Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

Ligos

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia operacija - širdies kraujagyslių stentavimas, kodėl jis laikomas vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jo įgyvendinimu.

Širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas yra minimaliai invazinis (švelnus) kraujagyslių (intravaskulinis) operavimas širdyje tiekiančiose arterijose, kuris susideda iš jų susiaurintų ir užsikimšusių vietų išplėtimo įterpiant jį į kraujagyslių stento liumeną.

Tokias chirurgines intervencijas atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies operacijos centruose.

Operacijos aprašymas

Koronarinių arterijų aterosklerozė, pasireiškianti cholesterolio plokštelių susidarymu šių kraujagyslių liumenyje, yra tipiškas koronarinės širdies ligos vystymosi priežasties mechanizmas, kurio formos yra iškyšos ir tuberkulio formos, kuriose atsiranda uždegimas, randai, vidinis kraujagyslės sluoksnis ir kraujo krešulių susidarymas. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių liumeną, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažindami kraujo tekėjimą į miokardo. Tai kelia grėsmę išemijai (deguonies badui) arba širdies priepuoliui (mirtis).

Širdies stentavimo tikslas yra atkurti vainikinių arterijų liumeną aterosklerozinių plokštelių susiaurėjimo vietose, naudojant specialius diliatorius - vainikinius stentus. Taigi galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

Stentavimas neatleidžia aterosklerozės, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo išraišką, simptomus ir neigiamas vainikinių ligų pasekmes.

Koronarinės stentavimo technikos ypatybės:

  1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos tik kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietose.
  2. Užsikimšusios arterijos liumenis atkuriamas ne pašalinant aterosklerozinę plokštelę, bet naudojant stentą, ploną metalo kraujagyslių protezą, kurio forma yra akies vamzdis.
  3. Stento, įterpto į siaurą arterijos sritį, užduotis yra įterpti aterosklerozines plokšteles į kraujagyslių sieneles ir jas atskirti. Šis veiksmas leidžia išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad jis veikia kaip skeletas, stabiliai laikantis jį.
  4. Vienos operacijos metu, kaip galima, gali būti įdiegta daug stentų, priklausomai nuo susiaurintų zonų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
  5. Stentavimas reikalauja, kad pacientui būtų įvedamos spinduliuojamos medžiagos (preparatai), kurios yra užpildytos vainikinių kraujagyslių. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat kontrasto pažangai stebėti.

Daugiau apie stentus

Stentas, sumontuotas į susiaurėjusios vainikinės arterijos liumeną, turėtų tapti patikimu vidiniu rėmeliu, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

Bet koks į organizmą įterptas implantas yra svetimas audiniams. Todėl norint išvengti atmetimo reakcijos yra sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai vainikiniai stentai yra taip gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad jie praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra:

  • Pagamintas iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis suteikia gerą audinių jautrumą, antrasis - stiprumas.
  • Išvaizda panaši į maždaug 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5–6 mm skersmens vamzdį, kurio sienos atrodo kaip tinklelis.
  • Tinklo struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo mažiausio, kuris reikalingas okliuzijos vietai, iki didžiausio, kuris reikalingas susiaurėjusiai teritorijai išplėsti.
  • Apima specialias medžiagas, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui išsiskiria, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui pačiame stente.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Senesni stentų mėginiai turi didelių trūkumų, kurių pagrindinis yra antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių nepavyko stentuoti dėl užsikimšimo.

Tikri šio metodo privalumai

Širdies arterijų stentavimas nėra vienintelis būdas atkurti vainikinių kraujagyslių srautą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau būtų išspręsta. Tačiau yra privalumų, kurie leidžia stentavimui laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo būdu.

Konkuruojančios technikos su juo - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas iš metodų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti naudojamas pagal šablono principą, bet atskirai, palyginti su ligos eiga tam tikrame paciente.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos principas

Lentelėje pateikiamos chirurginių metodų lyginamosios charakteristikos, siekiant pabrėžti tikruosius vainikinių stentų privalumus.

Širdies kraujagyslių stentavimas

Koronarinių arterijų susitraukimas ir užsikimšimas kelia grėsmę ne tik išemijai (miokardo deguonies badui), bet ir širdies raumenų atrofijai (širdies priepuoliui). Širdies kraujagyslių stentavimas padeda atnaujinti normalų kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbų organą. Tai yra efektyviausias koronarinės aterosklerozės ir kitų pavojingų patologijų gydymo metodas.

Kraujagyslių stentavimas padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdį.

Širdies stentavimas - kas tai?

Koronarinis stentavimas yra intravaskulinė chirurgija, kuri apima stento išdėstymą arterijoje. Procedūros tikslas - išplėsti kraujagyslių kraujagysles, o tai leidžia jums tęsti kraujo tekėjimą į širdį.

Stentų tipai

Koronarinis stentas yra metalo vielos rėmas, įterptas į kraujagysles, kad būtų atkurtas kraujo srautas.

Pagrindiniai stentų tipai:

  1. Holometallichesky dizainas. Tokie įtaisai yra pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto ir chromo lydinio.
  2. Intravaskulinis protezavimas su medicinine (antiproliferacine) danga. Po įrengimo išsiskiria vaisto medžiaga, kuri apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujagyslių susiaurėjimo riziką.

Stentai parenkami individualiai kiekvienu atveju, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir sunkumą.

Stentas - metalinis rėmas

Sandorio kaina

Kiek širdies kraujagyslių stentų priklauso nuo kelių pagrindinių veiksnių:

  • kurios arterijos yra operacijos ir manipuliacijos sudėtingumo lygis;
  • stendų rūšis, operacijoje naudojamos priemonės, vaistai, įranga;
  • klinikos, kurioje bus atliekama operacija, kvalifikacija (kuo didesnis gydytojų profesinis lygis, tuo brangesnė paslauga).

Jei atsižvelgsime į visus procedūros niuansus (pasirengimą, tyrimą), tada vidutiniškai stentavimo kaina Rusijoje yra 100 tūkst. Rublių.

Chirurgijos indikacijos

Yra konkrečių rekomendacijų stento įrengimui:

  • per pirmąsias kelias valandas po ūminio širdies raumenų kraujotakos sutrikimo (miokardo infarktas);
  • miokardo deguonies badas (išemija) asimptomatiškai;
  • sunki krūtinės angina;
  • pakartotinis stentavimas dėl aštrių kraujagyslių sumažėjimo protezo vietoje arba sunkios trombozės šioje srityje;
  • krūtinės anginos priepuoliai per savaitę po širdies priepuolio.
Metalo konstrukcijos įvedimas į indus gali būti angina, kuri atsirado po manevravimo.

Stentavimas atliekamas širdies išemijai gydyti.

Kaip atliekamas stentavimas?

Protezo įdėjimas į vainikinių kraujagyslių kraujagysles yra labai efektyvi alternatyva šuntavimo operacijai. Šio metodo bruožas yra intravaskulinė chirurgija be krūtinės pjūvio.

Procedūra vyksta keliais etapais:

  • per šlaunies arteriją kateteris su stentu ant galo juda į pažeistą zoną;
  • susiaurėjimo vietoje yra nustatytas rėmelis, kuris sudaro norimą laivo plotį normaliam kraujo tekėjimo judėjimui;
  • monitoriuje rodoma visa procedūros eiga.

Stentas įterpiamas per šlaunies arteriją.

Operacijos trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų. Per šį laikotarpį gali būti įdiegtos kelios konstrukcijos. Stento išdėstymas ant širdies vyksta vietinės anestezijos metu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nors širdies stentavimas yra efektyviausias aterosklerozės, išemijos ir širdies priepuolio gydymas, tokia širdies operacija gali sukelti neigiamų pasekmių.

Lentelė „Bendrosios ir vietinės komplikacijos po stentavimo“

Neigiamos reakcijos po stento padėjimo yra retos. Iš esmės manipuliavimas duoda teigiamų rezultatų, taip pailgindamas pacientų gyvenimą.

Reabilitacija po kraujagyslių stentavimo

Atkūrimas po stentavimo apima vaistų terapiją, mitybos pokyčius ir ypatingą fizinį krūvį.

Gydymas vaistais

Po minimaliai invazinės intervencijos svarbu atlikti vaistų eigą, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių susidarymo ir sumažinta koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo rizika.

  1. Antiaggreguoti vaistai - slopina kraujo krešulių aktyvavimą, plonas kraujas. Pirmuosius metus reikia vartoti klopidogrelį arba plaviksą kasdien. Tabletės palaikomos acetilsalicilo rūgštimi (Aspirin-cardio), kurias reikia vartoti nuolat.
  2. Statinai - vaistai, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Paprastai gydytojai skiria atorvastatiną.

Atorvastatinas mažina cholesterolio kiekį kraujyje

Dieta po operacijos

Norint normalizuoti organizmo metabolizmą, sumažinti cholesterolio kiekį ir stabilizuoti kūno svorį, svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dieta yra vienas pagrindinių reabilitacijos komponentų po stentavimo.

Lentelė „Uždrausti ir riboti produktai“

Kasdieninėje dietoje turi būti šie maisto produktai:

  • švieži vaisiai, uogos, daržovės ir žalumynai (petražolės, krapai), daržovių arba vaisių švieži vaisiai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai (jogurtas, kefyras, ryazhenka);
  • salotos su jūriniais kopūstais, galite įdėti vištienos (kalakutienos) krūtinėlės, daržovių patiekalus, pagardintus alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi;
  • daržovių sultiniai;
  • ėriena, veršiena, jautiena (neprivaloma).

Dienos metu rekomenduojama gerti sultinio klubus arba kviečių sėlenų infuziją. Jie turi teigiamą poveikį kraujotakai ir visos širdies darbui.

Tinkama mityba po stentų padidina vaistų terapijos poveikį ir sumažina reabilitacijos trukmę.

Fizinis aktyvumas

Fizinė terapija (fizinė terapija) - širdies atsigavimo po operacijos pagrindas. Pratimų rinkinį kiekvienas pacientas pasirenka specialistas.

Mėginių pratimai sėdimojoje padėtyje:

  1. Kojos užsidėkite ties keliais, rankomis žemyn. Įkvėpus viršutines galūnes reikia pakelti aukštyn, o iškvėpimas turi būti nuleistas žemyn. Atlikite 5-6 judesius kiekvienai krypčiai.
  2. Kojos, atlenktos ties keliais, nuo peties pločio, rankos į šonus. Įkvėpus, pakelkite viršutines galūnes į viršų ir pakreipkite liemens priekį, o iškvėpkite, sėdėkite tiesiai.
  3. Uždėkite rankas ant juosmens, kojos uždarytos ant kelio, kulnai prispaudžiami prie grindų. Ar liemens pakaitomis į kairę ir į dešinę 3-5 kartus už kiekvieną pusę.
  4. Kojos sujungti, rankos sulenkti alkūnės lenkime ir surengti lygiagrečiai grindims. Tokioje padėtyje apvalių galūnių apskritimo judesius pagal laikrodžio rodyklę 4-6 kartus.

Pratimai stiprinti širdį

Kitas fizinio aktyvumo žingsnis yra judesiai, atliekami stovint. Kiekvienas pratimas atliekamas bent 5-7 kartus.

  1. Kojos - nuo peties pločio, rankos - išilgai kūno. Pirma, tuo pačiu metu atidėkite dešinę ranką ir koją, po 3 sekundžių grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite tą patį su kairės galūnėmis.
  2. Rankos žemyn, kojos kartu. Viršutinės galūnės apibūdina apskritimą, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją.
  3. Ginklai turi būti ties juosmeniu, kojos turi būti atskirtos. Atsargiai atlikite besisukantį kūno judėjimą viena kryptimi, tada priešingai.
  4. Viršutinės galūnės - išilgai kūno, kojos kartu. Pasivaikščiokite 12–20 minučių.

Kūno judėjimas

Svarbu prisiminti, kad tokie pratimai negali būti atliekami esant aukštam ar aukštam slėgiui. Neleidžiama atlikti fizinės terapijos ir esant žemam slėgiui. Be to, fizinis krūvis laikinai draudžiamas, jei jie sukelia dusulį ir kosulį.

Tinkamai parinkta treniruočių terapija padeda kontroliuoti svorį, cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina imuninę sistemą ir yra gera kraujo krešulių atsiradimo prevencija. Todėl fizinis aktyvumas būtinai turi būti reabilitacijos laikotarpiu. Kartu su sveiką gyvenimo būdą, tinkamą dienos režimą ir mitybą jie padeda greitai atsigauti širdies veiklai.

Stentavimo kontraindikacijos

Protezo įdėjimas į vainikinių arterijų neturi absoliučių kontraindikacijų. Jį galima atsisakyti tik tuo atveju, jei pacientui neįmanoma skirti trombocitų trombocitų.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimas (ūminė ir lėtinė forma);
  • infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas organizme;
  • sunkios kraujo formavimo problemos;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • difuzinio pobūdžio koronarinės lovos pralaimėjimas, kuris neleidžia kateteriui patekti į pralaimėjimo vietą.

Tokie apribojimai gali būti grįžtami, jei jie bus pašalinti, galima atlikti stentavimą.

Nedarykite koronarinės stentavimo dėl inkstų ligos.

Klausimo atsakymas

Stentavimas ir manevravimas - kas geriau?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite žinoti, kaip šios dvi operacijos skiriasi.

  1. Stento montavimas, priešingai nei šunto įvedimas, nereikalauja krūtinės ar kitų gilių pjūvių atidarymo.
  2. Stentavimui yra pakankamai vietos anestezijos, o manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, taip pat naudojant širdies ir kraujagyslių aplinkkelį.
  3. Po širdies susitraukimo organizmo atsigavimo laikotarpis yra daug mažesnis nei po apėjimo operacijos.

Ar po stentavimo galiu atlikti MRT?

Per pirmuosius mėnesius po stento įrengimo magnetinio rezonanso tyrimas nerekomenduojamas. Taip yra todėl, kad kyla metalo protezavimo poslinkio rizika. Siekiant išvengti patologijų, MRT gali būti nustatyta po 5–6 mėnesių po konstrukcijos įrengimo.

Kiek gyvena su stentu?

Stentavimo tikslas - išplėsti asmens gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Po tokios operacijos svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos, vartoti vaistus ir mankštintis. Jo gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip sąžiningai pacientas atitinka visus reikalavimus.

Ar po stentavimo galiu gauti negalios?

Metalinių konstrukcijų įrengimas koronarinėse arterijose reiškia, kad per trumpą laiką bus atnaujintas žmogaus negalėjimas. Todėl perduotas stentavimas nėra neįgalumo priežastis. Išimtis gali būti širdies liga, dėl kurios pacientas turi fizinio ir emocinio streso apribojimus.

Kovojant su koronarine širdies liga, širdies priepuoliu ir arterine stenoze, efektyviausias būdas yra koronarinis stentavimas. Ji nereikalauja krūtinės pjaustymo, turi gana trumpą reabilitacijos laikotarpį ir pacientai gerai toleruoja. Protezas plečia kraujagysles, tęsia pakankamą kraujo srautą į širdį, o tai leidžia pacientui pratęsti gyvenimą. Svarbiausia yra laikytis gydymo taisyklių po operacijos, laikytis dietos ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Apžvalgos

„Po širdies priepuolio turėjau stento. Operacija labai nukentėjo. Tiesa, šlaunyje buvo didžiulė hematoma, tačiau ji pradėjo eiti per savaitę. Po išleidimo turėjau apsiriboti daugybe gėrybių (kavos, šokolado, pikantiškų padažų - aš jį mėgau), atlikti daugiau specialaus fizinio lavinimo ir laikytis sveiko gyvenimo būdo. “

„Nukentėjo du dideli širdies priepuoliai, kurių mėnesinis atotrūkis. Atlikus išsamų tyrimą paaiškėjo, kad stentavimas man daugiau nepadės, o manevravimas gali būti mirtinas. Gydytojai paskyrė didžiulį visą gyvenimą trunkančių vaistų sąrašą ir patarė mums viltis geriausiems, kuriuos aš darau dvejus metus. “

„Ilgą laiką kentėjau nuo krūtinės anginos. Gydytojai rekomenduoja stentavimą, nes yra būtinos stiprios kraujagyslių okliuzijos sąlygos. Tačiau operacijos kaina man buvo labai sunki (man buvo skaičiuojama 85 tūkst. Rublių). Esu pensininkas ir neturiu tokių santaupų. Todėl, nors procedūra buvo atmesta.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Atkūrimo prognozė po širdies kraujagyslių stentavimo

Šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų tobulinimas, pvz., Širdies kraujagyslių stentavimo operacija, teikiant medicininę pagalbą prieš ir po operacijos, leidžia artimiausiu ir tolimiausiu laikotarpiu gauti puikių klinikinių širdies ligų rezultatų. Vienintelė svarbi veiksmingos stentavimo sąlyga yra laiku gydyti pacientą medicininei priežiūrai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Atkūrus širdies kraujagysles, padidėja pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė. Pirmenybė teikiama vienam ar kitam gydymo metodui, įvertinkite klinikinių apraiškų sunkumą, kraujotakos sumažėjimo laipsnį širdyje, paveiktų kraujagyslių anatominį kelią. Tuo pačiu metu lyginamos galimos rizikos, atsižvelgiant į vykstančio konservatyvaus gydymo poveikį.

Širdies kraujagyslių stentavimo indikacijos:

  • vaistų terapijos neveiksmingumas;
  • progresuojančios krūtinės anginos buvimas;
  • ankstyvosiose miokardo infarkto stadijose atliekama skubi chirurginė intervencija;
  • padidėjęs išemijos reiškinys po infarkto laikotarpio gydymo fone;
  • miokardo infarktas;
  • priešinfarkto būklę;
  • reikšminga stenozė, daugiau nei 70% kairiosios vainikinės arterijos;
  • 2 ar daugiau širdies kraujagyslių stenozė;
  • pavojus, kad gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų dėl širdies išemijos.

Koronarinių arterijų stentavimas atliekamas siekiant išplėsti kraujagyslę ir atstatyti kraujotaką.

Kontraindikacijos chirurgijai

Stentavimo kontraindikacijos gali būti dėl širdies ligų arba sunkios kartu atsirandančios patologijos:

  • agonizuojanti paciento būklė;
  • netoleravimas jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms, naudojamoms operacijos metu;
  • laivo liumenų, kuriems reikalingas mažesnis nei 3 mm stentas;
  • difuzinė miokardo kraujagyslių stenozė, kai stentas nebėra veiksmingas;
  • uždelstas kraujo krešėjimas;
  • dekompensuotas kvėpavimo, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Stentų veislės operacijai

Stentas yra įtaisas, kuris plečia laivo liumeną ir išlieka joje amžinai. Ji turi akių struktūrą. Stentai skiriasi sudėties, skersmens ir akių konfigūracijos.

Koronarinių kraujagyslių stentavimas atliekamas naudojant įprastinius stentus ir vaistus padengtus cilindrus. Tradicinis pagamintas iš nerūdijančio plieno, kobalto-chromo lydinio. Ši funkcija yra išlaikyti laivą išplėstoje valstybėje.

Restenozės išsivysto rečiau vaistų eliuojančiuose stentuose, jos nėra užsikimšusios. Tačiau neįmanoma laikyti visų vaistų eliuojančių stentų panacėja. Analizės metu, kiek nuotolinis mirtingumas skiriasi nuo miokardo infarkto stentavimo metu su ar be vaistų padengimo, nėra reikšmingo skirtumo.

Stentams padengti naudojami šie narkotikų tipai:

Kuris stentas paciento poreikius sprendžia gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Jei anksčiau buvo stentavimas, atsirado stenozės pasikartojimas, būtina pakartotinė intervencija - ICD stentavimas.

Diagnostiniai metodai, reikalingi sprendimui dėl operacijos priimti

Jei širdies kraujagyslių koronarinis stentavimas atliekamas suplanuotu būdu, paskiriamas egzaminų kompleksas, kuris apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  • EKG poilsio metu ir testuojant nepalankiausiomis sąlygomis;
  • vieno fotono emisijos CT;
  • funkciniai bandymai;
  • perfuzijos scintigrafija;
  • echokardiografija ir streso echokardiografija;
  • PET;
  • Streso MRI;
  • Koronarografija, kuri yra daug pranašesnė už aukščiau minėtus metodus, bet yra invazinė.

Širdies stentavimas atliekamas po vainikinių arterijų koronarinės angiografijos, kurioje įvertinamas pažeidimo pobūdis, stenozinio indo skersmuo ir jo anatominė eiga.

Pagrindiniai operacijos etapai

Intervencija atliekama rentgeno operacinės patalpos sąlygomis esant vietinei anestezijai. Tuo pačiu metu į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, atliekama koronarinė angiografija.

Kateterio gale yra balionas su stentu. Stenozės vietoje balionas pripučia, sutraiškydamas aterosklerozinę plokštelę, iš karto padidėja indo skersmuo. Stentas yra kraujagyslių sienelės pagrindas. Atkūrus kraujotaką, balionas išpūstas, o stentas išlieka stovint inde.

Po širdies kraujagyslių stentavimo pacientas 3 dienas ligoninėje, gaudamas antikoaguliantus ir trombolitikus. Pirmoji diena suteikiama poilsiui, nes kyla kraujagyslių susidarymo rizika šlaunikaulio arterijos punkcijos vietoje. Jei yra komplikacijų, hospitalizavimo trukmė gali padidėti.

Galimos komplikacijos po operacijos:

  • vainikinių spazmų;
  • širdies priepuolis;
  • stento trombozė;
  • tromboembolija;
  • didelių dydžių hematoma ant klubo.

Atkūrimo laikotarpis

Nuo antrosios dienos po stentavimo yra numatytos kvėpavimo gimnastikos ir fizioterapijos pratybos. Pirmiausia jie laikomi lovoje.

Praėjus savaitei po operacijos fizinė terapija atliekama prižiūrint gydytojui, treniruočių terapijos vadovui.

Atkūrimo periodo trukmė priklauso nuo širdies aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų sunkumo, stentų skaičiaus ir miokardo infarkto buvimo praeityje. Reabilitacija po miokardo infarkto ir stentavimo yra ilgesnė ir sunkesnė.

Stacionarinio gydymo ir lovos poilsio trukmė ilgesnė, fizinės terapijos pratybų trukmė medicininės priežiūros metu trunka apie 2,5-3 mėnesius.

Miokardo revaskuliarizacija yra viena iš saugiausių širdies operacijų. Ji išgelbėjo gyvybes ir sugrąžino tūkstančius pacientų į darbą. Tačiau jo sėkmė priklauso nuo tam tikros sąlygos įvykdymo - privaloma ir nuosekli reabilitacija po stentavimo:

  • pirmąjį mėnesį rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, sunkų darbą;
  • ryte reikalingi lengvi fiziniai pratimai, kai pulsas neviršija 100 smūgių per minutę;
  • kraujo spaudimas turi būti ne didesnis kaip 130/80 mm Hg. st.
  • būtina atmesti perpildymą, perkaitimą, insolaciją, vonią, sauną, baseiną.

Geriau tyliai gyventi, vaikščioti pėsčiomis ir kvėpuoti gryną orą.

Reabilitacija po operacijos, be išmatuojamų pratimų, tinkamos mitybos laikymosi, somatinių ligų gydymas apima gydymą vaistais. Mokymasis į nuolatinį sveiką gyvenimo būdą turėtų prasidėti per pirmąsias dienas po operacijos, kai atgaivinimo motyvacija tebėra labai stipri.

Narkotikų gydymas

Gydymo atranka, jo trukmė ir laikas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Antitrombocitinius ir antitrombozinius vaistus skiria gydytojas.

Jų paskyrimo tikslas - užkirsti kelią trombozės atsiradimui kraujagyslėse. Atkreipkite dėmesį į kraujavimo riziką, išemiją. Gyvenimas po stentavimo apima tam tikrų vaistų, kurie priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio, vartojimą.

Naudojami šie vaistai:

Vaistų dozę ir derinį po stentavimo nustato gydytojas.

Kraujagyslių ligų prevencija

Atkūrus kraujotaką viename ar keliuose laivuose, viso organizmo problema nebus išspręsta. Plokštelės ant kraujagyslių sienelių ir toliau formuojasi. Tolimesni pokyčiai priklauso nuo paciento. Gydytojas rekomenduoja sveiką gyvenimo būdą, normalų mitybą, endokrininės patologijos gydymą ir medžiagų apykaitos ligas. Kiek pacientų gyvena, priklauso nuo to, kaip jie atlieka medicininius paskyrimus.

Gyvenimas po širdies priepuolio ir stentavimo apima antrinę profilaktiką, kuri apima šias procedūras:

  • laboratorinių tyrimų pristatymas, klinikinis tyrimas 1 kartą per 6 mėnesius;
  • individualus fizinio aktyvumo planas, kurį parašė gydytojo pratybos;
  • mityba ir svorio kontrolė;
  • palaikyti kraujospūdį;
  • diabeto gydymas, kraujo lipidų tikrinimas;
  • psichologinių sutrikimų tikrinimas;
  • skiepijimas nuo gripo.

Širdies kraujagyslių stentavimo apžvalgos rodo greitesnį atsigavimą nei po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Jei neįmanoma atlikti stentavimo (nepalanki anatomija, techninių galimybių trūkumas), reikia atlikti aorto-koronarinės šuntavimo operaciją.

Dieta po stentavimo siekiama sumažinti svorį 10% nuo pradinio lygio.

  • neįtraukti riebalų, kepti ir sūrūs;
  • naudoti omega-3 riebalų rūgštis, žuvų taukus;
  • mažinti lengvai virškinamų angliavandenių kiekį, leidžiama naudoti visą duoną;
  • įvairinti augalų, baltymų maisto produktų mitybą.

Gyvenimo trukmės atkūrimo prognozė

Gyvenimo trukmės analizė parodė, kad praėjus 5 metams po stentavimo, išgyvenamumas buvo 89,3%, o mirštamumas po pirmojo miokardo infarkto, kuris buvo gydomas be operacijos, buvo 10% per metus.

Nestabili krūtinės angina be 30% stentavimo sukelia miokardo infarktą per pirmuosius 3 mėnesius nuo išvaizdos momento. Po stentavimo infarktas neatsiranda.

Laiku atlikta operacija, padedanti atkurti tinkamą kraujo tekėjimą širdyje, gerina kokybę ir padidina ilgaamžiškumą. Tačiau chirurginis gydymas be pakankamos priežasties yra nepagrįstas pavojus pacientams. Dažniau stentavimas yra pagrįstas pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, atsižvelgiant į sudėtingą širdies priepuolio eigą.

Chirurginis gydymas pacientams, sergantiems asimptominiu ligos eiga, yra leidžiamas tik esant prastai veikiančioms apkrovoms. Šiuo metu šis gydymo metodas laikomas nepagrįstu.

Širdies kraujagyslių stentavimas pagerina būsimo paciento gyvenimo prognozę dešimt kartų.

Kas yra kardiologijos stendas - širdis

Kas yra "stento" veislės

Terminas „stentavimas“ reiškia operaciją stento įrengimui arterijos viduje, dėl kurio atliekamas susiaurintos dalies mechaninis išsiplėtimas ir normalios kraujo tekėjimo į organą atkūrimas.

Chirurgija reiškia endovaskulinę (intravaskulinę) chirurginę intervenciją. Vykdomas kraujagyslių profilio šakose.

Reikalauja ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgų, bet ir techninės įrangos.

Chirurgija nustatė ne tik vainikinių stentavimo metodų (širdies indų), bet ir stentų įsitvirtinimą į miego arteriją, kad pašalintų smegenų išemijos požymius, šlaunikaulio arterijoje aterosklerozinių kojų pokyčiams gydyti, pilvo aortoje ir ilealis, kai yra ryškių aterosklerozinių pažeidimų.

Stentas yra lengvas tinklinis vamzdis, kuris yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką užtikrintų arteriją. Stentai yra pagaminti iš metalo lydinių (paprastai kobalto) pagal aukštas technologijas. Yra daug tipų. Jie skiriasi pagal dydį, tinklelio struktūrą, dangos pobūdį.

Yra dvi stentų grupės:

  • nepadengtas - naudojamas vidutinių arterijų operacijoms;
  • padengtas specialiu polimero apvalkalu, kuris per metus išleidžia vaistinę medžiagą, o tai neleidžia arterijai atsinaujinti. Tokių stentų kaina yra daug brangesnė. Jie rekomenduojami montuoti koronariniuose laivuose, reikalingi nuolatiniai vaistai kraujo krešulių susidarymui mažinti.

Stentavimo tipai

Stentas yra cilindrinė spyruoklė, pagaminta iš specialaus metalo ar plastiko. Jis patenka į paveiktą indą suspaustu pavidalu ir plečiamas reikiamoje vietoje, naudojant cilindrą, į kurį patenka slėgis. Tada balionas pašalinamas, o spyruoklė lieka vietoje, laikydama kraujagyslių sieną.

Stentų tipai skiriasi tiek dizainu, tiek medžiaga, iš kurios jie pagaminti.

Širdies chirurgijoje naudojamos šios konstrukcijos:

  • Pagaminta iš plonos vielos, vadinama viela;
  • Jį sudaro atskiros žiedų formos nuorodos;
  • Atstovauja kietas vamzdis - vamzdinis;
  • Pagaminta tinklelio forma.

Ūminės būklės (širdies priepuolio ar nestabilios krūtinės anginos priepuolio metu) dažniau naudojami metaliniai stentai. Jie naudojami, kai vainikinių arterijų susiaurėjimas nepasiekia kritinio lygio ir tolesnės stenozės tikimybė yra maža.

Vaistiniai stentai

Naujosios stentų kartos gaminamos su medicinine danga, kuri apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo ir sumažina arterijos pakartotinio užsikimšimo riziką.

Yra tokių tipų stentų. Jie yra metalinės konstrukcijos su polimerine danga, ant kurios yra naudojamas vaisto sluoksnis, slopinantis kraujagyslių audinio augimą.

Norint atkurti normalų kraujo srautą naudojant skirtingus stentų tipus. Kadangi šis implantas yra reikalingas ilgam laikui sustabdyti susiaurėjimą, jo patikimumas neturėtų kilti abejonių.

Pagrindinis reikalavimas stentui yra užkirsti kelią laivo susiaurėjimui. Tačiau dėl to, kad kūnas kartais atmeta svetimkūnį, kūrėjai galvojo apie įvairius stentų pakeitimus.

Šiuolaikiniai kraujagyslių implantai turi šias charakteristikas:

  1. Apima medžiagas, kurios gali blokuoti kraujo krešėjimą. Tuo pačiu metu ant implanto nėra kraujo krešulių susidarymo.
  2. Norint pakeisti reikiamą skersmenį, kūrėjai galvojo apie tokią struktūrą, kuri leidžia maksimaliai padidinti blokadą. Dabar uždėkite žiedą, tinklelį ar vamzdį.
  3. Išorėje stentas primena iki 1 cm ilgio vamzdį, kurio skersmuo gali būti nuo 2 iki 6 mm.
  4. Pagaminta iš specialių metalo lydinių, naudojant aukštas technologijas. Paprastai tinkliniai vamzdžiai yra pagaminti iš chromo arba kobalto lydinio. Šiuo metu dauguma stentų pradeda uždengti narkotikais, kad būtų sumažintas pakartotinio stenozės ir miokardo infarkto pavojus. Paprastai stentai su vaistinėmis medžiagomis parodomi tiems, kurie turi vieną iš šių diagnozių: diabetas, re-stenozė, inkstų funkcijos sutrikimas.

Stento projektą gali pasirinkti tik gydantis širdies chirurgas, atsižvelgdamas į paciento anatomines savybes. Iki šiol yra daugiau nei 100 rūšių stentų, kurie skiriasi gamybos medžiaga, struktūra ir dydžiu.

Tačiau stentavimo operacija gali būti vykdoma ne tik širdies induose. Jei reikia, šis gydymas atliekamas su inkstų arterijomis ir apatinių galūnių kraujagyslėmis. Todėl verta atidžiau pažvelgti į šiuos du stentų tipus ir kada jie yra paskirti.

Endovaskulinės chirurgijos diagnostika ir indikacijos

Vienas kardiologas buvo pripažintas kaltu dėl pacientų už mediciniškai nereikalingą vainikinių stentų atsiskaitymą. Manoma, kad kartais šio metodo naudojimas yra nepraktiškas. Prieš priimant sprendimą dėl endovaskulinės chirurgijos, turite atlikti išsamų tyrimą.

Tyrimo kursas apima tokias procedūras kaip:

  • kraujo ir šlapimo laboratorinė analizė;
  • lipidograma - tyrimų rodikliams cholesterolio;
  • Širdies ultragarsas (echokardioskopija) - tirti visų skyrių veikimą;
  • CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas;
  • elektrokardiografija - išsiaiškinti žalos sritis ir blokados proceso mastą;
  • koagulograma - nustatyti kraujo krešėjimo lygį;
  • angiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu - nustatyti kraujagyslių susitraukimo laipsnį ir paveiktų arterijų šakų skaičių.

Atlikus visą diagnozės eigą, kardiologas nagrinėja operacijos tinkamumą, atsižvelgdamas į visus tyrimo veiksnius.

Paprastai širdies kraujagyslių koronarinis stentavimas turi keletą požymių:

  • preinfarkto būklė, kurią sukėlė nuolatiniai krūtinės anginos priepuoliai;
  • lėtiniai išemijos priepuoliai, kuriuos sukelia aterosklerozinės plokštelės, blokuojančios 50% liumenų;
  • dažna krūtinės angina po nedidelio fizinio krūvio;
  • užblokuoto laivo susiaurėjimas po manevravimo ar baliono angioplastijos, metodai, kurie praranda veiksmingumą po 8-10 metų.

Be pirmiau minėtų klinikinių nuotraukų, dažniausiai širdies kraujagyslių stentavimas yra skirtas infarktui ir ūminiams vainikinių kraujagyslių sutrikimams. Kartais operacija atliekama siekiant stiprinti skausmą širdies srityje. Be to, ši procedūra neužtikrina ilgaamžiškumo ir jokių problemų, susijusių su širdies veikla.

Veiklos išlaidos

Koronarinių arterijų stentavimas gali būti atliekamas tik atlikus pilną diagnozę, įskaitant angiografiją - širdies ir kraujagyslių sistemos rentgeno ir kontrasto tyrimą. Tai padeda nustatyti laivų susitraukimų buvimą, jų lokalizaciją, ilgį ir kitus niuansus.

Remiantis duomenimis, gydytojas nusprendžia, ar pacientui leidžiama stentuoti, ir pasirenka tinkamą vamzdžio tipą.

Chirurginė intervencija taip pat vyksta kontroliuojant radiografiją. Kartais per parą atliekama širdies vainikinė angiografija ir stenimentacija. Tačiau antroji operacija nėra skirta visiems, bet tik:

  • pacientams, sergantiems išemija, kuriems nepadeda narkotikų;
  • tiems pacientams, kuriems pagal tyrimų rezultatus buvo leista įdėti širdį į stentą (jei aterosklerozė nepasitraukė į pagrindinį arterijos kamieną);
  • pacientams, sergantiems krūtinės angina, kurių profesinė veikla yra glaudžiai susijusi su sunkiu fiziniu krūviu;
  • nestabilios stenokardijos ar neseniai sirgęs miokardo infarktu:
  1. jei institucijoje, kurioje jie buvo paimti, jie gali atlikti tokią operaciją;
  2. ir jei paciento būklė tai leidžia.

Stentavimas nenaudojamas visiems pacientams, sergantiems širdies išemija.

Stento montavimo procedūra reikalauja paciento paruošimo. Šiame etape atliekama koronarinė angiografija, siekiant išsiaiškinti užsikimšusio laivo vietą ir nustatyti jo pažeidimo mastą. Avarinės situacijos atveju atliekami papildomi kraujo tyrimai ir EKG, o planuojamos operacijos atveju atliekamas nuodugnesnis paciento tyrimas.

  • Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai - bendroji ir biocheminė, kraujo krešėjimo nustatymas, hepatitas ir ŽIV;
  • Širdies tyrimai - echokardiografija, kasdieninis EKG stebėjimas, koronarinių kraujagyslių ultragarsas su dvipusiu nuskaitymu ir Doplerio sonografija.

Jei reikia, paskirkite magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją. Prieš operaciją pacientams skiriami kraujo retinimo ir kraujo krešėjimo vaistai, taip pat raminamieji vaistai.

Kaip įdėti stentą?

Prieiga prie vainikinių arterijų yra per šlaunies arteriją arba per ranką. Antrasis metodas - įvedimo įrenginio įvedimas su stentu per dilbio radialinę arteriją - dažniau naudojamas, nes lengviau patekti į vainikinius kraujagysles.

Jei stebite sveiką aktyvų gyvenimo būdą, visas medicinines rekomendacijas ir kitų sunkių ligų nebuvimą, širdies išemija sergančių pacientų gyvenimo trukmė gerokai padidėja. Tai patvirtina ir pacientų apžvalgos.

Pagrindinis stento tikslas yra užtikrinti pilną kraujotaką ir išlaikyti aterosklerozės užsikimšusias kraujagyslių sienas. Stentai patiria dideles apkrovas, todėl šie dizainai yra pagaminti iš aukštos kokybės medžiagos, dažniausiai iš metalo.

Išsami informacija apie stentų tipus ir jų funkcijas pateikiama žemiau esančioje lentelėje.

Po to, kai gydytojas pateikia tikslią diagnozę, pacientas yra pasirengęs endovaskulinei chirurgijai. Prieš stentuojant širdies indus, leidžiama vartoti tik vakarienę, kurios negalima valgyti ryte.

Prieš planuojamą operaciją pacientai dažnai švirkščiami vaistais, kurie sustabdo aukštą kraujo krešėjimą. Paprastai naudojama vengti kraujo krešėjimo, pvz., Varfarino, heparino ir kt.

Įvedus kraujo skiediklius, širdies chirurgai veikia pagal šiuos veiksmus:

  1. Vietinė anestezija kateterio srityje.
  2. Įdiegimo įrenginys yra vamzdis, kurio anestezijos metu šlaunikaulio ar inguininės arterijos punkcija.
  3. Jodo kontrasto įvedimas į indus, kad būtų galima kontroliuoti procesą rentgeno įranga.
  4. Įvadas į paveiktą stento indą su balionu į blokados vietą, kurią kontroliuoja kompiuterio nuskaitymas.
  5. Užpylus balioną, kuriame stentas atsidaro, aterosklerozinės plokštelės spaudžiamas į kraujagyslių sieną.
  6. Pakartotinis baliono pripūtimas normaliam stento tvirtinimui.
  7. Mikrochirurginės įrangos ištraukimas iš laivo.
  8. Siūlų sutapimas.

Komplikacijos po stentavimo yra retos, tačiau kai kuriais atvejais pacientams atsiranda:

  1. Kraujavimas
  2. Hematomų susidarymas laivo punkcijos vietoje.
  3. Kraujami kraujagyslių vientisumo pažeidimai.
  4. Inkstų veikimo sutrikimai.
  5. Trombozė arba pakartotinė stenozė stento vietoje.

Širdies kraujagyslių stentavimui į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, kurio gale yra mažas balionas su stentu. Kontroliuojant rentgeno aparatą, kateteris įdedamas į vainikinių arterijų burną ir perkeliamas į reikiamą susiaurėjimo vietą.

Tada balionas pripūstas iki reikiamo skersmens. Tuo pačiu metu ateroskleroziniai nuosėdos yra spaudžiami į sieną.

Stentas, kai spyruoklė plečiasi ir paliekamas vietoje po to, kai balionas buvo išleidžiamas ir kateteris pašalintas. Todėl atkuriamas kraujo tekėjimas.

Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Trunka nuo vienos iki trijų valandų. Prieš operaciją pacientui skiriami kraujo skiedikliai, kad būtų išvengta trombozės. Jei reikia, įdėkite kelis stentus.

Po operacijos pacientas ligoninėje praleidžia iki septynių dienų, prižiūrint gydytojui. Rekomenduojama gerti daug skysčių šlapimo kontrastui. Antikoaguliantai yra skirti siekiant išvengti trombocitų sukibimo ir kraujo krešulių susidarymo.

Tačiau 1/10 operacijų vykdytojų turėjo komplikacijų ar nepageidaujamų pasekmių:

  • laivo sienos perforavimas;
  • kraujavimas;
  • kraujo formavimas hematomos forma šlaunies arterijos punkcijos vietoje;
  • stento trombozė ir pakartotinio stentavimo poreikis;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Pirmiausia verta pažymėti, kad šis gydymas yra vienas iš efektyviausių kai kurių širdies ir kraujagyslių ligų metodų. Taigi, ką daryti, jei gydytojas rekomendavo stentavimą? Kas tai yra ir kaip ji vykdoma? Ši procedūra yra chirurginė intervencija.

Jei laive yra aterosklerozinė plokštelė, ji turi būti išplėsta, kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Norėdami tai padaryti, įvedamas specialus stentas, kuris neleidžia susiaurinti paveiktame inde esančios liumenos.

Prieš pradedant stentavimą, žmogui atliekama vainikinių angiografija, kad būtų galima nustatyti aterosklerozinių plokštelių vietą ir kaip susiaurinti širdies vainikinių kraujagyslių kraujagysles.

Po to jūs galite pereiti į operaciją, kuri atliekama pagal vietinę anesteziją. Šiame procese galima įdiegti ne vieną stentą, bet kelis.

Viskas priklauso nuo paveiktų laivų skaičiaus. Pati procedūra yra saugi.

Operacija trunka vidutiniškai vieną valandą. Ir atkūrimo laikotarpis yra labai trumpas.

Kokie stentai naudojami operacijai?

Stentai plačiai naudojami daugelyje medicinos šakų.

1. Stentų montavimas koronarinėse arterijose atliekamas tokioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti:

  • CHD;
  • didelė miokardo infarkto rizika;
  • ūminis miokardo infarkto periodas.

2. Stentų įrengimas apatinių galūnių arterijose atliekamas su:

  • apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai;
  • apatinių galūnių endarterito pašalinimas;
  • viršutinės šlaunies arterijos aterosklerozė;
  • paviršinės šlaunies arterijos trombozė;
  • poplitalios arterijos užsikimšimas;
  • kojų arterijų užsikimšimas.
  1. Stotys įterpiamos į miego arterijas, kai:
  • miego arterijos stenozė;
  • didelė kraujo krešulių rizika (be to, kartu su stentu įrengiamas specialus kraujo krešulių turintis filtras);
  • poreikį užkirsti kelią insultui hipertenzija, diabetu ir ateroskleroze.
  1. Po angioplastikos ar vainikinių arterijų šuntavimo operacijos stentai įterpiami į vainikinių arterijų po jų restenozės.
  2. Stentų įrengimas inkstų arterijose atliekamas, kai šie indai užsikimšę aterosklerozinėmis plokštelėmis ir kraujagyslių hipertenzija.
  3. Stendai įterpiami į pilvo ertmės ir dubens ertmės indus, kai juos paveikia aterosklerozė.

Kontraindikacijos

  1. Stentavimas neturėtų būti atliekamas, jei pacientas turi plačią stenozę, kuri užima daugumą aortos. Tokiu atveju stentas nėra pakankamas, kad padengtų visą laivą ir atkurtų jo praeinamumą.
  2. Senatvėje nerekomenduojama pastatyti stento širdyje. Tokiems pacientams kyla pavojus, kad atsiras tarpteritorinės arterijos stentų trombozė.
  3. Koronarinės arterijos stentavimas draudžiamas, labai sumažinant kelių laivų liumeną.
  4. Jei kraujagyslių aterosklerozė išplito į kapiliarus ar mažas arterijas, stentas nėra įrengtas dėl didelių skersmens skirtumų.
  5. Jei pacientas turi kokių nors kliūčių operacijai (netgi tuos, kurie atliekami minimaliai invaziniu metodu), susilaikykite nuo širdies stočių stentavimo.

Kaip ir bet kokiai chirurginei intervencijai, širdies kraujagyslių ir stentų sėklidžių angiografija turi nemažai kontraindikacijų.

Tai apima:

  • kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimas;
  • sunki inkstų ir kepenų liga;
  • arterijos skersmuo mažesnis kaip 2-3 mm;
  • nugalėti aterosklerozines plokšteles per didelis laivo plotas;
  • jodo netoleravimo buvimas pacientui - širdies kraujagyslių koronarinė angiografija atliekama naudojant kontrastinį agentą, kuriame yra jodo;
  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas pacientui.

Nepaisant didelės intravaskulinės chirurgijos saugumo, šiam kraujo srauto atstatymo metodui yra keletas svarbių kontraindikacijų.

Paprastai kardiologai neįtraukia stentavimo tokiems veiksniams:

  • neįmanoma įvesti stento dėl didelio masto kraujagyslių pažeidimo, kai po diagnozės nebuvo nustatyta tiksli blokados vieta;
  • hemofilija ir mažas kraujo krešėjimas;
  • pažeistos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2 mm;
  • paciento alergija kontrastiniam agentui, ypač jodido preparatui;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė (mažas kraujospūdis, sąmonės sutrikimas, šokas ir tt);
  • vėžio stadijoje.
  1. Sunkios ligos su kraujo krešėjimu.
  2. Arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2,5-3 mm.
  3. Per didelis kraujagyslių pažeidimas.
  4. Sunkus kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas.
  5. Netoleruojamieji jodo turintys vaistai (jodas yra radioaktyvaus vaisto dalis).

Tyrimo metu nustatomas stento įvedimo neįmanoma.

  • Bendras visų vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio nėra konkrečios stentavimo vietos.
  • Siaurintos arterijos skersmuo yra mažesnis nei trys mm.
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas.
  • Alerginė paciento reakcija į jodido vaistus.

Stentavimo pranašumas kitoms operacijoms:

  • mažas technikos invaziškumas - nereikia atidaryti krūtinės;
  • trumpas paciento buvimo ligoninėje laikotarpis;
  • palyginti mažos kainos;
  • greitas atsigavimas, grįžimas į darbą, paciento ilgalaikis negalėjimas.

Galimos komplikacijos

Šiandien stentavimo operacija laikoma įprastine ir visiškai techniškai subrendusi. Todėl komplikacijos po jos įgyvendinimo - retenybė.

Kaip ir kiekviena operacija, tai taip pat gali turėti papildomų komplikacijų. Dažniausiai yra:

  • Arterijos, kuri buvo operuojama, užsikimšimas.
  • Alergija medžiagai, kuri pripučia balioną (sunkumas yra kitoks, kartais sutrikusi inkstų funkcija).
  • Hematomos atsiradimas ar kraujavimas toje vietoje, kur arterija buvo pradurta.
  • Naujos kraujagyslių ligos, ypač jų sienų pažeidimas.
  • Pavojingiausia komplikacija yra stento trombozė. Jis gali pasireikšti po kelerių metų arba per trumpesnį laikotarpį. Ją lydi ūminis skausmo priepuolis, todėl reikia nedelsiant reaguoti ir gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti miokardo infarktas.

Be to, verta paminėti, kad, kadangi kraujas teka visame kūne, komplikacijos gali atsirasti kitose arterijose, kurios nėra tiesiogiai susijusios su operacija. Be to, svarbu laikytis kardiologo nustatytos dietos ir vaistų terapijos.

Prognozė

Koronarinių arterijų stentavimas turi keletą svarbių pranašumų, palyginti su kitais kramtomosios širdies kraujagyslių gydymo metodais:

  • mažas operacijos invaziškumas, po kurio po 2-3 dienų jie išleidžiami namuose;
  • sėkmingai pašalinama širdies liga;
  • minimali komplikacijų rizika;
  • greitas atsigavimas;
  • gyvenimo kokybės gerinimas, prisidedant prie jo trukmės.

Dėl tokių pranašumų stentavimo prognozė yra labai palanki: tik 20% klinikinių atvejų pastebimas pakartotinis liumenų susiaurėjimas (restenozė). Vidutiniškai geras laivų praeinamumas po operacijos, stentai suteikia nuo 5 iki 10 metų, o kartais iki 15 metų.

Tačiau prognozė daugiausia priklauso ne nuo stento kokybės ir operacijos sėkmės, bet nuo visų kardiologo rekomendacijų laikymosi: daugiau laiko praleidžia lauke, ar rytiniai pratimai, mityba, savalaikiai tyrimai ir palaikomieji vaistai.

Stentavimas yra taupanti operacija, kuri padės normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą visą gyvenimą.

Stentavimo išlaidos

Neatidėliotinais atvejais, kai stento įrengimas atliekamas dėl sveikatos priežasčių, jis atliekamas kaip privalomojo sveikatos draudimo dalis. Tai reiškia, kad pacientui tai yra nemokama.

Planuojamos operacijos kaina susideda iš daugelio komponentų ir apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į operacijos išlaidas. Stentavimo kaina Ukrainai ir Rusijos Federacijai yra maždaug panaši. Rusijoje stentas gali būti pristatytas 100–150 tūkst. Rublių, Ukrainoje operacija kainuos 30–40 tūkst. Grivina.

Pacientų apžvalgos

Alyona, 32 metai: neseniai mano tėvas stendavo širdies indus, 4 mėgintuvėliai. Iki šiol ji yra intensyviosios terapijos srityje, nes po operacijos buvo nustatytas inkstų nepakankamumas (dėl mažo slėgio, inkstai nesugeba susidoroti su skysčiu).

Gydytojas sakė, kad tai gali būti komplikacija po stentavimo. Mano tėvas taip pat turėjo dusulį, tačiau gydytojai žada, kad tai netrukus praeis.

Marina Sergeyevna, 58 metai, Kemerovo

Mano motina prieš septynerius metus buvo suteikta stentinė situacija širdies priepuolio metu. Padarė jį nemokamą. Nuo to laiko stenokardijos priepuoliai beveik sustojo, nors išlieka sunkus dusulys. Tačiau ji jau 81 metai ir kitų opų. Ji vis dar yra vidutiniškai aktyvi, nori gyventi atskirai. Manau, kad stentas labai pailgino savo gyvenimą.

Mihailas Mihailovičius, 60 metų, Voronežas

Po širdies priepuolio turėjau chirurgams. Operacija stentui įdiegti lengvai perkeliama.

Po operacijos kilo problemų dėl pulso dažnio - po įprastų 50 - 55 jis pakilo iki 90-110. Ir priešingai, spaudimas sumažėjo iki normos - 120,80.

Po kelių mėnesių viskas vėl normalizavosi - slėgis vėl padidėjo, o impulsas normalizavosi. Jau trejus metus tyliai gyvenau be nuolatinės širdies priepuolio baimės.