Allopurinolis dozavimas podagra

Vėžys

Gydant lėtinę nefropatiją, alopurinolis skiriamas urogenitalinėje sistemoje. Vaisto vartojimo nurodymai rodo jo poveikį šlapimo rūgšties sintezei. Dėl aktyvios vaisto sudėties veiksmingai veikia gydytojas, kad pašalintų šlapinimosi problemas. Perskaitykite jo naudojimo instrukcijas.

Allopurinolio tabletės

Farmakologinė klasifikacija reiškia vaistą alopurinolį hiporikemijos ir protivogudricheskim vaistams, veikiantiems pagal virškinimo sistemos funkciją ir funkciją. Vaisto poveikis pagrįstas alopurinolio veikliąja medžiaga. Jis ištirpina šlapime esančius urato junginius, neleidžia susidaryti akmenims audiniuose ir inkstuose.

Sudėtis

Vaistas yra apvalios formos baltos spalvos tabletės, turinčios plokščią paviršių, briauną ir riziką. Jų sudėtis nurodyta lentelėje:

Allopurinolio koncentracija, mg / 1 vnt.

Mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, laktozė, hipromeliozė

10 vnt. Lizdinės plokštelės, 30 ar 50 vienetų kartono dėžutėje

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Allopurinolis reiškia priemones, kurios pažeidžia šlapimo rūgšties sintezę. Ši medžiaga yra struktūrinis hipoksantino analogas, slopina fermento ksantino oksidazę, kuri dalyvauja hipoksantino metabolizme į ksantiną ir ksantiną iki šlapimo rūgšties. Dėl šios priežasties sumažėja šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentracija šlapime ir kituose kūno skysčiuose. Tuo pačiu metu jau esantys šlapimo nuosėdos ištirpsta, jie nesudaro audiniuose ir inkstuose. Alopurinolio vartojimas padidina hipoksantino išsiskyrimą ir ksantinų išsiskyrimą šlapime.

Kai viduje tabletės yra 90% absorbuojamos iš skrandžio. Metabolizmas vyksta formuojant aloksantiną. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekia po 1,5 valandos, po aloksantino - po 4,5 valandos. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos, metabolitai - 15 valandų. 20% dozės išsiskiria žarnyne, likusieji 80% išsiskiria per inkstus su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad yra šių indikacijų, kurioms Allopurinol gali būti skiriamas pacientams:

  • hiperurikemijos gydymas ir profilaktika;
  • hiperurikemijos derinys su nefrolitoze, inkstų nepakankamumu, šlapimo nefropatija;
  • mišrių kalcio oksalato-inkstų akmenų atkrytis dėl hiperurikurijos;
  • padidėjęs šlapimo susidarymas pažeidžiant fermentų funkciją;
  • podagros, ūminio nefropatijos su navikų, leukemijų, visiško gydymo nevalgius prevencija.

Kaip vartoti alopurinolį

Tabletės dozės nustatomos individualiai pagal instrukcijas. Gydytojai stebi urato ir šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir šlapime. Suaugusiesiems skiriama 100–900 mg per parą, padalinta iš 2-4 karto. Tabletes reikia gerti po valgio. Vaikai iki 15 metų amžiaus gauna 10–20 mg / kg per parą arba 100–400 mg per parą. Maksimali alopurinolio paros dozė, kai pažeidžiama inkstų klirensas, yra 100 mg per parą. Dozės didinimą nustato gydytojas, išlaikydamas didelę uratų koncentraciją kraujyje ir šlapime.

Specialios instrukcijos

Specialiųjų nurodymų, pateiktų naudojimo instrukcijose, skyrius turi būti ypač atidžiai ištirtas visiems pacientams, vartojantiems Allopurinol:

  • vaisto paskirtis yra atsargiai, pažeidžiant inkstų, inkstų, hipotirozės funkcijas, pradiniame gydymo alopurinoliu laikotarpiu vertinami kepenų aktyvumo rodikliai;
  • gydymo metu pacientai turėtų vartoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kontroliuodami kasdieninę diurezę;
  • gydymo pradžioje galima podagra pasunkėti, užkertant kelią nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams arba kolchicinui;
  • tinkamai gydant alopurinoliu, gali būti, kad inkstų dubens dideli urato akmenys gali ištirpti ir patekti į šlapimtakį;
  • asimptominė hiperurikemija nenurodyta;
  • vaikams, vaistai skirti piktybinėms ligoms, leukemijai, Lesch-Nihena sindromui;
  • jei pacientai turi navikų ligų, prieš pradedant gydymą citostatiniais vaistais, siekiant sumažinti ksantino nuosėdų šlapimo takuose riziką, imamasi priemonių, siekiant palaikyti diuretikus ir šarminį šlapimą;
  • Vaistas turi įtakos psichomotorinių reakcijų greičiui, todėl vairuoti automobilius ir kontroliuoti mechanizmus podagros gydymo metu yra draudžiama.

Alopurinolis ir alkoholis

Pagal allopurinolio vartojimo instrukcijas, gydymo metu alkoholio ir alkoholio turintys gėrimai yra draudžiami. Etanolio ir vaisto veikliosios medžiagos derinys sukelia nuodingą apsinuodijimą, kenkia kepenims ir inkstams, padidina perdozavimo riziką ir neigiamų reakcijų atsiradimą.

Vaistų sąveika

Allopurinolio vartojimo instrukcijose teigiama, kad vaistų sąveika su kitais vaistais yra tokia:

  • didina kumarino tipo antikoaguliantų, arabinosidų adenino, hipoglikeminių medžiagų dozių poveikį;
  • kartu su citotoksiniais vaistais padidina mielotoksinį poveikį;
  • Uricosuric vaistai ir didelės salicilatų dozės mažina vaisto veiksmingumą;
  • padidėja azatioprino, merkaptopurino, kaupimasis.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Instrukcijose nurodomas galimas šalutinis poveikis, kai vartojate Allopurinol:

  • arterinė hipertenzija, bradikardija;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, hepatitas, stomatitas;
  • silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas;
  • depresija, koma, traukuliai, neryškus regėjimas ar skonis;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • nefritas, edema, uremija, hematurija;
  • nevaisingumas, impotencija, ginekomastija (krūties padidėjimas), diabetas;
  • alerginės reakcijos, odos išbėrimas, hiperemija, niežulys, artralgija, karščiavimas, karščiavimas;
  • furunkulozė, alopecija, plaukų hipopigmentacija.

20 g perdozavimo dozė pacientams, kuriems yra galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas. Ilgai vartojant 200-400 mg per parą, pastebimas stiprus apsinuodijimas - odos reakcijos, hepatitas, karščiavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Gydymas atliekamas, kai pasireiškia simptomai, gydytojai rodo pakankamą hidrataciją, kad palaikytų diurezę. Jei reikia, nustatyta hemodializė, nėra specifinio priešnuodžio.

Kontraindikacijos

Pagal šiuos nurodymus Allopurinol vartoti draudžiama, jei pacientams yra šios kontraindikacijos:

  • sunkūs kepenų, inkstų sutrikimai, jų nesėkmė;
  • nėštumo, žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas vaisto sudėtiniams komponentams;
  • ūminis podagros priepuolis;
  • vaikų amžius.

Pardavimo ir saugojimo sąlygos

Vaisto tinkamumo laikas yra penkeri metai. Vaistas yra laikomas ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje už šviesos, vaikų. Vaistas iš vaistinių išleidžiamas pagal receptą.

Analogai

Vaistinių lentynose galite rasti tiesioginių alopurinolio analogų, vadinamų Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal arba Purinol. Jie yra panašūs sudėtyje, veiklioji medžiaga. Netiesioginiai vaisto analogai, turintys tokį patį gydomąjį poveikį, yra šie vaistai:

Allopurinolio kaina

Lėšų kaina priklauso nuo tablečių skaičiaus pakuotėje, priimtinos įmonės prekybos maržos. Internete pirkti narkotikų bus pigiau. Lentelėje pateikiamos apytikslės vaistų kainos:

ALLOPURINOL

Baltos arba baltos spalvos tabletės, gelsvos spalvos atspalvio, apvalios, plokščios cilindrinės, su vienoje pusėje esančia rizika ir iš abiejų pusių nukreiptos.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 162 mg, kukurūzų krakmolas - 75 mg, natrio karboksimetilo krakmolas - 30 mg, povidonas K-25 - 24 mg, koloidinis silicio dioksidas - 3 mg, magnio stearatas - 6 mg.

10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
14 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
14 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
14 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
14 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
14 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
30 vnt - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
30 vnt - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
30 vnt - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
30 vnt - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
30 vnt - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
10 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
20 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
30 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
40 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
50 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
100 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.

Šlapimo rūgšties sintezės pažeidimo priemonė. Tai struktūrinis hipoksantino analogas. Slopina fermentą ksantino oksidazę, kuri yra susijusi su hipoksantino konversija į ksantiną ir ksantiną šlapimo rūgštimi. Taip yra dėl sumažėjusios šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentracijos kūno skysčiuose ir šlapime, o tai prisideda prie esamų šlapimo nuosėdų ištirpinimo ir neleidžia jiems susidaryti audiniuose ir inkstuose. Allopurinolis padidina hipoksantino ir ksantino išsiskyrimą su šlapimu.

Prarijus, beveik visiškai (90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jis metabolizuojamas formuojant aloksantiną, kuris išlaiko gebėjimą ilgą laiką slopinti ksantino oksidazę. Cmaks Allopurinolis kraujo plazmoje pasiekiamas vidutiniškai 1,5 valandos, aloksantino - 4,5 valandos po vienos dozės.

T1/2 alopurinolis yra 1-2 valandos, aloksantinas - apie 15 valandų, apie 20% suvartotos dozės išsiskiria per žarnyną, o kita - inkstai.

Nustatykite individualiai, kontroliuojant urato ir šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir šlapime. Suaugusieji, nurijus - 100-900 mg per parą, priklausomai nuo ligos sunkumo. Priėmimo dažnumas 2-4 kartus per dieną po valgio. Vaikams iki 15 metų - 10-20 mg / kg per parą arba 100-400 mg per parą.

Didžiausios dozės: esant sutrikusioms inkstų funkcijoms (įskaitant tas, kurias sukelia šlapimo nefropatija) - 100 mg per parą. Dozę galima didinti tais atvejais, kai gydymo metu kraujyje ir šlapime yra padidėjusi uratų koncentracija.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: retais atvejais - arterinė hipertenzija, bradikardija.

Virškinimo sistemos dalis: galimas viduriavimo reiškinys (įskaitant pykinimą, vėmimą), viduriavimas, trumpalaikis transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujo serume; retai, hepatitas; pavieniais atvejais - stomatitas, kepenų funkcijos sutrikimas (trumpalaikis transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas), steatorėja.

CNS ir periferinė nervų sistema: pavieniais atvejais - silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, ataksija, mieguistumas, depresija, koma, parezė, parestezija, traukuliai, neuropatija, regos sutrikimas, katarakta, optinės papilės pokyčiai, skonio sutrikimai pojūčiai.

Iš hematopoetinės sistemos: kai kuriais atvejais - trombocitopenija, agranulocitozė ir aplastinė anemija, leukopenija (dažniausiai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi).

Šlapimo sistemos dalis: retai - intersticinis nefritas; pavieniais atvejais - edema, uremija, hematurija.

Endokrininės sistemos dalis: retais atvejais - nevaisingumas, impotencija, ginekomastija, cukrinis diabetas.

Metabolizmo dalis: atskirais atvejais - hiperlipidemija.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, hiperemija, niežulys; kai kuriais atvejais - angioimmunoblastinė limfadenopatija, artralgija, karščiavimas, eozinofilija, karščiavimas, Stevenso-Džonsono sindromas, Lyelio sindromas.

Dermatologinės reakcijos: atskirais atvejais - furunkulozė, alopecija, plaukų spalvos pasikeitimas.

Kartu vartojant alopurinolį padidėja kumarino antikoaguliantų, adenino arabinosido, taip pat hipoglikeminių vaistų (ypač pažeidus inkstų funkciją) poveikį.

Uricosuriniai vaistai ir didelės salicilatų dozės mažina alopurinolio aktyvumą.

Kartu vartojant allopurinolį ir citostatikus dažniau pasireiškia mielotoksinis poveikis nei atskirai.

Kartu vartojant allopurinolį ir azatiopriną arba merkaptopuriną, pastarojo kumuliacija pastebima organizme, nes kadangi allopurinolis slopina ksantino oksidazės aktyvumą, būtiną vaistų biotransformacijai, jų metabolizmas ir eliminacija sulėtėja.

Alopurinolis atsargiai vartojamas kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimo atvejais (abiem atvejais reikia mažinti dozę) ir skydliaukės hipofunkciją. Pradiniame gydymo alopurinoliu laikotarpiu būtina sistemingai įvertinti kepenų funkcijos rodiklius.

Gydymo alopurinoliu metu suvartotas skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai (kontroliuojant diurezę).

Pradėjus podagros gydymą, gali pasireikšti ligos paūmėjimas. Prevencijai galite vartoti NVNU arba kolchiciną (0,5 mg 3 kartus per parą). Reikėtų nepamiršti, kad esant adekvačiam alopurinolio gydymui, gali atsirasti didelių šlapimo akmenų tirpimas inkstų dubenyje ir jų patekimas į šlapimtakį.

Asimptominė hiperurikemija nėra indikacija alopurinolio vartojimui.

Vaikams jis vartojamas tik piktybiniams navikams (ypač leukemijai), taip pat kai kuriems fermentų sutrikimams (Lesch-Nihena sindromas).

Norint koreguoti hiperurikemiją pacientams, sergantiems naviko ligomis, prieš pradedant gydymą citostatikais, rekomenduojama naudoti allopurinolį. Tokiais atvejais turėtų būti taikoma minimali veiksminga dozė. Be to, norint sumažinti ksantino nuosėdų šlapimo takuose riziką, būtina imtis priemonių, siekiant išlaikyti optimalią diurezę ir šlapimo šarminimą. Kartu vartojant allopurinolį ir citostatikus, būtina dažniau stebėti periferinį kraujo modelį.

Alopurinolio vartojimo metu alkoholis yra draudžiamas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Naudokite atsargiai pacientams, kurių veikla reikalauja didelės dėmesio koncentracijos ir greitos psichomotorinės reakcijos.

Vaikams jis vartojamas tik piktybiniams navikams (ypač leukemijai), taip pat kai kuriems fermentų sutrikimams (Lesch-Nihena sindromas).

Dozavimo režimas nustatomas individualiai, kontroliuojant šlapimo ir šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir šlapime: jaunesni nei 15 metų vaikai - 10-20 mg / kg per parą arba 100-400 mg per parą.