endometriumo audinių proliferavimas sukelia hormoninį sutrikimą. Kiaušidžių cistos endometriozė yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių.

Priežastys

Policistinė kiaušidė su endometrioze yra gana dažnas reiškinys. Endometriumas visiškai padengia gimdą, nuolat auga, o menstruacijų metu atmetamas. Endometriumo ląstelės turi unikalų gebėjimą implantuoti į įvairius audinius ir organus. Kai toks audinys patenka į kiaušidžių, pacientui diagnozuojama endometriozė. Toks priedų „infekcija“ dažnai pasireiškia kritinėmis dienomis. Yra keletas priežasčių, dėl kurių endometriumas prasiskverbia į kiaušides, būtent:

  • Kiaušintakiai, per kuriuos eina kiaušiniai, yra per plati, menstruacijų kraujas gali lengvai patekti per šią angą.
  • Siauras gimdos kaklelio kanalas neleidžia išsiskirti išskyroms, ir jie plinta per kiaušintakius.
  • Intymumas ar aktyvus sportas menstruacijų metu.

Net jei endometriumo ląstelės įsiskverbia į kiaušidžių regioną, tai nereiškia, kad turite endometriumo cistą. Ši patologija vystosi tik 10% atvejų. Ligos atsiradimo tikimybė priklauso nuo kitų veiksnių - hormonų pusiausvyros, imuniteto, įgimtos polinkio.

Endometriumo ląstelės yra lengvai tvirtinamos ant kiaušidės iškilusio paviršiaus, patenka į idealias augimo ir vystymosi sąlygas. Kai jie pradeda aktyviai augti priedų audiniuose, susidaro cistas ar policistikas.

Menstruacijų metu šis navikas atmetamas, pradeda kraujuoti. Jei cistas labai padidėja, jis gali kauptis kraujavimu, kuris palaipsniui tamsėja, tampa rudos spalvos. Kuo didesnis estrogeno lygis paciento organizme, tuo greičiau auga endometriumo kiaušidžių cistas.

Papildomi provokuojantys veiksniai:

  • Ilgas nėštumo atidėjimas;
  • Chirurginės intervencijos vidaus organuose;
  • Kuretažo ar abortų atlikimas;
  • Hormonų disbalansas;
  • Suaktyvintos uždegiminės ar infekcinės ligos;
  • Mažesnė imuninė apsauga;
  • Mechaninis pilvo ertmės pažeidimas.

Etapai

Kiaušidžių cistos ir endometriozės yra viena kitos sukeltos ligos. Gydytojai išskiria kelis pagrindinius šio patologijos vystymosi etapus.

  • 1 - endometriumo kiaušidžių patologinių ląstelių pralaimėjimas yra nereikšmingas. Liga nepaskleista į pilvaplėvę ir kitus gretimus organus.
  • 2 - cistinė neoplazma buvo suformuota iš patologinių endometriumo ląstelių vienoje iš kiaušidžių. Auglio dydis yra ne didesnis kaip 6 cm, o endometriozės židiniai yra pilvaplėvės ir priedų srityje.
  • 3. - policistinis. Dviejose kiaušidėse susidaro navikai. Patologinės ląstelės užkrečia pilvaplėvę, gimdą, vamzdžius ir kitus organus. Ant priedų ir žarnų susidaro sąnariai.
  • 4. Reikšmingas cistų plitimas dideliais navikais (nuo 6 cm). Patologija apima žarnyną ir šlapimo pūslę. Šuoliai visur.

Kiaušidžių cistų gydymas ir endometriozė parenkami individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo ligos apimties. Prieš gydytoją būtina atlikti išsamią diagnozę ir atlikti tikslią diagnozę.

Simptomai

Pradiniame vystymosi etape endometriotinė cista beveik neįmanoma nustatyti pagal specifinius simptomus. Liga pradeda pasireikšti tik su dideliu progresavimu. Todėl labai svarbu reguliariai aplankyti ginekologą profilaktiniam tyrimui. Jei cistas jau yra pakankamai didelis arba liga išplito į abi kiaušidės, pacientui gali pasireikšti šie nerimą keliantys simptomai:

  • Apatinės pilvo skausmas, kuris kritinių dienų metu pablogėja.
  • Mėnesiai tampa vis gausesni, arba atvirkščiai, silpni, tepami.
  • Intymumas sukelia skausmą ir diskomfortą, atsiranda seksualinio pobūdžio problemos.
  • Dažnas pilvo pūtimas, šlapimo sutrikimas.

Cistas yra auglys, kuris palaipsniui auga, o kiaušidžių audinys išspausti. Tai turi labai neigiamų pasekmių reprodukcinei sistemai.

Pacientui gali būti diagnozuotas nevaisingumas, lyčių hormonų disbalansas, nestabilus menstruacinis ciklas. Išoriškai ši liga atsispindi odos būklės blogėjime, padidėjęs nepageidaujamos augalijos augimas ant kūno. Moteris tampa labai dirgli, greitai pavargsta, kenčia nuo staigaus nuotaikos pasikeitimo.

Jei kiaušidžių cistos gydymas nepageidauja norimo rezultato, būtina pašalinti chirurginį naviką. Faktas yra tai, kad šis auglys gali sprogti, o jo turinys įsiskverbia į pilvo ertmę. Tokia infekcija dažnai sukelia peritonitą ir mirtį, todėl jums reikia būti labai atsargiems.

Gydymas

Kiekvienas pacientas, susidūręs su panašia diagnoze, nori žinoti, kas ištirpsta cistomis ir endometrioze. Tačiau tik ginekologas galės neabejotinai atsakyti į šį klausimą. Šios patologijos gydymas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo ligos, amžiaus ir sveikatos raidos savybių.

Jei cistas buvo aptiktas pradiniame vystymosi etape, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kuris paprastai apima vaistus nuo uždegimo ir hormonų. Be to, gydytojas gali rekomenduoti fermentus, vitaminus, imunomoduliatorius. Didelis cistas turi būti chirurgiškai pašalintas. Ši procedūra gali būti atliekama keliais būdais:

  • Laparoskopija - cistos ir endometriozės židinių pašalinimas su kiaušidžių, vamzdelių ir gimdos išsaugojimu.
  • Laparatomija yra operacija, skirta pašalinti cistą kartu su patologija patyrusiu organu.

Norint pasiekti maksimalių rezultatų, pageidautina naudoti kompleksinę terapiją. Tai greitai pašalins nemalonius simptomus ir sustabdys patologinio endometriumo augimą ir plitimą. Gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, diagnozę ir norą ateiti į vaikus.

Nėštumas

Dažnai tai yra endometriozė, kuri yra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis. Tačiau yra atvejų, kai mergaitė sugeba pastoti net ir su tokia diagnoze. Pradinės būsimos motinos tyrimo metu ginekologas suranda cistą ant kiaušidės. Paprastai tai atsitinka jau 3-4 savaites nuo vaiko vežimo. Tokiems pacientams patariama neskubėti gydyti ligos, laukti, kol gimsta kūdikis. Nėščia yra intensyvi gydytojų priežiūra.

Nėštumo metu gimdos dydis žymiai padidėja, todėl augimo žalos rizika žymiai padidėja. Ekstremaliais atvejais gydytojas gali paskirti operaciją. Tačiau patirtis rodo, kad nėštumo cistos nėštumo metu palaipsniui išsprendžia, kol ji visiškai išnyksta.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai ir gydymas

Kas yra endometrioidinė kiaušidžių cista ir kaip ji skiriasi nuo panašių kiaušidžių struktūrų? Endometrioidinis cistas (arba kiaušidžių endometriotinė cistas) yra patologinis, panašus auglys, gonadoje esanti struktūra ir endometriumo ląstelių (gimdos gleivinės) kapsulė ir vidinė ertmė, kurioje yra menstruacinio kraujo kaupimas.

Savybės

Šio tipo kiaušidžių cistai pasižymi šiomis savybėmis:

  1. Endometrioidų kiaušidžių cistas diagnozuojamas vaisingo amžiaus (12 - 48 metų).
  2. Vidutinis išsilavinimo dydis yra 60–100 mm.
  3. Formavimo procesas dažnai vyksta kartu su endometriumo hiperplazija (augimu), mioma.
  4. Endometrioidinės cistos skiriasi nuo funkcinių cistų ir turi savo specifinį vystymąsi ir gydymą.
  5. Dažniausias cistinis abiejų kiaušidžių pažeidimas. Tačiau dėl intensyvesnio kraujo tiekimo į dešinės kiaušidžių gonadų endometrioidų cistą dažnai diagnozuojama. Be to, jei nustatoma kairiojo kiaušidžių endometrioidinė cista, jos simptomai ir gydymas bus tokie patys kaip ir dešiniojo liaukos pažeidimo atveju.

Plėtros mechanizmas

Lytinių organų (arba ektopinių) endometriozė ir cistas yra dažnas ginekologijos derinys.
Endometriumas yra gimdos sluoksnis iš vidaus, kuris auga, o jei tręšimas neįvyksta, jis atmetamas kas mėnesį, paliekant menstruacinį kraują.

Kas atsitinka

Endometriozėje gimdos vidinio sluoksnio ląstelės migruoja ir plėtojasi už jos ribų, įsiskverbdamos į kiaušidžių audinius, vamzdelius, pilvo ertmę. Ląstelės lengvai pritvirtinamos prie gonados, kurios kapsulė atsipalaiduoja, kai kiaušinis palieka folikulą.

Kadangi ląstelių daigumas pradeda formuoti endometriumo cistą ant kiaušidės, kurio audiniai veikia priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, ir kraujavimas kaip gimdos endometriumo ląstelės.
Laipsniškas storos tamsiai rudos kraujo skysčio kaupimasis cistos ertmėje buvo kitas patologijos pavadinimas - šokolado kiaušidžių cistas.

Nenormalūs procesai kiaušidės žievėje, kas mėnesį kartojant menstruacinį ciklą, skatina senojo ir naujo šokolado cisto susidarymą.

Priežastys

Kodėl atsiranda endometrioidinis cistas? Pagrindinė priežastis yra tai, kad kiaušidžių audinyje yra endometriumo ląstelių slydimas:

  • retrogradinių menstruacijų metu, kai kraujas neišeina per gimdos kaklelį į išorę, bet yra stumiamas į kiaušintakius ir po to į kiaušidę;
  • gimdos gleivinės sluoksnio sužalojimo metu chirurginės intervencijos, akušerinės operacijos, ginekologinės manipuliacijos, įskaitant abortą, gimdos kaklelio erozijos termoaguliaciją (cauterizaciją), endometriumo audinių gaudymą.

Tarp priežastinių veiksnių, dėl kurių susidaro sąlygos kraujui patekti į kiaušidę, svarbu:

  • padidėjęs kiaušintakių skersmuo, per kurį endometriumo ląstelės įsiskverbia į gonadą;
  • siauras gimdos kaklelio kanalas, kuris trukdo kraujo nutekėjimui ir palengvina jo stumimą į kiaušintakius;
  • per didelis fizinis stresas, smurtiniai seksualiniai santykiai menstruacijų metu.

Tačiau iš 100 moterų, kurių endometriumo ląstelės įsiskverbė į kiaušidžių audinį, tik 10 atvejų susidaro endometrioidinis cistas. Todėl ekspertai mano, kad kitos priežastys taip pat yra svarbios, įskaitant:

  • paveldimos endometriozės formos dėl genetinių mutacijų;
  • skydliaukės endokrininių funkcijų pažeidimai, antinksčių sutrikimai;
  • hormoninis disbalansas: sumažėjusi progesterono gamyba, padidėjęs prolaktino ir estrogenų kiekis (hiperestrogenizmas).

Provokaciniai veiksniai, dėl kurių gali atsirasti šokolado cistas:

  • organizmo imuninės jėgos susilpnėjimas;
  • ilga ir stipri patirtis;
  • ilgai trunkantis intrauterinis prietaisas;
  • uždegiminės ligos (endometritas, ooforitas) ir lytinių organų infekcijos;
  • vėlyvasis nėštumas (po 28 - 32 metų).

Etapai

Yra keturi endometrioidinio cistos vystymosi etapai:

  1. Endometriotiniai židiniai ant kiaušidės iš išorės atrodo kaip mažos punktyrinės struktūros. Nepaveikia gretimų organų audinio.
  2. Viena vertus, nustatoma brandi endometrioidinė kiaušidžių cista iki 40–50 mm. Pilvaplėvės audiniuose aptinkami smulkūs endometriumo inkliuzai, lytinių liaukų regione atsiranda adhezijos.
  3. Abiejose kiaušidėse susidaro cistinės struktūros. Endometriumo ląstelių gijimas matomas gimdos, kiaušintakių perimetrijoje (išoriniame sluoksnyje). Adhezijos procesas tęsiasi iki žarnyno kilpų.
  4. Cistos abiejose liaukose yra padidintos iki 60–80 mm, endometriumo židiniai randami ant pilvo, žarnyno ir šlapimo pūslės. Atskleidė aktyvų sukibimų augimo procesą.

Klinikiniai požymiai

  1. Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai siejami su endometriumo židinio stadija ir mastu, bet nėra būdingi šiai konkrečiai cistinei struktūrai.
  2. Paprastai gaminant lytinius hormonus formavimasis auga lėtai ir dažniausiai nepasireiškia. Mažos kišenės nesukelia skausmo ir diskomforto.
  3. Tačiau, staigiai didėjant prolaktino sekrecijai, estrogeno dydis sparčiai didėja.
  4. Jei endometriozė viršija gimdos vidinės ertmės ribas, endometrioidinės kiaušidžių cistos požymiai atsiranda dar prieš formuojant didelę masę.

Vystymosi procese moterys yra susirūpinusi dėl:

  1. Pilvo skausmai pilvo apačioje ir krūtinės srityje, apatinė nugaros dalis, kuri tampa stipresnė intymių intymių santykių metu, mėnesinis kraujavimas. Tuo pačiu metu tie pacientai, kurie turėjo vieną kiaušidžių endometrioidinę cistą, pažymėjo, kad skausmo pusėje yra daugiau skausmo, dažnai sugrįžus į gerklę ir koją.
  2. Menstruacinio ciklo pailgėjimas iki 30 - 35 dienų, gausus menstruacijų kraujo išsiskyrimas ir dažnas šviesos trūkumo išsiskyrimas per visą ciklą.
  3. Noras dažnas šlapinimasis, pilvo pūtimas, jei didelis ugdymas pradeda daryti spaudimą šlapimo pūslei.
  4. Odos pablogėjimas, aktyvus plaukų augimas ant veido ir kūno, dirginamumas dėl hormoninių sutrikimų.
  5. Dažnas pykinimas, silpnumas, karščiavimas.
  6. Nesugebėjimas įsivaizduoti dėl endometriozės vystymosi, kiaušidžių audinio suspaudimo, hormonų disbalanso, kiaušidžių funkcijos sutrikimo.

Pasekmės ir avarijos

Kas yra pavojingas endometrioidinis kiaušidžių cistas, jei ne gydomas?

Endometriotinių cistų paplitimas ir savalaikio gydymo stoka gali sukelti šiuos chroniškai pasikartojančius efektus:

  1. Laipsniškas naviko padaugėjimas sukelia gonadų spaudimą ir kiaušidžių pokyčius, įskaitant:
  • kiaušinių degeneracija;
  • vystymasis kartu su šokolado cistu, folikulinėmis cistomis, kurios gali pabloginti visus nenormalius procesus;
  • šiurkštus randas, kuris sutrikdo kiaušidžių audinio veikimą.

Visi šie patologiniai procesai baigia reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir nevaisingumą dėl reikšmingo hormoninio fono nukrypimo nuo normos fone.

  1. Toliau išlieka cistos, vystosi pilvaplėvės audinių lipni pokyčiai, sukeliantys šlapimo pūslės funkcijų sutrikimą, žarnyną, kuris pasireiškia vidurių užkietėjimu, ryškiu pūtimu ir dujų susidarymu bei šlapimo sutrikimu.

Pavojingos sąlygos

Bet kuri moteris turi žinoti, kad endometrioidinė kiaušidžių cista yra visiškai „nenuspėjama“ ir gali sukelti tokias skubias sąlygas kaip:

  • uždegimas ir susikaupimas su pūlingo proceso perėjimu prie gretimų organų;
  • cistos membranos plyšimas su kraujo patekimu į pilvo ertmę ir vėlesnis pilvaplėvės uždegimas. Atotrūkis dažnai atsiranda po fizinio krūvio, intensyvių judesių (intymūs veiksmai, sportas, svorio perkėlimas, jodinėjimas).

Abi sąlygos yra labai pavojingos gyvybei ir reikalauja nedelsiant chirurginės priežiūros. Mirtys, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, svyruoja nuo 6 iki 45% (su difuzine peritonito forma).

Simptomai avarijos atveju:

  1. Aštrių pilvo skausmas, atsitraukimas į kniedę, koją. Jei cistas yra kilęs iš vienos kiaušidės, skausmas sutelktas į paveiktą pusę.
  2. Padidėjęs pulsas, iš pradžių - padidėjęs kraujo spaudimas.
  3. Stiprus odos ir gleivinės sluoksnis, prakaitavimas, šaltas prakaitas.
  4. Temperatūros pakilimas (gali būti staigus arba laipsniškas - esant drėkinimui) iki 39 - 40 С ir didesnis.
  5. Gleivinės įtampa ir jautrumas paveiktos kiaušidžių dalies (arba visos pilvo sienos - dvišalio proceso atveju).
  6. Padidėjus apsinuodijimui pūlingų audinių skilimo produktais, silpnumu, pykinimu, vėmimu su nemaloniu kvapu ir galvos skausmu.
  7. Vidurių užkietėjimas ant paženklinto pūtimo fone žarnyno paralyžiaus fone.
  8. Staigus slėgio kritimas, sąmonės netekimas.

Visi aukščiau minėti simptomai reikalauja neatidėliotinos chirurginės priežiūros, įskaitant endometriotinių kiaušidžių cistos pašalinimą, nes tokiais atvejais bet koks delsimas yra kupinas mirties.

Svarbu! Kai cistos šlapinimasis išreiškė intensyvų skausmą, gali būti ne taip, kaip ir sulaužant, bet ši sąlyga yra ne mažiau rimta. Plėtojant peritonitą, skausmas gali pablogėti, sukuriant „klaidingos gerovės“ įspūdį.

Diagnostika

Endometriotinių cistų (ir kitų kiaušidžių cistų) diagnostines priemones ir gydymą atlieka gydantis ginekologas.
Atliekant tyrimą, padidėja gimdos priedų skaičius, sėdimas, skausminga kiaušidžių struktūra ir jos padidėjimas prieš menstruacijas, sukimba.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir atskirti šią patologiją nuo galimų kitų panašių simptomų:

  1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti naviko žymeklį CA-125, kurio lygis endometriozėje gali būti padidintas iki 100 V / ml, o tai nereiškia vėžio auglio vystymosi, bet yra tik ligos požymis.
  2. Ultragarsinis gimdos ir kiaušidžių tyrimas (ultragarsu), leidžiantis nustatyti vienpusį ar dvišalį pilvo ugdymą iki 10 - 12 cm dydžio su tankia siena.
  3. MRI arba magnetinio rezonanso vaizdas iš dubens. MRT gali atskirti endometrioidinę cistą nuo kitų rūšių, nustatyti patologinio proceso gylį ir vystymąsi.
  4. Diagnostinis laparoskopinis cista tyrimas, leidžiantis pilnai ištirti formavimąsi per specialų įrenginį su vaizdo jutikliu, įterptu į labai mažą pilvo pjūvį.

Gydymas

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymą lemia tokie veiksniai kaip:

  • šokolado cisto dydis;
  • patologijos raidos etapas, proceso paplitimas;
  • simptomų sunkumas;
  • endometriozės trukmė;
  • paciento amžius;
  • komplikacijų vystymąsi;
  • menstruacijų disfunkcija, nesugebėjimas suvokti;
  • lytinių organų ligų ir kitų vidaus patologijų.

Tikslai, kuriems numatytas kompleksinis kiaušidžių endometriozės gydymas:

  • simptomų šalinimas arba mažinimas;
  • avarinių sąlygų (cistos plyšimas ir drėkinimas) prevencija, patologinio proceso paplitimas kitiems organams;
  • endometrioidinio cista pasikartojimo prevencija;
  • nevaisingumo gydymas.

Terapinė programa apima tokius metodus kaip:

  1. Konservatyvus gydymas, susijęs su narkotikų vartojimu.
  2. Chirurginis gydymas kartu su hormoninių agentų naudojimu, siekiant išvengti endometriumo cista pasikartojimo.

Svarbu! Endometrioidinė kiaušidžių cista yra visiškai išgydoma tik chirurginiu būdu kartu su vėlesniu hormoniniu gydymu. Ilgalaikis vaistas be chirurginio gydymo negali pašalinti embrioninės endometriozės.

Narkotikų gydymas

Endometrioidinio cistinio naviko gydymas be chirurgijos tam tikrą laiką yra neįmanomas, 1 etapo metu. Dalyvaujantis specialistas nurodo:

  • mažai hormoninių kontraceptikų (maža dozė);
  • vaistai ilgalaikiam endometriozės gydymui: Vizanna, Duphaston;
  • ilgai trunkantys kontraceptikai su medroksiprogesterono acetatu MPA;
  • hormoniniai preparatai su androgeniniu aktyvumu;
  • GnRH (Gonadoliberino) agonistai;
  • skausmą malšinantys preparatai (Diclofenac, Ketorol), spazminiai vaistai (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ar po gydymo narkotikais galimas rezorbcija ar mažinimas? Deja, neįmanoma išgydyti endometrioidinės cistos vien su vaistais, bet su jų pagalba galima atidėti jo augimą, stabilizuoti hormoninį foną, sumažinti simptomų sunkumą.

Gydymas be chirurgijos su tokia cistine struktūra nėra problemos sprendimas.

Kombinuotas chirurginis ir hormoninis gydymas

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, jei procesas pereina į 2-ąjį etapą (ir dar 3-4 etapus) arba yra komplikacijų rizika, nurodomas tik chirurginis gydymas.
Cistos pašalinimo operacijos apimtis priklauso nuo amžiaus, proceso plitimo laipsnio, esamų ligų.

  1. Endometriumo kiaušidžių cistos laparoskopija skiriama jauniems pacientams, kurie planuoja nėštumą - švelnus kiaušidžių audinio išsaugojimas. Tuo pačiu metu visi endometrioidiniai židiniai nukirpti.
  2. Jei moteris ateityje neketina pastoti, jos amžius viršija 35–37 metus arba yra didelė tikimybė, kad švietimas bus piktybinis (vėžinis degeneracija), o operaciją siūlo laparotomija, pašalinus kiaušidę.

Kadangi operacija pašalina poveikį, bet ne ligos priežastį, kartu su cistinės sudėties pašalinimo operacija, būtina atlikti išankstinį ir pooperacinį gydymą tinkamai parinktais hormoniniais preparatais.

Tai leidžia jums slopinti endometriozės židinių augimą, sumažinti jų kraujo tiekimą ir aktyvumą, gretimų audinių uždegimą ir užkirsti kelią patologijos pasikartojimui - naujų cistų formavimuisi (tai vyksta gana dažnai).

Jaunos moterys raginamos ateinančiais mėnesiais po operacijos suvokti vaiką. Tai natūraliai padės išvengti naviko vystymosi.

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra gerybinė kiaušidžių formacija, atsiradusi dėl kiaušidžių audinio endometriozės pažeidimo. Šio tipo cistas sudaro epitelį, kuris struktūriškai primena endometriumą, ir iš vidaus jie užpildomi klampiu tamsiai rudu (šokoladiniu) skysčiu. Dėl būdingos endometriumo kilmės cisto išvaizdos, jie taip pat vadinami „šokoladu“.

Endometriumo cistos susidarymo priežastis yra endometriumo ląstelių (gimdos ertmės gleivinės) implantavimas į kiaušidžių audinį.

Atrodytų, kad iš kiaušidžių, esančių atstumu nuo gimdos, iš gimdos ertmės atsiranda epitelis? To priežastis yra nuo hormonų priklausoma liga, kurios etiologija nežinoma - endometriozė.

Šiuo metu nėra patikimos priežasties endometriozei, o jos vystymąsi paaiškina kelios teorijos. Populiariausia buvo hormonų disfunkcijos teorija, daugiausia susijusi su netinkama estrogeno sintezė ir panaudojimu.

Endometriozė diagnozuojama daugiausia hormoniškai aktyvioms moterims, paprastai nuo 20 iki 40 metų (75%), dažnai kartu su mioma.

Patologinio endometriozės proceso esmė yra veikiančio gimdos gleivinės sluoksnio elementų migracija už jos ribų.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai:

- Išorinis, serozinis sluoksnis (perimetrija) struktūroje panašus į pilvaplėvę, nes tai yra jo tęsinys. Perimetrija yra labai patvari ir skirta apsaugoti gimdą nuo neigiamo išorinio poveikio.

- Vidurinis sluoksnis (myometrium) sudaro labai stiprius ir stiprius raumenų pluoštus. Jų sluoksniai yra skirtingomis kryptimis ir sustiprinti elastingais pluoštais.

- išorinis, gleivinis gimdos ertmės vidus, gleivinės sluoksnis (endometriumas). Tai yra endometriumas, kurį galima modifikuoti pagal mėnesinius ciklinius hormoninius svyravimus. Gimdos gleivinė savo ruožtu yra struktūriškai nevienalytė: jame yra dviejų nevienodų sluoksnių struktūra ir paskirtis. Išorinis, funkcinis, sluoksnis nuolat atnaujinamas, didinant pirmojo ciklo etapo tūrį ir visiškai atmetus (menstruacijas) į antrąjį. Daugelis receptorių yra lokalizuoti funkciniame sluoksnyje, jautriai gaudami kiekybinius hormoninius pokyčius (ypač estrogenų koncentracijas).

Po funkciniu yra bazometrinis endometriumo sluoksnis, jis neturi įtakos estrogenui, turi pastovų tūrį ir tarnauja kaip ląstelinės medžiagos šaltinis funkcinio sluoksnio atkūrimui po menstruacijų.

Sveika gimda visada palaiko sluoksniuotą struktūrą ir neleidžia ląstelių migruoti iš vieno sluoksnio į kitą ar net už organo ribų. Endometriozėje endometriumo funkcinio sluoksnio elementai pradeda atsirasti gimdos sluoksniuose (adenomyozėje) arba kituose organuose ir audiniuose, įskaitant ne genitalinę sferą. Patekimas į „svetimą“ teritoriją, gimdos gleivinę formuoja salas ir pradeda veikti pagal savo paskirtį - augti ir atmesti, atleidžiant ciklinį ritmą krauju. Galima sakyti, kad endometriumo židiniai „menstruoja“ kaip gimdos.

Jei endometriumas perkelia iš gimdos ertmės per kiaušintakius prie kiaušidžių, susidaro endometriumo cistas. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia su skausmu, susijusiu su menstruacijomis. Dešiniojo kiaušidžių endometrioidinė cista sukelia skausmus dešiniajame priedų projekcijoje, o kairiojo kiaušidžių endometrioidinę cistą - kairėje.

Diagnostika endometriotinei cistai dažnai padeda instrumentiniams metodams. Ultragarsinis nuskaitymas padeda matyti cistą, nustatyti jo dydį ir tikslią lokalizaciją, tačiau, deja, ne visada gali jį atskirti nuo kitų, ne endometrioidų, kilmės cistų. Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija diagnozuoja beveik 100%, taip pat leidžia pašalinti švietimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas, priešingai nei dažnai pasitaiko klaidingas pacientų supratimas, ne visada reiškia, kad yra pašalinamas priedas. Mažos asimptominės cistos kartais išnyksta po tinkamos kompleksinės terapijos, tačiau tai nereiškia, kad išgydyti. Deja, gimdos endometriozė turi lėtinį atkryčio kursą, dažnai cistos „grįžta“ arba pradeda didėti. Chirurgas vizualiai vertina cistą ir jos charakteristikas, o po to išgydo arba mažina aplinkinių audinių kiekį. Tačiau, net jei būtina chirurgiškai pašalinti cistą, kiaušidė su juo retai pašalinama.

Endometrioidinės kiaušidžių cista pašalinimas nereiškia endometriozės gydymo. Jis pradedamas po operacijos. Dažniau gydymas sumažinamas iki hormoninio disfunkcijos pašalinimo per hormonų terapiją.

Kas yra endometrioidinė kiaušidžių cista

Kiaušidžių cistos su endometrioze yra tam tikrų požymių, būdingų kitos kilmės cistoms: ji turi ovalo formos arba apvalią formą, ploną kapsulę ir skystą turinį. Dideli endometriotinių cistų dydžiai nėra ypatingi, dažniau jie yra ribojami 5–8 cm, jie taip pat yra labai retai (ty keli kiaušidės).

„Klasikinė“ endometrioidinė cista yra pilvo apvali konstrukcija, kurios viduje yra storas skystis, ne didesnis kaip 12 cm skersmens, lokalizuotas ant gimdos paviršiaus arba kiaušidės gylyje. Tai labai gerai vizualizuojama ultragarsiniu nuskaitymu, jei jis atliekamas dinamika, galite matyti, kaip aptinkamų formų dydis kinta skirtingose ​​menstruacinio ciklo fazėse, ir prisiimti endometriozę. Dažnai endometriozės cistos atsiranda abiejose kiaušidėse, o viena dešiniojo kiaušidžių endometrioidinė cista diagnozuojama šiek tiek dažniau nei kairė.

Su laparoskopija, kuri leidžia „žiūrėti“ į dubens ertmę, tankios kapsulės tamsiai mėlynos spalvos atspalviu ir turinys, panašus į spalvą ir tankį iki skysto šokolado, nurodo cistos kilmę.

„Šokolado“ cista struktūros unikalumas slypi tuo, kad jo sieną (kapsulę) sudaro endometriumo ląstelės, kurios įprastomis sąlygomis neturėtų būti kiaušidėse. Šios ląstelės veikia simetriškai su gimdos epiteliu: menstruacinio kraujavimo metu jie atmetami, o krauju patenka į cistos ertmę, o tai paaiškina jo specifinę „šokolado“ išvaizdą. Cistos dydis menstruacijų metu didėja, o kapsulėje susidaro mikroskopinės skylės dėl ląstelių atmetimo. Per šias skyles kraujas iš cistinės ertmės gali nutekėti į aplinkines struktūras ir sukelti uždegiminį procesą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos priežastys

Vienintelė kiaušidžių endometriozės priežastis yra endometriumo ląstelių implantavimas į kiaušidžių audinį. Labiausiai tikėtinos priežastys, sukeliančios panašią patologiją, yra šios:

- Hormoninė disfunkcija, ty kiekybiniai hormonų koncentracijos pokyčiai: estrogenų, folikulus stimuliuojančių (FSH) ir liuteinizuojančių (LH) hormonų, prolaktino ir progesterono koncentracijos sumažėjimas. Dažnai atsiranda hormonų disbalansas, kai dalyvauja androgenų antinksčių liaukos.

- Menstruacijų kraujavimas. Yra tikimybė, kad menstruacijų srautas gali išsisklaidyti po gimdos ertmės, ty kai endometriumo elementai su krauju "yra išmesti" į kiaušintakių ertmę, o tada patenka į kiaušidžių. Kiaušidžių endometriozės kilmės implantų teorija grindžiama šia prielaida.

- Genetinis polinkis. Yra atvejų, kai šeimyninių ryšių susietose moteryse egzistuoja įvairių formų endometriozė, o netgi konkretus tokio paveldėjimo žymeklis yra paryškintas.

- Imuniniai sutrikimai. Endometriumas gali nukristi ant kiaušidžių be papildomų patologinių pokyčių, kurie atsiranda daugumai sveikų moterų. Ir tik 10% šioje situacijoje kiaušidėse atsiranda endometrioidų heterotopijos. Tinkamai veikianti imuninė apsauga padeda sunaikinti „užsienio“ audinio elementus, kurie nukrito ant gimdos ertmės priedų. Imuninės funkcijos sutrikimas palieka endometriumo ląsteles egzistuoti už jų normalios lokalizacijos.

- Metaplazijos (transformacijos) galimybė. Yra versija apie kai kurių audinių galimybę transformuotis į kitus, šiuo atveju - į endometrioidą.

- vaisiaus sutrikimai. Nustačius 11–12 metų mergaičių endometriozės atvejus, atsirado teorija apie galimą endometriozės ir moters vaisiaus vystymosi sutrikimų ryšį.

Endometriozė priklauso nuo hormonų priklausomų patologijų, todėl pagrindinis jo vaidmuo tenka normalaus santykio pažeidimams sistemoje „hipotalamus-hipofizė-kiaušidės“, kuri yra atsakinga už normalų hormoninį darbą.

Visos išvardytos priežastys lieka tik teorijos. Labiausiai tikėtina, kad kiekviena iš jų turi mažiau savarankiškos patologijos vystymosi vertės nei jų derinys.

Situacija, palengvinanti endometriumo įsiskverbimą į kiaušides, gali sukelti endometrioidinės cistos vystymąsi. Panašūs dalykai gali įvykti:

- su instrumentinėmis manipuliacijomis: cezario pjūvio, histeroskopijos, gimdos operacijų ir pan.;

-gleivinės pažeidimo atveju gimdos ertmės kreivės metu diagnostikos ir (arba) terapijos tikslais arba esant abortui;

- jeigu yra nuolatinis hormoninis sutrikimas ar imuniniai sutrikimai.

Tam tikrą neigiamą vaidmenį endometriozės, įskaitant kiaušidžių, vystyme atlieka lytinių organų uždegiminės ligos, kurios naikina imuninės gynybos mechanizmus ir sukelia hormonų disfunkciją.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai ir požymiai

Klinikiniu būdu kairiojo kiaušidžių endometrioidinė cista nesiskiria nuo dešinės. Kartais mažos cistos su kiaušidžių endometrioze egzistuoja asimptomatiškai, tačiau jų neišvengiamas padidėjimas visada sukelia skausmo sindromą.

Endometriotinių cistų sukeliami simptomai yra įvairūs, dažnai paslėpti kaip kitos patologijos klinika, o jų sunkumą lemia lokalizacija ir plitimo laipsnis.

Kiaušidžių endometriozė gali išsivystyti asimptomatiškai tol, kol mikropforforacijos procesas nepradeda didėjančios cista sienos. Per mikroskopines skyles cistos turinys nepatenka į jo ribas, apimantis dubens pilvaplėvę arba gretimus organus patologiniame procese. Aseptinis uždegimas prasideda aplink kiaušidę, gali susidaryti adhezijos, kurios „lyda“ kiaušidę prie aplinkinių struktūrų, todėl ji tampa nejudama. Gydant gimdą, yra skausmingi skausmai, o jei procesas yra vienašalis, kiaušidės pusėje su endometrioidine cistine. Pradėjus kraujavimą iš menstruacijos, skausmas stiprėja beveik 80% pacientų.

Kartais kiaušidžių endometriozės pasireiškimai klysta dėl kitos genezės algomenorėjos, uždegiminio proceso prieduose (salpingoophoritis).

Kiti endometriotinio cista simptomai yra susiję su jo priežastimis. Pavyzdžiui, jei kiaušidžių endometriozės kilmė yra hormoninė disfunkcija, endometriumo cistas bus derinamas su menstruacijų sutrikimais.

Be to, kiaušidžių endometriozė dažnai siejama su nevaisingumu. Tačiau vien tik endometrioidinis cistas jį provokuoja. Kaip žinote, hormonų disbalanso fone atsiranda endometriozė, kuri taip pat sukelia anovuliaciją. Be hormoninių priežasčių, moteriškos nevaisingumas kiaušidžių endometriozės fone gali atsirasti dėl lipnumo ar uždegimo.

Skausmo sindromo savybės endometrioidinėje cistoje slypi jos sąryšyje su menstruaciniu kraujavimu, kai skausmai intensyvėja menstruacijų laikotarpiu ir po to, kai jie baigiasi. Menstruacijos gali tapti ilgesnės, prarasti įprastą ritmą.

Dažniausios endometrioidinės kiaušidžių cista komplikacijos yra adhezijos ir kapsulės plyšimas. Plyšęs endometrioidinis kiaušidžių cistas sukelia ūmios chirurginės patologijos („ūminio pilvo“) simptomus, susijusius su gyvybei pavojingomis sąlygomis.

Kiaušidžių endometriozės atveju sukibimo procesas gali lemti gimdos ir nukentėjusios kiaušidės susiliejimą į vieną skausmingą konglomeratą, panašų į palpacijos myomą. Kartais adhezijos auga tiek, kad „traukia“ gretimus organus į gimdą, sukeldamos jų darbą, atsiranda problemų dėl išmatos ir (arba) šlapinimosi.

Dažnai endometriozė egzistuoja skirtingomis formomis, kai vienam pacientui diagnozuojama skirtingos lokalizacijos endometriumo židinių. Taigi, endometrioidinė cista gali vienu metu egzistuoti su gimdos endometrioze, vamzdeliais, pilvaplėvėmis ir pan. Kombinuotos ligos formos veikia jos kliniką, diagnozę ir gydymo metodus.

Kiaušidžių endometriozė susidaro etapais, todėl prieš cistą atsiranda daug struktūrinių pokyčių. Įprasta išskirti keletą kiaušidžių endometriozės išsivystymo laipsnių:

- 1 laipsnis: mažos, taškinės, endometriotinės židiniai ant kiaušidžių paviršiaus, kurie taip pat gali atsirasti ant pilvaplėvės;

- 2 laipsnis: vis dar yra nedideli peritoneumio heterotopija, o kiaušidėse, esant vidutinio sukibimo paveiktoje apylinkėje, kiaušidėje yra maža (mažiau nei 6 cm) cista;

- 3 klasė: daugiau kaip 6 cm skersmens „šokolado“ cistos jau yra tiek kiaušidėse, tiek endometriozės pažeidimai išplitę į vamzdžius, toliau užkrėsti pilvaplėvę, sukibimas padidėja;

- 4 laipsnis: didelės dvišalės endometrioidinės kiaušidžių cistos ir gretimų organų endometriozė.

Ginekologinės apžiūros metu neįmanoma nustatyti kiaušidžių endometriozės. Skausmingos padidėjusios kiaušidės ar konglomerato buvimas gimdos projekcijoje palpacijos metu nėra tipiškas endometriozės požymis, todėl diagnozei reikia papildomų tyrimų.

Ultragarsinis nuskaitymas atskleidžia būdingus endometrioidinės kiaušidžių cista požymius. Apskritai tyrimo metu vienos arba abiejų kiaušidžių projekcijoje vizualizuojama ertmės formavimasis su aiškiomis kontūromis, kurių dydis ne didesnis kaip 12 cm.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija apjungia diagnostikos ir gydymo elementus. Technika leidžia tiesiogiai pamatyti kiaušidžių cistą, nustatyti (jei įmanoma) jos tipą būdingais išoriniais ženklais ir tada pašalinti jį.

Diagnostinės paieškos baigimas yra histologijos išvada, atlikta remiantis laparoskopiniu būdu gautų cistinių audinių tyrimu.

Endometrioidinis kiaušidžių cistas ir nėštumas

Endometriozė laikoma dažniausia kiaušidžių nevaisingumo (tiek pirminės, tiek antrinės) priežastimi pacientams, kurie įveikė 25 metų amžiaus liniją. Nevaisingumo rizika endometriozėje priklauso nuo jo buvimo vietos, plitimo laipsnio, komplikacijų, hormoninio disfunkcijos laipsnio ir kitų veiksnių.

Topografiškai endometrioidinė kiaušidžių cistas per se ne visada užkerta kelią nėštumui, tačiau jo elgesys yra nenuspėjamas.

Dažnai endometrioidinės cistos buvimas kiaušidėje atsitinka atsitiktinai, kai moteris jau yra nėščia ir planuojamu būdu apsilanko ultragarso diagnostikos kambaryje. Kitose situacijose jis sukelia skausmą ir toliau veikia, tampa sudėtingesnis.

Jei vis dėlto įvyko nėštumas endometrioidinės cista buvimo metu, fiziologiniai hormonų santykio pokyčiai, ty dominuojantis progesterono vaidmuo mažėjant estrogeniniam poveikiui, pradeda vaidinti natūralios „terapijos“ vaidmenį, kai endometriozė nustoja progresuoti ir mažėja jo židiniai. Yra atvejų, kai nėštumo fone yra visiškai regresuota endometriumo cistos. Deja, po nėštumo pabaigos, kai hormoninė funkcija atkuria pradinę padėtį, šis „gydymo“ efektas pašalinamas.

Kadangi nėštumas dažniau slopina kiaušidžių endometriozę, gydymą galima atidėti. Sprendimas dėl skubaus gydymo (chirurgijos) poreikio priimamas, jei:

- cistas ir toliau sparčiai auga;

- nėščia gimda, didėja, spaudžia cistą, kuri yra kupina siaubingiausios komplikacijos - cista kapsulės plyšimo, kuris yra kritinė būklė.

Šiuo metu ekspertai įgijo daug patirties gydant kiaušidžių endometriozės (ir ne tik) moterų reprodukcinę deformaciją. Daugeliu atvejų, jei pacientas yra pasirengęs ilgai ir sunkiai gydyti, nevaisingumas sėkmingai gydomas. Net nesėkmės atveju motinystės džiaugsmas garantuoja apvaisinimą in vitro.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas

Kiaušidžių endometriozės gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, kurie ne visada apima tik chirurginį gydymą. Operacija rodoma, jei:

- endometriumo cistos dydis viršija 5 cm, tuo pačiu metu jis veikia stabiliu ritmu;

- šešis mėnesius laikoma, kad konservatyvus gydymas vaistais neturėjo tikėtino poveikio;

- patologiniame procese dalyvavo gretimi organai;

- cistos lokalizacijos srityje vystosi pūlinga infekcija;

- ryškūs sukibimai užkerta kelią nėštumui;

- yra kategorinių kontraindikacijų hormonų terapijai.

Kartais net mažos cistos gali būti nedelsiant pašalintos ryškiu skausmo sindromu, kuris neleidžia pacientui išlaikyti įprastinio gyvenimo būdo.

Kai cistos kapsulė plyšta, operacija atliekama avariniu režimu.

Chirurgo taktika operacijos metu priklauso nuo konkrečios situacijos. Endometriumo cistos pašalinamos laparoskopiškai. Dažnai, atlikus išankstinį dubens ertmės tyrimą, peritoneume, gimdos vamzdeliuose ir raiščiuose yra mažų endometrioidų heterotopijų. Jie pašalinami koaguliacija (cauterizacija), kurią galima atlikti lazeriu arba karšta kilpa.

Priklausomai nuo situacijos, aptiktas endometrioidinis cistas pašalinamas keliais būdais.

Labiausiai gerybinis yra cistos enukleacija, kai atidaroma tanki kapsulė, o turinys išsiurbiamas. Likęs cistinis audinys (kapsulė) vėliau gali tapti naujo endometriozės fokusavimo šaltiniu, nes jame yra endometriumo ląstelių. Todėl ji taip pat visiškai pašalinama.

Ilgalaikiai endometrioidiniai kiaušidžių cistos visuomet pažeidžia aplinkinius audinius. Dažnai susidaro uždegimas, taip pat ir šiurkštūs sukibimai, kurie neleidžia izoliuoti cistos iš kiaušidžių audinio. Sudėtingas cistas galima pašalinti tik kartu su patologiškai pakeistais audiniais, ty rezekcija. Šis metodas leidžia jums atsikratyti endometriozės kiaušidžių ir išlaikyti jį sveiką, nepaveiktą, dalį. Likusi kiaušidžių dalis po operacijos gali atlikti pagrindines funkcijas.

Situacijos, kurios neleidžia išsaugoti kiaušidžių ar jo dalies endometriozėje, yra:

- Pernelyg didelis endometrioidinis cistas. Didžiosios cistos paprastai sukelia negrįžtamą struktūrinį kiaušidžių audinių sutrikimą, todėl netinkama išlaikyti tokią „ligą“ turinčią kiaušidę.

- dideli kiaušidžių endometriotiniai cistos pacientams, patekusiems į ikimokyklinį amžių, ypač jei jie yra linkę pasikartoti. Manoma, kad esant klimatinių hormonų disfunkcijai, kuri ne visada gali susidoroti su patologiniais proliferaciniais procesais, endometrioidinė kiaušidžių cista gali sukelti vėžio procesą.

Pacientams reikia priminti, kad endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas nėra identiškas endometriozės gydymui, nes cistas yra rimto dormoninio proceso pasekmė, tačiau pašalinimas, kurio metu liga negali būti raminama. Todėl gydymas po endometrioidinės kiaušidžių cistos (arba kiaušidės kartu su cistu) pašalinimo nebėra. Būtina atkurti normalų hormonų, turinčių tinkamą hormonų terapiją, santykį.

Endometriotinės cistos gydymas be operacijos

Kaip jau minėta, endometriozė yra pagrįsta hormonine disfunkcija, todėl hormoniniai preparatai plačiai naudojami gydant bet kurią jo formą. Prieš pradedant konservatyvų gydymą, atliekamas išsamus paciento hormoninės būklės tyrimas, siekiant nustatyti hormoninių sutrikimų laipsnį.

Nėra universalių gydymo endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymo būdų. Specialistas sudaro būtinų hormoninių priemonių sąrašą individualiai taip, kad dirbtinai atkurtų fiziologinę hormonų pusiausvyrą. Dažniau rekomenduojama gydyti kiaušidžių endometriozę (Danazol, Danol, Dekapeptil ir analogus).

Konservatyvus gydymas gali susidoroti su šia liga tik pradiniame patologijos vystymosi etape. Tačiau net ir esant teigiamam gydymo poveikiui, endometriozė nėra visiškai išgydoma ir turi polinkį į atkrytį. Labiausiai palanki padėtis vyrams vyrauja menopauzės išvakarėse, kai, atsižvelgiant į natūralų estrogeno koncentracijos sumažėjimą, endometriozės židiniai nebeveikia aktyviai ir mažėja. Menopauzės fone endometriozė išnyksta.

Hormoninį gydymą palaiko simptominis gydymas, kuris padeda sumažinti skausmą, didina imuninę apsaugą ir atkuria vitaminų trūkumą.

Deja, specialistai dažnai susiduria su bendra endometriozės forma, kai endometrioidų heterotopijos randamos ne kiaušidėse. Tokioje situacijoje patartina pagalvoti apie operaciją ir tęsti gydymą po to, kai konservatyviai pašalinamas endometriotinis cistas.

Endometriozė nepriklauso visiškai išgydomoms ligoms, todėl pacientams reikia gydyti savo ligą sąžiningai ir specialistų rekomendacijomis.