Pielonefrito diferencinė diagnozė

Ligos

Nefritas yra inkstų uždegiminių ligų grupė, o glomerulonefritas ir pielonefritas yra labiausiai paplitę atstovai. Efektyviam ligos gydymui, visų pirma, reikalinga teisinga diagnozė.

Gali būti sunkumų, nes šios ligos yra labai panašios į viena kitos simptomus. Nepaisant to, jie skiriasi, todėl požiūris į patologijų gydymą taip pat skirsis. Kokie yra šie skirtumai? Tai būtina suprasti.

Pyelonefritas

Dėl savo pobūdžio pyelonefritas yra inkstų uždegimas, kuris yra bakterinis. Liga paveikia dubenį (vystosi pyelitas), parenchiją ir vargonų puodelį. Tuo pačiu metu gali pakenkti ir vienas, ir abu inkstai (vienas ar dvišalis pielonefritas).

Kiekviena bakterinės kilmės liga turi turėti savo patogeną. Dėl pyelonefrito, jie gali būti enterokokai, stafilokokai, žarnyno ir pyo-pūlingos bakterijos. Jie gali patekti į organizmą per kraujo filtratą arba iš apatinių šlapimo takų.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Pirmasis atsiranda netikėtai, bet tinkamai gydant ligą, jis neliks pėdsako.

Lėtinė forma pasižymi vangiu kursu, retkarčiais. Šiuo atveju pacientas turi tokius pačius simptomus, kaip ir ūminio pielonefrito atveju.

Ligos gydymas turi būti gydomas visiškai atsakingai, nes lėtinis pielonefritas gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą. Taip yra dėl to, kad iš pradžių sveikas inkstų audinys galiausiai pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Laimei, lėtinė forma yra retas reiškinys.

Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos, nes ūminė pyelonefrito forma su netinkamu ir pavėluotu gydymu yra linkusi greitai išsivystyti į pūlingą, nes negalima išvengti komplikacijų. Labai dažnai pastarasis atsiranda dėl to, kad žmonės neatvyksta į specialistą laiku, manydami, kad tai yra šaltieji simptomai, kurie praeis savaime.

Šio ligos požymiai yra:

  • silpnumas;
  • aukšta temperatūra (daugiau nei 38 ° C);
  • sunkūs šaltkrėtis;
  • veido patinimas;
  • nugaros skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Nenustatyti simptomai yra dažnas šlapinimasis, kurį lydi nevalgius ir deginimas, nepakitusio šlapimo spalva, jo buvimas kraujyje.

Šlapimo analizė padeda diferencijuoti pielonefritą: mėginyje aptinkami aktyvūs baltųjų kraujo kūnelių, kurie negali būti glomerulonefritu. Kadangi gali būti naudojami pagalbiniai metodai: urografija ir ultragarsas.

Liga gali būti išgydoma medicininiu arba chirurginiu būdu. Pirmoje terapijos formoje pacientui skiriami penicilino antibiotikai, taip pat detoksikacijos ir priešuždegiminės priemonės.

Jei pažeistoje pusėje yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas, atliekamas kateterizavimas. Lėtinėje ligos formoje visos pastangos skirtos sumažinti recidyvų dažnumą. Pacientui rekomenduojama periodiškai gydyti antibiotikais.

Chirurginis gydymas apima dubens drenažą, nekrozinio židinio išsiskyrimą ir inkstų dekapuliaciją. Tai tik bendros rekomendacijos. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurioje daugiausia veikia kapiliarai. Ši liga taip pat turi ūminę ir lėtinę formą. Pastaruoju atveju atsiranda inkstų nepakankamumas.

Ligos priežastys gali būti infekcinės ir neinfekcinės, tačiau dažniausiai A grupės streptokokas yra veiksnys, lemiantis patologijos vystymąsi.

Pagrindinis ligos simptomas yra patinimas. Paprastai jis atsiranda ant veido, akių vokų srityje, bet gali plisti į visą kūną.

Klinikinį vaizdą papildo nuobodu nugaros skausmas, aukštas kraujospūdis, šlapimo kiekio sumažėjimas ir šlapinimosi dažnis, šlapimo spalvos pokytis.

Tinkamai gydant, simptomai visiškai išnyksta per 3-4 savaites. Įdomu, kad 40 proc. Suaugusiųjų liga tampa lėtine, o 98 proc. Vaikų gali būti visiškai išgydoma.

Diferencinė glomerulonefrito diagnostika apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, imunogramą ir kai kuriuos kitus tyrimus. Skirtumas tarp pielonefrito ir glomerulonefrito yra tas, kad su glomerulonefritu yra kraujyje pokyčių, o pyelonefritu jie nėra.

Glomerulonefrito gydymas paprastai yra vaistas. Pacientui skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai), imunomoduliatoriai ir vitaminai. Sunkiais atvejais, kai yra stiprus organizmo apsinuodijimas, atlikite hemodializę ar kitus būdus valyti kraują.

Jei patiriate net menkiausius simptomus, rodančius glomerulonefritą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip šios ligos fonas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Taigi galima suprasti, kad nefritas yra labai pavojinga liga, kuriai reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra. Klausykitės savo kūno signalų ir būkite sveiki!

Lėtinio glomerulonefrito ir pielonefrito diferencinė diagnozė

· Lėtiniam pielonefritui, priešingai nei glomerulonefritas, kuriam būdingas:

· Temperatūros padidėjimas paūmėjimų metu;

· Dizurija, leukociturija, bakteriurija,

· Poveikis pilvo sistemai ir inkstų pažeidimo asimetrija, aptikta instrumentinių tyrimų metu.

· Daugiau nei pielonefritas, kuriam būdingi ekstrarenaliniai simptomai (edema, hipertenzija, nefrozinis sindromas),

· Dysuriniai reiškiniai yra reti.

· Skirtingai nuo pielonefrito, šlapimo sindromui būdinga sunki (kartais masyvi) proteinurija, eritrociturija, cilindrurija, pyurija ir bakteriurija.

· Instrumentiniai tyrimai atskleidė simetrišką inkstų parenchimos ir inkstų dubens sistemos pažeidimą.

B-32

Ūminės alerginės ligos (anafilaksinis šokas, angioedema, dilgėlinė, šienligė). Etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinikinė eiga, diagnozė, skubi pagalba.

ASH išsivysto po alergeno poveikio (dažniau - vaisto, serumo, mažiau dažnai vabzdžių įkandimo, jūros gyvūno ir pan.) Kaip tiesioginės rūšies alerginė reakcija.

1. Jei atsiranda anafilaksinis šokas, reikia nedelsiant suteikti neatidėliotiną pagalbą.

2. Po skubių priemonių pacientas turi būti evakuotas iš laivo prižiūrint terapeutui. Evakuacijos gulėjimas, lydimas gydytojo ar paramediko. Su priverstiniu paciento atsisakymu laive - simptominis gydymas.

3. Anafilaksinio šoko diagnozavimo pagrindas yra: aiškaus gedimo ryšys su antigeno ar alergeno vartojimu; alergijų buvimas istorijoje; paciento būklės sunkumas dėl kvėpavimo takų ir kraujotakos organų pažeidimo.

Klinikiniame vaizde yra keletas anafilaksinio šoko variantų: kolaptoidinis, bronchospastinis, edematinis-dilgėlinis, psichomotorinis jaudulys ir traukuliai. Kalbant apie sunkumą, anafilaksinis šokas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus (mirtinas).

Staiga atsiranda krūtinės įtampos pojūtis, nuovargis, nerimas, staigus karštis visame kūne, galvos skausmas, galvos skausmas, bėrimas, odos niežulys, angioedema. Sunkiais atvejais odos hiperemija pakeičiama padorumu, akrocianoze, mokiniai išsiplėtę, slėgio kritimai, pulsas nėra apčiuopiamas, atsiranda kloninių traukulių. Žaibo formoje po 2 - 5 minučių terminalo būsena.

Tipiški kraujo pokyčiai yra neutrofilinė leukocitozė, kuri pereina į kairę, eozinopenija, šlapime - baltymai, švieži ir pakeisti eritrocitai. EKG atveju gali būti užregistruoti įvairūs pakeitimai iki infarkto tipo kreivių.

Gydymas laivo PMP:

Padėkite pacientą žemyn ir pritvirtinkite liežuvį, kad išvengtumėte asfiksijos. Į alergeno įvedimo vietą šalta. Nedelsiant įpilkite po 1 ml adrenalino 0,1% tirpalo (0,5 ml dviejose skirtingose ​​srityse); jei viduje vartojate „kaltę“ vaistą - skrandžio plovimą, narkotikų injekciją ar įkandimą - naudokite žaizdą, kuri yra priartėjusi prie pažeidimo vietos, ir padarykite punkciją aplink pažeistą 0,5 - 1 ml plotą su 0,1% adrenalino tirpalu. Be to, į raumenis (į veną) įpilkite 100-150 mg hidrokortizono arba 60-120 mg prednizolono 2 ml dimedrolio arba diprazinos. Jei po 10-15 minučių paciento būklė nepagerėja, po 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo po oda švirkščiama po 1 ml 5% efedrino tirpalo ir 2–3 ml cordiamino į raumenis, tiekiamas deguonis; bronchų spazmu - į veną įpilama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo; su agitacija ir traukuliais - neuroleptikai (tazepamas), vaistai (promedolis, morfinas) arba aminazinas.

Evakuacija į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu, gulint ant neštuvų, pakelta viršutinė kūno pusė (su žemu kraujo spaudimu - horizontalioje padėtyje), lydima gydytojo ar paramediko.

Pagalba ligoninėje (KGSMP).

Ankstesnio etapo renginiai. Jų neveiksmingumas - skausmą malšinančių vaistų įvedimas; į veną lašinamas 2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo 200 ml 0,9% natrio chlorido, 400 ml reopolyglucino, 150-300 mg prednizolono, heparino iki 300 tūkst. U / per dieną, gliukozės ir druskos tirpalai, kontroliuojami kraujospūdžio, EKG, KOS diurezė Pagal indikacijas - trachėjos intubacija arba tracheostomija, mechaninė ventiliacija, simptominė terapija.

Urtikaria yra lizdinės plokštelės tipo reakcija (eksudacinis, grindų neturintis), kuris gali atsirasti akutai arba lėtai. Alerginiu dilgėlinės vystymuisi dažniau stebimas vaistas, maistas, insekticidiniai, žiedadulkių alergijos, su helminto invazija (ascariasis,

trichocefalozė, enterobiazė, trichinozė, toksokarozė, strongyloidozė).

Neteisinga alerginė dilgėlinė dažnai išsivysto cholinerginiu (vegetatyviniu) pagrindu arba sušvelninus krioglobulinus.

Urtikaria yra suskirstyta priklausomai nuo kurso ir pasireiškimų: 1) ūmus; 2) ribotas ūminis arba milžinas (angioedema); 3) lėtinis pasikartojantis; 4) saulės (ultravioletiniai); 5) šalta (krioglobulinas); 6) sąlytis (fitodermatitas, vikšrinis dermatitas); 7)

pigmentas; 8) vaikų darželis.

Patogenezė. Reagino tipo urikariacija vystosi alerginiu ar autoimuniniu pagrindu.

Nervų alergijos pagrindu atsiradusi dilgėlinė dažnai siejama su cholinerginio tipo vegetatyvine distonija, kurios fone, kartu su acetilcholinu, padidėja histamino liberalizavimas, kurį sukelia keletas nespecifinių dirgiklių.

Klinikinis vaizdas. Urticaria pasireiškia niežulys ir odos deginimas nuo pūslių atsiradimo. Išbėrimas gali būti denara monetos dydis arba pavienių didelių nereguliarių židinių sujungimas. Jei dilgėlinė trunka ilgiau nei 3 mėnesius, tai vadinama lėtine. Kai gigantiška dilgėlinė (angioedema), edema yra veikiama giliai įsišaknijusiai odai ir poodiniams audiniams.

Angioneurozinė angioedema, atsirandanti dėl gleivinių, gali sukelti įvairių organų ir sistemų sutrikimus. Su gerklų edema, kvėpavimas yra sunkus, netgi asfiksija. Kai lokalizuojamas kitų organų gleivinės - dysuriniai reiškiniai, ūminio gastroenterito simptomai, žarnyno obstrukcija. Quincke edema trunka nuo kelių valandų iki

kelias dienas ir išnyksta be pėdsakų. Su alergija maistui, su kirminų užkrėtimu, jis gali pasikartoti. Susilietus su dilgėline, atsirandančia dėl kontakto su ambrosija, primrose, nuodingomis gebenėmis (fitodermatitu), vikšrų turiniu, kosmetika,

Kiti haptenai gamybos sąlygose, bėrimai gali atsirasti akutai, greitai arba daug valandų vėliau, juos šukuojant, jie išplito už šių medžiagų sąlyčio su oda.

Vaikų dilgėlinės atveju mažos pūslės atsiranda dėl eksudacinės diatezės, padidėjusio jautrumo daugeliui maisto produktų.

Gydymas. 1. Pašalinimas iš kontakto su alergenu. 2. Antihistamininiai vaistai. 3. Hipoalerginė dieta ir detoksikacijos terapija. 4. Askorbo rūgštis ir kalcio gliukonatas yra skirti gerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą. 5. Gerklų edemos, pilvo sindromo, 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo ir 1 ml 5% tirpalo, švirkščiamas po oda.

efedrinas, prednizonas - 30-90 mg arba hidrokortizonas - 125 mg į veną arba į raumenis. Angioneurozinės edemos, lokalizavusios gerklų srityje, atveju rekomenduojama papildomai dehidratuoti: 2 ml lasix su 20 ml 20% gliukozės tirpalo. Padidėjus asfiksijai ir gydymo poveikiui, nurodoma tracheostomija.

Lėtinės dilgėlinės atveju pacientas turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų galima nustatyti su jais susijusias ligas ir jų korekciją. Hipensenzizacijos terapija gali būti rekomenduojama 100 mg 5% aminokaprono rūgšties tirpalo į veną natrio chlorido Nr. 5 izotoniniu tirpalu kartą per dieną arba 30% natrio tiosulfato arba histaglobino tirpalo forma.

Iš antipruritinių vaistų galima rekomenduoti lokaliai naudoti alergologinius aerozolius arba histimetrą arba sutepti 0,5-1% mentolio tirpalu, 1% citrinos rūgšties tirpalu. Antipruritiniai poveikiai turi kortikosteroidų tepalus arba kremus (elokom), radono vonias arba hipnoterapiją.

Įtraukimo data: 2015-04-19; Peržiūrėjo: 1502. Autorių teisių pažeidimas

Pyelonephritis ir glomerulonefrito diferencinė diagnozė

Atviroji medicinos biblioteka

Straipsniai ir paskaitos apie mediciną ✚ Medicinos studento biblioteka ✚ Ligos ir jų gydymo metodai.

Ligos Lėtinės pielonefrito diferencinė diagnozė.

Lėtinis pielonefritas dažnai turi būti skiriamas nuo inkstų tuberkuliozės, glomerulonefrito ir arterinės hipertenzijos, inkstų hipoplazijos.

Tais atvejais, kai lėtinis pielonefritas pasireiškia izoliuotu Arterinės hipertenzijos sindromas, turime atlikti diferencinę diagnostiką su hipertenzija ir simptomine arterine hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga.

Pacientų, sergančių lėtine pyelonefritu, skundai turėtų būti pažymėti dysuriniais reiškiniais, juosmens srities skausmu dažniau vienašališkai, polinkį į nemotyvuotą subfebrilę, kuri nėra būdinga lėtiniam glomerulonefritui ir hipertenzijai.

Lėtinio pielonefrito atveju, jaunasis pacientų amžius, anamneziniai perduodamo cistito požymiai, pyelitas ir urolitizės buvimas atkreipia dėmesį į save.

Nefrozinio sindromo požymiai visada turi būti vertinami kaip stiprus argumentas dėl lėtinio glomerulonefrito. Trumpalaikė edema praeityje arba paciento tyrimo metu taip pat teigia, kad yra naudingas lėtinis glomerulonefritas.

Piktybinė hipertenzija skiriasi nuo pyelonefrito ir glomerulonefrito dėl bakteriurijos nebuvimo, šlapimo baltymų nebuvimo ar mažo kiekio, taip pat lėtinio inkstų nepakankamumo, atsirandančio inkstų ligos stadijose, eigos.

Jau keletą metų izoliuota arterinė hipertenzija gali išlikti ne tik pirmu, bet ir vieninteliu latentinio pielonefrito požymiu. Dėl to neigiami istorijos duomenys ir šlapimo pokyčių nebuvimas yra nepakankamas, kad būtų galima pašalinti pyelonefritą iš galimų arterinės hipertenzijos priežasčių. Radiologiniai tyrimo metodai yra labai svarbūs, siekiant diagnozuoti pielonefritą, įskaitant kontraceptinę inkstų skenavimą ir radioizotopų tyrimus, jei tai labai svarbu. Dažniausiai atskleidžiama inkstų dydžio ir funkcijos asimetrija, inkstų dubens ir inkstų sistemos deformacija su išskiriamais urogramais ir angiogramų „sudegusio medžio“ simptomas. Morfologiniai tyrimo metodai išlieka labai informatyvūs diferencinės diagnostikos srityje.

Lėtinis glomerulonefritas nuo pyelonefrito skiriasi nuo šlapime esančių eritrocitų vyraujančios leukocitų, glomerulinės proteinurijos tipo (didelio molekulinio svorio baltymų įsiskverbimas į šlapimą) ir cilindrurija. Pagal ultragarso, dvišalius, simetriškus inkstų pažeidimus; normalus inkstų dydis arba padidėjęs nefrozinis ir nefritinis sindromas, sumažintas nefroskleroze; nėra dubens ir dubens sistemos pažeidimų. Šiais atvejais patikimiausias diferencinės diagnostikos metodas yra inkstų biopsija.

Taip pat skaitykite

· Glomerulonefritas: skausmas ir karščiavimas yra nepakankami, bakteriurija nėra, eritrociturija vyrauja prieš leukocituriją, limfocitai vyrauja leukocitų formulėje, vėlyvoji inkstų koncentracijos galimybė, o ultragarsu nėra deformacijos. [Skaityti daugiau.]

Skirtumai pyelonefritas ir glomerulonefritas

Palikite komentarą 4 687

Bet kokios šlapimo sistemos ligos yra pavojingos. Urologijoje dažniausiai pasireiškia lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas. Abi šios ligos yra uždegiminės ir svarbu jas atskirti viena nuo kitos, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę. Kartais sunku padaryti, nes jie turi panašius simptomus ir klinikinį vaizdą. Taip yra dėl negalavimų tarpusavio ryšio - dažnai viena liga virsta kita.

Bendra informacija apie ligas

Kai pyelonefritas išsivysto uždegimą tarp inkstų, glomerulų ir indų tarpiniuose audiniuose. Palaipsniui uždegimas patenka į inkstų parenchimą, taurelę, dubenį. Patologija paveikia vieną inkstą arba abu tuos pačius, greitai eina. Ligos priežastis yra infekcija, kuri pateko į inkstus per urogenitalinę sistemą arba iš kraujo. Ligos vystymąsi skatina spazmai, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas iš inkstų, akmenys. Pagrindinis skirtumas nuo glomerulonefrito - uždegimo plitimas inkstų dubenyje.

Liga gali pasireikšti kaip komplikacija po ankstesnės krūtinės anginos ir infekcijų

Glomerulonefritui būdingas inkstų kraujagyslių pažeidimas. Iš esmės, liga diagnozuojama žmonėms, kurie dažnai turi gerklės skausmą, peršalimą. Kraujagyslės, silpnas imunitetas ir alergija prisideda prie kraujagyslių pažeidimų. Dažnai inkstų glomerulai uždegami dėl to, kad jie nugalėjo streptokoką ar stafilokoką. Liga gali pasireikšti kaip pyelonefrito komplikacija.

Simptomatologija

Inkstų liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris veda į mirtį. Urologinės ligos atsiranda visų amžiaus grupių žmonėms. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą, bet pirmiausia svarbu tinkamai diagnozuoti. Jade (uždegiminiai procesai inkstuose) turi daug panašumų, todėl sunku juos atskirti. Jums reikia žinoti tam tikros ligos eigą, kad būtų veiksmingai gydoma.

Dažni simptomai

Šie simptomai yra dažni pyelonefritui ir glomerulonefritui:

    Stiprumo praradimas, apetito praradimas. Padidėjusi kūno temperatūra. Pielonefritu temperatūra ypač didelė - 38 ° C ir didesnė. Naudojant laboratorinius tyrimus kraujo buvimui šlapime nustatyti. Dėl pielonefrito tai yra dėl šlapimo takų gleivinės pažeidimo akmenimis ir glomerulonefritu, padidėjusiam kraujagyslių pralaidumui. Skausmas juosmens srityje. Su pielonefritu skausmas yra sunkus ir išsivysto inkstų kolikos. Kai glomerulonefrito skausmas yra mažiau intensyvus.

Skiriamieji pielonefrito simptomai

Norint nustatyti pyelonefrito buvimą, reikia žinoti pagrindinius jo skirtumus:

    Uždegimas paveikia inkstų parenchimą, dubenį, taurelius. Ligos asimetrija. Labiausiai yra paveiktas vienas inkstas. Jei abu, tada pielonefritas nevienodas. Dažnas, gausus šlapinimasis, edemos stoka. Pyelonefritas sutrikdo virškinimo traktą, sukelia vidurių užkietėjimą.

Atgal į turinį

Skirtingi lėtinio glomerulonefrito požymiai

Glomerulonefritui būdingi kraujo pokyčiai, kurie neigiamai veikia bendrą paciento gerovę. Be to:

    Patologija veikia abu inkstus vienu metu, uždegimas yra vienodas. Dėl filtravimo sutrikimų kraujo vaizdas pasikeičia, šlapimas patenka į kraują. Sutrinka keletas medžiagų apykaitos procesų, padidėja kraujospūdis. Plaučiuose gali būti švokštimas, dusulys. Kraujo cirkuliacija smegenyse sutrikusi. Jo edema yra įmanoma. Apsinuodijimas sukelia psichikos sutrikimus. Elektrolitų pusiausvyra sutrikusi, padidėja intrakranijinis spaudimas. Šlapimas šiek tiek išsiskiria, šlapinimasis retas. Yra patinimas. Kai pyelonefrito patinimas nėra.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, atsižvelgiama į visus simptomus. Patologijos išskiriamos analizuojant klinikinę nuotrauką, nes yra daug ryškių išskirtinių bruožų. Be to, papildomas tyrimas. Ultragarsas leidžia diagnozuoti tik pielonefritą, nes patologija sukelia inkstų raukšlėjimą, keičia jo dydį. Glomerulonefritas ultragarsu nėra matomas. Ypač svarbi yra šlapimo laboratorinė analizė:

    Kai pyelonefritą šlapime lemia padidėjęs leukocitų skaičius. Nuosėdų analizė padeda nustatyti ligos sukėlėją. Glomerulonefritą net ankstyvoje stadijoje lemia didelis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas kalba apie anemiją (mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį).

Atgal į turinį

Gydymas: panašumai ir skirtumai

Pyelonefritas ir glomerulonefritas gydomi panašiais metodais. Aiškiau tai yra lentelė:

Skirtumas tarp pielonefrito ir glomerulonefrito: diferencinė ligų diagnozė

Glomerulonefritas ir pielonefritas yra inkstų ligos.

Netinkamai ir netinkamai parinkus gydymą, tai gali sukelti organo funkcinį nepakankamumą.

Kuo skiriasi ligų klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas?

Glomerulonefrito priežastys ir simptomai

Glomerulonefritas yra imuninis uždegimas, kuris vyksta inkstų glomeruliniame aparate.

Liga dažniausiai atsiranda po streptokokinės infekcijos. Taip yra dėl streptokokų antigenų ir inkstų audinių panašumo.

Imuninės sistemos gaminami antikūnai yra nukreipti ne tik į mikroorganizmus. Antigeno-antikūno kompleksas nusodinamas ant inkstų glomerulų pagrindo membranos, dėl kurios sumažėja mikrocirkuliacija ir organų funkcija.

Norint paskatinti glomerulonefrito vystymąsi, taip pat gali:

  • virusai;
  • parazitų invazijos;
  • grybai;
  • alergenai (maistas, namų ūkis);
  • vaistai (antibakteriniai, sulfonamidai);
  • serumą ir vakcinas.

Klinikinis vaizdas išsivysto nuo dviejų iki keturių savaičių po streptokokinio tonzilito ar kito provokuojančio veiksnio. Toks laikotarpis yra susijęs su imuninių kompleksų formavimu ir kaupimu.

Liga gali būti paslėpta ir atsitiktinai pasireiškia per įprastinius tyrimus arba greitai pradeda veikti.

Glomerulonefrito simptomai yra šie:

  • juosmens skausmas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa rūdžių spalvų);
  • patinimas, ryškiausias ryte, daugiausia ant veido;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • mažas šlapimo kiekis išsiskiria.

Tipai ir klasifikacija

Išskiriami ūminiai, subakutiniai (ekstrakapiliariniai, greitai progresuojantys, piktybiniai) ir lėtiniai glomerulonefritai (trunkantys ilgiau nei vienerius metus).

Kalbant apie inkstų pažeidimo mastą, liga suskirstyta į židinį ir difuzinį.

Pastarasis yra nepageidaujamas diagnostinis požymis, nes jis sukelia piktybinę kurso ir patologijos formą ir padeda greitai vystytis inkstų nepakankamumui.

Kursų pobūdis gali būti cikliškas, pasireiškiantis smurtiniu klinikiniu vaizdu, atsirandančiu dėl inkstų edemos, hipertenzijos, šlapimo ar latento spalvos pokyčių.

Paslėptuoju būdu pokyčiai pastebimi tik bendroje šlapimo analizėje, todėl pacientai nesiekia medicininės pagalbos, o ūminis glomerulonefritas tampa lėtinis.

Etilologija ir klinikinis pirelefrito vaizdas

Pirelefritas yra inkstų dubens struktūrų, apimančių mikroorganizmus, uždegiminė liga. Liga gali paveikti dešinę, kairę ar abu inkstus. Provokuojantys pielonefrito veiksniai yra šie:

  • dažna hipotermija;
  • lėtinio uždegimo buvimas organizme;
  • inkstų anatominės savybės;
  • diabetas;
  • imunodeficitas;
  • šlapimtakis;
  • prostatos adenoma vyrams.

Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į inkstus kylančiu būdu, taip pat kraujo ir limfos srautu. Didėjantis kelias randamas šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės uždegimui.

Moterims šlaplės yra trumpesnės ir platesnės nei vyrams, todėl uretritas ir cistitas yra dažnesni.

Mikroorganizmai plinta visame organizme iš kito kraujo ir limfos infekcijos šaltinio.

Pirelonefrito simptomai yra šie:

  • organizmo apsinuodijimas (kūno temperatūra 38-40 C, silpnumo jausmas, nuovargis, šaltkrėtis);
  • nugaros skausmas, gali būti lokalizuotas arba dešinėje, arba kairėje, jis priklauso nuo pažeidimo pusės, skausmo sindromas gali pereiti prie gerklės;
  • drumstas šlapimas su aštriu kvapu.

Formos ir tipai

Pyelonefritas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Ūminis pasireiškia staigiu, turbulentiniu klinikiniu vaizdu. Tinkamai gydydamas pacientas visiškai atsigauna.

Liga gali paveikti tiek vieną, tiek du inkstus.

Diferencinė diagnostika

Norint atlikti difeliacinę pyelonefrito ir glomerulonefrito diagnozę, pacientų skundai paaiškinami, surenkama anamnezė, atliekamas tyrimas, laboratoriniai-instrumentiniai ir morfologiniai tyrimo metodai.

Glomerulonefrito tyrimai

Neseniai perkeltas tonzilitas, vakcinacija, alerginės ligos, ligos buvimas artimuosiuose giminaičiuose liudija glomerulonefrito naudą.

Su glomerulonefritu pasireiškia abu inkstai, todėl skausmo sindromas yra vienodai išreikštas abiejose pusėse. Kadangi kraujagyslių glomerulus paveikė, pacientas pažymi, kad šlapimo spalva pasikeitė nuo rožinės iki rūdžių.

Bendroje šlapimo analizėje pastebimi šie pokyčiai:

  • hematurija (eritrocitai šlapime, paprastai nėra);
  • proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
  • šlapimo tankio sumažėjimas (sumažėjusi inkstų koncentracija).

Dėl ultragarso kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija atskleidė inkstų parenchimos pokyčius.

Patikima diagnozė gali būti atlikta tik atlikus morfologinį tyrimą. Tuo pačiu metu imama inkstų biopsija (organų audinio fragmentas), tiriama jo žievė ir žievė. Remiantis šiuo tyrimu, galite prognozuoti ligą.

Pielonefrito tyrimas

Kadangi pyelonefritas dažnai veikia vieną inkstą, skausmo sindromas yra aiškiai lokalizuotas dešinėje arba kairėje. Ligos lydi masinis organizmo apsinuodijimas (karščiavimas).

Šlapimas tampa drumstas, turi kvapą dėl to, kad jame yra bakterijų.

Bendroje šlapimo analizėje yra leukocitų, bakteriurijos (daug mikroorganizmų).

Ultragarsas inkstams rodo inkstų dubens sistemos išplitimą.

Lėtinio pyelonefrito, sergančio dažnais paūmėjimais, inkstų nepakankamumas laipsniškai vystosi.