Kas yra berniukų hypospadias: skirtingos vaikų ligos formos, gydymas ir chirurgija

Ligos

Berniukų hippospadijos yra įgimta anomalija, kuriai būdingas varpos kreivumas. Priklausomai nuo išraiškos laipsnio, šlapimo anga perkeliama iš galvos į varpos ar kapšelio vidurį. Šis nuokrypis dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Tai gana pavojinga kūdikio sveikatai ir reikalauja specialaus požiūrio į gydymą.

Kas yra hypospadias?

Hypospadias yra berniukų liga, susijusi su netinkama šlaplės ir varpos priekinės dalies vieta. Šlaplės yra šlapimo kanalas, per kurį šlapimas teka iš šlapimo pūslės. Įprastos fiziologinės raidos metu šlaplės atvėrimas yra ant varpos galvos, o hypospadiose jis nukreipiamas į kapšelį.

Kartu su šia liga pasireiškiantis simptomas yra apyvarpės displazija (rekomenduojame perskaityti: ką naujagimiams atrodo klubo sąnarių displazija: nuotrauka). Pacientams, sergantiems hypospadiaze, jis yra nepakankamai išplėtotas. Nustatyta, kad anomalija vaisiui atsiranda nėštumo pradžioje, kai susidaro urogenitalinė sistema. Dėl distalinių regionų užpakalinės sienelės nebuvimo arba jo nevienodo išsivystymo atsiranda šlaplės atvėrimo poslinkis.

Vaikų priežastys

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais vaisiaus anomalijos atsiradimą lemia keli veiksniai.

Tiems berniukams, kurių motina vartojo blogus įpročius ir buvo menkai maitinama nėštumo metu, kyla pavojus patologijai.

Tai apima:

  1. Genetinė polinkis į vyriškąją liniją.
  2. Hormoniniai sutrikimai nėščiosioms pirmojo nėštumo trimestro metu. Aukštas hormono estrogeno kiekis organizme gali turėti įtakos vaisiaus urogenitalinės sistemos vystymuisi. Toks hormoninis disbalansas dažnai atsiranda dirbtinio apvaisinimo metu, pradedant hormoninių vaistų vartojimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, prieš pat apvaisinimą vartojant hormonines kontraceptines tabletes.
  3. Rūkymas, alkoholio vartojimas, maisto produktų, gautų genetiškai modifikuotais, pridėjimas.
  4. Vaiko infekcija per motinos placentą.
  5. Genetiškos embriono mutacijos.
  6. Daugiavaisis nėštumas.

Įvairių patologijos simptomų simptomai

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo, tačiau bendras simptomas yra sutrikimas, atsirandantis dėl šlaplės distalinės dalies vystymosi.

Kai kuriuose šlapimo kanalo plotuose gali būti neišsivysčiusi arba visai nebūna. Jei sfinkteris susidaro nepažeisdamas, šitos anomalijos metu atsiranda problemų dėl šlapimo. Yra keletas patologijos formų:

  • Dažniausia forma yra capitatum hypospadias, diagnozuojama daugeliui pacientų. Tokio tipo patologijos ypatumai yra maža šlaplės išorinio atidarymo vieta, turinti reikšmingą susiaurėjimą (metostenozę) ir kamanos nebuvimas, dėl kurio atsiranda skausmingas šlapinimasis (rekomenduojame skaityti: kaip ir kodėl supjaustyti įklotą?). Su brendimo metu didėja varpos kreivė su kapitato hypospadias. Operacija ankstyvame amžiuje normalizuoja varpos vystymąsi berniuke ir neleidžia susidurti su šlapinimosi problemomis.
  • Ligos koronoidinė forma yra gana reti. Šlapimo pūslės atidarymas šioje patologijoje yra koronarinės sulcus lygyje. Pacientas turi didelį lytinių organų kreivumą ir sunku šlapintis.
  • Pacientams, sergantiems kamieno hippospadijomis, nėra galimybės normaliai šlapintis. Ši forma pasižymi didele varpos deformacija ir skausmu erekcijos metu.
  • Hippospadijų šlapimo formai būdingas sunkus ligos eiga. Šlaplės atidarymas yra kapšelyje, jį padalijant į dvi dalis. Lytinis organas yra nepakankamai išvystytas ir smarkiai susuktas. Šlapinimasis yra įmanoma tik sėdint, seksualinis gyvenimas negali būti.
  • Perinealinėje ligos formoje šlapimo kanalo atidarymas yra už kapšelio, padalintas į dvi dalis. Penio ilgis paciente neviršija 10 cm.
Hypospadias formos

Pasekmės ir komplikacijos

Hypospadias komplikuoja odos dirginimas, kuris nuolat atsiranda šlaplės gale, šlapimo sistemos infekcijos, sutrikusi vaisingumas. Operacija, kuria siekiama pašalinti anomaliją, gali turėti tokias neigiamas pasekmes:

  • šlaplės fistulė;
  • šlaplės vidinio liumenų susiaurėjimas;
  • išskyrimo kanalo divertikulas;
  • sumažėja arba visiškai neveikia varpos galvos jautrumas.

Sunkias ligos pasekmes dažniausiai apibūdina perinealinės ir kreminės hipoglikemijos formos. Jie mažina vyrų gyvenimo kokybę ir sukelia psichikos sutrikimus.

Diagnostinės priemonės

Vaiko hippospadijas lengvai diagnozuoja neonatologas pirmojo tyrimo metu po gimimo. Kartais dėl lytinių organų anomalijų sunku nustatyti naujagimio lytį. Šiuo atveju paskiriamas vidaus organų ultragarsas.

Nagrinėjant pacientą, sergančią hypospadias, ligos tipą lemia šlaplės atvėrimo vieta ir forma, taip pat berniuko lytinių organų lenkimo laipsnis. Su šia patologija yra būdingos su šlapimo takų organų anomalijos. Jų nustatymui atliekami papildomi tyrimai (dubens organų MRI, šlaplės skydelis, šlapimo pjūvio tyrimas).

Vienas iš patologijos diagnozavimo metodų yra vaiko dubens organų magnetinio rezonanso tyrimas.

Gydymas ir chirurgija

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko hippospadijos yra tiesiogiai susijusios su lytinių organų fiziologiniu vystymusi, ją galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Panašios operacijos buvo vykdomos XIX a., O šiuolaikinėje medicinoje yra apie 200 procedūrų.

Pagrindinis chirurgijos tikslas - koreguoti varpos formą ir pakeisti šlaplės kryptį, kurios atidarymas turėtų būti tinkama vieta. Hippospadijų tipas vaikystėje lemia, kiek laiko truks operacija. Paprastai standartinė procedūra trunka ne ilgiau kaip tris valandas ir apima kelis veiksmus:

  • ištiesinti varpos formą;
  • ištaisyti šlaplės kryptį;
  • suteikiant tinkamą vietą šlaplės atvėrimui;
  • apyvarpės pašalinimas.

Chirurginis hypospadias gydymas 95% atvejų yra teigiamas rezultatas. Po procedūros vaikai gydomi vaistais, kad visiškai atkurtų varpos funkcijas. Varpos sureguliavimas gali būti lengvai nustatomas pagal prieš ir po procedūros padarytas nuotraukas.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti negimusio vaiko lytinių organų patologų, nėštumo metu moteris turėtų sumažinti šių neigiamų veiksnių poveikį:

Hypospadias

Hipoplatijos yra dažniausia berniukų šlaplės anomalija. Pasak įvairių autorių per pastaruosius 40 metų, pastebėtas ženklus naujagimių patologijos padidėjimas. Jei 80-ajame dešimtmetyje vaiko gimimo dažnumas buvo 1: 500 naujagimių, dabar patologija pasireiškia 1: 125-150 vaikų.

Hypospadias būdingi dideli simptomai.

  • išorinis šlaplės (meath) atidarymas neatsidaro žiedinio varpos viršuje, bet yra proksimaliai (perineino link). Kaip rezultatas, meath yra galvos, vainikinės sulos, varpos, varpos, kapšelio ar perineum regione.
  • beveik visuomet yra didesnė ar mažesnė ertmių kūnų kreivė. Kreivumo laipsnis nustatomas erekcijos metu arba operacijos metu, kai atliekamas „dirbtinės erekcijos“ bandymas.
  • apyvarpės displazija - apyvarpė yra padalinta, esanti ant varpos, kabanti „gaubtu“.

Priežastys

Visos priežastys, dėl kurių atsiranda hypospadias, dar nėra visiškai suprantamos. Nustatyta, kad ekologinė situacija, genų taškinės mutacijos, maisto produktų, kurių sudėtyje yra trikdančių, valymas: androgeniniai naikintojai ir androgeniniai pakaitalai, pakeičiantys vaisiaus hormoninę būklę taip, kad sutrikdytų grindų susidarymą, turi lemiamą vaidmenį didinant žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skaičių. Šiuo metu fungicidai, ftalatai, pesticidai ir herbicidai, kurių dauguma yra mūsų kasdieniame gyvenime, yra nukreipiami į sutrikimus. Dažnai hormonų terapija, paskirta motinai, kuriai gresia persileidimas, arba hormoninė kontracepcija, atliekama prieš numatytą nėštumą mažiau nei 12 mėnesių, gali sukelti patologijos vystymąsi. In vitro apvaisinimo metu yra gana didelė rizika gimdyti berniuką su hypospadias, nes nėštumo metu vartojami moteriški lytiniai hormonai, kurie neigiamai veikia vaiko lytinių organų vystymąsi. Paveldimas veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Yra atvejų, kai vaikai gimsta keliomis kartomis.

Kartu patologija

Spodziectwo dažnai susijęs su kitų apsigimimų :. kirkšnies išvaržos, kriptorchizmo, hidronefrozės, vesicoureteral refliuksas, mielominingotsele, urogenitalinės sinuso ir tt Todėl, kad visi vaikai nustatyti susijusį patologija, šlapimo sistema yra būtina prieš operaciją rekomenduojama ultragarsu su inkstų ir šlapimo pūslės. Esant hidronefrozei arba vesicoureteriniam refliuksui, pirmasis etapas yra viršutinės arba apatinės šlapimo takų patologijos korekcija, o tada chirurginis gydymas hipoglikemijomis.

Proksimalinės hippospadijos

Pacientams, turintiems proksimalinę formą, mikropeniją arba su apčiuopiamu sėklidėliu, dažnai reikia diferencijuoto požiūrio į gydymą. Tokiems vaikams gali reikėti pasikonsultuoti su endokrinologu, genetika, atlikti papildomus tyrimo metodus, siekiant nustatyti kariotipą, kad būtų išvengta lyties patologijos.

Hippospadijų formos:

  • Sutraukite
  • Koronarinė
  • Stiebas
  • Scrotal
  • „Crotch“
  • Hippospadijos be hypospadias ar akordo tipo hypospadias.

Hypospadias capitate - išorinė šlaplės anga yra šiek tiek proksimali į gelsvosios varpos viršūnę iki koronalio sulcus. Paprastai apyvarpė yra dysplased. Penis turi šiek tiek skilvelio kreivumą. Skundai yra šlaplės išorinio atidarymo, plonos šlapimo srovės, sumažėjimas, pakeitimas varpos išvaizda.

Koronarinės hipoglikemijos - šioje nosologijoje šlaplės išorinė anga yra koronarinės sulcus regione. Apyvarpė yra ant nugaros paviršiaus „gaubtu“. Pažymėtas skilvelio kreivumas. Skundai dėl suvaržytos mėsos atidarymo. Urinuojant purkštuką nukreipiamas į varpos kampą. Kapitolinė ir koronarinė hypospadiacija yra priekinės anomalijos.

Hypospadias stiebas - išorinė šlaplės anga yra skirtinguose kamieno lygiuose. Penis yra ryškesnis, kreivė nukreipta žemyn. Norint šlapintis stovi, turite sugriežtinti varpą į skrandį. Stiebas reiškia vidurines formas.

Scrotal hypospadias arba scrotal - reiškia atgalines formas. Išorinė šlaplės anga yra sėklidžių arba kapšelio sienos ir varpos veleno. Pastebėta, kad kraujagyslės kreivumas yra kraujagyslių korpusas arba perkeliama varpa. Šlapinimasis yra įmanoma tik moteriško tipo sėdint. Išorinės lyties organai primena dideles žaizdas ir padidintą klitorį. Daugeliu atvejų konsultacijos reikalingos endokrinologui.

Perinealinės hypospadios - su šia anomalija, išorinis šlaplės atidarymas atsidaro perinumoje, ertmės kūnas yra žymiai išlenktas, kapšelis yra padalintas, moterų šlapinimasis. Išorės lyties organai turi mišrią struktūrą. Gana dažnai reikia konsultuotis su endokrinologu, genetika.

Chordo tipo hypospadias Šioje patologijoje šlaplės išorinė anga yra galvos viršuje, tačiau yra įvairaus sunkumo varpos kreivė. Lankstumas gali atsirasti tik dėl odos displazijos ventraliniame paviršiuje, odos displazijos derinio ir jungiamojo audinio sruogų išilgai šlaplės, nepakankamo paties šlaplės išsivystymo.

Išsamiau apie gydymą rašoma ant hipoplatijų gydymo.

Optimalus gydymo amžius yra nuo 6 iki 18 mėnesių vaiko gyvenimo. Šiame amžiuje vaikai yra daug lengviau išgyventi pačią operaciją ir pooperacinį laikotarpį. Vaikai, dirbantys iki 3 metų amžiaus, paprastai net nepamiršia operacijos fakto.

Pagrindiniai chirurginio gydymo tikslai

Operacijos, skirtos šiam defektui ištaisyti, priklauso rekonstrukcinės plastikos kategorijai. Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra:

1) iškastinių kūnų išlinkimo pašalinimas;

2) trūkstamos šlaplės dalies sukūrimas be stenozės, fistulės ir be plaukų folikulų. Suformavus šlaplę, vaikas gali subrendus pailginti varpą;

3) šlaplės išorinio atidarymo vieta galvos viršuje ir suteikiant jai išilginę kryptį, kad būtų užtikrintas tiesioginis šlapimo srautas be purslų ir nukrypimų;

4) maksimalus visų kosmetikos defektų pašalinimas siekiant užtikrinti visišką paciento psichosocialinį prisitaikymą visuomenėje.

Chirurginis distalinių formų gydymas atliekamas viename etape. Tikimybė gauti puikų funkcinį ir kosmetinį rezultatą viršija 95 proc.

Proksimalių anomalijų gydymui reikalingas diferencijuotas požiūris, pirmenybė teikiama vieno etapo metodams.

Mūsų pacientų chirurginiam gydymui naudojame modernius chirurginius metodus, specialią siuvimo medžiagą, didinamąją įrangą ir mikrochirurginius instrumentus. Mes darome viską, ką galime, kad sumažintume pooperacinių komplikacijų skaičių, kad gautume puikų funkcinį ir kosmetinį rezultatą.

Forumas

Hypospadias forumas - mūsų forume galite užduoti klausimus, kuriuos domitės, ir pasidalinti savo pasakojimais su kitais pacientais.

Išvados ir gydymo rekomendacijos (Europos urologijos asociacija)

  • optimalus pirminio korekcijos amžius yra nuo 6 iki 18 (24) mėnesių;
  • Pagrindiniai chirurginio gydymo tikslai yra pašalinti kreivumą, sukurti tinkamo skersmens neuretras, sukurti galvos viršuje trūkstamą šlaplę, kad būtų pašalinti visi kosmetiniai defektai;
  • seksualinė funkcija po operacijos nesumažėja;
  • gimimo metu proksimalinės hipoglikopijos turėtų būti skiriamos nuo lytinės sudėties sutrikimo patologijos, kuri paprastai turi kriptorchidizmą ar mikropeniją;
  • distalinėse, vidutinėse hipoglikemijų formose, išlaikant šlaplę, naudojama plastikinė vamzdžio (incijuota plokštelė). Plastikinės arba dviejų pakopų operacijos naudojamos skrepliams ir perinealinei patologijai;
  • iki brendimo reikia ilgai stebėti pacientus, kurie buvo gydomi dėl šios patologijos.

Baigė N.I. Pirogovas (buvęs Rusijos valstybinis medicinos universitetas)

Medicinos mokslų kandidatas. Disertacijos tema: "Fistulinio šlaplės gydymas naudojant audinių inžinerijos metodus".
Nuo 2015 m. - endoskopinės urologijos katedros docentas, FPK MR RUDN.

Hypospadias vaikams: simptomai, gydymas ir prevencija

Vaikams hipotpadijos yra įgimtas šlaplės vystymosi berniukams ir paaugliams trūkumas. Jai būdinga netipinė šlaplės atidarymo vieta (paprastai - varpos gale).

Paprastai hypospadijas lydi kiti defektai, tokie kaip varpos kreivė, sėklidžių dropsis, siauras šlaplės atidarymas, apyvarpės displazija, kaklelio išvarža, lėtinės šlapimo sistemos ligos. Tačiau šių komplikacijų atsiradimas priklauso nuo vice formos formos.

Pagal statistiką, hypospadias yra labiausiai paplitęs šlaplės vystymosi defektas vaikams iki vienerių metų amžiaus. Vidutiniškai kiekvienas 130 berniukų kenčia nuo šios vietovės.

Hippospadijų priežastys

Nėra vienareikšmiško atsakymo į defekto atsiradimo etiologijos klausimą. Berniukams yra keletas galimų hipoglikemijos priežasčių:

  • Paveldimas veiksnys (chromosomų ar genetinės mutacijos)
  • Prenatalinio vystymosi sutrikimas.

7–15 nėštumo mėnesių embrionas pradeda uždrausti organus ateityje, atsakingas už šlapinimąsi, ir tai yra momentas, labiausiai pavojingas hypospadias vystymuisi. Čia nepalankūs veiksniai (rūkymas, didelio alkoholio kiekio gerinimas, tam tikri vaistai, prasta mityba, sunkus stresas, daugiavaisis nėštumas, vaisiaus gimdos infekcijos) sukels berniuko genitalijų anomaliją (po to kriptorchizmas).

Hipoplatijų simptomai

Tikras hypospadias ženklas - vaikas žymi šlapimo išėjimą ne iš varpos viršaus.

Hippospadijų tipai

  • Sutraukite. Šlaplės atidarymas yra šiek tiek priartėjęs prie galvos viršaus. Apyvarpė yra gaubtu. Penis yra šiek tiek susuktas. Tokiu atveju pacientai dažniausiai skundžiasi nežymia penio deformacija ir plonu šlapimo srautu dėl susiaurėjusio kanalo.
  • Koronarinės hipoglikemijos. Šioje patologijos formoje šlaplės išeiga yra koronarinės sulcus. Aiški apyvarpės displazija. Vaikas pastebi šlapimo perėjimą genitalijų kryptimi. Narys yra išlenktas ventralio kryptimi. Šlaplės atvėrimas žymiai sumažėjo.

Koronarinė hypospadija ir kapitato forma priklauso ligos priekinių tipų grupei.

  • Kamieninė forma. Tai yra vidutinė hipoglikemijų formų klasifikacija. Jo ženklas yra tai, kad meathal skylė yra bet kokio varpos lygyje. Jo deformacija pastebima geriau, šlapimo išeiga sumažėja. Penis turi būti laikomas vertikaliai, kad nepatektų į save.
  • Kryžminės ir kreminės formos yra laikomos užpakalinėmis ligos formomis. Išleidimo vieta yra kapšelyje. Penis yra labai susuktas. Šlapimas išsiskiria tik sėdint. Vizualiai žiūrint mėsos anga panaši į moterų lytinius organus (klitorius ir labia minora). Šiuo atveju kūdikį turėtų ištirti endokrinologas.
  • Perinealinė forma. Šlaplės išeiga yra perinumoje, varpa labai deformuota. Šlapinimasis yra įmanoma tik sėdint. Šiuo atveju kūdikiui reikia pagalbos tiek iš endokrinologo, tiek iš genetikos.
  • Hippospadijos be hippospadijų. Tulžies skylė yra ant galvos, bet varpos kreivė dėl kelių priežasčių. Tai gali būti nepakankamas šlaplės pojūtis, jungiamojo audinio susitraukimų buvimas varpos viduje, apyvarpės displazija.

Šis mergaičių trūkumas yra labai retas (priežastis gali būti vaiko genitalijų aparato išsivystymas). Šiuo atveju šlaplės patenka į makštį. Simptomas gali būti per platus šlapimo srautas.

Hippospadijų diagnozė

Diagnozę gali atlikti gydytojas per pirmąsias naujagimio gyvenimo dienas, kai jį tiria chirurgas, urologas ar pediatras ligoninėje. Nors dažniausiai tai vyksta atliekant įprastinį vaikų, jaunesnių nei vienerių metų tyrimą.

Metodai, leidžiantys nustatyti išorinių lytinių organų defektus pagal hipoglikemijų tipą, yra šie:

  • Genitalijų tyrimas dėl defektų.
  • Genetiniai tyrimai lyties chromatino identifikavimui (vyrai ir moterys skiriasi).
  • Vaikų ir šlapimo pūslės (šlapimo organų) ultragarsas vaikams.
  • Ureografija - naujagimio šlapimo sistemos struktūros tyrimas. Paveldimų anomalijų diagnozė.

Hippospadijų gydymas

Chirurgas ir urologas sprendžia šitos šlapimo sistemos defekto gydymą, todėl, pirmuosius hypospadias požymius, reikia kreiptis į šiuos specialistus.

Labiausiai priimtinas gydymas nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų amžiaus vaikų. Per šį laikotarpį kūdikiai geriau toleruoja operaciją ir vėlesnę reabilitaciją. Tačiau, jei įmanoma, vaiką geriau valdyti iki vienerių metų. Vaikai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija iki trejų metų amžiaus, dažniausiai net neprisimena.

Klinikoje atliekamas chirurginės intervencijos koregavimas ir normaliosios šlapinimosi funkcijos atstatymas vaikams. Anksčiau tai įvyko dviem ar trimis etapais. Tačiau iki šiol gydytojai laikosi vienos pakopos gydymo tendencijos. Apie 95 proc. Atliktų operacijų visiškai pašalina ankstesnio šlaplės defekto požymius.

Vėliau diagnozavus vaiko išgydymo tikimybę. Tačiau paaugliams yra sunkiau toleruoti gydymą dėl fizinių ir psichologinių veiksnių.

Hippospadijų prevencija

  1. Nėštumo planavimas.
  2. Neigiamų išorinių veiksnių pašalinimas iš moters kūno, pradedant nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų.
  3. Pašalinti vaistus gimdymo metu. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris suras saugų partnerį liaudies gynimo forma.
  4. Nėščios moters mitybos ir dietos laikymasis.
  5. Registracija būsimos motinos konsultacijoje prieš 12 savaičių nėštumo laikotarpį.

Hippospadijos vaikams yra pakankamai rimta liga, tačiau laiku kreipiantis į gydytoją ir nedelsiant atliekant operaciją, galima išspręsti šią problemą amžinai (ir rimtų pasekmių, tokių kaip fimozė) atsiradimą. Tačiau geriausias gydymas yra prevencija. Todėl rūpinkitės savo vaiku nuo to momento, kai jis tik sužinojo apie jį.

Mes atsikratome įgimtų išorinių lyties organų defektų - sukelia hypospadias

Tarp naujagimių berniukų šlaplės anomalijų dažniausiai pastebimas toks defektas, kaip hipoglikemija. Gydytojai išskiria kelis patologijos tipus, apsvarsto vieną iš jų išsamiau.

Taigi, kas yra kapitatas hypospadias, dėl kokių priežasčių jis pasireiškia ir kokius simptomus jis turi?

Klinikinis hypospadias vaizdas

Defekto susidarymas prasideda pirmąjį nėštumo trimestrą. Šlaplę sudaro maždaug 10-14 savaičių vaisiaus vystymosi. Tais atvejais, kai šlaplėlis pereina į perineumą arba kapšelį, tai yra hypospadias. Paprastai motinystės ligoninėje aptinkama anomalija, todėl artimiausioje ateityje imamasi priemonių trūkumams ištaisyti.

Pagrindiniai dėmės simptomai:

  • šlaplės poslinkis;
  • varpos kreivė;
  • apyvarpės displazija, kuri pakimba ant varpos viršūnės, panašus į gaubtą.

Kapituotas hypospadiasas reaguoja į beveik visus išvardintus simptomus. Šlaplės yra arčiau koronarinės sulcus, yra priekinės dalies dalijimasis, bet varpos forma nėra išlenkta. Kartais defektą lydi šlaplės išorinio atidarymo susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda silpnas šlapimo srautas.

Kapitato forma sudaro apie 70% visų aptiktų malformacijos atvejų. Galima sakyti, kad šios rūšies patologija yra nereikšmingiausia, nes nedidelis šlaplės atidarymo poslinkis į veninę sulcus netrukdo normaliam šlapimo srautui ir nesukelia diskomforto vaikui. Todėl gydymas daugeliu atvejų nereikalingas ir atliekamas daugiausia tėvų, kurie siekia užkirsti kelią vaikui nuo tolesnio psichologinio veido, prašymu.

Kodėl vystosi hypospadias?

Tiksli defekto priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau šie veiksniai gali turėti tam tikrą poveikį kūdikio vystymuisi gimdoje:

  • nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • maisto produktų trikdančiųjų buvimas;
  • hormonų terapija, įskaitant kontraceptines priemones;
  • genų mutacijos;
  • IVF;
  • paveldimumas.

Dažnai patologija aptinkama kartu su tokiomis ligomis kaip hidronefrozė, kriptorchidizmas, išvaržos, esančios šlaunikaulio srityje, urogenitalinis sinusas. Todėl, rengiantis vaikų chirurginiam gydymui, jie tikrinami dėl kitų šlapimo organų problemų.

Kapitato hippospadijų gydymas

Vienintelis būdas ištaisyti varpos apsigimimus ir formą yra chirurgija. Manoma, kad optimalus vaiko korekcijos amžius yra 6-18 mėnesių. Šio amžiaus vaikai patiria chirurginį gydymą, o reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau. Be to, jie neturi trauminių prisiminimų apie operaciją.

Operacija yra rekonstrukcinė plastmasė.

Chirurgų darbas skirtas spręsti 4 problemas:

  • Kūno forma turėtų būti ištaisyta. Tam reikia pašalinti cilindro elemento ertmių kreivumą;
  • Būtina sudaryti trūkstamą šlaplės skyrių, kad nebūtų stenozės, fistulės, plaukų folikulų. Tuo pačiu metu, augant vaikui, taip pat turi augti chirurgų rankų sudarytas skyrius;
  • Šlaplės skylė turi būti griežtai ant galvos, kad būtų užtikrintas tiesioginis srautas šlapinimosi metu;
  • Kad suaugusiems vyrams, kuriems buvo atlikta operacija tolimoje vaikystėje, nėra psichologinio diskomforto, būtina kuo labiau pašalinti kosmetikos defektą.

Pažymėtina, kad ši patologijos forma yra pašalinta vienoje operacijoje, o teigiamas rezultatas - 95% atvejų. Tačiau chirurginės operacijos dėl kapitato patologijos nerekomenduojama, nes varpa nėra išlenkta, o nedidelis šlaplės atidarymo poslinkis nėra didelė problema.

Todėl, jei tėvai nusprendžia atlikti operaciją, chirurgai akcizuoja apyvarpės raukšlę, bet nelieskite šlaplės atidarymo, nes komplikacijų rizika viršija operacijos naudą.

Operacija trunka truputį, o po to kateteriu tam tikrą laiką bus atliekamas šlapimo nutekėjimas. Drenažo vamzdis patikimai slepiasi, todėl kūdikis negali jį paliesti. Ligoninė paprastai būna 2–3 dienos, po to vaikas eina namo ir stebi ambulatoriškai.

Operacijos metu paprastai naudojama kombinuota anestezija - bendra anestezija su vietine anestezija. Šiuo atveju anestezija trunka nuo 4 iki 9 valandų.

Gydytojų rekomendacijos, jei nustatoma hypospadias

  1. Pirminis vice koregavimas geriausiai atliekamas vaiko amžiuje nuo šešių mėnesių iki pusės, ekstremaliais atvejais - iki 2 metų.
  2. Nebijokite chirurginio gydymo, vaikai, kurie naudojasi, nepraranda tolesnės erekcijos funkcijos.
  3. Prieš pradedant chirurginį gydymą, turėtumėte įsitikinti, kad patologija nėra susijusi su lytinių santykių pažeidimu.
  4. Po operacijos vaiko stebėjimas turėtų tęstis iki brendimo.

Prevencijos problemos

Kadangi nežinoma priežastis, dėl kurios atsirado hypospadias, prevencinės priemonės neegzistuoja.

Tačiau, jei atsižvelgsime į rizikos veiksnius, galite sumažinti vice atsiradimo riziką.

  1. In vitro apvaisinimas naudoja moteriškus hormonus, kurie gali neigiamai paveikti vyrų vaiko urogenitalinės sistemos formavimąsi.
  2. Vice rizika padidina hormoninių kontraceptikų vartojimą, todėl, jei planuojate pastoti, turėtumėte nutraukti jų vartojimą vieniems metams.
  3. Padidina hormonų terapijos riziką. Jei įmanoma, norima motina taip pat pageidauja atsisakyti tokių farmakologinių vaistų.
  4. Turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą, o ne apsilankyti didelių žmonių minioje. Panašų vaizdą galima gauti kenčiant nuo gripo sunkia forma per kūdikio vežimo laikotarpį.
  5. Verta prisiminti, kad esant patologijai šeimoje, labai padidėja rizika, kad vaikas sergs hipoglikemija.
  6. Nėštumo metu turėtumėte apriboti kosmetikos gaminių, ypač plaukų lako, kuriame yra ftalato, naudojimą.

Net jei berniukas gimė kaip toks hypospadias, jis neturėtų patirti nusivylimo. Šiuolaikinės plastinės chirurgijos lygis yra toks didelis, kad trūkumo nustatymas nereikalauja didžiulių pastangų.

Daugeliu atvejų gydytojai susiduria su savo užduotimi ir, augant, berniukas nesijaučia jokio psichologinio ar fizinio diskomforto.

Hippospadijų priežastys ir poveikis naujagimiams

Hippospadijos atveju berniukas keičiasi šlapimo angoje, kuri paprastai turėtų būti ant varpos galvos, ir jei yra patologija, ji yra arčiau jos vidurio ar netoli kapšelio.

Šis reiškinys laikomas labai dažnu, bet ir gana pavojingu. Liga reikalauja specialaus gydymo, pagrindinis gydymo metodas yra operacija.

Liga gali dar labiau paveikti intymaus žmogaus gyvenimo kokybę, jo sugebėjimą suvokti.

Kokios yra ginekomastijos vystymosi priežastys paaugliams? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Bendra informacija

Hypospadias berniukuose - nuotrauka:

Hypospadias yra įgimta liga. Išreikštas netipine šlapimo angos vieta, kai šlaplės atidarymas yra varpos kamiene arba arčiau kapšelio.

Ši patologija neatsiranda kaip savarankiškas nuokrypis, dažnai lydimas kitų genitalijų organų anomalijų (varpos kreivė, apyvarpės deformacija, ginekologinės sistemos ligų buvimas).

Plėtros priežastys

Neigiamų veiksnių, dėl kurių atsiranda anomalija, skaičius yra įprasta priskirti:

  1. Genetinė polinkis, perduodamas iš kartos į kartą per vyrų liniją.
  2. Hormoninės anomalijos būsimos motinos organizme, kai jos organizme yra pernelyg didelis hormono estrogeno kiekis. Tokia situacija atsiranda tais atvejais, kai buvo IVF (dirbtinis apvaisinimas), hormoniniai vaistai ankstyvosiose vaikų vežimo stadijose, hormoniniai kontraceptikai prieš pat pastojimą.
  3. Žalingi nėščiosios įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas, genetiškai modifikuotas maistas).
  4. Nepalanki ekologinė padėtis būsimos motinos gyvenamosios vietos regione.
  5. Intrauterinė vaisiaus infekcija per placentą.
  6. Daugiavaisis nėštumas.
  7. Genų mutacijos vaisiaus vystymosi laikotarpiu.

Šios priežastys ypač stipriai veikia vaisiaus urogenitalinės sistemos formavimąsi pirmąjį nėštumo trimestrą (8-12 savaitė), kai atsiranda jo atsiradimas.

Ligos rūšys ir formos

Atsižvelgiant į šlapimo kanalo išsivystymo laipsnį ir jo lokalizacijos vietą, išskiriamos šios patologijos formos:

  1. Sutraukite. Manoma, kad labiausiai paplitusi ligos forma, kurioje skylė yra varpos gale, bet yra tik žemiau įprastos lokalizacijos vietos. Tokiu atveju varpa nėra susukta, bet kitos susijusios anomalijos paprastai nėra aptiktos.
  2. Koronarinė. Atidarymas yra koronarinės sulcus srityje. Ši anomalija prisideda prie šlapinimosi sutrikimų vystymosi.
  3. Stiebas. Skylė yra varpos kamiene. Tuo pačiu metu pastebimas šlapimo angos liumenų susiaurėjimas, pastebimas šlapimo proceso sutrikimas, kai nebegalima ištuštinti šlapimo pūslės stovint.
  4. Scrotal. Skylė yra kapšelio srityje. Penis yra susuktas, mažas. Šlapinimosi procesas galimas tik iš sėdimosios vietos.
  5. Perineal. Išorinė šlaplės anga yra labai plečiama, varpos kreivė, mažas.
  6. Akordas. Šlapimo kanalas deformuotas, sutrumpintas. Jo skylė yra standartinėje vietoje, bet varpa deformuota.

Kaip gydyti ūminį balanopostitą namuose? Skaitykite apie tai čia.

Simptomai ir požymiai

Liga turi būdingą klinikinį vaizdą, kurio buvimas gali atpažinti šią patologiją. Priklausomai nuo ligos formos, tokie požymiai:

  • neteisinga šlaplės atidarymo vieta;
  • netaisyklinga šios skylės forma (jos susiaurėjimas, arba, atvirkščiai, išsiplėtimas);
  • varpos deformacija;
  • mažas varpos dydis.

Komplikacijos ir pasekmės

Be psichologinių problemų, atsiradusių hypospadias metu, taip pat galima sukurti fiziologinių komplikacijų, kurios žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Tarp jų yra:

  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas, kai šlapimas lieka inkstų srityje, o tai gali sukelti uždegiminių procesų vystymąsi;
  • nesugebėjimas suvokti vaiko;
  • odos uždegimas, esantis netoli skylės, susikaupusios odos sudirgimas;
  • fistulių atsiradimas paveiktame rajone;
  • seksualinės funkcijos pažeidimas, sunkios depresijos raida.

Rekomendacijas dėl varikocelio gydymo berniukuose galima rasti mūsų interneto svetainėje.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti ir patologijos formai nustatyti gydytojas atlieka vizualinį vaiko tyrimą, įvertina šlaplės angą, šlapimo takų šlapinimosi metu pobūdį.

Be to, jums gali prireikti keleto papildomų tyrimų, kad būtų sukurtas aiškesnis patologijos vaizdas:

  1. Ultragarsas genorourinės sistemos, siekiant įvertinti jų būklę.
  2. Cistouretrografija, skirta nustatyti šlapimo kanalo, šlapimo pūslės, anomalijas.
  3. Genetiniai tyrimai, skirti nustatyti tokius sutrikimus.
į turinį ↑

Gydymo principai

Pagrindinis defektų taisymo metodas yra operacija.

Dažniausiai operacija vykdoma ankstyvame amžiuje, kai vaikas sulaukia 2 metų amžiaus. Šiuo atveju didėja sėkmingo rezultato tikimybė.

Chirurginė intervencija yra būtina siekiant:

  • atkurti šlapinimą;
  • užkirsti kelią urogeninės sistemos organų struktūros ir funkcionalumo pažeidimams;
  • išsaugoti intymią funkciją ateityje;
  • pašalinti estetinį defektą, užkirsti kelią susijusių psichologinių problemų vystymuisi.
į turinį ↑

Chirurgija ir pooperacinė priežiūra

Chirurginė intervencija gali apimti vieną operaciją arba atlikti 2 etapus.

Operacijos metu gydytojas koreguoja varpos formą, jei ji deformuojasi, ištaiso šlapimo kanalo formą ir dydį, perkelia šlaplės angą į fiziologiškai teisingą vietą, nutraukia apyvarpę, jei jos patologinis augimas vyksta.

Procedūra trunka 2-3 valandas, atliekama pagal bendrąją anesteziją, daugeliu atvejų vaikas gerai toleruoja.

Tačiau vaikas vis dar turi ilgą atkūrimo laikotarpį, ypatingą rūpestį visą jo trukmę.

Kadangi pradžioje šlapinimasis gali sukelti didelį skausmą kūdikiui, į šlaplės angą įterpiamas specialus kateteris, per kurį teka šlapimas.

Be to, mažas pacientas parodo gydymą antibiotikais, kad būtų išvengta infekcinių ligų vystymosi. Jums gali prireikti skausmą malšinančių vaistų.

Rekomenduojama maksimalus mobilumo apribojimas, pirmą kartą po to, kai reikia lovos poilsio. Išieškojimo laikotarpio trukmė priklauso ne tik nuo ligos formos, bet ir nuo vaiko amžiaus. Žinoma, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo lengviau pacientui operuoti.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų laiku atlikta operacija gali pasiekti gerų rezultatų. 75–95% atvejų urogenitalinė funkcija ir varpos struktūra yra normalizuotos.

Jei yra patologinė arba perininė patologinė forma, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų (fistulė šlaplėje, varpos galvos praradimas).

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią patologijos formavimuisi kūdikyje, turi būti imtasi net prieš pradedant gydymą ir pačioje nėštumo pradžioje.

Visų pirma būtina:

  1. Planuokite nėštumo pradžią, kad iš anksto būtų pašalintas neigiamų veiksnių poveikis.
  2. Pasibaigus laikotarpiui, būsima motina turėtų stebėti teisingą gyvenimo būdą, valgyti visiškai, mesti blogus įpročius.
  3. Norint laiku nustatyti galimas patologijas, nėščiajai rekomenduojama kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje, lankyti nėštumą stebinčio gydytojo įprastus patikrinimus ir laikytis visų jo rekomendacijų.
  4. Atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali pakenkti negimusiam vaikui, išskyrus atvejus, kai jų naudojimas yra tikrai būtinas.

Hypospadias yra pavojinga liga, kuri sukelia ne tik estetinį ir psichologinį diskomfortą, bet ir ateityje gali neigiamai paveikti urinogenitalinės sistemos būklę ir funkcijas ir netgi sukelti nevaisingumą.

Todėl patologija turi būti gydoma. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, nurodyta net ir mažiems vaikams.

Ar man reikia chirurgijos, kad vaikas būtų pašalintas dropsinis sėklides? Sužinokite dabar atsakymą.

Apie vaizdo įrašo berniukų hippospadijų pašalinimo priežastis ir būdus:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Berniukų hippospadijos: kaip išgelbėti vaiką nuo baisios ligos

Hypospadias yra gana dažnas vystymosi sutrikimas, kai šlapimo kanalo atidarymas yra neteisingas.

Liga pasireiškia pradiniame embriono vystymosi etape.

Šiuolaikinės plastinės chirurgijos pasiekimai leidžia atlikti nukrypimų gydymą, sutaupant seksualines ir vaisingas funkcijas.

Kokios yra naujagimių homoseksualų formos?

Pacientams, sergantiems proksimalinėmis ligos formomis, mikropenija arba su apčiuopiamu sėklidėliu, dažnai reikalingas specialus gydymo metodas.

Tokiems vaikams gali tekti aplankyti endokrinologą, genetiką, atlikti papildomus tyrimo metodus, siekiant nustatyti kariotipą, kad būtų išvengta lyčių formavimo pažeidimų.

Yra šių tipų hypospadias:

  • Kapitonas - šlaplės atidarymas yra ant varpos galvos, bet ne standartinėje vietoje. Šis nuokrypis yra labiausiai paplitęs. Iš esmės skylė yra tik žemiau galvos viršaus. Genitalijų kreivumo atvejai yra reti.
  • Karūna - šlaplės atvėrimas perkeliamas į koronarinės sulcus plotą. Koronarinei formai būdingas šlapinimosi pažeidimas ir organo forma. Dažnai šlapinantis šlapimas patenka į kojų.
  • Stiebas - kanalo atidarymas yra apatinėje varpos pusėje. Narys yra smarkiai išlenktas, kai kuriais atvejais aptinkamas šlaplės angos atidarymas arba stenozė. Pacientai turi skundų dėl šlapimo sutrikimų, srautas nukreipiamas žemyn, o pastovioje padėtyje esantis procesas yra labai sunkus, o varpos kreivė yra pasukta į šoną.
  • Šlaplės išorinis išėjimas yra sukoncentruotas į kapšelį, lyties organas yra mažas, sunkiais atvejais jis atrodo kaip klitoris. Šlapimo pūslės ištuštinimas gali įvykti tik sėdint.
  • Perineal - išorinė šlaplės anga yra panaši į platų piltuvą ir gyvena tarpinėje zonoje, varpa yra maža, taip pat stipriai susukta. Išorinė šlapimo kanalo anga yra labai plati.
  • Chordo tipo hypospadias - šlapimo išskyrimo kanalas yra nepakankamai išvystytas ir trumpas, jo išorinė anga yra standartinėje vietoje, tačiau varpos deformacija. Kanale yra embrioninių randų, kurie padidina ertmių kūnų kreivumą. Susijaudinus ir brendimo metu, formos pažeidimas didėja.

Kokie yra ligos požymiai?

Pagrindinis nukrypimo požymis yra nenormali iškrovimo kanalo atidarymo vieta. Esama liga labai apsunkina šlapinimosi procesą.

Kai vyrų atstovų nuokrypio kapitonas turi pakelti varpą, kad šlapimo srautas būtų nukreiptas teisinga kryptimi.

Dažnai hippospadijų metu nesusipratęs šlapimo kanalas susiaurėja, o tai labai apsunkina procesą: šlapimo srautas yra plonas, pertrūkis, o pati procedūra reikalauja įtampos pilvo raumenyse.

Priklausomai nuo nukrypimo rūšies ir šlapimo kanalo vietos, berniukas gali pažeisti varpos struktūrą:

  • kreivė
  • nespalvotas kūno nebuvimas
  • nepadarius,
  • padalinti galvą ir tt

Kuo mažesnis šlaplės angas, tuo ryškesni yra kiti lytinių organų vystymosi sutrikimai.

Su skundais dėl skausmo šlapimo sistemos organuose diagnozėje dažnai nustatomas leukocitų kiekis šlapime, todėl galite nustatyti daugelį ligų.
Inkstų hidrokalozė yra dažna liga. Kodėl yra liga ir kaip ją gydyti, perskaitykite mūsų straipsnį.

Kodėl gali atsirasti hypospadias?

Hippospadijų priežastys nenustatytos.

Pasak gydytojų, šio nukrypimo raida yra palankesnė dėl šių priežasčių:

  • Paveldimumas yra pagrindinis veiksnys norint išsivystyti anomalijas. Su vaikais, sergančiais hypospadiaze, atsiradimo rizika yra didesnė šeimoje, kurioje jo tėvas taip pat turėjo šį sutrikimą.
  • Hormoniniai sutrikimai vaisiaus vystymosi metu. Įprastas varpos ir šlapimo kanalo vystymasis vyksta tik tada, kai kūdikio kraujyje yra pakankamai vyrų hormonų. Priežasties stoka pažeidžia lytinių organų struktūrą, negrįžtamąsias sėklides, hypospadijas. Štai kodėl liga dažnai būna lydima nenaudotų sėklidžių.
  • Moterų hormonų priėmimas prieš pat nėštumą arba pradiniais laikotarpiais padidina kūdikio riziką. Dėl šios priežasties nukrypimai nuo berniukų dažnai pasireiškia motinose, kurios buvo gydytos nevaisingumu arba pastojamos šiuolaikinėmis technologijomis.

Gydytojai nustatė, kad hypospadias išsivysto 10-ąją vaisiaus vystymosi savaitę, kai šlaplę formuoja iš šlaplės skydelio, jo sekcijos yra sujungtos ir kai susidaro ertmės.

Hormoniniai sutrikimai ir genetiniai sutrikimai nėščios moters organizme ir aplinkos būklė yra veiksniai, kurie sukelia nuokrypio atsiradimą.

Be to, raudonukės, gripo ir hormonų pagrindu vartojami vaistai gali būti pažeidimo priežastis.

Mokslininkai yra linkę manyti, kad kūdikio hypospadias pasireiškia dažniau, jei motina plaukus plaukioja nėštumo laikotarpiu.

Nukrypimas gali sukelti ftalatą - cheminę medžiagą, kuri randama plaukų laku.

Hippospadijų sukeltos ligos ir komplikacijos

Liga gali būti susijusi su šlapimo organų anomalijomis:

  • nedidelis sėklidė,
  • išvaržos išvaržos,
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • taip pat su kitų organų ir sistemų pažeidimais.

Hipoplatijos gali atsirasti dėl sunkesnių reprodukcinės sistemos vystymosi defektų.

Kartais šie vaikai ankstyvoje vaikystėje turi pakeisti lytį. Neraštingai pasirinktas terapinis metodas sugadina ligonių gyvenimą, sukelia šeimos problemas.

Kaip gydyti patologiją?

Lengviausias šios nuokrypio būdas yra capitatas. Gana dažnai gydymo nereikia, tik jei penis nėra reikšmingas.

Berniukų operacija su hypospadiomis yra reikalinga, jei šlaplės atvėrimas susiaurėja ir ryškus varpos deformavimas, kuris sukelia būsimas su lytiniu gyvenimu susijusias problemas, kartais tai gali būti tiesiog neįmanoma.

Gydymo sutrikimas operatyviai yra viena iš sudėtingiausių pediatrinės urologijos operacijų, kuri reikalauja daug patirties ir aukšto gydytojo profesionalumo.

Optimalus chirurginis gydymas vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Iki ketverių metų vaikas pradeda suvokti savo priklausomybę stipresnei lytei. Be to, iki 2 metų amžiaus kūdikis nepamena įvykių, susijusių su operacija.

Jei ankstyvoje vaikystėje liga nebuvo išgydyta, nukrypimo gydymas gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje. Chirurginė intervencija tiek mažiems, tiek suaugusiems žmonėms atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgija gali būti atliekama vienu metu arba dviem etapais.

Operacijos tikslas: ištiesinti varpą ir atkurti trūkstamą šlapimo kanalo dalį. Tinkamos varpos formos sukūrimas atliekamas ištraukiant rando audinį vietoj trūkstamo šlapimo kanalo.

Tai leidžia sudaryti sąlygas tinkamai vystyti varpos urvas. Jei procedūra atliekama dviem etapais, tai užbaigia pirmąjį.

Jei gydymas atliekamas iš karto, tuomet šlaplės atsigavimas atliekamas nedelsiant.

Dviejų etapų metu operacija atliekama iki 7 metų. Medžiaga, skirta atkurti trūkstamą kanalo dalį, yra varpos oda, apyvarpės arba kapšelio oda.

Kartais, kai neįmanoma naudoti netoliese esančių audinių odos, naudojamas priedas, dalis šlapimtakio, dalis šlapimo pūslės.

Kaip gydymo metodai naudojami tiek ureaplastiniai, tiek distentaciniai metodai.

Ureaplasty dažnai sukelia stenozės ir fistulės vystymąsi.

Neaiškios intervencijos rūšys nėra taip techniškai sudėtingos. Tuo pačiu metu jie atkuria varpos ir šlapimo kanalo darbą, taip pat normalų varpos formą.

Svarbiausia, kad operacija būtų vykdoma ankstyvoje vaikystėje, ir tai suteiks galimybę ateityje gyventi visą gyvenimą.

Hipoplatijos vaikams

Hipoplatija yra įgimta šlaplės anomalija (MK). Tai gana dažnas įgimtas defektas, jis pastebimas 3 vaikai per 1000 naujagimių, ir ši patologija padidėja. Defektas yra šlaplės ar MK užpakalinės sienos nebuvimas. Dažniausiai berniukų, mergaičių patologija yra labai reti.

Priežastys

Šio defekto vaikams priežastys nėra visiškai nustatytos. Ekspertai mano, kad tai gali sukelti:

  • genetiniai sutrikimai genų mutacijų pavidalu;
  • paveldimas veiksnys (kartais toks įgimtas vystymosi trūkumas pastebimas kelioms kartoms);
  • hormonų terapija, skirta moteriai, kurioms gresia persileidimas;
  • 9-12 savaičių laikotarpiu nėščios moters organizme atsiradę hormoniniai sutrikimai (per šį nėštumo laikotarpį dedami vaisiaus šlapimo organai);
  • hormoninių kontracepcijos priemonių, vartojamų per metus prieš nėštumą;
  • apvaisinimas in vitro (dažnai vartojama hormoninė terapija nėštumo metu);
  • aplinkos katastrofos;
  • valgyti maisto produktus, turinčius herbicidų ir pesticidų, kurie gali paveikti vaisiaus hormonus.

Simptomai

Paprastai MK išorinė anga yra varpos galvos viršuje, o hypospadijų metu ji gali būti ant apatinio varpos paviršiaus, jo kamieno srityje, koronarinės sulcus srityje, ant kapšelio arba tarpkojo srityje. Atsižvelgiant į tai, šios ligos formos skiriasi:

  • galva;
  • stiebo;
  • scrotal;
  • vainikinė;
  • perineal;
  • "Hypospadias be hippospadijų".

Mergaitėms, turinčioms šią patologiją, MK atidarymas yra makštyje.

Galvos forma (lengviausia) pasireiškia 75% atvejų. Krūtinės ir kreminės formos yra sunkūs vystymosi defektai. Bet kokia forma yra varpos kreivė (įvairaus laipsnio). Taip yra dėl nesutapimo tarp sutrumpinto MC ilgio ir normalaus varpos korpuso ilgio.

Vienas iš nuolatinių dėmės simptomų yra ir apyvarpės displazija: ji gali būti padalinta arba ant penio, kabanti „gaubtu“.

Hypospadias gali būti savarankiškas vystymosi sutrikimas, tačiau gali būti derinamas su kitais, sunkesniais apsigimimais (o ne tik ginekologine sistema). Izoliuotas defektas išreiškiamas švelnesnėmis formomis („hypospadias be hypospadias“, galvos forma).

Dažnai yra sunkių hypospadijų ir moterų ar vyrų pseudohermafroditizmo derinys, kuriame vidiniai lytiniai organai yra tos pačios lyties ir išoriniai lyties organai. Gali būti kitų urogenitalinės sistemos sutrikimų: vesicoureterinis refliuksas, kriptorchidizmas, urogenitalinė refliuksas, hidronefrozė ir kt.

Su formos anomalijos apyvarpės nepakankamai išsivysčiusios. Šlaplės atidarymas (dažnai susiaurintas) yra ant varpos galvos, šiek tiek nepasiekus viršūnės. Penio korpusų kreivumas yra šiek tiek išreikštas. Vaiko tėvai skundžiasi modifikuotu varpos ir šlapimo išskyrimu iš plonos srovės.

Dėl koronoidų forma defektui būdingas išorinės siauros MC atidarymo koronarinės sulcus regione vieta. Užpakalinės dalies viršūnė yra „gaubtu“. Šlapimo srautas nukreiptas į kampą su lenkta varpa.

Su stiebo forma Šlaplę atsiveria skirtingu žymiai išlenkto varpos stiebo lygiu. Dėl šlapinimosi vaikas turi traukti varpą į skrandį.

Su scrotal arba scrotal Anomalija MK skylė, esanti ant kapšelio arba tarp varpos kamieno ir kapšelio. Varpos kreivumas yra ryškus, kai kuriais atvejais pastebima netipinė vieta. Šlapinimasis yra įmanoma tik sėdint. Išorės lyties organuose reikšmingas panašumas su labia majora ir išsiplėtusiu klitoriu.

„Crotch“ forma vystymosi defektas turi tokias apraiškas: šlaplės atvėrimas yra perinumoje, yra skrandžio žarnos plyšys ir ryškus varpos kreivumas. Išorinių lytinių organų struktūra yra mišri.

Šlapinimasis įmanoma sėdint. Tokiais atvejais diagnozei atlikti atliekamas genetinis tyrimas ir reikalinga konsultacija su endokrinologu.

Kai kuriais atvejais įgimtas defektas yra tik trumpesniame MC ilgyje, o jo išorinė anga paprastai yra. Ši ligos forma vadinama "Hypospadias be hippospadijų".

Ši forma taip pat atskleidžia varpos deformaciją, kurios priežastis yra ne tik išsivysčiusios šlaplės, bet ir odos displazija su jungiamojo audinio krypties palei MC.

Diagnostika

Diagnozė paprastai atliekama pristatymo patalpoje po to, kai tiriamas kūdikis. Sunkiais vystymosi defektais svarbu nustatyti naujagimio lytį. Tiesa hermafroditizmas pasižymi tiek kiaušidžių, tiek sėklidžių buvimu.

Moteriška pseudo-hermaphroditizmas pasireiškia smarkiai padidėjusiu merginos klitoriu. Kartais jis turi apyvarpę, kuri eina per miniatiūrą. Įėjimas į makštį yra normalus, yra nedideli žandikauliai.

Moterų hypospadias atveju labia minora praktiškai nėra, makštis yra nepakankamai išvystyta. Įėjimas į makštį ir išorinė MC anga uždengta stora gleivine.

Vyrų pseudohermafroditizmo pasireiškimai yra tokie: sėklidžių nepakankamumas, nepakankamas varpos vystymasis, hipoglikemijos ir nesukurtas kapšelis.

Gydymas

Hypospadias gydomi tik chirurginiu būdu, pageidautina ankstyvame amžiuje: nuo 6 mėnesių. iki 1,5-2 metų. Chirurginis gydymas, atliktas šiame amžiuje, leis smegenų kūnams normaliai vystytis ateityje. Priešingu atveju tolesnis nenormalus varpos vystymasis lems seksualumo pažeidimą ateityje.

Trijų rūšių operacijų palyginimas

Operacijos sėkmė priklauso nuo chirurgo profesinio lygio. Statistikos duomenimis, 90–95 proc. Operacijų yra sėkmingos.

Lengva forma atliekama tik viena operacija. Sudėtingesnėse hippospadijų formose rekonstrukcinė plastinė chirurgija atliekama keliais etapais. Sumažėjusi netipiškai esančios MC išorinė dalis, kuri pažeidžia šlapinimąsi, yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija.

Pagrindiniai hypospadias operacijų tikslai:

  • varpinės kūnų kreivės pašalinimas;
  • plastiko trūksta pakankamo skersmens MK skyriaus;
  • išorinės šlaplės angos vieta galvos viršuje su išilgine kryptimi, siekiant užtikrinti tiesioginį šlapimo srautą be lenkimų ir purslų;
  • maksimalus kosmetikos defekto pašalinimas.

Pirmajame operacijos etape siekiama užkirsti kelią odos defektui ir trūkstamos šlaplės dalies formavimui, naudojant skruostinį atvartą arba apyvarpę.

Antrasis chirurginio gydymo etapas atliekamas ikimokyklinio amžiaus (4-6 metų amžiaus). Šios operacijos metu šlaplės plastiko skersmuo yra ne mažesnis kaip 6 mm, kad šlaplės defektas neužkerta kelio varpos augimui, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam šlapinimui.

Kai nustatoma kombinuota įgimta patologija šlapimo sistemoje (pvz., Vesicoureterinis refliuksas), pirmiausia koreguojami viršutiniai ir apatiniai šlapimo takai, o tada atliekama chirurginė operacija.

Jei aptinkama „hypospadias be hippospadijų“, per pirmąją operaciją šlaplėje esančios pluoštinės virvės išskiriamos, kad ištiesintų varpą. Antrasis operacijos etapas yra plastiko MK įgyvendinimas (kaip ir kitų formų hypospadias).

Po chirurginio gydymo pacientai stebimi iki brendimo. Sėkmingai atliktos operacijos neturi įtakos paciento lytinei funkcijai ateityje ir užtikrina jo psichosocialinį prisitaikymą.

Santrauka tėvams

Nustatant hypospadias po kūdikio gimimo neturėtų panikos. Būtina atlikti pilną vaiko tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimą sergamumą.

Po tikslios ankstyvosios vaikystės chirurginio gydymo diagnozuojama (viename ar keliuose etapuose). Vaikai net neturi prisiminimų apie operaciją, ir jie vystosi kartu su savo bendraamžiais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Hippospadijas paprastai nustato neonatologas motinystės ligoninėje arba pediatru. Būtina konsultuotis su chirurgu ar plastikos chirurgu. Mergaitėms privaloma konsultuotis su ginekologu. Rodomas urologo tyrimas. Sunkiems apsigimimams, kai sunku netgi nustatyti gimdytojo lytį, vyksta konsultacija su genetiku ir endokrinologu.