Inkstų piramidės struktūra

Vėžys

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „inkstų piramidė“ kituose žodynuose:

Smegenų ir inkstų piramidės - Cerebrinė medžiaga užima centrinį kūno sluoksnį, kurio storis yra apie 4 mm. Formos kūginės piramidės, nukreiptos į žievės medžiagą, budų vartų viršūnę, iš viso 8 10, kiekvienos piramidės pabaigoje yra sutirštėjimas...... Vikipedija

Inkstai - (renes) (175, 176, 177 pav.) Yra poros pupelių formos organas, kuris yra pagrindinis šlapimo susidarymo organas. Vieno inksto svoris svyruoja nuo 120 iki 200 g. Inkstai yra pilvo ertmėje, abiejose stuburo pusėse,...... Žmogaus anatomijos atlasas

Šlapimo išskyrimo sistema -... Žmogaus anatomijos atlasas

Šlapimtakis (šlapimtakis) (175, 176, 177, 178, 179, 181) yra suporuotas organas, jungiantis inkstų dubenį su šlapimo pūsle. Tai maždaug 30–35 cm ilgio vamzdis, o šlapimtakyje išsiskiria pilvo dalis, išilgai priekinio paviršiaus...... žmogaus anatomijos atlasas

Moterų lyties organai - kiaušidės (ovariumas) (175, 186, 187 pav.) Yra susietas organas, esantis abiejose gimdos pusėse. Kiaušidžių masė yra 5–8 g, ilgis svyruoja nuo 2,5 iki 5 cm, o kiaušidėse - moterų lytinių organų susidarymas ir brendimas...... žmogaus anatomijos atlasas

Inkstai (anatomija) - Šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Inkstai. Inkstų inkstų žmogus. Lotynų kalbos pavadinimas... Wikipedia

Bumps - (renes) yra suporuotas išskyros ir endokrininis organas, kuris per šlapimo susidarymą atlieka organizmo cheminės homeostazės reguliavimą. ANATOMINĖ FYSIOLOGINĖ PAVYZDYS Inkstai yra retroperitoninėje erdvėje (Retroperitoninė erdvė)... Medicinos enciklopedijoje

Bertini kolonos - Inkstų struktūra: 1. Smegenų ir inkstų piramidės (piramidės renales) 2. Atlikite glomerulinę arteriją (Arteriola glomerularis efferens). 3. Inkstų arterija (Arteria renalis) 4. Inkstų venai (Vena renalis) 5

Šlapimo aparatai.... Žmogaus anatomijos atlasas

Šlaplės (šlaplės) (184, 186 pav.) Yra minkštas elastingas vamzdis. Moterims šlaplės yra platesnės ir trumpesnės nei vyrams, jos ilgis yra 3 5 cm, o tai yra tiesus vamzdis, atsidarantis tikintis makšties, kurios struktūra...... žmogaus anatomijos atlasas

Inkstų piramidės funkcijos

Išilginis pjūvis per inkstus rodo, kad visas inkstas susideda iš ertmės, sinusų renalio, kuriame yra inkstų puodeliai ir viršutinė dubens dalis, ir, antra, nuo pačios inkstų medžiagos, greta sinuso. iš visų pusių, išskyrus vartus. Inkstuose yra žievės, žievės renis ir medulla, medulla renis.

Žievės medžiaga užima periferinį organo sluoksnį, kurio storis yra apie 4 mm. Smegenų medžiaga susideda iš kūginės formos formų, turinčių inkstų piramidės pavadinimą, piramidės renales. Plačios piramidės bazės pasukamos į organo paviršių, o viršūnės - link sinuso.

Viršus sujungia du ar daugiau apvalių pakopų, vadinamų papillae, papillae renales; rečiau vienas patarimas atitinka atskirą papilę. Vidutiniškai yra 12 papilių.

Kiekviena papilė yra dygliuota su mažomis skylutėmis, foramina papillaria; per foramina papilaria, šlapimas išsiskiria į pradines šlapimo takų dalis (puodelis). Žievės medžiaga prasiskverbia tarp piramidžių, atskirdama juos nuo vienas kito; Šios žievės dalies dalys vadinamos kolumnae renales. Dėl šlapimo kanalų ir piramidės, esančios jose į priekį, indai, jie turi dryžuotą išvaizdą. Piramidžių buvimas atspindi daugumos gyvūnų būdingą inkstų struktūrą.

Naujagimiui yra buvusio rajono pėdsakų net ant išorinio paviršiaus, ant kurio matomos vagos (vaisiaus ir naujagimio inkstų inkstai). Suaugusiems, inkstai tampa lygūs ant išorės, bet viduje, nors keli piramidės susilieja į vieną spenelę (tai paaiškina mažesnį spenelių skaičių nei piramidės), jis išlieka suskirstytas į skilteles - piramidės.

Meduliarinės medžiagos juostelės taip pat tęsiasi į žievės medžiagą, nors čia jos yra mažiau pastebimos; jie sudaro kortikos medžiagos pars radiata, o tarpai tarp jų yra pars convoluta (convolutum).
Pars radiata ir pars convoluta vadinami lobulus corticalis.

Inkstai yra kompleksinis išskyros organas. Jame yra tubulų, vadinamų inkstų kanalėlių, tubuli renales. Šių vamzdelių galai dvigubos sienelės kapsulės pavidalu dengia kraujo kapiliarų glomerulius.

Kiekvienas glomerulus, glomerulus, yra gilioje dubenyje, kapsulės glomeruliuose; skirtumas tarp dviejų kapsulės lakštų yra pastarosios ertmė, kuri yra šlapimo vamzdelio pradžia. Glomerulus kartu su kapsulėmis, padengiančiomis jį, yra inkstų korpusas, corpusculum renis.

Inkstų korpusai yra žievės medžiagos pars convoluta, kur jie gali būti matomi plika akimi kaip raudoni taškai. Iš inkstų veršelių išsiskiria spiralinis vamzdelis - tubulus renalis contdrtus, kuris jau yra žievės pars radiata. Tada vamzdelis nusileidžia į piramidę, grįžta ten, gamina nefrono kilpą ir grįžta į žievę.

Galutinė inkstų kanalėlių dalis - tarpinė dalis - teka į surinkimo vamzdelį, kuris gauna keletą tubulų ir eina tiesia kryptimi.

Inkstų kūnas ir jam priklausantys tubulai sudaro struktūrinį ir funkcinį inkstų vienetą - nefroną, nefroną. Šlapimas susidaro nefrone. Šis procesas vyksta dviem etapais: inkstų kepenyse iš kapiliarinio glomerulus, skysta kraujo dalis filtruojama į kapsulės ertmę, sudarančią pirminį šlapimą, o inkstų kanalėlių atveju - reabsorbcija. galutinis šlapimas.

Kiekvienoje inkstų sudėtyje yra iki milijono nephrons, kurių bendras kiekis sudaro pagrindinę inkstų masę. Norint suprasti inkstų ir nefrono struktūrą, reikia nepamiršti jo kraujotakos sistemos. Inkstų arterija kilusi iš aortos ir turi labai didelį kalibrą, kuris atitinka kūno šlapimo funkciją, susijusią su kraujo filtravimu.

Inkstų vartų atveju inkstų arterija skirstoma pagal inkstų padalijimą į viršutinės polių arterijas, aa. pranašesni, mažesni, aa. polares inferiores ir centrinei inkstų daliai, aa. centrai. Inkstų parenchimoje šios arterijos vyksta tarp piramidžių, t. Y. Tarp inkstų skilčių, todėl vadinamos aa. interlobares renis. Piramidžių pagrinde prie smegenų ir žievės ribos jie sudaro lanką, aa. arcuatae, iš kurių lapų žievės medžiaga aa. interlobulares.

Iš kiekvienos a. interlobularis išveda laivą vas afferens, kuris suskaido į spiralinių kapiliarų, glomerulų, kurioms taikoma inkstų kanalėlio, glomerulus kapsulė, rutulį. Išstumiantis arterija, atsirandanti iš glomeruluso, vasefferens, vėl suskirsto į kapiliarus, kurie plikoja inkstų kanalėlius ir tik tada patenka į veną. Pastarasis lydi to paties pavadinimo arterijas ir išeina iš inkstų vartų viename kamiene, v. renalis teka į v. cava prastesnės.

Venų kraujagyslė iš žievės žarnos pirmiausia virsta į veną, venulae stellatae, tada į vv. interlobuliarai, lydimi to paties pavadinimo arterijų ir vv. arcuatae. Iš medulio eikite venulae tiesiai. Iš pagrindinių intakų v. renalis sulenkia inkstų venos kamieną. Sinusų renalis srityje venos yra priešais arterijas.

Taigi inkstas turi dvi kapiliarų sistemas; vienas sujungia arterijas su venomis, kita - specifinio pobūdžio kraujagyslių glomerulus, kuriame kraujas atskiriamas nuo kapsulės ertmės tik dviem plokščių ląstelių sluoksniais: kapiliarų endoteliu ir kapsulės epiteliu. Tai sudaro palankias sąlygas vandens ir metabolinių produktų išskyrimui iš kraujo.

Inkstų piramidės funkcijos

2. Perskaitykite tekstą ir užrašykite inkstų funkcijas.

Inkstai yra pagrindinis ir svarbiausias žmogaus šlapimo sistemos susietas organas. Inkstai yra pupelių formos, jų dydis yra 10-12 x 4-5 cm, o stuburo pusėse yra retroperitoninės erdvės. Teisė inkstai kerta dešiniosios 12-osios briaunos liniją per pusę, o 1/3 kairiojo inksto yra virš kairiojo 12-osios šonkaulio linijos, o 2/3 - žemiau (taigi dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau kairiojo). Įkvėpus ir kai žmogus pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį, inkstai yra perkeliami žemyn 3–5 cm, o inkstų fiksavimą normalioje padėtyje užtikrina raiščių aparatas ir pararenalinės celiuliozės palaikomasis poveikis. Apatinė inkstų stulpas gali būti apčiuopiamas rankomis, įkvėpus dešinėje ir kairėje hipochondrijose.

Pagrindinės inkstų funkcijos yra:

  • reguliuojant kūno vandens ir druskos pusiausvyrą (išlaikant reikiamą druskų koncentraciją ir skysčio tūrį organizme);
  • pašalinant nereikalingas ir kenksmingas (toksiškas) medžiagas iš organizmo;
  • reguliuojant kraujospūdį.

Inkstai, filtruodami kraują, gamina šlapimą, kuris surenkamas į pilvo sistemą ir išsiskiria per šlapimo takus į šlapimo pūslę ir toliau. Normalus kraujas teka per inkstus per 3 minutes, cirkuliuojantis organizme. Per minutę 70-100 ml pirminio šlapimo filtruojama inkstų glomeruliuose, kurie vėliau koncentruojasi inkstų kanalėlėse, o per dieną suaugusiam žmogui vidutiniškai išsiskiria 1-1,5 litrų šlapimo (300-500 ml mažiau nei jis gėrė). Pilvo sistemos inkstus sudaro puodeliai ir dubenys. Yra trys pagrindinės inkstų puodelių grupės: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Pagrindinės puodelių grupės, jungiančios, sudaro inkstų dubenį, kuris tęsiasi į šlapimtakį. Šlapimo skatinimą užtikrina peristaltiniai (ritminiai banginiai) inkstų puodelių sienelių ir dubens raumenų skaidulų susitraukimai. Inkstų pilvo sistemos vidinis paviršius yra pamušalu gleivine (pereinamuoju epiteliu). Šlapimo išsiskyrimo iš inkstų pažeidimas (akmens ar šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureterinis refliuksas, ureterotselis) sukelia pilvo slėgio padidėjimą ir pilvo sistemos išplitimą. Ilgalaikis šlapimo nutekėjimo nuo pilvo sistemos pažeidimas gali pakenkti jo audiniams ir rimtai pažeisti jo funkciją. Dažniausiai pasitaikančios inkstų ligos yra: bakterinis inkstų uždegimas (pyelonefritas), šlapimtakis, inkstų ir inkstų dubens navikai, įgimtos ir įgytos inkstų struktūros anomalijos, dėl kurių sumažėja inkstų nutekėjimas (hidrokalozė, hidronefrozė). Kitos inkstų ligos yra glomerulonefritas, policistinė ir amiloidozė. Daugelis inkstų ligų gali sukelti aukštą kraujospūdį. Sunkiausia inkstų ligos komplikacija yra inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikia naudoti dirbtinį inkstų mechanizmą arba donoro inkstų persodinimą.

3. Nešiojamoje knygoje atkreipkite inkstą

Kokias funkcijas atlieka inkstai:
Žievės sluoksnis
Smegenų sluoksnis
Inkstų piramidė
Inkstų arterija
Inkstų vena
Inkstų dubens
Ureter

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Patikrino ekspertas

Atsakymas pateikiamas

swagboss

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbios - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kad galėtumėte pasiekti atsakymą

O ne!
Atsakymų peržiūros baigtos

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbios - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Inkstų piramidės funkcijos

KIDNEY

Inkstų (-ių) asmuo - suporuotas organų pupelių formos, tamsiai raudonos spalvos, tanki tekstūra. Inkstai yra retroperitoniniu būdu ties juosmenine dalimi abiejose stuburo pusėse, ant vidinės pilvo sienelės paviršiaus. Viršutiniai inkstų galai yra arčiau vienas kito (atstumas tarp jų yra iki 8 cm), nei apatiniai (11 cm). Kairysis inkstas yra šiek tiek didesnis už dešinę. Viršutinis kairiojo inksto galas yra XI krūtinės slankstelio viduryje, apatinis galas yra III juosmens slankstelio viršutinio krašto lygyje. Viršutinis dešiniojo inksto galas yra XI krūtinės slankstelio apatinio krašto lygyje. XII kraštas kerta galinį paviršių

Fig. 66. Žmogaus genitalourinis aparatas, priekinis ir dešinysis vaizdas: 1 - inkstai; 2 - inkstų žievė; 3 - inkstų piramidės; 4 - inkstų dubuo; 5 - šlapimtakis; 6 - šlapimo pūslės viršuje; 7 - vidurinis bambos raištis; 8 - šlapimo pūslės kūnas; 9 - varpos kūnas; 10 - varpos galas; 11 - varpos galva; 12 - sėklidžių skiltelės; 13 - sėklidė; 14 - epididimas; 15 - vas deferens; 16 - varpos šaknis; 17 - bulbourethral liauka; 18 - membraninė šlaplės dalis; 19 - prostatos liauka; 20 - sėklinės pūslelės; 21 - kraujagyslių ampulė; 22 - šlapimo pūslės dugnas; 23 - inkstų vartai; 24 - inkstų arterija; 25 - inkstų venos

paliktas inkstas beveik jo ilgio viduryje ir dešinėn - arčiau jo viršutinės dalies. Inkstų padėtis turi individualias savybes.

Nugaros paviršius yra šalia diafragminių kojų, kvadratinių juosmens raumenų, skersinio pilvo raumenų ir didelių juosmens raumenų, kurie sudaro inkstų lovą. Viršutiniame inkstų polyje yra antinksčių liauka. Anteninis priekinių paviršių paviršius yra padengtas parietinės pilvaplėvės lapu, su kuriuo kai kurie vidiniai organai liečiasi. Prie dešiniojo inkstų gretimų kepenų ir dešiniųjų kepenų (kepenų) priekinio paviršiaus, į dešiniojo inksto vidurinį kraštą - nusileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį. Priekinio kairiojo inksto paviršius, liečiantis skrandį, kasą ir kilpų linijas. Žarnos blužnis ir kairysis (blužnies) lenkimas yra greta kairiojo inksto šoninės ribos. Inkstus tvirtina inkstų lova, inkstų pedikulė ir jos membranos. Intraperitoninis spaudimas taip pat yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių normalią inkstų padėtį pilvo ertmėje.

Inkstų dydis suaugusiems yra toks: ilgis - 10-12 cm, plotis - 5-6 cm, storis - iki 4 cm, svoris - 120-200 g; paprastai dešinysis inkstas yra šiek tiek mažesnis už kairę.

Inkstuose išskiriami du ar mažiau išgaubti paviršiai - priekiniai ir užpakaliniai, du kraštai - išgaubtas šoninis ir įgaubtas medialas. Vidutiniame krašte yra depresija - inkstų vartai (hilum renalis), kuris veda į mažą inkstų sinusą. Inkstų sinusas (sinus renalis) yra didelių ir mažų puodelių, inkstų dubens, šlapimtakio ir riebalinio audinio, kraujo ir limfmazgių, nervų vieta.

Už inkstų yra padengta pluoštine kapsulė (kapsulės fibrozė), kurioje yra daug myocitų ir elastinių pluoštų. Kapsulė lengvai pašalinama iš inkstų. Riebalinio audinio sluoksnis, kuris sudaro riebalinę kapsulę (kapsulė adiposa), kurio audinys per inkstus

Fig. 67. Moterų genitalourinis aparatas, priekinis ir dešinysis vaizdas: 1 - inkstai; 2 - šlapimtakis; 3 - gimdos dugnas; 4 - gimdos ertmė; 5 - gimdos kūnas; 6 - kiaušintakių tinklelis; 7 - kiaušintakių ampulė; 8 - vamzdžių pakraštis; 9 - gimdos gleivinė (platus gimdos raištis); 10 - šlapimo pūslė; 11 - šlapimo pūslės gleivinė; 12 - šlapimtakio burna; 13 - klitorio kojos; 14 - klitorio kūnas; 15 - klitorio galva; 16 - šlaplės išorinis atidarymas; 17 - makšties atidarymas; 18 - didelis prieškambario geležis (Bartholino liauka); 19 - svogūnų prieangis; 20 - šlapimo takų moterys (šlaplės moterys); 21 - makštis; 22 - makšties raukšlės; 23 - gimdos atidarymas; 24 - gimdos kaklelio kanalas; 25 - apvalus gimdos raištis; 26 - kiaušidės; 27 - kiaušidžių folikulas; 28 - vezikulinis svorio padidėjimas; 29 - kiaušidžių priedas (supraorinis); 30 vamzdžių raukšlės

vartai prasiskverbia per inkstų sinusą. Inkstų pusėje sutirštintas riebalų kapsulė sudaro parareninį riebalinį kūną (corpus adiposum pararenale).

Už riebalinės inkstų kapsulės yra (be apatinės stulpelio) tankūs jungiamojo audinio lapai - vadinamojo inkstų sąnario pirmtakas ir užpakalis-inkstų lapai. Priešais stuburą į dešinįjį inkstą eina inkstų fascijos pirmtakas, apimantis kairiojo inksto priekį, inkstų kraujagysles, pilvo aortą ir žemesnę vena cava. Posadipochechny lakštas abiejose pusėse yra pritvirtintas prie šoninių stuburo dalių. Apatiniuose inkstų galuose inkstų sąnarių prieš ir po užpakalinės inkstų lapai nėra tarpusavyje susiję. Į riebalinę kapsulę patenka inkstų sąnario pluoštinių jungiamųjų audinių paketai, kurie prasiskverbia į riebalų kapsulę.

Parietinis pilvaplėvė yra šalia priekinės inkstų sąnario lapelio.

Ant priekinės inkstų dalies (68 pav.) Išskiriamos išorinės lengvesnės žievės medžiagos, kurių storis 0,4–0,7 cm, ir tamsesnė mediena, kurios storis 2–2,5 cm.

Cortex medžiagą (žievės renalis) sudaro inkstų korpusai, proksimalinės ir distalinės spiralinės nefrono ląstelės. Skiltyje esančioje žievės medžiagoje matomos pakaitinės šviesesnės ir tamsesnės sritys. Šviesesnės sritys vadinamos spinduline dalimi (pars radiata). Čia yra tiesioginiai nefronų inkstų kanalėliai ir pradinės rinktinės inkstų kanalėlių dalys. Tamsesnės sritys vadinamos sulankstyta dalimi (pars convoluta), nes jose yra inkstų korpusų ir susuktos inkstų kanalėlių.

Inkstų pjūvio medulla (medulla renalis) atsiranda tamsios kūgio formos sekcijos - inkstų piramidės (piramidės renales),

Fig. 68. Inkstai yra teisingi, atgalinis vaizdas. Priekinis

(išilginis) pjūvis: 1 - inkstų kapsulė; 2 - inkstų ramsčiai; 3 - žievė; 4 - medalis (piramidės); 5 - maži inkstų puodeliai; 6 - dideli inkstų puodeliai; 7 - šlapimtakis;

8 - inkstų dubuo;

9 - inkstų arterija;

10 - inkstų venos

kurių skaičius viename inkste yra nuo 10 iki 13. Piramidžių bazė virsta žievės medžiaga, o jų patarimai inkstų papilės (papilės renalis) pavidalu nukreipiami į inkstų sinusą. Inkstų piramidės susideda iš tiesioginių inkstų kanalėlių, sudarančių nefrono kilpas ir iš surinkimo kanalų, einančių per medulį. Kolektyviniai inkstų kanalėliai (tubuli renales colligentes) kelyje suformuoja papiliarinius ortakius (ductus papillares), kurie atsidaro ant inkstų papilių skylučių (foramina papillares) viršūnių. Šių angų dėka inkstų papilės paviršius vadinamas cribriform lauku (plotas cribrosa).

Tarp piramidžių yra siauros sritys - inkstų ramsčiai (columnae renales), kuriuos sudaro nedidelis jungiamojo audinio kiekis ir

69 pav. Nefrono struktūros ir kraujo tiekimo schema: 1 - inkstų kūnas; 2 - inkstų korpusų (kapiliarų) glomerulus; 3 - glomerulus kapsulė (Shumlyansky-Bowman kapsulė); 4 - glomerulinė arteriolė; 5 - interlobulinė arterija; 6 - lanko arterija; 7 - lanko veną; 8 - proksimalinė nefrono vamzdelio dalis; 9 - nefrono kilpa; 10 - papiliariniai kanalai; 11 - kanalų kapiliarai; 12 - nefrono vamzdelio distalinė dalis; 13 - glomerulinė arteriolė

kraujagyslės ir limfos kraujagyslės, einančios joje, nervai.

Vienas inkstų piramidės su inkstų žievės žieve, ribojasi tarpplūdžio arterijų ir venų, esančių inkstų ramsčiuose, sudaro vieną inkstų skilimą. Kiekvienoje žievėje esančioje inkstų skiltyje yra iki 600 žievės. Žievė, kurią riboja gretimos interlobinės arterijos ir venos, susideda iš vienos spinduliuojančios dalies, apsuptos sulankstytos dalies. Kitaip tariant, žievės skiltelį sudaro smegenų spindulys su glomeruliais, esančiais greta visų pusių, ir spiralinės proksimalinės ir distalinės nephrons.

Žmogaus inkstų medžiaga skirstoma į penkis segmentus: viršutinę, viršutinę priekinę, apatinę priekinę, apatinę ir užpakalinę. Kiekvienas segmentas apjungia 2-3 inkstus.

Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas, kurį sudaro glomeruluso kapsulė ir 20-50 mm ilgio vamzdelis (69 pav.).

Abiejuose inkstuose maždaug 2 milijonai nephrons, visų jų tubulų ilgis siekia 100 km. Nefrono pradžia yra glomerulinė kapsulė (kapsulės glomeruliai, Shumlyansky-Bowman), turinti dvigubos sienelės stiklą. Kapsulė apima glomerulinius kraujo kapiliarus, todėl susidaro inkstų (malpigievo) kūnas (corpusculum renale) (70 pav.). Glomerulio kapsulė patenka į proksimalinę nefrono - konvuliuoto inkstų kanalėlių - sekciją. Šiam kanalui seka nefrono kilpa (Henle kilpa), susidedanti iš mažėjančių ir kylančių dalių.

Fig. 70. Inkstų korpusų mikroskopinės struktūros schema:

1 - glomerulinė arteriolė; 2 - adventitinė ląstelė; 3 - paraglomerulinės ląstelės; 4 - endotelio ląstelė; 5 - distalinio nefrono siena; 6 - tanki distalinės dalies vieta; 7 - paraglomerulinio komplekso (Gurmagtig ląstelių) ląstelės; 8 - glomerulinė arteriolė; 9 - kraujo kapiliarai; 10 - glomerulinės kapsulės liumenys;

11 - ląstelė už glomerulinės kapsulės; 12 - glomerulinės kapsulės išorinės dalies pagrindo membrana; 13 - bazinė linija; 14 - proksimalinė nefrono vamzdelio dalis; 15 - šepečio siena; 16 - podocitai

Didėjanti dalis eina į nefrono, kuris teka į surinkimo vamzdelį, distalinę dalį. Kolektoriniai vamzdeliai tęsiasi į papiliarinius kanalus.

Nedidelis skaičius nefronų (mažiau nei 1%) yra visiškai žievėje. Tai trumpi žievės nefronai. 80% nephrons, kilpos nusileidžia į medulį. Likusieji 20% nefronų (juxtamedullary) glomerulus su spiraliniais vamzdeliais yra žievės žievėje, o jų ilgos kilpos giliai įsitraukia į medulį. Daugelio nefronų distalinės dalys atsidaro į vieną surinkimo vamzdelį, pradedant nuo žievės, kur kartu su tiesiais žievės nefronų kanalais yra smegenų spindulių dalis. Tada surinkimo vamzdeliai patenka į medulį ir piramidės viršūnėje inkstų papilės regione sudaro 15–20 trumpų papiliarinių kanalų. Šie kanalai atidaryti papilijos papiliarinių skylių paviršiuje. Kiekviena piramidės viršuje esanti inkstų papilla susiduria su piltuvo formos mažo inkstų puodelio (calix renalis minor) ertme. Kartais vienoje nedidelėje inkstų puodelyje pasukama inkstų papilla. Paprastai mažų puodelių 7-8, 2-3 mažų inkstų puodelių, sujungiančių tarpusavyje, skaičius sudaro didelę inkstų taurę (calix renalis major). Kai dideli inkstų puodeliai susilieja vienas su kitu, susidaro plačiai paplitęs inkstų dubuo (dubens renalis), panašus į suplotą piltuvą. Inkstų dubenys, palaipsniui mažėjantys inkstų vartų, patenka į šlapimtakį. Inkstų puodeliai, inkstų dubuo ir šlapimtakis sudaro inkstų šlapimo takus.

Yra trys inkstų dubens struktūros formos: embrioninis, vaisiaus ir brandus. Embrioninėje formoje dideli inkstų puodeliai nėra išreikšti, todėl nedideli inkstų puodeliai tiesiogiai patenka į inkstų dubenį. Vaisinės formos atveju dideli inkstų puodeliai perkeliami į šlapimtakį, o dubuo nėra suformuota. Brandausje formoje yra įprastas mažų ir didelių inkstų puodelių, patekusių į inkstų dubenį, skaičius, kur prasideda šlapimtakis. Inkstų dubens forma gali būti ampulinė, arborealinė ir sumaišyta.

Inkstų puodelių sienos ir dubenys susideda iš gleivinės, raumenų ir išorinių adventitinių membranų. Gleivinė yra pamušalu pereinamuoju epiteliu, esančiu ant pagrindo membranos. Gleivinė neturi raumenų. Raumenų sluoksnyje išskiriami vidiniai išilginiai ir išoriniai apvalūs sluoksniai. Mažų inkstų puodelių arkos ir sienų srityje yra tik žiedinė

lygų miocitų sluoksnį, kuris sudaro lanko suvirintoją. Šioje zonoje mažų inkstų puodelių sienos yra gausiai įsisavinamos ir tiekiamos krauju. Visos šios struktūros sudaro neformalų inkstų aparatą, kuris reguliuoja šlapimo kiekį, išskiriamą iš inkstų kanalėlių į mažus inkstų puodelius, ir apsaugo nuo šlapimo tekėjimo iš inkstų puodelių į inkstų vamzdelius. Raumenų membrana išorėje padengta jungiamojo audinio adventitija.

Ovalios formos kiaušialąstės (malpigievs), kurių skersmuo 150–250 mikronų, susidaro glomeruliniu kapiliariniu tinklu, apsuptu glomerulinės kapsulės (Shumlyansky-Bowman). Kraujo, tekančio glomerulio kapiliaruose, kraujagyslė yra atskirta nuo kapsulės ertmės tik dviem ląstelių sluoksniais, esančiais ant jų bendros trijų sluoksnių pagrindo membranos. Tai yra kraujagyslių kapiliarų endoteliocitai, kuriuose yra daug iki 0,1 μm fenestrų ir vidinės kapsulės dalies epitelio ląstelės (podocitai), kurios yra glaudžiai susietos su pagrindo membrana. Podocitai yra didelės netaisyklingos formos ląstelės, turinčios kelis didelius plačius procesus (cytotrabeculae), einančius išilgai kapiliarų. Iš citotrabekulio yra daug nedidelių procesų - citopodijų, kurių kojos yra pritvirtintos prie išorinės pagrindinės membranos plokštės „padais“. Cytopodia susipynė viena su kita, bet tarp jų visada yra 20-30 nm pločio tarpai - tai yra filtravimo plyšys. Filtravimo plyšiai, atskiriantys citopodijas, prijungiami prie glomerulio kapsulės liumenų.

Trijų sluoksnių pagrindo membrana, kurios storis 320-340 nm, susideda iš vidinės ir išorinės nedidelės plokštės (lengvesnės) ir tankios (tamsios) plokštės, esančios tarp jų. Pastarasis susideda iš veltinio panašaus plono mikrofibrilių tinklo, kurio storis yra 1,5-2,0 nm, o intervalai tarp jų neviršija 3 nm. Vidiniai retifikuoti plokštelės kontaktai su endoteliocitais, o išorinis - su podocitų citopodija. Taigi, kraujo kapiliarų endoteliocitai, trijų sluoksnių bazinė membrana ir podocitai sudaro inkstų filtrą, per kurį filtruojamas pirminis šlapimas (71 pav.). Šis filtras atideda viską, kas negali praeiti per ląsteles tarp trijų sluoksnių pagrindo membranos vidurinio sluoksnio mikrofibrilių. Per filtrą neperkelkite kraujo ląstelių, šiurkščių baltymų. Inkstų ligų, pažeidžiančių pagrindinę membraną, atveju, pasikeičia membranos filtravimo pajėgumai, o medžiagos, kurios paprastai nepatenka į šlapimą iš kraujo, pradeda patekti į šlapimą. Dienos metu apie 100-120 litrų pirminio šlapimo filtruojama į visų glomerulų kapsulių liumeną. Per

Fig. 71. Inkstų filtravimo barjeras, skerspjūvis. Elektroninė mikrografija (x 400): 1 - kapiliarinis liumenis; 2 - poros; 3 - endoteliocitų citoplazma; 4 - pagrindo membrana; 5 - filtravimo plyšiai; 6 - citopodija; 7 - kapsulės ertmė

aprašytas glomerulinis filtras, kurio storis yra apie 0,2 mikronų, laisvai praeina medžiagas, kurių molekulinė masė yra ne didesnė kaip 5500.

Didėjant molekulinei masei, sumažėja tokių filtruojamų medžiagų kiekis. Taigi, vandens, karbamido, gliukozės, sacharozės filtravimas yra 100%, insulinas - 98%, mioglobinas - 75%, kiaušinių albuminas - 22%, hemoglobinas - 3%, plazmos albuminas mažesnis nei 1%. Dalelės, kurių molekulinė masė yra didesnė nei 80 000, visai nepasieks į įprastą filtravimo barjerą. Išorinė glomeruluso kapsulės sienelė sudaryta iš vieno sluoksnio plokščių daugiakampių epitelinių ląstelių, esančių ant pagrindo membranos. Nefrono vamzdeliuose atsiranda vandens ir medžiagų reabsorbcija (absorbcija) iš pirminio šlapimo ir kitų medžiagų išsiskyrimas, todėl glomerulų filtratas paverčiamas šlapimu (antriniu). Galutinio (antrinio) šlapimo kiekis smarkiai mažėja, palyginti su pirminio šlapimo kiekiu (iki 1,5 l per parą). Tuo pačiu metu padidėja netirpių medžiagų koncentracija.

Tarp glomerulų, vedančių ir atliekančių arteriolius, zonoje yra struktūrų, vadinamų juxtaglomeruliniu aparatu.

(YUGA), kuri laikoma endokrinine liauka. Į pietus nuo inkstų yra tankios dėmės, juxtavascular ląstelės ir juxtaglomerulinės ląstelės. Tanki dėmė (makula densa) yra didelių prizminių epitelio ląstelių formų, esančių distalinės tiesioginės tubulos pereinamojoje zonoje prie distalinio spiralinio vamzdelio, esančio šalia klubo, vedančio ir vykdančio arteriolius. Šios ląstelės reaguoja į natrio pokyčius kraujyje. Trikampioje erdvėje tarp arteriolių iškėlimo ir vykdymo ir tankios dėmės yra sūkurinės ląstelės (Gurmagtig ląstelės), sudarančios mažą ląstelių salą, sudarytą iš daugiakampių ląstelių, kurių ilgi procesai liečiasi su glomeruliniais mezangiocitais. Sienų, į kurias įeina ir retai užauga arterijų, esančių šalia tankios dėmės, srityse, endotelio ląstelėse yra specialių juxtaglomerulinių ląstelių (mieloidinių endokrinocitų), kurie tiesiogiai kontaktuoja su arteriolių endotelio ląstelėmis dėl to, kad šioje zonoje nėra vidinės elastinės membranos. Šiuose ląstelėse yra daug tankių granulių (renino), apsuptų membranų, konvertuojančių angiotenziną į angiotenziną I. Pastarasis, konvertuojančio fermento įtakoje, tampa aktyviu angiotenzinu II, kuris yra vienas iš efektyviausių vazokonstriktorių biologiškai aktyvių medžiagų, didinančių kraujo spaudimą.

Kraujo aprūpinimas inkstais. Supratimas apie inkstų struktūrą ir funkciją beveik neįmanomas, nežinant jo kraujo aprūpinimo savybių (72 pav.). Inkstų arterija yra didelio kalibro kraujagyslė, per dieną per žmogaus inkstus patenka apie 1500 litrų kraujo. Įeinant į inkstų vartus, arterija yra suskirstyta į priekines ir užpakalines šakas, kurios praeina per inkstų sinusą prieš ir po inkstų dubens ir yra suskirstytos į segmentines arterijas. Inkstų segmentinės arterijos, savo ruožtu, išsiskiria į interlobarą

Fig. 72. Inkstai. Kraujo ir limfinių kraujagyslių santykiai: 1 - limfmazgiai pluoštinėje kapsulėje; 2 - limfinės kapiliarai sulankstytoje (susuktos) žievės dalies dalyje; 3 - limfinės kapiliarai medulyje; 4 žvaigždučių žvaigždė; 5 - jame esanti serozinė membrana ir limfiniai indai; 6 - inkstų kamšteliai ir jo limfiniai indai; 7 - riebalų kapsulė ir jos limfiniai indai; 8 - kraujas ir limfmazgiai, jų ryšys su inkstais ir tubulais inkstų žievėje ir žarnoje; 9 - šlapimtakio kraujas ir limfmazgiai; 10 - inkstų arterija; 11 - inkstų venos; 12 - į jį tekantys regioniniai limfmazgiai ir limfmazgiai; 13 - interlobulinė veną; 14 - lankas

arterijų, kurios praeina per inkstų ramsčius tarp gretimų inkstų piramidžių. Pasienyje tarp smegenų ir žievės interlobinės arterijos išsišakoja, kad suformuotų arterijų arterijas, esančias virš piramidžių. Daugelis interlobuliarinių arterijų išeina iš kiekvienos arterijos į žievę. Iš interlobuliarinės arterijos yra daug arterijų glomerulų, kurie suskaido į glomerulinius kraujo kapiliarus. Iš šių kapiliarų susidaro inkstų korpusų glomerulus. Arterinė kraujagyslė (išeinantis arteriolis) atsiranda iš glomerulų, vėl susiskaldžiusi į kapiliarus, kurie trikdo inkstų kanalėlius. Iš antrinio kapiliarinio tinklo kraujas patenka į venules, tęsiasi į interlobines venas, tada teka į lanko veną. Arkos venos tęsiasi į tarpines tarpas, kurios patenka į inkstų sinusą ir, sujungdamos viena su kita, sudaro inkstų veną, palieka inkstų vartus ir teka į žemesnę vena cava. Inkstų ląstelių žievės paviršiaus sluoksniuose ir jos pluoštinėje kapsulėje susidaro žvaigždės formos venulės, kurios taip pat patenka į lanko venus.

Inkstų nervai yra kilę iš simpatinės kamieno, makšties nervų ir celiakijos pluošto mazgų.

Inkstų amžius. Kūdikiams ir vaikams iki 2 metų labai dažnai išsaugota inkstų lobuliacija, todėl inkstų paviršius yra kalvotas. Naujagimio inkstų dubuo yra santykinai plati, suformuota kaip ampulė. Naujagimio inkstų ilgis yra 3,8-4,2 cm, svoris - 12-14 g. Pirmaisiais gyvenimo metais inkstai sparčiai auga. Antrųjų metų pradžioje inkstų masė siekia 35–40 g. Nuo 2-ojo iki septintojo gyvenimo metų inkstų augimas sulėtėja. Per pirmuosius trejus metus inkstų masė padidėja 3 kartus ir yra 52–60 g. Reikšmingas inkstų padidėjimas pasireiškia 13-14 metų amžiaus, kai inkstų masė padidėja iki 120 g, o ilgis - iki 10-11 cm. pasiekia vidutinę suaugusiojo inkstų masę. Inkstai toliau auga iki 30-40 metų.

Naujagimio inkstų žievės storis neviršija 2 mm, o smegenų - 8 mm storio; jų santykis yra 1: 4, suaugusiam - 1: 2. Inkstų žievės medžiagos masė didėja dėl konvuliuotų vamzdelių ilgio ir pločio bei didėjančios nefrono kilpos dalies.

Kepeninė inkstų kapsulė gerai matoma iki 5 metų amžiaus, o nuo 10 iki 14 metų jos struktūra nesiskiria nuo suaugusiojo. Labai ploni inkstų fasciniai lapai naujagimyje palaipsniui sutirštėja, kai vaikas auga. Riebalų kapsulė vaikui pradeda formuotis tik per 2-3 metus.

ateityje palaipsniui sustorėja. Iki 40-50 metų amžiaus inkstų riebalinės kapsulės storis pasiekia didžiausią, o senatvėje ir senatvėje jis tampa plonesnis, kartais visiškai išnyksta. Su amžiumi, inkstai mažėja. Taigi, naujagimiui, viršutinis inkstų galas yra prognozuojamas XII krūtinės slankstelio viršutinio krašto, o apatinio - IV juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. 1-ojo metų pabaigoje viršutinis galas yra XII krūtinės slankstelio kūno vidurio, tuo mažesnis - IV juosmens slankstelio viduryje. Taip yra dėl spartaus stuburo augimo. Po 5-7 metų inkstų padėtis stuburo atžvilgiu yra artima suaugusiojo situacijai. Per 50-60 metų amžiaus, ypač tarp pagyvenusių žmonių, taip pat su inkstų išsekimu gali būti mažesnis nei jauname amžiuje. Visais žmogaus gyvenimo laikotarpiais dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau kairiojo.

Vaikams, sergantiems iki 3-4 metų, inkstų išilginė ašis praeina beveik lygiagrečiai stuburui, o inkstų vartai yra šiek tiek priešais. Nuo 5-6 metų amžiaus abiejų inkstų išilginės ašys susilieja į viršų, o inkstų vartai yra būdingi suaugusiesiems.

Keičiasi kūno augimas, inkstų padėtis ir santykinis jų kraujagyslių ilgis, kurie sudaro „inkstų koją“. Naujagimiui inkstų pedikalas yra gana ilgas, indai yra įstrižai: inkstų arterijos pradžia ir jo venų burna yra virš inkstų vartų. Tada laivai palaipsniui įsikuria horizontaliai, o po 50 metų, kai kuriems inkstų prolapsams, inkstų pedikalas pailgėja, jis nukreipiamas žemyn.

Inkstai (lot. Ren; graikų nefosas) - suporuotas šlapimo organas, kurio masė yra 100-200 g, yra stuburo pusėse krūtinės ląstos ir II – III juosmens slankstelių XI lygyje. Teisė inkstai (82 pav.) Yra šiek tiek žemiau kairiojo.

Fig. 82. Dešiniojo inksto struktūra (priekinis pjūvis):
1 - žievė; 2 - medulla; 3 - inkstų papilla; 4 - inkstų ramsčiai; 5 - pluoštinė kapsulė; 6 - maži inkstų puodeliai; 7 - šlapimtakis; 8 - didelis inkstų puodelis; 9 - inkstų dubuo; 10 - inkstų vena; 11 - inkstų arterija; 12 - inkstų piramidė
Inkstai turi pupelių pavidalą, viršutinius ir apatinius polius, išorinius išgaubtus ir vidinius įgaubtus kraštus, priekinius ir užpakalinius paviršius. Nugaros paviršius yra šalia diafragmos, pilvo kvadratinio raumens ir didelių juosmens raumenų, kurie sudaro inkstų sluoksnius - inkstų lovos. Mažėjanti dvylikapirštės žarnos ir dvitaškio dalis yra šalia dešiniojo inkstų. Virš inkstų, liečiančių apatinį kepenų paviršių. Prieš kairįjį inkstą yra skrandis, kasos uodega ir plonosios žarnos kilpos. Inkstai uždengiami pilvaplėvėmis tik priešais (ekstraperitonealiai), nustatomi inkstų sąnario ir kraujagyslių.
Inkstai yra padengti trimis membranomis - inkstų fascijomis, pluoštinėmis ir riebalinėmis kapsulėmis. Riebalinė kapsulė yra ryškesnė ant nugaros paviršiaus, kur jis sudaro parareninį riebalinį kūną. Inkstų sąnarį sudaro priekiniai ir užpakaliniai lapeliai. Pirmoji apima kairiojo inksto priekį, inkstų kraujagysles, pilvo aortą, prastesnę vena cava, eina palei stuburą, einanti į dešinįjį inkstą, o antrasis eina už inkstų ir prijungiamas prie dešinės stuburo pusės. Viršuje lapai yra tarpusavyje sujungti, o apačioje jie neturi jungčių. Parietinis pilvaplėvė yra priešais inkstų fascinį lapelį. Vidiniame įgaubtame krašte yra inkstų vartai, per kuriuos inkstų arterija, inkstų pluošto nervai patenka į inkstus, o inkstų venos, šlapimtakis ir limfos indai išeina. Inkstų vartai atsidaro į inkstų sinusą, kuriame yra nedideli ir dideli inkstų puodeliai ir inkstų dubuo.
Inkstai susideda iš dviejų sluoksnių: išorinės šviesos žievės ir vidinės tamsios smegenys, sudarančios inkstų piramidės. Kiekvienas inkstų piramidės pagrindas yra žievės atžvilgiu, o viršuje yra inkstų papilė, nukreipta į inkstų sinusą. Inkstų piramidė susideda iš tiesių tubulų, sudarančių nefrono kilpą, ir surenkant mėgintuvėlius, kurie kartu suformuoja 15–20 trumpų papiliarinių kanalų inkstų papilės regione ir atsidaro papiliarinių skylių papilės paviršiuje.
Žievė susideda iš besikeičiančių šviesių ir tamsių sričių. Šviesos sritys, kūgio formos, primena spindulius, kylančius iš medulio. Jie sudaro radialinę dalį, kurioje yra inkstų kanalas. Pastarasis eina į medulį ir į pradines surinkimo kanalų dalis. Tamsose inkstų žievės medžiagos vietose yra inkstų korpusai, proksimaliniai ir distaliniai susukti inkstų kanalėliai.
Pagrindinis funkcinis ir struktūrinis inkstų vienetas yra nefronas (yra apie 1,5 mln.). Nefroną (83 pav.) Sudaro inkstų korpusai, įskaitant kraujagyslių glomerulus. Kūną supa dviguba sienelė (Shumlyansky - Bowman kapsulė). Kapsulės ertmė yra padengta vienu kubinio epitelio sluoksniu, eina į proksimalinę nefrono vamzdelio dalį, toliau eina nefrono kilpa. Pastarasis eina į medulį, o po to į žievės ir distalinę nefrono dalį, kuri, intersticinės sekcijos pagalba, patenka į rinktinius inkstų kanalėlius, kurie surenka papiliariniuose kanaluose, o pastarieji atsiveria į mažą inkstų puodelį.

Fig. 83. Nefrono struktūros ir kraujo tiekimo schema:
1 - distalinis, spiralinis kanadietis; 2 - kapiliarų tinklas; 3 - surinkimo vamzdelis; 4 - šlapimo judėjimas į inkstų dubenį; 5 - Henle kilpa; 6 - inkstų arterija; 7 - inkstų vena; 8 - proksimalinis spiralinis kanalas; 9 - pareikštas arteriolis; 10 - nutekėjimo arteriolis; 11 - inkstų glomerulus; 12 - venula; 13 - lanko kapsulė

Iš dviejų ar trijų mažų puodelių junginių susidaro didelis inkstų puodelis ir paskutinių dviejų ar trijų susiliejimų inkstų dubuo. Apie 80% nefronų yra žievės žievės storio - žievės nephrons, ir 18–20% yra lokalizuoti inkstų - juxtamedullary (smegenų-smegenų) nefronų.
Kraujo aprūpinimas inkstais atsiranda dėl gerai išsivysčiusios. kraujagyslių tinklas. Inkstų kraujas patenka į inkstų arteriją, kuri inkstų vartų viduje yra suskirstyta į vidurinius ir nugaros šakelius, suteikiant segmentines arterijas. Interlobinės arterijos, einančios tarp gretimų inkstų piramidžių ir inkstų ramsčių, nukrypsta nuo pastarųjų. Meduliarinės ir žievės medžiagos ribose tarppluoštinės arterijos sudaro lankas arterijas tarp piramidžių, iš kurių eina keletas interlobinių arterijų. Pastarieji yra suskirstyti į glomerulius, sukeldami arteriolius, kurie inkstų korpusuose suskaidomi į kapiliarus ir sudaro kapiliarinius inkstų korpusų glomerulius. Efferentinė glomerulinė arterija išeina iš glomerulų, skersmuo yra maždaug 2 kartus mažesnis už tą, kuris yra. Išstumti arterioliai yra suskirstyti į kapiliarus, kurie sudaro storą inkstų tubulų tinklą, o tada patenka į venules. Pastarasis susijungia į interlobines venas, tekančias į lanko venus. Jie, savo ruožtu, patenka į interlobuliarines venas, kurios kartu suformuoja inkstų veną, kuris teka į žemesnę vena cava
Inkstų kraujagyslės lydi kraujagysles ir kartu su jais palieka inkstus ir patenka į juosmens limfmazgius.

Ką reiškia piramidės hiperechogeninis?

Įprasta sveika inkstų būklė - teisinga forma, struktūros vienodumas, simetriškas išdėstymas ir tuo pačiu metu ultragarso bangos echogramoje - tyrimas, atliktas įtariant ligą. Patologijos keičia struktūrą, inkstų tipą ir turi ypatingų požymių, rodančių ligos sunkumą ir inkliuzų būklę.

Pavyzdžiui, organai gali būti asimetriškai išplėsti / sumažinti, turėti vidinius degeneracinius parenchiminio audinio pokyčius - visa tai lemia prastą ultragarsinės bangos įsiskverbimą. Be to, echogeniškumas yra sutrikęs dėl akmenų ir smėlio buvimo inkstuose.

Svarbu! Echo yra gebėjimas atspindėti garsą iš kietos arba skystos medžiagos. Visi organai yra echogeniniai, o tai leidžia atlikti ultragarsu. Hiperhogenogeniškumas yra padidėjusios jėgos atspindys, atskleidžiantis organų inkliuzus. Remiantis monitoriaus liudijimu, specialistas nustato akustinio šešėlio buvimą, kuris yra lemiamas faktorius įtraukties tankiui. Taigi, jei inkstai ir piramidės yra sveikos, tyrime nebus rodomi jokie bangų nukrypimai.

Hiperhogeniškumo simptomai

Sindromo hiperhechinės inkstų piramidės turi keletą požymių:

  • Kūno temperatūros pokyčiai;
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, pjovimo pobūdis;
  • Spalvos pasikeitimas, šlapimo kvapas, kartais yra kraujo lašelių;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas, vėmimas.

Sindromas ir simptomai rodo aiškią inkstų ligą, kurią reikia gydyti. Piramidžių išsiskyrimą gali sukelti įvairios organų ligos: nefritas, nefrozė, navikai ir navikai. Norint nustatyti pagrindinę ligą, reikalinga papildoma diagnostika, gydytojo tyrimas ir laboratoriniai tyrimai. Tada specialistas nustato terapinio gydymo priemones.

Hiperhechinių intarpų tipai

Visos formacijos yra suskirstytos į tris tipus, atsižvelgiant į tai, kokia nuotrauka matoma ultragarsu:

  1. Didelė įtrauktis su akustiniu šešėliu dažniausiai rodo akmenų, židinio uždegimų, limfinės sistemos sutrikimų buvimą;
  2. Pagrindinę formą be šešėlių gali sukelti cistos, riebaliniai sluoksniai inkstų sinusuose, kitokio pobūdžio navikai arba maži akmenys;
  3. Nedideli intarpai be šešėlių yra mikrokalikatai, psichiniai kūnai.

Galimos ligos, priklausomai nuo inkliuzų dydžio:

  1. Urolitizė arba uždegimas - pasireiškia dideliais echogeniniais intarpais.
  2. Pavieniai intarpai be šešėlinio signalo apie:
  • hematomos;
  • sklerotinių kraujagyslių pokyčiai;
  • smėlio ir smulkiagrūdžio skaičiavimas;
  • organų audinių, pavyzdžiui, parenchiminių audinių, randus, kai randama dėl nepakankamai gydytų ligų;
  • riebalų plombos inkstų sinusuose;
  • citozė, navikai, navikai.

Svarbu! Jei prietaiso monitorius turi aiškų blizgesį be šešėlio, tada inkstuose galima stebėti (psommomnous) baltymų riebalų savybių kaupimąsi, suformuotą kalcio druskomis arba kalcifikacijomis. Šio simptomo praleidimas nerekomenduojamas, nes tai gali būti piktybinių navikų vystymosi pradžia. Visų pirma, onkologinės formacijos apima kalcifikaciją 30%, psammoninių kūnų 50%.

Inkstų echo komplekso įtraukimas į ultragarsą yra tyrimas, leidžiantis nustatyti neįprastą visų kūno dalių raidą, ligų dinamiką ir parenchiminius pokyčius. Priklausomai nuo echogeninių parametrų, nustatoma ligos charakteristika, pasirenkami terapiniai ir kiti gydymo būdai.

Kalbant apie simptomus, net žinant apie inkstų piramides, kas tai yra, kokias patologijas jie sako apie struktūros ir echogeniškumo pokyčius, netiesioginiai ligos požymiai dažnai nekelia susirūpinimo. Pacientai patiria skausmą ir atideda gydytojo vizitą. Tai visiškai nerekomenduojama: jei liga paveikė piramidę, tai reiškia, kad patologiniai pokyčiai buvo pakankamai toli ir gali virsti ne tik pūlingais uždegiminiais procesais, bet ir lėtinėmis ligomis, kurių gydymui reikės daug laiko ir pinigų.

Išorinė inkstų struktūra

Fig. 46. ​​Inkstai ir šlapimtakiai.

  1. teisė inkstai
  2. kairiojo inksto
  3. antinksčių liaukos
  4. pilvo aortos
  5. prastesnė vena cava
  6. inkstų arterija
  7. inkstų veną
  8. šlapimtakis
  9. šlapimtakis

Inkstai yra išskyros organai, esantys už pilvo ertmės, esančios ant pilvo ertmės užpakalinės sienos, nuo krūtinės ląstos XII lygio iki I, II juosmens slankstelių stuburo šonuose. Teisė inkstai yra 1,5 cm žemiau kairiojo.

Inkstai turi pupelių pavidalą. Jo paviršius yra lygus, tamsiai raudonas. Inkstai turi du polius - viršutinį ir apatinį, du kraštus - vidinį įgaubtą ir išorinį išgaubtą, du paviršius - priekinį ir užpakalinį. Vidiniame inkstų krašte yra inkstų vartai, per kuriuos inkstų arterija, inkstų vena, limfiniai indai, nervai ir šlapimtakis praeina. Kiekvieno suaugusio žmogaus inkstų masė yra apie 150 g, ilgis - apie 10 cm.

Inkstai yra apsupti savo tankiu jungiamojo audinio apvalkalu, kuris yra plona, ​​lygi plėvelė, tiesiai šalia inkstų medžiagos. Šį gaubtą galima lengvai atskirti. Ant šio korpuso yra laisvo riebalinio audinio sluoksnis, sudarantis riebalinę inkstų kapsulę. Riebalų kapsulė padeda nusidėvėti, apsaugoti ir sustiprinti inkstus tam tikroje padėtyje. Šios riebalų kapsulės funkcijos svarbą galima matyti iš šių priežasčių: ilgai nevalgius, riebalai, kaip atsarginė maistinė medžiaga, iš riebalinės inkstų kapsulės suvartojami. Inkstų prolapsas yra patologija, atsirandanti dėl jų teisingos padėties pažeidimo, dėl to sunku tiekti inkstus ir sutrikdyti jų darbą.

Endokrininė liauka - antinksčių liauka prie kiekvieno inksto viršutinio poliaus.

Vidinė makroskopinė inkstų struktūra

Fig. 47. Inkstų vidinė struktūra (išilginis pjūvis).

1 - didelis puodelis; 2 - mažos puodeliai; 3 - inkstų dubuo; 4 - šlapimtakis; 5 - medulla (inkstų piramidės); 6 - piramidės speneliai; 7 - žievė.

Išilginis pjūvis per inkstus rodo, kad inkstai susideda iš ertmės ir pačio inksto. Inkstų medžiaga susideda iš dviejų sluoksnių: žievės ir žievės. Žievės medžiaga užima periferinę padėtį, jos storis yra apie 4 mm. Medulis yra vidinis ir susideda iš kūginių formų, vadinamų inkstų piramidėmis. Piramidės pagrindai pasukami į inkstų periferiją, o viršūnės - į inkstų ertmę. Žievės medžiaga patenka į smegenis, formuodama inkstų ramsčius, atskirdama piramidę. Inkstų ertmę užima mažos ir didelės puodeliai ir inkstų dubuo. Maži puodeliai 8 - 9. Kiekviena maža puodelis padengia piramidės viršūnę. Derinant kelis, formuokite didelius puodelius (paprastai du - viršutinius ir apatinius). Dideli puodeliai susilieja į vieną inkstų dubenį, kuris iš dalies išsikiša nuo inkstų vartų.

Mikroskopinė inkstų struktūra

Inkstai yra sudėtinė vamzdinė liauka. Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas yra nefronas. Nefronas yra plonas mikroskopinio skersmens vamzdis, kurio ilgis yra apie 30–50 mm. Kiekviename inkste yra apie milijoną nephrons. Nefronas prasideda išsiplėtusiu plotu, vadinamu nefrono kapsulėmis, arba Shumlyansky-Bowman kapsulėmis. Kapsulė yra dviguba sienelė arba taurė. Kapsulės sienas sudaro vienos sluoksnio epitelis, jo vidinis sluoksnis yra plokščias epitelis. Kapsulės dangtelis sandariai uždengiamas. Šis glomerulus prasideda išvedant arteriolą ir baigiasi su efferentiniu arteriolu. Suderinamų arteriolių skersmuo yra didesnis nei išeinantis, todėl kapiliariniame glomerulyje atsiranda padidėjęs slėgis. Kapiliarinis glomerulus kartu su kapsule, kuri ją užima, sudaro inkstų (malpighi) kūną. Inkstų korpusai yra inkstų žievės sluoksnyje ir yra plika akimi matomi mažų raudonų taškų forma. Nuo inkstų korpuso kapsulės prasideda pirmosios eilės (proksimalinis tubulinis), kuris tęsiasi į Henle kilpą, spiralinis vamzdelis. Po ciklo seka spiralinis antrosios eilės vamzdelis (distalinis vamzdelis), kuris eina į įterpimo sekciją. Henle kilpa slypi inkstuose. Nefrono sienas formuoja vieno sluoksnio epitelis, kurio ląstelių forma skirtingose ​​jo dalyse yra kitokia (pvz., Pirmosios eilės spiralinio vamzdelio sienelę formuoja cilindrinis epitelis).

Inkstų kraujagyslės

Kraujas patenka į inkstus per inkstų arteriją, kuri tęsiasi nuo pilvo aortos. Apie 25% kraujo, kurį išstumia kairysis skilvelis, patenka į inkstus, ty apie 1,5 tūkst. Litrų per dieną. Inkstų arterija suskirsto į smulkių arterijų sistemą iki arterioolių turinčių inkstų įstaigų, kurios sukelia kapiliarinį glomerulą. Kiekvienos inkstų korpuso arteriolio lūžimas įeina į kapiliarų sistemą, kuri sudaro tinklą aplink nefroną. Iš šio tinklo atsiranda venulių ir venų, galiausiai jungiantis į inkstų veną. Taigi inkstuose yra dvi kapiliarų sistemos:

  1. inkstų įstaigų kapiliarai, kuriuose kraujagyslės nesukelia arterijų į veną
  2. kapiliarai, apimantys nefronų kanalus, kuriuose kraujagyslė keičiasi iš arterijos į veną.

Pirmasis tinklas suteikia kraujo filtravimą, antrąjį - metabolinius procesus inkstuose.

Fig. 48. Nefrono (A), malpighiev veršelio (B) ir įvairių nefrono vamzdelių (C) epitelio struktūros schema.

A: 1 - malpigievo kūnas; 2 - pirmosios eilės spiralinis vamzdelis (proksimalinis); 3 - Henle mažėjančios kilpos dalis; 4 - didėjanti Henle kilpos dalis; 5 - antroji eilė spiralinio vamzdelio (distalinė); 6 - interkaluotas nefronas; 7 - bendras surinkimo vamzdis.

B: 1,2 - Shumlyansky-Bowman kapsulės išorinės ir vidinės sienos; 3 - ertmė kapsulės viduje; 4 - arteriolė; 5 - kapiliarinis glomerulus; 6 - nutekėjimo arteriolis; 7 - proksimalinio tubulio kubinis epitelis; 8 - epitelio ląstelių mikrorezė; 9 - plokščias Henle kilpos epitelis; 10 - distalinio vamzdelio epitelis.

Dirbtinis inkstas

Pašalinus inkstus iš gyvūnų arba greitai sumažinus jų funkciją žmonėms per trumpą laiką, gali atsirasti mirtis dėl apsinuodijimo galutiniais metabolizmo produktais. Siekiant laikinai pakeisti inkstų funkciją (apsinuodijimo, inkstų operacijos atveju), buvo sukurtas aparatas, vadinamas dirbtiniu inkstu. Naudodamiesi pagalba, tie produktai, kurie paprastai išskiriami pro inkstus, pašalinami iš kraujo. Šio įrenginio veikimas pagrįstas kraujo ultrafiltravimu per pusiau pralaidžią sienelę, pagamintą iš celofano. Kraujo tekėjimas celiofano mėgintuvėlyje, o aplink jį yra tam tikros sudėties druskos tirpalas, kaitinamas iki 37,5 ° C. Keletas kraujo ištirpusių medžiagų patenka į fiziologinį tirpalą. Tokiu būdu valandą galima išgauti iš kraujo nuo 6 g iki 16 g karbamido.

Sujungus dirbtinę inkstą 2-3 kartus per savaitę, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gyvenimo trukmė gali būti palaikoma kelerius metus arba kol bus atkurta inkstų funkcija.

Klausimai savikontrolei

  1. Kokia reikšmė normaliam ekskrecijos procesui?
  2. Kokie organai sudaro šlapimo sistemą?
  3. Apibūdinkite išorinę ir vidinę inkstų struktūrą.
  4. Pavadinkite eilės nefrono dalis. Kokios yra jo funkcijos?
  5. Apibūdinkite inkstų ertmės struktūrą.
  6. Kokios yra šlapimtakių ir šlapimo pūslės funkcijos?

Apibrėžkite sąvokas:

išleidimas, inkstų vartai, inkstų piramidės, inkstų dubenys, malpighian glomerulus, urothelium, sfinkteris.