Apie hypospadias

Vėžys

Vyrai, kuriems diagnozuota hipoglikemija, šią ligą dažniausiai saugo kaip intymią „paslaptį“, kuri yra susijusi su informacijos apie hypospadias nebuvimą, o visuomenės reakcija į fizines negalias apskritai tik padidina „slaptumą“.

Šiuo atžvilgiu daugelis jaunų berniukų, paauglių ir suaugusių vyrų auga nesuprantant, kodėl svarbiausias jų vyriškumo fizinis bruožas yra varpos - „kitas“, o ne tas pats, kaip ir visi? Paaugliams ar vyrams, sergantiems hypospadias, jie jaučiasi kitaip ar netgi „nenormalūs“, kai jie lygina save su kitais (jie lygina savo varpą su hypospadia su kito žmogaus „normaliu“ varpu).

Šiuo atžvilgiu tokie vyrai pradeda vengti situacijų, kurios yra kasdienio gyvenimo dalis (seksualinis intymumas su moterimi, bendras dušas, treniruoklių salė, baseinas ir net viešojo pisuaro naudojimas), o tai lemia neigiamą emocinės reakcijos kaskadą - jausmas, kad esate „skirtingas“, gali sukurti daugybę neigiamų emocijų, pavyzdžiui, pažeminimą, gėdą, bejėgiškumą, savęs abejones, pyktį, nerimą, o tai savo ruožtu gali sukelti depresiją, seksualinę disfunkciją ir netgi mintį apie savižudybę.

Kai kurie iš jų buvo priversti savarankiškai bandyti pakeisti savo anatomines varpos savybes, kartais sukeldami nepataisomą žalą sau.

Laikui bėgant šių neigiamų emocijų patirtis gali labai pakenkti paauglio ir jaunuolio psichologinei, socialinei ir seksualinei funkcijai.

Įvairios institucijos tyrė psichologinius, socialinius-psichologinius ir psichoseksualinius hipoplatijos poveikius pacientams

tiek Rusijoje, tiek Europoje ir JAV.

Įvairūs šių tyrimų aspektai aprašyti leidiniuose.

Pagal pusiau struktūrizuotų pokalbių rezultatus ir psichologinius testus jauniems žmonėms, kuriems diagnozuota hipoglikemija,

Pavėluotas psichoseksualinis vystymasis (vyrams, dirbantiems hypospadias, pirmoji seksualinė patirtis įvyko vėlesniame amžiuje);

Psichologiniai ir tarpasmeniniai sutrikimai (vyrai, dirbantys dėl hypospadias, vaikystėje laikė save siaubingesnius ir izoliuotesnius, turintys depresijos, nerimo, mažo savigarbos požymių suaugusiųjų amžiuje, kurie, savo ruožtu, buvo esminiai tarpasmeninių santykių užmezgimui) ).

Kyla abejonių, susijusių su jų „vyriškumu“ (suaugusieji, kurie buvo dirbę vaikystėje, labiau neaiškūs dėl jų vyriškumo).

Atsižvelgiant į tai, kitų vyrų, sergančių hypospadias diagnoze, palaikymas atlieka svarbų vaidmenį jaunų žmonių, sergančių genitalijomis, hipoglikemijų problemoje.

Klausinėjant vyrų grupę, turinčią šią patologiją, buvo nustatyta, kad visi dalyviai išreiškė didesnį poreikį bendrauti su kitais vyrais, sergančiais hypospadias, siekiant surasti abipusę paramą, padėti „savęs priėmimui“, galimybę išreikšti save, laisvai diskutuoti apie hypospadias.

Vienas iš labiausiai aptartų klausimų buvo medicininės bendruomenės kūrimas jauniems pacientams, tėvams, kuriems buvo diagnozuota psicho-emocinė parama, pašalinant psichologinę izoliaciją nuo visuomenės (taip, kad jie pagaliau suprastų, kad jie yra didelės grupės dalis). žmonėms, sergantiems hypospadias, kurie patyrė visus chirurginio gydymo etapus, gyvenančius normaliai.

Daugelis šių vyrų išreiškė didelį dėkingumą už profesionalų ir psichologinę pagalbą gydytojams ir medicinos darbuotojams, kurie jiems suteikė chirurginio gydymo etapus, kurie padėjo jiems išmokti gyventi su hypospadias, nes nėra specializuotos psichologinės pagalbos šiai patologijai net ir medicinos centruose ir ligoninėse, tiesiogiai susijusiose su hypospadias.

Atsižvelgiant į tai, buvo išreikšta viltis, kad būtų galima organizuoti psichologinę pacientų paramos tarnybą remiantis ligoninėmis, kuriose atliekama rekonstrukcinė plastinė hipoglikemijos korekcija, kuri padėtų žymiai sumažinti psichologinį ir emocinį diskomfortą, susijusį su šia liga, pacientus ir jų šeimas.

Ar vyrams su neapdorotais hipoglikopatijomis yra sumažėjusi gyvenimo kokybė? Bandomasis tyrimas naudojant socialinius tinklus

Paprastai vaikystėje gydoma hypospadias. Šiuo atžvilgiu natūrali švelnesnių šios ligos formų eiga yra nežinoma. Mes pasiūlėme, kad vyrams su neapdorotais hypospadiasa, ypač su lengva forma, nepageidaujamų rezultatų nėra.

Medžiagos ir metodai

Mes naudojome socialinį tinklą „Facebook“, kad platintume elektroninę anketos versiją vyresniems nei 18 metų vyrams. Vyrai su neapdorotais hypospadiomis vadino save ir įvertino ligos sunkumą pagal kelis klausimus. Įtraukti duomenys: vyrų seksualinės sveikatos inventorizacija (SHIM), varpos kreivumas ir intraheffects, Tarptautinė prostatos simptomų vertinimo skalė (IPSS), varpos suvokimo balas (PPS), psichosocialinis statusas, vaikų buvimas, vaisingumas, poreikis šlapintis sėdint ir CDC modulis HRQOL-4.

Pacientams, kuriems gydyti nepavyko hipoglikemijos, gyvenimo kokybė yra blogesnė nei sveikų vyrų. Lengvas laipsnis, poveikis yra mažiau ryškus nei sunkus. Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima įvertinti vaikystėje atliekamo chirurginio gydymo hipoglikemijų gydymo poveikį vyrų gyvenimo kokybei, ypač esant nedideliam ligos laipsniui.

Ar suaugusiems vyrams, sergantiems neapdorotais hypospadias, yra nepageidaujamų pasekmių? Bandomasis tyrimas naudojant socialinės žiniasklaidos klasifikaciją

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Hypospadias

Skaitymo laikas: min.

Toks patologinis nukrypimas, kaip hypospadias (ICD 10 priskiria kodą Q54), kurio bruožas yra užpakalinės sienos nebuvimas netoli distalios šlaplės dalies, turi įgimtą charakterį. Išorinė anga gali būti ne galvos viršuje, bet varpos apačioje, t. Y. Perinumo ar kapšelio srityje. Be to, hipoglikopijams paprastai būdingas neteisingas ertmių kūnų ir šlaplės ilgio santykis, lytinio organo kreivumas. Vaikų urologijos atveju naujagimiams pasireiškia hypospadias, kurių dažnis yra 1 atvejis 500–400 berniukų.

Dauguma vyrų, sergančių hypospadias, serga interseksualumu (hermafrodizmu), nes jie turi antrinių seksualinių charakteristikų pernelyg didelį kiekį chromatino teigiamų ląstelių (feminizacija).

Hippospadijų priežastys

Svarbų vaidmenį šioje ligoje vaidina genetiniai veiksniai. Hipadpadijų rizika yra gerokai didesnė, jei vaiko tėvo ar senelio atveju yra panašių anomalijų.

Ekologinė situacija taip pat gali turėti įtakos hipoglikemijų vystymuisi, sukeldama taškų genų mutacijas.

Be to, hipotpadijų vystymąsi gali paveikti motina, vartojanti hormoninius vaistus nėštumo metu, kuri yra nustatyta, kai yra persileidimo ar hormoninių kontracepcijos pavojus, kuris buvo atliktas mažiau nei prieš metus iki numatomo nėštumo pradžios.

Suaugęs žmogus gali sukelti endokrininių sutrikimų, ypač androgenų kiekio sumažėjimą. Taip pat su įgimtų kapšelio defektų ir varpos vystymuisi yra 5-alfa reduktazės mutacijos, kurios testosteroną paverčia dihidrotestosteronu, kuris turi stipresnį poveikį.

Hipadpadijų diagnozė dažnai stebima IVF sukurtuose berniukuose. Dažnai hypospadias sujungiami su tokiais sutrikimais, kaip inguininė išvarža, hidronefrozė, kriptorchidizmas.

Vaikų ir vyrų hipoglikemijos formos

Pagal statistiką, apie tris iš tūkstančių vyrų kūdikių gimsta su hypospadias. Yra keletas šios patologijos formų:

  1. Kapituota hipoglikemijų forma
  2. Korozarinė hypospadijų forma
  3. Hippospadijų kamieninė forma
  4. Hippospadijų forma
  5. Hipoplatijų krūtinės forma

Kitas nenormalaus vystymosi laipsnis yra per trumpas šlaplės pėdsakas, turintis tinkamai išsidėstymą. Dėl netinkamo šlaplės vystymosi yra stiprus varpos kreivumas. Šis patologinis nuokrypis vadinamas hypospadias be hypospadias.

Esama anomalijos forma paveikia ligos apraiškų visumą, bet bet kokio laipsnio hiperplazijų atveju distalinė šlaplės dalis nėra visiškai išvystyta, o išorinė anga yra perkelta. Šiuo atveju varpos kreivumą sukelia trumpas pluoštinis laidas, esantis po oda tarp šlapimtakio išorės ir galvos. Paprastai randų audinys padengia tunikos paviršių (baltymų sluoksnį) pagal nevienodo pločio ertmės tipą, arba yra tarp griovelių, esančių tankiuose laiduose. Rando audinio kietumas, taip pat pluoštinio akordo ilgio trūkumas veikia varpos kreivumo laipsnį. Split ruošinys padengia varpos galvą. Diskalinė šlaplės dalis yra siaura ir plona, ​​o baisus kūnas turi prastą vystymąsi arba yra visiškai nebuvimas. Sunkiems hypospadias (II laipsnis) dažnai lydi nepakankamas sacciformų susidarymo (kapšelio), kriptorchidizmo ar sėklidžių atrofijos, inguinal-scrotal išvarža. Tačiau nepastebima neprivalomo šlapimo išsiskyrimo pacientams, nes šlapimo pūslės sfinkterio funkcijos nėra sutrikdytos.

Hippospadijose pagal chordo tipą šlapimo išskyrimo kanalas yra trumpas ir nepakankamai išsivystęs. Atsižvelgiant į teisingą išorinės skylės padėtį, varpa deformuota. Geriamojo laikotarpio metu pastebimas formos sutrikimo padidėjimas.

Varpos galvos hiperplazijas apibūdina šios savybės:

  • Išorinė šlaplės anga yra už galvos karūnos (koronarinės sulcus srityje), o įprastoje šlaplės išėjimo vietoje yra tik nedidelė depresija.
  • Viršutinės dalies trūkumas ir, dėl to, nepilnas lytinio organo galvos uždarymas su apyvarpėmis (padengiami tik šoniniai ir užpakaliniai paviršiai).
  • Pernelyg didelis priekinės odos vystymasis (priekinė oda).

Šioje anomalijos formoje lytinio organo galva šiek tiek deformuojama, todėl ekspertai nemato grėsmės, susijusios su seksualinio ryšio negalėjimu ateityje. Šiuo atveju chirurginė korekcija neatliekama.

Lytinių organų kūno hypospadijos turi šias charakteristikas:

  • Šlaplės išleidimas yra varpos apačios viduryje.
  • Galva yra sulenkta beveik iki šlapimtakio atidarymo.
  • Galva padengta priekine dalimi tik šonuose ir užpakalinėje pusėje.
  • Su žarnyno judėjimu šlapimo srautas krenta ant drabužių.

Toks patologinis šlaplės vystymasis reikalauja savalaikės korekcinės operacijos, nes varpos erekcija dar labiau išlenkta, todėl lytinis aktas yra sunkus arba tampa visiškai neįmanomas.

Chleno-scrotal hypospadias išsiskiria dar didesniu vyrų lytinio organo išsivystymu ir kreivumu:

  • Šlapimo išsiskyrimas vyksta ant kapšelio.
  • Daugeliu atvejų varpa kabo ant šlaplės išorinio atidarymo, neleisdama normaliai šlapintis.
  • Dėl šio fiziologinio trūkumo pacientas šlapinantis turi pritūpti.

Chleno-scrotal hypospadias reikalauja privalomos chirurginės korekcijos, nes erekcijos pradžioje lytinis organas beveik padvigubėja. Taip yra dėl to, kad varpos galvutė prijungta prie rando audinio su išorine šlaplės anga (varpos ir šonkaulio kampas).

Hippospadijų perinealinę formą lydi krūmyninis skilimas ir kriptorchidizmas, o caverniniai kūnai turi sutrikusią struktūrą. Dažnai genitalijų struktūra yra mišri, ty yra abiejų lyčių charakteristikos. Pseudo-hermaphroditizmas neigiamai veikia sergančių vaikų psichiką. Pagrindiniai šios anomalijos požymiai yra:

  • Odos raumenų kiaulių susidarymo skilimas, dėl kurio kapšelis įgauna formą, primenančią dideles makšties žaizdas.
  • Išryškėjęs kreivumas ir nepakankamas penio ir šlaplės vystymasis.
  • Dažnai penis yra padengtas krūmynais.
  • Šlaplės išeiga yra labai plati ir yra tarp nugaros srityje, atidaryta su kapšeliu.
  • Matomas išorinis pradinės gleivinės segmentas, kartais pasiekiantis varpos galvą.
  • Ventralinė galvos dalis yra labai išvystyta.
  • Skaldyti apyvarpė apima tik viršutinę galvutės dalį.
  • Paprastai varpos dalis yra paslėpta arba smarkiai hipoplastinė.
  • Odos ant varpos galo yra labai išsivysčiusios, formuojančios skersines raukšles.
  • Kai pakeliate varpą, odos ant nugaros paviršiaus yra perstumtos ir ištemptos, sukuriant raukšlę, kuri pagal savo formą primena makšties blakstienas.
  • Kateterizacija ir šlapinimasis dažnai rodo netikro makšties (divertikulinės sudėties) buvimą, kuris atsiveria į šlaplę netoli išėjimo angos.

Daugeliu atvejų perinealinės hypospadios laikomos nerealu hermafroditizmu, todėl rekomenduojama atidžiau atsižvelgti į naujagimio lyties nustatymą. Be to, su šia patologija dažnai pasitaiko realių hermafroditizmo požymių: viena pusė kapšelio yra sėklidė, o kita - kiaušidė (dažniausiai su inkstų išvarža). Be to, yra tikimybė, kad lytiniai lytiniai vyrai ir moterys yra. Norint nustatyti vaiko lytį ypač abejotinais atvejais, įprasta ištirti laparotomiją, reikalingą išsamiam vidaus organų tyrimui, po kurio atliekama jų histologija. Kompleksinių hipoglikemijų formų gydymui pirmiausia naudojama herniolaparotomija, analizuojami dubens organai ir lytinės liaukos.

Laiku pradėjus korekciją (ne vėliau kaip po dviejų ar trejų metų amžiaus) ateityje galima išvengti rimtesnių fiziologinių ir psichologinių traumų, susijusių su lyties pokyčiais. Būtina sukurti grindis, atliekant laparotomiją, histologinius tyrimus ir tiriant chromosomą, nustatytą per pirmuosius gyvenimo metus. Ypač sudėtingais atvejais lytinių organų korekcija gali būti atliekama šiek tiek vėliau, tačiau ji turi būti baigta iki 6-osios amžiaus, prieš vaiką einant į mokyklą.

Paciento kūno struktūra, plaukų augimas, balso trukmė, bendras fiziologija ir antrinės seksualinės charakteristikos tiesiogiai priklauso nuo esamos anomalijos formos. Dinaminio augimo proceso nebuvimas, išsivystymo nebuvimas ir aukštas balsas yra simptomai, kurie dažniausiai pastebimi vaikų, kenčiančių nuo varpos ir kryžminės hipoglikemijos. Kuo sunkiau patologija, tuo dažniau yra kriptorchidizmo buvimo atvejų.

Hippospadijų diagnozė

Atlikus kruopštų naujagimio tyrimą neonatologas, beveik nedelsiant aptinkama hypospadias. Siekiant tiksliai nustatyti vaiko, turinčio genitalijų pakitimus, lytį, dubens organai analizuojami ultragarsu, o ypatingais atvejais - kariotipas. Kadangi hypospadias daugeliu atvejų lydi daug genetinių sutrikimų, vaikui taip pat reikės genetinės konsultacijos.

Vaikai privalo turėti ultragarso šlapimo pūslės ir inkstų skenavimą, nes hypospadias dažnai derinamas su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis.

Ateityje vaikas turėtų būti stebimas vaikų endokrinologe ir urologe, kuris nustato anomalijos laipsnį, esant išorinei šlaplės angos vietai, jo formai ir dydžiui, nustato penio kreivumo buvimą ar nebuvimą ir patologijos poveikį lytinių santykių galimybei ateityje.

Hippospadijų gydymas

Ar chirurgija reikalinga hippospadijoms?

Esant varpos galvos hiperplazijoms, varpos kamienas nėra sulenktas, todėl tokiais atvejais gydymas nėra atliekamas. Visoms kitoms patologijos formoms reikalinga privaloma chirurginė korekcija, kurios metu ištiesinamas vyrų reprodukcinis organas ir rekonstruojama trūkstama šlaplės dalis. Berniukų heppospadijų koregavimo operacija turėtų būti vykdoma prieš patekiant į mokyklą. Hippospadijų operacijos kaina priklauso nuo patologijos rūšies ir pačios klinikos specifikos.

Nėra sutarimo dėl vieno ar dviejų pakopų chirurginės intervencijos tinkamumo, tačiau remiantis gydytojų grįžtamuoju ryšiu per hypospadias, dažniausiai naudojamas vieno etapo chirurginis gydymas. Nors tai gali būti atliekama tik tada, kai pirminis sultys yra pakankamo dydžio. Iki šiol yra keletas būdų atsikratyti hypospadias (nuotraukos prieš ir po operacijos labai skirsis), o galutinis korekcijos metodas turėtų būti nustatomas individualiai, atsižvelgiant į trūkstamos šlaplės dalies ilgį.

  • Norint ištiesinti varpą, nuimti pluoštines adhezijas, kurios ją sulenkia. Tada plastikas atliekamas ant varpos pilvo dalies. Trūksta šlaplės pjūvio dalis atkuriama naudojant varpos audinius, kapšelio odą arba palaidų odos atvartą. Kitas korekcijos etapas gali būti atliekamas septynerių ar aštuonių metų amžiaus, ty pasiekus reikiamą varpos dydį, bet kol vaikas turi erekciją.
  • Jei pacientas turi artimų kelio ar kapiliarinę hipoglikemijos formą, kurioje šlaplės išėjimas yra susiaurintas, tačiau nėra varpos kreivumo, galima atsisakyti myatotomijos.
  • Kai atsiranda apatinis žandikaulio viršūnės viršūnė, todėl susidaro varpos kreivumo įspūdis, būtina pašalinti perteklių. Operaciją galima atlikti bet kokiu vaiko amžiumi.
  • Jei šlaplės išorinės angos susiaurėjimas yra derinamas su sudėtingesnėmis hipoglikemijos formomis, kuriose būtinas varpos suderinimas, metoplastika turėtų būti atliekama per metus nuo vaiko gimimo. Pernelyg stipriai sumažinus šlaplės išorinį atidarymą, šlaplės korekcija atliekama iškart po naujagimio. Dėl tokio ankstyvo obstrukcijos pašalinimo ir šlapimo funkcijos atkūrimo galima išvengti tolesnių sunkesnių šlaplės pažeidimų - inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių.

Po operacijos po hipoglikopijavių šlapimas pašalinamas kateterizuojant šlapimo pūslę arba taikant cistostomiją per 7-14 dienų. Jei reikia, ištraukus kateterį, šlaplės plečiasi.

Hippospadijų poveikis

Komplikacijos dažnai pasireiškia proksimalinėse hypospadias formose (skrepliavimas, perineal). Komplikacijos po chirurginio gydymo hypospadias gali būti šlaplės fistulės, šlaplės sluoksniai, šlaplės divertikulitas, varpos galvos jautrumo sumažėjimas.

Hypospadias: kokie būdai yra ir kokiais atvejais jie turėtų būti naudojami?

Be neteisingos šlaplės angos atidarymo hypospadias, dažnai stebimas varpos kreivumas.

Sunkiomis šios ligos formomis yra ne tik šlapinimosi problemos - tokia patologija vėliau gali apsunkinti (ir netgi neįmanoma) suvokti.

Ši liga gydoma tik chirurginiu būdu, o operacija atliekama ankstyvoje vaikystėje. Tai pateisinama ne tik mažinant psichologinių traumų riziką vaikui, bet ir kai kuriuos kitus fiziologinius aspektus.

Hippospadijų gydymas

Šiuo metu daugeliu atvejų chirurginis hypospadias gydymas vyksta vienoje (ne daugiau kaip dviejose) operacijose, tačiau chirurginis hypospadias gydymas buvo žinomas nuo 1800 metų, o tuo metu vaistas nebuvo taip išplėtotas. Dėl to operacijos nebuvo tokios sėkmingos ir veiksmingos, ir operacijos galėjo būti iki 15-20 ir jos buvo vykdomos kelerius metus.

Šiandien šis gydymas apima keturis pagrindinius etapus ir vyksta tą pačią dieną:

  • Penio tiesinimas;
  • Šlaplės sukūrimas;
  • Išorinės šlaplės angos atidarymas ant varpos galvos.

Visas procesas trunka nuo pusės iki trijų valandų, tačiau kai kuriais momentais (priklausomai nuo hippospadijų formos ir jos sunkumo laipsnio) gydytojai gali nuspręsti atlikti operaciją etapais.

Hippospadijų veikimas berniukams

Dauguma specialistų dabar linkę kuo greičiau, optimaliai tarp 8 ir 16 mėnesių amžiaus, atlikti berniukų heppospadijų veikimą. Taip yra dėl to, kad šiuolaikiniai vaikai jau gana anksti žino apie jų prastesnę padėtį, susijusią su šia liga, ir gali gauti psichologinę traumą.

Hippospadijų kamieninės formos chirurgija

Naudojant kamienines hypospadias, rekomenduojama atlikti operaciją iki trejų metų, o tai leidžia pacientui suteikti psichologinį komfortą ir pasiekti maksimalių rezultatų.

Šio tipo hypospadiase stebima nenormali šlaplės vieta, o jo išorinė anga perkeliama į varpos kamieną. Paprastai, kai kamieno hypospadijos yra, taip pat yra varpos kreivė, ir, priklausomai nuo to, kiek ši anga yra nuo normalios padėties, kreivumas gali būti didesnis arba mažesnis.

Taip pat gali būti šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas).

Visos šios problemos lengvai išsprendžiamos chirurgine intervencija, prieš kurią atliekama išsami diagnostika.

Tokių tyrimų metu atskleidžiama operacijos galimybė, nustatomos susijusios ligos - šios priemonės padeda pagerinti pačios operacijos saugumą ir mažina komplikacijas. Operacija atliekama viename etape pagal bendrąją anesteziją.

Hippospadijų koronarinės formos veikimas

Kaip ir capitated hypospadias, operacijos požiūriu koronoidinė forma laikoma paprasta, tačiau šiuo atveju chirurginė intervencija yra pateisinama ne tik šlapinimosi sunkumo požiūriu, bet ir būtinybė koreguoti varpos išvaizdą.

Koronarinės hiperplazijos atveju naudojami distaliavimo metodai ir ureaplastija, o jei po antrojo veikimo būdo dažnai atsiranda komplikacijų fistulių pavidalu, tuomet distiliacijos metodai turi keletą privalumų:

  • Nuotoliniai metodai nėra taip techniškai sudėtingi;
  • Tokio pobūdžio intervencijos sukelia mažiau komplikacijų (ne daugiau kaip 10% pacientų).

Operacija hypospadias capitate

Tai mildestinė hipoglikemijų forma, daugeliu atvejų kapitatumo hippospadijų, operacijos nereikalingos. Išimtis yra šlaplės atidarymo susiaurėjimas ir stiprus varpos kreivumas.

Ar žinote, kas yra teratozoospermija ir kokie gydymo metodai yra?

Kaip gydyti balanopostitą vyrams, parašyta čia - sužinokite apie tai dabar.

Ir paspaudę šią nuorodą: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html galite sužinoti, kokios yra astenozoospermijos priežastys.

Po operacijos

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų operacijos baigiamos sėkmingai, visada kyla tam tikrų komplikacijų rizika. Visų pirma, gali būti sutrikęs kraujo tiekimas į dirbtinį šlaplę, ir tokiais atvejais galima atlikti iki dvidešimt chirurginių intervencijų.

Be to, pagrindinės komplikacijos yra:

  • Kraujavimas ilgą laiką po operacijos;
  • Pooperacinių žaizdų uždegimas;
  • Skausmo sindromas;
  • Fistula

Paskutinė problema yra dažniausia. Fistulų vystymasis yra kanalas, jungiantis šlaplę ir odą, ir randai taip pat gali susidaryti išoriniame šlaplės plyšyje.

Paprastai daugelis komplikacijų atsiranda netrukus po operacijos, tačiau yra atvejų, kai pooperacinis poveikis jaučiamas jau po operacijos.

Nepaisant to, kad daugumoje atvejų po chirurginio gydymo vaikams gydymo rezultatai yra palankūs, po chirurginės intervencijos rekomenduojama periodiškai parodyti vaikui specialistus. Dažnai net po operacijos galima aptikti latentinius deformacijas, kurias reikia nedelsiant ištaisyti, ypač dažnai tokie deformacijos gali pasireikšti brendimo metu.

Pagrindinės kūdikių ir suaugusiųjų hypospadias ypatybės

Berniukų ir vyrų hippospadijos yra įgimta lytinio organo anomalija. Pagrindinė ypatybė - šlaplės yra pakitusioje padėtyje. Rezultatas yra:

  • skausmai mikroskopijos metu (nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos);
  • pažeidimų šlapimo procese;
  • sutrikimas intymioje srityje.

Apsvarstyta anomalija pasireiškia nuo 1 iki 200. Pasaulio kongresas dėl hippospadijų įvedė patologiją į tarptautinės ligų klasifikacijos rodiklius numeriu Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (kodas nurodomas pagal ICD 10).

Perinealinė hippospadija yra labai retai diagnozuojama mergaitėje. Šiuo atveju ligai būdinga tai, kad šlaplės atvėrimas jungiasi prie makšties, nėra gryno membranos.

Pradiniame tyrime galima nustatyti vaikų hippospadijas. Jei aptinkama hypospadias, gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais. Bet ne visais atvejais chirurgija yra tokia patologija. Jei hypospadias nepaveikia paciento gyvenimo kokybės, jie nenaudoja gydymo.

Kūdikio patikrinimas ir tikrinimas

Kai vaikas gimsta, jį tiria neonatologas. Naujųjų berniukų hippospadijoms būdingas šlaplės lokalizavimas (nuotrauka):

  • virš ar po varpos kamieno;
  • ant išorinės kapšelio dalies;
  • tarpinėje.

Kai kuriose situacijose pastebima normalioji šlaplės fiziologinė padėtis, tačiau pastebima gniuždymo varpos deformacija. Nėra sunku nustatyti vaiko lytį, bet kartais su hipoglikemijomis, gali kilti sunkumų dėl lyties identifikavimo. Kadangi naujagimių penis yra labai mažas, jis padidėja iki kapšelio, kai kuriais atvejais jis yra klaidingas klitoriui.

Be to, naujagimiams labai dažnai diagnozuojami tokie sutrikimai hipoglikemijų metu:

  • sėklidžių hipoplazija;
  • atidėti jų nusileidimą į kapšelį;
  • išreikštas raukšlėje (gydytojai gali klysti dėl klitorio).

Esant tokiems fiziologiniams sutrikimams, dažnai diagnozuojamas hermaphroditizmas (epispadijos ir hypospadias).

Vyresnio amžiaus amžiaus išvaizdos ypatybės

Berniukams aptariama anomalija pasižymi šlaplės vieta ne varpos galvoje, bet kitose jo dalyse (koronarinė sulcus, kamieno, kapšelio ar perineum).

Be to, dažnai diagnozuojamas varpos kreivumas, apyvarpės dalinimas kapoto pavidalu. Operacija rekomenduojama iki trejų metų amžiaus.

Pagrindinės priežastys

Neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, kodėl jis pasireiškia vaiko ar suaugusiojo penio pūslelinėje. Nustatyta, kad pateiktas sutrikimas glaudžiai susijęs su tam tikrais rizikos veiksniais nėštumo metu.

Pažeidimo priežastys gali būti:

  • chromosomų mutacijos nėštumo metu;
  • infekcinės ligos, kurias perduoda būsima motina (raudonukė yra didžiausias pavojus);
  • avitaminozė arba nėščiosios mitybos trūkumas;
  • narkotikų vartojimas;
  • rūkymas;
  • etanolio turinčių produktų (alkoholio) vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • perinatalinės vaisiaus infekcijos;
  • nuolatinis stresas.

Kapitato sutrikimo raidos bruožai

Kapitato hipotpadijos stebimos daugiau nei pusėje pacientų. Kapituoti hypospadias pasižymi tokiais skirtumais:

  • nepakankamai išsivysčiusios pirminės ertmės;
  • šlaplę pasiekia į vagą;
  • šlaplės ertmė gerokai susiaurėja.

Tačiau šie simptomai neturi įtakos bendrajai gyvenimo kokybei, ir tai patvirtina gydytojų apžvalgos.

Kamieninė forma

Kamieno hypospadioms būdingas šlaplės lokalizavimas varpos kamiene. Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo ankstyvame amžiuje, suaugusiems kamienams hypospadias neigiamai veikia žmogaus seksualinį gyvenimą.

Kotelio formos hipoglikemijos gali sukelti šias problemas:

  • skausmas su erekcija;
  • problemos, susijusios su vaiko įveikimu vyrams, nes sperma nepatenka į moterų lytinius organus.

Mikio proceso metu žmogus yra priverstas koreguoti šlapimo srautą, nes jis yra neteisingai nukreiptas. Anomalijos stiebo forma yra:

Scrotal variantai

„Hypospadias scrotal“ pasižymi šlaplės kanalo vieta kapšeliuose arba inguininėje perineumoje. Varpos forma yra:

Sėklidės nenusileidžia į kapšelį. Išvaizda yra panaši į žaizdas ir varpą - klitorį. Šioje formoje pacientas yra priverstas sulaikyti šlapimo pūslę.

Kartais po vaiko gimimo randama skreplių forma.

Patologija be šlaplės poslinkio

Hippospadijoms be hippospadijų būdinga normali šlaplės padėtis, tačiau varpos forma deformuojama.

Koronoidinė forma

Koronarinei hiperadiazijai būdinga šlaplės padėtis griovelio kryptimi. Mikrofono metu srautas nukreipiamas į varpos kampą.

Patologijos koronoidinė forma papildomai skiriasi nuo odos raukšlių kišenės, papildomų raukšlių ant apyvarpės paviršiaus.

Gydymas susideda iš plastiko ir naujo šlaplės susidarymo ant varpos galvos.

Chirurginis gydymas

Hippospadijas ir epispadijas gydo tik radikalios chirurgijos būdu. Operaciją galima atlikti suaugusiems.

Jos užduotis yra:

  • ištiesinti kamieno narį;
  • sukurti visą šlaplės kanalą ir angas.

Be estetinių rodiklių svarbu atkurti visą lytinio organo funkciją.
Rekomenduojama operaciją atlikti nuo 6 mėnesių iki trejų metų amžiaus. Po operacijos sukeltos hippospadijos taip pat pasižymi sėklidės sumažėjimu į kapšelį (jei yra cryptorchidizmas). Pirmąsias 7 dienas pacientas įdedamas į kateterį. 8-ąją dieną jie jį išjungia.

Operacija, kuria siekiama pašalinti hypospadias išlaidas, kainuoja nuo 300 JAV dolerių. Poveikis prieš ir po jo gali būti vertinamas tik po visiško atsigavimo. Distališkos anomalijos buvo praktikuojamos pusę metų, artimiausios - nuo vienerių metų.

Reabilitacija

Prieš operaciją pacientui skiriamas gydymas hormoniniais vaistais, kuriuos paskyrė endokrinologas. Baigus kursą, galite atlikti operaciją.

Pooperacinis laikotarpis vidutiniškai praeina be komplikacijų. Kartais po siūlių pašalinimo gali susidaryti fistulė. Todėl po operacijos ji yra labai svarbi.

Siekiant išvengti skausmo, siūlių ir kraujavimo, pacientui skiriami raminamieji vaistai, anestetikai, po 8 metų operacijos ir estrogenai po operacijos.

Trypinas yra skiriamas distališkai, kad būtų išvengta apsvaigimo ir uždegimo.

Toks gydymas atliekamas mažiausiai 10 dienų.

Perdirbimui naudokite antiseptikus. Svarbu pašalinti skausmą gydytojo paskirtų vaistų pagalba.

Hypospadias: priežastys, rūšys, gydymas

Hipoplatija yra įgimta vyrų anomalija, kuriai būdingas šlaplės išleidimo išstūmimas iki varpos galvos arba jo korpuso pagrindo, žemyn kamieno arba į tarpkojo plotą. Tai yra gana paplitusi patologija, pasireiškianti kiekviename trečiame naujagimyje, tūkstantyje.

Kai kuriais sudėtingais berniukų hypospadijų atvejais penis yra nepakankamai išvystytas, jis gali būti sulenktas, mažo dydžio, kartais pritvirtintas prie kapšelio. Tokiais atvejais gali būti sunku nustatyti vaiko lytį, nes hipoplatinis varpos primena hipertrofizuotą klitorį, o sėklidė su sėklidėmis jame nenustatyta.

Hypospadias diagnozuojama iškart po vaiko gimimo. Gydymas atliekamas ankstyvame amžiuje, todėl suaugusiems vyrams ši liga beveik nerasta.

ICD 10 - Q54 ligos kodas.

Hippospadijų priežastys

Remiantis kai kuriais tyrimais, hypospadias yra susijęs su paveldimu polinkiu. Yra atvejų, kai ši patologija šeimoje buvo pastebėta 4-5 kartoms. Šeimos hypospadias atsiranda 10-15% atvejų.

Gydytojai mano, kad pagrindinė ligos priežastis yra hormoninis disbalansas vaiko nėštumo metu. Jei motinos kūnas gamina nepakankamą testosterono ar fermentų, kurie jį paverčia dihidrotestosteronu, kiekis, tai gali sukelti hypospadias. Kai kuriais atvejais varpos ląstelėse nėra pakankamai testosterono, kurį gamina motinos kūnas. Taip yra dėl nepakankamo embriono vystymosi per 7-14 nėštumo savaičių. Testosteronas

Nenormalus varpos susidarymas vaisiui gali būti genetinių anomalijų, paveldėtų, rezultatas ir gali atsirasti dėl kitų veiksnių, susijusių su motinos sveikata ir elgesiu. Tarp jų yra:

  • endokrininės ligos;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ankstyva nėščiųjų toksikozė;
  • cheminių medžiagų, narkotikų poveikio;
  • kelių embrionų vystymąsi;
  • infekcinės motinos ligos.

Gana dažnai hipoglikopija yra registruojama naujagimiams, gimusiems dėl apvaisinimo in vitro. Tokie nėštumai dažnai atsiranda dėl komplikacijų, įskaitant hormoninius sutrikimus, turinčius įtakos perinataliniam vystymuisi.

Patologijos veislės

Remiantis šlaplės išleidimo vietos nustatymu, patologija yra klasifikuojama kaip varpos skrandis arba hiperplazija. Tais atvejais, kai mėšlas (plotas, kuris baigiasi šlaplę) yra sėklidėje arba tarpvietėje, vaikams yra labai maža ir lenkta varpa. Apyvarpė slepia suklastotą galvą kaip gaubtą.

Liga taip pat skirstoma į šiuos tipus:

  • Kapituoti hypospadijos - šlaplės išėjimas yra ant varpos galvos;
  • Koronarinė hypospadiacija - mėsa yra lokalizuota varpos koronarinėje griovelyje;
  • Kamieninės hypospadijos - išorinė šlaplės anga yra ant varpos kamieno.

Pastarasis patologijos tipas yra suskirstytas į proksimalines ir distalines hypospadiasas, priklausomai nuo to, kurioje penio kamieno dalyje yra guma.
Be to, urologai išskiria gana retą ligos formą, vadinamą „hypospadias be hypospadias“. Tokiais atvejais šlaplės lizdas yra tinkamoje vietoje, tačiau šlaplės nėra tinkamai suformuotos. Pernelyg trumpas šlaplės pūslelė išlenkta.

Simptomatologija

Patologijos simptomai priklauso nuo to, kokia vaiko forma stebima hipoglikemija. Dažniausiai pasireiškia hipostpadijų forma (apie 75% visų patologijos atvejų). Išleidimo anga yra maža, paprastai šlaplės susiaurėja. Tokiais atvejais pacientui sunku šlapintis. Narys yra susuktas, ir šis nukrypimas didėja su lytinio gyvenimo pradžia, jei būtinas gydymas nebuvo atliekamas ankstyvoje vaikystėje.

Patologijos koronarinėje formoje varpa yra išlenkta iš esmės. Mikracijos metu berniukas patiria sunkumų, šlapimas teka plonu srautu, patenka ant kojų. Dėl to vaikas šlapinimosi metu pakelia varpą.

Kamieninės hiperplazijos atveju narys yra labai deformuotas. Su šia patologijos forma berniukui labai sunku šlapintis būnant, šlapinantis yra stiprus skausmas. Jis yra priverstas pakelti varpą, patraukti jį į skrandį. Erekcija pacientui labai skausminga. Jei operacija nėra atliekama ankstyvoje vaikystėje, tada tokio žmogaus seksualinis gyvenimas yra įmanomas, tačiau ejakuliacija nepateks į partnerio krūtinę.

Sunkiausios yra perinealinės ir kreminės formos hipoglikemijos. Jei mėsa yra kapšelyje, ji atskiriama į dvi dalis. Šlapinimasis yra įmanoma tik sėdint, pacientas patiria skausmą, o šlapimas nuolat patenka į kapšelio odą, jaudinantis. Sekso gyvenimas neįmanomas. Penis yra labai susuktas, paprastai labai mažas, nepakankamai išvystytas. Su perineal ir scrotal formomis sunku nustatyti vaiko paso lytį. Labai dažnai šie berniukai turi epispadijas, hidrelė, sėklidės nenusileidžia į kapšelį ir gali išsivystyti išvaržų išvarža.

Diagnostika

Dažniausiai hypospadias diagnozuojamas iškart po gimdymo neonatologo tyrimo metu. Sunkiais atvejais atliekamas lytinių organų srities ultragarso nustatymas, kad būtų nustatyta naujagimio lytis. Siekiant nustatyti individualų kariotipą, dažnai reikia atlikti chromosomų analizę. Po diagnozės reikalingas genetikos specialistas, nes hypospadias yra būdingas daugelio genetinių anomalijų bruožas.

Ateityje urologas arba pediatras atlieka tyrimą, kad nustatytų šlapinimosi sutrikimų laipsnį ir pobūdį. Galima atlikti urogenitalinės sistemos, uroflometrijos ir šlaplės endoskopinių tyrimų ultragarsinius tyrimus.

Gydymo metodai

Hippospadijų gydymas yra nukreiptas į šlapimo sutrikimų šalinimą, varpos funkcionalumo atkūrimą, kosmetikos defekto šalinimą. Tam naudojami chirurgijos metodai.

Sukurta daugiau kaip 150 skirtingų tipų chirurginių intervencijų, naudojamų hypospadias. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, medicinos įstaigos techninių galimybių ir chirurgų kvalifikacijos. Paprastai atliekama visa eilė operacijų. Rekomenduojama juos išleisti kuo anksčiau, iki trejų metų.

Anksčiau buvo paplitęs metodas, kuriuo siekiama pašalinti vieną operaciją. Penio akordas buvo išskirtas, o po to buvo sukurtas naujas šlaplukas iš odos pleistrų, paimtų iš kitos vietos. Tačiau tokios chirurginės intervencijos vėliau buvo laikomos netinkamomis. Daugelis pacientų turėjo šlaplės veikimo sutrikimų, dėl kurių atsirado naujų operacijų.

Pagrindiniai chirurginio gydymo etapai yra normalios formos išlenktos varpos, šlaplės plastiko ir jos angos atkūrimas. Jei hipoglikemijos lydi kriptorchizmas, tuomet atliekama operacija, kad sėklidės sumažėtų į kapšelio ertmę.

Po operacijos pacientui per savaitę iki dviejų laikų įrengiamas kateteris arba cistostomija. Tuo pačiu metu skiriami antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijai ir analgetikams skausmui malšinti. Antispazminiai vaistai taip pat gali būti skiriami kateterizuoto šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmams palengvinti. Iki penkių dienų pooperaciniu laikotarpiu varpui taikomas specialus tvarstis.

Net ir esant dabartiniam aukštam medicinos vystymosi lygiui po operacijos, komplikacijų raida yra visiškai įmanoma. Jie gali būti susiję su valdomos zonos išvaizda ir atkurtų organų funkcionalumu. Dažniausiai pooperacinės komplikacijos atsiranda skrandžio ir perinealinės patologijos formose. Dažnai suformuotas šlaplės nėra susiliejęs arba atmetamas organizme. Taip pat galima susidaryti fistulėms, anomaliam šlaplės susiaurėjimui (metostenozei), šlaplės iškyšai. Kartais labai sumažėja varpos galvos jautrumas. Kai kuriais atvejais visiškai ištaisykite varpos deformaciją ir nepavyksta.

Hypospadias yra sunki diagnozė, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju, žmogui bus sunku šlapintis. Sudėtingomis formomis neįmanoma vadovauti normaliam seksualiniam gyvenimui.

Varpos deformacija gali sukelti didelių nepatogumų ir skausmo partnerį, ir pats žmogus. Be to, deatopijos „Meatus“ spermatozoidai nepatenka į makštį, todėl toks žmogus negali tapti tėvu natūraliu būdu.

Ankstyvas chirurginis gydymas hipoglikemija 95% atvejų sėkmingai baigėsi. Berniukams šlapinimasis pagerėja, varpos vystosi normaliai ir visiškai. Berniukas neturės psichikos sužalojimo, kurį sukelia nepilnavertiškumo jausmas, nesugebėjimas šlapintis, kaip tikras žmogus, skausmas ir diskomfortas.

Ar tėvai turėtų nerimauti, jei berniukas turi hypospadias?

Hipoplatijos yra laikomos viena iš dažniausių berniukų šlaplės patologijų. Remiantis naujausiais duomenimis, šis defektas atsiranda kiekviename šimtamečiui vyrų.

Hipoplatija yra varpos anatominės struktūros anomalija, kai šlaplės anga yra nukreipta į galvos pagrindą į kapšelį arba perineumą arba yra įprastoje vietoje (vadinamosiose „hypospadiose be hypospadias“).

Dėl vidinių struktūrinių pokyčių berniukų varpos sulenksta, o tai dar labiau pažeidžia seksualinę funkciją. Be to, šlaplės patologinė padėtis sukelia odos dirginimą ir šlapinimosi sutrikimą. Šios patologijos korekcija įmanoma tik chirurginiais metodais.

Hippospadijų priežastys

Ši vystymosi anomalija yra įgimta. Jis susidaro vaisiaus vystymosi etape, maždaug nuo 7 iki 14 nėštumo savaičių.

Prieš aštuntą savaitę moterų ir vyrų embrionų išoriniai lyties organai nesiskiria, tada berniukų testosterono įtakoje genitalijos pradeda vystytis vyriškos rūšies. Penio augimo metu šlaplės skylė nuo kamieno pagrindo yra nukreipta į galvos pagrindą. Šlaplės sluoksnis, kuris ant apatinio varpos linijos paviršiaus sudaro griovelį tarp ertmių (ertmių) kūnų, užsidaro vidurinėje linijoje ir sudaro šlaplės vamzdį. Šios grandinės procesas vyksta į varpos galvą nuo jos pagrindo.

Apyvarpės žymė atsiranda odos raukšlėje, kuri auga šoninėmis kryptimis galvos pagrindo regione ir padengia ją. Tokia patologija sąlygoja apyvarpės susidarymo procesą ir atsiranda jo poslinkis atgaline kryptimi. Dažnai, kartu su hypospadias, yra krypčių (akordų), kurios sukelia varpos kreivumą dėl skirtingų jo padalinių audinių augimo disbalanso.

Pagrindinės hipoglikemijos priežastys

  1. Genetiniai veiksniai. Hipadpadijų rizika yra gerokai didesnė, jei vaiko tėvo ar senelio atveju yra panašių anomalijų.
  2. Endokrininiai sutrikimai. Androgenų kiekio sutrikimas gali sutrikdyti išorinių lytinių organų, įskaitant hypospadias, vystymąsi. Taip pat su įgimtų kapšelio defektų ir varpos vystymuisi yra 5-alfa reduktazės mutacijos, kurios testosteroną paverčia dihidrotestosteronu, kuris turi stipresnį poveikį. Šių patologijų atsiradimo dažnumas vaikams, suvokiamiems žiemą, yra didesnis, o tai susiję su pokyčiu, kai pasikeičia hipotalaminės-hipofizės sistemos dienos šviesos valandų trukmė.
  3. Nepalankūs aplinkos veiksniai gali sukelti hormoninio disbalanso vystymąsi ir nenormalus šlaplės kanalo susidarymą. Taip pat įrodytas pesticidų poveikis ir kontraceptinių vaistų vartojimas po to, kai atsirado padidėjusi hippospadijų tikimybė.
  4. Bendras kelių šių veiksnių poveikis:
  • alkoholio vartojimas nėštumo metu;
  • toksikozė nėštumo pradžioje;
  • endokrininės ligos motinai;
  • nuodingų medžiagų veikimą;
  • chromosomų ligos;
  • hipoglikemijų buvimas šeimoje;
  • per jauna arba vėlyva motina;
  • mažas gimimo svoris.

Panaši anomalija dažnai pastebima berniukuose, kurie buvo suprojektuoti taikant ekstrakorporinį apvaisinimą (IVF). Dažnai hypospadias sujungiami su tokiais sutrikimais, kaip inguininė išvarža, hidronefrozė, kriptorchidizmas (nedideli sėklidės į kapšelį).

Klasifikacija

Priklausomai nuo šlaplės nepakankamo išsivystymo laipsnio, hypospadias skirstomos į šias formas:

  • vainikinių arterijų - šlaplės atidarymas yra koronarinės sulcus regione;
  • capitate - šlaplės išėjimas yra ant galvos pagrindo;
  • stiebo anga eina į varpos kamieną;
  • perineal - šlaplės išėjimas yra tarpinėje;
  • scrotal - skylė yra ant kapšelio.

Atsižvelgiant į išorinio šlaplės atidarymo laipsnį, paskirstykite priekines, vidurines ir galines hypospadias.

Anterior yra kapitato ir koronoido forma. Jie pasireiškia maždaug pusėje visų atvejų. Nugaros kamieninės, krūmyninės ir perinealinės formos (apie 30% atvejų). Vidutinis hypospadias (stiebo) atsiranda 20%.

Hipoplatijų simptomai

Ligos simptomus tiesiogiai veikia šlaplės vieta ir varpos kreivumo pobūdis.

Hippospadijų kapitato forma yra dažniausia ir lengviausia. Šlaplės atidarymas sutrumpėja, o tai apsunkina šlapinimosi procesą. Brendimo metu gali atsirasti varpos kreivė, taip pat po seksualinio aktyvumo pradžios.

Koronarinėje patologijos formoje, šlapinimasis yra sunkus, šlapimas dėl susiaurėjusios angos teka ploname sraute, kreivumas išreiškiamas gana stipriai. Kad skystis nepatektų ant kojų, vaikas tualete yra priverstas pakelti varpą.

Kamieninė forma pasireiškia tuo, kad vaikai turi pakelti varpą, o kartais net lengviau šlapintis sėdint. Varpos deformacija labai pastebima, erekcija gali būti skausminga. Lytinių santykių metu, priklausomai nuo šlaplės lokalizacijos, spermos negali patekti į makštį.

Kritinė forma laikoma sunkiausia. Tokiu šlaplės išdėstymu, varpa dažnai yra kreivai ir nepakankamai išvystyta. Šlaplės atvėrimas skruzdėlį padalija į dvi dalis, o tai šiek tiek panašus į moteriškos lyties. Seksualinis gyvenimas su šia hippospadijų forma yra neįmanomas, o šlapinimasis yra tik sėdintis. Šlapimas beveik visada patenka ant odos ir sukelia dirginimą ir net uždegimą.

Pacientams, kuriems yra perinealinė patologinė forma, pastebimas nepakankamas varpos vystymasis ir jo mažas dydis. Gimimo metu dažnai sunku nustatyti vaiko lytį, nes tokia anomalija painiojama su mergaičių adrenogenitaliniu sindromu. Kai kuriais ligos atvejais įgimtas defektas yra tik trumpesniame šlaplės ilgyje, o jo išorinė anga yra normaliai. Ši forma vadinama „hypospadias be hypospadias“.

Diagnostika

Hippospadijų buvimas vaiku diagnozuojamas iškart po jo gimimo. Neonatologas nagrinėja naujagimį ir nustato patologijos formą. Jei nenormalus lyties organų vystymasis neleidžia tiksliai nustatyti kūdikio lyties, atliekamas dubens organų ultragarso tyrimas (ultragarso) ir kartais netgi chromosomų nustatymas.

Nustačius vaiko ligą, genetika siunčiama pasikonsultuoti su gydytoju, nes tokį pažeidimą gali lydėti kitos įgimtos patologijos. Be to, atliekamas šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas, siekiant įvertinti jų struktūrinę būklę. Dažnai kyla ir problemų. Tolesnius stebėjimus atlieka keli siauri specialistai: urologas, endokrinologas ir kt.

Atlikite kruopštų kūdikio tyrimą su patologijos lokalizacijos, šlapinimosi sutrikimų ir varpos kreivumo laipsnio apibrėžimu. Prieš tyrimą tėvai išsiaiškina panašios patologijos buvimą artimuose giminaičiuose ir paaiškina informaciją apie galimus rizikos veiksnius.

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į šlaplės išorinio atidarymo vietą ir skersmenį, varpos dydį, apyvarpės išvaizdą, caverninių kūnų atskyrimą ir kamieno lenkimą erekcijos metu. Tada jis patikrina kapšelį, kad pašalintų kriptorchidizmą, taip pat įgimtų inkstų išvaržų buvimą ar nebuvimą.

Tam, kad būtų išvengta seksualinio vystymosi sutrikimų, sunki hipoglikopijacija kartu su kitomis genitalijų patologijomis reikalauja visiško endokrinologinio ir genetinio tyrimo po vaiko gimimo.

Iš papildomų instrumentinių metodų, kaip diagnozuoti hypospadias, galima naudoti dubens organų magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), šlaplę ir šlaplę.

Hippospadijų gydymas

Šios ligos pašalinimas yra tik chirurginis. Tam reikia bendro plastiko chirurgo ir urologo darbo. Gydymo tikslas - pašalinti kosmetinius defektus ir atkurti varpos funkciją. Labiausiai teigiamus rezultatus galima pasiekti ankstyvos veiklos metu (nuo metų iki trejų metų). Tokie vaikai gali net nepamiršti savo problemos ateityje. Korekcija gali būti atliekama etapais arba iš karto.

Siekiant nustatyti chirurginio gydymo indikacijas, pirmiausia reikia nuspręsti, kokie rezultatai turėtų būti pasiekti, o sutrikimai - funkciniai ir (arba) kosmetiniai - turėtų būti pašalinti.

Funkciniai sutrikimai, kurie yra chirurgijos požymiai, yra šie:

  • užpakalinės hippospadijos;
  • šlaplės išorinės angos stenozė;
  • purškimas ir purškimas šlapinimosi metu;
  • lenkta varpa.

Kosmetinės chirurgijos indikacijos:

  • nenormalus apyvarpės vystymasis;
  • nenormali šlaplės atidarymo vieta;
  • padalinti varpos galvą;
  • skruzdė.

Bet kokia chirurginė intervencija siejama su komplikacijų rizika, todėl vaiko tėvai turi atidžiai paaiškinti jo požymius ir galimas pasekmes prieš operaciją.

Pooperaciniu laikotarpiu dėmesys skiriamas nustatyto šlapimo kateterio ir žaizdos priežiūrai, nes būtini reguliarūs padažai. Infekcinių komplikacijų profilaktikai yra nustatyta antibakterinė terapija, kuri atliekama iki šlapimo kateterio pašalinimo.

Kūdikio tėvai išsamiai nurodo, kaip tepti ant antibakterinį tepalą į veikiančios galvutės plotą. Tai daroma kiekvienam vystyklų keitimui ir po kiekvieno šlapinimosi. Esant skausmui gali būti skiriami ne narkotiniai analgetikai.

Berniukams, turintiems labai mažą varpos dydį, prieš operaciją gali būti skiriama hormonų terapija. Augimas spartinamas atsižvelgiant į testosterono ir žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimą.

Prognozė

Šiuolaikinės technologijos apie 80% atvejų leidžia pasiekti teigiamų rezultatų. Tuo pačiu metu galima atkurti norimą organo išvaizdą ir funkcinius gebėjimus.

Ankstyvas patologijos pataisymas užtikrina normalų varpos vystymąsi, taip pat berniuko psichologinės traumos pašalinimą. Po operacijos iki augimo pabaigos ir varpos susidarymo šie pacientai ir toliau stebi urologą.

Išvada

Reikia prisiminti, kad ankstyvas vaiko išleidimas iš ligoninės prisideda prie jo ankstyvo pamiršimo apie patologijos buvimą ir atliktą operaciją. Nesant komplikacijų, urologą reikia aplankyti 1, 3 ir 6 mėnesius, o po 2 metų po operacijos.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį ir laukiame jūsų atsiliepimų vertinimo forma. Autorius džiaugsis matydamas, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!