paskirstymas

Infekcijos

№1. Įterpti trūkstamus žodžius.

1. Galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš kūno...

2. Organai, kurie iš organizmo pašalina galutinius metabolizmo produktus:

3. Išilginėje inkstų atkarpoje yra du sluoksniai - išorinis arba... ir vidinis, arba...

4. Pasviręs inkstų kraštas yra maža ertmė, vadinama...

5. Šlapimtakis jungia inkstus su...

6. Struktūrinio ir funkcinio inkstų vieneto struktūra apima:...,...,...

7. Skystis, susidaręs inkstų kapsulės ertmėje, vadinamas... ir inkstų kanalėlių ertmėje -...

8. Šlapimo reflekso centras yra... jis yra kontroliuojamas...

№2. Pasirinkite teisingą atsakymą

1. Kokios medžiagos nepatenka į nefrono kapsulę iš glomerulio kapiliarų? a Vanduo b. Cukrus. į Karbamidas Soly. D. Belokas.

2. Abiejų inkstų filtravimo paviršius yra (m2): a) 15–16; b) 10–20; c) 7–8; d) 5–6.

3. Šlapimo kiekis, paprastai susidaro žmonėms per dieną: a) 300 ml; b) 1 l; c) 1,5 litrų; d) 2 l.

4. Šlapimo kiekis, kuris gali kauptis žmogaus šlapimo pūslėje (cm3): a) 100–200; b) 200–300; c) 300–400; d) 50–100.

5. Inkstų darbą reguliuoja: a) nervai; b) humoralus; c) neurohumoral.

6. Kokios ligos yra prieš inkstų ligą; a) gastritas b) insultas c) širdies priepuolis d) skausmingi dantys

Kas skaičius paveikslėlyje (žr. Žemiau) rodo, kur surenkamas visas antrinis šlapimas?

Kokio skaičiaus paveikslėlyje (žr. Toliau) nurodoma žievės medžiaga?

№1. Įterpti trūkstamus žodžius.

. (inkstų kapsulė, kapiliarinis glomerulus, inkstų kanalėlis).

... (pirminis šlapimas). (antrinis šlapimas).

... (stuburo smegenys), (smegenų žievė).

45 straipsnis. Šlapimo sistema

Išsamus biologijos 45 dalies sprendimas 8-ojo laipsnio moksleiviams, autoriai Lyubimova Z.V., Marinova K.V. 2014 m

Puslapis 175. Patikrinkite save

1. Kokie organai yra galutiniai metabolizmo produktai, pašalinti iš organizmo?

Inkstai, plaučiai, oda ir žarnos yra organai, per kuriuos iš žmogaus kūno pašalinamos nepageidaujamos ar kenksmingos medžiagos (medžiagų apykaitos galutiniai produktai, druskos ir vandens perteklius). Didžioji šių medžiagų dalis išsiskiria per inkstus.

2. Kokios medžiagos išsiskiria su šlapimu?

Inkstai pašalina amoniako, karbamido, šlapimo rūgšties ir vaistų iš kraujo plazmos ir išskiria juos į išorinę aplinką kaip šlapimo dalį.

Šlapimo susidarymo procese yra dvi fazės: 1 - pirminio šlapimo susidarymas; 2 - antrinio šlapimo susidarymas. Pirminis šlapimas susidaro nefronuose (113 pav.), Kurie veikia kaip filtrai. Inkstų kapiliaruose kraujas teka aukštesniu slėgiu (60–70 mm Hg) nei kituose organuose (30 mm Hg). Aukštas kraujospūdis padeda filtruoti jo turinį iš kraujagyslių į inkstų korpusų glomerulus kapsulę. Pirminis šlapimas sudėtyje yra panašus į kraujo plazmą.

150–180 litrų pirminio šlapimo yra per dieną. Iš glomerulio kapsulės pirminis šlapimas praeina per spiralinius vamzdelius, kuriuose vyksta gliukozės, aminorūgščių, vitaminų, vandens ir druskų nugaros siurbimas (reabsorbcija). Iki 99% vandens ir druskų, esančių pirminiame šlapime, įsiurbiamos atgal į tubulus. 150-180 litrų pirminio šlapimo susidaro tik 1,5 l antrinio šlapimo.

Taigi, organizmui reikalingos medžiagos grąžinamos į kraują, o nereikalingos medžiagos pašalinamos.

Antrinis šlapimas labai skiriasi nuo pirminės sudėties: nėra cukraus, amino rūgščių, daug druskų, tačiau padidėja karbamido, šlapimo rūgšties, sulfatų, fosfatų ir kt. Diena suaugusiajam yra 1,2-1,5 litrų šlapimo.

3. Kokius organus sudaro šlapimo sistema?

Šlapimo sistemą sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplės.

Inkstai yra suporuoti organai, esantys abiejų stuburo pusių pilvo ertmės gale nugaros srityje. Žmogaus inkstų masė yra 120-200 g, o inkstų forma primena pupeles. Išorinė inkstų dalis yra išgaubta, o vidinė, priešais stuburą, yra įgaubta. Vidinėje inkstų dalyje yra depresija - inkstų vartai, per kuriuos inkstai patenka į kraują ir limfmazgius, nervus ir šlapimo takus.

Inkstų struktūroje išskiriami du sluoksniai: išorinis (tamsesnis) žievės sluoksnis ir vidinė (šviesa) medulė. Šie sluoksniai yra aiškiai matomi išilginėje inkstų dalyje.

Žievinės medžiagos yra pagrindiniai struktūriniai ir funkciniai inkstų vienetai - nefronai, kuriuose susidaro šlapimas. Kompleksinė suformuota šlapimo vamzdžių sistema patenka į inkstų dubenį, esantį į įgaubtą inkstų kraštą. Inkstų dubuo nuo inkstų vartų patenka į šlapimtakį.

Šlapimtakis yra plonas ilgas vamzdis, kurio skersmuo yra 6-8 mm, su elastinėmis raumenų sienelėmis. Šlapimtakiai iš dešinės ir kairiosios inkstų eina į šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumeninis organas, kuris atlieka šlapimo susikaupimą ir išskiria jį į šlaplę. Įsikūręs dubens srityje. Įprasta jų galia yra 200-400 mm. Ištemptas šlapimo pūslės stora raumenų sienelė.

Šlapimo pūslės apačioje susiaurėja ir patenka į šlaplę. Iš šlapimo pūslės ir šlaplės išėjimai turi mazgelius (sfinktus), kurie atidaromi šlapinantis.

4. Kokia yra inkstų svarba?

Inkstai atlieka sudėtingų biologinių filtrų funkciją. Abiejų inkstų filtravimo paviršius yra 5-6 m2.

Tačiau inkstai yra ne tik išskyrimo organai. Jie padeda išlaikyti kūno skysčių (kraujo, limfos, ekstraląstelinio skysčio) cheminės sudėties ir savybių santykinį stabilumą. Šlapimo kiekį ir sudėtį lemia vandens ir suvartoto maisto kiekis, medžiagų apykaitos procesų greitis. Po valgio, kuriame gausu angliavandenių, arba po sunkių raumenų, šlapime gali būti nedidelis gliukozės kiekis.

Inkstuose susidaro biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia, pvz., Padidina kraujospūdį, didina organizmo atsparumą infekcijoms ir skatina kraujo susidarymo procesą.

5. Kaip alkoholis vartojamas inkstams?

Pacientai serga alkoholio ir filtravimo gebėjimu. Dirbtinė inkstų dalis susideda iš glomeruluso ir tubulų, kraujas teka per didelio slėgio glomerulius, pašalinamas iš organizmo pašalinamas medžiagas - medžiagų apykaitos produktai, vaistai, nuodai, taip pat alkoholis, kuris turi žalingą poveikį švelnioms inkstų ląstelėms.

Net vienas alkoholio vartojimas palieka nuosėdas šlapime. Alkoholizmas labai sutrikdo inkstų filtravimą ir vandens pašalinimą. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, atsiranda kaulų demineralizacija, iš jų išplaunama kalcio, fosfatų ir magnio. Kai kurie fosfatai ir kalcio oksalatai lieka inkstuose ir sudaro akmenis. Alkoholis sugadina inkstų kraujagysles. Laivai yra paveikti skleroze; pasireiškia lėtinis nefritas ir pielonefritas.

Alkoholis vėluoja pieno metabolizmą ir sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Dėl to kraujyje lieka šlakai ir atsiranda uremija - lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstuose, taip pat kepenyse prasideda riebalinio audinio degeneracija, susidaro dideli balti inkstai. Apsinuodijimas organizme, kurį sukelia inkstų liga, pasireiškiantis per dideliu prakaitu ir edema.

6. Kaip padidėja kraujo tūris, tekantis į inkstus per laiko vienetą, paveikti šlapinimosi procesą?

Vienas iš šlapimo sistemą reguliuojančių veiksnių yra per inkstus tekančio kraujo tūrio padidėjimas arba sumažėjimas. Taip yra dėl kraujagyslių, sudarančių kraują į inkstus, liumenų pokyčių. Šlapinimosi procesus veikia biologiškai aktyvios medžiagos.

Kiekvieną minutę daugiau nei 1/5 viso kūno kraujo teka pro inkstus. Iš kraujo pašalinamas per didelis vanduo ir druskos, įvairių medžiagų skilimo produktai, pašalinės medžiagos. Inkstų kraujas iš aortos kyla per inkstų arterijas. Išvalytas kraujas grįžta į žemesnę vena cava.

7. Kas yra pirminis ir antrinis šlapimas?

Šlapimo susidarymo procese yra du etapai: 1 - pirminio šlapimo susidarymas; 2 - antrinio šlapimo susidarymas.

Pirminis šlapimas susidaro nefronuose, kurie veikia kaip filtrai. Inkstų kapiliaruose kraujas teka aukštesniu slėgiu (60–70 mm Hg) nei kituose organuose (30 mm Hg). Aukštas kraujospūdis padeda filtruoti jo turinį iš kraujagyslių į inkstų korpusų glomerulus kapsulę. Pirminis šlapimas sudėtyje yra panašus į kraujo plazmą. 150–180 litrų pirminio šlapimo yra per dieną.

Antrinis šlapimas yra labai skiriasi nuo pirminės sudėties: nėra cukraus, amino rūgščių, daug druskų, tačiau padidėja karbamido, šlapimo rūgšties, sulfatų, fosfatų ir kt. Koncentracijos.

8. Koks yra pirminio ir antrinio šlapimo susidarymo mechanizmas?

Iš glomerulio kapsulės pirminis šlapimas praeina per spiralinius vamzdelius, kuriuose vyksta gliukozės, aminorūgščių, vitaminų, vandens ir druskų nugaros siurbimas (reabsorbcija). Iki 99% vandens ir druskų, esančių pirminiame šlapime, įsiurbiamos atgal į tubulus. 150-180 litrų pirminio šlapimo susidaro tik 1,5 l antrinio šlapimo. Taigi, reikalingos kūno medžiagos grąžinamos į kraują ir pašalinamos nereikalingos medžiagos.

Antrinis šlapimas patenka į inkstų dubenį ir iš jo per šlapimo takus į šlapimo pūslę. Diena suaugusiajam yra 1,2-1,5 litrų šlapimo.

Kas yra inkstų filtras ir filtravimo įrenginys

Žmogaus kūno inkstai atlieka svarbų vaidmenį. Jie atstovauja susietam organui, jų forma panaši į pupelę ir atlieka cheminės homeostazės reguliavimą, formuodama šlapimą, patenka į žmogaus organizmo šlapimo sistemą. Inkstai atlieka svarbią reguliavimo funkciją organizme, išlaikydami vidinę pusiausvyrą ir cheminių procesų pusiausvyrą. Kūno inkstų filtras atlieka labai svarbų vaidmenį palaikant gyvybiškai svarbią žmogaus kūno veiklą.

Inkstų struktūra

Norint suprasti, kaip veikia žmogaus šlapimo sistema, reikia žinoti inkstų filtro struktūrą ir jos funkciją. Inkstai yra suporuoti organai, susidedantys iš parenchimos, išorėje uždengiami jungiamosiomis kapsulėmis. Vadinamasis „septa“, padalijantis kiekvieną inkstą į segmentus, nukrypsta nuo kapsulės. Inkstai turi:

  • medulla, kurią vaizduoja surinkimo vamzdžiai ir tiesioginiai nefroniniai vamzdeliai;
  • žievės, atstovaujamos inkstų kraujo kūneliais, ir spiralinės nefrono tubulų sistemos.

Inkstų smegenys ir žievė sudaro organų parenchimą. Plonas sluoksnis jungiamojo laisvo audinio su daugeliu limfinių ir kraujagyslių, nervai sudaro inkstų stromą.

Inkstų vaidmuo žmogaus organizme

Inkstų vaidmuo yra unikalus, jie yra gyvybiškai svarbūs organai, kurių funkcijų pažeidimas gali turėti labai apgailėtinus padarinius žmogaus organizmo sveikatai ir funkcionavimui. Inkstai atlieka keletą funkcijų:

  • Reguliuokite kalio ir natrio jonų kiekį žmogaus organizme;
  • Išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą kraujyje;
  • Pašalinkite perteklinį skystį, perviršinius mikroelementus, kurie prisideda prie skysčio sulaikymo organizme, taip reguliuodami cirkuliuojančio kraujo tūrį;
  • Turi endokrininę funkciją, gamina specialias biologiškai aktyvias medžiagas, kurios veikia kraujo krešėjimo procesus ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą;
  • Išlaikyti kraujospūdžio lygį;
  • Dalyvaukite baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitos procesuose organizme;
  • Jie atlieka išskyrimo funkciją, pašalina įvairių medžiagų skilimo produktus po virškinimo maistu, vaistais, toksiškomis ir kenksmingomis medžiagomis, taip pat perteklinio vandens;
  • Atlikti apsauginę funkciją nuo kenksmingų medžiagų poveikio žmogaus organizmui.

Kas yra nephrons?

Nephronai yra pagrindiniai organiniai ir struktūriniai organo vienetai. Jie yra tubulų sistema, akli vienoje pusėje (pradžioje), kurios yra pamuštos epitelio ląstelėmis viename sluoksnyje. Šios ląstelės vadinamos nefrocitais, o jų morfologinės savybės ir aukštis skirtingose ​​nefronų dalyse yra skirtingos.

Žmogaus inkstuose yra apie 2 mln. Nefronų, vieno nefrono ilgis yra apie 30-50 mm, todėl jų bendras ilgis gali būti iki 100 km, o paviršius yra apie 6 kvadratinių metrų. Yra dviejų rūšių nefronai:

  • žievės, jų tubulų sistema yra daugiausia žievėje;
  • Yuxtamedullary arba kraujotakos, jų tubulų sistema yra daugiausia inkstų šlapime.

Nefono akluose yra kapsulė, apimanti indo glomerulus, kartu su ja, kapsulė sudaro inkstų kūną. Iš šios kapsulės nukrypsta vamzdinė spiralinė forma (proksimalinė), šis vamzdelis yra tiesioje, kylančioje ir mažėjančioje plonoje nefrono dalyje. Šie skyriai savo ruožtu sudaro kilpą, kuri pirmiausia eina į tiesioginį nefrono dulkės kanalėlį, o po to į distalinį nefrono vamzdelį. Distaliniai spiraliniai vamzdeliai surenkami tarpiniuose regionuose ir surenkami į mėgintuvėlius, kurie yra pradiniai šlapimo takų skyriai.

Nephron kapsulė

Nefroninė kapsulė yra dubenį sudaranti ertmė, kurioje yra du ribiniai lakštai:

  • Išorinis, sudarytas iš plokščių nefrocitų;
  • Vidinė, sudaryta iš padocitų ląstelių.

Padocitų ląstelėse yra citotrabekulų (dideli citoplazminiai augimai), iš kurių išsiskiria citopodija (maži citoplazminiai procesai). Podocitai su jų citoplazminiais procesais prijungiami prie trijų sluoksnių pagrindo membranos, kurios priešingoje pusėje yra inkstų glomerulio kraujagyslių kapiliarų endotetocitai.

Kas yra inkstų filtras?

Inkstų filtras yra trijų sluoksnių pagrindo membranos ir vienoje pusėje esančių podocitų ir inkstų kraujo kapiliarų endoteltocitų derinys. Inkstų filtro struktūra parodyta paveiksle.

Inkstų filtras yra trijų sluoksnių pagrindo membranos ir vienoje pusėje esančių podocitų ir inkstų kraujo kapiliarų endoteltocitų derinys.

Fig. Inkstų filtro struktūra. 1 - inkstų kraujo kapiliarų endoteliocitai; 2-pagrindinė trijų sluoksnių membrana; 3 - podocitai; 4 - podocitų cytobetecula; 5 - cytopedicles; 6 - filtravimo atotrūkis; 7 - filtravimo diafragma; 8 - glikokalicas; 9 - inkstų korpusų ertmė; 10 - raudonieji kraujo kūneliai.

Tarp kraujo kapiliarų kraujagyslių glomeruluose yra mezangiumas, kurį sudaro trijų tipų mezangiocitų ląstelės:

  1. Sėdintys makrofagai;
  2. Tranzito makrofagai arba monocitai;
  3. Sklandus raumenys.

Sėdintys ir tranzito makrofagai atpažįsta ir fagocitizuoja antigenus, naudodami Fc receptorius. Sklandžios raumenų ląstelės sudaro mezangiumo matricą ir reguliuoja kraujo srautą glomeruliuose susitraukiant histamino, angiotenzino ir vazopresino poveikiu.

Inkstų filtro funkcijos

Pirmasis kraujo plazmos filtravimo etapas vyksta dalyvaujant inkstų filtrui nefroninės kapsulės ertmėje. Šis filtras gali išlaikyti plazmos baltymus (fibrinogeną, antikūnus) ir kraujo ląsteles, taip pat makromolekules su neigiamu krūviu. Taigi susidaro pirminis šlapimas.

Kubinių ar prizminių ląstelių, esančių proksimaliniame nefrone, riba yra šepetėlio forma, esanti apikos polyje. Bazinis labirintas yra bazinė plazmolemijos dalis, kurioje yra „skylių“, kuriose yra mitochondrijų. Šioje nefrono dalyje absorbuojama atgal į kraują:

  • Vanduo;
  • Gliukozė (iki 100%);
  • Amino rūgštys (apie 98%);
  • Elektrolitai;
  • Šlapimo rūgštis (apie 77%);
  • Karbamidas (apie 60%).

Nefrono kilpos ir distalinės spiralinės dalies kylančiąją dalį sudaro kubiniai nefrocitai (tokie patys kaip ir proksimalinėje dalyje, bet be "duobių" ir šerių sienos), o plona linijos dalis yra pamušalu plokščiomis ląstelėmis. Šiose dalyse vanduo ir elektrolitai yra vėl įsisavinami į kraujotaką.

Be to, nefronai surenkami į vamzdžius, kurie yra pamušinti aukštų cilindrinių šviesių ir tamsių ląstelių epiteliu. Manoma, kad šviesos ląstelės yra atsakingos už atvirkštinę elektrolitų ir vandens absorbciją į kraujotaką, gamina prostaglandinus, o tamsūs - druskos rūgštį.

Įdomus faktas. Filtruojant kraują, per visą jo tūrį per penkias minutes prasiskverbia pro inkstus. Per šį laiką iš žmogaus kūno pašalinamas maksimalus nereikalingų ir nereikalingų medžiagų kiekis.

Kraujo aprūpinimas inkstais

Žmogaus organizme kraujotakos kiekis kraujyje yra didžiausias, palyginti su kitais organais. Inkstų arterijos, aprūpinančios inkstus, yra trumpos ir prasideda nuo pilvo aortos. Inkstų arterijos yra suskirstytos į arterijas (mažesnius indus), esančios interpiramidinėje erdvėje.

Lankinio arterija eina tarp smegenų ir inkstų žievės. Iš jo mažesnės arterijos, einančios tarpbliuzinėje erdvėje, išsišakoja, maitina žievės medžiagą. Tada interlobuliarinės arterijos patenka į intralobuliarines arterijas, o po to įsiskverbia į inkstų glomerulų arterijas.

Tai priartina arterijas, esančias iš proksimalinės dalies, į tarpinių ir intersticinių nefronų inkstų korpusus. Be to, arterioliai iš distalinių dalių eina į vadinamuosius juxtamedullary inkstų nefronus. Taigi inkstų viduje susidaro dvi kraujo apytakos rūšys:

  • Žievės cirkuliacija, esanti Malpighian tubulėje;
  • Juxtaglomerulinė kraujotaka, esanti ant meduliarinės ir žievės medžiagos ribos didelių inkstų glomerulų regione.

Yuxtamedullary glomerulų veisimas ir arterijų auginimas yra tokio paties dydžio. Jie sulėtina kraujo tekėjimą ir filtruoja kraują su nedideliu kiekiu šlapimo. Tuo pačiu metu išeinantis arteriolis nesudaro tinklo, nėra šakojantis, bet eina į medulį, aprūpindamas jį mityba. Jau viduje smegenų sluoksnyje jis įsiunčia į kapiliarus, kurie yra surenkami į venules, ir tie, kurie savo ruožtu - į venų indus, kurie yra prijungti prie inkstų venos. Inkstų venos surenkamos ir pilamos į žemesnę vena cava sistemą.

Nuoroda: tik 20% kraujo filtruojama juxtaglomeruliniuose glomeruliuose, o didžioji dalis gaunamo kraujo filtruojama malpighian glomeruliuose (80%).

Svarbios inkstų kraujo filtravimo savybės

Siekiant išlaikyti optimalias šlapimo susidarymo inkstų sąlygas, vyksta savireguliacijos procesas:

  • Padidėjęs kraujo spaudimas transportavimo inde, raumenų skaidulų kontraktas sumažėja, o kraujo kiekio sumažėjimas sumažina spaudimą;
  • Sumažėjus kraujo spaudimui, pervežimo indo sienos plečiasi ir taip padidėja kraujo tekėjimas.

Streso ar šoko būsenoje sumažėja kraujo tekėjimas ir spaudimas glomeruliuose, kituose atvejais jų slėgis išlieka toks pat.

Kaip pagerinti inkstų glomerulinį filtravimą

Šlapimo sistema yra organinis kompleksas, kuris užsiima šlapimo gamyba, kaupimu ir išsiskyrimu. Pagrindinis šios sistemos organas yra inkstai. Iš tiesų, šlapimas yra produktas, kuris susidaro dėl kraujo plazmos apdorojimo. Todėl šlapimas taip pat priklauso organinėms biomedžiagoms. Jis skiriasi nuo plazmos tik tuo atveju, jei nėra gliukozės, baltymų ir kai kurių mikroelementų, taip pat mainų produktų kiekis. Štai kodėl šlapimas turi tokį specifinį atspalvį ir kvapą.

Kraujo filtravimas inkstuose

Norint suprasti kraujo valymo ir šlapimo susidarymo mechanizmą, turite turėti idėją apie inkstų struktūrą. Šis susietas organas susideda iš daugelio nefronų, kuriuose vyksta šlapinimasis.

Pagrindinės inkstų funkcijos yra:

Šlapinimasis; Kraujo valymas, vaistų pašalinimas, metabolitai ir tt; Elektrolitų mainų reguliavimas; Cirkuliuojančio kraujo slėgio ir tūrio kontrolė; Išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Tiesą sakant, inkstai yra neveikiantys filtrai, kurie apdoroja iki 1,2 litrų kraujo per minutę.

Kiekvienas inkstas turi pupelių pavidalą. Kiekviename inkste yra ypatinga tuščiavidurė anga, kuri taip pat vadinama vartais. Jie veda į erdvę, kurioje yra riebalų masė arba sinusas. Taip pat yra puodelio dubens sistema, nervų skaidulos ir kraujagyslių sistema. Iš to paties vartų eikite inkstų veną ir arteriją, taip pat šlapimtakį.

Kiekvienas inkstas susideda iš daugelio nefronų, kurie yra tubulų ir glomerulų kompleksas. Kraujo filtravimas vyksta tiesiogiai inkstų ar glomerulų. Štai šlapimas filtruojamas iš kraujo ir patenka į šlapimo pūslę.

Dėl inkstų vaizdo struktūros

Kur vyksta

Inkstai, kaip ir buvo, įdedami į kapsulę, kurioje yra granuliuotas sluoksnis, vadinamas žievės medžiaga, ir po juo yra medulė. Smegenų sluoksnis vystosi inkstų piramidėse, tarp kurių yra stulpeliai, plečiantys link inkstų sinusų. Šių piramidžių viršūnėse yra speneliai, ištuštinantys piramidės, sudedant jų turinį į mažus puodelius, tada į didelius.

Kiekvienam žmogui, puodelių skaičius gali skirtis, nors apskritai 2-3 dideli puodeliai suskirstomi į 4-5 mažas puodelius, vienas mažas puodelis būtinai supa piramidės papilę. Iš mažų taurelių šlapimas patenka į didelį, o po to į šlapimtakio ir šlapimo pūslės struktūrą.

Kraujas patenka į inkstus per inkstų arteriją, kuri dalijasi į mažesnius indus, tada kraujas patenka į arterijas, kurios yra suskirstytos į 5-8 kapiliarus. Taigi kraujas patenka į glomerulų sistemą, kurioje atliekamas filtravimo procesas.

Inkstų filtravimo schema

Glomerulinis filtravimas - apibrėžimas

Filtravimas inkstų glomeruliuose vyksta paprastu principu:

Pirma, skystis spaudžiamas / filtruojamas iš glomerulinių membranų hidrostatiniu slėgiu (~ 125 ml / min); Tada filtruotas skystis eina per nefronus, didžioji dalis vandens ir būtinų elementų grįžta į kraują, o likusi dalis susidaro su šlapimu; Vidutinis šlapimo susidarymo greitis yra apie 1 ml / min.

Inkstų glomerulus filtruoja kraują, valo jį iš įvairių baltymų. Filtravimo ir pirminio šlapimo susidarymo procese.

Pagrindinė filtravimo proceso charakteristika yra jos greitis, kurį sukelia veiksniai, turintys įtakos inkstų aktyvumui ir bendrajai žmonių sveikatos būklei.

Glomerulų filtracijos greitis reiškia pirminio šlapimo kiekį, susidariusį per inkstų struktūras per minutę. Įprasta norma yra 110 ml / min. Filtravimo greitis moterims ir 125 ml / min vyrams. Šie rodikliai yra tam tikri lyginamieji standartai, kuriuos reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento svorį, amžių ir kitus rodiklius.

Glomerulų filtravimo schema

Filtravimo pažeidimai

Per dieną nephrons filtruoja iki 180 litrų pirminio šlapimo. Visi kūno kraujas per dieną sugeba išvalyti per inkstus 60 kartų.

Tačiau kai kurie veiksniai gali pažeisti filtravimo procesą:

Sumažintas slėgis; Šlapimo srauto sutrikimai Inkstų arterijos susiaurėjimas; Membranos traumavimas ar pažeidimas, atliekantis filtravimo funkcijas; Padidėjęs onkotinis spaudimas; Sumažinti „darbuotojų“ glomerulų skaičių.

Tokios sąlygos dažniausiai sukelia filtravimo pažeidimus.

Kaip nustatyti pažeidimą

Filtravimo veiklos pažeidimas nustatomas apskaičiuojant jo greitį. Nustatykite, kiek galima filtruoti inkstus naudojant įvairias formules. Apskritai, greičio nustatymo procesas sumažinamas, lyginant konkrečios kontrolinės medžiagos lygį paciento šlapime ir kraujyje.

Paprastai inulinas yra lyginamasis standartas, kuris yra fruktozės polisacharidas. Jo koncentracija šlapime yra lygi kraujo lygiui, o tada apskaičiuojamas insulino kiekis.

Kuo daugiau inulino šlapime, palyginti su jo kiekiu kraujyje, tuo didesnis filtruoto kraujo tūris. Šis rodiklis taip pat vadinamas inulino klirensu ir laikomas išgryninto kraujo verte. Bet kaip apskaičiuoti filtravimo greitį?

Inkstų glomerulų filtravimo greičio apskaičiavimo formulė yra tokia:

kur Min yra inulino kiekis šlapime, Pin yra inulino kiekis plazmoje, Vmochi yra galutinio šlapimo tūris, o GFR yra glomerulų filtracijos greitis.

Inkstų veikla taip pat gali būti apskaičiuojama naudojant Cockroft-Gault formulę, kuri atrodo taip:

Matuojant filtravimą moterims, rezultatas turi būti padaugintas iš 0,85.

Klinikinėmis sąlygomis GFR matuojant dažnai naudojamas kreatinino klirensas. Toks tyrimas taip pat vadinamas Rebergo testu. Anksti ryte pacientas geria 0,5 litrų vandens ir iš karto ištuština šlapimo pūslę. Po to kiekvieną valandą reikia šlapintis, surinkti šlapimą skirtingose ​​talpyklose ir pažymėti kiekvieno šlapinimosi trukmę.

Tada tiriamas veninis kraujas ir apskaičiuojamas glomerulų filtravimas naudojant specialią formulę:

kur Fi yra glomerulinis filtravimas, U1 yra kontrolinio komponento turinys, p yra kreatinino kiekis kraujyje, o V1 - tiriamo šlapinimosi trukmė. Pagal šią formulę kasdien atliekamas valandinis skaičiavimas.

Simptomai

Glomerulų filtracijos sutrikimo požymiai paprastai virsta kiekybinio (padidėjimo ar sumažėjimo) ir kokybinio (proteinurijos) pobūdžio pokyčiais.

Papildomos funkcijos:

Slėgio kritimas; Inkstų stagnacija; Hiper edema, ypač galūnėse ir veiduose; Šlapimo takų sutrikimai, tokie kaip sumažėjęs noras nusileisti, padidėjęs neramių nuosėdų ar spalvos pasikeitimas; Skausmas juosmens srityje. Įvairių rūšių metabolitų kaupimasis kraujyje ir pan.

Slėgio sumažėjimas paprastai atsiranda šoko sąlygomis arba miokardo nepakankamumu.

Glomerulų filtracijos simptomai inkstuose

Kaip pagerinti filtravimą

Norint atkurti inkstų filtravimą yra ypač būtina, ypač jei atsiranda nuolatinė hipertenzija. Kartu su šlapimu, perteklius elektrolitai ir skysčiai išplaunami iš organizmo. Tai yra jų vėlavimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Siekiant pagerinti inkstų veiklą, ypač glomerulų filtravimą, specialistai gali paskirti tokius vaistus:

Teobrominas yra silpnas diuretikas, kuris padidina filtravimo aktyvumą didinant inkstų kraujo tekėjimą; Eufilinas taip pat yra diuretikas, turintis teofilino (alkaloido) ir etileno diamido.

Be vaistų vartojimo, būtina normalizuoti bendrą paciento gerovę, atkurti imunitetą, normalizuoti kraujospūdį ir pan.

Norint atkurti inkstų funkciją, taip pat turite suvalgyti subalansuotą mitybą ir sekti kasdienę rutiną. Tik integruotas metodas padės normalizuoti inkstų filtravimo veiklą.

Ne bloga pagalba didinant inkstų veiklą ir liaudies metodus, tokius kaip arbūzas, rožinė sultinio sultinys, diuretikai, žolelių užpilai, arbatos ir kt. Tačiau prieš ką nors padaryti, reikia konsultuotis su nefrologu.

Glomerulinis filtravimas yra viena iš pagrindinių savybių, atspindinčių inkstų veiklą. Inkstų filtravimas padeda gydytojams diagnozuoti ligas. Glomerulų filtracijos greitis rodo, ar glomeruliniai glomeruliai yra pažeisti, ir jų pažeidimo mastas, lemia jų funkcionalumą. Medicinos praktikoje yra daug metodų, kaip nustatyti šį rodiklį. Pažiūrėkime, kokia jų esmė ir kuri iš jų yra efektyviausia.

Kas tai?

Sveikos būklės inkstų struktūroje yra 1–1,2 mln. Nefronų (inkstų audinio komponentų), kurie yra susiję su kraujo tekėjimu per kraujagysles. Nefrone yra glomerulinis kapiliarų ir tubulų kaupimasis, kurie tiesiogiai susiję su šlapimo formavimu - jie išvalo metabolinių produktų kraują ir ištaiso jo sudėtį, ty iš jų filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtravimu (CF). 100–120 litrų kraujo filtruojama per dieną.

Inkstų glomerulinio filtravimo schema.

Norint įvertinti inkstų funkciją, dažnai naudojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminio šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtravimo greitis yra nuo 80 iki 125 ml / min. (Moterys iki 110 ml / min., Vyrai iki 125 ml / min.). Vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis yra mažesnis. Jei suaugusiųjų GFR yra mažesnis nei 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Atgal į turinį

Veiksniai, kurie keičia inkstų glomerulų filtravimo greitį

Glomerulų filtracijos greitį lemia keli veiksniai:

Inkstų kraujo plazmos srautas yra kraujo kiekis, kuris teka per laiko vienetą per inkstų glomerulų arteriolą. Normalus rodiklis, jei asmuo yra sveikas, yra 600 ml / min. (Skaičiavimas atliekamas remiantis duomenimis apie vidutinį 70 kg sveriančio asmens skaičių). Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis vežimo inde yra didesnis nei nešimo inde. Priešingu atveju filtravimo procesas neįvyksta. Yra patologijų, kurios turi įtakos inkstų ląstelių struktūrai, todėl sumažėja galimų nepronų skaičius. Toks pažeidimas ateityje sumažina filtravimo paviršiaus plotą, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo SCF.

Reberga-Tareevo testas

Mėginio patikimumas priklauso nuo analizės laiko.

Rebergo-Tareevo pavyzdys nagrinėja kūno kreatinino klirenso lygį - kraujo tūrį, iš kurio per 1 minutę galima filtruoti 1 mg kreatinino. Išmatuokite kreatinino kiekį koaguliatoje plazmoje ir šlapime. Tyrimo patikimumas priklauso nuo analizės laiko. Tyrimai dažnai atliekami taip: šlapimas surenkamas 2 valandas. Jis matuoja kreatinino lygį ir minutės diurezę (šlapimo kiekį, kuris susidaro per minutę). GFR apskaičiuojamas remiantis šių dviejų rodiklių vertėmis. Dažniau naudojamas šlapimo surinkimo metodas per parą ir 6 valandų mėginiai. Nepriklausomai nuo gydytojo naudojamo metodo, pacientas priima sutrą, prieš jam pusryčius, iš kraujo paima kraują, kad atliktų kreatinino klirenso tyrimą.

Tokiais atvejais kreatinino klirenso mėginys:

skausmingas inkstų, akių vokų ir kulkšnių pojūtis, sumažėjęs šlapimo kiekis, tamsus šlapimas, kraujas, teisinga vaistų dozė, skirta inkstų ligų, 1 ir 2 tipo diabeto, hipertenzijos, pilvo nutukimo, insulino atsparumo sindromo, piktnaudžiavimo rūkymu širdies ir kraujagyslių ligos, prieš operaciją, lėtinė inkstų liga Grįžti į turinį

„Cockroft Gold“ testas

Cockroft-Gold testas taip pat nustato kreatinino koncentraciją serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodų. Bandymas atliekamas taip: sutra ant tuščio skrandžio, pacientas išgeria 1,5-2 puodelių skysčio (vandens, arbatos), kad aktyvuotų šlapimą. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetui išvalyti šlapimo pūslę nuo formavimosi liekanų miego metu. Toliau taika. Po valandos surenkamas pirmasis šlapimas ir užregistruojamas jo laikas. Antroji dalis renkama kitą valandą. Tarp to pacientas iš venos paima 6–8 ml kraujo. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir susidariusio šlapimo kiekį per minutę.

Atgal į turinį

Glomerulų filtracijos greitis pagal MDRD formulę

Šioje formulėje atsižvelgiama į paciento lytį ir amžių, todėl su savo pagalba labai lengva stebėti, kaip inkstai keičiasi su amžiumi. Jis dažnai naudojamas diagnozuoti inkstų sutrikimus nėščioms moterims. Pati formulė atrodo taip: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * amžius - 0,203 * K, kur Crk yra kreatinino kiekis kraujyje (mmol / l), K yra koeficientas, priklausantis nuo lyties (moterims, 0,742). Jei šis rodiklis analizės išvadoje pateikiamas mikromoliu (μmol / l), tada jo vertė turi būti padalinta iš 1000. Pagrindinis šio skaičiavimo metodo trūkumas yra neteisingi rezultatai su padidėjusiu CF.

Atgal į turinį

Sumažėjimo ir didėjimo rodiklio priežastys

Yra fiziologinių GFR pokyčių priežasčių. Nėštumo metu lygis didėja, o kai organizmas senėja, jis mažėja. Taip pat išprovokuoti greitį, galintį maistą su dideliu kiekiu baltymų. Jei žmogus turi inkstų funkcijų patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, viskas priklauso nuo konkrečios ligos. GFR yra anksčiausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja daug greičiau nei inkstų sugebėjimas susikaupti šlapime ir kraujyje kaupiasi azoto šlakas.

Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtravimas inkstuose sukelia organo struktūros sutrikimus: sumažėja aktyvių inkstų struktūrinių vienetų skaičius, pasikeičia ultrafiltracijos koeficientas, atsiranda inkstų kraujo tekėjimo pokyčiai, sumažėja filtravimo paviršius ir atsiranda inkstų kanalėlių užsikimšimas. Tai sukelia lėtinis difuzinis, sisteminis inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų laipsnis. Be inkstų ligos, ekstrarenaliniai veiksniai turi įtakos GFR. Greitą viduriavimą ir vėmimą, hipotirozę, prostatos vėžį, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu stebima kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Padidėjęs GFR pasireiškia rečiau, tačiau pasireiškia cukriniu diabetu ankstyvosiose stadijose, hipertenzija, sisteminė raudonoji vilkligė, ankstyvas nefrozinio sindromo vystymasis. Vaistai, turintys įtakos kreatinino koncentracijai (cefalosporinai ir panašūs poveikiai organizmui), taip pat gali padidinti CF kiekį. Vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl, analizuojant, atskleidė klaidingus padidėjusius rezultatus.

Atgal į turinį

Apkrovos bandymai

Baltymų kiekis yra reikiamo mėsos kiekio panaudojimas.

Testavimo nepalankiausiomis sąlygomis pagrindas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtravimą, veikiant tam tikroms medžiagoms. Šio tyrimo pagalba nustatomas CF arba inkstų funkcinio rezervo (PFR) rezervas. Norėdami tai išmokti, naudokite vienkartinę (ūminę) baltymų ar aminorūgščių apkrovą, arba jie pakeičiami nedideliu kiekiu dopamino.

Įkelti baltymus yra pakeisti mitybą. Jūs turite naudoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 g baltymų 1 kg kūno svorio), 100 gramų augalinės kilmės baltymų arba įvesti į veną. Žmonėms, neturintiems sveikatos problemų, GFR padidėja 20–65% jau praėjus 1–2,5 valandoms po baltymų dozės gavimo. Vidutinė FIU vertė yra 20–35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tikėtina, kad inkstų filtro pralaidumas žmogaus organizme pablogėja arba atsiranda kraujagyslių patologijų.

Atgal į turinį

Mokslinių tyrimų svarba

Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

lėtinė ir ūminė glomerulonefrito eiga, taip pat jos antrinė išvaizda, inkstų nepakankamumas, bakterijų sukeltas uždegimas, inkstų pažeidimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės, nefrozinio sindromo, glomerulosklerozės, inkstų amiloidozės, diabeto nefropatijos ir kt.

Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai prieš bet kokių funkcinių inkstų sutrikimų pasireiškimą, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimą paciento kraujyje. Nepaisydamos ligos sukelia inkstų persodinimo poreikį. Todėl, siekiant išvengti bet kokių inkstų patologijų atsiradimo, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Inkstų filtravimas

Šlapimo sistema yra organinis kompleksas, kuris užsiima šlapimo gamyba, kaupimu ir išsiskyrimu. Pagrindinis šios sistemos organas yra inkstai.

Iš tiesų, šlapimas yra produktas, kuris susidaro dėl kraujo plazmos apdorojimo. Todėl šlapimas taip pat priklauso organinėms biomedžiagoms.

Jis skiriasi nuo plazmos tik tuo atveju, jei nėra gliukozės, baltymų ir kai kurių mikroelementų, taip pat mainų produktų kiekis. Štai kodėl šlapimas turi tokį specifinį atspalvį ir kvapą.

Norint suprasti kraujo valymo ir šlapimo susidarymo mechanizmą, turite turėti idėją apie inkstų struktūrą. Šis susietas organas susideda iš daugelio nefronų, kuriuose vyksta šlapinimasis.

Tiesą sakant, inkstai yra neveikiantys filtrai, kurie apdoroja iki 1,2 litrų kraujo per minutę.

Kiekvienas inkstas turi pupelių pavidalą. Kiekviename inkste yra ypatinga tuščiavidurė anga, kuri taip pat vadinama vartais. Jie veda į erdvę, kurioje yra riebalų masė arba sinusas. Taip pat yra puodelio dubens sistema, nervų skaidulos ir kraujagyslių sistema. Iš to paties vartų eikite inkstų veną ir arteriją, taip pat šlapimtakį.

Kiekvienas inkstas susideda iš daugelio nefronų, kurie yra tubulų ir glomerulų kompleksas. Kraujo filtravimas vyksta tiesiogiai inkstų ar glomerulų. Štai šlapimas filtruojamas iš kraujo ir patenka į šlapimo pūslę.
Dėl inkstų vaizdo struktūros

Inkstai, kaip ir buvo, įdedami į kapsulę, kurioje yra granuliuotas sluoksnis, vadinamas žievės medžiaga, ir po juo yra medulė.

Smegenų sluoksnis vystosi inkstų piramidėse, tarp kurių yra stulpeliai, plečiantys link inkstų sinusų.

Šių piramidžių viršūnėse yra speneliai, ištuštinantys piramidės, sudedant jų turinį į mažus puodelius, tada į didelius.

Kiekvienam žmogui, puodelių skaičius gali skirtis, nors apskritai 2-3 dideli puodeliai suskirstomi į 4-5 mažas puodelius, vienas mažas puodelis būtinai supa piramidės papilę. Iš mažų taurelių šlapimas patenka į didelį, o po to į šlapimtakio ir šlapimo pūslės struktūrą.

Kraujas patenka į inkstus per inkstų arteriją, kuri dalijasi į mažesnius indus, tada kraujas patenka į arterijas, kurios yra suskirstytos į 5-8 kapiliarus. Taigi kraujas patenka į glomerulų sistemą, kurioje atliekamas filtravimo procesas.

Inkstų filtravimo schema

Filtravimas inkstų glomeruliuose vyksta paprastu principu:

Inkstų glomerulus filtruoja kraują, valo jį iš įvairių baltymų. Filtravimo ir pirminio šlapimo susidarymo procese.

Pagrindinė filtravimo proceso charakteristika yra jos greitis, kurį sukelia veiksniai, turintys įtakos inkstų aktyvumui ir bendrajai žmonių sveikatos būklei.

Glomerulų filtracijos greitis reiškia pirminio šlapimo kiekį, susidariusį per inkstų struktūras per minutę. Įprasta norma yra 110 ml / min. Filtravimo greitis moterims ir 125 ml / min vyrams. Šie rodikliai yra tam tikri lyginamieji standartai, kuriuos reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento svorį, amžių ir kitus rodiklius.

Glomerulų filtravimo schema

Per dieną nephrons filtruoja iki 180 litrų pirminio šlapimo. Visi kūno kraujas per dieną sugeba išvalyti per inkstus 60 kartų.

Tačiau kai kurie veiksniai gali pažeisti filtravimo procesą:

  • Sumažintas slėgis;
  • Šlapimo srauto sutrikimai
  • Inkstų arterijos susiaurėjimas;
  • Membranos traumavimas ar pažeidimas, atliekantis filtravimo funkcijas;
  • Padidėjęs onkotinis spaudimas;
  • Sumažinti „darbuotojų“ glomerulų skaičių.

Tokios sąlygos dažniausiai sukelia filtravimo pažeidimus.

Filtravimo veiklos pažeidimas nustatomas apskaičiuojant jo greitį. Nustatykite, kiek galima filtruoti inkstus naudojant įvairias formules. Apskritai, greičio nustatymo procesas sumažinamas, lyginant konkrečios kontrolinės medžiagos lygį paciento šlapime ir kraujyje.

Paprastai inulinas yra lyginamasis standartas, kuris yra fruktozės polisacharidas. Jo koncentracija šlapime yra lygi kraujo lygiui, o tada apskaičiuojamas insulino kiekis.

Kuo daugiau inulino šlapime, palyginti su jo kiekiu kraujyje, tuo didesnis filtruoto kraujo tūris. Šis rodiklis taip pat vadinamas inulino klirensu ir laikomas išgryninto kraujo verte. Bet kaip apskaičiuoti filtravimo greitį?

Inkstų glomerulų filtravimo greičio apskaičiavimo formulė yra tokia:

kur Min yra inulino kiekis šlapime, Pin yra inulino kiekis plazmoje, Vmochi yra galutinio šlapimo tūris, o GFR yra glomerulų filtracijos greitis.

Inkstų veikla taip pat gali būti apskaičiuojama naudojant Cockroft-Gault formulę, kuri atrodo taip:

Matuojant filtravimą moterims, rezultatas turi būti padaugintas iš 0,85.

Klinikinėmis sąlygomis GFR matuojant dažnai naudojamas kreatinino klirensas. Toks tyrimas taip pat vadinamas Rebergo testu. Anksti ryte pacientas geria 0,5 litrų vandens ir iš karto ištuština šlapimo pūslę. Po to kiekvieną valandą reikia šlapintis, surinkti šlapimą skirtingose ​​talpyklose ir pažymėti kiekvieno šlapinimosi trukmę.

Tada tiriamas veninis kraujas ir apskaičiuojamas glomerulų filtravimas naudojant specialią formulę:

kur Fi yra glomerulinis filtravimas, U1 yra kontrolinio komponento turinys, p yra kreatinino kiekis kraujyje, o V1 - tiriamo šlapinimosi trukmė. Pagal šią formulę kasdien atliekamas valandinis skaičiavimas.

Glomerulų filtracijos sutrikimo požymiai paprastai virsta kiekybinio (padidėjimo ar sumažėjimo) ir kokybinio (proteinurijos) pobūdžio pokyčiais.

Papildomos funkcijos:

Slėgio sumažėjimas paprastai atsiranda šoko sąlygomis arba miokardo nepakankamumu.

Glomerulų filtracijos simptomai inkstuose

Norint atkurti inkstų filtravimą yra ypač būtina, ypač jei atsiranda nuolatinė hipertenzija. Kartu su šlapimu, perteklius elektrolitai ir skysčiai išplaunami iš organizmo. Tai yra jų vėlavimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Siekiant pagerinti inkstų veiklą, ypač glomerulų filtravimą, specialistai gali paskirti tokius vaistus:

  • Teobrominas yra silpnas diuretikas, kuris padidina filtravimo aktyvumą didinant inkstų kraujo tekėjimą;
  • Eufilinas taip pat yra diuretikas, turintis teofilino (alkaloido) ir etileno diamido.

Be vaistų vartojimo, būtina normalizuoti bendrą paciento gerovę, atkurti imunitetą, normalizuoti kraujospūdį ir pan.

Norint atkurti inkstų funkciją, taip pat turite suvalgyti subalansuotą mitybą ir sekti kasdienę rutiną. Tik integruotas metodas padės normalizuoti inkstų filtravimo veiklą.

Ne bloga pagalba didinant inkstų veiklą ir liaudies metodus, tokius kaip arbūzas, rožinė sultinio sultinys, diuretikai, žolelių užpilai, arbatos ir kt. Tačiau prieš ką nors padaryti, reikia konsultuotis su nefrologu.

Šaltinis: šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplės, lytiniai organai ir prostata vyrams - tai šlapimo sistema, kurios užduotis yra šlapimo susidarymas, kaupimasis ir išsiskyrimas. Pagrindinį vaidmenį šioje sistemoje atlieka inkstai. Kraujas filtruoja inkstuose įvairiais inkstų kūnais ir tubulais (nephrons).

Kiekvienas inkstas yra nefiltruotas filtras, kuris suaugusiam žmogui apdoroja apie 1,2 litrų kraujo per minutę.

Inkstai atlieka šias funkcijas:

  • jie patiria šlapinimosi procesą;
  • kraujo valymas, taip pat vaistų, toksinų ir pan.
  • reguliuoti elektrolitų mainus;
  • kontroliuoti kraujo apytakos spaudimą ir tūrį;
  • išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Inkstai atlieka gyvybines funkcijas žmogaus organizme

Dėl nefronų inkstuose atsiranda šie procesai.

Filtravimo inkstuose procesas prasideda nuo kraujo filtravimo per glomerulines membranas, veikiant hidrostatiniam slėgiui.

Todėl prarandama daug skysčių, naudingų cheminių medžiagų ir šlakų. Filtruotos medžiagos iš kraujo (pirminis šlapimas) perkeliamos į Bowman kapsulę.

Pirminiame šlapime yra vandens, druskos perteklių, gliukozės, karbamido, kreatinino, amino rūgščių ir kitų mažai molekulinių junginių.

Inkstų filtravimo greitis yra pagrindinė jo savybė, kuri veikia efektyvų organo funkcionavimą ir bendrą sveikatos būklę.

Pirminės šlapimo susidarymo greitis yra 110 ml per minutę moteriškame kūne ir 125 vyrų kūno. Tai yra vidutinės vertės, kurios gali skirtis priklausomai nuo svorio, amžiaus ir kitų asmens fizinių savybių.

Dienos metu susidarė 180 l pirminio šlapimo.

Reabsorbcijos procese epitelinės ląstelės sugeria vandenį, gliukozę, maistines medžiagas ir grąžina jas į kraują.

Šiame etape į kraują grąžinama 178 litrai arba 99% pirminio šlapimo komponentų. Slenkstinės medžiagos absorbuojamos į tam tikrą koncentraciją kraujyje (pvz., Gliukozė), visiškai nesulenkiančios (pvz., Baltymai).

Šiame etape vandenilio jonų (H +), kalio jonų (K +), amoniako ir kai kurių vaistų sekrecija. Yra sekrecijos ir reabsorbcijos procesai, dėl kurių pirminis šlapimas paverčiamas antriniu šlapimu 1,5 - 2 litrų per dieną.

Inkstų spaudimas ir jo požymiai

Inkstų filtravimo gebėjimas nustatomas naudojant gryninimo koeficientą. Nustatant jo kiekį, nustatomas kraujo gryninimas per inkstus iš vienos medžiagos per 1 minutę.

Specialistai naudoja endogenines medžiagas (endogeninę kreatininą) ir eksogenines medžiagas (inuliną).

Taip pat reikalingi duomenys apie medžiagos miligramų procentą kraujo plazmoje (K) ir šlapime (M), taip pat minutės diurezę (D) - šlapimo kiekį, kurį organizmas išsiskiria per 1 minutę.

Toliau pateikiama formulė: C = M / K x D ml / min.

Šis metodas atskleidžia sumažintą arba padidintą inkstų filtravimą.

Sutrikęs filtravimas vyksta:

  • sumažintas slėgis;
  • inkstų stagnacija;
  • hipertermija (ypač galūnių ir veido);
  • sutrikęs šlapinimasis (šlapimo pūslės ištuštinimas vyksta per dažnai arba retai);
  • keisti šlapimo spalvą;
  • skausmo sindromas.

Inkstų filtravimo gebėjimas pažeidžia priežastis, suskirstytas į 2 tipus:

  • Patologijos atsiradimas dėl sunkių lėtinių ligų, kurios neturi tiesioginės įtakos šlapimo sistemai. Tai yra: šokas, dehidratacija, pūlingos uždegiminiai procesai, skirtingas spaudimas skirtingose ​​kraujotakos sistemos vietose ir kt.
  • Inkstai nustoja normaliai filtruotis patologijos atveju, pavyzdžiui: sumažėjęs glomerulų paviršius, sumažėjęs kraujo aprūpinimas inkstais, pažeistos glomerulinės membranos ir tubulų užsikimšimas. Dėl tokių pokyčių atsiranda policistinis, pielonefritas ir kitos ligos.

Inkstų filtras glomerulus

Sumažintas inkstų filtravimas pasižymi nepakankamu pirminio šlapimo susidarymu ir jį sukelia:

  • mažas kraujospūdis. Šokinė būsena ir širdies nepakankamumas sukelia tokią būseną, dėl kurios sumažėja hidrostatinis slėgis glomeruliuose ir dėl to trikdomas filtravimo procesas. Širdies dekompensacija sukelia inkstų stagnaciją, dėl to padidėja intrarenalinis slėgis ir sumažėja filtravimas. Tačiau inkstai turi galimybę automatiškai reguliuoti kraują ir mažas kraujospūdis negali visiškai paveikti organo veikimo;
  • susiaurėjusi inkstų arterija ir arterioliai (aterosklerozinė stenozė). Dėl šios patologinės būklės sumažėja inkstų kraujotaka ir sumažėja hidrostatinis spaudimas glomeruliuose. Didelis slėgio padidėjimas atsiranda, kai arteriolių tonas yra padidėjęs (su refleksiniu skausmu, anurija, didelės adrenalino dozės vartojimu, hipertenzija);
  • padidėjęs onkotinis kraujospūdis, atsirandantis dėl organizmo dehidratacijos arba baltymų pagrindu vartojamų vaistų įvedimo į kraują, prisideda prie filtravimo slėgio sumažėjimo, todėl prastas inkstų filtravimas;
  • pablogėjęs šlapimo nutekėjimas atsiranda dėl inkstų akmenų, prostatos hipertrofijos ir kitų ligų, taip pat prisideda prie laipsniško intrarenalinio spaudimo didėjimo. Kai jis pasiekia 40 mm Hg. Str. kyla pavojus, kad filtracija bus visiškai nutraukta, o po to - anurija ir uremija;
  • Lėtinis nefritas, nefrosklerozė pastebi sumažėjusį darbo glomerulų skaičių. Todėl filtravimo sritis yra ribota ir pirminis šlapimas susidaro mažesniu kiekiu. Šie pokyčiai gali rodyti filtro membranos pažeidimą ir prisidėti prie uremijos atsiradimo;
  • pažeista filtro membrana sukelia organų filtravimą.

Kraujo filtravimas inkstuose dažniausiai sulėtėja širdies nepakankamumu, hipotenzija ir navikais, dėl kurių sumažėja inkstų slėgis ir prisidedama prie inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Dėl šios patologinės būklės:

  • padidėjęs nukreipiančio arteriolio tonas, kuris atsiranda pradėjus mažą adrenalino dozę, pradiniuose nefrito ar hipertenzijos etapuose;
  • sumažėjusio arterioolio tonas gali pasireikšti refleksyviai, ribotoje kraujotakoje išorinėje kūno dalyje (pvz., karščiavimas padidina diurezę, kai temperatūra pakyla);
  • sumažėjęs onkotinis kraujospūdis dėl gausaus skysčių vartojimo arba kraujo skiedimo.

Padidėjęs filtravimas taip pat pastebimas raudonojo vilko ir cukrinio diabeto metu, dėl to padidėja diurezė, dėl kurios organizmas praranda reikalingas aminorūgštis, gliukozę ir kitas medžiagas.

Cukrinis diabetas yra viena iš inkstų filtravimo sutrikimų priežasčių

Patologinės būklės gydymo režimą individualiai nustato nefrologas, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos, kurią reikia kontroliuoti.

Dažniausiai skiriami vaistai yra teobrominas ir Eufilinas, kurie yra diuretikai ir gali pagerinti inkstų filtravimą.

Gydymas taip pat apima dietą. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai. Baltymų kiekis taip pat turėtų būti ribotas. Rekomenduojama virti, troškinti arba garinti patiekalai. Šie apribojimai yra svarbūs gydymo ir profilaktikos tikslais.

Dieta yra svarbi gydant inkstų filtravimo sutrikimus

Geriamojo vartojimo režimas turėtų būti padidintas iki 1,2 litrų skysčio per dieną. Išimtis gali būti edemos buvimas.

Normalizuoti inkstų darbą naudokite liaudies gynimo priemones. Arbūzo dieta, diuretikų nuovirai ir žolelių užpilai, arbatos gerai įrodė:

  • Petražolės (1 valg. Šaukštas šaknų ir sėklų) užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l), nustatomos per kelias valandas. Gerkite pusę puodelio 2 kartus per dieną;
  • dogrose šaknis (2 šaukštai šaukštų šaknų) užpilkite verdančiu vandeniu, virkite 15 minučių. Gerkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholio, vengti streso, visiškai atsipalaiduoti ir imtis būtinų priemonių imunitetui gerinti.

Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas. Teigiamas rezultatas gali būti tik laiku diagnozavus ir gydant patologiją, taip pat susijusias ligas specialistų pagalba.

Šaltinis: - nuostabus organų ir audinių rinkinys, harmoningai dirbantis kartu su žmogaus gyvenimu. Ir pagrindinis gyvenimo palaikymo procesas yra medžiagų apykaita.

Dėl medžiagų skaidymo sintezuojama energija, kuri yra būtina pagrindinių biologinių procesų srautui. Tačiau kartu su energija susidaro potencialiai žalingi metaboliniai produktai. Inkstai turi būti pašalinti iš ląstelės, intersticinio skysčio ir kraujo.

Inkstuose filtravimas vyksta glomeruliniame aparate, ypatingoje aktyvios nefrono struktūros, į kurią patenka arteriolio srautas.

Nefronas - ląstelių rinkinys, sudarantis kapsulę ir glomerulą, kurio kanalai yra iš jo nutolę, skirti filtruoti kraują plazmoje ir šlapime. Tai yra pradinis funkcinis inkstų vienetas, atsakingas už šlapinimąsi.

Nefroną sudaro glomerulus su savo kapsulėmis. Į jį patenka arteriolis, kraujas, per kurį kraujas patenka į glomerulus.

Daugelis mažų arteriolių nukrypsta nuo atraminių arterijų, kurie sudaro glomerulus ir susirenka į didesnį - išeinantį.

Pastarasis skersmuo yra gerokai mažesnis nei tas, kuris reikalingas aukštam slėgiui (apie 120 mm Hg) išlaikyti įleidimo angoje.

Dėl to padidėja hidrostatinis slėgis glomeruliuose, todėl beveik visas skystis filtruojamas, o ne išimamas į išleidimo arteriją.

Tik dėl hidrostatinio slėgio, maždaug 120 mm Hg, yra toks procesas kaip inkstų filtravimas. Tuo pačiu metu kraujo filtravimas inkstuose vyksta nefrono glomeruluose, o jo greitis yra beveik 120 ml per minutę.

Glomerulų filtracijos greitis yra vienas iš rodiklių, kuriuo nustatoma funkcinė inkstų būklė. Antrasis rodiklis yra reabsorbcija, kuri paprastai yra beveik 99%.

Tai reiškia, kad beveik visas pirminis šlapimas, kuris nukrito iš nefrono glomerulus į spiralinį kanalėlį, praeinant per mažėjančią kanalėlę, Henle kilpą ir kilimo vamzdelį, kartu su maistinėmis medžiagomis sugeria atgal į kraują.

Kraujo tekėjimas į inkstus yra atliekamas arterijose, kurios paprastai suvartoja ketvirtadalį viso kraujo apytakos kiekio, o filtruojama per veną.

Tai reiškia, kad jei širdies kairiojo skilvelio sistolinis išstūmimas yra 80 ml, tada inkstai sulaikys 20 ml kraujo, o dar 20 ml - smegenys.

Likę 50% viso sistolinio tūrio sudaro kitų kūno organų ir audinių poreikius.

Inkstai yra organai, kurie užima didelę kraujotakos dalį, tačiau jiems reikia kraujo ne tik metabolizmui, bet ir filtravimui.

Tai yra labai greitas ir aktyvus procesas, kurio metu galima stebėti, kad greitis yra gana paprastas, naudojant intraveninių dažų ir radiacinių medžiagų pavyzdį.

Po intraveninio įvedimo į inkstus kraujas filtruojamas žievės glomeruliniame aparate. Ir po 5-7 minučių po to, kai jis pradeda pataikyti, galite jį pamatyti inkstų dubenyje.

Tiesą sakant, kontrastas eina iš venų lovos į plaučius, tada į širdį ir po to per inkstus arteriją per 20-30 sekundžių.

Per minutę jis patenka į inkstų glomerulus, o po minutės kaupiasi inkstų piramidėse esantys mėgintuvėliai į inkstų puodelius ir patenka į dubenį.

Visa tai trunka apie 2,5 min., Bet tik 5-7 min. Kontrasto koncentracija dubens pakyla iki verčių, kurios leidžia pastebėti išsiskyrimą rentgeno spinduliuose.

Tai reiškia, kad narkotikų, nuodų ar medžiagų apykaitos produktų filtravimas aktyviai praeina po 2,5 min. Tai yra labai greitas procesas, kuris galimas dėl ypatingos nefrono struktūros.

Inkstuose šiose struktūrose vyksta kraujo filtravimas, kurio glomerulai yra žievės ląstelėje. Inkstų žarnoje yra tik nefrono vamzdeliai.

Todėl teisinga teigti, kad filtravimas vyksta organų žievės sluoksnyje.

Daugelis žmonių daro klaidų, kai sako, kad kraujas yra filtruojamas į piramidės inkstus.

Tai klaida, nes juose daugiausia yra tik nefronų, susikabinusių, nusileidžiančių ir kylančių tubulų, o taip pat Henle kilpa.

Tai reiškia, kad piramidėse pagrindinis procesas yra šlapimo reabsorbcija ir koncentracija, po to ji surenkama ir išskiriama į inkstų dubenį. Pati filtracija vyksta inkstų žievės sluoksnyje, kuriame gausu kraujo.

Inkstuose kraujo filtravimas vyksta nefroninėse kapsulėse, tiksliau - glomeruliniuose aparatuose. Čia susidaro pirminis šlapimas, kuris yra kraujo plazma be pagrindinių molekulinių baltymų. Epiteliui, kuris susieja inkstų kanalėlių vidų, yra specialios funkcijos. Pirma, ji sugeba absorbuoti vandenį ir elektrolitus, grąžindama ją į kraują.

Antra, epitelinės ląstelės gali sugerti mažos molekulinės baltymų, kurie taip pat bus perkelti į kraują, nesunaikinant jų struktūros. Trečia, nefrono tubulų epitelis gali savarankiškai sintezuoti aminorūgštis transaminuojant ir gliukozę gliukogenogenizuojant iš aminorūgščių liekanų. Tačiau šis procesas nėra chaotiškas, tačiau jį reguliuoja organizmas.

Tai reiškia, kad epitelio ląstelėse yra daug receptorių, kurie gauna signalą iš mediatorių molekulių, aktyvuodami arba aminorūgščių arba gliukozės sintezę. Ketvirtasis inkstų glomerulų epitelio gleivinės bruožas yra gebėjimas absorbuoti monosacharidus gliukozės-6-fosfato pavidalu.

Inkstai yra šlapimo sistemos organai, kuriuose vyksta filtravimas. Jos dėka nefronai pašalina vandenyje tirpius junginius iš kraujo, išlaikydami kūno rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Įprasta klaidinga nuomonė yra ta, kad kraujas yra filtruojamas inkstuose į spiralinius vamzdelius. Tiesą sakant, jau filtruotas skystis, pirminis šlapimas, patenka į spiralinį vamzdelį nuo glomerulio kapsulės.

Vytintame rutulyje pagrindinis epitelio uždavinys yra vandens įsisavinimas ir koncentracijos funkcijos realizavimas.

Šaltinis: >> Anatomija ir fiziologija

Žmogaus inkstai yra poros pupelių formos organas, esantis juosmens srityje. Žmogaus inkstai, būdami gyvybiškai svarbūs organai, atlieka keletą fiziologinių funkcijų, daugiausia skirtų organizmo vidinės aplinkos (homeostazės) pastovumui palaikyti. Pagrindiniai homeostatiniai inkstų mechanizmai gali būti pateikiami taip:

  • Nuolatinio skysčio kiekio palaikymas organizme (izovolemija), ekstraląstelinio skysčio osmosinis slėgis (izoosmija), kūno vidinės aplinkos elektrolitų sudėtis (izoizija), kraujo plazmos (izotopo) ir pH reikšmės (izohidritas) spaudimas.
  • Metabolinių galutinių produktų (karbamido), gliukozės amino rūgščių ir peptidų, taip pat metabolizuojamų medžiagų (ksenobiotikų), įskaitant vaistus, pašalinimas iš kraujo plazmos.
  • Arterinio slėgio reguliavimas, susidarant slėgio komponento (renino iš juxtaglomerulinių aparatų ląstelių) ir depresoriaus (prostaglandinų A ir E iš intersticium medulla ląstelių stellatinių ląstelių) sistemoms.
  • Eritropoezės reguliavimas dėl hormono eritropoetino išsiskyrimo per inkstus.
  • Dalyvavimas hemostazės mechanizmuose, nes inkstuose vyksta heparino metabolizmas ir sintezuojamas fermentas urokinazė.

Homeostatinių funkcijų įvykdymas inkstuose yra susijęs su jų pagrindinio struktūrinio ir funkcinio vieneto - nefrono - veikla. Iš viso žmogaus inkstuose yra apie 1,5 mln. Nefronuose yra trys pagrindiniai inkstų funkcionavimo procesai: filtravimas, reabsorbcija ir sekrecija.

Filtravimo procesas vyksta pradinėje nefrono dalyje - glomeruliuose, kuriuose susidaro pirminis šlapimas.

Paprastai filtravimo tūris yra apie 120 ml per minutę ir yra nustatomas pagal filtravimo slėgį, kuris atsiranda dėl skirtumo tarp hidrostatinio slėgio glomeruliariniuose induose ir plazmos onkotinio slėgio ir slėgio Bowman kapsulėje.

Hidrostatinis slėgis glomerulų kapiliaruose yra gana pastovus ir daugiausia priklauso nuo to, ar yra arteriolių nešiojimo ir vykdymo tonas. Onkotinį kraujo spaudimą lemia jo baltymų kiekis. Bowmano ertmėje esantis slėgis priklauso nuo tubulų ir šlapimo takų.

Glomerulų filtracijos mažinimą skatina sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs kraujo plazmoje esantis spaudimas ir intrarenalinis slėgis, arteriolio spazmas, sumažėja membranos pralaidumas, glomerulų skaičius ir filtravimo paviršius. Priešingai, filtracijos padidėjimą skatina: efferento spazmas ir nešančių arteriolių išplitimas, kraujo hipochonija, padidėjęs glomerulinių membranų pralaidumas.

Jo sudėtyje pirminis šlapimas yra arti kraujo plazmos, bet skiriasi nuo pastarųjų, kai nėra rupių baltymų, nes glomerulinė membrana jiems yra nepralaidi, taip pat šiek tiek mažesnė elektrolitų koncentracija, nes kai kurie iš jų yra susiję su tokiais proteinais.

Vos per vieną dieną iki 180 litrų pirminio šlapimo filtruojama žmogaus inkstuose, tačiau vidutinis šlapimo kiekis per dieną yra tik 1,5 litrų.

Toks reikšmingas išskiriamo skysčio kiekio sumažėjimas yra padidinto vandens, elektrolitų, aminorūgščių, gliukozės ir kitų medžiagų absorbcijos proceso rezultatas.

Iš viso absorbcijos stadijoje absorbuojamas apie 99% pirminio šlapimo. Tuo pat metu išskiriamos ribinės ir besporogovinės medžiagos. Ribos yra absorbuojamos tol, kol jų koncentracija kraujyje pasiekia tam tikrą lygį (gliukozė, amino rūgštys, fosfatai, sulfatai, bikarbonatai). Ne slenkstinių medžiagų absorbcija, nepaisant jų koncentracijos kraujyje (baltymai).

Medžiagų reabsorbcija inkstuose gali įvykti keliais skirtingais mechanizmais, pavyzdžiui:

  • Pervežami aktyvūs nuo energijos priklausomi medžiagų transportavimas specifiniais nešikliais nuo elektrocheminių arba koncentracijos gradientų (pvz., Gliukozė, amino rūgštys, natrio jonai, kalis, magnis ir kt.).
  • Tokiu būdu gabenamas pasyvus transportavimas koncentracijos, osmosinių ar elektrocheminių gradientų (vandens, karbamido, bikarbonatų, Cl jonų).
  • Baltymų gabenimas pinocitoze.

Kartu su reabsorbcija, daugelis medžiagų aktyviai išsiskiria į tubulų liumeną - tai vadinamasis sekrecijos procesas. Tuo pačiu metu dalis išskiriamų medžiagų susidaro inkstų epitelyje (H + ir amoniako).

Tačiau daugiau iš jų ekstrahuoja iš ekstraląstelinio skysčio, naudojant specifines transporto sistemas, pavyzdžiui, šlapimo ir tulžies rūgštis, kalio jonus, adrenaliną, serotoniną, histaminą, kontrastines medžiagas, vaistus (peniciliną, atropiną, chininą ir kt.).

Reabsorbcijos ir sekrecijos procesų metu susidaro galutinė šlapimo sudėtis ir tankis, kuris paprastai yra 1,014-1,021 g / ml. Sveikas žmogus, šlapimo kiekis ir tankis gali skirtis, priklausomai nuo maisto pobūdžio ir į organizmą patekusio skysčio kiekio.

Šaltiniai: 1. Fedyukovich N.I. / Žmogaus anatomija ir fiziologija // Phoenix, 2003.

2. Sumin S.A. Avarinės valstybės // Farmacijos pasaulis, 2000 m.

Šaltinis: žmogaus organizme vaidina svarbų vaidmenį.

Jie atstovauja susietam organui, jų forma panaši į pupelę ir atlieka cheminės homeostazės reguliavimą, formuodama šlapimą, patenka į žmogaus organizmo šlapimo sistemą.

Inkstai atlieka svarbią reguliavimo funkciją organizme, išlaikydami vidinę pusiausvyrą ir cheminių procesų pusiausvyrą. Kūno inkstų filtras atlieka labai svarbų vaidmenį palaikant gyvybiškai svarbią žmogaus kūno veiklą.

Norint suprasti, kaip veikia žmogaus šlapimo sistema, reikia žinoti inkstų filtro struktūrą ir jos funkciją.

Norint suprasti, kaip veikia žmogaus šlapimo sistema, reikia žinoti inkstų filtro struktūrą ir jos funkciją. Inkstai yra suporuoti organai, susidedantys iš parenchimos, išorėje uždengiami jungiamosiomis kapsulėmis. Vadinamasis „septa“, padalijantis kiekvieną inkstą į segmentus, nukrypsta nuo kapsulės. Inkstai turi:

  • medulla, kurią vaizduoja surinkimo vamzdžiai ir tiesioginiai nefroniniai vamzdeliai;
  • žievės, atstovaujamos inkstų kraujo kūneliais, ir spiralinės nefrono tubulų sistemos.

Inkstų smegenys ir žievė sudaro organų parenchimą. Plonas sluoksnis jungiamojo laisvo audinio su daugeliu limfinių ir kraujagyslių, nervai sudaro inkstų stromą.

Inkstų vaidmuo yra unikalus, jie priklauso gyvybiniams organams

Inkstų vaidmuo yra unikalus, jie yra gyvybiškai svarbūs organai, kurių funkcijų pažeidimas gali turėti labai apgailėtinus padarinius žmogaus organizmo sveikatai ir funkcionavimui. Inkstai atlieka keletą funkcijų:

  • Reguliuokite kalio ir natrio jonų kiekį žmogaus organizme;
  • Išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą kraujyje;
  • Pašalinkite perteklinį skystį, perviršinius mikroelementus, kurie prisideda prie skysčio sulaikymo organizme, taip reguliuodami cirkuliuojančio kraujo tūrį;
  • Turi endokrininę funkciją, gamina specialias biologiškai aktyvias medžiagas, kurios veikia kraujo krešėjimo procesus ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą;
  • Išlaikyti kraujospūdžio lygį;
  • Dalyvaukite baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitos procesuose organizme;
  • Jie atlieka išskyrimo funkciją, pašalina įvairių medžiagų skilimo produktus po virškinimo maistu, vaistais, toksiškomis ir kenksmingomis medžiagomis, taip pat perteklinio vandens;
  • Atlikti apsauginę funkciją nuo kenksmingų medžiagų poveikio žmogaus organizmui.

Nephronai yra pagrindiniai organiniai ir struktūriniai organo vienetai

Nephronai yra pagrindiniai organiniai ir struktūriniai organo vienetai.

Jie yra tubulų sistema, akli vienoje pusėje (pradžioje), kurios yra pamuštos epitelio ląstelėmis viename sluoksnyje.

Šios ląstelės vadinamos nefrocitais, o jų morfologinės savybės ir aukštis skirtingose ​​nefronų dalyse yra skirtingos.

Žmogaus inkstuose yra apie 2 mln. Nefronų, vieno nefrono ilgis yra apie 30-50 mm, todėl jų bendras ilgis gali būti iki 100 km, o paviršius yra apie 6 kvadratinių metrų. Yra dviejų rūšių nefronai:

  • žievės, jų tubulų sistema yra daugiausia žievėje;
  • Yuxtamedullary arba kraujotakos, jų tubulų sistema yra daugiausia inkstų šlapime.

Nefono akluose yra kapsulė, apimanti indo glomerulus, kartu su ja, kapsulė sudaro inkstų kūną. Iš šios kapsulės nukrypsta vamzdinė spiralinė forma (proksimalinė), šis vamzdelis yra tiesioje, kylančioje ir mažėjančioje plonoje nefrono dalyje.

Šie skyriai savo ruožtu sudaro kilpą, kuri pirmiausia eina į tiesioginį nefrono dulkės kanalėlį, o po to į distalinį nefrono vamzdelį.

Distaliniai spiraliniai vamzdeliai surenkami tarpiniuose regionuose ir surenkami į mėgintuvėlius, kurie yra pradiniai šlapimo takų skyriai.

Nephron kapsulė yra puodelio formos ertmė, turinti du ribinius lakštus.

Nefroninė kapsulė yra dubenį sudaranti ertmė, kurioje yra du ribiniai lakštai:

  • Išorinis, sudarytas iš plokščių nefrocitų;
  • Vidinė, sudaryta iš padocitų ląstelių.

Padocitų ląstelėse yra citotrabekulų (dideli citoplazminiai augimai), iš kurių išsiskiria citopodija (maži citoplazminiai procesai). Podocitai su jų citoplazminiais procesais prijungiami prie trijų sluoksnių pagrindo membranos, kurios priešingoje pusėje yra inkstų glomerulio kraujagyslių kapiliarų endotetocitai.

Inkstų filtras yra trijų sluoksnių pagrindo membranos ir vienoje pusėje esančių podocitų ir inkstų kraujo kapiliarų endoteltocitų derinys. Inkstų filtro struktūra parodyta paveiksle.

Inkstų filtras yra trijų sluoksnių pagrindo membranos ir vienoje pusėje esančių podocitų ir inkstų kraujo kapiliarų endoteltocitų derinys.

Fig. Inkstų filtro struktūra.

1 - inkstų kraujo kapiliarų endoteliocitai; 2-pagrindinė trijų sluoksnių membrana; 3 - podocitai; 4 - podocitų cytobetecula; 5 - cytopedicles; 6 - filtravimo atotrūkis; 7 - filtravimo diafragma; 8 - glikokalicas; 9 - inkstų korpusų ertmė; 10 - raudonieji kraujo kūneliai.

Tarp kraujo kapiliarų kraujagyslių glomeruluose yra mezangiumas, kurį sudaro trijų tipų mezangiocitų ląstelės:

  1. Sėdintys makrofagai;
  2. Tranzito makrofagai arba monocitai;
  3. Sklandus raumenys.

Sėdintys ir tranzito makrofagai atpažįsta ir fagocitizuoja antigenus, naudodami Fc receptorius. Sklandžios raumenų ląstelės sudaro mezangiumo matricą ir reguliuoja kraujo srautą glomeruliuose susitraukiant histamino, angiotenzino ir vazopresino poveikiu.

Pirmasis kraujo plazmos filtravimo etapas vyksta dalyvaujant inkstų filtrui nefroninės kapsulės ertmėje

Pirmasis kraujo plazmos filtravimo etapas vyksta dalyvaujant inkstų filtrui nefroninės kapsulės ertmėje. Šis filtras gali išlaikyti plazmos baltymus (fibrinogeną, antikūnus) ir kraujo ląsteles, taip pat makromolekules su neigiamu krūviu. Taigi susidaro pirminis šlapimas.

Kubinių ar prizminių ląstelių, esančių proksimaliniame nefrone, riba yra šepetėlio forma, esanti apikos polyje. Bazinis labirintas yra bazinė plazmolemijos dalis, kurioje yra „skylių“, kuriose yra mitochondrijų. Šioje nefrono dalyje absorbuojama atgal į kraują:

  • Vanduo;
  • Gliukozė (iki 100%);
  • Amino rūgštys (apie 98%);
  • Elektrolitai;
  • Šlapimo rūgštis (apie 77%);
  • Karbamidas (apie 60%).

Nefrono kilpos ir distalinės spiralinės dalies kylančiąją dalį sudaro kubiniai nefrocitai (tokie patys kaip ir proksimalinėje dalyje, bet be "duobių" ir šerių sienos), o plona linijos dalis yra pamušalu plokščiomis ląstelėmis. Šiose dalyse vanduo ir elektrolitai yra vėl įsisavinami į kraujotaką.

Be to, nefronai surenkami į vamzdžius, kurie yra pamušinti aukštų cilindrinių šviesių ir tamsių ląstelių epiteliu. Manoma, kad šviesos ląstelės yra atsakingos už atvirkštinę elektrolitų ir vandens absorbciją į kraujotaką, gamina prostaglandinus, o tamsūs - druskos rūgštį.

Žmogaus organizme kraujotakos kiekis kraujyje yra didžiausias, palyginti su kitais organais

Žmogaus organizme kraujotakos kiekis kraujyje yra didžiausias, palyginti su kitais organais. Inkstų arterijos, aprūpinančios inkstus, yra trumpos ir prasideda nuo pilvo aortos. Inkstų arterijos yra suskirstytos į arterijas (mažesnius indus), esančios interpiramidinėje erdvėje.

Lankinio arterija eina tarp smegenų ir inkstų žievės. Iš jo mažesnės arterijos, einančios tarpbliuzinėje erdvėje, išsišakoja, maitina žievės medžiagą. Tada interlobuliarinės arterijos patenka į intralobuliarines arterijas, o po to įsiskverbia į inkstų glomerulų arterijas.

Tai priartina arterijas, esančias iš proksimalinės dalies, į tarpinių ir intersticinių nefronų inkstų korpusus. Be to, arterioliai iš distalinių dalių eina į vadinamuosius juxtamedullary inkstų nefronus. Taigi inkstų viduje susidaro dvi kraujo apytakos rūšys:

  • Žievės cirkuliacija, esanti Malpighian tubulėje;
  • Juxtaglomerulinė kraujotaka, esanti ant meduliarinės ir žievės medžiagos ribos didelių inkstų glomerulų regione.

Yuxtamedullary glomerulų veisimas ir arterijų auginimas yra tokio paties dydžio. Jie sulėtina kraujo tekėjimą ir filtruoja kraują su nedideliu kiekiu šlapimo.

Tuo pačiu metu išeinantis arteriolis nesudaro tinklo, nėra šakojantis, bet eina į medulį, aprūpindamas jį mityba.

Jau viduje smegenų sluoksnyje jis įsiunčia į kapiliarus, kurie yra surenkami į venules, ir tie, kurie savo ruožtu - į venų indus, kurie yra prijungti prie inkstų venos. Inkstų venos surenkamos ir pilamos į žemesnę vena cava sistemą.

Siekiant išlaikyti optimalias šlapimo susidarymo inkstų sąlygas, vyksta savireguliacijos procesas:

  • Padidėjęs kraujo spaudimas transportavimo inde, raumenų skaidulų kontraktas sumažėja, o kraujo kiekio sumažėjimas sumažina spaudimą;
  • Sumažėjus kraujo spaudimui, pervežimo indo sienos plečiasi ir taip padidėja kraujo tekėjimas.

Streso ar šoko būsenoje sumažėja kraujo tekėjimas ir spaudimas glomeruliuose, kituose atvejais jų slėgis išlieka toks pat.

Šaltinis: žvaigždės - pastatyta 5160 vaizdų

Šlapimo sistema yra organų kompleksas, kuris gamina, kaupia ir išskiria šlapimą. Pagrindinis šalinimo sistemos organas yra inkstai.

Šlapimas yra plazmos apdorojimo produktas. Todėl nereikia suvokti šlapimo kaip svetimų. Skirtingai nuo kraujo plazmos, šlapime nėra baltymų, gliukozės, kai kurių mikroelementų, bet yra daugiau medžiagų apykaitos produktų. Tai konkrečiai kvapo ir spalvos.

Siekiant geriau suprasti, būtina suprasti inkstų struktūrą.

Inkstai yra pilvo ertmėje (retroperitoninė erdvė). Inkstai susideda iš daugiau nei 1 mln. Mažiausių struktūrinių vienetų - nefronų, kuriuose vyksta šlapimo išsiskyrimo procesas (negali būti painiojamas su nefrocitais).

Kiekvieną nefroną sudaro kapsulė, proksimalinės ir distalinės spiralinės ląstelės, Henle kilpa, kraujagyslių tinklas.

  1. Šlapimo susidarymas
  2. Metabolitų, vaistų ir pan. Išskyrimas
  3. Išlaikyti KCHR
  4. Elektrolitų apykaitos reguliavimas
  5. Kontroliuoti BCC ir kraujo spaudimą

Tarp inkstų funkcijų yra ir kitų, tačiau vis dar laikoma šlapimo formavimu.

Mes jau nusprendėme, kad šlapimas yra filtruotas kraujas. Todėl pradinis šlapimo susidarymo etapas yra kraujagyslių lova.

Kraujas, kuris skrenda per inkstų arteriją, pasiekia mažas arterijas. Pirmasis iš jų yra vadinamas arteriolu. Jis sudaro mažą kraujagyslių tinklą, kuris supa Shumlyansky-Bowman kapsulę, tada tinklas pereina į išeinančią arteriją.

Arteriolių skersmuo daugiau. Todėl kraujo tekėjimas yra didesnis nei nutekėjimas. Dėl to padidėja kraujo spaudimas kapiliariniame tinkle, o kraujas pradeda filtruoti per kapsulę. Tuo pačiu metu suformuoti elementai ir baltymai nepraeina per barjerą.

Filtravimo metu kraujo komponentai patenka į proksimalų gumbų kanalėlį. Tai yra pirminis šlapimas. Jis sudaro iki 150 litrų per dieną.

Amino rūgštis, kalį, magnį ir natrio jonus absorbuoja garbingas epitelis (reabsorbuotas). Kartu su jais gliukozė absorbuojama.

Šlapimas juda išilgai Henle kilpos, čia jis tampa hiperosmoliniu, nes iš jo pašalinamas vanduo, kurį taip pat absorbuoja nefrocitai.

Praėjus pro distalinį spiralinį vamzdelį, šlapimas vadinamas antriniu. Toliau palei kaupiamuosius vamzdelius jis tiekiamas į inkstų dubenį. Iš kur šlapimtakis pasiekia šlapimo pūslę ir išeina.

Šlapimas pašalina visus nereikalingus kraujo komponentus. Kartais pažeidžiamas inkstų filtro (kapsulės) vientisumas, o šlapime pasireiškia vertingi organizmo komponentai: kraujo ląstelės, baltymai, gliukozė, tačiau tai yra patologija.

Organizmas yra nuostabus organų ir audinių rinkinys, kuris harmoningai dirba kartu, kad palaikytų žmogaus gyvenimą. Ir pagrindinis gyvenimo palaikymo procesas yra medžiagų apykaita. Dėl medžiagų skaidymo sintezuojama energija, kuri yra būtina pagrindinių biologinių procesų srautui. Tačiau kartu su energija susidaro potencialiai žalingi metaboliniai produktai. Inkstai turi būti pašalinti iš ląstelės, intersticinio skysčio ir kraujo. Inkstuose filtravimas vyksta glomeruliniame aparate, ypatingoje aktyvios nefrono struktūros, į kurią patenka arteriolio srautas.

Nefronas - ląstelių rinkinys, sudarantis kapsulę ir glomerulą, kurio kanalai yra iš jo nutolę, skirti filtruoti kraują plazmoje ir šlapime. Tai yra pradinis funkcinis inkstų vienetas, atsakingas už šlapinimąsi. Nefroną sudaro glomerulus su savo kapsulėmis. Į jį patenka arteriolis, kraujas, per kurį kraujas patenka į glomerulus. Daugelis mažų arteriolių nukrypsta nuo atraminių arterijų, kurie sudaro glomerulus ir susirenka į didesnį - išeinantį.

Pastarasis skersmuo yra gerokai mažesnis nei tas, kuris reikalingas aukštam slėgiui (apie 120 mm Hg) išlaikyti įleidimo angoje. Dėl to padidėja hidrostatinis slėgis glomeruliuose, todėl beveik visas skystis filtruojamas, o ne išimamas į išleidimo arteriją. Tik dėl hidrostatinio slėgio, maždaug 120 mm Hg, yra toks procesas kaip inkstų filtravimas. Tuo pačiu metu kraujo filtravimas inkstuose vyksta nefrono glomeruluose, o jo greitis yra beveik 120 ml per minutę.

Glomerulų filtracijos greitis yra vienas iš rodiklių, kuriuo nustatoma funkcinė inkstų būklė. Antrasis rodiklis yra reabsorbcija, kuri paprastai yra beveik 99%. Tai reiškia, kad beveik visas pirminis šlapimas, kuris nukrito iš nefrono glomerulus į spiralinį kanalėlį, praeinant per mažėjančią kanalėlę, Henle kilpą ir kilimo vamzdelį, kartu su maistinėmis medžiagomis sugeria atgal į kraują.

Kraujo tekėjimas į inkstus yra atliekamas arterijose, kurios paprastai suvartoja ketvirtadalį viso kraujo apytakos kiekio, o filtruojama per veną. Tai reiškia, kad jei širdies kairiojo skilvelio sistolinis išstūmimas yra 80 ml, tada inkstai sulaikys 20 ml kraujo, o dar 20 ml - smegenys. Likę 50% viso sistolinio tūrio sudaro kitų kūno organų ir audinių poreikius.

Inkstai yra organai, kurie užima didelę kraujotakos dalį, tačiau jiems reikia kraujo ne tik metabolizmui, bet ir filtravimui. Tai yra labai greitas ir aktyvus procesas, kurio metu galima stebėti, kad greitis yra gana paprastas, naudojant intraveninių dažų ir radiacinių medžiagų pavyzdį. Po intraveninio įvedimo į inkstus kraujas filtruojamas žievės glomeruliniame aparate. Ir po 5-7 minučių po to, kai jis pradeda pataikyti, galite jį pamatyti inkstų dubenyje.

Tiesą sakant, kontrastas eina iš venų lovos į plaučius, tada į širdį ir po to per inkstus arteriją per 20-30 sekundžių. Per minutę jis patenka į inkstų glomerulus, o po minutės kaupiasi inkstų piramidėse esantys mėgintuvėliai į inkstų puodelius ir patenka į dubenį. Visa tai trunka apie 2,5 min., Bet tik 5-7 min. Kontrasto koncentracija dubens pakyla iki verčių, kurios leidžia pastebėti išsiskyrimą rentgeno spinduliuose.

Tai reiškia, kad narkotikų, nuodų ar medžiagų apykaitos produktų filtravimas aktyviai praeina po 2,5 min. Tai yra labai greitas procesas, kuris galimas dėl ypatingos nefrono struktūros. Inkstuose šiose struktūrose vyksta kraujo filtravimas, kurio glomerulai yra žievės ląstelėje. Inkstų žarnoje yra tik nefrono vamzdeliai. Todėl teisinga teigti, kad filtravimas vyksta organų žievės sluoksnyje.

Daugelis žmonių daro klaidų, kai sako, kad kraujas yra filtruojamas į piramidės inkstus. Tai klaida, nes juose daugiausia yra tik nefronų, susikabinusių, nusileidžiančių ir kylančių tubulų, o taip pat Henle kilpa. Tai reiškia, kad piramidėse pagrindinis procesas yra šlapimo reabsorbcija ir koncentracija, po to ji surenkama ir išskiriama į inkstų dubenį. Pati filtracija vyksta inkstų žievės sluoksnyje, kuriame gausu kraujo.

Inkstuose kraujo filtravimas vyksta nefroninėse kapsulėse, tiksliau - glomeruliniuose aparatuose. Čia susidaro pirminis šlapimas, kuris yra kraujo plazma be pagrindinių molekulinių baltymų. Epiteliui, kuris susieja inkstų kanalėlių vidų, yra specialios funkcijos. Pirma, ji sugeba absorbuoti vandenį ir elektrolitus, grąžindama ją į kraują.

Antra, epitelinės ląstelės gali sugerti mažos molekulinės baltymų, kurie taip pat bus perkelti į kraują, nesunaikinant jų struktūros. Trečia, nefrono tubulų epitelis gali savarankiškai sintezuoti aminorūgštis transaminuojant ir gliukozę gliukogenogenizuojant iš aminorūgščių liekanų. Tačiau šis procesas nėra chaotiškas, tačiau jį reguliuoja organizmas.

Tai reiškia, kad epitelio ląstelėse yra daug receptorių, kurie gauna signalą iš mediatorių molekulių, aktyvuodami arba aminorūgščių arba gliukozės sintezę. Ketvirtasis inkstų glomerulų epitelio gleivinės bruožas yra gebėjimas absorbuoti monosacharidus gliukozės-6-fosfato pavidalu.

Inkstai yra šlapimo sistemos organai, kuriuose vyksta filtravimas. Jos dėka nefronai pašalina vandenyje tirpius junginius iš kraujo, išlaikydami kūno rūgšties ir bazės pusiausvyrą. Įprasta klaidinga nuomonė yra ta, kad kraujas yra filtruojamas inkstuose į spiralinius vamzdelius. Tiesą sakant, jau filtruotas skystis, pirminis šlapimas, patenka į spiralinį vamzdelį nuo glomerulio kapsulės. Vytintame rutulyje pagrindinis epitelio uždavinys yra vandens įsisavinimas ir koncentracijos funkcijos realizavimas.

· Turėsite skaityti: 7 min

Inkstų struktūrinis vienetas yra nefronas, atsakingas už kraujo filtravimą. Apie du milijonai nephrons yra surenkami dviejuose šlapimo organuose, kurie susipynę mažuose rutuliukuose. Tai glomerulinis aparatas (glomerulinis), kuriame vyksta inkstų glomerulinis filtravimas.

Svarbu: per dieną nuo 120 iki 200 litrų kraujo eina per nefrono glomerulius. Tuo pačiu metu visi baltymai, angliavandeniai ir riebalai yra tokie nefronai ir atskyrimo produktai.

Inkstų struktūrinis vienetas yra nefronas, atsakingas už kraujo filtravimo procesą.

Inkstų filtravimo procesas yra gana paprastas ir paprastas. Pirma, kraujas, praturtintas deguonimi ir kitomis maistinėmis medžiagomis, patenka į inkstus, būtent glomerulinius aparatus. Nefronuose, turinčiuose „sietą“, yra nuodingos medžiagos ir kiti skilimo produktai iš vandens. Po tokio padalijimo vandens ir naudingų mikroelementų (gliukozės, natrio, kalio) suleidžia. Tai yra reabsorbcijos procesas. Ir visi toksinai tęsia judėjimą per nefrono vamzdelius į inkstų piramidę ir po to į puodelio dubens sistemą. Čia susidaro antrinis šlapimas, kuris eina per šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę.

Svarbu: verta žinoti, kad, jei serga asmens inkstai, vienišų nefronų liga miršta po vieną. Taigi, šlapimo organų filtravimo funkcija palaipsniui mažėja. Reikia nepamiršti, kad nepheronai, kaip ir nervų ląstelės, negali būti atstatyti. Ir tie nefronai, kurie laikui bėgant patenka į dvigubą ir trigubą apkrovą, nebetenkina savo funkcijos ir netrukus nepavyksta.

Filtravimo greitis glomeruliniame aparate priklauso nuo daugelio veiksnių.

Filtravimo greitis glomeruliniame aparate priklauso nuo šių veiksnių:

  • Plazmos pernešimo per inkstų glomerulinį aparatą greitis. Tai reiškia, kad tai reiškia kraujo tūrį, praeinantį per juosmens arteriolą tam tikram laiko vienetui. Paprastai šis skaičius yra 600 ml / min asmeniui, kurio vidutinis svoris yra 70 kg.
  • Slėgio rodiklis kūno kraujagyslių sistemoje. Normaliam ir sveikam organizmui būdingas didesnis slėgis kraujagyslėje, į kurią patenka nei išeinantis laivas. Priešingu atveju filtravimo procesas bus sunkus, o jo greitis sumažės.
  • Sveikų nefronų skaičius. Kuo daugiau inkstų yra patologinės būklės, tuo mažesnis filtravimo plotas. Tai reiškia, kad sumažėja sveikų nefronų skaičius.

Siekiant įvertinti šlapimo organų filtravimo funkciją, būtina nustatyti GFR (filtravimo proceso greitis).

Siekiant įvertinti šlapimo organų filtravimo funkciją, būtina nustatyti GFR (filtravimo proceso greitį), kuris apskaičiuojamas ml / min. Ir šlapimo organų darbą vertina pagal kreatinino kiekį, surinktą iš paciento. Norint teisingai nustatyti kreatinino kiekį, reikia iš paciento rinkti kasdienį šlapimo kiekį.

Kaip ir glomerulų filtracijos greičio (GFR) pašalinimui, būtina surinkti šlapimą iš paciento, naudojant panašų metodą. Paprastai sveikų organų glomerulinis aparatas pumpuoja iki 120 ml / min. Verta žinoti, kad 55+ amžiaus grupėje sergantiems pacientams medžiagų apykaitos greitis mažėja, todėl taip pat mažėja inkstų filtravimo greitis. GFR yra pirminio šlapimo susidarymo iš filtrato greitis tam tikram laiko vienetui.

Svarbu: paprastai sveikų organų filtravimas vyksta pastoviu greičiu ir lieka nepakitęs iki patologinių procesų atsiradimo šlapimo organuose.

Patologiniai procesai, keičiantys inkstų glomerulų filtravimo greitį apatinėje pusėje, gali būti labai įvairūs

Patologiniai procesai, keičiantys inkstų glomerulų filtravimo greitį apatinėje pusėje, gali būti labai įvairūs. Visų pirma, tokios patologijos ir ligos paveikia SCF:

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju šlapime bus pastebėta didesnė kreatinino ir karbamido koncentracija. Tai reiškia, kad inkstai neveikia savo filtravimo funkcijos.
  • Pyelonefritas. Ši uždegiminė liga pirmiausia paveikia nefronų tubulus. Ir tik tada SCF nuosmukis.
  • Diabetas. Kaip ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), raudonoji vilkligė, padidėja inkstų filtravimo greitis.
  • Hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis). Be šoko ir širdies nepakankamumo būklės GFR gali sumažėti iki reikšmingų ribų.

GFR matavimas leidžia identifikuoti įvairias ligas ir patologines sąlygas ankstyvosiose stadijose.

GFR matavimas leidžia identifikuoti įvairias ligas ir patologines sąlygas ankstyvosiose stadijose. Be to, siekiant stebėti filtravimo procesą inkstuose, jie dažnai naudoja inulino įvedimo į kraują metodą - specialią kontrolinę medžiagą, kuri pašalinama per glomerulinį aparatą. Siekiant išlaikyti pastovią koncentraciją kraujyje, tyrimo metu inulinas skiriamas nuolat.

Šlapimas analizei, išlaikant inulino kiekį, keturis kartus praleidžia per pusvalandį. Tačiau verta žinoti, kad šis inkstų būklės analizės metodas yra gana sudėtingas ir taikomas tik moksliniams tikslams.

Taip pat galite įvertinti GFR ir kreatinino klirenso lygį, kuris tiesiogiai priklauso nuo paciento liesos kūno masės. Verta žinoti, kad aktyviais vyrais kreatinino klirensas yra gerokai didesnis nei moterų ir vaikų. Atkreipkite dėmesį, kad kreatininas palieka kūną tik per glomerulinį aparatą. Todėl, jei sutrikusi inkstų filtravimo procedūra, kreatinino koncentracija šlapime padidėja ir yra 70%, palyginti su GFR.

Svarbu: atlikdami kreatinino tyrimą su šlapimu, reikia žinoti, kad vaistai gali labai iškreipti rezultatą. Paprastai vyrų kreatinino kiekis yra 18-21 mg / kg, o moterims - 15–18 mg / kg. Jei skaičiai yra mažesni, tai gali reikšti inkstų sutrikimą.

SCF apskaičiavimas pagal Cockroft-Gault formulę

Šis šlapimo organų tyrimo būdas yra toks:

  • Ryte pacientui siūloma išgerti pusę litro vandens tuščiame skrandyje. Po to jis kas valandą turi šlapintis, kad surinktų biomaterijos dalis į atskirus konteinerius.
  • Šlapinantis pacientas turi atkreipti dėmesį į akto pradžios ir pabaigos laiką.
  • Ir intervalas tarp paciento suvartojamo šlapimo, kraujo paimamas iš venų, kad būtų nustatytas kreatinino klirensas. Jis apskaičiuojamas pagal specialią formulę. Apskaičiavimo formulė yra tokia: F1 = (u1 / p) v1.

Čia reikšmės turi šias interpretacijas:

  • Fi yra glomerulų filtravimas (jo greitis);
  • U1 - kontrolinės medžiagos kiekis kraujyje;
  • Vi - pirmojo šlapinimosi po prima vandens laikas (minutėmis)
  • p yra kreatinino koncentracija kraujo plazmoje.

Apskaičiuokite kreatinino klirensą pagal kiekvieną valandą. Tokiu atveju skaičiavimai atliekami per dieną.

Tai įdomu: vyrams vyrams GFR yra 125 l / min, o moterims - 110 ml / min.

Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį vaikams, naudojama Schwartz formulė.

Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį vaikams, naudojama Schwartz formulė. Pirmuoju atveju mažame paciente kraujas iš venų ištraukiamas tuščiu skrandžiu. Būtina nustatyti kreatinino kiekį kraujyje. Atsižvelgiant į paimtą biomedžiagą, iš vaiko kas valandos intervalais surenkamos dvi šlapimo partijos. Taip pat atkreipkite dėmesį į šlapinimosi veiksmo trukmę minutėmis ar sekundėmis. Skaičiavimai naudojant „Schwarz“ formulę leidžia gauti dvi GFR reikšmes.

Antruoju skaičiavimo metodu kasdieninis šlapimo kiekis surenkamas iš mažo paciento. Čia tūris turi būti bent 1,5 litrų. Jei skaičiavimų metu glomerulų filtracijos greitis yra 15 ml / min. (Tai yra labai sumažėjęs), tai rodo inkstų nepakankamumą arba lėtines inkstų ligas.

Svarbu: GFR ne visada gali nukristi nefrono mirtimi. Dažnai filtravimo greitis gali sumažėti dėl inkstų uždegimo proceso. Būtent dėl ​​pirmųjų įtartinų simptomų (apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo patamsėjimas, patinimas) būtina nedelsiant kreiptis į nefrologą arba urologą.

Nustačius inkstų filtravimo funkcijos pažeidimus, gydymą turi skirti tik specialistas, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado patologija. Dažniausiai teobromino ir eufilino vaistai padeda pagerinti padėtį. Jie padidina diurezę, dėl kurios normalizuojamas GFR.

Taip pat gydymo metu turite laikytis dietos ir geriamojo režimo. Diena turėtų gerti iki 1,2 litrų skysčio. Ir iš dietos neturėtų būti įtraukti visi kepti, riebalai, sūrūs, aštrūs, rūkyti. Geriau, jei gydymo metu pacientas persijungs į suporuotus ir virtus patiekalus.

Jei gydytojas leidžia, tuomet galima ištaisyti glomerulų filtravimo greitį liaudies gynimo priemonėmis. Taigi, įprastas petražolės, kurios pagerina diurezės savybes, žinomos ilgą laiką, gerai padidina GFR. Jos sausos sėklos ir šaknys (1 valgomasis šaukštas) yra garinamos verdančiu vandeniu (500 ml) ir laikomos 2-3 valandas. Tada infuzija užpilama ir geriama du kartus per dieną 0,5 puodelio.

Be to, norėdami padidinti GFR, galite naudoti „dogrose“ šaknį. Jo suma 2 šaukštai. užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Tada sultinio sultys ir gerti 70 ml tris kartus per dieną. Toks vaistas taip pat padidina diurezę, kuri būtinai padidins GFR

Svarbu žinoti, kad visą gydymo procesą turėtų kontroliuoti tik specialistas. Savęs gijimas yra griežtai draudžiamas.

Glomerulinis filtravimas yra viena iš pagrindinių savybių, atspindinčių inkstų veiklą. Inkstų filtravimas padeda gydytojams diagnozuoti ligas. Glomerulų filtracijos greitis rodo, ar glomeruliniai glomeruliai yra pažeisti, ir jų pažeidimo mastas, lemia jų funkcionalumą. Medicinos praktikoje yra daug metodų, kaip nustatyti šį rodiklį. Pažiūrėkime, kokia jų esmė ir kuri iš jų yra efektyviausia.

Sveikos būklės inkstų struktūroje yra 1–1,2 mln. Nefronų (inkstų audinio komponentų), kurie yra susiję su kraujo tekėjimu per kraujagysles. Nefrone yra glomerulinis kapiliarų ir tubulų kaupimasis, kurie tiesiogiai susiję su šlapimo formavimu - jie išvalo metabolinių produktų kraują ir ištaiso jo sudėtį, ty iš jų filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtravimu (CF). 100–120 litrų kraujo filtruojama per dieną.

Inkstų glomerulinio filtravimo schema.

Norint įvertinti inkstų funkciją, dažnai naudojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminio šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtravimo greitis yra nuo 80 iki 125 ml / min. (Moterys iki 110 ml / min., Vyrai iki 125 ml / min.). Vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis yra mažesnis. Jei suaugusiųjų GFR yra mažesnis nei 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Atgal į turinį

Glomerulų filtracijos greitį lemia keli veiksniai:

  1. Inkstų kraujo plazmos srautas yra kraujo kiekis, kuris teka per laiko vienetą per inkstų glomerulų arteriolą. Normalus indikatorius, jei asmuo yra sveikas, yra 600 ml / min. (Skaičiavimas atliekamas remiantis duomenimis apie vidutinį 70 kg sveriančio asmens skaičių).
  2. Slėgis induose. Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis vežimo inde yra didesnis nei nešimo inde. Priešingu atveju filtravimo procesas nevyksta.
  3. Veikiančių nephrons skaičius. Yra patologijų, kurios turi įtakos inkstų ląstelių struktūrai, todėl sumažėja galimų nepronų skaičius. Toks pažeidimas dar labiau sumažina filtravimo paviršiaus plotą, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo GFR.

Atgal į turinį

Rebergo-Tareevo pavyzdys nagrinėja kūno kreatinino klirenso lygį - kraujo tūrį, iš kurio per 1 minutę galima filtruoti 1 mg kreatinino. Išmatuokite kreatinino kiekį koaguliatoje plazmoje ir šlapime. Tyrimo patikimumas priklauso nuo analizės laiko. Tyrimai dažnai atliekami taip: šlapimas surenkamas 2 valandas. Jis matuoja kreatinino lygį ir minutės diurezę (šlapimo kiekį, kuris susidaro per minutę). GFR apskaičiuojamas remiantis šių dviejų rodiklių vertėmis. Dažniau naudojamas šlapimo surinkimo metodas per parą ir 6 valandų mėginiai. Nepriklausomai nuo gydytojo naudojamo metodo, pacientas priima sutrą, prieš jam pusryčius, iš kraujo paima kraują, kad atliktų kreatinino klirenso tyrimą.

Tokiais atvejais kreatinino klirenso mėginys:

  1. skausmingas pojūtis inkstų srityje, akių vokų ir kulkšnių patinimas;
  2. šlapimo, tamsios šlapimo, su krauju, pažeidimas;
  3. būtina nustatyti tinkamą vaisto dozę inkstų ligų gydymui;
  4. 1 ir 2 tipo diabetas;
  5. hipertenzija;
  6. pilvo nutukimas, insulino atsparumo sindromas;
  7. piktnaudžiavimas rūkymu;
  8. širdies ir kraujagyslių ligos;
  9. prieš operaciją;
  10. lėtinė inkstų liga.

Atgal į turinį

Cockroft-Gold testas taip pat nustato kreatinino koncentraciją serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodų. Bandymas atliekamas taip: sutra ant tuščio skrandžio, pacientas išgeria 1,5-2 puodelių skysčio (vandens, arbatos), kad aktyvuotų šlapimą. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetui išvalyti šlapimo pūslę nuo formavimosi liekanų miego metu. Toliau taika. Po valandos surenkamas pirmasis šlapimas ir užregistruojamas jo laikas. Antroji dalis renkama kitą valandą. Tarp to pacientas iš venos paima 6–8 ml kraujo. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir susidariusio šlapimo kiekį per minutę.

Atgal į turinį

Šioje formulėje atsižvelgiama į paciento lytį ir amžių, todėl su savo pagalba labai lengva stebėti, kaip inkstai keičiasi su amžiumi. Jis dažnai naudojamas diagnozuoti inkstų sutrikimus nėščioms moterims. Pati formulė atrodo taip: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * amžius - 0,203 * K, kur Crk yra kreatinino kiekis kraujyje (mmol / l), K yra koeficientas, priklausantis nuo lyties (moterims, 0,742). Jei šis rodiklis analizės išvadoje pateikiamas mikromoliu (μmol / l), tada jo vertė turi būti padalinta iš 1000. Pagrindinis šio skaičiavimo metodo trūkumas yra neteisingi rezultatai su padidėjusiu CF.

Atgal į turinį

Yra fiziologinių GFR pokyčių priežasčių. Nėštumo metu lygis didėja, o kai organizmas senėja, jis mažėja. Taip pat išprovokuoti greitį, galintį maistą su dideliu kiekiu baltymų. Jei žmogus turi inkstų funkcijų patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, viskas priklauso nuo konkrečios ligos. GFR yra anksčiausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja daug greičiau nei inkstų sugebėjimas susikaupti šlapime ir kraujyje kaupiasi azoto šlakas.

Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtravimas inkstuose sukelia organo struktūros sutrikimus: sumažėja aktyvių inkstų struktūrinių vienetų skaičius, pasikeičia ultrafiltracijos koeficientas, atsiranda inkstų kraujo tekėjimo pokyčiai, sumažėja filtravimo paviršius ir atsiranda inkstų kanalėlių užsikimšimas. Tai sukelia lėtinis difuzinis, sisteminis inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų laipsnis. Be inkstų ligos, ekstrarenaliniai veiksniai turi įtakos GFR. Greitą viduriavimą ir vėmimą, hipotirozę, prostatos vėžį, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu stebima kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Padidėjęs GFR pasireiškia rečiau, tačiau pasireiškia cukriniu diabetu ankstyvosiose stadijose, hipertenzija, sisteminė raudonoji vilkligė, ankstyvas nefrozinio sindromo vystymasis. Vaistai, turintys įtakos kreatinino koncentracijai (cefalosporinai ir panašūs poveikiai organizmui), taip pat gali padidinti CF kiekį. Vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl, analizuojant, atskleidė klaidingus padidėjusius rezultatus.

Atgal į turinį

Testavimo nepalankiausiomis sąlygomis pagrindas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtravimą, veikiant tam tikroms medžiagoms. Šio tyrimo pagalba nustatomas CF arba inkstų funkcinio rezervo (PFR) rezervas. Norėdami tai išmokti, naudokite vienkartinę (ūminę) baltymų ar aminorūgščių apkrovą, arba jie pakeičiami nedideliu kiekiu dopamino.

Įkelti baltymus yra pakeisti mitybą. Jūs turite naudoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 g baltymų 1 kg kūno svorio), 100 gramų augalinės kilmės baltymų arba įvesti į veną. Žmonėms, neturintiems sveikatos problemų, GFR padidėja 20–65% jau praėjus 1–2,5 valandoms po baltymų dozės gavimo. Vidutinė FIU vertė yra 20–35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tikėtina, kad inkstų filtro pralaidumas žmogaus organizme pablogėja arba atsiranda kraujagyslių patologijų.

Atgal į turinį

Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

  • lėtinis ir ūminis glomerulonefrito kursas, taip pat jo antrinė išvaizda;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bakterijų sukeliami uždegiminiai procesai;
  • inkstų pažeidimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės;
  • nefrozinis sindromas;
  • glomerulosklerozė;
  • inkstų amiloidozė;
  • nefropatija diabetu ir pan.

Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai prieš bet kokių funkcinių inkstų sutrikimų pasireiškimą, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimą paciento kraujyje. Nepaisydamos ligos sukelia inkstų persodinimo poreikį. Todėl, siekiant išvengti bet kokių inkstų patologijų atsiradimo, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

Glomerulinis filtravimas (pasyvus procesas) - pradinis šlapimo susidarymo etapas. Inkstų korpuso kraujo plazma iš kapiliarinio glomerulio filtruojama į kapsulės ertmę. Per 1300 ml kraujo per minutę eina per suaugusiojo inkstus. Bendras glomerulų filtravimo paviršius yra 1,5 m2. Kraujas, judantis per inkstų indus, filtruojamas į glomerulų ertmę per jungiamojo audinio kapsulės poras - specialų filtrą, kurį sudaro trys sluoksniai:

• 1-asis sluoksnis - kraujo kapiliarų endotelis, turintis didelių porų, per kurias visi kraujo komponentai praeina, išskyrus susidariusius elementus ir didelės molekulinės baltymus;

Glomerulinis filtravimas inkstuose

• 2-asis sluoksnis - bazinė membrana, pastatyta iš kolageno gijų (fibrilių), suformuojanti molekulinę „sietą“, kurio porų skersmuo yra ≈ 4 nm. Bazinė membrana nepraeina baltymų, kurių molekulinė masė viršija 50 kDa;

• 3-ojo sluoksnio kapsulių epitelio ląstelės, kurių membranos yra neigiamai įkrautos, todėl neigiamo krūvio plazmos baltymų neįmanoma patekti į pirminį šlapimą.

Trijų sluoksnių porų forma yra sudėtinga ir neatitinka kraujo plazmos baltymų molekulių formos, apsaugo nuo normalių baltymų įsiskverbimo į pirminį šlapimą. Jei baltymų molekulės struktūra, forma ar krūvis keičiasi, šis nenormalus baltymas gali prasiskverbti pro filtrą ir į šlapimą. Tai yra vienas iš mechanizmų, kaip išvalyti kraujo plazmą nuo defektų turinčių baltymų ir atkurti normalų jo sudėtį. Kai kuriose patologinėse situacijose padidėja inkstų filtro membranos pralaidumas, dėl kurio pasikeičia ultrafiltrato sudėtis ir išsivysto proteinurija, pirmiausia albuminurija.

Filtravimo metu susidaro pirminis šlapimas, kuriame nėra beveik baltymų. Paprastai baltymų ir peptidų koncentracija jame yra 3-4 g / l. Mažai molekulinių ne baltymų junginių ir jonų kiekis pirminiame šlapime nesiskiria nuo jų kiekio kraujo plazmoje. Per dieną per žmogaus inkstus patenka 1500 l kraujo ir susidaro apie 180 litrų pirminio šlapimo (125 ml per 1 minutę). Paprastai filtravimo greitis yra vidutiniškai 125 ml / min., Kuris yra 100 kartų didesnis už galutinio šlapimo susidarymą.

Filtravimo greitis ir susidaręs ultrafiltrato kiekis užtikrina efektyvų filtravimo slėgį. Jo vertė priklauso nuo kraujo hidrostatinio slėgio glomeruliniuose induose (paprastai ≈ 70 mm Hg. St.), kurį neutralizuoja kraujo plazmoje esančių baltymų spaudimas (paprastai ≈ 25 mm Hg.), O ultrafiltrato hidrostatinis slėgis kapsulės ertmėje ( ≈ 15 mm gyvsidabrio.). Paprastai efektyvus filtravimo slėgis yra: 70 - (25 +15) = 30 (mm Hg. St.). Šį rodiklį galima apskaičiuoti pagal formulę

FT = CT (OT + KapsT),

kur FT yra filtravimo slėgis;

CT - kapiliarinis slėgis;

OT - onkotinis spaudimas;

CapsT - intrakapsulinis slėgis.

Siekiant užtikrinti filtravimo procesą, kraujo hidrostatinis slėgis kapiliaruose turi viršyti onkotinio ir intrakapsulinio slėgio sumą.

Kapiliarinis spaudimas inkstuose priklauso ne tik nuo kraujospūdžio, bet ir nuo glomeruluso „atnešimo“ ir „nuotolinio“ arterijų. „Nuotolinių“ arteriolių skersmuo yra 30% mažesnis už „atnešimo“ skersmenį, liumeną reguliuoja kinino sistema. „Išorinių“ arteriolių susiaurėjimas didina filtravimą, o „atnešančių“ arteriolių susiaurėjimas sumažina filtravimą.

Sumažėjus kraujo spaudimui arba padidinus hidrostatinį slėgį kapsulės ertmėje, lėtėja ir netgi visiškai nutraukiamas pirminio šlapimo (anuria) susidarymas.

Glomerulų filtracijos veiksniai:

• efektyvus filtravimo slėgis;

• glomerulinio paviršiaus plotas - dirbančių nefronų skaičius;

• glomerulinių membranų pralaidumas;

• baltymų koncentracija kraujo plazmoje;

• inkstų kraujagyslių būklė.

Glomerulų filtracijos greitis (GFR) didėja, kai medžiaga veikia, padidina inkstų kraujotaką, arba

padidinti veikiančių glomerulų skaičių). Su amžiumi glomerulų filtracijos greitis mažėja.

Didžiausias glomerulų filtravimas daro išvadą apie inkstų filtravimo gebėjimą. GFR nustatomas pagal klirensą.

Filtravimo klirensas (gryninimo koeficientas) - kraujo plazmos tūris mililitrais, praeinant per inkstus per 1 minutę ir visiškai pašalintas tam tikra medžiaga.

Norint nustatyti GFR, naudojamos medžiagos, kurios visiškai filtruojamos glomeruliuose, nėra metabolizuojamos, nesuderinamos su baltymais, NESKAITOMOS, nėra išskiriamos nefronais, lengvai ir tiksliai nustatomos. Tokių junginių klirensas yra skaitiniu požiūriu lygus glomerulų filtracijos tūriniam greičiui. Tokiems tyrimams dažniausiai naudojamas inulinas, manitolis arba endogeninis kreatininas.

Filtravimo klirensas apskaičiuojamas pagal formulę

FC = Ss / Rašyti ∙ V ∙ 1,73,

kur FC yra filtravimo tarpas;

Cc - kreatinino koncentracija šlapime, mg / 100 ml;

Skr - kreatinino koncentracija kraujyje, mg / 100 ml;

V yra šlapimo tūris, ml / min;

1,73 m2 yra suaugusiojo kūno paviršiaus plotas.

Paprastai GFR yra 100-125 ml / min (inulinu).

Medžiagos, kurios ne tik filtruojamos glomeruliuose, bet taip pat reabsorbuojamos arba išskiriamos į kanalėlį, turi mišrią klirensą, rodantį holistinį inkstų darbą. Priklausomai nuo to, ar filtravimas derinamas su reabsorbcija ar sekrecija, yra dviejų rūšių mišrusis klirensas: filtracino rezorbcija ir filtravimas bei sekrecija.

1. Tuo atveju, kai dalis cheminės medžiagos reabsorbuojasi iš pirminio šlapimo tubulų, mišrios filtracino atsparios klirenso vertė yra mažesnė nei glomerulų klirensas. Šio rodiklio vertė yra mažesnė, tuo efektyviau yra tubulų reabsorbcija.

Karbamido mišinio klirensas yra 70. Tai reiškia, kad iš kiekvienos 125 ml ultrafiltrato per minutę 70 ml yra visiškai pašalinami iš karbamido. Tam tikras kiekis karbamido ir 55 ml ultrafiltrato yra įsiurbiami atgal. Gliukozės klirensas paprastai yra lygus 0, ty gliukozė visiškai absorbuojama.

2. Jei į pirminį šlapimą pridedamas tam tikras kiekis medžiagos, išskiriamas į inkstų kanalėlį, mišinio filtravimo ir sekrecijos klirenso vertė gali būti didesnė nei glomerulų klirensas. Klirensas yra didesnis, intensyvesnė tubulinė sekrecija.

Kai kurių tubulų išskiriamų medžiagų (para-aminogipurinės rūgšties) klirensas yra toks didelis, kad artėja prie inkstų kraujotakos dydžio (kraujo, kuris per minutę vyksta per inkstus). Šių medžiagų klirensas gali nustatyti kraujotakos kiekį.

Žymos: inkstų anatomija ir biochemija pagal šlapimo sistemos anatomiją ne žmogaus organų sistemų žmogaus struktūra ir žmogaus inkstų funkcija