Šlapimo analizė pagal Zimnitskį

Vėžys

Nepaisant visų bendrojo šlapimo analizės privalumų, jis tik pateikia idėją apie inkstų būklę tam tikru momentu ir neatspindi jų darbo pokyčių, veikiant įvairiems veiksniams. Siekdami kompensuoti šį trūkumą, mokslininkai sukūrė kitus šlapimo tyrimų metodus, kurie suteikia platesnį šios įstaigos darbą. Vienas iš tokių metodų yra šlapimo analizė pagal Zimnitskį.

Ši analizė leidžia kruopščiai ištirti inkstų ekskrecijos ir koncentracijos funkciją visą dieną - naudojant tradicinį bendrąjį tyrimą, šių išskyrimo organų rodiklių tyrimas yra beveik neįmanomas. Nors ši analizė yra sudėtingesnė atlikti ir sukelia tam tikrus nepatogumus asmeniui, jo pagalba gauta informacija yra neįkainojamas indėlis į įvairių inkstų sutrikimų diagnozę.

Kaip atliekamas tyrimas?

Šlapimo analizei pagal Zimnicio metodą reikia pakankamai kruopščiai paruošti.

  • Prieš dieną buvo paruoštos aštuonios talpos. Paprastai kiekvienam iš jų yra parašyta asmens pavardė ir vardas, analizės data ir šlapinimo laikas - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Paruošiamas dienoraštis, kuriame nurodomas sunaudojamo skysčio kiekis.
  • Ne mažiau kaip diena - tai bet kokių vaistų, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančių inkstų darbą, atšaukimas. Šiuo tikslu asmuo privalo informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Sprendimą dėl poreikio juos atšaukti šiuo atveju priima specialistas.
  • Tiesiogiai bandymo dieną subjektas turėtų ištuštinti šlapimo pūslę šešiais rytais. Po visų šių manipuliacijų ir paruošimo galite pradėti rinkti medžiagą analizei.

Šio diagnostinio metodo esmė yra ta, kad asmuo, pradedant nuo devynių valandų, surenka visą šlapimą į paruoštus konteinerius. Pirmoji dalis surenkama į indelį su nuoroda „9:00“. Kitas šlapinimasis turi būti atliekamas dvylika valandų kitoje talpykloje ir pan. Visą dieną. Draudžiama švęsti nedidelį poreikį ne talpykloje ar kitu laiku - tik kas tris valandas. Tuo atveju, jei dėl jo nebuvimo neįmanoma surinkti šlapimo per nustatytą laiką, stiklainis išlieka tuščias, o kitas šlapinimasis turėtų būti atliekamas dar po trijų valandų į kitą talpyklą.

Tuo pat metu būtina, kad asmuo ar paskirtas medicinos specialistas registruotų gautą skystį. Svarbu atsižvelgti į aukštą vandens kiekį pirmuosiuose patiekaluose, kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse. Gauti skaičiai įrašomi parengtame dienoraštyje. Atlikus paskutinį šlapimo surinkimą (šešias dienas kitą dieną ryte), visi aštuoni konteineriai pristatomi į laboratoriją.

Analizės rezultatų iššifravimas

Šlapimo analizės dekodavimas pagal Zimnitskį skiriasi tuo, kad šio tyrimo rezultatų kokybė nėra ypatingai konkretūs skaičiai, bet jų santykis tarpusavyje. Jie atspindi inkstų koncentraciją ir išskyrimo funkcijas. Sveiko žmogaus organizme šių organų darbas per tam tikrą dieną kinta, o tai daro įtaką šlapimo savybėms. Įvairių pažeidimų atveju šie svyravimai gali pasikeisti arba išlyginti, o tai aiškiai matoma šioje analizėje.

Trumpas Zimnitsky analizės rodiklių aprašymas

Dienos diurezė yra per dieną išskiriamo šlapimo kiekis. Šiame tyrime jis nustatomas tiesiog pridedant visų aštuonių porcijų skysčių kiekius. Diurezės kiekis priklauso nuo skysčio kiekio, inkstų darbo, kūno būklės, hormonų lygio. Normalus diurezės indeksas suaugusiam žmogui yra nuo 1200 iki 1700 ml. Sumažėjimai aukštyn arba žemyn gali kalbėti apie įvairius inkstų ar viso organizmo sutrikimus ir pažeidimus.

Diurezės santykis su priimtino skysčio kiekiu - šis kriterijus nustatomas lyginant kasdienį šlapimo tūrį su dienoraščio duomenimis, kurie parodė, kiek tiriamuoju metu gėrė žmogus. Paprastai diurezės kiekis yra šiek tiek mažesnis už į kūną patekusio vandens kiekį - 75-80%. Likęs skystis palieka kūną per prakaitavimą, kvėpavimą ir kitus mechanizmus.

Nakties ir dienos dienos diurezės santykis - svarbu nustatyti tokius rodiklius, svarbu atkreipti dėmesį į šlapinimo laiką surinkimo talpyklose. Paprastai per dieną inkstai dirba daug aktyviau nei naktį, todėl sveikame žmogui dienos diurezės tūris yra maždaug tris kartus didesnis už naktį. Jei sutrikusi inkstų funkcinė būklė, šis santykis gali neveikti.

Šlapinimosi tūris paprastai yra apie 60–250 ml. Kitos šio rodiklio reikšmės rodo nestabilų ekskrecijos organų darbą.

Didžiausias skirtumas tarp šlapimo kiekio - per dieną reikia keisti šlapimo kiekį, išsiskiriantį vienu metu. Be to, didžiausios ir mažiausios tūrinės vertės skirtumas per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 100 ml.

Šlapimo tankis (savitasis tankis) yra vienas svarbiausių Zimnitsky analizės rodiklių, kuris apibūdina inkstų gebėjimą kaupti įvairias druskas ir metabolinius produktus šlapime - tai yra išskyrimo organų koncentracijos funkcijos esmė. Šio kriterijaus normaliosios vertės yra 1,010 - 1,025 g / ml.

Turėtų keistis didžiausias skirtingų dalių tankio skirtumas, taip pat šlapimo tūris, jo specifinis svoris. Minimali šio skirtumo vertė yra 0,010 g / ml. Paprastai sveikas žmogus naktį išskiriamas šlapimas yra labiau koncentruotas (nuo 21:00 iki 3:00).

Nepaisant to, kad pagal Zimnitskį yra sunku nustatyti šlapimą, tai yra pats tiksliausias ir tuo pat metu minimaliai invazinis metodas tiriant inkstų funkcinę būklę. Štai kodėl ji dešimtmečius neprarado aktualumo ir toliau dirba su daugelio šalių specialistais.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį

Siekiant diagnozuoti įvairias ligas, būtina žinoti, kaip veikia paciento inkstai. Dėl šlapimo tyrimo veiksmingu metodu, kurį XX a. Pradžioje sukūrė Dr. SS. Zimnitsky, galite nustatyti jų funkcijų nuokrypius. Tačiau svarbu tinkamai surinkti biomedžiagą.

Ką analizuoja šlapimas Zimnitsky

Gydytojas turi išsiaiškinti, koks yra paciento sugebėjimas sutelkti šlapimą ir išskirti jį iš kūno. Tai ypač svarbu, jei yra įtarimų dėl uždegiminių procesų urogenitalinės sistemos organuose. Nėštumo metu inkstų patologijos patiria vaisiaus vystymosi defektų ir rimtų pasekmių motinai. „Zimnitsky“ analizė padeda laiku nustatyti pavojingus pažeidimus.

Galima įvertinti pagal išsiskiriančio šlapimo kiekį, kas yra ryte, dieną, naktį ir kasdieninę diurezę pacientui. Nukrypimus lengva nustatyti, žinant įprastą mėginių veikimą pagal Zimnitskį:

  • bendras šlapimo kiekis per dieną - 1,5-2 litrai;
  • dienos diurezė - du trečdaliai, naktis - trečdalis dienos sumos;
  • suvartojamų skysčių ir šlapimo kiekio santykis - 65-80%;
  • biomedžiagų tankis viename ar dviejuose arba trijuose stiklainiuose - daugiau kaip 1020 g / l, visuose induose - mažesnis nei 1035 g / l.

Tankis

Šis rodiklis būtinas norint nustatyti organinių medžiagų koncentraciją. Tai daugiausia šlapimo rūgštis, šlapalas, karbamidas. Kuo daugiau jų yra, tuo didesnis santykinis skysčio tankis, kurį išskiria inkstai ir šlapimo pūslė. Baltymų ir gliukozės šlapime neturėtų būti. Kai Zimnitsky analizė rodo jų buvimą - tai aiškus patologijos ženklas.

Jei kiekvienos talpyklos kasdienės biomaterijos tankis yra mažesnis nei 1012 g / l, toks mažas skaičius rodo, kad inkstai nesugeba visiškai koncentruotis ir išskirti šlapimą. Tai yra gera priežastis įtarti inkstų nepakankamumą, kuris gali būti pastebėtas su pielonefritu. Taigi gali širdies nepakankamumas.

Padidėjęs šlapimo tankis pacientams, sergantiems glomerulonefritu, diabetu. Kadangi šios patologijos išsivysto, į inkstus patenka baltymai, negyvos ląstelės ir kiti pagrindiniai kraujo elementai, gliukozė. Didelio biologinio skysčio tankio mėginyje rezultatai pagal Zimnitskį pastebimi nėštumo metu, kurį apsunkina toksikozė.

Savitasis svoris yra normalus

Tai taip pat svarbus diagnostinis parametras, apibūdinantis medžiagų apykaitos „atliekų“ susikaupimo skystoje būsenoje funkciją per inkstus, kad jie būtų pašalinami iš organizmo. Šlapimo santykis yra jo svorio ir vandens masės santykis, kurį žymi vienetas. Laboratorijos padėjėjai šį rodiklį nustato su urometru. Normos ribos svyruoja nuo 1012-1035 g / l.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei

Jūs galite pasikliauti rezultatų patikimumu, jei įvykdytos visos tyrimo taisyklės. „Zimnitsky“ kolekcija vykdoma pagal griežtai nustatytas valandas per dieną. Išvakarėse jums reikia pasirinkti 8 švarius stiklinius indus. Kadangi tvora turi būti vykdoma tiksliai laiku, jūs negalite daryti be žadintuvo.

Zimnitskio analizės biomaterialų kaupimo algoritmas yra:

  • 6:00 val. reikia šlapintis, naudodami tualetą;
  • pradedant nuo 9 val., atlikite šią procedūrą kas 3 valandas stiklainiuose;
  • valdymo laikas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • užpildytos talpyklos turi būti uždarytos ir laikomos šaldytuve;
  • paimkite juos su girtų skysčių įrašais.

Tarp šių valandų intervalai gali būti kelios normos šlapintis. Jums reikia surinkti visą biomedžiagą, nepaliekant nieko. Kai yra daug šlapimo, o paruošto konteinerio nepakanka, naudokite papildomą. Jei atėjo laikas rinkti kitą porciją ir nėra noro šlapintis, galima palikti tuščią.

Pasirengimas atlikti bandymą per Zimnitskį

Kad nebūtų sunaudojama per daug skysčio ir pašalintumėte rezultatų nepatikimumą, turėtumėte:

  • gerti ir valgyti per dieną, kaip visada, išskyrus sūrus ir aštrus maistas, burokėliai, morkos;
  • nutraukti diuretikų vartojimą prieš 24 valandas;
  • nuvalykite išorinius lytinius organus prieš biomaterialų surinkimą.

Dienos mokestis

Šis diagnostikos metodas tikrina inkstų funkciją esant didesnėms apkrovoms, kontroliuoja medžiagų, kurios pašalinamos iš organizmo su šlapimu per 24 valandas, sudėtį ir kiekį. Nustatyta, kad kasdieninė analizė atliekama nėštumo metu, įtariama, kad yra daug inkstų patologijų, cukrinis diabetas. Šiuo tikslu geriau naudoti didelius matavimo pajėgumus su graduotais skyriais.

Pirmoji rytinė dalis nuplaunama tualetu. Visi tolesni rinkimai atliekami, nustatant šlapinimosi laiką. Pirma, nustatykite visos surinktos biomaterijos tūrį. Tada šlapimas maišomas ir įpilama apie 200 ml talpos, į kurią reikia paimti dėmesį, nurodant visą medžiagos surinkimo pradžios ir pabaigos laiką.

Kaip laikyti šlapimą analizei

Ilgiausia biomedžiaga nepablogėja, užtikrindama tyrimo rezultatų tikslumą farmacijos steriliuose induose. Nesant tokios talpyklos, galite naudoti stiklinį indelį, kurį reikės sterilizuoti garais 2-3 minutes. Butelis turi būti dezinfekuojamas, kelis kartus virintu vandeniu. Nenaudokite plastikinių patiekalų.

Šlapimo analizės iššifravimas pagal Zimnitskį

Jei biologinis skystis išleidžiamas dideliais kiekiais, laboratorija nustato hipsenuriją - būklę, kuria sumažinamas specifinis svoris. Pavyzdžiui, valgant arbūzus, melionus. Vaikas turi silpnesnį inkstų, todėl hippostenurija diagnozuojama mažiau nei 1005-1025 g / l. Ligoniams dažnai sukelia lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, nefrosklerozė, diabeto insipidus.

Šlapimo - hiperstenurijos - specifinio sunkumo padidėjimą sukelia skysčių trūkumas. Tai atsitinka, kai žmogus labai prakaituoja, kraujo krešuliai. Diabetu sergančių pacientų hiperstenurija atsiranda dėl didelio gliukozės kiekio šlapime ir šerdyse - edemoje, edemoje. Pavyzdys pagal Zimnitskį apibūdina paciento geriamąjį režimą. Svarbu žinoti, kada inkstų negalavimai, urolitizė.

Kasdienio šlapimo kiekis neturi viršyti 1800-2000 ml, kitaip diagnozuojama poliurija. Toks nukrypimas nuo normos yra būdingas sunkiems inkstų pažeidimams, diabetui. Jei skaičius yra mažesnis nei 1500 ml, nustatykite oligūriją. Patologija išsivysto inkstų ar širdies nepakankamumu. Nocturija taip pat tai liudija - naktį išsiskiriančio šlapimo tūrio dominavimas.

Kreatinino perteklius yra būdingas diabetui, hipotirozei, ūminėms infekcijoms ir inkstų patologijoms, anemijai. Šlapalo kiekis, viršijantis normą, stebimas hipertiroze, piktybine anemija, mityba, kurioje vyrauja baltymai, per didelis fizinis krūvis. Analizuojant Zimnitsky šlapimą, visi 8 inkstų rodikliai neturi būti vienodi.

Imtis Zimnitsky. Kaip šlapimas surenkamas, transkripto analizė. Kokios yra simptomų priežastys: poliurija, oligūrija, hippostenurija, hiperstenurija, nocturija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Kaip rinkti šlapimą Zimnitsky mėginiui?

Kodėl verta išbandyti Zimnitsky?

Pagrindinis Zimnicko bandymo uždavinys yra nustatyti šlapime ištirpusių medžiagų koncentraciją. Mes visi pastebime, kad šlapimas per dieną gali skirtis spalva, kvapu, šlapinimosi apimtis gali skirtis, taip pat dažnis per dieną.

Matuojant šlapimo tankį galima nustatyti bendrą joje esančių medžiagų koncentraciją. Normalus yra šlapimo tankis, lygus 1003-1035 g / l. Padidėjęs tankis rodo jame ištirpusių organinių medžiagų augimą, sumažėjimas rodo sumažėjimą.

Šlapimo sudėtis daugiausia susideda iš azoto junginių - baltymų medžiagų apykaitos procesų organizme (karbamido, šlapimo rūgšties), organinių medžiagų, druskų. Tokių medžiagų, kaip gliukozė, baltymai ir kitos organinės medžiagos, kurios paprastai neturėtų išsiskirti iš organizmo, atsiradimas šlapime rodo inkstų patologiją arba kitų organų patologiją.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį: kaip rinkti, dekoduoti

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinės diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti inkstų koncentraciją ir praskiestą šlapimą.

Inkstai reguliuoja šlapimo sudėtį, naudodami tris procesus: reabsorbciją - skysčio absorbciją iš šlapimo, filtravimą ir sekreciją - šių medžiagų išsiskyrimą į šlapimą. Šių procesų metu inkstai gali osmotiškai koncentruoti arba atskiesti šlapimą, paliekant tik gyvybiškai svarbias medžiagas į reikiamą kiekį. Likęs skystis, turintis azoto junginių (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, gliukozės, purino bazių, baltymų, indikatorių ir kt.), Sudaro antrinio tipo šlapimą ir pašalinamas.

Specifinis šlapimo tankis rodo jame ištirpusių azoto junginių koncentraciją, o inkstų gebėjimas išskirti šlapimą didelėmis šlakų koncentracijomis yra normalaus inkstų sekrecijos funkcija.

Dažnai poliurija lydi nėštumą, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, dėl padidėjusio gimdos dydžio spaudimo šlapimo pūslei.

Mažėjant skysčių kiekiui, sumažėja šlapimo kiekis, didėja azoto druskų koncentracija, spalva pasikeičia į prisotintą geltoną. Skysčių suvartojimo padidėjimą lydi didelis kiekis silpnai koncentruoto ir mažiau spalvoto šlapimo.

Zimnicko tyrimas leidžia nustatyti:

  • bendras kasdienio šlapimo kiekis;
  • viso šlapimo išsiskyrimo per parą pasiskirstymas;
  • šlapime ištirpusių medžiagų koncentracija;
  • santykinis kiekvieno šlapimo tankis.

Medžiagų koncentracija šlapime gali labai skirtis per dieną, o tai susiję su vandens, maisto, kūno skysčių praradimu. Todėl jų nustatymas vienoje šlapimo dalyje yra neinformatyvus. „Zimnitsky“ tyrimas yra nustatyti kiekvienos atskiros šlapimo dalies santykinį tankį.

Analizės tikslais nurodoma šių sąlygų diagnozė:

Kaip rinkti šlapimą analizei Zimnitsky?

Paprastai tyrimą paskyręs gydytojas sako, kur išbandyti ir kaip pasiruošti. Šlapimo analizė Zimnitsky priima bet kurią klinikinę laboratoriją, tačiau rezultato patikimumas priklauso nuo to, kaip pacientas reaguoja į medžiagos rinkimą. Tinkamas paciento pasirengimas šlapimo tiekimui užtikrina bandymo rezultatų patikimumą.

Vaikams sumažėja inkstų sugebėjimas susikoncentruoti su šlapimu, todėl viršutinė dienos diurezės kiekio norma yra didesnė, o santykinis šlapimo tankis yra mažesnis.

Šlapimo surinkimo algoritmas tyrimams:

  • Paruoškite iš anksto aštuonis švarius ir sausus indus (stiklinius stiklainius arba plastikinius indus), nurodykite juos ir nurodykite šlapimo surinkimo laiką;
  • pirmąją surinkimo dieną ryte neatsižvelgiama į šlapinimą, pirmoji šlapimo dalis patenka į tualetą;
  • šlapimą reikės surinkti aštuonis kartus per dieną (kiekvienam šlapinimui - naujam indui) kas tris valandas;
  • iš karto po šlapinimosi, talpykla yra sandariai uždaryta ir laikoma šaltoje (pageidautina šaldytuve);
  • užrašykite dienos metu sunaudoto skysto ir skysto maisto kiekį;
  • jei per bet kurį trijų valandų intervalą nepavyko šlapintis, bankas praleidžiamas laikas paliekamas tuščias. Ir atvirkščiai: jei konteineris yra užpildytas iki laiko pabaigos, šlapimas surenkamas į papildomą konteinerį, nurodant jo skaičių ir laiką;
  • Vieną dieną, visi aštuoni stiklainiai turi pereiti į laboratoriją.

Šlapimas renkamas tam tikromis valandomis per dieną, ruošiant taisykles laikomasi: analizės metu negalima vartoti diuretikų, o vaistus derinti su gydytoju. Prieš renkant kiekvieną šlapimo dalį, reikia atlikti higienines procedūras (rankas, lytinius organus). Maitinimo ir geriamojo gydymo apribojimų nėra: pacientas laikosi įprastos mitybos, be vandens perteklių.

Zimnitskio šlapimo analizės rezultatų interpretavimas

Bendras per parą išsiskiriančio šlapimo kiekis nustatomas matavimo cilindru, apibendrinant dienos ir nakties diurezę. Paprastai bendras izoliuoto šlapimo kiekis yra 1500-2000 ml.

Šlapimo tankio padidėjimas gali būti tam tikrų vaistų, radiologinių medžiagų vartojimo pasekmė.

Lyginant dienos paros diurezę su skysčio kiekiu, kurį organizmas gauna per dieną, nustatykite šlapime išsiskiriančio skysčio procentą. Kasdienis šlapimo kiekis turi būti 65–80% geriamo skysčio. Paprastai šlapinimosi padidėjimas turėtų pasireikšti suvartojus skystį.

Normalų inkstų funkcionavimą rodo susikaupusio šlapimo tūris. Šlapimo kiekis porcijomis svyruoja vidutiniškai nuo 50 iki 300 ml, dienos diurezė vyrauja per naktį.

Šlapimo tankio dienos svyravimai svyruoja nuo 1,001–1,030 g / ml (pagal kai kuriuos duomenis, iki 1,040 g / ml). Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio šlapimo tankio turi būti didesnis nei 7. Dienos metu turėtų būti nuo 2/3 iki 3/4 dienos šlapimo kiekio.

Santykinis tankis nustatomas naudojant laboratorinį instrumentą, urometrą, turintį plūdės, turinčios pailgą ploną kaklą, ant kurios yra padalijimai, išvaizdą. Jo veikimo principas yra pagrįstas šlapimo tankio palyginimu su vandens tankiu. Analizei, urometras yra panardintas į permatomą cilindrą, pripildytą šlapimu, kad jis neliestų jo sienų. Kuo giliau urometras patenka į cilindrą esant 20 ° C šlapimo temperatūrai, tuo didesnis jo specifinis svoris. Išlaikytas inkstų koncentracijos gebėjimas rodomas ryte esančio šlapimo tankio rodikliais, lygiais arba didesniais kaip 1,018.

Zimnitsky šlapimo analizės pamatinių verčių lentelė

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį

Zimnitsky mėginys leidžia įvertinti inkstų koncentracijos funkciją, inkstų gebėjimas susikaupti ir praskiesti šlapimą. Norint atlikti tyrimą, pacientas per dieną kas 3 valandas renka šlapimą (tik 8 porcijas). Laboratorijoje apskaičiuojamas šlapimo kiekis ir santykinis tankis kiekvienoje iš 3 valandų dozių, kasdien, per parą ir naktį.

Normalus suaugusiesiems, šlapimo tūrio svyravimai atskirose porcijose svyruoja nuo 40 iki 300 ml; santykinis šlapimo tankio svyravimas tarp didžiausių ir mažiausių verčių turi būti ne mažesnis kaip 0,012-0,016 g / ml. Reikšmingi santykiniai tankio svyravimai, susiję su inkstų koncentracija arba praskiestu šlapimu, priklauso nuo nuolat kintančių kūno poreikių.

Įprasta inkstų koncentracijos funkcija pasižymi tuo, kad gali padidinti santykinį šlapimo tankį per dieną iki didžiausių verčių (daugiau kaip 1020 g / ml), o normalus praskiedimas - tai galimybė sumažinti santykinį šlapimo tankį, mažesnį už baltymų neturinčios plazmos osmotinę koncentraciją (osmoliarumą), lygų 1010–1012 g / ml.

Tyrimo indikacijos

  • Inkstų nepakankamumo požymiai;
  • lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas;
  • hipertenzija;
  • diabeto insipidus diagnozė.

Mėginių surinkimo ir saugojimo sąlygos

Dienos šlapimas. Šlapimas tyrimams renkamas atskirose talpyklose kas 3 valandas, įskaitant naktį (tik 8 porcijas).

Tyrimo dieną neleidžiama vartoti pernelyg daug skysčių, todėl būtina pašalinti diuretikų vartojimą.

  • dienos diurezė (bendras šlapimo kiekis, skiriamas per dieną);
  • dienos diurezė (šlapimo tūris nuo 6 iki 18 val. (1–4 porcijos));
  • naktinė diurezė (šlapimo tūris nuo 18 iki 6 val. (5–8 porcijos));
  • šlapimo kiekis kiekvienoje iš 3 valandų dozių;
  • santykinis šlapimo tankis kiekvienoje iš 3 valandų dozių.
  • padidėjęs skysčio suvartojimas;
  • osmosinių diuretikų naudojimas;
  • inkstų ligos (lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, distalinė tubulinė acidozė);
  • diabeto insipidus;
  • įvairios hipoaldosteronizmo formos;
  • sarkoidozė, mieloma.

Šlapimo tūris

Sveikas žmogus, apie 3/4 (65–80%) suvartojamo skysčio per parą yra normalus.

Poliurija - daugiau nei 2000 ml šlapimo per dieną išleidimas, priežastys gali būti:

  • hialinas (su raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, inkstų epitelio ląstelių, amorfinių granulių masės);
  • granuliuotas;
  • vaškas;
  • pigmentas;
  • epitelio;
  • eritrocitai;
  • leukocitų;
  • riebūs

Oligurija - mažiau nei 400 ml šlapimo per parą, priežastys gali būti:

  • apriboti skysčių suvartojimą;
  • padidėjęs skysčių praradimas (padidėjęs prakaitavimas, gausus viduriavimas, nekontroliuojamas vėmimas);
  • skirtingos kilmės edema (širdies nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas).

Anurija - 200–300 ml ir mažiau šlapimo per dieną arba visiškas išsiskyrimas su šlapimu, priežastys gali būti:

  • sekrecinė anurija:
  • glomerulų filtracijos pažeidimas (šokas, ūminis kraujo netekimas, uremija).
  • išsiskirianti anurija:
  • šlaplės išskyrimo šlapime pažeidimas;
  • šlapimo pūslės sutrikimas.

Dienos ir nakties diurezė

Paprastai sveikas žmogus yra ryškus (maždaug dvigubas) dienos diurezės dominavimas per naktį.

Nocturija - lygybė arba nakties diurezės paplitimas per dieną, priežastys gali būti:

  • širdies nepakankamumas;
  • sutrikusi inkstų funkcijos koncentracija.

Santykinis šlapimo tankis

Hippostenurija - mažas šlapimo tankis (bet kurioje iš dalių, šlapimo tankis neviršija 1,012–1,013 g / ml) rodo, kad inkstų koncentracija yra pažeidžiama, priežastis gali būti:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabeto insipidus.

Hypoisostenuria - šlapimo tankis kiekvienoje Zimnitsky mėginio dalyje neviršija 1,009 g / ml ir išlieka beveik nepakitęs visą dieną. Priežastis gali būti sunkus inkstų nepakankamumas.

Hiperisostenurija yra nuolat didelė dalis šlapimo, priežastis gali būti:

  • diabetas;
  • ūminis arba lėtinis glomerulonefritas;
  • nėščių moterų toksikozė;
  • nefrozinis sindromas.

GALIMI KONTRAINDIKACIJOMS KONSULTACIJUS SU SPECIALISTUI

Autorius FBUN Epidemiologijos centrinis tyrimų institutas, Rospotrebnadzoras, 1998-2019

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky: šlapimo surinkimas, rezultatų interpretavimas, savybės

Inkstai išskiria vandenį ir joje ištirpusias medžiagas. Įvertinti organų darbą ir funkcionalumą, nacionalinį terapeutą S.S. „Zimnitsky“ pasiūlė specialų mėginį, paremtą šlapimo tankio analize.

Kas tai?

Kraujas, patekęs į inkstus, filtruojamas specialiais tubulais. Tuo pačiu metu skysčio perteklius išsiskiria, o kartu ir įvairios aminos, druskos ir kitos medžiagos.

Pirminis filtravimas pakeičiamas antriniu, dėl kurio naudingi junginiai absorbuojami iš šlapimo į kraują, pavyzdžiui, baltymai ir angliavandeniai.

Zimnitsky metodo esmė yra nustatyti iš organizmo išskirto skysčio tankį, jo specifinį svorį. Jei skaičiai yra mažesni ar aukštesni už įprastą, gydytojai kalba apie šlapimo koncentracijos pasikeitimą ir inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą.

Didelė biocheminė analizė šiame tyrime nėra atliekama, tačiau, teigiamo mėginio rezultato, galima imtis papildomų priemonių.

Kodėl verta išbandyti „Zimnitsky“?

Jei pacientas kreipiasi į nefrologą su skundais dėl skausmo inkstų srityje, jis privalo paskirti šlapimo tyrimą cukrui ir baltymams. Be to, jie atlieka uždegimo organų išskyrimo organų rentgeno tyrimą.

Tačiau yra atvejų, kai šie metodai nesuteikia rezultatų. Ty skausmo sindromas ir jo atsiradimo priežastis nežinoma.

Ištraukiamosios skysčio fizinės savybės (tūris ir tankis) paaiškins situaciją. Šlapimo mėginių tyrimas pagal Zimnitskį laikomas labai informatyviu ir skiriamas pacientams, kuriems yra įtariamas pyelonefritas, inkstų nepakankamumas ar širdies liga.

Technika nėra sudėtinga, tačiau pacientui reikia kasdien su 3 valandomis surinkti šlapimą.

Šlapimo surinkimo algoritmas Zimnitsky

Bet kokia medicininė analizė turi klaidą. Be to, net esant normaliai sveikatai, pastebimas organinių ir mineralinių junginių šlapimo koncentracijos pokytis.

Todėl, norint gauti patikimiausius rezultatus, prieš 1 dieną iki mėginių ėmimo būtina pašalinti diuretikus, kurie žymiai paveikia skysčio fizines savybes.

Šlapimo surinkimo algoritmas

Pacientui taip pat draudžiama valgyti maisto, kuris padidina troškulio jausmą (sūrus ir aštrus), nors neturėtumėte keisti įprastinio gėrimo būdo (1,5-2 litrai per dieną).

Kaip tinkamai surinkti šlapimo analizę Zimnitsky? Pirmiausia paruošite 8 talpyklas. Specialūs konteineriai gali būti įsigyti vaistinėje, bet įprastiniai stikliniai indai iki 0,5 l. Jie yra sunumeruoti ir pasirašyti, kad laboratorijoje nesusidarytų painiavos. Šlapimas surenkamas pagal šį algoritmą:

  1. Ryte 6 val. Ištuštinti į tualetą.
  2. Kas 3 valandas, pradedant nuo 9.00 val., Surinkite šlapimą atitinkamuose stiklainiuose.
  3. Mėginiai laikomi šaldytuve.

Iš viso 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ir 6 val. Jei pacientas neturi jokio noro, konteineris tiesiog paliekamas tuščias.

Tačiau jis nėra išmestas, o kartu su užpildytais konteineriais jie pristatomi į laboratoriją tyrimams. Specialistai atliks reikiamą analizę ir iššifruos duomenis pagal vidutines normas.

Šlapimo Zimnitsky normų analizė

Šlapimo tankis svyruoja nuo 1,013-1,025. Tai reiškia, kad kai kuriuose stiklainiuose skaičiai bus didesni, kitose - mažesni. Apskritai šie rezultatai laikomi normaliais:

  • kasdienis šlapimo kiekis neviršija 2 litrų;
  • 2-3 talpyklose tankis yra ne mažesnis kaip 1,020;
  • dienos porcijos yra 3-5 kartus ilgesnės už naktį;
  • išeiga yra 60-80%;
  • jokių rodiklių viršija 1 035.

Vykdydamas Zimnitsky šlapimo tyrimą, rezultatų dekodavimas labai priklausys nuo tvoros taisyklių laikymosi. Jei pacientas gėrė per daug vandens, jis išeis virš normos. Tačiau skysčių suvartojimo trūkumas taip pat sukels klaidų tyrime. Todėl mėginių ėmimo dieną būtina sutelkti dėmesį į užduotį, kad nereikėtų pakartoti procedūros.

Šlapimo tyrimų interpretavimas pagal Zimnitsky, lentelę

Taigi, pacientas surinko medžiagą ir išsiuntė ją į laboratoriją, ekspertai atliko eksperimentus ir gavo tam tikrą informaciją. Kas toliau? Nustatykite šlapimo analizės atitikties rodiklius Zimnicio normoje. Lentelėje aiškiai parodytos įvairiems nukrypimams būdingos ligos.

2. Inkstų nepakankamumas.

3. Širdies ligos.

2. Kraujo ligos.

4. Diabetas.

Diabetas (cukrus ir ne cukrus).

2. Širdies ligos.

2. Širdies ligos.

Lentelėje pateikiama trumpa diagnostinė informacija. Išsamesnis šlapimo tankio pažeidimo priežasčių tyrimas padės suprasti problemą.

Inkstų nepakankamumas

Jei pacientas jau kelerius metus kenčia nuo inkstų nepakankamumo, išskiriantys organai tiesiog praranda gebėjimą normaliai atlikti savo funkcijas.

Papildomi simptomai dažnai yra bendras sveikatos pablogėjimas ir nuolatinis troškulio pojūtis, dėl kurio padidėja skysčių suvartojimas ir dėl to mažas šlapimo tankis bei didelis paros išgijimas.

Inkstų uždegimas

Dviejų ar vienpusių inkstų uždegimas taip pat sumažina organų funkcionalumą dėl patologinės hiperplazijos.

Kartu su skausmu juosmens srityje ir karščiavimu, todėl Zimnitsky mėginys atliekamas siekiant išsiaiškinti (patvirtinti diagnozę).

Papildoma biocheminė analizė rodo padidėjusią baltymų koncentraciją, kuri taip pat rodo filtravimo proceso pažeidimą.

Širdies patologijos

Kūnas yra vienas. Ir jei gydytojai diagnozuoja inkstų sutrikimą, tai lemia širdies veiklos tikrinimą. Ir dažnai įtarimai patvirtinami elektrokardiogramoje.

Įgimtos ar įgytos širdies patologijos sukelia kraujotakos sutrikimą ir slėgio pokyčius induose, kurie natūraliai atsispindi filtravimo procese: išsiskiriančio skysčio tūris ir tankis pastebimai sumažėja, o naktį žmogus yra sutrikdomas dažnai pasikliaudamas tualetu.

Diabetas

Jei inkstai neturi pakankamai gliukozės reabsorbcijos, gydytojai įtaria diabetą. Šiai ligai būdingas troškulys, padidėjęs apetitas ir kiti požymiai.

Tačiau pagrindiniai dalykai yra didelis šlapimo tankis ir didelis glikozo hemoglobino kiekis kraujyje.

Diabetas

Didelis pavojus yra diabeto insipidus. Tiesą sakant, tai yra endokrininės sistemos nepakankamumas, išreikštas vieno iš hipotalamo hormonų - vazopresino - trūkumu.

Būtent jo trūkumas sukelia pernelyg didelį skysčio pašalinimą iš organizmo, o kartu su šlapimo tankio sumažėjimu. Be to, žmogus labai kankina troškulį, o noras naudotis tualetu yra patologinis.

Glomerulonefritas

Kai glomerulonefritas atskleidžia mažą inkstų glomerulų pralaidumą. Tai natūraliai apsunkina difuzijos procesą, todėl sutrikęs atvirkštinis junginių absorbavimas į kraują - šlapimas tampa tankesnis nei 1,035.

Be to, bandymai dažnai rodo, kad mėginiuose yra raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų.

Savybės nėštumo metu

Tačiau šlapimo baltymai nebūtinai yra patologiniai. Pavyzdžiui, nėštumo metu moters kūnas kenčia nuo toksemijos, kuri sukelia baltymų filtracijos pažeidimą.

Be to, vaisiaus augimas sukelia inkstų slėgio ir funkcinės apkrovos padidėjimą. Po gimdymo situacija su šalininkais ir kitais organais normalizuojama.

Kraujo ligos

Kraujo ligos, susijusios su formuojamų elementų, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, kokybės ir kiekio pokyčiais, laikomos daug pavojingesnėmis.

Pernelyg tanki plazma pagal difuzijos įstatymą išleidžia daugiau komponentų į šlapimą, todėl jo tankis didėja. Jei asmuo turi anemiją, tai, be kitų dalykų, inkstai kenčia nuo deguonies bado, kuris tiesiogiai veikia funkcionalumą.

Išvada

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky atliekama kaip pirminė diagnozė. Metodas laikomas labai informatyviu, o teigiamas mėginio rezultatas suteikia pagrindą išsamesniam inkstų, širdies ir kraujo tyrimui.

Kas pasakys šlapimo analizę Zimnitsky

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį yra vienas iš svarbiausių būdų nustatyti šlapimą sudarančių organų gebėjimą koncentruoti ir praskiesti šlapimą. Šis testas priklauso pagalbinių, išsamių laboratorinių tyrimų, kurie gali nustatyti paslėptus inkstų funkcijos sutrikimus, skaičiumi.

Zimnitsky šlapimo tyrimo esmė: kokie rodikliai atskleidžia analizę

Paprastai šlapimo spalva svyruoja nuo šiaudų geltonos iki giliai oranžinės spalvos. Jo spalvos intensyvumas priklauso nuo šlapimo skysčio koncentracijos. Šviežia sveikų žmonių šlapimas:

  • skaidrus, jame nėra dribsnių ir suspensijų;
  • turi silpną rūgšties reakciją;
  • santykinis tankis (specifinis svoris) yra 1,015–1,020.

Sveiko žmogaus rytinio šlapimo dalis yra 1,015 - 1,0120

Pastaroji vertė priklauso nuo suvartojamo skysčio kiekio ir per dieną gali labai skirtis, todėl jo vienkartinis nustatymas negali būti laikomas objektyviu nustatant inkstų koncentracijos funkciją. Siekiant nustatyti kasdienius šlapimo tankio svyravimus, naudojama analizė Zimnitsky. Šio tyrimo metu šlapimo tūris ir savitasis tankis matuojamas 8 jo dalimis, kurias pacientas surenka kas 3 valandas.

Metodą 1924 m. Sukūrė terapeutas S. S. Zimnitskis, tačiau jis lieka aktualus mūsų dieną. Dažniausiai toks šlapimo tyrimas skiriamas vyresnio amžiaus mokyklų vaikams.

Analizė apima daugelio verčių nustatymą:

  • santykinis šlapimo tankis;
  • jo bendras pacientams skirtas kiekis per dieną;
  • dienos ir nakties diurezės ir kt.

Gautos informacijos dekodavimą ir vertinimą atlieka urologas, kuris išsiuntė pacientą tyrimui.

Kadangi per dieną inkstai nuolat atlieka kraujo filtravimą ir pašalina organizmui nereikalingus produktus iš šlapimo, Zimnitsky mėginys leidžia nustatyti šių organų koncentracijos gebėjimą ištirpinus šlapime.

Jų funkcija tirštinant ir vėliau praskiedus šlapimą labai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • šio proceso nervų reguliavimas;
  • sveikatos inkstų nefronai;
  • kai kurios kraujo savybės;
  • kraujo tekėjimo inkstuose greitis ir intensyvumas.

Pakeitus bet kurį iš jų, sumažėja inkstų koncentracija. Tai padeda aptikti Zimnitsky analizę.

Analizę pasiūlė S. S. Zimnitsky praėjusio amžiaus pradžioje, tačiau ji vis dar naudinga diagnozuojant inkstų ligas.

Kai nustatoma diagnostika

Šis metodas tiria inkstų veikimą esant didesniam stresui organizme, pavyzdžiui, moterims nėštumo metu. Mėginys „Zimnitsky“ padeda nustatyti per inkstus išsiskiriančių medžiagų kiekį ir cheminę sudėtį į šlapimą per dieną. Tyrimas skirtas pyelonefrito ar glomerulonefrito diagnozei. Ir taip pat esant įtarimui dėl ūminio inkstų nepakankamumo, atsiradusio dėl cukrinio diabeto ar hipertenzijos. Pacientai, kuriems gydoma lėtine urologine liga, pagal Zimnitskį planuojami taip, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus.

Šis tyrimas yra visiškai nekenksmingas, fiziologinis, paprastas atlikti, neturi kontraindikacijų. Prieinamumas ir informacijos turinys yra pagrindiniai metodo privalumai. Jis gali būti atliekamas net ir mažiems vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky nenaudojama ligos diagnozavimui, bet įvertinti inkstų funkciją

Ką reikia žinoti apie pasirengimą studijai

Šlapimo surinkimas Zimnitsky analizei atliekamas per tam tikrą dieną. Pacientas iš anksto turi paruošti šiuos dalykus:

  • 8 talpyklos, plaunamos ir išdžiovintos, apie 250 ml talpos. Šiam tikslui geriausia naudoti specialius konteinerius, parduodamus vaistinėje. Šiame šlapimo inde ilgą laiką išlieka originalios savybės, užtikrinant analizės patikimumą. Jei tokios talpyklos neįmanoma įsigyti, galite naudoti paprastus stiklinius stiklainius iš majonezo, nuplauti verdančiu vandeniu.
  • Ant kiekvieno konteinerio reikia laikyti popieriaus lapą. Pirmiausia turėtumėte parašyti porcijos numerį, paciento pavadinimą, datą ir laiką, kada šiam patiekalui buvo surinktas šlapimas.
  • Užrašų knygelė ir švirkštimo priemonė, skirta įrašyti sunaudoto skysčio kiekį. Tai apima pirmuosius kursus ir gėrimus (borschtas, sriubos, sultys, kompotai ir kt.).
  • Žadintuvas arba mobilusis telefonas, turintis priminimo funkciją su pyptelėjimu. Galų gale, jūs netgi galite pamiršti, kada reikia vėl rinkti šlapimą.

Biologinės medžiagos surinkimo dieną nėra jokių maisto draudimų ir nėra ankstesnių. Vienintelis dalykas, kuris neturėtų būti naudojamas, yra produktai, kurie gali žymiai pakeisti šlapimo (burokėlių, pomidorų sulčių) ir druskingumo spalvą, sukeliančią troškulį.

Pacientą reikia įspėti, kad šlapimo surinkimui sunaudoto skysčio kiekis per dieną neturėtų viršyti 1,5 litrų. Jei ši sąlyga nesilaikoma, inkstų koncentracijos gebėjimas bus įvertintas neteisingai.

Savaime suprantama, kad studijos išvakarėse negalima vartoti alkoholinių gėrimų ir diuretikų. Jie gali pernelyg padidinti diurezę, kuri iškreipia analizės rezultatus.

Būtina prisiminti, kad būtina šlapintis tik toje stiklainėje, ant kurios nurodytas laikas. Prieš šlapinant, nuplaukite išorinius lytinius organus. Menstruacijų metu moterims nerekomenduojama rinkti šlapimo.

Šlapimo surinkimo išvakarėse jums reikia paruošti pasirašytus stiklainius

Analizės metodas

Norint atlikti šią analizę, nereikia sudėtingos įrangos, ir tai taip pat gali būti siejama su šio metodo privalumais, palyginti su kitais laboratoriniais metodais. Šlapimo surinkimas jam gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje, kai pacientas yra medicinos įstaigoje, kad galėtų jį patikrinti ar gydyti.

Kaip tinkamai surinkti ir saugoti biomedžiagas

Dienos metu 3 valandų intervalu žmonės renka šlapimą iš anksto paruoštuose konteineriuose. Kitaip tariant, kiekviename inde turi būti šlapimas, kurį organizmas išskiria per tam tikrą trijų valandų laikotarpį. Savarankiškai renkant šlapimą namuose, turite laikytis šių taisyklių:

  • Pakilkite 6 val Pirmas šlapimas (susikaupęs šlapimo pūslėje per naktį) iš karto po pabudimo išplaunamas tualetu. Nereikia rinkti.
  • Pirmajame rezervuaro šlapime 9 val. Ryte. Tada jis bus šlapimas, sukauptas nuo 6 iki 9 valandų.
  • Užpildykite antrą talpyklą vidurdienį (12 val.) - jame bus šlapimas, išsiskiriantis pro inkstus nuo 9 iki 12 ryte.
  • Tęskite taip pat, kad surinktumėte biomaterialą 15 val., 6, 9, 12 val. Ir 3 val.
  • Užpildykite paskutinį indelį 6 val
  • Nedelsiant po to, kai šlapiate kiekvieną indą su skysčiu, uždenkite dangčiu ir įdėkite į šaldytuvą.
  • Kartu su biologinės medžiagos surinkimu užrašykite popieriaus lape geriamo skysčio kiekį. Tada ši informacija turės būti pateikta laboratorijai.
  • Jei atėjo laikas šlapintis, ir nėra jokio noro šiam aktui, palikite konteinerį tuščią.
  • Ir jei, priešingai, norėjau naudoti tualetą anksčiau nei atėjo laikas užpildyti indelį, tuomet nereikės to ištverti. Išpurkškite kitą talpos butelį. Svarbiausia, kad visas šiam trijų valandų laikotarpiui paskirtas šlapimas būtų patalpintas į reikiamus patiekalus.
  • Kartais, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pacientas patiria gausų šlapimo kiekį (poliurija). Tokiais atvejais vienas indelis trijų valandų laikotarpiui gali būti nepakankamas. Neleiskite šlapimui nuleisti tualeto! Padėkite papildomą talpą ir atitinkamai ją pasirašykite: pvz., Turėsite 5 ir 5 stiklainius.
  • Aštuntuoju pajėgumu šlapinantis išgerkite visus stiklainius kartu su sunaudotais skysčiais kaip galima greičiau į laboratoriją.

Šlapimas mėginiui Zimnitsky surinkti kas 3 valandas

Video: kaip rinkti šlapimą Zimnitsky mėginiui

Kaip rezultatai yra iššifruoti

Kiekvienoje talpykloje laboratorijos technikas nustato šlapimo kiekį ir jo tankį. Ji taip pat apskaičiuoja bendrą iš organizmo išsiskyrusio šlapimo kiekį per 24 valandas, lygina jį su suvartojamo skysčio kiekiu ir apskaičiuoja, kiek procentų pastarojo išsiskiria per inkstus šlapimu.

Populiariausios Zimnitsky analizės versijoje kreatinino ir karbamido kiekis nustatomas kiekvienoje šlapimo dalyje.

Apibendrinant per inkstus išsiskiriančio skysčio tūrį nuo 6 val. Iki 18 val., Tada nuo 18 val. Iki 6 val. Nustatykite atitinkamai dienos ir nakties diurezės vertes ir palyginkite jas.

Palyginus santykinę šlapimo tankį (OPM) visose porcijose, jie išsiaiškins, kuris iš jų yra maksimalus ir kuris iš jų yra minimalus; tada apskaičiuokite svyravimų diapazoną. Kuo didesnis, tuo geriau inkstų koncentracijos funkcija ir atvirkščiai.

Analizės rezultatų lape laboratorijos padėjėjas nurodo gautas vertes, o jų interpretaciją atlieka urologas.

Ypač norint nustatyti šlapimo tankio lygį, yra įrenginys - urometras, turintis nustatytą slėgį. Kai jis šiek tiek įstumiamas į cilindrą su šlapimu, tai rodo faktines skysčio specifinio tankio vertes jo skalėje.

Atrodo, kad šlapimo matuoklis yra urometras

Imtis normalus Zimnitsky

Suaugusiems paprastai veikiančiais inkstais, Zimnitsky tyrimas parodys šiuos rezultatus:

  • bendras per parą išsiskiriantis šlapimo kiekis yra 1,2–2,0 l;
  • dienos diurezė yra 60–80% šio laikotarpio suvartojamo skysčio;
  • dienos šlapimo tūris reiškia nakties tūrį 2: 1;
  • diurezė padidėja po skysčio suvartojimo;
  • santykinis šlapimo tankis visuose konteineriuose - nuo 1,003 iki 1,035;
  • bent viename iš stiklainių šlapimo svoris turi būti ne mažesnis kaip 1,020.

Kažkas panašaus yra Zimnitsky pavyzdžio rezultatas

Vaikams šie skaičiai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir priklauso nuo amžiaus. Iki 10 metų normalus kasdienio šlapimo kiekis apskaičiuojamas pagal formulę: 600 + 100 * (n - 1). Reikšmė n atitinka metų amžių. Pavyzdžiui, 5 metų vaiko diurezė turėtų būti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 metų normalus šlapimo kiekis, skiriamas per dieną, yra artimas suaugusiųjų šlapimo kiekiui.

Lentelė: santykinis šlapimo tankio svyravimai priklauso nuo amžiaus

Kas pasakys nukrypimus

Šlapimo tankio padidėjimas ar sumažėjimas arba jo dienos tūris, palyginti su norma, gali būti įvairių patologinių procesų, rodančių žmogaus organizme, įrodymas.

Jei per 24 valandas skiriamas šlapimo kiekis viršija 2 litrus, tokiame paciente diagnozuojama poliurija, diabeto ar tam tikrų inkstų patologijų simptomas. Priešinga valstybė - oligūrija - pasižymi žymiu kasdienės diurezės sumažėjimu ir yra ištikimas inkstų nepakankamumo draugas.

Nocturia taip pat kalba apie tai - pernelyg ilgą šlapimą per dieną šlapinantis. Tuo pačiu metu, pradėjus ligą, naktinė diurezė tampa lygi dieninei dienai, o inkstų nepakankamumo progresavimo metu pirmasis pradeda viršyti antrąjį. Tuo pačiu metu šlapimo kiekis ir specifinis svoris visose porcijose yra mažiau ir mažiau skiriasi vienas nuo kito.

Nocturijos reiškinys rodo, kad jose mažėja inkstų ar kraujotakos sutrikimų.

Vertingiausias inkstų funkcijos sutrikimo diagnostinis požymis aiškinant Zimnitsky mėginių duomenis yra vienintelis santykinis šlapimo tankis visose 8 dalyse ir jo tūris. Tai rodo, kad inkstai negali visiškai prisitaikyti prie kintančių mitybos sąlygų, geriamojo režimo ir gyvenimo ritmo per dieną. Paprastai visose 8 šlapimo dalyse šie rodikliai turėtų skirtis.

Didėjant dienos diurezei, viršijančiai normaliąją vertę, santykinis šlapimo tankis mažėja. Ši būklė vadinama hippostenurija. Naudojant diuretikus ar didelį kiekį skysčio (pavyzdžiui, melionų ir gurmanų brandinimo sezone) šis reiškinys gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Hippostenurija yra būdinga pacientams, sergantiems inkstų liga - nefroskleroze, pielonefritu arba glomerulonefritu. Tas pats pasakytina apie cukraus ligą (diabetą). Vaikams diagnozuojama, kai šlapimo specifinis sunkumas yra mažesnis nei 1,005 g / l.

Kai kurioms moterims nėštumo metu galima stebėti hippostenuriją, esant ypatingam (trumpalaikiam) diabetui, kuris praeina po gimdymo.

Priešinga būsena - hiperstenurija - pasižymi šlapimo tankio padidėjimu. Fiziologinėmis sąlygomis tai gali įvykti po didelės fizinės jėgos, kartu su dideliu prakaitu, pavyzdžiui, po intensyvaus sporto treniruotės. Ir taip pat su gėrimo stoka ar sunkiu kraujo netekimu.

Hiperstenurija gali būti nustatyta nėščioms moterims, sergančioms toksikoze, ir senyvo amžiaus žmonėms dėl sklerozinių inkstų kraujagyslių pokyčių.

Su cukriniu diabetu ar širdies ir kraujagyslių patologijomis pasireiškia padidėjęs šlapimo sunkumas.

Visuose stiklainiuose šlapimo kiekio ir specifinio svorio vertės paprastai turėtų būti skirtingos

Taip pat svarbu nustatyti kreatinino ir karbamido kiekį. Pirmiausia nustatoma skydliaukės ligų, uždegiminių šlapimo organų ligų ir diabeto ligų; jo trūkumas yra organinių patologijų inkstų ar anemijos simptomas.

Šlapalo kiekio padidėjimas virš normalaus lygio vyksta tokiomis sąlygomis:

  • per didelis fizinis krūvis;
  • hipertirozė;
  • piktybiniai kraujotakos sistemos pažeidimai;
  • monotoniškos baltymų mitybos.

Video: šlapimo analizė Zimnitsky

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį yra lengvai atliekamas ir prieinamas visiems; tuo pačiu metu jis yra labai informatyvus. Jo rezultatai padės gydomam gydytojui įvertinti ne tik inkstų, bet ir viso organizmo būklę ir teisingai diagnozuoti.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį: ką tai rodo?

Šlapimo mėginys pagal Zimnitskį yra papildomas laboratorinis tyrimas, kurio pagalba galima įvertinti inkstų funkcinius gebėjimus ir laiku įtartinas patologijas, pasireiškiančias šlapimo sistemos sutrikimu. Techniką sukūrė gydytojas S. S. Zimnitsky atgal XX a. Pradžioje - 1924 m. Ir vis dar aktyviai naudojamas klinikinėje praktikoje. Jo esmė yra visų paciento per parą išskirto šlapimo surinkimas atskirose talpyklose, pažymėtose valandos. Tai leidžia mums padaryti išvadas apie inkstų glomerulų filtravimo kokybę „realiu laiku“, ty sekti, kaip organai susiduria su savo pareigomis visą dieną.

Jo neabejotini privalumai yra jo paprastumas ir prieinamumas - analizei nėra reikalinga sudėtinga įranga, bet kuri laboratorija gali naudotis visomis būtinomis priemonėmis ir reagentais. Kadangi šlapimo surinkimas Zimnitsky vyksta reguliariai per dieną, o sukaupta biomaterija turi gana didelį tūrį ir užima daug vietos, šis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje. Tačiau šlapimą galima surinkti teisingai namuose - mes jums pasakysime, kaip tai padaryti, ir taip pat pateikti šlapimo analizės rezultatų Zimnicyje normas, prieinamoje kalboje paaiškinsime, ką rodo šis pavyzdys, kokie yra, kokie nukrypimai gali būti ir kokie yra jų tikimybė.

Ką analizuoja šlapimas Zimnitsky?

Tyrimo metu nustatomi šie rodikliai:

Paciento per dieną suvartojamo skysčio tūris - tai jums reikia laikyti maisto dienoraštį, kuriame užrašomas gėrimo laikas arba skystų patiekalų vartojimas, taip pat porcijų tūris mililitrais;

Dienos diurezė yra bendras šlapimo kiekis, skiriamas kontroliniam laikotarpiui. Apskaičiuojant, technikas prideda visų konteinerių turinį;

Paprastai skysčio, suvartojamo į diurezę, santykis yra 65–80% gaunamo vandens, išsiskiriančio su šlapimu, likusi dalis skiriama dabartiniams poreikiams, o taip pat atsiranda prakaitavimas;

Naktinio diurezės ir dienos santykis - sveikas žmogus miego metu nepradeda eiti į tualetą, o naktį sukauptas rytinio šlapimo kiekis neviršija trečdalio kasdienio šlapimo kiekio;

Šlapimo susidarymo greitis priėmus didelius skysčių kiekius - gerai veikiantys inkstai greitai filtruoja vandenį iš virškinimo trakto ir evakuoja su juo visą perteklių;

Šlapimo tankio svyravimas skirtingose ​​porcijose - jis neturėtų skirtis per daug amplitudės;

Šlapimo tankis kontroliniame inde ir jo vidutinis tankis visuose konteineriuose turi atitikti nustatytus standartus.

Svarbiausia, kad Zimnitsky šlapimo analizė yra būtent jos tankis arba, kitaip tariant, jo specifinis svoris, ty tirpalo kietosios dalies santykis su vandeniu. Šią kietąją dalį sudaro azoto junginiai, įvairios organinės medžiagos, rūgštys ir druskos. Sunkios šlapimo tankio nukrypimai nuo normos vienoje ar kitoje pusėje, taip pat stiprūs specifinio svorio svyravimai per dieną yra nepalankūs diagnostiniai požymiai ir gali rodyti keletą sunkių ligų.

Tyrimo indikacijos

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį skiriama tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams, ypač dažnai besilaukiančioms motinoms. Nėštumo metu moters kūno skysčių balansas skiriasi priklausomai nuo augančio vaisiaus poreikių, o jos inkstai yra priversti laikinai dirbti dviem. Nerimą keliantys bendros šlapimo analizės rezultatai, gliukozės, baltymų, padidėjusių baltųjų kraujo ląstelių kiekio, edemos, sunkios toksikozės ir kraujo spaudimo šuolių rezultatai - visa tai yra priežastis, dėl kurios šlapimo mėginys Zimnitsky vartojamas nėščioms moterims.

Kaip ir kitoms pacientų kategorijoms, šie rodikliai yra tokie:

Šlapinimosi pažeidimas - dažnas noras, ilgas šlapimo nebuvimas, neįprastai mažas ar didelis kiekis;

Skausmingas pojūtis šlapinimosi metu arba po jo, skausmas pilvo apačioje ar nugaros dalyje;

Šlapimo pakitimas, nuoseklumas ar kvapas, patologinių priemaišų buvimas (putos, dribsniai, kraujas, pūliai);

Hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);

Sisteminis edemos atsiradimas;

Greitas ar retas širdies plakimas, krūtinės skausmas;

Šaltos galūnės, lipnus prakaitas, baimės;

Netinkami kitų tyrimų rezultatai (bendrasis arba biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas);

Jau turimos diagnozės yra cukrinis diabetas, glomerulonefritas, amiloidozė, kepenų cirozė, inkstų ar širdies nepakankamumas, hipertenzija, hipotenzija, sunkiųjų metalų apsinuodijimas ir pan., Siekiant nustatyti ligos sunkumą arba kontroliuoti gydymo eigą.

Kaip pasirengti šlapimo surinkimui Zimnicyje?

Šis tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo, taip pat nebūtina laikytis dietos ar specialaus gėrimo režimo. Bandymas turėtų parodyti, kaip jūsų inkstai veikia įprastomis sąlygomis. Rekomenduojama vengti naudoti labai sūrus ir aštrus patiekalus, išprovokuojančius stiprų troškulį. Ne verta ir kažkaip dirbtinai įkrauti kūną, taip pat gerti daug vandens.

Pagrindinės parengiamosios priemonės yra sterilių medicininių konteinerių įsigijimas šlapimo surinkimui ir transportavimui. Jų standartinė talpa yra 200–250 ml, minimalus kiekis - 8 vnt., Tačiau geriau užimti 2-3 atsargines. Jei neturite galimybės įsigyti tokių konteinerių, yra visiškai įmanoma pritaikyti panašaus tūrio stiklinius indus (tokius, kaip parduodami majonezai), kad būtų galima surinkti šlapimą analizei Zimnicyje. Konteineris turi būti sterilizuojamas garais 2–3 minutes, o dangteliai virinami.

Paruoštose talpyklose ar skardinėse turėtumėte laikyti etiketes su laiko intervalų simboliais:

Kaip rinkti šlapimą analizei Zimnitsky?

Taigi, konteineris yra paruoštas, jūs prabudote 6: 00-7: 00 val. - eikite į tualetą kaip įprasta ir šlapinkite į tualetą. Mėginių surinkimas prasidės 9 val. Geriausia, jei kas trečią valandą telefoną ar išmanųjį telefoną sukurtumėte aliarmų seriją iki kitos dienos 6 val. - iš viso 8 skambučiai. Jums nereikia imtis specialių higienos priemonių, pakanka plauti paprastu muilu. Tačiau šią procedūrą reikia kartoti prieš kiekvieną kitą šlapimo surinkimo sesiją.

Kai pavojaus signalas išsijungia, reikia paimti konteinerį su atitinkama etikete ir šlapinti, o visas pasirinktas šlapimas turi būti talpykloje. Jei šiuo metu nesijaučia rašyti, nustatykite konteinerį. Bus skambinama iki kito signalizacijos varpelio - šlapintis dešinėje talpykloje. Pakartotas raginimas, konteineris dar neužpildytas, o kito rinkimo laikas neatvyko - ir toliau šlapinti. Nepakankamas konteinerių tūris - paimkite atsarginį ir pažymėkite jį panašiai. Užpildykite užpildytus indus dangteliais ir laikykite šaldytuve. Jums reikės juos pristatyti į laboratoriją kitą rytą.

Nereikia specialiai ištverti iki nurodyto laiko - šlapintis, kai reikia. Turėkite omenyje, kad biomedžiagų rinkimas yra ne tik kontrolės valandomis, bet ir tarp jų, ir visas šlapimas, skirtas kitam laikotarpiui, turi būti konteineriuose!

Dienos metu laikykite maisto dienoraštį - užrašykite visų gėrimų, kuriuos geriate ir valgote, apimtis (vanduo, arbata, kava, sultys, sriubos, fermentuoti pieno gėrimai, sultingi vaisiai ir žalios daržovės dideliais kiekiais).

Kad būtų labai aišku, kaip rinkti šlapimą Zimnitsky analizei, apsvarstykime šį procesą, naudojant lentelės pavyzdį su duomenimis iš vieno paciento: