Glomerulonefrito ir pielonefrito lentelės dif diagnozė

Ligos

Bet kuri liga reikalauja atidžiai ištirti, nes netinkama diagnozė ir pasirinktas gydymas gali sukelti pražūtingus rezultatus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo sistemos organų ligų tikrinimui, laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams, nes jie dažnai turi panašius simptomus. Kokį įtariamo inkstų uždegimo tyrimą laikoma privaloma ir kaip atliekama diferencinė pyelonefrito diagnozė: pabandykime išsiaiškinti.

Klinikiniai ir morfologiniai pirelefrito požymiai

Pirelonefritas medicinoje vadinamas vienos ar dviejų pusių infekcine-uždegimine inkstų skilties dubens aparato liga. Specifinio patogeno nėra: tai reiškia, kad patologijos priežastis gali būti bet koks patogeninis arba sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas (Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai).

Liga tapo labai paplitusi: statistiniais duomenimis, apie 65 milijonai žmonių kasmet su juo serga. Visose amžiaus grupėse yra pielonefritas, moterys dažniau susiduria su 5-6 kartus.

Klinikinėje praktikoje yra įprasta diagnozuoti ūminę uždegimo formą, kuri pasireiškia staigiu intoksikacijos požymiu ir lėtiniu, kuris neatrodo daug, bet sukelia negrįžtamą funkcinį inkstų nepakankamumą.

Trys diagnostikos žingsniai

Taigi, kaip nustatyti inkstų uždegimą ir diagnozuoti pielonefritą? Norėdami tai padaryti, turite eiti per tris svarbius etapus - pokalbį su gydytoju ir tyrimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinį tyrimą.

Klinikinis paciento tyrimas

Siekiant diagnozuoti bet kokią ligą, svarbu klausytis paciento, kruopščiai rinkti skundus ir ligos istoriją.

Kaip nustatyti ūminį pielonefritą jau pokalbio su pacientu metu? Šiai inkstų uždegimo formai būdingi šie skundai:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C;
  • stiprus silpnumas;
  • mieguistumas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • nuolatinis troškulys;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • skausmas, sunkumo jausmas arba diskomfortas juosmens srityje;
  • diskomfortas šlapinimosi metu;
  • šlapimo drumstumas;
  • akių vokų pūtimas, veidai.

Priešingu atveju, lėtinis pielonefritas pasireiškia: diagnozuojant atsitinka inkstų nepakankamumo požymiai: edema, arterinė hipertenzija, elektrolitų sutrikimai. Liga yra banguota, kai paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami gana saugia atleidimu.

Į medicininę apžiūrą dėl įtariamo pyelonefrito yra:

  • paciento išvaizdos tyrimas;
  • pulso matavimas (HR) ir NPV;
  • kūno temperatūros matavimas;
  • tonometrija;
  • inkstų palpacija;
  • Pasternacko simptomo apibrėžimas (bakstelėjimas).

Tiriant pacientus, sergančius inkstų uždegimu, daug dėmesio skiriama edemoms, kurios yra daugiausia ant veido ir viršutinės kūno dalies. Oda paprastai yra blyški, kūno temperatūra pakyla ant skruostų, yra ryškus skaistis ir būdingo blizgesio akyse. Karščiavimo metu stebimas tachikardija ir tachipnėja. Pacientams, sergantiems lėtinės inkstų ligos požymiais, gydytojas dažnai diagnozuoja nuolatinę arterinę hipertenziją.

Paprastai dydžių pumpurai nepasiekiami palpacijai. Simptomo paspaudimas (skausmo apibrėžimas su šviesos girdymo judesiais su savo kumščiu juosmens srityje) su pielonefritu yra labai teigiamas. Po pokalbio ir tyrimo gydytojas nustato pagrindines paciento problemas ir gali atlikti preliminarią diagnozę.

Laboratoriniai tyrimai

Tyrimo metu atliekami keli laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti pagrindinius sindromus ir įvertinti vidaus organų funkcinius sutrikimus. Į standartinį sąrašą įtraukta:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo mėginys pagal nechyporenko;
  • bakteriologinis tyrimas su šlapimu.

Apskritai (klinikinė) kraujo analizė, atliekant pyelonefrito paūmėjimą, pastebimi nespecifinio uždegimo požymiai - leukocitų lygio padidėjimas, leukocitų formulės perkėlimas į „branduolinę“ pusę, pagreitintas ESR. Kartu vartojama anemija, kartu su eritrocitų ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimu, yra susilpnėjusi hormonų tipo eritropoetino inkstų sintezė.

Diagnostinių priemonių pagrindas įtarus inkstų širdies nepakankamumo uždegimą yra bendra šlapimo analizė. Jis turi šiuos pakeitimus:

  • santykinio tankio padidėjimas;
  • sumažintas skaidrumas (drumstumas);
  • pH pokytis šarminėje aplinkoje;
  • leukociturija - daugelio baltųjų kraujo ląstelių išsiskyrimas su šlapimu (iki 50-100 matymo lauke, 1-2 kartus);
  • bakteriurija.

Kartais inkstų uždegimą lydi cylindruria, proteinurija, eritrociturija. Tačiau šie simptomai nėra būdingi pyelonefritui. Jie turėtų būti diferencijuojami nuo glomerulų uždegimo (glomerulonefrito) ar kitokio išsiskyrimo sistemos patologijos.

Bakteriologinis tyrimas (bakposev) šlapimas - testas, leidžiantis labai tiksliai įvertinti ligos sukėlėjus, sukėlusius inkstų širdies nepakankamumą. Be diagnostikos, ji turi praktinę reikšmę: padedant papildomiems inokuliuotų kolonijų tyrimams jautrumui antibiotikams, galite pasirinkti efektyviausią vaistą ligos gydymui.

Instrumentiniai testai

Tik laboratorinių tyrimų rezultatais gydytojas negali nustatyti pielonefrito: instrumentinė diagnostika taip pat yra labai svarbi. Kaip „aukso standartas“ yra įprasta naudoti ultragarsą - saugų ir efektyvų diagnostikos metodą, kuris leidžia įvertinti uždegimo inkstų dydį, vidinę struktūrą ir patologinius pokyčius. Dėl ultragarso pyelonefritu sumažėja pažeisto organo fiziologinis mobilumas, jo parenchimos heterogeniškumas (hipoglikeminių ir hiperhechinių intarpų sritys). Galimas aiškios ribos tarp inkstų sluoksnių praradimas.

Remiantis gautais duomenimis, diagnozė gydytojui paprastai nėra sudėtinga. Jei reikia, papildomus tyrimus gali būti nustatyta CT, MR.

Diferencinė diagnostika

Ūminio ir lėtinio pielonefrito diferencinė diagnostika atliekama su keliomis ligomis. Be glomerulonefrito, ligos simptomai gali imituoti cistitą. Kiekvienos patologijos skiriamieji bruožai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Koks yra skirtumas tarp glomerulonefrito ir pielonefrito

Nefritas yra inkstų uždegiminių ligų grupė, o glomerulonefritas ir pielonefritas yra labiausiai paplitę atstovai. Efektyviam ligos gydymui, visų pirma, reikalinga teisinga diagnozė.

Gali būti sunkumų, nes šios ligos yra labai panašios į viena kitos simptomus. Nepaisant to, jie skiriasi, todėl požiūris į patologijų gydymą taip pat skirsis. Kokie yra šie skirtumai? Tai būtina suprasti.

Pyelonefritas

Dėl savo pobūdžio pyelonefritas yra inkstų uždegimas, kuris yra bakterinis. Liga paveikia dubenį (vystosi pyelitas), parenchiją ir vargonų puodelį. Tuo pačiu metu gali pakenkti ir vienas, ir abu inkstai (vienas ar dvišalis pielonefritas).

Kiekviena bakterinės kilmės liga turi turėti savo patogeną. Dėl pyelonefrito, jie gali būti enterokokai, stafilokokai, žarnyno ir pyo-pūlingos bakterijos. Jie gali patekti į organizmą per kraujo filtratą arba iš apatinių šlapimo takų.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Pirmasis atsiranda netikėtai, bet tinkamai gydant ligą, jis neliks pėdsako.

Lėtinė forma pasižymi vangiu kursu, retkarčiais. Šiuo atveju pacientas turi tokius pačius simptomus, kaip ir ūminio pielonefrito atveju.

Ligos gydymas turi būti gydomas visiškai atsakingai, nes lėtinis pielonefritas gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą. Taip yra dėl to, kad iš pradžių sveikas inkstų audinys galiausiai pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Laimei, lėtinė forma yra retas reiškinys.

Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos, nes ūminė pyelonefrito forma su netinkamu ir pavėluotu gydymu yra linkusi greitai išsivystyti į pūlingą, nes negalima išvengti komplikacijų. Labai dažnai pastarasis atsiranda dėl to, kad žmonės neatvyksta į specialistą laiku, manydami, kad tai yra šaltieji simptomai, kurie praeis savaime.

Šio ligos požymiai yra:

  • silpnumas;
  • aukšta temperatūra (daugiau nei 38 ° C);
  • sunkūs šaltkrėtis;
  • veido patinimas;
  • nugaros skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Nenustatyti simptomai yra dažnas šlapinimasis, kurį lydi nevalgius ir deginimas, nepakitusio šlapimo spalva, jo buvimas kraujyje.

Šlapimo analizė padeda diferencijuoti pielonefritą: mėginyje aptinkami aktyvūs baltųjų kraujo kūnelių, kurie negali būti glomerulonefritu. Kadangi gali būti naudojami pagalbiniai metodai: urografija ir ultragarsas.

Liga gali būti išgydoma medicininiu arba chirurginiu būdu. Pirmoje terapijos formoje pacientui skiriami penicilino antibiotikai, taip pat detoksikacijos ir priešuždegiminės priemonės.

Jei pažeistoje pusėje yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas, atliekamas kateterizavimas. Lėtinėje ligos formoje visos pastangos skirtos sumažinti recidyvų dažnumą. Pacientui rekomenduojama periodiškai gydyti antibiotikais.

Chirurginis gydymas apima dubens drenažą, nekrozinio židinio išsiskyrimą ir inkstų dekapuliaciją. Tai tik bendros rekomendacijos. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurioje daugiausia veikia kapiliarai. Ši liga taip pat turi ūminę ir lėtinę formą. Pastaruoju atveju atsiranda inkstų nepakankamumas.

Ligos priežastys gali būti infekcinės ir neinfekcinės, tačiau dažniausiai A grupės streptokokas yra veiksnys, lemiantis patologijos vystymąsi.

Pagrindinis ligos simptomas yra patinimas. Paprastai jis atsiranda ant veido, akių vokų srityje, bet gali plisti į visą kūną.

Klinikinį vaizdą papildo nuobodu nugaros skausmas, aukštas kraujospūdis, šlapimo kiekio sumažėjimas ir šlapinimosi dažnis, šlapimo spalvos pokytis.

Tinkamai gydant, simptomai visiškai išnyksta per 3-4 savaites. Įdomu, kad 40 proc. Suaugusiųjų liga tampa lėtine, o 98 proc. Vaikų gali būti visiškai išgydoma.

Diferencinė glomerulonefrito diagnostika apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, imunogramą ir kai kuriuos kitus tyrimus. Skirtumas tarp pielonefrito ir glomerulonefrito yra tas, kad su glomerulonefritu yra kraujyje pokyčių, o pyelonefritu jie nėra.

Glomerulonefrito gydymas paprastai yra vaistas. Pacientui skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai), imunomoduliatoriai ir vitaminai. Sunkiais atvejais, kai yra stiprus organizmo apsinuodijimas, atlikite hemodializę ar kitus būdus valyti kraują.

Jei patiriate net menkiausius simptomus, rodančius glomerulonefritą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip šios ligos fonas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Taigi galima suprasti, kad nefritas yra labai pavojinga liga, kuriai reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra. Klausykitės savo kūno signalų ir būkite sveiki!

Lentelėje skiriasi pirelonefritas nuo glomerulonefrito

Dažniausiai pasitaikančios inkstų patologijos yra šlapimtakis, nefropatija, pyelonefritas, glomerulonefritas. Pastarosiose dviejose ligose yra bendrieji pavadinimai, kurie sukelia painiavą tarp šių dviejų terminų, ypač žmonėms, neturintiems medicininių žinių. Vienas dalykas, būdingas šioms ligoms, yra uždegiminės ligos ir patologinis dėmesys yra inkstuose. Toliau atsiranda skirtumai, pradedant nuo uždegimo prigimties ir jo lokalizacijos išskyrimo organuose, su pagrindinėmis atkūrimo apraiškomis ir prognozėmis. Perskaitę straipsnį, sužinosite, kaip šios patologijos pasireiškia ir kaip jos skiriasi.

Glomerulonefritas - trumpas ligos aprašymas

Glomerulonefritu, uždegimas atsiranda smegenų (meduliariniame) inkstų sluoksnyje, kuriame yra pagrindinės funkcinės inkstų formacijos - glomerulai, jie yra glomeruliai, kuriuose vyksta pagrindiniai serumo filtravimo procesai su šlapimu. Funkcinio inkstų audinio (parenchimos) įtraukimas į uždegiminį procesą sukelia pagrindinį pavojų, kurį sukelia glomerulonefritas - išsiskiriančių organų nepakankamumo raida.

Be būdingos patologinio proceso lokalizacijos, liga yra specifinė uždegimo prigimčiai, kuri nėra gyvybiškai svarbi mikroorganizmų veikla, sužalojimai ir kiti sužalojimai. Glomerulonefritu autoimuniniai veiksniai yra uždegimo priežastis - kitaip tariant, netipiniai imuniniai kompleksai, kurie inkstų sluoksnyje patenka į kraują, sukelia inkstų audinį. Paprastai imuninės formos yra skirtos kovoti su svetimomis medžiagomis ir mikroorganizmais (virusais, bakterijomis), tačiau tam tikromis aplinkybėmis antikūnai (imunoglobulinai) pradeda pakenkti savo organizmo audiniams.

Audinių pažeidimo autoimuninis mechanizmas, kurio metu atsiranda aseptinis uždegimas, būdingas ne tik glomerulonefritui. Panašus patogenezis daugelyje sisteminių jungiamųjų audinių ligų (SLE, reumatizmas, reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kt.). Uždegiminiai procesai, atsiradę dėl autoimuninės atakos, turi daug bendrų bruožų, tokių kaip:

  • vangus, ilgas srautas;
  • nėra išplitęs į kaimyninius organus ir audinius;
  • uždegimo audinių proliferacijos (augimo) paplitimas;
  • uždegimo audinių praradimo funkcionalumo rezultate.

Visi šie požymiai yra būdingi glomerulonefrito inkstų parenchimos uždegimui. Liga retai prasideda akutai ir neturi ryškių simptomų. Daugeliu atvejų apčiuopiami simptomai atsiranda daug vėliau nei ligos pradžia ir ilgą laiką negali sukelti pacientui daug diskomforto, o tai yra patologijos pavojus.

Gydytojo žiūrėjimas, ligos diagnozavimas ir gydymo pradžia dažnai atsiranda, kai uždegimas jau tapo negrįžtamų organinių pažeidimų, kurie sumažina organo funkcionalumą, priežastimi.

Kai glomerolonefritas nėra stiprus skausmas, problemų su šlapinimu. Simptomai paprastai nustatomi tik laboratoriniais tyrimais su šlapimu, kurio metu tokie ligos požymiai nustatomi šlapime;

  • eritrocitai (hematurija);
  • baltymai (proteinurija);
  • leukocitų (leukociturija).
Šlapime eritrocitų ir leukocitų gali pasireikšti ir kitose inkstų patologijose, įskaitant pyelonefritą.

Šlapime eritrocitų ir leukocitų gali pasireikšti ir kitose inkstų patologijose, įskaitant pyelonefritą. Tačiau baltymų buvimas šlapime, ypač dideliais kiekiais, rodo filtravimo procesų pažeidimą, kuris vyksta tik su rimtais inkstų funkcijos pažeidimais, lydinčiais inkstų parenchimos uždegimą.

Patvirtinkite glomeruloneito diagnozę su instrumentiniais tyrimais. Ypatingi ligos požymiai, aptikti per ultragarso ar tomografijos tyrimus, yra organų mažinimas ir sutankinimas, cistų susidarymas ir židiniai netipiniai inkliuzai jų organizme. Aiški linija tarp žievės ir medulio, būdinga normaliam inkstui, yra neryški. Tai būdinga, kad pažeidimai yra simetriški ir vienodai veikia abu inkstus. Tuo pačiu metu dubenys ir taurai atrodo visiškai normalūs, ty inkstų ertmės nėra įtrauktos į procesą.

Glomerulonefritą gydo galingi priešuždegiminiai (kortikosteroidų hormonai) ir citostatiniai (priešvėžiniai) vaistai. Abu turi imunosupresinį poveikį (slopina imuninį atsaką), citostatinis poveikis slopina uždegime dalyvaujančių inkstų ląstelių proliferaciją.

Svarbu! Glomerulonefritas laikomas rimta liga, kai kurių formų prognozė yra labai nepalanki - ligos rezultatas - bendras dvišalis inkstų nepakankamumas ir donoro inkstų persodinimo poreikis.

Pyelonefritas - kaip apibūdinama patologija

Šiai ligai taip pat būdingas inkstų uždegiminis procesas. Tačiau uždegiminis dėmesys neturi įtakos organo funkciniam audiniui, kuris yra lokalizuotas inkstų ertmėse, kur antrinis (paruoštas pašalinti) šlapimas teka per distalinius (išorinius) kanalus. Daugiausiai gleivinės dubens, iš dalies užkietėję ir proksimaliniai ureterio segmentai uždegę.

Pielonefrito uždegimo prigimtis dažniau yra bakterinė, rečiau patologiją sukelia patogeniniai pirmuoniai ar virusai. Mikroorganizmai sukelia ūminį uždegimą su ryškiais simptomais ir greita eiga. Tačiau yra pyelonefritas, turintis aseptinio tipo uždegiminį procesą. Tai atsitinka, kai mechaninis žalos dubens gleivinei, pvz., Urolitizė. Tokioje situacijoje atsiranda lėtinis procesas, kuris bet kuriuo metu gali pablogėti patogeninių mikroorganizmų, patekusių į inkstų ertmes, fone. Dažnai lėtiniai dubens uždegimai yra nepakankamo akutiškai pasireiškiančio pyelonefrito gydymo rezultatas.

Plėtojant ūminį uždegiminį procesą, yra ryškus simptomas, dėl kurio pacientui atsiranda diskomfortas pažodžiui nuo pirmųjų ligos pradžios valandų. Ūminio pyelonefrito simptomai:

  • stiprus skausmas ar vidutinio stiprumo skausmas pažeisto organo srityje (apatinė nugaros dalis, rečiau - pilvo apačioje), galimas inkstų kolikas;
  • vidutinio sunkumo karščiavimas (iki 38 laipsnių);
  • įvairaus intensyvumo skausmas šlapinantis;
  • dažnas (būtinas) šlapinimasis (simptomas ypač ryškus, jei šlapimtakiai ir šlapimo pūslė dalyvauja uždegiminiame procese);
  • šlapimas gali tapti drumstas dėl galimų kruvinų intarpų.

Laboratorijoje atliktų šlapimo tyrimų metu aptinkami leukocitai. Eritrocitai yra, jei pyelonefritą slopina šlapimtakis. Reakcijos aplinka yra nukreipta į šarmą.

Instrumentiniai tyrimai (ultragarsu, urografija) rodo dubens gleivinės, kartais gretimų anatominių struktūrų (puodelių, šlapimtakių) sutirštėjimą ir atsipalaidavimą. Dažnai randama akmenų (akmenų) inkstų ertmėse, kurios dažnai sukelia uždegimą. Nors tai vyksta atvirkščiai - uždegimas gleivinės dubens tampa (esant palankioms akmenų formavimui) didelių akmenų susidarymo priežastimi.

Šlapimo susidarymo pažeidimas (inkstų funkcijos sutrikimas) nėra būdingas pyelonefritui, todėl biocheminis kraujo tyrimas bus normalus. Bendra fiziologinio skysčio analizė parodys ūminio uždegimo požymius (leukocitozę, padidėjusį ESR).

Ūmus pyelonefrito vaistai yra gydomi antibakteriniais vaistais (antibiotikais, uroseptikais, sulfonamidais), simptomus palengvina ne narkotiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais. Pelkės uždegimus, kurie nėra apsunkinti urolitoze ir bendruoju imuniteto trūkumu, galima gydyti laiku teikiant medicininę pagalbą. Gydymo prognozė yra palanki, daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsigavimas.

Glomerulonefritas ir pielonefritas - paskutinė skirtumų lentelė

Nustatyta, kad šios dvi ligos turi mažai bendro. Be to, kad tai yra uždegiminės patologijos ir jų židiniai yra inkstuose, nėra kitų ligų panašumų. Naudojant šią lentelę, bus lengviau atskirti pyelonefritą ir glomerulonefritą, kuris atspindi pagrindinius šių ligų skirtumus.

Lėtinio glomerulonefrito ir pielonefrito diferencinė diagnozė

· Lėtiniam pielonefritui, priešingai nei glomerulonefritas, kuriam būdingas:

· Temperatūros padidėjimas paūmėjimų metu;

· Dizurija, leukociturija, bakteriurija,

· Poveikis pilvo sistemai ir inkstų pažeidimo asimetrija, aptikta instrumentinių tyrimų metu.

· Daugiau nei pielonefritas, kuriam būdingi ekstrarenaliniai simptomai (edema, hipertenzija, nefrozinis sindromas),

· Dysuriniai reiškiniai yra reti.

· Skirtingai nuo pielonefrito, šlapimo sindromui būdinga sunki (kartais masyvi) proteinurija, eritrociturija, cilindrurija, pyurija ir bakteriurija.

· Instrumentiniai tyrimai atskleidė simetrišką inkstų parenchimos ir inkstų dubens sistemos pažeidimą.

B-32

Ūminės alerginės ligos (anafilaksinis šokas, angioedema, dilgėlinė, šienligė). Etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinikinė eiga, diagnozė, skubi pagalba.

ASH išsivysto po alergeno poveikio (dažniau - vaisto, serumo, mažiau dažnai vabzdžių įkandimo, jūros gyvūno ir pan.) Kaip tiesioginės rūšies alerginė reakcija.

1. Jei atsiranda anafilaksinis šokas, reikia nedelsiant suteikti neatidėliotiną pagalbą.

2. Po skubių priemonių pacientas turi būti evakuotas iš laivo prižiūrint terapeutui. Evakuacijos gulėjimas, lydimas gydytojo ar paramediko. Su priverstiniu paciento atsisakymu laive - simptominis gydymas.

3. Anafilaksinio šoko diagnozavimo pagrindas yra: aiškaus gedimo ryšys su antigeno ar alergeno vartojimu; alergijų buvimas istorijoje; paciento būklės sunkumas dėl kvėpavimo takų ir kraujotakos organų pažeidimo.

Klinikiniame vaizde yra keletas anafilaksinio šoko variantų: kolaptoidinis, bronchospastinis, edematinis-dilgėlinis, psichomotorinis jaudulys ir traukuliai. Kalbant apie sunkumą, anafilaksinis šokas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus (mirtinas).

Staiga atsiranda krūtinės įtampos pojūtis, nuovargis, nerimas, staigus karštis visame kūne, galvos skausmas, galvos skausmas, bėrimas, odos niežulys, angioedema. Sunkiais atvejais odos hiperemija pakeičiama padorumu, akrocianoze, mokiniai išsiplėtę, slėgio kritimai, pulsas nėra apčiuopiamas, atsiranda kloninių traukulių. Žaibo formoje po 2 - 5 minučių terminalo būsena.

Tipiški kraujo pokyčiai yra neutrofilinė leukocitozė, kuri pereina į kairę, eozinopenija, šlapime - baltymai, švieži ir pakeisti eritrocitai. EKG atveju gali būti užregistruoti įvairūs pakeitimai iki infarkto tipo kreivių.

Gydymas laivo PMP:

Padėkite pacientą žemyn ir pritvirtinkite liežuvį, kad išvengtumėte asfiksijos. Į alergeno įvedimo vietą šalta. Nedelsiant įpilkite po 1 ml adrenalino 0,1% tirpalo (0,5 ml dviejose skirtingose ​​srityse); jei viduje vartojate „kaltę“ vaistą - skrandžio plovimą, narkotikų injekciją ar įkandimą - naudokite žaizdą, kuri yra priartėjusi prie pažeidimo vietos, ir padarykite punkciją aplink pažeistą 0,5 - 1 ml plotą su 0,1% adrenalino tirpalu. Be to, į raumenis (į veną) įpilkite 100-150 mg hidrokortizono arba 60-120 mg prednizolono 2 ml dimedrolio arba diprazinos. Jei po 10-15 minučių paciento būklė nepagerėja, po 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo po oda švirkščiama po 1 ml 5% efedrino tirpalo ir 2–3 ml cordiamino į raumenis, tiekiamas deguonis; bronchų spazmu - į veną įpilama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo; su agitacija ir traukuliais - neuroleptikai (tazepamas), vaistai (promedolis, morfinas) arba aminazinas.

Evakuacija į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu, gulint ant neštuvų, pakelta viršutinė kūno pusė (su žemu kraujo spaudimu - horizontalioje padėtyje), lydima gydytojo ar paramediko.

Pagalba ligoninėje (KGSMP).

Ankstesnio etapo renginiai. Jų neveiksmingumas - skausmą malšinančių vaistų įvedimas; į veną lašinamas 2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo 200 ml 0,9% natrio chlorido, 400 ml reopolyglucino, 150-300 mg prednizolono, heparino iki 300 tūkst. U / per dieną, gliukozės ir druskos tirpalai, kontroliuojami kraujospūdžio, EKG, KOS diurezė Pagal indikacijas - trachėjos intubacija arba tracheostomija, mechaninė ventiliacija, simptominė terapija.

Urtikaria yra lizdinės plokštelės tipo reakcija (eksudacinis, grindų neturintis), kuris gali atsirasti akutai arba lėtai. Alerginiu dilgėlinės vystymuisi dažniau stebimas vaistas, maistas, insekticidiniai, žiedadulkių alergijos, su helminto invazija (ascariasis,

trichocefalozė, enterobiazė, trichinozė, toksokarozė, strongyloidozė).

Neteisinga alerginė dilgėlinė dažnai išsivysto cholinerginiu (vegetatyviniu) pagrindu arba sušvelninus krioglobulinus.

Urtikaria yra suskirstyta priklausomai nuo kurso ir pasireiškimų: 1) ūmus; 2) ribotas ūminis arba milžinas (angioedema); 3) lėtinis pasikartojantis; 4) saulės (ultravioletiniai); 5) šalta (krioglobulinas); 6) sąlytis (fitodermatitas, vikšrinis dermatitas); 7)

pigmentas; 8) vaikų darželis.

Patogenezė. Reagino tipo urikariacija vystosi alerginiu ar autoimuniniu pagrindu.

Nervų alergijos pagrindu atsiradusi dilgėlinė dažnai siejama su cholinerginio tipo vegetatyvine distonija, kurios fone, kartu su acetilcholinu, padidėja histamino liberalizavimas, kurį sukelia keletas nespecifinių dirgiklių.

Klinikinis vaizdas. Urticaria pasireiškia niežulys ir odos deginimas nuo pūslių atsiradimo. Išbėrimas gali būti denara monetos dydis arba pavienių didelių nereguliarių židinių sujungimas. Jei dilgėlinė trunka ilgiau nei 3 mėnesius, tai vadinama lėtine. Kai gigantiška dilgėlinė (angioedema), edema yra veikiama giliai įsišaknijusiai odai ir poodiniams audiniams.

Angioneurozinė angioedema, atsirandanti dėl gleivinių, gali sukelti įvairių organų ir sistemų sutrikimus. Su gerklų edema, kvėpavimas yra sunkus, netgi asfiksija. Kai lokalizuojamas kitų organų gleivinės - dysuriniai reiškiniai, ūminio gastroenterito simptomai, žarnyno obstrukcija. Quincke edema trunka nuo kelių valandų iki

kelias dienas ir išnyksta be pėdsakų. Su alergija maistui, su kirminų užkrėtimu, jis gali pasikartoti. Susilietus su dilgėline, atsirandančia dėl kontakto su ambrosija, primrose, nuodingomis gebenėmis (fitodermatitu), vikšrų turiniu, kosmetika,

Kiti haptenai gamybos sąlygose, bėrimai gali atsirasti akutai, greitai arba daug valandų vėliau, juos šukuojant, jie išplito už šių medžiagų sąlyčio su oda.

Vaikų dilgėlinės atveju mažos pūslės atsiranda dėl eksudacinės diatezės, padidėjusio jautrumo daugeliui maisto produktų.

Gydymas. 1. Pašalinimas iš kontakto su alergenu. 2. Antihistamininiai vaistai. 3. Hipoalerginė dieta ir detoksikacijos terapija. 4. Askorbo rūgštis ir kalcio gliukonatas yra skirti gerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą. 5. Gerklų edemos, pilvo sindromo, 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo ir 1 ml 5% tirpalo, švirkščiamas po oda.

efedrinas, prednizonas - 30-90 mg arba hidrokortizonas - 125 mg į veną arba į raumenis. Angioneurozinės edemos, lokalizavusios gerklų srityje, atveju rekomenduojama papildomai dehidratuoti: 2 ml lasix su 20 ml 20% gliukozės tirpalo. Padidėjus asfiksijai ir gydymo poveikiui, nurodoma tracheostomija.

Lėtinės dilgėlinės atveju pacientas turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų galima nustatyti su jais susijusias ligas ir jų korekciją. Hipensenzizacijos terapija gali būti rekomenduojama 100 mg 5% aminokaprono rūgšties tirpalo į veną natrio chlorido Nr. 5 izotoniniu tirpalu kartą per dieną arba 30% natrio tiosulfato arba histaglobino tirpalo forma.

Iš antipruritinių vaistų galima rekomenduoti lokaliai naudoti alergologinius aerozolius arba histimetrą arba sutepti 0,5-1% mentolio tirpalu, 1% citrinos rūgšties tirpalu. Antipruritiniai poveikiai turi kortikosteroidų tepalus arba kremus (elokom), radono vonias arba hipnoterapiją.

Įtraukimo data: 2015-04-19; peržiūrų: 1509. Autorių teisių pažeidimas